Emotsionaalsed häired. Emotsionaalse-tahtelise sfääri häirete patopsühholoogiline klassifikatsioon, diagnostikameetodid Emotsionaalse-tahtelise sfääri häired

Vähesed täiskasvanud mõtlevad emotsioonide rollile elus. Aga kui abielupaaril on lapsed ja äkki selgub, et beebi ei suuda oma tundeid kontrollida, hakkavad vanemad paanikasse sattuma. Tegelikult pole emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine nii tõsine probleem, kui see kohe avastatakse. Sellist häiret saate ravida nii iseseisvalt kui ka kvalifitseeritud arsti abiga.

Põhjused

Mis mõjutab inimese tahte ja emotsioonide kujunemist? Rikkumist võivad põhjustada kaks peamist põhjust. Üks neist on pärilikkus ja teine ​​suhtlusringkond. Täpsemalt käsitletakse emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumise põhjuseid allpool.

  • Mulje. Kui laps ei saa piisavalt muljeid ja istub suurema osa oma elust kodus, siis on tema areng väga aeglane. Psüühika normaalseks kujunemiseks peaksid vanemad lapsega õues käima, talle teisi lapsi näitama, puid uurima, andma võimaluse liivaga mängida. Muljed moodustavad normaalse närvisüsteemi ja aitavad lapsel õppida oma emotsioone kogema ja seejärel kontrollima.
  • Teine emotsionaalse tahte sfääri rikkumise põhjus on liikumise puudumine. Laps, kelle vanemad ei vaeva end lapse arenguga, võib hakata hilja kõndima. Selline normaalse füüsilise arengu pärssimine viib emotsionaalsete reaktsioonide pärssimiseni. Ja mõned vanemad kipuvad ajaga aru saama, et tema laps ei kõnni, vaid naabri lapsed juba jooksevad. Vanemad hakkavad järele jõudma ja laps kannatab mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt.
  • Laps võib emaarmastuse puudumise tõttu väga kannatada. Kui naine ei võta oma last sülle, ei silita last, ei kõiguta ja ei laula talle hällilaulu, kaotab beebi kiiresti sideme emaga. Selline laps kasvab alaväärtuslikuna, nagu rahvas ütleb – armastamatuna.

tahteakt

Sfäärid tekivad varases eas. Et mõista, kus rike tekkis, peate teadma, kuidas tahe normaalsel inimesel toimib. Kõigi inimeste otsuste tegemise järjekord on järgmine:

  • Impulsi tekkimine. Inimene on motiveeritud midagi tegema.
  • Motivatsioon. Inimene kaalub, mida ta saab, kui tegevus on lõpule viidud. Kõige sagedamini saab inimene oma teost emotsionaalset rahulolu.
  • Tegevustööriist. Mitte alati väljamõeldud tegevust ei saa teha ilma lisavarustuseta. Enne töö alustamist peate leidma kõik vajalikud seadmed.
  • Otsuse tegemine. Inimene mõtleb veel kord, kas ta peaks oma plaani ellu viima või mitte.
  • Toimingu sooritamine. Inimene viib oma idee ellu.

Selline protsess toimub iga inimese peas enne, kui ta sooritab mis tahes toimingu. Te ei tohiks arvata, et lapsed oma väljaarenemata intellekti tõttu sellist tööd oma peas ei tee. Isegi meie primitiivsed esivanemad - ahvid - teevad tahtejõulisi jõupingutusi selle või teise teo sooritamiseks.

Kuidas diagnoositakse emotsionaalset-tahtelist häiret? Inimese tahte rakendusvaldkonnad on mitmekesised. Inimene peab liikuma, et midagi võtta või süüa. Kui laps on apaatne ja ei taha midagi, siis on tal mingi kõrvalekalle. Sama kehtib ka liiga aktiivsete laste kohta, kes tegutsevad, ilma et neil oleks aega oma otsuste tagajärgedele mõelda.

Peamised probleemid

Sõltuvalt emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumise astmest muutub laps ärrituvaks, loiuks või generatiivseks. Vanemad peaksid märkama oma lapse probleeme kohe, kui need ilmnevad. Iga haigus avaldub enne kehasse asumist sümptomitena. Selles etapis on vaja kindlaks teha lapse probleemide aste ja määrata talle ravi. Mis on emotsionaalse-tahtelise sfääri häiretega isikute klassifikatsioon?

  • Agressiivsus. Persoonid käituvad ebaadekvaatselt, kiusavad teisi ning naudivad pisaraid ja nõrgema vastase alandamist. Isegi lapsed, kes käituvad agressiivselt, ei kiusa kunagi kedagi, kes on neist tugevam. Nad arvavad loogiliselt, et kahjutu olend ei saa vastu võidelda ja seetõttu saab teda alandada.
  • Inhibeeritud reaktsioon. Lapsed ei pruugi kohe aru saada, milles probleem on. Näiteks võivad nad tunda nälga, kuid ei pinguta toidu küsimise või ise toidu hankimise nimel.
  • Inhibeeritud reaktsioon. Emotsionaalse-tahtliku sfääri häiretega inimeste klassifikatsiooni teine ​​punkt on inimesed, kes ei suuda oma emotsioone kontrollida. Kui nad nutavad, siis liiga valjult, kui naeravad, siis teevad seda ebaloomulikult kaua.
  • Liigne ärevus. Liiga aktiivsete vanemate mahasurutud lapsed muutuvad vaikseks. Nad kardavad rääkida oma soovidest ja probleemidest. Nad ei suuda endale tähelepanu juhtida iseloomu nõrkuse tõttu.

Rikkumiste rühmad

Terapeutiliste meetmete õigeks määramiseks on vajalik emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste klassifitseerimine. Kõik lapsed on erinevad ja ka nende probleemid ei saa olla ühesugused. Ka lapsed, kes kasvavad ühes peres, võivad kannatada mitmesuguste vaevuste käes. Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste peamised rühmad:

  • Meeleoluhäire. Laste emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine väljendub sageli kontrollimatutes emotsioonides. Laps ei suuda ennast kontrollida ja seetõttu on tema tunded alati teravad. Kui beebil on millegi üle hea meel, jõuab tema olek peagi eufooriani. Kui laps on kurb, võib ta kergesti masendusse sattuda. Ja sageli läheb üks olek tunnis üle teiseks, algse suhtes polaarseks.
  • Ebastandardne käitumine. Arvestades lapsi, on võimatu rääkimata käitumise normist kõrvalekaldumisest. Poisid võivad olla liiga rahulikud või liiga aktiivsed. Esimene juhtum on ohtlik lapse initsiatiivi puudumise tõttu ja teine ​​olukord ähvardab, et lapsel on probleeme tähelepanuga.
  • Psühhomotoorsed probleemid. Laps kannatab kummaliste tunnete mõõnade käes, mis valdavad teda põhjuseta. Näiteks võib laps kurta, et ta on liiga hirmul, kuigi tegelikult last ohus ei ole. Ärevus, muljetavaldavus ja kujutlusvõime on lastele hästi teada, kellel on emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine ja käitumine, mis erineb üldtunnustatud normist.

Väline ilming

Rikkumisi saab määrata beebi käitumise järgi.

  • Tugev sõltuvus vanematest. Laps, kes viieaastaselt ei suuda ümbritsevaid inimesi usaldada, tekitab kummalise reaktsiooni. Laps peidab end kogu aeg ema seeliku taha ja püüab end maailma eest sulgeda. See on üks asi – tavaline lapselik piinlikkus. Ja hoopis teine ​​- usaldamatus, seltskondlikkuse puudumine ja juhitamatus.
  • Laps, kes on peres hooletusse jäetud, tunneb end üksikuna. Beebi ei saa normaalselt suhteid luua, kuna vanemad sisendavad lapsele, et ta on rumal, kõver ja armastust mittevääriv. Üksindus, mida selline laps õhkub, on tugevalt tunda.
  • Agressioon. Väikelapsed, kellel puudub tähelepanu või kes soovivad pingeid maandada, ei pruugi endasse tõmbuda, vaid vastupidi, käituvad liiga vabastatult. Sellised lapsed ei piira oma emotsioone ja annavad endast parima, et oma isikule tähelepanu juhtida.

meetodid

Isiksuse sfääri emotsionaalsed-tahtelised häired võivad alluda korrigeerimisele. Milliseid meetodeid kasutavad spetsialistid, et parandada seda, mida vanemad oma lapsele valesti panid?

  • Mänguteraapia. Mängu abil selgitatakse beebile adekvaatse käitumise reegleid rühmas. Laps loob uusi närviühendusi, mis aitavad mängus nähtut ümber kujundada ja näiteid elusituatsioonidest nihutada.
  • Kunstiteraapia. Pildi abil saate palju teada lapse isiksuse kohta. Loovtöö näitab spetsialistile, kuidas beebi end aias, peres ja siin maailmas tunneb. Joonistamine aitab lõõgastuda ja tunda enesekindlust. Teised kunstitööd samamoodi: modelleerimine, tikkimine, kujundamine.
  • Psühhoanalüüs. Kogenud psühhoterapeut võib aidata lapsel oma seisukohti tuttavatele asjadele üle vaadata. Arst ütleb lapsele, mis on hea ja mis on halb. Spetsialist tegutseb kahel viisil: soovitus ja veenmine.
  • Koolitused. See mõjutamismeetod hõlmab töötamist lasterühmaga, kellel on ühine probleem. Poisid vaatavad ühiselt üle oma harjumused ja kujundavad vanade põhjal uusi.

Psühhoanalüütiline teraapia

Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste korrigeerimine toimub erinevate meetoditega. Üks neist on psühhoanalüütiline teraapia. Sellist ravi saab läbi viia nii individuaalselt kui ka rühmas. Kui laps tegeleb üksindusega, räägib psühhoterapeut lapsega mängu vormis tunnetest. Ta palub kujutada kordamööda viha, rõõmu, armastust jne. Seda tehakse selleks, et beebi õpiks oma tunnetel vahet tegema ning aru saama, mis hetkel ja mida ta täpselt tundma peaks. Samuti aitavad individuaalsed konsultatsioonid lapsel mõista oma tähtsust ja tähtsust ning seda, mis enamasti väga vajalik - tunda end arstikabinetis armastatud ja oodatud külalisena.

Rühmateraapias ei jää terapeudil aega iga lapsega mängida. Seetõttu läbib joonise emotsionaalse-tahtelise sfääri taastamise protseduur. Lapsed löövad välja oma emotsioonid ja räägivad siis, miks nad tunnevad viha, rõõmu jne. Endale rääkides ja teisi kuulates hakkavad lapsed mõistma, millistel juhtudel mida tunda ja kuidas oma emotsioone õigesti väljendada.

Käitumisteraapia

Selline teraapia toimub mängu vormis. Lapsele pakutakse simuleeritud olukorda ja ta peab näitama, kuidas ta selles käitub. Mängu eesmärk on arendada beebis neid tundeid, mida iga normaalne inimene selles olukorras peaks kogema. Pärast mängusituatsiooni läbiviimist peaks läbiviija materjali koondamiseks veel kord selgitama, mida täpselt modelleeriti ja kuidas patsient sellises olukorras käituma peaks. Küsige kindlasti lapselt tagasisidet. Laps peab õpitud materjali selgitama. Pealegi on vaja panna laps mitte ainult ütlema talle, kuidas mingis olukorras käituda, vaid ka selgitama, miks sellist käitumist peetakse vastuvõetavaks.

Sellist ravi tuleks läbi viia üks kord nädalas. Ja ülejäänud 7 päeva jooksul peab laps õppetunnis saadud materjali kinnistama. Kuna laps tunneb oma arengu vastu vähe huvi, peaksid vanemad jälgima beebi käitumist. Ja kui laps teeb midagi teisiti kui trennis, peaks emme või issi äsja läbitud õppetundi koos lapsega kordama.

Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia

Abi vajavad ka täisealiseks saanud emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumisega inimesed, nagu lapsed. Kuid teismelist on mängu abil raske muuta. Seetõttu peaksite kasutama Mis on selle olemus?

Inimesele on ette antud olukord ja selle arendamiseks mitu teed. Teismeline peab rääkima, mis ootab inimest, kes on iga väljamõeldud tee läbinud. Nii saab inimene olukorra paremini hallata ja mõistab selle või teise käitumise tagajärgede olemust. Samamoodi saab teismelistesse sisendada vastutust ja oma lubadusega selgitada hinda. Uute käitumisharjumuste kujunemine ei toimu kohe. Üks asi on teoreetiliselt olukorra kaotamine ja hoopis teine ​​tegelaskuju muutmine.

Mida vanem on inimene, seda väiksem on tõenäosus, et ta teeb sisemisi ümberkorraldusi. Seetõttu peaks noorukiga seansse läbi viiv spetsialist positiivselt tugevdama patsiendi edusamme ja keskenduma positiivsetele muutustele. Inimesed, kes kannatavad emotsionaalse-tahtelise sfääri häire all, on altid enesekriitikale ning neile on väga oluline kuulda täiskasvanute ja lugupeetud inimeste heakskiitvaid sõnu.

Gestaltteraapia

Selline teraapia võimaldab lapsel oma tundeid laiendada, õigemini arendada. Spetsialisti ülesanne on muuta beebi ebaadekvaatsed reaktsioonid ühiskonnale vastuvõetavaks. Kuidas transformatsiooniprotsess kulgeb? Spetsialist tõstatab probleemi, näiteks liigse agressiivsuse, mida laps väljendab vastast pekstes. Arst peaks lapsele ütlema, et tema viis probleemi lahendamiseks on ebatõhus, ja vastutasuks pakkuma tsiviliseeritud emotsioonide väljendamise meetodeid. Näiteks oma rahulolematuse väljendamise sõnaline vorm. Seejärel peate lapsega olukorda mängima. Pärast seda, kui laps on endast väljas, tuleks talle meelde tuletada hiljutist vestlust ja paluda tal oma tundeid sõnadega väljendada.

Lapse viha peaks aja jooksul vähenema, sest ülesanne tundub esialgu liiga raske. Aja jooksul peaks beebi harjuma uue agressiooni väljendamise strateegiaga. Ja selleks, et õpitav materjal paremini sobiks, tuleb lapsele läbitud õppetundi pidevalt meelde tuletada. Ja on soovitav, et laps näeks täiskasvanutel sarnaseid viise. Näiteks kui isa ja ema vannuvad, ei tohiks nad üksteise peale karjuda, vaid väljendavad rahulikult ja mõõdetult rahulolematust abikaasa ühe või teise üleastumise üle.

Emotsioonid on vaimse tegevuse üks olulisemaid mehhanisme. Just emotsioonid annavad nii seest kui väljast saabuvale teabele sensuaalselt värvilise tervikhinnangu. Teisisõnu hindame välist olukorda ja enda sisemist seisundit. Emotsioone tuleks hinnata kahel teljel: tugev-nõrk ja negatiivne-positiivne.

Emotsioon on tunne, sisemiselt subjektiivne kogemus, mis on otseseks vaatluseks kättesaamatu. Kuid isegi sellel sügavalt subjektiivsel avaldumisvormil võib olla häireid, mida nimetatakse emotsionaalseteks-tahtelisteks häireteks.

Emotsionaalsed-tahtehäired

Nende häirete eripära on see, et nad ühendavad kaks psühholoogilist mehhanismi: emotsioonid ja tahe.

Emotsioonidel on väline väljendus: näoilmed, žestid, intonatsioon jne. Emotsioonide välise ilmingu järgi hindavad arstid inimese sisemist seisundit. Pikaajalist emotsionaalset seisundit iseloomustab mõiste "meeleolu". Inimese meeleolu on üsna liikuv ja sõltub mitmest tegurist:

  • välised: õnn, lüüasaamine, takistus, konfliktid jne;
  • sisemine: tervis, aktiivsuse ilming.

Tahe on käitumist reguleeriv mehhanism, mis võimaldab planeerida tegevusi, rahuldada vajadusi ja ületada raskusi. Kohanemist soodustavaid vajadusi nimetatakse "ajamiks". Atraktsioon on inimese eriline vajadus teatud tingimustes. Teadlikke soove nimetatakse ihadeks. Inimesel on alati mitu pakilist ja konkureerivat vajadust. Kui inimesel pole võimalust oma vajadusi realiseerida, tekib ebameeldiv seisund, mida nimetatakse frustratsiooniks.

Otseselt on emotsionaalsed häired loomulike emotsioonide liigne ilming:


Tahte ja soovide häired

Kliinilises praktikas väljenduvad tahte- ja tahtehäired käitumishäiretena:


Emotsionaalsed-tahtehäired vajavad ravi. Narkootikumide ravi koos psühhoteraapiaga on sageli efektiivne. Efektiivse ravi jaoks mängib määravat rolli spetsialisti valik. Usaldage ainult tõelisi professionaale.

Emotsioonid - see on vaimse tegevuse üks olulisemaid mehhanisme, mis annab sensuaalselt värvilise subjektiivse tervikhinnangu sissetulevatele signaalidele, inimese sisemise seisundi ja hetke välisolukorra heaolule.

Üldine soodne hinnang praegusele olukorrale ja olemasolevatele väljavaadetele väljendub positiivsetes emotsioonides - rõõm, nauding, rahu, armastus, mugavus. Üldine arusaam olukorrast ebasoodsa või ohtlikuna avaldub negatiivsete emotsioonidega – kurbus, igatsus, hirm, ärevus, vihkamine, viha, ebamugavustunne. Seega tuleks emotsioonide kvantitatiivset iseloomustamist läbi viia mitte mööda ühte, vaid kahte telge: tugev - nõrk, positiivne - negatiivne. Näiteks termin "depressioon" tähendab tugevaid negatiivseid emotsioone ja termin "apaatia" näitab nõrkust või emotsioonide täielikku puudumist (ükskõiksust). Mõnel juhul ei ole inimesel konkreetse stiimuli hindamiseks piisavalt teavet – see võib tekitada ebamääraseid üllatusmomente, hämmeldust. Terved inimesed harva, kuid neil on vastuolulised tunded: armastus ja vihkamine samal ajal.

Emotsioon (tunne) on sisemiselt subjektiivne kogemus, mis on otseseks vaatluseks kättesaamatu. Arst hindab inimese emotsionaalset seisundit mõjutada (selle mõiste laiemas tähenduses), s.o. vastavalt emotsioonide välisele väljendusele: näoilmed, žestid, intonatsioon, vegetatiivsed reaktsioonid. Selles mõttes kasutatakse psühhiaatrias mõisteid "afektiivne" ja "emotsionaalne" vaheldumisi. Sageli tuleb tegeleda lahknevusega patsiendi kõne sisu ja näoilme, ilmetooni vahel. Miimika ja intonatsioon võimaldavad sel juhul hinnata tõelist suhtumist öeldusse. Patsientide avaldused armastusest sugulaste vastu, soovist tööd saada koos kõne monotoonsuse, õige afekti puudumisega annavad tunnistust põhjendamatutest väidetest, ükskõiksuse ja laiskuse ülekaalust.

Emotsioone iseloomustavad mõned dünaamilised tunnused. Pikaajalised emotsionaalsed seisundid vastavad terminile " tuju”, mis tervel inimesel on üsna liikuv ja sõltub paljude asjaolude kombinatsioonist - välistest (õnn või lüüasaamine, ületamatu takistuse olemasolu või tulemuse ootus) ja sisemised (füüsiline halb tervis, loomulikud hooajalised aktiivsuse kõikumised) . Olukorra muutumine soodsas suunas peaks kaasa tooma meeleolu paranemise. Samas iseloomustab seda teatav inertsus, mistõttu rõõmustav uudis kurbade kogemuste taustal ei saa meis kohest vastukaja esile kutsuda. Stabiilsete emotsionaalsete seisundite kõrval esinevad ka lühiajalised vägivaldsed emotsionaalsed reaktsioonid – afektiseisund (selle sõna kitsamas tähenduses).

Peamisi on mitu emotsioonifunktsioonid. Esimene, signaal, võimaldab teil olukorda kiiresti hinnata - enne üksikasjaliku loogilise analüüsi läbiviimist. Selline üldmuljel põhinev hinnang ei ole küll täiesti täiuslik, kuid võimaldab mitte raisata liiga palju aega ebaoluliste stiimulite loogilisele analüüsile. Emotsioonid annavad meile üldiselt märku mis tahes vajaduse olemasolust: söömissoovist saame teada nälga tundes; meelelahutusjanust – igavustundest. Emotsioonide teine ​​oluline funktsioon on suhtlemisaldis. Emotsionaalsus aitab meil suhelda ja koos tegutseda. Inimeste kollektiivne tegevus hõlmab selliseid emotsioone nagu kaastunne, empaatia (vastastikune mõistmine), usaldamatus. Vaimse haiguse emotsionaalse sfääri rikkumine toob loomulikult kaasa teistega suhtlemise, isolatsiooni, arusaamatuse rikkumise. Lõpuks on emotsioonide üks olulisemaid funktsioone käitumise kujundamine isik. Just emotsioonid võimaldavad meil hinnata konkreetse inimvajaduse olulisust ja olla tõukejõuks selle elluviimisel. Niisiis, näljatunne sunnib meid toitu otsima, lämbumine - akent avama, häbi - publiku eest peitu pugema, hirm ha- põgeneda. Oluline on meeles pidada, et emotsioonid ei kajasta alati täpselt sisemise homöostaasi tegelikku seisundit ja välise olukorra tunnuseid. Seetõttu võib inimene näljasena süüa rohkem kui organismile vajalik, tundes hirmu, väldib olukorda, mis tegelikult pole ohtlik. Teisest küljest võtab narkootikumide abil kunstlikult esile kutsutud naudingu- ja rahulolutunne (eufooria) inimeselt vajadusest tegutseda hoolimata oma homöostaasi olulisest rikkumisest. Emotsioonide kogemise võime kaotamine vaimuhaiguse korral viib loomulikult tegevusetuseni. Selline inimene ei loe raamatuid ja ei vaata televiisorit, sest ta ei tunne igavust, ei hoolitse riiete ja keha puhtuse eest, sest ta ei tunne häbi.

Vastavalt mõjule käitumisele jagunevad emotsioonid steeniline(tegevusele õhutav, aktiveeriv, põnev) ja asteeniline(tegevuse ja jõu äravõtmine, tahte halvamine). Sama traumaatiline olukord võib erinevates inimestes tekitada elevust, lendu, hullust või, vastupidi, tuimust (“hirmust kõverdunud jalad”), seega annavad emotsioonid vajaliku tõuke tegutsemiseks. Käitumise vahetu teadlik planeerimine ja käitumisaktide elluviimine toimub tahte järgi.

Tahe on peamine käitumist reguleeriv mehhanism, mis võimaldab teadlikult planeerida tegevusi, ületada takistusi, rahuldada vajadusi (ajendab) suuremat kohanemist soodustaval kujul.

Atraktsioon on inimese konkreetse vajaduse seisund, vajadus teatud eksistentsitingimuste järele, sõltuvus nende olemasolust. Teadlikud sõidud kutsume soove. Kõiki võimalikke vajaduste tüüpe on praktiliselt võimatu loetleda: nende kogum on iga inimese jaoks ainulaadne ja subjektiivne, kuid välja tuleks tuua mitu enamiku jaoks kõige olulisemat vajadust. Need on füsioloogilised toiduvajadused, ohutus (enesesäilitusinstinkt), seksuaalne iha. Lisaks vajab inimene kui sotsiaalne olend sageli suhtlemist (affiliatiivne vajadus) ja püüab hoolitseda ka lähedaste eest (vanemlik instinkt).

Inimesel on alati mitu konkureerivat vajadust, mis on tema jaoks aktuaalsed korraga. Neist olulisema valiku emotsionaalse hinnangu alusel viib läbi tahe. Seega võimaldab see olemasolevaid draive realiseerida või maha suruda, keskendudes individuaalsele väärtusskaalale - motiivide hierarhia. Vajaduse allasurumine ei tähenda selle asjakohasuse vähendamist. Suutmatus mõista inimese tegelikku vajadust põhjustab emotsionaalselt ebameeldiva tunde - frustratsioon. Püüdes seda vältida, on inimene sunnitud kas oma vajadust rahuldama hiljem, kui tingimused muutuvad soodsamateks (näiteks alkohoolik teeb seda siis, kui saab kauaoodatud palka) või proovima muuta oma suhtumist. vajadus, s.t. kohaldada psühholoogilised kaitsemehhanismid(vt punkt 1.1.4).

Tahte nõrkus kui inimese omadus või psüühikahäire ilming ühelt poolt ei võimalda inimesel oma vajadusi süstemaatiliselt rahuldada, teisalt aga viib mis tahes soovi viivitamatu täitumiseni. tekkinud kujul, mis on vastuolus ühiskonna normidega ja põhjustab kohanemishäireid.

Kuigi enamikul juhtudel ei ole võimalik psüühilisi funktsioone seostada ühegi kindla närvistruktuuriga, tuleb mainida, et katsed näitavad teatud naudingukeskuste (mitmed limbilise süsteemi piirkonnad ja vaheseina piirkond) olemasolu ajus ja vältimist. . Lisaks on täheldatud, et otsmikukoore ja otsmikusagaratesse viivate radade kahjustused (näiteks lobotoomia operatsiooni ajal) põhjustavad sageli emotsioonide kadumist, ükskõiksust ja passiivsust. Viimastel aastatel on arutletud aju funktsionaalse asümmeetria probleemi üle. Eeldatakse, et olukorra emotsionaalne hindamine toimub peamiselt mittedominantses (paremas ajupoolkeras), mille aktiveerumine on seotud melanhooliaseisundite, depressiooniga, domineeriva (vasak) poolkera aktiveerimisel aga meeleolu tõus. täheldatakse sagedamini.

8.1. Emotsionaalsete häirete sümptomid

Emotsionaalsed häired on inimese loomulike emotsioonide liigne väljendus (hüpertüümia, hüpotüümia, düsfooria jne) või nende dünaamika rikkumine (labilsus või jäikus). On vaja rääkida emotsionaalse sfääri patoloogiast, kui emotsionaalsed ilmingud deformeerivad patsiendi käitumist tervikuna, põhjustavad tõsist kohanemishäiret.

Hüpotüümia - püsiv valulik meeleolu langus. Hüpotüümia mõiste vastab kurbusele, melanhooliale, depressioonile. Erinevalt ebasoodsast olukorrast tingitud loomulikust kurbustundest on psüühikahäirete korral hüpotüümia märkimisväärselt püsiv. Olenemata hetkeolukorrast on patsiendid oma praeguse seisundi ja olemasolevate väljavaadete suhtes äärmiselt pessimistlikud. Oluline on märkida, et see pole ainult tugev igatsus, vaid ka võimetus kogeda rõõmu. Seetõttu ei saa sellises seisundis inimest lõbustada ei vaimukas anekdoot ega meeldiv uudis. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib hüpotüümia avalduda kerge kurbuse, pessimismi kuni sügava füüsilise (elulise) tunde vormis, mida kogetakse kui "vaimset valu", "pingutustunnet rinnus", "kivi südames". Seda tunnet nimetatakse eluline (eelne) igatsus, sellega kaasneb katastroofi, lootusetuse, kokkuvarisemise tunne.

Hüpotüümia kui tugevate emotsioonide ilming klassifitseeritakse produktiivseks psühhopatoloogiliseks häireks. See sümptom ei ole spetsiifiline ja seda võib täheldada mis tahes vaimuhaiguse ägenemise ajal, see esineb sageli raske somaatilise patoloogia korral (näiteks pahaloomuliste kasvajate korral) ja kuulub ka obsessiiv-foobsete, hüpohondriaalsete ja düsmorfomaansete sündroomide struktuuri. Kuid see sümptom on peamiselt seotud kontseptsiooniga depressiivne sündroom, mille puhul on peamiseks sündroomi moodustavaks häireks hüotüümia.

Hüpertüümia - püsiv valulik meeleolu tõus. Selle terminiga on seotud eredad positiivsed emotsioonid - rõõm, lõbus, rõõm. Erinevalt olukorrast määratud rõõmust iseloomustab hüpertüümiat püsivus. Nädalaid ja kuid säilitavad patsiendid pidevalt hämmastavat optimismi, õnnetunnet. Nad on täis energiat, näitavad üles initsiatiivi ja huvi kõige vastu. Ei kurvad uudised ega plaanide elluviimise takistused ei riku nende üldist rõõmsat meeleolu. Hüpertüümia on iseloomulik ilming maniakaalne sündroom. Kõige ägedamaid psühhoose väljendavad eriti tugevad ülendatud tunded, mis ulatuvad kraadini ekstaas. Selline seisund võib viidata teadvuse oneiroidse hägustumise tekkele (vt lõik 10.2.3).

Hüpertüümia erivariant on seisund eufooria, mida tuleks pidada mitte niivõrd rõõmu ja õnne väljenduseks, vaid leplikult hoolimatuks afektiks. Patsiendid ei näita initsiatiivi, on passiivsed, altid tühjale jutule. Eufooria on märk mitmesugustest eksogeensetest ja somatogeensetest ajukahjustustest (mürgistus, hüpoksia, ajukasvajad ja ulatuslikud lagunevad ajuvälised kasvajad, rasked maksa- ja neerufunktsiooni kahjustused, müokardiinfarkt jne) ning sellega võivad kaasneda luulud suurejoonelisus (parafreenilise sündroomiga, progresseeruva halvatusega patsientidel).

tähtaeg moriya tähistavad sügavalt vaimuhaigete patsientide rumalat hoolimatut lobisemist, naeru, ebaproduktiivset põnevust.

Düsfooria Nad nimetavad ootamatult tekkivaid vihahooge, viha, ärritust, rahulolematust teiste ja iseendaga. Selles seisundis on patsiendid võimelised julmadeks, agressiivseteks tegudeks, küünilisteks solvanguteks, ebaviisakaks sarkasmiks ja kiusamiseks. Selle häire paroksüsmaalne kulg näitab sümptomite epileptiformset olemust. Epilepsia korral täheldatakse düsfooriat kas iseseisva krampide tüübina või sisaldub aura struktuuris ja hämarus. Düsfooria on üks psühho-orgaanilise sündroomi ilmingutest (vt lõik 13.3.2). Düsfoorilisi episoode täheldatakse sageli ka plahvatusliku (erutava) psühhopaatia ning alkoholismi ja narkomaaniaga patsientidel võõrutusperioodil.

Ärevus - kõige olulisem inimlik emotsioon, mis on tihedalt seotud turvavajadusega, mis väljendub läheneva ebamäärase ohu, sisemise rahutuse tunnetuses. Ärevus – steeniline emotsioon: sellega kaasneb viskamine, rahutus, ärevus, lihaspinged. Olulise hädasignaalina võib see ilmneda iga vaimuhaiguse algperioodil. Obsessiiv-kompulsiivse häire ja psühhasteenia korral on ärevus üks peamisi haiguse ilminguid. Viimastel aastatel on iseseisva häirena eraldatud äkilised (sageli traumaatilise olukorra taustal) paanikahood, mis väljenduvad ägedate ärevushoogudena. Tugev, alusetu ärevustunne on algava ägeda luululise psühhoosi üks esimesi sümptomeid.

Ägeda luululise psühhoosi (ägeda sensuaalse deliiriumi sündroomi) korral on ärevus äärmiselt väljendunud ja ulatub sageli teatud määral. segadus, milles see on ühendatud ebakindluse, olukorra valesti mõistmise, ümbritseva maailma tajumise rikkumisega (derealiseerimine ja depersonaliseerimine). Patsiendid otsivad tuge ja selgitusi, nende pilk väljendab üllatust ( hämmeldusefekt). Sarnaselt ecstasy-seisundiga viitab selline häire oneiroidi tekkele.

Ambivalentsus - 2 teineteist välistava emotsiooni (armastus ja vihkamine, kiindumus ja vastikus) samaaegne kooseksisteerimine. Vaimse haiguse korral põhjustab ambivalentsus patsientidele olulisi kannatusi, muudab nende käitumise häireid, viib vastuoluliste, ebajärjekindlate tegudeni ( ambivalentsus). Šveitsi psühhiaater E. Bleuler (1857-1939) pidas ambivalentsust üheks kõige tüüpilisemaks skisofreenia ilminguks. Praegu peavad enamik psühhiaatreid seda seisundit mittespetsiifiliseks sümptomiks, mida lisaks skisofreeniale on täheldatud ka skisoidse psühhopaatia korral ja (vähem väljendunud kujul) tervetel inimestel, kes on altid enesevaatlusele (peegeldusele).

Apaatia - Emotsioonide puudumine või järsk langus, ükskõiksus, ükskõiksus. Patsiendid kaotavad huvi sugulaste ja sõprade vastu, on ükskõiksed maailmas toimuvate sündmuste suhtes, ükskõiksed oma tervise ja välimuse suhtes. Patsientide kõne muutub igavaks ja üksluiseks, nad ei näita üles mingit huvi vestluse vastu, näoilmed on monotoonsed. Teiste sõnad ei tekita neis pahameelt, piinlikkust ega üllatust. Nad võivad väita, et tunnevad oma vanemate vastu armastust, kuid lähedastega kohtudes jäävad nad ükskõikseks, ei esita küsimusi ja söövad vaikides neile toodud toitu. Patsientide ebaemotsionaalsus tuleb eriti esile emotsionaalset valikut nõudvas olukorras (“Milline toit sulle kõige rohkem maitseb?”, “Keda sa rohkem armastad: issi või ema?”). Tunnete puudumine ei võimalda neil mingeid eelistusi väljendada.

Apaatia viitab negatiivsetele (puudujäägi) sümptomitele. Sageli on see skisofreenia lõppseisundite ilming. Tuleb meeles pidada, et skisofreeniahaigete apaatia suureneb pidevalt, läbides mitmeid etappe, mis erinevad emotsionaalse defekti raskusastme poolest: emotsionaalsete reaktsioonide sujuvus (tasandamine), emotsionaalne külmus, emotsionaalne igavus. Teine apaatia põhjus on aju otsmikusagara kahjustus (trauma, kasvajad, osaline atroofia).

Sümptom, mida tuleb eristada apaatiast valulik vaimne tundlikkus (anesteesiapsychicadorosa, leinav tundlikkus). Selle sümptomi peamine ilming ei ole emotsioonide kui selliste puudumine, vaid valus tunne omaenese sukeldumisest isekastesse kogemustesse, teadvus võimetusest mõelda kellelegi teisele, sageli kombineerituna enesesüüdistamise pettekujutlustega. Sageli esineb hüpesteesia (vt lõik 4.1). Patsiendid kurdavad / et nad on muutunud “nagu puutükiks”, et neil on “mitte süda, vaid tühi plekkpurk”; kurvastavad, et nad ei tunne väikelaste pärast ärevust, ei ole huvitatud nende edust koolis. Kannatuste ergas emotsioon viitab haigusseisundi tõsidusele, häirete pöörduvale produktiivsele olemusele.Anesteesia psychicadolorosa on tüüpiline depressiivse sündroomi ilming.

Häiritud emotsionaalse dünaamika sümptomiteks on emotsionaalne labiilsus ja emotsionaalne jäikus.

Emotsionaalne labiilsus - see on äärmuslik liikuvus, ebastabiilsus, kergus tekkimine ja emotsioonide muutumine. Patsiendid liiguvad kergesti pisaratest naeruni, ärevusest rahutu lõõgastumiseni. Emotsionaalne labiilsus on hüsteerilise neuroosi ja hüsteerilise psühhopaatiaga patsientide üks olulisi omadusi. Sarnast seisundit võib täheldada ka teadvuse hägustumise sündroomide korral (deliirium, oneiroid).

Üks emotsionaalse labiilsuse võimalustest on nõrkus (emotsionaalne nõrkus). Seda sümptomit iseloomustab mitte ainult kiire meeleolu muutus, vaid ka võimetus kontrollida emotsioonide väliseid ilminguid. See toob kaasa asjaolu, et iga (isegi ebaoluline) sündmus kogetakse elavalt, põhjustades sageli pisaraid, mis ei teki mitte ainult kurbade kogemuste ajal, vaid väljendavad hellust ja rõõmu. Nõrkus on tüüpiline ajuveresoonkonna haiguste (aju ateroskleroos) ilming, kuid see võib ilmneda ka isiksuseomadusena (tundlikkus, haavatavus).

69-aastane suhkurtõve ja raskete mäluhäiretega patsient kogeb ilmekalt oma abitust: “Oh, doktor, ma olin õpetaja. Õpilased kuulasid mind suu lahti. Ja nüüd juuretis juuretis. Mida iganes mu tütar ütleb, ma ei mäleta midagi, pean kõik üles kirjutama. Mu jalad ei kõnni üldse, ma ei saa peaaegu korteris ringi roomata ... ". Seda kõike ütleb patsient, pühkides pidevalt silmi. Arsti küsimusele, kes temaga veel korteris koos elab, vastab ta: “Oi, meie maja on rahvast täis! Kahju, et surnud abikaasa ei elanud. Minu õemees on töökas, hooliv inimene. Lapselaps on intelligentne: ta tantsib ja joonistab ja tal on inglise keel ... Ja tema lapselaps läheb järgmisel aastal kolledžisse - tal on nii eriline kool! Patsient hääldab viimased fraasid võiduka näoga, kuid pisarad voolavad edasi ja ta pühib neid pidevalt käega.

Emotsionaalne jäikus - jäikus, emotsioonide kinnijäämine, kalduvus pikaajalisele tunnete kogemisele (eriti emotsionaalselt ebameeldivatele). Emotsionaalse jäikuse väljendused on kättemaksuhimu, kangekaelsus, visadus. Kõnes väljendub emotsionaalne jäikus põhjalikkuses (viskoossuses). Patsient ei saa liikuda edasi mõne muu teema arutelu juurde enne, kui ta on teda huvitava teema täielikult välja öelnud. Emotsionaalne jäikus on epilepsia puhul täheldatud vaimsete protsesside üldise tormilisuse ilming. On ka psühhopaatilisi tegelasi, kellel on kalduvus kinni jääda (paranoiline, epileptoid).

8.2. Tahte- ja kalduvushäirete sümptomid

Tahte- ja tahtehäired avalduvad kliinilises praktikas käitumishäiretena. Tuleb arvestada, et patsientide ütlused ei kajasta alati täpselt olemasolevate häirete olemust, kuna patsiendid varjavad sageli oma patoloogilisi kalduvusi, häbenevad teistele tunnistada, et nad on näiteks laisad. Seetõttu tuleks tahte ja kalduvuste rikkumiste olemasolu kohta järeldus teha mitte väljakuulutatud kavatsuste, vaid tehtud toimingute analüüsi põhjal. Seega tundub alusetu patsiendi väide tööle saada, kui ta ei ole mitu aastat töötanud ega püüa tööd leida. Seda ei tohiks võtta patsiendi adekvaatse väitena, et talle meeldib lugeda, kui ta luges viimast raamatut mitu aastat tagasi.

Määrake ajamite kvantitatiivsed muutused ja moonutused.

Hüperbulia - üldine tahte ja kalduvuste suurenemine, mis mõjutab inimese kõiki peamisi kalduvusi. Söögiisu suurenemine toob kaasa asjaolu, et patsiendid söövad osakonnas viibides kohe neile toodud toitu ega suuda mõnikord vastu panna kellegi teise öökapilt toidu võtmisele. Hüperseksuaalsus väljendub suurenenud tähelepanus vastassoole, kurameerimises, tagasihoidlikes komplimentides. Patsiendid püüavad endale tähelepanu tõmmata erksa kosmeetika, meeldejäävate riietega, seisavad pikka aega peegli taga, sättides juukseid korda ja võivad astuda arvukatesse juhuslikesse seksuaalvahekordadesse. On väljendunud soov suhelda: igasugune teiste vestlus muutub patsientidele huvitavaks, nad püüavad ühineda võõraste vestlustega. Sellised inimesed püüavad pakkuda igale inimesele patrooni, kinkida oma asju ja raha, teha kalleid kingitusi, minna tülli, soovides kaitsta nõrgemaid (nende arvates). Oluline on meeles pidada, et tõuke ja tahte samaaegne suurenemine ei võimalda reeglina patsientidel sooritada ilmselgelt ohtlikke ja jämedaid ebaseaduslikke tegusid, seksuaalset vägivalda. Kuigi sellised inimesed tavaliselt ohtu ei kujuta, võivad nad oma kinnisidee, ärksusega teisi segada, käituda hooletult ja majandada vara halvasti. Hüperbulia on iseloomulik ilming maniakaalne sündroom.

Tüpobulia - üldine tahte ja kalduvuste vähenemine. Tuleb meeles pidada, et hüpobuliaga patsientidel on kõik peamised ajendid, sealhulgas füsioloogilised, alla surutud. Söögiisu väheneb. Arst võib veenda patsienti sööma, kuid ta võtab toitu vastumeelselt ja väikestes kogustes. Seksuaalse iha vähenemine ei väljendu mitte ainult huvi vähenemises vastassoo vastu, vaid ka tähelepanu puudumises oma välimuse vastu. Patsiendid ei tunne suhtlemisvajadust, neid koormab võõraste inimeste juuresolek ja vajadus vestlust üleval pidada, nad paluvad end rahule jätta. Patsiendid on sukeldunud oma kannatuste maailma ega suuda oma lähedaste eest hoolitseda (eriti üllatav on sünnitusjärgse depressiooniga ema käitumine, kes ei suuda end sundida vastsündinu eest hoolitsema). Enesealalhoiuinstinkti allasurumine väljendub enesetapukatsetes. Iseloomulik on häbitunne oma tegevusetuse ja abituse pärast. Hüpobulia on ilming depressiivne sündroom. Depressiooni tõuke allasurumine on ajutine, mööduv häire. Depressioonihoo leevendumine toob kaasa huvi elu, tegevuse taastamise.

Kell abulia tavaliselt füsioloogiliste tõugete allasurumist ei toimu, häire piirdub tahte järsu langusega. Abuliahaigete laiskus ja algatusvõime puudumine on ühendatud normaalse toiduvajaduse, selge seksuaalse sooviga, mida rahuldatakse kõige lihtsamal, mitte alati sotsiaalselt vastuvõetaval viisil. Niisiis palub näljane patsient selle asemel, et poodi minna ja vajalikke tooteid osta, naabritel end toita. Patsiendi seksuaaliha rahuldatakse lakkamatu masturbeerimisega või esitatakse oma emale ja õele absurdseid nõudmisi. Abouliat põdevatel patsientidel kaovad kõrgemad sotsiaalsed vajadused, nad ei vaja suhtlemist, meelelahutust, nad võivad veeta kõik päevad passiivsena, nad ei ole huvitatud sündmustest perekonnas ja maailmas. Osakonnas ei suhtle nad kuude kaupa osakonnanaabritega, ei tea nende nimesid, arstide ja õdede nimesid.

Abulia on püsiv negatiivne häire, koos apaatsusega on see üksik apaatia-abuliline sündroom, skisofreenia lõppseisunditele iseloomulik. Prognoositavate haiguste korral võivad arstid täheldada abulia nähtuste sagenemist - kergest laiskusest, algatusvõime puudumisest, suutmatusest ületada takistusi kuni jämeda passiivsuseni.

31-aastane patsient, elukutselt treial, lahkus pärast skisofreeniahoogu põdemist poest töölt, kuna pidas seda enda jaoks liiga raskeks. Ta palus end linnalehes fotograafiks võtta, kuna ta tegeles varem palju pildistamisega. Kord tuli tal toimetuse nimel koostada aruanne kolhoosnike tööst. Jõudsin külla linnakingades ja et jalanõusid mitte määrida, ei lähenenud põllul traktoritele, vaid tegin autost vaid paar pilti. Ta vallandati toimetusest laiskuse ja algatuse puudumise tõttu. Teisele tööle ei kandideerinud. Kodus keeldus ta ühtki majapidamistööd tegemast. Ta lõpetas akvaariumi hooldamise, mille ta oma kätega tegi enne haigust. Lamasin päevi järjest riides voodis ja unistasin kolimisest Ameerikasse, kus kõik on lihtne ja taskukohane. Ta ei pannud pahaks, kui lähedased pöördusid psühhiaatrite poole palvega määrata talle puue.

Kirjeldatud on palju sümptomeid instinktide moonutused (parabulia). Psüühikahäirete ilmingud võivad olla isu väärastumine, seksuaalne iha, soov antisotsiaalsete tegude järele (vargus, alkoholism, hulkumine), enesevigastamine. Tabelis 8.1 on toodud RHK-10 ajamihäirete peamised terminid.

Parabuliat ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid see on ainult sümptom. Põhjused, miks

Tabel 8.1. Tõmbehäirete kliinilised variandid

ICD-10 kood

Häire nimi

Manifestatsiooni olemus

Patoloogiline

kirg hasartmängude vastu

mängud

Püromaania

Kavatsus panna toime süütamine

Kleptomaania

Patoloogiline vargus

Trihhotillomaania

Atraktsioon välja tõmmata juures mina ise

Pikatsism (pika)

Soov süüa mittesöödavat

» lastel

(sordina koprofa-

gia- väljaheidete söömine)

dipsomaania

Isu alkoholi järele

Dromomaania

Rännuhimu tagaajamine

Homicidomaania

Mõttetu püüdlus

mõrva toime panema

Suitsiidimaania

Atraktiivsus enesetapu vastu

Oniomaania

Soov sisseoste teha (sageli

mittevajalik)

Anorexia nervosa

Soov end piirata

toit, kaalust alla võtta

buliimia

Liigsöömine

Transseksuaalsus

Soov vahetada sugu

Transvestism

Soov riideid kanda

vastassoost

parafiilia,

Seksuaalelu häired

kaasa arvatud:

aukartust

fetišism

Seksuaalseks muutumine

mõtisklus enne

intiimse garderoobi meetodid

ekshibitsionism

Kirg eksponeerimise vastu

vuajerism

Kirg piilumise vastu

alasti

pedofiilia

Atraktiivsus alaealiste vastu

täiskasvanutel

sadomasohhism

Seksuaalse naudingu saavutamine

tekitamine põhjustades

valu või vaimsed kannatused

homoseksuaalsus

Oma nägude külgetõmme

Märge. Tingimusi, mille jaoks koodi pole antud, RHK-10 ei sisalda.

Esineb jämedaid intellekti häireid (oligofreenia, totaalne dementsus), skisofreenia erinevaid vorme (nii algperioodil kui ka lõppstaadiumis nn skisofreenilise dementsusega), aga ka psühhopaatiat (isiksuse püsiv disharmoonia). Lisaks on ihahäired metaboolsete häirete (näiteks aneemia või raseduse ajal mittesöödava söömise) ilmingud, aga ka endokriinsed haigused (söögiisu suurenemine diabeedi korral, hüperaktiivsus hüpertüreoidismi korral, abulia hüpotüreoidismi korral, seksuaalkäitumise häired koos soolise tasakaaluhäirega). hormoonid).

Iga patoloogilist tõuget saab väljendada erineval määral. Patoloogilistel ajenditel on 3 kliinilist varianti - obsessiivsed ja kompulsiivsed ajed, samuti impulsiivsed toimingud.

Obsessiivne (kompulsiivne) külgetõmme hõlmab soovide tekkimist, mida patsient saab vastavalt olukorrale kontrollida. Kalduvusi, mis on selgelt vastuolus eetika, moraali ja seaduslikkuse nõuetega, ei realiseeru sel juhul kunagi ja need surutakse alla kui vastuvõetamatud. Kuid soovi rahuldamisest keeldumine tekitab patsiendis tugevaid tundeid; lisaks tahtele ladestuvad pähe pidevalt mõtted rahuldamata vajadusest. Kui sellel ei ole ilmset antisotsiaalset iseloomu, teeb patsient selle esimesel võimalusel. Seega hoiab obsessiivse reostushirmuga inimene lühiajaliselt tagasi soovi oma käsi pesta, kuid kindlasti peseb ta neid põhjalikult siis, kui keegi võõras talle otsa ei vaata, sest kogu aeg, mil ta kannatab, mõtleb ta pidevalt valusalt sellele, tema vajadus. Obsessiivfoobse sündroomi struktuuri kuuluvad obsessiivsed ajed. Lisaks on need vaimse sõltuvuse ilming psühhotroopsetest ravimitest (alkohol, tubakas, hašiš jne).

Kompulsiivne külgetõmme - võimsam tunne, kuna see on tugevuselt võrreldav selliste elutähtsate vajadustega nagu nälg, janu, enesealalhoiuinstinkt. Patsiendid on teadlikud külgetõmbe perverssest olemusest, püüavad end tagasi hoida, kuid rahuldamata vajaduse korral tekib talumatu füüsiline ebamugavustunne. Patoloogiline vajadus on sellisel domineerival positsioonil, et inimene peatab kiiresti sisemise võitluse ja rahuldab oma soovi, isegi kui see on seotud jämedate antisotsiaalsete tegude ja hilisema karistuse võimalusega. Kompulsiivne külgetõmme võib olla korduva vägivalla ja sarimõrvade põhjuseks. Ilmekas näide kompulsiivsest ihast on iha narkootikumide järele võõrutussündroomi ajal alkoholismi ja narkomaania (füüsilise sõltuvuse sündroom) all kannatavatel inimestel. Kompulsiivsed ajed on samuti psühhopaatia ilming.

impulsiivsed teod inimese poolt toime pandud kohe, niipea kui valus külgetõmme tekib, ilma eelneva motiivide võitluseta ja ilma otsustusfaasita. Patsiendid saavad oma tegudele mõelda alles pärast seda, kui need on toime pandud. Tegevuse hetkel täheldatakse sageli afektiivselt ahenenud teadvust, mida saab hinnata järgneva osalise amneesia järgi. Impulsiivsete tegude hulgas on ülekaalus absurdsed, millel puudub igasugune tähendus. Sageli ei suuda patsiendid hiljem teo eesmärki selgitada. Impulsiivsed teod on epileptiformsete paroksüsmide sagedane ilming. Katatoonilise sündroomiga patsiendid kalduvad ka impulsiivsetele tegevustele.

Impulsside häireid tuleks eristada tegudest, mis on põhjustatud teiste psüühika piirkondade patoloogiast. Seega ei põhjusta söömisest keeldumist mitte ainult söögiisu vähenemine, vaid ka mürgistuspetted, hädavajalikud hallutsinatsioonid, mis keelavad patsiendil süüa, samuti motoorsete sfääride tõsine häire - katatooniline stuupor (vt jaotist). 9.1). Teod, mis viivad patsiendi enda surma, ei väljenda alati enesetapusoovi, vaid on tingitud ka tungivatest hallutsinatsioonidest või teadvuse hägususest (näiteks deliiriumiseisundis patsient, põgeneb kujuteldavate jälitajate eest, hüppab väljamõeldud jälitajate eest). aken, uskudes, et see on uks).

8.3. Emotsionaalsete tahtehäirete sündroomid

Afektiivsete häirete kõige silmatorkavamad ilmingud on depressiivsed ja maniakaalsed sündroomid (tabel 8.2).

8.3.1. depressiivne sündroom

Kliiniline pilt tüüpiline depressiivne sündroom Tavapärane on kirjeldada sümptomite triaadina: meeleolu langus (hüpotüümia), mõtlemise aeglustumine (assotsiatiivne alaareng) ja motoorne alaareng. Siiski tuleb meeles pidada, et just meeleolu langus on peamine sündroomi tekitav depressiooni tunnus. Hüpotüümia võib väljenduda melanhoolia, depressiooni, kurbuse kaebustes. Vastupidiselt kurbuse loomulikule reaktsioonile vastuseks kurvale sündmusele kaotab depressioonis igatsus ühenduse keskkonnaga; patsiendid ei reageeri ei headele uudistele ega saatuse uutele löökidele. Sõltuvalt depressiivse seisundi tõsidusest võib hüpotüümia avalduda erineva intensiivsusega tunnetena - kergest pessimist ja kurbusest kuni raske, peaaegu füüsilise "kivi südamel" tundeni ( eluline ahastus).

maniakaalne sündroom

Tabel 8.2. Maania- ja depressiivsete sündroomide sümptomid

depressiivne sündroom

Depressiivne triaad: vähenenud meeleolu ideede peetus motoorne alaareng

madal enesehinnang,

pessimism

Enesesüüdistamise, enese alandamise, hüpohondriaalsete pettekujutelmade luulud

Soovide mahasurumine: söögiisu vähenemine, libiido vähenemine kontaktide vältimine, isoleeritus, elu odavnemine, enesetapukalduvus

Unehäired: vähenenud kestus, varajane ärkamine unetunde puudumine

Somaatilised häired: naha kuivus, naha turgori vähenemine, rabedad juuksed ja küüned, pisarate puudumine, kõhukinnisus

tahhükardia ja kõrge vererõhuga pupillide laienemine (müdriaas) kaalulangus

Maania triaad: meeleolu tõus, kiirenenud mõtlemine, psühhomotoorne agitatsioon

Kõrge enesehinnang, optimism

Suurejoonelisuse luulud

Soovide pärssimine: suurenenud söögiisu, hüperseksuaalsus, soov suhelda, vajadus teisi aidata, altruism

Unehäire: väheneb une kestus, põhjustamata väsimust

Somaatilised häired ei ole tüüpilised. Patsiendid ei näita kaebusi, näevad noored välja; vererõhu tõus vastab patsientide kõrgele aktiivsusele; kehamass väheneb tugeva psühhomotoorse agitatsiooniga

Mõtlemise aeglustumist kergematel juhtudel väljendab aeglane ühesilbiline kõne, vastuse pikk kaalumine. Raskematel juhtudel on patsientidel raskusi küsitava küsimuse mõistmisega, nad ei tule toime kõige lihtsamate loogiliste ülesannete lahendamisega. Nad on vait, spontaanset kõnet ei toimu, kuid täielikku mutismi (vaikus) tavaliselt ei juhtu. Motoorne pärssimine väljendub jäikuses, aegluses, aegluses, raske depressiooni korral võib see ulatuda stuupori astmeni (depressiivne stuupor). Stuuporsete patsientide kehahoiak on üsna loomulik: lamades selili, väljasirutatud käte ja jalgadega või istudes pea kummardades, toetades küünarnukid põlvedele.

Depressiooniga patsientide avaldused näitavad järsult madalat enesehinnangut: nad kirjeldavad end kui tähtsusetuid, väärtusetuid inimesi, kellel puuduvad anded. Üllatas, et arst

pühendab oma aega nii ebaolulisele inimesele. Hinda pessimistlikult mitte ainult nende praegust olukorda, vaid ka minevikku ja tulevikku. Nad kinnitavad, et nad ei saanud selles elus midagi teha, tõid oma perele palju vaeva, nad ei valmistanud oma vanematele rõõmu. Nad teevad kõige kurvemaid ennustusi; reeglina ei usu paranemisvõimalusse. Raske depressiooni korral ei ole enesesüüdistuste ja -alandamise luulud haruldased. Patsiendid peavad end Jumala ees sügavalt patuseks, süüdi oma eakate vanemate surmas ja riigis toimuvates kataklüsmides. Sageli süüdistavad nad end teiste empaatiavõime kaotamises (anesthesiapsychicadorosa). Võimalik on ka hüpohondriaalsete luulude ilmnemine. Patsiendid usuvad, et nad on lõplikult haiged, võib-olla häbiväärse haigusega; kardab lähedasi nakatada.

Soovide allasurumine väljendub reeglina isolatsioonis, isukaotuses (harvemini buliimiahoogudes). Huvi puudumisega vastassoo vastu kaasnevad selged muutused füsioloogilistes funktsioonides. Mehed kogevad sageli impotentsust ja süüdistavad selles iseennast. Naistel kaasneb frigiidsusega sageli menstruaaltsükli häired ja isegi pikaajaline amenorröa. Patsiendid väldivad igasugust suhtlust, inimeste seas tunnevad nad end kohmetuna, kohatuna, kellegi teise naer ainult rõhutab nende kannatusi. Patsiendid on oma kogemustesse nii süvenenud, et ei suuda kellegi teise eest hoolitseda. Naised lõpetavad majapidamistööde tegemise, ei saa hoolitseda väikelaste eest, ei pööra tähelepanu nende välimusele. Mehed ei tule oma lemmiktööga toime, ei suuda hommikul voodist tõusta, valmistuda ja tööle minna, lamavad terve päeva ilma magamata. Patsientidel pole meelelahutust, nad ei loe ega vaata televiisorit.

Depressiooni suurimaks ohuks on eelsoodumus enesetapuks. Psüühikahäiretest on depressioon kõige levinum enesetappude põhjus. Kuigi mõtted lahkumisest on omased peaaegu kõigile depressiooni põdejatele, tekib tõeline oht, kui raske depressioon kombineeritakse patsientide piisava aktiivsusega. Selge stuuporiga on selliste kavatsuste elluviimine keeruline. Kirjeldatakse pikema enesetapu juhtumeid, kui inimene tapab oma lapsed, et "päästa neid tulevastest piinadest".

Üks valusamaid kogemusi depressioonis on püsiv unetus. Patsiendid magavad öösel halvasti ja ei saa päeval puhata. Eriti iseloomulik on ärkamine varajastel hommikutundidel (mõnikord kell 3-4), mille järel patsiendid enam magama ei jää. Mõnikord nõuavad patsiendid, et nad ei maganud öösel minutitki, ei sulgenud kunagi silmi, kuigi sugulased ja meditsiinitöötajad nägid neid magamas ( unetunne puudub).

Depressiooniga kaasnevad tavaliselt mitmesugused somatovegetatiivsed sümptomid. Seisundi tõsiduse peegeldusena täheldatakse sagedamini perifeerset sümpatikotooniat. Kirjeldatakse iseloomulikku sümptomite triaadi: tahhükardia, pupillide laienemine ja kõhukinnisus. Protopopovi kolmik). Märkimisväärne on patsientide välimus. Nahk on kuiv, kahvatu, ketendav. Näärmete sekretoorse funktsiooni vähenemine väljendub pisarate puudumisel ("ta karjus kõik silmad"). Sageli märgitakse juuste väljalangemist ja rabedaid küüsi. Naha turgori vähenemine väljendub selles, et kortsud süvenevad ja patsiendid näevad oma vanusest vanemad välja. Võib täheldada kulmu ebatüüpilist luumurdu. Registreeritakse vererõhu kõikumised, millel on kalduvus tõusta. Seedetrakti häired ei väljendu mitte ainult kõhukinnisuses, vaid ka seedimise halvenemises. Reeglina on märgatav kehakaalu langus. Sagedased on mitmesugused valud (pea-, südame-, kõhu-, liigesevalud).

36-aastane patsient viidi raviosakonnast üle psühhiaatriahaiglasse, kus teda kontrolliti 2 nädalat pideva valu tõttu paremas hüpohondriumis. Läbivaatuse käigus patoloogiat ei selgunud, kuid mees kinnitas, et tal on vähk, ning tunnistas arstile, et kavatseb sooritada enesetapu. Ta ei olnud psühhiaatriahaiglasse üleviimise vastu. Sisseastumisel masenduses, vastab küsimustele ühesilbis; teatab, et ta "enam ei hooli!". Palatis ei suhtle ta kellegagi, lamab suurema osa ajast voodis, ei söö peaaegu midagi, kurdab pidevalt unepuuduse üle, kuigi personali teatel magab patsient igal ööl, vähemalt kella viieni hommikul. Kord avastati hommikusel läbivaatusel patsiendi kaelast kägistusvagu. Püsival ülekuulamisel tunnistas ta, et hommikul, kui töötajad magama jäid, üritas ta voodis lamades end kägistada 2 taskurätikust kootud aasaga. Pärast ravi antidepressantidega kadusid valulikud mõtted ja kõik ebameeldivad aistingud paremas hüpohondriumis.

Mõnede patsientide depressiooni somaatilised sümptomid (eriti haiguse esimese hooga) võivad olla peamiseks kaebuseks. See on põhjus nende pöördumiseks terapeudi poole ja pikaajalise, ebaõnnestunud "südame isheemiatõve", "hüpertensiooni", "sapiteede düskineesia", "vegetovaskulaarse düstoonia" jne raviks. Sel juhul räägivad nad maskeeritud (larveeritud) depressioon, täpsemalt kirjeldatud 12. peatükis.

Emotsionaalsete kogemuste heledus, luululiste ideede olemasolu, autonoomsete süsteemide hüperaktiivsuse tunnused võimaldavad käsitleda depressiooni kui produktiivsuse häirete sündroomi (vt tabel 3.1). Seda kinnitab ka depressiivsetele seisunditele iseloomulik dünaamika. Enamasti kestab depressioon mitu kuud. Siiski on see alati pöörduv. Enne antidepressantide ja elektrokonvulsiivse ravi kasutuselevõttu meditsiinipraktikas täheldasid arstid sageli sellest seisundist spontaanset väljumist.

Eespool on kirjeldatud kõige tüüpilisemaid depressiooni sümptomeid. Igal üksikjuhul võib nende komplekt oluliselt erineda, kuid alati valitseb masendunud ja nukker meeleolu. Laiendatud depressiivset sündroomi peetakse psühhootilise taseme häireks. Seisundi tõsidusest annavad tunnistust luulumõtted, kriitika puudumine, aktiivne suitsidaalne käitumine, tõsine stuupor, kõigi põhiliste ajendite allasurumine. Depressiooni kerget, mittepsühhootilist varianti nimetatakse subdepressioon. Teadusuuringute läbiviimisel kasutatakse depressiooni raskusastme mõõtmiseks spetsiaalseid standardiseeritud skaalasid (Hamilton, Tsung jne).

Depressiivne sündroom ei ole spetsiifiline ja võib olla väga erinevate vaimuhaiguste ilming: maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia, orgaaniline ajukahjustus ja psühhogeenia. Endogeense haiguse (MDP ja skisofreenia) põhjustatud depressiooni korral on iseloomulikumad somatovegetatiivsed häired, endogeense depressiooni oluliseks tunnuseks on seisundi eriline igapäevane dünaamika, millega kaasneb melanhoolia suurenemine hommikul ja tunnete mõningane nõrgenemine õhtul. . Just hommikutunde peetakse perioodiks, mis on seotud suurima enesetapuriskiga. Teine endogeense depressiooni marker on positiivne deksametasooni test (vt lõik 1.1.2).

Lisaks tüüpilisele depressiivsele sündroomile kirjeldatakse mitmeid depressiooni ebatüüpilisi variante.

Ärev (ärev) depressioon mida iseloomustab väljendunud jäikuse ja passiivsuse puudumine. Ärevuse steeniline mõju paneb patsiendid näägutama, pöörduma pidevalt teiste poole abipalvega või nõudmisega lõpetada oma piinad, aidata neil surra. Peatse katastroofi aimdus ei lase patsientidel magada, nad võivad üritada teiste silme all enesetappu sooritada. Kohati küünib patsientide elevus meeletuse astmeni (melanhoolne raptus, raptus melancholicus), kui nad rebivad riideid, teevad hirmsaid nuttu, peksavad pead vastu seina. Ärevusdepressiooni täheldatakse sagedamini involutsionaarses eas.

depressiivne-luudne sündroom, lisaks melanhoolsele meeleolule avaldub see selliste deliiriumisüžeetena nagu tagakiusamise, lavastamise, mõjutamise luulud. Patsiendid on kindlad, et nad saavad toimepandud üleastumise eest karmi karistuse; "märkama" enda pidevat jälgimist. Nad kardavad, et nende süü toob kaasa sugulaste ahistamise, karistamise või isegi tapmise. Patsiendid on rahutud, küsivad pidevalt oma lähedaste saatuse kohta, püüavad leida vabandusi, vannuvad, et nad ei eksi kunagi tulevikus. Sellised ebatüüpilised luululised sümptomid on tüüpilisemad mitte MDP, vaid skisofreenia ägeda rünnaku korral (skisoafektiivne psühhoos RHK-10 järgi).

Apaatiline depressioonühendab endas melanhoolia ja apaatia mõju. Patsiendid ei tunne huvi oma tuleviku vastu, nad on passiivsed, ei avalda kaebusi. Nende ainus soov on üksi jääda. See seisund erineb apathico-abulic sündroomist ebastabiilsuse ja pöörduvuse poolest. Kõige sagedamini täheldatakse apaatilist depressiooni skisofreenia all kannatavatel inimestel.

8.3.2. maniakaalne sündroom

See väljendub peamiselt meeleolu tõusus, mõtlemise kiirenemises ja psühhomotoorses agitatsioonis. Hüpertüümiat selles seisundis väljendab pidev optimism, raskuste tähelepanuta jätmine. Kõik probleemid on keelatud. Patsiendid naeratavad pidevalt, ei esita kaebusi, ei pea end haigeks. Mõtlemise kiirenemine on märgatav kiires, hüplevas kõnes, suurenenud hajutatavuses, assotsiatsioonide pealiskaudsuses. Tõsise maania korral on kõne nii ebakorrapärane, et see meenutab "verbaalset okroshkat". Kõnesurve on nii suur, et haigetel läheb hääl ära, vahuks vahustatud sülg koguneb suunurkadesse. Nende väljendunud hajutatavuse tõttu muutub nende tegevus kaootiliseks, ebaproduktiivseks. Nad ei suuda paigal istuda, kipuvad kodust lahkuma, paluvad end haiglast välja lasta.

Tekib enda võimete ülehindamine. Patsiendid peavad end üllatavalt võluvaks ja atraktiivseks, nad uhkustab pidevalt oma väidetavate annetega.Püüavad luuletada, demonstreerida teistele oma vokaalseid võimeid.Äärmiselt väljendunud maania tunnuseks on suursugususe luulud.

Iseloomulik on kõigi põhiajamite arvu suurenemine. Söögiisu suureneb järsult, mõnikord on kalduvus alkoholismile. Patsiendid ei saa olla üksi ja otsivad pidevalt suhtlemist. Vestluses arstidega ei hoia nad alati vajalikku distantsi, pöördudes kergesti - “vend!”. Patsiendid pööravad palju tähelepanu oma välimusele, püüavad end kaunistada märkide ja medalitega, naised kasutavad liigselt säravat kosmeetikat, riided püüavad rõhutada nende seksuaalsust. Suurenenud huvi vastassoo vastu väljendub komplimentides, tagasihoidlikes pakkumistes, armastusavaldustes. Patsiendid on valmis aitama ja patroneerima kõiki enda ümber. Samas selgub sageli, et enda pere jaoks lihtsalt ei jätku aega. Nad raiskavad raha, teevad tarbetuid oste. Liigse aktiivsusega ei ole võimalik ühtki juhtumit lõpuni viia, sest iga kord tekivad uued ideed. Katsed takistada nende soovide elluviimist põhjustavad ärritusreaktsiooni, nördimust ( vihane maania).

Maania sündroomi iseloomustab ööune kestuse järsk vähenemine. Patsiendid keelduvad õigel ajal magama minemast, jätkates öösiti askeldamist. Hommikuti ärkavad nad väga vara ja löövad kohe hoogsa tegevusega kaasa, kuid väsimust ei kurda kunagi, vaid ütlevad, et magavad piisavalt. Sellised patsiendid põhjustavad tavaliselt teistele palju ebamugavusi, kahjustavad nende materiaalset ja sotsiaalset seisundit, kuid reeglina ei kujuta nad otsest ohtu teiste inimeste elule ja tervisele. kerge subpsühhootiline meeleolu tõus ( hüpomaania) erinevalt raskest maaniast võib sellega kaasneda ebaloomuliku seisundi teadvus; deliiriumi ei täheldata. Patsiendid võivad oma leidlikkuse ja teravmeelsusega jätta positiivse mulje.

Füüsiliselt näivad maania all kannatajad üsna terved, mõnevõrra noorenenud. Tugeva psühhomotoorse agitatsiooniga kaotavad nad oma hundiisust hoolimata kaalu. Hüpomaania korral võib kehakaal oluliselt tõusta.

42-aastast patsienti on alates 25. eluaastast tabanud sobimatult kõrgendatud meeleoluhood, millest esimene tekkis tema aspirantuuri ajal poliitökonoomia osakonnas. Naine oli selleks ajaks juba abielus ja tal oli 5-aastane poeg. Psühhoosiseisundis tundis ta end väga naiselikuna, süüdistas oma meest selles, et ta ei ole tema vastu piisavalt hell. Ta magas mitte rohkem kui 4 tundi päevas, tegeles entusiastlikult teadustööga, pööras vähe tähelepanu oma pojale ja majapidamistöödele. Tundsin oma juhendaja vastu kirglikku tõmmet. Ta saatis talle salaja lillekimpe. Käisin kõikidel tema loengutel üliõpilastele. Kord palus ta kogu osakonna töötajate juuresolekul põlvili, et ta võtaks ta oma naiseks. Viidi haiglasse. Rünnaku lõpus ei saanud ta lõputööd lõpetada. Järgmise rünnaku ajal armus ta nooresse näitlejasse. Ta käis kõigil tema esinemistel, kinkis lilli, kutsus mehe salaja ta oma suvilasse. Ta ostis palju veini, et oma väljavalitu juua ja seeläbi tema vastupanust üle saada, ise jõi palju ja sageli. Abikaasa hämmeldunud küsimustele tunnistas ta kõik innukalt üles. Pärast haiglaravi ja ravi abiellus ta oma väljavalituga, läks tema juurde teatrisse tööle. Interiktaalsel perioodil on ta rahulik, joob alkoholi harva. Ta räägib soojalt oma endisest abikaasast, kahetseb pisut lahutust.

Maania sündroom on kõige sagedamini MDP ja skisofreenia ilming. Mõnikord esineb maniakaalseid seisundeid, mis on põhjustatud aju orgaanilisest kahjustusest või mürgistusest (fenamiin, kokaiin, tsimetidiin, kortikosteroidid, tsüklosporiin, teturam, hallutsinogeenid jne). Maania on ägeda psühhoosi sümptom. Eredate produktiivsete sümptomite esinemine võimaldab meil loota valulike häirete täielikule vähenemisele. Kuigi üksikud rünnakud võivad olla üsna pikad (kuni mitu kuud), on need siiski sageli lühemad kui depressiooniepisoodid.

Koos tüüpilise maaniaga esinevad sageli keerulise struktuuriga ebatüüpilised sündroomid. Maniakaalne luululine sündroom Lisaks õnne mõjule kaasnevad sellega ka süstematiseerimata petlikud tagakiusamise ideed, lavastused, suursugususe pettekujutlused ( äge parafreenia). Patsiendid teatavad, et nad on kutsutud "päästma kogu maailma", et nad on varustatud uskumatute võimetega, näiteks on nad "peamine relv maffia vastu" ja kurjategijad üritavad neid selle nimel hävitada. Sellist häiret MDP-s ei esine ja see viitab enamasti ägedale skisofreeniahoole. Maania-petliku rünnaku haripunktis võib täheldada teadvuse oneiroidset hägustumist.

8.3.3. Apatico-abulic sündroom

Avaldub väljendunud emotsionaalses-tahtelises vaesumises. Ükskõiksus ja ükskõiksus muudavad patsiendid üsna rahulikuks. Nad on osakonnas vaevumärgatavad, veedavad palju aega voodis või istuvad üksi ning võivad veeta tunde ka televiisorit vaadates. Samas selgub, et nad ei mäletanud ühtki vaadatud saadet. Laiskus paistab läbi kõigist nende käitumisest: nad ei pese, ei pese hambaid, keelduvad duši alla minemast ja juukseid lõikamast. Nad lähevad riietatult magama, sest on liiga laisad, et riidest lahti võtta ja selga panna. Neid ei saa meelitada tegevus, mis kutsub üles vastutusele ja kohusetundele, sest nad ei tunne häbi. Vestlus patsientides huvi ei tekita. Nad räägivad monotoonselt, sageli keelduvad rääkimast, teatades, et on väsinud. Kui arstil õnnestub dialoogivajadust rõhutada, selgub sageli, et patsient suudab pikka aega rääkida ilma väsimuse märke ilmutamata. Vestluses selgub, et patsiendid ei koge kannatusi, ei tunne end haigena, ei kurda.

Kirjeldatud sümptomid on sageli kombineeritud kõige lihtsamate tõugete (isaldus, hüperseksuaalsus jne) pärssimisega. Samas sunnib häbi puudumine neid püüdma oma vajadusi täita kõige lihtsamal, mitte alati sotsiaalselt vastuvõetaval kujul: näiteks võivad nad urineerida ja roojata otse voodis, kuna on tualetis käimiseks liiga laisad.

Apaat-abuliline sündroom on negatiivsete (puudulike) sümptomite ilming ja see ei kipu arengut tagasi pöörama. Enamasti on apaatia ja abualia põhjuseks skisofreenia lõppseisundid, mille puhul emotsionaalne-tahteline defekt kasvab järk-järgult - kergest ükskõiksusest ja passiivsusest kuni emotsionaalse tuimuseni. Teine apaatia-abulilise sündroomi põhjus on aju otsmikusagara orgaaniline kahjustus (trauma, kasvaja, atroofia jne).

8.4. Füsioloogiline ja patoloogiline mõju

Reaktsioon traumaatilisele sündmusele võib kulgeda väga erinevalt sõltuvalt stressi tekitava sündmuse individuaalsest olulisusest ja inimese emotsionaalse reaktsiooni omadustest. Mõnel juhul on afekti avaldumise vorm üllatavalt vägivaldne ja teistele isegi ohtlik. Tuntud on abikaasa mõrvamise juhtumid armukadeduse alusel, jalgpallifännide vägivaldsed kaklused, vägivaldsed vaidlused poliitiliste liidrite vahel. Psühhopaatiline isiksusehäire (erututav psühhopaatia – vt punkt 22.2.4) võib kaasa aidata afekti tugevale antisotsiaalsele ilmingule. Siiski tuleb tunnistada, et enamasti on sellised agressiivsed teod sooritatud teadlikult: osalejad võivad rääkida oma tunnetest teo ajal, kahetseda pidamatust, püüda siluda halba muljet, apelleerides solvamise raskusele. nende peal. Ükskõik kui tõsine kuritegu toime pandud, peetakse seda sellistel juhtudel kui füsioloogiline mõju ja selle suhtes kohaldatakse juriidilist vastutust.

Patoloogiline mõju Seda nimetatakse lühiajaliseks psühhoosiks, mis tekib ootamatult pärast psühhotraumat ja millega kaasneb teadvuse hägustumine, millele järgneb amneesia kogu psühhoosiperioodi vältel. Patoloogilise afekti ilmnemise paroksüsmaalne iseloom näitab, et traumaatiline sündmus saab lähtepunktiks olemasoleva epileptiformse aktiivsuse realiseerimiseks. Pole harvad juhud, kui patsientidel on lapsepõlvest saadik olnud raske peatrauma või orgaanilise düsfunktsiooni tunnused. Teadvuse hägustumine psühhoosi hetkel väljendub raevuna, toimepandud vägivalla hämmastavas julmuses (kümned rasked haavad, arvukad löögid, millest igaüks võib lõppeda surmaga). Ümbritsevad inimesed ei saa patsiendi tegusid parandada, sest ta ei kuule neid. Psühhoos kestab mitu minutit ja lõpeb tugeva kurnatusega: patsiendid vajuvad ootamatult kokku, vajuvad mõnikord sügavasse unne. Psühhoosist lahkudes ei mäleta nad juhtunust midagi, on tehtust kuuldes ülimalt üllatunud, ei suuda teisi uskuda. Tuleb mõista, et patoloogilise mõjuga häireid saab ainult tinglikult seostada emotsionaalsete häiretega, kuna selle psühhoosi kõige olulisem väljendus on teadvuse hämarus(vt punkt 10.2.4). Patoloogiline afekt on aluseks patsiendi hullumeelseks tunnistamisele ja tema vastutusest vabastamisele toimepandud kuriteo eest.

BIBLIOGRAAFIA

Isard K. Inimlikud emotsioonid. - M.: Moskva Riikliku Ülikooli kirjastus, 1980.

Arv Yu.L., Mihhalenko I.N. afektiivsed psühhoosid. - L.: Meditsiin, 1988. - 264 lk.

Psühhiaatriline diagnoos / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiiev: Vyscha kool, 1989.

Psühholoogia emotsioonid. Tekstid / Toim. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 lk.

Psühhosomaatiline häired tsüklotüümi ja tsüklotüümilaadsete seisundite korral. - MIP toimetised, T.87. - Rep. toim. S. F. Semenov. - M.: 1979. - 148 lk.

Reikovski Ya. Emotsioonide eksperimentaalne psühholoogia. - M.: Progress, 1979.

Sinitski V.N. Depressiivsed seisundid (Patofüsioloogilised omadused, kliinik, ravi, ennetamine). - Kiiev: Naukova Dumka, 1986.

Rikkumised ja nende põhjused tähestikulises järjekorras:

emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumine -

Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised hõlmavad järgmist:

Hüperbulia on üldine tahte ja tõugede suurenemine, mis mõjutab inimese kõiki peamisi ajendeid. Näiteks söögiisu suurenemine toob kaasa asjaolu, et patsiendid söövad osakonnas viibides kohe neile toodud toitu. Hüperbulia on maniakaalse sündroomi iseloomulik ilming.

Hüpobulia – üldine tahte ja tahte vähenemine. Patsiendid ei tunne suhtlemisvajadust, neid koormab võõraste inimeste juuresolek ja vajadus vestlust üleval pidada, nad paluvad end rahule jätta. Patsiendid on sukeldunud oma kannatuste maailma ega suuda oma lähedaste eest hoolitseda.

Abulia - häire, mis piirdub tahte järsu vähenemisega. Abulia on püsiv negatiivne häire, mis koos apaatsusega moodustab ühe apaatia-abulilise sündroomi, mis on iseloomulik skisofreenia lõppseisunditele.

Obsessiivne (kompulsiivne) külgetõmme hõlmab soovide tekkimist, mida patsient saab vastavalt olukorrale kontrollida. Soovi rahuldamisest keeldumine tekitab patsiendis tugevaid tundeid, mõtteid rahuldamata vajadusest talletatakse pidevalt. Seega hoiab obsessiivse reostushirmuga inimene lühiajaliselt tagasi soovi oma käsi pesta, kuid kindlasti peseb ta neid põhjalikult siis, kui keegi võõras talle otsa ei vaata, sest kogu aeg, mil ta kannatab, mõtleb ta pidevalt valusalt sellele, tema vajadus. Obsessiivfoobse sündroomi struktuuri kuuluvad obsessiivsed ajed.

Kompulsiivne külgetõmme on võimsam tunne, kuna see on tugevuselt võrreldav instinktidega. Patoloogiline vajadus on sellisel domineerival positsioonil, et inimene peatab kiiresti sisemise võitluse ja rahuldab oma soovi, isegi kui see on seotud jämedate antisotsiaalsete tegude ja hilisema karistuse võimalusega.

Millised haigused põhjustavad emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumist:

Skisofreenia
maniakaalne sündroom
Depressiivne sündroom
obsessiivfoobne sündroom
Psühhopaatiad
Alkoholism
Sõltuvus

Milliste arstide poole pöörduda emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumise korral:

Kas olete märganud emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumist? Kas soovite saada täpsemat teavet või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00


Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas teid on häiritud emotsionaalne-tahteline sfäär? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis alguses meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige leida vajalikku teavet. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Sümptomite kaart on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige; Kõigi haiguse määratluse ja raviga seotud küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest.

Kui olete huvitatud mõnest muust haiguse sümptomitest ja häirete tüüpidest või teil on muid küsimusi ja ettepanekuid - kirjutage meile, proovime teid kindlasti aidata.

Emotsionaalse regulatsiooni ja emotsionaalse normi mõiste, emotsioonide ja tunnete avaldumise individuaalsed psühholoogilised tunnused. Emotsionaalsete häirete klassifikatsioon. Emotsionaalsed häired mitmesugustes patoloogilistes protsessides ja seisundites. Emotsioonide uurimise meetodid ja tehnikad (MTSV Luscher, MPV Szondi, küsimustik emotsionaalse seisundi hindamiseks, projektiivsete meetodite joonistamine).

Tahtehäirete patopsühholoogiline klassifikatsioon: rikkumised tahtliku teo motivatsioonikomponendi tasemel (tegevuse motiivide rõhumine ja tugevdamine, impulsside moonutamine), patoloogia tahtliku teo realiseerimise tasemel (motoorsete funktsioonide rõhumine ja tugevdamine). , parakineesia). Isiksuse tahteomaduste uurimine.

Emotsioonid- see on vaimne protsess, mis peegeldab subjektiivselt inimese kõige üldisemat suhtumist reaalsuse objektidesse ja nähtustesse, teistesse inimestesse ja iseendasse seoses tema vajaduste, eesmärkide ja kavatsuste rahuldamisega või rahulolematusega.

Individuaalsed psühholoogilised omadused - sõltuvad inimese vanusest, temperamendist ja isiksusest tervikuna. Emotsioone kui keerukaid süsteemseid psühholoogilisi moodustisi, mis moodustavad inimese emotsionaalse sfääri, iseloomustavad paljud parameetrid: märk(positiivne või negatiivne) ja modaalsus(emotsiooni kvaliteet) kestus ja intensiivsus(jõuga) liikuvus(emotsionaalsete seisundite muutumise kiirus) ja reaktsioonivõime(välistele ja sisemistele stiimulitele emotsionaalse reaktsiooni esinemise kiirus, tõsidus ja adekvaatsus), samuti aste teadlikkust emotsioonid ja nende aste meelevaldne kontroll.

Emotsionaalsete häirete klassifikatsioon:

- emotsionaalne labiilsus(nõrkus) - liigne liikuvus, emotsioonide muutumise lihtsus.

- emotsionaalne jäikus(inerts, jäikus) - emotsioonide kogemine püsib pikka aega, kuigi selle põhjustanud sündmus on juba ammu möödas.

- emotsionaalne ärrituvus Selle määrab väliste või sisemiste stiimulite minimaalne tugevus, intensiivsus, mis võib inimeses emotsionaalset reaktsiooni põhjustada.

- plahvatusohtlikkus(plahvatusohtlikkus)

- emotsionaalne monotoonsus(külm)

- emotsionaalne halvatus- äge, lühiajaline emotsioonide seiskumine.

- apaatia(ükskõiksus)

Emotsionaalne ebastabiilsus (emotsioonid on vähem alluvad teadlikule kontrollile).

Emotsionaalne ohjeldamatus on võimetus oma emotsioone kontrollida ja omada.



Emotsionaalse sfääri patoloogia

Emotsionaalsete häirete sümptomid on mitmekesised ja arvukad, kuid eristada saab viit peamist patoloogilise emotsionaalse reaktsiooni tüüpi:

catatim tüüp- esineb tavaliselt stressirohketes olukordades, patoloogilised emotsionaalsed reaktsioonid on suhteliselt lühiajalised, muutlikud, psühhogeensed (neuroos ja reaktiivne psühhoos);

holotiimne tüüp- mida iseloomustab endogeenne konditsioneerimine (primaatsus), meeleoluhäired, mis väljenduvad emotsionaalsete seisundite polaarsuses, nende stabiilsuses ja esinemissageduses (maniakaal-depressiivne ja involutsiooniline psühhoos, skisofreenia);

paratüümiline tüüp- mida iseloomustab dissotsiatsioon, emotsionaalse sfääri ühtsuse rikkumine emotsionaalsete ilmingute ja teiste vaimse tegevuse komponentide vahel (skisofreenia);

plahvatusohtlik tüüp- mida iseloomustab kombinatsioon emotsionaalsete ilmingute inertsusest ja nende plahvatuslikkusest, impulsiivsusest (paroksüsmaalsest sümptomist), mida domineerib vihane-nüri või ekstaatiliselt ülev meeleolu (epilepsia, orgaanilised ajuhaigused);

dementne tüüp- koos dementsuse suurenevate nähtudega, kriitikamatus, alumiste tõugete pärssimine rahulolu, eufooria või apaatia taustal, ükskõiksus, spontaansus (Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus, aterosklerootiline dementsus, progresseeruv halvatus ja muud haigused).

Patoloogias on praktilise tähtsusega järgmised asjad: hüpotüümia(meeleolu tausta patoloogiline langus), hüpertüümia(meeleolu tausta patoloogiline tõus) ja paratüümia(perversne emotsionaalsus).

Emotsioonide uurimise meetodid MCV Luscher, MPV Szondi, küsimustik emotsionaalse seisundi hindamiseks, projektiivsete tehnikate joonistamine

Luscheri test (värvivaliku meetod)). Sisaldab kaheksast kaardist koosnevat komplekti – neli põhivärvidega (sinine, roheline, punane, kollane) ja neli lisavärvidega (lilla, pruun, must, hall). Värvivalik eelistusjärjekorras peegeldab subjekti keskendumist teatud tegevusele, tema meeleolu, funktsionaalset seisundit, aga ka kõige stabiilsemaid isiksuseomadusi. Luscheri testi ei ole võimalik iseseisva tehnikana rakendada eksamite, erialavaliku ja personali hindamise praktikas.



Emotsionaalse seisundi hindamise küsimustik- see tehnika on tõhus, kui on vaja tuvastada inimese emotsionaalse seisundi muutus teatud aja jooksul. Määratakse järgmised näitajad:
I1- "Rahulikkus - ärevus" (individuaalne enesehinnang - I1- võrdub katsealuse poolt sellelt skaalal valitud otsuse arvuga. Samamoodi saadakse indikaatorite jaoks individuaalsed väärtused I2-I4).
JA 2- "Energia - väsimus."
FROM- "Kõrgendus - depressioon."
I4"Enesekindlustunne on abituse tunne."
I5– Kokku (neljal skaalal) riigi hinnang

Tahte rikkumised.

Tahe on oma käitumise teadliku kontrolli ja reguleerimise vaimne protsess, mis tagab raskuste ja takistuste ületamise teel eesmärgi poole.

Tahtliku ja vabatahtliku regulatsiooni patoloogia

1) Rikkumised tahtliku teo motivatsioonikomponendi tasemel - kolm rühma: rõhumine, tegevuse motiivide ja kalduvuste tugevdamine ja moonutamine.

A) Tegevuse motiivide allasurumine

Hüpobulia- intensiivsuse vähenemine ja aktiivsustungide arvu vähenemine koos regressiooniga. Äärmuslik tõsidus - aboulimia - tegevuste soovide, püüdluste ja motivatsiooni täielik puudumine.

B) Tegevuse motiivide tugevdamine

Hüperbulia- impulsside ja aktiivsusmotiivide intensiivsuse ja koguse patoloogiline suurenemine. Hüperbulia annab tavaliselt patsiendi käitumisele ebaadekvaatse iseloomu. Liigset aktiivsust ja impulsside arvu suurenemist leitakse ka valusalt kõrgenenud meeleolu (maniakaalsed seisundid) ja joobeseisundi korral. Hüperbuliale on väga iseloomulik patsientide väsimuse vähenemine.

C) Motiivide ja tegevusmotiivide moonutamine

Parabulia- kvalitatiivsed muutused, nii tahteaktsiooni motiveerivate kui ka intellektuaalsete komponentide moonutamine, võivad avalduda kolmes peamises vormis:

1. Nad meenutavad rituaale ja on sagedamini neurootiliste häirete korral. Tavaliselt tehakse ainult neid obsessiivseid toiminguid, mis ei ohusta patsiendi enda ega teda ümbritsevate inimeste elu ning ei lähe vastuollu tema moraalsete ja eetiliste põhimõtetega.

2. Sundtegevused – realiseerunud sunniviisid. Enamasti on kompulsiivsed ajed monotemaatilised ja avalduvad omapäraste korduvate ületamatute käitumishäirete paroksüsmidena. Üsna sageli korratakse neid stereotüüpselt, omandades omamoodi haiglase kinnisidee (“monomaania”) iseloomu süütamise, mõttetu varguse, hasartmängude jms suhtes.

3. Impulsiivsed tegevused väljenduvad absurdsetes tegevustes ja tegudes, mis kestavad sekundeid või minuteid, sooritavad patsiendid kaalutlemata ja on teistele ootamatud. Nende käitumisreaktsioonide motiivid on vähe mõistetavad ja arusaamatud isegi patsiendile endale.

4. Vägivaldsed teod, s.o. liigutused ja teod, mis tekivad lisaks tahtmisele ja soovile. Nende hulka kuuluvad vägivaldne nutt ja naer, grimassid, köhimine, laksutamine, sülitamine, käte hõõrumine ja muud. Vägivaldseid tegusid leitakse kõige sagedamini aju orgaaniliste haiguste korral.

Laadimine...Laadimine...