Test strabismuse enesemääramiseks. Straibismi diagnoosimine ja kuidas määrata patoloogia tüüp Kuidas kontrollida, kas teil on strabismus

Strabismi nimetatakse tavaliselt visuaaltelje kõrvalekaldeks, mis on tingitud nägemisorganite lihaste nõrgenemisest või talitlushäiretest, mis vastutavad õpilase objektile õige keskendumise eest.

See haigus võib jätta tagajärjed, seetõttu on iga vanem huvitatud sellest, kuidas lapsel straibismi kindlaks teha ja kuidas seda kodus iseseisvalt teha.

Sellistel eesmärkidel on tõesti mitmeid teste, mida saab lastega läbi viia, kuid ükski test ei näita 100% tulemust, et laps on haigestunud straibismi, sest kvaliteetset diagnostikat tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud asutustes kogenud arstide järelevalve all.

Strabismus lastel

Kuidas straibismi lapsel tuvastada? Allikas: glavvrach.com

Veel üks levinud nägemisaparaadi haigus lapsel on strabismus. Strabismus ise on aga äärmiselt harva iseseisev häire. Kõige sagedamini on strabismus samaaegne nähtus selliste haigustega nagu astigmatism ja hüperoopia.

Ja eriti rasketel juhtudel on laste erineva straibismi kulg lühinägelikkuse tagajärg. Vanemad peaksid meeles pidama, et lapsepõlves esinev straibism ei ole lihtsalt kosmeetiline defekt, vaid kogu nägemisaparaadi tõsine rikkumine.

Tavaliselt on inimese visuaalsüsteemil struktuur, milles kaks erinevat pilti kahest silmast jõuavad visuaalsete kanalite kaudu teatud ajuosadesse, kus need ühendatakse ühtseks tervikuks.

Ja ainult kogu visuaalse aparaadi korrektse ja hästi koordineeritud tööga omandab pilt õiged selged piirjooned, tänu millele näeb inimene objekte õige nurga all ning samuti on võimalik ruumis piisavalt navigeerida.

Puru, kes on äsja meie maailma jõudnud, ei suuda põhimõtteliselt endiselt selgeid esemeid vaadata ja näha. Mõlema silmaga nägemise võime (binokulaarne nägemine) areneb lapsel järk -järgult, lõpuks kujuneb see välja alles 4-5 aasta pärast.

Tuletan meelde, et selles vanuses on kõik lapsed allutatud ka füsioloogilisele lühinägelikkusele, mis on otseselt seotud straibismi arenguga. Seetõttu peaks ravi olema äärmiselt keeruline - ainult sel juhul on võimalik saavutada positiivne dünaamika.

Kõige sagedamini diagnoositakse straibism kolme kuni viie aasta vanustel lastel, kuid väikelastel on strabismus üsna tavaline. Reeglina on hädasümptomeid esimesena märganud laste vanemad, kes veedavad kogu oma vaba aja lastega.

Paljud vanemad küsivad - kuidas lapsel straibismi määrata. Tegelikult juhuks, kui lapsel tekib endiselt silmi, märkate seda kohe palja silmaga, isegi ilma erihariduseta.

Ja kui märkate, et teie laps niidab vähemalt natuke, kiirustage võimalikult kiiresti laste silmaarstilt abi otsima.

Ärge kartke, et häirite arsti asjata - juhul, kui see puudutab lapse tervist, on palju parem seda ohutult mängida kui mõne haiguse algust vahele jätta. Ükski arst ei keeldu teid abistamast ega teeks teile umbusaldust.

Lõppude lõpuks teab ainult silmaarst, kuidas ravida straibismi lastel. Laste strabismi parandamine on töömahukas protsess ja nõuab palju pingutusi nii arstilt kui ka vanematelt.

Klassifikatsioon

Silmaarstid pakuvad seda tüüpi haiguste klassifitseerimiseks mitmeid võimalusi. Kõige tavalisem on jagunemine kolmeks peamiseks alamliigiks: kujuteldav strabismus, esotroopia ja eksotroopia.

Kujuteldav strabismus

Seda täheldatakse alla ühe aasta vanustel lastel. Seda iseloomustab silmalaugude anatoomiline omadus, nahavoltide olemasolu silma sarvkesta perifeerses tsoonis suhteliselt laia ninasillaga. Voldik katab mõnda silma piirkonda ja küljelt luuakse visuaalne efekt, justkui vaataksid lapse silmad eri suundades.

Vanusega laps “kasvab välja” sellest anatoomilisest defektist ja strobost ei jää jälgi. See tähendab, et kui spetsialist tekitab lapsel kujuteldava straibismi, ei tohiks vanematel muretsemiseks põhjust olla, see pole haigus.

Esotroopia

Õpilane kaldub nina poole. Esotroopidel on kaks alamliiki: kaasasündinud ja kohanduv.

Kaasasündinud esotroopia on geneetilise eelsoodumuse tõttu väljendunud heterotoopia. Avastatud imikutel vanuses 0 kuni 6 kuud. Seda tüüpi tunnuseks on see, et tervise halvenemise perioodidel või väsimuse ajal suureneb lapsel kaldus pilgu mõju.
Akomatiivne esotroopia avastatakse kaheksa kuu kuni nelja aasta vanustel lastel, reeglina kaasuv haigus - infantiilne ametroopia (kaugnägelikkus). Laps pingutab objekti lähedalt uurides silmalihaseid ja tekib kõrvalekalle. Nendel hetkedel ilmneb straibism kõige selgemalt, see tähendab, et on olemas otsene seos: mida sagedamini laps uurib väikeseid objekte lähedalt, seda parem on haigus. Seda tüüpi strabismuse dünaamika ei ole ühtlane, alates kiirest halvenemisest kuni suhteliselt madala arengutasemeni.

Eksotroopia

Silm kaldub templisse. Reeglina hakkab seda tüüpi strabismus avalduma lastel alates aastast. See võib olla ajutine või püsiv. Erinevalt eelmisest juhtumist esineb see siis, kui patsient vaatab pikalt kaugusesse ja lähedalt uurides on see kas vaevumärgatav või kaob üldse. Sellisel juhul võib lapsel tekkida peavalu, vaatlusobjekt võib kaheks jaguneda ja ilmub pisaravool.

Kas squint on alati palja silmaga nähtav?

Strabismus võib olla vertikaalne, lahknev ja koonduv, enamasti ühe või mõlema silmaga selgelt silmi kissitades. Siiski on olemas ka varjatud lapsepõlve straibismi vorm, mis on väliselt nähtamatu. See tekib lihaste tasakaalustamatuse tõttu ja on ohtlik, kuna põhjustab silmade kiiret väsimust.

See omakorda viib lühinägelikkuseni. Häire areneb esimestel elukuudel ja võib selgemalt avalduda kolmandal eluaastal, kui lapsele meeldivad tegevused, mis nõuavad silmade pinget - modelleerimine, joonistamine.

Mõnikord täheldatakse vastsündinutel straibismi. See on tingitud silmalihaste nõrkusest ja on normaalne. Silmaarsti poole pöördumise põhjuseks on ilmselge straibismi esinemine üle kuue kuu vanusel lapsel.

Millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama?

Viimasel ajal peavad üha sagedamini arstid - silmaarstid diagnoosima erinevaid nägemishäireid. Väga sageli diagnoosivad arstid strabismi alla üheaastastel lastel.

Seda mõjutavad tohutult palju erinevaid tegureid, sealhulgas keskkonnaseisund, arvutid ja telerid, mis on muutunud kaasaegse inimese elu osaks, raseduse ajal tekkinud tüsistused emadel ja paljud teised.

Oluline on ka geneetilise eelsoodumuse tegur - nägemishäired kipuvad sageli kanduma põlvest põlve, lastelt vanematele.

Juhul, kui lapse vanematel on nägemisprobleeme, olgu need siis lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism või straibismus, on üsna tõsine oht, et ka nende lapsel on kalduvus samadele haigustele.

Seetõttu peaksid nägemisprobleemidega vanemad oma beebi nägemist võimalikult hoolikalt käsitlema. Pärast lapse kolme kuu vanuseks saamist peavad vanemad kindlasti minema arsti juurde - silmaarsti juurde, et saada beebi elus esimene konsultatsioon.

Kõige sagedamini on saatekiri arsti juurde - silmaarstile annab see arst - lastearst, kes jälgib last. Kui aga lastearst teile mingil põhjusel saatekirja silmaarsti juurde ei andnud, ärge kõhelge ja tuletage talle seda ise meelde.

Silmaarst vaatab teie beebi hoolikalt läbi ja viib läbi vajaliku uuringu, mis aitab arstil tuvastada võimalikke nägemishäireid. Juhul, kui purul on probleeme, ütleb arst vanematele, mida edasi teha.

Ja kui laps vajab ravi, kirjutab raviskeemi üles silmaarst või saadab ta haiglasse hospitaliseerimiseks. Kui teie peres pole kellelgi haavaga nägemisprobleeme olnud, peaks beebi esimene visiit silmaarsti juurde toimuma kuue kuu pärast.

Pärast seda, kui silmaarst rikkumisi ei tuvasta, toimuvad järgmised visiidid vastavalt plaanile, lapse ennetavate uuringute käigus. Mitte mingil juhul, kui arst ütleb, et lapse silmanägemine on korras, ärge ignoreerige järelvisiite.

Nagu teate, pole kõik nägemisprobleemid kaasasündinud - paljud silmahaigused omandatakse aja jooksul, tohutu hulga kahjulike mõjude mõjul beebi silmadele.

Samuti peaksite juhtima vanemate tähelepanu asjaolule, et mitte mingil juhul ei saa täielikult loota ainult arstidele. Esiteks, sa ei käi igal nädalal silmaarsti juures?

Ja teiseks, mõne haiguse individuaalseid sümptomeid võivad märgata ainult vanemad, kes veedavad peaaegu kogu oma lapsega aega. Seetõttu peaksid emad ja isad olema äärmiselt ettevaatlikud ja jälgima last.

Arstid - silmaarstid reeglina räägivad vanematele, millistele laste nägemise aspektidele tuleb erilist tähelepanu pöörata. Allpool oleme kirjeldanud peamisi - lugege hoolikalt ja proovige seda teavet meeles pidada. Niisiis:

Beebi reaktsioon ei ole kerge

Peaaegu kõik noored emad on korduvalt täheldanud järgmist pilti: lapse toas süttib valgus ja laps reageerib sellele kohe - pöörab pea ära, sulgeb silmad ja näitab muid rahulolematuse märke. See reaktsioon on füsioloogiline norm.

Silmi sulgedes kaitseb laps seega instinktiivselt silmi, aidates neil ereda valgusega kohaneda. Kuid kui laps ei reageeri mingil viisil eredale valgustusele, eriti valgusele, mis äkitselt pimedas ruumis sisse lülitatakse, peavad vanemad olema ettevaatlikud.

Sel juhul on kaks vastuvõetavat seletust: kas teil veab ja olete ebareaalselt rahuliku lapse vanemad või on tõenäolisem, et teie beebil on teatud nägemishäired.

Et teada saada, kas see on nii, proovige juhuslikult suunata valgusvihk otse lapse silmadesse ja hoida seda 1–2 sekundit. Ärge mingil juhul laske oma päikesele jäneseid oma lapse silmadesse - see võib kahjustada silma võrkkesta.

Kui sel juhul ei reageeri beebi eredale valgusele kuidagi, peaksid vanemad võimalikult kiiresti silmaarsti abi otsima ja talle last näitama. Arst vaatab lapse üle ja diagnoosib täpselt või, vastupidi, hajutab teie hirmud ja mured.

Oma mänguasjade äratundmine

Pöörake tähelepanu sellele, kas teie laps suudab iseseisvalt oma mänguasju pilguga leida - kõristid, pallid, nukud. Juhul, kui lapse nägemisega on kõik korras, tunneb ta oma mänguasjad ära isegi eemalt. Pealegi peaks laps neid võrdselt hästi nägema mõlema silmaga - nii parema kui ka vasaku poolega.

Kui teie laps on piisavalt suur, võite proovida ise silmatesti - näidake talle eset ja paluge tal see nimetada. Pärast seda liikuge edasi väiksemate detailide juurde - näiteks paluge neil öelda, mis värvi on autoratas või uurige, kas nuku seelikul on tasku.

Kuid isegi kui laps pole ikka veel piisavalt suur ega suuda veel dialoogi pidada, on tähelepanelikud vanemad võimelised märkama, et beebi nägemisega pole kõik korras.

Nii näiteks ütlevad mõned vanemad, kelle lapsed põevad silmahaigusi, et väga sageli on selline olukord, kui laps tõmbab järjekindlalt käest teda huvitava eseme poole. Kuid niipea, kui annate talle eseme, viskab laps selle ja võib isegi nutma puhkeda.

See juhtub seetõttu, et laps on pettunud, kuna ese osutus üldse mitte selleks, mida laps soovis saada. Kui see juhtub teie lapsega perioodiliselt, konsulteerige kindlasti arstiga - silmaarstiga.

Silmaauku piilumine

Kas olete märganud, et mõnikord hakkab teie laps lapsest kaugel asuvaid esemeid vaadates silmi kissitama?

Proovige esitada talle mõned suunavad küsimused, mis annavad teile teada, kas laps näeb neid objekte. Kui laps ei saa nendele küsimustele vastata või kurdab, et ta ei näe hästi, võtke see teadmiseks ja näidake last silmaarstile niipea kui võimalik.

Erinevate esemete asukoha hindamine

Hea nägemise väga oluline tegur on lapse võime jälgida pilguga liikuvat objekti, kaotamata seda vaateväljast. Isegi väga väikesed purud avastavad selle oskuse, jälgides oma ema, kõristit või mobiiltelefoni. Kui teie laps ei saa seda teha, näidake seda arstidele.

Lisaks pidage meeles, et peate konsulteerima mitte ainult silmaarstiga, vaid ka neuropatoloogiga, kuna lapse võimetus silmadega objekte jälgida võib viidata ka kesknärvisüsteemi normaalse funktsioneerimise häiretele.

Silma punetus, pisaravool

Kui lapse silmad tunduvad perioodiliselt valusad ja punased, pöörake tähelepanu - kas lapse silmad on ülekoormatud - ehk veedab ta liiga palju aega teleri või arvuti ees? Või äkki ta nuttis hiljuti?

Kui silmad muutuvad perioodiliselt punaseks ja isegi ilma nähtava põhjuseta, on see ka vanemate jaoks häiresignaal - konsulteerige kindlasti silmaarstiga, kes aitab kindlaks teha regulaarse silmapõletiku põhjuse.

Haiguse alguse põhjused

Mikroftalmos (silmamuna vähenemine);
sarvkesta hägusus;
katarakt (läätse hägustumine);
iirise koloboom (silma membraani osa kaasasündinud puudumine);
uveiit (koroidi haigus);
astigmatism üle keskmise (läätse või sarvkesta kuju rikkumine), lühinägelikkus ja hüperoopia;
düsartria või parees (lihaste osaline lahtiühendamine närvisüsteemist);
halvatus;
traumaatiline ajukahjustus;
nakkushaigus (gripp, difteeria, sarlakid, leetrid jne);
silma lihaste ebanormaalne areng ja muud silmahaigused;
stress;
tugev hirm;
somaatilised haigused (asteenia, neuroosid, afektiivsed häired jne).

Kas silmi võib pärida?

Kui üks lapse vanematest või üks lähimatest sugulastest põeb straibismi (heterotroopiat), on selle haiguse tekkimise võimalus beebil. Sellepärast peavad patoloogiate õigeaegseks avastamiseks laste silmaarst regulaarselt jälgima lapsi, kellel on tendents strabismi tekkeks.

Seda seetõttu, et mõned nägemishäired, näiteks silmalihaste kõrvalekalded või vale kinnitus, võivad pärida.

Millised on straibismi põhjused lastel?

Laste straibismi põhjused võivad olla erinevad - geneetilised, sünnitrauma või isegi psüühikahäirete tagajärjed. Me käsitleme peamisi. Lisaks geneetilistele teguritele on lapse strabismi kõige levinum põhjus raseduse ja sünnituse patoloogia.

Seoses loote hüpoksiaga, samuti emakakaela lülisamba või aju sünnitrauma tõttu on inervatsiooni rikkumine ja okulomotoorsete lihaste visuaalteljest kõrvalekaldumine. Samal ajal võivad lühinägelikkus, hüperoopia ja astigmatism provotseerida lapse straibismi teket.

Peavigastused, silmaoperatsioonid, psüühikahäired ja ajuhaigused võivad lastel põhjustada ka straibismi. On juhtumeid, kui see patoloogia lapsel ilmneb pärast seda, kui tal on olnud gripp, leetrid, difteeria või sarlakid.

Ilmselge silmi

Sageli kurdavad vanemad arsti külastades imiku straibismi, kuid pärast uurimist arst seda ei leia. See juhtub reeglina kaasasündinud epikantuse, kolju struktuuri või laia ninasilla tõttu.

Näiline silmaklapp kaob vananedes suurema tõenäosusega, kui luustik hakkab muutuma. Varjatud kissituse määramiseks võite proovida kaanetesti.

Sel juhul, kui lapsel on mõlemad silmad lahti, straibismi ei täheldata, kuid üks neist on vaja sulgeda, teine hakkab küljele minema ja avamisel naaseb see oma kohale. Selle meetodi peamine tingimus on järgmine: laps peab tingimata vaatama objekti, mida talle näidatakse.

3 -aastaselt kasutatakse lisaks ülaltoodud meetoditele nägemisteravuse testimist, kasutades tabelit koos klaasikorrektsiooniga või ilma. Binokulaarse nägemise seisundit saate määrata värvitesti abil.

Värvitesti meetod

Uuring viiakse läbi spetsiaalse ketta abil, millel on erinevat värvi (1 punane, 1 valge ja 2 roheline) helendavad ringid. Lapsele pannakse spetsiaalselt disainitud prillid, mille paremal pool on punane ja vasakul roheline.

Seega näevad silmad seda värvi, mis on nende ees, st parempoolne on punane ja vasakpoolne on roheline. Silmade ees paiknevate filtrite tõttu on valget palli näha ühes kahest värvist.

Kui lapsel ei ole nägemishäireid, näeb ta 4 ringi (kas 2 punast ja 2 rohelist või punast ja 3 rohelist). Kui laps lülitab ühe silma välja, näeb ta 3 rohelist või 2 punast ringi (monokulaarne nägemine). Kui lapsel on vaheldumisi silmi, siis näeb ta 3 rohelist ja 2 punast.

Kuidas määrata strabismust lapsel kodus?

Allikas: zdorovyeglaza.ru

Kõige tõhusam viis kõigi nägemiskahjustuste tuvastamiseks on oftalmoloogiline läbivaatus, kuid straibismi võib tuvastada ka kodus. Selleks vajate taskulampi ja välklambiga kaamerat.

Jälgige oma last. Straibismi põdevatel lastel on raske keskenduda oma pilgule teatud objektile, nad hõõruvad sageli silmi, kallutavad pead ühele poole.
Sära taskulamp oma silmadesse ja jälgi neis peegeldust. Kui see on mõlemal õpilasel sama, on kõik korras, kui see on erinev, on silmi kissitatud.
Välgupildistamine võib aidata ka silmapilgutust tuvastada. Vaadake saadud fotol lapse silmis olevat välku.

Kodune diagnostiline meetod

Loomulikult diagnoositakse kaasasündinud straibism meie sünni esimestel päevadel. Ja omandatuga on asjad teisiti: väikesed kõrvalekalded ei ole alati kohe märgatavad ja arstlik läbivaatus pole nii tihti.

Ja ma tahaksin kindlaks teha kalduvuse kissitada enne nähtavate sümptomite ilmnemist: ühe või mõlema silma kõrvalekalded ninasse või küljele, samuti "ujuvate silmade" sündroom (kui seda on raske "tabada") patsiendi pilk).

Võite kohe teha testi varjatud straibismi tunnuste kohta (või paluda oma lapsel seda teha), selleks kulub vaid mõni minut.

Testi täitmise reeglid

Tooli seljatoega nii, et pea ei liiguks, ja vaata aknast välja mõnda liikumatut väikest eset (näiteks poemärki või satelliitantenni) ja proovi kaks sekundit oma pilk sellele objektile suunata.

Seejärel sulgege peopesaga kõigepealt üks, seejärel teine silm, vaadates objekti 1-2 minutit. Kui fikseeritav objekt jääb oma kohale ja kummagi silma avades ei põrku küljelt küljele, võite olla rahulik.

Noh, või peaaegu rahulik ... Lõppude lõpuks võivad 100% tulemuse anda ainult kaasaegsed diagnostikaseadmed ja professionaalne läbivaatus.

Enesekontrolli protseduur

Selleks, et iseseisvalt heterotroopiatesti iseseisvalt läbi viia, piisab, kui istute mugavalt toolil, asetades pea selga, et see lõdvestudes ümber ei veereks.

Kui olete end mugavalt tundnud, peate keskenduma oma pilgule staatilisele, suure kontrastsusega objektile. See võib olla helge märk, kiri jne.

Valitud objektile keskendudes peate paar sekundit iga silma kord peopesaga sulgema. Pausid ei tohiks olla pikemad kui 3 -sekundiline pilk mõlema nägemisorganiga. Käel on võimatu nägu puudutada.

Sellistes tingimustes, kui seda õigesti teha, näeb objekti justkui läbi peopesa fantoomi. Tervetel inimestel esineb sarnane nähtus binokulaarse nägemise tõttu, mis on straibismi korral võimatu.

Ebatervisliku testreaktsiooni tunnused

Heterotroopiaga inimestel on sellele testile eriline reaktsioon, millel on järgmised ilmingud:

Kui sellisel testkontrollil ei ole objekt ühes asendis, kuid on petlik tunne, et see liigub või liigub peopesaga liikudes pisut kõrvale, on see tõend varjatud horisontaalse straibismi esinemise kohta. .
Kui vasak silm on suletud, märkab ta tõenäoliselt pildi paremale nihkumist, kuid kui parem silm suletakse ja vasak silm avatakse, on efekt vastupidine. See tähendab, et teil on varjatud koonduv strabismus.
Kui vasakpoolne nägemisorgan on avatud, nihkub pilt paremale ja parem vasakule, siis on see varjatud lahknev pilk.
Kui staatiline objekt, millele pilk katse ajal keskendub, liigub eri suundades, näitab see kõrvalekalde vertikaalse variandi olemasolu.

Kuidas määrata strabismust vastsündinud ja üheaastasel lapsel?

Imiku esimese elunädala lõpuks saate teha kõnealuse patoloogia sõltumatu diagnoosi. Selleks peate võtma kõristi ja eemaldama selle lapse silmadest erinevatel vahemaadel, liigutades seda küljelt küljele.

Jälgige tähelepanelikult lapse silmade reaktsiooni, kui vaatate teda liikuva objekti juures ja tehke järeldus, kui liikuvad on beebi pupillid. Vastsündinutel võib pilk olla koordineeritud kuni 3-4 kuud, pärast seda vanust on mõlemad silmad joondatud.

Mõnel juhul võib laia ninasillaga lastel ilmneda straibism. Peaksite arstiga nõu pidama ja häirekella andma ainult siis, kui pärast 4 elukuud ei vaata beebi silmad enamiku ajast ühte punkti.

Aastaste laste strabismi võib ära tunda järgmiste märkide järgi:

laps ei saa suunata oma silmi samal ajal ühte ruumi punkti;
silmad ei liigu koos;
üks silm kissitab või sulgub ereda päikese käes;
laps kallutab või pöörab pead objekti vaatamiseks;
beebi komistab esemete peale (strabismus halvendab ruumi sügavuse tajumist).

Tuletame veel kord meelde, et tõelist straibismi iseloomustab ainult ühe silma kõrvalekalle liigese fikseerimispunktist. Samal ajal peetakse vastsündinud lapse puhul silmade kerget fookustamist üsna normaalseks, mida täheldatakse kõigil imikutel.

Pealegi on väikese strabismi puudumine väikesel lapsel pigem erand reeglist. Esiteks on laste silmalihased väga nõrgad ja vajavad seetõttu treenimist. Teiseks pole laps veel õppinud neid lihaseid kasutama, seetõttu on mõnikord võimatu vaadata eri suundades.

Sellepärast koonduvad väikesed silmad oma isandale sõnakuulmatult ninasilla juurde ja hajuvad seejärel eri suundadesse. Niipea, kui laps õpib oma silmamunade liikumist kontrollima, kaob silmapilk.

See imikute patoloogia on lahutamatult seotud silmalihase nõrkusega. Kõige sagedasemad vastsündinute strabismuse põhjused on:

trauma ja aju nakkushaigused;
põletikuliste, veresoonte ja kasvajate iseloomuga silmalihaste muutused;
müoopia, astigmatismi, hüperoopia enneaegne ravi;
kaasasündinud haigused ja sünnitraumad;
suurenenud füüsiline ja vaimne stress;
asetades laste mänguasjad beebi näo ette liiga lähedale.

Pärilikkus on ka üsna sageli vastsündinute strabismuse arengu põhjus. Kui ühel vanematest on see patoloogia, siis on suur tõenäosus, et nende laps pärib selle haiguse.

Mõnikord avaldub strabismus teiste kaasasündinud haiguste sümptomina või lapse ema raseduse ajal kannatanud haiguste tagajärjel.

Straibismi meditsiiniline määratlus

Silmaarst määrab strabismi esinemise kindlaks järgmiste uuringute põhjal:

Silmaarsti läbivaatus aitab nägemishäireid kõige täpsemalt kindlaks teha
Nägemisteravuse test.
Liikumisulatuse, straibismuse nurga, silmaasendi määramine.
Silmade juhtiva keskkonna, eesmise segmendi uurimine.
Silmade murdumine kitsaste ja laiade pupillidega lapsel.
Binokulaarse nägemise uurimine.

Strabismus saab täielikult paraneda 2-3 aasta jooksul. Samal ajal on hea ühendada meditsiinilised soovitused silmade spetsiaalse võimlemisega. Ärge viivitage arsti visiidiga, sest straibismusega lastel on sageli närvisüsteemi häired ja psühholoogilised probleemid.

Haigusest vabanemise viisid

Strabismi ei saa ravida ainult ravimitega, kuid see võib kiirendada paranemisprotsessi. Nende hulka kuuluvad tilgad nägemise parandamiseks, ravimid, mis lõdvestavad silma lihaseid ja hoiavad ära pupillide ahenemise.

Ja strabismuse ravi peamised meetodid hõlmavad mitte-riistvara protseduure (treeningkompleksid, prillid ja läätsed), riistvararavi ja kirurgiat. Täiskasvanutel omandatud straibismi on raskem parandada, kuna nende nägemine oli juba täielikult välja kujunenud.

Sellistel juhtudel moodustatakse sageli optiliste meetodite abil uus stereoskoopilise nägemise mudel (see tähendab, et läätsede abil näeb inimene paremini, kuid probleem pole lahendatud).

Kirurgiline sekkumine on vajalik juhtudel, kui inimene ei ole rahul välimuse osalise paranemisega: lõppude lõpuks ei taasta kirurg binokulaarset nägemist, kuid saab silmalihaseid eemaldades või nõrgendades „silmad tagasi paika panna“.

Ja ainult kaasaegsed riistvaraprotseduurid suudavad "õpetada" silmi õigesti nägema. Siin on mõned populaarsed riistvaratehnikad, mida teie tervishoiutöötaja võib soovitada strabismuse parandamiseks.

Ravi

Lihtsaim viis strabismuse diagnoosimiseks on spetsialisti oftalmoloogiline läbivaatus. Kaasasündinud patoloogia diagnoositakse esimestel päevadel pärast sündi. Omandatud vorm ei ole alati märgatav, alguses iseloomustavad seda väikesed kõrvalekalded. On meetodeid, mille abil saate iseseisvalt aru saada, kas haigusel on eelsoodumus.

Põhjused ja sümptomid

Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. Patoloogia areneb järgmistel tingimustel:

mikroftalmos;
katarakt;
astigmatism;
silma iirise koloboom;
uveiit;
silmalihaste ebaõige areng;
ehmatus;
halvatus;
mõned nakkushaigused (sarlakid, gripp, leetrid);
traumaatiline ajukahjustus;
somaatilised haigused nagu asteenia ja neuroos;
stress.

Omandatud strabismus avaldub selliste kliiniliste sümptomitega nagu nägemise halvenemine ja kahekordne nägemine.

Omandatud strabismuse sümptomid on järgmised:

visuaalsete funktsioonide järsk halvenemine;
topeltnägemine;
elundite kuivamine;
silmavalu;
verejooks.

Straibismi diagnoosimiseks on mõnikord kaasatud mitte ainult silmaarstid, vaid ka neurokirurgid, neuropatoloogid ja muud spetsialistid.

Määramismeetodid

Kuna haigust on varases staadiumis raske avastada, on oluline teada, kuidas testida oma vastuvõtlikkust haigusele enne nähtavate sümptomite ilmnemist. Kaasasündinud patoloogia diagnoosivad arstid kohe pärast lapse sündi. Täiskasvanutel omandatud haigusvormi tüübi, tüübi ja raskusastme määrab ainult spetsialist - silmaarst.

Sõeluuring - test kodus

Koduse straibismi kindlakstegemiseks peate kodus, mitte aknast kaugel, asetama tooli ja istuma nii, et pea oleks tihedalt vastu selga surutud, kuna kontrolli ajal peab see olema liikumatu. Ideaalne variant oleks kontoritool, seda on mugav toas liigutada ja seda saab paigutada soovitud kaugusele.

Kauguses straibismi diagnoosimine

Patoloogia määramist kaugusesse vaadates saab teha kodus, vaadates läbi klaasi statsionaarset eset.

Patoloogia tuvastamiseks aknaklaasi kaudu kaugusesse vaadates valitakse kontrastset kinnisasja, näiteks poemärki. Nägemine keskendub sellele objektile, mille järel üks silm kaetakse vaheldumisi käega, nägu puudutamata, 2-3 sekundit, seejärel teine. Diagnostika viiakse läbi 1-3 minutit, nii et te ei vaataks mõlema silmaga korraga. Kui seda õigesti teha, näevad hea nägemisega inimesed objekti läbi läbipaistva peopesa läbipaistmatu kõrval. Kui vaatluse objekt hüppab silma avanemise tõttu vasakule või paremale, siis on patsiendil horisontaalne straibism. Siiski võib vaadeldav objekt üles ja alla liikuda. Sellisel juhul on täheldatud patoloogia harva esinev vertikaalne tüüp.

9-11-2013, 17:18

Kirjeldus

Okulomotoorse aparatuuri oleku määramine hõlmab nii sensoorse (sensoorse) kui ka motoorse (motoorse) funktsiooni uurimist.

Sensoorsete funktsioonide määramine hõlmab binokulaarse nägemise uurimist, selle stabiilsuse astet, sügavat või stereoskoopilist, nägemist, selle teravust, bifoveaalse sulandumise olemasolu või puudumist, fusioonivarusid, funktsionaalset supressiooniskotoomi, diploopia olemust ja muid funktsioone.

Mootori funktsioonide uurimisel määrake silmamunade liikuvus, kõrvalekallete suurus, erinevate okulomotoorsete lihaste funktsioonide kahjustuse määr.

Anamneesi võtmisel on vaja välja selgitada strabismi tekkimise vanus, selle väidetav põhjus, vigastuste olemasolu, haigused, kas üks silm on alati niidetud või esineb mõlema silma vaheldumine, ravi iseloom, ravi kestus prille kandma.

Nägemisteravuse uuring tuleks läbi viia prillidega ja ilma prillideta, samuti kahe avatud silmaga, mis on eriti oluline nüstagmi korral.

Lisaks üldisele oftalmoloogilisele uuringule viiakse läbi spetsiaalseid uuringuid.

Straibismi olemuse kindlaksmääramiseks (monolateraalne, vahelduv) katke uuritava fikseeriv (näiteks parem) silm peopesaga ja paluge tal vaadata oftalmoskoobi pliiatsi või pliiatsi otsa. Kui see hakkab kõrvalekaldunud silma (vasakul) fikseerima, eemaldage peopesa ja jätke parem silm lahti. Kui vasak silm jätkab fikseerimist, siis on katsealusel vahelduv straibismus, aga kui vasak silm kissitab jälle kahe avatud silmaga, siis on straibism monolateraalne. Strabismuse tüüp ja kõrvalekalde suurus (strabismuse nurk) määratakse silma kõrvalekalde suunaga (koonduv, lahknev, vertikaalne).

Strabismuse nurk ei ole stabiilne väärtus ja seda ei ole vaja täpselt määrata.

Praktilistel eesmärkidel on Hirshbergi meetod mugav. Sellisel juhul vaatab patsient näiteks käeshoitava oftalmoskoobi avasse ja arst, hoides oftalmoskoopi silma ees, jälgib valgusreflekside asukohta mõlema silma sarvkestal. Nurga suurust hinnatakse refleksi nihkumise tõttu silmi sarvkesta keskelt vikerkesta ja limbuse pupillaarse serva suhtes (joonis 3.6).

Määratakse silmade liikuvus fikseerimisobjekti liigutamisel, millele järgnevad patsiendi silmad, sisse 8 Kaldajuhised: parem, vasak, üles, alla, üles-parem, üles-vasak, alla-parem, alla-vasak. Samaaegse straibismi korral liiguvad silmad üsna täielikus mahus. Paralüütilise straibismi korral on soovitatav kasutada spetsiaalseid meetodeid - koordimeetria ja provotseeritud diploopia, mis võimaldavad tuvastada kahjustatud lihaseid.

Vertikaalse kõrvalekalde olemasolul kasutatakse meetodit strabismuse nurga määramiseks külgsuunas - adduktsioon ja röövimine. Vertikaalse strabismuse nurga suurenemine adduktsioonis näitab kaldus lihaste kahjustust, röövimisel - vertikaalse toimega lihaste kahjustust.

Amblüoopia juuresolekul tehke kindlaks visuaalse fikseerimise seisund. Uuring viiakse läbi ühe peamise strabismuse jaoks kasutatava seadmega - politseinikuga (joonis 3.7).

Seade on konstrueeritud nagu statsionaarne Gulstrandi oftalmoskoop, mis võimaldab pea kinnitamisel teha silmakontrolli visuaalse fikseerimise seisundi kindlakstegemiseks. Laps vaatab monobinoskoobi fikseerimisvarda ("nõel") otsa, mille vari silmapõhjal projitseeritakse fikseerimiskohale.

Strainismi binokulaarsete funktsioonide uurimise meetodid põhinevad nägemisväljade eraldamise põhimõttel (haploskoopia). See võimaldab meil paljastada silmi kissitava binokulaarses nägemises osalemise (või mitteosalemise). Haploskoopia võib olla mehaaniline, värviline, polaroid, raster, faas (ajas) jne.

Üks peamisi haploskoopilisi seadmeid on sünoptofoor (joonis 3.8).

Parema ja vasaku silma nägemisväljade eraldamine toimub selles seadmes mehaaniliselt, kasutades kahte eraldi silma iga külje all oleva silma jaoks, millest igaühega esitatakse paaritud testobjektid eksamineeritavale joondamiseks ja liitmine (joonis 3.9).

Sünoptofoori katseobjekte saab segada (horisontaalselt, vertikaalselt, väändeliselt, s.t küljele kallutades) ja seada vastavalt strabismuse nurgale (objektiivinurk). Need erinevad kummagi silma juhtelementide poolest, mis võimaldab nende paaristatud jooniste kombineerimisel hinnata binokulaarse liitmise olemasolu või puudumist, s.t. kahepoolne füüsika. Kui sulandumisnurk (subjektiivne nurk) ei ole võrdne strabismuse nurga (objektiivnurgaga), öeldakse nefoveaalne liitmine. Kui detail või kogu muster silmatorkava silma ees kaob, räägivad nad funktsionaalsest skotoomist, määravad selle suuruse (piirkondlik, kogu skotoom) ja lokaliseerimise (vt tabel 3.1).

Kui ühinemine või skotoom mitte-vasikaliha tsoonis subjektiivse nurga all, mis võrdub nulliga (vastavalt tüübid 4a ja 3a), on harmooniliste võrkkestade normaalne vastavus C. Aadami (1906) klassifikatsiooni järgi, s.t. asümmeetriline binokulaarne nägemine, kalduvus sellele 3a tüübi korral), millega kaasneb “binokulaarne nägemine” vabas ruumis (värvitest, Bagoli test) ja mikrodilaviatsioon (väikese nurgaga strabismus).

Tüüpidele 4b ja 3b. mida varem nimetati ebaharmooniliseks kirjavahetuseks, tuleneb nende olemuslik erinevus objektiivse ja subjektiivse nurga suuruse vahel ainult nende määramise erinevatest tingimustest: objektiivinurk - vahelduva nägemisega parema või vasaku silmaga, mis suurendab straibismuse nurk ja subjektiivne nurk - kahe silmaga fikseerimisega, mis vähendab straibismuse nurka. See olukord avaldub ainult lihaste tasakaalustamatusega, kalduvusega heterofooriale; tüüpidega patsientide ravi tõhusus ja läheneb 1., 2.a, b tüüpi (piirkondlik või totaalne skotoom) patsientide ravi efektiivsusele.

Bifoveaalse sulandumise juuresolekul termotuumasünteesi varusid mõõdetakse katseobjektide (optiliste sünoptofooride peade) viimise või lahjendamise teel nende kahekordistumiseni horisontaaltasandil positiivsete ja negatiivsete reservide (lähenemis- ja lahknemisreservid) määramisel vertikaaltasandil (supra- ja infusioonivarud), frontaaltasand (sisse- ja ekstsükloreservid).

Suurimat väärtust omavad positiivsed fusioonivarud. Katse sünoptofooril 2 ("Kotki") nad moodustavad 16 ± 8 ° , negatiivne - 5 ± 2 ° , vertikaalne - - 4-6 prisma dioptrid (2-3 °); incycloreserves on tervetel inimestel 14 ekstsükloreservid -12 ± 2 ° .

Fusioonivarud sõltuvad uuringu tingimustest (erinevate meetodite kasutamisel: sünoptofooril või prismas), testide suurusest, nende vertikaalsest või horisontaalsest orientatsioonist ja muudest teguritest, mida kasutatakse ravitaktika määramisel.

Binokulaarse nägemise uurimiseks looduslikes ja sarnastes tingimustes kasutatakse vaateväljade värvi-, polaroid- või rastrieraldusel põhinevaid meetodeid. Selleks kasutatakse näiteks punase ja rohelise tule filtreid (punane - ühe silma ees, roheline - teise silma ees), vertikaalselt ja horisontaalselt orienteeritud telgedega filtreid, mõlema silma jaoks vastastikku risti asetsevaid rasterfiltreid.

Need meetodid võimaldavad vastata küsimusele, kas patsiendil on binokulaarne, samaaegne (diploopia) või monokulaarne

Värvi haploskoopia meetod rakendatud neljapunktilises värvitestis. Selle prototüüp oli inglise teadlase G. Worthi (1905) loodud seade (välismaal on see meetod tuntud kui Worth-test).

Seadet eristab kahe rohelise (või sinise), ühe punase ja ühe värvitu (mõlema silma ühine test) ringide olemasolu. Objekt vaatab läbi punakasroheliste prillide, milles parema silma ees on punane filter ja vasaku ees roheline (või sinine) filter. Parema silma monokulaarse nägemise korral näeb subjekt läbi punase klaasi ainult punaseid ringe (neid on kaks), vasaku silma monokulaarse nägemisega - ainult rohelisi, millel on (joonis 3.10, a, b) samaaegne nägemine, subjekt näeb viit ringi; kaks punast ja kolm rohelist (joonis 3.10, c). Binokulaarse nägemisega näeb subjekt nelja ringi: kaks punast ja kaks rohelist (joonis 3.10, d, e).

Keskmine ring võib olla roheline, punane või segatud, sõltuvalt juhtiva silma olemasolust.

Monokulaarne nägemine Värvitestis võib täheldada patsiente, kellel on sünteetiline bifoveaalne sulandumine sünoptofooril, samuti funktsionaalse skotoomiga patsientidel. Seetõttu on strainismusega patsiendi binokulaarse seisundi õigeks hindamiseks vajalik põhjalik uurimine, kasutades loetletud mehaanilisi ja värvhaploskoopia meetodeid. See võimaldab õigesti määrata taktika ja valida ravimeetodi.

Polaroid- ja rasterfiltrite (nn Bagolini prillid) kasutamisel on ka ühine ühendamise objekt ja objektid, mis on nähtavad ainult parema või ainult vasaku silmaga (joonised 3.11 ja 3.12).

Binokulaarsete funktsioonide kliiniline klassifikatsioon looduslikes ja sarnastes tingimustes on esitatud tabelis. 3.2.

Binokulaarse nägemise uurimismeetodid erinevad lahtiühendamise (dissotsieeriva) tegevuse astme poolest , rohkem väljendunud värviga, vähem - polaroidkatses ja rastriklaasides. Viimase kasutamisel on ümbritsev ruum nähtav, nagu looduslikes tingimustes (erinevalt värviliste prillidega nägemisest), ja rastrite lahtihaakiv mõju avaldub ainult õhukeste, üksteisega risti asetsevate valgusribade kaudu, mis läbivad ühist ümmargust fikseerimisobjekti . Seetõttu on sama patsiendi erinevate meetoditega uurides võimalik tuvastada samaaegset nägemist neljapunktilisel värvitestil ja binokulaarset nägemist rasterprillides. Seda tuleb meeles pidada binokulaarse seisundi hindamisel, et määrata ravitaktika.

Saadaval on mitmesugused sügavus-silma instrumendid ja stereoskoobid, mis võimaldavad teil määrata sügavuse ja stereoskoopilise nägemise teravuse, nende läved (kraadides või lineaarsetes väärtustes). Esimeses peab katsealune esitletud ja põhjalikult segatud reaalsed testid õigesti paigutama ning teiseks määrama testide sügavuse paigutuse kahes nihutatud stereopaaris. Vea määr määrab stereonägemise teravuse.

Sensoorse seisundi erinevad samaaegsed straibismid on haiguse soodsam vorm, harvem kaasneb amblüoopiaga.

Erineva straibismiga bifoveal fusion on sageli terve; peamised rikkumised väljenduvad lähenemise ja kohandamisvõime puudumises (eriti suhtelise kohanemise mehhanismis).

Artikkel raamatust :.

Heterotroopia või strabismus, mida tavaelus tuntakse paremini kui strabismus, on patoloogia, mida iseloomustab silma kõrvalekalle keskteljest. Sel juhul ei keskendu silm kindlale punktile ja ta hakkab vaatama küljele.

Sellist haigust peetakse lapsepõlveks, kuid see ilmneb ka täiskasvanueas. Pealegi on teda palju raskem ravida kui lapsel. Seetõttu peate teadma, kuidas straibismi määrata, et võtta meetmeid varases staadiumis ja alustada ravi.

Strabismus või strabismus on patoloogia, mida iseloomustab silma kõrvalekalle keskteljest.

3 -aastaselt moodustab laps sõbraliku silmatöö. See annab binokulaarse nägemise ja võimaluse õigesti määrata asjade asukohta üksteise suhtes ruumis. Kui selles vanuses üks või mõlemad silmad kissitavad, peaksite pöörduma arsti poole ja laskma kissitada.

Selle patoloogia arengut selgitavad põhjused on järgmised:

majutuse rikkumine kaasasündinud lühinägelikkuse, hüperoopia või astigmatismi tõttu;
vitamiinide ja mineraalide puudus varases eas;
põletikulised muutused silmalihastes;
patoloogia (meningiit, kasvajad, insultid) või ajukahjustus;
silmamuna trauma;
silma koormuste mittejärgimine vastavalt vanusele;
füüsiline või psühholoogiline stress.

Strabismuse klassifikatsioon

Haigust võib jagada erinevatesse rühmadesse, sõltuvalt haiguse alguse ajast, manifestatsiooni astmest ja patoloogia ilmnemise põhjusest.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse järgmist:

peidetud - strabismuse nurk ei ole visuaalselt kindlaks määratud ja patoloogiat saab diagnoosida ainult spetsiaalse varustuse abil;
ilmne - kui silma kõrvalekalle keskteljest määratakse palja silmaga ilma testita.

Varjatud straibismi või heterofooriat saab diagnoosida ainult silmaarst, luues tingimused binokulaarse nägemise välistamiseks.

Probleemi ilmnemise ajaks:

kaasasündinud - lapsel alates sünnist, erinevate patoloogiate esinemise tõttu on majutus häiritud ja binokulaarne nägemine ei arene;
omandatud - haigus võib ilmneda täiskasvanueas aju või silmaaparaadi trauma (patoloogia) tagajärjel.

Strabismus jaguneb ka sõltuvalt silma kõrvalekalde suunast kesksest fikseerimispunktist. Esiletõstetud:

koondumine - kui esineb nina kõrvalekalle, mille tagajärjel see kombineeritakse hüperoopiaga;
lahknev - on templi nihkumine ja see on kombineeritud lühinägelikkusega;
vertikaalne - kui üks silm kissitab üles või alla.

Varjatud straibismi saab diagnoosida ainult spetsialist.

Patoloogia jaguneb etioloogia järgi. Siin on erinevused:

Sõbralik - nad kissitavad vaheldumisi silmi ligikaudu sama hälbe nurga all. Seda tüüpi põhjustavad kohandatud töö rikkumised, mis on päritud.
Paralüütiline - põhjustatud okulomotoorsete lihaste halvatusest või vigastusest. Samal ajal niidab ainult terve silm ja kahjustatud jääb liikumatuks.

Haiguse sümptomid

Strabismus ei pruugi alati avalduda ühe silma visuaalselt märgatava kõrvalekaldumisena teljest. Ja esialgu ei pruugi probleem end tunda anda, arenedes varjatud kujul. Ja siis on patoloogia ravi problemaatilisem kui siis, kui haigus diagnoositakse varases staadiumis.

Seetõttu on oluline teada peamisi sümptomeid, mis viitavad okulomotoorse aparaadi tööga seotud probleemidele:

peavalu;
lapse ümbritseva maailma taju rikkumine;
pearinglus;
probleemse silma nägemisteravus halveneb;
ilmub kahekordne nägemine;
mahulise pildi asemel ilmub tasane pilt;
võib ilmneda amblüoopia - seda iseloomustab probleemse silma nägemise järsk halvenemine, mis on põhjustatud silma lihaste visuaalse koormuse puudumisest.

Diagnostika

Lõpliku diagnoosi saab arst teha alles pärast spetsiaalsete testide läbimist ja straibismi põhjuse kindlakstegemist. Selleks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

Sivtsev-Golovini subjektiivne tabel võimaldab teil määrata nägemisteravust normaalses olekus ja parandusega;
binokulaarset nägemist uuritakse neljapunktilise värvitesti abil;
murdumine tehakse skiaskoopia ja refraktomeetri abil;
straibismuse nurk määratakse;
mõlema silma sõbralikku tööd hinnatakse spetsiaalsete peeglite abil.

Ravi

Tõsiste tüsistuste, näiteks amblüoopia, vältimiseks tuleb strabismi alustada varakult. See on pikk protsess, mis võib kesta kuni mitu aastat. Positiivse suundumuse saavutamiseks on oluline hoolikalt järgida kõiki ettekirjutusi ja raviarst peab neid regulaarselt jälgima.

Samaaegse straibismi ravi algab kohanduvate häirete korrigeerimisega. Selleks valitakse eelistatud astigmatismi, lühinägelikkuse või hüperoopia korrektsioon. Võib välja kirjutada prillide, kontaktläätsede kandmise või nägemise taastamise laseriga. Nägemispuude korrigeerimine on ette nähtud väga varases eas (alates 6 kuust) ja seda kasutatakse kuni straibismi sümptomite vähenemiseni.

Järgmised ravimeetodid on suunatud nägemisteravuse parandamisele ja silma suuna fikseerimisele kesktelje suhtes. Selleks kasutatakse harjutusi, mille eesmärk on luua silmi nõrgestanud lihastele visuaalne koormus.

Kui soovite saavutada positiivset suundumust, on oluline hoolikalt järgida kõiki juhiseid ja külastada regulaarselt oma arsti.

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei too positiivset suundumust või paralüütilise straibismi korral võivad arstid määrata kirurgilise operatsiooni, mille käigus pikendatakse või lühendatakse kõõluste lihaseid sisselõigete abil.

Strabismus on haigus, mis nõuab õigeaegset ja pikaajalist ravi. Seetõttu aitab õigesti valitud teraapia, kõikide ettekirjutuste ja ennetusmeetmete järgimine tulevikus vältida tõsiseid nägemishäireid.

30. detsember 2016 Dok