Füsioloogilistes tingimustes saadakse iga 100 g aju koe puhkamiseks 1 min 55,58 ml veres ja tarbida 3 5 ml hapnikku. See tähendab aju, mille mass täiskasvanu on ainult 2% kehakaalust, 750-850 ml veri voolab 1 minuti jooksul, peaaegu 20% kogu hapnikust ja ligikaudu sama glükoosi. Oksügeeni ja glükoosi konstantse voolu on vajalik aju energia substraadi säilitamiseks, neuronite tavalise toimimise säilitamiseks, säilitama nende integreerivat funktsiooni.
Aju veresauna kahe paari pagasiruumi arterid pea - sisemine unine ja selgroolülid. Kaks kolmandikku verevarustuse sisemise unearterite ajus ja üks kolmandik selgroogsest. Esimene vorm karotidüsteem, teine \u200b\u200bselgroolüli-compaasy. Kodukaaroteid arterites on üldise uksearteri harud. Nad sisenevad koljuõõnsuse sisemise avamise ajal magamiskanali ajalise luu, siseneda capentous sinus (sinus cavemosus), kus S-kujuline painutamine on moodustatud. See osa sisemise unearteri osa sai nimi sifooni või õõnestava osa. Siis ta "räägib" tahke aju kest, mille järel esimene haru läheb sellest - silmaarter, mis koos optilise närviga tungib lastekoduse õõnsuse. Ka tagumine ühendamine ja eesmise jahvatamise arterid läksid ka sisemise unearteri ääres. Laaalselt visuaalsete närvide ristmikul jagatakse sisemine unearteri kaheks lõplikuks haruks: eesmine ja keskmise aju arter. Esiosa aju arteri varustab eesmise osa ja poolkera sisepinda, keskmine aju arter on oluline osa eesmise, pimeduse ja ajalise fraktsiooni, subkooriliste südamike ja enamuse sisemise kapsli koore osa.
Joonis 26.
|
Aju laeva süsteem kõige olulisemate Anastomoosetega: |
|
|
I -aordi; 2. - õla tünn;
II -tagumine aju arter;
|
Selglaslikud arterid lahkuvad alamklavia arterist. Nad sisenevad kolju läbi aukude põikse protsessi CI-CVI selgroolüli ja langevad selle õõnsusesse läbi okciptate auk. Aju barreli piirkonnas (sild) ühendavad mõlemad selgroolüli arterid ühte seljaaju barrelisse - peamine (basilar) arter, mis on jagatud kaheks tagumiseks aju arteriks. Nad söövad keskmise aju, silla, tserebelli ja kihtide osakaalu poolkera suurte aju. Lisaks kahe seljaaju arteri (ees ja taga) deponeeritakse selgroo arterist, samuti tserebelli tagumise alumise arteri. Eesse aju arteri ühendab eesmise haakeseadise arteri ja keskmise ja tagumise aju arteri - tagumise vahemaa. Karotiidide ja vermisbokeemiliste basaalide laevade ühendamise tulemusena suure aju poolkera alumises pinnal on moodustatud suletud süsteem - arteriaalne (Williyev)suure aju ring (joonis 27).
Joonis.27.
Brain laevad sõltuvalt nende funktsioonidest jaotatud mitmesse rühma.
Peamised või piirkondlikud laevad on väljatõmbamisosakonnas sisemised unine ja selgroolülg arter, samuti arteriaalse ringi veresoonte. Nende peamine eesmärk on ajurjääride reguleerimine süsteemi arteriaalse surve muutuste juuresolekul (AD).
Arterite pehme aju kest (Crazy) on laevad väljendunud toitaine funktsioon. Nende luumeni suurus sõltub aju kanga vahetuskursi vajadustest. Nende laevade tooni peamine regulaator on ajukoe metabolismi, eriti süsinikmonooksiidi tooted, mille mõju ajulaevad laienevad.
Sisemised arterid ja kapillaarid, mis pakuvad otseselt kardiovaskulaarse süsteemi ühe põhifunktsiooni, on vere ja aju kanga vaheline vahetus "vahetuslaevad".
Venoomne süsteem toimib valdavalt äravoolu funktsiooni. Seda iseloomustab oluliselt suurem võimsus võrreldes arteriaalse süsteemiga. Seetõttu nimetatakse aju veenides "mahtuvuslikud laevad". Nad ei jää vaskulaarse aju süsteemi passiivseks elemendiks ja osaleb aju vereringe reguleerimisel. Läbi pinna ja sügava veenide aju veresoonte plexuses ja sügava osakondade ajus on väljavool venoosse vere otseselt (läbi suure aju veeni) ja muu venoosse sinuse tahke aju kest. Väljaspool sinust veri voolab sisemise jugulaarsete veenide, siis õla ja ülemise õõnes veeni.
Aju reguleerib kõiki keha struktuure, mis võimaldab säilitada füsioloogiliste funktsioonide stabiilse toimimise. Selle tulemusena on närvikoe intensiivne toitumine keha elutähtses tegevuses suur roll. Aju verevarustus toimub kahe sisemise unine ja kahe selgroo arteri tõttu.
Arteriaalse verevarustuse süsteem
Inimkeha füsioloogiat ei ole veel täielikult uuritud, kuid suurim mõistatus teadlastele jääb aju, mis on alati aktiivne, isegi kui inimene on puhata ja magama. Aju verevarustuse tagamiseks on tagatud kaks süsteemi:
- Selglaviarterites, mis algavad alamklavia, lülitage emakakaela selgroolülite põik-protsessid ja esimesed neist lahkuvad sellest kanalist, sisestades kolju suurte ocfipitate auk. Siin on nad pikliku aju baasil. Aju viimase ja silla piiril ühendavad ülaltoodud arterid ühendada ühte barrel basilar arteri. Bridge piiril on see jagatud tagumiste aju arterite paariks.
Kui emakakaela osakonnas on patoloogiaid, täheldatakse sageli arteri pigistamist, mis mõnikord põhjustab pöördumatuid tagajärgi.
- Sisekaarotiid arteri eraldatakse kogu karotiid arteri, mis omakorda eraldatakse aorte ja arteri on ühendatud. Selle tõttu tekitab vasak arterisüsteem verevoolu normaalsete seisundite.
Kui trombi eraldatakse südame vasakust piirkonnast, muutub see sagedamini vasakpoolse karanduse arteri kui paremale, kuna aordiga on otsesõnum. BCA siseneb kolju sama kanali abil.
Allpool võib näha aju verevarustuse diagrammi.
Mõlema süsteemi kommunikatsioon on tingitud suure aju arteriaalsest ringist, mida muul viisil nimetatakse Williesye ringiks ja see moodustatakse järgmiste verevarustuse elementide tõttu:
- aju taga (selgroogsed);
- tagate (sisemise unearterite) ühendamine;
- ajukeskkond (sisemine unearterites);
- brain Front (sisemised kararotiid arterid);
- Ühendamine ees (sisemine unearteri).
Suure aju arteriaalse ringi eesmärk on aju nõuetekohase verevoolu toetamine, mis on vajalik, kui selle rikkumine ühes arteris.
Transpordisüsteem ainete kapillaarist närvikoe on nimi "hematostephalise barjääri", mis kaitseb patogeenseid tegureid tungimist aju (toksiinid, mikroobid jne).
Tavalises olekus takistuse organile selliseid aineid saab teha järgmiselt:
- joodi ühendused;
- immuunorganid;
- soolad;
- antibiootikumid.
Seega ei saa ainete ülaltoodud kompositsioonis sisaldavad ravimid närvisüsteemi mõjutada.
Samal ajal ületada hematostephalise barjääri võimeline:
- morfiin;
- alkohol;
- toksiini teetanus;
- kloroform.
Selleks, et aju nakkushaiguste raviks kasutatavad ravimid, võivad nad takistada selle tõkke ületamiseks, neid tuleks sisse viia aju ümbritseva vedelikuga. See protsess viiakse läbi seljaaju veeru vöö või rahvastiku piirkonnas toimuva torke tõttu.
Vere väljavool viiakse läbi veenides, mis jäävad tahke aju sinusesse. Nad on aju ristmikul kanalid. Nende omadus on see, et nende lumen on alati avatud mis tahes tingimustes. See annab stabiilse vere väljavoolu ja ei anna seda seisma. Sinus'i sõnul saavutatakse venoosse veri särav auk, mis asub kraniaalsel alusel, kus algab särav veeni. Selle jaoks veri voolab ülemises õõnes veenidesse.
Willisian Circle'i osade funktsionaalsus
Eesse aju arteri varustab verd järgmisi valdkondi:
- kesk-ja esitluse ülemise osakond
- suur aju koor;
- lõhnarakt;
- esikala osa basaal ja sisemine osakond;
- tumedate ja eesmiste aktsiate valge aine;
- saba tuuma pea ja väljas osa;
- osa kehast;
- sisemise kapsli jalad;
- osa lentikulaarse kerneli.
Keskmise aju arteri vastutab allpool loetletud valdkondade verevarustuse eest:
- suur aju koor;
- osa lentikulaarsetest ja taper tuumadest;
- suurte poolkera pinna valge aine;
- vernika keskuse ajalises osalusel;
- visuaalne kiirgus;
- tumedad aktsiad;
- osa eesmise sowls ja aktsiatest.
Tagumine aju arter pakub järgmisi valdkondi:
- aju koor;
- valge aine;
- hüpotalamus;
- ajujalg;
- osa visuaalsest pirnist;
- tAPER KERNEL;
- maisi keha;
- grceal
- quirhe.
Seljaarteid söövad selliseid aju-alad:
- tserebelli osakonnad;
- medulla;
- selgroog.
Tagumine alumine tserebelleri arter annab verevarustuse järgmistele osakondadele:
- tagumine alumine tserebelli osakond;
- osa pikliku aju.
Huvitav on asjaolu, et aju verevarustuses ei ole kandja süsteemi. See tähendab, et filiaalid Williye ringi ei tungi ajurõivasse, sest see toimub tavaliselt keha elutähtsates organites. Nad levisid läbi aju pinna, häirides õhukesed harud täisnurga all. See asjaolu põhjustab verevarustuse jaotuse ühtsuse. Seetõttu ei ole ajus suuri laevu, vaid ainult kapillaarid ja väikesed arterid.
Sellegipoolest on pea suurte arterite, mis asuvad aju pinnal ämbliku kestaga. Asukoht registreeritakse, kuna laevad ei peatata mitte ainult trabeklite suhtes, vaid toetasid ka suhtelise aju konkreetset kaugust.
Funktsioonid
Huvitav on asjaolu, et hemodünaamika ja muutused selles ei mõjuta vereringet, kuna see esitab eneseregulatsiooni mehhanismid.
Halli aine vereringel on suurema intensiivsusega võrreldes valge. Kõige rikkamate verevoolu avaldub lapsed, kelle vanus ei ole veel aasta jõudnud. Vastsündinud beebi on suur verevarustus kui täiskasvanud mees. Nagu eakate puhul väheneb see üksikisikute kategooria kakskümmend protsenti ja mõnikord rohkem.
Selle protsessi kontrolli tekib närvikoes ja see määrab metabolismi. Närviaktiivsuse reguleerimise keskused töötavad kogu elu jooksul, mitte nende toimimise peatamine isegi une ajal.
Kapillaaride intratserebraalstruktuuril on mõned funktsioonid, nimelt:
- Õhuke elastne kest ümbritseb kapillaarid, mille tulemusena nad ei suuda venitada.
- Kapillaaridel ei ole rogeri rakke, mis võib kahaneda.
- Transduktsioon ja imemine viiakse läbi prekapillaaride ja postrbide arvelt.
Erinev verevoolu ja survelaevade surve põhjustab vedeliku transviseerimist preseacillary ja imemisega postoshillaris.
Kõik see keeruline protsess võimaldab imbumi ja transduktsiooni vahel tasakaalustada ilma süsteemi osaluseta, mis moodustab lümfina.
Eriline mõju kogu organismile ja eriti aju verevarustusele on rase, mille jooksul enamik narkootikume on vastunäidustatud, vastasel juhul võivad puuviljad patoloogial olla patoloogia.
Verevarustuse rikkumine
Isik võib iseseisvalt kontrollida aju verevarustust - tavaliselt peanaha nahka peab liikuma vabalt kõigis suundades.
Erinevate tegurite all võivad esineda ajutised verejooksud. Näiteks, kui osteokondroos, annab emakakaela lülisamba anumatele ja see on migreeni välimuse põhjuseks. Aeglane verevool võib suurendada ka vererõhku, pinget ja põnevust. Sellises olukorras täiendatakse sümptomeid sageli teadvuse kadumise, oksendamise ja tunne. Kõige sagedamini, täpselt asümmeetria verevoolu kaudu seljaarterite arterite kaudu tekitavad verevarustuse rikkumise.
Kui verevarustus on ebapiisav, siis on neuronites madal protsent toitainete ja hapniku protsent, mis põhjustab ajukahjustuse ja patoloogiliste protsesside arengut. Aju esinevate sarnaste riikide tuvastamiseks võivad elektroencefalograafilised uuringud.
Patoloogiliste häirete kesksed märgid tähendavad järgmiste riikide väljatöötamist:
- hemorraagiline insult;
- aju infarkt;
- hemorraagia ahvatlev tsooni.
Sellised riigid ilmuvad järgmise kliinilise pildi kujul:
- epilepsia;
- vähendatud tundlikkus;
- intellektuaalsed häired;
- probleemid liikumiste koordineerimisega.
Kui aju verevarustus on katki, tunneb inimene selliseid riike subjektiivselt, kuid nendega kaasnevad objektiivsed neuroloogilised sümptomid, mis sisaldavad järgmist:
- peavalu;
- paresteesia;
- pearinglus;
- probleemid tundlikkuse eest vastutavate organite toimimisega.
Verekahjustus jaguneb kolmeks etapiks:
- Esialgne.
- Terav.
- Krooniline.
Vereringe järsk rikkumine ilmneb löögi, verejooksu ja muude häirete kujul. Krooniline riik võib seostada entsefalopaatia ja müelopoatia disciruratory'ga.
Aju vereringehäirete kliiniline pilt on järgmine:
- peavalu;
- pearinglus;
- punane nägu;
- silma valu;
- sageli ilmuvad kõrvade sümptomite müra;
- iiveldus;
- krampide;
- peadi omakorda kahjustuse suunas halveneb riiki;
- teadvuse segadus.
Huvitav on asjaolu, et valu sündroom kipub suurenema.
Sageli täiendavad neid riike järgmised sümptomid: külmavärinad, kehatemperatuur ja kõrge vererõhk.
Põhjused
Järgmised patoloogiad võivad aju halva vereringet mõjutada:
- Ateroskleroosi, mis esineb sagedamini eakatel ja nendel, kes kannatavad südame-veresoonkonna funktsionaalsuse rikkumise tõttu. Sellise protsessi käigus kogutakse sklerootilised naudid arterites, mis raskendavad vereringet.
- Vereringe lõikamine võib olla selgroo kõverus, samuti pigistatakse selle lihase tõttu.
- Hüpertensioon.
- Stressirohke olukorrad on võimelised verevoolu alandama.
- Likvor mõjutab verevarustuse olulist mõju.
- Skullpiirkonna operatiivse sekkumine või vigastus.
- Vigastatud selg.
- Vale venoosne vere väljavool ajukangastest.
Sõltumata mikrotsirkulatsiooni raskuste esinemise põhjustest peegeldub tagajärjed mitte ainult aju, vaid ka siseorganite töös.
Vereringehäirete kõrvaldamine ajus
Ringlus võib parandada sügava hingamise ajal koe tõttu on oluliselt rohkem hapnikku. Olulise mõju saavutamiseks peaksime arsti poolt eelnevalt konsulteerimata füüsiliste harjutuste kasutamiseks kasutama lihtsamaid füüsilisi harjutusi.
Pea- ja seljaaju stabiilne verevarustus on võimalik saavutada ainult tervete laevade arvelt.
Seega soovitud saavutamiseks on vaja teha ja aju toita. Selleks tuleks kasutada neid tooteid, mis aitavad kolesterooli kõrvaldamist kaasa.
Hapniku toimetamine aju verega on üks keha kõige olulisemaid protsesse. Tänu temale saavad närvilised rakud vajaliku energia nende toimimiseks. Ei ole üllatav, et see süsteem on üsna keeruline ja hargnenud. Niisiis kaaluge aju verevarustust, mille skeemi kaalutakse allpool toodud artiklis.
Struktuur (lühidalt)
Kui me peame lühidalt aju verevarustuse, viiakse see läbi karotiide arterite ja selgroogsete osalusega. Esimene annab umbes 65% kogu verest ja teine \u200b\u200bon ülejäänud 35%. Kuid üldiselt on verevarustuse süsteem palju laiem. See hõlmab ka selliseid struktuure:
- vertebrabasilar süsteem;
- special Willarisye ring;
- karotiidi bassein.
Aju minuti jooksul on umbes 50 ml veri 100 g aju koe kohta. Oluline on, et maht ja verevoolukiirus oleks konstantne.
Aju verevarustus: peamiste laevade skeem
Niisiis, nagu juba mainitud, tarnivad 4 arterit aju aju. Seejärel jaotatakse see teistel laevadel. Las elage neile.
Kodukaaroteid arterid
Need on kaela küljel asuvad suurte unearterite harud. Neid saab kergesti andeks anda, sest need on hästi impulsid. Larjani piirkonnas erinevad karotiid arterid välimisele ja sisemisele harule. Viimane läbib koliv süvend ja kannab hapnikku aju verevarustuse erinevates tsoonides. Nagu välitingimustes, on vaja nahka toita hapniku ja näo lihaseid, samuti kaela.
Selgroolüli arteri
Nad alustavad alamklavia arteritega ja läbivad emakakaela selgroolüli erinevate osade kaudu, siis langevad kriiskõõnsusesse läbi pea tagaosas.
Neid laevu eristatakse kõrgsurve ja verevoolu märkimisväärse kiirusega. Seetõttu on neil iseloomulikud paindused pindala piirkonnas, millel on kolju, et vähendada survet ja kiirust. Lisaks on kõik need arterid ühendatud kraniaalsel õõnsusel ja moodustavad Villye Arteriaalse ringi. On vaja selleks, et kompenseerida rikkumist mis tahes verevoolu kohta ja takistada aju hapniku nälga.
Aju arter
Filiaali sisemine unine arterites eristavad sellist - keskmist ja esikülge. Nad lähevad kaugemale suured aju poolkerad ja toita välisse ja sisepinna, sealhulgas aju sügavaid osi.
Seljaarteid, omakorda moodustavad muid filiaale - tagumise aju arteri. Nad vastutavad aju okcipitaalse osade toidu eest, tserebelli, samuti pagasiruumi.
Tulevikus on kõik need arterid hargnenud palju peeneid artereid, mis on aju koe sees. Need võivad läbimõõdu ja pikkusega erineda. Sellise arteri eristamiseks:
- lühike (kasutatakse koore söömiseks;
- pikk (valge aine puhul).
Aju verevoolu süsteemis on ka teisi osakondi. Niisiis on oluline roll BEB, mehhanism transpordi kontrollimiseks kapillaaride ja närvikoe rakkude vahel. Hematopsuallik barjäär ei võimalda välismaalase aineid aju, toksiinide, bakterite, joodi, soola jne.
Venoosse väljavool
Süsinikdioksiidi eemaldamine ajust viiakse läbi vastavalt aju ja pinnaveenide süsteemile, mis kuuluvad seejärel venoossete koostistusteni - ninased. Pinna aju veenid (alumine ja ülemine) veres aju poolkerade kortikaalsest osast, samuti subkortikavalgest ainest.
Viinis, mis on ajus sügavalt, koguvad verd aju ja subkordueriva tuuma ventritsitest, kapslite ventriinidest. Tulevikus kombineeritakse need ühise aju veeni.
Olles kogunenud nina, veri voolab selgroogsete ja sisemise jugulaarsete veenide. Lisaks osalevad verevoolu süsteemis diplo- ja emissaarsed kraniaalsed veenid.
Tuleb märkida, et aju veenid ei ole ventiilide, kuid on palju antastamata. Venoosse aju süsteemi eristatakse asjaolu, et see võimaldab tagada täiusliku verevoolu suletud kolju ruumi tingimustes.
Venoosed sinuse eristavad 21 (5 paaritu ja 8 paari). Nende vaskulaarsete formatsioonide seinad moodustatakse tahkete momentide protsessist. Kui teete sinuse lõigatud, moodustavad nad iseloomuliku kolmnurga luumeni.
Niisiis, aju vereringi on keeruline struktuur, millel on palju erinevaid elemente, mis ei ole analooge teistes inimorganites. Kõik need elemendid on vajalikud selleks, et kiiresti ja õiges koguses avaldada hapnikku ajusse ja eemaldada sellest töötlemise tooteid.
Aju verevarustus toimub selgroogsete ja sisemiste karanduste arterite kaudu (joonis fig). Selglaslikud arterid on ühendatud silla tagumise serva põhiseadmest peamisele arterile.
Ajubaasi arterite skeem:
1-eelnevalt sidevahend;
2 - Front aju;
3 - sisemine urotiid;
4 - keskmise aju;
5 - Vaskulaarsete plexuse esiarter;
6 - tagumine ühendus;
7 - Tagaosa;
8 - ülemine tserebell;
9 - Basic;
10- arteri labürindi;
11- esiküljepõhimõte;
12 - selgroo;
13 - tagumine alumine tserebelchikovy;
14 - Tagumine ja 15 - eesmise seljaaju arter.
Silla esiosa, peamine arter on jagatud kaheks tagumiseks ajuarteriteks, ühendades tagumise partei arteritega sisemise unearteriga. Keskmine ja eesmine aju arter lahkub viimasest. Eesse aju arterite kombineeritakse üksteise ees anteriorly aruandluse arterier. Aju põhjal moodustunud rõngas nimetatakse arteriaalseks (Willisye) ümber. Välismõõtu aju ja sild on varustatud eesmise seljaaju ja selgroode arterite filiaalidega, keskmise ajude - tagumise aju arterite oksad. Viimane toidab ka aju ajalise lobe alumist osa ja alumise osa. Eesse aju arteri varustab frontaalosa keldriosakonda, samuti esikaalse ja tumeda fraktsiooni mediaalse pinda ning enamikku korpuse keha. Keskmine aju arter töötab aju põhjal eesmise sunniviisruumi valdkonnas, annab mitmeid fööriharude, mis tungivad aju ainesse ja varustavad subkordi tuumisse. Seejärel langeb see külgsuunasse ja toidab poolkera välispinda.
Venoosse aju süsteemi esindavad pealiskaudsed veenid, mis asuvad pehme aju kestaga ja sügavalt, kusjuures verd subkortikaalsetest formatsioonidest ja ventritsitest suures aju veeni (galen Viin). Kõik veenid langevad tahke aju kesta venoosse sinusesse, millest veres siseneb sisemise jugulaarse veeni. Koos sellega on neil väljavool väliste veenide süsteemi lõpetajate kaudu.
Inimese aju rakendab vaimset tegevust, mis seisneb objektiivse rahu subjektiivse peegeldamise ja selle käitumise loomisel. Juhtiv roll vaimse tegevuse rakendamisel kuulub suurte poolkerade koorikule. Suurepäraseid võimalusi arvukate uute ajaliste ühenduste moodustamisel võimaldab see arendada ja säilitada kõige keerulisemaid käitumisprogramme. Vaimse tegevuse oli eriti rikastatud kulul arengu isiku kõne, mis tõi kaasa tekkimist abstraktne mõtlemine ja lubas tal võtta suur olukord loomade maailmas. Kõne loob aluse keerulistele vormidele sisulise arusaama ümbritseva maailma ja moodustab kõrgeima vaimse funktsiooni isiku (vt).
Ajukoe iseloomulik eripära on energiavarude deponeerimise võimalus (hapnik, glükoos). Seetõttu on vaja nende pidev vool verega. Esineja, kes reguleerib aju rolli inimtegevuses, nõuab metaboolsete protsesside kõrget aktiivsust ja head verevarustust närvirakkudele.
Aju on aktiivne mitte ainult ärkvelolekul, vaid ka une ajal.
On teada, et kiire uni faasis võib aju metabolism isegi olla suurem kui ärkamine.
Nõutav aju verevoolukiirus, mis pakuvad arteriaalsete ja venoossete laevade spetsiaalse süsteemiga, on keskmiselt 55 ml veri 100 g aju aine kohta 1 min.
Ühe minuti jooksul on aju kaudu umbes 700-900 ml verd, mis on 15-20 protsenti südame kogu hetkest. Aju pöördumatuid muutusi arenevad verevoolu puudumisel viie minuti jooksul. Vaskulaarsete katastroofide ennetamiseks või vähendamiseks aju ringlussüsteemis on palju kaitsemehhanisme. Verevarustus aju suhteliselt pidevalt ja ei sõltu muutuste üldise vereringes, aju tsoonid kõige rohkem
Aktiivne ainevahetus on intensiivsem.
Aju on varustatud verega nelja suure laevaga: 2 sisemine unine ja 2 selgroo arterit. Sisemine unearteri on otsene jätkamine üldise kararoti arteri, mis tasandil põiksete protsesside selgroolülid, SIII-CIV, jaguneb välistingimustes ja sisemises ärikarotiid arteries. Vasak Kokku Karotiid Arter liigub eemal aordi kaarest ja õigus on õlaarreli haru, mis erineb ka aordi kaarest
Sisemise unearteri alguses on selle laienemine (sinus caroticus) ja väikese paksenemise seina (glomus carroticus), kus on spetsialiseerunud glogeserakke, mille dendriitidel on barokk ja kemosaatori. Sisemine unearteri läbi kolju alumine toimub sama nime (kanalikakanalikakarüki) kanalis ajalise luu püramiidi kanalil. Tulevad välja selle kanali õõnsusele kolju, see arter tungib õõneliku venoosse sinusesse, kus on moodustatud S-kujuline painutus - sifoon, mis koosneb kahest põlvest. Esimene õõnsuses kolju sisemine unearteri on silmaarter (a. Ophtalmica). See läbib seejärel tahke aju kest ja subarahnoidi ruum asub Türgi sadula lähedal, annab filiaale - eesmise jahvatamise arteri (Shoroidea Anterion) ja tagumise ühendusarteri (Or. Kohvikud). Seejärel jagatakse sisemise unearteri kaheks lõplikuks haruks: esi- ja keskmise aju arteri.
Kaks ees aju arteri (paremal ja vasakul) on ühendatud lühikese meelelahutusega esiosa arteriga. Siis iga esiosa arteri ümbritseb maisi keha, moodustades suure kaare mediaalse pinna poolkera. See arteri lõpeb pimedate osade soone tagaosas. Selle arteri mööda teed oma järgija, pinna ja sügava oksad on lahkunud, mille arvu on individuaalselt muutuja. Peamised neist on arenenud kesk-, lühikese ja pika keskuse, perikalliga, mediaalse logo-basaaliga, curstelist-serva, paratsentraalse, primaarvõga, tumedate värvide arterites.
Anterior aju arteri kortikaallik oksad varustavad esikajade mediaalset pinda, ülemist esiosa, keskse hingemallo ülemist osa, osaliselt ülemist tumedat Ula.
Selle arteri sügavad oksad on verevarustuse pingete peale, sisemise koti esiosa, kesta esikülje osa, osa kahvatukausist, poolkera keskosa valge aine ees Hiazma.
Keskmise aju arteri (a. Cerebri meedia) on sisemise unearteri otsene jätkamine ja see on Silvievis Sylvii (Art. Fossae Sylvii). Sellest lahkub pinnad ja sügavad oksad. Pinnaosad: külgmine orbiidil - eesmine, Prelandov, Rolandov, eesmine ja tagumine tume, arteri nurgeline mähis, eesmine ajaline arter, tagumine ajaline arter. Keskmise ajuarteri sügavad harud: arteri esikülje jahvatamine (see on hargnenud ahelaga külg- ja III ventriinide harud, eesmise värvatud aine harud), visuaalse trakti oksad, külgmised väntvõll, sisemine kapsli , kahvatu palli, südamiku saba, halli haru, oksad hüpotalamuse tuumasse ja mandli kujuga kehale; Lõplikud filiaalid varustavad punase tuuma ja musta ainet, keskmise aju rehvi.
Keskmise aju arteri tagab kaks kolmandikku aju suure poolkera välispinnast ja kokkupuutel eesmise aju arteri basseiniga ja tagumise aju arteriga (need on seotud vereringe tsirkulatsiooni tsoonid).
Veelbäärne arter (paremal ja vasakul) kaelal lahkuvad pistik-arterites CIV-selgroolüli piirkoormuse tasemel, kuulub selle arteri jaoks erilistesse aukudesse ja selliste põiksete protsesside tõusu CII-selgroolülile Siis mine välja oma põikse protsessi, tehke painutamine, tolmu keeramine ja seejärel üles ja läbima emakakaela selgroolüli (Atlanta) põikse protsessi i auk, omandas taas horisontaalne positsioon ja läbima nende jaoks eriline Arterites ja tungida õõnsuse selg ja läbi suure okulaarse augu - süvendisse kolju. Süllerollarteri alampiirkonna osa apoolutsioon annab looduse poolt selle terava venitamise või pressimise vältimiseks, kui pea pöörded ja paindused. Atlanto-ocfipital membraan ja tahke aju kest, nii selgroolüli arter tulevad lähemale ja mööda piki pind pikliku aju piiril sillaga aju, on ühendatud ühes põhiteade (a. Basilaris). Skulliõõnsuses selgroodetest, oksad on paigutatud: eesmise seljaaju arter, tagumine seljaaju arter ja alaseire ajurõivaste arter, osalevad verevarustuses piklikule aju ja ajukoormusele.
Basilar arteri asub mööda aju silla peamist vagu ja keskmise aju piiril on jagatud kahe tagumise aju arteri. Paar oksad on läinud basilar arterist: eesmise alumise tserebelli arteri (nad on filiaalide siseaudite läbipääsu - labürindi arteri) ja ülemine ajurter arter, samuti arvukad sukelduvad ja ümbriku aju barrel kaasatud verevarustuses.
Sisemise unearterite ja tagumiste aju arterite vahel on tagumised ühendusarterites. Nii moodustub arteriaalne ajuring (Circulation Arterosus Cerebri) või Willi Circle, mis on kõigepealt moodustatud kahe esipea arteri ja ühe esiosa arteri poolt.
Selline klassikaline versioon struktuuri selle polügooni esineb umbes pool inimesi, ülejäänud ei ole sageli üks või mõlemad tagumised ühendavad arteri, aeg-ajalt on võimalusi moodustumise ja aju arterid: kui mõlemad ees aju arter on moodustatud ühest sisemisest sisemisest sisemisest Karoti arteri - seda tähistab sisemise unearteri esikülitamine; Kui sisemise unearteri sisemises kasutatavast arterist puudub tagumine ühendav arter ja aju arteri tagaosa, siis räägivad nad sisemise unearteri tagumisest trifurkitest. Sellised veresoonte aju süsteemi struktuuri variandid tuleb kliinilise pildi omaduste analüüsimisel arvesse võtta sisemise unearteri tromboosi juhtudel. Willisye hulknurk on arteriaalne paak nii poolkera juhtimiseks kui see on mõeldud vererõhu kompenseerimiseks ja võrdseks verevoolu rikkumise korral aju ühe peamise arteriaalse maanteede puhul.
Tagumine aju arter (a. Cerebri tagumises) moodustub keskmise aju tasemel parempoolse arteri eraldamise (bifurcation) tasemel paremale ja vasakule tagumisele aju arterile. Nad suurendavad aju jalad ja aju ajude avamise kaudu möödub ajalise osa sisepinnast ja jõudma ockate fraktsiooni mastile.
Tagumise ajuarteri verevarustuse pinnaosad verevarustuse ajalise ja okulaarse jagatud aju mediaalpinnale, Splenium Corresis Calrosii.
Sügavuse oksad: mediaalsed tagumised harud, talaamilised harud (talamo-perforant, eelmise ja talamo-väntvõll), tagateljeajad.
Pöördudes poolkera kumerpinnale, tagumise aju arteri anastomoose keskmise ja eesmise aju arteritega.
Aju ringluse reguleerimine toimub veresoonte seina lihassüsteemi kaudu, verereoloogia ja perfusioonirõhu seisund. Seal on põhimehhanism isereguleerimise ajuringluse kasutades vererõhku: vererõhu suurenemisega, esineb ahenemine arteri ülistamise ja vererõhu vähenemisega, anuma kliirens suureneb ( Phenhemen Ostrumov - Beylis). See põhineb veresoonte seina lihasrakkude membraani käitumisel - kui lihasrakk põhjustab membraani potentsiaalid müofibrillide vähenemise. Tavaliselt tegutseb see mehhanism vererõhuga 60 kuni 180 mm Hg. Arteriaalse rõhul üle 180-200 mm Hg. Vaskulaarsein on mehaaniliselt ümberjaotatud, hakkab läbima vereplasma läbi kapillaarseinte, ajukoe turse areneb, mis toob kaasa hüpertoonilise kliendi kliiniku.
Suur roll aju ringluse reguleerimises kuulub arteriaalse sylokarotiidi tsooni refleksiaalsele toimele ja sümpaatilise närvisüsteemi ergutamisele, mis põhjustavad suurte ja keskmise suurusega arterite refleseerumise spasmi nii pinnale kui ka aju sees .
Teatud mõju aju hemodünaamikale on biokeemiline ja gaasi koostis vere. Kui hapniku sisaldus arteriaalses vere väheneb, esineb ajulaevade pikendamine ja hüperoksügeeniga nende ahenemine. Väheneb süsinikdioksiidi sisalduse vähenemine arteriaalses veres, anumad kitsenevad ja kui süsinikdioksiidi kontsentratsioon kasvab, laieneb see. Näiteks võib gaasisegu sissehingamine 5% -lise sisaldusega aju verevoolu süsinikdioksiidi sisaldusega suureneda ligi 50%.
Aju verevarustuse seisundit mõjutab intrakraniaalse tserebrospinaalvedeliku surve ja venoosse surve surve tahke aju kesta ulatuses, samuti pea ja aju peamistes anumates, anastomoosi seisund nende vahel.
Aju verevoolu seisund mõjutab üldise hemodünaamika seisundit, kogu venoosse survet ja eriti arteriaalse ja venoosse surve vahe kolju struktuurides.
Juuresolekul arvukad anastomoose kaela arterite vahel ja kolju sees toob kaasa asjaolule, et ühe mitme ekstratserebraalse arteri stenoos või oklusioon ei pruugi põhjustada ajufunktsiooni rikkumisi, s.o. Olema asümptomaatiline. Oluline Anastomoos on saadaval silmaarteri ja välitingimustes ja sisemise unearteri vahel.
Aju tsirkulatsioonihäired jagunevad krooniliseks (aeglaselt progresseeruvaks) ja teravaks.
Aju ringluse kroonilised rikkumised on järgmised: ajude ebapiisavuse esialgsed ilmingud aju, dissuratory entsefalopaatia ja disciroSoratory müeloperaatia.
Akuutse aju vereringehäired ilmuvad tüübi järgi:
Ajude ringluse mööduvad rikkumised;
Aju insult - isheemilised, hemorraagilised või segatüübid.
Põhipõhjused esinemise ja arengu diskrimineeriva entsefalopaatia on arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos.
Rohkem kui 40% Venemaa täiskasvanud elanikkonnast kannatab hüpertensiivse haiguse. Mehed ja naised, vanad inimesed ja noored on haiged. Ainult 5% juhtudest on hüpertensiooni esinemise põhjus arusaadav. See võib olla neerupuudulikkus, endokriinsed häired, ateroskleroos ja mõned teised haigused. 95% juhtudest jääb hüpertensiooni põhjus seletamatuks, mistõttu seda nimetatakse oluliseks (sõna otseses mõttes - tegelikult hüpertensioon). Hüpertensiivse haigusega, laevade seinad tihendatakse, kohalikud kitsenemine (stenoos) ja tõrjutuse moodustumist. Kõik see toob kaasa vereringehäirete ja muu hulgas aju verevarustuse. Mõnikord tegemist on oklusiooniga - laeva luumeni täielik sulgemine.
Erinevalt hüpertensioonist on ateroskleroosi põhjus tuntud - see on lipiidide metabolismi rikkumine. Ateroskleroosiga patsientidel veres, elamuainete tase - kolesterool, madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide, mis deponeeritakse laevade seintele, moodustades lipiidide plekke. Siis laigud kasvavad nn tahvel. Kaltsiumi soolade sadestamise tõttu tihendatakse plaate ja lõppkokkuvõttes kitsenevad või isegi sulgevad laevade kliirens. Siis nad hakkavad lagunemata, nende osakesi - embolts langevad vereringesse ja mõnikord teiste väikeste ja suurte laevade.
Mõnikord osteokondroos aitab kaasa disciruratoorse entsefalopaatia arendamisele, kuna interpeerivketta deformatsiooni tõttu haigus saab lülituvad selgaarteritega, mis varustavad aju verega.
Rurvaerimishäired põhjustavad järk-järgult dieedi neuronitesse aju erinevates osades ja patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid. Emotsionaalsed ja isiklikud rikkumised on kõige iseloomulikumad disciruratory entsefalopaatiale. Haiguse alguses täheldatakse asteenilisi tingimusi: üldine nõrkus, ärrituvus, halb uni. Sageli kaasas asteenia depressioon. Järk-järgult hakata selliste valusate omaduste ilmnemist indiviidi, nagu egocentrism, perioodiliselt ebamõistliku erousal, mis võib olla järsult väljendunud ja ilmselge ebapiisav käitumine. Haiguse edasise arendamisega väheneb emotsionaalne reaktsioonivõime ja järk-järgult läheb rumalus ja apaatia.
Kui see algas, on haigus pidevalt edenenud, kuigi seda võib täheldada terava perioodilise halvenemise (paroksüsmaalse vooluhulga) ja haiguse sümptomite perioodilise suurenemise tõttu.
See ei tohiks unustada, et disciruratory entsefalopaatia suurendab riski paljude raskete ajuhaiguste ja peamiselt insult - ägeda aju tsirkulatsiooni häire (Manwell A., Cand. Mesi. Teadused; Kadykov A., Dokk. Mesi. Sotsiaalsed Probleem ja meditsiin "//" Teadus ja elu "2002, nr 5.). Venemaal registreeritakse löögid aastas rohkem kui 400 tuhat inimest. Neist 35% sureb haiguse esimese kolme nädala jooksul ja iga-aastane piiriüleks ületab ainult poole patsientidest. Epileptiliste rünnakute võimalusi dissuratiivse entsefalopaatia arendamise taustal ei tohiks välistada.
Kroonilise aju verevarustuse puudulikkuse liigid
Aju tsirkulatsioonihäirete puhul on kolm põhitüüpi.
BinsWangeri tõve seinte paksenemise tõttu ja väikeste arterite luumeni vähenemise tõttu esineb aju sisemiste struktuuride hajutatud kahjustus - nn valge aine. Mitmed väikesed kahjustused on surnud neuronite valdkonnad. Patsientidel on tsirkade (igapäevase) rõhu kõikumiste rikkumine: öösel või langeb liiga järsult või vastupidi, kuigi surve öösel peaks veidi vähenema. Üks peamisi haiguse sümptomeid on jaotus. Patsient langeb halvasti magama või magab sagedase ärkamisega. Muud tüüpilised märgid - mälu rikkumiste ja luure aeglane progresseerumine dementsusele (dementsus); Vahemikus häired, urineerimishäired ja kaitsmine. On teada, et BinsWangeri tõbi võib leida isegi suhteliselt noorel vanuses - kuni 35 aastat.
Teise diskrimineeriva entsefalopaatia puhul iseloomustab nn mitmekülgseid riike, mida iseloomustab aju väike infarkt (mikroselged). See tähendab, et teatava osa aju sektsiooni tõttu laeva hangete tõttu esineb närvikoe neurolatsiooni. Samal ajal mõjutab aju struktuuri pindmine (hall aine) ja sügav (valge aine).
Mitmeinfarkti riikide arengu peamine põhjus on intratserebraalsete arterite ahenemine ja tihendamine arteriaalse hüpertensiooniga. Teine ühine põhjus on südamehaigus, millega kaasneb flictic arütmia. Sellistel patsientidel südame õõnsustes moodustub verehüüved - trombus, mis võib ummistada anumaid aju veres. Trombi moodustumine aitab kaasa suurenenud vere koagulatsiooni. Teine põhjus mitme infarkti riikide esinemise põhjuseks on intratserebraalsete arterite aterosklerootiline kahjustus.
Disciruratory Eksafalopaatia arendab ka peamise (unine ja selgroogsete) arterite kahjustusi, mis ei ole aju sees, vaid tagades aju verevoolu. Kahjustustel võivad olla erinevad ja põhjused - tromboos, stenoos, paindude ja erinevate etioloogiaga.
On kolm etappi diskrimineeriva entsefalopaatia. Igaühe kestus võib olla erinev. Palju sõltub hüpertensiooni astet või ateroskleroosi, elustiili, harjumuste, pärilikkust, samaaegseid haigusi jne. Haiguse esialgses etapis kurdavad inimesed sageli peavalude, peapöörituse, peaga müra, mälu (mitteprofessionaalse) ja jõudluse vähendamise pärast. Patsiendid on hajutatud, ärritunud, pisarad, meeleolu on sageli maha surutud. Tavaliselt on neil raske ühest tegevusest teisele vahetada.
Haiguse järgmisel etapil on mäluhäirete edusammud, sealhulgas professionaalsed. Huvide ring on vähenenud, mõtlemise viskoossus ilmub (mõningase probleemi looping), ebaõnnestumine, luure kannatab, isiksuse muutus toimub. Sellistel patsientidel on iseloomulik päevavalguse uimasus ja halb öö une. Neuroloogilised sümptomid on suurenenud, liikumine aeglustumine, nende koordineerimine on häiritud, on kerge rikkumise kõnes, samm-alla, kui kõndimine, tõhusalt väheneb.
Haiguse viimases etapis tekitavad aju koe jämedad muutused neuroloogilisi sümptomeid veelgi väljendunud, vaimse häirete suurenemine (dementsus). Patsiendid kaotavad oma töövõimsuse täielikult, lõpetage kõige lähemal õppida, teha ebapiisavaid meetmeid, saab kaotada jalutuskäigu kõndimise teel.
Entsefalopaatia diagnoosimine
Eksami ajal tuvastatakse iseloomulikud haigused või füsioloogilised omadused ja harjumused valdavast arvu patsientidest, kellel on diskrimineeriv entsefalopaatia. Need riskitegurid hõlmavad järgmist:
Arteriaalne hüpertensioon (vererõhk 140/90 mm Hg. Art. Ja eespool);
südamehaigus (isheemiline haigus, reumaatilised kahjustused, südamerütmi rikkumine jne);
diabeet;
liigne kehakaal;
istuv eluviis;
Hüperkolesteroleemia (üldkolesterool üle 6,2 mmol / l);
Pikk ja sagedased neuropsühhiaatrilised ülepinged (stress);
koormatud pärilikkus kardiovaskulaarsete haiguste (insult, müokardiinfarkt või arteriaalne hüpertensioon lähima sugulasi lähedal);
Suitsetamine;
Alkoholi kuritarvitamine.
Mehed, kellel on kiiresti progressiivne dissuratory entsefalopaatia, see on tavaliselt ajaloo psühho-emotsionaalne ülepinge, istuv elustiil, alkoholi kuritarvitamine, puudumine regulaarne ravi ja olemasolu kahe või enama samaaegse haiguse. Naistel lisaks loetletud teguritele aitab haiguse ebasoodne kursus sageli keha ülemäärasele kaalule.
Kui arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosiga (või teiste riskirühmade esindajatega patsiendid) ilmuvad peavalu, pearingluse, vähendatud jõudluse, mälu halvenemise kaebused, siis võite kahtlustada dissuratiivse entsefalopaatia algstaadiumist. Selliste sümptomitega patsiendid peavad esiteks jälgima pidevalt vererõhku, läbima elektrokardiograafilise uuringu, läbima üldised vere- ja uriini testid, suhkru ja lipiidide vereanalüüsid. Psühholoogilised uuringud ei takista, millega hinnatakse mälu, luure, tähelepanu ja kõne.
Harbingerid südame-veresoonkonna haiguste, mis ilmnesid end rikkumise rikkumise aju võib isegi olla väikesed mittespetsiifilised muutused elektrokardiogrammi. Muide, tavalised elektrokardiogrammid või echokardiogrammid ei välista haiguse esinemist, kuna muudatused võivad olla märgatavad ainult isheemia (aneemia) müokardi või stenokardia rünnaku hetkel. Oluline teave annab kasutamise ajal elektrokardiogrammi. Heart südame igapäevane jälgimine võimaldab teil tuvastada rikkumisi.
Diagnoosi koostise jaoks on oluline teave informatsioon fundlus põhja (silma tagumine sein), mille rakud on otseselt seotud aju neuronitega. Muutused laevade ja närvirakkude silma-silmade alt võimaldavad hinnata rikkumisi struktuuri aju koe. Patsientidel dissuratory entsefalopaatia, kuulmine on sageli vähendatud, neelamine refleks, lõhnav, on häiritud. Seetõttu on diagnoosi kujundamiseks vajalik sõltumatu uuring, mis tuvastavad vestibulaarse aparaadi häirete, kuulmise, lõhna ja maitse arusaamade häirete tuvastamine.
Kasulik teave annab uuringu reoloogiliste omaduste uuring - selle käive. Peamine tegur, mis mõjutab vedelaid omadusi ja selle küllastumise aste hapniku peetakse hematokriti - suhe maht erütrotsüütide maht plasmas. Selle suurendamine aitab kaasa vere viskoossuse suurenemisele ja vereringe halvenemisele. Suure hematokriti ja ajuinfarkti vahel on otsene seos.
Pärast esialgsete uuringute läbiviimist suunatakse patsient tavaliselt ajulaevade radiograafilisele uuringule - angiograafia. Arstide angiograafia kaaluvad "kulla standardit", millega nad võrrelda teiste uurimismeetodite tulemusi. Pärast spetsiaalse kontrastaine sissejuhatust saadakse ajulaevade röntgenipildid. Angiograafia annab teavet veresoonte täitmise kestuse ja järjestuse kohta, moodustatud "möödaviigude" vereringe radade kohta aju veresoonte blokeerimisel või vähenemisel. Uuringu tulemused on operatsiooni teostatavuse küsimuse lahendamisel olulised.
Elektrographyfalograafia - vana ja väga levinud aju uurimismeetod, mis põhineb elektriliste potentsiaalide registreerimisel. Entsefalogrammi muutused näitavad orgaanilisi muutusi aju koes, seetõttu ei pruugi haiguse algfaasil, entsefalograafia, entsefalograafia ei pruugi ilmneda rikkumisi.
Praegune revolutsioon aju uuringutes tegi arvutatud tomograafia meetodi väljanägemise, mis ühendab radiograafia ja andmetöötluse meetodite saavutamise. Sellega saate mitte kaudseid, vaid otseseid andmeid aju struktuuride ja nende muutuste kohta. Meetod võimaldab teil kindlaks määrata ajukahjustuse ja nende iseloomu fookusoovi ja suuruse asukoha ja suuruse.
Hiljuti magnetresonantsi meetodeid: tuuma magnetresonantsi, magnetresonants-pildistamise ja magnetresonantsi angiograafiat kasutatakse aju ringluse diagnoosimiseks. Tuuma magnetresonants annab teavet aju struktuuride füüsikalis-keemiliste omaduste kohta, nii et teiste muudetud kangaste saab eristada. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada aju pilte, määrata fookuste asukoha, mõõtmed, kuju ja arv, uuringu aju verevool. Magnetresonants angiograafia on momeetilise resonantstomograafia muutmine. Oma abiga on võimalik uurida lisatasu ja intrakraniaalsete arterite ja veenide läbimist ja "kaliibrit".
Praegu luuakse väga informatiivsed meetodid aju struktuuride kolmemõõtmelise kujutise saamiseks ja edukalt rakendatavad: ühe fotoni heitkoguste arvutatud tomograafia ja Positroni emissioonitomograafia.
Seda kasutatakse laialdaselt patsientide uurimiseks mitte ainult haiglas, vaid ka ambulatoorsetes tingimustes ultrahelimeetodid: Doppler ja ehvoneum, duplex skaneerimine ja transkaniaalne doppler. Ultraheli dopplerit kasutatakse unine ja selgroode kahjustuste tuvastamiseks. See võimaldab saada teavet verevoolu profiili kohta laevadel. Duplex skaneerimisel värvi kontrastse voogude võimaldab teil selgemalt eristada liikuvat (veri) ja fikseeritud (laeva seinad) objektid. Transcraniaaldoppli meetodiga tuvastatud laevade peamised kahjustused on ummistus, stenoos, spasmid ja aneurüsmid. Kõige täielikumat teavet vaskulaarse aju süsteemi seisundi kohta on võimalik saada erinevate ultraheli meetodite andmete võrdlemisel. Uus ultraheli diagnostika meetod ilmus hiljuti - transkaniaalne sonograafia värviga doppleri kodeerimisega. Sellega saate "näha" aju struktuure kolju luude kaudu.
DiscirCulatoorse entsefalopaatia ravi
Arstid on juba ammu tuntud nn poolvormiõiguse poolest, mis põhineb suurte epidemioloogiliste uuringute tulemustel. Tema olemus on see, et pooled patsientidest ei tea nende haigusest ja nendest, kes teavad, pool - ei töödelda. Neist, kes töödeldakse, on pool ravimit ebaregulaarselt, st töödeldakse ebaefektiivselt. Seetõttu saadakse ravi ainult umbes 12% patsientidest. Selline masendav pilt loob, sest nagu prantsuse kirjanik, Francois de Larochefuk, ütles: "Meil puudub märk esitada klassiruumi järgimiseks."
Vahepeal on teada, et arteriaalne hüpertensioon ja selle põhjustatud disciroperatory entsefalopaatia on üsna hästi ravi. Nii meie riigis kui ka välismaal toimunud uurimisprogrammid arterite hüpertensiooni vastu võitlemiseks näitasid, et nende abiga saate vähendada 45-50% esinemissagedust viie aasta jooksul. Kui hüpertensiooni vastu võitlemise programm töötas Venemaa kogu tervise skaalal, siis viie aasta jooksul oleks võimalik säilitada rohkem kui kahe miljoni inimese elu, kes suri insultist. Ja see ei arvestata teiste ajukahjustuste, südamete, neerude, neerude, silmade ja muude hüpertensiooni põhjustatud elundite kadumist.
Maailma Terviseorganisatsiooni ja rahvusvahelise hüpertensiooni ühiskonna soovituste kohaselt peaks selle ravi põhinema kahel põhimõttel:
Kõrvaltoimete võimalikkuse vähendamiseks on hüpotensiivne ravim ette nähtud minimaalsetes annustes ja vererõhu ebapiisava vähenemise korral suureneb annus.
Maksimaalse toime saavutamiseks kasutatakse preparaatide kombinatsioone (väikese annuse väikese annusega lisatakse väike annus).
Patsiendid, kellel on dissuratory entsefalopaatia vastu raske hüpertensiooni taustal ei tohiks püüda vähendada vererõhku normiks (alla 140/90 mm Hg. Art.), Sest see võib põhjustada aju verevarustuse halvenemist; See piisab selle vähendamiseks 10-15% algtasemest.
Lisaks uimastiravile peavad hüpertensiooniga patsiendid vastama lihtsatele eeskirjadele: küpseta soola kasutamise piiramiseks (kuni 5 grammi päevas - 0,5 teelusikatäit); Pikka aega, praktiliselt elu, võtta antiagregants (ravimid, mis takistavad teket trombooks); Vitamiinide ja vitamiinikompleksete võtmine askorbiinhape (C-vitamiin), püridoksiini (vitamiin B6) ja nikotiinhape (Vitamiin PP).
Kui ateroskleroosi tõttu ateroskleroosi tõttu on ravi oma omadusi ja tähendab madala kalorsusega dieeti (kuni 2600-2700 kcal päevas), piirates loomset rasva. Püsivate indikaatoritega vere kogu kolesterooli (üle 6,2 mmol / l), mis jäi vähemalt kuus kuud vastu range dieedi taustal, näevad ette kolesterooli vähendamise preparaadid (statiinid).
Et vältida progresseerumist multi-infarkti riikide aju, kombineeritud antiagrežiivi ja antikoagulantravi kasutatakse. Antikoagulandid (preparaadid, mis vähendavad vere hüübimist) valitakse vastavalt goagulatsiooni ja veres protrombiini määradele ning soovitada võtta peaaegu elu. Samal ajal on vaja kontrollida vere protrombiini taset kord kahe nädala jooksul. Patsiendid, kes kasutavad antikoagulante peaks teavitama arsti mis tahes verejooksu märke.
Lisaks ravile, mille eesmärk on kõrvaldada diskrimineeriva entsefalopaatia põhjused, määravad patsiendid sümptomite raskuse vähendamiseks sümptomite raskuse vähendamist. Mälu kahjustamise vältimiseks ja intelligentsuse vähendamise vältimiseks kasutatakse vahendeid, mis parandavad aju metabolismi. Mootorihäirete korral soovitatakse soovitada tervendavat võimlemist, massaaže ja muid taastamisravi meetodeid. Peepluse ajal on ette nähtud pearingluse korral vegetatiivse närvisüsteemi mõjutavaid vaskulaarseid ettevalmistusi ja vahendeid.
Sageli avaldub dissuratory entsefalopaatia asteeno depressiivse sündroomi kujul. Oma sümptomitega on arstid ette nähtud psühhoteraapia, psühholoogiline abi, ravimiteraapia: antidepressandid, rahustavad vahendid. Aga kõigepealt peaksite hoolitsema heatahtliku olukorra loomise eest perekonnas ja tööl. Lõppude lõpuks märkida teine \u200b\u200bväljapaistev arsti keskajal paracels märkida: "Parim ravim haiguste on hea asukoht vaimu."
Patsientidel, kellel on peamised ahemad peamised laevade (üle 70%), lahendatakse kirurgilise sekkumise küsimus. Selle all on kolm liiki toiminguid: stenting (laeva luumeni laiendamine spetsiaalse raamiga stendiga), veresoonkonna süsteemi rekonstrueerimine (erinevate anumate ühend, oksade moodustumine) või tükkide eemaldamine) või tükkide eemaldamine laeva ja asendades selle proteesis.
Diskrivatoorse entsefalopaatia vältimiseks on oluline tähendus tervisliku eluviisi: töörežiimi järgimine, dieet, mis piirab kokk soola piiramisega, vedelikku (kuni 1-1,2 l päevas), loomset rasva sisaldavaid tooteid (rasvase liha hinne, \\ t Maksa, hapukoor, või, munad jne) ja kõrge kalorsusega toit. Lisaks rasvadele kasutatakse alkoholi ja kondiitritooteid kõrge kalorsusega toodetele. Noh, dieedis, köögiviljades ja puuviljades valitses. Seda tuleks süüa vähemalt neli korda päevas, jaotavad toiduainete toidud järgmiselt: hommikusöök tööle - 30%, teine \u200b\u200bhommikusöök on 20%, lõunasöök - 40%, õhtusöök - 10%. Õhtusöök on soovitatav mitte hiljem kui kaks tundi enne magada. Õhtusöögi ja hommikusöögi vaheline intervall ei tohiks ületada kella kümme.
Patsiendil tuleb järgneda kaalu järgi, kuid seda tuleb järk-järgult vähendada. Isik, kes juhib istuvat elustiili, energia koosneb keskmisest aastast 2000-2500 kcal päevas. Kui naine vähendab kalorite toitu kuni 1200-1500 kcal ja mees kuni 1500-1800 kcal, siis nädalas kaotavad nad kaalu 0,5-1 kg. See kaalukaotuse tempo peetakse optimaalseks. Hea profülaktiline toime annab füüsilise aktiivsuse suurenemise. Koolitus tõstatab südame-veresoonkonna süsteemi stabiilsuse füüsilisele pingutusele, mida väljendatakse südame lühendite ja vererõhu sageduse vähendamisel. Selle tulemusena on meeleolu paranenud, usaldus ilmub oma võimetele, depressioonile, hirmudele, peavaludele, pearinglusele, unehäiretele vähendatud või üldse. Patsiendid muutuvad füüsiliselt tugevamaks, roostetajaks. Riigi märkimisväärset paranemist täheldatakse klasside ajal 3-4 korda nädalas 30-45 minutit. Kuid isegi pärast lühikest koolitust (15-20 minutit) muutub patsient paremaks.
Terapeutiline füüsiline kultuur tuleb teha regulaarselt, järkjärguline koormuse suurenemine. Harjutuste intensiivsus arvutatakse maksimaalse südame löögisageduse näitaja abil (220-st maha arvata patsiendi vanuse aastate jooksul). Patsientidel, kes juhtivad istuvat elustiili ja ei kannata südame südamehaigusi, vali selline treeningu intensiivsus, milles südame löögisagedus on 60-75% maksimaalsest. Loomulikult peate enne terapeutilise kehalise kasvatuse tegemise alustamist konsulteerima arstiga.
Patsiendid I-TH ja II etappidel dissuratory entsefalopaatia näidatud sanatoorium-kuurordi ravi. See on parem, kui see on tavalises kliimas südame-veresoonkonna tüüp sanatoorium.
Diagnoositud disciruratory entsefalopaatia ja korralikult valitud tervikliku ravi laiendatud aktiivse, täieõigusliku elueaga.
Üldine aju verevarustuse kava. Veri siseneb aju neljas peamistes pagasiruumi arterites: kaks sisemist unine ja kaks selgroogset. Aju barreli põhjal ühinevad selgroolüli arterid ühte, basilar. Aju, sisemise unerate arteri jaguneb kaheks peamiseks haruks: esikülg arteri, mille kohaselt veres siseneb esiosakonda eesmise fraktsioonide ja keskmise aju arteri, mis varustab osa eesmise, ajalise ja Tume fraktsioon. Selgroogsed ja basilar arterid teostavad aju ja ajuarteri verevarustuse ja tagumise aju arteri - aju kukiriba 
Verehüübed, verehüüved, arenevad aterosklerootiliste naastude piirkonnas, mis on moodustatud laeva siseseintele. Troms võivad täielikult kattuvad isegi suured laevad, põhjustades ajuringi tõsiseid rikkumisi. 
Aju veresoonte (alumine vaade). Aju pagasiruumi anumate harud selle baasil moodustavad nõiaringi, mida nimetatakse Willisyevaks. Selle tõttu on ühe laeva kitsenemise või ummistusega, verevarustus aju täiesti või osaliselt taastatud. 
Funktsionaalsed aju tsoonid. Aju teatud osade verevarustuse rikkumise rikkumise korral esinevad patsientidel vastavad neuroloogilised sümptomid. 
Magnetresonanttomograafia aju. Pilt tervisliku aju (a); MUUDATUSED Brainstant BinsWangeri tõvega - aju valgete aine tungimine (b); HydrocePhalatus - vedeliku akumulatsioon ajusticksis - avaldub aju soonede ja ventriinide laienemise kujul (näidatud nooled) b); Multiini infarkti riik - surnud närvikoe näeb välja nagu väikesed tumedad laigud (näidatud nooled) (d). 
Sisemise uksearteri duplexi skaneerimine. Moodustunud väike atero-sklerootiline tahvel oli nähtav, anuma kliirens on veidi kitsenenud (a); Ateroskleroosi hilisemas etapis blokeeris sisemise unearteri anuma kliirens osaliselt suure keraamika (B); oklusioon - tahvli (b) laeva valgustuse täielik sulgemine; Arteri vahekohtumenetlus (D)
Laadimine ...