Psühhiaatria kui teaduse uurimise ajalugu. Bedlam ja lobotoomia: psühhiaatria pahaendeline ajalugu. Esirinnas

Psühhiaatria on iidne teadus, isegi 4000 aastat eKr ravisid Egiptuse templite preestrid melanhooliast haigeid ja hindu raamatutes - Vedades (XV-XIV sajand eKr) - teatati, et India preestrid ravisid vaimuhaigeid, haiguste päritolu seostamine kinnisideega: preestrid ajavad neist välja deemoneid.

Vana-Kreeka-Rooma perioodil on teostes ja müütides juba mainitud mõisteid "maania", "melanhoolia", "paranoia". Xenophonile kuulub fraas: "Terves kehas - terve vaim." Rõõmud, rõõm, naer, lein, kurbus, rahulolematus, hirmud, deliirium, hullumeelsus ja ärevus, tegid Hippokrates ja Pythagoras sõltuvaks aju muutuvatest seisunditest. Hippokratese humoraalse teooria kohaselt seletati vaimuhaigust "düskraasiaga" - vedelike segunemise rikkumisega kehas. Juba Hippokrates eristas oma teoses "Pühast haigusest" epilepsia idiopaatilisi ja sümptomaatilisi vorme (mõiste "epilepsia" võttis kasutusele hiljem Avicenna), kirjeldas erinevaid auravorme, vanuse, temperatuuri, menstruatsiooni ja aastaaja mõju. "püha haiguse" käigus.

Kristluse tekkimisega sai dualism selle aluseks ajutisele maapealsele elule ja hinge õnnistatud elule taevariigis vastandamise näol. Evangeelium räägib vaimuhaigetest kui deemonlikest ja vaevatud inimestest. Jeesus Kristus, nagu evangeeliumist näha, "ajas" kurjad vaimud haigetest välja.

Keskaja teisel poolel jõudis Lääne-Euroopa ühte oma ajaloo süngemasse perioodi. Selle perioodi algust tuleks pidada bullaks – paavst Innocentius VIII (1484) sõnum, mis käskis otsida ja vastutusele võtta inimesed, kes andsid end deemoni võimule ning nende hulka arvati ka vaimuhaiged. "Süüdistatava ausat ülestunnistust" peeti vaieldamatuks süütõendiks. Arvukad ülestunnistused lõid kollektiivse sugestiivsuse ja laialt levinud demonomaania õhkkonna. Naiste seas, eriti kloostrites, esines massilisi hüsteerilisi epideemiaid. Puuduvad täpsed andmed selle kohta, kui palju inimesi, sealhulgas vaimuhaigeid, hukkus inkvisitsiooni "pühadel" tulekahjudel - tõenäoliselt mitte vähem kui tolleaegsetes veristes sõdades. On teada, et ainuüksi Coma rajoonis põletati aastas kuni 1000 "nõia ja nõida" ning nende hulgas tohutult palju vaimuhaigeid.

Luterlus toetas katoliiklust: "Minu arvates," ütles Luther, "kõik hullud on kuradi poolt kahjustatud. Kui arstid omistavad sellist haigust loomulikele põhjustele, siis see juhtub seetõttu, et nad ei mõista, kuivõrd võimas ja tugev on kurat. F. Pinel

Teaduse arengut on aga võimatu peatada ning järk-järgult toimub otsustav nihe avalikkuse teadvuses ja suhtumises vaimuhaigetesse.

F. Pinel kogus tuntust psühhiaatrilise abi ümberkorraldajana Prantsuse revolutsiooni ajal. Sisenes 1792. aastal Pariisi hullumeelse Bicetre'i varjupaika arstina, hankis ta revolutsiooniliselt konventsioonilt loa vaimuhaigete ahelate eemaldamiseks, muutes seeläbi psühhiaatriaasutused vangistuskohtadest haiglateks.

Kiievis, juba X sajandil. tegutses heategevusorganisatsioon "kerjustele, kummalistele ja armetutele inimestele". Caves'i kloostri munkadest mainitakse imetegijat Gregoriust, kes ravis vallatuid ja tal oli anne inspireerida seda, mida ta tahab. Kloostrihoonete seas oli juba "tugev kongis" rahutute vaimuhaigete ülalpidamiseks.

Vürst Vladimiri kohtuotsuse seadus (X sajand) sisaldab mitmeid artikleid vaimuhaigete kohta. Peatükk "Teamendist" ütleb, et testaator peab olema terve mõistuse ja mäluga. Seadus keelas alaealistel, kurtidel, tummidel, "deemonlikel ja hoorajatel" "kohtus tunnistamast".

1551. aastal tunnistati tsaar Ivan IV kokku kutsutud Stoglav katedraalis vajadust hoolitseda vaeste, haigete, sealhulgas "deemonite vallatute ja mõistuseta" eest ning otsustati paigutada nad kloostritesse. .

Peeter I 5. septembri 1722. aasta dekreediga "ekstravagantse ja juhtunute hämmastuse varjus ..." kästi "... edaspidi mitte kloostritesse saata", vaid ehitada spetsiaalseid maju. neile. 1756. aastal määras keisrinna Elizabeth Lefortovos Peeter I ehitatud haiglas vaimuhaigete jaoks spetsiaalsed "spetsiaalsed kambrid". Peeter III andis välja dekreedi võlarajatiste ehitamise kohta – eriasutused vaimuhaigete majutamiseks. Edaspidi tegeles võlarajatiste ehitamisega Teaduste Akadeemia erikomisjon.

Koos patsientide psühhiaatrilise abi arendamise ja täiustamisega arenesid edasi ka psühhiaatriaalased teadusuuringud, kogunesid ettekujutused psühhiaatrilise haiguse kulgu iseloomust ja põhjustest.

1822. aastal õnnestus A. Beil luua seos psüühikahäirete ja halvatuse vahel. Ta paljastas kulgemise variandid, deliiriumi tunnused, progresseeruva halvatuse esilekutsujad. 1906. aastal pakkus A. Vas-serman välja seroloogilise reaktsiooni, mis osutus positiivseks veres ja tserebrospinaalvedelikus peaaegu 100% progresseeruva halvatusega patsientidest. VA Gilyarovsky (1908) väitis patomorfoloogiliste uuringute andmete põhjal progresseeruva halvatuse süüfilistlikku päritolu. 1912. aastal teatas H. Noguchi kahvatu spiroheedi avastamisest progresseeruva halvatusega patsientide ajukoes.

Üks Prantsuse teadusliku psühhiaatria rajajaid J. Eskirol (1772-1840), kes järgis täpselt oma õpetaja F. Pineli teed, oli psühhiaatria kliinilise ja nosoloogilise suuna rajaja. Ta lõi monomaania doktriini, näitas illusioonide ja hallutsinatsioonide erinevusi, tutvustas remissiooni ja vaheaja mõisteid. Eskirol kuulub dementsuse ja dementsuse divisjoni: nõdrameelne on rikutud rikas mees, madalameelne (idioot) aga kerjus sünnist saati.

1852. aastal tõstis J. Falret esile "ringikujulise hullumeelsuse" - haiguse, mida iseloomustab maniakaalsete ja melanoolsete seisundite vaheldumine kergete intervallidega; pakkus välja esimese deliiriumi järkjärgulise arengu süstemaatika.

Saksa psühhiaatria põhiliste uurimissuundade kujunemisele eelnes ligi 30 aastat kestnud vaidlus "selgeltnägijate" ja "somaatika" vahel. Somaatika üldpõhimõte oli väide, et vaimuhaigus on kogu organismi haigus. Võitis somaatika, mis oli Saksa kliinilise psühhiaatria arengu tõukejõuks.

Kliiniline(fenomenoloogiline, kirjeldav) suunas psühhiaatria sai alguse iidsetest aegadest. Eelkõige võib hullumeelsuse kirjeldust leida Homerose Iliasest ja Odüsseiast, eepostest Mahabharata, Noorem Edda ja Kalevala. Neid võib leida ka Piibli, Koraani ja Talmudi pühadest tekstidest. Inimese metafüüsiline kogemus on seotud religioossete praktikate, psühhoaktiivsete ainete juhusliku ja suunatud kasutamisega, samuti kaotuse, patu, valu ja surma kogemisega. See võimaldas peaaegu 4000 aastat tagasi kehtestada hinge ja keha piirid, määrata eksistentsi lõplikkuse astme ja vaimsete seisundite dünaamika. Hingestruktuuri teooriad erinevad judaistlike, budistlike, kristlike, moslemite ja muude usutraditsioonide lõikes. Kõik nad aga rõhutavad vaimsete nähtuste lahutamatust ümbritsevast maailmast ning jagavad ka individuaalset ja kollektiivset vaimset kogemust.

Psüühikahäirete, eriti epilepsia ja hüsteeria üksikasjalik kirjeldus kuulub Hippokratesele (460-370 eKr), kes andis mõnedele mütoloogilistele piltidele psüühikahäiretele iseloomulikke omadusi - näiteks kirjeldas ta maaniat, melanhoolia. Ta tuvastas ka neli peamist temperamenti, mis on seotud ühe neljast vedelikust - vere, flegma, musta või kollase sapi - ülekaaluga. Hippokrates näitas vaimsete häirete sõltuvust "vedelike" suhtest, eriti seostas ta melanhoolia musta sapiga, samuti väitis ta, et hüsteeriat seostatakse emaka ekslemisega. See seisukoht püsis kuni 19. sajandini. Ta kirjeldas epilepsia tüpoloogiat ja pakkus välja selle haiguse dieetravi. Platon (427–347 eKr) tuvastas kahte tüüpi hullumeelsust – üks oli seotud jumalate mõjuga, teine mõistusliku hinge rikkumisega. Platoonilises ja neoplatoonilises traditsioonis võeti kasutusele negatiivsete ja positiivsete inimhingede klassifikatsioon. Aristoteles (384-322 eKr) kirjeldas peamisi emotsioone, sealhulgas hirmu, ärevust ja tõi esile ülejõukäiva emotsiooni – afekti – mõiste. Galen Pergamonist, kes elas Rooma ajal, uskus, et depressioon oli tingitud liigsest mustast sapist. Püha Augustinus (354-430 pKr) tutvustas oma kirjades Põhja-Aafrikast esmakordselt kogemuste sisemise psühholoogilise vaatluse (introspektsiooni) meetodit. Kogemuse kirjeldus võimaldab püha Augustinuse järgi teistel seda mõista, jagada, kaasa tunda.

Tema kirjeldusi võib õigustatult pidada esimesteks psühholoogilisteks traktaatideks. Avicenna (980-1037 pKr) kirjeldab "Meditsiini kaanonis" kahte psüühikahäirete põhjust: rumalus ja armastus. Samuti kirjeldas ta esimest korda kinnisidee seisundit, mis on seotud inimeste loomadeks ja lindudeks muutmisega ning nende käitumise matkimisega. Samuti kirjeldas ta arsti erilist käitumist vaimuhaige patsiendiga vesteldes.

Keskaegses Euroopas kirjeldati valdusseisundeid arvukates õpetlikes traktaatides. Häirete klassifikatsioon oli oma olemuselt demonoloogiline, olenevalt vaimuhaige käitumisstiilist. Sellegipoolest võimaldas keskaeg läheneda vaimsete nähtuste klassifikatsioonile. Paracelsus (1493-1547) eitas psühhooside seost pärilikkusega, uskudes, et mineraali, tähe, haiguse ja iseloomu vahel on seos, pakkus ta välja psüühikahäirete ravi keemiliste ravimitega. Renessansiajal ilmusid psüühikahäirete emotsioonide tüpoloogia kirjeldused, eriti Leonardo da Vinci ja Michelangelo kuuluvad jooniste seeriasse, mis illustreerivad näoilmete ja käitumise muutumist vaimsete ja füüsiliste kannatuste ajal. Juba T. Bright (1551-1615) uskus, et depressiooni võivad põhjustada psühholoogilised tegurid ja kannatused on otseselt seotud psüühikahäiretega.

Esimene psüühikahäirete klassifikatsioon kuulub F. Platterile (1536-1614), kes kirjeldas 23 psühhoosi 4 klassis, mis olid seotud väliste ja sisemiste põhjustega, eelkõige - kujutlusvõime ja mälu, aga ka teadvusega. Ta oli esimene teadlane, kes eraldas meditsiini filosoofiast ja seostas selle loodusteadustega. W. Harvey (1578-1637) arvas, et vaimsed emotsionaalsed häired on seotud südametööga. See "kardiotsentriline" emotsiooniteooria on üldiselt jäänud keskseks ka kristlikus teoloogias. P. Zacchia (1584-1659) pakkus välja psüühikahäirete klassifikatsiooni, mis hõlmab 3 klassi, 15 tüüpi ja 14 tüüpi haigusi, ta on ka kohtupsühhiaatria rajaja. B. de Sauvages (1706 - 1767) kirjeldas sarnaselt somaatilisele meditsiinile sümptomaatilise printsiibi klassifikatsioonil 3 lõigus kõiki psüühikahäireid, kokku 27 tüüpi.

Huvi psühhiaatria ja meditsiini klassifikatsioonide vastu oli paralleelne loodusloo kirjeldava lähenemise poole püüdlemisega, mis kulmineerus Carl Linnaeuse klassifikatsiooniga. Ameerika psühhiaatria rajaja on W. Rush (1745-1813), üks iseseisvusdeklaratsiooni autoreid, kes 1812. aastal andis välja esimese psühhiaatriaõpiku. T. Sutton kirjeldas 1813. aastal alkohoolset deliiriumi, A R. Gooch 1829. aastal - sünnitusjärgseid psühhoose. 1882. aastal eraldas A. Beuel progresseeruva halvatuse, mis oli esimene iseseisev vaimne haigus, millel oli spetsiifiline etioloogia ja patogenees ehk mis vastab nosoloogia põhimõttele meditsiinis. R. Krafft-Ebing (1840-1902) kirjeldas homoseksuaalsust ja seksuaalkäitumise anomaaliaid. S.S. Korsakov tuvastas 1890. aastal kroonilise alkoholismi psühhoosi, millega kaasnes mäluhäiretega polüneuriit.

XIX lõpus - XX sajandi alguses E. Kraepelin psüühikahäirete klassifikatsioonis eristab oligofreeniat, varajast dementsust, mida 1911. aastal nimetas E. Bleuler skisofreeniaks. Samuti kirjeldab ta esimest korda maniakaal-depressiivset psühhoosi ja parafreeniat. XX sajandi alguses hakkasid E. Kraepelini huvitama erinevate rahvaste esindajatele iseloomulikud psühhoosi etnilised varjundid. Tulevikus saab tema tööst etnilise psühhiaatria eeldus.

1893. aastal võeti kasutusele esimene rahvusvaheline surmapõhjuste statistiline klassifikatsioon, RHK (ICD) 1, RHK 2-4 võeti kasutusele järjestikku aastatel 1910, 1920, 1929, RHK 5 aastal 1938 ja RHK 6-7 1948, 1955. . 20. sajandi alguseks kuni 70. aastateni võis eristada kolme peamist kliinilise fenomenoloogia koolkonda, kuigi eri psühhopatoloogia koolkondade varjundeid oli. Saksa koolkonda iseloomustas rõhuasetus nosoloogilistele üksustele, mis hõlmasid sündroome ja sümptomeid. Vene ja seejärel Nõukogude psühhiaatrid järgisid sama seisukohta. Prantsuse koolkond toetus eelkõige sümptomite ja sündroomide tasemele. Ameerika koolkond keskendus reaktsioonidele, sealhulgas kohanemisreaktsioonidele.

1952. aastal võttis USA kasutusele algse riikliku Diagnostic System Manual Mental Disorders (DSM I) klassifikatsiooni, mis erines Euroopa klassifikatsioonidest selle poolest, et koos kliiniliste tunnuste teljega tõsteti esile sotsiaalse funktsioneerimise ja stressile reageerimise telg. . 1968. aastal võeti kasutusele DSM II, 1987. aastal - DSM IIIR, 1993. aastal - DSM IV, 2000. aastal - DSM IVR.

1965., 1975. aastal võeti Euroopas kasutusele vastavalt ICD 8 ja 9 ning 1989. aastal - RHK 10, mille WHO liikmesriigid rakendasid 1994. aastal. Ukrainas on üleminek ICD 10-le toimunud alates 1999. aastast. Sellegipoolest koos sooviga luua Euroopa ja USA vahel ühiseid kliinilisi vaateid ning kavatsusega ühendada ICD ja DSM, on ka vastupidiseid katseid vastandada rahvuskoole ühtsele klassifikatsioonisüsteemile.

Bioloogiline suund psühhiaatria põhineb aju füsioloogia ja biokeemia vaheliste seoste uuringutel, geneetikal suurte psüühikahäiretega. G. Moreu de Tour kirjeldas 1845. aastal hašišit kasutades eksperimentaalset psühhoosi. G.T. Fechner avastas 1860. aastal seose stiimuli intensiivsuse ja sensoorse reaktsiooni vahel, mis oli aluseks tervise ja haiguste tajumise uurimisele. V. Morel pidas 19. sajandi lõpul hullumeelsuse põhjuseks pärilikku degeneratsiooni, mis intensiivistub põlvest põlve isiksuseanomaalia astmest psühhoosi ja dementsuseni. Ch. Lombroso kirjeldas samal ajal seost geniaalsuse ja hullumeelsuse vahel, andes mõista, et need on sama ahela lülid. Ch. Darwin väitis, et käitumine, eriti emotsioonide väljendamine vaimuhaigete ja eriti vaimse alaarenguga (mikrotsefaalsete) inimeste puhul, on üks tõendeid inimese päritolu kohta. Patsientide degerotüübid esitas H. Maudsley. Sama vaatepunkti järgis ka neuromorfoloog K. Vogt. W.R. White (1870-1937) näitas, et psühhoosi kirjeldamisel on vaja integreerida neuroloogilised, psühhiaatrilised ja psühhoanalüütilised mõisted. E. Kretschmer 1924. aastal loob oma teoses "Keha struktuur ja iseloom" seose asteenilise konstitutsiooni ja skisofreenia, aga ka pikniku konstitutsiooni ja maniakaal-depressiivse psühhoosi vahel. Aastal 1917 J.W. Wager-Jauregg sai Nobeli preemia molaarteraapia rakendamise eest progresseeruva halvatuse korral. See on esimene ja ainus auhind teaduse ajaloos, mis on saadud töö eest vaimuhaiguste ravi valdkonnas. XX sajandi alguses I.P. Pavlov paljastas füsioloogia ekskursi psühhiaatriasse käsitlevates töödes seose konditsioneeritud reflekside ja patoloogilise mõtlemise kujunemise vahel. Ta töötas välja originaalse isiksusetüüpide psühhofüsioloogilise klassifikatsiooni ja esimese psühhodünaamika füsioloogilise teooria. Oma ideede arendamise tulemusena lõi G. V. Watson psüühikahäirete käitumissuuna ja hiljem ka käitumusliku teraapia. F. Kallman (1938) lõi kaksikute ja lähisugulaste haiguse sarnasuse uurimisel põhineva esimese süsteemse geneetilise teooria skisofreenia arengu kohta. G. Delay ja P. Deniker sünteesisid 1952. aastal kunstliku talveunerežiimi ideede väljatöötamise tulemusena esimese neuroleptilise kloorpromasiini, millega algas psühhiaatria psühhofarmakoloogia ajastu. 1981. aastal sai R. Sperry Nobeli preemia rea XX sajandi 60.–80. aastate tööde eest, mis muu hulgas näitasid poolkeradevahelise interaktsiooni tähtsust psüühikahäirete tekkes. G. Bowlby (1907-1990) avastab laste psüühikahäirete sõltuvuse eraldatuse ja emaarmastuse äravõtmise teguritest. Seejärel moodustasid tema teosed aluse armastuse normi ja fenomenoloogia kirjeldamiseks. E. Kandel loob 80ndatel sünteetilise teooria psühhiaatria ja neurobioloogia suhetest, uurides lihtsaid mudeleid õppeprotsessi mõjust neuronite arhitektoonika muutumisele. Etoloogia üks rajajaid N. Tinbergen annab oma Nobeli kõnes 1973. aastal esimesed andmed käitumisbioloogia (etoloogia) seostest domineerimise ja territoriaalsuse süsteemiga. Üheks modelliks võtab ta lapsepõlve autismi. Aastal 1977 N.Mc. Guire tutvustab etoloogilise psühhiaatria teoreetilist mudelit.

Ajalugu psühhoanalüütiline suund seostatud nimega S. Freud (1856-1939), kes tutvustas psüühikahäirete ravi psühhoanalüütilist meetodit, samuti põhjendas teadvuse struktuuri ja lapse seksuaalsuse tähtsust neurooside diagnoosimisel ja ravimisel. P. Janet loob psühhasteenia, aga ka psühholoogilise dissotsiatsiooni mõiste, mida ta rakendas obsessiiv-kompulsiivsete ja dissotsiatiivsete häirete seletamiseks. A. Adler (1870-1937) kirjeldab oma teooriates ("elustiil", "alaväärsuskompleks" ja "meeste protest") psüühikahäirete kujunemise individuaalseid psühholoogilisi põhjuseid. C. Horney põhjendab psühhoanalüütiliselt neurooside teket sotsiaalse keskkonna tulemusena. M. Klein ja A. Freud loovad 30ndatel laste psühhoanalüüsi süsteemi. E. Erikson kirjeldab elutsükleid kui identiteedikriise ning tutvustab neid psühhoanalüüsi ja psühhoteraapia praktikasse. N. Sullivan (1892-1949) loob inimestevahelise teooria, mille kohaselt teadvustamata struktuuride realiseerimine tekib inimestevahelise suhtluse tulemusena. C.G. Jung (1975-1961) pani aluse sügavuspsühholoogia koolkonnale, kus psühholoogiliste tüüpide (introvert, ekstravert) kirjeldamisel tõlgendab ta isiksuseanomaaliaid ja neuroose. Psühhoosi seletab ta individuatsiooni rikkumise ja arhetüübi teadlikkuse moonutamise tagajärjel. J. Lacan (1901-1981) tutvustab psühhoanalüüsi keele struktuuri ja metafooride uurimist, viidates sellele, et keel on teadvuse mudel ja selle moonutusi saab tõlgendada analüütilise meetodi abil.

Sotsiaalpsühhiaatria kirjeldab ühiskonna suhtumise süsteeme vaimuhaigetesse, rehabilitatsiooni ja psüühikahäirete epidemioloogiat. Suhtumine psüühikahäiretesse on kultuuriti erinev. Arhailises kultuuris põhjustas ebanormaalne käitumine hirmu, aukartust, tagasilükkamist või diskrimineerimist. Paljudes kultuurides muutusid ebanormaalse käitumisega inimesed šamaanideks ja nad avaldasid teistele patsientidele rituaalseid mõjutusi. Esimene somaatiliste ja psüühiliste häirete mõjutamise sotsiaalne riitus on Kalahari bušmenide transtants, kus ebanormaalset käitumist mõjutas rütmiline laulmine ja tantsimine. Indias ja Kagu-Aasias, aga ka Aafrika riikides on ebanormaalse käitumise suhtes alati olnud kõrge tolerantsus, samas kui Euroopas võeti keskajal vaimuhaigete suhtes rangeid distsiplinaarmeetmeid. Eelkõige paigutati patsientide rühmad "lollide laevadele", mis ujutati mööda Euroopa jõgesid alla. Inkvisitsioon piinas patsiente ja põletas tuleriidal ning esimesed psühhiaatriakliinikud meenutasid vanglaid, kus haigeid hoiti köidikutes. P. Pinel (1745-1826) juhtis esimesena tähelepanu vajadusele laiendada humanismi põhimõtteid vaimuhaigete ülalpidamisele ja ravile. G. Conolly (1794-1866) tutvustas psühhiaatrias “piiranguteta põhimõtet”.

Natsi-Saksamaal hävitati valesti tõlgendatud geeniuuringute mõjul vaimuhaigeid süstemaatiliselt. Ja alates 20. sajandi keskpaigast on psühhiaatriat kasutatud poliitilistel eesmärkidel, et kontrollida eriarvamusi. Teosed N.G. Marcuse ja F. Szasz, kes lõid antipsühhiaatrilise suuna. Antipsühhiaatrid uskusid, et psühhiaatriline diagnoos on üksikisiku vabaduse diskrimineerimise vorm. Nad kutsusid üles avama psühhiaatriahaiglate uksi, et aktiveerida revolutsiooniline protsess. Antipsühhiaatria mõjul on enamik maailma riike kehtestanud psühhiaatriaalased demokraatlikud seadused.

NSV Liidu psühhiaatriakoolkond oli tollal kõige lähemal Saksa psühhopatoloogia koolkonnale ja seda esindas kaks peamist teadlaste rühma: Moskva rühm tegeles suurte, nii endogeensete kui ka eksogeensete psühhoosidega. Leningradi kool – piiripealsed psüühikahäired. Moskva kooli asutajaks võib pidada M.O. Gurevitš, millele V.P. Osipov ja V.A. Gilyarovsky ja Leningrad - V.M. Bekhterev. 1952. aasta "Pavlovski istungi" tulemusena hävitati ülaltoodud koolid poliitilistel põhjustel seoses "kosmopoliitsuse" süüdistamisega. Selle tulemusena osutus uus Moskva kool hiljem tihedalt seotud poliitilise süsteemiga ja hiljem - dissidentide diskrimineerimisega.

Sellest hoolimata kodune psühhiaatria on oma algne sisu ja ajalugu, mis on üldiselt täidetud humanistliku sisuga. Esimese psühhiaatria ja mõiste "psühhiaatria" kasutamise käsiraamatu, mille pakkus välja saksa arst Johann Reil (1803), avaldas Venemaal P.A. Bukhanovski 1834. aastal. Seda nimetati "Vaimne haigus, mis on välja toodud käesoleva psühhiaatriaõpetuse põhimõtete kohaselt üldises, privaatses ja praktilises esitluses". Tõenäoliselt oli see P.A. Bukhanovski (1801-1844) oli ka nosoloogilise suuna rajaja. Lisaks hakkas ta Venemaal esimesena õpetama psühhiaatriat Harkovi ülikoolis aastatel 1834–1844 kirurgia ja vaimuhaiguste osakonnas. Seejärel avaldas P.P. juhised psühhiaatria kohta Venemaal. Malinovski (1843). Hiljem, 1867. aastal I.M. Balinsky lõi Peterburi sõjaväemeditsiini akadeemiasse eraldi psühhiaatria osakonna ja 1887. aastal A.Ya. Koževnikov - Moskva Riikliku Ülikooli psühhiaatria kliinik. Aastal 1887 S.S. Korsakov kirjeldas alkohoolset psühhoosi koos polüneuriidiga (Korsakovi psühhoos), millest sai üks esimesi nosoloogilisi üksusi psühhiaatrias. 1920. ja 1930. aastatel töötas P.B. Gannushkin süstematiseerib psühhopaatiate dünaamikat ja V.M. Bekhterev tutvustab massiliste vaimsete nähtuste psühhofüüsika mõistet. Neid andmeid eeldas oma väitekirjas "Ajalooprotsessi füüsikalised tegurid" (1917) A.L. Chizhevsky, kirjeldades vaimseid epideemiaid üle 2000 aasta. Märkimisväärne sündmus oli V.P. õpiku ilmumine 1923. aastal. Osipova ja 30-40ndate neurogeneetilised uuringud S.N. Davidenkov. Mõtlemishäirete kliinilised ja analüütilised uuringud Е.А. Ševaljov 1920. ja 1930. aastatel ületas tolle aja maailmateaduse parimaid näiteid. L.S. Vygotsky ja A.R. Luria ja hiljem V.V. Zeigarnik ja E.Yu. Artemjeval lubati luua originaalne kodumaine patopsühholoogia, mis mõjutas oluliselt psühhiaatria diagnostikaprotsessi. Teise maailmasõja ajal oli M.O. Gurevitš ja A.S. Shmaryan selgitas seost orgaaniliste kahjustuste ja psühhopatoloogiliste häirete vahel ning lõi "aju" psühhiaatria, mis põhineb funktsionaalsel ja orgaanilisel morfoloogial. Korsakovi kliinikus ja Kaasani ülikooli psühhiaatriakliinikus viidi 40ndate lõpus - 50ndate alguses läbi mõned esimesed skisofreenia psühhokirurgilised operatsioonid, mille käigus A.N. Kornetid. G.E. Sukharev ja V.V. Kovaljov, seksopatoloogia - A.M. Svyadosch ja G.S. Vasilchenko ja psühhoteraapia - B. D. Karvasarsky.

Artiklis käsitleme psühhiaatria ajalugu, selle põhisuundi, ülesandeid.

Käitumis- ja psüühikahäirete etioloogiat, levimust, diagnoosimist, patogeneesi, ravi, uurimist, prognoosi, ennetamist ja rehabilitatsiooni uuriv kliiniline distsipliin on psühhiaatria.

Õppeaine ja ülesanded

Selle uurimuse teemaks on inimeste vaimne tervis.

Psühhiaatria ülesanded on järgmised:

psüühikahäirete diagnostika;
vaimuhaiguste kulgemise, etiopatogeneesi, kliiniku ja tulemuste uurimine;
psüühikahäirete epidemioloogia analüüs;
ravimite mõju uurimine psüühikahäirete patomorfoosile;
psüühikahäirete ravimeetodite väljatöötamine;
psüühikahäiretega patsientide taastusravi meetodite väljatöötamine;
ennetavate meetodite väljatöötamine vaimuhaiguste tekkeks inimestel;
elanikkonna abistamise korraldamine psühhiaatria valdkonnas.

Allpool kirjeldatakse lühidalt psühhiaatria kui teaduse arengulugu.

Teaduse ajalugu

Y. Kannabihhi järgi eristatakse psühhiaatria arengus järgmisi etappe:

Teaduseelne periood – iidsetest aegadest iidse meditsiini tekkeni. Mütoloogias kujundlikul kujul fikseeritud tähelepanekud kuhjuvad juhuslikult. Inimesed varustasid ümbritsevaid nähtusi ja esemeid hingega, mida nimetatakse animismiks. Une ja surma tuvastas primitiivne inimene. Ta uskus, et hing lahkub unenäos kehast, näeb erinevaid sündmusi, võtab neist osa, rändab ringi ja see kõik kajastub unenägudes. Kui inimese hing lahkus ega tulnud tagasi, siis inimene suri.
Vana-Kreeka-Rooma meditsiin (7. sajand eKr – 3. sajand pKr). Vaimset haigust käsitletakse kui loomulikku nähtust, mis nõuab asjakohaseid meetmeid. Religioosne-maagiline arusaam patoloogiatest on asendunud metafüüsilise ja mingil määral ka teaduslik-realistlikuga. Somatotsentrism muutub valdavaks. Selle põhjal pidas Hippokrates hüsteeriat emaka patoloogiate, melanhoolia (depressiooni) - sapiteede staasi - tagajärjeks.
Keskaeg – inimmõtte allakäik, skolastika ja müstika. Praktiline meditsiin pöördub tagasi müstilis-religioosse ja animistliku lähenemise juurde. Sel ajal valitsesid deemonlikud arusaamad vaimuhaigustest.

Renessansi ajastu – teaduslik mõte õitseb ja koos sellega areneb ka psühhiaatria ajalugu.
9. sajandi teine pool - 1890. Sel ajal arenes intensiivselt psühhiaatria kliiniline suund. Kõik kliinilised vaatlused on süstematiseeritud, areneb sümptomaatiline psühhiaatria, kirjeldatakse sümptomite komplekse.
19. sajandi lõpp (viimased kümme aastat) on teaduse arengu nosoloogiline etapp. Praegusel ajal on psühhiaatria ajalugu selles etapis peatunud.

Mitmete nosoloogiliste psühhiaatriliste vormide piire vaadatakse teadmiste kogunedes kuni praeguseni pidevalt üle, samas kui enamik haigusi ei ole klassifitseeritud etioloogiliste tunnuste järgi.

Allpool käsitleme psühhiaatria peamisi valdkondi.

Nosoloogiline suund

Selle asutaja on Kraepellin, kes uskus, et iga üksik haigus – nosoloogiline üksus – peab vastama järgmistele kriteeriumidele: samad sümptomid, üks põhjus, tulemus, kulg, anatoomilised muutused. Tema järgijad Korsakov ja Kandinsky püüdsid koostada psühhooside kirjeldavat klassifikatsiooni ning Beyle tõstis esile progresseeruva halvatuse. Kirjeldav meetod on juhtiv.

Sündroomoloogilised ja eklektilised suunad

Sündromoloogilises suunas liigitatakse vaimuhaigusi psühhopatoloogiliste sündroomide (depressioon, deliirium) alusel.

Eklektiline (teoreetiline, pragmaatiline) suund oli eriti levinud 20. sajandi lõpus. Selle teoreetiline alus on üles ehitatud nii, et see kajastaks kõikvõimalike suundade ja arvukate psühhiaatriakoolkondade esindajate hinnanguid. Häire eristatakse nosoloogilisel alusel, kui selle põhjus on teada, näiteks alkoholism, narkomaania, seniilne dementsus. Kui põhjus on ebaselge ja iseloomulikud orgaanilised muutused kesknärvisüsteemis pole kindlaks tehtud, pöörduvad need sündroomi või psühhoanalüütilise suuna poole.

Psühhoanalüütiline suund

Psühhoanalüütiline suund on seotud Z. Freudi nimega, kes esitas inimkäitumise uurimise kontseptsiooni, mis põhineb seisukohal, et psühholoogilised alateadlikud konfliktid (peamiselt seksuaalse plaani omad) kontrollivad käitumist. Teadlane uskus, et isiksuse areng langeb kokku lapsepõlve psühhoseksuaalse arenguga. Ta pakkus välja psühhoanalüütilise meetodi neurootiliste häirete raviks. Järgijad - A. Freud, M. Klein, E. Erickson, Jung, Adler jne.

Antipsühhiaatriline suund

Selle asutaja on R. Laing. See liikumine vastutab psühhiaatriaasutuste likvideerimise eest, et sundida teisiti mõtlevaid inimesi sotsiaalselt. Põhiteesid on järgmised: ühiskond ise on hull, surub alla soovi väljuda tavalistest taju- ja mõtlemisviisidest. Lyngi psühhopatoloogia tõlgendus viidi läbi inimese muutumise kontekstis. Ta uskus, et skisofreenia on eriline strateegia, üksikisik kasutab seda, et kohaneda ebasoodsa eluolukorraga. Teised suuna esindajad: F. Basaglio, D. Cooper.

Vaimse tervise hoolduse seadus

Kehtiva psühhiaatriaseaduse eesmärk on luua tagatisi psüühikahäirete all kannatavate isikute huvide ja õiguste kaitseks. See kodanike kategooria on kõige haavatavam ja vajab riigilt nende vajadustele erilist tähelepanu.

2.07.1992 jõustus föderaalseadus "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" nr 3185-1. Selle eelnõuga kehtestatakse loetelu majanduslikest ja organisatsioonilistest normidest, mis kontrollivad vaimse tervise abi osutamist inimestele, kelle vaimne seisund nõuab meditsiinilist sekkumist.

Seadus sisaldab kuut paragrahvi ja viiskümmend artiklit. Nad kirjeldavad:

üldsätted patsientide õiguste, meeleseisundi kohtuliku kontrolli, abi osutamise reeglite jms kohta;
riiklik toetus ja psühhiaatrilise abi osutamine;
arstid ja patsiente ravivad raviasutused, nende kohustused ja õigused;
psühhiaatrias osutatava abi liigid ja nende rakendamise kord;
meditsiinitöötajate ja sellist tuge pakkuvate raviasutuste erinevate tegevuste vaidlustamine;
prokuratuuri ja riigi kontroll selle menetluse üle.

Maailmakuulsad psühhiaatrid

Sigmund Freud oli esimene, kes selgitas inimeste käitumist psühholoogia kaudu. Teadlase järeldused lõid teaduses esimese suuremahulise isiksuse teooria, mis põhines mitte spekulatiivsetel järeldustel, vaid vaatlusel.
Carl Jung – tema analüütiline psühholoogia on leidnud rohkem järgijaid usujuhtide ja filosoofide kui meditsiinipsühhiaatrite seas. Teleoloogiline lähenemine toimib sellel, et inimene ei tohiks olla seotud oma minevikuga.
Erich Fromm on filosoof, sotsioloog, psühhoanalüütik, sotsiaalpsühholoog, üks freudomarksismi ja neofreudismi rajajaid. Tema humanistlik psühhoanalüüs on käsitlus, mille eesmärk on inimese isiksuse paljastamine.
Abraham Maslow on tunnustatud Ameerika psühholoog, kes pani aluse humanistlikule psühholoogiale. Ta oli üks esimesi, kes hakkas uurima inimkäitumise positiivseid külgi.
VM Bekhterev on kuulus psühhiaater, psühholoog, neuroloog, teadusliku kooli asutaja. Ta lõi põhjapanevaid töid närvisüsteemi patoloogia, füsioloogia ja anatoomia, lapse käitumise varases eas, seksuaalkasvatuse ja sotsiaalpsühholoogia teemadel. Ta uuris isiksust aju tervikliku analüüsi põhjal, kasutades psühholoogilisi, anatoomilisi ja füsioloogilisi meetodeid. Ta asutas ka refleksoloogia.
IP Pavlov - on üks autoriteetsemaid Venemaa teadlasi, psühholoog, füsioloog, ideede looja seedetrakti reguleerimise protsesside ja kõrgema närvitegevuse teaduse kohta; Venemaa suurima füsioloogiakooli asutaja, Nobeli füsioloogia- ja meditsiiniauhinna laureaat 1904. aastal.
I.M.Sechenov on vene füsioloog, kes lõi Venemaal esimese füsioloogilise koolkonna, uue psühholoogia ja käitumise vaimse reguleerimise doktriini rajaja.

Raamatud

Allpool on loetletud mõned populaarsed psühhiaatria ja psühholoogia raamatud.

I. Yalom "Eksistentsiaalne psühhoteraapia". Raamat on pühendatud erilistele eksistentsiaalsetele reaalsustele, nende kohale psühhoteraapias ja inimelus.
K. Naranjo "Iseloom ja neuroos". Kirjeldatakse üheksat isiksusetüüpi ja paljastatakse sisemise dünaamika kõige peenemad küljed.
S. Grof "Beyond the Brain". Autor annab kirjelduse laiendatud mentaalsest kartograafiast, mis hõlmab lisaks Z. Freudi biograafilisele tasemele ka perinataalset (perinataalset) ja transpersonaalset tasandit.

Milliseid teisi psühhiaatriateemalisi raamatuid on teada?

N. McWilliams "Psühhoanalüütiline diagnostika". Lisaks üksikasjalikule kirjeldusele sisaldab raamat konkreetseid soovitusi klientidega töötamiseks, sealhulgas keeruliste juhtumite jaoks.
CG Jung "Mälestused, unenäod, peegeldused". Autobiograafia, kuid ebatavaline. Keskendunud siseelu sündmustele ja oma alateadvuse tundmise etappidele.

Vaatasime üle psühhiaatria ajaloo, selle põhisuunad, kuulsad teadlased ja selleteemalise kasuliku kirjanduse.

Sverdlovski piirkondlik kliiniline psühhiaatriahaigla 2. november 2018 sai 90!

Venemaal on psüühikahäiretega inimesi alati tolereeritud, nad kutsusid sellist "jumala meheks", püüdsid mitte solvata, nende eest hoolitseda. Seetõttu on meie haiglas alates asutamise päevast välja kujunenud eriline humanistlik lähenemine patsientide ravile ja rehabilitatsioonile. Ka rasketel esmatarbekaupade terava nappuse aastatel püüdsid töötajad osakondades hoida emotsionaalselt sooja ja isegi kodust õhkkonda, hoolitsedes kõigi eest, jätmata kedagi järelevalveta.

Viimasel ajal on palju tähelepanu pööratud inimeste vaimse tervise probleemile. Üks Meie töö üheks prioriteetseks valdkonnaks on laste abistamine, mis ei ole suunatud mitte ainult psühhiaatrilise esmaabi osutamisele, vaid eelkõige ennetustööle – riskilaste tuvastamisele. Me paneme veel ühe rõhuasetuse loomisele ühtse dispanseri- ja osakondadevahelise süsteemi loomisele Sverdlovski oblasti eakatele psühhiaatrilise abi osutamiseks.

Meie ülesanne on kaasata personali, laiendada teenuste valikut, suurendada vaimse tervise abi kättesaadavust Sverdlovski oblasti elanikud, suurendades elanikkonna kirjaoskust psüühikahäirete ennetamisel, suurendades teenuse avatust

Sverdlovski piirkondliku kliinilise psühhiaatriahaigla, Sverdlovski piirkonna kliinilise psühhiaatriahaigla peaarst, Sverdlovski oblasti tervishoiuministeeriumi ja Uurali föderaalringkonna Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi vabakutseline peapsühhiaater Oleg Serdjuk

Sukeldu minevikku

Sverdlovski piirkondliku kliinilise psühhiaatriahaigla ajalugu sai alguse kaks sajandit tagasi. Seejärel anti Permi provintsi psühhiaatriahaiglas abi Jekaterinburgi, Irbitski, Verkhoturski, Kamõšlovski ja Krasnoturinski rajoonide territooriumil asuvatele "vaimuhaigetele". Patsientide sinna saatmisega ja nende edasise ravi järjepidevusega kaasnesid märkimisväärsed raskused. Seetõttu hakkasid nad 1902. aastal Jekaterinburgi linnaduumas tõsiselt rääkima oma psühhiaatriaosakonna ja hiljem haigla loomisest.

Uurali-ülese psühhiaatriahaigla ametlik rajamine toimus esmaspäeval, 2./15. juunil 1914 "Siberi trakti 7. versta Jekaterinburgi linnast", nagu toona kirjutasid ajalehed. Maailmasõja puhkemise tõttu ehitati 1917. aastaks kolmekümnest kavandatud korpusest vaid viis ja isegi neid kasutasid keiserliku Vene armee, seejärel Uurali-Siberi valgearmee üksused ja seejärel Punaarmee. Pärast kasarmute paigutamist nendesse hooned lagunesid ega funktsioneerinud mõnda aega.

Uus lehekülg haigla ajaloos avanes 13. jaanuaril 1928, kui asutuse peaarstiks määrati Permi meditsiiniinstituudi psühhiaatriaosakonna assistent. Aleksei Petrovitš Vozhenikov... Esimene haiglateenindaja Petr Andrejevitš Dvoeglazov märtsi alguses 1928 toimetas ta haiglasse 100 kroonilise haigusega patsienti. Nad viidi üle Permi psühhiaatriahaiglast.

Vaimuhaigete teraapia ja rehabilitatsiooni korraldamisel on Sverdlovski oblasti kliiniline psühhiaatriahaigla läbinud samad etapid kogu Venemaa psühhiaatriaga.

I etapp - 1928-1936

Seda võib nimetada sümptomaatilise ravi etapiks, mille eesmärk on sedatsioon, erutuse ja paroksüsmaalsete häirete leevendamine. Asutuse moodustamise ajal olid peamised ülesanded suunatud patsientide järelevalvele ja nende eest hoolitsemisele. Ergutuse vastu võitlemiseks kasutati laialdaselt märgmähiseid, broomi ja kampri preparaate, magneesiumsulfaati ja oopiumitinktuuri. Kuid juba siis panid haigla asutajate ja esimeste arstide humanismiideed aluse kui ravi asendamatule komponendile. Säilinud dokumentidest leiame viiteid kunstiteraapia, psühhoteraapia kasutamise, patsientidele uute ametite õpetamise jms kohta.

II etapp - insuliinravi juurutamine praktikasse

Professori juhendamisel Kira Alekseevna Wangenheim haiglas hakati esimest korda NSV Liidus seda revolutsioonilist meetodit aktiivselt kasutama, viidi läbi teadusuuringuid ja saadud kogemused olid aluseks meetodi levitamisele kogu riigis. Insuliinravi esmakordne kasutamine võimaldas saavutada mitte ainult ajutist patsientide seisundi paranemist, vaid andis ka kvaliteetseid täisväärtuslikke remissioone, mis, nagu näitasid hilisemad vaatlused, võivad kesta aastaid ja aastakümneid.

III etapp - psühhotroopsete ravimite juurutamine praktikasse

Isegi esimeste antipsühhootikumide – kloorpromasiini ja seejärel reserpiini – kasutamine muutis asutuse nägu. Patsientide jälgimine ja hooldamine on muutunud lihtsamaks, mis on avardanud taastusravi ja readaptatsiooni meetodite kasutamise võimalusi. Haigla on rakendanud ja rakendab kõiki olemasolevaid bioloogilise teraapia meetodeid ning on alati kasutanud uusimaid psühhotroopseid ravimeid, mis riigis ilmuvad.

Moodne lava

Tänapäeval arenevad aktiivselt eri tüüpi patoloogiate ja iga patsiendi ravi individualiseerimise spetsiifilise lähenemise tehnoloogiad.

SOKPB kaasaegne nägu on multiprofessionaalne meeskond, kes otsib lähenemist igale patsiendile tema isiksuse ja elu bioloogilise, psühholoogilise, sotsiaalse, vaimse komponendi seisukohast. Just selles etapis ilmnesid ja hakati kasutama võimalusi psühhoteraapia kui iseseisva ravimeetodi arendamiseks, psühhosotsiaalteraapia ja taastusravi tõsteti põhimõtteliselt uuele tasemele.

Esimene Venemaal ja SRÜ-s

Tänaseks on Sverdlovski Regionaalne Kliiniline Psühhiaatriahaigla loonud asutuse arstiabi kvaliteedi hindamiseks ühtse süsteemi, mis lisaks kehtiva lepingu seisukohalt üldtunnustatud lähenemisele mõjutab ka diferentseeritud tasustamise ja stiimulite põhimõtteid. töötajatele ja osakondadele. Traditsioonilise kliinilise ja ekspertiisitöö kõrval 2002. aastal tollase peaarsti asetäitja, Kliinilise Erihaigla peaarsti Oleg Serdjuki eestvõttel. Igor Leopoldovitš Leontjev loodi arstiabi kvaliteedi ekspertiisi osakond, mille juhatajaks oli Olga A. Kožuhhova... See oli esimene sedalaadi osakond mitte ainult Vene Föderatsioonis, vaid ka endise postsovetliku ruumi territooriumil. Kuna psühhiaatria kvaliteedihindamise kogemus seni puudus, töötati välja ideoloogilised ja organisatsioonilis-metoodilised kontseptsioonid, mis põhinesid Maailma Terviseorganisatsiooni sätetel, rahvusvahelisel psühhiaatrilise abi valdkonna kogemusel ja kvaliteedihindamise põhimõtetel. biopsühhosotsiaalse lähenemise seisukohast.

Loodi regulatiivne raamistik, metoodiliste dokumentide pakett, mille asjakohasus on säilinud tänapäevani. Muuhulgas töötati välja erinevate nosoloogiliste rühmade patsientide bioloogilise ja psühhosotsiaalse ravi meditsiinilised ja tehnoloogilised standardid. Seega on juba üle pooleteise aastakümne järjepidevalt tehtud lõpetatud ekspertiisi osakondlikku ekspertiisi, mis võimaldab saada objektiivset informatsiooni psühhiaatrilise abi osutamise kvaliteedi kohta, jälgida standardite täitmist, ja vastavus kehtivatele õigusaktidele. Töö toimub pideva tagasisidega osakondade arstidelt, mis võimaldab pidevalt parandada asutuse meditsiinilise tegevuse kvaliteeti ja ohutust.

Õendustegevus haiglas on tõstetud väga kõrgele, sest asutuses on selge arusaam vaimuhaigete eest hoolitsemise olulisusest, nende elu- ja vaba aja korraldusest osakonnas ning loomulikult ka tegelikust arstiabist.

Haiglas loodud Õdede käsiraamat on ainulaadne, kuna varem puudus sellisel tasemel õendusalane teatmekirjandust. See kajastab kõiki õe töö aspekte psühhiaatriahaiglas, võttes arvesse kõiki õendusprotsessi seoseid. Teatmeteose koostamisel, mille on toimetanud haigla peaõde, Vene Föderatsiooni austatud tervishoiutöötaja Antonina Dmitrievna Šumkova, osalesid haiglaosakondade vanemõed. Tänu esitluse terviklikkusele ja põhjalikule infole koos linkidega asjakohastele psühhiaatriaosakonna tööd reguleerivatele normdokumentidele on Õe käsiraamatust saanud psühhiaatrite poolt edukalt kasutatav väljaanne.

HaiglaXXIsajandil

Tänapäeval on Sverdlovski piirkondlik kliiniline psühhiaatriahaigla Sverdlovski oblasti suurim spetsialiseerunud haigla, mis hõlmab 8 filiaali ja 50 statsionaarset osakonda, mis pakuvad tohutut valikut teenuseid: mitte ainult ei ravi psüühikahäireid, vaid abistavad ka narkomaane, tuberkuloosihaigeid, ja ka läbi kohtu-psühhiaatrilise ekspertiisi.

Arstiabi kvaliteedi ja kättesaadavuse parandamine, materiaalse, rahalise ja inimpotentsiaali efektiivsus – need tegurid said peamisteks teguriteks Sverdlovski oblasti seitsme psühhiaatriahaigla ümberkorraldamise otsustamisel aastatel 2010 ja 2016. 2010. aasta jaanuaris hõlmas piirkondlik psühhiaatriahaigla filiaalidena seni iseseisvaid tervishoiuasutusi: Sysert psühhiaatriahaigla nr 2 (Sysert filiaal), psühhiaatriahaigla nr 34 (Iseti filiaal) ja 31 (Lapsepõlve filiaal). 2016. aasta jaanuaris lisati piirkondliku kliinilise psühhiaatriahaigla koosseisu Pervouralskaja, Krasnoturinskaja, Polevskaja ja Kamensk-Uralskaja psühhiaatriahaiglad koos Asbestovski neuropsühhiaatrilise dispanseriga. Suuremahulise ühinemise tulemuseks oli 2337 voodikoha kasutuselevõtt SOKPB baasil.

Tänapäeval on SOKPB kaasaegne meditsiiniasutus, mis pakub abi igat tüüpi psüühikahäirete all kannatavatele kodanikele. 1980. aastatel alanud tendents haiglaosakondade spetsialiseerumisele on nüüdseks viinud need kõrgtehnoloogiliste keskuste ja psühhiaatria eriala filiaalide tasemele.

Esirinnas – psühhiaatria

Loomulikult on fookuses põhieriala – psühhiaatria. Psühhiaatriline abi Sverdlovski oblastis on sihipäraselt korraldatud nii, et iga elanik saaks seda vajadusel nii piirkonnaarsti tasemel, läbida ravi ja taastusravi elukohajärgsetes haiglates või päevahaiglates ning rasketel juhtudel saadeti piirkonnakeskuse kliinilistesse üksustesse ... Selliste üksuste spetsialiseerumine hõlmab afektiivse patoloogia probleeme, gerontopsühhiaatriat, endogeense patoloogia raskesti ravitavaid ja resistentseid juhtumeid, psüühikahäire esimest episoodi jne.

Kaasaegset vaimuhaiguste teraapiat ei saa ette kujutada isoleerituna komplekssest psühhosotsiaalsest teraapiast ja rehabilitatsioonist. Just selleks on loodud ja aktiivselt tegutseb haigla spetsialiseerunud osakond, mis ühendab meditsiinipsühholooge, sotsiaaltöö spetsialiste, sotsiaaltöötajaid, kaasates arste, õdesid, kogu oma valdkonna meditsiini- ja mittemeditsiiniliste osakondade personali. luua patsientide rehabilitatsiooni ja resotsialiseerumist soodustav keskkond. SOCPB aktiivset tööd psühhiaatria destigmatiseerimise ja patsientide taastusravi suunas on piirkondlikul ja ülevenemaalisel tasandil täheldatud rohkem kui üks kord.

Neuroosikliinik "Sosnovy Bor" - hinge tervise keskus

Diferentseeritud lähenemise väljatöötamine, mille määrab haigla peaarst Ruslan Albertovitš Khalfin, võimaldas mitte ainult psühhiaatrias kasutada psühhoterapeutilisi lähenemisviise, vaid ka eraldi struktuuris välja tuua psühhoteraapilise töösuuna.

Märkimist väärib 1992. aastal piirkondliku psühhiaatriahaigla baasil loodud unikaalse psühhoteraapilise keskuse "Sosnovy Bor" töö, millel Venemaal analooge praktiliselt pole. Juhatuse all Mihhail G. Pertsel, kes juhtis filiaali, lõi struktuuriüksused, töötas välja piiripealsete psüühikahäiretega patsientide erinevate kontingentide abistamise põhimõtted. Iga haigla struktuuriüksus töötas välja oma ainulaadsed terviklikud teraapia- ja taastusraviprogrammid, võttes arvesse teenindatavate patsientide kontingenti, sealhulgas mitteravimite ravimeetodite laialdast kasutamist.

Tänapäeval on juba kuulus neuroosikliinik "Sosnovi Bor" tõeline hinge tervise keskus, koht, kus inimesed õpivad kaasaegses maailmas kindlalt jalgadel seisma ja oma õnne üles ehitama. Siin on kogunenud hulgaliselt kogemusi, loodud ja täiustatud tehnoloogiaid neurootiliste, psühhosomaatiliste, isiksusehäirete, kriisiseisundite ja adaptiivsete reaktsioonide raviks.

Just Sosnovi Borisse on koondunud Sverdlovski oblasti parimad psühhoteraapia saavutused. Kliinik on baasiks Uurali Riikliku Meditsiiniülikooli psühhiaatria ja psühhoteraapia osakonna, Uurali Föderaalülikooli psühholoogiateaduskonna psühhoterapeutide ja psühholoogide koolitamiseks. Paljud algajad psühhoterapeudid, kes praegu aktiivselt ja edukalt praktiseerivad, läbisid siin praktilise koolituse.

Sosnovõ Bori kliiniku baasil tegutsevad mitmed allüksused: nõustamisosakond (tasuta konsultatsiooniga algab ravi); neurooside osakond, kombineerides aktiivset psühhoteraapiat, farmakoteraapiat, rehabilitatsioonitehnoloogiaid; psühhosomaatiliste häirete osakond intensiivse psühhoteraapilise kursusega; kriisitingimuste ja suitsidoloogia osakond; alkoholismi ja hasartmängusõltuvusega patsientide mitteravimite ravimeetodite keskus.

Tänapäeval ei ole kliiniku patsientideks mitte ainult Sverdlovski oblasti elanikud, vaid ka teistest piirkondadest ning kliiniku kodulehthttp :// nevrozamnet . ru ja peamiste suhtlusvõrgustike lehti külastavad aktiivselt kogu riigi elanikud ja venekeelsed välismaal.

Igakülgne abi lastele

Psühhiaatriateenused lastele ja noorukitele Sverdlovski oblastis algasid ambulatoorse teenusega. Esimene laste neuropsühhiaatri vastuvõtt korraldati 1927. aastal linna lastehaiglas.

Uuralite laste ja noorukite psühhiaatria tõeline rajaja on Nadežda Nikolajevna Bodnjanskaja... Tänu tema aktiivsele osalemisele ja pealehakkamisele arenes piirkonna lastepsühhiaatriateenistus intensiivselt. Sverdlovskis ja piirkonna linnades avati lastepsühhiaatri vastuvõtu kabinetid. Nadežda Nikolajevna lülitas lastega töötamise põhiprintsiipide hulka polüprofessionaalse diagnostika ning terapeutilise ja rehabiliteeriva toime ideed.

Laste ja noorukite psühhiaatriateenistuse killustatuse tingimustes tekkis loomulikult selle tsentraliseerimise idee. 1989. aastal alustati haigla peaarsti Ruslan Albertovitš Khalfini eestvõttel laste psühhiaatrilise abi osutamise süsteemi ümberkorraldamist. Kontseptsiooni väljatöötamine usaldati psühhiaatrite hooleks Nikolai Vasiljevitš Vostroknutov(hilisem meditsiiniteaduste doktor, V. P. Serbski nimelise üld- ja kohtupsühhiaatria uurimisinstituudi professor) ja Sergei Iljitš Smagin... Metoodika- ja ravikeskusena, mis ühendab Sverdlovski oblasti territooriumil asuvatest lastepsühhiaatrite kabinettidest teenust, loodi Laste Vaimse Tervise Keskus, kuhu kuulus laste ja noorukite ravi- ja diagnostikaosakond (DPLDO) ning 4 statsionaarset osakonda. erinevas vanuses lapsed.

Ta andis tohutu panuse nii keskuse kui ka kogu lastepsühhiaatria arengusse Olga Afanasjevna Malakhova... Tema eestvedamisel töötati välja psüühikahäiretega laste ja noorukite abistamise aluspõhimõtted, loodi Sverdlovski oblasti laste- ja noorukite psühhiaatriateenistuse võrgustik ning 1990. aastate keskel reorganiseeriti lastepsühhiaatriateenistus. sai alguse multidistsiplinaarsete spetsialistide meeskondade loomisest piirkonna suurtes omavalitsustes.

Praegu on Laste Vaimse Tervise Keskuse juhataja Sverdlovski oblasti lastepsühhiaater. Ljudmila Borisovna Iljaševa... Siin saavad statsionaarset ravi kogu Sverdlovski oblasti lapsed ning lastepsühhiaatritele ja nende patsientidele osutatakse kõrgetasemelist konsultatiivset abi.

Võib kindlalt väita, et Laste Vaimse Tervise Keskuse baasil on praktikas juurutatud biopsühhosotsiaalsed lähenemised laste ja noorukite ravis ja rehabilitatsioonis, samuti on loodud alused haiglat asendavate tehnoloogiate arendamiseks ning piirkonnas levitatud.

Pidevalt laieneb haiglas viibivate laste vaimse tervise eriabi. Alates autismispektri häiretega (ASD) laste perede abistamisprogrammi avamisest ema ja lapse osakonna keskuses on see abi laienenud ja muutnud selle veelgi kättesaadavamaks. Alates 2018. aastast on Kliinilise Lastehaigla päevahaigla baasil kasutusele võetud ASD-ga laste perede igakülgse abistamise süsteem.

Eraldi tuleb esile tõsta piirkondliku psühhiaatriahaigla spetsialistide osakondadevahelist tööd Sverdlovski oblasti haridusministeeriumiga ning alaealiste asjade ja nende õiguste kaitse piirkondliku komisjoniga enesetappude ennetamisel. Vaatamata enesetappude üldarvu langustrendile nii riigis kui ka Sverdlovski oblastis, tähelepanu enesetappudele laste ja noorukite seas ei vähene, vaid vastupidi, suureneb. Psühhiaatrite, psühhoterapeutide, meditsiinipsühholoogide ülesanne on aidata kaasa soodsa psühholoogilise keskkonna kujunemisele. Sverdlovski piirkondliku psühhiaatriahaigla spetsialistide väljatöötatud juhised sisaldavad põhilisi töösuundi laste ja noorukite enesetappude ennetamiseks, eelkõige töörühmade loomist suitsiidide ennetamiseks munitsipaaltasandil. SOKPB ise tegeleb aktiivselt enesetappude esmase, sekundaarse ja tertsiaarse ennetustööga. Haiglas on olemas erakorralise psühholoogilise abi osutamise teenus - “abitelefon lastele, noorukitele ja nende vanematele” tasuta numbriga helistajale 8-800-300-8383, aktiivselt töötab kriisiolukordade ambulatoorne kabinet, seal on "kriisihaigla".

Ekspertiis seaduste järgimisel

SOKPB on üks suurimaid kohtupsühhiaatriakeskusi riigis. Nimega on seotud kohtuekspertiisi ja sotsiaalpsühhiaatria teenuse tekkimine Petr Martyrjevitš Žolobov... Ei saa mainimata jätta kogu psühhiaatriaringkonnale teadaolevaid nimesid. G.K. Misharina, Yu.N. Ružnikov, V.S. Lenskoi... Kohtupsühhiaatriateenistus, millel on rikkalik kujunemislugu, jätkab aktiivset arengut. Valdav enamus ambulatoorsetest kohtupsühhiaatrilistest ekspertiisidest kriminaal- ja tsiviilasjades Sverdlovski oblastis, sealhulgas Jekaterinburgi linnas, ning ka kõik statsionaarsed kohtupsühhiaatrilised ekspertiisid tehakse SOCPB-s. Siin tegutseb avalikult ja aktiivselt ainulaadne tsiviilasjade kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi osakond, mille tulemusi ja kogemusi võtavad üle kolleegid teistest piirkondadest. Läbiviidud ekspertiiside arvu pidev kasv on määranud uusi ülesandeid ka kohtupsühhiaatria ekspertiisiteenistusele. Esile kerkib vajadus teha suurtes kogustes ekspertuuringuid kooskõlas kõrgetasemelise eksperthinnanguga. Järk-järgult nihkub Uurali föderaalringkonna kohtupsühhiaatrilise töö raskuskese üha enam SDKPB poole, mida ilmestab oluliselt suurenev ekspertiiside maht, mida tehakse teistest piirkondadest pärit vahi all viibivate isikute suhtes.

Mis teeb meid tugevamaks

Haigla personali kõrge professionaalsus ning olemasolev materiaal-tehniline tugi võimaldab asutusel täna pakkuda täiskasvanutele ja lastele tõhusat psühhiaatrilist ja narkoraviabi, teostada kõrgetasemelist töö- ja kohtuekspertiisi.

Hetkel töötab Sverdlovski piirkondlikus kliinilises psühhiaatriahaiglas neli Sverdlovski oblasti tervishoiuministeeriumi psühhiaatriateenistuse peaspetsialisti: Oleg Viktorovitš Serdjuk- vabakutseline peaspetsialist - Sverdlovski oblasti tervishoiuministeeriumi psühhiaater ja vabakutseline peaspetsialist - Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Uurali föderaalringkonna psühhiaater; Mihhail G. Pertsel- vabakutseline peaspetsialist - Sverdlovski oblasti tervishoiuministeeriumi psühhoterapeut; Andrei Vladimirovitš Tšekmarev- vabakutseline peaspetsialist - Sverdlovski oblasti tervishoiuministeeriumi toksikoloog; Ljudmila Borisovna Iljaševa - vabakutseline peaspetsialist - Sverdlovski oblasti tervishoiuministeeriumi laste- ja noorukite psühhiaater.

Kogunenud on rikkalik erialane kogemus, omandatud on uusi ravi- ja diagnostikameetodeid. Pika ajaloo jooksul on meditsiiniasutus üles kasvatanud terve galaktika andekaid ja kõrgelt professionaalseid spetsialiste, kes täna on õigustatult uhked mitte ainult Sverdlovski oblastis, vaid ka väljaspool selle piire. Haigla on tuntud ka teistes Venemaa piirkondades, täna püüavad siia ravile jõuda patsiendid, kes on inspireeritud ravi kvaliteedist ja tulemustest.

SSKPB spetsialistid on õigustatult uhked oma eelkäijate ja õpetajate üle. Aga kindlasti võib nentida, et tänane arstide, õdede, psühholoogide, sotsiaaltöötajate, õpetajate, õdede, õigus-, tehnika- ja muude spetsialistide meeskond koosneb kõrgetasemelistest professionaalidest. Eelkäijate traditsioone ja saavutusi jätkavad noored, kes nagu veteranidki on pühendunud oma lemmiktööle. Ees ootavad uued ülesanded ja uued plaanid, mille lahendamine on aluseks Sverdlovski regionaalse kliinilise psühhiaatriahaigla järgmistele arenguetappidele.

RF, 620030, Jekaterinburg, Siberi trakt, 8 km