Korduv urtikaaria on haiguse ägeda staadiumi komplikatsioon. Nõgestõbi. Diagnostika ja ravi. Dieet urtikaaria korral. Urtikaaria ravi rahvapäraste ravimitega Kroonilist urtikaariat peetakse sümptomiteks

Nõgestõbi, olenemata kujust ja tüübist, tekitab inimesele palju ebamugavusi. Kuigi äge vorm kestab vaid paar päeva, võib krooniline urtikaaria olla pikaajaline ja kesta kuni 6 nädalat. Haiguse ägenemised kummitavad inimest mõnikord aastaid.

Klassifikatsioon

Urtikaaria eripära on lööve kehal, mis sarnaneb villidega, mis tekivad pärast nõgesega kokkupuudet inimese nahal. On kaks vormi:

1. Krooniline korduv urtikaaria. Haigus ilmneb lainetena - ägenemise ja remissiooni perioodid vahelduvad.
2. Pidev (püsiv). Sümptomid ei kao, lööbe elemendid asendavad üksteist päevast päeva.

10. revisjoni haiguste meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt on urtikaaria kood vahemikus L50.0 kuni L50.9, mis eristab haigust tüübi järgi. ICD 10 kood kehtestatakse sõltuvalt sümptomitest, kliinilisest pildist.

WHO tuvastab ICD 10 -s järgmised urtikaaria tüübid:

Põhjused

Enamikul juhtudel on patoloogia tegelikku põhjust väga raske kindlaks teha. Haigust võivad provotseerida nii välised (eksogeensed) kui ka sisemised (endogeensed) tegurid.

Sisemised viitavad krooniliste haiguste esinemisele inimesel. Provokatiivsete tegurite hulka kuuluvad:

• põletikulised protsessid siseorganites;
• maksa, neerude ja seedetrakti haigused;
• endokriinsed haigused;
• nakkuslikud patoloogiad;
• pahaloomulised kasvajad;
• helmintilised invasioonid.

Lisaks võib välimuse põhjuseks olla pärilikkus, immuunsüsteemi talitlushäired, füüsilised tegurid (vibratsioon, hõõrdumine, putukahammustus), mitmesugused ärritajad. Peamiste allergiliste ainete hulka kuuluvad:

• toit;
• ravimid;
• kodukeemia;
• taimede õietolm;
• UV -kiirgus;
• soe või külm.

Enamikul juhtudel tekib urtikaaria krooniline vorm teadmata põhjusel või allergia tagajärjel (40-90%). Füüsilised tegurid provotseerivad haiguse arengut 20-30 juhul 100-st. Nakkushaigused ja allergia toidule või ravimitele moodustavad vähem kui 9% kõigist juhtudest.

Sümptomid

Kroonilise urtikaaria korral, nagu ägeda urtikaaria korral, on peamine sümptom - lööve. Lööbed ilmnevad erinevat tüüpi ja suurusega villidega.

Haiguse kroonilises vormis iseloomustab löövet mõned omadused:

1. Lahtised elemendid ei ole nii väljendunud kui ägedas vormis ja mitte nii ulatuslikud.
2. Lööve värvus on esialgu erkpunane, kuid aja jooksul muutub heledamaks.
3. Iga ägenemise korral võib kahjustus paikneda erinevates kehaosades, hõivates suuri alasid. Mullide suurused on märkimisväärselt erinevad.
4. Sügelus ei ole nii intensiivne kui ägedas vormis.
5. Villide ümbruses muutub nahk karedaks, turseks. Pärast retsidiivi kaob kahjustus ilma jälgi jätmata.
6. Lööve ilmneb tavaliselt ootamatult. Mõnikord eelneb sellele ARVI, kliimavööndi muutus, stress. Haigus võib süveneda ka tsükliliselt (näiteks iga menstruatsiooni või hooaja muutumise korral).

Lisaks lööbele koos urtikaariaga võivad esineda ka muud nähud: palavik, seedetrakti probleemid, üldine halb enesetunne, peavalu, pidevast sügelusest tingitud neurootilised häired.

Alloleval fotol on näha, et lööve võib ilmneda üksikute mullidena või sulanduda üheks suureks kohaks.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks on vaja visuaalset kontrolli. Haiguse tüübi kindlakstegemiseks ja muude patoloogiate välistamiseks võib ette näha järgmised uuringud:

• täielik vereanalüüs eosinofiilide taseme määramiseks;
• vereanalüüs RW ja HIV suhtes;
• koprogramm;
• üldine uriini analüüs;
• vere keemia;
• naha biopsia allergeenide antikehade leidmiseks;
• stiimulite provokatiivsed testid;
• reumatoloogilised testid (idiopaatilise, dermograafilise urtikaariaga);
• rindkere röntgen;
• Seedetrakti ultraheli;
• muud testid kroonilise infektsiooni avastamiseks.

Uuringuid viib läbi allergoloog, dermatoloog, immunoloog, ENT, neuroloog.

Teraapia

Mis tahes tüüpi urtikaaria ravis on peamine reegel patogeense teguri kõrvaldamine, mis mõjutab haiguse algust. On vaja elust välja jätta allergeenid, ravida kroonilisi infektsioone ja muid provotseerivaid haigusi. Koos sellega leevendatakse sümptomeid apteegi ja rahvapäraste abinõude abil ning seejärel määratakse ennetav ravi.

Ravimid sümptomite leevendamiseks

Rahvapärased abinõud

Täiendava ravina kasutatakse ka sümptomite ravi alternatiivsete meetoditega. Keetmised, lahused, infusioonid, kompressid, vannid ja salvid leevendavad sügelust ja turset, kiirendavad naha paranemist ja tõstavad immuunsust.

Kroonilise urtikaaria ravimine aitab:

Dieet

Ravi ajal ja ka ennetamiseks peavad patsiendid järgima hüpoallergeenset dieeti. Tooteid, mis soodustavad histamiini vabanemist, on lubatud tarbida mitte rohkem kui 1 kord nädalas.

Need sisaldavad:

• eksootiline toit;
• konserveerimine;
• tsitruselised;
• piim;
• kanamunad;
• pähklid;
• mereannid;
• suitsutatud, kuivatatud toit;
• šokolaad;
• säilitusainetega toidud.

Et teada saada, mis täpselt vallandab lööbe kordumise, soovitatakse patsiendil järgida ranget dieeti. Esiteks nälgib inimene 3 päeva nälga ja seejärel lisab järk -järgult ühe toote dieeti ja jälgib keha reaktsiooni. Sel viisil on võimalik allergeen tuvastada.

Kroonilise urtikaaria prognoos on soodne. Hoolimata asjaolust, et ravikuur võib olla pikk (kuni 6 kuud), toimub kõigi kompleksse ravi põhimõtete järgimisel kauaoodatud taastumine. Kuid tasub meeles pidada, et tulemust mõjutavad ka inimese toitumine, režiim ja elustiil.

Urtikaaria on nahahaigus, mis sageli sügeleb ja millega kaasneb erütematoosne (punane, roosa), valutu, villiline lööve, mis kaob 24 tunni jooksul ja jätab selja naha. See kuulub 20 levinuma nahahaiguse hulka ning sellega ei pea silmitsi seisma mitte ainult allergoloogid ja dermatoloogid, vaid ka terapeudid, lastearstid ja teiste erialade arstid.

Sõltuvalt kestusest jaguneb urtikaaria tavaliselt kahte vormi: äge (OK) ja krooniline (HC). Viimast iseloomustavad igapäevased või sagedased sümptomid (villiline lööve, sügelus, angioödeem (AO)) 6 nädala jooksul või kauem. Elu jooksul kannatab HC all 0,5–1% kogu elanikkonnast. Pealegi, kui OK on tavaliselt seotud eksogeensete tegurite ja allergeenide (toit, ravimid, putukahammustused jne) toimimisega, siis on kroonilise haiguse põhjuseks paljudel juhtudel mõni muu haigus või seisund (näiteks reumatoidartriit, infektsioon, jt) ja urtikaaria toimib ainult selle haiguse "sümptomina" või selle põhjust ei tuvastata üldse (krooniline idiopaatiline urtikaaria (CUI)). Samal ajal põhjustab HC esmase põhjuse diagnoosimine sageli teatud raskusi mitte ainult terapeutidele, vaid isegi mõnele kitsale spetsialistile (allergoloogid, dermatoloogid). Paljud arstid ei tea, milliste mehhanismide abil võib urtikaaria edasi liikuda, millised tingimused, tegurid ja tingimused viivad selle tekkeni, ning selle tulemusena väheneb patsiendi konsultatsioon sümptomaatilise ravi määramiseks ja / või mitmesuguste kallite uuringute läbiviimiseks, mis tavaliselt ei ole õigustatud haiguse kulgu, vormi ja kliinilist pilti.

Seega on selle ülevaate eesmärk lühikirjeldus praegu teadaolevatest või kahtlustatavatest CC etioloogilistest teguritest, mis võimaldab erinevate erialade arstidel optimeerida selliste patsientide diagnoosi ja ravi.

Oluline on meeles pidada, et tüüpilise CC korral ilmnevad lööbed sageli spontaanselt, see tähendab ilma nähtava põhjuseta ja seosega konkreetsete vallandajatega. Seetõttu on termin "krooniline urtikaaria" sünonüüm terminiga "krooniline spontaanne urtikaaria" (CSU); mõnikord nimetatakse seda ka "krooniliseks urtikaariaks". Kaks viimast mõistet eristavad CC-d teistest pikaajalistest urtikaaria vormidest, millel on teadaolevad provotseerivad tegurid (näiteks erinevat tüüpi füüsilisest urtikaariast).

Patogenees

Eeldatakse, et HC sümptomid on peamiselt seotud nuumrakkude (MC) aktiveerimisega nahas. Mehhanism, mille abil urtikaaria naha MC -d on sunnitud histamiini ja teisi vahendajaid eritama, on teadlastele juba ammu saladuseks jäänud. Ishizaka teadlaste "reageerivate" IgE -de avastamine ja iseloomustamine võimaldas selgitada ägeda ja episoodilise allergilise urtikaaria tekkimist vahetute reaktsioonitüüpide järgi (I tüüpi reaktsioonid vastavalt Gellile ja Coombsile), millega kaasnes IgE seondumine naha MC -de ja spetsiifiliste allergeenidega, mis viib vahendajate vabastamiseni.

Viimastel aastatel on ilmunud teoseid, milles on rõhutatud vere hüübimise võimalikku rolli haiguse patofüsioloogias. On teada, et koagulatsioonikaskaadi aktiveerimisel moodustuvad vasoaktiivsed ained, näiteks trombiin, mis viib veresoonte läbilaskvuse suurenemiseni, stimuleerides endoteeli. CC -ga patsientidel leiti koagulatsioonikaskaadi aktiveerumine koefaktori toime tõttu, mida väljendavad eosinofiilid, mis infiltreerivad nahalööbeid.

Praegu on juba avaldatud palju uuringuid, mis kinnitavad autoreaktiivsuse ja autoantikehade (anti-IgE ja anti-FcεRIα) rolli autoimmuunse urtikaaria korral. Arvatakse, et nende funktsionaalsete autoantikehade seondumine MC-de IgE või kõrge afiinsusega IgE retseptoritega võib viia viimaste degranulatsiooni ja vahendajate vabanemiseni. Autoimmuunset urtikaariat kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool.

2011. aasta lõpus tulid Bossi jt. avaldas huvitavaid tulemusi CC -ga patsientide seerumi uuringust. Teadlased on hinnanud nuum- ja endoteelirakkude vahendajate rolli veresoonte seina läbilaskvuse suurendamisel. Leiti, et paljudel patsientidel ei ole MC degranulatsioon seotud kõrge afiinsusega IgE retseptorite stimuleerimisega ja toimub IgE- ja IgG-sidumata mehhanismide kaudu. See leid avab täiendavaid võimalusi CC patogeneesi mõistmiseks ja uute histamiini vabastavate tegurite avastamiseks, eriti patsientidel, kellel puudub autoreaktiivsus ja tsirkuleerivad autoantikehad.

Etioloogia

Urtikaaria peamised etioloogilised tegurid ja nende esinemissagedus on toodud tabelis. Kõiki põhjuseid käsitletakse allpool üksikasjalikumalt.

1. Nakkushaigused

Nakkuse rolli urtikaaria erinevates vormides on arutatud üle 100 aasta ja seda on mainitud enamikus teaduslikes ülevaadetes. Eeldatakse, et urtikaaria esinemine infektsioonide ajal on seotud MC -de osalemisega nakkusetekitajate eest kaitsmisel. Täpne mehhanism on siiski ebaselge. Lisaks on urtikaaria ja nakkuse vahel põhjuslikku seost raske kindlaks teha, kuna kahtlustatava patogeeniga ei ole veel võimalik provokatiivset testi läbi viia.

Hoolimata asjaolust, et siiani pole CC seost paljude nakkushaigustega täielikult tõestatud, on üsna palju teaduslikke uuringuid, tähelepanekuid ja aruandeid, mis näitavad CC kulgu paranemist või remissiooni algust pärast nakkusliku protsessi likvideerimine.

Bakteriaalne infektsioon ja kroonilise infektsiooni fookused. Aastatel 1940–2011 oli ainult mõned viited nakkushaiguste juhtudele, mis olid arvatavasti seotud urtikaaria esinemisega täiskasvanud patsientidel: hamba abstsess (9 juhtumit), sinusiit (3 juhtu), koletsüstiit (3 juhtu), prostatiit, pärasoole abstsess (1 juhtum) ja kuseteede infektsioonid (2 juhtu). Teistes uuringutes oli see suhe vähem usaldusväärne. Näiteks 1964. aasta uuringus avastati röntgenuuringus sinusiit 59-st CC-ga patsiendist 32-l ja 29-l 45-st hambainfektsiooniga patsiendil. Paljudel patsientidel oli nakkusprotsess asümptomaatiline.

2011. aasta oktoobris avaldatud 14 täiskasvanud CC ja streptokokk-tonsilliidiga patsiendi retrospektiivne järelkontroll näitas kahe haiguse vahel põhjuslikku seost. Enamikul patsientidest oli kõrge antistreptolüsiin-O tiiter ja tsirkuleerivad immuunkompleksid, samuti urtikaaria sümptomite taandumine pärast antibiootikumravi või mandlite eemaldamist, millest uuringu autorid jõudsid järeldusele, et urtikaaria esmane põhjus võib olla tonsilliit. 1967. aastal avaldatud uuringus esines 15 -l 16 -st CC -ga lapsest 15 korduvat ülemiste hingamisteede infektsiooni, farüngiiti, tonsilliiti, sinusiiti ja keskkõrvapõletikku, mis olid sageli põhjustatud streptokokkidest või stafülokokkidest.

Mõned arstid usuvad, et põhjuslik seos kohalike bakteriaalsete infektsioonide ja CC vahel on pigem juhuslik kui püsiv; pealegi ei anna rahvusvahelised soovitused urtikaaria raviks EAACI / GA2LEN / EDF / WAO täpseid viiteid bakteriaalse infektsiooni rollile arengus. urtikaaria. Sellegipoolest peavad paljud eksperdid vajalikuks pärast muude CC põhjuste välistamist infektsioonide uurimist ja antibiootikumide määramist, kui need avastatakse.

Helicobacter pylori. Osalemine uue nakkusetekitaja HC väljatöötamises - H. pylori- arvasid teadlased juba 1980ndatel. Selle põhjuseks oli selle laialdane levik ja sagedane avastamine CC -ga patsientidel. Arvatakse, et nakkus H. pylori avastatakse enamikus maailma riikides umbes 50% -l elanikkonnast ja vähemalt 30% -l CCI -ga patsientidest.

H. pylori Kas spiraalikujuline gramnegatiivne bakter, mis nakatab erinevaid mao- ja kaksteistsõrmiksoole piirkondi. Arvatakse, et paljud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, duodeniidi ning võib -olla mõned lümfoomide ja maovähi juhtumid on etioloogiliselt seotud infektsiooniga H. pylori... Kuid enamikul H. pylori nakatunud kandjatel ei esine haiguse sümptomeid.

Mõnes uuringus on näidatud, et paljudel patsientidel, kellel on CC ja peptiline haavand, põhjustatud H. pylori, infektsiooni ravi antibiootikumidega ei viinud mitte ainult haavandite paranemiseni, vaid ka urtikaaria kadumiseni; teistel ei olnud mikroorganismi likvideerimise ja CC vahel positiivset seost. Siiski tuleb märkida, et pärast likvideerimist H. pylori mõnedel haavandtõvega patsientidel esines ka urtikaaria remissioon või paranemine.

Süstemaatilise ülevaate "Urtikaaria ja infektsioonid" (2009) kohaselt on 13 hoolikalt kavandatud ja läbi viidud uuringut, mis on kinnitanud likvideerimise selget ja statistiliselt olulist mõju H. pylori(teostatud 322 patsiendil) CC käigus ja 9 uuringut, milles sellist toimet ei täheldatud (likvideerimine viidi läbi 164 patsiendil). Hinnates kõiki uuringuid koos (nii plusse kui ka miinuseid), täheldati urtikaaria remissiooni esinemissagedust pärast H. pylori likvideerimist 61,5% -l (257/447) patsientidest võrreldes 33,6% -ga (43/128), kui likvideerimist ei tehtud. Samal ajal remissiooni sagedus CC -ga ja ilma infektsioonita patsientide kontrollrühmas H. pylori oli 29,7% (36/121). Ülevaate autorid jõudsid järeldusele, et CC remissiooni pärast H. pylori likvideerimist täheldati peaaegu 2 korda sagedamini, mis näitab selget kasu sellisest ravist urtikaariaga patsientidel (p< 0,001).

Seega, hoolimata asjaolust, et roll H. pylori Kuna HC etioloogilist tegurit ei ole veel lõplikult kinnitatud, soovitavad süstemaatilise ülevaate autorid pärast urtikaaria muude põhjuste välistamist kõigile arstidele:

1) ajakava tuvastamise testimine H. pylori;
2) nakkuse avastamisel ravida sobivate antibiootikumidega;
3) saate kindlasti kinnituse, et nakkuse likvideerimine õnnestus.

Viirusnakkus. Eraldi uuringutes on teadlased soovitanud seost HC ja teatud viirusnakkuste vahel, nagu hepatiidi viirused (A, B, C), Epsteini-Barri viirused, herpes simplex (korduv suguelundite herpes), noroviirus ja HIV-nakkus. Arvatakse, et B- ja C -hepatiiti iseloomustab rohkem kombinatsioon urtikaaria vaskuliidiga kui CC -ga. Mõnikord täheldatakse mõne ägeda nakkushaiguse, sealhulgas hepatiidi ja nakkusliku mononukleoosi tekkimisel kiiresti mööduvate urtikaarsete löövete ilmnemist, mis tavaliselt ei arene CC -le. Lisaks jõudsid teadlased ülevaates, milles uuriti võimalikku seost hepatiidi viiruste ja HCV vahel, et sellise seose kohta pole veel veenvaid tõendeid.

Seenhaigus. Sooleinfektsioon perekonna pärmseentega Candida albicans uuriti CC võimaliku põhjusena, kuid pärast likvideerimisravi ei saanud selle kohta kinnitust. Türgi uuring näitas mikrosporidiate rolli OK ja CC arendamisel. Autorid soovitasid seda tüüpi nakkust CCI -ga patsientidel arvesse võtta. Sellegipoolest pole veel veenvaid tõendeid selle kohta, et seeninfektsioon võib olla etioloogiliselt seotud CC arenguga.

2. Autoimmuunne urtikaaria

Kaudseid tõendeid selle kohta, et HC võib olla autoimmuunne, on eksisteerinud juba aastaid. Veel 1983. aastal olid Leznof jt. leidis seose autoimmuunse türeoidiidi ja CC / AO vahel ning 1989. aastal tuvastasid samad autorid kombineeritud sündroomi - autoimmuunne kilpnäärmehaigus + CC / AO - 15% kilpnäärmevastaste antikehadega (antimikrosomaalsed ja antitüreoglobuliin) patsientidest, mis toetas oletusi autoimmuunsuse võimalik roll selles haiguses.

Samuti usuti, et mullide moodustumine CC-s on seotud histamiini ja teiste vahendajate vabanemisega naha MC-st, seetõttu oletati, et CC võib olla tingitud tsirkuleerivate histamiini vabastavate tegurite toimest. veri, eriti autoantikehad. Eeldus antikehade põhjusliku rolli kohta CSK -s ilmus juba 1962. aastal, kui Rootsi nahaarst Rorsman teatas mõnest CSK -d ja füüsilise urtikaaria puudumine. Samuti selgitas ta, et selline basopeenia võib olla seotud võimalike antigeeni-antikeha reaktsioonidega, millega kaasneb basofiilsete leukotsüütide degranulatsioon. Grattan jt. aastal tehti oluline tähelepanek. Autorid kirjeldasid esimesena reaktsiooni "blister-hüpereemia-sügelus" ilmnemist pärast seerumi intradermaalset manustamist mõnel (kuid mitte kõigil) CC-ga patsiendil samadele isikutele kahjustamata nahapiirkondades. Teadlased leidsid positiivse vastuse seitsmel patsiendil 12 -st ja märkisid, et sellist tulemust on võimalik saada ainult urtikaaria aktiivses faasis. Selle reaktsiooni varased uuringud näitasid selle seost histamiini vabastavate autoantikehadega, millel on IgE-vastased omadused. Arvatakse, et villide teke autoloogsetel seerumipositiivsetel patsientidel on tingitud nende autoantikehade võimest ristreageerida naha MC-dega seotud IgE-ga, vallandades seeläbi MC aktiveerimise ja histamiini ning teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise.

Kaudsed tõendid G -klassi antikehade osalemise kohta MC FcεRI retseptorite suhtes CC patogeneesis, mida täheldati positiivse passiivse ülekande ja autoloogse seerumi testimisega, toetasid arvamust, et need antikehad põhjustavad villide ja sügeluse tekkimist patsientidel, kellel need avastatakse veri.

Võttes arvesse ülaltoodud teaduslikke andmeid, on üha enam hakatud kasutama terminit "autoimmuunne urtikaaria", mis kirjeldab mõningaid HC vorme kui autoimmuunhaigust.

Autoimmuunse urtikaaria tunnused:

• raskem kulg;
• haiguse pikk kestus;
• antihistamiinikumide puudumine või nõrk ravivastus;
• intradermaalse testi läbiviimist autoloogse seerumiga ja histamiini vabanemise testi doonoribasofiilidelt patsiendi seerumi mõjul peetakse autoimmuunse urtikaaria diagnoosimise "kuldstandardiks".

Autoimmuunreaktsioonidega seotud CC on teiste CC vormidega võrreldes sageli altid pikaajalisele kroonilisele kulule. Lisaks leitakse autoimmuunse urtikaariaga patsientidel mõnikord muid autoimmuunhaigusi, näiteks autoimmuunne türeoidiit, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, vitiligo, kahjulik aneemia, tsöliaakia, insuliinsõltuv diabeet jne. histamiini vabastavatest autoantikehadest kui ilma selleta. Autoimmuunne türeoidiit ja CC on sageli üksteisega seotud, kuid siiani pole tõendeid selle kohta, et kilpnäärme autoantikehad oleksid CC arengu mehhanismis esmatähtsad. Kahe haiguse sidumise tähtsus seisneb eraldi autoimmuunmehhanismis, mis esineb mõlemas seisundis ja mida tuleb veel uurida. Samuti puuduvad praegu veenvad tõendid selle kohta, et kilpnäärme düsfunktsiooni ravi võib muuta kaasuva urtikaaria kulgu.

3. Urtikaaria toidu- ja ravimitalumatuse tõttu

Patsiendid lähevad sageli arsti juurde, kahtlustades, et HC sümptomid on seotud toiduga, mida nad söövad. Praegu kaldub enamik eksperte uskuma, et "tõeline toiduallergia on äärmiselt harva kroonilise urtikaaria või angioödeemi põhjus", kuid on mõningaid tõendeid selle kohta, et toidu pseudoallergeenid võivad põhjustada CC ägenemist. Mitmed uuringud on näidanud, et igal kolmandal pseudoallergiliste reaktsioonidega patsiendil leevendab urtikaaria kulgu koos toidu lisamine toidust. Eeldatakse, et see nähtus on seotud gastroduodenaalse limaskestade läbilaskvuse muutusega.

Mis puutub uimastitesse, siis nagu ka toidu puhul, ei peeta mõnda neist tavaliselt põhjuslikuks, vaid CC-d provotseerivaks aineks (näiteks aspiriin ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mis võib põhjustada haiguse ägenemist. haigus mitteimmuunsete mehhanismide kaudu.

4. Füüsiline urtikaaria

Urtikaaria füüsilisi vorme on üsna palju, millele mõned eksperdid viitavad HC, teised on identifitseeritud eraldi rühmas. Need on sellised haigused nagu sümptomaatiline dermograafism (dermograafiline urtikaaria), külm, kolinergiline, survest, kuumusest, vibratsioonist edasi lükatud, adrenergiline jne (neid on üksikasjalikult käsitletud teistes väljaannetes). Põhjuseks on füüsilise stiimuli mõju patsiendi nahale. Sama patsiendi HCK-ga võib samaaegselt esineda mitut tüüpi füüsilist urtikaariat.

5. Muud põhjused

Hormonaalsed häired. Arvatakse, et HC esineb naistel umbes 2 korda sagedamini kui meestel, mis võib soodustada mitmesuguseid suguhormoonidega seotud häireid. Seega võib urtikaariat seostada mitmete haiguste ja seisunditega, millega kaasnevad hormonaalsed häired, sealhulgas endokrinopaatia, menstruaaltsükkel, rasedus, menopaus ning suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või hormoonasendusravi kasutamine. Kirjeldatakse ülitundlikkusreaktsioone endogeensete või eksogeensete naissuguhormoonide suhtes östrogeeniga seotud urtikaaria (östrogeenne dermatiit) ja autoimmuunse progesteroondermatiidi kujul.

Onkoloogilised haigused. Teaduskirjanduses on üksikuid teateid erinevate pahaloomuliste haiguste, näiteks kroonilise lümfotsüütilise leukeemia kohta, mis tekivad urtikaariaga patsientidel. Rootsi ulatuslik retrospektiivne epidemioloogiline uuring ei leidnud aga selget seost urtikaaria ja vähi vahel ning Taiwani hiljutine uuring, vastupidi, kinnitas kalduvust vähi, eriti pahaloomuliste hematoloogiliste kasvajate sagedasemaks esinemiseks CC -ga patsientidel.

Seedetrakti ja hepatobiliaarsüsteemi haigused. Käsitletakse seedetrakti ja hepatobiliaarsüsteemi haiguste rolli CC kujunemisel. Maailma Allergiaorganisatsiooni ajakirjas (jaanuar 2012) avaldatud kokkuvõtte kohaselt tuleks kroonilisi põletikulisi protsesse, nagu gastriit, haavandiline ja gastroösofageaalne reflukshaigus, sapiteede ja sapipõie põletik, pidada võimalikuks urtikaaria tekitajaks, mille puhul on asjakohane ravi.

Autoinflammatoorsed sündroomid. Autoinflammatoorse sündroomi kahtlus peaks tekkima siis, kui lapsel tekib vastsündinute perioodil püsiv urtikaaria ja palavik. Nende sündroomide korral täheldatakse interleukiin IL-1 taseme tõusu, seetõttu kasutatakse haiguste raviks sageli IL-1 antagonisti anakinrat.

Sage muutuv immuunpuudulikkus. 2002. aastal avaldatud uuringus 6 täiskasvanud kombineeritud muutuva immuunpuudulikkusega patsiendil oli haiguse esimene ilming CC koos AO -ga või ilma. Neljal neist esines korduvaid infektsioone ja IgM üldtaseme langust, ülejäänud - IgG ja IgA üldtaseme langust. 4 patsiendile tehti intravenoosne immunoglobuliinravi, mille järel nende urtikaaria sümptomid oluliselt vähenesid.

Schnitzleri sündroom. Seda sündroomi kirjeldas esmakordselt Schnitzler 1972. aastal ja sellest ajast alates on teaduskirjanduses mainitud mitmeid selle haiguse juhtumeid. Lisaks HC -le iseloomustab seda palavik, luuvalu, suurenenud ESR ja makroglobulineemia. Enamikul Schnitzleri sündroomiga patsientidest on prognoos soodne, kuigi mõnel patsiendil võib selle veelgi muuta lümfoproliferatiivseks haiguseks.

6. Krooniline idiopaatiline urtikaaria

Urtikaaria on määratletud kui idiopaatiline, kui pärast ajaloo, füüsilise läbivaatuse ning laboratoorsete ja muude testide hoolikat analüüsi ei leita põhjust. Arvatakse, et umbes 90% HC juhtudest on idiopaatilised. Mõnes uuringus eeldati 40–60% CIK-ga patsientidest haiguse autoimmuunset laadi, mida kinnitas autoloogse seerumi manustamine ja in vitro katsed. Muudel idiopaatilise urtikaaria juhtudel jääb põhjus ebaselgeks, kuigi mõnel neist patsientidest võib tegelikult olla ka autoimmuunne urtikaaria, mille diagnoos ei ole kinnitatud valede negatiivsete tulemuste või testide ebapiisava tundlikkuse tõttu. Sellegipoolest kulgeb haigus enamikul CCI -ga patsientidest vastavalt teistele, seni tundmatutele mehhanismidele.

Järeldus

Praeguseks on CIKi etioloogia ja patogenees ebaselged. Sellega seoses tuleb vastata paljudele küsimustele. Näiteks kuidas saab naha MC degranulatsioon toimuda ilma nähtava põhjuseta, arusaamatu mehhanismi ja ilmselge provotseeriva tegurita? Palju on püütud siduda degranulatsiooni mehhanismi ja HC sümptomite ilmnemist teatud toiduainete ja lisandite ning krooniliste infektsioonidega. Kuid ükski neist eeldustest pole kliinilistes uuringutes veel selgelt kinnitust leidnud ja haiguse etioloogia mõistmise laiendamine on edasise uurimise ülesanne.

Teadusliku artikli vorm ei võimaldanud viidata kõigile HC väidetavatele põhjustele. Seetõttu oli ülevaadet kirjutades eesmärk välja tuua haiguse peamised põhjustajad, mida kliinilises praktikas kõige sagedamini esineb. Probleemi põhjalikumaks uurimiseks on soovitatav viidata teistele väljaannetele.

Kirjandus

1. Kolkhir P.V. Urtikaaria ja angioödeem. Praktiline meditsiin. M, 2012.
2. Powell R. J., Du Toit G. L. et al. BSACI juhised kroonilise urtikaaria ja angioödeemi raviks // Clin. Aegunud Allergia. 2007; 37: 631-645.
3. Magerl M., Borzova E., Gimenez-Arnau A. et al. Füüsiliste ja kolinergiliste urtikaariate määratlemine ja diagnostiline testimine-EAACI / GA2 LEN / EDF / UNEV konsensuspaneeli soovitused // Allergia. 2009; 64: 1715-1721.
4. Maurer M. Allergia vom Soforttyp (I tüüp) - Mastzellen und Frгhphasenreaktion. Teoses: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. Ed. J. Saloga, L. Klimek jt. Stuttgart: Schattauer; 2006: 70-81.
5. Ishizaka K., Ishizaka T., Hornbrook M. M. Reageense antikeha füüsikalis -keemilised omadused: reageeriva antikeha korrelatsioon IgE antikehaga // J. Immunol. 1966; 97: 840-853.
6. Gell P. G. H., Coombs R. R. Immunoloogia kliinilised aspektid. Oxford: Blackwell, 1963: 317-320.
7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A. Vere hüübimise aktiveerimine kroonilise urtikaaria korral: patofüsioloogilised ja kliinilised tagajärjed // Intern. Emerg. Med. 2009; 5 (2): 97-101.
8. Bossi F., Frossi B., Radillo O. et al. Nuumrakud on kriitiliselt seotud seerumi poolt vahendatud veresoonte lekkega kroonilise urtikaaria korral peale kõrge afiinsusega IgE retseptori stimuleerimise // Allergia. 2011, 12. september. Epub trükist ees.
9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A. Urtikaaria ja infektsioonid // Allergia Astma Clin. Immunol. 2009; 5:10.
10. Wedi B., Raap U., Kapp A. Krooniline urtikaaria ja infektsioonid // Curr. Arvamus. Allergiakliinik. Immunol. 2004; 4: 387-396.
11. Wedi B., Kapp A. Urtikaaria ja angioödeem. In: Allergia: praktiline diagnoosimine ja juhtimine. Ed. M. Mahmoudi poolt. New York: McGraw Hill, 2008: 84-94.
12. Calado G., Loureiro G., Machado D. et al. Streptokoki tonsilliit kui urtikaaria tonsilliidi ja urtikaaria põhjus // Allergol. Immunopatool. 2011, 5. oktoober. Epub trükist ees.
13. Buckley R. H., Dees S. C. Seerumi immunoglobuliinid. Kroonilise urtikaariaga seotud kõrvalekalded lastel // J. Allergia. 1967; 40: 294-303.
14. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI / GA2 LEN / EDF / WAO juhend: urtikaaria ravi // Allergia. 2009; 64: 1427-1431.
15. Burova G. P., Mallet A. I., Greaves M. W. Kas Helicobacter pylori on kroonilise urtikaaria põhjus // Br. J. Dermatol. 1998; 139 (lisad 51): 42.
16. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimine parandab kroonilist urtikaariat võrdselt positiivse ja negatiivse autoloogse seerumi nahatestiga // Helicobacter. 2007; 12: 567-571.
17. Cribier B. Urtikaaria ja hepatiit // Clin. Rev. Allergia Immunol. 2006; 30: 25-29.
18. Dover J. S., Johnson R. A. Inimese immuunpuudulikkuse viirusnakkuse naha ilmingud (2. osa) // Arch. Dermatol. 1991; 127: 1549-1558.
19. Ronellenfitsch U., Bircher A., ​​Hatz C., Blum J. Parasiidid kui urtikaaria põhjus. Helmintid ja algloomad kui nõgestõve vallandajad? // Hautarzt. 2007; 58: 133-141.
20. Karaman U., Sener S., Calik S., Sasmaz S. Mikrosporidia uurimine ägeda ja kroonilise urtikaariaga patsientidel // Mikrobiyol. Bul. 2011; 45 (1): 168-173.
21. Leznoff A., Josse R. G., Denburg J. et al. Kroonilise urtikaaria ja angioödeemi seos kilpnäärme autoimmuunsusega // Arch. Dermatol. 1983; 119: 637-640.
22. Leznoff A., Sussman G. L. Idiopaatilise urtikaaria ja angioödeemi sündroom koos kilpnäärme autoimmuunsusega: 90 patsiendi uuring // J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 84: 69-71.
23. Rorsman H. Basofiilne leukopeenia urtikaaria erinevates vormides // Acta Allergologica. 1962; 17: 168-184.
24. Grattan C. E. H., Wallington T. B., Warin A. P. et al. Kroonilise idiopaatilise urtikaaria seroloogiline vahendaja: kliiniline immunoloogiline ja histoloogiline hinnang // Br. J. Dermatol. 1986; 114: 583-590.
25. Grattan C. E. H., Francis D. M. Autoimmuunne urtikaaria // Adv. Dermatol. 1999; 15: 311-340.
26. Di Lorenzo G., Pacor M. L., Mansueto P. et al. Toidulisanditest põhjustatud urtikaaria: 838 korduva kroonilise idiopaatilise urtikaariaga patsiendi uuring // Int. Arch. Allergia Immunol. 2005; 138: 235-242.
27. Kasperska-Zajac A., Brzoza Z., Rogala B. Suguhormoonid ja urtikaaria // J. Dermatol. Sci. 2008; 52 (2): 79-86.
28. Lindelof B., Sigurgeirsson B., Wahlgren C. F. et al. Krooniline urtikaaria ja vähk: 1155 patsiendi epidemioloogiline uuring // Br. J. Dermatol. 1990; 123: 453-456.
29. Zuberbier T. A Urticaria uute rahvusvaheliste EAACI / GA2LEN / EDF / WAO suuniste kokkuvõte // W. AllergyOrg. J. 2012; 5: S1-S5.
30. Altschul A., Cunningham-Rundles C. Krooniline urtikaaria ja angioödeem kui ühise muutuva immuunpuudulikkuse esimesed vormid // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 110: 1383-1391.

P. V. Kolkhir, Meditsiiniteaduste kandidaat

Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli uurimiskeskus I. M. Sechenov, Venemaa tervise- ja sotsiaalse arengu ministeerium, Moskva

Kas allergiline nahareaktsioon, mis avaldub sügeleva, põletikulise lööbe kujul.

Krooniline urtikaaria muutub selle kestuse ajal ületab 6 nädalat.

Korduv - kui see on millega kaasnevad pikad remissiooniperioodid.

Mis on krooniline idiopaatiline urtikaaria? See on haigus, mille põhjused jäävad teadmata.

Krooniline urtikaaria ( ICD10 kood - L50.1 Idiopaatiline L50.8 Krooniline) on laialt levinud.

Sümptomid ja ilmingud

Kroonilise urtikaaria nähud püsivad nahal kauem kui 6 nädalat (erinevalt ägedast vormist, mis kestab vähem kui 6 nädalat).

Tüüpilised sümptomid kroonilise (korduva) urtikaaria hulka kuuluvad:

1. Lööve punaste (või kahvaturoosade) villidena, tavaliselt näol, seljal, kõhul, kätel või jalgadel, dekolteel või kaelal. Lööve võib olla lokaliseeritud (kuni 10 cm) või levida suurtele kehapiirkondadele (üldine urtikaaria).
2. Armide välimus mis erinevad suuruse poolest, muudavad kuju, kaovad ja ilmuvad seejärel uuesti.
3. Papulite ja naastude välimus valge keskosaga, mida ümbritseb punane põletikuline nahk (krooniline papulaarne urtikaaria).
4. Sügelus(vähem raske kui urtikaaria ägedas vormis), süveneb öösel, põhjustades unetust, neurootilisi häireid.
5. Turse põhjustab valu ja põletust (angioödeem, angioödeem), eriti kurgus ja silmade ümbruses, põskedel, huultel, harva: kätel, jalgadel ja väga harva suguelunditel. Turse kohas täheldatakse sageli naha pinget, see hakkab kooruma, ilmuvad praod.

Tähelepanu! Sageli kaasneb lööve ja põletiküldine halb enesetunne, nõrkus, iiveldus, väsimus, artralgia (liigesevalu), harvem: kõhulahtisus ja palavik.

Kroonilise urtikaaria nähud ja sümptomid kipuvad süttima, kui nad puutuvad kokku selliste teguritega nagu kuumus / külm, päikesevalgus, treening, stress.

Sümptomid surevad pikaks ajaks aeg (1-6 kuud), ja siis nad tulevad tagasi... Kroonilise korduva urtikaaria kestus ei ole ajaliselt piiratud. See võib kesta kogu patsiendi elu.

Esinemise põhjused

Krooniline (korduv) idiopaatiline urtikaaria on kõige levinum haigus.

Kui nahal ilmneb korduv urtikaaria, on põhjused järgmised: keha reaktsioon allergeenile, mille vastu organism toodab valku nimega histamiin.

Kui histamiin vabaneb rakkudest (nn nuumrakud või nuumrakud), hakkab vedelik imbuma läbi kapillaaride, mis koguneb nahasse ja põhjustab nõgestõbi.

Mehhanism krooniline (idiopaatiline) urtikaaria autoimmuunne, Patsiendid selle haigusvormiga neil on spetsiaalsed IgG antikehad(tõenäoliselt urtikaariaga kaasneva autoimmuunhaiguse taustal), mis aktiveerivad ja äratage isegi need, kes magavad nuumrakud nahas, põhjustades neil rünnakuid tervetele keharakkudele, mis põhjustab allergilise reaktsiooni suurenemist.

Krooniline urtikaaria põhjused kaasnevad haigused: kilpnäärmehaigus, süsteemne erütematoosne luupus (keha immuunsüsteem ründab liigeseid), Sjogreni sündroom (pisara- / süljenäärmete kahjustus), reumatoidartriit, tsöliaakia (seedehäired) ja suhkurtõbi.

viide! Haigus mõjutab võrdselt mehi ja naisi, tihedamini tema avaldub noorukieas lastel puberteedi ajal.

Kulminatsioon ja krooniline urtikaaria on tihedalt seotud, kuna esimene on teise arengu põhjus.

Tulemuseks on sageli krooniline urtikaaria muud kroonilised haigused ja infektsioonid:

Krooniline (korduv idiopaatiline) urtikaaria võib provotseerida mõned vallandajad (allergeenid):

• stress, pidevad mured, emotsionaalsed häired;
• alkohol;
• kofeiin;
• temperatuuri tõus / langus;
• pidev surve nahale (tihedate riiete kandmine);
• ravimid - valuvaigistid, aspiriin, opiaadid;
• mõned toidu lisaained - salitsülaadid, mida leidub tomatites, apelsinimahlas, toiduvärvides;
• putukahammustused;
• kokkupuude veega;
• AKE inhibiitorite (kasutatakse hüpertensiooni raviks) võtmine võib põhjustada Quincke ödeemi.

Foto haigusest

Kätele ilmnes krooniline (idiopaatiline) urtikaaria, foto:

Krooniline (papulaarne) urtikaaria, foto:

Diagnostika

Kui kahtlustatakse kroonilist korduvat urtikaariat oluline on arsti poole pöörduda nii varakult kui võimalik.

Haigus ei ole eluohtlik, kuid pidevad ägenemised põhjustavad patsientidele märkimisväärset ebamugavust.

Spetsialist aitab teil valida õige ravikuuri, mis pikendab oluliselt remissiooni perioodi.

Konsultatsiooniks ja diagnoosimiseks peaks ühendust võtma terapeut, allergoloog või dermatoloog.

viide! Kroonilise vormi ägenemise ajal ei ole diagnoosimine keeruline ja hõlmab patsiendi naha rutiinset uurimist. Kroonilise urtikaaria remissiooni perioodil on diagnoosimine raskem.

Allergoloog määrab provokatiivsed testid ja lühiajaline kokkupuude provotseerivate teguritega (testimine jääkuubikuga, test füüsilise tegevuse taustal - nahapiirkonna kerge kiiritamise korral - nahale avaldatava surve all - kontaktdermatiit, jäsemete paigutamine anum veega - akvagenilise urtikaaria korral).

Pealegi(remissiooni ja ägenemise ajal) kroonilise (idiopaatilise) urtikaaria diagnoosimiseks määrab arst:

Inimesele, kellel on krooniline urtikaaria, ravi nimetada terviklik: ravimteraapia koos dieediga ja kerge toetav ravi traditsioonilise meditsiini abil.

Esmaabi

Uurime, mida teha, kui ilmneb krooniline urtikaaria, kuidas seda ravida:

• allergeeni kõrvaldamine(kui suutsite seda tuvastada);
• üks kord vastuvõtt mis tahes antihistamiinöösel (Tavegil, Suprastin, Claritin) enne arsti juurde minekut;
• üks kord rahusti võtmine(emaürdi ekstrakt, pojeng Tinktuura);
• millal Quincke ödeem, anafülaktiline šokk - kohe kutsuge kiirabi.

Narkootikumide ravi

Lisaks kaasuvate seisundite (kilpnäärme, mao haigused) ravile, mille arst määrab, on järgmised ravimeid saab kasutada ravis krooniline (korduv) urtikaaria:

1. Antihistamiinikumid 1. ja 2. põlvkond: need vähendavad sügeluse intensiivsust 2. põlvkonna ravimid: Zyrtec, Allegra, Claritin, Alavert, Clarinex, Ksizal.

   Esimese põlvkonna ravimid: Vistaril, Benadryl, Suprastin, Tavegil, Cetirizine omavad kerget rahustavat toimet.

   Kõik kroonilise urtikaaria antihistamiinikumid määratakse 2 r / päevas 3-12 kuu jooksul, sõltuvalt sümptomite tõsidusest.

2. Leukotrieeni retseptori antagonistid: bronhide spasmide ja allergilise riniidi korral on ette nähtud ravim Singular.
3. Kui antihistamiinikumidele ei reageerita ja kaasuvaid maohaigusi ei ole, võib spetsialist välja kirjutada kolhitsiini ja dapsooni. antimikroobne, valuvaigisti.
4. Süsteemsed kortikosteroidid: Tõhus kroonilise urtikaaria vastu võitlemisel, kui antihistamiinikumid ei aita (prednisoloon).
5. Tsüklosporiin(Sandimmun-Neoral) ja Metotreksaat: ette nähtud autoimmuunse urtikaaria taustal, kui antihistamiinikumid ei aita, kasutatakse raskete dermatiidi vormide vastu, millega kaasneb tugev sügelus, põletik ja turse.
6. Levotüroksiin(Levotroid): näidustatud mõnedele patsientidele, kellel on kilpnäärmehaigusest tingitud krooniline urtikaaria.

Kui tegemist on kroonilise (korduva) urtikaariaga, ravi rahustavad kreemid ja salvid aitab leevendada turset ja põletikku:

• Fenistil-gel on universaalne preparaat;
• Kreem Nezulin ja La Cree sügeluse vastu;
• Advantan - leevendab valu ja turset;
• Prednisolooni salv - sarnane hüdrokortisooniga;
• Sinaflan - glükokortikosteroidide salv sügeluse korral.

Tähelepanu! Kõik ülaltoodud ravimid (annus, manustamise kestus) peab määrama raviarst.

etnoteadus

Neid kasutatakse toetava ravina.

1. Külmutatud kummelikuubikud... Kummeli teekotte saab osta igast apteegist.Kalla keeva veega (300 ml) 4 kotti, kasuta jäävorme, aseta sügavkülma. Kui kummeli puljong külmub, mähkige kuubik marli või salvrätikuga ja kandke kahjustatud nahale, see leevendab turset ja põletikku.

Tähelepanu! See meetod ei sobi patsientidele, kellel on vesine / külm urtikaaria.

Dieet

Igapäevasest toidust tuleks välja jätta Allergilised toidud:

• vürtsikas, praetud, soolane toit, maitsestatud pipra, sinepi, majoneesi või rasvase kastmega;
• šokolaad, küpsised, pulgakommid, koogid, saiakesed, kreekerid, bagelid;
• tsitrusviljad (eriti maasikad, apelsinid);
• kohv, alkohol;
• mereannid;
• pähklid;
• kõik hallitusega kõvad juustud;

Nende asemel dieedis peate lisama tooteid mis alandavad histamiini taset:

1. Kodulind.
2. Pruun riis, tatar, kaerahelbed, kinoa, bulgur.
3. Värsked puuviljad - pirnid, õunad, melonid, arbuusid, banaanid, viinamarjad.
4. Värsked köögiviljad (v.a tomatid, spinat, baklažaan).
5. Riis, kanep, mandlipiim.
6. Oliivi- ja kookosõli.
7. Taimeteed.

Pidage meeles! Krooniline (idiopaatiline) urtikaaria nõuab integreeritud lähenemist ravile ja kõigi ennetusmeetmete järgimine (toitumine, hüpoallergeensete ravimite kasutamine).

Selle haiguse vormi jaoks pöörduge arsti poole paratamatult... Õige lähenemise korral haigus muutub kiiresti pikk remissiooni staadium.

Praktiseeriv dermatoloog järgmises videos rääkis kroonilise urtikaaria põhjustest ja kordumisest, samuti haiguse ravimise ja ennetamise viisidest.

Nõgestõbi ilmub nahale ja kestab vähemalt kuus nädalat... Sümptomid ilmnevad järgmiselt:

Nõgestõve lööbed on punased või roosad villid, mis katavad näo, kaela, selja, kõhu, jäsemed ja kaela... Mõjutatud piirkonnad võivad paikneda väikeste täppidena läbimõõduga kuni 10 cm ja suurtel aladel.

Armid nahal tekivad allergilise reaktsiooni tõttu. Need võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Sageli kaovad ja ilmuvad mujale ning võib tekkida papulaarne urtikaaria.

Seda iseloomustab papulude välimus, millel on valge keskus, mis on igast küljest ümbritsetud kuiva, põletikulise nahaga.Haiguse kroonilise vormi sügelus erineb ägedast vormist oma tugevuse poolest. Haiguse korral koodiga L50.8 on see vähem väljendunud, kuid intensiivistub öö poole, takistades inimesel magada ja põhjustades neurootilisi häireid.

Turse kaasneb sageli allergiliste reaktsioonidega... Urtikaaria korral võib kurgus, silmades, põskedel, huultel või jäsemetel tekkida raske angioödeem või angioödeem. Need põhjustavad tugevat valu. Turse kohtade nahk on venitatud ja kooritud, võivad tekkida praod. Kõik sümptomid ilmnevad haiguspuhangute korral, kui inimene puutub kokku haiguse katalüsaatoritega:

• kõrged temperatuurid;
• külm;
• valgus;
• toiduained;
• ravimid;
• alkohol;
• putukahammustused;
• AKE inhibiitorid;
• kofeiin;
• hõõrdumine või surve nahale;
• toidulisandid;
• stress.

Urtikaaria nähud võivad ilmneda kohe ja mitte taanduda poolteist kuud ning seejärel tuhmuda kuueks kuuks ja naasta uuesti. Haiguse kestus ei ole ajaliselt piiratud ja võib kesta kogu inimese elu.

Tähtis: Sageli kaasneb haigusega nõrkus, tugev väsimus, palavik, ebamugavustunne liigestes, iiveldus ja muud sümptomid.

Kuidas haigus fotol välja näeb?

Selle haiguse põhjused

Nõgestõbi on laialt levinud. Selle esinemise põhjused on teatud allergeenide mõju organismile, mille puhul kehas toodetakse erilist ainet - histamiini.

Vabanedes kutsub see valk esile kapillaaride mahu suurenemise ja vedelik imbub neist läbi.

See koguneb nahasse ja moodustab villid, lööbed ja muud nõgestõve sümptomid.

Haigusel on autoimmuunne iseloom ja patsiendi veres on spetsiaalsed antikehad, mis allergeeni tabamisel vabanevad ja aktiveeruvad, põhjustades seeläbi allergilise reaktsiooni.

Haiguse kroonilise vormi põhjused on sageli mõnede siseorganite haigused:

1. neerufunktsiooni kahjustus;
2. reumatoidartriit;
3. pahaloomulised kasvajad;
4. infektsioonide põhjustatud sapipõie düsfunktsioon;
5. Sjogreni sündroom;
6. diabeet;
7. kilpnäärme häired;
8. lümfogranulomatoos;
9. luupus.

Haigus võib avalduda inimestel, kellel esineb alkoholimürgitus või narkootikumide mürgistus. Mõned kroonilised haigused võivad põhjustada ka idiopaatilise urtikaaria teket:

Tähtis: Idiopaatilist urtikaariat esineb kõige sagedamini noorukitel puberteedieas.

Millal peaksite arsti juurde minema ja milliseid teste on vaja diagnoosimiseks?

Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.

Haigust ei peeta ohtlikuks, kuid sümptomite regulaarne avaldumine avaldab inimesele väga negatiivset mõju, tuues talle ebamugavust.

Ainult spetsialist saab valida vajaliku ja tõhusa ravikuuri ning teha täpse diagnoosi (tuvastades põhjuse), suurendades seeläbi remissiooni kestust.

Allergoloog aitab tuvastada urtikaariat. Esiteks määrab ta proovid:

• külm;
• füüsiline harjutus;
• valgus;
• rõhk;
• vesi.

Need on allergia vallandajad. Reaktsiooni põhjal määratakse urtikaaria tüüp. Lisaks proovidele määrab arst testid:

Tähtis: Urtikaaria diagnoositakse ägenemise ajal palju kiiremini kui remissiooni ajal.

Korduva urtikaaria ravi

Niisiis, kuidas sellistesse nõgestõbiesse suhtuda? Ravi tuleb läbi viia terviklikult.:

• tuvastada põhjus ja viisid allergeeni kõrvaldamiseks;
• sümptomite peatamine ägenemise ajal;
• läbima baasravi;
• võtta ennetavaid meetmeid ägenemiste kõrvaldamiseks.

Lisaks tuleb ravi toetada ravimite ja dieediga, samuti kaasuvate seisundite kõrvaldamist.

Rahvapäraste abinõude kasutamisel peate kõigepealt konsulteerima arstiga.

Mis on esimene asi, mida teha?

Ravimisel tuleb kõigepealt kõrvaldada allergeen, kui seda on võimalik täpselt tuvastada. Enne arsti külastamist tuleb võtta järgmised ravimid:

• antihistamiinikumid;
• rahustid.

Antihistamiine võetakse öösel... See võib olla Tavegil, Suprastin või Claritin.Kui haigus avaldub ägedas vormis ja põhjustab turset või anafülaktilist šokki, siis tuleb kohe kutsuda kiirabi.

Milliseid ravimeid ma võin võtta? Tabletid ja salvid

Kroonilise urtikaaria raviks mõeldud ravimid on ette nähtud rangelt arstiga konsulteerides.

• antihistamiinikumid;
• leukotrieeni retseptorite antagonistid;
• antimikroobne;
• valuvaigistid;
• kortikosteroidid;
• Tsüklosporiin ja metotreksaat;
• Levotüroksiin.

Antihistamiinikumid võivad vähendada sügeluse raskust ja vähendada allergia sümptomeid.

Neid ravimeid määratakse kaks korda päevas kolme kuu kuni aasta jooksul.

Leukotrieeni retseptori antagoniste kasutatakse nohu ja bronhide spasmide korral. Kõige populaarsem ravim on Singulair.

Antimikroobsed ja valuvaigistid on ette nähtud juhtudel, kui reaktsioon allergilistele ravimitele ei ilmu, ja ka samaaegsete kõhuprobleemide korral kasutatakse kolhitsiini ja dapsooni.

Prednisoloon (kortikosteroid) on ette nähtud ka juhul, kui patsiendi keha ei reageeri antihistamiinikumide võtmisele. Naha põletiku leevendamiseks urtikaaria krooniliste vormide korral võite kasutada kreeme või salve:

1. Fenistil-geel;
2. Nezulin;
3. La Cree;
4. Advantin;
5. Hüdrokortisoon;
6. Prednisooli salv;
7. Sinaflan.

Kõik salvid aitavad kõrvaldada sügelust, leevendada turset ja valu.

Kuidas aitavad rahvapärased abinõud?

Traditsioonilise meditsiini meetodite ja vahendite kasutamine selle haiguse puhul on näidatud ainult toetava teraapiana, mis leevendab sügeluse, turse sümptomeid ja leevendab ka patsienti stressist, mis võib provotseerida retsidiivi.

Võite kasutada külmutatud kummelitee kuubikuid.

Kuid see ravim on vastunäidustatud haiguse akvageniliste või külmade vormide korral..

kuubikute valmistamiseks vajate 4 kotikest kuivatatud taime. Need valatakse keeva veega (300 ml) ja pruulitakse.

Saadud infusioon jahutatakse, filtreeritakse ja külmutatakse väikestes vormides.

Urtikaaria ägenemise korral mähitakse jää marli või salvrätikuga ja kantakse kahjustatud nahale. Külma ja kummelite keetmine aitab leevendada turset ja põletikku ning leevendab veidi ka sügelust.Kui urtikaaria taastekkega kaasneb palavik ja stress, siis võite valmistada vaarika keetmise. vajate 50 grammi taime juuri.

Need valatakse 200 ml keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel kolmandiku tunni jooksul. Saadud puljongit nõutakse veel tund ja filtreeritakse. Toodet tuleb võtta kuni 5 korda päevas 3 kuu jooksul..

Tõsiste nahakahjustuste korral võite võtta vanni maitsetaimedega.

Te vajate teelusikatäit kuivatatud:

• Naistepuna;
• pöörded;
• vereurmarohi;
• salvei;
• kummel;
• palderjan.

Kõik komponendid segatakse. Vala viis teelusikatäit segu sooja keedetud veega ja jäta 5 tunniks seisma. Saadud infusioon filtreeritakse ja valatakse eelnevalt tõmmatud sooja vanni. Vee temperatuur ei tohiks ületada 38 kraadi. Vees viibimise kestus võib olla 10 kuni 20 minutit.

Ravikuur - kaks korda nädalas kahe kuu jooksul Nõgestõve antimikroobse toime saamiseks võite võtta piparmündi jooki. Selle valmistamiseks vajate kuivatatud piparmünt (2 tl), mis valatakse keeva veega (200 ml).

Segu infundeeritakse pool tundi ja seejärel võetakse 50-70 ml kolm korda päevas.

Rahustava ja antimikroobse toimega taimeteed kasutatakse ka urtikaaria korral.

See võtab teelusikatäis:

• sidrunipalsam;
• humalakäbid;
• palderjani risoomid.

Kaks suurt supilusikatäit segu tuleb valada 200 ml mahuga keeva veega ja nõuda kaks tundi ning filtreerida taimetükkide puhastamiseks. Saadud infusioon jahutatakse ja võetakse suu kaudu kolmandiku klaasi kohta päevas, kolm korda kuus.

Dieet: millest loobuda ja mida eelistada?

Kroonilise haiguse korral tuleb järgida spetsiaalset dieeti, kuna mõningad kõrvalekalded sellest võivad põhjustada ägenemisi. On vaja dieedist täielikult välja jätta või tarbimist minimeerida:

• vürtsikad road;
• soolane toit;
• piprane toit;
• sinep;
• majonees;
• rasvased kastmed;
• šokolaad;
• pulgakommid;
• küpsetamine;
• tsitrusviljad;
• maasikad;
• kohv;
• alkohol;
• mereannid;
• pähklid;
• kõvad juustud ja sinised juustud;
• kallis.

Lisaks peaksite suurendama toidu tarbimist, mis suurendab histamiini kontsentratsiooni veres.... See:

Tähtis: Dieeti kasutatakse urtikaaria vältimiseks.

Järeldus

Dieet ja kroonilise idiopaatilise urtikaaria sobiv ravi ei anna võimalust haigust täielikult ravida, vaid võimaldab selle üle kanda pikale remissiooni staadiumile.

Miks see tekib?

Kroonilist urtikaariat iseloomustab väljendunud sümptomite olemasolu, mis ei kao pooleteise kuu jooksul. Haiguse käigus jälgitakse patsiendi nahka:

• Papulid;
• Lööve
• Armid;
• Turse;
• Tahvlid.

Enamik patsiente patoloogilise protsessi arengu ajal kurdavad sügelust. Haigusega kaasnev lööve ilmneb roosade või punaste villide kujul. Nende kasutuselevõtu koht võib olla kael, nägu, käed, jalad, selg.

Mõnedel patsientidel tekib krooniline papulaarne urtikaaria. Sellisel juhul ilmuvad patsiendi nahale valge keskmega papulid. Nende ümbruses täheldatakse põletikulist protsessi nahal.

Selle haiguse arengu ajal kurdavad patsiendid sügelust, mis intensiivistub õhtul. Allergilise reaktsiooni tekkimisel patsientidel võib nahal täheldada turset.

Quincke ödeem on haiguse kroonilise vormi üsna tavaline sümptom.

Tursete ilmnemise kohtades täheldatakse naha venitamist ja koorumist. Haiguse sümptomatoloogia ei ole alati väljendunud.

Urtikaaria esinemissagedus elanikkonnas on üsna kõrge, mis vastavalt määratleb seda kui tavalist haigust. Veelgi enam, vähemalt üks kord elus on selle ilmnemist kogenud umbes 10–35% elanikkonnast.

Selle haiguse kulgu kõige ebasoodsam variant on krooniline urtikaaria, mille kestus on umbes 5-7 nädalat.

Urtikaaria on peamiselt allergilise päritoluga nahahaigus, mida iseloomustab sügelevate villide kiire teke, välimuselt sarnaneb nõgesega kokkupuutel tekkivatele villidele.

Urtikaaria võib olla iseseisev (sagedamini allergiline) reaktsioon või olla teatud haiguste üks ilminguid.

Haiguse arengu peamised põhjused ja mehhanismid

Villide ja kudede turse areng põhineb veresoonte seina läbilaskvuse suurenemisel, mis on tingitud histamiini, serotoniini ja mitmete teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete sisalduse suurenemisest veres.

Krooniline urtikaaria Krooniline urtikaaria areneb kõige sagedamini alla 3 -aastastel lastel. Äge urtikaaria muutub krooniliseks, kui lööve püsib kauem kui 6 nädalat. Kroonilist korduvat urtikaariat iseloomustab remissiooniperioodide olemasolu (sel ajal lööve puudub) ja ägenemine (lööve).

Kroonilise urtikaaria arengu peamised põhjused on järgmised:

1. Pikaajaline kokkupuude allergeeniga. Krooniline korduv urtikaaria areneb sagedaste "kohtumistega" allergeeniga. Kõik võib olla allergeen. Toit, putukad, kosmeetika, pesupesemisvahendid, lemmikloomade juuksed, tolm jne.
2. Haiguse ravi puudumine ägedal perioodil. Kui lapse tervisele ei pöörata tähelepanu, ei püüa nad löövet ravida, see püsib pikka aega.
3. Autoimmuunprotsessid kehas.
4. Pikaajaline ravimite kasutamine, mille suhtes laps on allergiline.
5. Nakkushaigused. Põletiku kroonilise nakkusliku fookuse pikaajaline esinemine võib põhjustada lööbe tekkimist. Laste kõige levinumad põhjused on:

• helmintiline invasioon;
• kaaries;
• kroonilised mädased fookused nina ja pea piirkonnas;
• mükoos.

Arengu põhjused

Haigust põhjustavad tegurid jagunevad nende olemuse järgi kahte kategooriasse:

• endogeenne - põhjused on seotud elundite haigustega:
  • põletikulised probleemid hammastel, igemetel;
  • maksahaigus
  • pankreatiit,
  • gastriit;
  • helminte.
• eksogeenne - välised tegurid mõjutavad mullide väljanägemist:
  • keemiline (reaktsioon teatud ainetele),
  • temperatuur (soe, külm),
  • mehaaniline (hõõrdumine, vibratsioon).

Provotseerivad tegurid võivad olla päikesevalgus, külm, stressirohked olukorrad, toit või ravimid.

Selle haiguse tõeline põhjus peitub palju sügavamal. Selle välimust võivad provotseerida järgmised siseorganite ja süsteemide haigused:

• neerufunktsiooni kahjustus;
• reumatoidartriit;
• pahaloomulised koosseisud;
• nakkusliku iseloomuga sapipõie haigus;
• Sjogreni sündroom;
• diabeet;
• kilpnäärmehaigus;
• lümfogranulomatoos;
• luupus.

Tuleb märkida, et nimetatakse kroonilist urtikaariat, mille sümptomid püsivad kauem kui 6 nädalat või korduvad pidevalt. Selle haiguse klassifikatsioone on palju.

Alamjooksul eristatakse protsessi kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Sõltuvalt lokaliseerimisest võib urtikaaria olla fokaalne ja üldistatud. Põhjuslike tegurite järgi klassifitseerimine sisaldab järgmisi punkte:

• immunoloogiline;
• anafülaktoidne;
• füüsiline (temperatuur, mehaaniline, päike, kontakt, vibratsioon, kolinergiline);
• muud tüübid (nakkuslikud; põhjustatud teiste elundite kasvajaprotsessidest; endokriinsed, psühhogeensed, pigmentaalsed, papulaarsed, idiopaatilised, pärilikud).

Urtikaaria sümptomid jalgadel Lööbe tekkimise põhjuse diagnoosimiseks ja tuvastamiseks viiakse läbi keha uurimine. Ilma selle määratluseta on võimatu teostada täpset ja tõhusat ravi.

Uuringuskeemi määrab allergoloog ja immunoloog. Kroonilise urtikaaria diagnoos hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

1. Täielik vereanalüüs koos leukotsüütide arvu suurenemisega. Allergia korral tõuseb eosinofiilide tase veres. Bakteriaalse infektsiooni lisamisega suureneb erütrotsüütide settimise kiirus (ESR), neutrofiilide tase, iseloomulik on leukotsüütide valemi nihkumine vasakule.
2. Usside munade väljaheidete analüüs.
3. Erinevate allergeenide vereanalüüsid.
4. Naha biopsia lööbe piirkonnas. Biopsiat uuritakse immunoglobuliinide, spetsiifiliste antikehade olemasolu suhtes.
5. Keha uurimine infektsiooni kroonilise fookuse suhtes. Vajalik võib olla ENT spetsialisti, nakkushaiguste spetsialisti, hambaarsti, dermatoloogi konsultatsioon.

Krooniline (korduv) idiopaatiline urtikaaria on kõige levinum haigus.

Teadlased usuvad, et nõgestõbi on lihtsalt teise haiguse sümptom. Kroonilise urtikaaria põhjused on nakkuskolded, näiteks adnexiit, kaaries, tonsilliit jne.

Lisaks provotseerivad nad mao-, kõhunäärme-, maksa-, reumaatiliste ja autoimmuunhaiguste ning kasvajate arengut. 30-50% haigustest on autoimmuunse iseloomuga.

See võib olla kilpnäärmehaigus - autoimmuunne türeoidiit. Kuid sagedamini ei saa korduva urtikaaria põhjust välja selgitada.

Sellisel juhul diagnoositakse krooniline idiopaatiline urtikaaria.

Üldiselt võib urtikaaria arengut soodustavaid põhjuseid määratleda kui endogeenseid ja eksogeenseid. Eksogeenseteks põhjusteks on tunnistatud temperatuuril, keemilisel, füüsikalisel, mehaanilisel ja farmakoloogilisel (eelkõige siin erituvad mitmesugused seerumid ja antibiootikumid) toiduained ja toiduained.

Mis puutub endogeensete põhjuste hulka, siis hõlmavad need mitmesuguseid siseorganite jaoks olulisi patoloogiaid. Eriti sel juhul eristatakse seedetrakti, närvisüsteemi ja maksa patoloogiaid.

Jällegi eristatakse kõnealuse haiguse arengu põhjusena putukahammustusi (vereimejad, eelkõige sääsed, kääbused, sääsed, kirbud jne). Tänu hammustustele satuvad histamiiniga sarnased keemiliselt aktiivsed ained organismi süljega.

Lisaks ülaltoodud põhjustele omistatakse märkimisväärne roll helmintilistele invasioonidele.

Selle liigi naha põletikuliste ilmingute ilmnemise peamiseks põhjuseks peetakse teatud tüüpi reaktsiooni allergeenile. Krooniline idiopaatiline urtikaaria võib olla iseseisev haigus või mõne muu haiguse ühe sümptomi ilming.

Provotseerivad tegurid võivad olla päikesevalgus, külm, stressirohked olukorrad, toit või ravimid.

Elundite kroonilised põletikulised protsessid käivitavad bakteriaalse infektsiooni. Keha reaktsioon võib olla krooniline urtikaaria.

Kroonilist urtikaariat on raske ravida. See nõuab integreeritud lähenemist ja üksikasjalikku diagnostikat.

Haigust ei põhjusta mitte allergeen, vaid sisemised põletikulised protsessid, nakkuslik või viiruslik veremürgitus ja autoimmuunhaigused. Lastel esineb kroonilist urtikaariat harva.

Väikesed lapsed kannatavad haiguse ägeda vormi all ja krooniline manifestatsioon diagnoositakse täiskasvanutel.

Haiguse algpõhjust on peaaegu võimatu kindlaks teha. Kroonilise urtikaaria tekkimine on seotud inimkeha mõjutavate põhjuste kompleksiga. Üldiselt tuleb märkida, et krampe võivad vallandada:

• immuunsüsteemi talitlushäired;
• endokriinsüsteemi haigused;
• seedetrakti probleemid;
• viiruslik ja bakteriaalne infektsioon;
• kilpnäärme probleemid;
• kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
• ülitundlikkus väliste tegurite suhtes;
• artriit ja süsteemne luupus;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu
• putukahammustused.

Urtikaaria patogeneesi keskne element on nuumrakkude destabiliseerimine. Immunoloogilised ja mitteimmuunsed provokaatorid (nii erinevad kemikaalid kui ka füüsikalised tegurid) võivad toimida nuumrakkude aktivaatoritena.

Nuumrakud ehk nuumrakud on väga spetsiifilised sidekoerakud, mis sisaldavad graanuleid koos bioloogiliselt aktiivsete ainetega, põletikuliste vahendajatega: histamiin, leukotrieenid, prostaglandiinid, trombotsüütide aktiveerimistegur jne.

Samuti kannavad nad oma pinnal immunoglobuliini E spetsialiseeritud retseptoreid. Mastirakud mängivad otseste allergiliste reaktsioonide tekkimisel ühte otsustavat rolli.

Kui nuumrakud aktiveeruvad, vabaneb neis sisalduvate vahendajate massiline verre, mis toob kaasa terve patoloogilise muutuse kaskaadi kehas:

• bronhospasm;
• veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus;
• limaskestade turse, naha mikrostruktuurid;
• suurenenud lima tootmine bronhide puu näärmerakkude poolt;
• seedetrakti silelihaskoe spastilised kokkutõmbed;
• vaskulaarse voodi toon vähenenud;
• trombotsüütide liimimine;
• nahalööbed.

Laste urtikaaria põhjused võib jagada ligikaudu kahte põhirühma: allergilised ja mitteallergilised.

Mitteallergilise urtikaaria põhjused lastel:

• kokkupuude madalate temperatuuridega, ultraviolettkiirgus, vibratsioon;
• kokkupuude veega;
• pehmete kudede pikaajaline kokkusurumine;
• liigne füüsiline või psühho-emotsionaalne stress.

Lisaks urtikaaria ilmnemisele lastel iseseisva haigusena võib see mõnel juhul olla üks patoloogia sümptomeid:

Urtikaaria tekke riskitegurid lastel:

• allergiliste haiguste esinemine;
• urtikaaria episoodid minevikus (isegi ühekordsed);
• koormatud pärilik allergiline anamnees;
• rasked kaasnevad kroonilised haigused.

Krooniline urtikaaria lastel, erinevalt ägedast, ei ole enamikul juhtudel allergiline, ei ole enamikul patsientidest võimalik tuvastada immuunmehhanisme.

Uurimistöö käigus tuvastatud iseloomulik tunnus on teave kunstliku söötmise kohta vastsündinute perioodil enamikul urtikaariaga lastel.

Klassifikatsioon

Urtikaaria manifestatsioon jaguneb haigusrühmadesse vastavalt patogeneetilistele mehhanismidele, mis provotseerivad nahapinnal lööbeid:

• Idiopaatiline vorm on haiguse ilming, mis iseloomustab kroonilist urtikaariat, kuid häire põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha.
• Autoimmuunne vorm - haigus on pikk ja raske. Diagnoosi kinnitab vastuse puudumine antihistamiinikumidele.
• Papulaarne vorm - lööbed ilmnevad keha reaktsioonina putukahammustusele.
• Spontaanne vorm - lööbe ilmumine ilma igasuguse seoseta, haigust nimetatakse ka tavaliseks urtikaariaks (krooniline);
• Füüsiline vorm:
  • kolinergiline sort - pärast nahapiirkondade hõõrumist, füüsilist kontakti ilmnevad urtikaaria tunnustega lööbed;
  • külm sort - mullid ilmuvad temperatuuri muutumise tõttu (kuumus või külm);
  • psühhogeenne mitmekesisus - naha reaktsioon villide kujul käivitab sündmusele emotsionaalse reaktsiooni;
  • kontaktisort - keha reaktsioon urtikaaria kujul kokkupuutel ainetega, mis on patsiendile allergeenid.
• Pärilik sort - patsient päris reaktsiooni teatud teguritele (külm, putukahammustused, kokkupuude teatud ainetega) nahalööbed kroonilise urtikaaria tunnustega.

Kroonilisel urtikaarial võib olla mitu erinevat kulgu:

• korduv vorm - kroonilise urtikaaria tsükliline kulg, kui ägenemise perioodid asendatakse väikeste katkestustega (mitu päeva);
• püsiv vorm - lööve uueneb pidevalt kogu haiguse vältel.

Kontaktne urtikaaria areneb otsesel kokkupuutel ärritava teguriga, temperatuuri nõgestõbi - kokkupuutel madalate või kõrgete temperatuuridega, vibratsioon - mehaanilisest vibratsioonist.

Urtikaaria võib avalduda mitmes sordis, millest igaühele on iseloomulikud oma kulgemise tunnused ja sümptomid. Eelkõige eristatakse järgmisi peamisi sorte, mis määratakse kindlaks voolu omaduste põhjal:

• äge urtikaaria (see hõlmab ka Quincke ödeemi ägedas piiratud vormis);
• krooniline korduv;
• krooniline papulaarne püsiv.

Urtikaariat on mitut tüüpi, lisaks sellele on ka haigusseisundeid, mida varem peeti ka urtikaaria tüüpideks, kuid nüüd on neid hakatud eristama eraldi haigusteks. Nende hulka kuuluvad urtikaaria vaskuliit, naha mastotsütoos (urtikaaria pigmentosa) ja mõned muud ilmingud.

Urtikaaria esineb mitmel kujul, sealhulgas:

• Immunoloogiliselt vahendatud urtikaaria vorm:

1. tsütotoksiline tüüp;
2. anafülaktiline tüüp;
3. immuunkompleksne tüüp.

• Anafülaktoidne urtikaaria:

1. aspiriinist sõltuv;
2. põhjustatud vahendajaid vabastavatest ainetest.

• Urtikaaria füüsiline vorm:

1. temperatuur (külm ja kuumus);
2. dermograafiline (mehaaniline);
3. kolinergiline;
4. kontakt;
5. päikesepaisteline;
6. vibratsioon.

1. papulaarne;
2. idiopaatiline;
3. pigmenteerunud;
4. nakkuslik urtikaaria;
5. süsteemne mastotsütoos;
6. naha vaskuliit ja muud süsteemsed haigused;
7. endokriinsed;
8. neoplastiliste protsesside tõttu;
9. psühhogeenne.

• Pärilikud urtikaaria vormid:

1. pärilik sündroom, mida iseloomustab urtikaaria, amüloidoos, kurtus;
2. pärilik angioödeem;
3. protoporfüriini 9 metabolismi halvenemine;
4. SZv-inaktivaatori puuduse tõttu;
5. pärilik külm urtikaaria.

Nõgestõbi ja rasedus

See juhtub, et urtikaaria areneb naistel, kes on huvitavas olukorras. Sellistel juhtudel võib organismi reaktsioon provotseerida nii ravimeid, toitu kui ka väliseid stiimuleid ja mõningaid haigusi.

Haiguse kõige sagedasem põhjus on sel juhul keeruline toksikoos (gestoos), see on tingitud suure hulga rasedushormoonide tootmisest rase naise kehas.

Sel perioodil läbib urtikaaria sageli kroonilise kulgu ja võib kaasneda naisega kogu raseduse vältel. Selle seisundi teeb keeruliseks asjaolu, et sageli ei ole võimalik leida lootele sobivat ja ohutut antihistamiinivastast ainet sümptomite leevendamiseks, mistõttu peate suuremal määral kasutama traditsioonilise meditsiini retsepte ja kohalikke abinõusid, mis ei ole piisavalt tõhusad.

Kõige tavalisem komplikatsioon on Quincke ödeem. Patoloogia põhjustab kõri, limaskestade turset, hingamine on raske, kui patsiendile ei anta õigeaegset abi, võib tekkida lämbumine.

Krooniline urtikaaria, mille ravi viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutustele, kaob 3-5 aasta jooksul, mõnikord võib see kesta kuni 10 aastat, on progresseeruv. Patsiendid kannatavad sageli närvisüsteemi häirete all ja on altid depressioonile.

Kroonilise urtikaaria ravi prognoos sõltub haiguse ilmingute tõsidusest ja selle arengut põhjustanud põhjustest. Kui vähihaigetel täheldatakse patoloogilist seisundit, halveneb prognoos märkimisväärselt.

Kaasuvate süsteemsete haiguste ennetamine, toetav ravi vähendab urtikaaria kordumiste arvu ja hõlbustab selle kulgu.

Selline olukord kujutab endast ohtu lapse elule. Seetõttu on vaja õigeaegselt keelduda toidust, millele on allergiline reaktsioon, ja ravida kroonilist urtikaariat.

Urtikaaria tüsistused lastel võivad olla:

• ülemiste hingamisteede avatuse rikkumine (sealhulgas kõri angioödeem);
• protsessi üldistamine (urtikaaria levik kogu keha pinnale);
• düspeptilised häired.

Haiguse kõige tõsisem komplikatsioon võib olla naha sügavate kihtide, rasvkoe turse (Quincke ödeem või angioödeem).

Urtikaaria ennetamine

Patoloogia vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• laadimisrežiim - puhata,
• kujundage sõbralik vaade maailmale, proovige vältida stressirohkeid olukordi;
• tarbida looduslikke tooteid,
• vältida kroonilisi põletikulisi protsesse, ravida põletikku õigeaegselt.

Kroonilisel urtikaarial on selline omadus, et seda on 100%ulatuses väga raske ravida. Selle kordumise vältimiseks on vaja võtta teatavaid meetmeid. Lisaks vähendavad nad haiguse rünnakute sagedust.

Põhilised ennetusmeetmed:

• dieedist kinnipidamine, mis välistab toidust allergeensed toidud;
• igasuguse kokkupuute välistamine allergeeniga
• krooniliste ja nakkushaiguste õigeaegne ja täielik ravi;
• tervisliku eluviisi säilitamine;
• hüpoallergeensete kodukeemia ja kosmeetikatoodete kasutamine.
• piirang ja mõnel juhul täielik keeld vannide, basseinide külastamiseks.

Korduva urtikaaria ennetamine on kroonilise infektsiooni, seedetrakti ja närvisüsteemi haiguste kolde õigeaegne ravi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et korduv urtikaaria ei kujuta endast ohtu elule. Haiguse põhjust on väga raske kindlaks teha, kuna see võib olla tingitud siseorganite seisundist ja nakkuse olemasolust.

Seetõttu on parem ennetada haigust, hoolitsedes oma tervise eest.

Allpool kirjeldatakse kroonilise urtikaaria ägenemist ja tüsistusi.

Krooniline korduv urtikaaria nõuab pidevaid ennetavaid protseduure. Nendega tuleb alustada kohe, kui haiguse ägedad sümptomid on eemaldatud.

Ennetamine seisneb õige toitumise järgimises, tervislikus eluviisis ja kõigi tegurite maksimaalses blokeerimises, mis võivad põhjustada haiguse retsidiivi.

Eksperdid soovitavad kursustel võtta vaarika ja piparmündi keetmisi. Kursus on 1 kuni 3 kuud.

Vaarikajuurtel on palavikuvastane, toniseeriv ja rahustav toime. Piparmündil on positiivne mõju närvisüsteemile.

Rahustid aitavad närvisüsteemi normaliseerida, leevendavad pingeid ja stressi, mis stimuleerivad urtikaaria teket.

Haiguse ennetamisel on oluline järgida õiget toitumist. See kõrvaldab kõik toiduallergeenid.

Vürtsikas, praetud, rasvane toit, vürtside ja kastmete kasutamine tuleks välja jätta. Toit ei tohiks sisaldada magusaid, jahutooteid, suhkrut, šokolaadi, tsitrusvilju.

Alkohoolsete ja gaseeritud jookide kasutamine on vastuvõetamatu.

Toiduaineid moodustavad tooted peaksid olema suunatud seedetrakti normaliseerimisele. Need on madala rasvasisaldusega liha- ja linnuliha sordid, suur hulk köögivilju ja puuvilju, taimeteed, teraviljad.

Lisaks õigele toitumisele tuleks leibkonna tasandil piirata kokkupuudet allergeenidega ja kasutada spetsiaalset kosmeetikat. Oluline on pöörata tähelepanu kõvenemisprotseduuridele. Jalutuskäik värskes õhus, külma veega kastmine, kontrastdušš aitavad kaasa keha tugevdamisele.

Oluline on jälgida üldist tervislikku seisundit ning kohe ravida hingamisteede viirus- ja kroonilisi haigusi. Sanatooriumi on soovitatav külastada igal aastal ravi ja taastumise jaoks. Kui järgite kõiki ennetavaid meetmeid, lähevad haiguse sümptomid pikka aega remissiooni.

Peamised ennetusmeetmed:

• antihistamiinikumide ennetav määramine;
• kokkupuute vältimine allergeenidega;
• luues igapäevaelus hüpoallergeense keskkonna.

Teadaoleva ülitundlikkuse korral tuleb vältida kokkupuudet allergeeniga. Oluline on õigeaegselt ravida seedetrakti patoloogiaid ja maksahaigusi, kroonilise infektsiooni koldeid, jälgida päevast režiimi ja tervislikku toitumist.

Dieet

Kui allergeeni ei tuvastata, on soovitatav määrata spetsiaalne hüpoallergeenne dieet, välja arvatud kõik tooted, mis võivad põhjustada allergiat. Tulevikus, kui sümptomid kaovad, saab piiranguid järk -järgult eemaldada, kuid peate jälgima nahka ja püüdma tabada haiguse ilmingute ja toidu tarbimise vahelist seost.

Toit võib sisaldada järgmisi roogasid ja tooteid:

• liha:
• Piimatooted:
• köögiviljad:
  • kartul on kasulik, kuid seda tuleks eelnevalt leotada;
  • salat,
  • suvikõrvits,
  • brokkoli,
  • Till;
• suhkur: fruktoos,
• puder:
  • mais,
  • riis,
  • tatar;
• pagaritooted:
  • hüpoallergeensed küpsised,
  • pärmivaba leib
• õli (väike kogus):

Urtikaaria menüü Kroonilise urtikaaria ravi on võimatu ilma hüpoallergeense dieedita. Kui haigus on arenenud rinnaga toidetaval lapsel, peaks ema järgima dieeti.

Kui laps sööb piimasegu, asendage see hüpoallergeensega. Segu valimisel pidage nõu oma lastearstiga. Ärge kasutage segusid, mis sisaldavad maitsetugevdajaid ja säilitusaineid.

Toidust on vaja välja jätta kõik toidud, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Kõige allergilisemate toitude hulka kuuluvad:

• kala;
• mereannid;
• pähklid;
• kakao, šokolaad;
• helepunase või oranži värvi puu- ja köögiviljad, kõik tsitrusviljad;
• poemahlad;
• magusad gaseeritud joogid;
• tooted, mille valmistamisel kasutati säilitusaineid, värvaineid, maitsetugevdajaid.

Kui allergeeni ei tuvastata, on soovitatav määrata spetsiaalne hüpoallergeenne dieet, välja arvatud kõik tooted, mis võivad põhjustada allergiat.

Tulevikus, kui sümptomid kaovad, saab piiranguid järk -järgult eemaldada, kuid peate jälgima nahka ja püüdma tabada haiguse ilmingute ja toidu tarbimise vahelist seost.

Vajaduse korral võib allergeeni tuvastamiseks teha täiendavaid laborikatseid.

Alkohoolsete jookide kasutamine on rangelt keelatud, kuna need provotseerivad haiguse ägenemist.

Haiguse põhjuse otsimisel võib spetsialist määrata spetsiaalse dieedi. Seda meetodit kasutatakse isegi siis, kui on teada, et probleemi põhjustab toiduallergeen.