Sait pakub taustinformatsiooni ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Vaimse alaarenguga lapse ja nooruki omadused ( ilmingud, sümptomid, märgid)
Lastele, kellel on vaimne alaareng ( oligofreenia) iseloomulikud on sarnased ilmingud ja märgid ( tähelepanu, mälu, mõtlemise, käitumise häired jne). Samal ajal sõltub nende rikkumiste tõsidus otseselt oligofreenia astmest.Vaimselt alaarenenud lapsi iseloomustavad:
- mõtlemise rikkumine;
- tähelepanu kontsentratsiooni rikkumine;
- kognitiivse tegevuse rikkumised;
- kõnehäired;
- suhtlemisprobleemid;
- nägemispuue;
- kuulmispuue;
- sensoorse arengu halvenemine;
- mälu halvenemine;
- liikumishäired ( motoorsed häired);
- vaimsed häired;
- käitumishäired;
- emotsionaalse ja tahtliku sfääri rikkumised.
Vaimsed ja mõtlemishäired, vaimupuuded ( peamine rikkumine)
Vaimse arengu halvenemine on vaimse alaarengu peamine sümptom. See väljendub võimetuses mõelda normaalselt, teha õigeid otsuseid, teha saadud teabe põhjal järeldusi jne.Oligofreenia vaimse arengu ja mõtlemise häireid iseloomustavad:
- Teabe tajumise halvenemine. Kerge haigusastme korral on teabe tajumine ( visuaalne, kirjalik või kõne) on palju aeglasem kui tavaliselt. Samuti vajab laps rohkem aega saadud andmete "mõistmiseks". Mõõduka oligofreenia korral on see nähtus veelgi tugevam. Isegi kui laps suudab igasugust teavet tajuda, ei saa ta seda analüüsida, mistõttu on tema iseseisva tegevuse võimalused piiratud. Raske oligofreenia korral täheldatakse sageli tundlike organite kahjustusi ( silm, kõrv). Sellised lapsed ei suuda teatud teavet üldse tajuda. Kui need meeled töötavad, ei analüüsi ta lapse poolt tajutavaid andmeid. Ta ei pruugi eristada värve, ei tunne objekte nende kontuuride järgi ära, ei erista lähedaste ja võõraste hääli jne.
- Võimetus üldistada. Lapsed ei suuda tuvastada sarnaste objektide vahelist seost, ei saa saadud andmete põhjal järeldusi teha ega väikseid detaile mis tahes üldises infovoos esile tuua. Haiguse kerge vormi korral pole see eriti väljendunud, samas kui mõõduka oligofreenia korral ei õpi lapsed vaevalt rühmadesse riideid paigutama, loomi piltide hulgast esile tõstma jne. Haiguse raske vormi korral võib oskus objekte kuidagi siduda või üksteisega siduda.
- Abstraktse mõtlemise rikkumine. Lapsed mõistavad sõna otseses mõttes kõike, mida nad kuulevad või näevad. Neil puudub huumorimeel, nad ei saa aru "tiivuliste" väljendite, vanasõnade või sarkasmi tähendusest.
- Mõttejärjestuse rikkumine. See avaldub kõige enam siis, kui üritatakse täita mis tahes mitmest etapist koosnevat ülesannet ( näiteks võtke tass kapist välja, asetage see lauale ja valage kannust vett sinna). Raske vaimse alaarenguga lapse jaoks on see ülesanne võimatu ( ta saab tassi võtta, paika panna, mitu korda kannu juurde minna ja kätte võtta, kuid ta ei saa neid esemeid siduda). Samal ajal võivad haiguse mõõduka kuni kerge vormi korral intensiivsed ja regulaarsed treeningud edendada järjepideva mõtlemise arengut, mis võimaldab lastel täita lihtsaid ja veelgi keerulisemaid ülesandeid.
- Aeglane mõtlemine. Lihtsamale küsimusele vastamiseks ( näiteks kui vana ta on), võib kerge haigusvormiga laps mõelda vastuse peale mitukümmend sekundit, kuid lõpuks annab ta tavaliselt õige vastuse. Mõõduka raskusega oligofreenia korral mõtleb laps ka küsimusele väga kaua, kuid vastus võib olla mõttetu, ei ole küsimusega seotud. Haiguse raske vormi korral ei pruugi te lapselt üldse vastust saada.
- Suutmatus kriitiliselt mõelda. Lapsed ei ole oma tegudest teadlikud, ei oska hinnata oma tegude tähtsust ja võimalikke tagajärgi.
Kognitiivsed häired
Kerge vaimse alaarenguga lastele on iseloomulik huvi vähenemine ümbritsevate objektide, asjade ja sündmuste vastu. Nad ei püüa midagi uut õppida ja õppides unustavad nad õpitu kiiresti ( lugenud, kuulnud) teavet. Samal ajal võimaldavad korralikult läbi viidud tunnid ja spetsiaalsed koolitusprogrammid neil õppida lihtsaid ameteid. Mõõduka ja raske vaimse alaarenguga saavad lapsed lahendada lihtsaid probleeme, kuid neil on äärmiselt raske uut teavet meelde jätta ja ainult siis, kui nad on nendega pikka aega seotud. Nad ise ei võta initsiatiivi midagi uut õppida.Keskendumisraskused
Kõigil oligofreeniaga lastel väheneb keskendumisvõime, mis on tingitud aju aktiivsuse rikkumisest.Kerge vaimse alaarengu korral on lapsel raske paigal istuda, teha sama asja pikka aega ( näiteks ei saa nad raamatut mitu minutit järjest lugeda ja pärast lugemist ei saa raamatust rääkida). Samal ajal võib täheldada absoluutselt vastupidist nähtust - ükskõik millise aine õppimisel ( olukordi) laps keskendub liialt oma väikseimatele detailidele, samas ei hinda teemat ( olukord) üldiselt.
Mõõdukalt raske vaimse alaarenguga on äärmiselt raske lapse tähelepanu köita. Kui seda saab teha, on mõne sekundi pärast laps jälle hajameelne, lülitades teisele tegevusele. Haiguse raske vormi korral ei ole võimalik patsiendi tähelepanu üldse äratada ( ainult erandjuhtudel saab laps reageerida heledatele objektidele või valjule, ebatavalisele helile).
Kõne- ja suhtlusprobleemide rikkumine / vähearenemine
Kõnehäireid võib seostada aju funktsionaalse alaarenguga ( mis on tüüpiline haiguse kergele vormile). Samal ajal võib mõõduka ja sügava oligofreenia korral täheldada kõneaparaadi orgaanilisi kahjustusi, mis tekitavad ka teatavaid probleeme suhtlemisel.Kõnehäireid vaimse alaarenguga lastel iseloomustavad:
- Vaikus. Haiguse kerge vormi korral on täielik tuimus suhteliselt haruldane, tavaliselt vajalike parandusprogrammide ja harjutuste puudumisel. Ebakindlusega ( mõõdukalt raske vaimne alaareng) tummust võib seostada kõneseadme kahjustusega või kuulmispuudega ( kui laps on kurt, ei suuda ta ka sõnu meelde jätta ja hääldada). Raske vaimse alaarenguga lapsed ei saa tavaliselt rääkida. Sõnade asemel lausuvad nad arusaamatuid helisid. Isegi kui neil õnnestub mõni sõna ära õppida, ei suuda nad neid õigesti kasutada.
- Dislaalia. Seda iseloomustab kõnehäire, mis seisneb helide valesti hääldamises. Samal ajal ei pruugi lapsed mõnda häält üldse hääldada.
- Kogelemine. See on iseloomulik kergele kuni mõõdukale oligofreeniale.
- Kõne väljendusrikkuse puudumine. Kerge haigusvormiga saab selle puuduse harjutuste abil kõrvaldada, raskemate vormide puhul aga seda teha ei saa.
- Kõne helitugevuse reguleerimise rikkumine. See võib ilmneda kuulmispuudega. Tavaliselt, kui inimene räägib ja kuuleb oma kõnet, kontrollib ta automaatselt selle helitugevust. Kui oligofreenik ei kuule tema öeldud sõnu, on tema kõne liiga vali.
- Raskused pikkade fraaside koostamisel. Olles hakanud ühte asja rääkima, saab laps kohe üle minna teisele nähtusele või objektile, mille tagajärjel on tema kõne mõttetu ja teistele arusaamatu.
Nägemispuue
Kerge kuni mõõdukalt raske haigusvormi korral on visuaalne analüsaator tavaliselt normaalselt välja töötatud. Samal ajal ei pruugi laps mõtteprotsesside rikkumise tõttu eristada teatud värve ( Näiteks kui tal palutakse teiste värvide piltide hulgast valida kollaseid pilte, eristab ta kollast teistest, kuid tal on ülesannet raske täita).Sügava oligofreenia korral võib täheldada tõsist nägemiskahjustust, mida sageli kombineeritakse visuaalse analüsaatori arengu puudustega. Sellisel juhul ei pruugi laps eristada värve, näha moonutatud objekte ega olla täiesti pime.
Samuti väärib märkimist, et nägemiskahjustus ( silmi, pimedus ja nii edasi) võib olla seotud mõne haigusega, mis põhjustab vaimset alaarengut ( näiteks päriliku Bardet-Biedli sündroomiga, mille puhul lapsed võivad sündida juba pimedana).
Kas on hallutsinatsioone koos oligofreeniaga?
Hallutsinatsioonid on olematud kujutised, kujutised, helid või aistingud, mida patsient näeb, kuuleb või tunneb. Talle tunduvad need realistlikud ja usutavad, kuigi tegelikult pole.Klassikalise vaimse alaarengu korral pole hallutsinatsioonide teke tüüpiline. Samal ajal, kui oligofreeniat kombineerida skisofreeniaga, võivad ilmneda viimasele haigusele iseloomulikud sümptomid, sealhulgas hallutsinatsioonid. Seda sümptomit võib täheldada ka psühhoosi, raske vaimse või füüsilise väsimuse korral ning mis tahes mürgiste ainete kasutamisel ( alkohoolsed joogid, narkootikumid) isegi minimaalsetes kogustes. Viimane nähtus on tingitud kesknärvisüsteemi ja eriti aju ebapiisavast arengust, mille tagajärjel võib isegi ebaoluline alkoholikogus põhjustada patsiendil nägemishallutsinatsioone ja muid psüühikahäireid.
Kuulmispuue ( vaimse alaarenguga kurtid lapsed)
Kuulmishäired võivad ilmneda igasuguse vaimse alaarengu korral. Selle põhjuseks võivad olla kuulmisaparaadi orgaanilised kahjustused ( näiteks kaasasündinud arenguhäiretega, mis on tüüpilised sügava vaimse alaarenguga lastele). Samuti võib kuulmisanalüsaatori kahjustusi täheldada vastsündinu hemolüütilise haigusega, mõne geneetilise sündroomiga jne.Kurtide, vaimse alaarenguga lapse areng ja väljaõpe kulgeb veelgi aeglasemalt, kuna ta ei suuda tajuda ümbritsevate inimeste kõnet. Täieliku kurtuse korral ei saa lapsed reeglina rääkida ( ilma kõnet kuulmata ei saa nad seda korrata), mille tagajärjel isegi kerge haiguse vormis väljendavad nad oma emotsioone ja tundeid ainult omamoodi muigamise ja karjumisega. Osalise kurtuse või kurtusega ühes kõrvas võivad lapsed õppida rääkima, kuid vestluse ajal võivad nad sõnu valesti hääldada või liiga valjult rääkida, mis on samuti seotud kuulmisanalüsaatori puudulikkusega.
Sensoorse arengu häired
Sensoorne areng on lapse võime tajuda ümbritsevat maailma erinevate meelte abil ( peamiselt nägemine ja puudutus). On teaduslikult tõestatud, et enamikku vaimse alaarenguga lapsi iseloomustavad nende funktsioonide rikkumised ühel või teisel määral.Sensoorsed arenguhäired võivad avalduda:
- Aeglane visuaalne tajumine. Nähtud objekti hindamiseks ( aru saada, mis see on, miks seda vaja on jne), vajab vaimupuudega laps mitu korda rohkem aega kui tavaline inimene.
- Visuaalse taju kitsus. Tavaliselt saavad vanemad lapsed samaaegselt ( teade) kuni 12 eset. Samal ajal ei suuda oligofreeniahaiged korraga tajuda rohkem kui 4–6 objekti.
- Värvitaju rikkumine. Lapsed ei pruugi sama värvi toone eristada.
- Puutetunde rikkumine. Kui sulgete lapse silmad ja annate talle tuttava eseme ( näiteks tema isiklik tass), tunneb ta teda kergesti ära. Samal ajal, kui annate sama puidust või muust materjalist tassi, ei saa laps alati täpselt vastata sellele, mis tema käes on.
Mälu halvenemine
Tervislikul inimesel tekivad pärast sama materjali mitu kordust aju närvirakkude vahel teatud ühendused ( sünapsid), mis võimaldab tal saadud teavet pikka aega meelde jätta. Kerge vaimse alaarengu korral on nende sünapside moodustumise kiirus halvenenud ( aeglustab), mille tagajärjel peab laps teatud teavet kordama palju kauem ( rohkem kordi) seda meeles pidada. Samal ajal unustatakse klasside lõpetamisel meelde jäetud andmed kiiresti või neid saab moonutada ( laps jutustab loetud või valesti kuuldud teabe ümber).Mõõduka oligofreenia korral on need häired rohkem väljendunud. Lapsel on raskusi saadud teabe meeldejätmisega ning selle reprodutseerimisel võib see segi minna kuupäevades ja muudes andmetes. Samal ajal on sügava oligofreenia korral patsiendi mälu äärmiselt halvasti arenenud. Ta tunneb ära kõige lähedasemate näod, oskab vastata tema nimele või ( harva) mõne sõna meeldejätmiseks, kuigi ta ei mõista nende tähendust.
Liikumishäired ( motoorsed häired)
Motiilsust ja vabatahtlikke liikumishäireid täheldatakse peaaegu 100% oligofreeniaga lastel. Samas sõltub liikumishäirete raskusaste ka haiguse astmest.Vaimselt alaarenenud laste liikumishäired võivad avalduda:
- Aeglased ja kohmakad liigutused. Kui proovite laualt mõnda eset võtta, võib laps oma käe selle juurde tuua väga aeglaselt, ebamugavalt. Sellised lapsed liiguvad ka väga aeglaselt, sageli võivad nad komistada, jalad võivad punuda jne.
- Mootori rahutus. See on teist tüüpi liikumishäire, mille korral laps ei istu paigal, liigub pidevalt ja teeb lihtsaid liigutusi käte ja jalgadega. Samas ei ole tema liigutused koordineeritud ja mõttetud, teravad ja pühkivad. Vestluse ajal võivad sellised lapsed oma kõnet kaasata liigselt väljendatud žestide ja näoilmetega.
- Liigutuste koordineerimise halvenemine. Kerge kuni mõõduka haigusvormiga lapsed õpivad pikka aega kõndima, võtavad esemeid enda kätte, säilitavad tasakaalu seisvas asendis ( mõnele neist võivad need oskused ilmneda alles noorukieas).
- Suutmatus teha keerukaid liigutusi. Vaimse alaarenguga lapsed kogevad märkimisväärseid raskusi, kui nad peavad tegema kahte järjestikust, kuid erinevat liikumist ( näiteks viska pall üles ja löö käega). Nendes aeglustub üleminek ühelt liigutuselt teisele, mille tagajärjel kukub üles visatud pall alla ja lapsel pole "aega" seda lüüa.
- Peenmotoorika rikkumine. Täpsed liigutused, mis nõuavad suuremat tähelepanu koondamist, on oligofreenikutele äärmiselt rasked. Mõõduka haigusvormiga lapse jaoks võib paelte sidumine jalanõudele olla raske ja mõnikord isegi võimatu ülesanne ( ta haarab paelad, keerutab neid kätes, proovib nendega midagi ette võtta, kuid lõppeesmärki ei saavutata kunagi).
Vaimsed ja käitumishäired
Vaimsed häired võivad avalduda lastel, kellel on mis tahes haiguse aste, mis on põhjustatud ajukoore halvenenud toimimisest ning halvenenud, ebaõigest tajumisest endast ja ümbritsevast maailmast.Vaimse alaarenguga lapsed võivad kogeda:
- Psühhomotoorne agitatsioon. Sel juhul on laps liikuv, suudab hääldada erinevaid arusaamatuid helisid ja sõnu ( kui ta neid tunneb), liikuda küljelt küljele jne. Pealegi on kõik tema liigutused ja teod ilma igasuguse tähenduseta, korratu, kaootiline.
- Impulsiivne käitumine. Olles suhtelises puhkeseisundis ( näiteks diivanil lamades), võib laps järsult tõusta, minna akna juurde, kõndida mööda tuba või sooritada sarnaseid eesmärgituid toiminguid ja naasta siis eelmise õppetunni juurde ( heida diivanile tagasi).
- Stereotüüpsed liigutused.Õppimise ajal õpib laps teatud liigutusi ( näiteks tervitades käega vehkides), pärast mida kordab neid pidevalt, isegi ilma ilmselge vajaduseta ( näiteks kui ta on ise toas, kui ta näeb looma, lindu või mõnda elutut eset).
- Teiste tegude kordamine. Vanemas eas võivad kerge vaimse alaarenguga lapsed hakata äsja nähtud liigutusi ja toiminguid kordama ( eeldusel, et nad on neid tegevusi koolitanud). Nii võib näiteks patsient, nähes inimest topsi valamas, kohe tassi kätte võtta ja hakata ka endale vett valama. Samal ajal võib ta mõtlemise alaväärsuse tõttu lihtsalt neid liigutusi jäljendada ( samal ajal kui sul pole käes veekannu) või haarake isegi kann ja hakake vett põrandale valama.
- Teiste sõnade kordamine. Kui lapsel on teatud sõnavara, saab ta talle tuttavat sõna kuuldes seda kohe korrata. Samal ajal ei korda lapsed võõraid või liiga pikki sõnu ( selle asemel võivad nad teha ebajärjekindlaid helisid).
- Täielik liikumatus. Mõnikord võib laps mitu tundi täiesti vaikselt lamada, pärast mida võib ta ootamatult hakata ka mingeid toiminguid tegema.
Emotsionaalsed-tahtehäired
Kõiki oligofreeniaga lapsi iseloomustab ühe või teise astme motivatsiooni rikkumine, samuti psühheemootilise seisundi rikkumine. See raskendab oluliselt nende ühiskonnas viibimist ning mõõdukalt väljendunud, raske ja sügava oligofreenia tõttu on neil võimatu iseseisvalt ( teise isiku järelevalveta) majutus.Vaimse alaarenguga lapsed võivad kogeda:
- Motivatsiooni nõrgenemine. Laps ei näita üles initsiatiivi ühegi tegevuse jaoks, ei püüa õppida uusi asju, õppida tundma ümbritsevat maailma ja ennast. Neil pole "oma" eesmärke ega püüdlusi. Kõik, mida nad teevad, teevad nad ainult vastavalt sellele, mida neile on öelnud nende sugulased või ümbritsevad inimesed. Samal ajal saavad nad teha absoluutselt kõike, mida neile öeldakse, kuna nad pole oma tegudest teadlikud ( ei oska neid kriitiliselt hinnata).
- Lihtne soovituslikkus. Absoluutselt kõik vaimse alaarenguga inimesed alluvad kergesti teiste mõjule ( kuna nad ei suuda vahet teha valedel, naljadel või sarkasmidel). Kui selline laps läheb kooli, võivad klassikaaslased teda kiusata, sundides teda ebanormaalseid tegusid sooritama. See võib lapse psüühikat oluliselt traumeerida, põhjustades sügavamate psüühikahäirete teket.
- Emotsionaalse sfääri aeglane areng. Lapsed hakkavad midagi tundma alles 3-4 aasta pärast või isegi hiljem.
- Piiratud tunded ja emotsioonid. Raske haigusega lastel võivad olla ainult primitiivsed tunded ( hirm, kurbus, rõõm), samas kui neil on sügav oligofreenia vorm ja need võivad puududa. Samal ajal võivad kerge kuni mõõduka vaimse alaarenguga patsiendid kogeda palju rohkem tundeid ja emotsioone ( oskab kaasa tunda, kellestki kaasa tunda jne).
- Emotsioonide kaootiline ilmumine. Oligofreenikute tunded ja emotsioonid võivad ilma nähtava põhjuseta tekkida ja muutuda ootamatult ( laps on just naernud, 10 sekundi pärast juba nutab või käitub agressiivselt ja teise minuti pärast naerab uuesti).
- "Pindmised" tunded. Mõned lapsed kogevad väga kiiresti rõõme, raskusi ja raskusi, unustades need mitmeks tunniks või päevaks.
- "Intensiivsed" tunded. Teine äärmus vaimse alaarenguga lastel on liiga väljendatud kogemus isegi kõige väiksemate probleemide kohta ( näiteks kruusi põrandale kukutades võib laps nutma mitu tundi või isegi päeva).
Kas vaimsele alaarengule on iseloomulik agressiivsus?
Agressiivsust ja sobimatut, vaenulikku käitumist täheldatakse kõige sagedamini sügava vaimse alaarenguga patsientidel. Enamasti suudavad nad agressiivselt käituda nii teiste kui ka iseenda suhtes ( võivad end peksta, kriimustada, hammustada ja isegi tõsiselt vigastada). Sellega seoses on nende eraldi elukoht ( ilma pideva jälgimiseta) võimatu.Ka raske haigusega lastel on sageli vihapurskeid. Nad võivad näidata agressiivsust teiste suhtes, kuid tekitavad endale kahju suhteliselt harva. Sageli võib nende agressiivne suhtumine muutuda täiesti vastupidiseks ( nad muutuvad rahulikuks, vaikseks, vastutulelikuks), kuid iga sõna, heli või kujutis võib neis taas esile kutsuda agressiooni või isegi raevu.
Mõõduka vaimse alaarenguga lapsed võivad olla ka teiste suhtes agressiivsed. Laps võib "kurjategija" peale karjuda, nutta, kätega ähvardavalt žestikuleerida, kuid see agressioon muutub harva avatud vormiks ( kui laps püüab kedagi füüsiliselt kahjustada). Vihapuhangud võivad mõne minuti või tunni pärast asenduda teiste emotsioonidega, kuid mõnel juhul võib lapsel olla pikka aega halb tuju ( mitu päeva, nädalat või isegi kuud).
Kerge vaimse alaarengu korral on agressiivne käitumine äärmiselt haruldane ja tavaliselt seotud negatiivsete emotsioonide, kogemuste või sündmustega. Samal ajal võib lähedane lapse kiiresti maha rahustada ( selleks saate teda mõne lõbusa, huvitavaga häirida), muutes tema viha rõõmuks või muuks tundeks.
Kas vaimse alaarenguga laste füüsiline areng on häiritud?
Vaimne alaareng ise ( eriti kerge vorm) ei põhjusta füüsilise arengu mahajäämust. Laps võib olla suhteliselt pikk, tema lihased võivad olla üsna arenenud ja tema luu- ja lihaskonna süsteem ei ole vähem tugev kui tavalistel lastel ( aga ainult regulaarse kehalise aktiivsuse ja treeninguga). Samal ajal on raske ja sügava vaimse alaarengu korral üsna raske sundida last füüsilisi harjutusi tegema ja seetõttu võivad sellised lapsed eakaaslastest maha jääda mitte ainult vaimse, vaid ka füüsilise arengu osas ( isegi kui olete füüsiliselt terve sündinud). Samuti võib täheldada füüsilist alaarengut juhtudel, kui oligofreenia põhjus mõjutas last pärast tema sündi ( näiteks raske peavigastus esimese 3 eluaasta jooksul).Samal ajal väärib märkimist, et füüsiline alaareng ja arenguhäired võivad olla seotud vaimse alaarengu põhjusega. Nii et näiteks oligofreenia korral, mis on põhjustatud ema alkoholismist või narkomaaniast, võib laps sündida mitmesuguste kaasasündinud kõrvalekallete, füüsiliste deformatsioonide, teatud kehaosade vähearenenud arenguga jne. Sama on iseloomulik oligofreeniale, mis on põhjustatud erinevatest mürgistustest, mõningatest geneetilistest sündroomidest, traumadest ja loote kokkupuutest kiirgusega emakasisese arengu varases staadiumis, ema suhkurtõvest jne.
Pikaajaliste vaatluste tulemusel täheldati, et mida raskem on oligofreenia, seda suurem on tõenäosus, et lapsel tekivad teatud füüsilised kõrvalekalded kolju, rindkere, selgroo, suuõõne, väliste suguelundite ja nii edasi.
Vaimse alaarengu tunnused vastsündinutel
Vastsündinu vaimse alaarengu tuvastamine võib olla äärmiselt raske. Fakt on see, et seda haigust iseloomustab lapse aeglane vaimne areng ( võrreldes teiste lastega). See areng algab aga alles teatud aja möödudes pärast sündi, mille tagajärjel peab laps diagnoosi seadmiseks elama vähemalt mitu kuud. Kui arst paljastab tavapäraste uuringute käigus arenguhäireid, on võimalik rääkida vaimse alaarengu ühest või teisest astmest.Samal ajal tuleb märkida, et teatud eelsoodumust soodustavate tegurite ja sümptomite tuvastamine võib ajendada arsti juba esimesel uuringul mõtlema lapse võimalikule vaimsele alaarengule ( kohe pärast sündi).
Oligofreenia suurenenud tõenäosust võivad näidata:
- Eelsoodumuse tegurid emal- alkoholism, narkootikumide tarvitamine, kromosomaalsete sündroomide esinemine lähisugulastel ( näiteks teised lapsed), diabeet ja nii edasi.
- Vaimse alaarengu tunnused emal või isal- kerge haiguse vormiga inimesed võivad luua pere ja lapsi, kuid neil on oht ( nende lapsed) suurenenud oligofreenia.
- Vastsündinu kolju deformatsioonid- mikrotsefaaliaga ( kolju suuruse vähenemine) või kaasasündinud hüdrotsefaaliaga ( kolju suuruse suurenemine suure koguse vedeliku kogunemise tagajärjel) lapse vaimse alaarengu tõenäosus on peaaegu 100%.
- Kaasasündinud väärarengud- Oligofreenia raske või sügava vormiga võivad kaasneda ka jäsemete, näo, suu, rindkere või muude kehaosade defektid.
Vaimse alaarengu diagnoos
Vaimse alaarengu diagnoosimine, selle astme ja kliinilise vormi määramine on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab lapse põhjalikku uurimist ja erinevate diagnostiliste uuringute läbiviimist. Milline arst diagnoosib ja ravib vaimset alaarengut?
Kuna vaimset alaarengut iseloomustab patsiendi vaimsete protsesside ja psühheemootilise seisundi valdav rikkumine, tuleks tegeleda selle patoloogia diagnoosimise ja oligofreeniaga laste raviga. psühhiaater ( Registreeri) ... Just tema saab hinnata haiguse astet, määrata ravi ja jälgida selle tõhusust, samuti teha kindlaks, kas inimene kujutab endast ohtu teistele, valida optimaalsed korrigeerimisprogrammid jne.Samal ajal väärib märkimist, et peaaegu 100% juhtudest on oligofreenikutel mitte ainult vaimseid, vaid ka muid häireid ( neuroloogilised, sensoorsed kahjustused ja nii edasi). Sellega seoses ei ravi psühhiaater kunagi haiget last iseseisvalt, vaid suunab teda pidevalt konsultatsioonidele teiste meditsiinivaldkondade spetsialistidega, kes aitavad tal valida iga konkreetse juhtumi jaoks sobivaima ravi.
Vaimselt alaarenenud lapse diagnoosimisel ja ravimisel võib psühhiaater määrata konsultatsiooni:
- neuroloog ( Registreeri) ;
- kõneterapeut ( Registreeri) ;
- psühholoog ( Registreeri) ;
- psühhoterapeut ( Registreeri) ;
- silmaarst ( silmaarst) (Registreeri) ;
- otorinolarüngoloog ( ENT arst) (Registreeri) ;
- dermatoloog ( Registreeri) ;
- lastekirurg ( Registreeri) ;
- neurokirurg ( Registreeri) ;
- endokrinoloog ( Registreeri) ;
- nakkushaiguste spetsialist ( Registreeri) ;
- kiropraktik ( Registreeri) ja teised spetsialistid.
Vaimse alaarenguga lapse uurimise meetodid
Anamneesi andmed ( arst küsib lapse vanematelt kõike, mis võib olemasoleva haigusega seostuda). Pärast seda uurib ta patsienti, püüdes tuvastada vaimse alaarenguga inimestele iseloomulikke häireid.Vanemaid küsitledes võib arst küsida:
- Kas peres oli vaimselt alaarenenud lapsi? Kui lähimate sugulaste seas oli oligofreenikuid, suureneb selle haiguse esinemise oht lapsel.
- Kas keegi lähisugulastest on kannatanud kromosomaalsete haiguste all (Downi sündroom, Bardet-Biedl, Klinefelter ja nii edasi)?
- Kas ema võttis lapse kandmisel mingeid toksiine? Kui ema suitsetas, jõi alkoholi või tarvitas psühhotroopseid / narkootilisi aineid, on tal suurem vaimse alaarenguga lapse saamise oht.
- Kas ema puutus raseduse ajal kokku kiirgusega? See võib aidata kaasa ka lapse oligofreenia tekkele.
- Kas lapse mälu kannatab? Arst võib lapselt küsida, mida ta hommikusöögiks sõi, millist raamatut talle öösel ette loeti või midagi sellist. Tavaline laps ( võimeline rääkima) vastab nendele küsimustele kergesti, samas kui oligofreenikul on see keeruline.
- Kas lapsel on agressiivsuspuhanguid? Agressiivne, impulsiivne käitumine ( mille jooksul laps võib tabada inimesi enda ümber, sealhulgas vanemaid) on tüüpiline raske või sügava vaimse alaarengu korral.
- Kas sagedased ja ebamõistlikud meeleolumuutused on lapsele tüüpilised? See võib viidata ka oligofreenia esinemisele, kuigi seda täheldatakse mitmete teiste psüühikahäirete korral.
- Kas lapsel on kaasasündinud väärarenguid? Kui jah, siis milliseid ja kui palju?
Lapse läbivaatus hõlmab:
- Kõne hindamine. 1. eluaastaks peaksid lapsed rääkima vähemalt paar sõna ja 2. eluaastaks peaksid nad suutma ka valgemalt või vähem suhelda. Kõnehäired on üks peamisi vaimse alaarengu tunnuseid. Kõne hindamiseks võib arst esitada lapsele lihtsaid küsimusi - kui vana ta on, millises kooliklassis ta õpib, mis on tema vanemate nimed jne.
- Kuulmise hindamine. Arst võib sosistada lapse nime, hinnates tema reaktsiooni sellele.
- Nägemise hindamine. Selleks võib arst asetada lapse silmade ette ereda eseme ja seda küljelt küljele liigutada. Tavaliselt peab laps järgima liikuvat objekti.
- Mõtlemiskiiruse hindamine... Selle kontrollimiseks võib arst esitada lapsele lihtsa küsimuse ( näiteks, mis on tema vanemate nimed). Vaimselt alaarenenud laps võib sellele küsimusele hilinenult vastata ( mõnekümne sekundiga).
- Hinnang keskendumisvõimele. Arst võib anda lapsele mõne ereda eseme või pildi, helistada talle nimepidi või esitada mõne küsimuse, mis nõuab keerulist vastust ( näiteks mida laps tahaks õhtusöögiks süüa?). Oligofreenilise inimese jaoks on sellele küsimusele väga raske vastata, kuna tema emotsionaalset-tahtlikku sfääri rikutakse.
- Peenmotoorika hindamine. Selle näitaja hindamiseks võib arst anda beebile viltpliiatsi ja paluda tal midagi joonistada ( nagu päike). Terve laps teeb seda kergesti ( kui olete jõudnud sobivasse vanusesse). Samal ajal ei saa laps vaimse alaarenguga täita talle määratud ülesannet ( ta oskab paberil viltpliiatsit liigutada, mõningaid jooni tõmmata, kuid päike ei tõmba).
- Hinnang abstraktsele mõtlemisele. Vanemate laste puhul võib arst paluda teil öelda, mida laps teeks igas väljamõeldud olukorras ( näiteks kui ma saaksin lennata). Terve laps võib ilma probleemideta „unistada” palju huvitavat, samas kui oligofreeniline inimene ei saa ülesandega hakkama abstraktse mõtlemise täieliku puudumise tõttu.
- Lapse läbivaatus. Uurimise ajal püüab arst tuvastada defekte või arenguhäireid, keha erinevate osade deformatsioone ja muid kõrvalekaldeid, mida võib täheldada oligofreenia raskete vormide korral.
Milliseid teste võib vaja minna vaimse alaarengu diagnoosimiseks?
Nagu varem mainitud, ei piisa diagnoosi seadmiseks ainult lapse vaimse alaarengu tuvastamisest, vaid on vaja kindlaks teha ka selle aste. Selleks kasutatakse erinevaid diagnostilisi teste ja instrumentaalseid uuringuid.Vaimse alaarengu korral võib arst välja kirjutada:
- intelligentsuse taseme määramise testid ( nt Wechsleri test);
- testid psühholoogilise vanuse määramiseks;
- EEG ( elektroencefalogramm) (Registreeri);
- MRI ( magnetresonantstomograafia) (Registreeri).
Testid vaimse alaarenguga iq ja psühholoogilise vanuse määramiseks ( Wechsleri test)
IQ ( intelligentsus jagatis, intelligentsus) - näitaja, mis võimaldab arvuliselt hinnata inimese vaimseid võimeid. Vaimse alaarengu diagnoosimisel kasutatakse haiguse astme määramiseks iq.Vaimse alaarengu aste sõltuvalt iq -st
Väärib märkimist, et tervetel inimestel peaks iq olema vähemalt 70 ( ideaalis üle 90).
Iq taseme määramiseks on välja pakutud mitmeid meetodeid, millest parim on test ( kaal) Veksler. Selle testi olemus on see, et katsealusel palutakse lahendada mitu ülesannet ( ehitada numbrite või tähtede seeria, loendada midagi, leida lisa- või puuduv number / täht, teha teatud toiminguid piltidega jne). Mida rohkem ülesandeid patsient õigesti täidab, seda kõrgem on tema iq tase.
Lisaks iq määramisele saab arst määrata ka patsiendi psühholoogilise vanuse ( selleks on ka palju erinevaid teste). Psühholoogiline vanus ei vasta alati bioloogilisele ( see tähendab, kui palju aastaid on möödunud inimese sünnist) ja võimaldab teil hinnata lapse arengutaset. Fakt on see, et inimese psühholoogiline küpsemine toimub õppides, tutvustades teda ühiskonda jne. Kui laps ei õpi ühiskonnas põhioskusi, kontseptsioone ja käitumisreegleid ( mis on tüüpiline vaimse alaarenguga lastele), jääb tema psühholoogiline vanus alla normaalse.
Patsiendi psühholoogiline vanus sõltuvalt oligofreenia astmest
Järelikult vastab sügava vaimse alaarenguga patsiendi mõtlemine ja käitumine kolmeaastasele lapsele.
Vaimse alaarengu peamised diagnostilised kriteeriumid
Vaimse alaarengu diagnoosi kinnitamiseks peate läbima erinevate spetsialistide eksamite seeria ja läbima testide seeria. Samal ajal on olemas teatud diagnostilised kriteeriumid, mille olemasolul on suure tõenäosusega võimalik öelda, et laps põeb oligofreeniat.Oligofreenia diagnostilised kriteeriumid on järgmised:
- Psühho-emotsionaalse arengu ja mõtlemisprotsesside viivitus.
- Iq taseme langus.
- Bioloogilise vanuse ja psühholoogilise vanuse erinevus ( viimane jääb oluliselt alla normi).
- Patsiendi kohanemise rikkumine ühiskonnas.
- Käitumishäired.
- Põhjus, mis viis vaimse alaarengu tekkimiseni ( pole vajalik).
Kas EEG näitab vaimset alaarengut?
EEG ( elektroencefalograafia) - spetsiaalne uuring, mis võimaldab hinnata patsiendi aju erinevate osade aktiivsust. Mõnel juhul võimaldab see hinnata vaimse alaarenguga mõtteprotsesside rikkumiste tõsidust.Meetodi olemus on järgmine. Patsient tuleb arsti juurde ja pärast lühikest vestlust heidab ta diivanile pikali. Tema pea külge on kinnitatud spetsiaalsed elektroodid, mis registreerivad ajurakkude väljastatud elektrilisi impulsse. Pärast andurite paigaldamist käivitab arst salvestusseadme ja lahkub ruumist, jättes patsiendi üksi. Sellisel juhul on patsiendil keelatud kogu protseduuri ajal tõusta või rääkida ( kui arst seda ei küsi).
Uuringu ajal saab arst raadiosidet kasutades patsiendiga ühendust võtta, paluda tal teatud toiminguid teha ( tõsta käsi või jalg üles, puuduta sõrmega ninaotsa jne). Samuti võib ruumis, kus patsient asub, valgus perioodiliselt sisse ja välja lülituda või kuulda teatud helisid ja meloodiaid. See on vajalik, et hinnata ajukoore üksikute osade reaktsiooni välistele stiimulitele.
Kogu protseduur kestab tavaliselt mitte rohkem kui tund, pärast mida eemaldab arst elektroodid ja patsient võib koju minna. Saadud andmed ( kirjutatud spetsiaalsele paberile) arst uurib hoolikalt, püüdes tuvastada vaimselt alaarenenud lastele iseloomulikke kõrvalekaldeid.
Kas MRI võib tuvastada vaimse alaarengu?
MRI ( Magnetresonantstomograafia) ei võimalda määrata vaimse alaarengu ega hinnata selle raskusastet. Samal ajal saab seda uuringut kasutada oligofreenia põhjuse väljaselgitamiseks.Uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil ( magnetresonantstomograaf). Menetluse olemus on järgmine. Määratud ajal tuleb patsient kliinikusse, kus uuring viiakse läbi. Esiteks paneb ta pikali spetsiaalse sissetõmmatava tomograafi laua, nii et tema pea asub rangelt määratletud kohas. Seejärel viiakse tabel aparaadi spetsiaalsesse sektsiooni, kus uuring viiakse läbi. Kogu protseduuri ajal ( mis võib kesta kuni pool tundi) patsient peab lamama täiesti paigal ( ärge liigutage pead, ärge köhige, ärge aevastage). Igasugune liikumine võib moonutada vastuvõetud andmete kvaliteeti. Pärast protseduuri saab patsient kohe koju minna.
MRI -meetodi olemus seisneb selles, et patsiendi viibimise ajal aparaadi spetsiaalses sektsioonis tekib tema pea ümber tugev elektromagnetväli. Selle tulemusena hakkavad erinevate elundite koed eraldama teatud energiat, mida registreerivad spetsiaalsed andurid. Pärast saadud andmete töötlemist esitatakse teave arsti monitoril üksikasjaliku kihilise kujutise kujul ajust ja kõigist selle struktuuridest, kolju luudest, veresoontest jne. Pärast saadud andmete uurimist saab arst tuvastada teatud häired, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut ( näiteks ajukahjustuse fookused pärast traumat, aju massi vähenemine, teatud aju sagarate suuruse vähenemine jne.).
Vaatamata ohutusele on MRI -l mitmeid vastunäidustusi. Peamine on metallesemete olemasolu patsiendi kehas ( killud, proteesid, hambakroonid ja nii edasi). Fakt on see, et magnetresonantstomograaf on tugev elektromagnet. Kui sellesse pannakse patsient, kelle kehas on metallesemeid, võib see põhjustada väga katastroofilisi tagajärgi ( kuni patsiendi siseorganite ja kudede kahjustamiseni).
Diferentsiaaldiagnostika ( erinevused) vaimne alaareng ja autism, dementsus, vaimne alaareng ( vaimne alaareng, piiripealne vaimne alaareng eelkooliealistel)
Vaimse alaarengu tunnused võivad olla sarnased paljude teiste vaimuhaigustega. Selleks, et õigesti diagnoosida ja määrata piisav ravi, peab arst teadma, kuidas need patoloogiad üksteisest erinevad. Vaimset alaarengut tuleks eristada ( erinevad):
- Autismist. Autism on haigus, mis tekib aju teatud struktuuride vähearenenud arengu tagajärjel. Autismiga inimesed on endassetõmbunud, neile ei meeldi teistega suhelda ja nad võivad väliselt sarnaneda vaimse alaarenguga patsientidega. Samal ajal, erinevalt oligofreeniast, ei ilmne autismis mingeid väljendunud häireid mõtteprotsessides. Pealegi võivad autismiga inimestel olla väga laiad teadmised erinevatest teadusvaldkondadest. Teine eripära on keskendumisvõime. Oligofreenia korral ei saa lapsed pikka aega sama asja teha ( neil on suurenenud hajameelsus), samas kui autistid võivad istuda tundide kaupa samas kohas, korrates sama toimingut.
- Dementsuse korral. Dementsust iseloomustavad ka mõtlemisprotsesside halvenemine ning elu jooksul omandatud oskuste ja võimete kadumine. Erinevalt oligofreeniast ei arene dementsus varases lapsepõlves. Peamine eristav omadus on see, et vaimse alaarengu korral ei saa laps ajukahjustuse tõttu uusi teadmisi ja oskusi omandada. Dementsuse korral olid varem terved ( vaimselt ja psühhoemotsionaalselt) inimene hakkab kaotama juba olemasolevaid oskusi ja unustab teabe, mida ta kunagi teadis.
- ZPR -st ( vaimne alaareng, piiripealne vaimne alaareng). MR-i iseloomustab koolieelsete laste ebapiisavalt arenenud mõtlemine, tähelepanu ja emotsionaalne-tahtevaldkond ( kuni 6 aastat (kaasa arvatud)). Selle põhjuseks võivad olla ebasoodsad olud perekonnas, vanemate tähelepanupuudus, sotsiaalne isolatsioon ( eakaaslastega suhtlemise puudumine), psühheemootilised traumad ja kogemused varases lapsepõlves, harvemini - alasti aju väikesed orgaanilised kahjustused. Samal ajal säilib lapsel võime õppida ja uut teavet vastu võtta, kuid tema vaimsed funktsioonid on vähem arenenud kui eakaaslastel. Oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks on asjaolu, et reitinguagentuur peab olema esimesse kooli astudes täielikult läbitud. Kui lapsel on pärast 7–8 eluaastat endiselt mõttehäireid, ei räägi nad mitte vaimse alaarenguga, vaid oligofreeniaga ( vaimne alaareng).
Vaimne alaareng ajuhalvatusega lastel
10–50% ajuhalvatusega lastest ( infantiilne ajuhalvatus) võivad esineda vaimse alaarengu tunnused ja oligofreenia esinemissagedus sõltub ajuhalvatuse konkreetsest vormist.Tserebraalparalüüsi olemus on patsiendi motoorsete funktsioonide rikkumine, mis on seotud tema aju kahjustamisega sünnieelsel perioodil, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. Ajuhalvatuse arengul võib olla ka palju põhjuseid ( trauma, joobeseisund, loote hapnikuvaegus, kiiritus ja nii edasi), kuid need kõik aitavad kaasa arenguhäiretele või kahjustustele ( hävitamine) teatud ajupiirkonnad.
Väärib märkimist, et samad põhjuslikud tegurid võivad põhjustada oligofreenia tekkimist. Seetõttu on ajuhalvatusega patsientide vaimse alaarengu tunnuste tuvastamine üks arsti esmaseid ülesandeid.
Nende kahe patoloogia kombinatsiooni korral on lapse vaimsete, kognitiivsete ja psühheemootiliste funktsioonide rikkumised rohkem väljendunud kui isoleeritud oligofreenia korral. Kõige sagedamini esineb raske või sügav vaimne alaareng, kuid isegi mõõduka ja kerge haiguse astme korral ei saa patsiendid ennast ise teenida ( motoorsete funktsioonide halvenemise tõttu). Sellepärast vajab iga ajuhalvatuse ja vaimse alaarenguga laps pidevat hoolt alates sünnist ja kogu elu. Selliseid lapsi on äärmiselt raske õppida ja saadud teave unustatakse kiiresti. Emotsioonid võivad neis olla nõrgalt väljendatud, kuid oligofreenia raskete vormide korral võib ilmneda ebamõistlik agressioon teiste vastu.
Alalia ja oligofreenia diferentsiaaldiagnostika ( vaimne alaareng)
Alalia on patoloogiline seisund, mille korral lapsel on kõnehäire ( helide, sõnade, lausete hääldamine). Haiguse põhjuseks on tavaliselt kahjustus ( sünnitraumaga, joobeseisundi, hapnikuvaeguse jms tagajärjel) kõne moodustamise eest vastutava aju struktuur.Meditsiinipraktikas on tavaks eristada kahte alalia vormi - mootorit ( kui inimene mõistab teiste kõnet, kuid ei suuda seda reprodutseerida) ja puudutage ( kui inimene ei saa kuuldud kõnest aru). Oluline omadus on asjaolu, et alalia korral ei ole lapse kuulmisorgan kahjustatud ( see tähendab, et tavaliselt kuuleb ta teiste kõnet) ja vaimseid kõrvalekaldeid pole ( see tähendab, et ta ei ole vaimse alaarenguga). Samal ajal on kõne halvenemine oligofreenia korral seotud kuulmisorgani alaarenguga ( kurtus) või kui laps ei suuda kuuldud helisid ja sõnu meelde jätta ja taasesitada.
Vaimse alaarengu eristamine skisofreeniast
Skisofreenia on vaimuhaigus, mida iseloomustavad mõtlemishäired ja rasked psühho-emotsionaalsed häired. Kui haigus avaldub lapsepõlves, räägivad nad lapseea skisofreeniast.Lapsepõlve skisofreeniat iseloomustab raske kulg, millega kaasneb deliirium ( laps räägib ebajärjekindlaid sõnu või lauseid) ja hallutsinatsioonid ( laps näeb või kuuleb midagi, mida tegelikult ei eksisteeri, millega seoses võib ta paanikasse sattuda, hirmust karjuda või olla põhjendamatult heas tujus). Samuti võib lapsel olla probleeme kaaslastega suhtlemisel ( skisofreeniaga lapsed on tagasi tõmbunud, neil on teistega halb kontakt), unehäired, keskendumisvõime jne.
Paljud neist sümptomitest esinevad ka vaimse alaarenguga lastel ( eriti haiguse atoonilise vormi korral), mis raskendab oluliselt diferentsiaaldiagnostikat. Sellisel juhul võivad skisofreeniale viidata sellised märgid nagu luulud, hallutsinatsioonid, perverssus või emotsioonide täielik puudumine.
Väärib märkimist, et skisofreenia tekkimine varases lapsepõlves häirib kesknärvisüsteemi ja eriti aju arengut, mis võib põhjustada vaimset alaarengut. Samal ajal võib vaimne alaareng esineda lapsel alates sünnist ( pole aga veel diagnoositud) ja selle taustal ( vanuses 2-3 aastat) võib areneda skisofreenia.
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.Laps ei ole nagu tema eakaaslased - tema üldine areng jääb normist maha, ta ei tule toime sellega, mis teistele lastele kergesti antakse. Nüüd on tavaks rääkida sellistest lastest kui "erilisest lapsest". Mõistagi on intellektipuudega lapsed vanematele suur väljakutse. Kurb ja valus on tõdeda, et beebi võib ühiskonnas osutuda tõrjutuks. Üsna sageli saab aga vaimset alaarengut parandada.
Kas see jääb maha või areneb kuidagi teisiti?
Lapsed arenevad erineval viisil. Normid, mille kohaselt laste vaimse arengu diagnostika viiakse läbi, on üsna meelevaldsed ja on keskmised näitajad. Kui laps areneb erinevas tempos, pole see põhjust arvata, et lapsel on raske vaimupuue. Harvad pole juhud, kui varases eas oli inimesel vastuolu vaimse ja intellektuaalse arengu normidega ning vanemas eas näitas ta tunnetusvaldkonnas silmapaistvaid tulemusi. Isegi kõne hilinemine ei ole tõend lapse mahajäämusest - paljud lapsed ei räägi üldse enne kaheaastaseks saamist, kuid praegu on kujunemas passiivne sõnavara - pärast seda, kui kaks sellist last hakkavad kohe hästi ja palju rääkima . Seega, kui täheldatakse ühte või kahte kõrvalekallet vanuse normidest, ärge paanitsege. Vaimse alaarengu tunnuste kompleksi täheldamisel on vaja helisignaali anda.
Määratleme, mis on vaimne alaareng. Esiteks toimub vaimse alaarenguga laste areng aju tugeva refleksitegevuse piisavalt tugevate kõrvalekallete taustal. Neil on tasakaalustamatus pärssimis- ja erutusprotsessides, aju signaalsüsteem töötab ka häiretega. See mõjutab suuresti kognitiivseid võimeid - lastel puudub või on halvasti väljendatud tähelepanu, uudishimu (iha teadmiste järele), kognitiivsed huvid on vähe arenenud, tahe.
Tasub vahet teha õige vaimse alaarengu ja vaimse alaarengu vahel. Vaimne alaareng tähendab intellektuaalse ja psühheemootilise sfääri tõsisemaid rikkumisi. Rasketel juhtudel on selliste rikkumiste parandamine praktiliselt võimatu - me räägime rasketest kretinismi, oligofreenia juhtumitest. Kuid pean ütlema, et tegelikult on sellised juhtumid üsna haruldased. Vaimse alaarenguga lapsed erinevad mitmete tunnuste poolest ja samal ajal ei ole nende arengu korrigeerimine mitte ainult võimalik, vaid ka üsna edukas: mõnel juhul võivad lapsed oma arengus eakaaslastele järele jõuda.
Vaimse alaarengu põhjused
Põhjuseid, mis võivad koos või eraldi põhjustada arenguhäireid, on terve rida. Sageli kannatavad vaimupuudega lapsed kuulmis-, nägemis-, kõneaparaadi sünnidefektide all. Selliste defektide korral võisid esialgu lapse intellektuaalsed võimed jääda normi piiresse, kuid need ei arenenud esimestest elupäevadest kuulmise ja nägemise halvenemise tõttu. Sellest tulenevalt oli vaimse arengu mahajäämus. Parandus on sel juhul väga edukas.
Väga sageli on vaimse alaarengu põhjused raseduse raske kulg, mille jooksul esines loote pikaajaline hapnikunälg; sünnitrauma, asfüksia; lapse mõned nakkus- ja somaatilised haigused varases eas, mürgistus, alkoholismist või vanemate narkomaaniast tingitud geneetilised kahjustused.
Väga suurel osal kergetest vaimse alaarengu juhtumitest on süüdi haridus või õigemini selle täielik puudumine. On teada, et vaimne alaareng tekib siis, kui vanemad ei tööta lapsega, ei räägi temaga; kui laps oli mingil põhjusel varakult emast isoleeritud. Ka siin on parandus enamikul juhtudel edukas.
Vaimselt alaarenenud laste areng
Vaimupuudega lastel kulub materjali mõistmiseks kauem aega. Raskused peamise asja isoleerimisel, põhjuse ja tagajärje seoste teadvustamine, teadaoleva aeglasem äratundmine mõjutavad lapse õppimisvõimet, aeglustades ja raskendades õppeprotsessi.
Kuid see ei tähenda, et vaimselt alaarenenud laste areng oleks võimatu või mittevajalik. Vastupidi, sellistele lastele tuleb läheneda erilisel viisil ja ehitada väga hoolikalt arendavaid tegevusi, mis peaksid olema intensiivsemad. Kuid siin on vaja teistsugust intensiivsust.
Esiteks peavad vanemad olema kannatlikud ja uskuma oma lapsesse. Kõige tähtsam on mitte kunagi võrrelda oma last teiste lastega. Isegi normaalse vahemiku piires intellekti arenguga tervele lapsele on võrdlemine kahjulik - eriliste laste jaoks on see katastroofiliselt ohtlik! Selle tulemusena tõmbub laps endasse, hakkab lootusetuks pidama, langeb neuroosi või muutub agressiivseks.
Intellektuaalse arengulünga edukaks kõrvaldamiseks tuleks regulaarselt testida. Laste vaimse arengu nn diagnostika on spetsiaalsete standardsete testide kogum, millega laps peaks teatud vanuseni jõudes tavaliselt hakkama saama. Väikesed kõrvalekalded ühes või teises suunas ei tohiks vanematele muret tekitada. Kui laps selgelt normi ei täida, on selles valdkonnas vaja korrigeerivaid tunde. Pidage meeles, et vaimne areng on ebaühtlane ja on võimalus arendada intelligentsust ja psühho-emotsionaalset sfääri täiskasvanud olekusse. Kuid vaimse alaarengu ületamiseks, isegi nõrgas vormis, võib kuluda aastaid ja selleks tuleb valmis olla.
Mõistagi on vaimselt alaarenenud laste arendamine igapäevane vaevarikas töö, mis nõuab palju armastust, kannatlikkust ja eneseohverdust. Vanemad peavad oma lapsele pidevalt rääkima maailmast, asjade omavahelistest seostest, andma mõistusele toitu, julgustama neid teadmisi praktikas kasutama. Teadlased usuvad, et vaimse alaarenguga last tuleb võimalikult palju üllatada - see äratab uudishimu ja teadmissoovi. Te ei tohiks isegi mõelda sellele, et laps ei saa aru - peate temaga kõigest rääkima, rääkima, miks see nii ja mitte teisiti juhtub, näidake talle.
Mõttetus, suutmatus ja suutmatus keskenduda ühele asjale on vaimse alaarengu üks peamisi põhjusi. Pidevalt treenides tähelepanelikkust, julgustades seda igal viisil füsioloogilises mõttes (aju kujunemisel - kuni 3–6 aastat), on võimalik katkised ühendused taastada ja normaalseks muuta. Tähelepanu tõstmine on niivõrd oluline, et siin kehtib reegel, et kui laps on millegagi hõivatud, temaga viiakse läbi tunde, ta keskendub mängule, teda ei tohiks häirida isegi toit, uni jne. Vaimse alaarenguga laste jaoks on äärmiselt oluline kaitsta tekkivat kontsentratsiooni ja tähelepanu koondumist.
Paralleelselt arendustegevusega on kasulik võtta ravimeid, mis tugevdavad närvisüsteemi ja stimuleerivad selle arengut. Sellest vaatenurgast on kasulik kahekojaline nõgese keetmine, Eleutherococcus'i ekstrakt, mesilaspiim, maasikad, mustikad, B -vitamiinid.
- Harjutusravi) vaimse alaarenguga lastele - ( video)
- Soovitused vanematele vaimse alaarenguga laste töökasvatuse osas - ( video)
- Kas lapsele antakse vaimse alaarengu tõttu puude rühm? - ( video)
- Oligofreeniaga laste ja täiskasvanute eeldatav eluiga
Sait pakub taustinformatsiooni ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Vaimse alaarengu ravi ja korrigeerimine ( Kuidas ravida oligofreeniat?)
Ravi ja korrigeerimine vaimne alaareng ( oligofreenia) - keeruline protsess, mis nõuab palju tähelepanu, vaeva ja aega. Sellegipoolest võib õige lähenemise korral mõne kuu jooksul pärast ravi algust saavutada teatud positiivseid tulemusi.Kas vaimset alaarengut on võimalik ravida ( eemaldada vaimse alaarengu diagnoos)?
Oligofreenia on ravimatu. See on tingitud asjaolust, et põhjusliku kokkupuute korral ( haigust tekitav) tegurid, tekib aju teatud osade kahjustus. Nagu teate, on närvisüsteem ( eriti selle keskosa, see tähendab aju ja seljaaju) arenevad sünnieelse perioodi jooksul. Pärast sündi närvisüsteemi rakud praktiliselt ei jagune, see tähendab aju võime taastuda ( kahjustustest taastumine) on praktiliselt minimaalne. Kui neuronid on kahjustatud ( närvirakud) ei taastata kunagi, mille tagajärjel jääb kunagi välja kujunenud vaimne alaareng lapsele tema elu lõpuni.Samal ajal reageerivad kerge haiguse vormiga lapsed hästi terapeutilistele ja korrigeerivatele meetmetele, mille tulemusel saavad nad minimaalse hariduse, õpivad enesehooldusoskusi ja saavad isegi lihtsa töö.
Samuti väärib märkimist, et mõnel juhul ei ole ravimeetmete eesmärk vaimse alaarengu kui sellise ravimine, vaid selle põhjuse kõrvaldamine, mis hoiab ära haiguse progresseerumise. Selline ravi tuleb läbi viia kohe pärast riskiteguri ( näiteks ema uurimisel enne sünnitust, selle ajal või pärast seda), kuna mida kauem põhjuslik tegur mõjutab beebi keha, seda sügavamad võivad tal tulevikus tekkida mõtlemishäired.
Vaimse alaarengu põhjuse ravi võib olla:
- Kaasasündinud infektsioonidega- süüfilise, tsütomegaloviiruse, punetiste ja muude infektsioonide korral võib välja kirjutada viiruse- ja antibakteriaalseid ravimeid.
- Diabeediga emal.
- Ainevahetushäiretega- näiteks fenüülketonuuria korral ( aminohappe fenüülalaniini ainevahetushäired organismis) Fenüülalaniini sisaldavate toitude toidust väljajätmine võib aidata probleemi lahendada.
- Hüdrotsefaaliaga- Kirurgiline operatsioon kohe pärast patoloogia avastamist võib takistada vaimse alaarengu teket.
Sõrmevõimlemine peenmotoorika arendamiseks
Üks vaimse alaarenguga kaasnevatest häiretest on sõrmede peenmotoorika rikkumine. Samal ajal on lastel raske teha täpseid ja sihipäraseid liigutusi ( näiteks pliiatsi või pliiatsi hoidmine, kingapaelte sidumine jne.). Seda puudust aitab parandada sõrmedega võimlemine, mille eesmärk on arendada laste peenmotoorikat. Meetodi toimemehhanism seisneb selles, et sageli tehtavaid sõrmede liigutusi "mäletab" lapse närvisüsteem, mille tagajärjel tulevikus ( pärast korduvaid treeninguid) laps saab neid täpsemalt täita, kulutades samal ajal vähem pingutusi.Sõrmevõimlemine võib hõlmata järgmist:
- Harjutus 1 (sõrmede loendamine). Sobib kerge vaimse alaarenguga lastele, kes õpivad loendama. Kõigepealt peate oma käe rusikasse kokku panema, seejärel sirutama 1 sõrme korraga ja loendama need ( valjusti). Siis peate sõrmed tagasi painutama, neid ka lugedes.
- Harjutus 2. Esiteks peaks laps sirutama mõlema peopesa sõrmed laiali ja asetama need üksteise ette nii, et ainult sõrmede padjad puudutaksid üksteist. Siis peab ta oma peopesad kokku viima ( nii et nad ka puudutavad) ja naaske seejärel algasendisse.
- Harjutus 3. Selle harjutuse ajal peaks laps käed lukku voldima, samal ajal peaks esmalt olema ühe käe pöial ja seejärel teise käe pöial.
- Harjutus 4. Esiteks peaks laps käe sõrmed laiali ajama ja seejärel need kokku viima, nii et kõigi viie sõrme otsad oleksid ühel hetkel kokku kogutud. Harjutust saab korrata mitu korda.
- Harjutus 5. Selle harjutuse ajal peab laps käed rusikateks suruma, seejärel sirutama sõrmed sirgeks ja sirutama, kordades neid samme mitu korda.
Ravimid ( ravimid, tabletid vaimse alaarenguga ( nootroopikumid, vitamiinid, antipsühhootikumid)
Oligofreenia ravimite ravi eesmärk on parandada ainevahetust aju tasemel, samuti stimuleerida närvirakkude arengut. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, mis leevendavad teatud haiguse sümptomeid, mis võivad erinevatel lastel väljenduda erinevalt. Igal juhul tuleb raviskeem valida iga lapse jaoks individuaalselt, võttes arvesse põhihaiguse raskust, selle kliinilist vormi ja muid iseärasusi.Vaimse alaarengu ravimid
Narkootikumide rühm | Esindajad | Terapeutilise toime mehhanism |
Nootroopikumid ja ravimid, mis parandavad aju vereringet | Piratsetaam | Parandab ainevahetust neuronaalsel tasandil ( närvirakud), suurendades nende hapniku kasutamise kiirust. See võib aidata kaasa patsiendi harimisele ja vaimsele arengule. |
Phenibut |
||
Vinpocetine |
||
Glütsiin |
||
Aminalon |
||
Pantogam |
||
Tserebrolüsiin |
||
Oxybral |
||
Vitamiinid | Vitamiin B1 | Oluline kesknärvisüsteemi normaalseks arenguks ja toimimiseks. |
Vitamiin B6 | See on vajalik närviimpulsside normaalseks edastamiseks kesknärvisüsteemis. Selle puudumise korral võib areneda selline vaimse alaarengu märk nagu mõtlemise alaareng. |
|
Vitamiin B12 | Kuna selle vitamiini puudus kehas, võib täheldada närvirakkude kiiremat surma ( sealhulgas aju tasandil), mis võib aidata kaasa vaimse alaarengu progresseerumisele. |
|
E -vitamiin | Kaitseb kesknärvisüsteemi ja teisi kudesid erinevate kahjulike tegurite kahjustuste eest ( eriti hapnikuvaegusega, joobeseisundiga, kiiritamisega). |
|
A -vitamiin | Selle puudumise tõttu võib visuaalse analüsaatori töö olla häiritud. |
|
Antipsühhootikumid | Sonapax | Need pärsivad aju aktiivsust, võimaldades kõrvaldada sellised oligofreenia ilmingud nagu agressiivsus ja väljendunud psühhomotoorne erutus. |
Haloperidool |
||
Neuleptiil |
||
Rahustid | Tazepam | Samuti pärsivad nad kesknärvisüsteemi aktiivsust, aidates kõrvaldada agressiivsust, samuti ärevust, suurenenud erutuvust ja liikuvust. |
Nosepam |
||
Adaptol |
||
Antidepressandid | Trittico | Need on ette nähtud lapse psühho -emotsionaalse seisundi allasurumisel, mis püsib pikka aega ( rohkem kui 3-6 kuud järjest). Oluline on märkida, et sellise seisundi pikaajaline säilitamine vähendab oluliselt lapse õppimisvõimet tulevikus. |
Amitriptüliin |
||
Paxil |
Tuleb märkida, et iga loetletud ravimi annuse, sageduse ja kasutamise kestuse määrab ka raviarst, sõltuvalt paljudest teguritest ( eelkõige patsiendi üldisest seisundist, teatud sümptomite ülekaalust, läbiviidava ravi tõhususest, võimalikest kõrvaltoimetest jne.).
Massaaži ülesanded vaimse alaarengu jaoks
Kaela ja pea massaaž on osa vaimse alaarenguga laste terviklikust ravist. Samal ajal võib kogu keha massaaž stimuleerida luu-lihaskonna arengut, parandada patsiendi üldist heaolu, parandades tema meeleolu.Massaaži ülesanded oligofreenia korral on järgmised:
- Vere mikrotsirkulatsiooni parandamine masseeritud kudedes, mis parandab hapniku ja toitainete tarnimist aju närvirakkudesse.
- Lümfi väljavoolu parandamine, mis parandab ajukoest toksiinide ja metaboolsete kõrvalsaaduste eemaldamise protsessi.
- Lihaste mikrotsirkulatsiooni parandamine, mis aitab suurendada nende toonust.
- Närvilõpmete stimuleerimine sõrmede ja peopesade piirkonnas, mis võib aidata kaasa käte peenmotoorika arendamisele.
- Positiivsete emotsioonide loomine, millel on kasulik mõju patsiendi üldisele seisundile.
Muusika mõju vaimse alaarenguga lastele
Muusika mängimine või lihtsalt selle kuulamine mõjutab positiivselt vaimse alaarengu kulgu. Seetõttu soovitatakse peaaegu kõigil kerge kuni mõõduka haigusega lastel lisada muusika oma parandusprogrammidesse. Samas tuleb märkida, et raskema oligofreeniaastmega lapsed ei taju muusikat ega mõista selle tähendust ( nende jaoks on see lihtsalt helide kogum) ja seetõttu ei saa nad saavutada positiivset mõju.Muusikatunnid võimaldavad:
- Arendage lapse kõneseadet (laule lauldes). Eelkõige paraneb lastel üksikute tähtede, silpide ja sõnade hääldus.
- Arendage lapse kuulmist. Muusika kuulamise või laulmise käigus õpib patsient helisid tonaalsuse järgi eristama.
- Arendage intellektuaalset võimet. Laulu laulmiseks peab laps tegema mitu järjestikust toimingut korraga ( tõmmake enne järgmist salmi õhku rinnale, oodake sobivat meloodiat, valige õige hääle tugevus ja laulukiirus). Kõik see stimuleerib mõtteprotsesse, mis on vaimse alaarenguga lastel häiritud.
- Arendage kognitiivset tegevust. Muusika kuulamise käigus saab laps õppida uusi muusikainstrumente, hinnata ja meelde jätta nende heli olemust ning seejärel õppida ( määratleda) neid ainult heli järgi.
- Õpetage last muusikariistu mängima. See on võimalik ainult kerge vaimse alaarengu korral.
Vaimse alaarenguga inimeste harimine
Vaatamata vaimsele alaarengule on peaaegu kõik vaimse alaarenguga patsiendid ( välja arvatud sügav vorm) võivad end koolitada. Samas ei pruugi tavakoolide üldharidusprogrammid kõigile lastele sobida. On äärmiselt oluline valida õige koolituskoht ja -liik, mis võimaldab lapsel oma võimeid maksimaalselt arendada. Tavalised ja paranduskoolid, internaatkoolid ja tunnid vaimse alaarenguga kooliõpilastele ( PMPK soovitused)
Selleks, et laps saaks võimalikult intensiivselt areneda, peate valima õige haridusasutuse, kuhu ta saata.Vaimselt alaarenenud laste haridust saab läbi viia:
- Üldhariduskoolides. See meetod sobib kerge vaimse alaarenguga lastele. Mõnel juhul saavad vaimse alaarenguga lapsed edukalt lõpetada esimesed 1–2 kooliastme, samas kui nende ja tavaliste laste vahel pole märgatavaid erinevusi. Samal ajal väärib märkimist, et kui kooli õppekava vananeb ja muutub raskemaks, hakkavad lapsed õppeedukuses oma eakaaslastest maha jääma, mis võib põhjustada teatud raskusi ( halb tuju, ebaõnnestumise hirm jne).
- Vaimselt alaarenenud isikute paranduskoolides või internaatkoolides. Vaimse alaarenguga laste erikoolil on nii eeliseid kui ka puudusi. Ühest küljest võimaldab lapse õpetamine internaatkoolis tal õpetajatelt palju rohkem tähelepanu pöörata kui tavakooli külastades. Internaatkoolis õpetatakse õpetajaid ja kasvatajaid selliste lastega töötama, mille tulemusel on nendega lihtsam kontakti luua, leida individuaalne lähenemine nende õpetamisele jne. Sellise koolituse peamine puudus on haige lapse sotsiaalne isolatsioon, kes praktiliselt ei suhtle normaalse ( terve) lapsed. Pealegi jälgitakse ja hooldatakse lapsi internaatkoolis viibimise ajal pidevalt, millega nad harjuvad. Pärast internaatkooli lõpetamist võivad nad lihtsalt olla ühiskondlikuks eluks ette valmistamata, mille tagajärjel vajavad nad kogu elu pidevat hoolt.
- Spetsiaalsetes paranduskoolides või klassides. Mõnes tavakoolis on vaimse alaarenguga lastele mõeldud klassid, kus neile õpetatakse lihtsustatud kooli õppekava. See võimaldab lastel saada vajalikke minimaalseid teadmisi, samuti jääda "normaalsete" eakaaslaste hulka, mis aitab kaasa nende tulevasele ühiskonda sissetoomisele. See õpetamismeetod sobib ainult kerge vaimse alaarenguga patsientidele.
PMPC uuringu ajal võidakse lapselt küsida:
- Mis tema nimi on?
- Kui vana ta on?
- Kus ta elab?
- Kui palju inimesi on tema peres ( võidakse paluda lühidalt rääkida igast pereliikmest)?
- Kas kodus on lemmikloomi?
- Millised mängud lapsele meeldivad?
- Milliseid roogasid ta hommiku-, lõuna- või õhtusöögiks eelistab?
- Kas laps teab, kuidas laulda ( samal ajal võidakse neil paluda laulu laulda või öelda lühike riim)?
FGOS OVZ ( föderaalriigi haridusstandard
Föderaalne osariigi haridusstandard on üldtunnustatud haridusstandard, millest kõik riigi haridusasutused peavad kinni pidama ( koolieelikutele, koolinoortele, õpilastele ja nii edasi). See standard reguleerib haridusasutuse tööd, õppeasutuse materiaalset, tehnilist ja muud varustust ( milline personal ja millises koguses peaks selles töötama), samuti koolituse kontroll, koolitusprogrammide kättesaadavus jne.FGOS HVZ on liidumaa osariigi haridusstandard puuetega õpilastele. See reguleerib haridusprotsessi erinevate füüsilise või vaimse puudega lastele ja noorukitele, sealhulgas vaimse alaarenguga patsientidele.
Kohandatud üldharidusprogrammid ( AOOP) eelkooliealistele ja vaimse alaarenguga koolilastele
Need programmid on osa HVZ föderaalsest haridusstandardist ja kujutavad endast parimat meetodit vaimse alaarenguga inimeste õpetamiseks koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.AOOP -i peamised eesmärgid vaimse alaarenguga lastele on järgmised:
- Tingimuste loomine vaimse alaarenguga laste harimiseks üldhariduskoolides, samuti spetsiaalsetes internaatkoolides.
- Sarnaste haridusprogrammide loomine vaimse alaarenguga lastele, mis võiksid neid programme juhtida.
- Haridusprogrammide loomine vaimse alaarenguga lastele eelkooli- ja üldhariduse saamiseks.
- Eriprogrammide väljatöötamine erineva vaimse alaarenguga lastele.
- Haridusprotsessi korraldamine, võttes arvesse erineva vaimse alaarenguga laste käitumis- ja vaimseid omadusi.
- Haridusprogrammide kvaliteedikontroll.
- Õpilaste poolt teabe assimilatsiooni kontroll.
- Maksimeerida iga vaimse alaarenguga lapse vaimseid võimeid.
- Õpeta vaimselt alaarenenud lastele enesehooldust ( kui võimalik), lihtne töö ja muud vajalikud oskused.
- Õpetage lapsi ühiskonnas õigesti käituma ja sellega suhtlema.
- Arendage õpilaste huvi õppimise vastu.
- Kõrvaldage või tasandage vaimselt alaarenenud lapse puudused ja puudused.
- Õpetada vaimse alaarenguga lapse vanemaid temaga korralikult käituma jne.
Tööprogrammid vaimupuudega lastele
Põhineb üldharidusprogrammidel ( vaimse alaarenguga laste õpetamise üldpõhimõtete reguleerimine) töötatakse välja tööprogramme erineva astme ja vaimse alaarenguga lastele. Selle lähenemisviisi eeliseks on see, et tööprogrammis võetakse nii palju kui võimalik arvesse lapse individuaalseid omadusi, tema võimet õppida, tajuda uut teavet ja suhelda ühiskonnas.Näiteks kerge vaimse alaarenguga laste tööprogramm võib hõlmata enesehoolduse, lugemise, kirjutamise, matemaatika jms õpetamist. Samal ajal ei suuda haiguse raske vormiga lapsed põhimõtteliselt lugeda, kirjutada ega arvestada, mistõttu nende tööprogrammid hõlmavad ainult üldisi enesehooldusoskusi, emotsioonide kontrollimise õppimist ja muid lihtsaid tegevusi.
Parandusharjutused vaimse alaarengu jaoks
Parandusklassid valitakse igale lapsele individuaalselt, olenevalt psüühikahäiretest, käitumisest, mõtlemisest jne. Neid tunde saab õpetada erikoolides ( professionaalid) või kodus.Parandusklasside eesmärgid on järgmised:
- Põhikooli oskuste õpetamine lapsele- lugemine, kirjutamine, lihtne loendamine.
- Õpetage lapsi ühiskonnas käituma- selleks kasutatakse rühmatunde.
- Kõne arendamine- eriti lastel, kellel on häiritud helide hääldus või kellel on muid sarnaseid defekte.
- Õpetage last ennast teenindama- samal ajal peaks õpetaja keskenduma ohtudele ja riskidele, mis võivad igapäevaelus last ees oodata ( näiteks peab laps õppima, et pole vaja haarata kuumade või teravate esemete peale, sest see teeb pärast haiget).
- Arendage tähelepanu ja visadust- eriti oluline keskendumisvõimega lastele.
- Õpetage last oma emotsioone kontrollima- eriti kui tal on viha- või raevukrambid.
- Arendage käte peenmotoorikat- kui seda rikutakse.
- Arendage mälu- jätke meelde sõnad, fraasid, laused või isegi luuletused.
CIPR -id vaimse alaarenguga lastele
SIPD on spetsiaalne individuaalne arenguprogramm, mis valitakse iga konkreetse vaimse alaarenguga lapse jaoks individuaalselt. Selle programmi ülesanded on sarnased parandusklasside ja kohandatud programmide ülesannetega, kuid SIPR -i väljatöötamisel ei võeta arvesse mitte ainult oligofreenia astet ja selle vormi, vaid ka kõiki lapse haiguse tunnuseid, nende raskusaste jne.SIPR -i väljatöötamiseks peab laps läbima paljude spetsialistide täieliku läbivaatuse ( psühhiaatri, psühholoogi, neuroloogi, logopeedi ja nii edasi). Uuringu käigus tuvastavad arstid erinevate organite talitlushäireid ( näiteks mäluhäired, käte peenmotoorika kahjustus, keskendumisvõime halvenemine) ja hinnata nende tõsidust. Saadud andmete põhjal koostatakse SIPR, mille eesmärk on kõigepealt parandada need rikkumised, mis on lapsel kõige rohkem väljendunud.
Nii näiteks, kui oligofreeniaga lapsel on kõne-, kuulmis- ja keskendumisvõime halvenenud, kuid liigutushäireid pole, pole mõtet määrata talle mitu tundi tunde, et parandada käte peenmotoorikat. Sel juhul peaksid esiplaanile tulema tunnid logopeediga ( helide ja sõnade hääldamise parandamiseks), klassid keskendumisvõime suurendamiseks jne. Samal ajal pole mõtet raisata aega sügava vaimse alaarenguga lapse lugema ega kirjutama õpetamisele, kuna ta ei saa neid oskusi niikuinii.
Kirjaoskuse õpetamise meetod ( lugemine) vaimse alaarenguga lapsed
Haiguse kerge vormi korral saab laps õppida lugema, mõistma loetud teksti tähendust või isegi seda osaliselt ümber jutustada. Mõõduka vaimse alaarenguga lapsed saavad õppida ka sõnu ja lauseid lugema, kuid nende teksti lugemine on mõttetu ( nad loevad, kuid ei saa aru, mida). Samuti ei suuda nad loetut ümber jutustada. Raske ja sügava vaimse alaarenguga laps ei oska lugeda.Vaimselt alaarenenud laste lugemise õppimine võimaldab:
- Õpetage oma last tähti, sõnu ja lauseid ära tundma.
- Õpi väljendusrikas lugemine ( intonatsiooniga).
- Õppige mõistma loetud teksti tähendust.
- Arendage kõnet ( valjusti lugedes).
- Loo eeldused kirjutama õppimiseks.
Kirjutamise õppimine
Kirjutamist saavad õppida ainult kerge haigusastmega lapsed. Mõõduka raske oligofreenia korral võivad lapsed proovida pliiatsit kätte võtta, kirjutada tähti või sõnu, kuid nad ei suuda midagi sisukat kirjutada.On hädavajalik, et laps õpiks enne õppimist vähemalt minimaalsel määral lugema. Pärast seda tuleks teda õpetada joonistama lihtsaid geomeetrilisi kujundeid ( ringid, ristkülikud, ruudud, sirgjooned ja nii edasi). Kui ta seda valdab, võite liikuda kirjade kirjutamise ja nende meeldejätmise juurde. Siis saate hakata kirjutama sõnu ja lauseid.
Väärib märkimist, et vaimse alaarenguga lapse jaoks ei seisne raskused mitte ainult kirjutamise valdamises, vaid ka kirjutatu tähenduse mõistmises. Samal ajal on mõnel lapsel käte peenmotoorika väljendunud rikkumine, mis takistab neil kirjutamist omandada. Sellisel juhul on soovitatav ühendada grammatika õpetamine ja parandusharjutused, mis võimaldavad arendada sõrmede motoorset aktiivsust.
Matemaatika vaimse alaarenguga lastele
Kerge vaimse alaarenguga lastele matemaatika õpetamine aitab kaasa mõtlemise ja sotsiaalse käitumise arengule. Samal ajal tuleb märkida, et ebakindlate laste matemaatilised võimed ( mõõdukas vaimse alaarengu aste) on väga piiratud - nad saavad teha lihtsaid matemaatilisi toiminguid ( liita, lahutada), kuid see ei suuda lahendada keerulisemaid probleeme. Raske ja sügava vaimse alaarenguga lapsed ei saa matemaatikast põhimõtteliselt aru.Kerge vaimse alaarenguga lapsed võivad:
- Loendage looduslikud numbrid.
- Õppige mõisted "murd", "proportsioon", "pindala" ja teised.
- Õppige massi, pikkuse, kiiruse põhiühikuid ja õppige neid igapäevaelus rakendama.
- Õppige ostlema, arvutage mitme eseme maksumus korraga ja vajalike muudatuste summa.
- Õppige kasutama mõõtmis- ja loendusseadmeid ( joonlaud, kompassid, kalkulaator, aabits, kell, kaalud).
Piktogrammid vaimse alaarenguga lastele
Piktogrammid on omamoodi skemaatilised pildid, mis kujutavad teatud objekte või toiminguid. Piktogrammid võimaldavad teil luua kontakti vaimse alaarenguga lapsega ja õpetada teda juhtudel, kui temaga pole võimalik kõne kaudu suhelda ( näiteks kui ta on kurt, ja ka siis, kui ta ei saa teiste sõnadest aru).Piktogrammitehnika olemus on seostada lapses teatud kujutis ( pilt) mõne konkreetse tegevusega. Nii võib näiteks WC -kausi pilti seostada sooviga tualetti minna. Samal ajal võib vanni või dušši pilti seostada veeprotseduuridega. Tulevikus saab neid pilte kinnitada vastavate ruumide ustele, mille tulemusel laps paremini majas navigeerib ( soovides tualetti minna, leiab ta iseseisvalt selle ukse, kuhu ta selleks sisenema peab).
Teisest küljest saate oma lapsega suhtlemiseks kasutada piktogramme. Nii saate näiteks köögis hoida tassi kujutisega pilte ( kann) veega, toiduplaatidega, puu- ja köögiviljadega. Kui lapsel on janu, võib ta osutada veele, samas kui toidupildile osutamine aitab teistel mõista, et laps on näljane.
Ülaltoodu oli vaid mõned näited piktogrammide kasutamisest, kuid selle tehnika abil saate vaimselt alaarenenud lapsele õpetada mitmesuguseid tegevusi ( pese hommikul hambaid, tee ja tee oma voodi, voldi asju kokku jne). Siiski tuleb märkida, et see meetod on kerge oligofreenia korral kõige tõhusam ja mõõduka haiguse korral ainult osaliselt efektiivne. Samal ajal ei allu tõsise ja sügava vaimse alaarenguga lapsed praktiliselt piktogrammide abil õppimisele ( assotsiatiivse mõtlemise täieliku puudumise tõttu).
Vaimse alaarenguga laste klassiväline tegevus
Õppekavavälised tegevused on tegevused, mida klassiruumis ei ole ( nagu kõik tunnid) ning teises keskkonnas ja erineva plaani järgi ( mängude, võistluste, reiside jms näol). Vaimselt alaarenenud lastele teabe esitamise meetodi muutmine võimaldab neil stimuleerida intelligentsuse ja kognitiivse tegevuse arengut, mis mõjutab soodsalt haiguse kulgu.Klassivälise tegevuse eesmärgid võivad olla järgmised:
- lapse kohanemine ühiskonnas;
- omandatud oskuste ja teadmiste rakendamine praktikas;
- kõne areng;
- füüsiline ( sporti) lapse areng;
- loogilise mõtlemise arendamine;
- võõras maastikul navigeerimise võime arendamine;
- lapse psühho-emotsionaalne areng;
- lapsele uue kogemuse omandamine;
- loominguliste võimete arendamine ( näiteks matkates, pargis, metsas mängides jne.).
Koduõppega vaimse alaarenguga lapsed
Vaimselt alaarenenud lapsi saab õpetada kodus. Nii vanemad ise kui ka spetsialistid ( logopeed, psühhiaater, õpetajad, kes oskavad nende lastega koostööd teha jne).Ühest küljest on sellel õpetamismetoodikal oma eelised, kuna sellisel juhul pööratakse lapsele palju rohkem tähelepanu kui rühmades õpetades ( klassid). Samal ajal ei puutu laps õppeprotsessis eakaaslastega kokku, ei omanda talle vajalikke suhtlemis- ja käitumisoskusi, mille tagajärjel on tal tulevikus palju raskem ühiskonda sulanduda ja saada selle osaks. Seetõttu ei ole soovitatav harjutada vaimse alaarenguga laste õpetamist ainult kodus. Mõlemat meetodit on kõige parem kombineerida, kui laps külastab päeva jooksul haridusasutust ja vanemad õpivad temaga pärastlõunal kodus.
Vaimse alaarenguga laste rehabilitatsioon ja sotsialiseerimine
Kui vaimse alaarengu diagnoos kinnitatakse, on äärmiselt oluline alustada lapsega õigeaegselt koostööd, mis kergete haigusvormide korral võimaldab tal ühiskonnas läbi saada ja saada selle täisliikmeks. Samal ajal tuleks erilist tähelepanu pöörata vaimse alaarenguga laste vaimse, vaimse, emotsionaalse ja muude funktsioonide arendamisele. Tunnid psühholoogiga ( psühhokorrektsioon)
Psühholoogi esmane ülesanne vaimselt alaarenenud lapsega töötamisel on temaga sõbralike ja usaldavate suhete loomine. Pärast seda tuvastab arst lapsega suhtlemise käigus teatud vaimsed ja psühholoogilised häired, mis sellel konkreetsel patsiendil esinevad ( näiteks emotsionaalse sfääri ebastabiilsus, sagedane pisaravool, agressiivne käitumine, seletamatu rõõm, raskused teistega suhtlemisel jms). Olles tuvastanud peamised rikkumised, püüab arst aidata lapsel neist vabaneda, kiirendades seeläbi õppeprotsessi ja parandades tema elukvaliteeti.Psühhokorrektsioon võib hõlmata järgmist:
- lapse psühholoogiline haridus;
- abi oma "mina" realiseerimisel;
- sotsiaalharidus ( ühiskonnas käitumisreeglite ja -normide õpetamine);
- abi psühho-emotsionaalse trauma kogemisel;
- soodsa loomine ( sõbralik) perekeskkond;
- suhtlemisoskuse parandamine;
- õpetada last emotsioone kontrollima;
- õpetada oskusi rasketest elusituatsioonidest ja probleemidest ülesaamiseks.
Kõneteraapia tunnid ( koos logopeediga)
Rikkumisi ja kõne vähearenemist võib täheldada erineva vaimse alaarenguga lastel. Nende parandamiseks on ette nähtud tunnid logopeediga, kes aitab lastel kõnevõimet arendada.Logopeedi tunnid võimaldavad teil:
- Õpetage lapsi hääli ja sõnu õigesti hääldama. Selleks kasutab logopeed erinevaid harjutusi, mille käigus peavad lapsed kordama neid helisid ja tähti, mida nad halvimalt hääldavad.
- Õpetage oma last lauseid õigesti koostama. See saavutatakse ka tegevuste kaudu, mille käigus logopeed suhtleb lapsega suuliselt või kirjalikult.
- Parandage oma lapse jõudlust koolis. Kõne vähearenemine võib olla paljude ainete kehva soorituse põhjuseks.
- Stimuleerige lapse üldist arengut.Õppides sõnu õigesti rääkima ja hääldama, mäletab laps samaaegselt uut teavet.
- Parandage lapse positsiooni ühiskonnas. Kui õpilane õpib õigesti ja õigesti rääkima, on tal lihtsam klassikaaslastega suhelda ja sõpru leida.
- Arendage lapse keskendumisvõimet. Tundide ajal võib logopeed lubada lapsel lugeda järjest pikemaid tekste, mis nõuab pikemat tähelepanu koondamist.
- Laiendage lapse sõnavara.
- Parandage oma arusaamist rääkimisest ja kirjutamisest.
- Arendage lapse abstraktset mõtlemist ja kujutlusvõimet. Selleks võib arst lasta lapsel valjusti lugeda muinasjuttude või väljamõeldud lugudega raamatuid ja seejärel temaga süžeed arutada.
Didaktilised mängud vaimse alaarenguga lastele
Vaimselt alaarenenud laste vaatluste käigus märgiti, et nad ei soovi uut teavet uurida, kuid nad saavad suure rõõmuga mängida igasuguseid mänge. Sellest lähtuvalt kasutati didaktilist metoodikat ( õpetamine) mängud, mille käigus õpetaja mänguliselt toob lapsele teatud informatsiooni. Selle meetodi peamine eelis on see, et laps, ise sellest aru saamata, areneb vaimselt, vaimselt ja füüsiliselt, õpib teiste inimestega suhtlema ja omandab teatud oskused, mida ta vajab hilisemas elus.Hariduslikel eesmärkidel saate kasutada:
- Pildimängud- lastele pakutakse pildikomplekti ja palutakse nende hulgast valida loomad, autod, linnud jne.
- Numbrimängud- kui laps juba oskab loota, mitmesugustel objektidel ( kuubikute, raamatute või mänguasjade peal) võite kleepida numbreid 1 kuni 10 ja neid segada ning seejärel paluda lapsel need järjekorras korraldada.
- Loomade helimängud- lapsele näidatakse fotoseeriat loomade kujutistega ja palutakse näidata, milliseid helisid igaüks neist teeb.
- Mängud peenmotoorika arendamiseks- võite joonistada väikestele kuubikutele tähti ja seejärel paluda lapsel neist ükskõik milline sõna kokku panna ( looma, linnu, linna nimi ja nii edasi).
Harjutus ja füsioteraapia harjutused ( Harjutusravi) vaimse alaarenguga lastele
Harjutusteraapia eesmärk ( füsioteraapia harjutused) on keha üldine tugevdamine, samuti vaimselt alaarenenud lapse füüsiliste defektide parandamine. Füüsilise tegevuse programm tuleks valida individuaalselt või ühendada sarnaste probleemidega lapsed 3–5 -liikmelisteks rühmadeks, mis võimaldab juhendajal igaühele neist piisavalt tähelepanu pöörata.Oligofreenia harjutusravi eesmärgid võivad olla järgmised:
- Käte peenmotoorika arendamine. Kuna see häire esineb sagedamini vaimse alaarenguga lastel, tuleks selle parandamiseks mõeldud harjutused lisada igasse treeningprogrammi. Harjutuste hulgas võib märkida käte rusikateks pigistamist ja lahti harutamist, sõrmede laiali laskmist ja kokku viimist, sõrmeotstega üksteise puudutamist, iga sõrme vaheldumisi painutamist ja painutamist jne.
- Lülisamba deformatsioonide korrigeerimine. See häire esineb raske vaimse alaarenguga lastel. Selle parandamiseks kasutatakse harjutusi, mis arendavad selja ja kõhu lihaseid, selgroo liigeseid, veeprotseduure, harjutusi horisontaalsel ribal jt.
- Liikumishäirete korrigeerimine. Kui lapsel on parees ( milles ta liigutab nõrgalt käsi või jalgu), harjutused peaksid olema suunatud kahjustatud jäsemete arendamisele ( käte ja jalgade painutamine ja pikendamine, pöörlevad liigutused nende poolt jne).
- Liigutuste koordineerimise arendamine. Selleks saate teha selliseid harjutusi nagu hüpped ühel jalal, kaugushüpe ( pärast hüpet peab laps säilitama tasakaalu ja jääma jalgadele), palli viskamine.
- Vaimsete funktsioonide arendamine. Selleks saate teha harjutusi, mis koosnevad mitmest järjestikusest osast ( näiteks pange käed vööle, siis istuge maha, sirutage käed ette ja seejärel tehke sama vastupidises järjekorras).
Sportimiseks soovitatakse vaimse alaarenguga lapsi:
- Ujumine. See aitab neil õppida keerukate järjestikuste probleemide lahendamist ( tule basseini, vaheta, pese, uju, pese ja riietu uuesti) ning kujundab ka normaalse suhtumise veesse ja veeprotseduuridesse.
- Suusatamine. Nad arendavad füüsilist aktiivsust ning oskust koordineerida käte ja jalgade liigutusi.
- Jalgrattasõit. Edendab tasakaalu, keskendumisvõime arengut ja võimet kiiresti ühelt ülesandelt teisele üle minna.
- Reisid ( turism). Keskkonnamuutus stimuleerib vaimse alaarenguga patsiendi kognitiivse tegevuse arengut. Samas reisides toimub füüsiline areng ja keha tugevdamine.
Soovitused vanematele vaimse alaarenguga laste töökasvatuse osas
Vaimselt alaarenenud lapse töökasvatus on selle patoloogia ravis üks võtmepunkte. Lõppude lõpuks sõltub just iseteenindus- ja töövõimest see, kas inimene saab iseseisvalt elada või vajab ta kogu elu võõraste hoolitsust. Lapse tööõpetust peaksid läbi viima mitte ainult õpetajad koolis, vaid ka vanemad kodus.Oligofreeniaga lapse töötegevuse arendamine võib hõlmata järgmist:
- Iseteeninduskoolitus- lapsele tuleb õpetada, kuidas iseseisvalt riietuda, järgida isikliku hügieeni reegleid, hoolitseda oma välimuse eest, süüa ja nii edasi.
- Töö õppimine- lapsed saavad juba varakult asju iseseisvalt paigutada, tänavat pühkida, tolmuimejaga puhastada, lemmikloomi toita või pärast neid koristada.
- Meeskonnatöö koolitus- kui vanemad teevad lihtsat tööd ( näiteks seente või õunte korjamine, aia kastmine), tuleb laps teiega kaasa võtta, selgitades ja demonstreerides talle selgelt kõiki tehtud töö nüansse ning tehes temaga aktiivset koostööd ( näiteks juhendades teda aia kastmise ajal vett tooma).
- Mitmekülgne koolitus- vanemad peaksid õpetama lapsele mitmesuguseid töid ( isegi kui esialgu ei õnnestu tal ühtegi tööd teha).
- Lapse teadlikkus oma töö eelistest- vanemad peaksid lapsele selgitama, et pärast aia kastmist kasvavad selle peale köögiviljad ja puuviljad, mida laps saab siis süüa.
Vaimse alaarengu prognoos
Selle patoloogia prognoos sõltub otseselt haiguse tõsidusest, samuti ravi õigsusest ja õigeaegsusest ning võetud parandusmeetmetest. Nii näiteks, kui tegelete regulaarselt ja intensiivselt lapsega, kellel on diagnoositud mõõdukas vaimne alaareng, saab ta õppida rääkima, lugema, eakaaslastega suhtlema jne. Samal ajal võib treeningute puudumine provotseerida patsiendi seisundi halvenemist, mille tagajärjel võib isegi kerge oligofreeniaaste areneda mõõdukaks või isegi raskeks. Kas lapsele antakse vaimse alaarengu tõttu puude rühm?
Kuna vaimse alaarenguga lapse enesehooldusvõime ja täisväärtuslik elu on halvenenud, võib ta saada puudegrupi, mis võimaldab tal ühiskonnas teatud eeliseid nautida. Samal ajal paljastatakse üks või teine puude rühm sõltuvalt vaimse alaarengu astmest ja patsiendi üldisest seisundist.Vaimse alaarenguga lastele võib määrata:
- 3 puude rühm. Seda antakse kerge vaimse alaarenguga lastele, kes saavad iseseisvalt teenida, on õppimisvõimelised ja saavad käia tavakoolides, kuid nõuavad perekonnalt, teistelt ja õpetajatelt suuremat tähelepanu.
- 2 puude rühm. Väljastatakse mõõduka vaimse alaarenguga lastele, kes on sunnitud käima spetsiaalsetes paranduskoolides. Nad ei sobi hästi väljaõppeks, ei saa ühiskonnas hästi läbi, neil on oma tegevuse üle väike kontroll ja nad ei saa mõne eest vastutada ning seetõttu vajavad nad sageli pidevat hoolt ning elutingimuste loomist. .
- 1 puude rühm. Väljastatakse raske ja sügava vaimse alaarenguga lastele, kes praktiliselt ei suuda õppida ega teenida iseennast ning vajavad seetõttu pidevat hoolt ja eestkostet.
Oligofreeniaga laste ja täiskasvanute eeldatav eluiga
Muude haiguste ja väärarengute puudumisel sõltub vaimselt alaarenenud inimeste eeldatav eluiga otseselt iseteenindusvõimest või teiste hoolitsusest.Tervislik ( füüsiliselt) kerge vaimse alaarenguga inimesed saavad enda eest hoolitseda, neid on lihtne õppida ja nad saavad isegi tööd, teenides raha, et ennast toita. Sellega seoses ei erine nende keskmine eluiga ja surmapõhjused praktiliselt tervete inimeste omast. Sama võib öelda kerge oligofreeniaga patsientide kohta, kes on siiski ka õppimisvõimelised.
Samal ajal elavad haiguse raskete vormidega patsiendid palju vähem kui tavalised inimesed. Esiteks võib see olla tingitud mitmest defektist ja kaasasündinud väärarengutest, mis võivad põhjustada laste surma esimestel eluaastatel. Teine enneaegse surma põhjus võib olla inimese võimetus oma tegevust ja keskkonda kriitiliselt hinnata. Sel juhul võivad patsiendid olla tulekahju, töötavate elektriseadmete või mürkide läheduses ohtlikult vahetus läheduses, kukkuda basseini ( samas ei oska ujuda), saada autolt löögi ( kogemata teele otsa sõitmas) jne. Seetõttu sõltub nende elu kestus ja kvaliteet otseselt teiste tähelepanust.
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.
Laadimine ...