Erüteem: fotod, sümptomid ja ravi. Mis on nodoosne erüteem: põhjused ja ravi Jalade nodoosne erüteem sümptomid

Milles veresooned on lokaalselt mõjutatud, peamiselt alajäsemetel. Seda haigust põevad mõlemast soost ja igas vanuses inimesed, kuid enamus haigestunutest on vanuses 20-30 aastat ning 3-6 haige naise kohta on vaid üks mees. Sellest artiklist saate teada, mis on nodoosne erüteem, miks ja kuidas see areneb, millised on kliinilised ilmingud, samuti selle patoloogia põhjused, diagnoosimise ja ravi põhimõtted. Niisiis, alustame.

Mis on nodoosne erüteem

Nodoosne erüteem on sidekoe süsteemne haigus koos naha ja nahaaluse rasvkoe kahjustustega, mille kõige tüüpilisem ilming on palpatsioonil valulik, mõõdukalt tihedad sõlmed läbimõõduga 0,5-5 cm või rohkem.

Umbes kolmandikul patsientidest esineb nodoosne erüteem iseseisva haigusena – antud juhul nimetatakse seda primaarseks. Kuid sagedamini areneb see mõne taustapatoloogia taustal ja seda nimetatakse sekundaarseks.

Nodoosse erüteemi põhjused ja tekkemehhanismid

Teatud ravimite võtmine võib põhjustada sõlmelise erüteemi arengut.

Primaarse nodulaarse erüteemi etioloogiat ei mõisteta täielikult. Eksperdid usuvad, et selle haiguse esinemisel mängib rolli geneetiline eelsoodumus. Enamikul juhtudel on nodoosne erüteem mittespetsiifiline immuunpõletikuline sündroom, mida võivad esile kutsuda paljud nakkuslikud ja mittenakkuslikud tegurid. Peamised neist on esitatud allpool:

1. Mittenakkuslikud tegurid:

• kõige levinum on sarkoidoos;
• põletikulised soolehaigused, eriti piirkondlik enteriit ja;
• Behçeti sündroom;
• healoomuline ja;
• lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi);
• teatud ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid, jodiidid, salitsülaadid, suukaudsed hormonaalsed kontratseptiivid) võtmine;
• Rasedus.

1. Nakkuslikud tegurid:

• streptokokkhaigused on ka üks levinumaid sõlmelise erüteemi põhjuseid;
• - sarnane streptokokkide põhjustatud haigustega;
• psitakoos;
• histoplasmoos;
• koktsidio- ja blastomükoos;
• trikhofütoos;
• kassi kriimustushaigus
• kubeme lümfogranulomatoos;
• gonorröa ja teised.

Ka sõlmelise erüteemi tekkemehhanismid pole siiani täielikult teada. Eeldatakse, et ravimites sisalduvad nakkusetekitajad ja kemikaalid loovad organismis teatud antigeense fooni, mida ei märgata ning geneetilise eelsoodumusega inimene annab immuunvastuse: temas algab rida biokeemilisi reaktsioone ja hakkavad tekkima antikehad. toota. Sageli ilmneb see patoloogia raseduse ajal. Tõenäoliselt käivitab muutunud hormonaalne taust ka antikehade moodustumise protsessi ja võib-olla on see hetk tingitud sellest, et sel perioodil on naise keha oluliselt nõrgenenud ja kaotab võime negatiivsetele teguritele adekvaatselt vastu seista.

Patoloogilised muutused nodosumi erüteemis

Nagu eespool mainitud, on nodoosne erüteem mittespetsiifiline põletikuline protsess. Esiteks on kahjustatud alajäsemete väikesed veresooned ja rasvkoe lobulid koos interlobulaarsete vaheseintega, mis asuvad pärisnaha ja nahaaluse rasvkoe piiril.

Haiguse esimese 0,5-2 päeva jooksul määratakse mikroskoopiliselt veenide seina, harvemini arterite põletik. Endoteelirakud ja muud vaskulaarseina kihid paisuvad, neisse tekivad põletikulised infiltraadid (tihendid), mis koosnevad lümfotsüütidest ja eosinofiilidest. Ümbritsevates kudedes tekivad hemorraagiad.

Nädal pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist hakkavad arenema kroonilised muutused. Rakulise infiltraadi koostises määratakse lisaks lümfotsüütidele histiotsüüdid ja hiidrakud. Tekib veresoonte obstruktsioon, rasvasagaratesse imbuvad histiotsüüdid, lümfotsüüdid, hiid- ja plasmarakud. Mõnikord tekivad mikroabstsessid.

Edaspidi muudetakse ülalkirjeldatud veresoonte seinte ja rasvasagarate infiltraadid sidekoeks.

Pärisnaha ülemine kiht ja epidermis tavaliselt patoloogilises protsessis ei osale.

Nodoosse erüteemi kliinilised tunnused

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest, käigu omadustest ja haiguse alguse kestusest eristatakse 3 tüüpi nodoosset erüteemi:

1. Äge nodoosne erüteem. Seda tüüpi haiguse patognoomiliseks sümptomiks on sõlmed, mis paiknevad reeglina sümmeetriliselt jalgade esipindadel või põlve- ja pahkluu liigeste piirkonnas, harvemini jalgadel ja käsivartel. Mõnikord ei ole lööbed mitu, vaid üksikud. Sõlmede suurus on 0,5–5 cm, puudutades tihedad, valulikud, tõusevad veidi üle naha taseme, nende piirid on ümbritsevate kudede turse tõttu hägused. Nahk sõlmede kohal on sile, alguses punakasroosa, seejärel tsüanootiline ja protsessi eraldumise staadiumis - rohekaskollane. Esiteks ilmub väike sõlm, mis kasvab kiiresti ja saavutades maksimaalse suuruse, lakkab kasvamast. Mõnikord on sõlmed mitte ainult palpatsioonil valusad, vaid ka spontaanselt haiget tekitanud ning valusündroom võib olla erineva intensiivsusega, alates kergest kuni tugevani. 3-6 nädala jooksul pärast sõlmede tekkimist kaovad, jätmata tsütikatrilisi ega atroofilisi muutusi, nende asemel saab määrata vaid ajutist koorumist ja suurenenud naha pigmentatsiooni. Tavaliselt ei kordu. pole tüüpiline. Sageli kaebavad patsiendid lisaks sõlmedele ka kehatemperatuuri tõusu kuni palavikuliste (38-39 °C) väärtusteni, üldist nõrkust, valusid lihastes ja liigestes. Veres määratakse leukotsüütide taseme tõus, ESR ja muud põletikulisele protsessile iseloomulikud muutused.
2. Rändav nodulaarne erüteem. See kulgeb ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta, see tähendab alaägedaselt. Patsient tunneb nõrkust, mõõduka intensiivsusega valu liigestes, kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemeni (37-38 °C), inimene tunneb külmavärinaid. Seejärel tekib sääre anterolateraalsele pinnale sõlm. See on tasane, tihe, selgelt piiritletud ümbritsevatest kudedest. Nahk sõlme kohal on sinakaspunane. Haiguse progresseerumisel põletikuline infiltraat migreerub, mille tulemusena moodustub nn naast, millel on rõngakujuline hele perifeerne tsoon ja kahvatu värvusega süvend keskel. Hiljem võib mõlemale jalale tekkida veel paar väikest sõlme. 0,5-2 kuu pärast sõlmed taanduvad.
3. Krooniline sõlmeline erüteem. See areneb reeglina üle 40-aastastel naistel, kes põevad kroonilisi nakkushaigusi või kellel on. Mürgistuse sümptomid on äärmiselt nõrgad või puuduvad. Sõlmede asukoht on tüüpiline, kuid väliselt on need peaaegu nähtamatud: nad ei tõuse nahast kõrgemale ega muuda selle värvi. Perioodiliselt protsess süveneb, haiguse sümptomid muutuvad selgemaks. Tavaliselt täheldatakse seda sügis-kevadperioodil, mis on kõige tõenäolisemalt tingitud streptokoki infektsiooni suuremast esinemissagedusest sel ajal.

Nodoosse erüteemi liigesesündroomi iseloomustab suurte liigeste sümmeetriline kaasamine patoloogilisesse protsessi: need on paistes, nende kohal olev nahk on hüpereemiline, puudutamisel kuum. Mõnikord on kahjustatud ka jalgade ja käte väikesed liigesed. Nahasõlmede taandudes kaob ka liigesepõletik.

Nodoosse erüteemi diagnoosimine

Nodoosse erüteemiga ilmnevad veres põletikulise protsessi tunnused.

Patsiendi kaebuste, haigusloo ja eluloo põhjal, võttes arvesse objektiivse uurimise andmeid, paneb arst esialgse diagnoosi "sõlmeline erüteem". Selle kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, nimelt:

1. Kliiniline vereanalüüs (see määrab kehas põletikulise protsessi tunnused: neutrofiilne leukotsütoos, ESR-i tõus 30-40 mm / h, see tähendab erütrotsüütide settimise kiirust.
2. Vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks (see tuvastab reumatoidfaktori).
3. Bakposev ninaneelust (teostatakse streptokokkinfektsiooni otsimiseks selles).
4. Tuberkuliinidiagnostika 2 TO tuberkuliiniga (teostatakse tuberkuloosi kahtluse korral).
5. Bakposevi väljaheide (jersinioosi kahtlusega).
6. Nodulaarsete moodustiste biopsia, millele järgneb võetud materjali mikroskoopiline uurimine (nodosumi erüteemiga leitakse põletikulisi muutusi väikeste veenide ja arterite seintes, samuti interlobulaarsete vaheseinte piirkonnas pärisnaha üleminekupiirkondades nahaalusesse rasvkoesse).
7. Rino- ja farüngoskoopia (krooniliste infektsioonikollete otsimiseks).
8. Rindkere organite röntgenuuring.
9. Rindkere kompuutertomograafia.
10. Veenide ultraheliuuring ja alajäsemete reovasograafia (nende avatuse ja põletiku raskuse määramiseks).
11. Seotud erialade spetsialistide konsultatsioonid: infektsionist, otorinolaringoloog, pulmonoloog, fleboloog jt.

Loomulikult ei pruugi kõiki ülaltoodud uuringuid samale patsiendile määrata: nende maht määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist ja muudest andmetest.

Nodoosse erüteemi diferentsiaaldiagnoos

Peamised haigused, millega tuleks läbi viia nodoosse erüteemi diferentsiaaldiagnostika, on järgmised:

1. . Selle haigusega nahal esinevad valulikud induratsioonid sarnanevad sõlmelise erüteemiga, kuid paiknevad ainult veenide käigul ja näevad välja nagu käänulised kiud. Jäse on turse, patsient kaebab valu lihastes. Patsiendi üldine seisund reeglina ei kannata; kui tromb nakatub, märgib patsient nõrkust, palavikku, higistamist ja muid joobeseisundi sündroomi ilminguid.
2. Erythema Bazin (teine ​​nimi - induratiivne tuberkuloos). Selle haiguse lööbed on lokaliseeritud jala tagaküljel. Sõlmed arenevad aeglaselt, neile ei ole iseloomulikud põletikunähud, samuti ei ole märgata piiritlemist ümbritsevatest kudedest. Nahk sõlmede kohal on punakas-tsüanootiline, kuid selle värvi muutumine haiguse kulgemisega ei ole tüüpiline. Sageli sõlmed haavanduvad, jättes maha armi. Tuberkuloosi põdevad naised on reeglina haiged.
3. Christian-Weberi haigus. Seda haigust iseloomustab ka nahaaluste sõlmede moodustumine, kuid need paiknevad küünarvarte, kehatüve ja reite nahaaluses rasvkoes, väikese suurusega, mõõdukalt valusad. Nahk sõlmede kohal on kergelt hüpereemiline või pole üldse muutunud. Jäta maha rakulise atroofia alad.
4. (). See on äge nakkushaigus, mille põhjustajaks on A-grupi β-hemolüütiline streptokokk. Erysipelas debüteerib ägedalt koos temperatuuri tõusuga palavikuni, tugeva nõrkuse ja muude üldise joobeseisundi sümptomitega. Mõne aja pärast on kahjustatud nahapiirkonnas põletustunne, valu ja pingetunne, pärast seda - turse ja hüperemia. Punetusala on külgnevatest kudedest selgelt piiritletud, selle servad on ebaühtlased. Perifeerias määratakse tihend. Põletikuala tõuseb veidi üle naha taseme, puudutades kuum. Võib tekkida seroosse või hemorraagilise sisuga villid, samuti hemorraagiad. Radikaalne erinevus nodoossest erüteemist on lümfisoonte põletik ja piirkondlikud erüsiipel.

Nodoosse erüteemi ravi

Kui oli võimalik kindlaks teha haigus, mille vastu see mittespetsiifiline immuunpõletikuline sündroom arenes, on ravi peamine suund selle kõrvaldamine. Põhihaiguse nakkusliku etioloogia korral kasutatakse ravi eesmärgil antibakteriaalseid, seenevastaseid ja aineid.

Primaarse sõlmelise erüteemi korral võib patsiendile määrata järgmiste rühmade ravimid:

• (Movalis, Nimesuliid, Tselekoksiib, Diklofenak);
• (Prednisoloon, Metüülprednisoloon) kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebapiisava efektiivsuse korral;
• aminokinoliini ravimid (Delagil, Plaquenil) - need on ette nähtud sageli korduvate või pikaajaliste haigusvormide korral;
• antihistamiinikumid (Suprastin, Loratadin, Tsetirisiin).

Haigussümptomite kiiret taandumist soodustab kehaväliste meetodite – plasmaferees, hemosorptsioon – ja vere laserkiirguse kasutamine.

Võib läbi viia ka kohalikku ravi: nahale kanda põletikuvastaseid, eelkõige hormonaalseid salve, kompresse dimeksiidiga.

Füsioteraapia annab positiivse tulemuse ka nodoosse erüteemi ravis. Reeglina kasutatakse magnet- ja laserteraapiat, ultraviolettkiirgust erüteemilistes annustes, fonoforeesi hüdrokortisooniga kahjustatud piirkonnas.

Kodus ei ole seda haigust soovitav ravida, kuna selle raviks kasutatavatel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid ja need võivad ebaõige kasutamise korral kahjustada patsiendi tervist.

Teraapia efektiivsuse kriteeriumid on haiguse kliiniliste tunnuste taandumine ja nahaaluskoe veresoonte põletiku patomorfoloogiliste tunnuste vähenemine või täielik kadumine.

Nodoosse erüteemi tagajärjed ja prognoos

Iseenesest pole see haigus ohtlik, kuid nagu eespool korduvalt öeldud, on see sageli igasuguste muude patoloogiate kaaslane. Sageli ilmneb see isegi siis, kui põhihaigusel pole olnud aega avalduda, mis tähendab, et seda ei ole diagnoositud. Nodoosse erüteemi õigeaegne visiit arsti juurde ja sellega seotud täielik läbivaatus võimaldavad õigeaegselt diagnoosida konkreetse tausthaiguse varajased staadiumid ning seeläbi ennetada mitmeid selle võimalikke tüsistusi.

Nagu eespool märgitud, ei ole alati võimalik haiguse allikat täpselt kindlaks teha. Peamised põhjused, miks jalgadel tekib nodoosne erüteem (iseloomulike ilmingute foto leiate artiklist), on tuberkuloosimürgistus ja streptokokkinfektsioon.

Mõnikord on haigus esmaseks sümptomiks, mis on iseloomulik järgmistele haigustele:

• seen- või bakteriaalne infektsioon;
• tuberkuloos;
• põletikulised sooleprotsessid;
• süüfilis;
• vähk (väga harv);
• sarkoidoos;
• Behçeti tõbi.

Sageli areneb haigus reaktsiooni tulemusena järgmistele ravimite rühmadele:

• antibiootikumid;
• sulfoonid;
• sulfoonamiidid;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

On teada, et haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid. Need sisaldavad:

• pikaajaline kokkupuude külmaga kehal;
• endokriinsüsteemi talitlushäired;
• hüpovitaminoos (C- ja P-vitamiini üleküllus);
• ummikud jäsemetes.

Haiguse tunnused

Esimest korda, kaheksateistkümnendal sajandil, hakkasid dermatoloogid eristama nodoosset erüteemi allergilisest vaskuliidist. Peamine erinevus seisneb selles, et esimese haiguse korral on kahjustatud veresoonkond, inimesel on raske kõndida.

Paraku on jalgade erüteem noor haigus, mis kimbutab kahekümne kuni kolmekümne aasta vanuseid noori, mehi ja naisi, kuid lapsed kannatavad selle haigusega raskemini. Kuueaastased tüdrukud põevad patoloogiat tõenäolisemalt kui teised lapsed. Alguses ilmneb väsimus, lastel hakkab valutama kõht ja liigesed, tüdrukud hakkavad tegutsema, jalgadele või kehale tekivad kuumad sõlmed, mida lapsed puudutada ei lase.

Liigesed muutuvad kõndimisel sageli põletikuliseks, paistes, punetavad ja valutavad. Mõne aja pärast turse taandub, kuid valu jätkub. Imikutel esineb haigus sageli siis, kui lapsel on olnud tuberkuloos. Haige laps tuleb viivitamatult haiglasse viia, te ei saa ennast ravida ega patsiendi keha omatehtud salvidega määrida.

Rasedate ravi on raskem, lapseootel emad hoolitsevad eelkõige loote eest, kangeid ravimeid ei taheta võtta. Sündimata lapse jaoks ei ole haigus ohtlik, kuid see võib kahjustada ema tervist. Süda võtab haigusest suurema raskuse. Arstid soovitavad rasedatele voodirežiimi või soovitavad säilitamiseks pikali heita. Te ei saa olla probleemidega koormatud, kandke raskeid asju. Haigus ei kao täielikult, see võib võtta kroonilise vormi, süveneda külmhooajal.

Prognoos ja ennetamine

Nodoosne erüteem ei ole eluohtlik haigus. Õigeaegse piisava ravi korral on prognoos soodne. Sümptomid kaovad täielikult kuu aja jooksul.

Lastel on patoloogia vähem ravitav, seetõttu on näidustatud kohustuslik haiglaravi. Naised peaksid ka kohe abi otsima, kui raseduse ajal ilmnevad esimesed sümptomid. Veresoonte patoloogia võib põhjustada südame tüsistusi.

Õigeaegsest ravist keeldumine põhjustab patoloogia kroonilise vormi arengut. Rikkumised kehas võivad põhjustada muude haiguste, sealhulgas fokaalse sklerodermia arengut.

Samuti ei tohi unustada, et nodoosne erüteem on sageli esimene tõend teiste organismis esinevate patoloogiliste protsesside kohta. Mida varem tehakse täpne diagnoos, seda suurem on täieliku ravi tõenäosus.

Nodoosse erüteemi ennetamine seisneb mis tahes haiguste õigeaegses ravis, infektsioonikollete kõrvaldamises kehas. Selleks, et mitte esineda ebameeldivaid sümptomeid, tasub pöörata piisavalt tähelepanu immuunsüsteemile:

• täielikult puhata;
• veeta regulaarselt aega väljas;
• järgige õiget dieeti.

Haiguse põhjused

Kaasaegsete teadlaste uuringute kohaselt on nodoosne erüteem üks allergilise vaskuliidi variatsioone.

Kõige tavalisem erüteemi põhjus on kehas esinev infektsioon, nimelt streptokokk.

Punased sõlmed moodustuvad selliste haigustega:

• naha erysipelas;
• stenokardia ja kõrvapõletik;
• farüngiit ägedas vormis;
• streptoderma;
• reumatoidartriit;
• põiepõletik.

Vaskulaarseina kahjustus areneb sellistes tingimustes:

• sarkoidoos;
• raseduse ajal;
• erinevate onkopatoloogiate arenguga.

• vaskulaarsete patoloogiatega patsiendid - veenilaiendid, aterosklerootiliste naastude moodustumine veresoontes;
• allergilistele reaktsioonidele kalduvad inimesed - pollinoos, bronhiaalastma, atoopiline dermatiit;
• põletikuliste protsesside esinemine seedetraktis - Crohni tõbi, koliit;
• krooniliste infektsioonide esinemine - sinusiit, tonsilliit, püelonefriit.

Teatud ravimite kasutamine võib samuti põhjustada selle patoloogia arengut. Nende fondide hulka kuuluvad:

• antibakteriaalsed ravimid;
• sulfoonamiidid;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Kliinilised tunnused

Nodoosset erüteemi on iseloomulikud sümptomid - need on valulikud sõlmed jalgade esipinnal või kätel. Tiheda konsistentsiga elemendid, läbimõõduga 0,5–5 cm, tõusevad ümbritsevast pärisnahast kõrgemale, nende kohal olev nahk on helepunase varjundiga, ümbritsevad pehmed koed on tursed.

Sõlmede väljanägemisega kaasneb erineva intensiivsusega valusündroom, samas kui ebamugavustunne ilmneb mitte ainult pärast palpatsiooni, vaid ka puhkeolekus. Mõnel juhul ühineb valu liigestes. Naha sügelus puudub.

3-5 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist sõlmed pehmenevad, muudavad värvi. Algul muutuvad nad lillakassiniseks, seejärel kollakasroheliseks. Väliselt sarnaneb see hematoomi paranemisega pärast vigastust (verevalumite õitsemine). Patoloogilised elemendid ei ühine kunagi ega haavandu.

Kõige sagedamini on sõlmeline erüteem lastel ja täiskasvanutel äge ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• külmavärinad, üldine nõrkus;
• valu, valud, vedeliku kogunemine liigestesse;
• kohaliku temperatuuri tõus ja üldine hüpertermia kuni 39 °;
• liigeste jäikustunne hommikul;
• lümfisõlmede põletik;
• üldise mürgistuse sümptomid: iiveldus, kõhulahtisus;
• lööbed silmade sklerale;
• ühe või mitme punase sõlme moodustumine.

Kuidas urtikaaria nahale ilmub

Liigeste põletikku täheldatakse enam kui pooltel patsientidest. Seda haigust iseloomustab põlvede, pahkluude, sõrmede või jalgade falange sümmeetriline kahjustus. Artropaatia sümptomid tekivad paar päeva enne veresoonte tihendite moodustumist.

Nodulaarsete elementide kõige levinum lokaliseerimine on jalgade eesmine pind. Ja ka sõlmed võivad tekkida kõikjal, kus on nahaalune rasvakiht: reitel, tuharatel, käsivartel, näol, silmade kõvakestal.

Nodoosne erüteem lastel areneb pärast külmetushaigusi ja viirushaigusi (streptokokkinfektsioonid), allergiliste reaktsioonide, seedetrakti häirete taustal. Mõnel juhul ei ole haiguse põhjust (idiopaatiline UE) võimalik täpselt kindlaks teha. Seda haigust võib diagnoosida igas vanuses, kuid sagedamini esineb seda üle 6-aastastel lastel ja haigestuvad peamiselt tüdrukud. Esinemissageduse tipp on sügis-talvisel perioodil. Nodoosse erüteemi sümptomid on identsed täiskasvanutel esinevate patoloogia tunnustega.

Haiguse klassifikatsioon: esmane ja sekundaarne

Täiskasvanutel võivad lööbed areneda iseseisva patoloogiana. Sellisel juhul on haigus esmane. Kui a veresoonte põletikuline protsess toimub teise patoloogilise protsessi taustal, siis räägime sekundaarsest erüteemist.

Võttes arvesse haiguse põhjust, eristatakse selle tüüpe:

Haigus võib esineda ägedas vormis. Kuid tavaliselt seisavad nad silmitsi sekundaarse kroonilise põletikulise protsessiga. Täiesti ebameeldivate sümptomite eemaldamiseks peate ravima põhihaigust.

Diagnostiline läbivaatus

Allergilist vaskuliiti, nodoosset erüteemi ravivad dermatovenereoloog ja allergoloog, liigesevalu korral võib osutuda vajalikuks reumatoloogi konsultatsioon. Patsiendid võtavad kliinilise vereanalüüsi, nodoosse erüteemi ägedas staadiumis suureneb leukotsüütide tase, suureneb ESR. Tuberkuloosi välistamiseks tehakse tuberkuliiniproov, kopsudest röntgenuuring ja röga. Kui kahtlustatakse vähkkasvajat, pigistatakse kahjustatud koest tükk biopsiaks.

Kui esineb krooniliste infektsioonide koldeid, viiakse läbi vastavate elundite uuring. Võib määrata farüngoskoopia, alajäsemete veenide ultraheli, bakposevi. Kopsupatoloogiate (sarkoidoos) korral täheldatakse hilar-lümfisõlmede ühte või kahepoolset põletikku.

Seborroiline dermatiit kehal: sordid ja ravi

Naha biopaadi histoloogiline diagnoos võib paljastada mittespetsiifilised põletikulised infiltraadid nahaaluskoes, tuberkuloidpõletik koos Langerhansi hiidrakkudega, mis ei allu koopa lagunemisele. Ja seal on ka infiltraadi pesastruktuur ilma turbekuloidse struktuurita.

Nodoosse erüteemi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi migreeruva tromboflebiidi, Weber-Christiani tõve, nodulaarse vaskuliidi, nahatuberkuloosi, pannikuliidi, erüsiipeelide korral.

Nodoosse erüteemi vormid

Haigusel on äge ja krooniline vorm. Haiguse krooniline kulg on väga haruldane, seda iseloomustab tavaliselt väikese arvu väikeste tihedate roosakas-tsüanootilise värvusega moodustiste moodustumine. Liigeste deformatsioonimuutused puuduvad.

Akuutne faas areneb kuu jooksul. Mõjutatud inimestel ilmnevad järgmised sümptomid:

• enamikul patsientidel tõuseb kehatemperatuur 39 ° -ni;
• patsiendi üldine seisund halveneb, lihas- ja liigesevalu liitub;
• nahk hakkab paisuma, liigesepinnad muutuvad põletikuliseks, tekib liigesesisene efusioon ja see koht muutub punaseks;
• ägeda faasi maksimaalsel tipul suureneb liigesevalu, patsient tunneb hommikul ebamugavust;
• kolme nädala pärast sõlmed taanduvad, nende moodustumise kohas hakkab nahk maha kooruma;
• liigesed lakkavad järk-järgult valutamast.

Kaasaegsed dermatoloogid eristavad veel mitmeid erüteemi vorme:

1. Nakkuslik vorm - selle liigi arengu käivitajaks on nakkusprotsessi esinemine inimkehas.
2. Mürgine vorm mõjutab peamiselt vastsündinuid. See ei kujuta endast erilist ohtu, moodustunud sõlmed kaovad ühe nädala pärast ilma igasuguse ravita.
3. Puukborrelioosi tekkega tekib rändevorm, mille provotseerib puugihammustus.
4. Patoloogia korduvad vormid hõlmavad rõngast. See hakkab ilmnema kokkupuutel allergiliste ainete, toksiliste ainete ja nakkuspatoloogiatega.
5. Multimorfne eksudatiivne erüteem. Arendab külmetushaiguste ajal. Sõlmed moodustuvad sääre, jalalabade, peopesade piirkonnas, suu limaskestal, peopesades ja suguelunditel.

Patoloogilise protsessi põhjused jalgadel ja kätel

Veresoonte ja nahaaluse rasvkoe põletiku teket soodustavad kõige sagedamini mitmesugused nakkusprotsessid organismis. Ebameeldivad sümptomid võivad tekkida järgmiste haiguste tagajärjel:

• stenokardia;
• põiepõletik;
• kõrvapõletik;
• streptoderma;
• tuberkuloos;
• reumatoidartriit;
• sarlakid jne.

Narkootikumide ravi kõrvalmõjuna võivad tekkida sõlmed nahal. Sageli tekib nodoosne erüteem pärast vaktsineerimist või antibiootikume.

Nodoosne erüteem areneb sageli ravimteraapia taustal.

Onkoloogiliste patoloogiate all kannatavad inimesed peavad tegelema ka veresoonte seinte põletikuga. Lümfoomiga inimesed on nodosumi erüteemile kõige vastuvõtlikumad. Inimestel, kellel on vere- ja veresoonkonnahaigused (veenilaiendid, veresoonte ateroskleroos), on eelsoodumus põletikulise protsessi krooniliseks kulgemiseks. Ohus on allergikud, aga ka naised raseduse ajal.

Meditsiinipraktikas on perekonnas esinenud nodoosse erüteemi juhtumeid. Suur tähtsus on pärilikul eelsoodumusel patoloogilise protsessi arengus. Kui vanemad põevad haigust, on lapsel põletikuoht.

Rahvapärased ravimeetodid

Rahvapärased abinõud erüteemi raviks on inimeste seas populaarsed, mängivad suurt rolli rahvastiku paranemisel. Paljud retseptid on teada. Näide: võtke vaarika-, murakalehed, lisage kasepungad ja jahubanaanilehed.

Lõigake lehed, sulatage kastoorõli, segage võrdsetes osades, pange veevanni ja hautage kuuskümmend minutit madalal kuumusel. Seejärel kurna kuumalt läbi marli, jahuta, määri probleemseid kohti kaks korda päevas.

Tõestatud rahvapärane retsept: hõõru uhmris sada grammi arnikajuurt, sega pulber searasvaga, keeda tasasel tulel kolm tundi, ära unusta segamist. Hoolitsus annab hea efekti, kui määrite nahka kolm korda päevas.

Arstid soovitavad ravida sarnaselt: valmistada keetmised, lisada vannile, sõlmeline lööve läheb kiiresti üle. Keediseid saab valmistada tammekoorest, pajukoorest, kasutada kreeka pähkleid, õitest või vaarikate ja leedrimarjade oksi.

Uus keetmine: jahvatage nõges, võtke lusikatäis toorainet ja valage liiter keeva veega, oodake viisteist minutit, valage vanni, võtke mitte rohkem kui kakskümmend minutit.

Võid valmistada maitsetaimede kollektsiooni: kuivatada, ürdid tükeldada, võtta supilusikatäis kollektsiooni ja pool liitrit keeva vett, lasta seista kolmkümmend minutit ja võtta kakskümmend minutit enne sööki. Annus koosneb lusika kolmandast osast.

Sümptomid

Haiguse kõige iseloomulikum sümptom on sõlmed. Esialgu on need tihendid kõvad, lamedad ja tunduvad puudutamisel kuumad. Mõnikord kaasnevad muud sõlmelise erüteemi nähud. Sümptomid võivad olla järgmised:

• üldine halb enesetunne;
• punetus;
• liigesevalu;
• jalgade turse;
• nahaärritus.

Põletiku peamised põhjused

Nahaaluse rasvkoe ja veresoonte põletiku ilmnemist soodustavad reeglina mitmesugused nakkusprotsessid. Sümptomid võivad ilmneda haiguste tagajärjel:

Nahal esinevad sõlmed võivad ilmneda uimastiravi kõrvalmõjuna. Sageli tekib nodoosne erüteem pärast antibiootikumide võtmist või vaktsineerimist.

Inimesed, kes kannatavad onkoloogilistest haigustest, peavad tegelema ka veresoonte seinte põletikulise protsessiga. Kõige enam kannatavad lümfoomiga patsiendid. Veresoonte ja verehaigustega inimestel on eelsoodumus põletiku krooniliseks kulgemiseks. Ohus on naised raseduse ajal, aga ka allergikud.

Atoopiline dermatiit täiskasvanutel: põhjused, sümptomid ja ravi

Meditsiinipraktikas esineb perekondlikke nodoosse erüteemi juhtumeid. Sama oluline on pärilik eelsoodumus patoloogilise protsessi ilmnemisele. Kui vanemad kannatavad selle haiguse all, on lapsel oht põletikulise protsessi tekkeks.

Nodoosse erüteemi arengu tunnused väikelastel

Seda patoloogiat leitakse kõige sagedamini noortel tüdrukutel, kes on jõudnud kuue aastani. Sõlmed hakkavad tekkima külma temperatuuriga kokkupuutel nahaga, nimelt sügis-talvisel perioodil. Haiguse peamised sümptomid hakkavad ilmnema kuuendal päeval.

Haige laps on väga kapriisne ja kaebab üldise halb enesetunne. Ta tunneb valu liigeste piirkonnas ja kõhuõõnes. Sõlmed on väga valusad ja neil on palavik.

Tavaliselt on see haigus seotud liigeste patoloogiaga. Sel juhul hakkavad liigesed paisuma, liikumisel tekib punetus ja valu. Põletikuline protsess liigestes taandub kahe-kolme päeva pärast, kuid valu püsib mõnda aega.

Jalade nodoosset erüteemi tuleb ravida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Tavaliselt on lastele ette nähtud sellised ravimid nagu atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, Nurofen. Sõlme moodustumise kohale kantakse soojendava toimega kompressid. Kompresside jaoks kasutatakse ihtiooli või hepariini salvi lahust. Meditsiinilised protseduurid tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

Kodused tingimused haiguse raviks

Jalgadel esinevat sõlmelist rõugelaadset haigust ravitakse kodus. Patsient käib regulaarselt arsti juures, registreerib end, kontrollib, täidab arsti nõudeid. Polikliinikus vaatab patsiendi läbi kopsuarst, kontrollib nakkushaigusi infektsionist, suunatakse kõrva-nina-kurgu-, fleboloogi, veresoontekirurgi vastuvõtule.

Jalade nodoosne erüteem määratakse kaasaegse diagnostika abil, mis näitab üksikasjalikult haiguse tõsidust. Arste aitavad rinoskoopia, kompuutertomograafia, kopsude röntgen. Hädaolukorras paigutatakse patsient põhihaiguse (näiteks tuberkuloosi) ravimiseks haiglasse.

Diagnostika

Kvalifitseeritud dermatoloogil ei ole juba põletikuliste piirkondade visuaalse kontrolliga õige diagnoosi panemine keeruline. Sellest aga ei piisa piisava ravi määramiseks. Oluline on välja selgitada veresoonte seinte põletiku tekkimise põhjus. Selleks saab kasutada järgmisi meetodeid:

1. Üldine vereanalüüs. Leukotsüütide arvu suurenemine, ESR-i muutus - kõik see võib viidata põletikulise protsessi arengule.
2. Bakposev ninaneelust. Uuring võimaldab teil tuvastada streptokoki infektsiooni esinemist kehas.
3. Tuberkuliini test. Uuring viiakse läbi, kui patsiendil kahtlustatakse tuberkuloosi. Samal eesmärgil peab patsient tegema rindkere röntgeni.
4. Vereanalüüs trombotsüütide jaoks. Indikaatori tõus näitab vaskulaarse patoloogia arengut.
5. Ühe sõlmelise moodustise biopsia. Uuring viiakse läbi juhul, kui visuaalne kontroll raskendab diagnoosi panemist.

Õige diagnoosi saab teha ainult arst

Põletikulise protsessi arengut soodustava teguri kindlaksmääramiseks võib lisaks läbi viia järgmised diagnostilised protseduurid:

• rinoskoopia;
• farüngoskoopia;
• CT skaneerimine;
• Alajäsemete veenide ultraheli.

Patsiendil võib olla vaja konsulteerida selliste spetsialistidega nagu fleboloog, veresoontekirurg, onkoloog, pulmonoloog, nakkushaiguste spetsialist jne.

Ravi viiakse läbi süsteemse antibiootikumravi ja krooniliste nakkuskollete taastusravi abil. Ägeda perioodi jooksul patsient vajab voodipuhkust. Väga rasketes olukordades paigutatakse patsient haiglasse. Peate hoidma jalad rahulikuna. Verevoolu parandamiseks jala põletikulistes piirkondades on soovitatav see fikseerida kõrgendatud olekus.

Haiguse uimastiravi hõlmab selliste ravimirühmade kasutamist:

Dimeksiidiga kompressid aitavad kiiresti vabaneda ebameeldivatest sümptomitest. Aga kõige puhtamal kujul põletikuvastane ravim sa ei saa, sa võid põletada. Ravimit on vaja lahjendada puhta veega vahekorras 1:3. Hoidke kompressi kahjustatud piirkondades mitte rohkem kui 30 minutit. Ravi kestus on 2 nädalat.

Füsioterapeutilised meetodid sõlmelise erüteemi raviks

Kuidas ravida nodoosset erüteemi füsioteraapia meetoditega? Pärast ägeda põletikulise protsessi eemaldamist, kui patsiendi temperatuur normaliseerub, saab kahjustatud piirkondade taastumise kiirendamiseks kasutada järgmisi ravimeetodeid:

Ravi: ravimid, kasutatud ravimid

Teraapia edukus sõltub sellest, kui tõhusalt raviti veresoonte põletiku teket soodustavat patoloogiat. Patsiendile võib määrata süsteemse antibiootikumravi, viiakse läbi krooniliste infektsioonikollete sanitaar. Ägeda perioodi korral näidatakse patsiendile voodirežiimi. Kõige raskematel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse. Alajäsemetele on vaja puhkust pakkuda. Vere väljavoolu parandamiseks jala põletikulistest piirkondadest on soovitatav see fikseerida kõrgendatud asendis.

Haiguse medikamentoosne ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

1. Antibiootikumid. Selle kategooria ravimid on ette nähtud juhul, kui veresoonte põletik on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Preparaadid valitakse, võttes arvesse patogeense mikrofloora tundlikkust. Võib määrata ampitsilliini, Flemoxin Solutab jne.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need ravimid leevendavad valu, normaliseerivad kehatemperatuuri. Kasutada võib Nurofeni, Ibuprofeeni, Diklofenaki.
3. Antihistamiinikumid. Selle rühma ravimid aitavad leevendada turset ja sügelust. Häid tulemusi näitavad Suprastin, Tavegil.
4. Kortikosteroidid. Preparaadid välispidiseks kasutamiseks salvide kujul aitavad leevendada ebameeldivaid sümptomeid. Prednisolooni salv näitab häid tulemusi.
5. Aminokinoliini derivaadid. Selle kategooria ravimid on ette nähtud sõlmelise erüteemi korduva vormi jaoks. Plaquenil, Delagil võib välja kirjutada.

Dimeksiidiga kompressid aitavad kiiresti eemaldada ebameeldivad sümptomid. Põletikuvastast ainet on aga puhtal kujul võimatu kasutada, muidu võite saada põletuse. Dimexide on soovitatav lahjendada puhta veega vahekorras 1:3. Hoidke kahjustatud aladel meditsiinilist sidet mitte rohkem kui pool tundi. Ravikuur on 10 päeva.

Nodoosse erüteemi ravimid - galerii

Prednisoloon - põletikuvastane ravim välispidiseks kasutamiseks
Flemoxin solutab - laia toimespektriga antibiootikum
Diklofenak normaliseerib patsiendi heaolu, leevendab põletikku
Tavegil leevendab turset

Pärast ägeda põletikulise protsessi peatamist, kui patsiendi kehatemperatuur normaliseerub, saab kahjustatud piirkondade taastamise kiirendamiseks kasutada järgmisi ravimeetodeid:

1. UFO. Ultraviolettkiirtel on toniseeriv ja immunostimuleeriv toime.
2. Fonoforees. Ultraheli abil süstitakse kahjustatud piirkondadesse ravimeid.
3. Magnetoteraapia. Magnetvälja mõjul kiireneb kahjustatud veresoonte taastumine ja verevool.
4. Laserteraapia. Laserkiirgusel on vasokonstriktiivne ja immunostimuleeriv toime.

Fonoforees on tõhus meetod sõlmelise erüteemi raviks

Haiguse kroonilises käigus annab plasmaferees häid tulemusi. Protseduur viiakse läbi haiglatingimustes. Patsiendilt võetakse veri, see puhastatakse ja suunatakse tagasi vereringesse. Stabiilse remissiooni saavutamiseks piisab 4-5 protseduurist.

Kokkuleppel arstiga võib konservatiivset ravi täiendada traditsioonilise meditsiiniga. Paljud neist näitavad kõrget efektiivsust. Siiski ei tohiks neid kunagi iseseisvalt kasutada.

Aaloe ja mesi

Mõned värsked aaloelehed tuleb kombineerida poole sidruni mahla ja teelusikatäie meega. Kõik koostisained tuleb põhjalikult segada ja süüa. Sellel kompositsioonil on võimas immunomoduleeriv toime. Retsept ei sobi aga inimestele, kellel on kalduvus allergiatele.

Supilusikatäis kuivatatud arnikaõisi tuleb valada klaasi keeva veega ja hoida vähemalt 12 tundi pimedas kohas kaane all. Saadud toode tuleb filtreerida ja võtta 15 ml kolm korda päevas.

Arnika baasil saab valmistada ka tervendavat salvi. Taime kuivad risoomid tuleb jahvatada pulbriks (võimalik kohviveskis). Kaks supilusikatäit toorainet tuleb segada 100 g searasvaga. Segu tuleks sulatada madalal kuumusel ja seejärel keeda 10-15 minutit. Pärast aine jahutamist saab seda kasutada kahjustatud piirkondade raviks.

Tervendav infusioon

Keha kaitsevõimet suurepäraselt stimuleeriva toote valmistamiseks on vaja eelnevalt ette valmistada järgmised koostisosad:

• Melissa;
• raudrohi;
• pohla lehed;
• kaselehed.

Kõik koostisained tuleb kuivatada, tükeldada ja kombineerida võrdsetes osades. Umbes 15 g segu tuleb valada 500 ml keeva veega ja nõuda umbes tund. Seejärel tuleb ravim filtreerida ja võtta 50 ml enne sööki kolm korda päevas.

Kuivatatud tooraine tuleb purustada pulbriks. Supilusikatäis saadud toodet tuleb valada 500 ml keeva veega ja keeta umbes 15 minutit. Seejärel tuleb toode filtreerida ja jahutada. Seda ravimit soovitatakse võtta 50 ml enne sööki, et tugevdada organismi kaitsevõimet.

Ravimtaimed välispidiseks kasutamiseks

Sellised taimed nagu salvei, nöör, kummel aitavad kiiresti põletikku ja sügelust leevendada. Maitsetaimi võib kasutada üksikult või segatuna. 100 g kuiva purustatud toorainet tuleb valada liitri keeva veega ja hoida suletud kaane all umbes tund. Valmistoode tuleb filtreerida ja kasutada kahjustatud piirkondade raviks.

Rahvameditsiini retseptid - galerii

Puukoore keetmine stimuleerib immuunsüsteemi
nööri infusioon aitab leevendada põletikku
Aaloe ja mesi – stimuleerivad organismi kaitsevõimet
Taime põhjal saate valmistada tervendavat salvi

Sõlmede asukohad

Peaaegu kõigil patsientidel paiknevad sõlmed sääre esipinnal. Tavaliselt asuvad need sõlmed sümmeetriliselt, kuid on teada ka ühe paigutuse juhtumeid. Moodustumine on kõige paremini nähtav seal, kus on rasvkoe nahaalune kude. Nimelt:

• tuharad;
• puusad;
• küünarvarre;
• nägu;
• mõnikord isegi sajandeid.

Kuidas haigust ravida

Spetsiaalsed ettevalmistused on välja töötatud. Kui erüteem on nakkav, on parem kasutada antibiootikume: penitsilliini, tetratsükliini, streptomütsiini. Tablette on vaja võtta vastavalt arsti määratud skeemile ja ravi kestab üks kuni kaks nädalat. Erüteem möödub kiiremini, kui ravimile lisatakse prednisolooni.

Organismile mõjuvad hästi põletikuvastased ravimid: ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape, metindool, kaaliumjodiid (mitte rohkem kui 900 milligrammi päevas, kahe kuni nelja nädala jooksul). Kui erüteem on äge, on ilmnenud seos menstruaaltsükliga, on haiguse raviks võimalik kasutada antibeebipille, see on lubatud alles pärast günekoloogiga konsulteerimist.

Füsioteraapia võib tõhusalt mõjutada haiguse koldeid. Laserteraapia jaoks sobib hästi sõlmeline muhk või kasv, tavaliselt määravad arstid meetodi, kui nad on kindlad, et patsiendil pole füsioteraapia suhtes eelarvamusi. Patsiendile valitakse individuaalne ravi, sõltuvalt haiguse vanusest ja raskusastmest.

Imikutele on ette nähtud meetod: määrige kahjustatud piirkonnad Vishnevski salvi, atsemiiniga ja määrake vitamiinid. Kui nädalane ravi ei aidanud, kontrollitakse last haiguste – reuma, kasvajamoodustiste ja maohaiguste suhtes.

Rasedate naiste haiguse kerge käiguga pakuvad arstid indovazini, diklofenaki salve. Soovitatav on juua aspiriini, paratsetamooli koos salvidega, vähendada jalgade koormust. Jalade sõlmelise erüteemiga lapseootel emadel on oluline pöörduda praktiseerivate ja eriarstide poole, et saada ravi arsti järelevalve all.

Nodoosse erüteemi sümptomid

Loomulikult on selle haiguse kõige levinum ilming sõlmede moodustumine. Puudutades on moodustised kõvad, lamedad ja palpatsiooni ajal kõrgendatud temperatuuriga, läbimõõduga 5 mm kuni 5 cm. Kirjeldatakse ka järgmisi sümptomeid:

• sõlmedel ei ole selgeid piire, lähedal asuv nahk hakkab punetama ja paisuma, sügelus puudub;
• kahjustatud piirkonna nahk hakkab paksenema ja muutma oma varju, sellist protsessi võib täheldada verevalumi moodustumise ajal.
• sõlmelised moodustised kasvavad väga kiiresti, kuid saavutavad teatud suuruse. Patsiendid tunnevad valu mitte ainult palpatsiooni ajal, vaid ka kõndimisel, raskuste tõstmisel ja isegi kergel füüsilisel pingutusel.

Rasedate naiste ravi tunnused

Haigus ei mõjuta loodet üldse. Nodoosne erüteem võib aga olla rasedale ohtlik. Haiguse tagajärjed ilmnevad mõnikord südame tüsistuste kujul.

Kui ägenemisi ei esine, määratakse patsiendile kohalik ravi. Mõjutatud piirkonnad määritakse Indovazini salviga. Sees võtke ravim "Kurantil". Väikestes annustes on ette nähtud ravim "Paratsetamool". Põletiku vähendamiseks on soovitatav aspiriini minimaalne annus. Hooldus sisaldab Deep Relief salvi. Ravim "Diklofenak" on ette nähtud süstimise teel.

Raseduse ajal ravi oluline tingimus on õige puhke- ja töörežiimi täielik järgimine. Alajäsemete koormust on vaja minimeerida, kuid seda ei saa täielikult välistada, sest jäsemete veresooned peavad olema pidevalt heas korras.

Diagnostilised meetmed

Kogenud dermatoloogil ei ole juba visuaalse läbivaatuse käigus raske diagnoosi õigesti panna. põletikulised piirkonnad. Kuid sellest ei piisa piisava ravi määramiseks. Oluline on kindlaks teha, miks tekkis veresoonte seinte põletik. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Spray Panavir: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated

Põletikulise protsessi arengut soodustanud põhjuse väljaselgitamiseks võib lisaks läbi viia järgmised diagnostilised meetmed:

• farüngoskoopia;
• rinoskoopia;
• Jalgade veenide ultraheli;
• CT skaneerimine.

Patsiendil võib olla vaja konsulteerida selliste arstidega nagu veresoontekirurg, fleboloog, nakkushaiguste spetsialist, pulmonoloog, onkoloog.

Video haigusest

Haiguse tunnused

Lööbed naha pinnal on punase värvusega sõlmed. Need on üsna valusad. Isegi kerge puudutus on täis suurenenud ebamugavust. See näitab selgelt, kuidas sõlmeline erüteem avaldub, foto. Reeglina tõusevad lööbed veidi üle naha pinna.

Sõlmed paiknevad peamiselt jalgade esipinnal, põlvedel ja reitel. Harva võivad lööbed tekkida kätel, näol või kaelal.

Esialgset etappi iseloomustavad helepunased lööbed. Haiguse edasist kulgu iseloomustab kasvajate varjundi muutus. Sõlmed omandavad lilla värvi, mis hiljem muutub pruuniks.

Viimastel aastakümnetel on täheldatud ebameeldivat trendi erinevate nahahaiguste all kannatavate inimeste arvu suurenemisel. Sellele nähtusele pole veel keegi suutnud usaldusväärset seletust anda. Selliste probleemide hulgas nagu ekseem, papilloomid, vanuselaigud, akne ja lööve on ka üsna haruldane haigus - nodoosne erüteem. Mis see on, kuidas see välja näeb, mis on ohtlik ja kuidas ravida - lugege allpool.

Nodoosne erüteem on üsna haruldane.

Mis on nodoosne erüteem?

Jalade nodoosne erüteem on põletikuline nahahaigus, mis on põhjustatud valulike nahaaluste plommide moodustumisest jalgadel ja rasvkoe kogunemiskohtades. Tavaliselt lokaliseeritud epiteeli ja rasvkoe sügavates kihtides, põhjustab nahaaluste veresoonte põletikku.

Mõistet "nodulaarne erüteem" mainitakse esmakordselt 1807. aastal. Nime võttis kasutusele Briti dermatoloog Robert Willan. Hiljem viidi läbi täpsemad uuringud haiguse olemuse kohta, mis võimaldas määrata erüteemi allergilise vaskuliidi rühma.

Haigus avaldub massiliselt või täheldatakse üksikuid tihendeid (sageli sümmeetriliselt paiknevad). Suurem protsent õppekohtadest langeb alajäsemetele. 20–35-aastased inimesed on haigusele vastuvõtlikud. Enamik patsiente on noored naised. Täiskasvanud mehed kannatavad erüteemi all kolm korda harvemini. Samas on puberteedieas mõlemast soost noorukite seas dermatoloogi vastuvõtu sagedus ülaltoodud probleemiga võrdselt võrdne.

Nodoosne erüteem esineb sagedamini naistel

Haiguse põhjused

Leiti, et nodoosne erüteem on allergilise iseloomuga haigus. Peamine põletikuliste protsesside põhjustaja, mis kutsub esile nahaaluste tihendite moodustumise, on infektsioon. Haiguse arengut täheldatakse tonsilliidi, kõrvapõletiku, farüngiidi, sarlaki taustal. Kuigi vähemal määral, võivad vaevust esile kutsuda järgmised tegurid:

• antibiootikumide, jodiidide, bromiidide võtmine;
• allergia sulfoonamiidide suhtes;
• vaktsineerimise tagajärjed;
• sarkoidoos;
• soole haavandiline koliit;
• onkoloogia;
• Behceti tõbi;
• rasedusperiood, sõltuvalt krooniliste nakkusprotsesside esinemisest kehas;
• kubeme lümfogranulomatoos;
• pidalitõbi.

Samuti märgitakse, et ühes perekonnas võib alajäsemete nodoosne erüteem korduda mitme põlvkonna jooksul. Seetõttu eraldatakse täiendavalt geneetilise kalduvuse või pärilikkuse tegur.

Nodoosse erüteemi tüübid

Sõltuvalt haiguse põhjustajast ja kliinilisest pildist on välja töötatud erüteemi tüüpide klassifikatsioon. See jaotus võimaldab teil teha kõige täpsema diagnoosi ja valida õige ravi.

Seal on järgmised tüübid:

mürgine

Tüüpiline vastsündinutele. Viitab füsioloogilisele normile, mis avaldub esimestel elupäevadel nahalööbe kujul. Muid sümptomeid, välja arvatud välised, ei täheldata. Mürgise erüteemi ravi ei ole vajalik, kuna moodustised kaovad nädala jooksul iseenesest.

Mürgine nodoosne erüteem tekib vastsündinutel

nakkav

Kaasneb teadmata etioloogiaga nakkushaigustega. Peamine põhjustaja on streptokokk. Seda esineb igas vanuses ja soost inimestel.

Mitmekujuline eksudatiivne

Nahaalused tihendid ilmuvad ja edenevad külmetushaiguste taustal. Nodoosse erüteemiga kaasnevad ORS-ile sarnased sümptomid: peavalu, nõrkus, halb enesetunne, valulik kurk ja liigesed. Peopesadele ja kätele, jalgadele, säärtele, suu limaskestale ja suguelunditele tekivad valulikud sõlmed. Eksudatiivse erüteemi eripäraks on selgelt määratletud kujuga nahaalused tihendid, mis on sageli täidetud seroosse vedelikuga.

Kui selline papule lõhkeb, tekivad selle asemele veritsevad haavandid. Mis tahes ravi puudumisel võivad tekkida tõsised tüsistused kuni surmani.

rändav

Seda tüüpi erüteem on üks Leimi haiguse sümptomeid. Haigusele on iseloomulik puugihammustus. Hammustuskohas moodustub rõngakujuline erüteem – kiiresti kasvav vorm. Moodustise keskosas on nahk kahvatum kui servades.

rõngakujuline

Kroonilise vormiga haigus, mis põhineb infektsioonil, mürgistusel või allergilisel reaktsioonil. Nimetus tekkis seetõttu, et arvukalt punaseid laike koguneb konglomeraatidesse ja moodustuvad nahale omapärased rõngad. Seda tüüpi haigusi esineb sagedamini noortel meestel.

Erythema nodosum annulare on krooniline haigus.

Kliiniline pilt

Nodoosse erüteemi peamine ja peamine sümptom on arvukate tihedate sõlmede moodustumine pärisnaha ja kiudude sügavates kihtides. Tihendi suurused varieeruvad 5 kuni 50 mm. Moodustiste kohal olev naha pind on sile, kuid sellel on selgelt väljendunud punane toon. Palpatsioonil ja mõnikord visuaalselt märgatav, kuidas sõlmed tõusevad naha pinnast kõrgemale. Sagedamini pole sellistel tuberkullitel piirkondlike kudede turse tõttu selgelt määratletud piire. Nodoossel erüteemil on võime kiiresti kasvada, kuid teatud suuruse saavutamisel lõpetavad sõlmed kasvamise.

Valusündroom avaldub erineval viisil. Mõnikord on valu tunda puudutamisel või palpeerimisel, teisel juhul tekib see spontaanselt ja lainetena, sõltumata välismõjudest. Haiguse ägenemise perioodid langevad sügisel ja talvel.

4-6 päeva pärast hakkavad moodustunud punased "muhud" käituma nagu tavaline hematoom. Naha varjund sõlme kohal muutub tsüanootiliseks, roosaks, roheliseks ja seejärel kollaseks.

Erüteemid tekivad valdavalt alajäsemetel, kuid võivad tekkida ka reitele, tuharatele, kehatüvele, kätele, suguelundite limaskestale, kaelale, näole ja harva ka silmamunale.

Erüteemi vormid

Nodulaarne erüteem jalgadel on kahel kujul: äge ja krooniline. Sümptomid on erinevad. Ägedat vormi iseloomustavad:

• palavik, palavik;
• külmavärinad;
• isutus;
• üldine nõrkus.

Paljudel patsientidel on artropaatia - piirkondlike liigeste põletik. Hommikul on jäikus, valu liigutamisel või palpatsioonil. Liiges paisub, ilmub punetus, on võimalik intraartikulaarne efusioon.

Akuutne vorm võib kesta kahest nädalast kuuni, olenevalt haiguse kulgemise raskusest ja kaasnevatest tüsistustest. Pärast seda perioodi on tihendid lubatud. Nende lokaliseerimise kohtadesse jäävad hüperpigmenteerunud laigud või ketendavad nahasaared.

Krooniline sõlmeline erüteem on haiguse haruldasem vorm. Seda iseloomustab laineline kulg koos remissiooni- ja ägenemisperioodidega. Haiguse ägenemise hetkedel ilmuvad üksikud tsüanootilise värvi sõlmed. Tavaliselt kestavad retsidiivi perioodid kuni mitu kuud. Krooniline haigus kaasneb sageli kroonilise artropaatiaga.

Erüteemiga kaasneb sageli artropaatia

Diagnostika

Diagnoos algab patsiendi uurimisega. Ebaõnnestunult määratakse patsiendile uuringute ja laboratoorsete uuringute kompleks, mille abil eristatakse haigust, selgitatakse välja põhjused ja kaasnevad vaevused. Kui patsiendil on krooniline erüteem äge vorm või ägenemine, tehakse vereanalüüs. Kontrollitakse ESR-i taset ja neutrofiilse leukotsütoosi esinemist. Ninaneelu või väljaheite proovide bakteriaalne külv viiakse läbi, et tuvastada vastavalt streptokokk-nakkus kehas või jersinioos. Tuberkuloosi välistamiseks saadetakse patsient tuberkuliini diagnostikasse. Kui patsient kaebab valu liigestes, tehakse reumatoloogi uuring.

Mõnikord ei ole võimalik diagnoosi panna ja kliiniliste tunnuste põhjal pole võimalik diagnoosi panna. Nendel juhtudel on ette nähtud põletikulise piirkonna biopsia. Arsti otsusel võib patsient läbida:

• rinoskoopia;
• farüngoskoopia;
• reovasograafia;
• valguse röntgenikiirgus;
• Alumiste jäsemete veresoonte ultraheli.

Saadud tulemuste põhjal määratakse ravi.

Erüteemi diagnoosimiseks kasutatakse reovasograafiat

Konservatiivsed ravimeetodid

Ravi edukus sõltub sellest, kui õigesti valiti haiguse ja kaasnevate patoloogiliste protsesside ravi. Tõhusal ravil on samaaegselt kolm mõjusuunda:

• nodoosse erüteemi sündroomide leevendamine;
• sõlmede kohalik ravi;
• haiguse algpõhjuse kõrvaldamine.

Kui patsiendil diagnoositakse jalgade nodoosne erüteem, hõlmab ravi uusima põlvkonna antibiootikumide, antihistamiinikumide ja desensibiliseerivate ainete võtmist. Põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Arsti äranägemisel sellised protseduurid nagu:

• krüofarees;
• kehaväline hemokorrektsioon;
• vere laserkiirgus;
• plasmaferees ja teised.

Kohalik ravi on suunatud nahaaluse kihi sõlmede lagunemise protsesside kiirendamisele. Nendel eesmärkidel on ette nähtud kortikosteroidide ja põletikuvastased salvid, ultraviolettkiirgus, magnetoteraapia ja fonoforees. Lisaks on ette nähtud P-, E- ja C-rühma vitamiinid, preparaadid kaltsiumi ja kaaliumjodiidiga.

Tugeva valusündroomi korral on valuvaigistid ette nähtud süstide või tablettide kujul.

Mõnikord avaldub jäsemete nodoosne erüteem naistel lapse kandmise perioodil, mil enamiku farmakoloogiliste preparaatide võtmine ja teatud protseduuride läbiviimine on vastunäidustatud. Rasedate naiste ravi toimub ravitava dermatoloogi range järelevalve all.

Õigeaegse ravi ja hästi valitud ravi korral on enamikul jalgade nodulaarse erüteemi juhtudest positiivne ravitulemus.

Erüteemi raviks määrab arst ravimite kompleksi

Traditsiooniline meditsiin sõlmelise erüteemi vastu

Alternatiivsed erüteemi ravimeetodid võivad paranemisprotsessi kiirendada, kui neid õigesti kombineerida ametliku meditsiini ravimite ja protseduuridega. Põlvest põlve antakse edasi salvide, losjoonide, vannide, kompresside ja taimsete preparaatide retsepte:

• arnika lilled;
• nõgese lehed;
• leedrimarjad;
• punane pihlakas;
• viirpuu;
• kibuvitsamarjad;
• immortelle värv.

Kuid hoolimata rahvapäraste retseptide positiivsest mõjust, ärge määrake ise taimseid ravimeid. Palun konsulteerige esmalt oma arstiga. Mõnikord annab farmakoloogiliste preparaatide kombineerimine teatud ravimtaimedega ootamatuid tulemusi.

Hoolitse enda eest ja ole terve!

Nodoosne erüteem on naha ja nahaaluste veresoonte kahjustus, millel on reeglina allergiline iseloom. Sel juhul tekivad tihedad ja väga valusad sõlmelised moodustised. Sageli juhtub see alajäsemetel.

Mõelge, miks patoloogia jalgadele ilmub, millised on selle sümptomid, ravi- ja ennetusmeetodid.

Põhjused

On uuringuid, mis tõestavad, et erüteem pole midagi muud kui allergilise vaskuliidi kulgu variant. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, mis see on. Selle haigusega kahjustuvad kohaliku iseloomuga anumad. Reeglina tekib selline kahjustus jalgadele.

Selline diagnoos tehakse igas vanuses inimestele. Sellise haiguse levimus enne puberteedi algust on meestel ja naistel peaaegu sama. Pärast puberteeti esineb haigus naistel sagedamini kui meestel.

Äge ja krooniline vorm areneb järgmistel põhjustel:

1. Nakkuslikud patoloogiad. Reeglina on see stenokardia, sarlakid, farüngiit ja teised.
2. Liigeste kahjustus.
3. Tuberkuloos.
4. Ägedad usside infektsioonid.
5. Kubeme lümfogranulomatoos.
6. Teatud ravimite mõju.
7. Behçeti tõbi.
8. Erinevate etioloogiate haavandiline koliit.
9. Põletikulised patoloogiad soolestikus (peamiselt Crohni sündroom).
10. Kogu organismi spetsiifiline reaktsioon suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisele.
11. Onkoloogilised haigused (eriti sageli ilmub selline moodustis jalgadele hüpernefroomiga).
12. Rasedus.

Lisaks on juhtumeid, kui selline haigus esineb lastel. Reeglina juhtub see nendega pärast kurguvalu. Tõenäolisemalt areneb see patoloogia ebasoodsa perekondliku pärilikkuse korral.

Suurim eelsoodumus sellisele haigusele esineb neil, kes põevad alajäsemete veenilaiendeid, ateroskleroosi (eriti kui patoloogiat diagnoositakse alajäsemetel), samuti bronhiaalastma, atoopilise dermatiidi ja muude patoloogiate, nagu tonsilliit, all kannatavad inimesed. sinusiit ja teised.

Patoloogia peamised ilmingud

Haiguse tüüpilised sümptomid on tihedate sõlmede ilmnemine naha all. Nende läbimõõt võib olla erinev - 5 mm kuni 5 cm. Selliste sõlmede kohal on nahk tavaliselt sile, punaka varjundiga.

Need elemendid tõusevad tavaliselt üle naha taseme, sõlmede kontuurid on hägused, kuna terve naha ümbritsevate kudede piirid on hägused. Reeglina lakkavad naha kohal olevad sõlmed, olles saavutanud teatud suuruse, tulevikus suurenemast.

Kas selle haigusega kaasneb valu? Jah, ja sellel võib olla erinev intensiivsus ja raskusaste. Sageli tekib valusündroom sõlmede sondeerimisel, kuid pole harvad juhud, kui see ilmneb spontaanselt, ilma palpatsioonita. Tavaliselt sellised koosseisud ei sügele.

Mõne päeva pärast algab moodustunud sõlmede eraldusvõime. Samal ajal nende lagunemist ei täheldata, kuid nahk nende kohal muutub endiselt, patsient märgib värvimuutust. Toimuvad samad protsessid, mis tavalise verevalumi tekkimisel. Seega muutub naha värvus pruunist sinakaks ning seejärel roheliseks ja lõpuks kollakaks.

Tavaliselt sõlmede asukoht sääre esiküljel. Tavaliselt on sellised sõlmed paigutatud sümmeetriliselt. Juhtub, et need ilmuvad ühepoolses korras. See juhtub, et kahjustatud piirkond suureneb, seejärel lokaliseeritakse sõlmed puusadele, tuharapiirkonnale, küünarvarrele jne.

Haiguse äge ja krooniline kulg

Sagedasem on haiguse kulgu äge variant. Selle protsessiga kaasneb isutus, palavik (mõnikord palavik) ja halb enesetunne. Sageli on ägedal perioodil külmavärinad. Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid valu liigestes. See suureneb hommikul ja seejärel märgitakse liikumise jäikus.

Objektiivselt on liigeses põletikunähud: selle ümbruses tõuseb temperatuur ja selle sisse koguneb nn efusioon. Lisaks on sümmeetriliselt mõjutatud suured liigesed.

Mõne nädala jooksul toimub erüteemi nn taandumine. Kuid pärast seda täheldatakse ajutiselt naha pigmentatsiooni suurenemist varem kahjustatud piirkondades. See nähtus püsib mitu kuud.

Haiguse tagajärjed on tavaliselt soodsad. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, toimub täielik taastumine.

Erüteemi klassifikatsioon

Nagu juba märgitud, võib erüteem olla äge ja krooniline. Kroonilisel haigusel on kaks tüüpi:

• rändav (selle vormi korral on tihedatel sõlmedel udused piirid, need on tavaliselt sinaka või punase värvusega);
• pindmiselt sõlmeline (selle haiguse sõlmed on väga suured ning selliste objektide väljanägemise ja arenguga kaasnevad nahalööbed, palavik, valu ja erütrotsüütide settimise kiiruse tõus).

See on haiguse kõige levinum klassifikatsioon ja seda kasutatakse kõige sagedamini. Idiopaatilisest erüteemist räägitakse siis, kui selle põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Erüteemi tunnused raseduse ajal

Meditsiiniliste uuringute andmed näitavad, et raseduse ajal esineb erüteem maksimaalselt 6% juhtudest. Kõige sagedamini on raseda naise haiguse diagnoosimiseks ette nähtud sõlme biopsia.

Arst on loomulikult abiks anamneesi põhjalikul analüüsil. Aga röntgenuuring ei ole soovitatav (igal juhul tuleb arvestada kiirguse mõjuga lootele). Tavaliselt on röntgenikiirte puhul naise kõht kaitstud pliiga.

Rasedate naiste esinemise põhjused ei ole täielikult selged. Tõenäoliselt määravad selle arengu tegurid, mis on seotud immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemisega hormonaalsete muutuste tõttu.

Viimasel ajal on nodoosse erüteemi esinemissagedus suurenenud reproduktiivravi saavatel rasedatel naistel.

Naissuguhormoonide otsustav roll sõlmelise erüteemi tekkes naistel on tõestatud. Raseduse ajal muutub nende suhe, mis põhjustab erüteemi sümptomeid.

Mõned naiste veresoonkonna anatoomilised iseärasused mõjutavad ka erüteemikoldete teket. Kuna arterite võrk on jalgade esipindadel suhteliselt väike, tekivad nendele kehaosadele erüteemi kolded.

Raseduse ajal piisab, kui naine kannab elastset sidet ja järgib voodirežiimi. Paljud ravimid on rasedatele vastunäidustatud, seetõttu on erütematoossete sõlmede ravi ravimitega piiratud. Kõige sagedamini on sellistele naistele ette nähtud kaaliumjodiid ja selle preparaadid.. Selliste ravimitega ravi kestus on kuni 4 nädalat.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamine raseduse ajal on piiratud: esimesel trimestril on need täielikult vastunäidustatud ja edaspidi määratakse neid äärmise ettevaatusega, kui ravist saadav kasu on palju suurem kui sellega kaasnevad riskid. kasutada.

On tõestatud, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine kolmandal trimestril võib põhjustada lapse südamedefekte. Ja kuna haigus on enamikul juhtudel iseenesest taanduv, piisab voodipuhkusest.

Haiguse diagnoosimise tunnused

Diferentsiaaldiagnostika on väga oluline, kuna see võimaldab täpsemalt määrata erüteemi olemasolu. See võimaldab välja selgitada erüteemi põhjused ja visandada võimalikud ravimeetodid. Diagnoosi saab teha alles pärast vajalike uuringute kompleksi.

Haiguse diagnoosimiseks on järgmised meetodid:

1. Kultuur ninaneelu bakterite jaoks. Tavaliselt võimaldab see kindlaks teha streptokokkide esinemise patsiendil.
2. Diagnostika viiakse läbi selleks, et välistada inimesel tuberkuloosinakkuse esinemine.
3. Reumatoidfaktorite vereanalüüs võimaldab teil tuvastada või välistada reumaatilise liigesekahjustuse olemasolu.
4. Sõlme biopsia on tavaliselt ette nähtud rasketes olukordades, mis raskendavad diagnoosi panemist.
5. Kitsaste spetsialistide konsultatsioon, nagu pulmonoloog, infektsionist, fleboloog, veresoontekirurg jne.
6. Rhinoskoopia.
7. Farüngoskoopia.
8. Alajäsemete veenide ultraheli.
9. Kopsude röntgenuuring.

Selline põhjalik diagnoos võimaldab määrata ravi täiskasvanutel ja lastel. Ärge keelduge kõigist vajalikest uuringutest, sest paranemine sõltub neist.

Ravi meetodid

Sellise haiguse ravi peamised põhimõtted on järgmised:

1. Krooniliste nakkuskollete puhastamine.
2. Antibiootikumravi (viiakse läbi alles pärast esialgset ülddiagnoosi).
3. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamine. Kõige sagedamini kasutatakse Nimesil või Indometatsiin, Brufen.
4. Hormonaalsed preparaadid. Nende hulka kuuluvad näiteks Prednisoloon.
5. Hemokorrektsioon.
6. Laserteraapia.
7. Fonoforees.
8. Kahjustatud liigeste ravi (hüdrokortisooniga).

Tõenäoliselt ei võimalda selline haigus inimesel füüsilist tööd teha. Tavaliselt ravitakse haigust haiglatingimustes. Soovitatav on voodi- või poolvoodirežiim.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas sportimine on lubatud taastumise ajal või pärast seda. Pärast sellist haigust on vaja ühe kuu jooksul välistada igasugused spordikoormused ja treeningud.

Sellise haiguse uimastiravi on üsna tõsine, sest erüteemi jaoks ettenähtud ravimite loetelu on märkimisväärne. Patsient ei saa selliseid ravimeid ise välja kirjutada, peate konsulteerima arstiga. Lisaks ülalloetletutele märgime ära kõige levinumad ravimid:

• desensibiliseerivad ravimid (võtetakse, kui organismis on allergia);
• atsetüülsalitsüülhappe preparaadid;
• vitamiinipreparaadid (eriti rühmad B, C);
• Rutin, Askorutin;
• antikoagulandid (eriti hepariinhape).

Ravi rahvapäraste meetoditega

Mõnikord võib ravida rahvapäraste ravimitega. Esiteks eeldab selline ravi teatud dieeti. Dieedis peate lisama teravilju, ube, rohelisi. Turse vastu võitlemiseks on ette nähtud diureetikumid.

Tuleb märkida, et need ei ole ainsad vahendid patoloogia raviks, vaid täiendavad ainult seda, mida arst on määranud. Muidugi, kui te seda tüüpi ravi praktiseerite, saab see ainult seisundit leevendada, mitte inimest täielikult ravida.

Erüteemi ennetamine

Haiguse ennetamine taandub reeglina õigeaegsele arsti külastamisele teatud terviseprobleemide ilmnemisel. Infektsioonikollete olemasolul on vajalik nende täielik sanitaar. Oluline on järgida tervislikku eluviisi, vahetada kehalist aktiivsust puhkusega.

Selline patoloogia ei kujuta endast terviseohtu, sest sõlmed kipuvad lahustuma. Kuid siiski tuleb seda ravida, et vältida kroonilise vormi teket. Isikud, kellel on kalduvus sõlmelise erüteemi tekkele, peaksid olema oma tervise suhtes tähelepanelikud ja pöörduma õigeaegselt spetsialistide poole, kui ilmnevad esimesed hädasümptomid.

Nodoosset erüteemi väljendab nahaaluste kihtide põletik ja kuigi seda meie ajal väga sageli ei esine, toob see patsiendile palju ebamugavust ja ebamugavusi. Sageli lokaliseeritud sõlmeline erüteem jalgadel. Ravi tehakse ennekõike haiguse põhjuse leidmiseks ja kõrvaldamiseks.

Põhimõtteliselt esineb see haigus 20-30-aastastel inimestel, samas kui mehed kannatavad harvemini kui nõrgema soo esindajad, sageli raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et naise keha on sel ajal negatiivsete mõjude suhtes tundlikum.

Sellest artiklist saate teada, millised on erüteemi põhjused, millised on selle haiguse sõlmelise sordi sümptomid ja tunnused ning milliseid ravi- ja diagnoosimeetodeid tänapäevane meditsiin selle ilmnemisel kasutab.

Mis on nodoosne erüteem?

Nodoosne erüteem on allergilise vaskuliidi variant, mille puhul on fikseeritud nahaaluste ja naha veresoonte põletik. Haiguse progresseerumisel tekivad patsiendil tihedad poolkerakujulised sõlmed. Moodustised on valulikud ja esinevad enamasti sümmeetriliselt jalgadel. Nodoosse erüteemi areng algab enamikul juhtudel 20-30 aasta jooksul talve-kevadisel hooajal. Haiguse esinemine võib olla seotud nakkuslike või mittenakkuslike (palju harvem) haigustega.

Jalade sõlmelise erüteemi põhjused: Streptokoki põletik (farüngiit, jersinioos, blastomükoos, tsütomegaloviirus, B-hepatiit, klamüüdia, psitakoos, Epstein-Barri viirus, trikhofütoos, lümfogranulomatoos, keskkõrvapõletik, sarlakid, tonsinios, sarlakid, tuberkuloos, histoplasmoos, süüfilis, koktsidioidomükoos, gonorröa).

Allergiline reaktsioon ravimitele (broomil, joodil, antibiootikumidel, sulfoonamiididel, rasestumisvastastel vahenditel) ja vaktsineerimisele. Allergiate (nahalööve, atoopiline dermatiit, bronhiaalastma) esinemisel. Veresoonte võrgustiku patoloogiad (tromboflebiit, ateroskleroos, veenilaiendid). Lapse kandmine. geneetiline eelsoodumus. Mittenakkuslikud haigused (koliit, paraproktiit, Behçeti tõbi).

Nodoosne erüteem võib tuleneda nõrgast infektsioonist immuunpuudulikkusega inimestel. Haiguse eripäraks on iseloomulikud tihedad sõlmed, mille ümbermõõt on kuni 50 mm. Naha pind moodustiste kohtades kergelt paisub, muutub punakaks ja siledaks.

Sõlmed kasvavad kiiresti, kuid teatud suuruse saavutamisel peatub nende suurenemine järsult. Punnid on valusad ja seda tunnet süvendab palpatsioon.

Haiguse kestus on umbes 1 kuu. Akuutne periood on kuni 3 nädalat, siis probleem kaob: sõlmed kooruvad maha ja nende asemele jäävad hüperpigmenteerunud laigud. Harvadel juhtudel muutub patoloogia krooniliseks ja mõnikord tekivad retsidiivid. Diagnoosi kindlakstegemiseks viiakse läbi uuring ja mitmeid laboratoorseid analüüse.

3-5 päeva pärast muutuvad sõlmed tihedamaks ja muudavad värvi nagu verevalum: punakas - sinine-punane - roheline - kollane. Asukoht on sageli peegelpildis: sümmeetriline sääre mõlemal säärel, mõnikord ilmneb see ühepoolselt või vasikatel. Üldised sümptomid:

• hüpertermia;
• palavik;
• külmavärinad;
• üldine jõukaotus, krooniline väsimus;
• konjunktiviit;
• valu lihaskoes (eriti jäsemetel);
• valutavad ja mitteläbivad valud liigestes.

Sellised tegevused on suunatud patoloogia eristamisele, kaasuvate haiguste ja esinemise põhjuste väljaselgitamisele. Diagnostilised meetodid: kliiniline vereanalüüs - tuvastada neutrofiilne leukotsütoos, kõrgenenud ESR. Bakterikultuur ninaneelus - streptokoki tuvastamiseks.

Väljaheidete analüüs - jersinioosi välistamiseks. Tugeva valusündroomi korral liigeste piirkonnas on ette nähtud täiendav konsultatsioon reumatoloogiga ja vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks. Tuberkuliini diagnostika. Sõlme histoloogiline analüüs. Kui diagnoosimisel on raskusi, on võimalik paralleelselt konsulteerida pulmonoloogi, kõrva-nina-kurguarsti, nakkushaiguste spetsialistiga.

Rakendage selliseid instrumentaalseid diagnoosimise meetodeid: farüngoskoopia; rinoskoopia; kopsude radiograafia; Alajäsemete veenide ultraheli ja reovasograafia; kopsude kompuutertomograafia.

Kaasuvate haiguste tuvastamiseks on vaja suurt uurimistöö arsenali, sest sõlmeline erüteem võib tekkida selliste raskete patoloogiate tõttu nagu onkoloogilised moodustised või tuberkuloos. Terapeutilised meetmed sõltuvad sõlmelise erüteemi tuvastatud algpõhjusest - esialgu suunatakse kõik vahendid selle lahendamisele.

Nakkusliku esinemisallika korral on ette nähtud seenevastased, viirusevastased või antibakteriaalsed ravimid. Täiendava ravina on ette nähtud mittesteroidsete ja kortikosteroidsete salvide, kreemide, samuti dimeksiidiga kompresside lokaalne manustamine sõlmedele.

Ravis kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid - UV erüteemilistes annustes, fonoforees hormonaalsete ravimitega, laserteraapia - ja parandavad oluliselt ravi tulemust. Sümptomite kiiret taandarengut tagavad kehavälised puhastusmeetodid: plasmaferees, hemosorptsioon, vere laserkiirgus.

Ravi ajal on arst kohustatud jälgima moodustunud sõlmede muutuste kulgu, ravi kestab kuni nahaaluse koe veresoonte patoloogiliste põletikunähtude täieliku likvideerimiseni.

Kogu haiguse ägeda staadiumi ravi vältel on soovitatav süüa koos toidus sisalduvate piimhappetoodete suurenenud kogusega ja poolvoodirežiimiga. Jalade nodoosse erüteemi ravi pediaatrias toimub arstide range järelevalve all, kuna on vaja läbi viia suur hulk kontrollteste ja kasutatavaid ravimeid.

Lapse kandmise perioodil muutub haigusega toimetuleku keerukus palju keerulisemaks, kuna enamik soovitatavaid ravimeid ohustab loote normaalset arengut ja elu eos. Nodoosne erüteem on iseenesest taanduv protsess, mistõttu mõnikord peatuvad nad sellisel ravimivabal ravimeetodil nagu voodirežiim ja fikseerimine elastsete sidemetega.

Kuid tõsiste kaasuvate patoloogiate korral ei ole see meetod alati rakendatav, seetõttu määratakse ravi vastavalt praegusele olukorrale. Raseduse ajal mittesoovitatavaid ravimeid võib kasutada, kui oodatav kasu kaalub üles võimaliku riski.

Pärast ravikuuri läbimist on 2 kuu jooksul soovitatav piirata kehalist aktiivsust, samuti vältida järske ja olulisi temperatuurimuutusi (kuum vann, kontrastdušš, alajahtumine talvehooajal või ülekuumenemine päikese käes suvel ).

Liigesevalu taandub iseenesest 3-6 nädala jooksul pärast haigestumist. Nodoosne erüteem kulgeb ilma inimkehale oluliste kahjustusteta ja on harva kalduvus krooniliseks muutuda. Haiguse oht on see, et see esineb sageli mõne teise, ohtlikuma patoloogia taustal.

Jalade nodoosne erüteem on ebameeldiv, kuid kahjutu haigus. Kui jalgadel on punetavad plommid, tuleks küsida nõu reumatoloogilt. Prognoosid teraapias on soodsad kaasuvate haiguste puudumisel, erüteemi ravitakse edukalt nii tiinusperioodil kui ka pediaatrias.

Allikas: treat-fungus.rf

Erüteemi tüübid

Nakkuslik erüteem on mitmete nakkushaiguste nimetus. Esinemise põhjus jääb selgusetuks, haigusetekitaja on tuvastamata. Mõne vormi puhul on viirus kõige tõenäolisem põhjustaja, kuid teaduslikud tõendid selle kohta pole veel kättesaadavad. Seda tüüpi erüteemiga patsient ei ole teistele ohtlik.

Nakkusliku erüteemi sümptomitel on oma eripärad, mis sõltuvad nakkusliku erüteemi tüübist.

Rosenbergi nakkav erüteem esineb peamiselt vanemas koolieas lastel ja alla 25-aastastel noormeestel. Rosenbergi erüteemi sümptomid on ägedad, esimestest päevadest alates on patsiendil palavik, peavalu, unehäired, valutavad lihasvalu ja liigesevalu, mis viitab üldisele organismi mürgistusele.

Paar päeva hiljem ilmub nahale asümmeetriline lööve, tavaliselt punase värvusega, mis paikneb käte ja jalgade sirutajakõõluse osadel, mida suurem liiges, seda täpilisem lööve sellel. Mõjutatud on ka suu limaskest. Tihtipeale moodustab tuharatel ühine lööve tahked punased laigud.

Lööve kaob 5-6 päeval pärast tekkimist, kahjustatud piirkondadele tekib naha lamellkoorimine. Haigus kestab nädalast 12-13 päevani, temperatuur langeb lühenenud lüüsi tõttu.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi peamiselt leetrite puhul, erinevus seisneb Rosenbergi nakkusliku erüteemi temperatuurinäitajate püsivuses, lööbe asukohas ja olemuses, keha üldise joobeseisundi väljendunud tunnustes.

Sarlakeid iseloomustab lööve peaaegu kohene ilmnemine juba esimesel temperatuuritõusu päeval, samuti selle lokaliseerimine nahas ja aksillaarvoltides, reie sisepindadel. Chameri infektsioosne erüteem.

Haigusetekitaja on pravaviirus ja uuringute kohaselt on umbes kolmandikul tervetest inimestest antikehad, mis on võimelised selle viirusega iseseisvalt võitlema, mistõttu haigus on sageli asümptomaatiline.

Kõige sagedamini haigestuvad lapsed. Kulg on kerge, temperatuur normaalne, mõnikord 37-38°C. Harvadel juhtudel tekivad retsidiivid, samas kui sarnane lööve ilmneb kadunud või peaaegu kadunud lööbe kohas. Kestus umbes 14 päeva. Nodulaarne erüteem. Nodoosse erüteemi sümptomid ilmnevad sõlmelise subkutaanse põletikuna, mis paiknevad peamiselt alajäsemete esiosas.

Neil on ümar kuju, paistetus on väljendunud, läbimõõduga 1–8 või enam sentimeetrit. Põletikulised kohad on neile mehaaniliselt peale kandes valusad ja struktuurilt tihedad.

Nodoosne erüteem võib avalduda mõne põhihaiguse, nagu tuberkuloos, reuma vms, sümptomina ning võib olla ka sõltumatu, peamiselt seletamatu esinemise etioloogiaga, mis esineb ligikaudu kolmandikul juhtudest. Haiguse kestus on mõnel juhul 14 kuni 42-45 päeva, pärast mida taandub punetus ja turse, kahjustustele jäävad verevalumid, mis loomulikult kaovad peagi.

Äkilise erüteemi põhjustab sageli herpesviirus ja nagu nimigi ütleb, algab see ägedalt, äkilise erüteemi sümptomid hakkavad ilmnema temperatuuri järsu tõusuna kuni 40 kraadi ja keha üldise joobeseisundi tunnustena, submandibulaarse lümfi lümfisõlmedes. sõlmed suurenevad.

Seejärel normaliseerub temperatuur 2-4 päeva pärast, misjärel näole, kehatüvele, jalgadele ja kätele ilmub täpiline papulaarne lööve, kuni 0,5 cm läbimõõduga laigud, mõnikord ühinevad laigud, moodustades erütematoosseid väljasid. Mõne (2-3 päeva) pärast kaovad eksanteemi nähtused jäljetult.

Diferentseerumata infektsioosset erüteemi iseloomustavad inimkeha sagedased mürgistusnähud, kehatemperatuuri tõus kuni 38-40 kraadi ja ebatüüpilise lööbe nähtused, mida ei saa seostada ühegi nakkushaiguste vormiga. Etioloogia on ebaselge. Haigustekitajat ei tuvastata.

rändav erüteem. Inkubatsiooniperiood on 7-21 päeva. See võib olla puukborrelioosi sümptom, mis levib peamiselt ixodid-puugi hammustuse kaudu, kuid sageli jääb põhjus selgitamata. Erythema migrans ei allu ravile ja taandub iseenesest. Eriti ohtlik on haigus rasedatel naistel, kes võivad lootele nakatada.

Erüteem ei ole nakkusliku etioloogiaga, vaid esineb peamiselt reaktsioonina välisele stiimulile, see võib olla mehaaniline või termiline efekt, samuti keha allergilise reaktsiooni ilming. Röntgenikiirguse erüteem. Nahapõletik, mida iseloomustavad lööbed ja muud patoloogiad, mis on põhjustatud pikaajalisest või korduvast kokkupuutest röntgenkiirguse elektromagnetlainetega.

Infrapuna- ehk termiline erüteem tekib pikaajalise või sageli korduva soojuskiirgusega kokkupuute tagajärjel, kuid mitte piisavalt, et nahka põletada. Suurenenud püsiv erüteem. Esineb allergilise vaskuliidi ilminguna. Põhjused jäävad teadmata. Meditsiin jagab seda tüüpi erüteemi kahte vormi:

1. Sümptomaatiline vorm - kõige sagedamini avaldub kõrvaltoimena - allergiline reaktsioon teatud ravimitele, võib tekkida ka polüartriidi taustal.
2. Idiopaatiline vorm - märgatakse pärilikku etioloogiat, põlve-, küünarnuki-, randmeliigeste piirkonnas on iseloomulik lillaka tooniga nodulaarne lööve, mis moodustavad kuni 40 mm läbimõõduga erütematoosseid väljasid, millel on pehme struktuur moodustumise alguses järk-järgult kõvenevad, keskele moodustub lohk.

Kõrgenenud püsiva erüteemi ravi viiakse läbi ravimitega, määrates kaltsiumipreparaate, angioprotektoreid ja askorutiini.

Allikas: spazmy.ru

Erüteemi põhjused jalgadel

Erüteemi põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et see tekib teatud tegurite suhtes ebaõige immuunvastuse tagajärjel. Teame, et immuunrakud põhjustavad sellist reaktsiooni, kuid miks see juhtub – teadlased ei oska siiani vastata.

Selles mängivad tohutut rolli järgmised tegurid: infektsioonid (sellel põhjusel tekib eksudatiivne multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni ja Lyelli sündroom); viirused, bakterid – laste ja noorukite puhul on need tavaliselt ülemiste hingamisteede gripilaadsed infektsioonid või mükoplasma.

Mõnikord saab süüdlaseks mõni süsteemne haigus (reumatoidartriit, sarkoidoos jne). Põhjused võivad peituda ka geneetilises eelsoodumuses. Eraldi on ka puugihammustusest põhjustatud erüteem.

Allikas: www.nmed.org

Sümptomid ja märgid

Aktiivne erüteem tekib tavaliselt naha ägeda põletikulise reaktsiooni tagajärjel ja sellega kaasneb koeturse. Nahk aktiivse erüteemi piirkonnas on puudutamisel kuum, helepunane. Aktiivse erüteemi vorm on sageli ümardatud, mitme põletikulise koha liitumisel võib erüteem omandada vanikulaadse kuju.

Aktiivset erüteemi täheldatakse dermatiidi (nahapõletiku) korral, mis on põhjustatud keemilistest ja füüsikalistest (näiteks kiiritus) kahjustustest, koos ekseemi, toksidermia ja vastsündinute toksilise erüteemiga.

Mõnel juhul tekib erüteem emotsioonide mõjul ja on ajutine (häbi-, viha- ja nii edasi erüteem). Passiivset erüteemi iseloomustab sinakas toon, sellel on ühine iseloom, hägused piirid. Näiteks võib tuua akrotsüanoos – mõne südame-veresoonkonna haiguse korral kaugemate kehaosade (sõrmeotsad, nasolaabiaalne kolmnurk ja nii edasi) tsüanoos.

Erüteemide rühm eraldiseisvate haigustena on väga heterogeenne ja hõlmab mitmesuguseid haigusi, näiteks toksidermiat, erinevaid dermatoose jne. Paljud erüteemi tüübid tekivad ravimite võtmisel kõrvaltoimetena.

Toksidermia on nahahaigus, mis tekib vastusena kemikaalide (sh ravimite), harvem organismi sattunud toiduainete allergilisele või toksilisele (mürgisele) toimele.

Väga sageli tekib toksidermia antibiootikumidel, B-vitamiinidel, vaktsiinidel jne, see tähendab mis tahes ravimil. Toksidermia arengu peamine mehhanism on allergiline. Vähem levinud on mürgine reaktsioon näiteks madala kvaliteediga toodetele.

Toksidermia tekib reeglina ägedalt ja seda iseloomustab sagedamini sümmeetrilise lööbe ilmnemine nahal, mida esindavad laigulised, papulaarsed (punetus koos tõusuga, st tursega), nodulaarsed või vesikulaarsed lööbed. Mõnel juhul on protsessi kaasatud ka limaskestad.

Punased laigud isoleeritakse üksteisest või ühinevad ulatuslikuks erüteemiks kuni kogu naha punetuseni (erütroderma). Lahendamisel hakkavad laigud maha kooruma. Peopesade ja taldade kahjustuse korral võib tekkida naha pinnakihi täielik tagasilükkamine.

Erivorm on fikseeritud toksidermia, mis tekib teatud ravimite võtmise ajal. Sel juhul tekib nahale üks või mitu suurt erkpunast laiku, mis omandavad järk-järgult sinaka varjundi, pärast nende kadumist jääb nahale püsiv pigmentatsioon.

Kui inimene võtab uuesti toksidermiat põhjustanud ravimit, toimub protsess samades kohtades, suurendades pigmentatsiooni ja järk-järgult teistes nahapiirkondades. Selgitamaks, milline aine on toksidermia tekkimises "süüdi", viiakse läbi nahadiagnostilised testid.

Positiivsete testide korral ei soovitata patsiendil seda ravimit enam kunagi võtta. Infektsioosne erüteem on haigus, mida iseloomustab makulopapulaarne lööve ja puuduv või kerge üldine keha reaktsioon. Haiguse põhjus pole täielikult teada, kuid oletatakse, et selle olemus on viiruslik.

Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste ilmingute ilmnemiseni) on 4-14 päeva, pärast mida ilmub põskede ja nina taga nahale lööve väikese punase kujul. makulopapulaarsed moodustised, mis ühinemisel moodustavad liblika kujul erüteemi. Teisel päeval levib lööve jäsemele.

Enamasti on haiged lapsed vanuses 5-12 aastat, palju harvem - täiskasvanud. Pärast haigust püsib tugev immuunsus.

Lööbe elemendid suurenevad kiiresti ja sulanduvad suurteks ebakorrapärase kujuga erütematoosseteks laikudeks, mis hiljem hakkavad keskelt alates kahvatuks muutuma. Koorimist ei täheldata. Löövetega võib kaasneda lühiajaline kerge temperatuuri tõus.

Haiguse rasketel juhtudel, mis mõnikord esineb täiskasvanutel, on kõrge temperatuur, lümfisõlmede turse, liigesevalu. Infektsioosse erüteemi ravi on sama, mis iga viirusinfektsiooni korral: voodirežiim, rohke sooja vedeliku tarbimine ja arsti poolt välja kirjutatud ravimid haiguse ilmingute vähendamiseks (vajadusel).

Allikas: diagnos-online.ru

Nodoosne erüteem jalgadel - ravi, diagnoosimine

Diferentsiaaldiagnostika on väga oluline, kuna see võimaldab täpsemalt määrata erüteemi olemasolu. See võimaldab välja selgitada erüteemi põhjused ja visandada võimalikud ravimeetodid. Diagnoosi saab teha alles pärast vajalike uuringute kompleksi.

Haiguse diagnoosimiseks on sellised viisid: Ninaneelu bakterite külvamine. Tavaliselt võimaldab see kindlaks teha streptokokkide esinemise patsiendil. Diagnostika viiakse läbi selleks, et välistada inimesel tuberkuloosinakkuse esinemine.

Reumatoidfaktorite vereanalüüs võimaldab teil tuvastada või välistada reumaatilise liigesekahjustuse olemasolu. Sõlme biopsia on tavaliselt ette nähtud rasketes olukordades, mis raskendavad diagnoosi panemist.

Kitsaste spetsialistide konsultatsioon, nagu pulmonoloog, infektsionist, fleboloog, veresoontekirurg jne. Rhinoskoopia. Farüngoskoopia. Alajäsemete veenide ultraheli. Kopsude röntgenuuring.

Selline põhjalik diagnoos võimaldab määrata ravi täiskasvanutel ja lastel. Ärge keelduge kõigist vajalikest uuringutest, sest paranemine sõltub neist. Sellise haiguse ravi peamised põhimõtted on järgmised:

• Krooniliste nakkuskollete puhastamine.
• Antibiootikumravi (viiakse läbi alles pärast esialgset ülddiagnoosi).
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamine. Kõige sagedamini kasutatakse Nimesil või Indometatsiin, Brufen.
• Hormonaalsed preparaadid. Nende hulka kuuluvad näiteks Prednisoloon.
• Hemokorrektsioon.
• Laserteraapia.
• Fonoforees.
• Kahjustatud liigeste ravi (hüdrokortisooniga).

Tõenäoliselt ei võimalda selline haigus inimesel füüsilist tööd teha. Tavaliselt ravitakse haigust haiglatingimustes. Soovitatav on voodi- või poolvoodirežiim. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas sportimine on lubatud taastumise ajal või pärast seda.

Pärast sellist haigust on vaja ühe kuu jooksul välistada igasugused spordikoormused ja treeningud. Sellise haiguse uimastiravi on üsna tõsine, sest erüteemi jaoks ettenähtud ravimite loetelu on märkimisväärne. Patsient ei saa selliseid ravimeid ise välja kirjutada, peate konsulteerima arstiga.

Märgime kõige levinumad ravimid, välja arvatud eespool loetletud ravimid: desensibiliseerivad ravimid (võetakse, kui kehas on allergia); atsetüülsalitsüülhappe preparaadid; vitamiinipreparaadid (eriti rühmad B, C); Rutin, Askorutin; angioprotektorid; antikoagulandid (eriti hepariinhape).