Meniski tagumise sarve kahjustus. Meetodid põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise raviks Posttraumaatilised muutused sisemise meniski tagumises sarves

Kuigi põlveliigese luud on inimese luustiku suurimad, põhjustab enamik vigastusi just põlve. Vigastus tekib jäseme selle osa suurte koormuste tõttu. Räägime sellisest vigastusest nagu mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus ja selle tagajärgede kõrvaldamise meetodid.

Meniski eesmärk

Jäsemeühendus viitab keerukale struktuurile, kus iga element lahendab kindla ülesande. Iga põlv on varustatud meniskidega, mis jagavad liigeseõõne pooleks ja täidavad järgmisi ülesandeid:

• stabiliseeriv. Mis tahes füüsilise tegevuse ajal nihutatakse liigespinnad õiges suunas;
• toimivad amortisaatoritena, pehmendavad põrutusi ja põrutusi jooksmise, hüppamise, kõndimise ajal.

Lööke summutavate elementide vigastused tekivad erinevate liigesevigastuste korral, just nende liigeseosade koormuse tõttu. Iga põlv sisaldab kahte kõhrest valmistatud meniski:

• külgmine (väline);
• mediaalne (sisemine).

Igat tüüpi amortisaatorplaate moodustavad korpus ja sarved (tagumine ees). Lööke summutavad elemendid liiguvad füüsilise tegevuse ajal vabalt.

Peamine kahjustus tekib sisemise meniski tagumisel sarvel.

Miks tekib vigastus

Kõhreplaadi tavaline kahjustus on pisar, täielik või mittetäielik. Professionaalsed sportlased ja tantsijad on sageli vigastatud ning nende eriala on seotud suurte koormustega. Vigastused tekivad eakatel ning põlvepiirkonna juhusliku, ettenägematu stressi tagajärjel.

Mediaalse meniski tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel peamistel põhjustel:

• suurenenud sportlikud koormused (sörkimine ebatasasel maastikul, hüpped);
• aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitamine;
• kroonilised liigesepatoloogiad, mille korral areneb põlvepiirkonna põletik;
• kaasasündinud liigesepatoloogia.

Loetletud põhjused põhjustavad erineva raskusastmega meniski vigastusi.

Klassifikatsioon

Kõhre elementide vigastamise sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse tõsidusest. Meniski sisemise kahjustuse etapid on järgmised:

• 1. etapp (lihtne)... Vigastatud jäseme liigutused on normaalsed. Valu on kerge ja muutub tugevamaks kükitades või hüpates. Patella kohal võib esineda kerget turset;
• 2. aste vigastusega kaasneb tugev valusündroom. Jäsemeid on isegi abiga raske sirutada. Saab liikuda lonkades, kuid igal hetkel võib liigese blokeerida. Turse muutub järk -järgult üha enam ja nahk muudab oma varju;
• mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus 3 kraadi millega kaasnevad sellise intensiivsusega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige valusam põlvekedra asukohas. Igasugune füüsiline tegevus on võimatu. Põlv muutub suuremaks ja nahk muutub tervislikust värvist lillaks või tsüanootiliseks.

Kui mediaalne menisk on kahjustatud, ilmnevad järgmised sümptomid:

1. valu suureneb, kui vajutate põlvekedrale seestpoolt ja pikendate samaaegselt jäseme (Bazhovi vastuvõtt);
2. põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom);
3. kui patsient lamab, läheb peopesa vigastatud põlve alla ilma probleemideta (Landi sümptom).

Pärast diagnoosi seadmist otsustab arst, millist ravimeetodit rakendada.

Horisontaalne paus

Sõltuvalt vigastatud piirkonna asukohast ja kahjustuse üldistest omadustest on mediaalse meniski vigastused:

• mööda kõndimist;
• kaldus;
• läbimine;
• horisontaalne;
• krooniline patoloogia vorm.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse kahjustuse tunnused on järgmised:

• seda tüüpi sisemise löögikindla plaadi rebimisega tekib vigastus, mis on suunatud liigesekapslile;
• turse tekib liigesevahe piirkonnas. Sellisel patoloogia arengul on ühiseid jooni välise kõhre eesmise meniski sarve kahjustusega, seetõttu tuleb diagnoosimisel pöörata erilist tähelepanu.

Horisontaalse, osalise kahjustusega hakkab õõnsus kogunema liigset sünoviaalvedelikku. Patoloogiat saab diagnoosida ultraheli abil.

Pärast esimeste sümptomite kõrvaldamist töötatakse iga patsiendi jaoks välja spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt. Füsioteraapia ja massaažiseansid on ette nähtud.

Kui traditsioonilised ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, näidatakse operatsiooni.

Sünoviit koos mediaalse meniski vigastusega

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse taustal võib alata sünoviit. Selline patoloogia areneb struktuursete kõhre muutuste tõttu, mis tekivad kudedes vigastuse korral. Kui see puruneb, hakkab sünoviaalvedelik tootma suures mahus ja täidab liigeseõõne.

Sünoviidi (vedeliku kogunemine) arenedes muutub liigutuste tegemine raskemaks. Kui toimub üleminek patoloogia degeneratiivsele käigule, siis on põlve pidevalt painutatud asendis. Selle tulemusena areneb lihasspasm.

Sünoviidi arenenud vormid põhjustavad artriidi arengut. Seetõttu on diagnoosimise ajal meniski rebenemise sümptomid sarnased artriidi kroonilise kuluga.

Kui te ei alusta õigeaegselt sünoviidi ravi, kukub kõhrepind täielikult kokku. Liiges ei saa enam toitu, mis toob kaasa edasise puude.

Tervendamise tehnikad

Mis tahes liigesevigastuse korral tuleb ravi alustada õigeaegselt, viivitamata. Kui lükkate kliiniku külastuse edasi, läheb trauma krooniliseks. Patoloogia krooniline kulg põhjustab muutusi liigeste kudede struktuuris ja vigastatud jäseme edasist deformatsiooni.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuste ravi on konservatiivne või kirurgiline. Selliste vigastuste ravimisel loobutakse sageli traditsioonilisest meetodist.

Kompleksne, traditsiooniline ravi sisemise meniski traumade jaoks hõlmab järgmisi meetmeid:

1. liigeste blokaad viiakse läbi spetsiaalsete ravimite abil, pärast mida taastatakse osaliselt liigese motoorne võime;
2. turse eemaldamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid;
3. taastumisperiood, sealhulgas spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt, füsioteraapia ja massaažiseansid;
4. siis on vastuvõtt kondoprotektorid (ravimid, mis aitavad taastada kõhre struktuuri). Kondoprotektorite aktiivsete komponentide hulgas on hüaluroonhape. Vastuvõtukursus võib kesta kuni kuus kuud.

Kogu ravikuuri jooksul on valuvaigisteid, sest sidemete kahjustusega kaasneb pidev valu. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu Ibuprofeen, Diklofenak, Paratsetamool.

Kirurgiline sekkumine

Meniski vigastamisel on kirurgiliste manipulatsioonide tegemise näidustused järgmised:

• rasked vigastused;
• kui kõhre purustatakse ja kudesid ei saa taastada;
• raske trauma meniski sarvedele;
• tagumise sarve rebimine;
• liigeste tsüst.

Lööki neelava kõhreplaadi tagumise sarve kahjustamise korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

1. resektsioon rebenenud elemendid või menisk. Sellist manipuleerimist teostatakse mittetäieliku või täieliku rebendiga;
2. taastumine hävitatud koed;
3. asendamine implantaatidega hävitatud kude;
4. õmblemine meniskid. Selline operatsioon viiakse läbi värske kahjustuse korral ja viivitamatut arstiabi.

Vaatame lähemalt põlvevigastuse kirurgilise ravi tüüpe.

Artroomia

Artrotoomia olemus on kahjustatud meniski täielik resektsioon. Sellist operatsiooni tehakse harvadel juhtudel, kui liigesekuded, sealhulgas veresooned, on täielikult kahjustatud ja neid ei saa taastada.

Kaasaegsed kirurgid ja ortopeedid on selle tehnika ebaefektiivseks tunnistanud ja seda praktiliselt ei kasutata kusagil.

Osaline meniskektoomia

Meniski taastamisel kärbitakse kahjustatud servad nii, et pind oleks ühtlane.

Endoproteesimine

Kahjustatud meniski kohale siirdatakse doonororgan. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei tehta sageli, kuna doonormaterjal võib tagasi lükata.

Kahjustatud koe õmblemine

Seda tüüpi kirurgilise ravi eesmärk on hävitatud kõhrekoe taastamine. Seda tüüpi kirurgia annab positiivseid tulemusi, kui vigastus on mõjutanud kõige paksemat meniskiosa ja on tõenäoline, et kahjustatud pind kasvab koos.

Klammerdamine toimub ainult värskete kahjustustega.

Artroskoopia

Kirurgilist sekkumist artroskoopiliste meetoditega peetakse kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Kõigi eelistega on trauma operatsiooni ajal praktiliselt välistatud.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse liigeseõõnde mitu väikest sisselõiget, mille kaudu instrumentaarium koos kaameraga sisestatakse. Lõikude kaudu tarnitakse sekkumise ajal soolalahus.

Artroskoopia tehnika on tähelepanuväärne mitte ainult selle väikese vigastuste määra tõttu protseduuri ajal, vaid ka selle tõttu, et on võimalik samaaegselt näha vigastatud jäseme tegelikku seisundit. Artroskoopiat kasutatakse ka ühe diagnostilise meetodina põlveliigese meniski vigastuse diagnoosimisel.

sustavec.ru

Anatoomia

Põlveliigese meniskid on kuukujulised kõhrekoed, mis suurendavad liigespindade ühtivust, toimivad liigeses amortisaatoritena, osalevad hüaliinkõhre toitumises ja stabiliseerivad ka põlveliiget. Liikumistega põlveliiges liiguvad meniskid eri suundades, libisevad mööda sääreluu platoot ning nende kuju ja pinge võivad muutuda. Põlveliigesel on kaks meniski:
- sisemine (mediaalne) menisk
- väline (külgne) menisk

Meniskid koosnevad kiulistest kõhredest. Reeglina on meniskidel poolkuu kuju, kuigi on ka kettakujuliste (sagedamini väliste) meniskide variante. Ristlõikes - meniski kuju on kolmnurga lähedal, alus on liigesekapsli poole.

Eraldage keha menisk, eesmine ja tagumine meniski sarv... Mediaalne menisk moodustab suurema poolringi kui külgmine. Selle kitsas eesmine sarv kinnitub interkondülaarse eminentsi mediaalsele osale, ACL -i (eesmine ristuv sideme) ees, ja lai tagumine sarv kinnitub intercondylar eminence külgmisele osale, PCL (posterior ristsideme) ees. ja külgmise meniski kinnituskoha taga. Mediaalne menisk on kogu pikkuses kindlalt liigesekapsli külge kinnitatud ja seetõttu vähem liikuv, mis põhjustab selle kahjustuste sagedasemat esinemist. Külgmine menisk on mediaalist laiem ja peaaegu rõngakujuline. Samuti on külgmine menisk liikuvam, mis vähendab selle purunemise sagedust.

See viiakse läbi liigesekapsli arteritest. Vastavalt verevarustuse astmele 3 tsooni... Meniski kõige paremini varustatud piirkond asub liigesekapslile lähemal (punane tsoon). Meniskide siseosadel ei ole oma verevarustust (valge tsoon), selle osa toitumine toimub liigesesisese vedeliku ringluse tõttu. Seetõttu on liigesekapsli lähedal asuva meniski kahjustus (parakapsulaarsed pisarad) sulavamad ja meniski siseosa pisarad tavaliselt ei parane. Need omadused määravad suuresti meniski kahjustuste ravimise taktika ja meniskiõmbluse teostamise võimaluse.

Kahju lokaliseerimise järgi on neid mitu meniski kahjustuste tüübid: meniski keha kahjustus (rebenemine nagu "kastekannuga", pikirebend, põiksuunaline rebend, horisontaalne rebend, klapi rebend jne), meniski eesmise või tagumise sarve kahjustus, parakapsulaarsed kahjustused.

On nii sisemise kui ka välise meniski isoleeritud vigastusi ja nende kombineeritud kahjustusi. Mõnikord on meniski kahjustus põlveliigese struktuuride keerukama vigastuse osa.

Sümptomid

Meniskide kahjustus kuuluvad põlveliigese kõige levinumatesse patoloogiatesse.

Tüüpiline meniskide kahjustamise mehhanism on vigastus, mis on põhjustatud painutatud või painutatud jala pöörlemisest selle funktsionaalse koormuse ajal, fikseeritud jalaga (jalgpalli, hoki, muude spordialade mängimine, kokkupõrked, kukkumine suusatamise ajal).

Harvem tekivad meniski rebendid kükitades, hüppades, koordineerimata liikumisel. Degeneratiivsete muutuste taustal võib trauma, mis põhjustab meniski kahjustusi, olla väike.

Meniski kahjustuse kliinilises pildis on tavaks eristada ägedaid ja kroonilisi perioode. Äge periood tekib kohe pärast esmast vigastust. Patsiendil on tugev valu põlveliiges, valu tõttu liikumise piiramine, mõnikord on sääre fikseeritud paindumisasendisse ( liigeseplokk). Ägeda juhtumi korral kaasneb meniski rebendiga sageli verejooks põlveõõnde ( hemartroos). Ilmub liigesepiirkonna turse.

Sageli ei diagnoosita meniskide kahjustusi värsketel juhtudel, sageli diagnoositakse muljutud liiges või nikastus. Konservatiivse ravi tulemusena, peamiselt jala fikseerimise ja puhkuse loomise tõttu, paraneb seisund järk -järgult. Kuid meniski tõsise kahjustuse korral jääb probleem püsima.

Mõne aja pärast, pärast koormuste taastumist või korduvaid väiksemaid traumasid ja sageli ebamugava liigutusega, taas valusid, liigese talitlushäireid, koguneb liigesesse uuesti sünoviaalvedelik ( traumajärgne sünoviit) või korratakse liigese blokaadi. See on nn. krooniline periood haigused. Sel juhul võime öelda meniski vananenud või vananenud kahjustuste kohta.

Tüüpilised sümptomid: patsient kaebab valu meniski projektsioonis liikumise ajal ja võib tavaliselt näidata valupunkti üsna selgelt. Liikumisulatuse piiramine (jala ​​täielik välja sirutamine või täis kükk). liigutuste rikkumine põlveliiges. Liigeste blokaadi sümptom, kui rebenenud meniski osa liigub liigesõõnes ja seda perioodiliselt rikutakse reieluu ja sääreluu liigespindade vahel. Mõnel juhul suudab patsient ise kõrvaldada tekkinud liigeseploki või abinõud kõrvaliste inimeste abiga. Pärast liigese ummistuse kõrvaldamist muutuvad selles liigutused uuesti täies ulatuses võimalikuks. Perioodiliselt tekib liigese sisevoodri reaktiivne põletik, liigesevedelik koguneb liigesesse - traumajärgne sünoviit. Järk -järgult areneb lihaste koordinatsiooni nõrgenemine ja halvenemine - lihaste raiskamine, kõnnaku häired.

Täiendav meniski kroonilise kahjustuse oht on liigesekõhre järkjärguline kahjustus ja traumajärgse artroosi teke.

Meniski kahjustuse diagnoosimine hõlmab anamneesi, spetsialisti kliinilist läbivaatust ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Luustruktuuride kahjustuste välistamiseks ja liigese komponentide vahelise seose selgitamiseks tehakse reeglina röntgenuuring (meniskide kahjustus pole piltidel nähtav, kuna meniskid on röntgenkiirte jaoks läbipaistvad) . Magnetresonantstomograafia (MRI) on praegu kõige informatiivsem mitteinvasiivne meetod meniskide ja muude liigesesiseste struktuuride visualiseerimiseks, samuti kasutatakse kompuutertomograafiat (CT) ja ultraheli diagnostikat (USA).

1 terve menisk.
2 Meniski tagumise sarve kahjustus.

Meniskide traumaatilised vigastused on sageli kombineeritud põlveliigese teiste struktuuride kahjustustega: ristsidemed, külgsidemed, kõhred, põlvekapsel.

Kõige täpsem ja täielikum diagnoos tehakse artroskoopilise kirurgia algfaasis, liigeste kõigi osade uurimisel ja läbivaatamisel.

Meniski vigastuste ravi

Konservatiivne ravi: esmaabina viiakse tavaliselt läbi anesteesia, liigese punktsioon, liigesse kogunenud vere eemaldamine, vajadusel eemaldatakse liigese ummistus. Rahu loomiseks kantakse kipsi sidemega või lahastega. Immobiliseerimisperiood on 3-4 nädalat (mõnikord kuni 6 nädalat). On ette nähtud kaitserežiim, kohalik külm, dünaamika jälgimine, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mõne aja pärast lisanduvad füsioteraapia harjutused, kõndimine kepi või kargudega ja füsioteraapia. Soodsa kuluga saavutatakse funktsiooni taastamine ja sporditegevusse naasmine 6-8 nädalaga.

Kui liigese blokaadi kõrvaldamine ei ole võimalik või pärast konservatiivset ravi tekib liigese blokaad uuesti, on patsient pidevalt mures liigesevalu, kõndimisraskuste pärast - näidustatud on kirurgiline ravi.

Täna on kõige tõhusam ravi artroskoopiline kirurgia.

Operatsioon on suletud. Läbi 2 punktsiooni (igaüks 0,5 cm) sisestatakse liigeseõõnde artroskoop ja vajalikud instrumendid. Tehakse liigese kõigi osade uurimine, täpsustatakse meniski kahjustuse olemus ja aste. Sõltuvalt kahjustuse olemusest ja asukohast lahendatakse meniski kahjustatud osa eemaldamise vajaduse küsimus või meniskiõmbluse võimalus.

Natuke ajalugu: 1962. aastal kirjeldas professor Watanabe M. tehnikat ja tegi esimese endoskoopilise operatsiooni - meniski osalise resektsiooni. 1971. aastal oli O`Connor R.L. tutvub meniski resektsiooni uue tehnikaga ja hakkab seda oma kliinikus rakendama. 1975. aastal oli O`Connor R.L. avaldab artroskoopiliste operatsioonide esimesed tulemused ja kirjeldab meniski kahjustatud fragmendi endoskoopilise resektsiooni tehnikat, millele järgneb ülejäänud osa joondamine. Esimesed tööd artroskoopilise meniskiõmbluse rakendamiseks koos tehnika ja instrumentide kirjeldusega avaldasid Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Need tööd tähistasid meniskioperatsiooni uut etappi, kuna varem tehti neid operatsioone ainult avatud viisil. Praegu tehakse enamik meniski kahjustamise operatsioone artroskoopiliselt.

Operatsiooni artroskoopiline tehnika võimaldab teil liigese kudesid võimalikult hoolikalt ravida. Reeglina eemaldatakse ainult meniski kahjustatud osa ja defekti servad tasandatakse. Mida rohkem on võimalik säilitada terve meniski osa, seda väiksem on tõenäosus liigese traumajärgsete muutuste progresseerumiseks. Meniski täielik eemaldamine viib raske artroosi tekkeni.
Värske vigastuse korral ja kahjustuse lokaliseerimine on parakapsulaarsele tsoonile lähemal, võib teha operatsiooni - meniski artroskoopilise õmbluse.

Operatsioonikirurg teeb otsuse operatsiooni ajal läbiviidud ravi taktika kohta, tuginedes kahjustatud meniski uurimisele ja tehnilistele võimalustele.

Operatsiooni vähese trauma tõttu võtab statsionaarne ravi tavaliselt 1-3 päeva. Operatsioonijärgsel perioodil on füüsiline aktiivsus piiratud 2-4 nädalaga. Mõnel juhul on soovitatav kõndida karkudega ja kanda põlvekaitset. Taastusravi saab alustada esimesest nädalast. Täielik taastumine ja sporditegevusse naasmine toimub tavaliselt 4-6 nädala jooksul.

Õigeaegse diagnoosimise ja kvalifitseeritud operatsiooni korral annab ravi suurepäraseid funktsionaalseid tulemusi ja võimaldab teil füüsilist aktiivsust täielikult taastada.

www.artro-s.ru

Arengumehhanism

Põlvel on keeruline struktuur. Liigesse kuuluvad reieluu, sääreluu ja põlvekedra kondüüli pinnad. Parema stabiliseerimise, löökide neeldumise ja koormuse vähendamise eesmärgil paiknevad liigesruumis paaritud kõhrekoed, mida nimetatakse mediaalseks (sisemiseks) ja külgmiseks (väliseks) meniskiks. Neil on poolkuu kuju, mille kitsendatud servad on suunatud ette ja taha - eesmised ja tagumised sarved.

Väline menisk on liikuvam moodustis, seetõttu liigub see liigse mehaanilise koormuse korral veidi, mis hoiab ära selle traumaatilised kahjustused. Mediaalne menisk on sidemete abil jäigemini fikseeritud, mehaanilise jõu mõjul see ei liigu, mille tagajärjel tekivad kahjustused sagedamini erinevates osakondades, eriti tagumise sarve piirkonnas.

Põhjused

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus on polüetoloogiline patoloogiline seisund, mis areneb erinevate tegurite mõjul:

• Kineetilise jõu mõju põlve piirkonnas löögi või kukkumise kujul.
• Põlve liigne paindumine, mis viib meniski hoidvate sidemete pingesse.
• Reieluu pöörlemine (pöörlemine) fikseeritud sääreluuga.
• Sagedased ja pikad jalutuskäigud.
• Kaasasündinud muutused, mis põhjustavad põlveliigese sidemete, samuti selle kõhre tugevuse vähenemist.
• Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid põlve kõhrestruktuurides, mis põhjustavad nende hõrenemist ja kahjustusi. See põhjus esineb kõige sagedamini eakatel.

Põhjuste väljaselgitamine võimaldab arstil mitte ainult valida optimaalse ravi, vaid ka anda soovitusi taastumise vältimiseks.

Vaated

Mediaalse meniski struktuuri ja kuju rikkumine tagumise sarve piirkonnas liigitatakse mitme kriteeriumi järgi. Sõltuvalt vigastuse tõsidusest eristub:

Sõltuvalt peamisest põhjuslikust tegurist, mis viis põlve kõhrestruktuuride patoloogilise seisundi tekkeni, eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve traumaatilist ja patoloogilist degeneratiivset kahjustust.

Trauma väljakirjutamise või selle kõhre struktuuri terviklikkuse patoloogilise rikkumise kriteeriumi järgi eristatakse mediaalse meniski tagumise sarve värsket ja vana kahjustust. Eraldi on esile tõstetud ka keskmise meniski keha ja tagumise sarve kombineeritud kahjustused.

Manifestatsioonid

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse kliinilised tunnused on suhteliselt iseloomulikud ja hõlmavad järgmist:

• Valu, mis on lokaliseeritud põlveliigese sisepinnal. Valu tugevus sõltub selle struktuuri terviklikkuse rikkumise põhjusest. Need on traumaatiliste vigastustega intensiivsemad ja suurenevad järsult kõndimise või trepist laskumise ajal.
• Põlveliigese seisundi ja funktsioonide rikkumine, millega kaasneb liikumisulatuse täielikkuse piiramine (aktiivsed ja passiivsed liigutused). Mediaalse meniski tagumise sarve täieliku eraldumisega võib tugeva valu taustal põlves olla täielik plokk.
• Põletiku tunnused, sealhulgas põlve naha õhetus (punetus), pehmete kudede turse ja lokaalne palavik, mis on tunda pärast põlve puudutamist.

Degeneratiivse protsessi arenguga kaasneb kõhrestruktuuride järkjärgulise hävitamisega iseloomulike klõpsude ilmumine ja põlve krigistamine liikumiste ajal.

Kliinilised ilmingud on aluseks arsti määramisele objektiivse lisadiagnostika jaoks. See hõlmab uuringuid, mille peamine eesmärk on liigese sisemiste struktuuride visualiseerimine:

Samuti võimaldab artroskoopia teha meditsiinilisi manipuleerimisi visuaalse kontrolli all pärast spetsiaalsete mikroinstrumentide täiendavat sisestamist liigeseõõnde.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus - ravi

Pärast objektiivse diagnoosi määramist koos lokaliseerimise, liigese kõhrestruktuuride terviklikkuse rikkumise tõsidusega määrab arst kompleksse ravi. See hõlmab mitmeid meetmete valdkondi, sealhulgas konservatiivset ravi, kirurgilist sekkumist ja sellele järgnevat taastusravi. Enamasti täiendavad kõik tegevused üksteist ja määratakse järjestikku.

Ravi ilma operatsioonita

Kui on diagnoositud mediaalse meniski (1. või 2. aste) tagumise sarve osaline kahjustus, on võimalik konservatiivne ravi. See hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinipreparaadid, kondroprotektorid) kasutamist, füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimist (elektroforees, mudavannid, osokeriit). Terapeutiliste meetmete käigus on tagatud põlveliigese funktsionaalne puhkus.

Operatsiooni peamine eesmärk on mediaalse meniski anatoomilise terviklikkuse taastamine, mis võimaldab tulevikus tagada põlveliigese normaalse funktsionaalse seisundi.

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia avatud juurdepääsuga või artroskoopia abil. Valitud meetodiks peetakse kaasaegset artroskoopilist sekkumist, kuna see on vähem traumaatiline ja võib oluliselt vähendada operatsioonijärgse taastusravi perioodi kestust.

Taastusravi

Sõltumata teostatava ravi tüübist on tingimata ette nähtud rehabilitatsioonimeetmed, mis hõlmavad spetsiaalsete võimlemisharjutuste sooritamist koos liigese koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Põlveliigese mediaalse meniski terviklikkuse rikkumise õigeaegne diagnoosimine, ravi ja taastusravi võimaldab saavutada soodsa prognoosi põlveliigese funktsionaalse seisundi taastamise osas.

koleno.su

Põlveliigese kõhre anatoomilised omadused

Menisk on põlve kõhrekoe, mis asub kahe sulguva luu vahel ja võimaldab ühel luul libiseda üle teise, võimaldades põlve takistamatut paindumist / pikendamist.

Põlveliigese struktuur sisaldab kahte tüüpi meniske:

1. Väline (külgmine).
2. Sisemine (mediaalne).

Kõige liikuvamaks peetakse õues olevat. Seetõttu on selle kahjustus palju vähem levinud kui sisemine.

Sisemine (mediaalne) menisk on kõhrevooder, mis on põlveliigese luudega ühendatud sisekülje küljel asuva sidemega, see on vähem liikuv, seetõttu suunatakse mediaalse meniski kahjustustega inimesi sagedamini traumatoloogiasse. Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb meniski põlveliigesega ühendava sideme kahjustus.

Välimuselt näeb see välja nagu poolkuu, mis on vooderdatud poorse lapiga. Kõhrepadja korpus koosneb kolmest osast:

• Esisarv;
• Keskmine osa;
• Tagasarv.

Põlveliigese kõhr täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta oleks täieõiguslik liikumine võimatu:

1. Pehmendus kõndimise, jooksmise, hüppamise ajal.
2. Põlveasendi stabiliseerimine rahuolekus.
3. Läbinud närvilõpmeid, mis saadavad ajju signaale põlveliigese liikumise kohta.

Meniski pisarad

Põlvevigastus pole haruldane. Samal ajal võivad vigastada mitte ainult aktiivset eluviisi harrastavad inimesed, vaid ka need, kes näiteks istuvad pikka aega kükkidel, üritavad ühel jalal pöörata, teevad kaugushüppeid. Tekib kudede hävitamine ja aja jooksul on ohus üle 40 -aastased inimesed. Kahjustatud põlved noores eas hakkavad aja jooksul omandama haiguse vana iseloomu.

Selle kahjustuse olemus võib olla erinev sõltuvalt sellest, kus purunemine täpselt toimus ja mis kuju see on.

Murra kujundeid

Kõhre rebendid võivad olla kahjustuse olemuse ja kuju poolest erinevad. Kaasaegne traumatoloogia eristab järgmisi sisemise meniski pisarate rühmi:

• Pikisuunaline;
• Degeneratiivne;
• Kaldus;
• Põiki;
• Tagumise sarve rebend;
• Horisontaalne;
• Esisarve rebend.

Tagumise sarve rebenemine

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on üks levinumaid põlvevigastuste rühmi. See on kõige ohtlikum kahju.

Tagumise sarve pisarad võivad olla:

1. Horisontaalne, see tähendab pikisuunaline rebend, mille käigus eraldatakse koe kihid üksteisest, millele järgneb põlveliigese liikuvuse blokeerimine.
2. Radiaalne, see tähendab selline põlveliigese kahjustus, milles ilmnevad kõhrekoe kaldus põiksuunalised pisarad. Kahjustuse servad näevad välja nagu kaltsud, mis liigese luude vahele kukkudes tekitavad põlveliigese pragu.
3. Kombineeritud, see tähendab kahe tüüpi (keskmise) sisemise meniski kahjustus - horisontaalne ja radiaalne.

Mediaalse meniski tagumise sarve trauma sümptomid

Vigastuse sümptomid sõltuvad sellest, millist vormi ta kannab. Kui see on äge vorm, on vigastuse tunnused järgmised:

1. Terav valu, isegi puhkeolekus.
2. Verejooks koe sees.
3. Põlve blokeerimine.
4. Artroskoopilisel koel on siledad servad.
5. Turse ja punetus.

Kroonilist vormi (krooniline rebend) iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Põlveliigese pragunemine liikumise ajal;
• Sünoviaalvedeliku kogunemine;
• Kude kooritakse artroskoopia ajal sarnaselt poorse käsnaga.

Kõhrekihi kahjustuste ravi

Selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks, tuleb ravi kohe alustada. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude märkimisväärselt kahjustama, muutudes kaltsudeks. Kude hävitamine viib kõhre degeneratsioonini, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja selle liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse ägedas mittealustatud staadiumis haiguse kulgu varases staadiumis. Konservatiivne ravi koosneb mitmest etapist.

• Põletiku, valu ja turse leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d).
• Põlveliigese "ummistumise" korral kasutatakse vähendamist, see tähendab vähendamist manuaalteraapia või tõmbe abil.
• Füsioteraapia.
• Massoteraapia.
• Füsioteraapia.

• Ravi kondroprotektoritega.
• Liigeste ravi hüaluroonhappega.
• Ravi rahvapäraste ravimitega.
• Valu leevendamine analgeetikumidega.
• Kipsvalatud (vastavalt arsti soovitusele).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda pole võimalik taastada, või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

• Artroomia - kahjustatud kõhre osaline eemaldamine koos ulatusliku koekahjustusega;
• Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine - doonormeniski teisaldamine patsiendile;
• Endoproteesimine - kunstliku kõhre sissetoomine põlve;
• Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väikeste kahjustustega);
• Artroskoopia - põlve punktsioon kahes kohas, et teha kõhrega järgmisi manipuleerimisi (näiteks õmblemine või endoproteesimine).

Pärast ravi läbiviimist, olenemata sellest, milliseid meetodeid see läbi viidi (konservatiivne või kirurgiline), on patsiendil pikk taastusravi. Patsient on kohustatud tagama täieliku puhkuse kogu aja jooksul, ravi ajal ja pärast seda. Igasugune füüsiline aktiivsus pärast ravi lõppu on vastunäidustatud. Patsient peab hoolitsema selle eest, et külm ei tungiks jäsemetesse ja põlv ei teeks järske liigutusi.

Järeldus

Seega on põlvevigastus palju tavalisem vigastus kui ükski teine ​​vigastus. Traumatoloogias on teada mitut tüüpi meniski vigastused: eesmise sarve rebendid, tagumise sarve rebendid ja keskosa rebendid. Sellised vigastused võivad olla erineva suuruse ja kujuga, seetõttu eristatakse mitut tüüpi: horisontaalne, põikisuunaline, kaldus, pikisuunaline, degeneratiivne. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on palju tavalisem kui eesmine või keskmine osa. See on tingitud asjaolust, et mediaalne menisk on külgsuunas vähem liikuv, seetõttu on sellele liikumisel suurem surve.

Vigastatud kõhre ravi toimub nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Millise meetodi valitakse, määrab raviarst selle põhjal, kui tugev on kahjustus, millises vormis (äge või krooniline) vigastus on, milline on põlve kõhrekoe seisund, milline rebend (horisontaalne, radiaalne) või kombineeritud).

Peaaegu alati proovib raviarst kasutada konservatiivset meetodit ja alles siis, kui ta osutus jõuetuks, kirurgilist.

Kõhrevigastuste ravi tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib vigastuse krooniline vorm viia liigesekoe täieliku hävitamiseni ja põlve liikumatuseni.

Alajäsemete vigastuste vältimiseks peaksite vältima pöördeid, äkilisi liigutusi, kukkumisi, kõrguselt hüppamist. Harjutus on tavaliselt pärast meniski ravi vastunäidustatud. Head lugejad, kõik tänased, jagage kommentaarides oma kogemusi meniski vigastuste ravis, mil moel oma probleeme lahendasite?

sustavlive.ru

Murde tüübid

Menisk on põlveliigese osa, mis kaitseb luukoe hõõrdumise eest ja kinnitab liigese seestpoolt. Meniskid asuvad põlveliigese luude epifüüsi vahel, stabiliseerides selle positsiooni.

Meniski sarved on sidekoe väljakasvud, mis kindlustavad põlveliigese kuju. Need ei võimalda luude asendit üksteise suhtes muuta. Sarvede, meniski äärmiste osade vahel on tihedamad alad - see on kõhre keha.

Mediaalne menisk on fikseeritud sarvedega luule, see asub alajäseme siseküljel. Külgmine asub välimisel osal. Liikuvuse eest vastutab rohkem külgmine menisk. Seetõttu tekib selle kahjustus harvem. Kuid mediaalne stabiliseerib liigese liigest ega talu alati pinget.
Meniski rebendid on 4 viiest juhtumist kõigist põlvevigastustest. Enamasti tekivad need liiga suure stressi või äkiliste liigutuste tõttu.

Mõnikord muutuvad samaaegseks riskiteguriks liigese kõhrekoe degeneratiivsed protsessid. Põlveliigese artroos suurendab traumaatiliste vigastuste tõenäosust. See hõlmab ka liigset kaalu, sidemete harjumuse puudumist stressile.

Rebenemine ei teki alati koheselt liiga suure koormuse, löökide ja kukkumiste tõttu. Mõnikord areneb see aja jooksul. Sellises olukorras võivad sümptomid esineda või mitte. Kui aga kõhre ristmik jääb ravimata, purunevad varem või hiljem selle servad.

Tagumise sarve kahjustus

Vigastuste tüübid:

Eesmise sarve vigastus

Eesmise sarve kahjustused arenevad üldiselt samamoodi nagu tagumine:

1. Sageli kaotab patsient liikumisvõime.
2. Torkavad valud, takistades jala painutamist ja paindumist.
3. Lihas nõrgestab, muutub lõtvaks.

Esisarv murdub sagedamini kui tagumine sarv, kuna see on mõnevõrra vähem paks. Enamikul juhtudel on kahjustused pikisuunalised. Lisaks on pisarad tugevamad ja moodustavad sageli kõhrelappe.

Märgid

Meniski rebenemise peamine sümptom on tugev põlvevalu. Kui tagumine sarv on rebenenud, on valu lokaliseeritud peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate põlve käegakatsutava survega, suureneb valu dramaatiliselt. Valu tõttu pole praktiliselt mingit võimalust liikuda.

Lihtsaim viis tühimiku tekkimise mõistmiseks on liikumine. Kõige tugevam valu tekib siis, kui ohver üritab alajäset sirutada või teha muid sääreliigutusi.

Pärast vigastust muutuvad sümptomid sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödas. Esimesed poolteist kuud on valud päris tugevad. Kui patsient ei ole kaotanud samal ajal kõndimisvõimet, tugevneb valu väikseima koormusega. Lisaks kaasnevad isegi tavalise kõndimisega ebameeldivad helid, menisk praguneb.

Põlveliiges paisub ja muutub ebastabiilseks. Seetõttu võivad arstid soovitada mitte püsti tõusta, isegi kui füüsiliselt vigastatud inimene on selleks võimeline.

Kui rebenemine ei ole traumaatiline, vaid degeneratiivne, muutuvad sümptomid krooniliseks. Valuaistingud on siin vähem väljendunud ja avalduvad peamiselt stressi ajal. Mõnikord ei arene valu kohe ja patsient ei külasta pikka aega arsti. See võib põhjustada liigese terviklikkuse ägeda traumaatilise katkemise.

Vigastuse diagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi spetsiifilisi sümptomeid:

• terav valu läbistab, kui vajutate sääre sirgendamisel põlve esiosa;
• vigastatud alajäse võib sirguda tavalisest rohkem;
• nahk põlves ja sääres muutub tundlikumaks;
• trepist üles ronides põlveliiges "kiilub" ja lakkab töötamast.

Kraadid

Põlveliigese kõhre seisundi klassifikatsioon vastavalt Stollerile:

Ravi

Kui kolmanda raskusastme sümptomid on ilmsed, peate andma esmaabi ja kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist ei tohiks ohvrit liigutada. Valu leevendamiseks ja tugeva turse vältimiseks tuleks kasutada külma.

Kiirabi spetsialistid saabudes süstivad nad valuvaigisteid. Pärast seda on võimalik ohvrit piinamata panna ajutine lahas.

See on vajalik põlveliigese immobiliseerimiseks ja kahjustuste süvenemise vältimiseks. Võib osutuda vajalikuks vedeliku ja vere tühjendamine liigeseõõnest. Protseduur on üsna valus, kuid vajalik.

Kuidas paraneda, sõltub rebendi tugevusest ja asukohast. Arsti esmane ülesanne on valida konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel.

Variandid

Kui kõhre servad on rebenenud ja klapid takistavad liikumist, on vaja operatsiooni. Samuti ei saa te ilma selleta hakkama, kui luude asendit üksteise suhtes rikutakse või menisk purustatakse.

Kirurg saab teha järgmisi toiminguid:

• õmmelda kõhre klapid;
• eemaldage kogu liigend või tagumine sarv;
• fikseerige kõhre osad bioinertmaterjalidest kinnitusdetailidega;
• siirdage see liigeseosa;
• taastada põlveliigese kuju ja asend.

Operatsiooni ajal tehakse nahale sisselõige. Selle kaudu viiakse sisse drenaažitoru, valgusallikas ja endoskoopiline lääts. Need seadmed aitavad operatsiooni vähem traumeerida.

Kõik manipulatsioonid meniskiga, sealhulgas eemaldamine, viiakse läbi õhukeste instrumentidega, mis sisestatakse läbi sisselõike. See tagab mitte ainult vähem "verise" toimimise, vaid põhimõtteliselt võimaldab seda teha. Tagumise sarve piirkonda on raske kätte saada ja ainult nii saab seda mõjutada.

Konservatiivne ravi ja rehabilitatsioon pärast operatsiooni võivad hõlmata järgmist:

Meniski struktuuris eristatakse meniski keha ja kahte sarve - eesmine ja tagumine. Iseenesest on kõhr kiuline, verevarustus toimub liigesekotist, seega on vereringe üsna intensiivne.

Meniski vigastus on kõige sagedasem vigastus. Põlved ise on inimese luustiku nõrk koht, sest nende igapäevane koormus algab sellest hetkest, kui laps hakkab kõndima. Väga sageli esinevad õuemängude ajal, kontaktispordiga tegelemisel, liiga teravate liigutustega või kukkudes. Teine meniski rebendite põhjus on liiklusõnnetustes saadud vigastused.

Rebenenud tagumise sarve ravi võib olla kiire või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on piisav valu leevendamine. Kui veri koguneb liigeseõõnde, torgatakse see läbi ja pumbatakse välja. Kui pärast vigastust tekib liigese blokeerimine, siis see kõrvaldatakse. Kui see ilmneb koos teiste põlvevigastustega, rakendatakse jala täieliku puhkamise tagamiseks kipsi. Sellisel juhul võtab taastusravi rohkem kui üks kuu. Põlveliigese funktsiooni taastamiseks on ette nähtud õrnad füsioteraapia harjutused.

Mediaalse meniski tagumise sarve isoleeritud rebendiga on taastumisperiood lühem. Nendel juhtudel kipsi ei kasutata, kuna liigendit ei ole vaja täielikult immobiliseerida - see võib põhjustada liigese jäikust.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei aita, kui efusioon liigeses püsib, tekib küsimus kirurgilisest ravist. Kirurgilise ravi näidustused on ka mehaaniliste sümptomite esinemine: klõpsud põlves, valu, piiratud liikumisulatusega liigeste blokeeringud.

Tänapäeval tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

Artroskoopiline kirurgia.

Operatsioon viiakse läbi kahe väga väikese sisselõike kaudu, mille kaudu sisestatakse artroskoop. Operatsiooni käigus eemaldatakse meniski eraldunud väike osa. Meniski ei eemaldata täielikult, sest selle funktsioonid kehas on väga olulised;

Artroskoopiline meniskiõmblus.

Kui vahe on märkimisväärne, kasutatakse artroskoopilist õmblusmeetodit. See meetod võimaldab kahjustatud kõhre taastada. Ühe õmbluse abil ääristatakse meniski tagumise sarve mittetäielikult eraldatud osa meniski kere külge. Selle meetodi puuduseks on see, et seda saab teha ainult esimestel tundidel pärast vigastust.

Meniski siirdamine.

Meniski asendamine doonoriga viiakse läbi meniski kõhre täieliku hävitamisega. Kuid selliseid operatsioone tehakse üsna harva, sest teadusringkondades ei ole selle operatsiooni soovitavuse osas endiselt üksmeelt.

Taastusravi

Pärast nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi on vaja läbida täielik taastusravi: arendada põlve, kasvatada jalgade tugevust, treenida reie nelipealihast, et stabiliseerida vigastatud põlve.

Esimese kategooria ortopeediline traumatoloog, jalakirurgia spetsialist, RUDN Ülikool, 2008

Põlveliigese keskmise meniski tagumise sarve rebend on vigastus, mis võib esineda kõigil, olenemata elustiilist, soost või vanusest. Tavaliselt tekib see kahju põlvekedra liigse koormuse tõttu.

Rebenemise korral on sõltuvalt vigastuse astmest vajalik konservatiivne ravi või operatsioon. Alternatiivmeditsiini kasutatakse ka kõhrekoe taastamiseks. Mis tahes ravi tuleks kasutada ainult vastavalt spetsialisti juhistele. Sõltumatud meetmed põhjustavad seisundi süvenemist ja patoloogia olemuse muutumist krooniliseks.

Menisk on põlvekedra liigesekude. See asub kahe luu vahel ja võimaldab neil sujuvalt libiseda. Tänu sellele koele saab inimene põlve painutada ja pikendada. Igasugune liigesekoe kahjustus võib põhjustada tupiku motoorse funktsiooni blokeerimist.

Meniski on kahte tüüpi:

• Külgmine. Teine nimi on väljas. See kude on kõige liikuvam. Sel põhjusel on külgmise meniski vigastused kõige vähem levinud.
• Mediaalne. Teine nimi on sisemine. See on kõhrekiht, mis on põlvekaela luudega ühendatud sidemetega. See asub sisekülje küljel. Mediaalne menisk on vigastatud palju sagedamini kui külgmine. Tavaliselt kaasneb selle kahjustusega vastavate sidemete trauma, eriti kannatab sageli tagumine sarv. Ravi määrab arst alles pärast patsiendi uurimist ja kahjustuse olemuse kindlakstegemist.

Tagumise sarve rebenemine

Seda tüüpi kahjustusi täheldatakse kõige sagedamini sportlastel. See vigastus võib aga tekkida ka spordist kaugel olevatel inimestel. Igaüks võib sellist plaani kahjustada teatud olukordades, näiteks kui ta üritab pikalt kohast painduda või kukub oma kasvamise kõrguselt.

Pärast 40 -aastased inimesed satuvad riskitsooni, kuna selles vanuses hakkab liigesekude halvenema.

Rebenemisel on mitu vormi. Oluline on kindlaks teha vigastuse tüüp ja see, kus vigastus tekkis. Sellest sõltuvad arsti määratud ravimeetmed.

Murdevormid:

Sõltuvalt kahjustuse iseloomust võib arst määrata kipsi, liigese vähendamise, ravimteraapia või operatsiooni.

Lõhe põhjused

Tavaliselt tekib tagumise sarve rebenemine trauma tõttu. Kahju tekib mitmel põhjusel - löök, kukkumine, äkiline liikumine. Kuid eksperdid määravad kindlaks muud tegurid, mille tõttu lõhe tekib:

• Liigeste nõrkus, mis kaasneb inimesega sünnist alates ja mida ei saa parandada ega taastada;
• Kahjustused degeneratiivsete patoloogiate tõttu;
• Eriti spordiga kaasneb rebenemine, eriti ebatasastel teedel, samuti hüpped, eriti püstiasendist;
• Kiire jalutuskäik;
• Kükitamise harjumus;
• Pöörlemine ühel jalal.

Tagumise sarve purunemise sümptomid

Lõhega kaasnevad järgmised sümptomid:

1. Ägeda valu sündroom vigastatud piirkonnas, mis ei kao isegi siis, kui inimene ei liigu;
2. Verejooks vigastatud koe sees;
3. Põlve liikuvuse puudumine;
4. Pehmete kudede turse kahjustatud piirkonnas;

Kvalifitseeritud ravi puudumisel muutub trauma pikaks. Eriti arenenud olukordades muutub haigus krooniliseks.

Sel juhul on mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise kahjustuse märgid järgmised:

• Valusündroom füüsilise koormuse ajal;
• Iseloomulik heli põlve liigutamisel;
• Kahjustatud piirkonna pehmete kudede turse.

Uuringut tehes näeb spetsialist kudede eraldumist ja struktuuri muutust - see muutub poorsemaks.

Traumateraapia

Ainult õigeaegne kvalifitseeritud ravi aitab vältida kroonilise patoloogia vormi tekkimist. Ravi puudumine põhjustab pöördumatuid muutusi liigese struktuuris, mille tagajärjel on see täielikult blokeeritud ja areneb artroos. Sel põhjusel, kui ilmnevad esimesed rebenemise sümptomid, ei soovitata probleemi iseseisvalt lahendada, vaid peate konsulteerima spetsialistiga.

Arst määrab ravi alles pärast asjakohaste uuringute läbiviimist ja patoloogia olemuse kindlakstegemist.

Selle vigastuse raviks on kolm liiki: konservatiivne ravi, kirurgia ja alternatiivmeditsiin, kuid viimast määratakse tavaliselt kaasraviga, mis kiirendab kõhrekoe paranemise protsessi. Ainult spetsialist saab otsustada, milline meetod on kõige sobivam.

Konservatiivne ravi

Mediaalse meniski tagumise sarve ägeda rebenemise varases staadiumis määrab arst tavaliselt ravimteraapia. Patsiendile määratakse järgmised ravimid:

Kui põlve vigastuse tõttu on liikuvus kadunud, võib arst määrata liigese sirgendamiseks manuaalteraapia. Probleemi lahendamiseks on tavaliselt vaja 3-4 protseduuri.

Arsti otsusel võib patsiendile anda kipsi. See aitab põlve ühes asendis fikseerida, mis aitab kõhre parandada.

Ravi ajal määratakse patsiendile täielik puhkus. Esialgu on igasugused liigutused vastunäidustatud. Vigastatud liigese paranemine võib kesta kuni 2 kuud. Siiski soovitatakse terapeutilisi harjutusi teha 7. päeval pärast ravi algust.

Pooleteise kuu jooksul kasvab liigesekude kokku. Kuid täielik taastumisperiood kestab palju kauem. Taastusravi võib kesta kuus kuud. Kogu selle aja jooksul on igasugune liigne füüsiline aktiivsus patsiendile vastunäidustatud.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise raviks on ka teisi konservatiivseid meetodeid, kuid need määratakse pärast peamist ravikuuri:

• Füsioteraapia;
• Terapeutiline massaaž;

Traditsioonilised ravimeetodid

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise ravi saab läbi viia alternatiivmeditsiini abil. Kuid ravi efektiivsuse suurendamiseks on selliseid tooteid soovitatav kasutada ainult koos traditsiooniliste ravimitega.

Eksperdid soovitavad kasutada kompressi ja hõõrumist, mis soodustavad kõhrekoe taastumist, tursete lähenemist ning omavad põletikuvastaseid ja valuvaigisteid.

1. Värsked takjas lehed - 1 tk;
2. Elastne side - 1 tk.

Takjalehed kantakse kahjustatud liigesele ja kinnitatakse elastse sidemega. Kompressi hoitakse 4 tundi. Protseduur viiakse läbi iga päev kuni taastumiseni. Värskete takjas lehtede alternatiivina võib kasutada kuivatatud taime.

Enne kasutamist soovitatakse lehti mõne minuti jooksul kuumas vees leotada. Pärast seda pannakse taim marlile. Kompress kinnitatakse kahjustatud alale 8 tunniks. Protseduuri tehakse ka iga päev, kuni seisund paraneb.

Nõutavad komponendid:

• Mesilaste mesi - 1 osa;
• Alkohol - 1 osa.

Tooted segatakse homogeense konsistentsini ja hoitakse valmistise soojendamiseks keeva vee auru kohal. Mass asetatakse probleemsele alale, mähitakse peale loodusliku villase materjaliga ja kompress kinnitatakse elastse sidemega. Toodet hoitakse 2 tundi.

Toote valmistamiseks vajate:

1. Tükeldatud koirohi - 1 suur lusikas;
2. Vesi - 1 klaas.

Taim valatakse keeva veega ja jäetakse infundeerima 60 minutiks. Pärast seda toode filtreeritakse ja marli tükk immutatakse. Kompress kinnitatakse probleemsele põlvele ja hoitakse pool tundi. Manipuleerimist korratakse iga päev kuni taastumiseni.

Kirurgiline sekkumine

Mõnikord, kui mediaalse meniski tagumine sarv rebeneb, on ette nähtud operatsioon. See kehtib juhul, kui vigastusega kaasneb liigesekapsli eraldumine.

Kõige sagedamini määratakse patsiendile artroskoopiline operatsioon. Sellise operatsiooni korral on terved koed minimaalselt traumeeritud. Operatsioon on suletud. Kirurg teeb kaks punktsiooni ja lisab vigastuse olemuse kindlakstegemiseks põlveliigesse seadme.

Sõltuvalt kahjustuse astmest amputeeritakse liigesekapsel täielikult või osaliselt. Tõsise rebenemise korral võib patsiendile määrata õmbluse. Pärast operatsiooni määrab arst sobivad põletikuvastased ja taastavad ravimid.

Kui operatsioon on lõpule viidud, jäetakse patsient 4 päeva haiglasse. Nii lühike patsiendi viibimise aeg kliinilises keskkonnas on tingitud asjaolust, et kirurgiline sekkumine praktiliselt ei kahjusta terveid kudesid ja lahendab kiiresti olemasoleva probleemi.

Ainult arst saab aru, kas operatsioon on vajalik või mitte, ja saab ka määrata, millist operatsiooni on vaja. Otsus tehakse sõltuvalt vigastuse tüübist, vigastuse raskusest, vanusest ja muudest patsiendi subjektiivsetest omadustest.

Pärast operatsiooni järgneb taastumisperiood. Tavaliselt kulub 4-6 nädalat. Sel ajal viiakse patsient ambulatoorsesse kohta ja määratakse sobivad ravimid. Nädala pärast saate alustada harjutusravi. Harjutusi määrab arst.

Lihas -skeleti süsteemi kõik vigastused vajavad ravi. Esimene asi, mida teha kahjustuste avastamisel, on pöörduda arsti poole.

Tervetel põlveliigesel on 2 kõhrekaarti: külgmine ja mediaalne. Need sakid on poolkuu kujulised. Väline menisk on üsna tiheda alusega, see on liikuvam ja seetõttu vigastatakse seda palju harvemini. Sisemine menisk ei ole piisavalt paindlik, seetõttu tekivad mediaalse meniski kahjustused kõige sagedamini.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

Praegu nimetavad kvalifitseeritud spetsialistid mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise algpõhjuseks ühe peamise põhjuse. See põhjus on äge trauma. Eespool nimetatud vigastuse tekkimist soodustavad ka paar täiendavat tegurit.
- Tugev hüpe, mida tehakse väga tasasel pinnal.
- Pööramine ühel jalal, ilma jalga tõstmata.
- Liiga aktiivne kõndimine või pikaajaline kükitamine.
- Vigastus, mis saadakse liigesehaiguste tagajärjel.
- patoloogia nõrkade liigeste või sidemete kujul.
Kui mediaalse meniski tagumine sarv rebeneb, tunneb patsient koheselt tugevat valu, mis kestab kaua. Enne valutunnet kuuleb inimene heli nagu klõps. Patsiendil võib tekkida sisemise meniski blokeerimine, see sümptom ilmneb rebenenud meniskiosakese luude vahelise klammerdumise tagajärjel. Patsiendil on hemartroos. Lühikese aja pärast tekib patsiendil selle liigese turse.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus tekib liigeste osade vale asendi tõttu kahjustuste tekkimise perioodil. Kvalifitseeritud spetsialistid soovitavad tungivalt teada eespool nimetatud põlveosa kahjustuse esimesi sümptomeid, eriti inimestele, kes on ohus. Ülaltoodud osas on kahte tüüpi kahjustusi.
- Traumaatiline rebend tekib siis, kui liigend on veidi painutatud, selles liiges toimub pöörlev liikumine.
- Degeneratiivne rebend esineb tavaliselt vanuserühmas 45-50. Sageli tekib selle vormi kahjustus korduvate mikrotraumade tõttu.

Mediaalse meniski tagumine sarv, ravimeetodid.

Kui ülaltoodud meniski tüüp on rebenenud kerge või mõõduka raskusega, määratakse ravi konservatiivsel viisil. Patsiendil soovitatakse tungivalt mitte teha tugevat füüsilist tegevust haigele põlvele. Selleks määratakse patsiendile kargud, on vaja võimalikult palju lühendada pikki jalutuskäike värskes õhus. Voodipuhkuse järgimine pole vajalik, inimene saab hõlpsasti hakkama kõigi kodutöödega. Valu ja turse leevendamiseks soovitatakse patsiendil kahjustatud alale vähemalt 3 korda päevas 15-20 minutit jääpakke kanda. Keelatud on pikka aega jääd hoida, kuna nahk võib kahjustuda.
Selle vigastusega inimene peaks kandma elastset sidet. Sidemega ei aita mitte ainult turse kiiremini ära minna, vaid piirab oluliselt ka põlve liikuvust. Spetsialistid peaksid näitama patsiendile, kuidas sidet reguleerida. Telerit vaadates või lugedes peaks jalg olema südamest veidi kõrgemal. Kui tugev valu häirib, on lubatud kasutada paratsetamooli või mittesteroidseid ravimeid.
Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, määratakse patsiendile operatsioon. Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi.
1. Meniski taastamine. Seda tüüpi sekkumine on üsna õrn ja seda tehakse alla neljakümneaastaste patsientide jaoks, kuna nende kõhrekoed on terved.
2. Meniski eemaldamine, ette nähtud kõhrekoe tõsise kahjustuse korral. Seda operatsiooni määratakse harva, kuna meniski täielik eemaldamine võib põhjustada tüsistusi.
3. Meniski siirdamine on ette nähtud, kui kahjustatud meniski pole võimalik taastada. Transplantaat on valmistatud tehismaterjalist või asub doonor.
Paar päeva enne operatsiooni viib medki patsiendiga vestluse, rääkides üksikasjalikult operatsiooni käigust. Mõni nädal enne kavandatud operatsiooni kuupäeva soovitatakse patsiendil tungivalt täielikult loobuda tubaka ja alkohoolsete jookide kasutamisest, kuna see vähendab oluliselt verehüüvete tekke riski. Edu tõenäosus suureneb, kui operatsioon tehakse 2 kuu jooksul pärast vigastuse kuupäeva.
Pärast operatsiooni määratakse patsiendile füsioteraapia kursus. Aeg, mil inimene naaseb igapäevaellu, on otseselt seotud sellega, kui hästi operatsioon läks ja kui kaua operatsioonijärgne periood kestab.

Põlveliigese meniskid on kõhreplaadid, mis asuvad põlveaparaadi luude vahel ja toimivad kõndimisel amortisaatoritena.

Menisk on poolringikujuline kõhreplaat, mis asub reieluu ja sääreluu vahel. See koosneb kehast, tagumistest ja eesmistest sarvedest. Iga menisk on poolring, mille keskel on meniski keha ja poolringi servad on sarved. Eesmine sarv kinnitub põlveliigese esiosas olevatele interkondülaarsetele eminentsidele ja tagumine sarv tagumistele. Meniske on kahte tüüpi:

• välimine või külgne - asub põlveliigese välisküljel, liikuvam ja vähem vigastatud;
• sisemine ehk mediaalne menisk on vähem liikuv, asub siseservale lähemal ja on seotud sisemise külgsidemega. Kõige tavalisem vigastuste tüüp on keskmise meniski rebenemine.

Põlveliigese meniski vigastus

Menisk täidab järgmisi funktsioone:

1. põrutusneeldumine ja koormuste vähendamine põlveluu luude pinnal;
2. luude pindade vahelise kokkupuutepinna suurenemine, mis aitab vähendada nende luude koormust;
3. põlve stabiliseerimine;
4. propriotseptorid - asuvad meniskis ja saadavad ajju signaale alajäseme positsiooni kohta.

Meniskidel pole oma verevarustust, need on ühendatud põlveliigese kapsliga, nii et nende külgmised osad saavad verevarustust kapslist ja sisemised - ainult kapslisisese vedeliku tõttu. Meniski verevarustuses on kolm tsooni:

• punane tsoon - asub kapsli kõrval ja saab parima verevarustuse,
• vahetsoon - asub keskel ja selle verevarustus on ebaoluline;
• valge ala - ei saa kapslist verevarustust.

Sõltuvalt tsoonist, kus kahjustatud piirkond asub, valitakse ravi taktika. Kapsli kõrval asuvad pausid kasvavad koos, sõltumata rikkalikust verevarustusest, koos ja katkestused meniski siseosas, kus kõhrekoe toitmine toimub ainult sünoviaalvedelikust, ei kasva üldse kokku.

Selle probleemiga seisavad silmitsi sportlased ja inimesed, kes juhivad aktiivset eluviisi. Põlveliigese menisk on kõhrekoest valmistatud amortisaator.

See väheneb liikudes. Põlves on kaks kõhrekihti - väline (külgne) ja sisemine (mediaalne).

Kui teine ​​tekib kahjustusi, on splaissimine raskem. Ilma diagnostikata on raske eristada rebendit verevalumist.

Kahju on traumaatiline (äkilise liikumisega) ja degeneratiivne (vanus). Kõhrekoe rebitud osa häirib kõndimist, põhjustades valu.

Meniski purunemise põhjused

Kõhre voodri kahjustus esineb igas vanuses ja jaguneb kahte tüüpi.:

• Meniski vigastused on tüüpilised aktiivsetele inimestele vanuses 10-45 aastat.
• Degeneratiivsed muutused- on levinud üle 40 -aastastel inimestel.

Traumaatilised rebendid on kombineeritud vigastuste tagajärg. Sääre väljapoole pöörlemine põhjustab keskmise kihi kahjustamist ja sisemine pöörlemine mõjutab välimist.

Otsest traumat esineb harva - verevalumiga menisk, näiteks kukkumise ajal astme serva lüües.

Külgkokkupõrge põlvele (põlveliiges) põhjustab padja nihkumist ja kokkutõmbumist, mis on jalgpalluritel tavaline. Kontsadel maandumine sääre pöörlemisega on tüüpiline vigastuse näide. Alla 30 -aastaste inimeste vigastusi täheldatakse aga ainult äärmiselt tõsiste kukkumiste ja löökide korral.

Sageli leitakse MRI-l asümptomaatilisi kahjustusi keskealistel või eakatel patsientidel. Meniski rebenemine põhjustab artroosi, kuid degeneratiivsete muutuste tõttu tekib kõhre vooderdiste struktuuri spontaanne nõrgenemine.

Degeneratsioon keskeas ja vanemas eas on märk osteoartriidi varases staadiumis.Artroos, podagra, ülekaal, sidemete nõrkus, lihaste atroofia ja seisev töö suurendavad haigestumisriski.

Degeneratiivsed kahjustused muutuvad vananemisprotsessi osaks, kuna kollageenikiud lagunevad ja struktuurne tugi väheneb. Muide, vananemise tõttu ei suurene mitte ainult haiguste oht, vaid ka põlvevigastuse järgsed tüsistused.

Kõhre sisemine kuivamine algab 30. eluaastale lähemale ja areneb koos vanusega. Kiud-kõhre struktuur muutub vähem elastseks ja elastseks,

Selline näeb välja meniski pragu

seetõttu võib minimaalse harjumatu koormusega tekkida rike. Näiteks kui inimene kükitab.

Meniski rebend võib omandada erineva geomeetrilise mustri ja mis tahes

asukoht. Ainult eesmiste sarvede vigastused on üksikud ja erandjuhtumid. Tavaliselt mõjutavad põlveliigese meniski tagumised sarved ja seejärel levivad deformatsioonid kehasse ja eesmistesse tsoonidesse.

Kui meniski murd kulgeb horisontaalselt, mõjutades samaaegselt ülemist ja alumist segmenti, ei põhjusta see liigese ummistumist.

Radiaalsed või vertikaalsed kahjustused nihutavad meniski välja ja liikuvad killud võivad põhjustada pigistamist ja valu.

Plaat võib kinnituspiirkonnast lahti murda, sidemete kahjustamisel liigselt liikuda.

Meniskide asukoha struktuur ja anatoomilised omadused põhjustavad patoloogiate esinemissagedust erinevates vanusekategooriates. Ohus on sportlased, kes on altid pisaratele, vigastustele ja tsüstidele.

Kõhre kattekihi purunemise võimalikud põhjused:

• sidemete ebaõige moodustumine või venitamine;
• lamedad jalad;
• väärarenguga põlveliiges;
• podagra, süüfilise, tuberkuloosi, reuma ja muude haiguste esinemine, mis võivad mõjutada liigeseid;
• ülekaal.

Kõige sagedamini võivad meniski purunemist esile kutsuda:

1. Traumaatiline mõju.
2. Sääre järsk röövimine.
3. Terav ja maksimaalne pikendus põlveliiges.
4. Põlvelöök.

50 aasta pärast võib meniski rebenemise vallandada luude koostise degeneratiivsed muutused.

Kõik meniski purunemise põhjused on jagatud kahte rühma.:

• traumaatiline vigastus;
• degeneratiivsed kahjustused.

Kaudsetest või kombineeritud vigastustest tingitud vigastusi kogevad noored.

Provotseerivad tegurid on:

Meniski rebend

• sunnitud pikendusliigutused;
• suurenenud stress põlvel;
• liigese pikaajaline staatiline asend;
• ebaloomulikud liigutused keerdumise, varvastel kõndimise, hane sammu kujul;
• sidemete nõrkus;
• otsene vigastus kukkumise tõttu, löök põlvele.

Sellisel juhul tekib pikendamise ajal mediaalse meniski kahjustus ja välise meniski rebenemine toimub sääre sissepoole pööramisel.

Vanematele patsientidele on iseloomulikud kroonilise ja degeneratiivse mediaalse meniski rebendid.

Liigesseadme traumaatiliste patoloogiate hulgas on põlveliigese vigastused sageduse, keerukuse ja tagajärgede olulisuse poolest erilisel kohal, kuna selle struktuur on keeruline ja väiksem kogus pehmeid kudesid, mis kaitsevad liigese luuosa kahjustuste eest.

Kõige tavalisem diagnoos on põlve meniski rebend.

Trauma on sportlaste seas laialt levinud, see tekib jalgade kontrollimatute koormuste, kaasuvate patoloogiate korral arenenud artroosiga eakatel patsientidel.

Meniski anatoomia ja funktsioon

Menisk on väike kõhre, mis näeb välja nagu poolkuu, kiulise struktuuriga, mis asub reieluu ja sääreluu liigespindade vahelises ruumis.

Funktsioonidest on kõige olulisem liigutuste summutamine, menisk vähendab ka liigeste hõõrdumist ja tagab liigespindade täieliku kontakti.

Põlveliiges on kaks meniski:

• väline, mida nimetatakse ka külgmiseks;
• sisemine, mida nimetatakse ka mediaalseks.

Külgmine menisk, mis on liikuvam ja tihedama struktuuriga, on vähem vigastatud, mediaal on sidemega kinnitatud liigese luu ja kapsli külge ning on kahjustustele vastuvõtlikum.

Meniski anatoomia hõlmab keha, mis sulandub kahte sarve. Serv või punane ala on elundi kõige tihedam osa, tiheda veresoonte võrguga ja pärast kahjustusi paraneb kiiremini kui valge valge piirkond - õhuke osa, millel puuduvad kapillaarid.

Meniski vigastuste klassifikatsioon ja põhjused

Sõltuvalt vigastuse tõsidusest ja selle löögipunktist võivad kahjustused olla järgmised:

• Mediaalse meniski tagumise sarve rebend, võib olla sisemine, põiki või pikisuunaline, laiguline, killustatud. Esisarv on kahjustatud harvemini. Keerukuse mõttes võib tühimik olla täielik või osaline.
• Eraldumine liigese külge kinnituskohas, keha piirkonnas perikapsulaarses piirkonnas ja tagumise sarve horisontaalne rebend. Seda peetakse meniski kõhre kõige tõsisemaks vigastuseks, mis nõuab kirurgide sekkumist, et vältida meniski pigistamist, liigese blokeerimist ja külgneva kõhre hävitamist.
• Pigistatud menisk - seda esineb peaaegu 40% kõhre rebenemise või eraldumise juhtudest, kui osa meniskist blokeerib liigese liikumisel.
• Kaasnevad vigastused.
• Krooniline kõhre degeneratsioon, püsiv trauma ja degeneratsioon tsüstiks.
• Patoloogiline liikuvus, mis on põhjustatud meniski sidemete traumast või selle koestruktuuride degeneratiivsetest protsessidest.

Meniski rebend on kõige sagedamini põhjustatud ägedast traumast. Ohus on sportlased ja kõrge füüsilise aktiivsusega inimesed. Esinemise vanus on 18 kuni 40 aastat. Lapsepõlves on keha anatoomia iseärasuste tõttu trauma haruldane.

Provotseerivad tegurid:

1. Ketramine ühel jalal ilma pinda maha tõstmata.
2. Intensiivne jooksmine, selleks ebasobival pinnal hüppamine.
3. Pikk kükiasend, intensiivne ühefaililine kõndimine.
4. Põlveliigese liigeseaparaadi kaasasündinud või omandatud nõrkus.
5. Kõhre degeneratsioon, kui isegi väike vigastus võib põhjustada rebenemist.

Meniski vigastuste ravimeetodid

Põlveliigese mediaalse meniski rebend on üks levinumaid vigastusi. Kõige sagedamini leidub sportlastel, professionaalsetel tantsijatel, aga ka neil, kes tegelevad raske füüsilise tööga. Sõltuvalt kahjustuse tüübist on:

• vertikaalne purunemine;
• kaldus;
• degeneratiivne rebend, kui toimub meniskikoe ulatuslik hävitamine;
• radiaalne;
• horisontaalne purunemine;
• trauma meniski sarvedele.

Trauma tagajärjel võib kahjustada välist või sisemist meniski või mõlemat korraga.

Kui põlveliigese meniski rebenemise diagnoos kinnitatakse, hõlmab ravi ilma operatsioonita järgmisi valdkondi:

1. Konservatiivne teraapia.
2. Ravi traditsiooniliste meetoditega.

Kui on ulatuslik põlve meniski rebend, ei aita ravi ilma operatsioonita. Ilma pädevate kirurgide abita ei saa te hakkama.

Meniski rebenemise tõsidus

Võttes arvesse meniski vigastuse tõsidust, määrab arst ravi. Ja kahjustuste astmed on järgmised:

1. 1. aste, kui tekib väike rebend, valu on ebaoluline, esineb turse. Sümptomid kaovad iseenesest paari nädala pärast.
2. 2 mõõduka raskusastmega. See avaldub ägeda valu põlves, turse, liikumine on piiratud. Väikseima koormuse korral ilmneb liigesevalu. Kui on selline põlve meniski rebend, saab seda ravida ilma operatsioonita, kuid ilma sobiva ravita muutub patoloogia krooniliseks.
3. 3. astme rebend on kõige tõsisem. Liigeseõõnes ilmneb mitte ainult valu, turse, vaid ka hemorraagia. Menisk on peaaegu täielikult purustatud, see aste nõuab kohustuslikku kirurgilist ravi.

Sümptomid ja märgid

Sellise patoloogia korral nagu põlveliigese meniski traumaatiline rebend, väljendatakse sümptomeid:

1. Tugev valu, mida täheldatakse kohe pärast vigastust. Kahjuga kaasneb konkreetne klõps. Aja jooksul terav valu vaibub ja avaldub liigese pingehetkedel. Patsiendil on raske painutusliigutusi teha.
2. Liikumisprobleemid. Põlveliigese välise meniski kahjustusega kõndimine antakse valu kaudu. Kui sisemine menisk rebeneb, on trepist üles ronimine problemaatiline; seda sümptomit leidub endiselt sageli meniski otseste vigastuste korral.
3. Liigeste blokaad. Need kahjustuse tunnused tekivad siis, kui osa kõhrest muudab dramaatiliselt oma asendit ja häirib liigese normaalset liikumist.
4. Tursed. See sümptom avaldub paar päeva pärast vigastust ja on seotud liigesesisese vedeliku kogunemisega.
5. Hemartroos. Vere liigesesisene kogunemine on märk meniski punase tsooni purunemisest, millel on oma verevarustus.

Degeneratiivse kahjustuse sümptomid on seotud spetsiifilisusega

vigastust põhjustav põhihaigus ja võib avalduda:

• erineva intensiivsusega valud; (valust ei saa rääkida kui ühest, ühest sümptomist, pigem on sümptom ise valu kujul erinev, sõltuvalt selle olemusest).
• põletikuline protsess (selle sümptomiga kaasneb turse);
• motoorsete võimete rikkumine;
• intraartikulaarse vedeliku kogunemine;
• degeneratiivsed muutused struktuuris.

Põlveliigese meniski vana rebendiga on protsessil krooniline vorm, millega kaasneb mitte intensiivne valu.

Valu annab tunda teatud liigutustega koos ettearvamatute ägenemistega. Eriti ohtlik on põlveliigese meniski rebend, sellega võivad ilmneda täielikud ummistused.

Meniski rebenemise sümptomid

Meniski vigastuse sümptomid sõltuvad pisarate asukohast:

• põlve paindumine on valusalt piiratud, kui on mõjutatud tagumine sarv;
• põlve pikendamine on keha ja eesmise sarve kahjustustega valulik.

Kui sisemine kõhr on kahjustatud, ilmnevad isikul järgmised sümptomid:

Valu on lokaliseeritud liigese sees, eriti siseosas;

Märgatav valulikkus tugeva paindumisega;

- reie esiosa lihased nõrgenevad;

Laskmine lihaspingete ajal;

Valu sääreluu sidemes põlve painutamisel ja sääre väljapoole pööramisel;

Liigeseplokk;

Liigesevedeliku kogunemine.

Välise kõhre kahjustusi iseloomustavad järgmised tunnused:

Valu külgmises peroneaalsidemes, mis kiirgub põlve välisküljele;

Lihasnõrkus reie esiosas.

Kui me võtame arvesse lõhe põhjuste olemust, jagunevad need kahte tüüpi:

1. Põlveliigese meniski traumaatiline rebend on iseloomulik ja äge.
2. Degeneratiivset rebendit iseloomustab krooniline kulg, seetõttu on sümptomid silutud ja selged kliinilised ilmingud puuduvad.

Meniski äge vigastus avaldub:

1. Terav ja tugev valu.
2. Turse.
3. Liigeste liikuvuse halvenemine.

Põlveliigese menisk on kõhreline moodustis, millel on õnnelik kuju. Meniski peamine ülesanne on amortisatsioonifunktsiooni täitmine ja põlveliigese stabiliseerimine.

Samuti osaleb menisk hüaliinkõhre toitumises. Põlveliigese liigutuste ajal tekivad meniskide libisevad liigutused mööda sääreluu pinda, samas kui nende kuju võib veidi muutuda.

Põlveliiges on kaks meniski:

• mediaalne (sisemine);
• külgmine (väline).

Põlveliiges on üks suuremaid inimkehas. Sellel on üsna keeruline struktuur ja see sisaldab palju kõhre ja sidemeid.

Koos sellega on selle kehaosa koostises vähe pehmeid kudesid, mis võiksid seda kahjustuste eest kaitsta.

Seetõttu diagnoositakse põlvevigastusi üsna sageli ja meniski rebendit peetakse üheks levinumaks vigastuseks.

Meniski struktuur

Menisk on poolkuu kujuline kõhr. See asub sääre ja reie vahel ning on omamoodi vahekaugus luude liigeste otste vahel.

Menisk täidab mitmeid funktsioone, millest peamine on liikumise pehmendamine ja liigesekõhre kaitsmine. Lisaks täidab see stabiliseerivat funktsiooni, mille eesmärk on suurendada kõigi üksteisega kokkupuutuvate liigespindade vastastikust vastavust.

Samuti aitab menisk oluliselt vähendada liigeste hõõrdumist.

Põlveliiges on kaks meniski:

1. välimine;
2. interjöör.

Väline menisk on liikuvam ja seetõttu kahjustatakse seda sisemisega võrreldes palju harvemini.

Meniski verevarustusel on ka teatud omadused. Fakt on see, et vastsündinutel läbivad veresooned kõiki nende kudesid, kuid juba üheksa kuu vanuselt kaovad anumad seest täielikult.

Vanemaks saades halveneb meniski verevarustus. Sellest vaatenurgast eristatakse kahte tsooni - valge ja punane.

Kahju klassifikatsioon

Põlveliigese meniski kahjustused on järgmised:

• Eraldumine kinnituspunktist. See võib esineda meniski keha parakapsulaarses piirkonnas või esi- ja tagumises sarves.
• Pisarad meniski kehas. See võib ilmneda transkondraalses piirkonnas, samuti tagumises ja eesmises sarves.
• Selliste kahjustuste igasugused kombinatsioonid.
• Meniskide liigne liikuvus. See võib olla meniski degeneratsioon või selle sidemete rebend.
• Krooniline degeneratsioon või meniski trauma, tsüstiline degeneratsioon.

Meniski rebendid võivad olla ka mitut sorti:

• pikisuunaline;
• põiki;
• laiguline;
• killustatud.

Vastavalt keerukuse astmele on täielikud ja mittetäielikud pausid.

Meniski rebenemise diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks iseloomuliku kliinilise pildi, uuringuandmete ja laboratoorsete uurimismeetodite abil. Selline diagnoos nõuab röntgen-, MRI- või põlveliigese artroskoopiat.

Meniski röntgenuuring

Rebenenud meniski peamine märk on valu ja turse põlves. Selle sümptomi raskusaste sõltub vigastuse tõsidusest, selle asukohast ja vigastuse hetkest möödunud ajast. Ortopeediline kirurg viib vigastatud liigese üksikasjalikult läbi ja viib läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Röntgenuuring on üsna lihtne diagnostiline meetod. Röntgenipiltidel ei ole meniskid nähtavad, seetõttu viiakse uuringud läbi kontrastainega või kasutatakse kaasaegsemaid uurimismeetodeid.

Artroskoopia on kõige informatiivsem uurimismeetod. Spetsiaalse seadme abil saate vaadata vigastatud põlve sisse, täpselt määrata rebenemise koht ja raskusaste ning vajadusel teha meditsiinilisi protseduure.

Esmase läbivaatuse ajal teostab kirurg või traumatoloog provokatiivseid teste, et tuvastada meniski rebenemise iseloomulikud tunnused:

• McMurray test näitab valu suurenemist, kui arst vajutab painutatud põlveliigese liigesepiirkonna sisepiirkonda ja samal ajal painutab ja pöörab jala väljapoole, hoides jalast kinni.
• Apli test tehakse kõhuli lamades: arst vajutab jalale põlves painutatud jalaga ja sooritab pöörde. Välise pöörlemise korral diagnoositakse külgmise kõhre trauma, sisemise pöörlemisega - mediaalne.
• Baikovi test - liigesepaika vajutades ja põlve sirutades tugevneb valu.

Trepist alla minnes avastatud põlvevalu näitab Perelmani sümptomit ja vajadust probleeme diagnoosida.

Haigust saab diagnoosida järgmiste uuringute abil:

1. Magnetresonantstomograafia;
2. CT -skaneerimine;
3. Röntgen;
4. Diagnostiline artroskoopia.

Meniski vigastuse diagnoos tehakse kõige sagedamini kindlaks patsiendi kaebuste ja kahjustatud piirkonna objektiivse uurimise põhjal. Diagnoosi, kahju tõsiduse ja olemuse täpsustamiseks on ette nähtud instrumentaalsed uuringud.

Põlveliigese lihtsa röntgenpildi määramist peetakse ebapraktiliseks, kuna tavalisel röntgenpildil ei ole menisk nähtav. Põlveliigese kontrastsusega röntgenikiirgus võib aidata täpsemalt diagnoosida, kuid see meetod on kaotanud oma asjakohasuse võrreldes kaasaegsemate diagnostikameetoditega.

Peamised meetodid meniski kahjustuse tuvastamiseks on järgmised:

Ultraheli protseduur

Ultraheliuuringute tööpõhimõte põhineb asjaolul, et keha erinevad kuded edastavad ja peegeldavad ultraheli laineid erineval viisil. Ultraheliaparaadi andur võtab vastu peegeldunud signaale, mis seejärel läbivad spetsiaalse töötlemise ja kuvatakse masina ekraanil.

Ultraheliuuringu eelised:

• kahjutus;
• tõhusus;
• odav;
• tulemuste lugemise lihtsus;
• kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus;
• mitteinvasiivsus (kudede terviklikkust ei rikuta).

Põlveliigese ultraheli jaoks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Ainus nõue on see, et intraartikulaarseid süste ei tohi teha mitu päeva enne uuringut.

Meniskide paremaks visualiseerimiseks viiakse uuring läbi, kui patsient lamab põlveliigeste painutatud jalgadega.

Patoloogilised protsessid meniskides, mis tuvastatakse ultraheli abil:

• meniskide tagumise ja eesmise sarve rebendid;
• liigne liikuvus;
• meniski tsüstide välimus (patoloogiline õõnsus koos sisuga);
• krooniline vigastus ja meniskide degeneratsioon;
• meniski eraldumine kinnituskohast tagumise ja eesmise sarve piirkonnas ning meniski keha parakapsulaarses tsoonis (liigesekapsli ümbrus).

Samuti võib põlveliigese ultraheli abil leida mitte ainult patoloogilisi protsesse, vaid ka mõningaid märke, mis kaudselt kinnitavad meniski rebenemise diagnoosi.

Sümptomid, mis viitavad põlveliigese ultraheliuuringu meniskide kahjustusele:

• meniski kontuurjoone rikkumine;
• hüpoehoiliste alade ja triipude olemasolu (madala akustilise tihedusega alad, mis ultrahelis tunduvad ümbritsevatest kudedest tumedamad);
• efusiooni olemasolu liigesõõnes;
• ödeemi tunnused;
• külgsidemete nihkumine.

CT -skaneerimine

Kompuutertomograafia on põlveliigese vigastuste uurimisel väärtuslik meetod, kuid just meniskide, sidemete aparaatide ja pehmete kudede kahjustused määratakse CT -ga mitte väga kõrgel tasemel.

Need koed on MRI -l paremini nähtavad, seega on meniskide kahjustuse korral soovitatav määrata põlveliigese magnetresonantstomograafia.

Magnetresonantstomograafia

MRI on väga informatiivne meetod meniski kahjustuse diagnoosimiseks. Meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See meetod võimaldab mõõta tuumade elektromagnetilist reaktsiooni nende ergutamisele teatud elektromagnetlainete kombinatsiooni abil kõrge intensiivsusega konstantses magnetväljas. Selle meetodi täpsus meniski vigastuste diagnoosimisel on kuni 90 - 95%. Uuring ei vaja tavaliselt eriväljaõpet. Vahetult enne MRI -skaneerimist peab uuritav eemaldama kõik metallist esemed (prillid, ehted jne)

). Uuringu ajal peaks patsient lamama, mitte liikuma. Kui patsient kannatab närvilisuse, klaustrofoobia all, siis antakse talle kõigepealt

rahustav Meniskide muutuste astme klassifikatsioon, visualiseeritud MRI abil (vastavalt Stollerile):

1. normaalne menisk (ei muutu);
2. suurenenud intensiivsusega fokaalse signaali välimus meniski paksuses, mis ei ulatu meniski pinnale;
3. suurenenud intensiivsusega valusignaali välimus meniski paksuses, mis ei ulatu meniski pinnale;
4. suurenenud intensiivsusega signaali välimus, mis jõuab meniski pinnale.

Ainult kolmanda astme muutusi peetakse tõeliseks meniski rebendiks. Muutuste kolmanda astme võib tinglikult jagada ka kraadideks 3-a ja 3-b.

3.-a astet iseloomustab asjaolu, et rebenemine ulatub ainult meniski liigespinna ühte serva ja 3-b astet iseloomustab rebendi levik meniski mõlemale servale.

Meniski kahjustusi saate diagnoosida ka meniski kuju järgi. Piltidel on tavaline vertikaalne menisk kujuga, mis meenutab liblikat. Meniski kuju muutus võib olla märk kahjustusest.

"Kolmanda ristuva sideme" sümptom võib olla ka meniski kahjustuse märk. Selle sümptomi ilmnemist seletatakse asjaoluga, et nihke tagajärjel on menisk reieluu intercondylar fossa ja praktiliselt külgneb tagumise ristuva sidemega.

Ravimeetodi valik

Ravimeetodite valik sõltub rebenemise asukohast ja vigastuse tõsidusest. Kui põlveliigese menisk rebeneb, viiakse ravi läbi konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

1. Esmaabi patsiendile:
   • täielik puhkus;
   • külma kompressi rakendamine;
   • - valuvaigisti;
   • punktsioon - kogunenud vedeliku eemaldamiseks;
   • kipsi pealekandmine.
2. Voodipuhkus.
3. Kipsplaadi pealekandmine kuni 3 nädalat.
4. Põlveliigese ummistuse kõrvaldamine.
5. Füsioteraapia ja ravivõimlemine.
6. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine-diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam.
7. Vastuvõtt kondroprotektoritest, mis aitavad taastada kõhrekoe, kiirendavad kõhre regeneratsiooni ja sulandumist - kondratiinsulfaat, glükoosamiin ja teised.
8. Välised abinõud - lihvimiseks kasutatakse erinevaid salve ja kreeme - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit jne.

Nõuetekohase ravi korral komplikatsioonideta, taastumine toimub 6-8 nädala jooksul. Näidustused meniski rebenemise kirurgiliseks raviks:

1. meniski rebend ja nihkumine;
2. vere olemasolu õõnsuses;
3. sarvede ja meniski keha irdumine;
4. konservatiivse ravi mõju puudumine mitu nädalat.

Sellistel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mida saab läbi viia järgmiste meetoditega:

Küsimusele vastamiseks: "Kuidas ravida põletikku ja kahjustust?" Kirurg viib läbi põhjaliku diagnoosi. Väikeste pisaratega kantakse lahas kolmeks nädalaks, patsient läbib põletikuvastase ravi ja liigeste toe kondroprotektoritega.

Mõnikord on kogunenud vedeliku eemaldamiseks vaja punktsiooni. Liigese täielik taastumine toimub 6-8 nädala jooksul tingimusel, et treeningravi on õigesti valitud ja füsioterapeutiliste protseduuride kursused on lõpule viidud.

Kirurgilise ravi näidustus on:

• kõhre purustamine;
• vahe nihkega;
• keha või sarve eraldumine;
• vere kogunemine liigesõõnde;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Korduvad põlveplokid on operatsiooni näidustus.

Kahjustuse aste määrab kirurgilise sekkumise meetodi valiku:

Pärast diagnoosi ja diagnoosi kinnitamist määrab spetsialist keerulised terapeutilised meetodid, sealhulgas selliste meetmete komplekti:

• punktsioon põlveliigest;
• füsioteraapia määramine: fonoforees, UHF, iontoforees, osokeriit;
• valuvaigistite, narkootilisi aineid sisaldavate ravimite (Promedol), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kondroprotektorite määramine (varustage keha ainetega, mis aitavad taastada meniski kahjustatud piirkonda).

2 nädala jooksul kantakse sirgendatud jalale lahas, mis tagab liigese fikseerimise soovitud asendis. Rebenemise, kroonilise düstroofia, liigeste düsplaasia korral viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Podagra või reuma juuresolekul viiakse läbi ka degeneratiivsete muutuste protsessi esile kutsunud põhihaiguse ravi.

Põlveliigese kõhre patoloogiate peamine ravimeetod on operatsioon. Tehakse artroskoopia, operatsioon viiakse läbi kahe sentimeetri pikkuse sisselõike kaudu.

Eemaldatud meniski osa eemaldatakse ja selle sisemine serv tasandatakse. Pärast sellist operatsiooni sõltub taastumisperiood patsiendi seisundist, kuid keskmiselt on see vahemikus 2 päeva kuni mitu nädalat.

Ravimeetodi valik sõltub meniski kahjustuse määrast, mis tehti kindlaks põlveliigese diagnostilise uuringu käigus ultraheli või MRI abil. Traumatoloog valib igal üksikul juhul ratsionaalsema ravi.

Meniski kahjustuste raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• konservatiivne ravi;
• kirurgia.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb põlveliigese ummistuse kõrvaldamises. Selleks on vaja torgata (

teha punktsioon

) põlveliiges, evakueerige liigese sisu (

efusioon või veri

) ja lisage 10 ml 1% prokaiini lahust või 20–30 ml 1% novokaiini lahust. Seejärel istutatakse patsient kõrgele toolile nii, et reie ja sääre vaheline nurk on 90 °. 15–20 minutit pärast prokaiini või novokaiini kasutuselevõtmist viiakse läbi protseduur põlveliigese blokaadi kõrvaldamiseks.

Manipuleerimine liigese ummistuse eemaldamiseks viiakse läbi neljas etapis:

• Esimene samm. Arst teostab jala tõmbamist (tõmbejõudu) allapoole. Jala tõmbamist saab teostada käsitsi või improviseeritud seadme abil. Selleks pannakse jalale sideme või tiheda kangaga silmus, mis katab sääre tagant ja ristub jala tagaküljel. Arst teostab veojõu, sisestades jala silmusesse ja vajutades allapoole.
• Teine etapp seisneb sääre läbipainde teostamises vaoshoitud meniski vastasküljele. Sellisel juhul laieneb liigesruum ja menisk võib naasta oma algsesse asendisse.
• Kolmas etapp. Kolmandas etapis, sõltuvalt sisemise või välimise meniski kahjustusest, tehakse sääre pöörlevad liigutused sissepoole või väljapoole.
• Neljas etapp on põlveliigese täielik pikendamine. Pikendusliigutusi tuleks teha pingutuseta.

Enamikul juhtudel, kui see manipuleerimine viidi läbi õigesti kõigil etappidel, kõrvaldatakse põlveliigese blokaad. Mõnikord pärast esimest katset jätkub liigese blokeerimine ja seejärel saab seda protseduuri korrata, kuid mitte rohkem kui 3 korda.

Blokeeringu eduka kõrvaldamise korral on vaja kanda tagumist kipsi, alustades varvastest ja lõpetades reie ülemise kolmandikuga. See immobiliseerimine viiakse läbi 5-6 nädala jooksul.

Konservatiivne ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

• UHF -ravi. UHF või ülikõrgsageduslik teraapia on füsioterapeutiline meetod, mille abil keha puutub kokku ülikõrge või ülikõrge sagedusega elektriväljaga. UHF-ravi suurendab rakkude barjäärivõimet, parandab meniski kudede regeneratsiooni ja verevarustust ning sellel on ka mõõdukas valuvaigistav, põletikuvastane ja ödeemivastane toime.
• Füsioteraapia. Füsioteraapia on spetsiaalsete harjutuste kompleks ilma teatud varustuse või kestade kasutamiseta. Immobiliseerimise perioodil on vaja teha üldisi arendavaid harjutusi, mis hõlmavad kõiki lihasrühmi. Selleks tehakse aktiivseid liigutusi terve alajäsemega, samuti spetsiaalseid harjutusi - vigastatud jala reielihaste pinget. Samuti on vigastatud põlveliigese verevarustuse parandamiseks vaja jäseme lühikest aega langetada ja seejärel tõsta, et anda spetsiaalsele toele kõrgendatud asend (see protseduur väldib alajäseme veenide staasi). Postimmobilisatsiooni perioodil tuleks lisaks üldistele tugevdusharjutustele teha ka jala aktiivseid pöörlevaid liigutusi suurtes liigestes, samuti vigastatud alajäseme kõigi lihaste (reie ja sääre lihaste) vahelduvat pinget. Tuleb märkida, et esimestel päevadel pärast lahaste eemaldamist tuleks aktiivseid liigutusi teha õrnas režiimis.
• Massoteraapia. Terapeutiline massaaž on üks meniski vigastuste ja rebendite tervikliku ravi komponentidest. Terapeutiline massaaž aitab parandada kudede verevarustust, vähendab kahjustatud piirkonna valutundlikkust, vähendab kudede turset, samuti taastab lihasmassi, lihastoonuse ja elastsuse. Immobilisatsioonijärgsel perioodil tuleks ette näha massaaž. See protseduur peaks algama reie eesmisest pinnast. Kohe alguses tehakse ettevalmistav massaaž (2–3 minutit), mis koosneb silitamisest, sõtkumisest ja pigistamisest. Seejärel liiguvad nad vigastatud põlveliigese intensiivsemale silitamisele, pärast selle alla väikese padja asetamist. Pärast seda tehakse põlve sirgjooneline ja ümmargune hõõrumine 4 kuni 5 minutit. Tulevikus tuleks massaaži intensiivsust suurendada. Põlveliigese tagaküljel massaaži tehes peab patsient lamama kõhuli ja painutama jala põlveliigesest (40–60 ° nurga all). Massaaž tuleb lõpetada aktiivsete passiivsete liigutuste vaheldumisega vastupanuliigutustega.
• Kondroprotektorite vastuvõtt. Kondroprotektorid on ravimid, mis taastavad kõhrekoe struktuuri. Kondroprotektorid on ette nähtud, kui arst on tuvastanud mitte ainult meniski kahjustuse, vaid ka põlveliigese kõhrekoe kahjustuse. Tuleb märkida, et kondroprotektorite kasutamine mõjutab nii traumaatilist kui ka degeneratiivset meniski rebendit.

Kõhrekoe parandamiseks kasutatavad kondroprotektorid

Ravimi nimi	Farmakoloogiline rühm	Toimemehhanism	Rakendusviis
Glükoosamiin	Luu- ja kõhrekoe ainevahetuse (ainevahetuse) korrektorid.	Stimuleerib kõhrekomponentide (proteoglükaan ja glükoosaminoglükaan) tootmist, samuti sünoviaalvedeliku osaks oleva hüaluroonhappe sünteesi. Sellel on kerge põletikuvastane ja valuvaigistav toime.	Toas, 40 minutit enne sööki, 0,25 - 0,5 g 3 korda päevas. Ravi kestus on 30-40 päeva.
Kondroitiin		Parandab kõhrekoe taastumist. Soodustab kaltsiumi-fosfori metabolismi normaliseerumist kõhres. Peatab kõhre ja sidekoe degeneratsiooni. Suurendab glükosaminoglükaanide tootmist. Sellel on mõõdukas valuvaigistav toime.	Paikselt nahale 2-3 korda päevas ja hõõrutakse kuni täieliku imendumiseni. Ravi kestus on 14-21 päeva.
Rumalon	Reparandid ja regenereerivad ained (taastavad kõhre ja luukoe kahjustatud alasid).	Sisaldab noorloomade kõhre- ja luuüdiekstrakti, mis aitab kiirendada kõhrekoe uuenemisprotsessi. See suurendab sulfaaditud mukopolüsahhariidide (kõhrekoe komponentide) tootmist ja normaliseerib ka ainevahetust hüaliinkõhres.	Intramuskulaarselt, sügavalt. Esimesel päeval 0,3 ml, teisel päeval 0,5 ml ja seejärel 1 ml 3 korda nädalas. Ravikuur peaks olema 5 kuni 6 nädalat.

Õige ja keerulise konservatiivse ravi korral, samuti komplikatsioonide puudumisel (

põlveliigese uuesti blokaad

) taastumisperiood kestab reeglina poolteist kuni kaks kuud.

Kirurgia

Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui põlveliigese ummistust ei ole võimalik eemaldada, või korduvate ummistuste korral. Samuti kasutatakse kroonilises perioodis kirurgilist ravi.

Näidustused meniski rebenemise kirurgiliseks raviks:

• meniski kõhrekoe purustamine;
• hemartroos;
• meniski eesmise või tagumise sarve rebend;
• meniski keha purunemine;
• meniski rebend koos selle nihkega;
• Põlve uuesti blokeerimine mitme nädala või päeva jooksul.

Sõltuvalt kahjustuse olemusest ja tüübist, tüsistuste olemasolust, patsiendi vanusest võib kirurgilist ravi läbi viia mitmel viisil.

Kirurgilist ravi saab läbi viia järgmiste meetoditega:

Seda tüüpi ravi hõlmab järgmisi toiminguid:

1. Esmaabi, mis koosneb järgmisest:

• Täieliku puhkuse pakkumine.
• Külma kompressi kasutamine.
• Valuvaigistite kasutamine.
• Kui vedelik koguneb, peate kasutama punktsiooni.
• Kipsist valatud, kuigi mõned arstid peavad seda ebapraktiliseks.

2. Voodipesu järgimine.

3. Kipslaastrit rakendatakse vähemalt 2-3 nädala jooksul.

4. Eemaldage põlveplokk.

5. Kasutamine füsioterapeutiliste meetodite ja ravivõimlemise ravis.

6. Põletikku ja valusündroomi leevendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Diclofenk, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Kondroprotektorid: "Glükoosamiin", "Kondratiinsulfaat" aitavad kaasa kõhrekoe varasele taastamisele.

8. Väliste vahendite kasutamine salvide ja kreemide kujul aitab vigastusest kiiremini taastuda. Kõige sagedamini kasutavad nad "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" jt.

Kui ravi on õigesti valitud, siis 6-8 nädala pärast toimub taastumine.

Kui põlveliigese meniski rebenemise sümptomid ei ole nii teravad, võib rahvapäraste abinõude kasutamine koos konservatiivsete ravimeetoditega anda tõhusat abi. Siin on nimekiri kõige populaarsematest retseptidest:

1. Esimestel tundidel ja päevadel pärast vigastust kandke valus kohale jää.
2. Veenduge, et olete täielikult puhanud ja jalg peaks asuma südame tasapinnast kõrgemal.
3. Võite kasutada soojendavat kompressi, kasutades mett, see mitte ainult ei eemalda põletikulist protsessi, vaid leevendab ka valu. Saate seda valmistada järgmiselt: ühendage sama kogus alkoholi ja mett, segage hästi, niisutage salvrätik ja kandke valus kohale. Mähi ülemine osa sooja salliga ja hoia mitu tundi.
4. Jahvatage värske sibul segistiga, segage puder 1 tl suhkruga ja kandke salvrätikule vigastatud põlve. Mähi ülemine osa kilega ja kinnita. Jätke sellesse olekusse üleöö. Seda manipuleerimist tuleb teha iga päev, kui menisk ei ole nihkunud, siis tuleb see taastada.
5. Takjas võib aidata ka siis, kui see tükeldatakse ja rakendatakse kahjustatud alale. Kinnitage sidemega ja hoidke 3 tundi, seejärel vahetage.

Kui põlveliigese meniski rebend on piisavalt tõsine ja ravi ei aita, peate kasutama operatsiooni.

Esmaabi meniski kahjustuse kahtluse korral

Esimene asi, mida teha, kui kahtlustatakse meniski vigastust, on tagada immobiliseerimine (

immobiliseerimine

) põlveliiges. Reeglina on liigend immobiliseeritud sellesse asendisse, milles liigend oli blokeeritud. Selleks peate kasutama lahasid või eemaldatavat lahast (

eritüüpi kinnitusvahendid

). On rangelt keelatud proovida põlveliigese ummistust iseseisvalt parandada. Seda protseduuri saab teha ainult vajaliku kvalifikatsiooniga arst.

Vigastatud põlveliigesele tuleb kõige valusamas kohas teha külm kompress. See protseduur aitab kitsendada pindmisi ja sügavaid veresooni ning takistab vedeliku kogunemist liigeseõõnde (.

efusiooni vähendamine

). Samuti aitab külm vähendada valuretseptorite tundlikkust ja sellest tulenevalt valu. Külma kompressi kasutamise kestus peaks olema vähemalt 10-15 minutit, kuid mitte rohkem kui 30 minutit.

Juhul, kui tekib kombineeritud vigastus ja ohver kaebab tugevat talumatut valu, on seda vaja kasutada

valuvaigisteid

Valu leevendamiseks kasutatavad valuvaigistid

Ravimi nimi	Grupi kuuluvus	Toimemehhanism	Näidustused
Ketoprofeen	Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid... Tsüklooksügenaasi 1 ja 2 (ensüüm, mis osaleb põletikulise protsessi arengus) valimatud inhibiitorid.	Need blokeerivad prostaglandiinide tootmist, mis põhjustab valu sündroomi olulist vähenemist koos põlveliigese liigesesiseste vigastustega. Neil on märkimisväärne põletikuvastane ja mõõdukas valuvaigistav toime.	Mõõdukas valusündroom koos põlveliigese kapsli-sidemete aparatuuri vigastustega (kaasa arvatud meniskid). Toas üks tablett 2-3 korda päevas.
Indometatsiin
Diklofenak
Naprokseen
Diklofenak
Promedol	Opioidiretseptori agonistid (ained, mis reguleerivad valu).	Blokeerib mu retseptoreid (retseptorid, mis asuvad peamiselt ajus ja seljaajus) ning aktiveerib ka keha antinotsitseptiivset süsteemi (valuvaigistit), mis põhjustab valuimpulsside edastamise halvenemist. Sellel on väljendunud valuvaigisti, mõõdukas šokivastane toime ja kerge uinutav toime.	Tugev valusündroom koos meniski rebendiga kombinatsioonis muu intra- või liigesevälise traumaga. Toas 25-50 mg, intramuskulaarselt 1 ml 1% lahust või 2 ml 2% lahust.

Kui kahtlustate meniski kahjustusi, peate täpse diagnoosi selgitamiseks konsulteerima traumatoloogiga. Lisaks võib ravi määrata ainult arst (