Herpes zoster - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi viirusevastaste ravimitega. Herpes zoster - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi viirusevastaste ravimitega Herpes zoster ilma villilise lööbeta

Vöötohatis (herpes zoster) on nakkushaigus, mida põhjustab 3. tüüp tuulerõugete zoster... Viirused omama tundlike kraniaal-seljaaju ganglionide ja nahaümbriste mõjutamise eripära peamiselt ühel küljel. Haigus kulgeb peaaegu alati väljendunud valu sümptomiga. Lööve ja valu on vöötohatise peamised sümptomid. Vöötohatise ravi ei ole alati edukas. Viirused, mis püsivad kehas pikka aega, põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist, nii et haigust ei saa täielikult ravida.

Esmane viirusnakkus esineb kõige sagedamini lapseeas (tuulerõuged) ja vöötohatis on haiguse kordumine. Pärast esmast nakatumist peidab viirus kogu elu seljaaju lülidevahelistes sõlmedes ja dorsaalsetes juurtes. Umbes 20% elanikkonnast haigestub elu jooksul.

Viirused tuulerõugete zoster inimkehasse sattudes levib see kiiresti vere, tserebrospinaalvedeliku ja närvikatete kaudu. Olles asunud seljaaju ganglionide närvirakkudesse, püsivad nad seal kogu elu. Hüpotermia, päikese käes viibimine, alkoholi kuritarvitamine, füüsilised ja vaimsed traumad, hormonaalsed tsüklid - kõik, mis immuunsüsteemi tabab, kutsub esile haiguse ägenemise. Närvisüsteemi rakkude tropism, viirused tuulerõugete zoster põhjustada haigusi, mis sageli arenevad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi nakkushaigustena.

Immuunsuse vähenemine on herpes zosteri peamine põhjus.

Riis. 1. Fotol viirus Varicella zoster.

Kõige raskem haigus esineb inimestel, kellel on tugev immuunsüsteemi pärssimine-vähihaigetel, HIV-nakkustel, kortikosteroide kasutavatel ja röntgenravi saavatel inimestel.

Peamine viiruse edasikandumise tee tuulerõugete zoster- õhus. Nakkuse allikas on haige inimene, kellel on tuulerõuged või herpes zoster, mis jääb nakkusohtlikuks kogu inkubatsiooniperioodi ja lööbeperioodi jooksul. Kõige sagedamini registreeritakse haigus naistel ja vanematel inimestel.

Kuumus, ultraviolettkiirgus ja desinfektsioonivahendid on viirustele kahjulikud. Viirused püsivad pikka aega madalatel temperatuuridel.

Vöötohatis tuleb eristada herpes simplexist, ekseemist ja strep -impetiigost.

Riis. 2. Kõige raskem haigus esineb inimestel, kellel on tugev immuunsüsteemi pärssimine.

Vöötohatise nähud ja sümptomid

Prodromaalne periood

Herpes zosteriga prodromaalsel perioodil on oma eriline värv. Peamised sümptomid sel perioodil: nõrkus, halb enesetunne, madal kehatemperatuur, peavalu, kipitus, sügelus ja põletustunne tulevaste löövete kohtades (dermatoom). Prodroom kestab 2 päeva kuni nädal või rohkem.

Lööve vöötohatisega

1 periood.

Punetuse (erüteemi) ilmumine tulevaste löövete piirkonnas. Erüteemilised laigud on tursed, neil on ümar kuju, servad on üles tõstetud. Kui näpuga üle sellise koha joosta, on tunda karedust, mida on palju pisikesi papuleid. Kuid see sümptom puudub sageli.

Joonis 3. Fotol on näonahal erüteemiline laik, mille pinnal on paapulid nähtavad.

2 periood.

1-2 päeva pärast ja järgmise 3-4 päeva jooksul muutuvad papulid vesiikuliteks - mullid, mis on täidetud selge vedelikuga. Mullid on erineva suurusega, neid saab paigutada isoleeritult, harvemini - nad ühinevad üksteisega.

Riis. 3. Fotol on herpes zoster. Tüüpilised pursked pagasiruumi nahal.

Riis. 4. Herpes zosteri korral esineb epidermise rakkude turse. Nendevahelised ühendused on katki, mille kohale tekivad õõnsused (mullid). Kui basaalkiht on kahjustatud, tekivad epidermise alla mullid. Löövete mustrit täheldatakse ka rasunäärmete ja karvanääpsude rakkudes. Viirused peidavad end epidermise rakkude sisse.

3 periood.

5–7 päeva pärast esimeste vesiikulite ilmumist algab pustuliseerumine, kui vesiikulite läbipaistev sisu muutub mädaseks. Pustulid avanevad kiiresti. Nende asemele tekivad koorikud. Patsiendi märkimisväärse immuunpuudulikkuse korral ilmnevad sel perioodil uued lööbed.

Riis. 5. Fotol on vöötohatis täiskasvanul. Näha on kollakaid pustuleid - mädanikuga täidetud vesiikulid.

4 periood.

Neljandal nädalal koorikud kaovad. Nende asemele ilmub erineva raskusastme ja värvi koorimine ja pigmentatsioon. Pigmentatsioon võib püsida pikka aega.

Nahalööbed paiknevad piirkondades, mis vastavad kraniaal-seljaaju ganglionide innervatsioonile.

Riis. 6. Pärast pustulite avamist moodustuvad koorikud. Pigmentatsioon on nähtav kohas, kus olid koorikud.

Kõige sagedamini on herpes zosteri korral kahjustatud pagasiruumi nahk, veidi harvem - jäsemed. Lööbega kaasneb valu, mis on sageli vöötohatis. Lööbed on lokaliseeritud ühel küljel.

Riis. 7. Herpes zosteri korral on nahakahjustused tavaliselt ühepoolsed. Lööve on lokaliseeritud mööda naha innerviseeritud piirkonda, mida nimetatakse dermatoomiks.

Lööve ja valu on vöötohatise peamised sümptomid.

Riis. 8. Herpes zosteriga täiskasvanutel on nahakahjustused kõige sagedamini ühepoolsed. Lööve on lokaliseeritud mööda naha innerviseeritud piirkonda, mida nimetatakse dermatoomiks.

Valu on vöötohatise hirmutav sümptom

Haiguse korral on patsiendil alati valu, mille intensiivsus ulatub vaevumärgatavast kuni valusani, patsiendi kurnamiseni, mis lakkab uimastite mõjul lühikeseks ajaks. Kõige sagedamini ilmneb valu kahjustatud närvidele vastavate nahalöövete piirkonnas. Valu intensiivsus ei vasta alati nahalööbe tõsidusele.

Pärast ägenemise peatumist tekib 10–20% -l patsientidest postherpeetiline neuralgia, mille korral valu püsib pikka aega - mitu kuud kuni mitu aastat. Valu on seotud kraniaal-seljaajunärvide lülidevaheliste ganglionide viiruste ja seljaaju tagumiste juurte lüüasaamisega. Haiguse raske kulg registreeritakse seljaaju ja aju, samuti selle membraanide kahjustusega. Autonoomsete ganglionide lüüasaamisega on siseorganite funktsioon häiritud.

Herpes zosteri valu on haiguse valulik ilming. Uni on häiritud, isu on kadunud, kaal langeb, tekib krooniline väsimus, ilmneb depressioon. Kõik see viib patsiendi sotsiaalsesse isolatsiooni.

Mõned vöötohatise kliinilised vormid

Silmaherpese nähud ja sümptomid

Nägemisnärvi kahjustusega areneb oftalmiline herpes. Kõige sagedamini mõjutab haigus silma sarvkesta (keratiit), mõnevõrra harvemini - sklera välimist kihti (episkleriit), iirist ja tsiliaarset keha (iridotsükliit). Silma võrkkesta mõjutab väga harva. Haigusega kaasneb pisaravool.

Nägemisnärvi lüüasaamine lõpeb selle atroofiaga, millele järgneb pimedus.

Silmamootori harude lüüasaamisega täheldatakse nende halvatust. Tekib ptoos (silmalau longus).

Lööbed silmade ümbruses ja selle limaskestadel on rasked. Kulmud ja ripsmed kukuvad kahjustatud küljelt välja.

Riis. 9. Fotol oftalmoloogiline herpes.

Vöötohatise nähud ja sümptomid, kui kolmiknärvi oksad on mõjutatud

Kolmiknärvi okste lüüasaamisega lööbe taustal laubal ja näol, suuõõne ja nina limaskestadel, ilmnevad valud, mis paiknevad näonaha piirkonnas ja pea. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur, turse ja valu ilmnevad kahjustuse küljele kohtades, kus kolmiknärvi oksad väljuvad. Neuralgia ja kolmiknärvi halvatus kestavad nädalaid.

Riis. 10. Lööbed koos kolmiknärvi okste kahjustusega.

Riis. 11. Fotol on vöötohatis. Mõjutatud on suuõõne limaskest.

Kohleaarherpese nähud ja sümptomid

Herpeetilised purse koos näo-, kõrvakalli- ja vestibulaarse närvi kahjustustega paiknevad kõrvapõletiku nahal, selle ümbruses, kõrvakanalis ja isegi kuulmekilel. Valud lokaliseeruvad mööda kuulmiskanalit ja kõrvapõletikku, sageli kiirguvad mastoidprotsessi.

Vestibulaarse kõrvaklapi närvi lüüasaamist tähistab tinnitus. Kuulmisteravuse ja munemise vähenemine toimub trummikile turse tõttu, mis tekib herpeskahjustuste tõttu.

Riis. 12. Kohleariaalse (kõrva) herpese korral lokaliseeruvad lööbed kõrvapõletiku nahal, selle ümbruses, kõrvakanalis ja isegi kuulmekilel.

Näonärvi kahjustusega vöötohatise nähud ja sümptomid

Näonärvi lüüasaamisega täheldatakse pehme suulae halvatust, keele 2/3 esiosa tundlikkuse vähenemist ja maitsehäireid.

Riis. 13. Fotol herpes näol.

Emakakaela sümpaatiliste ganglionidega herpes zosteri nähud ja sümptomid

Emakakaela sümpaatiliste sõlmede lüüasaamisega tekivad lööbed kaela ja peanaha nahal. Valu ilmneb lööbe ja paravertebraalsete punktide kohtades.

Riis. 14. Fotol vöötohatis. Lööve on lokaliseeritud kaela nahal.

Herpes zosteri nähud ja sümptomid koos emakakaela ja ülemise rindkere ganglioni kahjustustega

Emakakaela ja ülemiste rindkere ganglionide lüüasaamisega ilmneb valu, põletustunne ja rõhk, kõigepealt käes ja seejärel kogu käes. Ilmub käe turse, nahk muutub õhemaks, käe sõrmede liikumine on valulik.

Riis. 15. Fotol on herpes zoster käte ja peopesa nahal.

Herpes zosteri nähud ja sümptomid koos rindkere lülisamba ganglionide kahjustustega

Rindkere lülisamba ganglionide lüüasaamisega on enamikul patsientidest roietevaheline neuralgia, mille valu on vöötohatis. Väikseimgi puudutus nahale, liikumine ja temperatuurimuutused suurendavad valu oluliselt. Valu suurenemist täheldatakse öösel.

Riis. 16. Fotol on herpes zoster. Tüve nahk on mõjutatud.

Vöötohatise nähud ja sümptomid lumbosakraalsetes ganglionides

Nimme-sakraalse piirkonna ganglionide lüüasaamisega ilmnevad nimmepiirkonna, tuharate ja alajäsemete nahale herpeedilised purse. Valusündroom stimuleerib pankreatiiti, sapipõie põletikku, neerukoolikuid või apenditsiiti. Mõnikord märgitakse ishias pilti.

Riis. 17. Fotol vöötohatis.

Riis. 18. Fotol on haruldased herpes zosteri vormid - suguelundite herpes.

Emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna seljaaju juurte lüüasaamisega rikutakse vastavate kehaosade motoorseid funktsioone kuni pareesini. Kui aju membraanid on ärritunud, tekib patsientidel tugev peavalu.

Herpes zosteri kliiniliste ilmingute vormid

Tüüpiline (vesikulaarne) vorm

Tüüpilist vormi iseloomustab villide purse ja valuliku sümptomi olemasolu. Lööve on ühepoolne (tuulerõugetega - sage).

Bulloosne vorm

Herpes zosteri bulloossel kujul mullid ühinevad ja saavutavad ploomi suuruse.

Abortiv vorm

Haiguse ebaõnnestunud vormi korral ei muutu papulid vesiikuliteks.

Hemorraagiline vorm

Hemorraagilist vormi iseloomustab põletikulise protsessi levik sügavale nahasse (pärisnahk), mullide sisu seguneb verega, mistõttu koorikud muutuvad tumepruuniks.

Gangrenoosne vorm

Gangrenoosset vormi iseloomustab gangreeniprotsessi areng vesiikulite põhjas. Pärast haavade paranemist jäävad tsikkrilised muutused.

Herpes zoster ilma villideta

Eeldatakse, et on olemas haigusvorm, millel pole mullide tekkimist.

Herpes zoster ilma valu

On olemas herpes zosteri vorm, millega kaasnevad nahalööbed, kuid valu pole.

Immuunsus pärsib haiguse arengut. Hea immuunsüsteem hoiab ära viiruste leviku patsiendi kehas.

Riis. 19. Fotol on herpes zosteri hemorraagiline vorm.

Riis. 20. Tavaliste löövete korral on haiguse kulg sageli komplitseeritud sekundaarse infektsiooni lisamisega. Vöötohatise ravi on sel juhul palju raskem.

Vöötohatise ravi

Vöötohatise ravi on tänapäeval hirmutav ülesanne. Vaatamata herpese süstide, pillide, kreemide ja salvide laiale valikule on infektsiooni raske ravida. Selle põhjuseks on viiruste resistentsuse kujunemine viirusevastaste ravimite suhtes. Viirused, mis püsivad kehas pikka aega, põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist.

Vöötohatise ravi viirusevastaste ravimitega

Keemiaravi ravimid pärsivad viiruse DNA sünteesi, mille tagajärjel viiruse replikatsiooni protsess rakus peatub. Viirusevastased ravimid - nukleosiidi analoogidel on praegu tõenduspõhine toime: Atsükloviir (Zovirax), Valatsükloviir (Valtrex), Pentsükloviir (Vectavir), Famtsükloviir (Famvir).

Atsükloviir (Zovirax) on kõige sagedamini välja kirjutatud viirusevastane ravim. Vatsükloviir (Valtrex) ja famtsükloviir (Famvir)- uued viirusevastased ravimid. Famtsükloviir on kõrgeim, 77% biosaadavus.

Atsükloviir rakendatakse 5 korda päevas. Famtsükloviir ja Valatsükloviir rakendatakse 3 korda päevas, mis hõlbustab oluliselt patsiendi raviprotsessi.

Alpizariin- viirusevastane taimne ravim.

Viirusevastased ravimid on herpes zosteri ravi alustala, mis peaks algama haiguse esimeste tunnustega, mis kiirendab oluliselt nahakahjustuste paranemist ja vähendab postherpeetilise neuriidi esinemissagedust.

Riis. 21. Fotol on viirusevastased ravimid Acyclovir ja FamVir.

Vöötohatise ravi immunostimulantidega

Vöötohatise ravi üks olulisi suundi lisaks viirusevastasele ravile on immuunsuse spetsiifilise ja mittespetsiifilise seose korrigeerimine, mis saavutatakse immunoglobuliini, interferooni indutseerijate, interferoonipreparaatide ning T- ja B- rakkude immuunsus ja fagotsütoos.

Viirusevastane gamma -globuliin

Herpes zosteri raviks kasutatav immunoglobuliin sisaldab herpeetilisi antikehi, mis neutraliseerivad viirused tuulerõugete zoster... Maksimaalne toime saavutatakse immunoglobuliini kasutuselevõtuga esimese 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga. Ravimi manustamiseks on kohustuslik patsiendi seisund, kui ta võtab kortikosteroide, tsütostaatikume, immunosupressante, HIV -nakkusi ja leukeemiat.

Vaktsiin tuulerõugete-zoster-viiruste vastu

Herpesvaktsiin aktiveerib rakulise immuunsuse. See on võimeline vältima esmase nakkuse arengut, viiruste latentsuse tekkimist ja hõlbustama olemasoleva haiguse kulgu. Vaktsiin stimuleerib viirusevastase immuunsuse spetsiifilisi reaktsioone ja taastab immuunkompetentsete rakkude funktsionaalse aktiivsuse.

Viirusevastaste ravimite ja vaktsiinravi kombinatsioon tagab herpes zosteri ravis püsiva efekti.

Herpes zoster ravi interferooni indutseerijatega

Interferooni indutseerijatel on viirusevastane toime, kuna need reguleerivad tsütokiinide sünteesi - rakkudevahelise ja süsteemidevahelise interaktsiooni regulaatorid. Ravimid indutseerivad interferoone T- ja B -leukotsüütides, enterotsüütides, makrofaagides, maksarakkudes, epiteelirakkudes, põrna, kopsude ja aju kudedes, oma α-, β- ja γ -interferoonide sünteesi, reguleerides seeläbi keha immuunseisundit. Esitatakse interferooni indutseerijad Amiksin, Neovir, Ridostin jne.

Neil on viirusevastane toime ja nad on interferooni indutseerijad, taimne preparaat: Alpizarin ja Helepin-D.

Looduslikud ja sünteetilised ühendid on võimelised indutseerima endogeense interferooni tootmist: Levamisool (Decaris), Dibazol, B12 -vitamiin, Pyrogenal, Prodigiosan.

Vöötohatise paikne ravi

Vöötohatise kohalik ravi võtab haiguse kompleksravis erilise koha. Selle tähtsus suureneb mitmekordselt, kui tekib resistentsus viirusevastaste ravimite suhtes. Viirusevastaste ravimite lokaalse kasutamise korral on kahjustustes suur ravimi kontsentratsioon. Samal ajal puudub ravimite toksiline toime kogu kehale.

Viirusevastased ravimid

Riis. 22. Fotol Acyclovir salv herpes ja Acyclovir HEXAL kreem.

Vectaviri kreem... Ravim sisaldab viirusevastast ainet pentsikloviiri. Seda kasutatakse herpes zosteri raviks haiguse mis tahes etapis alates 16. eluaastast. Kreemi kantakse 5 korda päevas (iga 4 tunni järel) 4 päeva jooksul.

Riis. 23. Fotol Vectaviri herpeskreem välispidiseks kasutamiseks koos viirusevastase toimega. Seda kasutatakse haiguse mis tahes etapis.

Taimsed viirusevastased ravimid

Alpizariini salv

Salvi valmistamisel kasutatakse alpisariini, mis on saadud liblikõieliste sugukonna alpi penitaime kahe liigi ürdist, või tehnilist mangiferiini, mis on saadud sumakate sugukonna mango perekonna lehtedest. Täiskasvanutele kantakse 5% salvi 3 kuni 5 päeva. Ravi võib pikendada kuni 3 kuni 4 nädalani.

Riis. 24. Fotol on salv taimset päritolu genitaalherpese raviks Alpizarin.

Interferoonid

Vireferon sisaldab interferoon alfa-2b (hüdrogeeli salvi). Salvi kantakse nahale ja limaskestadele õhukese kihina. Seejärel kuivatage määritud alasid 15 minutit. Selle aja jooksul moodustub kaitsekile. Herpes salv Interferoon alfa-2 rekombinantne rakendatakse 2 korda päevas (iga 12 tunni järel) 3-5 päeva.

Riis. 25. Fotol on herpes salv koos interferooniga Vireferon.

Vöötohatise sümptomaatiline ravi

Likvideerida valu

Valuvaigisteid kasutatakse vöötohatise valu, põletiku ja palaviku vähendamiseks. Mitte-narkootiliste analgeetikumide rühma ravimid on end hästi tõestanud. Paratsetamool ja selle analoogid, Ibuprofeen ja selle analoogid, Naprokseen, Ketoprof n, Ketorolak, geel lidokaiiniga... Tugevamad ravimid on apteegis saadaval ainult arsti retsepti alusel. Ganglioni blokaatorid leevendavad valu ja spasme.

Tugevaid neuropaatilisi valusid leevendavad krambivastased ravimid. Gabapentiin või Pregabaliin... Valuvaigisteid tuleb võtta koos B -vitamiinide süstidega.

Riis. 26. Valu leevendav ravim Tylenol. Toimeaine on paratsetamool.

Riis. 27. Ravim valu leevendamiseks Advil. Toimeaine on ibuprofeen.

Enne valuvaigistite kasutamist peate hoolikalt läbi lugema juhised. Nagu kõigil ravimitel, on ka selle rühma ravimitel kõrvaltoimed - need põhjustavad allergiat, ärritavad seedetrakti limaskesta, avaldavad toksilist toimet maksale ja verele. Alla 20 -aastastel inimestel võivad valuvaigistid põhjustada ägedat hepaatilist entsefalopaatiat (Reye sündroom).

Järgige rangelt ravimite kasutamise juhiseid. Ärge kasutage valuvaigisteid kauem kui 10 päeva!

• Antihistamiinikumid kõrvaldavad sügeluse: Difenhüdramiin, Suprastin, Tavegil, Diasoliin ja jne.
• Edendada salvi paranemist koos Metüüluratsiil ja geel või salv Solcoseryl.
• Sekundaarse infektsiooni lisamisel on näidustatud antistafülokokkidevastaste antibiootikumide kasutamine - salvid koos Tetratsükliin ja Erütromütsiin.

On rangelt keelatud võtta kortikosteroide ja kiiritada kahjustatud piirkondi ultraviolettkiirtega. Immuunsust drastiliselt vähendades avavad nad viirustele tee teistesse keha kudedesse.

Miljonid inimesed üle maailma kannatavad mitmesuguste herpesviiruste põhjustatud haiguste all. Herpeetilisel infektsioonil on erinevaid ilminguid. Vöötohatis (herpes zoster) on üks neist. Lööve ja valu on vöötohatise peamised sümptomid. Pikka aega kehas püsivad tuulerõugete viirused põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist ja kahjustavad perifeerse ja kesknärvisüsteemi struktuure, põhjustades ganglioneuriiti ja muid tõsiseid tüsistusi. Vöötohatise ravi on suunatud viiruste vastu võitlemisele, immuunsuse suurendamisele, naha ilmingute ja valu ravimisele. Populaarseim

Herpes on seotud paljude külmetushaavadega, mis kuigi ei tundu väga meeldivad, ei põhjusta tõsist ebamugavust. Kuid see nakkus on mitmetahuline ja üks selle sortidest on herpes zoster, mida iseloomustab mitte ainult naha, vaid ka närvisüsteemi kahjustus. Vöötohatise tekitaja on tuulerõuge või herpes zoster, mis võib nakatuda varases lapsepõlves.

Mis on vöötohatis

Viirushaiguste klassifikatsioonis vastavalt ICD-10-le nimetatakse seda haigust herpes zosteriks. Haigust iseloomustab nahalööbe ilmumine kehale või limaskestadele, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi rakkude kahjustus. Herpes zosteriga kaasneb sageli närvikahjustus ja tugev valu. Herpesviiruse võib haigestuda igaüks, kuid enamik juhtumeid esineb üle 50 -aastastel inimestel.

Nakatunud või mitte

Kui inimesel oli lapsepõlves tuulerõugeid, tekkis tema kehal immuunsus tuulerõugete patogeenide vastu, mis vähendab uuesti nakatumise tõenäosust miinimumini. Teiste patsientide puhul võib kontakt patsientidega provotseerida vöötohatise tekkimist. Eriti sageli haigestuvad nõrga immuunsusega täiskasvanud ja vanemad inimesed. Herpes zoster viirused edastatakse ainult iseloomuliku lööbe ilmnemise ajal ja haavade paranemise perioodil ei ole see ohtlik.

Herpes zosteri tekitaja

Zoster varicella kuulub perekonda Herpesvididae, perekonda Poikilovirus. Patogeeni organismil on ümar või kergelt piklik kuju, mille tuum koosneb DNA rakkudest. Viiruse ümber on lipiide sisaldav ümbrik. Inimkehasse sattunud tuulerõuge provotseerib esmase nakkuse - tuulerõugete - arengut. Pärast edukat ravi viirus ei sure, vaid asetub seljaaju, provotseerides hiljem haiguse ägenemisi vöötohatise kujul.

Kuidas vöötohatis välja näeb?

Kliiniliste sümptomite ilmnemisel ei ole herpes zosteri tuvastamine keeruline. Esialgsel etapil iseloomustab haigust paljude väikeste mullide ilmumine vedelikuga. Lööve lokaliseerimine on küljed, alaselg, kõht. Lööve näol, kaelal või kõrvadel on vähem levinud. Varicella zoster'ist mõjutatud piirkonnad on pikliku kujuga, justkui ümbritseksid inimkeha. Sellest ka haiguse nimi - vöötohatis.

Varicella -zoster viirus - sordid

Herpesviiruse infektsioonil võivad olla erinevad kliinilised ilmingud, eriti vähenenud immuunsusega inimestel. Mõnel patsiendil võivad tekkida vöötohatis näol, teistel kõrvadel või silmadel. Sellega seoses võtsid arstid vastu järgmise viiruse ebatüüpiliste ilmingute klassifikatsiooni:

• Oftalmiline herpes - seda iseloomustavad silmade, silmalaugude ja kolmiknärvi harude limaskestade tõsised kahjustused.
• Ramsey -Hunti sündroom - näonärvide kahjustus, põhjustab näolihaste halvatust. Tüüpilised sümptomid: tüüpilised pursked orofarünksis ja kõrvapõletikes.
• Mootorsamblik - väljendub lihasnõrkusena, millega kaasneb kaela või õlgade kahjustus.
• Abortiivne herpes - seda iseloomustab põletiku ja valu fookuste puudumine.
• Hemorraagiline vorm - patsiendil võivad olla verise sisuga mullid, pärast mida jäävad paranemisarmid.
• Bulloosne samblike tüüp - avaldub suurte herpeetiliste puhangute kujul ebaühtlaste servadega.
• Gangrenoosne herpes - provotseerib koe nekroosi koos sellele järgneva armide moodustumisega.
• Levinud versicolor - herpes zoster mõjutab nahka mõlemal pool keha.

Esinemise põhjused

Herpes zosteri esinemine on otseselt seotud lapseea haigusega - tuulerõugetega. Neid haigusi põhjustab sama patogeen - varicella zoster. Kui teil oli lapsepõlves tuulerõugeid, suureneb teie vöötohatise saamise oht. Asi on selles, et rõugeviirus ei kao pärast taastumist, vaid peidab end seljaaju närvirakkudes. Ta võib seal viibida mitu aastat, kuid immuunsuse järsu vähenemisega ärkab ta uuesti üles.

Herpes zosteri põhjused võivad olla erinevad, kuid herpes zosteri peamised sümptomid ilmnevad siis, kui keha immuunvastus väheneb. Nakatumise ohus on:

• immunosupressiivse ravi läbiviimine;
• HIV -nakkus või AIDS;
• stress, depressioon, energiakaotus;
• Teatud ravimite, näiteks immunosupressantide või antibiootikumide võtmine
• siseorganite kroonilised haigused;
• onkoloogilised haigused;
• operatsioon nahal;
• kiiritusravi tagajärjed.

Haiguse sümptomid

Herpes zosteri klassikaline pilt algab tugevate laskmisvalude tekkimisega seljas, alaseljas või ribides. Ohvril on üldine halb enesetunne, nõrkus, iiveldus ja mõnikord võib kehatemperatuur veidi tõusta. Mõne päeva pärast ilmuvad valu kohtadesse ebamäärased roosakad laigud ja umbes päeva pärast ilmuvad mullid. Järk -järgult nad kuivavad, moodustades koorikuid. Nakkuslikud sümptomid võivad sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist veidi erineda.

Inkubatsiooniperiood

See kestab mitte rohkem kui 3-5 päeva, mille jooksul on märke keha mürgistusest. Selle aja jooksul kurdavad patsiendid tugevat peavalu, külmavärinaid ja nõrkust. Seedetrakti töö võib olla häiritud, isu kaob. Päev või kaks pärast viiruse aktiveerimist ilmneb närvitüvedesse valu ja sügelus, kus hiljem ilmnevad lööbed.

Lööve periood

Esialgsel etapil ilmuvad väikesed roosad, ebaühtlaste servadega 3-5 mm läbimõõduga laigud. Siis ilmneb nendes kohtades herpeetiline lööve rühmitatud seroossete vesiikulite kujul. Võite märgata infiltratsiooni, lümfisõlmede turset. Rasketel juhtudel võib lööve sisaldada verehüübeid. Mõnikord tõuseb temperatuur - kuni 39 kraadi.

Naha paranemine

Selles herpesetapis lõhkevad mullid järk -järgult. Põletik hakkab kuivama, punetus ja turse kaovad. Kohas, kus lööve oli varem lokaliseeritud, ilmub koorik, mis eraldub iseenesest. Temperatuur normaliseerub järk -järgult, ülejäänud keha mürgistuse sümptomid kaovad. See periood kestab 7 kuni 8 päeva, haiguse kogukestus on 2,5-3 nädalat.

Herpes zosteri manifestatsiooni tunnused

Kui teie immuunsüsteem toimib normaalselt, ei pruugi vöötohatise sümptomid üldse ilmneda. Inimene, kellel on olnud tuulerõuged, võib viirusega elada kogu oma elu ega tea kunagi herpes zosteri diagnoosist. Siiski on ka vastupidiseid juhtumeid, kui haigus võib korduda või jätkub ebatüüpilise kliinilise pildiga. Herpes zosteri manifestatsiooni tunnused on antud juhul esitatud tabelis:

Herpes zosteri tunnused	Kuidas vöötohatis edeneb?
	Herpes zosteriga tekivad valulikud aistingud piki närvitüvede kasvu, sagedamini roietevahelises ruumis. Mõnel patsiendil tekib valutav valu, mis süveneb öösel. Teised kurdavad paroksüsmaalse, põletava lumbago üle, mis püsib ka pärast sundravi.
Nahalööve	Kui samblik mõjutab kolmiknärve, kurdavad patsiendid tugevat peavalu, pearinglust. Kõrva herpes zosteri korral ilmnevad lööbed valamu peal või selle ümber, kuulmekäigu sees. Võimalik on kuulmismeele kaotus ja nägemisteravuse langus.
Tüsistused	Sageli liitub zoster -viirusega bakteriaalne infektsioon, mille põhjustajad on streptokokid ja stafülokokid. Selle taustal areneb kopsupõletik, meningiit, nakkuslikud nahahaigused ja herpeetiline neuralgia.

Millal on haiglaravi vajalik

Haiglasse satuvad ainult patsiendid, kellel on nägemisnärvide, aju ja kõrvade infektsioon. Selliste herpesinfektsiooni ilmingutega võivad ilmneda rasked komplikatsioonid: meningiit, pimedus, kolmiknärvi neuralgia. Kui teil tekib tugev peavalu, teadvusekaotus, lihasnõrkus, kõrvavalu, krambid, kõrge kehatemperatuur, peate kohe nõu pidama arstiga. Meditsiiniline nõustamine on vajalik:

• kui vastsündinul ilmneb herpes;
• raseduse või imetamise ajal;
• kui eakatel patsientidel ilmnevad iseloomulikud lööbed;
• diabeediga patsiendid;
• vähktõve varajase diagnoosimise või vähivastaste ravimite võtmise ajal;
• kroonilise südame-, maksa- või neerupuudulikkusega inimesed.

Vöötohatise ravi

On väga oluline alustada ravi esimese 2-3 päeva jooksul pärast nahalööbe tekkimist. See hoiab ära tüsistuste tekkimise. Tõhus ravi ei saa olla täielik ilma viirusevastaste ravimite kasutamiseta. Valu leevendamiseks määrab arst valuvaigisteid. Immuunsuse suurendamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid ja herpes zosteri ennetamiseks on soovitatav võtta A-, E-, B -grupi vitamiine.

Viirusevastased ravimid

Nende ravimite kasutamine aitab vältida tüsistuste teket. Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja nakkuslike sümptomite ilmnemisest määrab arst ühe viirusevastase aine. See võib olla:

• Famvir on ette nähtud nädalaks annuses 3 tabletti päevas. Ravim ei leevenda valu ja aitab vältida raskeid neuroloogilisi reaktsioone.
• Valatsükloviir on põhimõtteliselt sarnane Famviriga. See on ette nähtud annustes 2 tabletti kolm korda päevas nädala jooksul.
• Ravim Atsükloviir on võimeline kiirendama pehmete kudede regenereerimise protsesse. Tablette tuleb juua 4 tükki 5 korda päevas 7 päeva jooksul.
• Valtrex - peatab viiruse paljunemise. Kursus määrab 7 päeva. Optimaalne annus on 2 tabletti kolm korda päevas.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Sellel ravimite rühmal on valuvaigistav toime, see vähendab põletikku ja toimib tõhusa palavikuvastase ainena. Pärast arstiga konsulteerimist ravige vöötohatist mittesteroidsete ravimitega. Tavaliselt kasutatakse:

• Ibuprofeen on purjus 1 tablett kuni 4 korda päevas. Maksimaalne ravikuur on 5 päeva.
• Diklofenaki tablettide kujul tuleb võtta 50-150 mg kaks kuni kolm korda päevas.
• Ketoprofeeni võetakse algselt šokiannuses 300 mg päevas koos toiduga. Säilitusravi ajal vähendatakse annust 150 mg -ni päevas.
• Piroksikaam annustes 10 kuni 30 mg üks kord.

Valuvaigistid valu leevendamiseks

Ravi ajal valu leevendamiseks võib arst soovitada lokaalseid või süsteemseid valuvaigisteid. Väikese närvisüsteemi kahjustuse korral on tõhusad järgmised:

• Baralgin on kombineeritud analgeetikum. See on ette nähtud suu kaudu 1-2 tabletti 2-3 korda päevas.
• Naprokseen on saadaval suspensioonide, rektaalsete ravimküünalde ja tablettide kujul. Täiskasvanutele on ette nähtud 1 suposiit ööseks või 500 mg tabletid.
• Pentalgin on kombineeritud preparaat. Seda võetakse suu kaudu tervikuna, ilma närimata 1 tablett 1 kord päevas.
• Analgin on ette nähtud 0,25-0,5 grammi 2-3 korda päevas. Ravi ajal on vaja jälgida verepilti.

Immunomodulaatorid

Ravi ajal on oluline mitte ainult rangelt järgida arsti soovitusi, vaid ka suurendada keha kaitset. Selleks soovitavad arstid toitumist normaliseerida. Sööge rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, jooge mahlu. Lisaks õigele toitumisele võib määrata immunomodulaatoreid:

• Cycloferon-2 või 4 tabletti skeemis 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 päeva.
• Genferon - 500 RÜ kaks korda päevas 10 päeva jooksul.
• Viferon küünlates, 2 tükki hommikul ja õhtul. Ravi kestus on 10 päeva.
• Galavit - 1 küünal ööseks 5 päevaks.

Vitamiinravi

Arstid ütlevad, et vanusega viivad looduslikud muutused seedetraktis kaasa asjaolu, et organism on vähem võimeline omastama A-, C-, B -grupi vitamiine ja erinevaid mineraale ning see on tõsine löök immuunsüsteemile. Keha toetamiseks taastumisperioodil soovitavad arstid võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse vastavalt skeemile: 10-15 päeva sissevõtmist, seejärel 2-nädalane paus ja uus ravikuur.

Herpes zosteri ravi - samaaegne ravi

Lisaks peamisele ravile saate pärast arstiga konsulteerimist kasutada ka teisi ravimeetodeid. Füsioteraapia protseduurid parandavad vereringet, leevendavad valu, vähendavad pigmentatsiooni pärast kooriku eemaldamist. Õige toitumine ja interferoonide tarbimine aitavad tugevdada immuunsüsteemi. Kogu raviperioodi vältel on patsiendil keelatud vannis käia, basseini külastada või muul viisil herpeedipurskeid niisutada.

Füsioteraapia protseduurid

Füsioteraapia aitab vabaneda paljudest haigustest ja herpes zoster pole erand. Konkreetse tehnika valik sõltub etapist:

• Kui haigus on äge, soovitavad nad:
  1. Magnetoteraapia - keha mõjutavad vahelduvad kõrgsageduslikud magnetväljad. Sellistel protseduuridel on anesteetiline ja põletikuvastane toime, kiirendavad kudedes biokeemilisi reaktsioone. Minimaalne kursus on 10 protseduuri.
  2. Ultraviolettkiirgus. UV -kiirte mõjul peatub zoster -viiruse paljunemine. Selline ravi parandab immuunsust, kiirendab taastumist. Täielikuks raviks peate läbima 5 seanssi.
• Regressioonietapis pakuvad nad välja:
  1. Amplipulse -ravi - tehnika hõlmab madala sagedusega siinusvoolude kasutamist. Seansid aitavad kiirendada rakkude taastumist, leevendavad turset ja põletikku.

Kohalik ravi

Teraapia aerosoolide, geelide või viirusevastaste salvide abil on ette nähtud ainult herpese kompleksravi osana. Eraldi ravimitena on sellised ravimid ebaefektiivsed. Väliste vahendite kasutamisel:

• Alpizariini salv - omab antibakteriaalset ja põletikuvastast toimet.
• Eperduvin - omab head viirusevastast toimet, peatab lööbe arvu.
• Suurepärane lahus, castellan - kuivatage mullid, omavad antimikroobset toimet.

Dieettoit

Ameerika teadlased on leidnud, et kui tarbite 1 grammi lüsiini iga päev, väheneb herpesviiruse nakkuse korduste arv peaaegu 2,5 korda. Kodujuust, piim, jogurt ja muud piimatooted aitavad organismil seda viirusevastast aminohapet varustada. Kalad, liha ja munad sisaldavad palju lüsiini. Pisut vähem aminohappeid leidub kaunviljades, kuivatatud aprikoosides ja teraviljades. Samal ajal on soovitatav ravi ajaks loobuda arginiini sisaldavatest toodetest - need on šokolaad, leib ja muud nisujahust valmistatud küpsetised.

Interferoonid

Interferooni salvid või aerosoolid aitavad luua tugeva ennetava barjääri külmavillide vastu. Tegelikult on interferoonid valgud, mis võivad vähendada viiruse hulka inimese veres. Nende ainete põhjal on palju ravimeid. Paljud neist on saadaval tablettidena ja neid nimetatakse immunomodulaatoriteks, kuid interferoone saab kasutada salvi või aerosooli kujul, mis täiendab peamist viirusevastast ravi. Need on kaubanimedega ravimid:

• Eridin;
• Zostevir;
• Helepin;
• Florenvl;
• Alpizariin.

Ennetusmeetodid

Kui õigeaegne ravi algas, järgides kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi, ei põhjusta herpes zoster tüsistusi. Peaasi, et esimesel kahtlusel või iseloomulike sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole ja tehke diagnoos. Selle asemel, et ennast ravida ja hunnik tablette võtta, on parem ennetada herpese tekkimist. Selleks on kaks peamist viisi: vaktsineerimine ja immuunsuse stimuleerimine.

Vaktsineerimine

Tänapäeval on seda tüüpi herpese vastu ainult üks vaktsineerimine. See loodi kunstlikult kasvatatud Varicella-zoster viiruse baasil. Lahust nimega Zostavax süstitakse subkutaanselt üks kord. Terapeutilise toime kestus varieerub kolm kuni viis aastat. Kõik ei saa siiski süsti teha. Vaktsiin on vastunäidustatud:

• Rasedus;
• HIV või AIDS;
• komponentide suhtes allergiate esinemine;
• nohu.

Suurendage immuunsust

Arstid usuvad, et parim viis kaitsta end vöötohatise eest on hoida oma immuunsüsteemi alati hästi. Selleks on vaja kehtestada toitumine, süüa rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, juua mahlu ja regulaarselt läbida vitamiinravi ennetav kursus. Sport, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus ja halbadest harjumustest loobumine aitavad tugevdada keha kaitsebarjääri.

Video

Herpes zoster on äärmiselt ebameeldiv ja üsna tavaline viirusliku iseloomuga haigus. Haiguse sümptomid ilmnevad erinevates kehaosades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, nimmepiirkond. Mõnikord tekivad lööbed teistel nahapiirkondadel, kuid kõige sagedamini näol.

Samuti on sellel haigusel teatud närvisüsteemi kahjustamise tunnused. Lisaks vöötohatisele võib haiguse põhjustaja - tuulerõuge - põhjustada tuulerõugeid lastel, aga ka täiskasvanutel, kellel seda haigust varem pole olnud.

Mis see on?

Herpes zoster on juhuslik haigus, mis on põhjustatud III tüüpi herpes simplex viiruse (Varicella Zoster viirus) taasaktiveerimisest. Haigust iseloomustab naha ja närvisüsteemi domineeriv kahjustus, millel on rasked komplikatsioonid.

Kui tuulerõugete viirused sisenevad inimkehasse, levivad nad kiiresti vere, tserebrospinaalvedeliku ja närvikatete kaudu. Olles asunud seljaaju ganglionide närvirakkudesse, püsivad nad seal kogu elu. Hüpotermia, päikese käes viibimine, alkoholi kuritarvitamine, füüsilised ja vaimsed traumad, hormonaalsed tsüklid - kõik, mis immuunsüsteemi tabab, kutsub esile haiguse ägenemise. Närvisüsteemi rakkude tropismi omavad varicella-zoster viirused põhjustavad haigusi, mis sageli arenevad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi nakkushaigustena.

Varicella zosteri eluaegne varjatud kandmine on levinud umbes 20% -l meie riigi elanikest, kellel on lapsepõlves olnud tuulerõugeid. "Uinuva" viiruse asümptomaatiline kandmine võib kesta kogu elu. Tema jaoks on peamine varjupaik keha närvirakud. Sisemiste ja / või väliste mõjurite mõjul aktiveerub viirus.

Ajalugu

Vöötohatis on tuntud juba iidsetest aegadest, kuid seda peeti iseseisvaks haiguseks. Samal ajal peeti tuulerõugeid pikka aega sageli rõugeteks: hoolimata asjaolust, et kahe nakkuse kliinilisi erinevusi kirjeldati juba 1860. aastatel, sai usaldusväärne eristamine võimalikuks alles 19. sajandi lõpus.

Tuulerõugete nakkusohtlikkust tõestas Steiner 1875. aastal vabatahtlikega tehtud katsetes. Eeldused tuulerõugete seostamise kohta vöötohatise haigustega esitasid 1888. aastal esmakordselt von Bokay, kes täheldas tuulerõugeid lastel pärast kokkupuudet herpes zosteriga haigetega. Need ideed said kinnitust alles 1950. aastate lõpus, kui T. Weller isoleeris haigustekitaja mõlema kliinilise infektsioonivormiga patsientidelt.

Kõige veenvamad olid aga epidemioloogilised andmed: tuulerõugete esinemissagedus herpes zosteri fookustes oli elanikkonna keskmisest oluliselt suurem (herpes zosteri fookustes on sekundaarne nakkusoht suur). 1974. aastal said Takahashi ja tema töökaaslased nõrgestatud "metsiku" viiruse Oka tüve ning 1980. aastal alustati Ameerika Ühendriikides tuulerõugete vaktsiini kliinilist uuringut.

Kuidas saate nakatuda?

Herpes zoster viirus on väga nakkav (ülekantav), seetõttu levib see hõlpsalt inimeselt inimesele õhus olevate tilkade kaudu, samuti kokkupuutel patsiendi nahaga. Sellisel juhul tungib keha vedelikku, mis sisaldub tuulerõugete või vöötohatisega nakatunud epidermis moodustunud vesiikulites. Esimest korda haigestub nakatunud inimene tuulerõugeid, mille järel viirus püsib kehas pikka aega.

Haiguse ägenemine vöötohatise kujul võib ilmneda mitmete provotseerivate tegurite mõjul:

• vähenenud immuunsus, rasked immuunpuudulikkuse seisundid;
• tsütostaatikumide, keemiaravi, vähi võtmine;
• autoimmuunhaigused, patoloogilised häired vere koostises;
• stress, šokk;
• mürgistus, mürgistus;
• pikaajaline hüpotermia;
• kõrge vanus (üle 65).

Tuulerõuged on lastel tavaline haigus ja täiskasvanu, kellel on see haigus esinenud, võib lapsega kokkupuutel aktiveerida uinuva viiruse. Herpes zoster alla 10 -aastastel lastel võib avalduda ainult immuunsüsteemi rakkude toimimise kaasasündinud häirete korral, samuti esimestel elukuudel ülekantud tuulerõugete korral.

Kas herpes zoster on nakkav?

Kui lapsepõlves kokku puutunud isikul oli tuulerõuge ja tal tekkis tugev immuunsus, on herpes zosteri nakatumise oht praktiliselt minimeeritud. Kuid inimestel, kellel pole varem olnud tuulerõugeid, võib kokkupuude haige vöötohatisega põhjustada tuulerõugete arengut. See risk on eriti suurenenud lastel ja täiskasvanutel pärast viiekümne aasta vanust, kellel on madal immuunsus.

Tuleb märkida, et herpes zoster on herpeetiliste purse perioodil nakkav. Paranemise ja koorikute moodustumise perioodil ei ole see haigus enam ohtlik.

Kas ma saan uuesti haigeks jääda?

Inimese kehasse sisenev tuulerõugete viirus põhjustab tuulerõugeid (tuulerõugeid). Kuid pärast taastumist seda viirust ei kõrvaldata, vaid see jääb inimkehasse varjatud olekusse. See viirus on asümptomaatiline seljaaju seljajuurte närvirakkudes.

Viiruse aktiveerimine toimub siis, kui keha puutub kokku negatiivsete teguritega, mis aitavad kaasa immuunsuse vähenemisele. Sellisel juhul korratakse haigust, ainult mitte tuulerõugete, vaid vöötohatise kujul. Reeglina ei täheldata tulevikus herpes zosteri uuesti avaldumist. Normaalse tervisliku seisundiga patsientidel täheldatakse herpes zosteri kordumist kahel protsendil juhtudest.

Kümnel protsendil inimestest täheldatakse herpes zosteri retsidiivi järgmiste patoloogiate korral:

• HIV -nakkus;
• AIDS;
• onkoloogilised haigused;
• diabeet;
• lümfotsüütiline leukeemia.

Sellega seoses on haiguse kordumise riski vähendamiseks ja herpes zosteri tekke vältimiseks alates 2006. aastast välja antud Varicella-zoster viiruse vastane vaktsiin. See vaktsiin on näidanud häid tulemusi, vähendades haiguse tekkimise riski 51%võrra.

Herpes zoster sümptomid täiskasvanutel

Kuidas sümptomid arenevad, sõltub täiskasvanu immuunsüsteemi seisundist. Mida nõrgem on kaitse, seda heledam on viiruse mõju. Raskeid vorme iseloomustab sügavate armidega nekrootiliste piirkondade ilmumine, mis halvendab välimust.

Kõige sagedamini kannatab tüve nahk, veidi harvem - jäsemed. Lööbega kaasneb valu, mis on sageli vöötohatis. Need on ühelt poolt lokaliseeritud.

Esialgne periood

Prodromal, mida iseloomustab üldine halb enesetunne, erineva intensiivsusega neuralgilised valud, see kestab keskmiselt 2-4 päeva:

1. Peavalu
2. Subfebriili kehatemperatuur, harvem palavik kuni 39C
3. Külmavärinad, nõrkus
4. Düspeptilised häired, seedetrakti häired
5. Valu, sügelus, põletustunne, kipitus perifeersete närvide piirkonnas piirkonnas, kus hiljem tekivad lööbed.
6. Kõige sagedamini muutuvad ägeda protsessi korral piirkondlikud lümfisõlmed valulikuks ja suurenevad.
7. Haiguse rasketel juhtudel võivad ilmneda uriinipeetus ja mõnede süsteemide ja elundite muud häired.

Pärast temperatuuri langust taanduvad ka muud üldised joobeseisundi häired.

Lööve periood

Vöötohatise iseloomulik aeg, mil lööve ilmub. Lööbe sümptomid ja iseloom sõltuvad põletikulise protsessi tõsidusest. Esialgu näeb lööve välja nagu 2–5 mm suuruste roosade laikude kolded, mille vahele jäävad terve naha piirkonnad.

1. Haiguse tüüpilise vormi korral moodustuvad järgmisel päeval nende asemele väikesed tihedalt rühmitatud vesiikulid, läbipaistva seroosse sisuga vesiikulid, mis muutuvad 3-4 päeva pärast häguseks.
2. Raske gangreeni herpese korral võib vesiikulite sisu segada verega, must. Herpeetilistel purskustel on laineline kulg, nagu tuulerõugete puhul, see tähendab, et mitmepäevase intervalliga ilmuvad värsked lööbed koos vesikulaarsete elementidega. Tundub, et mullid roomavad ühest kohast teise, ümbritsevad keha, sellest ka selle haiguse nimi.

Põletikulise protsessi kergete vormide korral ei moodustu nahasõlmed pustuliteks ja nende haavandumist ei toimu ning herpese ilming on ainult neuroloogilise iseloomuga - valu ilma lööbeta, muidu nimetatakse seda ka herpeetiliseks neuralgiaks ja sageli ekslikult interkostaalse neuralgia, osteokondroosi või südamevalu ilminguteks. Seetõttu võib ette näha ebapiisava ravi.

Koorimise periood

Tavaliselt 14-20 päeva pärast tekivad lööbe kohale koorikud. Kogu erütematoosne taust, see tähendab vesiikulite paiknemise kohad muutuvad järk-järgult kahvatuks, kuivavad ja kollakaspruunid koorikud kukuvad maha, jättes kerge pigmentatsiooni või depigmentatsiooni.

Valu on vöötohatise hirmutav sümptom

Haiguse korral on patsiendil alati valu, mille intensiivsus ulatub vaevumärgatavast kuni valusani, patsiendi kurnamiseni, mis lakkab uimastite mõjul lühikeseks ajaks. Kõige sagedamini ilmneb valu kahjustatud närvidele vastavate nahalöövete piirkonnas. Valu intensiivsus ei vasta alati nahalööbe tõsidusele.

Pärast ägenemise peatumist tekib 10–20% -l patsientidest postherpeetiline neuralgia, mille korral valu püsib pikka aega - mitu kuud kuni mitu aastat. Valu on seotud kraniaal-seljaajunärvide lülidevaheliste ganglionide viiruste ja seljaaju tagumiste juurte lüüasaamisega. Haiguse raske kulg registreeritakse seljaaju ja aju, samuti selle membraanide kahjustusega. Autonoomsete ganglionide lüüasaamisega on siseorganite funktsioon häiritud.

Ebatüüpilised sümptomid

Kursuse ebatüüpiliste vormidega vöötohatise märke väljendatakse järgmistes vormides:

Gangrenous	avaldub sageli raske immuunpuudulikkusega ja seda iseloomustab tugevnenud lööve, mis lokaliseerimist ümbritses muudab pidevalt liikumist. Seda väljendab uute löövete pidev ilmumine.
Abortiv	selle vormiga ei ilmne vesiikulist löövet, kuid neuralgia jääb.
Bulloosne	seda vormi väljendab ühe suure papula kõrval asuv vesiikulite kombinatsioon.
Üldistatud	tõsiste immuunsüsteemi häiretega pärast tüüpilisi lööbeid hakkab herpes zoster mõjutama suuri nahapiirkondi ja limaskesti.
Mull	vesiikulid suurenevad, rühmituvad ja moodustavad suure lööbeala, näiliselt kahjustuse räsitud piiridega.

Enne vöötohatise ravi peate veenduma, et see on see. Kuni herpes zoster ei anna selgeid sümptomeid, on haigust võimatu kindlaks teha, kuna neuralgilised sümptomid võivad viidata teistele haigustele.

Kuidas herpes zoster välja näeb, foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus avaldub täiskasvanutel.

Vaatamiseks klõpsake

[ahenda]

Diagnostika

Prodromaalsel perioodil tuleb herpes zoster eristada pleuriidist, kolmiknärvi neuralgiast ja ägedast kõhu sündroomist (apenditsiit, neerukoolikud, sapikivitõbi).

Kui lööve ei paikne piki närvitüvesid, viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi herpes simplex, tuulerõuged ja bulloosne vorm tuleb eristada erysipelastest ning immuunpuudulikkuse ja diabeediga nahakahjustustest.

Herpes zoster ravi

Täiskasvanutel võib vöötohatis põhjustada spontaanse taastumise ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. Immuunpuudulikkusega eakad patsiendid peaksid siiski alustama herpes zosteri ravi niipea kui võimalik. See võimaldab teil leevendada seisundi tõsidust ja vältida postherpeetilisi tüsistusi.

Viirusevastastest ravimitest määratakse täiskasvanud patsientidele pillid 7 kuni 10 päevaks:

• Zovirax - 2 g päevas.
• Atsükloviir - 0,8 g x 5 rubla. päevaga.
• Famtsükloviir - 0,5 g x 3 r. päevaga.
• Valatsükloviir - 1 g x 3 r. päevas.

Valu leevendamiseks vöötohatise algstaadiumis määrake:

• Aspiriin.
• Ibuprofeen.
• Anileridiin.
• Diklofenak.
• Sufentaniil.
• Paratsetamool.

Pikaajalise valusündroomiga HSV-3 raviks mõeldud antidepressandid on ette nähtud järgmiselt:

• Duloksetiin.
• Tsitalopraam.
• Mirtasapiin.
• Doksepiin.
• Maprotiline.
• Klomipramiin.
• Estsitalopraam.
• Venlafaksiin.

Kuidas ravida herpes zosterit, et kõrvaldada spetsiifilised lööbed? Spetsialistid määravad lisaks viirusevastastele ravimitele sisekasutuseks ravimeid välispidiseks kasutamiseks.

Tõhusad salvid Zosteri viiruse vastu on Acyclovir, Bonafton, Alpizarin, Helepin, Interferon, Epervudin. Keha on kasulik ravida Allergoferoni ja Infageli geelidega, samuti kreemidega Epigen, Acyclovir, Zovirax.

Pärast herpeetiliste elementide avamist jäänud haavade kuivatamiseks ja desinfitseerimiseks on lubatud kasutada Castellani vedelat ja briljantrohelist, boorhapet ja kalamiinikreemi, Fukortsini ja kloorheksidiini. Ravi mitmekesistatakse tsingipreparaatidega (Badigeon, Tsindol) ja tugeva kaaliumpermanganaadi lahusega.

Rahvapärased abinõud

Kõik järgmised retseptid taimede kogumiseks (valikuline) valmistatakse järgmiselt: nõudke üks supilusikatäis ürte klaasi keeva veega 20-30 minutit, jahutage ja kasutage 1 / 2-1 / 3 tassi 2-3 korda päevas kerge valu ja närvilise erutuvuse leevendamiseks, samuti unetuse korral.

• Palderjanijuur, piparmündilehed - igaüks 3 osa, kellalehed - 4 osa.
• Mündileht, kellaleht - igaüks 2 osa, palderjanijuur ja humalakäbid 1 osas.
• Apteegitilli viljad ja kummeliõied - igaüks 1 osa, vahukommi juur, lagritsajuur, nisurohu risoom - 2 osa (soovitatav lastele).
• Palderjanijuur - 2 osa, kummeli juur - 3 osa, köömne viljad - 5 osa.
• Palderjanijuur, viirpuuõied, piparmündilehed, puuvõõrik, emalille ürt - igaüks 1 osa.
• Palderjanijuur, emalille ürt, rohelise kaera õled - igaüks 1 osa.
• Hambakivi lehed, roheline kaerakõrs, köömneviljad - igaüks 2 osa, viirpuuõied, kummelililled - igaüks 1 osa.
• Mündilehed - 1 osa, kanarbikarohi, sidrunmelissi lehed - igaüks 2 osa, palderjanijuur - 4 osa.
• Kanarbikulehed, roomajarohi, tüümianirohi, palderjanijuur - igaüks 2 osa, sigurijuur - 1 osa.
• Emairohi, köömne-, kanarbikarohi - igaüks 2 osa, humalakäbid, köömned - 1 osa.

Meditsiiniliste farmakopöa ravimtaimede kasutamine on õigustatud herpes zosteri patogeneesi kerge vormi korral.

Vaata fotosid

[ahenda]

Efektid

Herpeetilisest herpesest kiire ja valutu taastumine on tingitud patsiendi üldisest heast tervisest. Noor ja tugev, normaalse immuunsusega organism saab viirusega paremini hakkama. Üldiselt läheb see haigus harva ilma komplikatsioonideta - ainult 30% juhtudest. Neuralgilised valud pärast ülekantud viirust võivad kesta kuus kuud kuni mitu aastat.

Herpes zosteri tagajärjed võivad olla väga tõsised:

• põikmüeliit koos üleminekuga motoorsele halvatusele;
• südamepuudulikkus;
• onkoloogiliste protsesside progresseerumine;
• Ramsey-Hunti sümptom: näolihaste halvatus, täielik või osaline kuulmislangus;
• okulomotoorsete närvide kahjustus;
• ajukahjustus: entsefaliit, seroosne meningiit, meningoentsefaliit;
• võrkkesta nekroosist põhjustatud pimedus.

Ebaõigesti ravitud vöötohatis võib omandada korduva kuuri, millele järgneb teiste närvitüvede katmine. Lisaks neuroloogile ja nahahaiglale peate kindlasti külastama immunoloogi, et saada pädev immuunsuse korrigeerimine.

Vaktsineerimine

Haiguse tekkimise vastu on välja pakutud elusvaktsiin Zostavax.

See vaktsiin põhjustab harva kõrvaltoimeid, kuid on immuunpuudulikkusega patsientidele vastunäidustatud ja ei pruugi olla efektiivne patsientidel, kes võtavad Varicella zoster viiruse vastu aktiivseid viirusevastaseid ravimeid. Majanduslikust seisukohast on soovitatav seda kasutada üle 60 -aastastel patsientidel.

Cochrane'i raamatukogu süstemaatilises ülevaates kaheksast randomiseeritud, platseebokontrollitud uuringust, milles osales 52 269 osalejat, takistas Zostavax vanematel täiskasvanutel ühte vöötohatise episoodi iga 70 vaktsineeritud inimese kohta, mis tähendab, et see vähendas tõhusalt vöötohatise riski kuni 50%. Vaktsiini põhjustatud kõrvaltoimed olid peamiselt kerged kuni mõõdukad süstekoha sümptomid.

Kliiniliselt avaldub haigus:
• üldised nakkusnähud: palavik, külmavärinad, mürgistus;
• nahakahjustused: villilised lööbed;
• tugev valusündroom (mis on seletatav asjaoluga, et Varicella Zoster, olles dermatoneurotroopne viirus, tungib läbi naha ja limaskestade, mõjutab seljaaju ja aju ganglione, rasketel juhtudel - seljaaju ja aju eesmisi ja tagumisi sarvi - seljaaju osad, sealhulgas. vastutab valutundlikkuse eest).
• herpes zosteri kliinilisi sorte on mitu

Herpes zoster (HS) võib olla tüüpiline või ebatüüpiline. OH tüüpilist vormi iseloomustab reeglina ühepoolne lokaliseerimine ühes dermatoomis. Kahjustusi esindavad turseline erüteem ja selle taustal rühmitatud seroosse sisuga vesiikulid. Löövete tüüpiline lokaliseerimine on enamasti naha innervatsiooni tsoon II rindkere segmendist II nimmeosani, kuid lastel võib see protsess hõlmata kraniaalsete ja sakraalsete närvide poolt innerveeritud alad. Kui kraniaalnärvide V paar (kolmiknärv) on kahjustatud, võivad selle oksad olla kahjustatud. Ülemise haru kaasamisel täheldatakse naha muutusi peanahal, laubal, ninal, silmadel, keskmise haru lüüasaamisega - põskedel, suulael, alumise haru lüüasaamisega - alalõualuu , keele peal. Kraniaalnärvide (näo) VII paari lüüasaamisega täheldatakse välise kuulmiskanali lööbeid. OH ebatüüpiliste vormide ilmnemine on tingitud immuunreaktiivsuse väljendunud häiretest ja sellega kaasneb hemorraagiliste, haavandilis -nekrootiliste (krooniliste haavandiliste fookuste), gangrenoossete, bulloossete elementide ilmnemine, samuti levimise tendents - üldistus.

Viimastel aastatel on herpese ravis tehtud märkimisväärseid edusamme tänu sünteetiliste nukleosiidide kasutuselevõtule kliinilises praktikas, mille hulgas on paljulubav ka famtsükloviir. Famtsükloviir on pentsükloviiri eelkäija ja sellel on atsükloviiri ees mitmeid olulisi eeliseid:
• kõrge afiinsus viiruse tümidiini kinaasi suhtes (100 korda suurem) ja viiruse replikatsiooni tugevam blokeerimine ravimi annuste vahel;
• Famtsükloviiril on kõrgeim biosaadavus (77% versus 10–20% atsükloviiril) ja kõige pikem viibimisaeg viirusega nakatatud rakus (kuni 20 tundi); [. ] Famtsükloviiril on võime tungida närvikiude ümbritsevatesse Schwanni rakkudesse;
• pidev ravimi kontsentratsioon nakatunud rakkudes tagab pikaajalise viirusevastase toime ja võimaldab ravimit harvemini võtta (herpes zosteriga - 500 mg iga 8 tunni järel - 3 korda päevas - 7 päeva jooksul ... võrrelda - atsükloviiri koos vöötohatisega võetakse 0,8 g 5 korda päevas 7 päeva jooksul);
• famtsükloviir on ainus viirusevastane ravim, mis vähendab herpes zosteri postherpeetilise neuralgia kestust (100 päeva võrreldes platseeboga).

(Venemaa Dermatovenereoloogide Selts, 2010) ... loe

Nakkushaiguste haiguslugu: parema kolmiknärvi 1. haru herpes zoster

Parema kolmiknärvi 1. haru herpes zoster

Südame isheemiatõbi, NK I, II astme hüpertensioon, insuliinsõltumatu II tüüpi suhkurtõbi, krooniline atroofiline gastriit, krooniline koletsüstiit, eesnäärme adenoom

I. Passi osa

Täisnimi: -

Vanus: 76 aastat (14.11.1931)

Alaline elukoht: Moskva

Laekumise kuupäev: 06.12.2007

Järelevalve kuupäev: 19.10.2007 - 21.10.2007

II Kaebused

Valu, hüperemia ja mitu löövet paremal otsmikul, parema silma ülemise silmalau turse, peavalu.

III Praeguse haiguse ajalugu (Anamnesis morbi)

Ta peab end haigeks alates 6. detsembrist 2007, kui esimest korda öösel tekkis peavalu ja parema silma ülemise silmalau turse. Järgmisel hommikul suurenes turse, otsmiku parema poole piirkonnas täheldati hüpereemiat ja löövet mitme vesiikuli kujul. Kehatemperatuur 38,2 ° C. Seoses ülaltoodud sümptomitega kutsus ta kiirabi ja sai analgiinisüsti. 2007. aasta 6. detsembri õhtul paigutati patsient UD RF nr 1 keskkliinikusse.

IV elulugu (Anamnesis vitae)

Kasvas ja arenes normaalselt. Kõrgharidus. Elamistingimused on rahuldavad, tavalised söögikorrad on täis.

Halvad harjumused: suitsetamine, alkohol, narkootikumid eitavad.

Varasemad haigused: lapsepõlve infektsioonid ei mäleta.

Kroonilised haigused: IHD, NK I, II astme hüpertensioon, insuliinsõltumatu II tüüpi suhkurtõbi, krooniline atroofiline gastriit, krooniline koletsüstiit, eesnäärme adenoom

Allergiline ajalugu: puudub talumatus toidu, ravimite, vaktsiinide ja seerumite suhtes.

V. pärilikkus

Perekond eitab vaimsete, endokriinsete, kardiovaskulaarsete, onkoloogiliste haiguste, tuberkuloosi, suhkurtõve, alkoholismi esinemist.

VI Staatus praesens

Keskmise raskusastmega seisund, teadvus - selge, asend - aktiivne, kehaehitus - õige, põhiseaduslik tüüp - asteeniline, kõrgus - 170 cm, kaal - 71 kg, KMI - 24,6. Kehatemperatuur 36,7 ° C.

Kahvaturoosa terve nahk. Nahk on parasniiske, turgor säilib. Meessoost juuste kasv. Küüned on piklikud, ilma ribade ja rabeduseta, "kellaprillide" sümptom puudub. Nähtavad limaskestad on kahvaturoosad, niisked, limaskestadel pole lööbeid (enanteem).

Nahaalune rasv on mõõdukalt arenenud, ladestumine on ühtlane. Turse puudub.

Parempoolsed parotid-lümfisõlmed on palpeeritavad ümara, pehme-elastse konsistentsi kujul, valusad, liikuvad moodustised, mõõtmetega 1 x 0,8 cm.küünarnukk, kubeme-, popliteaalsed lümfisõlmed ei ole käegakatsutavad.

Lihased on hästi arenenud, toon on sümmeetriline, säilinud. Luud ei ole deformeerunud, palpatsioonil ja koputamisel valutu, puuduvad "trummipulkade" sümptomid. Liigesed ei muutu, valulikkus, naha hüperemia, liigeste turse puudub.

Nina kuju ei muutu, hingamine mõlema nina kaudu on vaba. Hääl - kähedus, afoonia puudub. Rindkere on sümmeetriline, selgroo kõverus puudub. Hingamine on vesikulaarne, rindkere liigutused sümmeetrilised. NPV = 18 / min. Hingamine on rütmiline. Rindkere on palpatsioonil valutu, elastne. Hääle värisemine toimub võrdselt sümmeetrilistel lõikudel. Kogu rindkere pinnal tuvastatakse selge kopsu löökheli.

Vereringe

Apikaalne impulss ei ole visuaalselt määratud, südame piirkonnas pole muid pulsatsioone. Absoluutse ja suhtelise igavuse piire ei nihutata. Südamehelid on rütmilised, summutatud, südamelöökide arv on 74 minutis. Lisatoone ei kuule. ei kuulata. Säilib jalalaba ajaliste, une-, radiaalsete, popliteaalsete ja arterite pulseerimine. Radiaalsete arterite arteriaalne pulss on paremal ja vasakul sama, suurenenud täidis ja pinge, 74 minutiga.

Vererõhk - 140/105 mm Hg.

Seedeelundkond

Keel on kahvaturoosa, niiske, papillaarne kiht on säilinud, puuduvad naastud, praod, haavandid. Sümptom Shchetkin-Blumberg negatiivne. Palpatsioonil on kõht pehme, valutu. Maksa suurus Kurlovi järgi: cm Maksa serv on terav, pehme, valutu. Sapipõis, põrn ei ole palpeeritav.

Kuseteede süsteem

Koputamise sümptom on negatiivne. Vaba, valutu urineerimine.

Närvisüsteem ja meeled

Teadvus ei ole häiritud, orienteeritud keskkonda, kohta ja aega. Intellekt on salvestatud. Raskeid neuroloogilisi sümptomeid ei tuvastata. Puuduvad meningeaalsed sümptomid, lihastoonuse ja sümmeetria muutused. Nägemisteravus on vähenenud.

Vii. Kohalik staatus

Ägeda põletikulise iseloomuga nahaprotsess otsmiku parema poole, parema kulmu, parema ülemise silmalau piirkonnas. Lööbed on mitmekordsed, rühmitatud, mitte sulanud, evolutsiooniliselt polümorfsed, asümmeetrilised, paiknevad piki parema kolmiknärvi esimest haru.

Peamised morfoloogilised elemendid - kahvaturoosa värvi vesiikulid, mis ulatuvad hüperemilise naha pinna kohale, läbimõõduga 0,2 mm, poolkerakujulised, ümarate piirjoontega, hägused piirid. Vesiikulid on täidetud seroosse sisuga, kate on tihe, pind on sile.

Sekundaarsed morfoloogilised elemendid on koorikud, väikesed, ümarad, 0,3 cm läbimõõduga, seroossed, kollakaspruuni värvi; pärast eemaldamist jääb nuttev erosioon.

Löövetega ei kaasne subjektiivseid aistinguid.

Diagnostilisi nähtusi pole.

Juuksed ilma nähtavate muutusteta. Nähtavad limaskestad on kahvaturoosad, niisked, lööbeid pole. Käte ja jalgade küüsi ei muudeta.

VIII Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed

1. Üldine vereanalüüs alates 07.12.2007: mõõdukas leukotsütopeenia ja trombotsütopeenia

2. Üldine uriinianalüüs alates 07.12.2007: normaalsetes piirides

3. Biokeemiline vereanalüüs alates 12.12.2007: normaalsetes piirides

4. Wassermani reaktsioon 12.10.2007 negatiivne

IX Kliiniline diagnoos ja selle põhjendus

Kliiniline diagnoos: parema kolmiknärvi I haru herpes zoster

Diagnoos põhineb:

1. Patsiendi kaebused valu, hüperemia ja mitme lööbe kohta paremal otsmikul, parema silma ülemise silmalau turse

2. Anamnees: haiguse äge algus, millega kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid (palavik, peavalu)

3. Kliiniline pilt: Hüpereemilisel nahal piki parema kolmiknärvi esimest haru paiknevad mitu vesiikulit, mille tulemusena moodustuvad koorikud.

4. Somaatiliste haiguste esinemine - suhkurtõbi, mis põhjustab perifeerse vereringe halvenemist ja kohaliku immuunsuse vähenemist

X. Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

1. Herpes simplex. Herpes simplex’i iseloomustavad ägenemised, mitte äge äkiline algus. Reeglina on haiguse manifestatsiooni vanus kuni 40 aastat. Sümptomid on herpes simplexiga vähem rasked. Herpes simplexi korral on lööbeid vähem ja nende asukoht mööda närvikiude ei ole iseloomulik.

2. Herpetiformne dermatiit Dühring. Duhringi dermatiidi herpetiformis korral täheldatakse elementide polümorfismi, esineb urtikaarseid ja papulaarseid elemente, mis ei ole iseloomulikud vöötohatisele. Dühringi dermatiit herpetiformis on krooniline korduv haigus. Valusündroom ja elementide paigutus piki närvikiude ei ole iseloomulik

3. Erysipelas. Erysipelade puhul eristatakse löövet rohkem väljendunud punetuse, turse suurema piiritlemisega tervest nahast, rullitaolistest servadest, ebaühtlastest servadest. Kahjustused on tahked, nahk on tihe, lööbed ei paikne mööda närve.

4. Sekundaarne süüfilis. Sekundaarse süüfilise korral on Wassermani reaktsioon positiivne, lööbed on üldised, valutu, täheldatakse tõelist polümorfismi

XI. Ravi

1. Üldine režiim. Paremal asuva kolmiknärvi I haru kahjustuse määra kindlaksmääramiseks on vaja konsulteerida neuroloogiga.

Ärritava toidu (alkohol, vürtsikas, suitsutatud, soolane ja praetud toit, konservid, šokolaad, tugev tee ja kohv, tsitrusviljad) välistamine.

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 korda päevas 7 päeva jooksul. Etiotroopne viirusevastane ravi.

3.2. Salitsüülnaatrium, 500 mg, 2 korda päevas. Perineuraalse turse leevendamiseks.

3.3. Viirusevastane gamma -globuliin. 3 ml / m 3 päeva. Immunostimuleeriv, viirusevastane toime.

Virolex (atsükloviir) - silma salv. Kandke õhuke kiht kahjustatud silmalaule 5 korda päevas 7 päeva jooksul

5.1. Diatermia 10 seanssi, 20 min. voolutugevus 0,5A. Mõjutatud närvi ärrituse vähendamine

5.2. Laserteraapia. Lainepikkus 0,89 μm (IR -kiirgus, impulssrežiim, LO2 laserkiirguspea, väljundvõimsus 10 W, sagedus 80 Hz). Emitteri ja naha vaheline kaugus on 0,5–1 cm Esimesed 3 protseduuri: kokkupuuteaeg ühele väljale on 1,5–2 minutit. Seejärel on 9 protseduuri: kokkupuuteaeg ühele väljale on 1 min.

Immuunsüsteemi stimuleerimine ja kahjustatud närvi ärrituse vähendamine

6. Sanatooriumravi Teraapia tulemuste konsolideerimine

Haiguse ajalugu

Herpes zoster, herpeetiline konjunktiviit ja sellega seotud haigused

Peamine diagnoos: Herpes zoster V -närvi 1. haru projektsioonis paremal. Herpeetiline konjunktiviit.

Samaaegne diagnoos: südame isheemiatõbi, pingutusest stenokardia. Paroksüsmaalse ekstrasüstooli tüübi rütmi rikkumine.

Patsiendi andmed

2. Vanus: 74 aastat (27.11.35)

3. Elukoht: Ryazani tn. Berezovaya, 1 "B" tab. 61

4. Elukutse, töökoht: pensionär

5. Haiguskuupäev: 30.09.10

6. Haiglasse vastuvõtmise kuupäev: 2.10.10

7. Järelevalve algus- ja lõppkuupäev: 6.10.10-12.10.10

Järelevalve ajal (6.10.10.-7. Haiguspäev) patsiendil kaebusi ei olnud.

morbi

Ta peab ennast haigeks alates 30.09.10, esimesest haiguspäevast, kui märkas pärast kulmu muljutist punast moodustist läbimõõduga 0,2 mm. Samuti ilmnes parema silmalau turse ja parema silma limaskesta punetus. Ta märgib kerget temperatuuri tõusu kuni 38 ° C ja sügelust. 1. oktoobril 2010, teisel haiguspäeval, hakkas erüteem kasvama ja juba 2. oktoobril 2010, kolmandal haiguspäeval, hõivas see näo parema poole. Ta pöördus abi saamiseks erakorralise haigla poole, kus tal diagnoositi punetised ja patsient saadeti Semaško linna kliinilise haigla nakkushaiguste osakonda. Haiglasse. 8.10.10-üheksas haiguspäev, kaebused parema silmalau turse, peavalu.Üldine seisund on rahuldav, lokaalselt ilma dünaamikata. 11.10.10 - üldine seisund on rahuldav, kaebused parema silmalau turse kohta. Kohapeal on positiivne trend. Uusi lööbeid pole, vanade asemel on kuivatatud koorikud.

Epidemioloogiline ajalugu

Kõik on keskkonnas terved. 30.09.10 kukkumise tagajärjel oli laubal sinikas. Ta eitab kontakti nakkushaigustega patsientidega.

elulookirjeldus

Ta sündis Ryazanis. Ta kasvas ja arenes normaalselt. Lõpetanud

Keskkool. Pärast lõpetamist astus ta inseneriteaduskonna RRTI -sse, pärast mida töötas ta SAM -i tehases insenerina. Alates 1964. aastast töötas ta insenerina RSC GLOBUSis. Alates 1990. aastast kuni praeguseni on ta pensionil. Materiaalsed ja elamistingimused on head, ta sööb 3 korda päevas, võtab sooja toitu.

Varasemad haigused ja operatsioonid:

Tuulerõuged, punetised, ARVI, ARI. Koletsüstektoomia 1998. Mastektoomia 2010.

Pereelu: abielus, tal on 2 last.

Sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu: menstruatsioon alates 15 aastast, alates 1988. aasta menopausist. Rasedus-2, sünnitus-2.

Pärilikkus: vanaema põeb hüpertensiooni.

Allergiline ajalugu: ta eitab allergilisi reaktsioone lõhnade, toiduainete, ravimite ja kemikaalide suhtes.

praesens

1. Üldine olek: rahuldav

2. Patsiendi asend: aktiivne

3. Teadvus: selge

4. Kehatüüp: normosthenic: epigastriline nurk on umbes 90 °. Pikkus 162 cm, kaal 59 kg.

Toitumine: normaalne, nahavoltide paksus 0,5 cm

5. Nahk: normaalne värv, elastne, vähendatud naha turgor, mõõdukalt niiske. Verevalumid, kriimustused, armid, ämblikveenid, angioomid puuduvad. Otsa ja peanaha parema poole piirkonnas turse, infiltratsioon, naha hüperemia. Selle taustal väikeste rühmade vesikulaarsed elemendid.

6. Limaskestad: nina limaskesta seisund on rahuldav, suu limaskest ja kõva suulagi on normaalse värvusega. Igemed ei veritse ega ole lahti. Keel on tavalise kuju ja suurusega, niiske, kaetud valge õitega, papillide raskusaste on normaalsetes piirides. Puuduvad praod, hammustused, haavandid. Neelu limaskest on normaalse värvusega, niiske, lööbeid ja ladestusi pole. OD piirkonnas on sidekesta ödeem ja hüperemia.

8. Subkutaanne kude: nahaaluse rasvkoe areng on mõõdukas. Naha voldiku paksus õla triitsepsi lihase piirkonnas, abaluu, rangluu all on 0,5 cm. Saphenoossed veenid on vaevumärgatavad, nahaaluseid kasvajaid pole.

9. Lümfisüsteem: lümfisõlmed: (kuklaluu, parotid, submandibulaarne, aksillaarne, kubeme-, popliteaalne) - ei ole laienenud (herneste kujul), valutu, normaalse tihedusega, liikuv,

10. Lihasüsteem: mõõdukalt arenenud, palpatsioonil pole valu, jäsemete mõõtmisel ei leitud erinevusi läbimõõdus, lihased on heas toonuses. Tahtmatut lihasvärinat ei esine.

12. Osteoartikulaarsed aparaadid: valu palpatsioonil, luude löök puudub, liigesed normaalse kujuga, valutud, nahk nende kohal on muutumatu. Liigutused liigestes säilivad täielikult, ilma krigistamata, vabad. Liigeste palpatsioonil pole valu. Liigeste naha temperatuur ei muutu. Käik on normaalne. Lülisammas. Liikuvus selgroo kõikides osades ei ole piiratud. Pagasiruumi ettepoole painutamine istumisasendis ei ole piiratud. Palpatsioonil pole valu. Liikumisulatus viiakse läbi.

Kardiovaskulaarsüsteemi uurimine

Südamepiirkonna uurimine.

Rindkere kuju südame piirkonnas ei muutu. Apikaalne impulss on visuaalselt ja käegakatsutav 5. roietevahelises ruumis, 1,5 cm mediaalse kaugusega linea medioclavicularis sinistra, tugevdatud, pindalaga 1,5 cm. Südameimpulss pole käegakatsutav. Kasside nurrumine teises roietevahelises ruumis paremal rinnaku ja südame tipus ei ole määratletud. Ei ole olemas "unearterite tantsu". Palpeeritakse füsioloogiline epigastriline pulsatsioon. Palpatsioonil säilib pulseerimine perifeersetes arterites ja see on mõlemal küljel sama.

Radiaalsete arterite palpeerimisel on pulss mõlemal käel sama, sünkroonne, rütmiline, sagedusega 84 lööki minutis, rahuldav täitmine, mitte pingeline, pulsi kuju ja suurus ei muutu. Veenilaiendeid pole.

Südame suhtelise tuimuse piirid

Parempoolne piir on määratletud 4. roietevahelises ruumis - 2 cm rinnaku paremast servast väljapoole; kolmandas roietevahelises ruumis 1,5 cm rinnaku paremast servast väljapoole.

Ülemine piir on määratletud linea sternalis ja linea parasternalis sinistra vahel 3. ribi tasemel.

Vasak piir on määratletud viiendas roietevahelises ruumis, 1,5 cm väljapoole linea medioclavicularis sinistra; neljandas roietevahelises ruumis 1,5 cm väljapoole linea medioclavicularis; kolmandas roietevahelises ruumis 2 cm parasternalis sinistra joonest väljapoole.

Südame absoluutse tuimuse piirid

Parempoolne piir on määratletud 4. roietevahelises ruumis 1 cm rinnaku vasakust servast väljapoole.

Ülemine piir on määratletud 3. ribil, linea sternalis ja parasternalis vahel.

Vasak piir on määratletud 0,5 cm keskmiselt suhtelise südame tuhmuse vasakust piirist.

Veresoonte kimp asub - 1. ja 2. roietevahelises ruumis, ei ulatu rinnaku servadest kaugemale.

Südame auskultatsiooni ajal kuulevad selged südamehelid. Paroksüsmaalse ekstrasüstooli tüübi rütmihäired. Hargnemist, toonide lõhestamist ei esine. Patoloogilisi rütme, südame nurinaid ja perikardi hõõrdumise mürinat ei tuvastata. Uuringu ajal oli vererõhk 125/80.

Hingamissüsteem

Rinnakorv on õige kujuga, normostaaniline, sümmeetriline. Selle mõlemad pooled osalevad ühtlaselt ja aktiivselt hingamisaktis. Hingamise tüüp on rind. Rütmiline hingamine sagedusega 17 hingamisliigutust minutis, keskmine sügavus.

Rindkere on valutu, jäik. Häälvärelus on mõlemal küljel sama.

Vöötohatis

Patsiendi kaebused statsionaarsele ravile pääsemisel valu, hüpereemia ja mitmete löövete kohta vasaku keele poole, alahuule, lõua piirkonnas. Andmed patsiendi elundite uurimisest. Kliinilise diagnoosi põhjendus: vöötohatis.

Saada oma hea töö teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Õpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru//

postitatud http://www.allbest.ru//

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Riigieelarveline haridusasutus

kõrgem erialane haridus

Sechenov Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool

Terapeutilise hambaravi osakond

B02 - vöötohatis

4 rühma 5. kursuse õpilane

Patsiendi täisnimi: ______

Aadress, telefon: Moskva, _____

Sündis 1982. aastal

Ravi kuupäev: 27.10.2015

Patsiendi küsitlusandmed

Kaebused: valu, hüperemia ja mitu löövet keele vasakus pooles, alahuul, lõug. Valu kiirgab vasakusse kõrva, toidu tarbimine on raske.

Käesoleva haiguse areng: peab ennast haigeks umbes 2 päeva, kui keelele, näo vasakule poolele tekkis terav valu. Rohkem kui 1 nädal tagasi tekkis kerge nohu ja köha. Teda ei ravitud, ta hoolitses oma poja eest, haige tuulerõugetega. Selliseid lööbeid pole ma varem näinud.

Patsiendi elu anamnees

Sünnikoht: Moskva, Venemaa.

Varasemad haigused: vastavalt patsiendi vigastustele ei tehtud operatsioone. Tuulerõuged 10 -aastaselt.

Pärilik ajalugu: patsiendi sõnul pole pärilikke haigusi.

Allergiline ajalugu: pole koormatud.

Objektiivsed uurimisandmed

Üldine seisund: külmavärinad, halb enesetunne, peavalu. Kehatemperatuur 38,9 ° C.

Näo uurimine: näo konfiguratsiooni ei ole muudetud. Lõua nahal ja vasakul alahuule punasel piiril on mitu ahelasse paigutatud mulli. Osa vesiikulitest on avatud, kaetud kollaka koorikuga.

Suu avamine: tasuta

Lümfisõlmede uurimine: vasakul asuvad submandibulaarsed lümfisõlmed on laienenud 1 cm -ni, palpatsioonil valulikud, liikuvad.

Suuline läbivaatus

Üla- ja alahuule silla kinnitus: füsioloogilise normi piires.

Suu limaskesta seisund: Alamhuule, põse, vasakpoolse keele külgpinna limaskestal on hüpereemilisel taustal mitu teravat ja väikeseid, erksioone, kammitud servadega, kaetud kiulise õitega. palpatsioonil valus.

Hammaste uurimine

Hammaste kuju, asukoha ja suuruse kõrvalekaldeid ei leitud. Hammaste mittekarioossed kahjustused (hüpoplaasia, fluoroos, kiilukujuline defekt, kustutamine) puuduvad.

Piirkonnas 3.1 3.2 4.1 4.1 4.2 on helepruun supragenaalkivi. Hammaste piirkonnas 1,7 1,6 1,5 1,4 2,4 2,5 2,6 2,7 on suures koguses pehmet naast.

supragetiivarvutus

B02 Vöötohatis

K03.6 Hoiuste hambad

K02.1 Dentiini kaaries - hammas 28

Diagnoos tehti patsiendi kaebuste, haiguse arengu iseärasuste, välisuuringu ja suuõõne uurimise tulemuste, peamiste uurimismeetodite põhjal.

Kliinilise diagnoosi põhjendus

1) haigusele eelnes ARVI;

2) kokkupuude tuulerõugetega patsiendiga;

3) prodromaalsel perioodil kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne, peavalu;

4) neuralgiline valu piki kolmiknärvi kolmandat haru vasakul;

5) ühepoolsed (asümmeetrilised) kahjustused;

6) järjestikused lööbed: hüperemia (täpp), vesiikul, erosioon, koorik;

7) sulatatud erosioon kammitud servadega limaskestal;

8) haigus on esmakordselt tekkinud;

9) narkootikumide talumatuse puudumine

Vöötohatis, millel on kolmiknärvi kolmanda haru kahjustus vasakul

Erosioonide meditsiiniline ravi 1% vesinikperoksiidi lahusega viidi läbi rakendusanesteesiaga "Lidoxor-gel", pehme hambakatt eemaldati. Valatsükloviiri kanti Diplen-Dent kile alla.

Üldine ravi on ette nähtud:

Viirusevastased ravimid - Herpevir 200 mg 4 korda päevas pärast sööki 5 päeva.

Deoksüribonukleaasi efektiivne kasutamine (50 mg. 2-3 r päevas intramuskulaarselt)

Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid-ibuprofenpomg kaks kuni kolm korda päevas viie päeva jooksul.)

Vitamiinipreparaadid - vitamiin B -І2 - tsüanokobalamiin pomkg süstides iga päev või ülepäeviti, ravikuur on kuni 2 nädalat;

Interferooni indutseerijad - poludan, 2 tilka igasse ninasõõrmesse 5 korda päevas

Antihistamiinikumid: klaritiin (tsetriin, loratadiin) 1 tab. 2-3 korda päevas.

Uuringuandmed: põletikulise protsessi taandareng, positiivne dünaamika erosioonide paranemisel.

Rakendusanesteesiaga Lidoxor-spray 15% viidi suuõõne antiseptiliselt läbi 1% vesinikperoksiidi lahusega, kanti peale "Solcoseryl" (hambapasta).

Uuringu andmed: Nahal täheldatakse jääkpigmentatsiooni, lõua ja alahuule kerget paresteesiat, suuõõne limaskesta täielikku paranemist.

27.10.2015 Patsient kaebab valu, hüperemia ja mitmete löövete üle keele vasaku poole, alahuule, lõua piirkonnas. Valu kiirgab vasakusse kõrva, toidu tarbimine on raske. Anamneesi kogudes leiti, et haiguse arengule eelnes kokkupuude tuulerõugetega patsiendiga, samuti terav valu keeles, näo vasakul küljel. Rohkem kui 1 nädal tagasi tekkis kerge nohu ja köha. Uurimine: lõua nahal ja vasakul alahuule punasel piiril on mitu löövet, mis paiknevad ahela kujul. Erosioonid on kaetud koorikutega, mis asuvad hüperemilisel taustal. Kehatemperatuur 38,9 ° C. Alamhuule, põse, vasakpoolse keele külgpinna limaskestal on hüpereemilisel taustal mitu väikese punktiga ja ulatuslikku erosiooni, millel on kammitud servad, kaetud kiulise naastuga, teravalt valus. Piirkonnas 42 on helepruuni värvi suprageeriv hambakivi.

Diagnoos: vöötohatis, millel on kolmiknärvi kolmanda haru kahjustus vasakul

Ravi: ettenähtud üldine ravi vastuvõtu vormis: herpeviir 200 mg 4 korda päevas pärast sööki 5 päeva; ibuprofeen pomg kaks kuni kolm korda päevas viie päeva jooksul, vitamiin B -І2 - tsüanokobalamiin pomkg süstides iga päev või ülepäeviti, ravikuur kuni 2 nädalat; poludan, 2 tilka igasse ninasõõrmesse 5 korda päevas Claritin (tsetriin, loratadiin), 1 tab. 2-3 korda päevas.

Kohalik: erosioonide meditsiiniline ravi 1% vesinikperoksiidi lahusega viidi läbi rakendusanesteesiaga "Lidoxor-gel", eemaldati pehme hambakatt. Valatsükloviiri kanti Diplen-Dent kile alla. Soovitused: Rakendused "Kamistad-gel", suuhügieen pehme hambaharjaga, uuesti läbivaatus 3 päeva pärast.

30.10.2015 Uurimisest: põletikulise protsessi taandareng, positiivne dünaamika erosioonide paranemisel.

Kohalik ravi viidi läbi: manustamisanesteesias Lidoxor-spray 15%, suuõõne antiseptiline töötlemine 1% vesinikperoksiidi lahusega, rakendati "Solcoseryl" (hambapasta).

13.11.2015 Uurimisel: nahal on jääkpigmentatsiooni, lõual ja alahuulil on kerge paresteesia, suuõõne limaskesta on täielikult paranenud. Soovitused: viige läbi antiherpeetiline vaktsineerimine, vältige kokkupuudet tuulerõugetega patsientidega, sügisel ja kevadel on soovitatav võtta multivitamiinide kompleks ...

Haiguse prognoos on soodne. Taastumine on ebatõenäoline.

Herpes zosteri haiguse ajalugu

Peamine haigus on Herpes zoster vasakul Th 3 -Th 7 innervatsioonitsoonis; tavaline ganglioniline vorm, millele on lisatud sekundaarne infektsioon.

3. Vanus - 67 aastat vana

4. Alaline elukoht - Rep. Inguššia, Karabulak

5. Elukutse - pensionil

KAEBUSED (vastuvõtmisel): intensiivne põletav valu rindkere vasakul küljel, nahalööbed, üldine nõrkus.

HETKESE HAIGUSE AJALUGU (Anamnesis morbi)

Peab end patsiendiks alates 4. detsembrist 2010, kui 2 päeva pärast hüpotermiat, iiveldust, nõrkust, kehatemperatuuri tõusu 38 ° C -ni hommikul, stabiliseerumist 36,6 ° C -ni õhtul, valu vasakul pool rinnal, järgmisel päeval ilmusid vasakul rindkere nahale mullipursked. Teda raviti ambulatoorselt. Paikselt hõõrumine, kloorheksidiin, triderm, niisutaja; sees - no -shpa, voltaren, antibiootikum (nimi ei mäleta) - ilma märkimisväärse efektita püsis tugev valu lööbe piirkonnas, tekkisid nutvad koorikud. Saadeti nakkushaiguste arsti juurde konsultatsioonile, 19. detsembril hospitaliseeriti ta Vene Föderatsiooni haldusosakonna keskkliiniku keskhaigla nakkushaiguste osakonda kontrolli ja ravi saamiseks.

Ei tööta, teeb majapidamistöid. Elu- ja elamistingimused on rahuldavad. Väljumised väljaspool elukohta (viimase 2 aasta jooksul), kontaktid haigete inimeste ja loomadega, parenteraalsed manipulatsioonid (viimase 6 kuu jooksul) eitavad.

ELULUGU (Anamnesis vitae)

Ta sündis 1943. aastal, kasvas ja arenes normaalselt.

Varasemad haigused: tuulerõuged lapsepõlves, müokardiinfarkt 1975. aastal pärast iseeneslikku aborti, paremal ja vasakul otoskleroosi stapedoplastika (gg), krooniline koletsüstiit, krooniline pankreatiit.

Pärilikkus ja perekonna ajalugu: isa suri keskeas, põhjuseks oli südamehaigus (ei mäleta nosoloogiat), ema suri kõrges eas südamepuudulikkuse tõttu (ei tea etioloogiat), sugulased on terved, viis rasedust, neli last, lapsed on terved.

Toitumine: regulaarne, täielik, tasakaalustatud toitumine.

Halvad harjumused: suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarvitamine eitavad.

Allergiline ajalugu ja ravimitalumatus: ei koorma.

OLEV OLEK (Status praesens)

sisseastumisel mõõduka raskusastmega seisund, mis on järelevalve ajal rahuldav

Vaimne seisund: pole muutunud

Patsiendi asend: istumine, jäikus vasaku käe liigutustes ja painutustes.

Kehatüüp: normosteeniline tüüp, kõrgus 165 cm, kaal 55 kg (KMI = 20,2), kummardunud poos, aeglane kõnnak.

Kehatemperatuur: 36,6 o C.

Näoilme: rahulik.

Nahk: tuhm; rindkere vasaku poole nahal Th 3 -Th 7 innervatsiooni tsoonis, hüperemia taustal on tühjendavad nutvad koorikud ja erosioon koos vähese mädase eritisega. Nahk on kuiv, turgor on vähenenud.

Küüned: korrapärase kujuga (puuduvad kellaprillid ja koilonychia), roosad, triibudeta.

Nähtavad limaskestad: roosa, niiske; sklera kahvatu; puuduvad lööbed ja defektid;

Juuksetüüp: naine.

Subkutaanne rasv: mõõdukalt arenenud, palpatsioonil valutu.

Lümfisõlmed: kukla-, parotiid-, submandibulaarsed, emakakaela-, supraklavikulaarsed, subklaviaalsed, aksillaarsed, küünarnuki-, kubeme- ja popliteaalsed lümfisõlmed ei ole käegakatsutavad.

Lihased: halvasti arenenud. Toon on normaalne. Palpatsioonil pole valu ja tihendeid.

Luud: deformatsioonid ja tundlikkus palpatsioonil, väljaheide puudub.

Liigesed: konfiguratsiooni ei muudeta, palpatsioonil valutu. Jalad ja jalad paistes; puudub hüperemia. Liigutused on valutud, nende piiranguid ei järgita.

Nina: nina kuju ei muutu, nina kaudu hingamine on vaba.

Kõri: kõri piirkonnas pole deformatsioone ja turseid; hääl on vaikne, selge.

Rindkere: rindkere kuju on normosteeniline. Sümmeetriline. Hääldatakse supraklavikulaarset ja subklaviaalset lohku. Ristidevaheliste ruumide laius on mõõdukas. Epigastriline nurk 90 °. Õlaribad ja rangluud on mõõdukalt väljaulatuvad. Õlaribad sobivad tihedalt vastu rinda. Lülisamba deformatsioon puudub.

Hingamine: rindkere tüüp. Hingamisliigutuste arv on 18 minutis. Hingamine on rütmiline, sama sügavus ja kestus sissehingamisel ja väljahingamisel. Mõlemad pooled osalevad ühtlaselt hingamisaktis.

Palpatsioon: valutu. Jäik.

Kopsude löökpillid: vasakul raske nahakahjustuste piirkonnas esineva tugeva valu tõttu.

Võrdleva löökpilliga: kopsu sümmeetrilistes piirkondades on kuulda selget kopsuheli.

Herpes zoster: Aia haiguslugu

Vöötohatis - ravi ja taastusravi

Vöötohatise ravi

Vöötohatise homöopaatiline ravi

Enne homöopaatilise ravi alustamist

Villid, tugev valu ja sügelus seljas, õlgadel, rindkere ülaosas. Isegi pärast villide kadumist kannatab ta pikka aega valu.

Homöopaatilise ravi tulemused

Täielik taastumine, villid, sügelus ja valu on kadunud.

tuua tagasi lootus taastada tervis ja elurõõm.

SHINGLES

Artikli kohta

Tsiteerimiseks: Korsunskaja I.M. Vöötohatis // RMZH. 1998. nr 6. Lk 10

Märksõnad: Herpes - viirus - närvisüsteem - ganglionid - tundlikkus - viirusevastased ained - metisoon - atsüklilised nukleotiidid - analgeetikumid.

Vöötohatis on levinud viirushaigus, eriti immunosupressiooni taustal. Diagnoos põhineb kliinilisel pildil. Ravi peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama viirusevastaseid ravimeid, ganglioni blokaatoreid, analgeetikume.

Märksõnad: Herpes - viirus - närvisüsteem - ganglionid - viirusevastased ained - metisoon - atsüklilised nukleosiidid - analgeetikumid.

Herpes zoster on viirushaigus, mis on kõige levinum, eriti immuunpuudulikkuse korral. Diagnoos põhineb selle kliinilistel ilmingutel. Ravi tuleb kombineerida ja sisaldada viirusevastaseid, ganglioni blokeerivaid ja valuvaigisteid.

NEID. Korsunskaja - Cand. kallis. Sci. Assistent, Dermatovenereoloogia osakond, Venemaa meditsiiniakadeemia aspirantuur

I.M. Korsunskaja, meditsiiniteaduste kandidaat, assistent, dermatoveneroloogia osakond, Venemaa Meditsiiniakadeemia aspirantuur

Umbes zoster (Herpes zoster) on tavaline viirushaigus, mis köidab mitte ainult dermatoloogide, neuropatoloogide ja viroloogide, vaid ka teiste erialade arstide tähelepanu.

Selle haiguse ajalool on pikk ajalugu, kuid alles eelmise sajandi lõpus pakkusid neuropatoloogid Erb (1893) ja Landori (1885) esmakordselt välja Herpes zosteri nakkusliku geneesi, mida kinnitasid järgmised kliinilised andmed: palavik, tsükliline kulg, sama pere kahe liikme haigus ja palju muud. Viirus (Varicella zoster - VZ) kuulub DNA viiruste rühma. Viiruse suurus on 120 kuni 250 mikronit. Virioni tuum koosneb DNA -st, mis on kaetud valguga. Virion sisaldab üle 30 valgu molekulmassiga kuni 2,9 10 daltonit. Selle rühma viirused hakkavad tuumas paljunema. Taylor-Robinsoni (1959) läbiviidud ristlõike neutraliseerimisreaktsioonis neutraliseeriti tuulerõugete ja Herpes zosteri viirus võrdselt taastuvate seerumitega. Samal ajal oli ägeda perioodi Herpes zosteriga patsientidelt võetud seerumitel suurem neutraliseeriv toime kui samaaegselt võetud tuulerõugetega patsientide seerumitel. A. K. Shubladze ja T. M. Mayevskaya usuvad, et see on ilmselt tingitud asjaolust, et herpes zoster on tuulerõugete viiruse põhjustatud nakkuse sekundaarne ilming. Enamik kaasaegseid teadlasi usub, et selle haiguse põhjuseks on VZ -viirus.

Herpes zoster patogeneesi mõistmiseks on olulised patoanatoomiliste uuringute andmed, mis näitavad seost lööbe saitide ja vastavate ganglionide lüüasaamisega. Hiljem jõudsid Head ja Campbell (1900) histopatoloogiliste uuringute põhjal järeldusele, et nii herpese vöötohatise neuroloogilised nähtused kui ka neid iseloomustavad nahalööbealad tekivad lülidevahelise patoloogilise protsessi arengu tagajärjel. sõlmed ja nende homoloogid (gaasi sõlm jne) ... Kuid juba Volville (1924), olles uurinud Herpes zosteri üldise vormi tõttu surnud patsientide närvisüsteemi, jõudis järeldusele, et lülidevaheliste ganglionide lüüasaamine Herpes zosteris pole vajalik. Seljaaju on sageli põletikulises protsessis kaasatud ja mitte ainult tagumised sarved, vaid ka eesmised. Volville ja Shubak (1924) kirjeldasid juhtumeid, mil herpeetilised pursked olid Landry halvatuse tüübi järgi toimuva polüneurootilise protsessi esimesed ilmingud. Wolville usub, et põletikuline protsess mõjutas esmalt sensoorseid neuroneid ja seejärel levis selgroo segmentidesse ja perifeersetesse närvidesse. Shubaki kirjeldatud juhul avastati patoloogilises uuringus põletikulise infiltratsiooni pesad istmikunärvidesse, emakakaela sümpaatilistesse sõlmedesse ja vastavatesse seljaaju ganglionidesse, seljaaju tagumistesse sarvedesse.

Stamler ja Stark (1958) kirjeldasid fulminantse tõusva radikulomüeliidi zosteri histoloogilist pilti, mille puhul surm tekkis bulbari ja seljaaju hingamisparalüüsi tagajärjel. Leiti seljaaju juhtide demüeliniseerumine gliaalsete ja lümfotsüütide reaktsioonidega, perivaskulaarne infiltratsioon ja proliferatsioon, muutused seljaaju ganglionide neuronites, tagumised sarved ja tagumised juured.

Aastal 1961 teatasid Cro, Dunivitz ja Dalias seitsmest kesknärvisüsteemi kahjustusega herpes zoster juhtumist. Haigus arenes aseptilise meningiidi, meningoentsefaliidi ja kraniaalnärvide kaasamise, entsefalomüeliidi, polüradikuloniidi kujul. Histopatoloogiline uuring näitas pilti "tagumisest poliomüeliidist". Autorid peavad seda piisavaks Herpes zos t er histoloogiliseks diagnoosimiseks, kui haigus kulgeb ilma selgete herpeetiliste puhanguteta.

Patomorfoloogilised ja viroloogilised uuringud näitavad, et Herpes zoster viirus levib laialdaselt kogu kehas: haiguse ajal saab seda isoleerida vesiikulite, sülje, pisaravedeliku jt sisust. See annab alust arvata, et herpeshaavandeid võib põhjustada mitte ainult sedimentatsiooniviiruse tõttu tundlikes ganglionides ja nendes paiknevate parasümpaatiliste efektorrakkude kahjustamisel, aga ka selle otsese naha sisseviimisega. Närvisüsteemi tungides ei paikne see mitte ainult perifeerses sensoorses neuronis (seljaaju ganglionid jne), vaid levib ka teistesse kesknärvisüsteemi osadesse. Kui see sisestatakse motoorsetesse rakkudesse ja juurtesse, tekib pilt amüotroofsest radikulopleksiidist, seljaaju hallist ainest - müelüütiline sündroom, tserebrospinaalvedeliku süsteemist - meningoradikuloneuriit või seroosne meningiit jne.

Herpes zosteri kliiniline pilt koosneb naha ilmingutest ja neuroloogilistest häiretest. Koos sellega täheldatakse enamikul patsientidel üldisi nakkusnähte: palavik, hormonaalsete lümfisõlmede suurenemine, tserebrospinaalvedeliku muutus (lümfotsütoosi ja monotsütoosi kujul). Tavaliselt leitakse nahal ümmarguse või ebakorrapärase kujuga erüteemilised laigud, kõrgendatud, erüteemilised, sõrmega kinni hoides on tunda teatud naha varredat välimust (väikesed papulid). Seejärel ilmuvad nendes piirkondades järjestikku mullide rühmad, sageli erineva suurusega. Vesiikulid võivad ühineda, kuid enamasti asuvad nad isoleeritult, kuigi üksteise lähedal - Herpes zosteri vesikulaarne vorm. Mõnikord näevad nad välja nagu väike mull, mis on ümbritsetud perifeeriast punase servaga. Kuna lööve esineb samaaegselt, on lööbe elemendid oma arengu samas staadiumis. Kuid lööve võib ilmneda eraldi klastrites 1-2 nädala jooksul. Viimasel juhul võite patsiendi uurimisel leida erineva staadiumiga lööbeid. Tüüpilistel juhtudel on mullid alguses läbipaistva sisuga, muutuvad kiiresti häguseks ja kuivavad seejärel koorikuteks. Kõrvalekaldumine kirjeldatud tüübist on Herpes zosteri leebem abordi vorm. Selle vormi korral arenevad papulid ka hüperemia fookustes, mis aga ei muundu vesiikuliteks, see erineb vesiikulivormist. Teine sort on Herpes zosteri hemorraagiline vorm, milles vesiikulid on verise sisuga, protsess ulatub sügavale dermisesse, koorikud muutuvad tumepruuniks. Rasketel juhtudel on vesiikulite põhi nekrootiline - vöötohatise gangrenoosne vorm, mille järel jäävad muutused. Selle haiguse lööbe intensiivsus on väga varieeruv: alates liituvatest vormidest, mis peaaegu ei jäta kahjustatud küljele tervet nahka, kuni üksikute vesiikuliteni, kuigi viimasel juhul võib valu teravalt väljendada. Sellised juhtumid andsid eelduse, et herpes zoster võib eksisteerida ilma nahalööbeta.

Haiguse üks peamisi sümptomeid on neuroloogilised häired, tavaliselt valu kujul. Kõige sagedamini esineb see 1 kuni 2 päeva enne lööbe tekkimist. Valud on reeglina intensiivse põletusega, nende leviku tsoon vastab kahjustatud ganglioni juurtele. Tuleb märkida, et valusündroom intensiivistub öösel ja mitmesuguste stiimulite (külm, kombatav, kinesteetiline, baromeetriline) mõjul ja sageli kaasneb sellega hüpertensiivse tüüpi vegetovaskulaarne düstoonia. Lisaks on patsientidel objektiivsed sensoorsed häired: hüperesteesia (patsient ei talu lina puudutamist), hüsteesteesia ja anesteesia ning hüperalgeesia võivad esineda samaaegselt taktiilse anesteesiaga.

Objektiivsed tundlikkuse häired on kuju ja intensiivsusega varieeruvad, piirdudes tavaliselt ajutiste tundlikkuse häiretega lööbe või armide piirkonnas. Anesteesia puudutab igat tüüpi tundlikkust, kuid mõnel juhul täheldatakse dissotsieerunud häiretüüpi; mõnikord sama tüüpi tundlikkuse piires, näiteks kuum ja külm. Mõnikord omandab hüperesteesia ärrituse iseloomu kausalgia kujul.

Kõigil juhtudel vastab valusündroomi intensiivsus naha ilmingute tõsidusele. Mõnel patsiendil on vaatamata haiguse raskele gangrenoossele vormile valu ebaoluline ja lühiajaline. Seevastu paljudel patsientidel on pikaajaline intensiivne valusündroom, mille naha ilmingud on minimaalsed.

Mõnel ägeda faasi patsiendil on hajus tsefalalgia, mida süvendab pea asendi muutus, mis võib olla seotud meningeaalse reaktsiooniga Herpes zoster -nakkusele. Kirjanduses on märke aju ja selle membraanide kahjustusest.

Mitmete autorite (A.A. Kalamkaryan ja V.D. Kochetkov 1973; M.K. Zucker 1976 jt) andmetel on Gasseri sõlme herpeetiline ganglioniit sagedasem kui lülidevaheliste sõlmede ganglioniit. Enamikul selle protsessi lokaliseerimisega patsientidel on temperatuuri tõus ja näo turse kahjustatud küljel, samuti valulikkus kolmiknärvi väljumiskohtades.

Sarvkest on sageli mõjutatud mitmesuguste keratiitide kujul. Lisaks mõjutavad teised silmamuna osad (episkleriit, iridotsükliit, vikerkest). Võrkkest on väga harva kaasatud (verejooks, emboolia), sagedamini puudutavad muutused nägemisnärvi - nägemisnärvi põletikku, mille tulemus on atroofia, võib -olla tingitud meningeaalse protsessi üleminekust nägemisnärvile. Silmaherpese (iriit) korral võib tekkida glaukoom; tavaliselt täheldatakse vöötohatise korral silmamuna gynotensiooni, mis on ilmselt põhjustatud tsiliaarsete närvide kahjustusest. Motoorsete närvide zosteriga seotud tüsistused on üsna tavalised, need paiknevad järgmises järjekorras: III, IV, VI närvid. Okulomotoorse närvi harudest mõjutatakse nii väliseid kui ka sisemisi harusid. Ptoos on tavaline. Naha lööve oftalmoloogilises nõges on tavaliselt raskem kui teistel kehaosadel, võib -olla sõltuvalt silmaümbruse naha struktuurist. Üsna sageli täheldatakse vesiikulite nekroosi, rasket neuralgiat, millega kaasneb pisaravool. Mullid valatakse mitte ainult nahale, vaid ka silma limaskestadele.

Silma vöötohatisega sarvkesta protsessi tulemusena võib tekkida nägemisnärvi atroofia ja täielik pimedus. Lisaks täheldatakse mõnel patsiendil kahjustatud külje kulmude ja ripsmete kaotust.

Kolmiknärvi ülalõuaharud on kahjustatud nii naha piirkonnas kui ka limaskestade piirkonnas (pool kõvast ja pehmest suulaest, palatine kardin, ülemine igemepind, sisepind) põse limaskestale, samas kui nina limaskesta ei pruugi muutuda). Limaskesta varustavad oksad võivad olla rohkem mõjutatud kui naha oksad ja vastupidi. Ülemise ja alumise lõualuu närvide kahjustused ei jää alati rangelt lokaliseeritud, kuna valu kiirgub mõnikord silma- ja muude harude piirkonda.

Herpes zosteri korral on tavaliselt kahjustatud autonoomne närvisüsteem. Kliinilised vaatlused on aga näidanud, et patoloogilisse protsessi võib kaasata ka loomade närvisüsteemi. Selle tõestuseks on see, et mõnedel patsientidel tekkis samaaegselt Gasseri sõlme lüüasaamisega herpeetiliste purse küljel näonärvi perifeerne parees. Oftalmoloogilise vöötohatise korral on halvatud nii silma välised kui ka sisemised lihased. IV paari halvatus on haruldane. Okulomotoorne halvatus on tavaliselt pigem osaline kui täielik; sagedamini mõjutavad teisi lihaseid m. levator palpebrae. Esineb oftalmoloogilise vöötohatise juhtumeid, mille puhul pupilli kuju ja suurus muutuvad isoleeritult; Ardzhili ühepoolne sümptom - Robertson (Guillen). Need halvatused kaovad mõnikord osaliselt või täielikult spontaanselt, ilma eriravita.

Ja genikaalse sõlme lüüasaamisele selles Herpes zosteri vormis juhtis esmakordselt tähelepanu Nordahl (1969). Tavaliselt ilmnevad herpeedilised pursked kõrvapulgal või selle ümbruses, mõnikord kõrvakanalis ja isegi kuulmekilel. Aurikli ümbermõõdul on terav valulikkus, lümfisõlmede turse, tundlikkuse halvenemine. Näo, kõrvakalli, vestibulaarse närvi talitlushäired esinevad lööbe esimestel päevadel või enne neid. Sellistel juhtudel on valu lokaliseeritud kõrvakanali ja kõrvapõhja sügavustes, kiiritades mastoid-, kõrva- ja temporoparietaalseid piirkondi. Objektiivseid sensoorseid häireid leitakse kõrva taga, kõrva ja mastoidprotsessi vahelises voldis. See nahapiirkond on varustatud paari X kõrvaharuga, mis innerveerib kõrvakanali tagaseinu. Lõpuks, väga levinud kõrvapõletiku korral jäädvustab viimane mitte ainult välise kuulmiskanali, kõrvakalli, mastoidprotsessi, vaid ka kuulmekile, mis mõnikord kannatab äärmiselt tõsiselt. Sellistel juhtudel on mõjutatud paaride V, VII ja X innerveeritud piirkond ning nende närvide kaotusega kaasnevad vastavate kraniaalnärvide ganglionide või kõigi loetletud närvide terminaalseid harusid ühendavate anastomooside kahjustused.

Sageli täheldatakse samaaegselt VII paari halvatusega pehme suulae halvatust, anesteesiat ja keele paresteesiat, sageli kahjustusi põhjustatud maitsehäireid kahes kolmandikus keele esiosas. Vlllpaari lüüasaamine algab tavaliselt tinnitusega, mis mõnikord püsib pikka aega ka pärast teiste nähtuste kadumist. Hüperakusiat koos VIII paari lüüasaamisega nimetatakse pareesiks n. stapeblii, kuigi see sümptom võib ilmneda ka kuulmisnärvi isoleeritud ja eelneva kahjustuse korral ning on sellistel juhtudel ärrituse sümptom. Hüpoakusia võib ilmneda sõltumata kuulmisnärvi kahjustusest, mis on tingitud keskkõrva lokaalsetest kahjustustest, vesiikulite purse trummikilel, välise kuulmiskanali paigaldamine, limaskesta turse tõttu vöötohatise lööbe tõttu.

Vestibulatoorsed nähtused arenevad erinevalt kookleaarsetest tavaliselt äärmiselt aeglaselt ja väljenduvad erineval viisil: alates pearingluse kergetest subjektiivsetest sümptomitest kuni oluliste staatiliste häireteni.

Kõrva vöötohatisega neuralgia, erinevalt oftalmoloogilisest, on haruldane.

Pikaajalised tulemused ei ole alati soodsad, kuna võib tekkida püsiv näonärvi parees ja kurtus.

Wolville rõhutab, et VlI ja VIII paaride halvatuse kombinatsioon, kuigi see esineb eriti sageli vöötohatise korral, esineb siiski Gasseri sõlme, ll, lll, emakakaela ganglionide ja lõpuks kõigi nende piirkondade samaaegsel kahjustamisel aega.

Zosteri lööbeid kirjeldatakse ka IX paari innervatsiooni piirkonnas: pehme suulae tagumine osa, kaar, keele posterolateraalsed osad, neelu tagumise seina osa; sama piirkonda innerveerivad, välja arvatud IX, ka X -paari oksad: keelejuur, kõri, padglottis, neelu seina basaal- ja tagumine osa. Kuigi zoster mõjutab valdavalt ja isegi valikuliselt tundlikke süsteeme, on sellegipoolest mõnikord täheldatud sellega seotud liikumishäireid, eriti kui lokaliseeritud lööve peas, kaelal ja jäsemetel. Zosteri halvatus on oma olemuselt radikulaarne ja tagumiste juurte lüüasaamisega kaasnevad neil juhtudel nähtused vastavate eesmiste juurte küljelt.

Emakakaela sümpaatiliste sõlmede lüüasaamisega kaasneb sageli lööve kaela ja peanaha nahal. Sellisel juhul täheldatakse valu mitte ainult lööbe kohtades, vaid ka paravertebraalsete punktide piirkonnas. Aeg -ajalt võivad tekkida krambid, mis jäljendavad näo sümpaatiat.

Emakakaela ja ülemise rindkere lokaliseerimise ganglioniidi korral koos selle haiguse tavaliste sümptomitega võib täheldada Steinbrockeri sündroomi. Selle sündroomi pildil domineerivad sümpaatilise iseloomuga valud põletuse või surve kujul, mis tulenevad käest ja seejärel kogu käest. Varsti ilmub käe turse ja kasvab kiiresti, ulatudes kogu käeni. Lisanduvad troofilised häired tsüanoosi ja naha hõrenemise, hüperhidroosi, rabedate küünte kujul. Käe sõrmede liigutused on piiratud, valusad. Sageli püsivad valu ja muud autonoomsed häired ka pärast lööbe kadumist. Rindkere ganglioniit simuleerib sageli müokardiinfarkti kliinilist pilti, mis põhjustab diagnoosimisel vigu.

Lumbosakraalse piirkonna ganglionide herpeetiliste kahjustuste korral on lööve kõige sagedamini lokaliseeritud alaselja, tuharate ja alajäsemete nahal; koos valudega lööbe kohtades võivad tekkida valusündroomid, mis simuleerivad pankreatiiti, koletsüstiiti, neerukoolikuid, pimesoolepõletikku. Lumbosakraalsete ganglionide herpeetiliste kahjustustega kaasneb mõnikord loomade närvisüsteemi kaasamine protsessi, mis annab pildi ganglioradikuliidist (Nori, Matskevitši, Wassermani radikulaarne sündroom).

Mõnikord ilmnevad koos löövetega piki närvitüve kogu naha ulatuses vesikulaarseid lööbeid - heperaliseeritud vöötohatise vormi. Tavaliselt haigus ei kordu. Kirjandusest on aga teada, et somaatilise koormuse taustal esineb korduvaid haigusvorme: HIV -nakkus, vähk, suhkurtõbi, lümfogranulomatoos jne.

Erineva lokaliseerimise ja raskusastmega herpes zosteri ravis on vajalik viirusevastaste ravimite varajane väljakirjutamine. On teada, et viirus sisaldab valke, mis moodustavad selle ümbrise ja kannavad ensümaatilist funktsiooni, samuti nukleiinhapet - selle geneetiliste omaduste kandjat. Rakudesse tungivad viirused vabanevad valgu kaitsvast ümbrikust. On näidatud, et sel hetkel on võimalik nende paljunemist nukleaaside abil pärssida. Need ensüümid hüdrolüüsivad viiruse nukleiinhappeid, kahjustamata raku enda nukleiinhappeid. Leiti, et pankrease desoksüribonukleaas pärsib järsult DNA-d sisaldavate viiruste, nagu herpesviirused, vaktsiiniad, adenoviirused, sünteesi. Arvestades ülaltoodut, soovitatakse Herpes zosteriga patsientidel määrata desoksüribonukleaasi intramuskulaarselt 1–2 korda päevas, 30–50 mg 7 päeva jooksul. Lisaks kasutatakse suu limaskesta, sidekesta ja sarvkesta löövetega patsientidel ravimit paikselt vesilahuse kujul. Desoksüribonukleaasi määramine aitab kaasa nahalöövete kiirele taandumisele ja valu vähenemisele.

Häid tulemusi annab metisasooni kasutamine. Seda manustatakse suu kaudu kiirusega 20 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas 3 jagatud annusena pärast sööki 6 kuni 7 päeva. Ravim on vastunäidustatud raske maksa- ja neerukahjustuse, seedetrakti haiguste korral ägedas staadiumis. Ravi ajal ei ole soovitatav alkohoolseid jooke võtta. Ravimi kasutamisel ei täheldatud komplikatsioone.

Metisoon ei mõjuta viiruse adsorptsiooni rakus ja selle tungimist rakku. See ei mõjuta viiruse DNA sünteesi ega häiri paljude viirusvalkude sünteesi. Ilmselt häirib ravim hiliste valkude sünteesi, mis jätkab viiruseosakeste moodustumist. Samuti pakuti välja, et metisoon indutseerib rakus uue ribonukleiinhappe moodustumist, mis tagab viirusevastaste omadustega valgu sünteesi. Suukaudsel manustamisel võib metisasooni tuvastada vereseerumis 30–40 minuti pärast ja uriinis 2–3 tunni pärast.

Viimastel aastatel on herpes zosteri raviks kasutatud viirusevastaseid keemiaravi ravimeid, mis kuuluvad sünteetiliste atsükliliste nukleosiidide rühma. Praegu on kõige paremini uuritud atsükloviir. Atsükloviiri toimemehhanism põhineb sünteetiliste nukleosiidide interaktsioonil herpesviiruste replikatsiooniensüümidega. Herpesviiruse tümidikinaas on tuhandeid kordi kiirem kui rakuline, seondub atsükloviiriga, seega koguneb ravim peaaegu ainult nakatunud rakkudesse. See seletab tsütotoksiliste, terratogeensete ja mutageensete omaduste täielikku puudumist atsükloviiris. Sünteetiline nukleosiid on rivistatud ehitatava DNA ahelasse "tütre" viirusosakeste jaoks ja see protsess katkeb, seega peatub viiruse paljunemine. Vöötohatise atsükloviiri ööpäevane annus on 4 g, mis tuleb jagada 5 üksikannuseks 800 mg. Ravikuur on 7-10 päeva. Parim terapeutiline toime saavutatakse ravimi varase manustamisega; löövete tingimused vähenevad, koorikud tekivad kiiresti, joove ja valusündroom vähenevad.

Teise põlvkonna atsükloviir - valatsükloviir, mis säilitab suurenenud biosaadavuse tõttu atsükloviiri kõik positiivsed küljed, võimaldab vähendada annust kuni 3 g päevas ja annuste arvu - kuni 3 korda. Ravikuur on 7-10 päeva.

Famtsükloviiri on kasutatud alates 1994. aastast. Toimemehhanism on sama mis atsükloviiril. Viiruse tümidiini kinaasi kõrge afiinsus famtsükloviiri suhtes (100 korda suurem kui afiinsus atsükloviiri suhtes) muudab ravimi vöötohatise ravis efektiivsemaks. Ravimit määratakse 250 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul.

Koos viirusevastaste ravimitega kasutatakse valu vähendamiseks ganglioni blokaatoreid nagu gangleron. Gangleroni kasutatakse intramuskulaarselt 1,5% lahuse kujul 1 ml üks kord päevas 10-15 päeva jooksul või 0,04 g kapslitena 2 korda päevas 10-15 päeva jooksul, sõltuvalt valusündroomi tõsidusest. Lisaks annab karbamasepiini kasutamine häid tulemusi, eriti gaasilise sõlme Herpes zosteri korral, ravimit määratakse 0,1 g 2 korda päevas, suurendades vajadusel annust 0,1 g päevas, vajadusel kuni 0,6 g päevane annus (3-4 vastuvõtul). Pärast valu vähenemist või kadumist vähendatakse annust järk -järgult. Tavaliselt ilmneb toime 3-5 päeva jooksul pärast ravi algust.

Väljendunud valusündroomiga määratakse valuvaigistid per os ja süstide kujul, refleksoloogia. Refleksoloogias kasutatakse tavaliselt nii üldise toimepunkte kui ka kahjustatud ganglioni punkte, kursus on 10–12 seanssi. Samuti on soovitatav määrata multivitamiinid, eriti B -grupi vitamiinid.Kohalikult võite kasutada niisutamist interferooniga või salve koos interferooni, aniliinvärvide, aerosooleridiini, florenaalsalvide, helepiini, alpitsariiniga. Herpes zoster gangrenoossete vormide korral kasutatakse antibiootikumi ja solkoserüüli sisaldavaid pastasid ja salve.

Pärast nahalööbe taandumist viivad neuropatoloogid läbi ravi, kuni neuroloogilised sümptomid kaovad.

Seega peaks herpes zosteri ravi olema kõikehõlmav ja sisaldama nii etioloogilisi kui ka patogeneetilisi aineid.

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. - "Herpes". - M. - 1986.

2. Shishov A.S., Leshinskaya E.V., Martynenko I.N. - Kliinilise meditsiini ajakiri. - 1991. - nr 6. - S. 60–72.

3. Batkaev E.A., Korsunskaja I.M. - Viiruslikud dermatoosid. - M. - 1992.

Vaktsineerimine on stabiilse immuunsuse loomine nakkuste vastu. Siiski on võimalik herpes zosteriga patsienti vaktsineerida ainult juhul, kui ägenemistevaba periood on vähemalt kaks kuud. Seega, kui inimesel esineb üsna sageli ägenemisi, siis tuleb immunomoduleerivate ravimite abil viia patsiendi tervis sellisele tasemele, et remissiooni periood oleks vähemalt kaks kuud.

Siiski tuleb märkida, et kõigile herpesviiruse infektsiooni all kannatavatele patsientidele määratakse immuunseisundi määramiseks vereannetus. Seejärel valitakse vastavalt muutustele, mis on antud inimese immuunsüsteemis, individuaalsete muutuste põhjal immunokorrektiivne teraapia, mis sisaldub kõigis herpesviirusnakkuse ravimeetodites.

Vitamiiniteraapia ja dieet

Samuti on vöötohatisega immuunsüsteemi tugevdamiseks soovitatav võtta järgmisi vitamiine:

• A -vitamiin;
• E -vitamiin;
• C-vitamiin.

Need vitamiinid, olles antioksüdandid, vähendavad rakkude võimet põletikule reageerida ning aitavad samuti suurendada keha kaitset.

• B -vitamiinid.

Selle rühma vitamiinid parandavad epiteeli taastumist, osalevad antikehade moodustamises, samuti kõigis ainevahetusprotsessides.

Samuti tuleb meeles pidada, et ravi ajal soovitatakse herpes zosteriga patsiendil säästvat dieeti, mis on rikas toitainete, vitamiinide ja mikroelementidega. Soovitatav on toitu valmistada või aurutada, samuti peaksite vähendama soolase, rasvaste ja praetud toitude tarbimist.

• Piimatooted ( piim, keefir, või, kodujuust);
• köögiviljad ( peet, spargelkapsas, porgand, baklažaan, suvikõrvits, kõrvits, tomatid, paprika, sibul);
• valge liha;
• mereannid ( lõhe, heinasilm, heeringas);
• pähklid ( maapähklid, pistaatsiapähklid, mandlid, kreeka pähklid, kašupähklid);
• puuviljad ( viinamarjad, aprikoosid, õunad, kiivid, ploomid, tsitrusviljad);
• teravili ( kaer, nisu, odratangud);
• kaunviljad ( herned, oad);
• roheline tee, tee kibuvitsa või vaarikaga.

Herpes zosteri ennetamine

Herpes zosteri ennetamiseks on järgmised meetmed:

• vaktsineerimine;
• suurenenud immuunsus.

Vaktsineerimine

Vaktsiin Varicella-zoster viiruse vastu kiideti heaks 2006. aastal pärast edukat uuringut umbes neljakümne tuhande kuuekümneaastase ja vanema inimese seas. Uuringu tulemused näitasid, et vaktsiini kasutuselevõtt vähendas herpes zosteri esinemissagedust 51%.

Selle vaktsiini eesmärk on luua kunstlik aktiivne immuunsus Varicella-zoster viiruse vastu. See vaktsiin sisaldab eluskultuure, kuid vähendatud virulentsusega ( mikroorganismi võime nakatada).

Praegu on vöötohatise vastu ainus profülaktiline vaktsiin Zostavax. Seda vaktsiini manustatakse üks kord, intradermaalselt. Profülaktilise ravimi toime kestus on keskmiselt kolm kuni viis aastat.

See vaktsiin on näidustatud:

• ägenemiste ennetamiseks inimestel, kes juba põevad vöötohatist;
• täiskasvanud, kellel pole olnud tuulerõugeid;
• postherpeetilise neuralgia all kannatavad inimesed.

Vaktsineerimisel on järgmised vastunäidustused:

• allergiliste reaktsioonide esinemine vaktsiini komponentide suhtes;
• külmetushaigustega ( kui kehatemperatuur on 37,5 kraadi või kõrgem);
• HIV -nakkuse või AIDS -i olemasolu;
• raseduse ajal.

Pärast vaktsiini manustamist ei esine tõsiseid tüsistusi. Umbes igal kolmandal vaktsineeritud inimesel võib süstekohal tekkida punetus, sügelus ja turse. Samuti võib ühel vaktsineerimisel üks peavalu tekkida seitsmekümnest. Üks tõsiseid ja ohtlikke tüsistusi pärast vaktsiini manustamist on allergiline reaktsioon ravimi komponentidele.

Allergilise reaktsiooni sümptomid pärast vaktsiini on järgmised:

• nõrkus;
• naha kahvatus;
• pearinglus;
• kurgu turse;
• südamepekslemine;
• raske hingamine;
• vilistav hingamine.

Märge: Nende märkide arenedes on vaja võimalikult kiiresti arstilt abi otsida.

• inimesed, kellel on kokkupuude herpes zosteriga patsiendiga;
• vähenenud immuunsusega inimesed;
• vastsündinutel, kui emal oli raseduse ajal tuulerõugeid.

Suurendage immuunsust

Kuna on teada, et vöötohatise arengu peamine põhjus on immuunsuse vähenemine, on selle haiguse ennetamise meetodid suunatud otseselt keha kaitsevõime tugevdamisele.

Immuunsuse suurendamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
• keha kõvenemine;
• mõõdukas igapäevane füüsiline aktiivsus;
• halbade harjumuste tagasilükkamine ( alkohol, suitsetamine);
• toitumine peaks olema tasakaalus ( rasvade, valkude ja süsivesikute proportsionaalne tarbimine kehasse);
• perioodiline sauna või vanni külastamine;
• stressi vältimine.

Kui patsiendil on immunoloogilised häired, valitakse ja määratakse immunomoduleeriv ravi individuaalselt.

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Kas ma saan uuesti herpes zosteri?

Inimese kehasse sisenev tuulerõugete viirus põhjustab tuulerõugeid ( tuulerõuged). Kuid pärast taastumist seda viirust ei kõrvaldata, vaid see jääb inimkehasse varjatud olekusse. See viirus on asümptomaatiline seljaaju seljajuurte närvirakkudes. Viiruse aktiveerimine toimub siis, kui keha puutub kokku negatiivsete teguritega, mis aitavad kaasa immuunsuse vähenemisele. Sellisel juhul korratakse haigust, ainult mitte tuulerõugete, vaid vöötohatise kujul. Reeglina ei täheldata tulevikus herpes zosteri uuesti avaldumist. Normaalse tervisliku seisundiga patsientidel täheldatakse herpes zosteri kordumist kahel protsendil juhtudest.

Kümnel protsendil inimestest täheldatakse herpes zosteri retsidiivi järgmiste patoloogiate korral:

• HIV -nakkus;
• AIDS;
• onkoloogilised haigused;
• diabeet;

Sellega seoses on haiguse kordumise riski vähendamiseks ja herpes zosteri tekke vältimiseks alates 2006. aastast välja antud Varicella-zoster viiruse vastane vaktsiin. See vaktsiin on näidanud häid tulemusi, vähendades haiguse tekkimise riski 51%võrra.

Vaktsiini eesmärk on luua kunstlik aktiivne immuunsus Varicella-zoster viiruse vastu.

Kas herpes zoster on nakkav?

Kui lapsepõlves kokku puutunud isikul oli tuulerõuge ja tal tekkis tugev immuunsus, on herpes zosteri nakatumise oht praktiliselt minimeeritud. Kuid inimestel, kellel pole varem olnud tuulerõugeid, võib kokkupuude haige vöötohatisega põhjustada tuulerõugete arengut. See risk on eriti suurenenud lastel ja täiskasvanutel pärast viiekümne aasta vanust, kellel on madal immuunsus.

Tuleb märkida, et herpes zoster on herpeetiliste purse perioodil nakkav. Paranemise ja koorikute moodustumise perioodil ei ole see haigus enam ohtlik.