Neid kahte tõsist haigust iseloomustab asjaolu, et inimese elu käigus moodustavad nad trombid venoossete veresoonte luumenites, muutes seeläbi vere liikumist neis. Seetõttu on selliste patoloogiate nagu tromboflebiit ja tromboos diagnoosimisel oluline sümptomite erinevus.
Mida nimetatakse tromboflebiidiks?
Tromboflebiit on põletikuline protsess, mis toimub veresoonte seintes ja viib trombide moodustumiseni venoosses luumenis. Seda saab lokaliseerida keha alajäsemetes, ülemistes, emakakaela ja rindkere piirkondades. Inimkeha süsteemis on veenide võrk, mis asuvad vahetult naha pinna all ja allpool, sügavamates kihtides.
Selle põhjal eristatakse flebotromboosi:
- alajäsemete sügavad veenid;
- pindmised veenid.
Flebotromboosi tekkimise põhjused võivad olla järgmised:
- pärilik kalduvus trombi moodustumisele ja trombofiilia seisunditele;
- veenide ja veresoonte seinte trauma keemiliste, farmakoloogiliste või mikroobsete tegurite mõjul ja selle tagajärjel - nende põletik;
- veenilaiendid, mis vähendab veenide verevoolu kiirust, mis põhjustab ülekoormust;
- igasugune kirurgiline sekkumine;
- kopsude ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
- sunnitud liikumatuse seisundid;
- hematopoeetilisse süsteemi viidud nakkus.
Sümptomid annavad kõige sagedamini tunda siis, kui haigus on juba levinud piisavalt suurtele kehapiirkondadele.
Esialgsel etapil ei avaldu see peaaegu kuidagi. Peamine oht on see, et tromb võib igal ajal lahti tulla ja veenide kaudu vabalt liikuda. On võimatu ennustada, kuhu ta läheb.
Kõige ohtlikum on antud juhul verehüüve tungimine kopsunõuesse, mis võib põhjustada hingamisarterite blokeerimist. Lisaks peitub oht ka selles, et tromb võib kasvada ja blokeerida peaveeni, mis viib kroonilise venoosse puudulikkuse tekkeni ja raskendab ravi oluliselt.
Lisaks sellele võivad selle haiguse arengule kaasa aidata mitmed asjaolud:
- igat tüüpi suhkurtõbi;
- onkoloogilised haigused;
- igasugune rasvumine;
- hormonaalsete ravimite ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- steroidravimite võtmine;
- ürdid;
- rasedus või menopaus;
- healoomulised kasvajad vaagnaelundites.
Asjaolu, et vaskulaarsüsteemis on alanud põletikuline protsess, võib tõendada järgmiste flebotromboosi peamiste sümptomitega:
- jalgade kerge turse;
- vasika valu;
- põletustunne ja raskustunne jalgades;
- kerge naha punetus;
- nahaaluste anumate nähtav laienemine;
Nende sümptomitega pöörduvad nad kõige sagedamini spetsialistide poole. Nad külastavad kliinikut tõsisemate sümptomite ilmnemisel - tugev turse, sinakas nahatoon või juba tähelepanuta jäetud ja juba mustaks tõmbunud jalgadega. Siis muutub raviprotsess palju keerulisemaks ja aja jooksul suureneb.
Mida nimetatakse tromboosiks?
Alajäsemete veenitromboos on tõsine haigus, mis on üsna salakaval, sest selle kulg on peaaegu asümptomaatiline.
See on omamoodi rike vere- ja lümfisoonte süsteemi protsessis, mis põhjustab verevoolu mitmesuguseid häireid.
See haigus on sisuliselt tromboflebiidi arengu järgmine etapp. Selle peamine oht seisneb selles, et see mõjutab keha sügavaid veene. Nimelt suhtlevad need veenid otse südame ja kopsuarteritega.
Kõige sagedamini on patoloogia lokaliseerimise koht jalgade säärelihased. Ja spetsialistide tähelepanekute kohaselt on vasak jalg tavaliselt selle haiguse suhtes vastuvõtlik.
Selle haiguse arengule võivad kaasa aidata ka mitmed tegurid:
- erineva keerukusega kirurgilised sekkumised;
- trauma;
- rasedus ja sünnitus;
- mitmesugused allergilised reaktsioonid;
- mädased ja septilised haigused.
Selle haigusega moodustuvad veenides verehüübed, mis hakkavad häirima normaalset vereringet. Sellised hüübimised suudavad veeni valendiku täielikult sulgeda ja lõpuks lahti tulla. Kohtades, kus vereringe kahjustuse tõttu tekkis ummistus, võib kude hakata surema.
Veresoone purunemisel anumast võib see jõuda südamesse, kopsudesse või muudesse elunditesse, põhjustades insuldi, südameataki või trombemboolia, mis kõik on täis halvatus või surm.
Selle veenihäire sümptomid on enamasti asümptomaatilised ja selles peitub oht.
Siiski on mitmeid märke, millele tähelepanu pöörates saate õigeaegselt vajalikke meetmeid võtta.
- naha tooni muutus trombi asukohas;
- jalgade turse. See võib paikneda sääre, pahkluu, reie või kogu jala kohal;
- lühiajaline valu;
- jäikuse tunne;
- raskusaste;
- lihaste täiskõhutunne;
Kui haigus areneb maksimaalselt, muutuvad need sümptomid järk-järgult heledamaks ja teravamaks. Provokaator on stagnatsioon veenis, trombi moodustumise koha all.
Kui veen on täielikult suletud, suureneb turse veelgi, häirides täielikult normaalset ainevahetust. See võib viia gangreenini.
Mis vahe on tromboosil ja tromboflebiidil?
Nendel kahel haigusel on suur erinevus, eriti kui analüüsite neid kõiki eraldi.
Tromboosi iseloomustavad:
- nahapinna lähedal asuvate veenide anumate kahjustus;
- meelevaldne areng, olenemata anuma põletikust või kahjustusest;
- vere koostise esmane rikkumine, mis põhjustab verehüübe moodustumist - suurenenud hüübitavus;
- lihtne turse;
- füüsilise koormuse tõttu nõrk valu;
- arvukad väiksemate põletikuliste protsessidega verehüübed;
- spontaanne valu;
Sümptomite kerge raskuse tõttu otsitakse meditsiinilist abi tavaliselt kriitilises staadiumis.
Tromboflebiiti iseloomustavad:
- sügavate kudede anumate kahjustus;
- areng selles sisalduva põletikulise protsessi venoosseina kahjustuse korral. Selle tõttu hakkab tekkima tromb. Veenilaiendid võivad olla selle kuulutajaks;
- oht veresoontele, mis on kõige rohkem kokku puutunud erinevate koormustega;
- teravad valulikud ilmingud kõndimise ajal või raske füüsiline koormus;
- jäsemete täiskõhutunne ja raskustunne;
- muutused nahas sinaka varjundiga, naha tugev pikenemine;
- temperatuuri tõus mõjutatud jäsemetes või kogu kehas kuni 39 kraadi;
- põletikulised protsessid, mis domineerivad veresoonte moodustumise üle anumates;
- turse, vähendades oluliselt liikumisvõimet;
- jalgadel väljendunud, väljaulatuvad anumad;
- pulssi puudumise tõenäosus jäsemete arterites;
- kaebused üldise nõrkuse kohta koos tervise halvenemisega;
- külmavärinad;
- sagedased peavalud;
Nende kahe haiguse kulgu patogenees on paljuski sarnane ja isegi omavahel seotud, eriti verehüüvete moodustumise protsess veresoonte limaskestadel. Kuid peamine erinevus seisneb selles, milliseid veene see haigus mõjutab - pindmised või sügavad. Vastasel juhul pole nendes haigustes olulisi erinevusi.
Diagnoosi sõnastamisel on endiselt segadust: millise patoloogia jaoks kasutada termineid tromboflebiit ja tromboos. Reeglina võib meditsiinilisest dokumentatsioonist leida selliseid preparaate, mis kirjeldavad venoosse süsteemi patoloogilisi protsesse: "flebiit" (seina põletik ilma valendikus trombide moodustumiseta), "tromboflebiit", "flebotromboos" (või " tromboos "). Kahte viimast mõistet kasutavad paljud arstid sünonüümidena, mis mõnikord tekitavad segadust. Sellegipoolest on välja kujunenud nende mõistete rakendamise selge piiritlemine, mis tähistab üksteisest põhimõtteliselt erinevaid haigusi.
📌 Loe sellest artiklist
Flebotromboos ja tromboflebiit on kaks erinevat patoloogiat
Mis vahe on tromboosil ja tromboflebiidil kliiniliselt? Pindmist tromboflebiiti võib kahtlustada, kui valulikkus ja tursed ilmnevad otse naha all paiknevate veenide käigus. Valu võib ulatuda kergest ebamugavusest kuni terava, krampide laadse valuni, järk-järgult üles ehitada või tulla ootamatult. Reeglina püsivad sellised sümptomid ühe kuni kahe nädala jooksul, pärast mida nad taanduvad ja veenide käigus ilmnevad tihendamise "tükid".
Kui märkate esimesi verehüübe märke, saate katastroofi ära hoida. Millised on sümptomid, kui tromb on käes, jalas, peas, südames? Millised on märgid haridusest, mis on lahti tulnud? Mis on tromb ja millised ained on selle moodustamisel seotud?
Tsiteerimiseks: Givirovskaja N.E., Mikhal'skiy V.V. Alajäsemete veenide tromboos ja tromboflebiit: etioloogia, diagnoos ja ravi // BC. 2009. nr 25. S. 1663
Veenitromboos on äge haigus, mis on põhjustatud vere hüübimisest veeni luumenis, mis põhjustab selle läbitavuse rikkumist. On vaja eristada "tromboflebiidi" ja "flebotromboosi" mõisteid. Flebiit on veeniseina põletik üldise või kohaliku infektsiooni tagajärjel. Flebotromboos areneb vere hüübimisomaduste muutuste, vaskulaarseina kahjustumise, verevoolu aeglustumise jne tõttu. ...
Sissejuhatus
Äge süvaveenitromboos ja alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit on tavalised haigused ja neid esineb 10–20% elanikkonnast, mis raskendab veenilaiendite kulgu 30–55% juhtudest. Enamikul juhtudel lokaliseeritakse tromboflebiit pindmistes veenides. Alajäsemete süvaveenitromboos areneb 5-10% juhtudest. Kopsuemboolia (PE) tekkimise tõttu tekib ujuva trombiga äärmiselt eluohtlik olukord. Trombi ujuv tipp on suure liikumisvõimega ja paikneb intensiivses verevoolus, mis takistab selle nakkumist veeniseintega. Veenitrombi eraldamine võib põhjustada massiivse trombemboolia (kohene surm), submasssiivse PE (raske hüpertensioon kopsuvereringes koos kopsuarteri rõhu väärtusega 40 mm Hg ja kõrgem) või kopsuarteri väikeste harude trombemboolia kliinilise pilt hingamispuudulikkusest ja nn infarkt-kopsupõletik. Ujuvaid trombe esineb umbes 10% -l kõigist ägedatest veenitromboosidest. Kopsuemboolia on surmaga lõppenud 6,2% juhtudest.
Mitte vähem olulised on ka alajäsemete veenitromboosi muud tagajärjed, mis 3 aasta pärast 35–70% viib kroonilise venoosse puudulikkuse põhjustatud puude tekkimiseni post-tromboflebiidse sündroomi taustal.
Etioloogia
Venoosne tromboos on polüetioloogiline. Trombi moodustumise patogeneesis tekivad häired venoosseina struktuuris, aeglustades verevoolu kiirust, suurendades vere hüübimisomadusi (Virchowi triaad) ning muutes vere ja siseseina vahelise elektrostaatilise potentsiaali väärtust (Z potentsiaal) on olulised.
Etioloogia järgi eristatakse veenitromboosi:
stagneerunud (alajäsemete veenilaienditega, veenide intravenoosse kokkusurumise ja verevoolu veenisisese obstruktsiooni tõttu);
põletikuline (nakkusjärgne, traumajärgne, süstimisjärgne, immuunallergiline);
hemostaasi süsteemi rikkudes (koos onkoloogiliste haiguste, ainevahetushaiguste, maksapatoloogiaga).
Lokaliseerimise järgi:
alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit (suurte, väikeste sapeeniliste veenide peamine pagasiruumi, sapfenoossete veenide lisajõed ja nende kombinatsioonid);
alajäsemete süvaveenitromboos (sääreluu-popliteaalne segment, reieluu segment, niudeluu segment ja nende kombinatsioonid).
Vastavalt trombi ühendusele veeniseinaga on võimalikud järgmised võimalused:
oklusiivne tromboos,
parietaalne tromboos,
ujuv,
segatud.
Kliiniline pilt alajäsemete veenide tromboosist ja tromboflebiidist
Alumiste jäsemete pindmiste veenide äge tromboflebiit areneb sageli pigem suures, mitte väikeses sapfenoosveenis ja selle lisajõgedes ning on reeglina veenilaiendite komplikatsioon. Tema jaoks on tüüpiline lokaalsete põletikuliste muutuste raskus mõjutatud sapeeniliste veenide piirkonnas, seetõttu on tema diagnoos lihtne ja kättesaadav. Veenilaienditeta spontaanne tromboflebiit on sageli günekoloogilise patoloogia tagajärg või seedetrakti, eesnäärme, neerude ja kopsude pahaloomulise kasvaja esimene sümptom. Haiguse esimene manifestatsioon on valu veeni trombiseeritud piirkonnas. Paksendatud veeni käigus ilmub naha hüperemia, ümbritsevate kudede infiltreerumine, tekib periflebiidi pilt. Veeni trombiseeritud piirkonna palpeerimine on valulik. Üldise heaolu võimalik halvenemine, mis ilmneb üldise põletikulise reaktsiooni sümptomitest - nõrkus, halb enesetunne, külmavärinad, kehatemperatuuri tõus subfebriili arvuni ja rasketel juhtudel kuni 38-39 ° C. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole tavaliselt suurenenud.
Alajäsemete ägeda süvaveenitromboosi kõige iseloomulikum kliiniline tunnus on äkiline valu, mida süvendab füüsiline koormus (kõndimine, seismine). Siis tekib koe turse, millega kaasneb jäseme täiskõhutunne ja raskustunne, kehatemperatuuri tõus. Tromboosikoha distaalne nahk on tavaliselt tsüanootiline ja läikiv. Mõjutatud jäseme temperatuur on 1,5–2 ° C kõrgem kui tervel. Perifeersete arterite pulseerimine ei ole häiritud, nõrgenenud ega puudu. 2-3-ndal päeval alates tromboosi tekkimisest ilmneb laienenud pindmiste veenide võrk.
Süvaveenitromboosiga, kui protsessis osalevad ainult gastrocnemuse lihaste veenid või 1–2 sügavat peaveeni, kaasneb kustutatud kliiniline pilt. Ainsad tromboosi tunnused sellistel juhtudel on vasika lihaste valu ja kerge pahkluu piirkonnas tekkiv turse.
Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi ja süvaveenitromboosi kliinilised ilmingud ei ole alati spetsiifilised. 30% -l pindmise tromboflebiidiga patsientidest on tromboosi tegelik levimus 15–20 cm kõrgem kui kliiniliselt tuvastatavad tromboflebiidi nähud. Trombi kasvu määr sõltub paljudest teguritest ja mõnel juhul võib see jõuda 20 cm-ni päevas. Tromboosi ülemineku hetk sügavatesse veenidesse kulgeb salaja ja seda ei määrata alati kliiniliselt.
Seetõttu kinnitatakse spetsiaalsete diagnostiliste meetodite põhjal lisaks üldise kliinilise uuringu andmetele ka alajäsemete veenitromboosi olemasolu.
Alumiste jäsemete pindmiste veenide sügava tromboosi ja tromboflebiidi diagnoosimise meetodid
Alajäsemete venoosse süsteemi uurimiseks on palju meetodeid: Doppleri ultraheli, dupleksskaneerimine, flebolograafia, CT-flebolograafia, fotopletismograafia, flebosklintograafia, flebolomanomeetria. Kõigi instrumentaalsete diagnostikameetodite seas on ultraheli angioskaneerimine koos verevoolu värvikaardistusega aga maksimaalse infosisuga. Täna on meetod veenipatoloogia diagnoosimisel "kuldne" standard. Meetod on mitteinvasiivne, see võimaldab adekvaatselt hinnata veeni ja seda ümbritsevate kudede seisundit, määrata trombi lokaliseerimise, selle pikkuse ja tromboosi olemuse (ujuv, mitte-oklusiivne parietaalne, oklusiivne), mis on edasise ravitaktika määramisel äärmiselt oluline (joonis 1).
Juhtudel, kui ultrahelimeetodid pole kättesaadavad või ei ole eriti informatiivsed (ileokavaalse segmendi tromboos, eriti rasvunud patsientidel ja rasedatel), kasutatakse röntgenkontrastmeetodeid. Meie riigis on kõige levinum retrograadne iliokavagraphy. Subklavia või kaelalähedane lähenemine, diagnostiline kateeter sisestatakse alumistesse õõnesveeni ja niudejooksu veenidesse. Süstitakse kontrastaine ja tehakse angiograafia. Vajadusel saab cava-filtri implanteerida samalt juurdepääsult. Viimastel aastatel on hakatud kasutama minimaalselt invasiivseid radiogaakseid tehnikaid - spiraalset kompuutertomograafiat koos 3D rekonstrueerimisega ja magnetresonantstomograafiat.
Laboratoorsete uuringute põhjal võib veenitromboosi kahtlustada, tuvastades fibriini laguproduktide kriitilised kontsentratsioonid (D-dimeer, RFMK - lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid). Uuring ei ole siiski spetsiifiline, kuna RFMK ja D-dimeer suurenevad paljudes muudes haigustes ja seisundites - süsteemsed sidekoehaigused, nakkusprotsessid, rasedus jne
Tromboflebiidi ja alajäsemete veenitromboosiga patsientide ravi
Tromboflebiidi ja alajäsemete veenitromboosiga patsientide ravi peaks olema terviklik, sealhulgas konservatiivsed ja kirurgilised meetodid.
Novembrist 2008 kuni oktoobrini 2009 nimetati linna kliinilises haiglas №15. O. M. Filatov, hospitaliseeriti 618 alajäsemete veenide ägeda patoloogiaga patsienti. Neist mehed - 43,4% (n = 265), naised - 66,6% (n = 353), keskmine vanus oli 46,2 aastat. Suure sapenoosse veeni tõusvat tromboflebiiti täheldati 79,7% -l (n = 493), alajäsemete süvaveenitromboose - 20,3% (n = 125) patsientidest.
Kõigile patsientidele tehti konservatiivne ravi, mille eesmärk oli vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste parandamine, trombotsüütide adhesiivse agregatsiooni funktsiooni pärssimine, venoosse verevoolu korrigeerimine, põletikuvastane ja desensibiliseeriv toime. Konservatiivse ravi peamisteks eesmärkideks on trombi jätkuva moodustumise vältimine, trombi fikseerimine anuma seintele, põletikulise protsessi kõrvaldamine, samuti mõju mikrotsirkulatsioonile ja kudede ainevahetusele. Ravi oluline tingimus on funktsionaalse puhkuse jäseme tagamine ja trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine. Sel eesmärgil määratakse haiguse varajases staadiumis olevad patsiendid alajäseme kõrgendatud asendiga voodirežiimi. Jalgade süvaveenitromboosi korral on voodirežiimi kestus 3-4 päeva, iileo-reieluu tromboosi korral - 10-12 päeva.
Kuid peamine neist on antikoagulantravi hemostaatilise süsteemi parameetrite range laboratoorse kontrolliga. Haiguse alguses kasutatakse otseseid antikoagulante (madala molekulmassiga hepariin või hepariin - fraksipariin). Kõige sagedamini kasutatav hepariinravi skeem: 10 tuhat ühikut hepariini intravenoosselt ja 5 tuhat ühikut intramuskulaarselt iga 4 tunni järel esimesel päeval, teisel päeval - 5 tuhat ühikut iga 4 tunni järel, seejärel 5 tuhat ühikut hepariini iga 6 tunni järel. Esimese ravinädala lõpuks viiakse patsient kaudsetele antikoagulantidele (K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite sünteesi blokaatorid): 2 päeva enne hepariinravi tühistamist määratakse patsientidele kaudsed antikoagulandid ja iga päev hepariini annust vähendatakse ühekordse annuse vähendamise tõttu 1,5–2 korda. Hepariinravi efektiivsust kontrollivad sellised näitajad nagu verejooksu aeg, hüübimisaeg ja aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT), antikoagulantravi kaudsete antikoagulantidega - protrombiini indeks (PTI), rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).
Vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste parandamiseks said kõik patsiendid intravenoosselt 600 mg pentoksifülliini (Sanofi-Aventise originaalravim Trental®), mis on metüülksantiini derivaat. Praegu on ravim angioloogilises praktikas üks kõige sagedamini ja edukamalt kasutatavaid ravimeid, mis on hõlmatud veenide ja arterite patoloogiaga patsientide ravi standarditega. Pentoksifülliini kasutamise tulemusena täheldatakse mikrotsirkulatsiooni ja kudede hapnikuvarustuse paranemist. Pentoksifülliini toimemehhanism on seotud fosfodiesteraasi pärssimisega ja cAMP akumulatsiooniga veresoonte silelihaste rakkudes, vererakkudes. Pentoksifülliin pärsib trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, suurendab nende paindlikkust, vähendab fibrinogeeni suurenenud kontsentratsiooni plasmas ja suurendab fibrinolüüsi, mis vähendab vere viskoossust ja parandab selle reoloogilisi omadusi. Lisaks on pentoksifülliinil nõrk müotroopne vasodilataatoriefekt, vähendab mõnevõrra kogu perifeersete veresoonte resistentsust ja on positiivse inotroopse toimega. Samuti leiti, et ravim pärsib tsütokiinide vahendatud neutrofiilide aktivatsiooni ja leukotsüütide adhesiooni endoteelile, vähendab vabade hapnikuradikaalide vabanemist.
Kirurgiline ravi on vajalik kopsuemboolia tekkimise ohu korral.
Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi korral tekivad näidustused kirurgiliseks raviks, kui tromb kasvab mööda suurt sapenoosset veeni reie keskmise kolmandiku tasemest kõrgemal. Kirurgilise abivahendi klassikaline versioon on Troyanovi-Trendellenburgi operatsioon või selle modifitseerimine - ristektoomia. Troyanovi-Trendellenburgi operatsioon seisneb suure sapfeense veeni perioraalses ligeerimises ja selle pagasiruumi ristumises haavas, mis takistab trombootilise protsessi levimist reieluunas. Ristektoomiat eristab asjaolu, et täiendavalt isoleeritakse ja ligeeritakse kõik suure sapfenoosveeni ostostieelsed lisajõed, mille tagajärjel välistatakse tagasijooksu võimalus sapheno-femoraalse ristmiku kaudu. Kirurgiline ravi ristektoomia vormis viidi läbi 85,4% (n = 421) patsientidest. Operatsiooni Troyanov - Trendellenburg ei tehtud. Operatsiooni ajal oli 7,4% -l (n = 31) patsientidest vaja läbi viia trombektoomia ühisest reieluuveenist ultraheliuuringute korral trombi pea prolapsi suhtes sapheno-reieluu ristmiku kaudu. Nendel patsientidel surma ei olnud.
Alajäsemete ägeda süvaveenitromboosiga patsientide kirurgilise ravi näidustuseks on trombi pea ujumise tunnuste olemasolu, mis ilmnevad ultraheli abil. Tromboosi ujuvat olemust kontrolliti 29,6% -l (n = 37) patsientidest. Operatsiooni valik sõltub trombi proksimaalse piiri tasemest. Jalgade süvaveenide lüüasaamist täheldati 14,4% -l (n = 18), popliteaals-reieluu segmendi veenidest - 56,8% (n = 71), niudeluumist - 23,2% (n = 29) , alumine õõnesveen - 5,6% (n = 7) patsiendist. Kirurgiline ravi viidi läbi 48,6% -l (n = 18) patsientidest. Reie veeni ligeerimine viidi läbi 30% -l (n = 6) patsientidest, kellel oli popliteaalveenis ujuv tromb. 44,4% (n = 8) patsiendist viidi läbi ujuva trombi esinemise kontrollimisel tavalises reieveenis embolektoomia ühisest reieluuveenist ja reieluu ligeerimine. Alumise õõnesveeni filter paigaldati 25,6% (n = 4) patsientidest, kellel oli niude veenide ujuv tromboos või madalam õõnesveen. Operatsiooniga patsientidel, kellel oli alajäsemete süvaveenitromboos, ei olnud suremuse juhtumeid. Alajäsemete süvaveenitromboosi konservatiivse raviga patsientide rühmas suri 4 patsienti (3,2%).
Järeldus
Praegu on tromboflebiidi ja alajäsemete venoosse tromboosiga patsientide ravimise probleem kiireloomuline. Selle põhjuseks on haiguste valdav esinemine tööeas, patsiendi sagedane puue, eriti pärast tromboflebiidijärgse sündroomi arengust tingitud süvaveenitromboosi, surmarisk PE arengus. Kõik patsiendid vajavad konservatiivset ravi, mis põhineb antikoagulantidel, mis takistavad protsessi progresseerumist või retromboosi arengut. Vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste parandamiseks peavad patsiendid kasutama pentoksifülliini annuses 600 mg päevas, mis põhjustab kahjustatud jäseme turse ja valu kiiret vähenemist või kadumist. Operatiivsed ravimeetodid on näidustatud PE ohu korral. Samal ajal on alajäsemete veenide tõusva tromboflebiidiga patsientidel vajalik ristmõõtmine. Operatsiooni valik ujuva trombi olemasolul alajäsemete süvaveenides sõltub tromboosi proksimaalse piiri tasemest ja hõlmab reielueveenide ligeerimist, embolektoomiat reieluveenist ligeerimisega; cava-filtri implanteerimine alumisse õõnesveeni. Tuleb märkida, et kõiki patsiente, kellel on diagnoositud alajäsemete süvaveenitromboos, tuleks pidada patsientideks, kellel on suur PE tekkimise oht (isegi kui trombi pea flotatsiooni tunnused puuduvad), ning nad saavad piisavat ravi koos kontrolliga USAS.
Kirjandus
1. Ioskevich N.N. Kliinilise kirurgia praktiline juhend: rindkere, veresoonte, põrna ja endokriinsete näärmete haigused. Minsk. Keskkool. 2002. 479 s.
2. Zolkin V.N., Tištšenko I.S. Antikoagulantravi alajäsemete sügavate ja pindmiste veenide ägeda tromboosi ravis. Raske patsient, arhiiv, nr 15-16, 2007.
3. Belkov A.V. Teaduskonna kirurgia juhend. M: meditsiin, 2009, 495 lk.
4. Dalen J. E., Paraskos J. A., Ockene I. S. jt. Venoosne trombemboolia. Probleemi ulatus. // Rind. 1986. V. 89 lk 3705-3735.
5. Saveliev V.S. Fleboloogia. Moskva. Ravim. 2001.664 lk.
6. Ševtšenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Lytkina M.I. Kliinilise fleboloogia alused. Moskva. Ravim. 2005.312 s.
7. Šatalov A.V. Äge varikotromboflebiit: diagnoosimine ja kirurgiline ravi. Abstraktne dis. d.m.s. Volgograd. 2006.41 lk.
8. Agadžanova L.P. Aordikaare harude ja perifeersete anumate haiguste ultraheli diagnostika. Moskva. Vidar-M. 2000,176 s.
9. Bogdanets L.I., Koškin V.M., Kirienko A.I. Pentoksifülliini roll vaskulaarset päritolu troofiliste haavandite ravimisel ja ennetamisel. Raske patsient, arhiiv, nr 1, 2006.
peamine
Tromboflebiit ja flebotromboos - erinevad haigused?
Teadusringkondades ja arstide seas on kujunenud paradoksaalne olukord. Ühelt poolt on phlebology alates 20. sajandi lõpust kogenud omamoodi renessanssi ja erialakirjandusest võib leida teoseid, mis analüüsivad erinevate haiguste patogeneesi peenmehhanisme; häired molekulaarsel ja submolekulaarsel tasandil on sageli kaalutakse. Samal ajal jäävad vananenud ideed levinumate patoloogiliste seisundite diagnoosimise ja ravi lähenemisviiside kohta isegi arstide seas, kes kohtuvad igapäevaselt polikliinikutes ja haiglates veenihaigustega oma patsientidel. Esiteks viitab see trombootilistele tüsistustele, kuigi on hästi teada, et just venoosne tromboos kujutab endast tõsise võimaliku surmaga lõppeva kopsuemboolia ohtu ja just siin peaks ravitaktika olema sama spetsiifiline ja üheselt mõistetav. võimalik.
Teatav segadus algab juba meditsiiniterminoloogiast ja diagnoosi sõnastamisest. Kliinilises praktikas ja ametlikes dokumentides kasutatakse veenisüsteemi trombootiliste kahjustuste tähistamiseks kolme erinevat terminit: "venoosne tromboos" (või mis tahes lokaliseerituse veenitromboos), "flebotromboos" ja "tromboflebiit". Esimese ametiaja osas pole erilisi lahkarvamusi. Seda kasutatakse üldise nimetusena kogu vaadeldavale haiguste rühmale. Mis puutub "tromboflebiiti" ja "flebotromboosi", siis mõned arstid kasutavad neid termineid sünonüümidena, teised peavad neid erinevateks mõisteteks, mis tähistavad üksteisest põhimõtteliselt erinevaid patoloogilisi seisundeid.
Varem arvati, et tromboflebiidi korral mõjutab põletikuline protsess peamiselt veeniseina ja alles siis moodustub tromb, mis on selle tekkimise hetkest alates tihedalt kinni pidanud. Järelikult pole sellise trombi rebenemise ja kopsuarteri emboolia ohtu praktiliselt. See seisukoht on aastaid rännanud õpikust õpiku juurde. Selle põhjal ehitati ka ravitaktika. Flebotromboosi peeti omakorda trombi moodustumise protsessiks anuma valendikus, ilma et oleks varem vaskulaarseinas muutunud. See seletas flebotromboosi sageli väheseid sümptomeid ja trombi purunemise suurt tõenäosust kopsuemboolia tekkega.
Sarnased ideed töötati välja neil kaugetel aastatel, kui tromboositud suurte veenide operatsioone tehti mitte palju sagedamini kui südamega ning paljude angiosururgide isiklik kogemus erakorralises fleboloogias ei ületanud paarkümmend operatsiooni. Tõenduspõhise meditsiini seisukohalt pole see skeem ajaproovile vastu pidanud ja tänapäevase fleboloogia seisukohalt on tänapäeval selge, et tromboflebiidi ja flebotromboosi patogeneesis pole põhimõttelisi erinevusi. Mis tahes geneesi veeniseina põletikulised muutused (tavaliselt aseptilised) põhjustavad trombi moodustumist anuma valendikus ja trombi moodustumisega veenianumas kaasneb endoteeli reaktsioon ja flebiidi areng. Mõlemad need protsessid - tromboos ja flebiit - kulgevad sageli paralleelselt, üksteist algatades ja üksteist toetades. Põhjendus, et flebiit või tromboos on esmatähtis, mis kanooniliste kontseptsioonide kohaselt on nende patoloogiliste seisundite alajaotuse aluseks, on sihitu skolastiline vaidlus, mis on väga sarnane muna või kana ülimuslikkuse aruteluga. Sellise vaidluse tulemus ei sõltu mingil juhul tromboosi komplikatsioonide tõenäosusest ning terapeutilisest ja diagnostilisest taktikast. Selles oleme veendunud Moskva esimese linnahaigla erakorralise fleboloogia keskuse tohutu kliinilise kogemusega. N.I. Pirogov. Süvaveenide kahjustuse väga vähese kliinilise sümptomaatika korral leitakse operatsiooni ajal raske flebiit ja paravasaalkoe põletikulised muutused primaarse trombi moodustumise piirkonnas. Samal ajal võib suure sapeense veeni "klassikalise" tromboflebiidiga, millega kaasnevad põletikulise protsessi erksad tunnused, trombide proksimaalne osa saphenofemoraalse fistuli tsoonis asuda täiesti vabalt anuma valendikus, ja selle vaskulaarse segmendi flebiit ilmub alles mõne päeva pärast. Seega, kui järgime kanoonilisi kontseptsioone, täheldatakse samal patsiendil mõjutatud venoosse voodi erinevates osades samaaegselt nii flebotromboosi kui ka tromboflebiiti.
Mõistes sellise jaotuse tavapärasust, kuid avaldades austust väljakujunenud traditsioonile, kasutab enamik flebolooge mõistet "tromboflebiit" sapfenoonveenide kahjustuste tähistamiseks, kui kohalikud põletikulised sümptomid on selgelt nähtavad, ja terminit "flebotromboos" - süvaveenikahjustuste tähistamiseks. Viimasel juhul on flebiidi nähud vaevumärgatavad, kuna veen paikneb fastsiaalses juhtumis sügaval ja trombi moodustumise fakti tuleb hinnata jäseme venoosse väljavoolu kahjustuse tunnuste järgi (tursed, tsüanoos, lõhkemisvalud) , jne.). Vahepeal on ka sel juhul põletikulise iseloomuga venoosseina makro- ja mikroskoopilised muutused, mis on identsed sapfenoosse veeni tromboflebiidiga.
Erand on tänapäeval äärmiselt haruldane trombootiliste masside mädane sulandumine, mis võib esineda nii pindmises kui ka süvaveenisüsteemis. Üldiselt on flebiit reeglina aseptiline ja süstimise roll piirdub hemokoagulatsiooni sekundaarsete muutustega. Ravi kavandamisel tuleb seda meeles pidada.
Kliinilisest seisukohast kõige olulisem on alajäsemete sapeeniliste veenide äge tromboflebiit, sest just sellise lokaliseerimisega on trombootiline protsess võimeline liikuma süvaveenisüsteemi koos kõigi järgnevate tagajärgedega: alates kopsuemboolia arengust haiguse ägedas staadiumis kuni kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimiseni pikaajalises tähtajaline järelkontroll.
Tuleb märkida, et tänapäeval on mõne arsti jaoks termin "tromboflebiit" üldiselt veenilaiendite sünonüüm, eriti kui on olemas vedeldatud seintega veenisõlmede konglomeraadid, mis muutuvad patsiendi seistes tihedaks ja pingeliseks.
Teiselt poolt peavad perearstid sageenset tromboflebiiti tavaliseks nähtuseks, mitte ohtlikuks haiguseks, mis on healoomuline ja põhjustab harva tüsistusi, erinevalt kopsuembooliat ähvardavast flebotromboosist. See on veel üks negatiivne tagajärg kahe patofüsioloogilises olemuses ühte protsessi tähistava mõiste vastandamisel. Selle asjaolu praktiline järeldus peaks olema selge arusaam sellest trombootilise protsessiga saphenoosveenides võib kaasneda süvaveenide kahjustus. See on võimalik tromboosi leviku tõttu saphenofemoraalse või saphenopliteaalse anastomoosi kaudu, perforeeruvate veenide kaudu, samuti trombi samaaegse moodustumise tõttu nii haige kui ka visuaalselt terve jäseme mis tahes veenisegmendis. Aktiivse otsingu abil, kasutades instrumentaalseid uurimismeetodeid, leitakse süvaveenide tromboos vähemalt 10% -l tromboflebiidiga patsientidest.
Paljudel juhtudel saab vältida süvaveenitromboosi ohtu. Kui seda ei tehta õigeaegselt, muutub patoloogiline protsess põhimõtteliselt teistsuguseks seisundiks. Isegi kui patsiendil ei arene kopsuarterite trombemboolia, mis otseselt ohustab tema elu, vajavad suurte veenide tekkiv tromboos ja sellele järgnenud tromboflebiidijärgne haigus keerukat, kallist, pikaajalist, mõnikord eluaegset ravi.
Ohtlik flebotromboos on peaaegu asümptomaatiline haigus, millel on rasked tüsistused ja ravi
Flebotromboos on haigus, mida iseloomustavad verehüüvete moodustumine sügavate veenide sees... verevoolu vältimine. See haigus on üsna ohtlik, sest anuma kattumise tõttu ¾, tekivad rakkude toitumises tõsised häired.
Flebotromboosi iseloomustab ka põletikuliste protsesside areng anumates, kuid pärast trombi tekkimist.
Haiguste areng
Reeglina on haiguse areng seotud vere viskoossuse suurenemisega, verevoolu halvenemisega, mille tagajärjel moodustub tromb, mis kinnitatakse anuma seinale.
Tulenevalt asjaolust, et tromb kasvab järk-järgult ja kinnitus muutub stabiilsemaks alles 5. päeval, algab selle seos flebotromboosiga alles pärast seda perioodi.
Flebotromboosi ilmsed sümptomid ei ilmne kohe, mis on seotud kahjustatud anumate sügav voodipesu... ja algab tursega, millega kaasneb kiire väsimus ja üldine nõrkus.
Erinevused muud tüüpi tromboosidest
Tromboos on üldnimetus patoloogilistele protsessidele, mis on seotud veresoonte blokeerimisega trombide poolt.
Tromboosi areng viitab trombotsüütide ja fibriini suurenenud moodustumist soodustavate tegurite olemasolule, mis on verehüüvete peamised komponendid.
Juhul, kui protsess puudutab pindmisi anumaid - nad räägivad tromboflebiidist, kui sügav - flebotromboos .
Haiguste areng ja ilmingud erinevad märkimisväärselt; tromboflebiidiga ilmnevad sümptomid palju varem kui flebotromboosiga, see on tingitud mitte ainult anumate asendist, vaid ka veenide erinevast suurusest ja funktsioonidest.
Haiguse põhjused
Haiguse eeldustel on iseloomulikud ilmingud, mida nimetatakse Virchowi triaadid... Tromboos areneb, kui esineb vähemalt üks märkidest.
Kõik muud tegurid, mis soodustavad süvaveenide flebotromboosi arengut, on sekundaarsed ja viivad lõpuks ühe või mitme Virchowi triaadist tuleneva tegurini.
- geneetilised defektid (võivad provotseerida vere hüperkoagulatsiooni);
- autoimmuunhaigused - provotseerivad ka vere hüübimise aktiivsuse rikkumist;
- mitmesugused kasvajahaigused, metastaatilised ja mitte;
- pikaajaline immobilisatsioon (voodirežiim või sagedased lennud sunnitud liikumatult);
- istuv, istuv töö;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, eriti koos halbade harjumustega (suitsetamine, narkootikumide tarvitamine, sagedane alkoholi tarbimine);
- luumurrud, rasked verevalumid, kirurgilised sekkumised.
Sümptomid ja tunnused
Flebotromboosi on üsna raske diagnoosida ilmsete sümptomite pika puudumise tõttu, kuid on mitmeid eriuuringuid, mis võimaldavad õigesti ära tunda haiguse sümptomid:
- Homansi sümptom. See iseloomustab sääre sügavate veenide obstruktsiooni. Lamavas asendis on jalad põlvedest kõverdatud, paindumine toimub hüppeliigeses selja suunas. Kui säärelihases ilmneb valu, on tulemus positiivne.
- Payri sümptom. Kui pahkluu tagaküljele sõrmega vajutades ilmub vasikalihasesse valu, siis on sümptom positiivne.
- Lowenbergi sümptom. Sääre peale kantakse sfügmotomeetri manset. Kui õhk pumbatakse rõhuni 60 - 150 mm Hg. Äge valu tekib säärelihases.
- Pratti sümptom. Viitab välistele ilmingutele. Nahk muutub läikivaks ja vaskulaarne võrk ilmub piki jäset.
- Sperlingi sümptom- avaldub kahvatu nahavärviga, sinaka varjundiga.
Alajäsemete ebameeldiv veenitromboos võib põhjustada terve hulga ebameeldivaid tüsistusi. Siit saate teada, milliseid saate.
Ja lisaks märgid:
- ilmub kiire väsimus;
- tekib tahhükardia;
- temperatuur tõuseb 39 ja 40 ⁰С-ni;
- valu, võib tõmmata, lõhkeda, võib püstiasendis tugevneda.
Peaaegu kõik need sümptomid iseloomustavad sügavate alajäsemete või puusapiirkonna flebotromboosi.
Patoloogia klassifikatsioon
Süvaveenitromboos klassifitseeritakse vastavalt haiguse lokaliseerimiskohale, vastavalt kursuse tunnustele, vastavalt arengutasemele.
Lokaliseerimise järgi
Tromboos alumistega seotud anumates õõnesveen:
- ileofemoraalne;
- sääre lihasveenid;
- alumise õõnesveeni pagasiruumi tromboos;
- kavaileofemoraalne tromboos.
Tromboos veresoontega seotud anumates ülemine õõnesveen :
- asygose veeni piirkonnas;
- veenitromboos;
- anonüümsete veenide tromboos;
- subklaviaalsete ja aksillaarsete veenide tromboos;
- ülajäseme täielik veenitromboos.
Sagedamini ainult veidi üldistades 4 tüüpi flebotromboos.
- jala süvaveenitromboos;
- popliteaalveeni tromboos;
- reieluu;
- flebotromboos ilio-femoral (ileofemoraalne).
Arengu astme järgi
- äge (areneb mitte rohkem kui 2 nädalat);
- alaäge (2 nädala ja kuni kahe kuu pärast).
Verehüübe tüübi järgi
- oklusiivne (piki anumat venitatud);
- mitte-oklusiivne (parietaalne);
- ujuvad (kinnitatud ainult väikesel alal laeva seina külge, liikuvad - on kõige ohtlikumad, sest embologeenid).
Diagnostilised võtted
Verehüüvete moodustumine
Flebotromboosi diagnoos algab olemasolu kontrollimisega iseloomulikud sümptomid... Tulevikus kinnitavad diagnoosi laboratoorsed ja riistvaralised tehnikad.
Labor on suunatud kirstu moodustavate tegurite tuvastamisele, moodustunud elementide kvantitatiivse koostise muutumisele veri:
- TEG - hüübimise graafiline määratlus;
- APTT - määratakse vere hüübimise kiirus;
- trombiini tekke test ja teised.
- ultrahelimeetodid (koos erinevate värvainetega või ilma);
- venograafia - võimaldab teil näha kogu veenivõrku ja trombide lokaliseerimist;
- MRI, kasutades kontraste, võimaldab teil näha sügavate veenide seisundit.
- radioisotoobi stsintigraafia.
Õige ja õigeaegne diagnoosimine hõlbustab oluliselt raviprotsessi ja väldib haiguse tõsiseid tagajärgi.
Meditsiiniliste protseduuride kompleks
Haigus on üsna keeruline ja seetõttu ei saa süvaveenide flebotromboosi ravi olla lihtne. Ravi lähenemine alati keeruline... sõltuvalt haiguse etioloogiast ja arenguastmest on rakendatavad erinevad tehnikad.
Kiirabi
See koosneb immobiliseerimisest ja kiirest hospitaliseerimisest kirurgiaosakonnas.
See on vajalik ägeda flebotromboosi korral, mis avaldub tugeva turse, lõhkemise valu, naha tsüanoosi, kehatemperatuuri tõusu kujul.
Konservatiivne ravi
Sisaldab ravimiteraapia kompleks ja spetsiaalsed manipulatsioonid:
- antikoagulandid(võimaldavad normaliseerida vere viskoossust);
- ravimid - phlebotonics(suukaudseks manustamiseks võivad need suurendada veresoonte toonust, mis parandab verevoolu);
- lahkarvamused(vältida trombotsüütide kokkukleepumist, takistades agregaatide moodustumist);
- põletikuvastane ravi(kõige sagedamini mittesteroidsed ravimid, mis leevendavad põletikku);
- elastne kokkusurumine(sidemed, kompressioonriided) on oluline etapp flebotromboosist taastumisel.
- immobiliseerimine asendis, kui jäseme seisund on kõrgendatud.
- madala kolesteroolisisaldusega dieet flebotromboosiga.
Kirurgia
Näidustused operatsiooniks on: embooleenne tromboos, vaskulaarne gangreen, tõusev tromboos, mädane flebotromboos.
- Laeva ekstsisioon- suurte veenide korral kasutatakse proteesimist või, kui veen seda võimaldab, lühendatakse seda lihtsalt kahjustatud ala eemaldamisega;
Fotol flebotromboosi operatsioon
Mis on flebotromboosi oht
Veenide pikaajaline kokkupuude alatoitumusega põhjustab mitmeid eluohtlikke tüsistusi.
Kõige tavalisem:
- post-tromboflebiitiline sündroom - areneb pärast ägedate sündmuste leevendamist. Viib raske kroonilise venoosse puudulikkuseni;
- troofilised haavandid arenevad venoosse puudulikkuse korral;
- tõusva või hõljuva tromboosi komplikatsiooniks võib olla kopsuemboolia, mis viib südameatakkini.
Ennetavad meetmed
Peamised ennetusmeetodid peaksid olema seotud vere stagnatsiooni vältimisega või vere viskoossuse suurendamisega:
- tervislik toitumine (verd vedeldavate toodete sisseviimine dieeti);
- sunniviisilise immobiliseerimise korral - pikk lend ebamugavas asendis, kasutage tihenduspesu;
- juhtida aktiivset ja tervislikku eluviisi;
- perioodiliselt kliinilises uuringus.
Seega nõuab flebotromboos kiiret ravi, erilist tähelepanu tuleks pöörata taastumisperioodile ja ennetusmeetmetele.
Video: sügav veenitromboos
Tromboflebiidi ja flebotromboosi haigusi iseloomustab trombi in vivo moodustumine venoosse anuma valendikus, millega kaasnevad iseloomulikud tunnused ja muutused verevoolus.
Nende terminite konsonantsi mõttes on nad sisult täiesti erinevad. ˗ on pindmiste veenide äge haigus, millega kaasneb anuma seina põletik.
Flebotromboos mõjutab süvaveeni ilma vaskulaarseina põletikuta. Uurime üksikasjalikumalt tromboflebiidi ja flebotromboosi erinevusi.
Flebotromboos
Seisund, mis tekib siis, kui süvaveenides tekivad verehüübed. Põhjused on järgmised:
- haigused, mis põhjustavad vere hüübimise muutusi;
- kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi;
- kopsude ja südame haigused, mis põhjustavad vere stagnatsiooni ja verehüüvete suurenemist;
- pikaajaline tahtmatu immobilisatsioon pärast lööki või vigastusi;
- veresoonte sisekesta kahjustus mikroobsete, farmakoloogiliste või keemiliste tegurite mõjul.
Asjaolud, mis aitavad kaasa tromboosi tekkele:
- mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
- onkoloogilised haigused;
- rasvumine;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
- steroidide võtmine;
- trauma;
- Rasedus;
- neoplasmid väikeses vaagnas.
Haiguse ilmingud sõltuvad verehüübe asukohast ja sellest, milline anum on kahjustatud. Erinevalt ägedast tromboflebiidist on need vähem väljendunud ja diagnoosi seadmine raskem. Kuid on sümptomeid, mis peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole:
- tugeva valu ilmumine vasika lihastesse, mida liikumine raskendab;
- sääre ja pahkluu turse;
- naha punetus, millega kaasneb lihasvalu;
- suurte liigeste valu, turse, punetus;
- nahaaluste anumate laienemine.
Need märgid on erineva raskusastmega ja asuvad erinevates kohtades. Kui tromb on jala sügavates veenides, on jalgadel turse, vaskulaarse mustri laienemine.
Kui areneb alumise õõnesveeni tromboos, on turse nimmepiirkonnas ja pindmised veenid laienevad kõhu piirkonnas. Igal juhul peate selliste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole.
Tromboflebiit
Pindmiste veresoonte patoloogia algab harva iseenesest, sagedamini on see veenilaiendite kulgu komplikatsioon. Kliiniline kulg ägeda alaägeda ja kroonilise vormi korral ˗ flebotromboos ja tromboflebiit, mis vahe on?
Anatoomiliselt ˗ lümfi- ja veresoonte talitlushäired, põhjustades verevoolu halvenemist ja trombide teket. Peamiselt mõjutavad väikesed ja suured saphenoossed veenid. Tingimused, mis "aitavad" haiguse tekkimist:
- kirurgilised sekkumised ja traumad;
- rasedus ja sünnitus;
- mädane-septiline haigus;
- allergilised reaktsioonid.
Märgid:
- piki pealiskaudseid anumaid on nööri meenutavad valulikud tihendid;
- ümbritsevate kudede turse;
- naha punetus;
- pindmiste anumate liigne vere täitmine;
- üldise tervise halvenemine (külmavärinad, nõrkus, higistamine).
Sümptomite raskus suureneb järk-järgult. Moodustatud "verevalumid" piki veene, kui sondeerimisel on tunda tihedaid sõlme. Valu tugevneb ja levib, turse suureneb. Kõik ülaltoodud on põhjus fleboloogi kiireks pöördumiseks.
Vaatamata nende kahe seisundi arengumehhanismide ja sümptomite erinevustele on sarnaseid punkte.
Tromboosi ravi
Mõlema patoloogia efektiivne ravi ühendab ravimite manustamist, mis takistavad uute verehüüvete moodustumist ja lahustavad olemasolevaid, ning verehüüvete kirurgilist eemaldamist. Ainult selle kombineeritud lähenemisviisi abil on võimalik taastumist saavutada. Minu patsiendid on kasutanud, tänu millele saate veenilaienditest 2 nädala jooksul ilma suurema vaevata lahti.
Näonahkade haigused
Flebiidi, tromboflebiidi ja näo veenide flebotromboosi eraldamine on tingitud asjaolust, et nende haiguste ravimisega tegelevad näo-lõualuukirurgia valdkonna kitsad spetsialistid. Mõni sõna nende haiguste arengu põhjuste kohta.
Näo pindmiste veenide haigus areneb näokudede (keema, karbunkulid, akne) põletikuliste protsesside komplikatsioonina. See avaldub samamoodi nagu alajäsemete tromboflebiit, kuid väljendunud joobetunnustega.
Näo sügavaid veene mõjutavad vigastuste ja hambaravi sekkumised (hammaste väljatõmbamine). Tüsistus on äärmiselt haruldane. Flebiidi, tromboflebiidi ja flebotromboosi tänapäevane hambaravi on praktiliselt välistanud nende patoloogiate arengu. Seda on äärmiselt raske diagnoosida ja see lõpeb sageli inimese puude või surmaga.
Mis on flebiidist erinevused?
Vaade nendele kahele patoloogilisele seisundile kui täiesti erinevale on kujunenud juba ammu. Kuid see seisukoht ei ole ajaproovile vastu pidanud. Kaasaegne fleboloogia on tõestanud, et nende arengus pole olulisi erinevusi.
Laevaseina põletik viib trombi moodustumiseni ja trombi ummistus põletiku tekkeni. On võimatu kindlaks teha, mis on esmane ja mis teisejärguline.
Flebiidi ja tromboosi korral meenutab see arutelu kana ja muna üle. Austades traditsioone, kasutavad arstid mõistet "flebotromboos" viidates süvaveenide kahjustustele ja "tromboflebiit" - pindmine.
Praktiliselt oluline on ainult üks asi: pindmistest anumatest alguse saanud haigus võib igal ajal levida sügavatesse. Viivad eluohtlike seisundite tekkeni. Ja fleboloogi peamine ülesanne on selle ärahoidmine.
Laadimine ...