Piirangud pärast puusaliigese artroplastikat. Uue puusaliigesega elamine. Näidustused puusaliigese asendamiseks

• Ootused operatsioonile, proteesidele ja spetsialistidele
• Esimesed päevad pärast operatsiooni
• Kuidas kodune rehabilitatsioon toimib?
• Naaseme tavapärase elurütmi juurde

Puusaliigese totaalne artroplastika on üsna keeruline operatsioon, mille käigus patsiendi haige liiges asendatakse kunstliku analoogiga. Sellise operatsiooni näidustused on puusaluumurd, luukasvajad, liigesekudede aseptiline nekroos, samuti reumatoidartriit ja koksartroos hilisemates staadiumides, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti. Kõigi nende haiguste ühiseks tunnuseks on liigeste liikuvuse oluline või täielik piiramine ja tugev valu, mis vähendab tõsiselt inimese igapäevaelu kvaliteeti.

Tuleb märkida, et puusaliigese endoproteesimine on üsna keeruline ja kulukas operatsioon, mille maksumus sõltub suuresti kliiniku asukohast ja spetsialistide tasemest - näiteks Moskvas on pakettprogrammi hind heas kliinikus u. 350 tuhat rubla ja Iisraelis - umbes 1 miljon ...

Ootused operatsioonile, proteesidele ja spetsialistidele

Puusaliigese operatsioon, näiteks endoproteesimine, on üsna kulukas “rõõm, mis sageli ei anna just neid tulemusi, mida patsient ootab. Nii et mõned inimesed arvavad, et proteesi paigaldamisega kaovad kõik probleemid peaaegu kohe. Praktikas on kõik palju keerulisem – enamikul juhtudel muidugi valu taandub, liigese liikuvus taastub ja patsiendi elatustase tõuseb. Kuid tuleb märkida, et see ei juhtu koheselt - alguses järgneb üsna pikk taastusravi periood, mille jooksul peab inimesel välja kujunema uus motoorne stereotüüp, mõned liigutused, mis võivad viia proteesi nihkumiseni jne. eemal oma "arsenalist".

Lisaks on sageli juhtumeid, kui puusaliigese endoproteesimine ei vii sümptomite täieliku kadumiseni, mis võib olla tingitud erinevatest tüsistustest, proteesi kvaliteedist, arsti ebapiisavast kogemusest, patsiendi vanusest jne. tavaliselt turse ja valu pärast operatsiooni järk-järgult vähenevad, kuid lihtsalt ei kao täielikult.

Niisiis, umbes 2 protsendil patsientidest pärast puusaliigese artroplastiat tekivad üsna tõsised tüsistused - tekib puusaliigese infektsioon. Kuid on veelgi levinum probleem - verehüüvete teke vaagnapiirkonna ja jalgade veenides. Sellises olukorras võib taastusravi periood tõsiselt edasi lükata.

Seetõttu soovib iga inimene "turvaliselt mängida" - valida parim protees, leida kõige kogenum arst jne. Seejärel tuleb patsient valitud spetsialisti juurde oma sooviga ja nõuab, et talle just selline protees ostetaks, kuna paljude arvates on tema parim. Tegelikult on see tõsine viga – iga kogenud arst valib ise välja just teile sobiva endoproteesi mudeli ja ise pakub alternatiive. “Parim” on väga suhteline mõiste, kui selline leiutataks, siis teisi turul ei oleks. Lisaks on pika tööaja jooksul igal arstil oma teatud "eelistused" - see tähendab need endoproteesid, mis on tema praktikas kinnitanud nende tõhusust ja piisavalt kõrget kvaliteeti. Kuid võõra struktuuri paigaldamisel võib isegi kogenud arst teha vigu. Seega tuleb silmas pidada, et peamine on kirurgi kogemus ja proteeside kvaliteet on enam-vähem sama.

Mis juhtub esimestel päevadel pärast operatsiooni?

Taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist algab kliinikus. See etapp ei ole liiga pikk - tavaliselt piisab patsiendi esmaseks kohanemiseks kolmest kuni neljast päevast. Kui rikkumisi ei leita, võib edasine rehabilitatsiooniprotsess jätkuda kodus.

Esimesel päeval pärast operatsiooni peab patsient puhkama, sel ajal ei tohi liigest koormata. Seetõttu antakse tavaliselt kohe ka instruktaaž, kus räägitakse proteesi lubatud koormustest ja ettevaatusabinõudest. Samuti õpetatakse patsiendile mitmeid harjutusi liigese arendamiseks. Patsiendi liigutused on endiselt väga piiratud, kuid tal on võimalus iseseisvalt voodiservale maha istuda ja jalutuskäikudele toetudes püsti tõusta. Lisaks saab patsient arstide abiga liikuda ja isegi toolil istuda.

Teisel päeval jätkab opereeritav harjutuste õppimist lihaste ja liigeste arendamiseks, ta saab iseseisvalt tõusta ja istuda ning proovida ka karkudega trepist üles ronida (see kõik toimub arstide järelevalve all). Samuti on võimalik vannis või duši all käia.

Kolmandal päeval on patsient tavaliselt juba võimeline iseseisvalt sooritama füüsilisi harjutusi (mida talle näidati kahel eelmisel päeval), istuda ja seista ilma toeta ning ka liikuda (olenevalt seisundist - karkudega või ilma). Pärast seda saab patsiendi välja kirjutada ja kodusele ravile saata.

Tuleb märkida, et füsioteraapia mängib tänapäeval olulist rolli. Selle ülesandeks on õpetada patsienti "kasutama" saadud liigest spetsiaalsete harjutuste abil, et tugevdada proteesi ümber paiknevaid lihaseid. Kõik see kokku aitab kaasa uue motoorse stereotüübi kujunemisele, kuna tundides saab patsient teada, kuidas vältida liigeste nihkumist, milliseid kehaasendeid saab võtta, milliseid koormusi liiges talub jne.

Taastusravi kodus

Taastusravi pärast sellist operatsiooni nagu puusaliigese artroplastika on üsna pikk protsess ning nõuab patsiendilt hoolt ja vastutust. On mitmeid punkte, millele peaksite erilist tähelepanu pöörama:

• opereeritud liigese piirkonnas peaks nahk jääma kuivaks ja puhtaks ning sidemeid tuleb vahetada vastavalt arsti soovitustele;
• tuleb järgida kirurgi juhiseid lõikekoha hooldamise, duši ja vanni kasutamise reeglite kohta;
• mõnel juhul on vaja läbida täiendav röntgenuuring, et arst saaks jälgida paranemisprotsessi;
• kui kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini, peate viivitamatult konsulteerima arstiga;
• samuti on vaja kohe pöörduda raviarsti konsultatsioonile, kui operatsioonihaavast ilmneb voolus või täheldatakse punetust;
• kui teil tekivad sellised ohtlikud sümptomid nagu õhupuudus ja valu rinnus, peaksite viivitamatult pöörduma ka arsti poole;
• võib olla soovitatav kanda liigesele jääd mitu korda päevas, kui turse püsib pikema aja jooksul.

Koduse taastusravi ajal taandub ravimid tavaliselt antibiootikumide võtmisele, mis takistavad infektsioonide teket liigeses, samuti antikoagulante, mis takistavad inimesele ohtlike trombide teket.

Samuti on taastusravi üks olulisemaid komponente õige toitumine. Tavaliselt arst erilisi piiranguid ei sea ega soovita dieete, kuid soovitatakse juua piisavalt vedelikku, vältida suurtes kogustes K-vitamiini ja samal ajal hakata tarvitama mõnda muud vitamiini, samuti täiendada dieeti toiduainetega, mis sisaldavad. raud. Samuti on vaja piirata alkohoolsete jookide ja kohvi tarbimist. Samuti on vaja jälgida kaalu, kuna sellel ei saa lubada kiiret kasvu.

Tavapärasesse elurütmi naasmisest

Patsiendi üheks peamiseks ülesandeks on välja töötada uus motoorne stereotüüp, mis võimaldab vältida liigese nihestust. Selleks on vaja teha füüsilisi harjutusi ja järgida arstide liikumissoovitusi. Nii et näiteks karkudel redelil ronimine või laskumine eeldab proteesi maksimaalset mahalaadimist, seetõttu asetatakse tõstmisel kõigepealt terve jalg, seejärel opereeritav, seejärel kargud ja laskumisel on järjestus täpselt vastupidine. - kargud - opereeritud jalg - terve jalg.

Kolme kuu jooksul pärast operatsiooni peate õigesti istuma. Seega ei saa te istuda madalatel toolidel, ärge ajage jalgu põlvedes risti, ärge püsige pikka aega ühes asendis ja eelistage toole ja tugitoole, mis võimaldavad teil koormust osaliselt ümber jaotada. Samuti tuleb järgida füsioterapeudi juhiseid, kuidas õigesti istuda ja seista.

Reeglina saab patsient pooleteise kuu pärast juba turvaliselt ja ilma karkudeta treppe kasutada, veel kahe nädala pärast saab autorooli istuda ja tööle naasta.

Mida patsient peab teadma puusaliigese artroplastika kohta

Puusaliigese mis tahes haigusega, olgu selleks artriit või artroos, on inimesel puue. Muidugi, kui liigesepatoloogiate ravi alustatakse õigeaegselt ja seda arstid hoolikalt jälgivad, saab liigese liikuvust säilitada pikka aega.

Kuid juhtub ka seda, et konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, patsient kaotab järk-järgult võime normaalselt liikuda ja siis saab tema päästmiseks operatsioon - puusaliigese artroplastika. Mõelgem, millistel juhtudel ei saa artroplastikat vältida.

Patoloogiad, mis nõuavad liigese asendamist

Põhjuseid, miks inimesed vajavad puusaliigese endoproteesimist, on mitu. Esiteks on need puusaliigese traumaatilised vigastused, sealhulgas reieluukaela murd.

Puusaliigese artroplastika vajadus võib tekkida ka järgmiste haiguste tõttu:

• koksartroos;
• aseptilise põletiku põhjustatud puusa nekroos;
• düsplastilised muutused liigeses.

Kuid isegi ühe loetletud diagnoosi täpse sõnastuse korral ei teki artroplastika vajadus kohe, vaid ainult haiguse 2 või 3 etapis. Mõnel juhul on operatsioon pääste rahuolekus ja liikumisel tekkiva kurnava valu eest, mida ei saa peatada ühegi ravimiga.

Nüüd räägime endoproteesimise tüüpidest.

Toimingute tüübid

Endoproteesimist saab teha järgmiste meetoditega:

1. Liigespindade vahetus. Selle meetodi puhul on kirurgiline sekkumine minimaalne - tehismaterjalidest luuakse liigesevoodi ning reieluu pähe pannakse metallkork, tagades nii puusaliigese normaalse liikuvuse.
2. Osaline proteesimine. Seda tüüpi endoproteesimise korral tuleb eemaldada nii reieluu pea kui ka kael. Vuugivoodi on valmistatud ka tehismaterjalidest - metallist, keraamikast jne. Konstruktsioon viiakse reieluu sisse spetsiaalse tihvti abil. Patsient naaseb järk-järgult normaalse füüsilise aktiivsuse juurde.
3. Puusaliigese täielik artroplastika. Seda tüüpi operatsiooni on kõige raskem teha ja see hõlmab puusaliigese täielikku asendamist. Praegu on rohkem kui 200 erinevat tüüpi proteese, mis on valmistatud erinevatest materjalidest - keraamikast, titaanist, plastist jne. Puusaliigese mudeli valimine toimub rangelt individuaalselt. Oluline on ka patsiendi vanus ja kehakaal ning patoloogia, mille puhul endoproteesimisoperatsioon on soovitatav.

Finantsküsimus

Nüüd artroplastika operatsiooni maksumusest patsientidele. On selge, et tasuda tuleb mitte ainult proteesi, vaid ka kirurgilise sekkumise enda ning haiglas viibimise eest operatsioonijärgsel perioodil.

Näiteks puusaliigese implantaate saab Leedus osta hinnaga 2000 eurot, operatsioon ise aga maksab 5700 - 6000 eurot.

Implantaadi hind Iisraelis on umbes 10 000 dollarit, nädalane viibimine kliinikus maksab 17 000 - 18 000.

Moskvas võivad selliste toimingute hinnad ulatuda 10 000–11 000 dollarini, Valgevenes 4500–6000 dollarini, Ukrainas on hind sama.

Nagu näete, pakutakse ühte ja sama operatsiooni läbi viia erinevate kuludega, seetõttu hinnake kliinikut valides tõesti oma võimalusi. Lõppude lõpuks ei tähenda "kallis" alati "head", usaldage kliiniku valik ja puusaliigese implantaat raviarstile.

Pärast operatsiooni

Niisiis, puusaliigese vahetus tehti, patsient on palatis. Kuidas tema elu edasi areneb, sõltub suuresti operatsioonijärgse perioodi iseärasustest ja individuaalsest rehabilitatsiooniprogrammist.

Pärast puusaliigese endoproteesimist kulub haiglas viibimiseks 5-7 päeva. Erakliinikus ravides saab patsient lisatasu eest haiglaravi pikendada.

Lisaks vajalikule medikamentoossele ravile peaks patsient alustama rehabilitatsiooniprogrammiga juba 2. päeval pärast puusaliigese asendamist. Esimene etapp on ravivõimlemine ja karkudel kõndimise õppimine. Kaks nädalat pärast väljakirjutamist eemaldatakse patsiendilt operatsioonijärgsed õmblused ja määratakse kontrollröntgeni uuring. Esimesel aastal pärast puusaliigese asendamist tuleb puusaliigese röntgenuuring teha iga 3 kuu järel ja edaspidi - kord aastas.

30–45 päeva pärast puusaliigese vahetust asendatakse kargud kepi vastu ja 60 päeva pärast peab patsient kõndima iseseisvalt, ilma täiendava toetuseta.

Massaaž ja füsioteraapia

Vahetult pärast operatsiooni massaaži ja füsioteraapia protseduure ei määrata, nendega tuleks alustada alles pärast õmbluste eemaldamist. Massaaž aitab suurendada verevoolu puusaliigeses ja leevendada lihaspingeid. Lisaks lõõgastavale manuaalmassaažile saab patsientidele määrata ka spetsiaalse veemassaaži, mida kinesioteraapiakeskuste spetsialistid hästi valdavad. Lisaks massaažiprotseduuridele rehabilitatsiooniperioodil on patsientidele ette nähtud:

• UFO, UHF;
• magnetoteraapia, laserteraapia;
• lihaste mikroelektrostimulatsioon.

Taastusravi optimaalne lõpp on kuurortravi.

Esimesel aastal pärast puusaliigese asendamist määratakse patsiendile puue. Pärast seda perioodi on vajalik korduv komisjoniekspertiis, et lahendada puuderühma pikendamise või äravõtmise küsimus.

Paar sõna ettevaatusest

Artroplastika tulemuste õigeks konsolideerimiseks ja tüsistuste vältimiseks peab patsient järgima järgmisi reegleid:

• kasutage istumiseks ainult kõvasid toole ja jälgige, et puusaliiges oleks alati põlvest kõrgemal;
• ärge lubage puusa painutada rohkem kui 90 kraadi;
• magamine kindlal voodil, padi reite vahel;
• ärge lamage opereeritaval küljel;
• puhata ainult selili lamades;
• taastusravi esimesel ja teisel kuul ärge ronige trepist üle ühe lennu;
• ärge kõndige korraga üle 30 minuti;
• riietuda toolil istudes, kasutades kingade kandmise abi.

• ära jookse, väldi hüppamist. Sinu jaoks on parim spordiala ujumine;
• vabaneda ülekaalust, kaitsta liigest täiendava stressi eest;
• ärge tehke opereeritava jalaga kiikumist, lükkamist ja muid äkilisi liigutusi;
• rooli saab istuda 4–5 kuud pärast puusaliigese asendamist;
• ärge painutage ette ega tehke sirgendatud jalgadel kehapöördeid.

Mis tahes ebamugavustunde korral liigeses ärge viivitage spetsialisti külastamist, läbige regulaarselt arstlik läbivaatus.

Taastusravi pärast puusaliigese asendamist

Puusaliiges on kõige võimsam liiges, see toimib ühenduslülina alajäsemete ja inimkeha vahel. Tänu temale on võimalik ringi liikuda, jalgadel seista.

See kuulub keha kõige olulisema ja suurima liigese hulka, seega võib igasugune patoloogiline protsess selles või kahjustus põhjustada tervisele korvamatut kahju. Seega nõuavad puusaluu murrud, kaugelearenenud artroosi vormid viivitamatut kirurgilist sekkumist ja viivad sageli endoproteesi paigaldamiseni.

Patoloogiliste protsesside põhjused võivad olla väga erinevad. Olulist rolli mängib geneetiline eelsoodumus, inimese elustiil. Suurim risk on patsientidel, kellel on varem olnud vaagnaliigese liigese vigastus. Kõik deformatsiooniprotsessid, isegi kergel määral, põhjustavad liigese sidekoe hävimist.

Statistiliste andmete kohaselt on suurim protsent artroplastika läbinud patsientidest varem diagnoositud kaugelearenenud artroos. Haiguse ilminguid on võimalik ära tunda järgmise kliinilise pildi järgi:

• valu tekkimine vaagnapiirkonnas kõndimisel;
• jäikus hommikul, liigutuste ulatus väheneb;
• krõmpsu välimus, kohati üsna väljendunud.

Isegi varases staadiumis on haigusel eredad sümptomid, mistõttu pole selle esinemist raske kahtlustada. Patoloogia kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tuleb kohtuda ortopeediga ja läbida röntgenuuring, selle saab asendada uuenduslikuma diagnoosiga - MRI.

Haiguse progresseerumise käigus ei saa loobuda konservatiivse ravi, puusaliigese artroplastika (asendus) ravitoime puudumisest. Sellele järgneb operatsioonijärgne periood, sanatooriumid taastusraviks ja kodus taastumiseks.

Praegu on ortopeediline kirurgia nõutud tööstusharu. Paljud patsiendid eelistavad aastaid kestnud piinava valu ja kasutute ravimite asemel proteesi. Sagedamini praktiseeritakse totaalkirurgiat, kus vahetatakse välja reieluu pea, lülisammas ja liigesekapsel.

Natiivset liigest jäljendava struktuuri loomine pole nii keeruline, tänu uuenduslikele tehnoloogiatele ei erine elu endoproteesiga tavapärasest, saab tegeleda spordiga, olla aktiivne. Seejärel harjub inimene uue kujundusega, võõrkeha tunne kaob täielikult, patsient saab jätkata oma tavapärast eluviisi.

Oluline on meeles pidada, et ortopeediline operatsioon ei pruugi alati probleemi lahendada. Nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda on oht tüsistuste tekkeks, nakkusprotsessiks. Taastusravi, mis on eduka taastumise lahutamatu osa, aitab selliseid riske minimeerida.

Sellest hoolimata on enam kui 95% juhtudest proteesimine edukas ja võimaldab talitlushäire täielikult kõrvaldada. Üksikasjalikumat teavet tasub lugeda varem opereeritud patsientide arvustusi lugedes, samuti videovormingus aruandeid vaadates.

Kui kaua võtab taastusravi

Patsientide kõige globaalsem probleem on teadmatus. 95% juhtudest hakkavad patsiendid pärast proteesikonstruktsiooni paigaldamist taastusravi vastu huvi tundma. Tihtipeale tekib huvi taastumise vastu mõne kuu möödudes, kui palju on juba kaotatud.

Kõik patsiendid pärast ortopeedilist sekkumist kardavad liiga palju liikuda, isegi väikesed liigutused või kehaasendi muutus hirmutavad neid. Sellise hirmu vastu vaieldakse lihtsalt – varem kuuldud terminid "nihestus", "luumurd". Psühholoogilise teguri poolelt on selline käitumine loomulik, sest kehasse ilmub võõrkeha, mille ülesandeks on taluda kogu keharaskuse koormust.

Natiivse liigese asendamine kunstlikuga ei suuda patsiendi probleeme 100% lahendada. Patsiendid ei mõista, et ühe operatsiooni ja sellele järgneva tegevusetuse abil on võimatu täielikult taastuda. Suureks kahjuks ei taju ka paljud kirurgid rehabilitatsiooniperioodi olulise hetkena, nad soovitavad tavaliselt rohkem kõndida.

Kui seate endale eesmärgiks tüütust valusündroomi vabanemise, ei pruugi treeningraviga seotud meditsiinilisi meetmeid vaja minna, kuna operatsioon ise lahendab sellise probleemi. Kuid kui soovite kasutada kõiki artroplastika võimalusi, minimeerida tüsistuste riski, välistada lonkamist ja mitte erineda motoorse aktiivsuse poolest teistest, on taastusravi selle elutsükli äärmiselt vajalik ja oluline element.

Sellise plaani meditsiinilised meetmed ei ole suunatud mitte ainult füüsilisele taastumisele - lihastoonuse stimuleerimisele, jäseme funktsionaalsuse suurendamisele, vaid ka psühholoogilisele abile, mis võimaldab patsiendil kiiresti naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Meditsiinilise taastusravi põhiprintsiibid:

• parandusmeetmete kasutamise varajane alustamine;
• individuaalse programmi väljatöötamine spetsialisti poolt;
• füüsilise tegevuse järkjärguline kasutamine;
• pidev arsti jälgimine, tegevuse järjepidevus;
• integreeritud lähenemine, erinevate taktikate ja harjutusravi tüüpide kasutamine.

Taastusravi omakorda jaguneb kolmeks – varane taastumine, hiline ja kaugperiood, mille keskmine kestus on kuus kuud kuni aasta. Iga intervall näeb ette oma füüsilise tegevuse kompleksi.

Esimesi samme paranemise suunas tuleks alustada juba statsionaarses kliinikus, kus viibimise aeg võtab mitu nädalat. Pärast väljakirjutamist jätkub taastumine kodus, on vaja regulaarselt läbi viia võimlemist ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Võite kasutada ka rehabilitatsioonikeskuste teenuseid, mida peetakse sobivamaks. Pidev spetsialistide järelevalve kiirendab protsessi ja annab paremaid ravitulemusi.

Oluline punkt on kestus - harjutusravi protseduuride pidev kasutamine, mis taastab lihaste toonuse, samuti konsolideerib operatsiooni tulemusi.

Rehabilitatsioonimeetmetest keeldumine ähvardab üsna tõsiste tüsistustega. Kergeim - lonkamise areng, muudel juhtudel - puusa kaela nihestus, proteesi nihkumine, närvipõletik, nõrgenenud lihaste taustal.

Enamik patsiente on kindlad, et pole mõtet pöörduda spetsialistide poole, kes töötavad välja kompleksseid meetmeid taastumiseks pärast ortopeedilist operatsiooni. Kahjuks ei ole paljud kirurgid huvitatud patsiendile rehabilitatsiooni tähtsusest selgitamisest. Selle tulemusena muutub uue liigesega kohanemine palju raskemaks, lisaks suureneb revisjonioperatsiooni (re-interventsiooni) risk.

Pärast implantaadi paigaldamist on võimalik enda seisundit normaliseerida. Kvalifitseeritud arstid taastusravi ja füsioteraapia harjutuste valdkonnas aitavad teil naasta tavapärase eluviisi juurde.

Taastumisperioodi etapid

Iga taastusravi periood on patsiendi eduka taastumise lahutamatu osa. Kõigil etappidel on oma omadused, on vaja mõista igaühe kestust, vastuvõetavat koormust. Seetõttu on väga oluline alustada ettevalmistusi juba enne operatsiooni, mitte mõelda pärast seda.

Varajane taastumisfaas

Menstruatsioon algab kohe, kui patsient toibub anesteesiast ja kestab keskmiselt paar nädalat. Selle piisavaks läbimiseks peaksite järgima mõnda reeglit:

• esimesed kaks või kolm päeva peate magama ja lamama eranditult selili;
• tasub ümber pöörata meditsiinipersonali abiga ja ainult terve poole pealt;
• puusapiirkonnas on vaja välistada teravad liigutused, kõik pöörded, tõsted on võimalikult aeglased;
• vastunäidustatud on jala painutamine üle 90 kraadi;
• lamavas või istuvas asendis on reie vahele kinnitatud rull või spetsiaalne padi, jäsemete ristamine on keelatud;
• iga päev 5-8 korda päevas peate tegema passiivseid harjutusi.

Igal perioodil on oma eesmärk ja eesmärgid, varase perioodi puhul eeldatakse järgmist:

• välistada vereringe parandamise kaudu operatsioonipiirkonna tromboosi teke;
• õppida õige istumise ja voodist tõusmise põhitõdesid;
• kasutada ennetavaid meetmeid tüsistuste vältimiseks;
• kiirendada opereeritava piirkonna regeneratsiooniprotsesse;
• vähendada turse ja valu ilminguid.

Hiline etapp

Hiline staadium algab paar nädalat pärast proteesi paigaldamist ja võib kesta kuni 12-16 nädalat. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist võib kestus varieeruda.

Selles etapis rehabilitatsioonimeetmete rakendamise peamine eesmärk on järgmine:

• tugevdada puusaosa lihaseid, tõsta lihastoonust;
• taastada motoorne aktiivsus, funktsionaalsus liigestes.

Reeglina saab patsient regulaarse ja korrektse treeningu korral juba maha istuda ja kõndida veidi pikki vahemaid, rõhuasetusega karkudel või kepil.

Kauge periood

Pikaajaline taastumine algab umbes kolmandast kuust ja kestab kuni kuue, mõnel juhul kuni kaheteistkümneni. Taastusravi ajal taastub selle aja jooksul puusa funktsioneerimine täielikult, paraneb lihastoonuse seisund, tüsistuste oht on viidud miinimumini.

Järk-järgult kohaneb patsient tõsisema kehalise koormusega, lubatud on passiivne sport - ujumine, võidusõit, suusatamine, kuid murdmaad, mitte mägi. Kui vastunäidustusi pole, siis võib sisestada ka keerulisemad, näiteks võidusõidukõnd pikkadel distantsidel.

Harjutused pärast puusaliigese asendamist

Praegu ei ole spetsialiseeritud keskuses taastusravi läbimine probleem. Seal on üsna palju sanatooriume ja taastusravikliinikuid, mis tagavad patsiendile täieliku taastumiskuuri pärast proteesimist. Sellegipoolest peate teadma, et kõik harjutuste komplektid ei ole ühesugused ja sobivad igale patsiendile. Iga füüsilise tegevuse element ja selle mitmekesisus tuleks valida, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi, inimese üldist seisundit. Siin on oluline arvestada inimese vanusega, näiteks noor keha taastub kiiremini, lubatud on suurenenud kehalised harjutused.

Kõige populaarsemad on väliskliinikud - Tšehhi Vabariik, Poola, Saksamaa. Patsientide huvi väliskeskuste vastu on eelkõige seotud kogemustega personali olemasolu ja spetsialiseeritud aparatuuri vajaliku hulgaga. Välismaal taastumine toimub erinevate põhimõtete järgi – teraapiaskeem töötatakse välja individuaalselt, kursuse kestus valitakse ning pidevat jälgimist teostab raviarst. Taastusravi sellistes riikides peetakse eduka ravi lahutamatuks osaks, seetõttu omistatakse sellele meditsiinis eriline koht ja roll.

Patsiendi elu pärast seda tüüpi ortopeedilist sekkumist muutub mõnevõrra. Peate olema ettevaatlikum, hoolikamalt jälgima oma tervist, eriti esimesel aastal pärast implantaadi paigaldamist. Oluline punkt on spetsiaalsete treeningute ja füüsiliste harjutuste sisseviimine tavalisse elurežiimi.

Samuti on vaja järgida teisi arsti soovitusi. Seega on alguses keelatud istuda ühes asendis kauem kui 15 minutit. Patsiendid, kelle jaoks kõige mugavam asend on risti jalad istudes, peaksid selle esimest korda unustama, see asend on inimestele kõige ohtlikum pärast puusaliigese asendamist. Järsud pöörded tasub välistada, kõik liigutused tehakse sujuvalt, koormuse järkjärgulise suurenemisega.

Vaagnaliigese artroplastika läbinud patsiendi jaoks on oluline olla pidevalt liikumises, ka kõige ebaolulisemal ja passiivsemal. Ainult nii saab lihaseid tugevdada ja lihastoonust tõsta.

Füüsiline harjutus, võimlemine, sport või harjutusravi valitakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt vanusest ja üldisest enesetundest. Sellest hoolimata on olemas standardprogramm, mida soovitatakse rakendada esimestest päevadest pärast liigese asendamist. Seda kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool:

Alguses võib see võimlemine olla keeruline, valu tekkimisega peaksite selle edasi lükkama. Kui harjutusi ei ole võimalik teha esimesel või teisel päeval pärast operatsiooni, on lubatud need 3-4 päeva edasi lükata.

• Tuharalihase kokkutõmbumine – harjutus, mida tuleb teha iga päev, tugevdab puusalihaseid. Alguses ei kesta pinge olek rohkem kui 5 sekundit, seejärel pikendatakse seda 10-15-ni.
• Kohustuslik harjutus on puusa röövimine. Patsient võtab lamavasse asendisse ja liigutab jalga aeglaselt küljele. Nad alustavad harjutust terve jalaga, pärast mida lülituvad opereeritud jalale. Keskmiselt tehakse kahe kordusega 10-15 juhet.
• See manipuleerimine võimaldab tõhusalt taastada lihaste toonust ja kiirendada taastumist. See seisneb sirgendatud jala tõstmises. Peate mugavalt voodil istuma, seejärel pingutage säärelihaseid ja tõstke jalg aeglaselt üles, 2-3 cm. Hoidke paar sekundit, seejärel langetage aeglaselt. Alguses vajate vähemalt 10 kordust, seejärel suurendage võimaluse korral.
• Patsiendi füüsiline aktiivsus peaks olema taastusravi kõigil etappidel, sõltumata taastumise kiirusest. Esimesel aastal on soovitatav regulaarselt tegeleda passiivse spordiga ja pidevalt stimuleerida uut liigest.

Täpset prognoosi on üsna raske määrata ka pärast kvaliteetset taastusravi. Kodukliinikud kirjutasid patsiendi koju reeglina nädala pärast, kuna iseseisva liikumise funktsioon on praktiliselt taastatud.

See ei muuda aga olematuks vajadust tugevdava ravi järele – jõusaali külastamine, harjutusravi ja muud meditsiinilised protseduurid. Krooniliste patoloogiate ja muude probleemidega patsientidel on vaja pikemat rehabilitatsiooni:

• liigeste tähelepanuta jäetud seisund enne ortopeedilist operatsiooni;
• suurenenud lihasnõrkus, varem igasuguse füüsilise aktiivsuse puudumine.

Patsient peab meeles pidama, et hoolimata sellest, kui raske ja pikk on taastumisperiood, annab see kindlasti positiivseid tulemusi. Muidugi mängivad tohutut rolli taastusraviga seotud spetsialistid, aga ka patsient ise ja tema kõigi arsti ettekirjutuste hoolas täitmine.

Operatsiooni läbinud eakatele ja noortele on oluline proteesi ja lihaskonna hästi koordineeritud töö, mis väldib tüsistusi. Seetõttu füüsiline. Harjutus peaks andma järgmisi tulemusi:

• proteesi täielik toimimine, lonkamise välistamine;
• lihas-skeleti süsteemi suutlikkus, naasmine tavapärastele koormustele;
• valusündroomi kõrvaldamine, inimese psühho-emotsionaalse seisundi taastamine.

Kokkuvõtteks võime öelda järgmist: taastusravi, selle iga etapiga peab kaasnema hoolikas arsti järelevalve. Ainult spetsialistiga on vaja selgitada selle või selle harjutuse võimalikke koormusi, tühistamist, kasutuselevõttu.

Rehabiliteerijast keeldumisega riskib inimene endale korvamatut kahju tekitada. Arstid keelavad patsientidel kategooriliselt simulaatoritega iseseisvalt tegeleda, määrata endale koormusi ja nende rakendamise kestust. Sellised kontrollimatud meetmed suurendavad proteesi kahjustamise ohtu ja korduva operatsiooni vajadust.

Arsti ettekirjutuste range täitmine, iseravimisest keeldumine võimaldab liigesel täielikult töötada ja teil end terve, õnneliku inimesena tunda.

Pildil on küll kahjustatud liiges, kuid näha pole kahjustatud lihaseid ja sidemeid, mis on lonkamise tagajärjel täielikult atrofeerunud. Mõnikord on see visuaalselt märgatav tuharate suuruse järgi.

Taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist algab ühe päevaga ja kestab 3-4 kuud. Ravimid määratakse ainult esimestel päevadel ja seejärel massaaži ja füsioteraapia protseduurid. Taastusravi perioodi mõjutavad patsiendi vanus, puusaliigese struktuuride kahjustuse aste, patsiendi vastavus kõikidele taastusarsti soovitustele.

Sissejuhatavad juhised

Patsientide taastusravi pärast (HJT) koosneb mitmest etapist. Varasel perioodil pööratakse erilist tähelepanu operatsiooni käigus kahjustatud kudede taastamisele, operatsioonijärgsete elimineerimisele, tüsistuste ennetamisele. 2 nädala pärast algab taastusravi hiline etapp. Selle peamised ülesanded:

• lihaste, sidemete-kõõluste aparatuuri tugevdamine, kunstliku puusaliigese stabiliseerimine;
• endoproteesi elementide järkjärguline tugev kinnitamine luude külge koe loomuliku uuenemise tõttu;
• õigete motoorsete stereotüüpide omandamine, kehahoiaku ja kõnnaku korrigeerimine, haiguse käigus muutunud.

Füüsilise aktiivsuse planeerimine ja optimeerimine on taastusraviarsti ülesanne. Koduses taastusravis on patsient kohustatud järgima kõiki juhiseid, korrektselt doseerima koormusi, käima regulaarselt plaanilistel uuringutel, tervise halvenemise korral konsulteerima kindlasti arstiga.

Üldised põhimõtted

Taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist on suunatud asendatud liigese kõigi funktsioonide täielikule ja terviklikule taastamisele. Patsient peab ühiskonnas optimaalsel ajal taastuma, ennast igapäevaelus teenindama ja ametialase tegevusega tegelema. Taastusravi peaks algama võimalikult varakult, olema pidev, järjepidev, terviklik ja järjepidev. Praktiseeritakse individuaalset lähenemist iga patsiendi taastumisele - ravimeetmed viiakse läbi plaanipäraselt, kuid vajadusel korrigeerib taastusraviarst varem vastu võetud skeemi.

Narkootikumide ravi

Et vältida kudede nakatumist, mille terviklikkust endoproteesimise käigus rikutakse, ei võimalda mitte ainult õmbluste töötlemine antiseptiliste lahustega. Patsientidele määratakse antimikroobsete ravimite ja antibiootikumide kuur - makroliidid, tsefalosporiinid, poolsünteetilised kaitstud penitsilliinid. Samuti kuuluvad ravirežiimidesse järgmised vahendid:

• antikoagulandid, venoprotektorid, mis takistavad venoosse trombi moodustumist;
• valu leevendamiseks ja;
• gastroprotektiivsed ained, mis kaitsevad maksarakke suurenenud farmakoloogilise stressiga kahjustuste eest;
• tähendab, et parandab kuseteede organite tööd.

Luukoe kiirendatud taastamiseks kasutatakse tasakaalustatud ja kaltsiumi suurendatud annustes sisaldavaid mineraale, samuti neid, mis kiirendavad ainevahetust luustruktuurides.

Kompleksne füsioteraapia

Motoorsete närvide ja lihaste funktsioonide normaliseerimiseks viiakse läbi elektromüostimulatsiooni seansse või terapeutilisi toimeid impulsselektrivooludega. Taastusravi varases ja hilises staadiumis kasutatakse õmbluste ultraviolettkiirgust, UHF-ravi, elektroforeesi anesteetikumidega, analgeetikume, kondroprotektoreid, kaltsiumisoola lahuseid, B-vitamiine.

Füsioteraapia peamised eesmärgid on lihaste ja sidemete-kõõluste aparatuuri tugevdamine, jääkvalu ja põletikulise turse kõrvaldamine. Füüsiliste tegurite mõjul paraneb puusaliigese piirkonna vereringe, nende taastumiseks vajalikud toitained hakkavad voolama kahjustatud kudedesse.

Taastusravi periood haiglas

2 nädalat pärast endoproteesimist on patsient haiglas. Tema seisundit jälgivad raviarst, operatsiooni teostanud kirurg ja nooremmeditsiinipersonal. Patsiendihoolduse põhiülesanneteks on operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine ja valu kõrvaldamine. Hoolimata asjaolust, et valulikud aistingud on üsna loomulikud, kasutatakse neid tingimata nende leevendamiseks. Isegi mõõdukas valu halvendab tõsiselt inimese psühho-emotsionaalset seisundit, paneb kahtlema kiires paranemises.

Umbes 2 päeva pärast hakkab patsiendiga tegelema taastusravi terapeut. Ta näitab, kuidas õigesti hingata ja köhida, et vältida kopsude ülekoormust, mitte häirida südame-veresoonkonna tööd. Füsioteraapia algab passiivsete harjutustega, sealhulgas mehhanoteraapia abil.

Sinu õmblused eemaldati, midagi ei valuta. Kas arvate, et see on ravi lõpp? Asjata, teid ootab ees rehabilitatsiooniprogramm. No või ei oota, kui pole soovi 100% taastuda.

Ettevalmistus kodus enne opereeritud lähedase saabumist

Pärast patsiendi kliinikust väljakirjutamist algab taastusravi pikk, hiline etapp. Patsiendil on endiselt raskusi liikumisega, paigaldatud endoproteesi piirkonda jääb teatud valulikkus. Selleks, et ta saaks kiiresti kohaneda uute tingimustega, õppida kõndima ilma toetatud jalal, omandada igapäevase tegevuse oskused, on vaja varustada korter või maja.

Objekt	Nõutavad muudatused
Voodi	Soovitatav on osta funktsionaalne reguleeritava kõrgusega peatugi, mis on varustatud rippuvate käsipuudega, mis hõlbustavad voodist tõusmist
Põrandad	Tihedatel vaipadel, laminaatidel või parkettpõrandatel kõndimine võib olla ohtlik. Parim variant on õhuke hästi venitatud kate, mida ei saa karkude ega keppidega püüda.
WC	Esimese 2 kuu jooksul pärast operatsiooni ei tohiks istudes puusa paindenurk ületada 90 kraadi. Seetõttu peate tualettpoti jaoks ostma täiendava pooljäika padja.
Seinad	Ruumi seinad peaksid olema varustatud käsipuudega, et inimene suudaks kallutades või istuda püüdes tasakaalu säilitada. Need tuleks asetada tualeti lähedusse, esikusse, kööki söögilaua lähedale.
Toolid	Rehabilitatsiooniperioodil on pehmed tugitoolid ja diivanid rangelt keelatud. Istekoha jaoks on vaja keskmise kõrgusega kõva või pooljäiga istmega toole

Sellist seadet vajate kodus.

Taastusravi etapid

Tänu samm-sammulisele ravitoimele opereeritud jalale välditakse tüsistusi, kaovad kiiresti tursed ja valud, areneb puusaliiges, taastub jäseme töövõime.

Varajane periood

Esimesel nädalal pärast puusaliigese endoproteesimist peab patsient järgima õrna motoorset režiimi.

Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine seisneb diafragmaatilise hingamise harjutustes, opereeritava jala õiges asendis, õrnade lümfi- ja vereringet parandavate harjutuste tegemises ning jäseme lihase karkassi tugevdamises.

Postoperatiivsed reeglid

Kui vererõhu, kehatemperatuuri, pulsi näitajad on normi piires, siis on patsiendil lubatud 2 päeva pärast endoproteesimist voodist tõusta. Ta saab karkudega ringi käia palatis, haigla koridoris.

Korrektset liikumist karkudel, sealhulgas trepist ronimist ja laskumist, õpetatakse patsiendile operatsioonieelse ettevalmistuse etapis. Esimestel nädalatel peaks kõndimisel olema vaid 3 tugipunkti - kargud ja terve jalg. Opereeritud jäse ei osale liikumises.

Trepist üles kõndimisel on sama põhimõte nagu tasasel pinnal – haige jalg on alati kahe kargu vahel.

3. päeval võite istuda kõvadel toolidel, võttes kehaasendi, kus puusaliiges on kõverdatud alla 90 kraadise nurga all. Alguses ei saa te istuda kauem kui 15-20 minutit.

Mitte üle 90-kraadise nurga hoidmine on varajase taastumisperioodi üks peamisi nõudeid.

Patsient lamab tervel küljel, asetades jalgade vahele tiheda väikese padja ja magab selili.

Algul on keelatud jalgu risti ajada – suureneb nihestuse oht. Poosi muutmisel peaks jalgade vahel olema rull.

1-2 päeva pärast proteesi paigaldamist algab jala areng. Näidatud on säästvad harjutused - jalgade libisemine voodil, nende küljelt küljele painutamine, põlve- ja hüppeliigese madala amplituudiga painutamine.

Dieet pärast operatsiooni

Esimestel päevadel pärast operatsiooni saab patsient peamiselt vedelat ja viskoosset toitu – teravilja, piima- ja puuviljatarretist, selgeid puljoneid, püreesuppe, hästi hakitud liha. Tasapisi naaseb ta tavapärase päevamenüü juurde. Toit peaks koosnema punasest lihast, maksast, piimatoodetest, täisteraleivast, värsketest puu- ja juurviljadest. 3-4 korda nädalas peate sööma rasvast kala (lõhe, heeringas, stauriid) - peamist polüküllastumata rasvhapete ja rasvlahustuvate vitamiinide allikat.

Hiline etapp

Hilisemas etapis pikeneb jalutuskäikude kestus järk-järgult. Teise kuu lõpuks peaks patsient liikuma umbes 4 tundi päevas. Haiguse ajal muutusid tema kõnnak ja rüht patoloogiliselt sagedaste valude, kompenseerivate lihaspingete ja puusaliigese kõhre hävimise tõttu. Nüüd on vaja välja töötada motoorsed stereotüübid koormuse õigeks jaotamiseks opereeritud ja tervele jalale, aga ka kõikidele selgroo osadele.

Selle tõenäosus sõltub implantaati ümbritsevate lihaste nõrkusest. See "korsett" ei tööta. Ja taastusravi parandab selle.

Jäse peaks olema täielikult koormatud 4-6 nädala pärast, kuid alles siis, kui endoprotees on tsementeeritud. Kui kasutati tsemendivaba implantaadi paigaldamist, siis täismahuline koormus jalale on võimalik 2 kuu pärast. Kepiga kõndimine on näidustatud kuni lonkamise täieliku kadumiseni, kuni inimene hakkab end liikumisel enesekindlalt tundma.

Reie piriformise lihase venitamine. Seda harjutust saab teha mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni.

Kauge faas

Umbes 3-4 kuu pärast toetub patsient vabalt opereeritud jalale, liigub ilma ortopeediliste seadmeteta. Algab taastusravi kauge etapp. Sel perioodil on spaahooldus väga kasulik. Mägi- ja mereõhk mõjub tervendavalt kogu organismile, tugevdab immuunsüsteemi, toniseerib. Spetsialiseeritud raviasutustes taastatakse kõik jalgade funktsioonid radooni, pärli, süsihappegaasi, vesiniksulfiidi vannide, mineraalvete, ravimuda abil.

Seda juhtub harva ja ükski taastusravi, olgu see siis või mitte, seda ei mõjuta, seega hoolitsege enda eest.

Harjutused, mida kodus teha

See peaks olema iga päev, järk-järgult suurendades annust. Kõige sagedamini lisavad taastusraviarstid ravikompleksidesse järgmisi harjutusi:

• lamage vaheldumisi kõhul ja tõstke seejärel jalad kokku, püüdes oma tuharad kandadega puudutada;
• lamage selili, painutage jalgu, tõmmates jalad kehale võimalikult lähedale;
• istuge toolil, hoidke istmest kinni, tõstke vaheldumisi jalad üles, painutage neid ja langetage põrandale;
• tõuske püsti, toetuge seinale või toolile, tehke madalaid hüppeid edasi-tagasi.

Korduste arv on 10-12. Liikumised ei tohiks olla teravad, suure amplituudiga. Harjutusi tuleks teha sujuvalt, veidi aeglaselt, kuulates pidevalt tekkivaid aistinguid.

Võimlemine simulaatoritel

Taastusravikeskused on varustatud simulaatoritega, mis võimaldavad palju kiiremini taastuda. Endoproteesimise järel on eriti nõutud nii ette- kui tahapoole pedaalimisega trenažöörid. Kõndimiseks soovitavad taastusraviarstid kasutada jooksulinte, olles eelnevalt määranud kiiruseks umbes 2 km / h ja seejärel seda järk-järgult suurendades.

Sellise imelise asja saab osta nagu stepitreener. See on odav, kompaktne ja väga tõhus.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast artroplastikat tekivad üsna harva, kuna ennetavaid meetmeid võetakse õigeaegselt. Mõnikord esinevad kohalikud nakkusprotsessid, tromboos, trombemboolia, periprosteetiline luumurd, sääreluu närvi neuropaatia. Kui avastatakse esimesed tüsistuste sümptomid, peab patsient viivitamatult teatama neist raviarstile.

Nad võitlevad tromboosiga üsna hästi, kuid see mõjutab siiski tüsistuste statistikat.

Pärast opereeritud jala funktsionaalse aktiivsuse taastamist võib inimene elada normaalset elu, kuid teatud piirangutega. Arstidel on lubatud spordiga tegeleda, kuid säästlikul režiimil, ilma endoproteesi võimsuseta. Samuti soovitavad nad käia tavapärastel arstlikel läbivaatustel, võtta vitamiine, kondroprotektoreid ja kaltsiumipreparaate.

Sisu

Uued meditsiinilised avastused on võimaldanud puusaliigese proteesimise abil taastada alajäsemete aktiivsust. Selline protseduur aitab vabaneda kurnavast valust ja ebamugavustundest, taastab jalgade talitluse ning aitab vältida puuet. Kuid mõnikord on pärast puusaliigese artroplastikat igasuguseid tüsistusi. Patoloogiad võivad areneda meditsiinilise vea, infektsiooni, proteesi mitteellujäämise, ebaõigete taastamisprotseduuride tõttu.

Sagedased tüsistused pärast puusaliigese artroplastikat

Patsientide puusaliigese asendamise operatsioon kunstliku liigesega on olnud väga edukas juba üle kolmekümne aasta. Selline sekkumine on eriti nõutud pärast puusaluu (kaela) luumurde, luu- ja lihaskonna kahjustusi, kui tass kulub vanusega seotud muutuste tõttu. Vaatamata puusaliigese asendamise operatsiooni maksumusele on tüsistused haruldased. Kuid probleemide enneaegse ravi korral ootab patsienti puue, alajäsemete liikumatus ja kopsuemboolia (trombemboolia) korral surm.

Tavaliselt jagunevad kõik pärast sellist proteesimist operatsioonijärgse perioodi tagajärgede ja raskuste põhjused mitmeks rühmaks:

• põhjustatud implantaadi mittevastuvõtmisest;
• negatiivne reaktsioon võõrkehale;
• allergia proteesi materjali või tehtud anesteesia suhtes;
• infektsioon operatsiooni ajal.

Proteesijärgsed tüsistused mõjutavad negatiivselt mitte ainult puusapiirkonda, vaid mõjutavad ka üldist füüsilist ja psühholoogilist seisundit, füüsilist aktiivsust ja kõndimisvõimet. Varasema tervise juurde naasmiseks on vaja läbida terve rida rehabilitatsioonimeetmeid, mis määratakse välja kujunenud patoloogiate ja probleemide põhjal. Kiireks ja tõhusaks taastumiseks on vaja välja selgitada operatsioonijärgsete tüsistuste ja piirangute tekke põhjused.

Sagedased tüsistused

Meditsiinitööstuse areng ei seisa paigal, igal aastal tehakse sadu avastusi, mis võivad muuta elusid, anda võimaluse paljudele patsientidele. Kuid tüsistused pärast operatsiooni on tavalised. Proteesimise ajal võivad lisaks spetsiifilistele raskustele tekkida üldised patoloogiad:

• Allergia ravimite suhtes, mida kasutati enne operatsiooni või operatsiooni ajal. Näiteks anesteesia.
• Südamelihase töö halvenemine (operatsioon on alati südamele koormav), mis võib esile kutsuda südame-veresoonkonna süsteemi rünnakuid ja haigusi.
• Motoorse aktiivsuse häired, mida ei provotseeri keha võõrkeha tajumine ega allergia implantaadi materjali (näiteks keraamika) suhtes.

Infektsioon operatsioonipiirkonnas

Sageli tekivad endoproteesimise operatsiooni käigus sellised tüsistused nagu pehmete kudede nakatumine sisselõike kohas või implantaat ise. Mis on nakkusliku kahjustuse oht:

• Tugev valu tekib kirurgilise sekkumise ja endoproteesi paigaldamise piirkonnas.
• Lõikekohas täheldatakse naha mädanemist, turset ja värvimuutust.
• Uue liigese septiline ebastabiilsus võib muutuda kriitiliseks, mille tõttu areneb alajäsemete motoorse funktsiooni rikkumine.
• Mädase eritisega fistuli moodustumine, mida täheldatakse eriti sageli siis, kui õigeaegset ravi ei alustata.

Et proteesimise järgsed tüsistused ei muudaks operatsiooni ajal tehtud jõupingutusi olematuks, peaksite õigeaegselt üles võtma ja alustama ravi. Spetsiaalsete antibiootikumide võtmine ja ajutiste vahetükkide (implantaatide) kasutamine aitab infektsioonist vabaneda. Raviprotsess on pikk ja väga raske, kuid saavutatud tulemus rõõmustab patsienti.

Kopsuemboolia

Kõige ohtlikum tüsistus, mis võib tekkida pärast kunstliku liigese (endoproteesi) paigaldamist, on kopsuemboolia. Verehüübed tekivad sageli jala liikumatuse tõttu, mis põhjustab alajäsemete vereringe halvenemist. See haigus on sageli surmav, seetõttu peate võtma ennetavaid meetmeid, näiteks võtma antikoagulante, mida arst määrab mitu operatsioonijärgset nädalat.

Verekaotus

Verejooks võib tekkida puusaliigese asendusoperatsiooni ajal või pärast seda. Põhjuseks on meditsiiniline viga, hooletu liigutus või verd vedeldavate ravimite kuritarvitamine. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse tromboosi vältimiseks antikoagulante, kuid mõnikord võib selline ettevaatlikkus mängida julma nalja, muutes ennetusmeetmed hädade allikaks. Patsient võib vajada vereülekannet varude täiendamiseks.

Üks proteesimise järgseid tüsistusi on proteesipea nihestus. Sellise keerukuse põhjuseks on asjaolu, et endoprotees ei suuda looduslikku liigest täielikult asendada ja selle funktsionaalsus on palju madalam. Kukkumised, ebaõige taastusravi, rasked harjutused või äkilised liigutused võivad esile kutsuda nihestuse, mis toob kaasa tüsistusi. Selle tulemusena on häiritud luu- ja lihaskonna töö, alajäseme aktiivsus.

Artroplastikajärgsete tüsistuste vältimiseks tuleks operatsioonijärgsel perioodil olla liigutustes äärmiselt ettevaatlik: jalga ei tohi liiga palju sissepoole pöörata, selle paindumine puusaliigeses ei tohi olla üle 90 kraadi. Revisjoni puusaliigese artroplastika aitab tüsistust kõrvaldada ja täielikuks paranemiseks on vaja jalg mõneks ajaks täielikult immobiliseerida.

Endoproteesi struktuuri lõtvus

Jõulise tegevuse tulemusena tekivad jalgade liigutused, tehisliigeste lõtvumine. See mõjutab negatiivselt luukoe seisundit. Lõtvus põhjustab luu hävimise, kuhu endoproteesi paigaldatakse. Seejärel võib selline proteesipiirkonna ebastabiilsus põhjustada luumurru. Ainus võimalus lõtvumist vältida on kehalise aktiivsuse vähendamine ning juba olemasoleva probleemi kõrvaldamiseks kasutatakse revisjoni puusaliigese endoproteesimist.

Lonkus

Lonkumine on puusaliigese artroplastika järgselt sagedane tüsistus. Selline patoloogia võib areneda mõnel juhul:

• Patsientidel, kellel on olnud jala- või puusaluumurd, lüheneb sageli pärast puusaliigese asendusoperatsiooni üks jalg, mis põhjustab kõndimisel lonkamist.
• Pikaajaline immobilisatsioon, alajäseme puhkeseisund võib esile kutsuda jalalihaste atroofia, mis põhjustab lonkamist.

Tüsistustest aitab vabaneda operatsioon, mille käigus ehitatakse üles luukoe, et võrdsustada jalgade pikkust. Patsiendid ja arstid kasutavad seda võimalust harva. Reeglina lahendatakse probleem spetsiaalsete sisetaldade, voodriga jalatsites või spetsiaalsete erinevate tallakõrgustega kingade, kontsadega, mis on õmmeldud eritellimusel.

Kubemevalu

Haruldane tüsistus pärast puusaliigese artroplastiat on valu kubeme piirkonnas operatsiooni küljelt. Tekitatud valuaistingud võivad olla keha negatiivne reaktsioon proteesile, allergia materjalile. Valu tekib sageli siis, kui implantaat asetatakse eesmise astabuli kohale. Spetsiaalsete füüsiliste harjutuste tegemine aitab vabaneda valust ja harjuda uue liigesega. Kui see ei anna soovitud tulemust, peate läbima artroplastika.

Jalgade turse

Pärast operatsiooni täheldatakse jalgade pikaajalise puhkeoleku tagajärjel sageli sellist tüsistust nagu alajäsemete turse. Verevool, ainevahetusprotsessid on häiritud, mis toob kaasa turse ja valulikud aistingud. Sellisest probleemist aitab vabaneda diureetikumide võtmine, jalgade kõrgendatud asendis hoidmine, turseid leevendavate kompresside kasutamine, samuti regulaarne lihtsate harjutuste tegemine.

Füsioteraapia

Puusaliigese artroplastika järgsetest tüsistustest vabanemiseks ning taastusravi võimalikult kiireks ja valutuks muutmiseks on vaja regulaarselt sooritada arsti poolt määratud füüsilisi harjutusi. Tänu lihtsatele tegevustele areneb uue tehisliigese motoorne aktiivsus, patsient saab tagasi võimaluse liigutada jalgu ilma karkusid kasutamata.

Harjutuste komplekt pärast artroplastikat taastumiseks valitakse individuaalselt. See võtab arvesse järgmisi tegureid:

• patsiendi vanus;
• alajäseme aktiivsus, kus liigend asendati;
• patsiendi üldine tervislik seisund;
• patsiendi psühho-emotsionaalne seisund.

Füüsilisi harjutusi tehes ja kõndides on oluline meeles pidada, et pärast operatsiooni on patsientidel rangelt keelatud:

• jalgade ristamine;
• alajäsemete painutamine puusaliigeses rohkem kui üheksakümne kraadi võrra;
• jala keeramine küljele.

Taastusravi tõhusamaks muutmiseks tehke harjutuste komplekt:

1. Võtke lamavasse asendisse (ideaalne on kõvem pind - elastne madrats või põrand), tehke vaheldumisi lihtsaid harjutusi:

• Jalgade painutamine põlveliigeses ilma jalga pinnalt tõstmata.
• Alajäsemete röövimine küljele (vaheldumisi kunstliku ja loodusliku liigesega jalaga).
• Jalgratas. Tõstke jalad veidi üles ja tehke liigutusi, mis simuleerivad kaherattalise pedaaliga sõitmist.
• Vahetage sirgendamine ja pöörduge tagasi põlvedest kõverdatud jalgade painutatud asendisse.

1. Muutke oma asendit, pöörates end kõhule. Selles asendis tehke järgmisi harjutusi:

• Põlveliigese paindumine ja pikendamine.
• Jalad üles tõstes.

1. Lamades külili, tõstke sirge alajäse üles ja seejärel viige see küljele. Korrake sarnast harjutust, keerates teisele küljele.
2. Seisvas asendis liigutage jalad ette, taha ja alajäseme röövimine küljele.
3. Selle kompleksi läbiviimisel ärge tehke äkilisi liigutusi, et liigese tass ei hüppaks välja, ei lõdvestuks, põhjustades igasuguseid tüsistusi ja valulisi aistinguid.

Taastusravikeskused ja maksumus

Taastusraviks ja artroplastikajärgsetest tüsistustest vabanemiseks valivad inimesed sageli kliinikuid välismaal, eelistades sanatooriume või haiglaid, näiteks Saksamaal ja Iisraelis. Kuid Venemaa territooriumil on ka meditsiinikeskused, kus on võimalik pärast operatsiooni taastuda, ravida pärast seda tekkinud patoloogiaid. Selliseid kliinikuid on riigi suurtes linnades, näiteks Moskvas, Voronežis, Peterburis, kus töötavad kvalifitseeritud arstid, kes saavad abistada taastusravis.

Puusaliigese artroplastika järgsete taastavate meetmete maksumus erinevates sanatooriumides võib erineda sõltuvalt paljudest teguritest:

• Haigla asukoht. Maalilistes nurkades asuvates sanatooriumides on päevahind palju kõrgem kui linna äärealadel asuvates kliinikutes.
• Kliinikus osutatavad teenused. Mida suurem on protseduuride loetelu, seda suurem on selle maksumus. Eriti olulised on massaaž, treeningteraapia, spetsiaalsete simulaatorite (näiteks velotrenažööri) tunnid.
• Palatite või tubade mugavus mõjutab otseselt taastusravikeskustes elamise hinda.

Sanatooriumid, kliinikud ja taastusravi maksumus pärast puusaliigese endoproteesimist Moskvas ja Peterburis:

Sanatooriumi, kliiniku nimi	Haigla aadress	Elukallidus 1 inimesele / päev, rublades
Ravi- ja taastusravikeskus	Moskva, Ivankovskoe maantee, 3
Kliinik "K + 31"	Moskva, St. Lobatševski, 42 aastat vana. 4
nimeline Traumatoloogia ja Ortopeedia Keskinstituut N. N. Pirogova, föderaalne ühtne ettevõte	Moskva, St. Priorova, 10
Sanatoorium "Düünid"	Primorskoe maantee, 38 km, Peterburi
Puuetega inimeste rehabilitatsioonikeskus "Ülitamine"

Video

Taastusravi kliinikus või sanatooriumis aitab toime tulla puusaliigese artroplastikajärgsete tüsistustega. Kogenud ja viisaka personali, uusima varustuse ja kaasaegsete taastusmeetodite kasutamisega raviasutused pole mitte ainult uudsetes välismaa ravikuurortides, vaid ka Venemaa haiglates. Taastusravi meetmed on suunatud valu vähendamisele, üldise tervise parandamisele, liigese töövõime taastamisele, tugevuse genereerimisele, et implantaat taluks teatud koormusi.

Artroplastikajärgseks taastumiseks kasutatakse meetodeid, mille tõhusust on tõestanud paljud patsiendid:

• Spetsiaalne ravimassaaž, mis on suunatud operatsioonijärgsele taastumisele, valu leevendamisele pärast operatsiooni.
• Elektroteraapia - eemaldab valu ja soodustab kiiret taastumist.
• Laserteraapia on protseduur, millel on kasulik mõju operatsioonijärgsele õmblusele.
• Magnetoteraapia - soodustab kudede taastumist kirurgilise sekkumise piirkonnas.
• Termovee kasutamine, mis aitab kaasa liigeste kiirele taastumisele, parandab nende liikuvust ja vähendab valu.
• Ravivõimlemine, võimlemine, mis viiakse läbi jala motoorse aktiivsuse parandamiseks, sõltuvalt patsiendi füüsilisest, psühholoogilisest ja emotsionaalsest seisundist ning määratakse pärast põhjalikku uurimist.

Maksimaalse tulemuse saavutamiseks on vaja kõiki meetodeid kombineerida. Vaadake videot, et saada lisateavet artroplastikajärgsete tagajärgedega toimetuleku meetodite kohta:

Artusmedi veebisaidilt leiate ekspertarvamuse põlveliigese artroplastika kohta, samuti patsientide ülevaateid.

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Kuidas korraldada oma elu nii, et puusaliigese totaalse artroplastika järgselt ei tekiks tüsistusi?
Nikolai V., küsimus esitati meili teel. mail.

Aasta tagasi vahetati mul puusaliiges. Annan endale arsti poolt soovitatud füüsilist tegevust. Kust leida täielikke harjutuste komplekte?
Galina, küsimus esitati meili teel. mail.

Puusaproteesist on möödas 8 kuud. Kas opereeritud jalal saab magada ilma padjata jalgade vahel?
Anna N., Minsk.

Vabariikliku Traumatoloogia ja Ortopeedia Teadusliku Praktilise Keskuse spetsialistid, arstikandidaadid Teadused - Andrei Borisov, direktori asetäitja meditsiinitöö alal; Andrei Voronovitš, juhtivteadur.

Corr .: WHO andmetel kahekordistub 2025. aastaks liigeste haiguste ja vigastuste osa luu- ja lihaskonna vaevuste üldises struktuuris (täna on Valgevene dispanseris enam kui 230 tuhat artroosiga patsienti, umbes 10 tuhat vajab artroplastikat).

Liigeste lüüasaamisega kaasneb kahjuks püsiv puue, mis põhjustab puude. Kui puusaliiges vajub kokku, on võimatu valu taluda, kõndida on võimatu ...

A. B.: Tõepoolest, on väljendunud valusündroom, kõnnak on häiritud, mõte liikumisest hirmutab. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad raske haiguse korral teostada puusaliigese totaalset endoproteesimist. Selle asendamine vähendab oluliselt valu, inimene saab taas igapäevaste tegevustega tegeleda.

Pärast operatsiooni tuleks vältida teravaid liigesepõrutusi, aktiivset sportimist. Kui patsient jätkab energilist elustiili, ei kaota kaalu, põhjustab see proteesi hävimise, valu taastub - kulunud liigese asendamiseks on vaja korduvat (revisjoni) operatsiooni.

Corr .: Millisteks aistinguteks peate pärast operatsiooni valmistuma??

A.V.: Inimene võib tunda liigeses vastupanu, eriti liigse painde korral. See juhtub, et naha tundlikkus sisselõike ümber on häiritud. Aja jooksul need aistingud vähenevad, enamik inimesi peab neid ebaoluliseks, võrreldes sekkumiseelse valu ja piiratud liikumisvõimega.

Corr .: Kuidas valmistuda lähedase haiglast naasmiseks?

A.V.: Opereeritava paranemise ajal on vaja majja teha usaldusväärsed piirded mööda kõiki astmeid; eemaldage patsiendi liikumisteelt teisaldatavad vaibad ja elektrijuhtmed. Varustage kõrgendatud tualettpott; pink duši all või vannis käimiseks (pesemiseks on vaja pika varrega harja). Tool peaks olema stabiilne, tugeva selja ja käetugedega ning tugeva padjaga, nii et põlved jääksid puusaliigestest allapoole. Sama kõva padi tuleks asetada ka turvaistmele, diivanile jne. Hoolitseda tuleb ka muude pisiasjade eest: osta pika käepidemega sarv sokkide ja jalanõude jalga panemiseks ja ära võtmiseks, tangid esemete haaramiseks (need aitab vältida keha liigset kaldumist, mis võib liigest kahjustada).

Corr .: Millised tüsistused tekivad pärast operatsiooni?

A. B.: Nende esinemise tõenäosus on väike. Võib tekkida liigeseinfektsioon, tekkida südameatakk või insult. Suurendada tüsistuste riski, raskendada kroonilistest haigustest taastumist. Pärast õmbluste eemaldamist peate vältima niiskuse sattumist haavale, kuni see on täielikult pingul ja kuivab; katke see sidemega, mis kaitseb riiete või sukkadega ärrituse eest.

Eriti murettekitavad on verehüübed jalgade veenides või vaagnapiirkonnas pärast artroplastikat. Arst määrab verehüüvete vältimiseks ühe või mitu ravimit (nt verevedeldajad, elastsed sidemed või sukad). On vaja rangelt järgida kõiki arsti nõuandeid. See vähendab võimalikku verehüüvete riski taastumisperioodi alguses. Nende esinemise hoiatusmärgid - sisselõikekohaga mitteseotud jalgade valu; vasika punetus; reie, sääre, pahkluu või labajala turse. Verehüübe edenemisest kopsudesse viitavad sagenenud hingamine, valu rinnus. Selliste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole!

Aidata kaasa liigesepõletikule pärast operatsioone ja hambaraviprotseduure, naha- ja kusitipõletikku. Seetõttu peate enne mis tahes kirurgilisi protseduure (sealhulgas hambaarsti vastuvõtul), mis võivad viia bakterite verre sattumiseni, konsulteerima arstiga: peate võib-olla võtma antibiootikume. Ärge tehke intramuskulaarseid süste opereeritava poole tuharapiirkonda, mis on oluline meditsiinitöötajate hoiatamiseks.

Liigeseinfektsioonist annavad märku püsivad palavikulised (> 37 0) külmavärinad, operatsioonijärgse õmbluse punetus, valulikkus või turse, eritis haavast ning aktiivses ja rahulikus olekus suurenev valu liigeses. Kõigi nende nähtude korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Söögiisu võib puududa mitu nädalat pärast operatsiooni. Kuid peate teadma, et tasakaalustatud kõrge kalorsusega toit, mis sisaldab valke, vitamiine ja mikroelemente, on vajalik kudede paranemiseks ja lihaste jõu taastamiseks. Joo palju vedelikku.

Corr .: Milline peaks olema "kodune" taastusravi, et pärast liigesevahetust enesekindlalt jalal seista?

A.V.: Väga oluline on, eriti esimestel nädalatel pärast liigeste asendamist, trenni teha. Nende kompleksidega saab tutvuda Vabariikliku Traumatoloogia ja Ortopeedia Teadusliku ja Praktilise Keskuse kodulehel – www.ortoped.by.

Poolteist kuud pärast haiglast väljakirjutamist peate tegema lihtsaid igapäevaseid tegevusi. Kõndimisprogrammi järjepidevaks laiendamiseks – esmalt kodus ja siis õues. Järk-järgult suurendage jalutuskäikude kestust, keskendudes heaolule; jätkata tavaliste majapidamistöödega. Proovige istuda, seista, kõndida trepist üles ja alla. Ja liikuvuse taastamiseks ja puusaliigese tugevdamiseks on hädavajalik teha mitu korda päevas spetsiaalseid harjutusi.

A. B.: Juhin teie tähelepanu sellele, et kukkuda ei tohi! See võib kahjustada liigest või nihutada proteesi pea, mis nõuab kordusoperatsiooni. Pidage meeles, et redelid on ohtlikud provokaatorid. Kuni liiges ei muutu tugevamaks ja ei omanda liikuvust, on parem mitte kõndida nende peal. Algul tuleks kasutada karkusid, keppi, toetuda kellegi käele, kuni jätkub jõudu ja oskust tasakaalu hoida ning ilma kõrval- ja abivahenditeta kõndida.

A.V.:Õige taastamise tagamiseks ja proteesi nihkumise vältimiseks ärge asetage opereeritavat jäset teisele jalale. Tuleb püüda mitte ületada opereeritud jalaga keha keskosa tingimuslikku joont. Ärge painutage jalga rohkem kui 90 kraadi. Istudes ühes asendis - mitte rohkem kui tund; püsti tõustes toetuge kindlasti käetugedele. Ärge keerake oma jalgu liiga palju sisse ega välja. Niimoodi magama minemiseks: kõigepealt istuge voodile, seejärel pöörake jalgu tõstes voodi keskkoha poole. Öösel peate oma jalgade vahele panema padja, kuni ortopeediarst tühistab. Ka opereeritaval jalal magamine on võimalik vaid spetsialisti loal.

Esimese 1,5–2 kuu jooksul pärast operatsiooni ei ole soovitatav autot juhtida. Autos istet võttes peate pöörama selja istmele, istuma sellele ja põlvi tõstes, pöörake ettevaatlikult ümber. Kere pööramise mugavuse huvides on soovitav istmele panna kilekott.

Uue vuugi tuvastab metallidetektor lennujaama turvakontrolli käigus, mistõttu tuleb töötajaid eelnevalt hoiatada. Liigeste lüüasaamisega kaasneb püsiv puue, mis põhjustab puude. Kui puusaliiges vajub kokku, on võimatu valu taluda, kõndida on võimatu ...

 TORU BROŠÜÜR

See brošüür on pühendatud inimestele, kellele tehakse puusaliigese asendusoperatsioon. Teil on diagnoositud puusavigastus. Olete pikka aega läbinud konservatiivset ravi, kasutanud valu leevendamiseks kõiki võimalikke ravimeid. Lootsite, et saate oma tavaellu naasta.

Tegelikult imesid ei juhtu. Saabub hetk, mil elu muutub väljakannatamatuks ja te ei saa elada ilma valuta, kõndida ilma valuta, liigutused liigeses on piiratud. Sa ei saa enam igapäevatoiminguid ellu viia, tunned oma piiranguid igapäevaelus. Tavaliselt kaasneb sellega puusaliigese tugev valu ja piiratud liikuvus. Nende sümptomite ja arstliku läbivaatuse andmete põhjal soovitavad arstid teha kunstliku liigese implantatsiooni. Meie brošüüri eesmärk on tutvustada teile täieliku puusaliigese asendusoperatsiooni võimalusi, funktsioone ja eeliseid. Püüame aidata teil operatsiooniks valmistuda ja vältida asjatut ärevust haiglas viibimise ajal.

Loomulikult ei asenda see teave konsulteerimist oma arsti, ortopeedi, taastusravi terapeudi ja teiste meditsiinitöötajatega. Kui teil on millegi suhtes küsimusi või ebakindlust, peaksite seda arutama spetsialistidega. Pea meeles! Ravi tulemus sõltub kõigi raviarsti soovituste rangest täitmisest ja teie taastumise meeleolust.
Võimalike operatsioonide paremaks mõistmiseks proovime ette kujutada puusaliigese anatoomiat.

Niisiis, puusaliiges on kuulliiges. Seda ümbritsevad lihased ja sidemed ning see võimaldab puusa ja kogu alajäseme liikumist kõigil tasapindadel. Terves liigeses katab sile kõhr reieluu pea ja vaagnaliigese astabulumi. Ümbritsevate lihaste abil saate jalale toetudes mitte ainult oma raskust toetada, vaid ka liikuda. Sel juhul libiseb pea kergesti äädika sees. Haigestunud liigeses on kahjustatud kõhr hõrenenud, sellel on defektid ja see ei täida enam omamoodi "padjandi" funktsiooni. Haigusest muutunud liigesepinnad hõõrduvad liikumise ajal üksteise vastu, lakkavad libisemast ja omandavad liivapaberi sarnase pinna. Muutunud reieluupea pöörleb suurte raskustega äädikas ja tekib valu. Peagi, püüdes valust vabaneda, hakkab inimene piirama liikumist liigeses. See omakorda toob kaasa lihaste, sidemete lühenemise ja veelgi suurema kontraktuuri. Suureneb lihaste poolt reieluupeale avaldatav rõhk, pika aja jooksul nõrgenenud luu “muljumine”, selle kuju muutub, tasaneb. Selle tulemusena muutub jalg lühemaks. Liigese ümber moodustuvad luukasvud (nn luustumine ehk osteofüüdid). Muutunud liiges ei suuda enam oma funktsiooni täielikult täita.

Mis on puusaliigese täielik asendamine

Ainult operatsioon haige liigese täielikuks asendamiseks või puusaliigese täielik artroplastika võib kogu selle valulike protsesside ahela radikaalselt katkestada.

Põhimõtteliselt on totaalne artroplastika kahjustatud liigese asendamine kunstliku endoproteesiga. Totaalne artroplastika on selle sajandi üks peamisi saavutusi. Aastakümneid tagasi inspireeris puusaliigese suhteliselt lihtne disain arste ja meditsiinitehnikuid looma kunstlikku koopiat. Aja jooksul on kirurgilise tehnika ja kasutatud materjalide uurimine ja täiustamine toonud kaasa tohutuid edusamme puusaliigese artroplastika valdkonnas. Endoproteeside disain järgib ideaalselt inimese anatoomiat. Endoprotees koosneb kahest põhiosast: kupust ja varrest. Pallikujuline pea asub varrel ja sisestatakse endoproteesi topsi. Tehisliite materjalid on spetsiaalsed metallisulamid, ülitugev polüetüleen ja keraamika, mis on spetsiaalselt välja töötatud artroplastika jaoks. Need tagavad suurepärase kudede ühilduvuse, absoluutselt valutu liikumise, endoproteesi maksimaalse tugevuse ja vastupidavuse. Tavaliselt hõlmavad endoproteesi üksteisega kokkupuutuvad pinnad keraamilist või metallist pead, mis on paigaldatud polüetüleenist tassi. Need võivad olla ka täismetallist või täiskeraamilised.

Endoproteesi kinnitust on peamiselt kolme tüüpi:

Tsemendivaba fikseerimisega endoprotees d, mille puhul nii kupp kui ka endoproteesi vars kinnitatakse luusse ilma luutsementi kasutamata. Pikaajaline fikseerimine saavutatakse ümbritseva luukoe tungimisega endoproteesi pinnale.

Tsemendist kinnipeetud endoprotees, milles nii tass kui ka vars on kinnitatud spetsiaalse luutsemendiga.

Hübriidne (kombineeritud) endoprotees, milles tass on tsemendivaba ja vars on tsementeeritud (s.t. spetsiaalse luutsemendi abil luusse fikseeritud.) Igat tüüpi endoproteeside jaoks on väga lai valik mudeleid, mida toodetakse vajalikus suuruses. Vajaliku endoproteesitüübi valiku määravad füsioloogilised omadused, meditsiinilised näidustused, samuti patsiendi vanus, kaal ja kehalise aktiivsuse aste. Õige valik aitab oluliselt kaasa operatsiooni õnnestumisele. Ortopeediline traumatoloog viib läbi operatsioonieelse planeerimise, mille käigus määratakse endoproteesi vajalik suurus, mudel ja selle osade asukoht. Kuid operatsiooni käigus peab ta saama paigaldada erineva suurusega endoproteesi, tehes muudatusi esialgses plaanis. (See sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, luukoe struktuurist ja tihedusest, teostatava operatsiooni spetsiifilistest tingimustest ja ülesannetest.)

Enne operatsiooni

Operatsiooni kasuks otsustab peamiselt patsient. Paljudel juhtudel muudavad tugevad valud ja tohutul hulgal valuvaigistite (valuvaigistite) kasutamine inimese elu nii väljakannatamatuks, et operatsioon muutub elutähtsaks. Operatsiooni täpne aeg tuleb läbi arutada, võttes arvesse kõiki vajalikke tegureid ja omadusi. Endoproteesi paigaldamiseks on vaja korralikult ette valmistada. Enne operatsiooni saate aidata kaasa operatsioonijärgse perioodi soodsale kulgemisele, nimelt:

• 
  Suitsetamisest loobuda.
• 
  Normaliseerige oma kaal. Kui teil on raske rasvumine, võib arst operatsiooni edasi lükata, et anda teile aega kaalu langetamiseks (kehamassiindeks üle 35 on artroplastika suhteline vastunäidustus operatsioonijärgsete tüsistuste suure riski tõttu).
• 
  Vajalik on suuõõne ja teiste võimalike kroonilise infektsiooni koldeide ümberkorraldamine. Selline esialgne ettevalmistus vähendab haava nakatumise ohtu, mis kaasneb igasuguse kirurgilise sekkumisega.
• 
  Kui teil on kroonilisi haigusi, tehke kindlasti kõik vajalikud lisauuringud, et teil oleks aega nende ravi korrigeerida.
• 
  Puusaliigese täieliku asendusoperatsiooni ajal on alati teatav verekaotus. See võib nõuda vereülekannet. Immunoloogiliste konfliktide või infektsioonide vältimiseks on soovitatav operatsiooni ajal oma veri transfusiooniks ette valmistada. Peaksite seda võimalust oma arstiga arutama ja ta annab teile vajalikku nõu.

Operatsiooni eesmärk on endoprotees parimal võimalikul viisil asetada, valuvabaduse saamine ja töövõime taastamine. Siiski ei pruugi alati olla tagatud valuvabadus ja piiranguteta liikumisvabadus. Mõnel juhul saab jäseme pikkuse erinevust osaliselt kompenseerida, valides endoproteesi optimaalse suuruse. Kuid mõnikord ei pruugi see olla võimalik, kui näiteks patsiendi üldine seisund on väga tõsine. Jäsemete pikkuse erinevust saab hiljem korrigeerida, kasutades näiteks spetsiaalseid ortopeedilisi jalanõusid või pikendades reie segmenti.

Praeguseks on kunstliigeste kvaliteet ja operatsiooni tehnika jõudnud väga kõrgele tasemele ning oluliselt vähendanud erinevate operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Kuid vaatamata sellele on alati võimalikud tüsistused, mis on seotud liigese ümbritsevate kudede põletikuga või endoproteesi elementide varajase lõdvenemisega. Arsti soovituste range järgimine vähendab tüsistuste riski.

Tegevuspäev
Operatsiooni võib teha üld-, kombineeritud või regionaalanesteesias (valu leevendamine). Alajäseme regionaalanesteesia mõjutab üldist seisundit vähemal määral ja on seetõttu eelistatud. Lisaks anesteesiale antakse teile rahustit. Operatsiooni ajal ei tunne te valu.

Päev enne operatsiooni külastab arst teid, et arutada narkoosi ja operatsiooni kulgu. Seejärel valib ta teile kõige paremini talutava ravimi ja operatsiooni läbiviimiseks sobivaima meetodi. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud liiges ja asendatakse see kunstlikuga. Implanteerimiseks on vaja umbes 15 cm pikkust sisselõiget nahka. Nii saab kirurg puusaliigesele läheneda, eemaldada kahjustatud reieluupea ja kahjustatud ämblikuluu ning asendada need kunstliku tassi ja pallikujulise peaga varrega. Pärast tassi ja varre paigaldamist kontrollitakse tehisliigese liikuvust ning seejärel õmmeldakse operatsioonihaav. Haava sisestatud drenaaž takistab välja voolava vere kogunemist. Pärast operatsiooni kantakse surveside (side) ja tehakse esimene kontrollröntgen.

Kogu operatsioon võtab tavaliselt 1,0-1,5 tundi.

Kunstliigeste implanteerimise protseduur on tavaline operatsioon. Sel põhjusel ei tohiks järgnev teave võimalike tüsistuste kohta olla murettekitav ja seda tuleks pidada patsientidele mõeldud üldiseks teabeks. Allpool kirjeldatud võimalikud tüsistused on otseselt seotud kunstliku liigese implanteerimise protseduuriga. Siin ei mainita üldist riski, mis mis tahes operatsiooni puhul eksisteerib.

Hematoomid (verevalumid)
Need võivad ilmneda pärast operatsiooni ja kaovad tavaliselt mõne päeva pärast. Eelnevalt mainitud dreenid paigaldatakse selleks, et vältida suuri verejookse, s.o. vere evakueerimiseks.

Tromboos
Tromboos (verehüüvete moodustumine) võib tuleneda suurenenud vere hüübimisest (verehüübed võivad takistada verevoolu jäsemete veenides), mis võib põhjustada kopsuemboolia (kui tromb jõuab kopsudesse). Tromboosiriski vähendamiseks määratakse enne ja pärast operatsiooni spetsiaalsed ravimid, tablettide või süstide kujul, samuti elastsed sukad või jala ja labajala tihe side ning füsioteraapia harjutused.

Infektsioon
Kirurgiline haavainfektsioon on haruldane tüsistus ja seda ravitakse tavaliselt edukalt antibiootikumidega. Sügav nakatumine võib aga kaasa tuua endoproteesi kadumise ja vajaduse kordusoperatsiooni järele. Sel põhjusel pööratakse erilist tähelepanu steriilsusele ja kaitsele bakterite eest. Lisaks määratakse antibiootikumid enne ja pärast operatsiooni.

Dislokatsioon (nihestus), dislokatsioon
Neid esineb üsna harva (peamiselt varajases operatsioonijärgses perioodis, kuni pehmete kudede paranemiseni) ja enamasti vaid äärmusliku füüsilise koormuse või kukkumiste korral. Reeglina viib arst sel juhul nihkunud endoproteesi vähendamise läbi anesteesia all. Arst peab teid täpselt teavitama taastusravi erinevatel aegadel lubatavatest liigutustest.

Allergia
Väga harvadel juhtudel võivad kunstliigesega kokkupuutel tekkida kudede reaktsioonid. Seda reaktsiooni võib põhjustada kroomi-nikli allergia. Kasutades tänapäeval saadaolevaid kaasaegseid sulameid, on allergiaoht viidud miinimumini.
Pärast operatsiooni
Ärgates on vaja teha mitmeid harjutusi, mis vähendavad jäseme turset ja takistavad verehüüvete teket veresoontes. Peate neid sooritama voodis lamades.

1. 
   Hingamisharjutused... Tõstke käed üles, hingake sügavalt sisse. Langetage käed läbi külje alla, hingake sügavalt energiliselt välja. Seda harjutust tuleb korrata 5-6 korda päevas.

1. 
   Jalapump... Kui olete voodis (või hiljem toolil istudes), liigutage jalgu aeglaselt üles ja alla. Tehke seda harjutust mitu korda iga 5 või 10 minuti järel.

Esimesed päevad pärast operatsiooni on kõige olulisemad. Teie keha on operatsioonist nõrgenenud, te pole veel täielikult narkoosist taastunud, kuid juba esimestel tundidel pärast ärkamist proovige opereeritud jalga sagedamini meeles pidada, jälgida selle asendit. Reeglina kohe pärast operatsiooni asetatakse opereeritud jalg röövitud asendisse. Mõõduka lahjenduse tagamiseks asetatakse patsiendi jalgade vahele padi. Esimesel päeval lamad voodis. Kui on vaja mingeid meditsiinilisi manipuleerimisi või uuringuid, viiakse teid proovile. 6-8 nädalat pärast operatsiooni peate kandma kompressioonsukki (siduma jalad elastsete sidemetega või kandma kompressioonsukki). Samuti peate meeles pidama, et:

1. 
   Esimestel päevadel pärast operatsiooni on vaja magada ainult selili, eelistatavalt padi või rull jalgade vahel
2. 
   Saate sisse lülitada ainult opereeritud poole, kuid mitte varem kui 7 päeva pärast operatsiooni
3. 
   Voodis keerates asetage padi jalgade vahele

Endoproteesi nihestusohu vähendamiseks on võimatu painutada puusaliigeses opereeritavat jalga rohkem kui 90 kraadi, pöörata jalga opereeritavas liigeses, pöörates seda varvastega sisse- ja väljapoole. See oled sina KEELATUD:

• 
  Istuge madalatel toolidel, tugitoolidel või vooditel
• 
  Kükitage maha
• 
  Toetuge vööst allapoole, tõstke põrandalt esemeid
• 
  Tõmmates voodis katted jalgadelt
• 
  Pane selga riided (sokid, sukad, jalanõud), kallutades jalgade poole
• 
  Magage tervel küljel, ilma patja jalgade vahel
• 
  Istu risti, jalga risti
• 
  Pöörake kehaga küljele, ilma samal ajal jalgu pööramata

• 
  Voodis istudes või pärast operatsiooni tualetti minnes peate olema ettevaatlik, et vältida opereeritud liigese liigset paindumist. Toolile istudes peaks see olema kõrgel. Tavalist tooli tuleks selle kõrguse suurendamiseks polsterdada. Vältida tuleks madalaid pehmeid istmeid (tugitoole).
• 
  Mõnel kaugelearenenud protsessiga patsiendil on sokkide jalga panemisel teatud raskused. Soovitame kasutada proteesi- ja ortopeediaettevõtetes müüdavat lihtsat seadet pulga kujul, mille otsas on pesunõel või spetsiaalset klambrit.
• 
  Kandke pika varrega sarvega kingi, proovige osta kingi ilma paelteta
• 
  Aseta tekk enda kõrvale või kasuta tekikandurit.
• 
  Dušš libisemiskindlal matil, kasutades pika varrega pesulappi ja painduvat dušši.
• 
  Pühendage suurem osa oma vabast ajast treeningteraapiale.

Füsioteraapia esimene eesmärk on parandada opereeritava jala vereringet. Väga oluline on vältida vere stagnatsiooni, vähendada turset, kiirendada operatsioonijärgsete haavade paranemist. Füsioteraapia harjutuste järgmiseks oluliseks ülesandeks on opereeritud jäseme lihaste tugevuse taastamine ja liigeste normaalse liikumisulatuse taastamine, kogu jala tugi. Pidage meeles, et opereeritavas liigeses on hõõrdumine minimaalne. Tegemist on täiusliku libisemisega liigendliigesega, mistõttu kõik liigese liikumisulatuse piiramisega seotud probleemid ei lahene mitte seda passiivselt õõtsudes arendades, vaid liigest ümbritsevaid lihaseid aktiivselt treenides.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni tehakse füsioteraapia harjutusi voodis lamades. Kõik harjutused tuleks sooritada sujuvalt, aeglaselt, vältides äkilisi liigutusi ja liigset lihaspinget. Treeningu ajal on oluline õige hingamine - sissehingamine langeb tavaliselt kokku lihaspingetega, väljahingamine - nende lõdvestusega.

Esimene harjutus on säärelihastele. Olete seda harjutust juba operatsioonipäeval kasutanud. Painutage jalad kerge pingega enda poole ja endast eemale. Harjutust tuleks sooritada mõlema jalaga mitu minutit kuni 4-5 korda tunni jooksul.
Hüppeliigese pöörlemine: Pöörake opereeritava jala jalga esmalt päripäeva, seejärel vastupidises suunas. Pööramine toimub ainult hüppeliigese, mitte põlve arvelt! Korda harjutust 5 korda igas suunas.
Harjutus reie nelipealihase jaoks: Pingutage reie esiosa lihast, proovige põlve sirgendada, surudes sääre tagumist osa vastu voodit. Hoidke pinget 5 kuni 10 sekundit.

Korrake seda harjutust 10 korda iga jalaga (mitte ainult opereeritud jalaga)
Põlvepainutus koos kannatoega: Liigutage oma kanda tuharate poole, painutades põlve ja puudutades kanda voodipinnaga. Ärge laske oma põlvel teise jala poole pöörduda ega puusa painutada rohkem kui 90 kraadi. Korrake seda harjutust 10 korda.

Kui teil on esimesel päeval pärast operatsiooni keeruline ülalkirjeldatud harjutust esmalt sooritada, siis võite selle edasi lükata. Kui hiljem tekivad raskused, võid jala pingutamiseks kasutada teipi või valtsitud lehte.

Tuharate kokkutõmbed: Tõmmake tuharalihased kokku ja hoidke neid 5 sekundit pinges. Korda harjutust vähemalt 10 korda.

Röövimisharjutus: Liigutage opereeritud jalga nii palju kui võimalik küljele ja tooge see tagasi. Korrake seda harjutust 10 korda. Kui teil on alguses raske seda harjutust teha esimesel päeval pärast operatsiooni, siis võite selle edasi lükata. Väga sageli ebaõnnestub see harjutus esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Sirgendatud jala tõstmine: Pingutage reielihaseid nii, et teie põlv voodil oleks täielikult välja sirutatud. Seejärel tõstke jalg voodi pinnast mõne sentimeetri kaugusele. Korrake seda harjutust iga jala jaoks 10 korda. Kui teil on alguses raske seda harjutust teha esimesel päeval pärast operatsiooni, siis võite selle edasi lükata. Nagu eelmine, ebaõnnestub see harjutus väga sageli esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Jätkake kõiki neid harjutusi hiljem, järgmisel teisel, kolmandal ja nii päevadel pärast puusaliigese asendusoperatsiooni.
Esimesed sammud
Esimestel päevadel pärast operatsiooni peate õppima voodist tõusma, seisma, istuma ja kõndima, et saaksite seda ise ohutult teha. Loodame, et meie lihtsad näpunäited aitavad teid selles.
Kohe tuleb meeles pidada, et enne istumist või tõusmist tuleb jalad siduda elastsete sidemetega või kanda spetsiaalseid elastseid sukki, et vältida alajäsemete veenide tromboosi !!!
Kuidas voodist tõusta
Reeglina on neil lubatud tõusta kolmandal päeval pärast operatsiooni. Kui te esimest korda jalule tõusete, aitab teid füsioteraapia juhendaja või raviarst. Sel ajal tunned end veel nõrgana, nii et esimestel päevadel peab keegi sind kindlasti aitama, toetades. Võite tunda end pisut uimasena, kuid proovige oma jõudu võimalikult palju kasutada. Pidage meeles, et mida kiiremini tõusete, seda kiiremini hakkate iseseisvalt kõndima. Meditsiinitöötajad saavad teid ainult aidata, kuid mitte rohkem. Edasiminek on täielikult teie enda teha.

Seega peaks voodist tõusmine olema opereeritud jala suunas. Istuge voodi servale, opereeritav jalg sirge ja ees. Enne püsti tõusmist kontrolli, et põrand ei oleks libe. Asetage mõlemad jalad põrandale. Võite seista ka oma terve jala küljel, eeldusel, et te ei painuta opereeritud puusa rohkem kui 90 kraadi ega vii seda keha keskjoonele. Proovige karkude ja opereerimata jala abil püsti tõusta.

Kui soovite magama minna, tehakse kõik toimingud vastupidises järjekorras: kõigepealt tuleb voodile panna terve jalg, seejärel opereeritud jalg.

Kuidas karkusid õigesti kasutada

Tuleb püsti tõusta ja kargud astme võrra ettepoole ja varvaste poole asetada. Kergelt kõverdatud küünarnukiga hoidke puusad nii sirged kui võimalik. Kõndimisel hoidke karkude käepidemeid kindlalt kinni. Kõndimisel puudutage opereeritud jalaga põrandat. Seejärel suurenda oma jala koormust, püüdes sellele astuda jõuga, mis on võrdne jala raskusega või 20% kehamassist. Koormust saate määrata tavaliste raskuste abil, millel peate seisma opereeritava jalaga vajaliku koormusega. Pidage meeles tunnet ja proovige kõndides selle koormusega jalga astuda.

Tähelepanu: põhiraskust peaks toetama peopesad, mitte kaenlaalused!

Kui teil on lubatud kasutada ainult ühte karku, siis peab kark olema teie hea jala küljel.

Kuidas õigesti istuda ja tõusta

Istumiseks minge pööratud seljaga tooli juurde, kuni tunnete selle serva. Liigutage mõlemad kargud oma hea jala küljele. Istuge toolil, käetoed paigas ja opereeritav jalg välja sirutatud.

Painutage jalad väikese nurga all ja istuge sirgelt. Toolist tõusmiseks libistage edasi. Haarake kätega tooli käetugedest, et seista tervel jalal, sirutades veel opereeritavat jalga veidi. Seejärel haarake kahe käega karkudest kinni, et opereeritaval jalal seista.

1-4 päeva pärast operatsiooni
Eesmärgid	Õppige ise voodist tõusma ja magama minema. Õppige karkude või jalutuskärudega iseseisvalt kõndima. Õppige iseseisvalt toolile istuma ja sellelt maha istuma. Õppige iseseisvalt tualetti kasutama. Õppige treenima.
Ohud	Endoproteesi nihestuse vältimiseks järgige reegleid: järgige õige nurga reeglit, magage padi põlvede vahel. Ärge lamage opereeritavale küljele. Kui soovite lamada külili, siis heitke pikali ainult tervele küljele ja asetage põlvede vahele kindlasti padi või rull. Selili olles ära pane pidevalt põlve alla patja või rullikut – tihti tahad seda teha ja väike painutus põlves vähendab valu, aga kui hoiad põlve kogu aeg kõveras, siis puusaliigese pikendust on väga raske taastada, on raske kõndima hakata.
Taastusravi	Reie eesmiste lihaste treening (sirge jala tõstmine) Teiste reielihaste treenimine (padja jalgade vahele pigistamine) tuharalihase treening (tuharate kokkusurumine) Töö säärelihastega (jalgade liigutused) Seistes sirutage jalg täielikult välja. Karkudega kõndimise kestust ja sagedust suurendatakse järk-järgult. 4-5 päeva pärast operatsiooni peetakse heaks tulemuseks 100-150 meetrit 4-5 korda päevas kõndimist. On vaja püüda sümmeetrilise koormuse poole vasakule ja paremale jalale (kui arst lubab sellist koormust jalale) Püüdke mitte lonkada – hoidke sammud lühemad ja aeglasemad, kuid need on mittelonkavad sammud. 4-5 päeva pärast minge "järelejõudvast" kõnnakust normaalseks (st kõndides asetage opereeritud jalg opereerimata jalast ettepoole)

KUIDAS TREPIst ÜLES JA ALLA SAADA

Tähelepanu: ärge astuge ise esimesi samme trepist üles!

4-5 päeva jooksul pärast operatsiooni peate õppima trepist üles kõndima. Trepist üles ronimine nõuab nii liigeste liikuvust kui ka lihasjõudu, mistõttu tuleks seda võimalusel vältida kuni täieliku taastumiseni. Kuid paljudele meist pole see võimalik, sest paljudes majades tuleb isegi lifti jõuda trepist üles. Kui peate kasutama redelit, võite vajada kellegi teise abi. Kasutage trepist ronimisel alati käitatava liigendi vastast kätt reelingul ja astuge üks samm korraga.

Trepist ronimine:

1. Astuge üles oma hea jalaga.

2. Seejärel liigutage opereeritavat jalga ühe astme võrra ülespoole.

3. Lõpuks asetage kark ja/või kepp samale pulgale.

Trepist alla minnes on kõik vastupidises järjekorras:

1. Asetage kark ja/või kepp allolevale astmele.

2. Astuge opereeritud jalaga alla.

3. Lõpuks liiguta oma hea jalg alla.

Pea meeles põhireeglit: TERVE JAL ON ALATI HAIGEST ÜLE!

Kui õpite stabiilselt püsti tõusma ja seisma, saate füsioteraapia harjutuste kompleksi laiendada. Neid harjutusi tehes seistes hoidke kinni kindlast toest (peatsist, lauast, seinast või tugevast toolist). Korrake iga harjutust 10 korda iga seansi ajal 3 korda päevas.

Põlve tõstmine seistes: Tõstke opereeritud jala põlv üles. Ärge tõstke oma põlve vööst kõrgemale. Hoidke jalga kaks sekundit, kolmeks loendamiseks laske see alla.

Sirgendamine puusaliigeses seisvas asendis: Tõmmake opereeritud jalg aeglaselt tagasi. Püüdke hoida selg sirge. Hoidke jalga 2 või 3 sekundit, seejärel viige see tagasi põrandale.

Jala röövimine seisvas asendis: Veenduge, et teie puus, põlv ja jalg on suunatud otse edasi... Hoidke oma keha sirgena. Veendudes, et põlv on kogu aeg ettepoole suunatud, liigutage jalg küljele. Seejärel langetage jalg aeglaselt tagasi, nii et jalg on tagasi põrandal.

PÄRAST TÜHJENDAMIST

Teie raviarsti juhiste järgimine on kiireks paranemiseks väga oluline:

• 
  Kui kasutate kõndimisel jalutuskäru või karkusid, küsige oma arstilt, kui palju raskust saate opereeritud jalale kanda. Ärge unustage, et suure tõenäosusega väsite varem kui varem. Peaksite võimaldama 30–60-minutilisi puhkeperioode kogu päeva jooksul.
• 
  Lihtsam ja turvalisem on istuda ja toolilt tõusta, pannes suurema osa raskusest kätele. Madalatel ja pehmetel toolidel või vooditel istumine on vastuvõetamatu. Patju või magamispatju saab kasutada piisaval kõrgusel istumiseks.
• 
  Piisavalt kõrge WC-pott aitab vähendada puusa- ja põlveliigeste pinget püsti tõusmisel ja tualetil istumisel.
• 
  Duši all rindkere kõrgusel sisse keeratud riiul väldib vajadust kummarduda, et duši all käies hügieenitarbeid kätte saada.
• 
  Vannitoas asuv iste (pink) võimaldab turvaliselt ja mugavalt istuvas asendis vanni võtta.
• 
  Kasutage jalgade alumiste osade pesemiseks pika varrega pesulappi. Naiste jalgade raseerimiseks kasutage spetsiaalset habemenuga pikendust.
• 
  Ärge pühkige, pühkige ega puhastage põrandat tolmuimejaga. Kõrgete või madalate esemete pesemiseks võite kasutada pika varrega moppi.
• 
  Autoga sõitmine ei ole keelatud, kuid sõidukisse sisenemisel ja sealt väljumisel tuleb järgida juhiseid. Istme kõrguse suurendamiseks võite istmele asetada padja. Sõidu ajal proovige istet võimalikult palju tahapoole nihutada, võttes poolkalli asendi.
• 
  Tõenäoliselt määrab arst teile valuvaigistid. Nende ravimite võtmisel järgige kindlasti oma arsti juhiseid.
• 
  Operatsioonijärgse haava ümbritsevate kudede kerge turse ei ole kõrvalekalle. Seetõttu tuleks haavale survestamise vältimiseks kanda mugavat ja avarat riietust. Küsige oma arstilt või muult kvalifitseeritud tervishoiutöötajalt, kuidas peaksite oma kirurgilist haava käsitsema.

4-5 nädalat pärast operatsiooni kasvavad lihased ja sidemed üsna tihedalt kokku ja just sel ajal on aeg suurendada lihaste koormust, taastada nende tugevus, tasakaaluvõime, mis on võimatu ilma kõigi puusaliigest ümbritsevate lihaste koordineeritud töö.

Kõik see on vajalik selleks, et liikuda karkudelt keppidele ja seejärel hakata täiesti iseseisvalt kõndima. Karkudest ei saa loobuda varem, kui lihased ei suuda veel liigest täielikult toetada ja veelgi enam reageerida võimalikele ebastandardsetele olukordadele (näiteks järsk pööre).

Harjutused elastse ribaga (vastupanuga). Neid harjutusi tuleks teha 10 korda hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Kinnitage elastse riba üks ots ümber opereeritava jala pahkluu ja teine ​​ots lukustatud ukse, raske mööbli või seinalattide külge. Tasakaalu hoidmiseks tasub kinni hoida tooli või voodipeatsist.

Puusa painde takistus: seiske seljaga vastu seina või rasket eset, mille külge on kinnitatud kummipael, nii, et opereeritav jalg on veidi külje poole. Tõstke jalg ettepoole, hoides põlve sirgena. Seejärel viige jalg aeglaselt tagasi algasendisse.

Vastupidavus puusa pikendamiseks: Seisake näoga seina või raske eseme poole, mille külge on kinnitatud kummipael, nii, et opereeritav jalg on veidi külje poole. Sirutage jalg puusaliigesest välja, hoides põlve sirgena. Seejärel viige jalg aeglaselt tagasi algasendisse.

Jala röövimine vastupanuga seisvas asendis: seisa oma hea küljega ukse või raske eseme poole, mille külge on kinnitatud kummitoru, ja vii opereeritav jalg küljele. Viige jalg aeglaselt tagasi algasendisse.

Kõndimine: Kasutage keppi, kuni olete oma tasakaalus kindel. Alguses kõndige 5-10 minutit 3-4 korda päevas. Kui teie jõud ja vastupidavus suurenevad, saate 2-3 korda päevas 20-30 minutit kõndida. Kui olete täielikult taastunud, jätkake regulaarset kõndimist 20-30 minutit 3-4 korda nädalas, et säilitada saavutatud lihasjõud. Kasutage keppi ainult oma hea jala küljel.

NÕUANDED TULEVIKUKS

• 
  Ligikaudu 6–8 nädalat pärast operatsiooni võib arst lubada teil autot juhtida ja rääkida teile sõiduharjumustest. Kui teie auto ei ole varustatud automaatkäigukastiga, rääkige sellest tulenevatest sõidupiirangutest oma arstiga. Enne teele sisenemist peaksite veenduma, et sõiduki pidurdamine ei tekita teile ebamugavusi.
• 
  Kõhukinnisus on sageli patsientidel pärast operatsiooni. Selle põhjuseks on vähene liikuvus ja valuvaigistid. Rääkige oma arstiga oma dieedist. Kui arstil pole vastuväiteid, peaks menüü sisaldama värskeid puu- ja köögivilju ning lisaks jooma iga päev kaheksa klaasitäit vedelikku.
• 
  Jälgige oma kehakaalu – iga lisakilogramm kiirendab teie liigese kulumist. Pidage meeles, et puusaliigese asendusravi patsientidel ei ole spetsiaalseid dieete. Teie toit peaks olema rikas vitamiinide, kõigi oluliste valkude, mineraalsoolade poolest. Ühelgi toidugrupil ei ole teiste ees prioriteeti ja ainult koos suudavad nad pakkuda organismile täisväärtuslikku tervislikku toitu.
• 
  Teie kunstliiges on keeruline metallist, plastist ja keraamikast valmistatud konstruktsioon, nii et kui kavatsete reisida lennukiga, hoolitsege tehtud operatsiooni tõendi hankimise eest, sest see võib olla kasulik lennujaama kontrolli läbimisel. Pikkadel reisidel võtke kaasa endoproteesi pass.
• 
  Pidage meeles, et teie liiges sisaldab metalli, nii et sügav soojendus, UHF-ravi opereeritud liigese piirkonnas põikitehnikaga on ebasoovitav.
• 
  Tavaliselt, kui jäseme funktsioon on täielikult taastunud, tekib patsientidel soov jätkata oma lemmikspordiga tegelemist. Kuid tehisliigese biomehaanika iseärasusi arvestades on soovitatav vältida seda tüüpi sportlikke tegevusi, mis on seotud raskuste tõstmise või kandmisega, teravaid lööke opereeritud jäsemele. Seetõttu ei soovita me ratsutamist, jooksmist, hüppamist, raskuste tõstmist jne. Soovitatav on kõndimine (tavaline ja skandinaavialik), ujumine, rahulik rattasõit ja suusatamine.
• 
  Vältige külmetushaigusi, kroonilisi infektsioone, hüpotermiat – teie kunstliigest võib saada väga "nõrk koht", mis läbib põletikku.

Ambulatoorne taastusravi
Iga patsient vajab individuaalset programmi, võttes arvesse kaasuvat patoloogiat. Taastusravi eesmärk on kujundada õige kõnnak ja kõrvaldada lihaste tasakaalustamatus.

• 
  Füsioteraapia:

1. 
   Puusaliigese ja alajäsemete piirkonna magnetteraapia
2. 
   Kaltsiumi elektroforees puusaliigese piirkonnas
3. 
   Reie tuharalihaste ja nelipealihaste elektriline stimulatsioon (DDT, SMT, Miorhythm, IFT)
4. 
   Hepariini fonoforees hematoomide piirkonnas (kui neid on)
5. 
   Hüdroteraapia, ujumine (pärast operatsioonijärgse haava täielikku paranemist)
6. 
   Soojusteraapia (pärast 6 nädalat)

• 
  Opereeritud jäseme massaaž (lubatud 12-14 päeva pärast operatsioonijärgsete õmbluste eemaldamist).
• 
  Füsioteraapia

1. 
   Jätkake varem tehtud harjutustega.
2. 
   Spetsiaalne võimlemine külili lamades (opereerimata), kõhuli, toega püsti.
3. 
   Jalgrattasõit
4. 
   Doseeritud kõndimine

Teie uue liigese "probleemidevaba" eluiga sõltub suuresti selle luus fikseerimise tugevusest. Ja selle omakorda määrab liigest ümbritseva luukoe kvaliteet. Kahjuks jätab paljudel artroplastikat saavatel patsientidel luukoe kvaliteet soovida olemasoleva osteoporoosi tõttu. Osteoporoosi all mõistetakse luu mehaanilise tugevuse vähenemist. Osteoporoosi areng sõltub paljuski patsiendi vanusest, soost, toitumisest ja elustiilist. Naised pärast 50 aastat on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud. Kuid olenemata soost ja vanusest on soovitav vältida nn osteoporoosi tekke riskitegureid. Nende hulka kuuluvad istuv eluviis, steroidhormoonide kasutamine, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Osteoporoosi tekke ennetamiseks soovitame patsientidel loobuda kõrgelt gaseeritud jookidest nagu Pepsi-Cola, forfeitid jne, lisada oma dieeti kindlasti kaltsiumirikkad toidud, näiteks piimatooted, kala, köögiviljad. Kui teil tekivad osteoporoosi sümptomid, peate kiiresti arutama oma arstiga parimaid viise selle raviks.

Pidage meeles, et teie kunstliiges ei kesta igavesti. Tavalise endoproteesi keskmine kasutusiga on 15-20 aastat, parimal juhul ulatub see 25 aastani. Loomulikult ei tasu pidevalt mõelda teise operatsiooni vältimatusest (seda enam, et enamikul patsientidest õnnestub seda vältida). Teie uus liigend "armastab" tähelepanelikku ja korralikku suhtumist. Väga oluline on seda meeles pidada, olla kogu aeg heas füüsilises vormis ja jalul. Arvestades mõningaid hoiatusi, millest me eespool rääkisime, saate täielikult taastuda ja naasta tavapärase aktiivse elu juurde, oma lemmiktöö või hobi juurde.

SOOVIME TEILE TERVIST!