Kui kaua nihutatud küünarluumurd paraneb? Peenestatud luumurd: põhjused ja ravi. Õla murdude ravi

Küünarliigese massaaž on oluline protseduur luumurdude järgses taastusravis. Ta määratakse pärast immobiliseerimise eemaldamist ja naha korrastamist.

Sellel ei tohiks olla lamatisi kipsist, ärritusest, dermatiidist. Massaaži põhimõtted on käe kudede soojendamine ja sõtkumine käe sõrmedest õlaliigeseni.

Liigese piirkonda ise ei saa masseerida, see võib põhjustada selle kudede täiendavat vigastamist, suurenenud turset.

Harjutuse rolli pärast küünarliigese luumurdu ei saa üle hinnata. Ainult liigutuste abil, suurendades järk -järgult nende mahtu, saab taastada liigese funktsiooni, kogu jäseme lihaste tugevust ja toonust.

Küünarliigese luumurru treeningravi programm jaguneb kaheks etapiks:

1. Esimene, algfaas ehk profülaktiline, kui käsi on kipsis. Juba alates 2. päevast näidatakse käe, sõrmede ja ka õla liigutusi - käe röövimine, adduktsioon, painutamine. Alustage väikese treeninguga, seejärel suurendage seda järk -järgult;
2. Teine taastumisfaas on käe arendamine pärast sideme eemaldamist kuni täieliku taastumiseni.

Esimestel nädalatel on soovitatav teha harjutusi soojas vannis, eelistatavalt meresoola või männiekstrakti lahusega, see leevendab spasme ja hõlbustab arengut. Pärast luumurdu soovitatakse küünarliigese jaoks järgmisi harjutusi:

• Liikumine küünarliiges - paindumine, pikendamine;
• Käe surumine rusikasse;
• Käe pööramised väljapoole ja sissepoole;
• Ümarate esemete rullimine peopesaga.

Küünarliigese võimlemist tuleks teha 4-5 korda päevas, kordades 6-10 korda. Hiljem alustavad nad harjutusi palliga, võimlemiskepiga ja seinaredelil. Harjutusteraapia juhendaja ütleb teile, kuidas pärast luumurdu küünarliigest arendada, harjutused peaksid olema tema kontrolli all.

Käte arendamist ei tohiks teha enne tugevat väsimust, valu ja lihasspasme, koormus peaks olema järk -järguline.

On palju riskitegureid, mis võivad põhjustada liigese liigese murdumist. Kõige tavalisemad on järgmised kahjustused:

• Ebaõnnestunud kukkumine. On loomulik, et inimene kaitseb end kukkudes kätega, paljastades need enda ees. Ulna luumurrud pole erand. Kukkudes küünarnukist sirutatud või painutatud käele, saab inimene peamise löögi täpselt küünarliigesele. Teisisõnu, inimene paneb käed ettepoole, suurema osa kahjust endale.
• Kroonilised haigused. Luude haprus areneb mitmete krooniliste haiguste tagajärjel, mistõttu on peaaegu võimatu hoiatada küünarliigese luumurru eest. Selliste haiguste hulka kuuluvad osteoporoos, artriit ja paljud teised, mis hävitavad sihipäraselt või kaudselt luustruktuuri. Füüsiline stress või löögijõud kahjustatud luule hävitab selle kergesti.
• Füüsilised rünnakud. Löögi küünarnukile võib saada kakluses, liiklusõnnetuses või lihtsalt kogemata uksepiidale lüües. Sõltuvalt sellest, millist jõudu rakendati ja kuhu löök suunati, salastatud vigastuse keerukus.

Spordi tagajärjel tekivad vigastused palju harvemini, kuna sportlased pööravad erilist tähelepanu varustusele ja küünarnukk on tavaliselt kaitstud elastse sideme või kilbiga.

Pimesoole sondeerimisel on valulikkus. Kui on nihkega luumurd, siis võib fragmentide vahel tunda tühjust. Kui proovite kätt kahjustatud piirkonnas painutada, on tunda valu, mis sirgendamise ajal tugevneb. Ilma niheeta on liikumisvabadus veidi suurem.

Kõige sagedasemad luumurdude lokaliseerimised

Kui õlavarreluu liigeseosa luumurrud on killustunud, saab kirurg asendada küünarliigese proteesiga. See küünarnuki liigese murd koos killustumisega esineb sagedamini vanematel patsientidel.

Implantaadid on valmistatud metallist ja plastikust ning kinnitatakse spetsiaalse luutsemendiga. Küünarliigese murd pärast operatsiooni võib olla komplitseeritud küünarluunärvi kahjustusega.

Seda juhtub suhteliselt harva ja närvifunktsioon taastatakse sageli peaaegu täielikult.

Röntgenuuring selgitab välja luumurdude täpse asukoha ja tüübi. Nende andmete põhjal määrab arst ravi taktika.

Luumurdude sümptomid

Luu kinnitamiseks on mitmeid meetodeid. Sobivaima valik jääb spetsialistile. Monteggi vigastuste ravi edukus sõltub küünarnuki tugevast ja maksimaalselt stabiilsest fikseerimisest ning radiaalse pea õigest ümberpaigutamisest. Siin mängib olulist rolli kirurgi kogemus ja professionaalsus.

Selle vigastuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Nädal hiljem tehakse korduvaid röntgenkiirte, et lõpuks välistada fragmentide võimalik nihkumine. Nihkega luumurru korral kantakse kipsi 6-10 nädalat. Siis kannab patsient mõnda aega rätikut.

Ulna luumurd nõuab õigeaegset ja nõuetekohast ravi. Küünarlihasel on keeruline struktuur ja selle kahjustusi saab kombineerida nihestuse või nihkumisega. Seega, mida varem ohver pöördub spetsialisti poole, seda suuremad on võimalused käe motoorse funktsiooni täielikuks taastamiseks.

Luumurdude omadused

Titaanplaat kruvidega kinnitamiseks (töö);

• Luumurru kindlakstegemiseks tehakse küünarnuki liigese röntgenülesvõte kahes projektsioonis. See uuring on enamikul juhtudel piisav. Luumurru olemuse üksikasjalikumaks uurimiseks viiakse läbi kompuutertomograafia (CT). Tema abiga saate määrata, kui palju protsess hävitatakse, ja määrata ravi taktika. Kas toimingut teha ja millist metallkonstruktsiooni kasutada. Kõik need nüansid on parema fikseerimise ja parima ravitulemuse saavutamiseks väga olulised.
• Praktika:

Valesti või halvasti paranenud luumurrud võivad põhjustada motoorseid häireid. Kui terapeutiline rehabilitatsioonikompleks ei aita funktsioone taastada, kasutatakse sel juhul ka kirurgilist ravi.

Pikisuunalise sisselõike kaudu viiakse kõik killud tagasi õigesse asendisse ja kinnitatakse. Kui protsess ei sobi hästi, on kõõlus fikseeritud.

Suletud luumurrud

Kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks viiakse läbi röntgenuuring. Ja nad teevad seda kahes projektsioonis. Esimene on küünarvarre piirkond selle ülemises osas ja teine ​​on õlavarreluu lihaste kinnituskoht. Seda tehakse selleks, et teada saada, kas rõngakujulise sideme rebend oli nihutatud murruga.

Küünarliigese luumurd põhjustab tugevat valu. Valulikud aistingud intensiivistuvad vigastuspiirkonnale vajutamise hetkel. Kuidas vigastatud jäseme arendada?

Harjutus algab 3-4 päeva pärast vigastust.

Tähtis! Jäsemete areng on peamine meetod, mis aitab taastada küünarliigese funktsiooni. Piisab jäseme painutamisest küünarnuki liigeses mitu korda päevas.

Füsioteraapiat kasutatakse igat tüüpi luumurdude raviks. Pärast lööki on ohvril veresoonte rebend ja moodustub suur hematoom.

Spetsiaalsed harjutused aitavad taastada liigeste liikuvust. Taastusravi võimaldab vähendada luumurru tagajärgede likvideerimise kestust.

Tänu füsioteraapia protseduuride läbimisele saate kiirendada jäseme taastumist. Tõsiste kahjustuste puudumisel võib ravi läbi viia kodus.

Luumurruga kaasneb jäseme tuimus närvikiudude pigistamise tõttu.

Ravi peaks algama immobiliseerimisega. Ülemine jäseme viiakse painutatud ja ülestõstetud asendisse.

Oluline on seda teha esmaabina, eriti ümberasustatud vigastuste korral. Vastasel juhul võivad killud kahjustada liigese lähedal asuvaid veresooni ja närve.

Kuid kui fikseerimine selles asendis põhjustab valu, ei tohiks te kätt sellisesse asendisse sundida.

Meditsiiniasutuses tehakse radiograafia kahes projektsioonis. Kui vigastus on liigesesiseselt, tehakse ka kompuutertomograafia. Seejärel fikseeritakse jäseme kipsiga. Kui nihet ei tuvastata, kantakse kuu aega kipsi.

Nihkega traumad ja fragmentide olemasolu nõuavad nende vähendamist. Suletud trauma ja fragmentide nihkumine alla 5 cm võimaldab seda teha perkutaanselt. Muudel juhtudel viiakse läbi kirurgiline ravi.

Konservatiivne ravi

See viiakse läbi nihke puudumisel. See viiakse läbi, kandes kipsi. Samuti võib välja kirjutada füsioteraapia, võimlemisravi.

Konservatiivse ravi ülesanne on tagada jäseme liikumatus, vältida turset ja leevendada põletikku.

Nihutamata radiaalne kaelaluumurd nõuab kolm nädalat kipsi kandmist. Koronaalse protsessi trauma ravitakse kipsiga kuu aja jooksul. Siis on vaja taastusravi, mis võtab aega umbes kaks nädalat.

Kui epicondyle on purunenud ja nihkumist ei toimu, kantakse ülemisele jäsemele tagumine kipsi lahas või ümmargune side. Selle kandmise kestus on kolm nädalat.

Kildude nihutamine nõuab operatsiooni, mille järel kantakse kuue nädala jooksul ka kipsi. Sellisel juhul kestab taastusravi kahest nädalast kuni poole kuuni.

Operatiivne ravi

See viiakse läbi küünarliigese vigastuse korral koos nihkega, samuti vana luumurru ravimisel. Toiming on vajalik fragmentide sobitamiseks. Kui seda ei tehta, võivad sellel olla tõsised tagajärjed, eriti ei laiene küünarvarre täielikult välja. Avatud vigastus nõuab sekkumist 24 tunni jooksul.

Kirurgiline ravi seisneb fragmentide sobitamises ja kinnitamises juhtmete või poltidega. Mõnel juhul on vaja eemaldada killud või kahjustatud pea.

Viimasel juhul paigaldatakse pea asemel endoprotees. Operatsiooni käigus viiakse läbi ka lihaskoe, kõõluste või sidemete rebimine.

Küünarliigese terviklikkuse rikkumise korral on vajalik plastik, milles kasutatakse kinnitusplaate.

Taastusravi periood

Operatsioonijärgsel perioodil on jäigaks fikseerimiseks soovitatav kanda fiksaatoreid - ortoosi või lahast. Ortoosidel on õhukesed metallplaadid.

Lahaste komponendid on plast- või raudplaadid. Trakside kasutamine on vajalik jäseme samas asendis hoidmiseks.

See on oluline kahjustatud käe täieliku puhkuse loomiseks.

Siiski tuleb meeles pidada, et kipsi kandmine viib lihaste atroofiani. Ennetamiseks peate harjutusi tegema teisel päeval pärast vigastust, kui valu käes muutub vähem väljendunud. Ebaõige taastusravi tagajärjed on kontraktuur küünarnuki liigespiirkonnas.

Teisel päeval pärast liigespiirkonna vigastamist tuleb võimelda sõrmede, käe, randme liigeste ja õla jaoks. Turse vältimiseks tuleb jäseme ettevaatlikult tõsta pea kohale, panna pea taha.

Sümptomid

Kui käsi on küünarnukist purustatud, on iseloomulik sümptomite kolmik:

• Terav valu;
• Küünarliigese turse ja deformatsioon;
• Liikumise piiramine.

Valu luumurrus on väga tugev, see võib kiirguda küünarvarrele, käele, õlale, kui seda järsult liigutada, suureneb. Liigese kontuuride deformatsioon või muutus on iseloomulik nihutatud luumurdudele, käsi võib olla ebaloomulikus, sundasendis. Hiljem areneb liigese ümber kudede turse.

Liigutuste järsk piiramine või nende võimatus näitab luumurde nihkega ja liigesesiseselt. Kui väljendunud nihet pole, on aktiivsed (tahtlikud) liigutused piiratud ja passiivsed võivad püsida, näiteks olekranoni, õla kondüülide luumurru korral.

Te ei tohiks proovida tuvastada liigese aktiivseid ja passiivseid liigutusi, see võib põhjustada nihkumise suurenemist ja turset.

Kahju korral diagnoosi õigeks määramiseks piisab, kui pöörata tähelepanu murtud küünarluu iseloomulikele sümptomitele:

• turse küünarnukis;
• küünarnuki liigese osaline immobiliseerimine;
• hematoom välimus vigastuse kohas;
• tugev valu kogu jäsemes.

Peamiste märkide diagnoosimine on üsna lihtne - neid hääldatakse. Tõsiseks arstiabi otsimise põhjuseks on vähemalt ühe allpool loetletud sümptomi olemasolu.

Pärast vigastust ilmnevad kannatanul järgmised sümptomid:

• küünarnuki liiges paisub palju, käsi suureneb. Turse on nii ulatuslik, et seda saab näha palja silmaga ja ilma palpatsioonita - kannatanu käsitsi läbivaatus;
• ohver ei saa oma kätt liigutada, küünarliigend pärast vigastust ei saa üldse liikuda - mõjutab keeruline struktuur;
• vigastuskohas moodustub kiiresti ulatuslik hematoom. Pärast veresoonte kahjustamist pehmetesse kudedesse voolav veri kipub aja jooksul paksenema ja toob kaasa ebameeldivaid tagajärgi. Selliseid verehüübeid on võimalik eemaldada ainult operatsiooni abil;
• tugevaim valusündroom - valu on tugev, väljakannatamatu;
• murettekitav ja nähtav deformatsioon on veel üks murettekitav põhjus.

Nihutatud küünarluu murdusid iseloomustavad välised tunnused: ebakorrapärasused, luude väljendunud asukoht ja ebatäpsused käe tavalise struktuuri asemel.

Üksikjuhtudel võib kaaluda trauma sümptomite üksikasju:

1. Olecranoni vigastus on väga levinud käevigastus, eriti lapsepõlves. Sümptomid ei erine palju peamistest - valu on tunda liigese sisemusest, kiirgub õlale ja käsivarrele. Turse ja verevalumid levivad liigese välisküljele. Lisaks hinnatakse olekranoonmurdu selle järgi, kas kätt on võimalik küünarnukist painutada. Sellisel juhul on võimalik õlgadega teha pöörlevaid liigutusi. On iseloomulik luude fragmentide krõbin, samuti käe välised deformatsioonid.
2. Raadiuse pea ja kaela murdumist iseloomustab ulatuslik valu küünarvarrele kiirgava eesmise liigese piirkonnas. Hematoomid ja tursed ei ole väga väljendunud, puuduvad krigistused ja deformatsioonid. Ilmselge erinevus sellise vigastuse vahel teistest on pöörlevate liikumiste piiramine.
3. Küünarliigese koronaalse protsessi traumat kirjeldab tugev valutav valu, mida süvendab palpatsioon. Liigese enda liigutamine käe painutamiseks ja painutamiseks on praktiliselt võimatu. Kerget turset väljendab kudede kerge turse liigese kohal, samas kui välist deformatsiooni pole.

Seega ilmneb käe väline häire ja luutükkide krõbin ainult siis, kui kogu küünarnuki liigend on nihkega murdunud.

Peamised sümptomid, mille järgi arstid diagnoosivad küünarluu murru, on järgmised:

• tugev valu kogu vigastatud käes, järsult suureneb küünarluu esipinna palpeerimisel;
• hematoomi olemasolu, samuti turse vigastuskohas, tõsise kahjustusega - käe kuju nähtav muutus, luumurdude väljaulatuvus naha alt või haavast avatud luumurru korral;
• küünarnuki liikuvuse rikkumine, mis tahes liikumine küünarnuki liigeses põhjustab tugevat valu ja vetruvat tunnet või on ilma abita täiesti võimatu;
• küünarliigese ebaloomulik liikuvus, liikumissuundade võimalus, mis ei ole küünarnuki jaoks normaalses seisundis iseloomulik;
• vigastatud käe tundlikkuse vähenemine, tuimus, sõrmede liigutamise võime halvenemine.

Reeglina teeb esialgse järelduse luumurru kohta traumatoloog vigastatud jäseme uurimise tulemusena. Kuid diagnoosi kinnitamiseks peavad nad viitama ühele röntgenuuringu meetodile.

Enamikul juhtudel piisab traumast vajaliku objektiivse pildi saamiseks lihtsast röntgenograafiast kahes projektsioonis. Tõsise nihkevigastuse korral, suure hulga luukildude olemasolu, olekranoni luumurru kahtluse korral koos küünarliigese kahjustusega, kallimate meetodite, näiteks magnetresonantstomograafia määramine, kompuutertomograafia, mis võib anda vigastusest kolmemõõtmelise pildi, on õigustatud.

Küünarliigese torukujulise keskosa luumurdu ilma nihutamiseta ravitakse konservatiivselt, immobiliseerides, rakendades kipsi. Väikese nihke korral enne krohvimist paigutatakse luutükid ümber, kui tema abiga oli võimalik saavutada luu normaalne asend, kirurgilist sekkumist ei tehta.

Juhtudel, kus esineb tugev nihe - küünarluu ülemise pea vahepealne luumurd, olekranoni luumurd, eriti luu alumise fragmendi murruga, küünarliigese kahjustus nihkega, nihestus - on näidustatud operatsioon. Samuti tehakse operatsioon alati küünarnuki liigese lahtise murruga.

Nädal pärast esmast meditsiinilist sekkumist tuleb uuesti läbi viia röntgenuuring, et täielikult välistada luude ebaõige sulandumise võimalus.

Kirurgiline sekkumine

Küünarliigese ja küünarliigese tõsiste vigastuste korral kasutatakse mitut tüüpi kirurgilist sekkumist, konkreetse tüübi valik tuleneb vigastuse eripärast. Kahjustatud luu fragmente saab kinnitada plaatide või tihvtide, luukanalisse sisestatud kruvi või spetsiaalselt fragmentideks tehtud kanalitesse asetatud traadi või lavanssiga.

Vahetult pärast operatsiooni kantakse käele sügav kips, seejärel kinnitatakse käsi 60–90-kraadise nurga all rätikutropile. Kipsi kantakse, kuni luu on täielikult sulanud (mõnikord kuni 3-4 kuud, suhkurtõve ja muude haigustega, mille puhul luude sulandumine on häiritud - rohkem kui kuus kuud).

Küünarliigese traumast taastumisel kasutatavad taastusmeetmed võib jagada kolme suurde rühma:

• Füsioteraapia. Vigastatud jäseme täieõigusliku liikuvuse taastamise tingimused sõltuvad harjutusravist. Selle taastusravi komponendi ignoreerimine võib kaasa tuua käe mõne funktsionaalsuse kadumise. Harjutusi tuleks alustada võimalikult varakult - 3-4 päeva pärast luumurdu. Näiteks olekranoni luumurru korral on vaja sõrmi arendama hakata esimestel päevadel pärast vigastust, kuna sõrmi kontrollivad lihased on olekranoniga ühendatud.
• Füsioteraapia. Füsioteraapia protseduurid (UHF, mikrolaineahi, elektroforees) luumurdude korral võivad avaldada tervendavat ja põletikuvastast toimet, stimuleerida lihaseid ja närvilõpmeid. Füsioteraapiat soovitatakse küünarluu stüloidprotsessi luumurdude korral võimalikult varakult - siin on neid vaja närvide kiireks taastumiseks, mida see vigastus sageli mõjutab.
• Massaaž. On vaja parandada vereringet kahjustatud kudedes, samuti säilitada lihastoonust ajal, mil neid ei saa piisavalt koormata.

Harjutuste komplekt küünarluu murru taastamiseks

Küünarliigese luumurruga suureneb jäseme koormus järk -järgult. Kuni käsi on kipsis, on soovitatav arendada sõrmede liikuvust, treenida kätt rusikat surudes (veidi hiljem - laiendajaga). Seejärel tehakse selliseid harjutusi nagu:

• mängud palli, palli, kirjutusmasinaga laual käte motoorika arendamiseks;
• harjutused kergete (mitte üle 2 kg) hantlitega, raskustega;
• sulgedes käed lukus, tõstes käed lukus kinni.

Kõige tavalisemad tüsistused pärast küünarluu murdmist on:

• mitte-liitumine või hilinenud luude sulandumine;
• ebaõige liitumine, luu sekundaarne nihe kipsi all;
• liigeste liikuvuse rikkumine (küünarnukk, randmeosa);
• implantaatide tagasilükkamine (plaadid, tihvtid jne);
• avatud luumurruga - nakkav haavainfektsioon (kõige ohtlikumad nakkused on teetanus, sepsis);
• närvilõpmete tundlikkuse rikkumine;
• tromb ja rasvane emboolia (veresoonte blokeerimine).

Nagu eespool mainitud, esinevad need luumurrud lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Sellise vigastuse eripära nagu lapse küünarluu murd on see, et laste luud pole veel täielikult moodustunud. Seetõttu kasvavad nad ühelt poolt kiiremini kokku, teiselt poolt purunevad kergemini. Ebaõnnestumise oht on palju suurem.

Lisaks on lapsed reeglina väga liikuvad, seega on täiskasvanutele äärmiselt oluline tagada, et laps esimestel päevadel pärast vigastust ei näitaks liigset käetegevust, mis võib kaasa tuua nihke.

Käe vigastamise korral on pimesoole luumurd üsna tavaline. Luumurru korral võib kahjustatud liigese tagapinnal esineda tugev valusündroom, mis kiirgub õlale ja käsivarrele.

Turse ja verevalumid paiknevad kahjustatud liigese esiküljel ja on seotud vere väljavooluga kahjustatud piirkonda. Lisaks on olekranoni luumurru korral häiritud aktiivne pikendamine, kuna selle liikumise eest vastutav koht on kinnitatud triceps brachialis lihasesse.

Küünarvarre pöörlev liikumine kannatab väga vähe. Kildude krigistamine on tunda ja deformatsioonimuutused visualiseeritakse fragmentide nihkumise korral.

Raadiuse pea ja kaela luumurru korral on esiküljel tunda valusaid aistinguid, mis kiirguvad küünarvarre. Verevalumite ja tursete raskusaste on väike.

Harva kuuleb, kuidas killud krõmpsuvad ja nähtavad deformatsioonimuutused pole nähtavad, isegi kui need on nihutatud. Selle murru iseloomulik tunnus on küünarvarre pöörleva liikumise järsk piiramine.

Küünarliigese koronaalse protsessi luumurru korral ilmneb valu küünarliigese ette. Valusümptomeid süvendab palpatsioon. Küünarliigese paindumine / pikendamine on piiratud. Võib täheldada kerget turset ja deformatsioonimuutusi pole.

Tavaliselt on nihutatud küünarluumurdu raske segi ajada mõne teise haigusega. Aga kui see toimub ilma nihutamiseta ja seal on lihtsalt pragu, diagnoositakse selle asemel sageli tugev verevalum. Tõepoolest, viimasel juhul on sümptomid väga sarnased:

• Valu palpatsioonil.
• Raske turse.
• Visuaalsete muutuste olemasolu, sealhulgas verevalumid.
• Suutmatus painutada / pikendada.

Sageli liialdab patsient valu sündroomi astet. See võib arstile segadust tekitada.

Mis on küünarluu murd?

Liigesesisene (luuprotsesside nihkumisega või ilma).

Mis juhtub olekranoni murru ajal?

Küünarliigese hiline liit või mitteliitumine;

Verevalumid, küünarliigese ja küünarvarre turse;

Olecranoni luumurru sümptomid

Nihkega luumurru korral tehakse küünarluu fragmentide suletud vähendamine ja seejärel kantakse kipsi. Nihutatud luumurru ravi võib kesta kuni 12 kuud.

Teaduslikud ja praktilised huvid: jala- ja käekirurgia.

Moskva, st. Berzarin 17 bldg. 2, metroo Oktjabrskoe poolus

Samamoodi toimub ravi fragmentide nihkumise korral, kuid ebaoluline. Käsi on fikseeritud asendis, milles killud võtavad oma kohad. Luukoe täielikuks taastumiseks kulub 3 kuni 4 nädalat.

Peaaegu alati tekib luumurd liigese sees. Kui triitsepsi lihase piirkonnas pole kõõlust kahjustatud, nihutatakse katkised osad lähedale ja see on vaevumärgatav. Kui kõõlus puruneb, tõmbub lihas kokku ja tõmbab prahi endaga kaasa.

Kuid sagedamini on operatsioon vajalik. Küünarliigese proksimaalse otsa lihtsa luumurru korral vähendatakse ravi luu pingutamiseks traatkonksuga, luu eelnevalt Kirschneri juhtmetega või ilma.

Radiaalse pea nihkumine.

Küünarvarre lühendamine vigastatud küljel;

Sõltuvalt vigastusmehhanismist eristatakse Monteggi 4 tüüpi kahjustusi:

Terav kohalik valu;

1. Harjutused algavad esimestel päevadel pärast sõrmede vigastamist, kuna sõrmede toimimise eest vastutavad lihased algavad küünarliigese piirkonnast (epicondyle).

Olekranoni luumurd, mille fragmendid on selgelt nihutatud, nõuab traumatoloogi kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Vastasel juhul ei ulatu küünarvarre täielikult välja, see on ülajäseme tõsine düsfunktsioon.

Operatsiooni edukus sõltub luude fragmentide täpsest sobitamisest ja nende fikseerimisest õiges anatoomilises asendis. Ja tulevikus sõltub edu küünarnuki liigese õigest arengust.

Olekranoni luumurd tekib peamiselt kukkumisel küünarnukile enda kasvu kõrguselt. On juhtumeid, kui seda luumurdu iseloomustab nihkega variant.

Kõige sagedamini esineb see protsessi tipu tasemel, kuid mõnikord põhjustab see liigeseväliseid kahjustusi. Just sellele saidile on kinnitatud õla triitsepsi lihase (triitseps) kõõlus, mis “tõmbab” katkised elemendid proksimaalselt (õla poole), luues seeläbi fragmentide vahele diastaasivahe, mis on tõsine takistus luumurdude sulandumiseni.

Moskva, st. Koktebelskaja 2, bldg. 1, metroo puiestee Dmitri Donskoy

Kildude tugeva nihkumise korral on vaja operatsiooni. Seda kasutatakse juhul, kui fragmentide vahel on 2 mm või rohkem kaugust või kui need on küljega nihutatud.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ka mitme fragmendiga luumurdude korral. Pärast vigastuse tüübi kindlaksmääramist valitakse kõige sobivam ravimeetod, mille abil on võimalik vigastatud kohas liikumist alustada võimalikult varakult.

Luumurru raviks kasutatakse osteosünteesi, see tähendab, et luud kinnitatakse kahe kudumisvarda ja titaantraadiga. Operatsiooni saab teha kohe pärast patsiendi osakonda vastuvõtmist.

Luumurrud tekivad samaaegse pea nihestusega, mida nimetatakse Malgeni kahjustuseks.

Olecranoni luumurdude anatoomia

Kui on küünarliigese liigesesisene luumurd ja moodustuvad killud, on küünarluu ümberpaigutamine kõige raskem. Sel juhul kasutavad nad luude siirdamist.

Peenestatud luumurdude korral ei saa traadi silmusega pingutamist teostada, vastasel juhul lühendatakse liigespindu, seejärel kasutatakse spetsiaalseid dünaamilisi tihendusplaate.

Olecranoni luumurru sümptomid

Oluline on alustada vigastuse raviga võimalikult varakult, et vältida tõsiseid tüsistusi ja suurendada eduka taastumise võimalust täieliku käefunktsiooniga.

Tagumise dislokatsiooniga on tunda radiaalse pea nihkumist;

I - radiaalse pea nihestus edasi.

• Turse vigastuse piirkonnas;
• 2. Varajane areng pärast operatsiooni toimub arsti järelevalve all.
• Arsti poole pöördudes kaebab patsient valu ja küünarliigese talitlushäireid.

Olecranon -protsessi murdude diagnoosimine nihkumisega ja ilma

Moskva, Bolšoi Vlasjevski rada 9, metroo Smolenskaja

Pärast anesteesiat tehakse kahjustatud alale sisselõige. Selle kaudu eemaldatakse kõik verehüübed ja väga väikesed luuosakesed.

Fragmente korrigeeritakse üksteise suhtes õiges asendis ühe hambaga konksu abil. Puuri abil sisestatakse kaks kudumisvarda.

Luumurrust vähemalt 3 cm kaugusel puuritakse augud, et tõmmata kilde hoidev traat kokku. Traadi otsad on keeratud tangidega.

Olekranoni kohal on nõelte pikkusest jäänud mitte rohkem kui 2 cm, ülejäänud hammustatakse ära. Otsad on painutatud luu poole.

Olecranoni luumurdude ravi

Ravi

Pärast ohvri uurimist määratakse tavaliselt kohe küünarnuki röntgen 2 väljaulatuvalt.

Kui tavaline pilt ei anna täielikku teavet või kui luumurd on keeruline, on lisaks ette nähtud kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

See võimaldab teil määrata mitte ainult luukahjustusi, vaid ka veresoonte, närvide, sidemete, lihaste seisundit.

Küünarliigese luumurdude ravi võib jagada kolme etappi:

• Fragmentide ümberpaigutamine;
• Jäsemete immobiliseerimine;
• Taastusravi.

Ümberpaigutamine

Sobitamine on vajalik, kui nihke puudub või kui see on luude sulandumisel vastuvõetav. Muudel juhtudel tehakse reeglina luumurru avatud vähendamine osteosünteesi kehtestamisega (fragmentide ühendamine), sidemete ja muude vigastatud kudede õmblemisega.

Osteosünteesiks kasutatakse erinevaid metallkonstruktsioone - kudumisvardad, klambrid, plaadid, kruvid, igal juhul valitakse kõige optimaalsem variant.

Immobiliseerimine

Luumurdude paranemise ajal rakendatakse kipsi - aksillaarsest piirkonnast randmeni. Sõltuvalt luumurru olemusest võib see olla seljalahaste kujul või tahke ringikujuline.

Fikseerimisperiood võib kesta 3 nädalat kuni 2 kuud.

Käsi on fikseeritud kõige mugavamasse paindeasendisse küünarnukis 90-110 ° nurga all. Pärast sideme eemaldamist on ette nähtud taastusravi.

Sageli on küünarnuki luumurrud kombineeritud nihestuse või nihkumisega. Selleks on vaja spetsialisti õigeaegset abi, et suurendada vigastatud jäseme normaalse funktsioneerimise taastamise võimalust.

Traumatoloog diagnoosib vigastuse mitme röntgenpildi põhjal. Küünarnukk on pildistatud mitmes projektsioonis - see annab vigastusest terviklikuma pildi, võimaldades tuvastada ka võimalikke tagajärgi.

Küünarliigese luumurdu iseloomustab asjaolu, et turse suureneb aja jooksul. Esimesel nädalal suureneb turse. Juhul, kui luumurd on suletud, kantakse käele tihe kips.

Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid kompleksseid ravimeid.

Vigastatud kätt ei ole soovitatav koormata 3 nädala jooksul, pärast mida krohv eemaldatakse. Tulevikus on vaja välja arendada küünarliigend ja selleks kasutatakse jäika fiksaatorit, mis asendab kipsi ja ei sega liikumisi.

Operatsioon on lubatud nihkega avatud luumurdude korral. Lisaks tuleb sellised toimingud teha kohe, kuna funktsiooni pingutamisel lähevad käed osaliselt kaotsi. Harvadel juhtudel kasutatakse kudumist.

Killude ja nihkega sisemist murdu ravitakse luude siirdamisega. Lisaks on paigaldatud kinnitusplaadid. Nende tõttu saavutatakse käe täielik, kuid vahepeal loomulik fikseerimine ühes asendis. See soodustab luude kiiret paranemist.

Lapse ja täiskasvanu küünarliigese luumurd diagnoositakse röntgenuuringuga. Eraldi juhul on vaja diagnoosi kinnitada kompuutertomograafia abil.

Küünarliigese luumurde ilma nihutamiseta töödeldakse kipsiga. Seda rakendatakse küünarnuki ja randme liigeste hõivamisel õla ülemisest kolmandikust. Kips on kulunud 6 nädalat.

Juhul, kui lapse ja täiskasvanu luumurruga kaasneb nihe, viiakse läbi operatsioon, mille käigus metalltraatide ja kudumisvardade abil kinnitatakse fragment. Nihutatud luumurdu parandatakse harva, kuna see ei ole sageli efektiivne koos triitsepsi brachialis lihase fragmentide venitamisega.

Seega on raviperiood 2-3 kuud. Nõelu saab eemaldada alles mitu kuud pärast vigastust.

Radiaalse luu kaela ja pea luumurru korral immobiliseeritakse see piirkond mitu nädalat ilma nihkumiseta kipsiga. Nihke juuresolekul tehakse redutseerimine ja kui see ei õnnestu, on luumurru eemaldamisel vajalik kirurgiline sekkumine. Kogu raviperiood on mitu kuud.

Koronoidiprotsessi luumurru korral on liiges immobiliseeritud 3 kuni 4 nädala jooksul. Kogu raviaeg koos rehabilitatsiooniperioodiga on 2 kuud.

Küünarliigese käeluumurru õigeks diagnoosimiseks ei piisa ühest visuaalsest vaatlusest. Inimestel on erinevad valuläved, seega ei saa juhinduda ainult ebamugavustundest, tursest ja verevalumitest.

Lapse või täiskasvanu küünarliigese luumurdu saab täpselt diagnoosida alles pärast radiograafiat või MRI -d. Lisaks on kõige eelistatavam viimane uuringumeetod.

Samuti on vaja kindlaks teha kaasuvate haiguste esinemine:

• Artriit, sealhulgas ägedas vormis.
• Artroos, sealhulgas vorm, milles esinevad tõsised muutused luudes ja liigesekudedes.
• Bursa põletik. Siin on tõsiseks komplikatsiooniks mädane vorm, mis võib põhjustada fistuli teket. Sellisel juhul kestab ravi mitu kuud.

Igal juhul nõuab täpne diagnoos mitmete meetodite - vere, koe, röntgenograafia või MRI - samaaegset kasutamist.

Tähtis: koronoidiprotsessi luumurru diagnoosimiseks tehakse ebatüüpiline röntgenülesvõte kaldus projektsioonis. Käe normaalses asendis projitseeritakse see raadiusele, täpsemalt selle pea peale.

Esimene samm luumurdude diagnoosimisel on patsiendilt teabe kogumine. On vaja, et ta kirjeldaks üksikasjalikult olukorda, milles vigastus tekkis. Seda tuleks teha mitte ainult haiguse kindlakstegemiseks. Sageli on vigastusel õiguslikud tagajärjed, kui luumurd saadi õnnetuse, füüsilise mõju tõttu.

Erilist tähelepanu pööratakse tööga seotud vigastustele. Õige dokumentaalse registreerimise puudumisel ei saa kannatanu materiaalset hüvitist.

Kindlasti täpsustage, mis kell õnnetus juhtus, millist esmatasandi arstiabi osutati. Samuti lisatakse anamneesi üldist laadi teavet halbade harjumuste, krooniliste haiguste ja varasemate vigastuste kohta.

Märgitakse patsiendi käitumise, välimuse, vaimse adekvaatsuse iseärasusi. Kui kahtlustatakse alkoholi või narkootikumide mürgistust, viiakse läbi asjakohased kliinilised uuringud, koostatakse akt.

Teine etapp on visuaalne kontroll. Arst mõõdab jäsemete pikkust ja võrdleb neid omavahel ja keskmiste andmetega.

On olemas järgmised usaldusväärsed luumurru tunnused:

• Luufragmentide krigistamine või nende ilmne esinemine avatud haavas.
• Kildude tunne naha all.
• Telje deformatsioon või torukujulise luu pikkuse muutus ja patoloogilise liikuvuse esinemine väidetava vigastuse kohas.

Kui mõni neist märkidest esineb, diagnoositakse luumurd.

Tähtis: krepituse (fragmentide krõbin) mõju on võimatu konkreetselt esile kutsuda.

Üks täiendavaid meetodeid liigese uurimiseks on punktsioon. Tema abiga võetakse vigastatud alalt vedelikku. Teda uuritakse mäda, vere, sünoviaalkeskkonna olemasolu suhtes.

Selle põhjal võib luumurrule lisada selliseid diagnoose nagu hüdrartroos, hemartroos, sünoviit, mädane artriit.

Radiaalse pea murdumise korral koosneb ravi järgmistest etappidest:

1. Anesteesia novokaiini blokaadiga.
2. Verejooksu peatamine avatud luumurruga.
3. Luude fragmentide nihkumise kõrvaldamine.
4. Jäsemete immobiliseerimine.

Kui luumurdu ei ravita nõuetekohaselt, on suur oht nakkusliku koeinfektsiooni tekkeks. Erilist tähelepanu pööratakse jäseme fikseerimise minimaalsele ajale. On vaja mõista, et kui palju kipsis kõndida, määratakse igal juhul eraldi.

Luukoe taastumise aeg sõltub otseselt ohvri vanusest. Luumurrud paranevad lastel palju kiiremini kui vanematel inimestel. Kui esineb keeruline nihutatud luumurd, võib osutuda vajalikuks traatrakendus.

Kipsvala või lahas on oluline samm luumurdude ravis.

Kuju õigest modelleerimisest ei sõltu mitte ainult kandmismugavus. Kui vorm on valesti loodud, võivad sellel olla väga tõsised tagajärjed kuni koe nekroosini.

Nüüd on müügil erineva fikseerimisastmega tehase traksid ja ortoosid. Kui see on rahaliselt kättesaadav, on parem neid kasutada, mitte käsitsi modelleeritud kipsi.

Tüsistused, mis on põhjustatud kipsi ebaõigest paigaldamisest

Kõige tavalisem komplikatsioon on kudede kokkusurumine. Samuti tekivad patsiendile kõige tõsisemad tagajärjed, mida väljendab täielik nekroos. Reeglina on põhjus suurenenud turse.

Selle tüsistuse tunnuseks on valusündroomi suurenemine ja jäseme verevarustuse halvenemine. Nende kõrvaldamiseks on vaja kipsi kogu pikkuses lõigata ja selle servad jagada.

Arst teeb vigastatud jäseme välisuuringu. Põletik haava piirkonnas on avatud luumurru märk. Kahju olemust saab hinnata järgmiste protseduuride abil:

1. Täpsema diagnoosi tegemiseks võib osutuda vajalikuks kompuutertomograafia. Nii saavad spetsialistid väärtuslikku teavet patsiendi anumate kohta.
2. Pikaajalist ravi vajavate keeruliste ümberasustatud luumurdude puhul kasutatakse kallist uuringut.

Patsiente on võimalik kodus aidata ainult küünarnuki väikeste vigastustega.

Kui tuvastatakse luude fragmentide nihkumine, suunatakse patsiendid operatsioonile. Trauma tagajärgede kõrvaldamiseks kasutatakse osteosünteesi.

Sellisel juhul kasutab kirurg traati. Operatsioon seisneb selles, et spetsialist tõmbab killud õrnalt teatud asendisse.

Pärast operatsiooni õmmeldakse haava servad ja suletakse sidemega, mis on leotatud antiseptilises lahuses. Kipsi eemaldamine toimub pärast kontrolldiagnostikat.

Taastusravi kestus sõltub vigastuse tõsidusest. Tavaliselt paranevad luud 3-4 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Tähtis! Mida teha, kui koda katkeb? Sel juhul on vaja teist operatsiooni. See tuleb patsiendi luukoest eemaldada.

Spetsialistid määravad ohvritele valuvaigisteid (Ketoral, Baralgin). Vigastatud käele kantakse kipsi, mis on ette nähtud jäseme fikseerimiseks fikseeritud asendis.

Kuidas taastada käsi tööle, et vältida valu õlast küünarnukini, samuti ebamugavust küünarnukist käeni? Selleks on eksperdid välja töötanud spetsiaalse harjutuste komplekti.

Patogeensete mikroorganismide hävitamiseks kasutatakse antibakteriaalseid aineid. Avatud luumurru korral jäävad maaosakesed sageli haavasse kinni. Need võivad sisaldada ohtlikke patogeenseid baktereid. Küünarliigese nahakahjustustega patsientide ravimisel on ette nähtud teetanusevastane seerum.

Tõsisel verekaotusel võivad olla tõsised tagajärjed. Ohvritele määratakse hemostaatilised ained. Tüsistuste ohu vähendamiseks kasutatakse Vikasol ja Etamsilat. Need ained takistavad hematoomi teket pärast veresoonte kahjustusi. Kaltsiumisisaldusega preparaatide tõttu on võimalik luukoe sulandumist kiirendada.

Esmaabi

Kohe pärast küünarnuki vigastust vajab ohver esmaabi. Selle ülesanded on: vähendada valu ja vältida luude fragmentide edasist nihkumist ja sellega seotud tüsistusi immobiliseerimise teel.

Valu vähendamiseks võite anda valuvaigisteid ja rahusteid, samuti MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) rühma kuuluvaid ravimeid: ibuprofeeni, nolotiili, diklofenaki ja analooge.

Turse vähendamiseks tuleb küünarnuki piirkonda kanda külma.

Immobiliseerimine rakendatakse asendis, mis tekkis pärast vigastust. Ärge proovige oma kätt sirutada ega selle asendit muuta. Piisab, kui kinnitada see sidemega, salliga, riidetükiga, eelistatavalt keha külge (võimaluse korral) ja seejärel viia kannatanu haiglasse.

Esmaabi andmine on kohustuslik. Sellisel juhul tuleks esmaabi taktika valida vastavalt vigastuse raskusele. Siiski ei ole võimalik vigastuse keerukust usaldusväärselt kindlaks teha, näiteks suletud luumurru korral. Sellest hoolimata peaks igaüks teadma esmaabi põhitõdesid, et ennast või teisi õigeaegselt aidata.

Esmaabi põhitõed sobivad mitmesse järgmisse meetmesse, mis lihtsustavad oluliselt raviperioodi:

• Käe immobiliseerimiseks isetehtud lahaste pealekandmine. Käsi tuleb kindlalt fikseerida kindlale esemele küünarvarre keskelt sõrmeotsteni. Selleks tuleb see siduda improviseeritud rehviga (näiteks lauaga) või siduda see ohvri kehaga, kui pole võimalik omatehtud lahast ehitada.

Tähtis! Tasub jälgida, et vigastatud käsi oleks täisnurga all painutatud.

• Üldise valu leevendamiseks kasutatakse lokaalanesteetikume ja põletikuvastaseid ravimeid. Ravimi intramuskulaarne süstimine on tõhusam, kuid see pole alati võimalik.
• Võimalusel kandke vigastusele külma. See aitab vähendada vigastuse turset, nii et diagnoosi saab teha ilma komplikatsioonideta. Samuti vähendab jää pisut üldisi valuaistinguid. Isegi tavaline pudel külma vett või külmutatud pooltoode võib mängida jää rolli.

Tähtis! Enne vigastusele kandmist tuleb kuiv jää või lihtsalt külm ese mähkida pehme lapiga.

Kui küünarluu murd ei ole nihkunud või kergelt nihkunud, on oluline vigastatud käsi kohe immobiliseerida. Selleks kasutatakse olemasolevate tööriistade rehvi (kõik lamedad lauad, mis on kindlalt kinnitatud sidemega, köis, sall).

Kui käepärast on mõni valuvaigisti, tuleb see ohvrile anda tingimusel, et ta on teadvusel.

Avatud luumurru korral on hädavajalik vältida haava saastumist ja peatada verekaotus. Sel eesmärgil töödeldakse vigastuskohta piki servi alkoholiga või antiseptiliselt, kantakse steriilne side ja verejooksu peatamiseks kantakse haava kohale tihe žgutt (oluline on fikseerida žguti pealekandmise aeg) .

Kui te seda pooleteise tunni pärast ei nõrgenda, algab ülaltoodud kudedes toitumise puudumise tõttu surm ja käsi kaotatakse).

Lapse ja täiskasvanu küünarliigese luumurru korral seisneb esmaabi selles, et kahjustatud piirkond on vaja olemasolevate vahendite abil lahastega immobiliseerida. Tasub meeles pidada, et kui iseseisev rehvivooder ei tööta, siis ei pea te seda tegema, parem on lihtsalt siduda käsi rätikuga.

Valu saab leevendada mis tahes valuvaigistiga. Liigutused küünarliigesega on keelatud, samuti luumurru enese vähendamine.

Kõigepealt peate piirama vigastatud jäseme liikuvust. Küünarnuki kinnitamiseks võite kasutada lahast. Seda saab valmistada ohvri lähedal asuvatest materjalidest. Kui vigastus toimus riigis, võite kasutada laudu või vardaid.

Sageli on raadiuse pea tugeva löögi tõttu deformeerunud. Vana küünarluumurdu on kõige raskem ravida. Vigastatud käsi tuleb enne lahaste paigaldamist painutada 90 kraadise nurga all.

Mis siis, kui patsiendil on tugev valu? Sellisel juhul peate jäseme painutamisest loobuma. Lukustage käsi algsesse asendisse. Kindlasti mähkige rehv sidemega.

Kaitsmata esemed võivad põhjustada täiendavaid kahjustusi.

Avatud luumurru korral töödelge haav eelnevalt antiseptilise lahusega. Laps hakkab kurtma liikuvuse osalise kaotuse üle.Väiksemate vigastuste korral kasutavad arstid ravimeid.

Taastusravi

Ühest luumurruühendusest ei piisa kogu käe normaalseks toimimiseks. Trauma ise ja pikaajaline immobiliseerimine põhjustavad kudede turset, vereringehäireid ja selle tagajärjel lihaste atroofiat ja liigese kudede düstroofseid häireid.

Nende nähtuste kõrvaldamiseks on vaja taastusravi. See algab juba 2-3 päeva pärast vigastust. Liigutused on ette nähtud liigestes, kus pole kipsi (õlg, käe sõrmedes), füsioteraapia protseduure. Kõik see on vajalik vereringe parandamiseks ja tugevate kalluste tekkeks.

Pärast kipsi eemaldamist algab küünarnuki liigese aktiivne areng, massaaž on ühendatud. Taastusravi mõjub hästi, kui seda viiakse läbi terviklikult. Selle kestus võib olla 2 nädalat kuni 2 kuud.

Samuti on taastumisperioodil oluline toitumine, täpsemalt siit.

Varased komplikatsioonid tekivad esimestel tundidel ja päevadel pärast vigastust: närvide ja veresoonte kahjustus, haavainfektsioon, pehmete kudede kahjustus. Need kõrvaldatakse esimestel päevadel kirurgiliselt.

Hilised komplikatsioonid tekivad immobiliseerimise ajal ja hiljem. Nende hulka kuuluvad: luumurru ebaõige liitmine, mitteliitumine ja pseudartroosi teke, artroosi teke, liigese kontraktuur (jäikus). Nende ennetamine sõltub suuresti võrdluse ja taastusravi kvaliteedist, patsiendi enda osalemisest.

Küünarliigese luumurdude ravi edukus sõltub nii luude joondamise ja fikseerimise kvaliteedist kui ka taastusravi terviklikkusest patsiendi aktiivsel osalusel.

Pärast vigastust taastumisperioodil viiakse läbi mitmeid meetmeid, mille eesmärk on taastada vigastatud jäseme toimimine ja normaliseerida vereringet. Taastusravi arsti järelevalve all viiakse läbi mitmeid meetodeid.

• Patsiendi valu vähendamiseks tehakse füsioteraapia protseduure, kasutades kõrgsageduslikke elektromagnetvälju ja simuleerides voolusid. Hiljem rakendatakse elektroforeesi.
• Massaaž parandab vereringet. Individuaalselt valitud füsioteraapiakompleks võimaldab teil varsti taastada jäseme tundlikkuse ja funktsiooni, mis on kahjustatud trauma tõttu.
• Samuti on näidatud sellised terapeutilised protseduurid nagu osokeriit, parafiinravi, termilised vannid. Taastusravi periood kestab mitu nädalat kuni mitu kuud.
• Taastusravi perioodil on oluline tegur tasakaalustatud toitumine, rikastatud kaltsiumi sisaldavate toodetega - piim, kodujuust, juust jne.

Patsiendi taastumine, kahjustatud luukoe kokkusulamine ja seejärel tema elukvaliteet sõltuvad suuresti trauma ravis osalenud arsti kvalifikatsioonist ja kogemustest. Ülemine jäseme on inimese luustiku oluline komponent. Selle toimimine, tekitamata patsiendile ebamugavusi ja ebamugavusi, on oluline.

Arsti ettekirjutuste eiramine ravi käigus või rehabilitatsioonimeetmetest keeldumine võib negatiivselt mõjutada loomulikke funktsioone, põhjustada patsiendi puude või osalise kaotuse, piiranguid talle määratud rolli täitmisel.

Tõsiste luumurdude vältimiseks peate pidevalt treenima käte sidemeid ja liigeseid. Selleks peate sooritama füüsilisi harjutusi koormustega. Mitu korda aastas, eelistatavalt kevadel ja sügisel, peate kasutama vitamiinikomplekse, mis korvavad kasulike elementide puudumise kehas.

Taastusravi algab raviperioodil - 14 päeva pärast on soovitatav pingutada käelihaseid kipsi all. Pärast seda määratakse füsioteraapia, mis koosneb magnetoteraapiast. Löök tehakse otse läbi kipsi.

Soovitusi küünarliigese arendamiseks saab anda ainult traumatoloog. Pärast sideme eemaldamist ühendatakse täiendavad füsioterapeutilised toimingud - elektroforees, muda- ja meresoolavannid. Pärast luumurdu tuleb käsi masseerida.

Küünarliiges pärast luumurdu vajab tõsist ja sihipärast arengut, et kõik funktsioonid täielikult taastada. Harjutustele lähenetakse 10 kordusega, mille arv suureneb järk -järgult. Neid tuleb teha kolm korda päevas.

Lisaks on soovitatav varieerida oma igapäevast sööki magneesiumi ja kaltsiumi sisaldavate toitudega. See soodustab luude paranemist ja sulandumist. Ennetavate meetmete abil peate võtma vitamiine, mille eesmärk on kehas puuduvate ainete uuendamine.

Küünarliigese luumurrust on võimalik taastuda, kuid see võtab kaua aega. Sellepärast võib selliseid vigastusi iseloomustada nii kiire paranemise kui ka motoorse funktsiooni aeglase arenguga.

Iga vigastus, sealhulgas küünarliigese luumurd, võib tulevikus esile kutsuda märkimisväärse hulga kroonilisi haigusi. Küünarliigese murdmine pole veel lause, nii et ärge andke alla.

Pärast kipsi eemaldamist on vaja küünarnuki liigend tagasi normaalse liikuvuse juurde. Nad teevad seda harjutusravi abil. Harjutused on üsna lihtsad ja koosnevad liigese paindumisest / pikendamisest, koormuste järkjärgulisest suurenemisest.

Arst näitab, kuidas küünarliigest arendada. Tulevikus saab patsient neid harjutusi iseseisvalt teha. Samuti on näidustatud massaaž, pärast luumurdu kiirendab see lihaskoe taastumist. Sageli saab patsient seda ise teha.

Tegelikult võtab küünarliigese arendamine pärast luumurdu aega kuni kaks kuud. Alles pärast seda perioodi taastatakse kaotatud funktsioonid täielikult. Tavaliselt määratakse patsiendile lisaks treeningteraapiale ja massaažile ka füsioteraapia.

Basseini külastamine on soovitav. Harjutus vees on palju lihtsam, valusündroom puudub või on vähem väljendunud.

Terapeutilisi harjutusi tuleb teha kolm korda päevas. Alguses tekitavad harjutused ebamugavust, valu on võimalik. Ärge andke korraga suurt koormust, see viib seisundi halvenemiseni.

Lapsed ei tohi ilma täiskasvanu järelevalveta trenni teha. Taastusravi ajal ei tohiks raskust taluda. Kui te neid nõudeid ei järgi, võivad ilmneda tursed ja luude deformatsioonid.

Füsioteraapia protseduurid on ette nähtud 2 nädalat pärast vigastust. Magnetteraapial, elektroforeesil, terapeutilistel rakendustel ja massaažil on kasulik mõju. Jäsemete töövõime taastamiseks on vaja regulaarselt teha spetsiaalseid harjutusi. Tõeliselt saate oma kätt arendada ainult igapäevaste treeningute kaudu.

Magnetoteraapia

Protseduuri ajal rakendatakse patsiendi vigastatud alale impulssmagnetvälju. Ohvri vere mikrotsirkulatsioon paraneb.

Kuid kõik ohvrid ei saa kasutada magnetoteraapiat. Vere hõrenemine toimub magnetvälja mõjul.

Protseduuri ei saa kasutada plasma hüübimishäiretega patsientide raviks. Vähktõvega patsiendid peavad ravist keelduma.

Magnetväljad häirivad südamestimulaatorite tööd.

Füsioteraapia

Harjutuste komplekti alustatakse 3-4 päeva pärast luumurru saamist. Vigastatud käsi kinnitatakse kipsiga. Selles seisundis patsient saab sõrmi liigutada.

Pärast sideme eemaldamist võite hakata tegema järgmisi harjutusi:

1. Asetage pall kõrgele lauale ja hakake seda valutava käega välja veeretama. See arendab küünarvarre.
2. Nüüd tehke küünarnuki pikendamine. Harjutus tuleks teha samal ajal kui terve käsi.

Kui ilmnevad valulikud aistingud, peate treeningu lõpetama. Tulevikus saate koormust suurendada, tehes harjutusi hantlitega.

Massaaž

Massöör kasutab kahjustatud jäseme treenimisel mitmeid tehnikaid:

• sõtkumine;
• kihelus;
• silitamine.

Protseduuri kestust tuleks järk -järgult suurendada. Jämedad liigutused võivad viia luude fragmentide nihkumiseni. Väiksemate kahjustuste korral saab massaažiprotseduure teha kodus.

Toitumine

Pärast vigastust soovitatakse patsiendil süüa kaltsiumi sisaldavaid toite. Luukoe uuenemise kiirendamiseks on vaja toidule lisada kalatoidud, piimatooted ja pähklid. Keha vajab D -vitamiini, mis osaleb luude paranemisprotsessis.

Luumurd tuleb kohe pärast vigastust ravida. Sellisel juhul saab patsient täielikult taastada küünarliigese töö.

Nakkuse saamine raskendab haavade paranemise protsessi. Sellisel juhul kasutatakse patogeensete mikroorganismide hävitamiseks antibakteriaalseid ravimeid.

Nihke luumurrud nõuavad operatsiooni. Taastumine pärast operatsiooni toimub 4 kuu jooksul.

Küünarliigese murd on keeruline vigastus, mida diagnoositakse 20% luumurdude juhtudest. Küünarliiges koosneb teadaolevalt kolmest luutükist, nimelt õlavarreluu, raadiuse ja küünarluu. Liigese sees on liigeste liigesed, mis on omavahel seotud sidemete ja lihastega.

Küünarliigese anatoomia ja füsioloogia on üsna keerukad, seetõttu peetakse vigastust, mis tekib küünarnuki murdumisel, ohtlikuks. Sellise vigastuse tagajärjel tekivad paljud pöördumatud komplikatsioonid. Mis puudutab seda, kui kaua küünarnuki murd paraneb, siis tuleb öelda, et see on väga pikk aeg ja reeglina kasutatakse siin konservatiivset ravimeetodit selle ebaefektiivsuse tõttu harva.

Selle ees olev küünarliigend koosneb järgmistest luude fragmentidest:

• Õlavarreluu.
• Küünarluu.
• Radiaalne luu.

Liigendi tagaküljel asuvad:

• Brachial luu.
• Olecranoni protsess.
• Küünarliigese luu. Koronaalne protsess.

Selliste anatoomiliste tunnuste põhjal võib vigastus tekkida liigese mis tahes osas. Selle tulemusena on sümptomid, diagnoos ja ravi erinevad.

Klassifikatsioon

Ohvritel diagnoositud luumurrud jagavad eksperdid mitut tüüpi. Vigastuse koha järgi, kahju olemuse järgi. On ka teisi klassifikatsioone. Sellest pikemalt hiljem.

Sõltuvalt asukohast võib kahjustusi klassifitseerida:

Olekranoni murd

Üks küünarliigese komponentidest on olekranooniprotsess. Protsessivigastus tekib sageli siis, kui inimene kukub kõrguselt küünarnukini. Sel juhul isoleeritakse olekranoni luumurd, mille ülemises osas on nihe. Reeglina toob selline vigastus kaasa liigesevälise vigastuse. Luumurd paraneb pikka aega, selle tagajärjel on triitsepsi kõõlus kinnitatud koha enda külge, mis omakorda tõmbab katkised fragmendid õla poole, mis tekitab fragmentide vahele diastaasivahe.

Koronaalne luumurd

Koronoidiprotsessi murruga on kahjustuse sümptomid ja olemus erinevad. Näiteks üksikuid koronoidikahjustusi esineb harva. Tavaliselt põhjustab luumurd tagumise dislokatsiooni või liigese keeruka trauma.

Anatoomiliste omaduste tõttu on koronoidiprotsessi vigastused äärmiselt haruldased. Kuna see luutükk asub võimalikult sügaval paksu pehmete kudede kihi all. Ja reeglina tekib luumurd protsessi põhjas või tipus. Koronaalse luu peenestatud luumurrud ei esine peaaegu kunagi.

Küünarliigese võlli murd

Diafüüsi luumurruga jagatakse vigastus 3 rühma. Esimesse rühma kuuluvad nihutamata luumurrud. Teisele -. Kolmas diafüüsi luumurdude rühm hõlmab luumurdu, mille nihkega on proksimaalne kolmandik, mis on kombineeritud subluksatsiooniga või. Kolmandat tüüpi luumurde meditsiinis nimetatakse Monteggi murraks.

Liigesisene luumurd

Vigastus tekib liigese sees.

Liigeseväline luumurd

Kahju tekib liigesest väljaspool.

Metafüüsilised luumurrud

Vigastus tekib liigese lähedal.

Lisaks sellele klassifikatsioonile on tavaks eristada:

• Suletud luumurrud- Kõige tavalisem. Nende kättesaamisel naha vigastusi ei teki, kahjustust ennast saab tuvastada sekundaarsete tunnuste järgi, nagu valu, turse, piiratud liikumine.

• Avatud- millega kaasneb nahakahjustus.
• Peenestatud- vigastuse korral tekib luude killustumise tunne. Seda tüüpi luumurde on võimalik diagnoosida hetktõmmise abil, mis näitab fragmentide arvu ja nende lokaliseerimist.
• Nihe- palpatsioon näitab nähtavat luu nihet.
• Pole nihkeid kui on pragu - kõige lihtsam luumurd. Paranemisprotsess on kiirem kui teiste vigastuste korral.

Vigastuskood vastavalt ICD 10

Ulna murd ICD10 kood

Põhjused

Olekranoni luumurd, nagu eespool mainitud, tekib kõrguselt kukkumise tagajärjel, kui ohvri käsi oli veidi sirutatud. Väga sageli juhtub see näiteks nihkega pimesoole luumurru korral.

Küünarliigese koronoidprotsessi murru korral räägivad nad kaudsetest vigastustest, mis tekivad käe, eriti küünarvarre seljaosa kukkumise tagajärjel, kui selle maksimaalne paindumine toimus.

Võllimurrud on põhjustatud otsestest löökidest, mida nimetatakse ka "nuumamurdudeks". Enamasti diagnoositakse seda tüüpi kahju õnnetuses või kaklustes.

Lisaks ülalkirjeldatud küünarnuki kahjustuste põhjustele, mis on klassifitseeritud traumaatiliseks teguriks, on ka patoloogia rühm, mille puhul luumurrud tekivad väikseima survega luule. Enamasti juhtub see siis, kui patsiendil on kaltsiumipuudus või kui tal on luu- ja lihaskonna haigused, näiteks osteoporoos, artroos, artroos.

Sümptomid

Küünarliigese luumurru sümptomid on sarnased, kuid on mõningaid erinevusi. Kuna need sõltuvad kahjustuse asukohast.

Küünarluu küünarluu protsessi murdumisega iseloomustab luumurdude märke äge valu, liigese enda turse. Samal ajal märgitakse selle piiratud mõju. Küünarnuki ei saa painutada ega pikendada. Samuti diagnoositakse verejooks liigeses. Valu võib täheldada ka vigastuskoha uurimisel.

Koronoidiprotsessi luumurru korral on kahjustuse tunnused vaevumärgatavad ja halvasti väljendunud. Sageli on valu küünarnukis käsivarres, vigastuskoha turse. Samuti võivad vigastatud jäseme palpeerimisel tekkida valulikud aistingud.

Luumurru kliinilised ilmingud

Küünarliigese luumurru sümptomid on sarnased, kuid on mõningaid erinevusi. Kuna need sõltuvad kahjustuse asukohast.

Küünarluu küünarluu protsessi murdumisega iseloomustab luumurdude märke äge valu, liigese enda turse. Samal ajal märgitakse selle piiratud mõju. Küünarnuki ei saa painutada ega pikendada. Samuti diagnoositakse verejooks liigeses. Vigastuskoha uurimisel võib tekkida valu.

Koronoidiprotsessi luumurru korral on vigastuse tunnused vähe märgatavad ja halvasti väljendunud. Sageli on valu küünarnukis, vigastuskoha turse. Samuti võivad kahjustatud ala palpeerimisel tekkida valulikud aistingud. valutab passiivsete liigutustega. Selliste sümptomite tagajärjel tehakse väga sageli järeldus liigesesiseste kahjustuste kohta. Ja ainult röntgenkiirte abil on võimalik õigesti diagnoosida.

Reeglina ei ole küünarnuki murdude sümptomid üksteisest väga erinevad, erinevus võib olla ainult selle raskusaste.

Esmaabi

Küünarliigese luumurd, kui see antakse õigeaegselt, paraneb kiiremini ja ilma komplikatsioonideta. Kui abi ei anta õigeaegselt, võivad tekkida negatiivsed tagajärjed.

Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi. Seejärel antakse ohvrile valuvaigisti. Nad üritavad jäseme immobiliseerida, et transportida patsient edasi traumatoloogiaosakonda. Täielik immobiliseerimine seisneb jäseme fikseerimises lahas, traadist aasaga. Rehvina saate kasutada mis tahes saadaolevaid materjale, näiteks paksu papi või vineeri, tahvli osa.

Lahas tuleb kanda küünarliigese piirkonda nii, et käe ja õlaliigese liikumatus ei muutuks. Fikseerimine toimub reeglina painutatud asendis nurga all. Kuid see asend võib valu veelgi süvendada. Kui valulikud aistingud muutuvad tugevamaks, tuleb käsi jätta algsesse asendisse ja fikseerida.

Diagnostika

Küünarliigese luumurd, nimelt selle olekranoon, diagnoositakse röntgenuuringuga. Kui pildil leiti küünarliigese liigesesisene murd, võib määrata täiendava uuringu CT või MRI kujul. Röntgenuuring viiakse läbi kahes projektsioonis. Tavaliselt sellest piisab.

CT abil on võimalik välja selgitada, mil määral on protsess kahjustatud. Pärast seda määratakse ravi taktika. Mis puudutab MRI -d, siis on uuring vajalik keerukate luumurdude korral, samuti fragmentide sobitamiseks.

Koronoidiprotsessi diagnoosimise tunnused

Võrreldes muud tüüpi vigastustega ei pruugi anteroposterioorsetel ja külgsuunalistel piltidel koronoidiprotsessi kahjustusi tuvastada. Kuna selle diagnoosimine nõuab käe sundasendit, mis toob protsessi välja tala peavarju kattuvast tsoonist.

Selleks tuleb käsi asetada nii, et õlavarreluu protsess ja epicondyle puutuksid kassetiga kokku. Küünarvarre tuleks seada poolpronatsiooniga ja painutusasendisse 160-kraadise nurga all. Talad peaksid olema koroonaprotsessi keskel. Selles asendis on peaaegu 100% juhtudest võimalik diagnoosida koronoidiprotsessi fragment. Kuna protsess ise väljub täielikult radiaalse pea varjust.

Ravi

Küünarliigese luumurdu ilma nihutamiseta või väikese (kuni 5 mm) nihkega võrreldakse, kasutades suletud vähendamist ilma operatsioonita. Kõigil muudel juhtudel, kui nihe on toimunud, põhineb ravitaktika vigastuse lokaliseerimisel.

Küünarliigese luumurru, eriti koronaalse protsessi ravimisel vähendatakse harva. Kuna kõik katsed seda läbi viia ei andnud oodatud tulemusi. Siiski ei ole selles osakonnas olulisi nihkeid. Koronoidiprotsessi luumurru ravi viiakse läbi ambulatoorselt 6-8 päeva, samal ajal kui käsi on fikseeritud tagumise krohvikinnitusega, painutatud küünarvarre asendis 60-65 kraadi nurga all. Seejärel kuvatakse funktsionaalse ravi kompleks. Reeglina naaseb sellise kahju korral töövõime 5-6 päeva jooksul.

Huvitav!

Ühe arsti artikkel rääkis loo, kuidas tema juurde tuli 38-aastane naine. Tal diagnoositi ühendamata korooidmurd, vigastus saadi 7 kuud tagasi ja valu oli tunda alles käe sirutamisel. Uuringu käigus selgus, et selle luupiirkonna luumurdu ei tuvastatud üldse. Varem teda uurinud arst diagnoosis sinika. Samal ajal näidati talle kohe teisel päeval pärast vigastust soojusprotseduure, terapeutilisi harjutusi. Miks see juhtus ja diagnoosi ei tuvastatud? See on tingitud asjaolust, et naisel polnud tugevat valu, mille tagajärjel ta sellele tähelepanu ei pööranud. Seetõttu ei mõelnud keegi täiendavatele uurimismeetoditele. Järeldus - alati on vaja läbi viia rea ​​uuringuid, mis tuvastavad vigastuse kohe.

Mis juhtub, kui luumurd jääb ravimata?

Kui te ei diagnoosita õigeaegselt, millist tüüpi luumurd kannatanul on, ja ei alusta õigeaegset ravi, tekivad pöördumatud tagajärjed, olukorda raskendab küünarliigese kontraktuur pärast luumurdu. Küünarliigese kontraktuur on patoloogia, mille puhul käe painutamisel ja sirutamisel täheldatakse pigistamist. Selle põhjused on erinevad, kuid enamasti provotseerivad haigusseisundit diagnoosimata küünarnuki luumurrud, põletikulised protsessid liigeses, erinevad ja degeneratiivsed koe muutused.

Mida kasutatakse küünarluumurru immobiliseerimiseks

Kahjustuste parandamiseks võib kasutada ortoose, sidemeid, kipsist trakse või sidemeid. Koronoidiprotsessi luumurru korral ei saa kipsi peale kanda. Selleks kasutage ortoosi või.

Tugeva valu ilmnemisel on näidustatud valuvaigistite kasutamine.

Operatiivne ravi

Nihutatud küünarluu murd, mitme kilde murd, avatud luumurd - tingimused, mille korral on näidustatud operatsioon. Tavaliselt tehakse küünarliigese keerukaid vigastusi kirurgiliseks raviks. Kui inimene langeb käele teatud nurga all, tekib küünarluu stüloidprotsessi murd. Samal ajal tasub teada, et operatsioon tuleks teha esimese 24 tunni jooksul pärast luumurru tekkimist.

Operatsiooni ajal tehakse ümberpaigutamine, seejärel kinnitatakse luud tihvtide, poltide ja nõelte abil. Vahel võib vajadusel osteosünteesi läbi viia (mõnikord kasutavad nad Weberi järgi osteosünteesi, kasutades tihvte ja pingutusaasasid).

Kui protseduur viiakse läbi, eemaldatakse luukillud, käbinäärme luu asemel kasutatakse endoproteesi. Kui luumurd on avatud, palju nihkeid ja killud on langenud liigesesse, kasutatakse periartikulaarset plaati. Pärast operatsiooni immobiliseeritakse ka jäseme, kandes käele kipsi 4–6 nädala jooksul.

Kui palju tuleb ravida ja kanda krohvi

Küünarnuki murd nõuab paljudel juhtudel kipsi. Kuid tavaliselt huvitab kõiki, kui kaua võtab aega kipsi kõndimine ja kui kaua vigastus paraneb? Kipsi kandmise kestus ja paranemisaeg sõltuvad paljudest teguritest (vanus, haigus, kaal, elustiil jne). Tavaliselt on kipsi kandmise kestus 1-2 nädalat, 4-6 nädalat. Kõik sõltub vigastusest ja hoolduse olemusest. Kogu kipsis viibimise ajal on patsient haiguslehel. Talle väljastatakse töövõimetusleht. Selleks, et luude sulandumise protsess läheks kiiremini, võib arst välja kirjutada.

Taastusravi

Olekranoni luumurd on keeruline vigastus, kuid kui läheneda õigesti selle diagnoosimisele, ravile ja taastusravile, on võimalik jäseme liikuvus täielikult taastada. Küünarliigese koronaalse protsessi luumurru korral ei tohiks taastumisperiood ületada 6-7 päeva. Seejärel alustatakse funktsionaalset ravi. Seda tehakse hoolikalt ja järk -järgult.

Massaaž selle vigastuse korral on rangelt keelatud. Sellele tasub tähelepanu pöörata! Kuna on olemas luustumise müosiidi oht.

Olekranoni taastusprotsessis on näidatud järgmist:

1. Näidatakse, et harjutuste komplekt viiakse läbi esimestel päevadel kohe pärast vigastuse saamist. Alguses tehakse harjutusi ainult sõrmedega, kuna sõrmede liikumise eest vastutavad lihased asuvad epikondüüli liigespiirkonnas.
2. Edasi taastatakse arsti järelevalve all käsi pärast luumurdu ja operatsiooni küünarnuki liigesesse.

Kui jäseme kipsis on, on taastumise varases staadiumis kätt raske sirutada ja painutada. Kuid seda tuleb teha järk -järgult, niipea kui arst eemaldab kipsi ja lubab rehabilitatsiooni pärast küünarliigese luumurdu.

Käte liikuvust on kohe väga raske taastada, seega peate olema kannatlik. Kui neid soovitusi eiratakse, võib tekkida artroos.

Füsioteraapia

Taastusravi eesmärgil tehakse pärast küünarliigese luumurde harjutusravi. Kuid füsioteraapia harjutusi on lubatud läbi viia alles pärast konsulteerimist taastusarstiga, kes näitab tegevuse liiki ja ravi kestust. Luumurdudejärgset võimlemist ja võimlemist tehakse tavaliselt kõigil taastumise etappidel. Kasutada võib ka elektroforeesi, UHF -i, magnetresonantsravi.

Küünarliigese taastusmeetodid pärast vigastust

Küünarliigese arendamise peamine eesmärk pärast luumurdu on selle liikuvuse taastamine ja normaalse elu juurde naasmine. Tavaliselt võtab taastumisprotsess pärast operatsiooni kauem aega. Seetõttu kulub kipsklambri või ortoosi kandmiseks palju aega (2-3 kuud). Sellisel juhul on käe ja kõõluste lihased osaliselt atroofeerunud.

Mis puudutab küünarliigese arendamise harjutusi, siis need on vajalikud, kuid taastusravi alguses võib luumurru kohas tekkida valu ja ebamugavustunne.

Küünarliigese luumurruga ilma nihutamiseta eemaldatakse kipsi kiiremini. Samal ajal ei ole rehabilitatsiooniprotsess pikk.

Luumurdude taastamine harjutusraviga viiakse läbi 3 etapis.

Esimesel etapil

1. Patsient on kipsis. Sellisel juhul soovitab arst teha hingamisharjutusi teisel päeval, kuna pandi kipsi. Samuti on vaja harjutusi teha käe sellest osast, mis on vaba ja pole kaetud kipsiga, see tähendab õla ja sõrmede piirkonda käel.
2. Harjutus, mis aitab vähendada turset ja normaliseerida vigastatud jäseme verevoolu:

Pane oma käed padja taha pea taha, saates impulsse käsivarrele, mis on kipsis. Ärge pingutage vigastatud kätt üle.

Pärast kipsi eemaldamist on vaja aeglaselt painutada ja õlavarre küünarnuki painutada.

Teine etapp

1. Patsient istub. Käsi peaks olema laual. See on suurepärane, kui laud on kaenlaaluse tasemel. Sellele järgneb aeglane paindumine ja küünarnuki pikendamine.
2. Patsient istub küünarvarrega kõrgel toolil. Peate oma kätega võtma laste mänguasja (pall, pall). Selles asendis on vaja küünarvarre piirkond välja rullida.
3. Patsient on istuvas asendis ja võib ka seista, kui see on mugavam. Peate oma kätesse võtma väikese palli või pulga. Selliste esemete abil tehakse harjutusi liigese arendamiseks. Sellisel juhul ei tohiks patsient valu tunda.
4. Patsient seisab. Keha tuleb veidi ettepoole kallutada. Sellisel juhul tuleb käed aeglaselt üles tõsta, seejärel langetada. Võtke sõrmed lukku, tõstke need üles ja langetage pea taha, seejärel naaske algasendisse.

Kolmas etapp

Kolmandas etapis jätkatakse ülaltoodud protseduure. Samuti on ühendatud füsioteraapia parafiinirakendustega. Minimaalne protseduuride arv on 5 korda. Harjutusi saab teha mitu korda päevas. Valu ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga ja valida muu ravi või vähendada koormust.

Esimesel etapil ei saa küünarliigese mis tahes luumurdude korral massaaži teha.

Massaaž

Küünarnuki murd on keeruline vigastus. Ja massaaži peaks näitama spetsialist, kuna mitte igat tüüpi vigastuste korral saab massaaži teha. Näiteks koroonaprotsessi murru korral on massaaž rangelt keelatud. See võib provotseerida luustava müosiidi teket. Seetõttu on massaaži osas parem konsulteerida oma arstiga.

Tüsistused

Küünarliigese nihkega luumurru korral on oluline taastusravi korralikult läbi viia, kuna ebaõige füüsiline aktiivsus põhjustab:

• uutele vigastustele;
• turse vigastuse piirkonnas;
• valulike aistingute tekkimisel küünarnukis koos kiirgusega küünarvarrele;
• lihaste kontraktsioonide refleksiks;
• küünarliigese luude deformatsioonide levikule.

Küünarliigese luumurrud võivad põhjustada tüsistusi, kui neid ei ravita õigesti. Taastusravi on väga oluline, kuna meditsiiniliste soovituste rikkumise korral tekivad liigeses rasked pöörduvad tagajärjed. Keerulistel juhtudel on käe sirgeks tegemine problemaatiline.

Ärahoidmine

Et vältida olekranooniprotsessi murdumist ilma nihkumiseta või sellega, on soovitatav oma tervise eest hästi hoolitseda ja probleem õigeaegselt diagnoosida. Pidage meeles, et kogu rehabilitatsiooniprotsess on oluline. Taastumiskursust on võimatu iseseisvalt valida. Seda saab teha ainult arst pärast anamneesi uurimist. Lisaks on vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Sellistes olukordades on võimalik vältida tagajärgi ja uusi vigastusi.

Head veebisaidi 1MedHelp lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jätke oma tagasiside, kommentaarid, jagage lugusid, kuidas sarnase trauma üle elasite ja tagajärgedega edukalt toime tulite! Teie elukogemus võib olla teistele lugejatele kasulik.

Luu murd See on patoloogiline seisund, mille korral välise jõu mõjul rikutakse selle anatoomilise struktuuri terviklikkust osaliselt või täielikult. Küünarvarre luumurrud võib areneda mehaaniliste vigastuste tagajärjel ( käele kukkudes, küünarvarre lüües, kui midagi rasket käele kukub jne.) või tekkida teatud haiguste tagajärjel ( osteoporoos, rahhiit, osteomüeliit, luukasvaja jne.), millega kaasneb mineraalide luukoesse lisamise rikkumine.

Küünarvarre luumurrud on üsna tavaline patoloogia, mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised sümptomid. Selliste luumurdude korral võivad tekkida valu, turse vigastuskohas, väline verejooks, verevalumid, naha tundlikkuse halvenemine, küünarvarre deformatsioon, küünarnuki ja randme liigeste düsfunktsioon piiratud aktiivsete ja passiivsete liigutustega. Haava avatud luumurdude korral näete sageli luude fragmente.

Küünarvarre luumurdude korral on võimalikud tõsised tüsistused, näiteks osteomüeliit, luutükkide ebaõige sulandumine, rasvaemboolia ( veresoonte blokeerimine rasvatilkadega), verejooks, närvikahjustus, pehmete kudede mädanemine jne.

Küünarluu ja raadius moodustavad küünarvarre kondise aluse, seetõttu on kahjustuste korral täheldatud peaaegu kogu käe töö pidevat häirimist ( käsi, randme, küünarvarre, küünarnuki). See mõjutab suuresti patsientide igapäevast tegevust. Vaatamata selliste luumurdude raskusastmele on neid siiski üsna lihtne diagnoosida ja nende ravi seisneb peamiselt vähendamises ( ümberpaigutamised) luukillud ja kipslaastri pealekandmine ( sidemed) vigastatud käel. Selliste patsientide töövõime taastub tavaliselt mõne nädala või kuu jooksul. Kõik sõltub luumurdude tüübist ja raskusastmest, samuti tüsistuste olemasolust.

Küünarvarre anatoomia

Küünarvarred on käe keskmine piirkond, mis ulatub küünarnuki liigesest randmeni. Küünarvarre kondine raamistik on moodustatud kahest luust - küünarluu ja raadius. Need luud on ülalt kaetud lihaste, nahaaluse rasva ja nahaga. Küünarliigese ja raadiuse ülemises osas osalevad küünarliigese ja alumises - randme liigeses. Seetõttu võib neid liigeseid seostada küünarvarre piirkonnaga.

Küünarvarre sisaldab järgmisi anatoomilisi struktuure:

• küünarvarre luud;
• lihased;
• nahk ja nahaalune rasvkude;
• anumad ja närvid;
• küünarnuki liiges;
• randme liiges.

Küünarvarred

Küünarvarres on ainult kaks luud ( ulnaarne ja radiaalne). Need on pikad torukujulised luud, millest igaühel on alumine, keskmine ja ülemine osa. Raadiuse ja küünarluu alumist ja ülemist osa nimetatakse vastavalt distaalseks ja proksimaalseks epifüüsiks. Nende luude keskosa nimetatakse diafüüsiks ( või keha). Käbinäärmete ja diafüüsi vahel on piirialad, mida nimetatakse metafüüsideks. Seega on igal küünarvarre luul kaks käbinääret ( ülalt ja alt), kaks metafüüsi ( ülalt ja alt) ja üks diafüüs.

Ülevalt on luud kaetud luuümbrisega ja sees on kollane luuüdi ( rasvkude) ja punane luuüdi ( hematopoeetiline organ). Kollane luuüdi paikneb küünarvarre luude keskel, punane - epifüüsi piirkonnas ( käbinäärmete piirkonnas). Metafüüsi tsoonis on kondised kasvukihid, mis võimaldavad raadiuse ja küünarluu pikkust kasvada. Käsnane luuaine asub epifüüsides punase luuüdi ja luuümbrise vahel ( riie). Kollase luuüdi ja luuümbrise vaheliste luude diafüüsis on kompaktne luuaine ( riie). Kompaktne luukoe on tihedam ja tugevam kui rakuline luukoe. Seetõttu on küünarvarre luud kõige vastupidavamad mehaanilisele koormusele nende keskosas ( diafüüsi piirkonnas).

Küünarluu asub küünarvarre siseküljel ( käe peopesa näo poole pöörates). Raadius asub selle lähedal ja sellega paralleelselt - külgmise ( välimine külg) küünarvarre külg. Nende pikkus on umbes sama. Küünarvarre luud on ebaühtlased ja ebaühtlase kujuga. Raadiuse ülemine epifüüs on õhem kui küünarluu ülemine epifüüs. Selle alumine epifüüs, vastupidi, on paksem kui küünarluu alumine ots.

Ülemine ots ( käbinääre) küünarluu nimetatakse olekranoniks, selle kõrval, vastasküljel, on küünarluu koronoidne protsess. Alumine ots ( käbinääre) küünarluu koosneb küünarluu pea ja stüloidprotsessist. Raadiust selle ülemises osas kujutab raadiuse pea ja selle kael. Selle alumises osas on kondine paksenemine, mis mängib olulist rolli randmeliigese moodustumisel ( seos käe ja küünarvarre vahel), samuti raadiuse stüloidprotsess.

Lihas

Küünarvarre lihased liigitatakse kolme põhirühma. Esimene lihasrühm aitab käel küünarvarrele läheneda, see tähendab painutada randme liigest ( randme painutaja, randme radiaalne painutaja, sõrmede pindmine painutaja jne.). Samuti on mõned neist seotud küünarliigese küünarvarre paindumisega ( brachioradialis lihas, sõrmede pindmine painutaja jne.). Neid lihaseid nimetatakse painutajalihasteks.

Teine lihasrühm võimaldab küünarvarrel ja käel pöörata ümber oma pikitelje. Sisse pöörlemine ( sissepoole) aidata lihaste pronatoreid ( ümmargune pronator, randme radiaalne painutaja, ruudukujuline pronator jne.). Pööramine väljapoole ( väljapoole) pakuvad jalgade tugede lihased ( brachioradiaalne lihas, jalatugi jne.). Kolmas rühm hõlmab ekstensorlihaseid. Need lihased võimaldavad käel randme ulatuda ( randme lühike radiaalne sirutaja, randme pikk radiaalne sirutaja jne.) ja küünarvarre - küünarnukis ( küünarliigese randme sirutaja, sõrme sirutaja jne.) liigend.

Nahk ja nahaalune rasvkude

Nahk koos nahaaluse rasvaga katab kogu küünarvarre piirkonna. Küünarvarre naha struktuur ei erine teiste kehaosade nahast.

Laevad ja närvid

Küünarvarre peamised anumad on radiaalsed ja küünarnuki arterid. Need arterid algavad küünarnukist, hargnevad sealsest õlavarrest. Radiaalne arter on pikisuunaline ja asub lihaste sügavuses külgmise ( välimine külg) küünarvarre külg. Enamik sellest arterist küünarvarre kogu pikkuses paikneb raadiuse lähedal. Suurim anum, mis ulatub küünarvarre radiaalsest arterist, on radiaalne korduv arter, mis on seotud küünarluu arteriaalse võrgustiku moodustamisega.

Küünarluuarter on omakorda küünarnuki arterile lähemal. See järgib küünarluu kulgu ja on lokaliseeritud küünarvarre sisepinnale lähemal. Küünarvarre piirkonnas ulatub sellest välja küünarliigese korduv arter, mis aitab kaasa küünarnuki arteriaalse võrgustiku ja ka ühise interosoosse arteri moodustumisele. See arter on küünarvarre ülemisest kolmandikust küünarluuarterist lahti ühendatud. Veidi madalamal, see hargneb ja jaguneb esiküljeks ( asub interosseous membraani ees) ja tagasi ( lokaliseeritud vaheseina vahel) interosseous arterid, mis järgnevad distaalselt ( allapoole), käele, olles küünarvarre luude vahel.

Küünarvarre venoosset võrku esindavad sügavad ja pindmised veenid. Küünarvarre sügavate veenide hulka kuuluvad radiaalsed ja küünarnuki veenid. Need veenid asuvad peamiste arterite kõrval ( radiaalne ja küünarluu) ja korrake nende kurssi täielikult. Need algavad käe piirkonnas ja küünarnuki piirkonnas lähevad õlaveenidesse. Küünarvarre pindmised veenid hõlmavad mediaalseid ( sisemine külg) ja külgmised ( välimine külg) saphenoossed veenid, küünarvarre vaheveen ja küünarnuki vaheveen.

Küünarvarre lümfisüsteem koosneb sügavatest ja pindmistest lümfisoonetest. Esimesed järgnevad käest küünarnukini koos sügavate arterite ja veenidega. Viimased asuvad kõrgemal ja kordavad küünarvarre pindmiste veenide kulgu.

Küünarvarre piirkonnas läbivad peamised närvitüved - radiaalsed, küünarluu, kesknärvid, samuti täiendavad - küünarvarre külgmised ja keskmised naha närvid. Radiaalsed ja küünarnuki närvid asuvad samanimeliste luude lähedal. Kesknärv asub küünarvarre vahepealses asendis. Kõik kolm närvi järgivad küünarvarre esipinda küünarnukist käe poole. Küünarvarre külgne nahanärv on lihas -naha närvi pikendus ( üks õla närvidest). Küünarvarre mediaalne naha närv toimib mediaalse otsese jätkuna ( sisemine külg) õlavarrepõimiku kimp.

Küünarliiges

Küünarliiges on moodustis, mille abil küünarvarre ja käe õlaosa luud ( õlavarreluu). Küünarliigese ülemised osad ( olekranoon, koronoidprotsess), raadius ( pea, kael) ja alumised osad ( plokk ja kondüüli pea) õlavarreluu epifüüs. Küünarliigese olemasolu tõttu võib küünarvarre pöörata ( pöörlemine sissepoole ja väljapoole), painde- ja pikendusliigutused.

Küünarliigese sees on ühendus käsivarre luude vahel, mida nimetatakse proksimaalseks ( top) radioulnar liigend. See moodustub radiaalpea ja radiaalse sälgu ristmikul, mis asub küünarnukil. Liikumine selles liigeses on rangelt piiratud ja võimaldab raadiust pöörata ümber küünarluu pikitelje.

Randme liiges

Randmeliiges on moodustis, mis ühendab küünarvarre ja kätt. Selle moodustumine hõlmab raadiuse ja küünarluu alumisi otsi ning proksimaalse luu ( ülemine) randmerea ( Kuu, kolmekantne, lame). Raadiuse alumise epifüüsi liigespind ühendub otse randme luudega, erinevalt küünarluu epifüüsist, mis on nendega ühendatud kõhreketta kaudu. Selles liigeses on võimalikud mitmesugused käeliigutused - paindumine, pikendamine, röövimine, adduktsioon, pöörlemine.

Randme liigese kohal on distaalne ( madalam) küünarluu liigend, mis ühendab küünarnuki ja raadiuse alumisi otsi. Randme- ja distaalsed radioulnaarsed liigesed on üksteisest eraldatud kõhre liigesekettaga. Distaalses radioulnaarses liigeses on küünarluu pea ja küünarluu sälk raadiusel üksteisega vastastikku. Distaalne radioulnar -liigend kuulub silindriliste liigeste hulka, seetõttu on selles võimalikud ainult pöörlevad liikumised ümber pikitelje. See liigend koos ülemise radioulnaarse liigendiga võimaldab raadiusel pöörata ümber küünarluu pikitelje.

Küünarvarre kahe luu tugevdamist üksteisega ei taga mitte ainult küünarnuki, randme, proksimaalsed ja distaalsed radioulnaarsed liigesed. Need luud kinnitatakse omavahel interosseous membraani ( interosseous membraan), mis koosneb tihedatest ja tugevatest sidekoe kiududest, mis täidavad peaaegu kogu küünarvarre luude vahe kogu pikkuses.

Millised võivad olla küünarvarre luumurrud?

Küünarvarre luumurrud võivad tuleneda kas raadiuse murdest või küünarluu murdest. Samuti on samaaegselt mõlema luu luumurrud. Sõltuvalt fragmentide arvust võivad kõik luumurrud olla lihtsad või peenestatud. Lihtsate luumurdudega luumurru piirkonnas on kaks luumurru piirkonda, mida piirab luumurd. Lihtsad luumurrud võivad olla risti ( luu võlliga risti asetsev murrutasand), kaldus ( luumurru tasand ei ole luu võlliga risti), spiraalne ( spiraal).

Peenestatud luumurdude korral on kahjustatud luu kaks murdunud piirkonda piiratud ühe väiksema luukilluga ( rusud), mis asub nende vahel nagu kiil. Mitme killuga luumurdude korral võib esineda mitu väikest fragmenti. Seega peenestatud luumurdude korral moodustub vähemalt kolm luukildu.

Sõltuvalt asukohast jagunevad kõik käsivarre luumurrud järgmisteks tüüpideks:

• proksimaalse luumurrud ( ülemine
• distaalsed luumurrud ( madalam) küünarvarre luude segmendid;
• diafüüsi luumurrud ( keskel) küünarvarre luude segmendid.

Küünarvarre luude proksimaalsete segmentide luumurrud

Proksimaali luumurrud ( ülemine) segmendid ( lõpeb) küünarvarre luud jagunevad kolme põhirühma. Esimene rühm hõlmab raadiuse või küünarluu murdusid ( või mõlemad korraga), mis paiknevad küünarliigese liigesekapsli all. Neid luumurde nimetatakse ka liigesevälisteks luumurdudeks. Teise rühma kuuluvad küünarvarre luude liigesesisesed luumurrud. Kolmas rühm hõlmab küünarvarre luude kombineeritud luumurde. Nendel juhtudel on mõlemad luud korraga kahjustatud, üks küünarvarre luudest puruneb liigesest välja ja teine ​​küünarnuki liigese õõnsuse sees.

Küünarvarre luude proksimaalsete segmentide luumurdude tüübid

Murde tüüp	Esimene luumurd	Teine luumurdude tüüp	Kolmas luumurd
Liigeseväline luumurd
Ühe luu liigesesisene murd			Ühe luu liigesesisene luumurd ja teise liigeseväline luumurd.
Mõlema luu liigesesisene murd	Lihtne luumurd mõlemas luus.	Ühe luu peenestatud luumurd ja teise luu lihtne luumurd.	Mõlema luu peenestatud luumurd.

Küünarvarre luude distaalsete segmentide luumurrud

Distaalsed luumurrud ( madalam) segmendid ( lõpeb) küünarvarre luud jagunevad samuti kolme rühma. Esimesse rühma kuuluvad raadiuse ja küünarluu liigesevälised luumurrud, see tähendab need luumurrud, mis tekivad nende alumistes otstes randme liigeskapsli kinnituskohta. Ülejäänud kahte rühma kuuluvad liigesesisesed luumurrud, mis ilmnevad randmeliigese sees. Need omakorda jagunevad täielikuks ja mittetäielikuks murruks.

Mittetäielik murd erineb täielikust selle poolest, et koos sellega tekib luumurd mitte põikisuunas, vaid pikisuunas. Seega läbib mittetäieliku luumurru korral luu murdejoon käbinääret, ilma et see täielikult katkestaks randmeliigese liigespindade vahelist kontakti. Käbinäärme piirkond ( kus tekkis luumurd?) ei ole sel juhul eraldatud, vaid jääb diafüüsiga ühendatuks. Liigesiseste luumurdude hulgas võivad ilmneda nn metaepifüüsi murrud. Need on luumurrud, mille korral luu terviklikkuse rikkumine esineb luu metafüüsis ja käbinäärmes.

Küünarvarre luude distaalsete segmentide luumurdude tüübid

Murde tüüp	Esimene luumurd	Teine luumurdude tüüp	Kolmas luumurd
Liigeseväline luumurd	Küünarliigese isoleeritud murd.	Raadiuse isoleeritud murd.	Luumurru ja raadiuse murd.
Mittetäielik intraartikulaarne luumurd	Sagitaalne luumurd ( luumurd, mis hargneb luu paremaks ja vasakuks pooleks) raadiusest.	Raadiuse seljaserva murd.	Raadiuse peopesaserva murd.
Täielik liigesesisene luumurd	Metaepifüüsi lihtne ja liigesesisene lihtne murd.	Metaepifüüsi lihvimine ja liigesesisene lihtne murd.	Liigesisene peenestatud luumurd.

Küünarvarre luude diafüüsi segmentide luumurrud

Diafüüsi luumurrud ( keskel) segmendid ( krundid) küünarvarre luud jagunevad vastavalt luumurru tüübile ja kahjustatud luule. Diafüüsi murdude puhul on kolme tüüpi luumurrud - lihtsad, peenestatud ja keerulised. Esimest kahte tüüpi luumurde arutati veidi kõrgemal. Kompleksne luumurd on üldiselt sarnane peenestatud luumurruga, ainult sel juhul muutub luude fragmentide arv rohkem kui üheks. Nad ( killud) võib ruumis omandada ebakorrapärase kuju ja orientatsiooni, mis raskendab oluliselt nende ümberpaigutamist ( luu struktuuri taastamine).

Küünarvarre luude diafüüsi segmentide luumurdude tüübid

Luumurdude tüübid	Esimene luumurd	Teine luumurdude tüüp	Kolmas luumurd
Lihtne luumurd	Ainult küünarluu on murdunud.	Ainult raadius on purunenud.	Luumurru ja raadiuse murd.
Peenestatud luumurd	Ainult küünarluu on murdunud.	Ainult raadius on purunenud.	Mõlema luu murd.
Keeruline luumurd	Ainult küünarluu on murdunud.	Ainult raadius on purunenud.	Luumurru ja raadiuse murd.

Küünarvarre luude luumurdude korral võib fragmentide nihkumine üksteise suhtes väga sageli tekkida. See võib juhtuda nii seda luumurdet põhjustanud traumaatilise toime mõjul kui ka lihaste patoloogilise kontraktsiooni tagajärjel tugeva valu tõttu luumurru kohas. Selle kokkutõmbumise tagajärjel tõmbavad lihased luude fragmente eri suundades, mis põhjustab nende nihkumist. Luude fragmentide nihkumine küünarvarre luude luumurdudes võib toimuda laiuse, pikkuse ja nurga all.

Kui luude fragmendid on laiuselt nihutatud, liiguvad nad üksteisest eemale pikitasapinna suhtes, mis läbib küünarvarre luude telge.

Eraldage järgmised luutükkide laiuse nihkeastmed:

• Null kraadi. Nullkraadi korral ei esine luude fragmentide nihkumist küünarvarre luude murdumisega üldse. Sellist luumurdu nimetatakse nihutamata murruks.
• Esimene kraad. Esimesel astmel liiguvad luukillud üksteisest kaugemale, mis on võrdne poole kahjustatud luu läbimõõduga. Kontaktide vaheline kontakt on hästi säilinud.
• Teine aste. Teisel astmel nihutatakse luude fragmente rohkem kui ühe sekundi kaugusel ( pool) kahjustatud luu läbimõõt. Sel juhul on luude fragmendid siiski üksteisega veidi kontaktis.
• Kolmas aste. Kolmandal astmel on luude fragmentide täielik eraldamine. Nad ei puutu üksteisega kokku.

Kolmanda astme luude fragmentide nihkega laiuses leitakse sageli nende nihkumine ja pikkus. Sellistel juhtudel nihutatakse luude fragmente üksteise suhtes mitte ainult põikisuunas, vaid ka pikisuunas. See põhjustab sageli küünarvarre deformatsiooni ja osalist lühendamist ( eriti kui mõlemal luul on korraga luumurd).

Kui luukillud nurga all nihkuvad, tekib nende vahel teatud nurk, mille väärtus iseloomustab nihkumisastet ja luumurru raskust. Kildude nihkumine toimub sel juhul peamiselt põiki. Mõned luutükkide otsad eemalduvad üksteisest, teised ( neile vastupidi) tavaliselt kas jätkavad üksteisega suhtlemist või liiguvad üksteisest veidi ja moodustavad nurga tipu.

Meditsiinipraktikas on ka küünarvarre luude avatud ja suletud luumurrud. Avatud luumurdude korral tekivad luumurru kohas märkimisväärsed koekahjustused ja luude fragmendid on üksteisest oluliselt nihutatud ( laiuse kolmanda astme nihe) ja puutuvad osaliselt kokku väliskeskkonnaga. Küünarvarre luude avatud luumurdudega kaasneb suur hulk küünarvarre kudesid - lihaseid, veresooni, närve, nahaalust rasva, nahka. Suletud luumurdude korral ei tule luude fragmente välja, kuigi nende kohal olevad pinnaosad võivad mõnikord vigastada, kuna neile mõjub traumaatiline tegur.

Sõltuvalt küünarvarre luumurdude arengu mehhanismist eristatakse traumaatilisi ja patoloogilisi luumurde. Traumaatilised luumurrud tekivad siis, kui luule avaldatakse jõudu, mis ületab takistuse ( tugevus) tema luukoest. Seda võib sageli leida erinevate mehaaniliste vigastuste korral - kukkumine käsivarrele, otsesed löögid käsivarrele, küünarvarre vigastus liiklusõnnetustes. Patoloogilised luumurrud tekivad siis, kui küünarvarre luud mingil põhjusel ( osteoporoos, rahhiit, osteomüeliit, luukasvaja jne.) tugevus väheneb. Nendel juhtudel võib isegi kerge mehaaniline mõju küünarvarre luudele provotseerida nende murdumist.

Küünarvarre murdumise peamised tunnused

Küünarvarre murru peamised sümptomid sõltuvad alati selle asukohast. Raadiuse või küünarluu murdudega nende ülemistes osades on märkimisväärne osa sümptomitest seotud küünarnuki liigese normaalse liikuvuse rikkumisega. Küünarvarre luude terviklikkuse rikkumine nende alumise epifüüsi ja metafüüsi piirkonnas põhjustab randme liigeses liikuvuse piiramist. Raadiuse ja küünarluu diafüüsi murdudega kaasnevad klassikalised torukujuliste luumurdude tunnused ( turse, valulikkus, luu katkemine jne.), mis tekivad küünarvarre keskosas.

Sõltuvalt asukohast jagunevad kõik küünarvarre luumurrud järgmisteks tüüpideks:

• küünarvarre luude ülemiste otste luumurrud;
• küünarvarre luude diafüüsi luumurrud;
• küünarvarre luude alumiste otste luumurrud.

Küünarvarre luude ülemiste otste luumurrud

Küünarliigese luumurruga on küünarliiges terav valulikkus. See on eriti väljendunud palpeerimisel olekranoni piirkonnas. Valulikud aistingud intensiivistuvad sageli erinevate liigutustega ( paindumine, pikendamine, pöörlemine) küünarnuki liigeses. Mõnikord on need liigutused väga piiratud. Küünarliiges on peaaegu alati paistes ( mõnel juhul ei pruugi liigeste turse olla). Selle turse põhjus on sageli hemartroos ( vere kogunemine liigesesse) või liigese kudede põletik, mis areneb sellise luumurru korral.

Turset täheldatakse ka küünarluu olekranoni piirkonnas. Siin on see rohkem väljendunud. Passiivsed küünarnuki liigutused on tavaliselt võimalikud, kuid valusad. Küünarnuki aktiivne painutamine on võimalik, kuid pikendamine ( aktiivne) rikutakse sageli ( eriti nihkega luumurru korral) ja väga valus. Palpatsioonil olekranoni piirkonnas on sageli võimalik leida luumurdude vahelt süvend. Olekranooniprotsessi murdumisega koos selle nihutamisega tekib sageli küünarliigese deformatsioon.

Küünarliigese koronoidprotsessi luumurruga täheldatakse küünarluu kohalikku valulikkust ja turset ( peamiselt siseküljelt). Samuti on võimalik, et selles on verevalumid ( verevalum), mis on põhjustatud interstitsiaalsest verejooksust. Mõnel juhul võib tekkida hemartroos ( vere kogunemine liigesesse). Aktiivsed paindeliigutused küünarnuki liigeses on sageli tugevalt piiratud. Passiivse küünarnuki painutamise korral väheneb küünarnuki liigese käe maksimaalne painutusvõime. Pöörlevad liigutused tavaliselt ei häiri. Aktiivseid ja passiivseid sirutajaliigutusi saab valu tõttu piirata.

Raadiuse pea või kaela luumurruga kaasneb kohaliku valu ja turse ilmumine küünarnuki painutusse, lokaliseeritud peamiselt selle külgmisel küljel nende luumoodustiste anatoomilise projektsiooni piirkonnas. Kõik aktiivsed ja passiivsed liigutused küünarnuki liigeses on piiratud. See kehtib eriti ekstensori ja pöörleva ( eriti küünarvarre väljapoole pöörlemine) liigutused, mille puhul küünarliiges ilmuvad väga intensiivsed valulikud aistingud.

Küünarvarre luude võlli luumurrud

Võlli murd ( keskmine osa) raadiust ilma luutükkide nihkumiseta iseloomustab üsna halb kliiniline pilt ( valu, kerge paistetus välisküljel), kuna see on lokaliseeritud sügaval lihastes. Seetõttu on sellist luumurdu ilma radiograafiata üsna raske diagnoosida. Raadiuse keskmise osa murdumisel koos fragmentide nihutamisega ilmnevad vigastuskohas üsna väljendunud valu ja turse. Samuti on küünarvarre deformatsioon, sageli leitakse krepitus ( krigisev heli, mis tekib luumurdude vahel, kui need üksteise vastu hõõruvad), verevalumid ( verevalumid), patoloogiline liikuvus ( ).

Valutunne luumurru kohas suureneb palpatsiooniga, samuti küünarvarre kokkusurumisega vigastuskohas külgedelt ( see tähendab kokkusurumisel). Sellise luumurru eripäraks on aktiivse ja passiivse supinatsiooni järsk piiramine ( ) ja pronatsionaalne ( pöörlevad liigutused sissepoole) liigutused küünarvarres.

Küünarliigese luumurd on palju lihtsam kui radiaalse luu võlli murd ( küünarluu pindmise asukoha tõttu küünarvarre kudedes). Sellega kaasneb valu ja turse välimus küünarvarre siseküljelt. Sellise luumurru korral tekib sageli nahaalune verejooks, prahi nihkumine, mis põhjustab küünarvarre kahjustatud piirkonna kerget deformatsiooni.

Prügi nihutamise tõttu ilmneb palpatsioonil sageli patoloogiline liikuvus ja krepitus ( luumurdude vahel hõõrumise heli). Küünarliigese luumurdu iseloomustab ka piiratud liikuvus küünarnuki liigeses igas suunas - paindumine, pikendamine, pronatsioon ( pöörlevad liigutused sissepoole), supinatsioon ( pöörlevad liikumised väljapoole).

Mõlema luu murru korral ilmneb tugev valu kogu küünarvarre ( eriti luumurdude tsoonis). Selliste luumurdudega patsiendid ei saa sageli vigastatud kätt liigutada, nii et nad toetavad seda terve jäsemega. Aktiivsed ja passiivsed liigutused ( paindumine, pikendamine, pöörlemine) küünarnuki liigeses on väga piiratud. Mõnikord on randmeliigese funktsioon häiritud. Sageli on nende luumurdudega luude fragmentide nihkumine. Sellistel juhtudel võib küünarvarre pikkust veidi lühendada. Kahjustuse kohas on märkimisväärne turse, patoloogiline liikuvus, krepitus, verevalumid, küünarvarre anatoomilise struktuuri deformatsioon.

Küünarvarre luude alumiste otste luumurrud

Küünarvarre luude alumiste otste luumurdude peamised tüübid on nn "raadiuse luumurrud tüüpilises kohas". Need luumurrud on lokaliseeritud metaepifüüsi tsoonis ( see tähendab piirkonda, mis asub käbinäärmes ja luu metafüüsis) 2-3 sentimeetrit proksimaalselt ( eespool) raadiuse liigespind, mis osaleb randmeliigese moodustamises. Selliste luumurdude murdumisjoon paikneb sageli põiki või kaldus-põiki. On kahte tüüpi "tüüpilisi saidi raadiuse murde". Esimest nimetatakse Kolles ekstensormurruks. Teist nimetatakse Smithi paindemurraks.

Kollese luumurru korral nihutatakse luutükke ( mis asuvad randmeliigesele lähemal) ees ja mõnikord külgsuunas ( välimisele küljele) pool. Selline luumurd tekib sageli randmeliiges painutamata randmele kukkumisel. Ta on sageli ( 50-70% juhtudest) on seotud küünarluu stüloidprotsessi samaaegse murdumisega. Kollese luumurru peamised sümptomid on randmeliigese valu ja turse, mis paiknevad peamiselt välisküljel.

Palpatsioonil ( peopesalt või tagaküljelt) valu tavaliselt tugevneb. Samuti saate palpatsiooni abil tuvastada distaalse ( madalam) luu fragment käe tagaküljel. Proksimaalne ( ülemine) fragment paikneb selle taga, käe peopesapinnal. Käsi koos sõrmedega on sageli immobiliseeritud ja nihutatud distaalse ( madalam) raadiuse luu fragment. Aktiivsed ja passiivsed liigutused käes on järsult piiratud. Krepitatsioon on võimalik ( krõbisev heli luumurdude vahel) ja patoloogiline liikuvus ( luude fragmentide liikuvuse olemasolu), kuid nende olemasolu ei soovitata kontrollida, kuna on suur oht närve ja veresooni kahjustada.

Smithi murruga distaalne ( madalam) luu fragment ( või rususid) liigub tahapoole ja väljapoole ( vahel sees). Proksimaalne ( ülemine) fragment on nihutatud ees ja asub raadiuse alumise luu fragmendi ees. Smithi luumurdu täheldatakse siis, kui patsiendid kukuvad randmeliigesega painutatud käele, mis murdumise korral nihkub samasse kohta, kus distaalne ( madalam) raadiuse luu fragment ( peopesa poolele).

Palpimise ajal on Smithi luumurruga patsientidel lihtne tuvastada distaalsete ja proksimaalsete fragmentide nihkumist eri suundades, samuti paljastada kohalik valulikkus, turse. Mõnel juhul võib see luumurd põhjustada nahale verevalumeid. Koos nendega võite leida randme liigese tsooni deformatsiooni ja selle turse. Smithi murruga, nagu ka Kollese murruga, on randmeliigese liikuvus märkimisväärselt piiratud. Käsi on nendel juhtudel immobiliseeritud, sõrmede liikumine on raske.

Smithi luumurdu võib seostada ka küünarluu styloidi murruga. Seda luumurdu iseloomustab täiendava valu ja turse ilmumine selle anatoomilise projektsiooni piirkonnas. Sellise liigese murru korral muutuvad valu ja turse veelgi hajusamaks ( laialt levinud) ja katta kogu randmeliiges.

Küünarvarre murdude diagnoosimine

Küünarvarre luumurru diagnoos põhineb kliinilistel ( anamnees, väliskontroll) ja kiir ( radiograafia, kompuutertomograafia) uurimismeetodid. Esimene aitab kahtlustada sellist luumurdu, teine ​​- seda kinnitada ja aidata selle tüüpi kindlaks teha, hinnata selle raskusastet. Samuti võivad diagnostilised meetodid tuvastada võimalikke tüsistusi ja aidata arstil valida õige ravistrateegia.

Küünarvarre luumurru diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• anamnees;
• visuaalne kontroll;
• radiograafia ja kompuutertomograafia.

Anamnees

Anamnees on küsimuste kogum, mille arst esitab patsiendile, kui ta pöördub meditsiiniasutuse poole. Kõigepealt küsib ta patsiendilt häirivate sümptomite kohta, kuidas ja millal need ilmusid. See kliinilise läbivaatuse etapp on väga oluline, kuna see aitab raviarstil kahtlustada käsivarre luumurru olemasolu või puudumist. Sellise luumurru korral võib patsient arstile teatada teatud sümptomite olemasolust, mis omakorda võivad kuuluda kahte märkide rühma.

Esimest märkide rühma nimetatakse käsivarre luumurru usaldusväärseteks märkideks. See hõlmab krepitatsiooni ( krigisev heli, mis tekib siis, kui luukillud üksteise vastu hõõruvad) luukillud, patoloogiline liikuvus ( liikuvus kohas, kus see tavaliselt ei tohiks olla) ja küünarvarre pikkuse muutus. Nende märkide olemasolul võib kohe kahtlustada küünarvarre luude murdumist. Neid märke leidub kõige sagedamini välise kontrolli käigus. Mõnikord võib patsient teatada selliste märkide olemasolust.

Teine märkide rühm hõlmab luumurru tõenäolisi märke. Nende hulka kuuluvad valu ja turse vigastuskohas, hematoomide esinemine ( verevalumid), jäseme ebanormaalne asend ( käsivarred, käed), küünarvarre piirkonna deformatsioon, külgneva liigese liikuvuse piiramine. Sageli räägib patsient oma kaebustes nendest märkidest.

Tõenäolised märgid viitavad esiteks ainult luumurru võimalikule esinemisele, kuid ei näita selle olemasolu, vastupidiselt küünarvarreluumurru usaldusväärsetele tunnustele. Seetõttu ei ole tõenäoliste märkide ilmnemisel alati vaja enneaegselt paanikat tekitada. Üsna sageli võib tõenäoliste märkide põhjuseks olla käsivarre tavaline verevalum.

Teiseks küsib raviarst tavaliselt patsiendilt küsimusi, mis on seotud luumurdude põhjustega. Põhimõtteliselt küsib ta nende sümptomite ilmnemise asjaolude kohta ( küünarvarre piirkonda lüües, käele kukkudes, küünarvarre mehaanilise kokkusurumisega, kui käele kukub midagi rasket jne.). Kõige sagedamini arenevad pärast selliseid asjaolusid küünarvarre luude luumurrud.

Mõnel juhul võib väikeste vigastustega esineda küünarvarre luumurd, mis tavalistel inimestel võib seda harva provotseerida. Seega, kui patsiendil ei olnud varem tõsiseid vigastusi, võib arst küsida temalt täiendavate patoloogiate olemasolu, mis võivad põhjustada demineraliseerumist ( mineraliseerumise vähenemine) luud. See vähendab luukoe vastupidavust mehaanilisele pingele ja võib põhjustada patoloogilisi luumurde.

Enamikul juhtudel võivad luude demineraliseerumise põhjustada järgmised peamised põhjused:

• Rahhiit. Rahhiit on patoloogia, mille puhul organismis tekib D-vitamiini puudus, mis reguleerib fosfori-kaltsiumi ainevahetust ja luude mineraliseerumise kasulikkust.
• Küünarvarre luude kasvajad. Küünarvarre luude kasvajatega tekib sageli patoloogilise koe ülekasv, mis häirib nende normaalset anatoomilist struktuuri.
• Kaltsiumi puudus toidus. Kaltsium on luukoe peamine mineraalne komponent. Selle ebapiisava tarbimisega koos toiduga kehas on luu mineraliseerumise protsessid küünarvarre luudes häiritud.
• Malabsorptsiooni sündroom. Selle sündroomi korral väheneb toitainete imendumine ( valgud, mineraalid, vitamiinid) soolestikus seedetrakti mis tahes patoloogia tõttu ( krooniline enteriit, soole lümfangiektaasia, Crohni tõbi jne.).
• Endokriinsed haigused. Endokriinsete haiguste korral rikutakse sageli fosfori ja kaltsiumi ainevahetust organismis, mis on luukoe asendamatud komponendid. Hüperkortisolismi korral võib täheldada peamiselt küünarvarre luude demineraliseerumist. neerupealiste töö tugevdamine), hüperparatüreoidism ( kõrvalkilpnäärme liigne vabanemine kõrvalkilpnäärmetest), diabeet jne.
• Ravimite pikaajaline kasutamine. Küünarvarre luude demineralisatsiooni võib põhjustada tsütostaatikumide, antibiootikumide, glükokortikoidide, krambivastaste ravimite jne pikaajaline kasutamine.

Visuaalne kontroll

Välisuuringu käigus küünarvarreluumurruga patsientidel, kellel ei ole luude fragmente nihkunud, on tavaliselt võimalik tuvastada kahjustatud piirkonna turset, ühe või mitme hematoomi esinemist ja lähedal asuva liigese piiratud liikuvust, millega kahjustatud luu suhtleb. Murdepiirkonna palpeerimisel leitakse väljendunud lokaalne valu. Usaldusväärsed märgid ( ) sellistel juhtudel puuduvad või on need väga nõrgalt väljendatud, seetõttu on sellise luumurru kinnitamiseks alati vajalikud kiirgusuuringud ( radiograafia, kompuutertomograafia).

Nendel patsientidel, kes on meditsiiniasutusse jõudnud käsivarreluumurruga ja luutükkide nihkumisega, ilmneb välise läbivaatuse käigus kõige sagedamini luumurru märke. Nad on sama usaldusväärsed ( krepitus, patoloogiline liikuvus, küünarvarre lühenemine) ja mõned tõenäolised käsivarre luumurdude tunnused. Viimaste hulka kuuluvad verevalumid, luumurru turse, lokaalne valulikkus, käe sunnitud asend ( kõige sagedamini toetab vigastatud küünarvarre terve käsi), küünarvarre anatoomilise struktuuri deformatsioon, aktiivsete ja passiivsete liikumiste puudumine või piiramine küünarnuki või randme liigeses. Talauuringud ( radiograafia, kompuutertomograafia) sel juhul ka tehakse, kuid siin on need suuremal määral vajalikud luumurru tõsiduse hindamiseks, tüsistuste tuvastamiseks ja ravitaktika valimiseks.

Röntgen ja kompuutertomograafia

Röntgenikiirgus on kiirgusdiagnostika meetod, mis põhineb röntgenkiirte kasutamisel. Selle kasutamine võimaldab valgustada patsiendi kätt ja kuvada radiograafil ( Röntgenipilt) küünarvarre luude struktuur ( radiaalne ja küünarluu), nende asukoht, paksus, suurus, seos teiste luudega ( käsi, õlg).

Luu kude on ideaalne struktuur röntgenkiirguse jaoks, mis neeldub suurel määral, kuna selle tihedus on võrreldes teiste keha kudedega kõige suurem ( kopsu-, maksa-, südame-, liigese- jne.). Seetõttu kasutatakse röntgenimeetodit ( nagu kompuutertomograafia) diagnoosi peetakse kuldstandardiks erinevate luumurdude diagnoosimisel.

Kui üks või mõlemad käsivarre luud on murdunud, tehakse röntgenikiirgus kahes vastastikku risti asetsevas projektsioonis. See võimaldab teil üksikasjalikumalt näha luumurru kohta, tuvastada luude fragmente ja nende nihkumise suunda. Radiograafial näevad küünarvarre luud välja nagu valged pikisuunalised moodustised, mis ühendavad ( läbi küünarliigese) ülemises osas õlavarreluuga ja allpool - randme luudega ( randmeliigese kaudu).

Küünarvarre luumurd näeb välja nagu hall või must riba, sakiliste servadega, mis katkeb täielikult või osaliselt ( katkestab ühenduse) nende anatoomiline struktuur. Seda riba nimetatakse murdejooneks ( või murdejoon). Sellel võib olla erinev suund ( põiki, pikisuunas, kaldus), mis sõltub luumurru tüübist. Võib esineda mitu murdejoont, millel on mitu luumurdu või peenestatud luumurrud ( kus moodustub rohkem kui kaks luutükki) küünarvarre. Lisaks luumurrule koos küünarvarre murruga ( luude fragmentide nihkumisega) röntgenogrammil näete ka luude fragmentide nihkumist, jäseme telje deformatsiooni, väikseid luude fragmente.

Arvutitomograafia kasutab samu röntgenkiirte nagu röntgenikiirgus. Kuid selle rakendamise tehnika erineb röntgenuuringust täiesti. Arvutitomograafia abil viiakse läbi küünarvarre kahjustatud piirkonna kiht-kihiline skaneerimine, mis annab palju rohkem kasulikku teavet. See uuring on täpsem kui tavaline radiograafia. See võimaldab tuvastada täiendavaid luumurde, radiograafiaga märkamata luutükke, kõikide fragmentide asukohta ja kõrvalekaldeid, mis on ravitaktika kavandamisel ja valimisel väga oluline.

Kuidas näeb välja raadiuse murd röntgenpildil?

Radiograafil olev raadius näeb välja nagu valge piklik moodustis, mis on ülalt ühendatud õlavarreluuga ja altpoolt - käte väiksemate luudega ( õnnelik, kelmikas). Pildil on see vasakul küljel. Ülevalt on see õhem ja altpoolt paksem kui küünarluu külgnevatel aladel. Raadiuse murdumise korral tuleb üks või mitu murdejoont ( luumurd), mis näevad välja nagu erineva paksuse, suuna ja servadega tumedad triibud. Need ribad eraldavad luude fragmendid.

Tavalise luumurru korral on nende ( luude killud) kaks - proksimaalne ( ülemine) ja distaalne ( madalam). Peenestatud luumurru korral - kolm - proksimaalne ( ülemine), keskmine, distaalne ( madalam). Komplekssete luumurdudega kaasneb rohkem luukildude moodustumine. Luufragmentide nihkumist saab hõlpsasti visuaalselt ära tunda raadiuse üsna arusaadava eraldamise või killustumise tõttu mitmeks luukilluks ja selle anatoomilise struktuuri deformeerumise järgi.

Kuidas näeb välja küünarluu murd röntgenpildil?

Röntgenpildil paiknev küünarluu asub paremal. See on mõnevõrra paksem kui ülaosas olev raadius. Küünarliigese alumine epifüüs on palju õhem kui raadiuse epifüüsiosa. Röntgenogrammi küünarluu ja raadius näevad välja nagu valge piklik moodustis. Värvi intensiivsuse osas ei erine need enamikul juhtudel üksteisest. Küünarliigese luumurru korral saate visuaalselt tuvastada tumenenud joone olemasolu ( murdejooned), mis katkestab selle kondise struktuuri. Joone kulg määratakse luumurru tüübi järgi ( kaldus, põiki, spiraal). Mitme, keeruka ja peenestatud luumurru korral võib selliseid ridu olla mitu. Mõnel juhul on küünarluu murruga võimalik nihutada luutükkide nihkumist, samuti küünarluu pikitelje deformatsiooni.

Mida teha, kui lööd tugevalt küünarvarre ja tekib luumurru kahtlus?

Tugevate löökide korral küünarvarrele on alati suur tõenäosus küünarvarre luude murdumiseks. Kuid sellistel juhtudel ei tohiks te palju paanikasse sattuda ja luumurrule kohe mõelda. Sageli võib selliste löökidega kaasneda ainult küünarvarre pehmete kudede märkimisväärne vigastus, mis oma kliinilistes ilmingutes ( tugev valu, turse, küünarvarre deformatsioon, liigeste liikuvuse piiramine jne.) sarnaneb küünarvarre luude luumurruga.

Tugevate löökidega küünarvarrele pole esiteks rangelt soovitatav kontrollida küünarvarre luid luumurru suhtes. Eriti sellistel juhtudel ei ole vaja püüda tuvastada usaldusväärseid luumurru tunnuseid ( patoloogiline liikuvus, luude fragmentide krepitus). Samuti on soovitatav mitte tunda vigastuse tekkimise kohta. Kui patsient on endiselt kindel, et küünarvarre vigastuse tagajärjel tekkis ühe või mõlema küünarluu luumurd, siis ei tohiks seda mingil juhul määrata, sest enamikul juhtudel ei saa seda teha ilma erioskusteta.

Teiseks ei tohiks küünarvarre piirkonna kahjustuse tõsidust hinnata kliiniliste sümptomite järgi. Kuna isegi väikesed küünarvarre vigastused võivad põhjustada raadiuse või küünarluu murdusid, kuigi sümptomid on üsna kasinad. See juhtub eriti sageli patoloogiliste luumurdude korral, kui luude vastupidavus mehaanilisele stressile väheneb nende mineraliseerumise rikkumisega seotud patoloogia esinemise tõttu kehas. Ja vastupidi, tõsised küünarvarrevigastused, mille korral ilmnevad rasked kliinilised sümptomid, ei pruugi alati põhjustada raadiuse või küünarluu murdusid. Selline eksiarvamus paneb patsiendi sageli arsti juurde pikemaks ajaks pöörduma ja arvama, et küünarvarre vigastus tõi kaasa ainult tema vigastuse.

Kolmandaks tuleks võtta valuvaigisteid. Nende kasutamine ei ole vajalik kerge ja talutava valu korral. Kuid tavaliselt kaasnevad küünarvarre luude luumurdudega tugev valu. Valitud ravimid peaksid olema mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid. Need võivad olla flamadex ( täiskasvanud 12,5 - 25 mg üks kord ööpäevas), ibuprofeen ( täiskasvanud kuni 1000 - 1200 mg päevas mitme annusena), ketorolak ( täiskasvanud 10 mg 1-3 korda päevas) ja jne.

Neljandaks tasub turvavõrgu jaoks immobiliseerida ( immobiliseerida) vigastatud küünarvarre. Selleks on vaja kõva, kindlat ja sirget eset ( laud, kepp jne.) pikliku kujuga, mille pikkus võib katta käe, kogu küünarvarre ja küünarliigese. Järgmisena peate selle eseme küünarvarre alumisele pinnale ja tihedalt ( kuid mitte pingul, nii et pärast randme lähedal asuva radiaalarteri pealekandmist on selle pulss tunda) tugevdada seda talle ( teema) kasutades steriilset sidet. Käsi, kus küünarvarre on vigastatud, tuleb küünarnukist painutada 90-100 kraadise nurga all. Küünarvarre kalle peaks olema selline, et sellega tunneb patsient vigastuskohas minimaalset valu. Hõõrdumiste, kriimustuste ja haavade korral, mis on tekkinud koos küünarvarre vigastusega, on soovitatav enne käe immobiliseerimist panna nendesse kohtadesse steriilsed salvrätikud, mis on leotatud mis tahes antiseptikuga ( jood, briljantroheline, alkohol jne.).

Küünarvarre immobiliseerimine tagab küünarvarre luude minimaalse liikuvuse ( see vähendab luude fragmentide nihkumise ohtu küünarvarre luumurdudes ilma nihkumiseta), vähendab valu riski ja hoiab ära soovimatud tüsistused ( närvide, veresoonte, pehmete kudede kahjustus, mis võib tekkida luude fragmentide nihutamisel). Pärast immobiliseerimist on soovitatav kanda külma ( jääkott) ja riputage see rippuvale rätikule, kaela taha kinnitatud. Samuti peaksite pärast immobiliseerimist proovima mitte liigutada kätt küünarnuki ja randme liigeses ning anda küünarvarrele täielik puhkus.

Viiendaks, luumurru olemasolu kinnitamiseks ( või eitada tema kohalolekut) peate kohe minema traumatoloogi konsultatsioonile lähimasse traumatoloogiaosakonda või traumapunkti. Kui see pole võimalik, peate helistama kiirabi, mille kaudu patsient viiakse traumatoloogiasse. Traumatoloogiaosakonnas teevad traumatoloogid kindlaks küünarvarre valu põhjuse ja aitavad ka sellest kiiresti vabaneda.

Radiaalsete luumurdude ravi

Raadiuse luumurru korral teostatavate ravimeetmete peamine eesmärk on selle normaalse luustruktuuri taastamine. Raadiuse lihtsate tüsistusteta murdude korral muudab arst selle anatoomilise struktuuri taastamiseks käsitsi ( vähendamine), ilma kirurgilisi sekkumiseta ( välja arvatud valu leevendamiseks). Seda tüüpi vähendamist nimetatakse suletud vähendamiseks. See meetod on vähem traumaatiline ja kiirem kui luude fragmentide avatud vähendamine.

Traumatoloogid kasutavad raadiuse peenestatud, raskete või keeruliste luumurdude korral avatud vähendamist, kui fragmentide arv ei võimalda luu esialgset struktuuri uuesti ühendada ilma kirurgilisi ravimeetodeid kasutamata. Suletud vähendamise korral teevad arstid mõned kirurgilised manipulatsioonid, mis võimaldavad otsest juurdepääsu luude fragmentidele. Pärast mida arstid neid toodavad ( luude killud) kokkupanek, raadiuse struktuuri taastamine ja kildude kinnitamine metalltraatide või -plaatide külge, et vältida nende ümberpaigutamist.

Harvadel juhtudel eemaldatakse luukoe alad osaliselt ( eemaldada). Üsna sageli tehakse seda radiaalse pea nekroosiga, kui pärast tõsist vigastust ei saa osa selle liigesepinnast tavaliselt osaleda küünarliigese liikumises. Seetõttu eemaldatakse sellistel juhtudel see.

Raadiuse murdude korral ilma luutükkide nihkumiseta ( ja pärast luumurdude vähendamise rakendamist nende nihkega) nõuab vigastatud jäseme tavapärast immobiliseerimist lühikeseks ajaks. Mõnikord võib patsientidele määrata valuvaigisteid ( ibuprofeen, ketorolak jne.), antibakteriaalsed ravimid ( antibiootikumid), samuti immunobioloogilised ained ( vaktsiinid, immunoglobuliinid). Viimased kaks rahaliste vahendite rühma on ette nähtud peamiselt nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks luumurru kohas. Eelkõige küünarvarre avatud luumurdude korral on näidustatud teetanuse immunoglobuliini kasutamine. Pärast kipsi eemaldamist peavad kõik patsiendid tegema terapeutilisi harjutusi küünarvarre kahjustatud piirkonna järkjärguliseks arenguks ning küünarnuki ja randme liigeste normaalseks taastamiseks.

Raadiuse erinevat tüüpi luumurdude ravi ajastus

Radiaalse luumurru tüüp		Immobiliseerimise aeg ( immobiliseerimine) vigastatud jäseme	Küünarvarre täieliku liikuvuse taastamise aeg ( pärast kipsi eemaldamist)
Raadiuse pea või kaela murd		14-21 päeva.	14-21 päeva.
		28-35 päeva.	14-28 päeva.
Võlli murd (keskmine osa)raadius	Luu fragmentide nihkumine puudub.	56-70 päeva.	14-28 päeva.
	Koos luude fragmentide nihkumisega.	56-112 päeva.	28-42 päeva.
Alumise epifüüsi luumurrud (alumine osa)raadius	Luu fragmentide nihkumine puudub.	21-35 päeva.	7-14 päeva.
	Koos luude fragmentide nihkumisega.	35-56 päeva.	14-28 päeva.

Ulna luumurdude ravi

Ulna luumurdu ilma luutükkide nihkumiseta ravitakse konservatiivselt. Selleks immobiliseeritakse käe kahjustatud piirkond, kasutades kipslaastrit, olenevalt luumurru tüübist 14 - 112 päeva. Luufragmentide nihkumisega kasutavad arstid sageli nende avatud ( ) ümberpaigutused ( ümberpaigutamine). Mõnel juhul saab neid fragmente ilma operatsioonita reguleerida, see juhtub väga lihtsate ja väikeste küünarluu murdudega. Allolev tabel näitab ligikaudseid kipsi kandmise tingimusi ja rehabilitatsiooniaega, mille jooksul tavaliselt toimub küünarvarre kaotatud funktsiooni täielik taastamine pärast luumurdu.

Eri tüüpi luumurdude ravi ajastus

Ulna luumurru tüüp		Immobiliseerimise aeg ( immobiliseerimine) vigastatud jäseme	Täieliku liikuvuse taastamise ajastus ( pärast kipsi eemaldamist)
Ulna luumurd	Luu fragmentide nihkumine puudub.	28-35 päeva.	21-35 päeva.
	Koos luude fragmentide nihkumisega.	35-56 päeva.	28-42 päeva.
Küünarliigese koronoidprotsessi murd	Luu fragmentide nihkumine puudub.	14-21 päeva.	21-28 päeva.
	Koos luude fragmentide nihkumisega.	28-42 päeva.	28-42 päeva.
Võlli murd (keskmine osa)küünarluu	Luu fragmentide nihkumine puudub.	56-84 päeva.	14-35 päeva.
	Koos luude fragmentide nihkumisega.	84-112 päeva.	28-42 päeva.
Alumise epifüüsi luumurrud (alumine osa)küünarluu	Luu fragmentide nihkumine puudub.	21-35 päeva.	7-14 päeva.
	Koos luude fragmentide nihkumisega.	35-56 päeva.	14-28 päeva.

Raadiuse luumurru ravi tüüpilises kohas

Raadiuse murdude korral tüüpilises kohas ( ) ilma luutükkide nihkumiseta kantakse pärast radiograafiat kõigile patsientidele kipslahas, et immobiliseerida küünarvarre kahjustatud piirkond. Kips peab katma vähemalt käe piirkonna sõrmeotstest küünarvarre ülemise kolmandikuni. Selliste luumurdudega käsi on immobiliseeritud ( immobiliseerida) perioodiks 30-37 päeva. Pärast kipsi eemaldamist on randmeliigese liigutuste arendamiseks vajalik füsioteraapia. Selle liigese funktsiooni taastumise kestus on tavaliselt 7-14 päeva.

Lihtsa Kolles'i või Smithi luumurru korral, millega kaasneb luude fragmentide nihkumine, vähendatakse nende veojõudu ( luude vähendamine käe sirutamisega) kohaliku või kohaliku tuimestuse all ( anesteesia). Sellise vähendamise olemus seisneb selles, et üks arsti assistentidest tõmbab käe enda poole ja teine ​​arsti assistent loob sel ajal käe vastasotsasse vastuhaakese ja hoiab kahjustatud kätt küünarnukist. Seega selgub, et mõlemad assistendid pikenevad järk -järgult ja nihutavad veidi distaalseid ja proksimaalseid luude fragmente üksteisest. Sel ajal ühendab arst käsitsi õigesti ( komplektid) luude fragmente, avaldades neile survet vastupidiselt nihke suunale.

Kohe pärast ümberpaigutamist ( ümberpaigutamised) vigastatud käele, peaks arst kandma kipsi ( küünarvarre ülemisest kolmandikust käe sõrmede alusteni). Sellisel juhul peaks käe pinge jääma samaks, kuna on endiselt oht luutükkide korduvaks nihkumiseks. See pinge vabaneb järk -järgult pärast kipsi kuivamist.

Eduka vähendamise puudumisel ravitakse osteosünteesi abil kirurgiliselt keerukate mitmelaastuliste luumurdude esinemist, korduvate nihete ilmnemist või raadiuse distaalse epifüüsi liigespinna liigset kahjustamist. Osteosüntees on kirurgiline protseduur, mille käigus luude fragmendid ühendatakse teineteisega raadiuse sisse spetsiaalsete plaatide või juhtmete abil, hoides neid fragmente pärast nende vähendamist üksteise kõrval. Pärast kirurgilist vähendamist kantakse küünarvarrele kipsi.

Kipsi immobiliseerimise aeg raadiuse murdude korral tüüpilises kohas ( Kollese luumurd või Smithi murd) koos luutükkide nihkumisega on 30 kuni 45 päeva. Taastusravi kestus ( taastumine) liigeste liikuvus pärast selliseid luumurde kestab 14 - 30 päeva.

Radiaalse pea murdude ravi

Radiaalse pea murdumise korral ilma luutükkide nihkumiseta kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas ajutist immobiliseerimist ( immobiliseerimine) ja füsioteraapia. Sellise luumurruga jäseme immobiliseerimine viiakse läbi kipsi abil, mis kantakse käe metakarpofalangeaalsetest liigestest küünarnuki liigesesse.

Enne kipsi pealekandmist võib tugeva valu korral patsiendi murru kohas tuimastada. Samuti peab patsient enne kipsi paigaldamist painutama kätt küünarnuki liigesesse nii, et moodustub 90-100 kraadine nurk. Küünarvarre peaks supineerimise vahel olema vaheasendis ( pöörlemine väljapoole) ja pronatsioon ( sissepoole pöörlemine), see tähendab, et see ei tohiks olla liiga väljapoole ega sissepoole pööratud. Immobiliseerimisperiood on keskmiselt 14-21 päeva pärast kipsi paigaldamist. Pärast krohvikinnituse eemaldamist on vaja teostada taastavaid protseduure terapeutiliste harjutuste näol, et arendada liigutusi küünarnukis. Mõjutatud käe töövõime taastatakse 42–56 päeva pärast.

Radiaalse pea lihtsa murruga koos luutükkide nihkumisega on nende käsiraamat ( käsiraamat) ümberpaigutamine ( vähendamine) anesteesia all. Peenestatud ja keeruliste luumurdude korral, millega kaasneb suure hulga luukildude ilmumine, samuti ebaõnnestunud vähendamise korral on näidustatud nende avatud vähendamise operatsioon. Selle protseduuri ajal taastab arst käsitsi raadiuse struktuuri ja fikseerib luude fragmendid spetsiaalsete juhtmetega.

On juhtumeid, kui raadiuse pea ei saa operatsiooni ajal reguleerida. Tavaliselt juhtub see mitme killustikuga kompleksmurdude korral. See on näidustus selle eemaldamiseks. Radiaalpea saab eemaldada isegi tõsiste kahjustuste korral ( murdunud) selle liigespinnast.

Pärast radiaalse pea suletud või avatud vähendamist on hädavajalik ajutine immobiliseerimine ( kipsi lahaste pealekandmine käest küünarnuki liigeseni) küünarvarred ajavahemikuks 21 kuni 35 päeva. Pärast kipsi eemaldamist tehakse küünarliiges terapeutilisi harjutusi. Kahjustatud küünarvarre suudab oma funktsiooni täielikult taastada 40–60 päeva jooksul.

Küünarliigese ja raadiuse luumurru ravi ilma nihkumiseta

Küünarliigese ja raadiuse luumurrud ilma luutükkide nihkumiseta on patsiendi jaoks ohutuse seisukohast parim luumurd, samuti vigastatud jäseme taastumise ajastus. Seda tüüpi luumurdudega kaasneb kudede trauma väiksem, võrreldes luumurdudega, kus toimub nihkumine, kuna nihutamisel kahjustavad luukillud sageli ümbritsevat kudet, mis põhjustab sageli küünarvarre närvide või arterite kahjustusi.

Küünarliigese ja raadiuse luumurdude ravi ilma luutükkide nihutamiseta viiakse läbi vigastatud jäseme lihtsa immobiliseerimisega, kasutades kipsi ( perioodiks 8-10 nädalat). Pärast kipsi eemaldamist soovitatakse patsientidel mitme nädala jooksul läbi viia terapeutilisi harjutusi, et arendada küünarvarre erinevaid liigutusi. Täielik töövõime taastatakse 10–12 nädala pärast.

Küünarliigese ja raadiuse nihke murd

Küünarliigese ja raadiuse luumurru korral koos nihkega seisnevad terapeutilised meetmed ümberpaigutamises ( ümberpaigutamine) luutükid ja küünarvarre ajutine immobiliseerimine kipslaastuga. Sellise luumurru vähendamine toimub tavaliselt kirurgiliselt, harvemini konservatiivselt suletud vähendamise kaudu. Kõik sõltub luumurru tüübist ( kaldus, põiki jne.), luude fragmentide lahknemise suund ja kaugus, nende arv, samuti tüsistuste olemasolu ( verejooks, närvikahjustus jne.).

Vigastatud küünarvarre immobiliseerimise aeg sõltub peamiselt luumurru asukohast ja selle raskusastmest ( keskmiselt kulub 10-12 nädalat). Pärast immobiliseerimist peab patsient läbima meditsiinilise võimlemise kursused kaotatud küünarvarre funktsiooni järkjärguliseks taastamiseks. Täielik töövõime peaks taastuma 12–14 nädala pärast.

Millised on küünarvarre luumurru tagajärjed?

Pärast küünarvarre murdmist võivad tekkida mitmesugused tagajärjed. Nende välimus sõltub täielikult luumurru tüübist ja asukohast, samuti selle tõsidusest. Väikeste luumurdude korral ( näiteks küünarvarre luude lihtne kinnine murd ilma nihutamiseta) paraneb vigastuskoht reeglina kiiresti ja märkamatult. Sellistel juhtudel on komplikatsioonid äärmiselt haruldased. Teine asi on see, kui luumurrud tekivad koos luutükkide nihkumisega ( ja eriti avatud luumurdude korral). Sellistel juhtudel tekivad tavaliselt mitmesugused tagajärjed.

Küünarvarre murd võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• verejooks;
• närvikahjustus;
• osteomüeliit;
• patoloogiline sulandumine;
• rasvaemboolia.

Verejooks
Küünarvarre suletud luumurdudega, interstitsiaalne ( sisemine) verejooks ( mida väljastpoolt tajub patsient subjektiivselt verevalumina). Tavaliselt on see tingitud asjaolust, et eri suundades liikuvad luukillud puudutavad ja vigastavad ümbritsevaid veresooni ja kudesid. Väärib märkimist, et sisemine verejooks on sagedasem suletud luumurdudega, millega kaasneb luude fragmentide nihkumine, ja väga harva samade luumurdudega, kuid ilma nende nihkumiseta. Avatud kudede luumurdudega ( sealhulgas laevad) on kahjustatud palju rohkem kui suletud, sest kahjustatud luu fragmentide nihkumine on selgelt väljendunud, seetõttu on sellistel juhtudel sageli tugev väline verejooks.

Närvikahjustus
Küünarvarre luude luumurdude korral on närvitüvede kahjustus tavaline ( närvid) möödudes nende lähedalt. Tavaliselt juhtub see avatud või suletud luumurdude korral, millega kaasneb luude fragmentide nihkumine. Luumurrud puudutavad luumurru hetkel mehaaniliselt lähedalasuvaid närve ja põhjustavad nende normaalse funktsiooni rikkumist. Sellega kaasneb tundlikkuse vähenemine ( kombatavus, temperatuur, valu jne.) nahk luumurru kohas ja kaugemal, sõrmede, käe liikuvuse halvenemine, jäseme tuimus, küünarnuki või radiaalse liigese funktsiooni blokeerimine jne.

Osteomüeliit
Osteomüeliit on luukoe põletik, mis esineb kõige sagedamini, kui see on nakatunud erinevate kahjulike bakteritega. Osteomüeliit võib areneda küünarvarre luudes pärast nende avatud luumurdu, mille käigus nende luude fragmendid puutuvad mõnda aega kokku väliskeskkonnaga ( õhk, maa jne.), mille kaudu nakkus viiakse kahjustatud luudesse. Sellistel juhtudel nakatub mitte ainult luukoe, vaid ka kõik teised seda ümbritsevad koed, misjärel areneb küünarvarre luude traumajärgne mädanemine. Seetõttu tuleb küünarvarre lahtiste luumurdude ilmnemisel nakkuse vältimiseks küünarvarre kahjustatud piirkondi ravida mingi antiseptilise ainega ( jood, briljantroheline, alkohol jne.) enne kiirabi saabumist või enne meditsiiniasutusse pöördumist.

Patoloogiline sulandumine
Küünarliigese või raadiuse luumurdude korral võib tekkida luutükkide patoloogiline liitumine, kui te ei pöördu õigeaegselt abi saamiseks traumatoloogi poole. Selline sulandumine põhjustab sageli ebamugavust küünarvarre liigutustes, perioodilist valu kannatanud luumurru piirkonnas ning piirab ka liigeste liigutuste funktsionaalsust.

Rasvaemboolia
Emboolia on veresoonte blokeerimine erinevate kehade poolt. Selle põhjuseks võivad olla gaasimullid ( õhuemboolia), rasvased tilgad ( rasvaemboolia), verehüübed ( trombemboolia). Üsna harva võib küünarvarre luumurdude korral areneda rasvane emboolia. See tekib rasvapiiskade vabanemise tõttu kollasest luuüdist verre ( rasvarakkude komplekt, mis asub torukujuliste luude paksuses), mis paikneb nende luude diafüüsis. Vereringesse sattunud rasvatilgad transporditakse kopsudesse ja ummistavad nende anumaid, mis põhjustab hingamisraskusi või selle täielikku seiskumist. Rasvemboolia võib tekkida pärast käsivarre luude raskeid või raskeid luumurde ( tekivad peamiselt nende keskosas), mille puhul on nende killustumine paljudeks luude fragmentideks.

Kas mul on vaja käsivarre luumurru operatsiooni?

Kui küünarvarre on katki, pole operatsioon alati vajalik. Lihtsate ja tüsistusteta luumurdude korral ei ole seda tavaliselt ette nähtud, kuna need ei jälgi luutükkide nihkumist ( või need muutuvad veidi), see ei mõjuta närve ega veresooni. Nendel juhtudel kasutatakse ainult immobiliseerimist ( immobiliseerimine) kahjustatud jäsemest kipsi abil, nii et need luukillud on korralikult kokku sulanud.

Luufragmentide kerge nihkumisega, mis juhtub käsivarre lihtsate suletud luumurdudega, kasutab traumatoloog enne jäseme immobiliseerimist nende käsitsi vähendamist ( vähendamine). Kirurgilist sekkumist on reeglina vaja raskemates kliinilistes olukordades, kui luutükid on tugevalt nihkunud, luukoht killustunud ( radiaalne või küünarluu) jne. Sellistes olukordades on arst lihtsalt sunnitud fragmendid operatsioonisiseselt ümber paigutama ( kirurgia abil).

Operatsiooni saab kasutada järgmistes kliinilistes olukordades:

• ebaõnnestunud ümberpaigutamine ( vähendamine) suletud luumurruga;
• küünarvarre luude avatud murd;
• küünarvarre suletud peenestatud luumurd;
• mitu suletud küünarvarre luumurdu ( luumurd, mille puhul esinevad luumurrud mitmes kohas küünarvarre ühes või mõlemas luus);
• suurte anumate või närvide kahjustuse olemasolu küünarvarre luumurruga;
• luude fragmentide ümberpaigutamine pärast suletud luumurru edukat vähendamist;
• küünarvarre luude patoloogiline murd;
• raadiuse ja küünarluu samaaegne murd;
• lihtne küünarvarre luumurd koos nihkega patsiendi hilisel vastuvõtul traumatoloogiaosakonda ( sellistel juhtudel tekib luutükkide vale liitmine ja traumatoloog ei saa neid enam kätega parandada ilma kirurgilisi meetmeid kasutamata).

Kuidas kulgeb taastusravi pärast küünarvarre luumurdu?

Pärast kipsi eemaldamist peavad paljud patsiendid pärast küünarvarre luumurdu läbima nn taastusravi. See on vajalik küünarvarre kahjustatud või kaotatud funktsioonide täielikuks ja stabiilseks taastamiseks, mis on tekkinud pärast luumurdu. Selliste vigastuste funktsionaalne kahjustus on kõige sagedamini põhjustatud närvikahjustustest, mis reguleerivad küünarvarre lihaste kokkutõmbumist, ning selle põhjustab ka neid lihaseid toitva venoosse, lümfi- ja arteriaalsüsteemi mikrotsirkulatsiooni häire.

Küünarvarre luumurdudega patsientide taastusravi toimub tavaliselt ambulatoorselt ( kodus). Pärast kipsi eemaldamist patsiendilt saadab traumatoloog ta koju, määrates talle osalemise spetsiaalsetes füsioterapeutilistes protseduurides, koolitustel, massaažis jne. Tuleb märkida, et ühe või teise rehabilitatsioonimeetodi valik sõltub täielikult haiguse tüübist, raskusastmest. luumurd ja komplikatsioonide olemasolu. Seetõttu ei saa alati sama meetodit kasutada küünarvarre erinevate luumurdude taastamiseks.

Küünarvarre luumurruga patsientidel võib olla vaja järgmisi taastusmeetmete põhirühmi:

• füsioteraapia;
• füsioteraapia meetodid;
• massaaž.

Füsioteraapia
Füsioteraapia harjutused on ette nähtud enamiku küünarvarre luumurdude korral, olenemata nende tüübist. Füsioteraapia viiakse läbi erinevate liigutustega ( aktiivne, passiivne, aktiivne-passiivne jne.) vigastatud jäsemes, mida patsient teeb metoodiku järelevalve all ( juhendaja). Füsioteraapia on vajalik küünarnuki ja randme liigeste liikuvuse järkjärguliseks arendamiseks, lihaste tugevdamiseks, nende toonuse taastamiseks, küünarvarre liikumise täieliku taastamiseks, verevarustuse parandamiseks ja närvisüsteemi regulatsiooni normaliseerimiseks.

Füsioteraapia meetodid
Pärast küünarvarre luumurde kasutatakse sageli füsioteraapia protseduure. Need võivad olla elektroforees, ülikõrgsageduslik ravi ( UHF -ravi), mikrolaineravi ( Mikrolaineravi), induktotermia, impulssravi jne. Nendel protseduuridel on põletikuvastane, müostimuleeriv ( stimuleerida lihaseid), tervendav, vasodilataator, troofiline ( suurenenud ainevahetus kudedes) tegevus luumurru kohas.

Massaaž
Küünarvarre massaaž on vajalik luumurru mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, väikeste veresoonte laiendamiseks, lihaste toonuse taastamiseks ja ainevahetusprotsesside suurendamiseks kudedes. Kõik see aitab kiiresti kõrvaldada stagnatsiooni vigastuskohas, eemaldada kudedest põletikulised ained, kiirendada küünarvarre lihaste liikumise taastamist, parandada verevarustust ja kahjustatud luude, lihaste ja muude kudede närvisüsteemi reguleerimist.

Kuidas osutada esmaabi avatud käsivarreluumurru korral?

Küünarvarre avatud luumurru korral peaksite kohe kutsuma kiirabi ( kui see pole võimalik, peate esmaabi andma ja seejärel traumatoloogiaosakonda minema). Enne kiirabi saabumist tuleb kannatanule osutada esmaabi, mille olemus on järgmine. Raske arteriaalse verejooksu korral ( veri on erkpunane ja purskab haavast) kannatanu peab verejooksu peatama. Selleks asetage žgutt õla alumisele pinnale ( kus on õlavarre), seega peaks žgutt olema murdekoha kohal. Enne žguti pealekandmist tuleb nahk mähkida rätiku või sidemega. See vähendab žguti tihedust ja hoiab ära verevalumite tekkimise.

Pulsi puudumine radiaalsel arteril luumurru koha all ja haava verejooksu märkimisväärne vähenemine peaks viitama žguti edukale paigaldamisele. Samuti on pärast žguti pealekandmist vaja paberile kirjutada selle paigaldamise aeg. See paber tuleks seejärel anda kiirabiarstile ( või traumatoloog), et ta teaks vigastatud jäseme verevarustuse puudulikkuse ligikaudset aega. Kui kiirabi ei jõua kutsumiskohta ühe tunni jooksul, tuleks žgutiga surumiskoht 5-10 minuti võrra lahti lasta. See on vajalik, et mitte põhjustada enneaegset nekroosi ( suremine) distaalsetes kätekudedes ( allpool) paigaldatud rakmed.

Järgmisena peate luumurru kohale panema ( haava puudutamata) mitu steriilset tampooni ( sidemest valmistatud). Neid saab leotada antiseptilistes lahustes ( alkohol, jood, briljantroheline jne.). Pärast tampoonide pealekandmist peaksite neid kergesti sidemega luumurru külge tugevdama. Tuleb märkida, et tampoonide paigaldamine haavale on vahend tugeva venoosse verejooksu peatamiseks ( veri on tumepunane). Sellise verejooksu korral pole žgutti õlal vaja.

Järgmine tegevus hõlmab rehvi paigaldamist ( mis tahes piklik ese - kepp, laud) vigastatud küünarvarre all. Rehv on paigaldatud immobiliseerimiseks ( immobiliseerimine) küünarvarred ja soovimatute tüsistuste vältimiseks. Lahas peab olema pikem kui kogu küünarvarre. Samuti on vajalik, et see kataks koos käega küünarliigese ja randme liigese. Enne lahaste kaenla alla panemist tuleb see mähkida sidemega, et vältida kannatanul ebamugavusi, samuti vältida soovimatuid haavu kildude, kriimustuste jms kujul.

Tuleb märkida, et rehv tuleks asetada murdumiskohast vastasküljele. Sideme kinnitamiseks küünarvarre külge on vaja sama sidet. On äärmiselt oluline kinnitada lahasid sidemega kogu küünarvarre ulatuses - küünarnukist randme liigeseni, möödudes avatud luumurru kohast ( see tähendab, et lahaste paigaldamisel kasutatavat sidet ei tohi asetada avatud luumurru kohale). See on vajalik, et mitte tekitada kokkusurumisega või nihutamisega seotud täiendavat valu ( võib tekkida sideme pakkimisel) luukillud.

Pärast lahaste kinnitamist tuleb küünarvarre küünarnukist painutada ja rinnale viia ( lahas peaks sel hetkel olema küünarvarre all) koos õla ja käega. Pärast seda saab vigastatud käe rätiku küljest riputada, et hõlbustada kannatanu transportimist.

Küünarliigese luumurrud on tavaline vigastus nii eakatel kui ka noortel, kes juhivad aktiivset eluviisi, tegelevad spordiga või turismiga. Küünarliiges on keeruka struktuuriga ja ei anna luumurru korral alati olulisi sümptomeid. Siiski tuleb mõista, et trauma äratundmine ja pädev esmaabi on tõhusaks raviks ja täielikuks taastumiseks kriitilised meetmed.

Foto 1. Kõige sagedamini tekib kukkumise tagajärjel küünarliigese luumurd. Allikas: Flickr (stephanie beamer).

Küünarliigese struktuur

Inimese käsi on ainulaadne bioloogiline mehhanism, millel on keeruline struktuur. Käsi on jagatud:

• harja
• küünarvarre- käest küünarnukini (küünarnuki liiges)
• õlg- see on käsivarre osa küünarnukist kuni rahvasuus õlaks nimetatud kohani, õlaliigeseni
• asub õlaliigese kohal (kus rangluu on ees ja abaluu on taga) õlavöö.

Seega ühendab küünarliiges küünarvarre ja õla. Selles koonduvad kolm suurt luu ja on kõõluste, lihaste, sidemete, sidekoe ja erikuju kaudu üksteise külge kinnitatud:

• üks õlavarreluu
• kaks küünarvarre luud - raadius ja küünarluu.

Nad hoiavad neid luid kokku, moodustades küünarnuki liigese liikuva struktuuri:

• radiaalse luu küljelt - radiaalne tagatisside
• küünarnuki küljelt - küünarluu tagatis
• lihaste küljelt - biitsepsi kõõlus
• õlaluu ​​küljelt - mediaalne (sisemine) ja külgmine (väline) epikondüül (epicondyle - luu otsa paksenemine, mille külge on kinnitatud lihased ja sidemed).

Märge! Küünarliigese murd on väidetavalt küünarvarre, raadiuse või küünarluu luude ülemise osa ja õlavarreluu alumise osa murd.

Küünarliigese murru põhjused

Võite murda oma käe küünarnukist:

• kukkudes painutatud või sirgel käel
• pihta saada käsivarrel küünarnukis või küünarvarres.

Küünarliigese luumurdude tüübid

Kõik küünarliigese luumurrud võib jagada:

1. Küünarliigese murd koos triitsepsi kõõluse rebendiga või intraartikulaarne luumurd(on kõige tavalisem küünarnuki vigastus).
2. Raadiuse pea ja kaela murd, ilma triitsepsi kõõluse rebendita... Siin on võimalik luude fragmentide kerge nihkumine.
3. Koronaalne luumurd.
4. Murtud käsi küünarnukis nihke ja kildudega... Reeglina on see luumurru (luu, mida tunneme, kui tunneme küünarnukki) protsessi murd.

Lastele ja noorukitele on iseloomulik õlavarreluu epikondüüli luumurrud koos liigese eraldamisega kõõlusest... Selliseid vigastusi saavad nad sagedamini meeskonna spordimängude ajal käsivarre nihestuste tagajärjel. Täiskasvanud võivad saada sarnase vigastuse otsese löögi tagajärjel mediaalsele epikondüülile.

Küünarliigese käe murdumise sümptomid

Küünarnukikahjustust saate kahtlustada järgmiselt, mis tekib kohe pärast tugevat mõju käele:

• Terav valu, mida saab alla anda, mööda kätt piki kogu küünarvarre, kätte
• Suutmatus kätt vabalt liigutada, painutada ja lahti keerata
• Kudede turse küünarnuki ümber, käe värvimuutus
• Neuroloogilised sümptomid koos valuga - tuimus kudede kipitus
• Käe mittefüsioloogiline liikuvus küünarnukis (käsi liigub küünarnukist mitte ainult üles ja alla, vaid ka paremalt vasakule)
• "Ebaregulaarsuse" tunne küünarnuki struktuuris palpatsioonil võrreldes terve käega
• Prõks, Luude fragmentide "lihvimine".

Sellise vigastusega lastele on iseloomulik nutureaktsioon, käsi langetatakse mööda keha. Laps püüab teda oma hea käega toetada. Valu vähendamiseks on võimalik otsida mugavat kehaasendit. Laps on rahutu, põnevil ja kurdab oma käe üle.

Märge! Küünarliigese luumurd ei pruugi olla seotud käe liikuvuse kaotuse, olulise turse või käegakatsutava nihkega. Kui pärast kukkumist või lööki ilmneb terav valu käsivarres, tuleb jäseme liikumatuks muuta ja kannatanut näidata spetsialistile.

Esmaabi - kuidas õigesti käituda

Hoolimata asjaolust, et küünarliigese murdumiseks on palju võimalikke variante, on see kõigil juhtudel sama. Efektiivsed meditsiinilised meetmed põhinevad kolmel põhimõttel:

1. Anesteesia
2. Protsess
3. Immobiliseerida (immobiliseerimine).

Anesteesia

Jäseme traumaatilise vigastuse korral tuleb patsiendile anda tablette või süstida. See võib olla:

• Analgin, Baralgin või analoogid
• Ketanov
• Nise.

Valuvaigistite kasutamine võib valu veidi leevendada. Rasketel juhtudel on see aga ebaefektiivne.

Märge! Valuvaigistite annuse suurendamine ei suurenda valuvaigistavat toimet, kuid võib avaldada negatiivset mõju maksale.

Ravi

Kahjustatud nahka, kui see on olemas, tuleb ravida antiseptikuga. Avatud luumurru korral peaksite:

• Peatage verejooks, mis on võimalik veresoonte vigastusega. Seda tehakse, pannes haava kohale kohustusliku ajatempliga žguti või pingulise sideme.
• Ravige haava servi
• Kandke antiseptiline side (steriilsete materjalidega).

Foto 2. Antiseptiline ja sidemega - hädavajalikud abinõud vigastuste korral. Allikas: Flickr (DLG Images).

Jäseme fikseerimine fikseeritud asendis

Küünarliigese luumurru korral fikseeritakse käsi salli ja riputatakse kaelast. Põhimõte on järgmine:

• käsi küünarnukini peaks olema põrandaga paralleelne (täisnurga all painutatud) ja peopesa keha poole
• käsi sidemega peaks olema täielikult lõdvestunud ja lamama selles "nagu hällis".

Painutatud käe alla tuleks asetada mitmesse kihti kokku volditud riie (see võib olla ohvri riietus või abi). Selles asendis on vaja jäseme fikseerida, kasutades laia sidet (kogu õla ja käe pikkuses).

Mida mitte teha:

• te ei saa jäseme sirutada piki keha
• te ei saa proovida vigastust parandada
• te ei saa vigastatud jäseme õhukese nööriga kinnitada - see ei taga vajalikku liikumatust.

Märge! Kui soov kätt painutada põhjustab kannatanul tugevat valu, tuleb jäseme jätta asendisse, mille ta võttis pärast vigastust, rakendades võimalikke meetmeid selle immobiliseerimiseks.

Luumurdude diagnoosimine

Diagnostilised protseduurid algavad ülevaatus kahju, palpatsioon ja Röntgen... Röntgenikiirgus on juurdepääsetav ja informatiivne riistvara diagnostika meetod.

Lihtsa röntgenpildi ebapiisava infosisu korral kasutage kompuutertomograafia- röntgenipilt mitmes projektsioonis, kasutades (vajadusel) kontrastainet. See meetod on täpsem kui lihtne röntgen. See võimaldab teil täpsemalt näha kahjustuse asukohta ja olemust.

Kõige täpsem, kuid mitte alati kättesaadav luumurdude diagnostiline meetod on magnetiline tomograafia... Tema abiga on võimalik visualiseerida mitte ainult luude, vaid ka pehmete kudede (sidemed, lihased, veresooned) kahjustusi.

Märge! Rasedatele ei tehta röntgenkiirte. Magnet tomograafia on keelatud, kui ohvri kehas on metallimplantaate või prahti.

Küünarliigese luumurdude ravi

Küünarliigese murdude ravimeetodid sõltuvad vigastusest.

Luumurdude ravi ilma nihkumiseta

Kui küünarliigese luumurd tekkis ilma luude nihkumiseta, on ravimeetmed järgmised jäseme fikseerimine fikseeritud asendis kuni kahjustatud luud paranevad loomulikult. Käele kantakse lahas. Selle kandmise aeg sõltub sellest, milline luudest on kahjustatud.

• Radiaalne kaela murd paraneb 2-3 nädalaga
• Koronaalne luumurd nõuab liikumatust 3-4 nädala jooksul
• Iga ümberasustatud luumurd fikseeritakse 4-6 nädalaks.

Nihkega luumurdude ravi

Kui luud on nihkunud, on luude fragmente või trauma on avatud, siis operatsioon on vajalik... Avatud luumurruga patsient tuleb esimesel päeval opereerida. Operatsiooni ajal kogub kirurg luude nihkunud osad, taastades liigese terviklikkuse.

Luude killustumise korral (eakatele patsientidele tüüpiline trauma) tehakse proteesimine ja liigese või selle osade asendamine. Siirdatakse siirik (osa ohvri või doonori luust), implantaat (kunstlik "varu"). Pärast operatsiooni kinnitatakse käsi fusiooniks samamoodi nagu "lihtsa" murru korral.

Märge! Lastel väheneb kiiremate ainevahetus- ja regeneratiivsete protsesside tõttu kahjustatud luude sulandumise aeg.

Laste luumurdude ravis kasutatakse kipsi immobiliseerimise asemel operatiivse osteosünteesi meetodit. Selle olemus seisneb luude fragmentide ühendamises spetsiaalsete fiksaatoritega - kudumisvardad, poldid, tihvtid. See võimaldab säilitada liigese enda liikuvust (mis on lastele äärmiselt oluline) ja vähendab tüsistuste tekkimise võimalust.

Ravim küünarliigese luumurru jaoks

Narkootikumide ravi viiakse läbi mitmes suunas. See:

• Anesteesia... Teostati vastavalt vajadusele. Mitte-narkootilisi analgeetikume võib kasutada ambulatoorselt. Narkootiline - ainult haiglas
• Mittesteroidne põletikuvastased ravimid ette nähtud turse ja valu leevendamiseks
• Antibiootikumid kasutatakse 90% juhtudest ümberasustatud vigastustega. Alati avatud luumurdudega
• Avatud vigastuse korral on see kohustuslik teetanuse ravi.

Küünarliigese luumurru tagajärjed

Küünarliigese luumurru tagajärjed jagunevad traumajärgseks (operatsioonijärgne) ja kaugeks.

Küünarnuki vigastuse traumajärgsed tagajärjed on järgmised:

• Verejooks... Verejooks on suur avatud või nihutatud luumurru korral, kus veresooned võivad kahjustuda. Verejooks võib tulla luust või pärast operatsiooni.
• Trombootiline või rasvane emboolia... Pehmete kudede ja veresoonte kahjustamise korral satuvad rasvarakkud või verehüübed tõenäoliselt vereringesse. Emboolia on eluohtlik seisund.
• Nakkuslike protsesside areng.
• Teetanus.
• Luude fragmentide nihkumine, nende vale sulandumine.

Pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad:

• Käe motoorse funktsiooni rikkumine
• Liigese vale liitmine
• Luu "asendatud" osade tagasilükkamine
• Valu, jäseme tuimus
• Artroosi areng (degeneratiivsed muutused liigeses).

Märge! Kui traumajärgsete tagajärgede ravi on arstide eesõigus, siis pikaajaliste tagajärgede ennetamine on patsiendi töö 90%. Arstide soovituste järgimine, rehabilitatsioonimeetmete täielik rakendamine sõltub patsiendist.

Taastusravi

Taastusravi periood võimaldab teil spetsialisti järelevalve all hoolikalt viia küünarnuki liigese tööasendisse, taastada käelihaste tugevus ning kõõluste ja sidemete endine elastsus ja liikuvus. Ilma kvaliteedita võite kaotada osa vigastatud jäseme võimalustest.

Rehabilitatsiooniperioodi kestus pärast küünarluumurdu sõltub vigastuse tõsidusest ja selle ravimeetodist. Kirurgilise osteosünteesi kasutamine võimaldab taastavat ravi alustada juba 3-4 päeva pärast operatsiooni. Kipsplaadi pealekandmisel taandub kogu taastusravi sõrmede vingerdamisele - kipsiga käsivarrel ei saa rohkem. Siin on pärast sideme eemaldamist võimalik täielik taastusravi.

Foto 3. Jäseme taastusravi tuleks alustada kipsi kandmise ajal.

Nihutatud raadiusega murd - meditsiinipraktikas umbes 40% kõigist käeluumurdudest. See vigastus areneb luumurru fragmentide liikumise tagajärjel ja nõuab pädevat ja õigeaegset ravi.

Raadiuse ja küünarluu murd koos samaaegse nihkega on võimalik saada väljasirutatud käele kukkumise, löögi tagajärjel.

Raadiuse murd tüüpilises kohas jaguneb paindumiseks (fragmendi nihkumisega käe tagaküljele) ja ekstensoriks (luu fragmendi iseloomuliku nihkega radiaalsele küljele).

Traumarstid liigitavad seda tüüpi vigastusi järgmiselt:

1. Raadiuse suletud murd - ilma pehmete kudede ja naha samaaegse kahjustamiseta. Seda peetakse kõige ohutumaks, kuna nakkuslike komplikatsioonide tekkimise risk on minimaalne.
2. Avatud trauma - seda iseloomustab haavapinna olemasolu, milles on näha luude fragmente. Sageli kaasneb sellega verejooks.
3. Peenestatud luumurd - tekib kompressiooni, jäseme pigistamise tagajärjel. Traumat iseloomustab raadiuse lagunemine väikesteks luukildudeks, millega sageli kaasneb pehmete kudede kahjustus.
4. Liigesisesed - seda iseloomustab luumurdude lokaliseerimine liigespiirkonnas, mis ähvardab hemartroosi arengut ja liigeste funktsioonide rikkumist.

Luukoe haprus suurendab märkimisväärselt kahjustuste ohtu isegi väikeste koormuste ja jõu mõjude korral.

Kuidas see avaldub?

Arstid eristavad järgmisi nihutatud radiaalmurrudele iseloomulikke kliinilisi sümptomeid:

• Vigastatud jäseme turse;
• Valulikud aistingud, millel on kalduvus palpatsiooni või liikumiskatsega suureneda;
• Verevalumid, hematoomid, nahaalused verejooksud;
• Liigesevalu;
• Jäseme visuaalne lühendamine;
• Patoloogiline liikuvus.

Enamikul juhtudel kaasneb selle vigastusega küünarluu kahjustus, mis põhjustab tugevat, kasvavat valu, lokaliseerub küünarnuki liigesesse, jäseme motoorse funktsiooni piiramist. Vigastatud käsi muutub puudutades kahvatuks ja külmaks, mis on tingitud vereringe ja verevarustuse rikkumisest.

Mis on oht?

Raadiuse terviklikkuse rikkumine koos samaaegse nihkumisega - tõsine vigastus. Traumatoloogid tuvastavad järgmised seda tüüpi luumurdude kõige levinumad komplikatsioonid:

• Luutükkide vale liitmine, ähvardades ülemise jäseme deformatsiooni ja selle põhifunktsioonide katkemist;
• Närvi kinnipidamine;
• Neuriit (Zudeck-Turneri tõbi).
• Luu atroofia;
• Osteoporoos;
• Osteomüeliit.

Ebaõige ja õigeaegne ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks käe ja sõrmede normaalse liigutamise kaotamise. Kui lihased, sidemed või kõõlused on kahjustatud, on motoorne aktiivsus märkimisväärselt piiratud ja iga liigutus põhjustab patsiendile tugevat valu.

Tulevikus on sellised ebasoodsad komplikatsioonid tõenäolised nagu isheemiline kontraktuur - liigeste liikuvuse vähenemine, patoloogilised muutused luustruktuuris, osteomüeliidi areng - luukoe nakkuslik kahjustus, mis esineb kroonilises vormis. Selliste soovimatute komplikatsioonide vältimiseks ja võimalike riskide vähendamiseks minimaalsete näitajate juurde tuleb luumurdu ravida ja seda õigesti teha.

Esmaabist

Esmaabi kiirus on hädavajalik, et vältida võimalikke tüsistusi ja järgnevat edukat ravi. Kõigepealt tuleb vigastatud käsi immobiliseerida. Immobiliseerimine viiakse läbi lahaste või tiheda sideme abil.

See punkt on eriti oluline peenestatud luumurdude korral. Lõppude lõpuks võivad nihutatud luukillud kahjustada veresooni, närvilõpmeid, lihaskoe, mis halvendab olukorda oluliselt.

Kui me räägime avatud luumurrust, tuleb verejooksu peatamiseks haava ravida antiseptilise lahusega. Kandke steriilne side.

Patsiendi seisundi leevendamiseks, liigse turse ja ulatuslike hematoomide ilmnemise vältimiseks on soovitatav kahjustatud alale 20-25 minuti jooksul teha jääkompress. Pärast seda tuleb patsient võimalikult kiiresti viia traumaosakonda, kus talle osutatakse professionaalset arstiabi.

Ravi omadused

Nihkega käe raadiuse luumurru korral sõltub ravi ja fusiooniperiood patsiendi tüübist, kahjustuse raskusest, vanusekategooriast ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Enamikul juhtudel paraneb seda tüüpi luumurd 2 kuu jooksul. Sellisel juhul tuleb arvesse võtta patsiendi vanust. Lapsel võib luumurd paraneda 1–1,5 kuuga ja üle 60 -aastastel inimestel võib täielikuks taastumiseks kuluda 2,5–3 kuud.

Ravi taktika sõltub luumurru tüübist. Suletud vigastuste korral kasutatakse riistvara vähendamise meetodit. Kohaliku anesteesia mõjul määrab spetsialist kahjustatud luukillud, pärast mida kasutatakse spetsiaalseid riistvaraseadmeid. Pärast vähendamise lõpetamist kantakse patsiendi küünarvarrele sideme.

Kui küünarluu või radiaalpea on kahjustatud, kasutatakse suletud vähendusmeetodit. See operatsioon hõlmab luude fragmentide võrdlemist tihvtide abil, mis juhitakse läbi naha. Mõnel raskemal juhul kasutatakse luutükkide kinnitamiseks perforeeritud plaate ja spetsiaalseid kruvisid.

1–1,5 kuu pärast, pärast kalluse teket, tuleb kinnitusvahendid tõrgeteta eemaldada!

Mitme nihke, liigesepea luumurdude, avatud kõhuõõne operatsiooni korral on vajalik osteosüntees. Kirurgilise sekkumise protsessis, mis viiakse läbi üldanesteesia mõjul, kogub spetsialist kahjustatud luu käsitsi ja fikseerib selle spetsiaalsete titaanplaatide abil. Pärast seda kantakse õmblused ja kipsi.

Osteosünteesitehnika kasutamine võib oluliselt lühendada taastusperioodi, kuna luud on kiiremad, usaldusväärsemad ja kvaliteetsemad.

Taastusravi periood ja selle omadused

Kipsvalatud raadiuse luumurruga koos samaaegse nihkega kantakse tavaliselt 4-5 nädalat. Kipsi kandmise täpse aja määrab raviarst individuaalselt. Taastumisperiood algab sideme paigaldamise hetkest. Esialgsetel etappidel soovitatakse patsientidel kasutada kondroprotektoreid, kaltsiumi sisaldavaid ravimeid, vitamiinide-mineraalide komplekse ja immunomodulaatoreid.

Poolteist nädalat pärast kipsi pealekandmist on patsientidel juba lubatud käsi üles tõsta ja sõrmi liigutada. Sellest hetkest, mis on eelnevalt arstiga kokku lepitud, algavad kehalise teraapia tunnid, mille eesmärk on taastada vigastatud käe motoorne aktiivsus, töövõime ja funktsionaalsus.

Harjutuse peaks valima raviarst. Lubatud koormuse astet ja tundide kestust reguleerib spetsialist vastavalt individuaalsele skeemile.

Seda kasutatakse taastumis- ja dieediteraapias. Kiireks ja edukaks taastumiseks peab patsient lisama oma dieeti proteiini- ja kaltsiumirikkaid toite. Igapäevane menüü peaks sisaldama selliseid tooteid nagu munad, tailiha, kala, tarretatud liha, tarretis, mereannid, kaunviljad.

Selleks, et toitained imenduksid kehas paremini ja tooksid maksimaalset kasu, on soovitatav eelistada päevasel ajal valgurikkaid toite ning õhtul süüa rohkem fosfori- ja kaltsiumirikkaid toite.

Pärast kipsi või sideme eemaldamist algab aktiivse taastumise periood. Selle protsessi kiirendamiseks soovitavad arstid patsientidele massaažikursusi ja füsioteraapia protseduure:

• Elektroforees;
• UHF -ravi;
• Magnetravi;
• Ultraviolettkiirgus.

Sellised protseduurid aitavad parandada ainevahetusprotsesse, aktiveerida regeneratsiooni, vähendada valu ja põletikku ning kiirendada luude fragmentide sulandumist. Liikumisravi mängib aga juhtrolli jäseme funktsionaalsuse ja liikuvuse taastamisel.

Võimlemisharjutusi pärast kipsi eemaldamist soovitatakse teha väikeses basseinis, kastes harjad sooja vette. Hea efekti annavad sujuvad liigutused üles -alla, pöörates peopesaga. Pärast nädalast vesivõimlemist võite alustada painde- ja pikendusharjutusi, keerates peopesa. Hea tulemuse peenmotoorika arendamisel annab mosaiikide, mõistatuste, tikkude jms kogumine.

Luu raadiuse nihkega luumurd nõuab kirurgilist sekkumist, kipsi kandmist ja sellele järgnevat terviklikku taastusravi. Keskmiselt võtab see protsess aega umbes 2-3 kuud - nii palju aega kulub luu paranemiseks ja jäseme funktsioonide taastamiseks.