Patsiendi seisund kopsuemfüseemiga. Kopsude emfüseem: põhjused, sümptomid, ravi. Emfüseemi põhjused

Kopsude emfüseem on mittespetsiifiline kopsupatoloogia, millega kaasneb alveoolide hävitav laienemine ja muutused alveolaarsetes seintes. Esialgu peeti selliste levinud haiguste nagu raske kopsupõletik, onkoloogia ja hingamisteede tuberkuloos taustal emfüseemi kaasuvaks haiguseks. Iseenesest oli see haruldane.

Kuid viimastel aastatel on emfüseemi kui iseseisva haiguse avastamise protsent pidevalt kasvanud. Veelgi enam, haigus viib sageli hingamispuudulikkuse, puude ja varajase puude tekkimiseni, seetõttu on kopsuemfüseemi diagnoosimise, ravi ja ennetamise probleemide pakilisus tänapäeval üsna terav. Eriti sageli on see haigus eakatel.

Sisukord:

Peamised põhjused, mis põhjustavad kopsuemfüseemi, on järgmised:

• mitmesugused hingamissüsteemi väärarendid;
• mitmesuguse etioloogiaga rindkere deformatsioon;
• mitmesugustest haigustest tingitud vereringehäired;
• lümfi väljavoolu rikkumine;
• õhukomponentide (heitgaasid) toksiline toime;
• komponentide toksiline toime;
• rindkere organite vigastused ja operatsioonid;
• hingamissüsteemi patoloogia (bronhide ja kopsude kroonilised põletikulised patoloogiad, pneumoskleroos);
• ensüümsüsteemide kaasasündinud patoloogia - antitrüpsiini defitsiit, ebapiisav elastaani süntees, pindaktiivsete ainete sünteesi häired;
• patoloogilised professionaalsed protsessid - asbesti, räni, mangaanitolmu tungimine kopsudesse, kergete klaasipuhurite areng.

Märge:erinevate põhjuste taustal tõuseb õhurõhk bronhide ja alveoolide terminaliosade sees. Kui tavalistes tingimustes see kopse ei mõjuta ja need taastuvad kiiresti, siis teatud tegurite olemasolul, mis kutsuvad esile kopsukoe elastsuse kaotuse, põhjustab liigne rõhk püsivaid muutusi.

Elastsetesse alveoolidesse jääb õhk. Ta ei osale hingamistoimingus ja aitab kaasa kopsukoe veelgi suuremale ülekoormusele. Ühelt poolt piirab see sissehingamise sügavust, sest tegelikult on "kopsud juba õhku sisse hinganud". Teiselt poolt sisaldab süsinikdioksiidi kuhjumise tõttu kopsudes kompenseerivat kaitset - õhupuudus. Ja see viib veelgi suurema kopsude venitamiseni ja haiguse ilmingute raskusastme süvenemiseni. Püüdes vältida alveoolide ülekoormamist, hakkab keha tootma rohkem sidekude. See protsess viib kahjuks bronhide valendiku kitsenemiseni ja takistab õhu sisse- ja väljavoolu. Sidekoe arengujärgus kaotab kopsu emfüseem seose väliste põhjustega, hakkab iseseisvalt progresseeruma.

Kopsuemfüseemi tüübid ja tüübid

Tänapäevase klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi haigustüüpe

1. Hajus - kopsukoe õhupiirkonnad paiknevad mõlema kopsu koes. Seda vormi peeti algul idiopaatiliseks, see algab varase puude ja kõige raskemate kliiniliste ilmingutega. Seda vormi seostatakse kõige sagedamini teatud ensüümsüsteemide pärilike põhjuste ja puudulikkusega.
2. Kohalik - koos sellega kombineeritakse kopsukoe normaalsed piirkonnad emfüseematoosse tursega ja mida rohkem on õhust üle pingutatud kudesid, seda selgemini ilmnevad haiguse kliinilised ilmingud.
3. Bulloosne - kopsude kudedes esineb tursunud alasid üle 10 mm. Neid piirkondi nimetatakse pullideks.

Lisaks tuvastavad eksperdid järgmised emfüseemi tüübid:

• Primaarne difuusne kopsuemfüseem- peetakse iseseisva ja keeruka etioloogiaga haiguseks. Provotseerivateks põhjusteks peetakse nii sisemisi tegureid, nagu ensüümi - alfa-antitrüpsiini puudus, kui ka väliseid tegureid: vigastused, haigused, õhus olevate kahjulike ainete toksiline mõju, suitsetamine.
• Samaaegne emfüseem- nagu nimigi ütleb, ei ole haigus iseseisev ja kaasneb paljude kopsuhaigustega.

Tähtis! Kursuse olemuse järgi viitab kopsuemfüseem pidevalt voolavale, progresseeruvale haigusele. Kliiniliste ilmingute raskusaste ja emfüseemi progresseerumise aste sõltuvad mitte ainult haiguse vormist, vaid ka patsiendi ravitaktikast.

Kopsuemfüseemi sümptomid

Kopsuemfüseemi arengu algfaasis on selle kliinilised sümptomid varjatud põhihaiguse ilmingutega.

Etappidel, kui emfüseemi kliinik hakkab domineerima, võivad järgmised sümptomid silma paista.

• , oluliselt suureneb koos füüsilise koormusega. Alguses ilmneb see kõrge kehalise aktiivsusega, hiljem - normaalse aktiivsusega, kõige kaugemates etappides, haiguse äärmise raskusastmega - ja puhkeolekus.
• Naha tsüanoos- nii lokaalne (nasolabiaalne kolmnurk, sõrmeotsad) kui ka üldine. Tavaliselt korreleerub see raskusastme osas õhupuudusega ja sõltub füüsilisest aktiivsusest või psühho-emotsionaalsest seisundist.
• Sunnitud asend- kopsuemfüseemiga patsientide jaoks on kõige mugavam enesetunnet parandav asend istumisasend, kallutatud keha ettepoole ja tugi kätele. See fikseerib õlavöötme ja võimaldab ülemise õlavöötme lihaseid kaasata hingamisakti. Arenenud juhtudel, eriti väljendunud emfüseemiliste ilmingutega, magavad patsiendid isegi istumisasendis. Mõnel patsiendil on haiguse algfaasis haigusseisundi leevendamine võimalik, kui te lamate kõhuli ja langetate pea ja õlad alla.
• Iseloomulik hingamise tüüp- haigust iseloomustab lühike "haaramine", "ebaselge" sissehingamine ja märkimisväärselt pikenenud, keeruline väljahingamine, mis viiakse sageli läbi suletud hammastega koos põskede tursega "paisutav väljahingamine".
• Tünnirind- kopsumahtude üldise suurenemise tõttu sarnaneb rindkere välimus maksimaalse sissehingamise kõrgusel inimese rinnaga. Samal ajal väheneb oluliselt rindkere kogu liikumisulatus (ekskursioon) inspiratsiooni ja väljundi ajal.
• Interkostaalsete ruumide ja supraklavikulaarsete piirkondade laienemine- need sümptomid on arengumehhanismis üksteisega sarnased, põhjustades kopsumahu üldist suurenemist ja rõhu suurenemist rinnaku sees. Seestpoolt pidevalt suureneva surve all hakkavad elastsed kohad, milleks on m / rannaalad ja supraklavikulaarsed ruumid, välja paistma ja välja paistma.

Diagnostika

Patoloogia esinemissagedus kõigi hingamissüsteemi haiguste seas on umbes 4%, algfaasis on see oskuslikult varjatud paljude teiste kopsuhaigustega. Kopsuemfüseemi õigeaegne diagnoosimine aitab peatada destruktiivsete protsesside arengut ja vähendada komplikatsioonide riski.

Mis võib teile öelda emfüseemi olemasolust

Tähtis! Kui olete vastuvõtlik kroonilistele kopsuhaigustele nagu bronhiaalastma ja kroonilised vormid, kui suitsetate või töötate ohtlikes tööstusharudes, olete ohus.

Kopsuemfüseemi tekkimist on võimalik kahtlustada, kui:

1. Põhihaiguste ägenemise perioodid on sagenenud.
2. Ägenemised on raskemad ja pikemad.
3. Varem on bronhide ja kopsude haiguste tõhus ravi muutunud ebapiisavaks.
4. Olete vastavalt arsti soovitusele alustanud intensiivsemat ravi.
5. Krooniliste kopsuhaiguste ja eriti ägenemiste remissiooniperioodidel suureneb õhupuuduse raskusaste.
6. Ägenemiste korral oli kehaline aktiivsus järsult piiratud.

Kui märkate neid sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole - need võivad viidata kopsuemfüseemi algfaasi arengule.

Mida arst peaks tegema

"Kopsuemfüseemi" diagnoosi saab panna ainult arst (terapeut, pulmonoloog) pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Arsti uurimisel ilmnevad emfüseemiga patsiendid lisaks kirjeldatud kliinilistele ilmingutele ka järgmised sümptomid:

• kastiline heli rindkere löökriistadega;
• südame absoluutse tuhmuse vähenemine või kadumine;
• maksa alumiste piiride nihkumine allapoole;
• vähendatud kopsude alumise ääre ekskursioon;
• puuvillane, summutatud hingamine.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad tuvastada:

• punaste vereliblede arvu suurenemine (erütrotsütoos)
• laboratoorsed põletiku näitajad;
• kopsukoe pneumatiseerimine (õhulisus) röntgenülesvõtetel ja kopsude üldmahu suurenemine.

Samuti kasutavad nad kopsuemfüseemi diagnoosimisel täpseid arvutipõhiseid uurimismeetodeid, mis aitavad kindlaks teha haiguse fookuste kõige täpsema lokaliseerimise. Tavaliselt kasutatakse neid operatsiooni ettevalmistamiseks.

Samuti tehakse patsiendile funktsionaalsed testid, et selgitada välja kopsufunktsiooni languse määr, sissehingamise ja väljahingamise mahtude vähenemine, kopsu töömahu vähenemine ja muud emfüseemile viitavad näitajad.

Kopsuemfüseemi ravi on üsna keeruline, kuna patogeneetiliselt, morfoloogiliselt ja funktsionaalselt on see haigus seotud teiste krooniliste haigustega, mida inimkond ei ole õppinud täielikult ravima.

Praegu on emfüseemi edukas ravi:

Tähtis! Emfüseemi ravi peamine põhimõte meditsiini arengu praeguses etapis (peamiselt difuusse kopsuemfüseemi korral) on haiguse progresseerumise pidurdamine ja tüsistuste tekkimise vältimine.

Kopsuemfüseemi tüsistused

Emfüseemi kui iseseisva nosoloogilise üksuse tüsistused hõlmavad järgmist:

• Kopsukoe mädased haigused - peamiselt iseloomulik bulloossele vormile, mis on seotud suurte õõnsuste olemasoluga, kus ventilatsioon ja vedeliku väljavool on rasked ja bakteriaalne infektsioon tekib väga kergesti. See on tingitud asjaolust, et enamasti toimib peamise toimeainena stabiilne, oma, tinglikult patogeenne taimestik, seetõttu on selliseid kopsuemfüseemiga kopsu mädaseid haigusi antibiootikumidega üsna raske ravida.
• Pneumotooraks - kaasneb kõige sagedamini lokaalse ja bulloosse vormiga ning on seotud üksikute kopsuosade ületõmbumisega nii, et teatud ebasoodsates tingimustes need rebenevad.
• Südamepuudulikkus - sümptomikompleksi kujul, mida nimetatakse "cor pulmonale", on kopsuemfüseemi üsna tõsine komplikatsioon, mis vähendab oluliselt patsientide mugavust ja elu.
• Hingamispuudulikkus - ägedalt esinev komplikatsioon, mis kujutab tõsist ohtu tervisele ja elule. Ebaõnnestumine on hingamisfunktsiooni dekompenseerimine vastusena isegi väiksemale füüsilisele koormusele või puhkeolekus.

Pidage meeles! Ärge mingil juhul kopse emfüseemiga ise ravige. Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Elena Nikolajevn Sovinskaja, terapeut, kardioloog

Kopsude emfüseem- See on mittespetsiifiline krooniline haigus, mille iseloomulik tunnus on bronhioolide õhuruumi pöördumatu laienemine koos muutustega alveoolide seintes. Haiguse levimus on vähem kui 5% kõigist patsientidest, see on naiste seas 2 korda vähem levinud. KOK-iga (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) põdevatel patsientidel on emfüseemi tekkimise oht oluliselt suurem kui suhteliselt tervetel inimestel. Haiguse eripära on see, et see raske kulgemisega patoloogia mõjutab tugevalt patsiendi töövõimet. Lisaks võib sellest tulenev bronhopulmonaalne sündroom mõnel juhul põhjustada isegi puude.

Kopsude emfüseem esineb ainult 5% -l patsientidest

Põhjustavad tegurid, mis põhjustavad kopsuemfüseemi arengut

Peaaegu igasugune toime, mis viib alveoolides kroonilise põletikuni, stimuleerib emfüseemi arengut. Selle patoloogia areng on tõenäolisem teatud tegurite olemasolul:

• KOK ja bronhide;
• Põletik hingamisteede bronhides ja alveoolides;
• Mikrotsirkulatsiooni halvenemine kopsukudedes;
• Ensüümi α-1 antitrüpsiini kaasasündinud defitsiit;
• Pindaktiivsete ainetega seotud häired;
• Tööalased ohud (õhu pidev suurenemine alveoolides ja bronhides);
• Krooniline mürgistus (tubakasuits ja muud saasteained).

Nende tegurite mõju toob kaasa elastse koe kahjustuse, õhuga täitumise võime vähenemise ja / või kaotuse ning selle kokkuvarisemise. Õhuga ületäitunud kopsud põhjustavad väljahingamisel obstruktsioonitüüpi ventilatsioonipatoloogiaid ja väikesekaliibriliste bronhide adhesiooni. Klapimehhanismi moodustumise tõttu on kopsukoe, selle turse, samuti pulli (õhutsüst) üle venitamine. Seega tekib obstruktiivne kopsuemfüseem. Pullide oht seisneb selles, et nende rebenemisega kaasnevad spontaanse pneumotooraksi nähtused, mis on altid tagasilangusele.

Tulenevalt asjaolust, et emfüseemile on iseloomulik kopsu tugev suurenemine, näeb see välja nagu suurte pooridega käsn. Kopsukoe mikroskoopiline uurimine näitab alveolaarsete vaheseinte hävimist.

Suitsetamine on kopsuemfüseemi üks levinumaid põhjuseid

Klassifikatsioon

Määrake emfüseem:

• Primaarne (kaasasündinud) - iseseisev patoloogiline protsess;
• Sekundaarne (omandatud) - teiste kopsupatoloogiate, näiteks obstruktiivsete või bronhide tagajärjel.

Vastavalt patoloogilise protsessi levimusele eristatakse järgmisi vorme:

• Difuusne kopsuemfüseem;
• Lokaliseeritud.

Seoses muutustega acusus (kopsude struktuuriüksus) on emfüseem:

• Panlobular või panacinar - acinus on täielikult mõjutatud;
• Centrilobulaarne või tsentraatsinaarne - keskosas on acinus mõjutatud;
• Distaalses piirkonnas on kahjustatud perilobulaarne või periacinar - acinus;
• Okolorubtsovaya või ebaregulaarne, see tähendab ebaühtlane;
• Kopsude bulloosne emfüseem - kui leitakse mullid.

Märge! Eraldi on välja toodud ka kaasasündinud lobaremfüseem ja McLeodi sündroom - määratlemata põhjusega ühepoolne kahjustus.

Kopsuemfüseemi sümptomid

Kopsuemfüseemi peamised tunnused:

• Väljahingatav (raske väljahingamine) õhupuudus. Sõltub hingamispuudulikkuse astmest;
• Visuaalselt määratakse rindkere märkimisväärne laienemine koos hingamisliigutuste vähenemisega (barrel rinnus);
• Interkostaalsed ruumid on laienenud;
• Supraklavikulaarsed alad on silutud;
• Tsüanoos. Hapnikupuudusest tingitud nasolabiaalse kolmnurga sinine varjund.
• "Roosa puffer" - see on selle patoloogiaga patsiendi välimuse nimi. Näonahk on roosa, patsient võtab sunnitud ortopnoeasendi (keha on ettepoole kallutatud, jalad langetatud, käed puhkavad tema ees).

Kopsude emfüseemiga muutub inimese nahk roosaks

• Sõrmede paksenemine nagu "trummipulgad".
• Kaalukaotus.

Tüsistused

Ravimata emfüseem võib põhjustada tõsiseid ja patoloogilisi muutusi kardiopulmonaalses süsteemis. Kapillaarihäired põhjustavad hüpertensiooni pulmonaalses vereringes koos südame, eriti paremate sektsioonide koormuse suurenemisega. Sellisel juhul võib areneda parema vatsakese puudulikkus koos turse ja maksa suurenemisega. Samuti on võimalik, et tekib spontaanne pneumotooraksi hädaolukord, mis nõuab kohustuslikku arstiabi.

Diagnostika

Diagnoosiga tuleb tegeleda. Esmase diagnoosi saab ta teha kaebuste, uuringute ja uuringute põhjal. Need on kõige lihtsamad ja põhilised meetodid haiguse kindlakstegemiseks, kuid need ei ole ammendavad. Seetõttu kasutatakse täpse kliinilise diagnoosi kindlakstegemiseks täiendavaid meetodeid. Esiteks on see kopsude röntgen. Röntgeniaparaat võimaldab teil määrata koe tihedust ja eristada seda muudest kopsude muutustest. Spiromeetriat kasutatakse tingimata, see võimaldab teil määrata kopsude töö kahjustuse määra. Kasutada saab ka kõige täpsemat, kuid kõige kallimat meetodit ().

Keha krooniline mürgistus viib kopsude emfüseemini

Tegelikud ravimeetodid

Spetsiaalset kopsuemfüseemi ravi pole veel välja töötatud. Kõigepealt on vaja täielikult kõrvaldada need tegurid, mis põhjustavad selle haiguse arengut. See tähendab, et on hädavajalik loobuda tavapärasest joobeseisundist. Tõsise emfüseemi kulgemise korral võib osutuda vajalikuks isegi töökoha vahetamine, kui patsient puutub kokku selle toksiliste mõjudega, mis põhjustab haiguse arengut.

Sageli ei vaja see haigus patsiendi hospitaliseerimist, kui ta on rahuldavas seisundis. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt raviarsti või terapeudi kohustusliku järelevalve all. Patsient võetakse haigla kopsuosakonda ainult siis, kui nakkuslik komponent on liitunud või on tekkinud tüsistus. Kuna need tingimused nõuavad kiireloomulisi meetmeid, mida peaks haigla tingimustes läbi viima kitsa profiiliga spetsialist.

Kui avastatakse kopsuemfüseemi esimesed sümptomid, on tungiv vajadus pöörduda pulmonoloogi poole

Kopsuemfüseemi, nagu mis tahes muu haiguse, ravi peaks toimuma terviklikult. Parima tulemuse saavutamiseks peaks see koosnema järgmistest komponentidest:

1. Dieediteraapia... Patsiendi toitumine peab olema korrektne ja tasakaalustatud. Soovitav on järgida madala kalorsusega dieeti, kus on palju tooreid puu- ja köögivilju. See on vajalik tarbimise vähendamiseks, kuna need elemendid võivad põhjustada patsiendi kehas hapnikupuudust, mis veelgi halvendab tema seisundit.
2. Ravimid... Põhimõtteliselt on ravi sümptomaatiline. Protsessi ägenemisega näidatakse patsiendile ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ainetega. Samuti, kui patsient kannatab haiguse kroonilise vormi all, peaks ta pidevalt kasutama bronhide laiendajaid. Nende ravimite hulka kuulub salbutamool, teofülliin, mis võib olla tablettidena või sissehingamise vormis. Kui röga väljaheitega on probleeme, peaksid patsiendid kasutama mukolüütilist ainet.
3. Hapnikravi... Seda kasutatakse kopsude gaasivahetuse parandamiseks. Protseduur seisneb selles, et patsient hingab sisse vähendatud hapnikukogusega õhusegu, mille järel ta hingab normaalse hapnikusisaldusega õhku. Sellised protseduurid tuleks läbi viia 15-20-päevaste tsüklitena. See teraapia on eriti näidustatud, kui lastel esineb kopsuemfüseem.

Tehnikad, mis hõlbustavad patsiendi üldist seisundit

Emfüseemiga patsiendi seisundit aitab leevendada palju tehnikaid, millest peamised on:

• Massaaž... Saab teha klassikalist, segmentaalset, punktmassaaži ja drenaažimassaaži. Nende massaažide abil laieneb bronhide süsteem ja see hõlbustab röga hõlpsat tühjenemist. Lisaks soodustab terapeutiline massaaž kogu lihasraami suurepärast lõõgastumist, mis viib välise hingamise paranemiseni.
• Füsioteraapia harjutuste kompleks... Aitab vältida lihassüsteemi ülekoormust, sest emfüseemiga on lihasraam pidevas toonis. Harjutusravi sisaldab lihtsat harjutuste komplekti, mida igaüks saab korrata. Kasutada saab nii väljahingamisel positiivse moodustamise harjutusi kui ka diafragmaalse hingamise ja selle rütmi treenimise komplekse. Sellised hingamisharjutused kopsude emfüseemi korral tuleb läbi viia meditsiinilise rehabilitatsiooni spetsialisti järelevalve all.

Kopsuemfüseemi ravis on vaja tegeleda füsioteraapia harjutustega (harjutusravi)

Ravi rahvapäraste ravimitega

Tuleb meeles pidada, et alternatiivse ravi abinõud on abistavad ega tohi mingil juhul olla monoteraapia. Need retseptid on nüüd väga levinud:

1. Loodusliku rosmariini kasutamine sissehingamisel. Varem tuleb taim valada keeva veega ja nõuda 15 minutit. Sissehingamine toimub 2 korda päevas.
2. Segage võrdses vahekorras lagritsajuure, vahukommi, salvei ja aniisi. Selle kollektsiooni supilusikatäis tuleb keeta klaasi keeva veega ja infundeerida tund aega. Seda tinktuuri tuleks tarbida 3 korda päevas, 3 ml.

Sõltuvalt sellest, mis tähendab ja kuidas seda haigust ravida, sõltub otseselt patsiendi elu prognoos. Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja see viiakse läbi täies mahus, on võimalik patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt parandada ja lühiajaliselt päästa teda haiguse ägenemiste eest.

Oma artiklis vastame küsimusele, mis on kopsuemfüseem, kui ohtlik see on, kas seda patoloogiat saab ravida.

Tingimused, mis soodustavad patoloogia sümptomite tekkimist:

• suitsetamine, töötamine tolmuses või gaasiga saastunud välisõhus;
• prednisolooni pikaajaline kasutamine;
• sinusiit, sagedane ARVI, allergilised haigused;
• hingamisteede haigused sugulastel;
• haigused, mis piiravad kehalist aktiivsust (südame või lihasluukonna patoloogia);
• töö klaasist puhumisega või puhkpillide professionaalsel mängimisel;
• sagedased, korduvad külmetushaigused;
• alkoholism;
• meessugu ja vanadus.

Emfüseem tekib väga kiiresti, kui.

Levimus

Üle 4% kogu elanikkonnast on kopsuemfüseem. Vanusega suureneb patoloogia sümptomite esinemissagedus ja vanematel inimestel 60 aasta pärast muutub see üheks kõige sagedasemaks terviseprobleemiks. Sellest tulenev suremus kasvab pidevalt. Kopsude emfüseem ei ole vähk, kuid eeldatav eluiga pärast selle diagnoosi kinnitamist raske emfüseemi korral on ainult pooltel patsientidel üle 4 aasta. Kerge emfüseemiga elab selle perioodi üle 80% patsientidest. Eluprognoos sõltub hingamisteede düsfunktsiooni astmest, see tähendab piiravate häirete raskusest.

Kopsude emfüseem: klassifikatsioon

Kopsude emfüseemi kood vastavalt ICD-10 on J43.9. Sellesse alarühma kuuluvad:

• McLeodi sündroom (J43.0);
• panlobulaarne (J 43,1);
• tsentralobulaarne (J 43.2) ja
• teine ​​(J 43,8).

Lisaks omistatakse teistele ICD-10 rubriikidele järgmist tüüpi patoloogiaid:

• kompenseeriv (J98.3);
• põhjustatud sissehingatavatest ohtlikest ainetest (J68.4);
• vahereklaam (J98.2);
• vastsündinu (P25.0);
• emfüseemoosne obstruktiivne bronhiit (J44).

Kliinilises praktikas kasutatakse klassifikatsiooni, mis põhineb patoloogia põhjustel, anatoomilistel muutustel ja radioloogilisel pildil.

Sõltuvalt põhjustest võib see olla kaasasündinud (esmane) ja omandatud (sekundaarne). Röntgenikiiruse tüübi järgi eristatakse homogeenseid (totaalseid, hajusaid, täielikke) ja heterogeenseid (osalisi, segmentaalseid) kahjustusi.

Emfüseematoossete kahjustuste sordid

Sõltuvalt struktuurimuutustest eristatakse järgmist tüüpi kopsuemfüseemi:

• panatsinaar (panlobulaarne): kannatab kogu acinus;
• tsentraatsinaarne (tsentilobulaarne): mõjutab ainult selle keskosa, see tähendab terminali bronhiooli (hingamisteede bronhioolid) hargnemist;
• periatsinaarne (perilobulaarne): peamiselt on kahjustatud alveolaarsed käigud.

Centrilobulaarne emfüseem mõjutab ülemisi laba. Sarnane protsess areneb kaevurite pneumokonioosiga, kuid sel juhul vahelduvad turse piirkonnad kopsude kortsukoldega (fibroos).

Panatsinaarne emfüseem mõjutab alveoole, hävitades nende vahelised vaheseinad. Seda täheldatakse alumistes osades ja sellel on raskem kulg.

Samuti räägivad arstid mõnikord ebanormaalsest emfüseemist. Selle seisundiga kaasneb erineva raskusastmega alveoolide suurenemine ja hävitamine kombinatsioonis cicatricial muutustega kopsukoes. Selle seisundi põhjus on pneumokonioos, histoplasmoos, eosinofiilne granuloom.

Röntgenuuringuga määratakse järgmised patoloogia tüübid:

• hajus, kusjuures kopsudes on mitu väikest õõnsust;
• bulloosne, moodustades õõnsad kolded (pullid) läbimõõduga üle 1 cm;
• kombineeritult koos "mullide" ilmnemisega koe hajutult suurenenud õhulisuse taustal - pull.

Füsioloogiliste vormide hulka, mis ei põhjusta häireid gaasivahetuses, kuuluvad:

• seniilne, millega kaasneb alveoolide laienemine ilma bronhioole mõjutamata;
• asendaja (asendus) emfüseem, mis tekib pärast kopsuosa eemaldamist gaasivahetuse normaliseerimiseks.

Arengumehhanism

Enamikul juhtudel raskendab kopsuemfüseem KOK-i ja selle haiguse peamine põhjus on suitsetamine. Tõrva ja nikotiiniga kokkupuude viib pideva bronhide põletikuni. Samal ajal vabanevad hävitatud rakkudest ja leukotsüütidest ensüümid - proteaasid. Nad "söövad" järk-järgult väikeste bronhioolide lihaseid ja sidekoe rakke. Seetõttu on emfüseem raske KOK-i lahutamatu osa.

Emfüseemist mõjutatud kops

Pikaajaline kahjustus, proteaaside vabanemine ja kopsukoe elastse raami hävitamine - see on patoloogia arengu mehhanism tolmu ja kahjulike gaaside mõjul.

Kui suitsetaval patsiendil või bronhiaalastmaga patsiendil on kaasasündinud alfa-1-antitrüpsiini puudus, on tema kops oma proteaaside suhtes veelgi tundlikum, mistõttu sellise inimese patoloogia areneb varem.

Acinus elastse raami lagunemine põhjustab kopsukoes õõnsuste moodustumist. Nii moodustuvad emfüseemilised mullid. Lisaks varisevad väljahingamise ajal sellised õõnsused lahkuvad väikesed bronhioolid ja õhku ei saa kopsudest täielikult eemaldada. Lõpuks väheneb kopsukoe toimivate rakkude arv. Kõik see viib pideva hapnikunälga sümptomite tekkimiseni ja süsinikdioksiidi sisalduse suurenemiseni veres.

Hapniku puudus veres põhjustab kopsuarterite spasmi ja osa verest voolab šuntide kaudu veenisüsteemi, mis suurendab hüpoksiat.

Patoloogia raskusaste on otseselt seotud selle põhjustatud raskusastmega.

Eraldi vormina paistab silma ühepoolne emfüseem ehk McLeodi sündroom. See areneb noortel inimestel. Arvatakse, et põhjuseks on sagedane bronhiit enne 8. eluaastat. Selle tulemusena läbib üks kops emfüseemi ja paisub, nihutades keskseinandi ja surudes kokku terve kopsu. Hingamispuudulikkuse sümptomite tekkimisega viiakse läbi operatsioon - kahjustatud elundi osa või kogu eemaldamine.

Kopsuemfüseemi kaebused ja sümptomid

Sellise pöördumatu seisundi õigeaegse tuvastamise ja ravi raskus on see, et patoloogia ei põhjusta pikka aega kaebusi ja sümptomeid. Hingamispuudulikkus areneb ainult aja jooksul, mis muutub hiljem puude ja suremuse põhjuseks.

KOKiga kaasneb tavaliselt kopsude emfüseem ja selle sümptomid on seotud haigusseisundiga. patsiendi peamisteks kaebusteks on röga köhimine. Harvemini kostub hingamise ajal vilistavat heli, raskustunne rinnus, kaalulangus. Hingeldus ilmub lähemale 60-aastasele, suureneb külmetushaigustega. Röga on vähe, see on kerge.

Emfüseemiga patsiendi välimus: foto

Kõige iseloomulikumad on objektiivsed sümptomid, mille arst uurimise käigus määrab:

• tavaliselt õhuke kehaehitus;
• inhaleeritavas asendis külmunud rinna asend;
• rinna kuju, mis sarnaneb tünniga (rinnaku ja selgroo vaheline kaugus on suuruselt lähedane kaenlaaluste vahelisele kaugusele) - emfüseematoosne rindkere;
• märgatavate liikumiste vähenemine sisse- ja väljahingamisel;
• ribide vaheliste ruumide laiendamine ja mõnikord ka nende punnitamine;
• rangluude kohal olevate alade turse;
• karbiline heli koos kopsu löökpillidega;
• alumiste ribide väljajätmine, nende liikumatus hingamisel;
• nõrgenenud hingamine.

Patsientide naha sinakas on iseloomutu, suurenenud õhupuuduse korral muutub nende nahk roosaks. Nad hingavad sageli läbi pooleldi avatud suu ja sissehingamise ajal sulgevad huuled tihedalt.

Primaarsel kopsuemfüseemil, millel on kaasasündinud põhjus ja mis on seotud alfa-1-antitrüpsiini defitsiidiga, on kliinilise kulgu ja sümptomite mõned omadused:

• algab 30–40-aastaselt suureneva õhupuudusega ilma köhimata;
• sageli koos maksatsirroosiga noores eas;
• vähendatud kaal;
• väga madal koormustaluvus;
• ja vastav südame patoloogia ilmneb ainult haiguse hilises staadiumis;
• mida iseloomustab kopsu kogumahu suurenemine vastavalt FVD-le;
• haiguse vorm on panatsinaar.

Kopsude emfüseem: diagnoos

Selle patoloogia sümptomite laboratoorsed meetodid on teisejärgulise tähtsusega. Veres suureneb erütrotsüütide ja hematokriti sisaldus, mis peegeldab keha kohanemist hapnikupuudusega.

Kui samaaegne KOK on mõõdukas või raske, läbib patsient pulsioksümeetria. Kui selle uuringu ajal on vere küllastumine hapnikuga alla 92%, näidatakse selle gaasikoostise uuringut.

Bulloosne emfüseem kompuutertomograafias

Kui haiguse sümptomid ilmnesid nooremal kui 45-aastasel inimesel või oli perekondlikke juhtumeid, on vaja määrata alfa-1-antitrüpsiin veres.

Kopsuemfüseemi instrumentaalne diagnostika:

• paljastab VC ja väljahingatava voolukiiruse vähenemise, on märke segatud obstruktiivsetest-piiravatest hingamishäiretest ja pöördumatust bronhide obstruktsioonist.
• mille alusel määratakse emfüseematoossed kopsud - läbipaistev, suurenenud õhulisus, tavalisest tumedam;
• kompuutertomograafia on kõige täpsem diagnostiline meetod.

Ravi

Määratud põhihaiguse, peamiselt KOK, ravimite ravi. Kuid ükski kaasaegsetest ravimitest ei saa takistada emfüseemi arengut ja seda kasutatakse ainult patsiendi seisundi parandamiseks. Kopsude emfüseemi on võimatu ravida.

Rakendatud kujul (peamiselt ipratroopium - Atrovent - või tiotroopiumbromiid, sealhulgas kasutamine) ja. Lisaks on KOK-i progresseerumise aeglustamiseks ette nähtud pikad kursused. Teofülliinravimid jäetakse tavaliselt ravis kõrvale, kuna väikesed annused neist ei leevenda õhupuudust ja liiga suured ravimid põhjustavad kergesti kõrvalnähte.

Rasketel juhtudel, kui vere hapnikupinge langeb 60 mm Hg-ni. Art. (vastavalt vere gaasilise koostise analüüsile) määratakse patsiendile asendusraviks pikaajaline hapnikravi. Koduseadmete kasutamine on näidatud... Kodune hapnikuga töötlemine parandab oluliselt heaolu ja pikendab patsientide elu.

Ravi kopsuemfüseemi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne.

Hapnikravi kodus

Kopsuemfüseemi operatsioon viiakse läbi ravimite ebaefektiivsusega, kiiresti areneva patoloogiaga, samuti selle tüsistustega - pneumotooraks või verejooks pleuraõõnde. Ravimeetodi valik sõltub patoloogia tüübist - difuusne või bulloosne ning selle põhjusest ja sümptomite tõsidusest.

Hajus vorm

Hajutatud vormiga patsientide seisundi parandamiseks kasutatakse kahte ravimeetodit:

• kopsukoe mahu kirurgiline vähendamine (vähendamine);
• kopsu siirdamine (siirdamine).

Kaasaegsetes rindkerehaiglates viiakse reduktsioon läbi ka endoskoopilise tehnoloogia abil, see tähendab ilma suurte sisselõigeteta. Sellise operatsiooni jaoks peavad siiski olema täidetud paljud tingimused, sealhulgas suitsetamisest loobumine, samuti pöörduva bronhide obstruktsiooni objektiivsed sümptomid (pärast salbutamooliga tehtud testi peaks FEV1 tõus olema üle 20%). Kui bronhodilataatorite toimel bronhide seinu ei sirutata, see tähendab, et test salbutamooliga on negatiivne, on kopsumahu vähendamise operatsioon vastunäidustatud.

Operatsioon on vastunäidustatud ka alfa-1-antitrüpsiini puudulikkuse, pahaloomuliste või süsteemsete haiguste sümptomite, varasemate kopsuoperatsioonide ja paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral.

Tavalise kirurgilise tehnika korral eemaldatakse kopsu lõigud mõlemalt poolt, ülejäänud kude sirgendatakse ja toimib paremini.

Endoskoopiaga kasutatakse seda, mille abil saate:

• paigaldage bronhi valendikku klapp, mis kattub distaalsete sektsioonidega, mis põhjustab kopsuosa kokkuvarisemist (kokkuvarisemist);
• viia bronhidesse mitu venitatud metallspiraali, mis pärast kokkutõmbumist pingutavad koekohta;
• viia vajalikesse segmentidesse spetsiaalne vaht või veeaur, mis viib vajaliku segmendi mahu vähenemiseni.

Siirdamine tuleb läbi viia difuusse vormiga patsientidel, kellel nii meditsiiniline kui ka kirurgiline ravi osutusid ebaefektiivseks.

Bulloosne vorm

Kusepõie (bulla) kirurgiline eemaldamine viiakse läbi, kui see moodustumine põhjustab olulise hingamispuudulikkuse sümptomite ilmnemist (FEV1 alla 50% õigest väärtusest). Eelistatav on endoskoopiline sekkumine.

Hingamisvõimlemine kopsuemfüseemi korral

Ravi jaoks mõeldud harjutuste komplekt viiakse läbi 15 minutit vähemalt 4 korda päevas. Seda tuleks teha keskmise tempoga, hinge kinni hoidmata ja pingutamata. Pakutakse välja järgmine harjutuste jada:

• istuvas asendis väljahingamisel hääldamine kõlab "m", "v", "z" ja teiste konsonantidena 2 minuti jooksul;
• toolil istudes ühendage käed lõua all, laiendage küünarnukid, pöörake sissehingamise ajal küljele ja hingake otse välja;
• istudes hingake välja nii kaua kui võimalik, lugedes sekundeid;
• tõuse püsti, tõsta sissehingamise ajal käed üles, viska pea tagasi; välja hingates laske pea alla, tõstke põlvest kõverdatud jalg üles ja suruge see keha külge;
• väljahingamisel seisvas asendis tõmmake täishäälikuid;
• lamada selili, väljahingamise ajal istuda, painutada ettepoole, tuua käed tagasi;
• sisse hingata 3 loendust, tõmmates maos, ühe jaoks - välja hingates, väljaulatuvalt;
• kõndimine rütmilise hingamisega: sissehingamisel - 2 sammu, väljahingamisel - 4.

Prognoos

Patoloogia peamised komplikatsioonid (tagajärjed) on hingamispuudulikkus ja spontaanne pneumotooraks.

Spontaanne pneumotooraks tekib siis, kui pindmiselt paikneva mulli (põie) sein on kahjustatud. Sel põhjusel siseneb bronhioolide õhk pleuraõõnde. Sümptomiteks on äkiline terav valu rinnus, millega kaasneb kuiv köha ja õhupuudus.

Õige ravi korral soodsa prognoosi tingimused:

• vanus kuni 60 aastat;
• suitsetamisest loobuma;
• FEV1 üle 50%;
• puudub alfa-1-antitrüpsiini puudus.

Kopsude emfüseem on tõsine haigus. See on Ameerika Ühendriikides levinud surmapõhjuselt kolmas. Arvestades, et Venemaal võib patoloogia tunnuseid leida 60% meestest ja 30% naistest, on oluline anda patsientidele selle seisundi, selle põhjuste, sümptomite ja ravi kohta võimalikult palju teavet.

Ärahoidmine

Kuna patoloogia peamine põhjus on KOK, on ​​suitsetamisest loobumine selle seisundi ennetamise nurgakivi. See on vajalik mitte ainult deklareerida, vaid pakkuda patsientidele spetsiaalseid programme nikotiinisõltuvuse raviks.

Samuti tekib emfüseem kokkupuutel tööga seotud ohtudega, seetõttu on tööohutusnõuete ja hingamisteede kaitse järgimine väga oluline.

Haiguse progresseerumise aeglustamiseks on vaja KOK-i õigeaegselt ja õigesti ravida ning vältida selle ägenemisi.

Kopsude emfüseem: video

Sellise kopsuhaigusega nagu emfüseem kaasneb köha koos flegmaga, õhupuudus, pneumotooraks ja hingamispuudulikkuse sümptomid.

Patoloogiat iseloomustab suur kopsude ja südame tüsistuste tekkimise oht, puue ja märkimisväärne protsent surmajuhtumeid.

Kopsude emfüseem - mis see on ja kuidas haigust ravida?

Kopsude emfüseem on haigus, mille korral kopsude alveoolid laienevad ja nende seinad hävivad, mille tagajärjel muutub kopsukude patoloogiliselt. Koos astmaatilise bronhiidi ja patoloogiaga viitab kroonilisele obstruktiivsele kopsuhaigusele ().

Kreeka keelest tõlgitakse "emfüseem" kui "turse". Meessoost elanikkonna seas diagnoositakse seda haigust kaks korda sagedamini, vanemas eas suureneb selle arengu oht.

Emfüseem on progresseeruv ja krooniline. Pikaajalise põletiku ja hingamisteede valendiku kitsenemise tõttu muutub kopsukoe vähem elastseks ja pärast väljahingamist jääb kopsudesse tavapärasest rohkem õhku.

Sidekude hakkab kasvama (pneumosskleroos koos emfüseemiga), asendades õhupiirkonnad ja need muutused on pöördumatud.

Emfüseem on lokaliseeritud ja hajus. Esimesel juhul ei ole kahjustatud mitte kõik kopsud, vaid ainult mõned nende osad. See tüüp on sageli tingitud kaasasündinud häiretest.

Miks on vedeliku kogunemine pleuraõõnes ohtlik, hüdrotooraksi põhjused ja tunnused ning kuidas seda ravida:

Hajutüübis mõjutab kogu kopsukude, mis võib olla obstruktiivse või allergilise bronhiidi komplikatsioon.

On ka selliseid emfüseemi vormid:

• Vesikulaarne - kõige tavalisem, mille korral muutused on pöördumatud, enamasti on see teiste kopsuhaiguste komplikatsioon;
• Vicarna - ühe piirkonna mahu suurenemine koos teiste samaaegse kokkusurumisega, samas kui alveoolid ei mõjuta;
• Seniilne - vanusega seotud kudede jäikuse suurenemine ilma hävitamiseta, kopsupiirkondade deformatsioon;
• McLaude'i sündroom - ebaselge etioloogiaga veresoonte ja kopsukoe ühepoolne kahjustus;
• Interstitsiaalne - õhu kogunemine pleura alla, lobulate vahele ja muudesse piirkondadesse bronhide või alveoolide purunemise tõttu;
• Kopsukoe äge turse tekib pärast ühe kopsu eemaldamist või astmahoo tagajärjel.

Emfüseemi põhjused kopsud on:

1. Mikrotsirkulatsiooni rikkumine kopsukoes;
2. ja muud obstruktiivsed kroonilised kopsupatoloogiad;
3. Põletikuline protsess alveoolides või bronhides;
4. Suitsetamist, sealhulgas passiivset suitsetamist, peetakse üheks emfüseemi peamiseks teguriks;
5. Mürgiste ühendite pidev kokkupuude kopsudega, näiteks tööstusliku tootmise ajal;
6. Α-1 antitrüpsiini pärilik defitsiit, mis viib asjaolu, et proteolüütilised ensüümid hakkavad alveolaarkude hävitama.

Nende tegurite mõjul kahjustatakse kopsude elastset kudet, kahjustatakse selle võimet normaalseks õhuga täitmiseks ja selle eritumiseks.

Bronhide väikesed oksad kleepuvad kokku, kopsukude paisub ja liigselt venib, moodustuvad õhutsüstid või mullid. Nende purunemine viib. Emfüseemi korral on kopsud laienenud ja sarnanevad suurte pooridega käsnaga.

Difuusse kopsuemfüseemi tunnused:

• õhupuudus isegi vähese füüsilise koormusega;
• kaalu järsk langus;
• tünnikujuline rind;
• lörtsima;
• ribide vahelised ruumid on laienenud;
• supraklavikulaarse lohu väljaulatuvus;
• fonendoskoobiga kuulates nõrgenenud ja mõnikord puudub hingamine.

Mis on kopsude bronhoskoopia, näidustused protseduuriks ja selle ettevalmistamine:

Difuusse emfüseemi korral näitavad röntgenpildid kopsuala suuremat läbipaistvust ja madala asetusega diafragmat. Süda hakkab võtma rohkem püstiasendit ja hingamispuudulikkus suureneb.

Lokaalse emfüseemi sümptomid arenevad tänu sellele, et kahjustatud kopsupiirkonnad suruvad tervislikke piirkondi, mille tagajärjel tekivad väljendunud hingamishäired kuni lämbumisrünnakuteni.

Suur on subpluraalsete õõnsuste rebenemise oht, mille korral õhk siseneb pleuraõõnde.

Kopsuemfüseemi ravimeetodid on suunatud hingamispuudulikkuse ja kopsukoe kahjustuste põhjuste, näiteks mis tahes haiguse, kõrvaldamisele.

Eduka ravi esimene tingimus on täielik suitsetamisest loobumine. Sellele aitavad kaasa mitte ainult spetsiaalsed nikotiinisisaldusega ravimid, vaid ka patsiendi motivatsioon ja psühholoogiline abi.

Emfüseemiga, mis on tekkinud teise patoloogia tagajärjel, kasutatakse primaarse haiguse raviks ravimeid. Need on antibiootikumide ja rögalahtistite (mukolüütikumid) rühma kuuluvad ravimid, mille arst valib individuaalselt.

Hingamise hõlbustamiseks näidatakse harjutusi, mis võimaldavad õhuvahetuses osaleda suuremal hulgal kopse.

Röga paremaks eemaldamiseks tehakse segmendi-, punktmassaaži- või klassikaline massaaž. Bronhide valendiku laiendamiseks on ette nähtud ravimid Salbutamol, Berodual või Theophylline.

Madala ja normaalse hapnikusisaldusega õhuvarustust kopsudesse kasutatakse vaheldumisi, kui hingamispuudulikkus ei ole kõrge. Sellise emfüseemi ravikuuri eesmärk on 2-3 nädalat.

• Hingamisprotsessi väljendunud ebaõnnestumise korral viiakse sissehingamine väikeste puhta hapniku või ioniseeritud õhu annustega ja äärmuslikel juhtudel kopsude ventilatsiooniga.

Bulloosne emfüseem nõuab kõige sagedamini operatsiooni õhutsüstide (mullide) eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi klassikalisel viisil või minimaalselt invasiivselt (kasutades endoskoopi) ja selle õigeaegne rakendamine takistab pneumotooraksi arengut.

Kopsude emfüseem - elu prognoos ja suremus

Õige ja õigeaegse ravita areneb patoloogia pidevalt, areneb südame- ja hingamispuudulikkus. See viib patsiendi puude ja puudeni. Sellisel juhul on kopsude emfüseemiga elu prognoos ebasoodne ja surmav tulemus võib ilmneda varem kui 3-4 aasta pärast.

Kuid kui ravi viiakse läbi, kasutatakse regulaarselt inhalatsioone, siis hoolimata kopsukahjustuste pöördumatusest saab elukvaliteeti parandada.

Teoreetiliselt peetakse suhteliselt soodsat prognoosi eeldatavaks elueaks 4-5 aastat, kuid heades tingimustes võib inimene emfüseemiga elada 10-20 aastat või kauem.

Tüsistused

Kui patoloogia areneb kiiresti või ravi ei tehta, tekivad järgmised kopsuemfüseemi komplikatsioonid:

• obstruktiivne ventilatsioonirike;
• südame parema vatsakese puudulikkus ja selle tagajärjel astsiit, jalgade tursed, hepatomegaalia.

Kõige ohtlikum tagajärg on spontaanne pneumotooraks, mis nõuab pleuraõõne drenaaži ja õhu aspiratsiooni.

Kopsude emfüseem, mille sümptomeid on üsna lihtne ära tunda, võib esineda mitmel põhjusel. Kuid ainult arst saab haiguse õigesti diagnoosida ja määrata selle ravi.

Kehva keskkonnaseisundi tõttu planeedil kannatavad paljud inimesed hingamispuudulikkuse all. Kopsude emfüseem on keha seisund, mille korral kopsukoe venib ja ei saa kokku tõmbuda. Seetõttu on süsinikdioksiidi eemaldamine verest ja selle hapnikuvarustus oluliselt häiritud. Kopsudes olevad koed tunnevad hapnikuvaegust ja hakkavad surema. Haigus võib mõjutada kogu kopse või ainult teatud piirkondi.

Haiguse arengu olemuse mõistmiseks on vaja kindlaks teha, milline haigus on. Emfüseem on primaarne ja sekundaarne. Esimesel juhul areneb see eraldi haigusena, teisel aga komplikatsioonina pärast kopsuhaigust. Reeglina on sekundaarse emfüseemi põhjus krooniline bronhiit või bronhiaalastma. Olulist rolli haiguse arengus mängivad varasemad kopsuhaigused (tuberkuloos), samuti suitsetamine, töötamine väga saastunud ruumides ja pärilik kalduvus.

Kopsude emfüseem on seroosne haigus ja kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib inimesel tekkida mitte ainult hingamisteede, vaid ka südamepuudulikkus. Pika perioodi haigus võib jääda märkamatuks, kuid siis avaldub see tähelepanuta jäetud kujul, sellisel juhul on ebatõenäoline, et ilma kirurgilise sekkumiseta saab hakkama. Emfüseemi tekkimise oht suureneb inimestel 55 aasta pärast, eriti sageli haigus lagundab mehi. Võib-olla tuleneb selline sooline vastuvõtlikkus haigusele suitsetamise suuremast populaarsusest meeste kui naiste seas.

Haiguse sümptomid

Paljud inimesed ei tea sellise haiguse nagu emfüseem olemasolust enne, kui nad ise sellega kokku puutuvad, ning selle sümptomid ja tagajärjed on pigem ebameeldivad. Kopsuemfüseemi sümptomid on alati väljendunud ja neid on raske segi ajada mõne muu haiguse ilminguga.

Enamik patsiente väidab, et nad hakkasid kopsuemfüseemi tunnuseid ära tundma keha sunnitud asendi järgi - maos, mida nad pidid võtma lämbumisest vabastamiseks. Emfüseemiga inimene on sunnitud istudes magama, kuna horisontaalne asend toob endaga kaasa ebamugavusi ja põhjustab rinnus tugevat kokkusurumist.

Emfüseemi peamised tunnused on järgmised:

• õhupuudus (kui haigus on pärilik, siis võib õhupuudus ilmneda isegi noores eas ilma põhjuseta);
• tsüanoos (jäsemete ja keele sinakas);
• nõrgenenud hingamine;
• kaalukaotus;
• kiire väsimus ja vähenenud jõudlus;
• rinnaku mahu suurenemine;
• roietevaheliste ruumide laiendamine;
• supraklavikulaarse piirkonna turse.

Emfüseemi kõige olulisem sümptom on õhupuudus, tavaliselt pärast vähest kehalist aktiivsust ja on alguses katkendlik.

Haiguse arenguga muutub see sagedasemaks ja vähimalgi määral pingutades tunneb patsient lämbumise rünnakuid. Emfüseemiga inimestel on sageli terav, haarav hingeõhk ja pikaajaline väljahingamine. Mõnikord võivad nad isegi suletud huultega tunda väljahingamist. Patsiendi rinnaku jälgimisel võib märkida, et haiguse arenguga osaleb see hingamisprotsessis üha vähem. Enamikul juhtudel teostavad kaela ja rindkere täiendavad lihased hingamist.

Sümptomid võivad veidi varieeruda sõltuvalt sellise haiguse asukohast nagu kopsuemfüseem. Näiteks kui haigus on kopsuarterit puudutanud, tunneb patsient pidevalt äkilist valu rinnus, suurenenud higistamist, madalat vererõhku, köha ja hemoptüüsi. Juhul, kui emfüseem lokaliseerub unearterisse, kaasnevad inimesega peavalud ja pearinglus, liigutuste koordinatsioon on häiritud, võib tekkida teadvuse hägustumine ja kõnefekt. Kui haigus on seotud mesenteriaalse arteriga, tunneb patsient kõhupiirkonnas põletavat valu, puhitus ning vedelate ja veriste väljaheidete ilmnemine.

Neeruarteri kahjustus põhjustab neeruvalu, punast uriini ja oliguuriat (vähenenud uriinieritus). Kõige kohutavamad sümptomid on jäsemete arterihaiguse tunnused. Selle tagajärjel ei saa inimene kahjustatud jäsemega füüsilisi toiminguid teha, võimalikud gangreeni tunnused, jäsemetele ilmuvad tumedad täpid või vedeliku mullid.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustate, et teil on emfüseem, peate pöörduma pulmonoloogi poole, kes pärast anamneesi võtmist suudab diagnoosida ja määrata ravikuuri.

Kopsuemfüseemi diagnoosimine hõlmab protseduuride komplekti, mis määrab täpselt haiguse staadiumi.

Lisaks uurimisele (rinnaku kuulamine ja koputamine) võib arst määrata järgmised uuringud:

• Röntgenkiirgus;
• Kopsu kompuutertomograafia;
• kopsude kompuutertomograafia;
• funktsionaalne diagnostika;
• vere, uriini ja väljaheidete üldanalüüs;
• veregaaside analüüs ja polütsüteemia.

Kopsuemfüseemi ravi seisneb hapnikravis, see tähendab suurenenud hapnikusisaldusega õhu sissehingamises ja loomulikult hingamisharjutustes.

Sageli määrab arst patsiendile antibakteriaalseid ravimeid:

• Atrovent;
• Berodual;
• Teopek;
• Eufülliin;
• Salbutamool;
• Berotek.

Ravimite intensiivsus sõltub otseselt sümptomitest, sageli võib antibakteriaalseid ravimeid kombineerida rögalahtistite ja traditsioonilise meditsiini meetoditega. Arenenud juhtudel on arstid sunnitud kasutama kirurgilist sekkumist.