Kumerad silmalaud. Alumise silmalau ümberpööramine: tõhus ravi. Väljastumise tüübid ja põhjused

Silma lisaseadme patoloogiat, mis põhjustab tsiliaarse serva vale asukoha, nimetatakse silmalau eversiooniks - ektropiooniks. Haigus, mis mõjutab alumist või ülemist silmalaugu, takistab selle silmamunaga külgnevat. Selle tulemusena muutub see väljapoole.

Enamikul juhtudest mõjutab haigus alumist silmalaugu. Selle põhjuseks on õhem kõhrekoe olemasolu. Pärast ebaõnnestunud blefaroplastikat on võimalik alumise või ülemise silmalau patoloogiline ümberpööramine.

Haigus on jagatud järgmisteks vormideks:

Kõige haruldasem liik on kaasasündinud. Laps sünnib silmalau lühikese lihas -nahakihiga.
Spastiline eversioon. Põletikulisest haigusest tingitud ümmargune lihaste spasm.
Mehaaniline ektropioon. Eversioonini viivate neoplasmide olemasolu.
Cicatricial vorm. Erinevate välistegurite mõju (põletused, trauma või operatsioon).
Paralüütiline vorm. Näonärvide halvatus või ebaõnnestunud Botoxi süst.
Ülemiste ja alumiste silmalaugude seniilne pööramine. Vanusega seotud lihaste atroofia, kõõluste nõrgenemine ja rasvkoe hõrenemine.

On kaks peamist diagnoositud vormi: kerge (silmalaud liigub servast veidi eemale) ja raske (silmalaud on täielikult pööratud).

Ebaõnnestunud blefaroplastika võib põhjustada ektropiooni.

Haiguse sümptomid

Haigust saab tuvastada alumise silmalau kuju iseloomulike muutuste järgi. Patsiendil on järgmised sümptomid:

kontrollimatu pisaravool. Pisarate tootmist teostavad pisaranäärmed, mis asuvad ka alumisel silmalaul. Eversioon takistab silmalau kleepumist silmamunale, nii et eritunud pisarad ei lange pisarakotti, vaid voolavad silmadest välja;
punetust täheldatakse raskel kujul ja see ilmneb konjunktiviidi taustal. Selle haiguse tagajärjel jääb sidekesta kaitsest ilma ja see on altid kuivama. Ebapiisavalt niisutatud limaskest on suurepärane sihtmärk infektsioonide ja põletike korral;
võõrkeha või liiva tunne silmas põhjustab membraani kuivust ja ärritust;
erodeeritud nahapiirkond. Ilmub, kui patsient pidevalt hõõrub silmi käega või ülemise silmalau kudedega;
sarvkesta põletik. Õigeaegse ravi puudumisel võib ilmneda hägune nägemine ja nägemise halvenemine;
silmalau leotamine ilmneb pideva pisaravoolu tõttu. Püsivalt niiske silmalaud muutub vähem tugevaks ja elastseks.

Ektropiooniga võib liituda sekundaarne infektsioon.

Diagnostilised meetodid

Silma silmalau ektropiooni saab diagnoosida iseseisvalt. Silmaarsti läbivaatus aitab diagnoosi kinnitada, komplikatsioone ära tunda, põhjuse kindlaks teha ja kuju kindlaks teha.

Diagnoos tehakse visuaalse analüüsi ja teatud toimingute abil (armidefekti kindlakstegemiseks piisab naha õigele asendile viimisest).

Paralüütilisel kujul ei ole silmade ümber tundlikkust. Horisontaalse nõrkuse tuvastamiseks tõmbab arst naha silmalau keskelt silmamunalt 8 mm võrra. Pärast vilkumist naaseb nahk normaalsesse olekusse.

Kui silma välisnurka tõmmatakse tagasi mitte rohkem kui 2 mm võrra ja peopesalõhe on ümara kujuga, näitab see selle nõrgenemist. Nõrgestatud sisenurga korral puudutab väljapoole tõmmatud silmalaud jäseme või pupilliga oma madalaimat punkti.

Ärge ajage segi alumise silmalau ümberpööramist silmalau ümberpööramisega. Need on kaks erinevat patoloogiat.

Ravi meetodid

Kergetel juhtudel võib silmalau ümberpööramise korrigeerimiseks ravi koosneda kompressidest, antibakteriaalse toimega salvidest. Nakkuse vältimiseks kinnitatakse silmalaud plaastriga oma tavalisse asendisse. Sageli ei ole need pikaajalised operatsioonieelsed meetmed.

Atooniline volvulus elimineeritakse kirurgiliselt. Protseduuri ajal normaliseerib kirurg silmalau kontakti silmamunaga ja taastab silma sulgumise vilkumise ajal. Sarnasel viisil vabanevad nad ektropiooni cicatricial vormist.

Paralüütilise silmalau pööramise korrigeerimist tuleb alustada neuroloogi konsultatsiooniga. Neuralgiast vabanemise käigus taastatakse näonärvi funktsioon ja seejärel naha asend.

Mehaanilise vormi abil vabanevad nad peamiselt kasvajast ja seejärel normaliseerivad silmalau positsiooni. Võõrkeha tunnet silmas saab eemaldada spetsialisti määratud silmatilkadega.

Kirurgilise sekkumise korral saab kasutada järgmist:

Blefaroplastika (laser või skalpell).
Surgitroni aparaat. Kõrgsageduslik raadiolaine lahustab kahjustatud rakud ilma ümbritsevaid piirkondi vigastamata.

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni ajal tehtud vead või vale hooldus võivad põhjustada ebameeldivaid tagajärgi:

armid ja armid;
hematoomid;
verejooks;
infektsioon;
sügelus postoperatiivse armi kohas;
häiritud pisaranäärme töö;
põletustunne silmades.

Kui ilmneb üks ülaltoodud sümptomitest, peate kiiresti nägema silmaarsti.

Blefaroplastika peaks läbi viima professionaalne ja kogenud arst. Vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Eakad inimesed peaksid oma silmade seisundi suhtes eriti ettevaatlikud olema. Selleks saate regulaarselt teha ravimassaaži ja kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte:

Igapäevane treening aitab tugevdada silmalaugu ja ravida limaskesta: täitke anum toatemperatuuril puhta veega ja laske nägu sellesse. Seejärel avage silmad ja pilgutage mitu korda kiiresti. Tõstke oma nägu üles ja pilgutage veel paar korda. Seda manipuleerimist tehakse kolm korda.
Pärast näo pesemist pärast öist und valmistage infusioon losjoonidele alates 1 supilusikatäiest. pärnaõis ja klaas kuuma vett. Jahutage puljong, niisutage kahekordne vatipadja ja asetage silmalaugudele 5 minutiks.

Taastusravi meetmed

Taastusravi perioodi positiivseks läbimiseks tuleb järgida teatavaid näidustusi:

tilgutage arsti määratud silmatilku;
kandke päikeseprille;
tehke iga päev silmade võimlemisharjutuste komplekti;
kasutage magamiseks kõrgeid patju;
ärge kasutage kontaktläätsi;
kõrvaldada halvad harjumused ja kofeiin;
piirata füüsilist aktiivsust.

Taastumisperioodil on rangelt keelatud külastada vanni, sauna ja solaariumi. Taastusravi periood on kaks kuud.

Ektropiooni sümptomaatika on sarnane entropiooniga.

Prognoos

Õigeaegne ravi, operatsioon ja arsti ettekirjutuste järgimine võimaldavad teil anda soodsa prognoosi. Kosmeetiline defekt möödub, terav nägemine taastub ja patsient jätkab oma tavapärast eluviisi. Kuid raske patoloogilise silma vormi juuresolekul on võimalik retsidiiv.

Ennetusmeetmed

Haiguse vältimiseks peaksite järgima teatavaid reegleid: külastage perioodiliselt silmaarsti, kõrvaldage viivitamatult põletikulised protsessid, kaitske silmi mehaaniliste kahjustuste eest ja jälgige hügieeni.

Kui järgite ennetavaid meetmeid ja konsulteerite haiguse esimeste sümptomite korral spetsialistiga, saate vältida paljusid silmalau ümberpööramisest tingitud probleeme.

25. september 2017 Anastasia Tabalina

Konjunktiviit on oftalmoloogiline haigus, mille korral konjunktiiv (silma limaskest) kannatab põletiku, turse ja hüperemia (tugev punetus) all. Umbes 30% kõigist silmaarsti patsientidest külastab nende sümptomitega arste. Enamasti on need patsiendid lapsed, sest sageli hõõruvad nad silmi pesemata kätega ja kannatavad külmetushaiguste all. Ja tegelikult ja teisel juhul satuvad bakterid ja viirused silma limaskestale. Keskealised inimesed võivad ka konjunktiviiti "püüda", kuid neil on haiguse etioloogia ja sümptomid veidi erinevad.

Konjunktiviidi tüübid

Oftalmoloogias tähendab termin "konjunktiviit" mitmesuguseid heterogeenseid haigusi, mis esinevad silma limaskesta põletikuga.

"Küüliku silmad" - nagu rahvas kutsub konjunktiviiti - tavaline silmahaigus

Niisiis, kõik konjunktiviit jagunevad

- olenevalt päritolust:

endogeensete (samaaegselt teiste haigustega) korral;
eksogeenne (tekib pärast kokkupuudet patogeeniga).

- olenevalt voolust:

terav;
alaäge;
krooniline.

- sõltuvalt kliinilisest vormist:

mädane;
katarraalne;
follikulaarne;
filmiline.

- sõltuvalt etioloogiast:

bakteriaalne;
klamüüdia;
viiruslik;
seenhaigus;
allergiline ja autoimmuunne;
tavaliste haigustega.

Mõelgem üksikasjalikult teatud tüüpi sümptomitele.

Bakteriaalne

Äge konjunktiviit mõjutab vaheldumisi kahte silma ja haigus tekib äkki koos terava valuga silmades.

Sümptomid:

Ripsmete sidumine hommikul (tänu saladuse rikkalikule sekretsioonile, mille olemus muutub kiiresti: kõigepealt lima, seejärel lima ja mäda, ainult mäda);
Sidekesta hüperemia (punetus);
Silmalaugude turse;
Põletustunne;
Lakrümeerimine.

Kroonilise konjunktiviidi sümptomid ei ilmu nii eredalt, nagu ägedas vormis, kuid õhtul suurenevad need alati. Seda iseloomustab pikk kursus koos paranemisperioodidega. "Uinunud" haiguse aktiveerimist võivad soodustada hüpovitaminoos, suuõõne haigused, pisarate väljavoolu halvenemine, ninakõrvalkoobaste põletik.

Sümptomid:

Põlemine, sügelus;
Võõrkeha olemasolu tunne;
Suurenenud visuaalne väsimus;
Silma limaskesta mõõdukas punetus;
Silmalau serva raamivad koorikud (kuivatatud eritis).

Pneumokokk -konjunktiviit edastatakse leibkontakti kaudu, nii et kui laste meeskonda kuuluv laps haigestub, algab epideemia. Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu (1-2 päeva) algab äge faas.

Sümptomid:

Silmalaugude turse;
Valkjashallide kilede olemasolu silmalaugude limaskestal ja alumisel fornixil (need on vatitupsuga kergesti eemaldatavad).

Difteeria konjunktiviit on üsna haruldane haigus (seda esineb vaktsineerimata lastel ja täiskasvanutel). Sageli kombineeritakse seda ülemiste hingamisteede difteeriaga.

Sümptomid:

Tugev turse;
Silmalaugude konsolideerimine ja nende valulikkus (silmalaugude väljalülitamine on peaaegu võimatu);
Silmalaugude lahjendamisel vabaneb helvestega vahelduv hägune vedelik;
Silmalaugude servadel hall tahvel-kile (neid on väga raske eemaldada, need kaovad iseenesest 7-10 päeva pärast).

Vaade on täis sklera kahjustusi ja tähekujuliste armide moodustumise võimalust.

Gonokokk -konjunktiviit areneb gonorröa all kannatavatel täiskasvanutel (patogeeni silma sattumise kaudu), gonorröaga patsiendiga kokkupuutuvatel isikutel ja vastsündinutel (nakatunud sünnituse ajal, kui emal on gonorröa). Haigus areneb kiiresti ja ilma ravita põhjustab sarvkesta perforatsiooni.

Sümptomid:

Silmalaugude paistetus;
Helepunane sidekesta;
Rikkalik eritis silmast;
Konjunktiiv kogutakse väljaulatuvate voldidena.

Vastsündinutel on sümptomatoloogia mõnevõrra erinev: gonoblenorröa areneb 2.-5. silmale voolab verine-mädane eritis, kui vajutada peopesalõhe, silmalaud on paistes. Liigi ohtlik komplikatsioon on sarvkesta kahjustus ja leukorröa teke.

Äge epideemiline konjunktiviit mõjutab terveid peresid ja lastegruppe ning nad haigestuvad kõigis sooja kliimaga riikides. Võite nakatuda määrdunud käte, riiete jms kaudu. Isegi kärbsed võivad baktereid kanda.

Sümptomid:

Haiguse kestus on 5-6 päeva.

Nurgeline konjunktiviit levib leibkontakti kaudu ja erineb teistest sagedase valuliku pilgutamisega. Samuti on patsiendid mures tühjenemise pärast väikestes kogustes, mis meenutavad nöörilist lima. See koguneb silma nurkadesse, moodustades vahajas koorikud.

Klamüüdia

Trahhoomi peetakse sotsiaalseks haiguseks ja tänapäeval leitakse seda ainult riikides, kus inimesed elavad rahvarohkelt ja vaeselt. Paratrahhoomi - teist tüüpi - diagnoositakse palju sagedamini. Seda võivad kannatada nii lapsed (nakkus tekib haige ema sünnituse ajal) kui ka täiskasvanud ning nakkusviisid võivad olla väga erinevad. See hõlmab nakatunud vett basseinides ja määrdunud käsi.

Seda esineb sagedamini noortel naistel (20 kuni 30 aastat). Enamikul juhtudel mõjutab klamüüdia konjunktiviit ühte silma.

Sümptomid:

Silmalaugude punetus ja turse;
Kõrvade näärmete suurenemine (avaldub 3-5 päeva pärast);
Alguses on limaskest napp, seejärel mädane, rikkalik;
2-3 nädala pärast moodustub konjunktiivil arvukalt mittearmistuvaid folliikuleid;
Muret tekitab kuulmislangus ja kõrvavalu.

Viiruslik

Eksperdid väidavad, et viirused põhjustavad üle poole põletikust. Silmainfektsioonide hulgas on juhtivatel kohtadel adenoviiruse ja herpesinfektsioonid, mis esinevad sageli epideemiapuhangute kujul.

Adenoviiruse konjunktiviidil on kaks viiruslikku vormi.

Neelupõletik (inkubatsiooniperiood 7-8 päeva). Äge viirushaigus, levinud koolieelikute ja algklasside laste seas. Esimesed 2-4 päeva on seotud ainult üldiste kliiniliste ilmingutega: nohu, palavik, lümfisõlmede turse.

Siis tekib konjunktiviit- ühe- või kahepoolne, iseloomulike sümptomitega: silmalaugude turse, rikkalik limaskesta või limaskestade eritis. Filmilise vormi korral võivad tekkida hallikasvalged kiled, follikulaarse vormiga väikesed või suured folliikulid silmalaugude limaskestal.

Epideemiline keratokonjunktiviit (inkubatsiooniperiood 4-7 päeva). Enamasti haigestuvad selle nakkushaigusega täiskasvanud. Seda tüüpi konjunktiviidi iseloomulikud tunnused: kestus kuni 2 kuud, pärast taastumist püsib immuunsus. Sümptomid: üldine halb enesetunne, lümfisõlmede turse, silmalaugude terav punetus, punktilised verejooksud, mitmed väikesed folliikulid konjunktiivil, mitte-mädane eritis, võib-olla ajutine nägemise halvenemine, silmade ummistumine.

Herpeetilist konjunktiviiti, mida sageli avastati lapsepõlves, iseloomustab loid ja pikaajaline kulg, sagedased ägenemised. Enamikul juhtudel mõjutab see ühte silma. On kolm kliinilist vormi. Katarraalse vormi sümptomaatika on sarnane ägeda konjunktiviidiga, folliikulit iseloomustavad lööbed alumise silmalau konjunktiivil, moodustuvad vesikulaarsed-haavandilised helbed, mis katavad erosiooni, pisaravoolu ja fotofoobiat.

Seene

Inimese silma jaoks on ohtlikud umbes 50 seeneliiki, sealhulgas pärmitaolised seened, dermatofüüdid ja hallitusseene. Nad liiguvad naha limaskestale naha mükootilistest fookustest, kahjustavad sidekesta ja sarvkesta.

Seene etioloogiaga konjunktiviit esineb sageli immuunpuudulikkusega inimestel. Haigusel on kaks alamliiki:

Granulomatoosset konjunktiviiti iseloomustab konjunktiivi hüperemia, tihedate kollakate terade või roheka kattega pindmiste haavandite ilmumine limaskestale. Seda tüüpi konjunktiiviga lümfisõlmed suurenevad alati (neisse koguneb mäda).

Eksudatiivset konjunktiviiti põhjustavad pärmitaolised seened Candida. Haiguse peamine sümptom on hüpereemilise sidekesta pseudomembranoosne tahvel.

Allergiline

Need tekivad geneetiliselt omase tundlikkuse tõttu teatud allergeenide suhtes. Allergilist konjunktiviiti võib kombineerida atoopilise dermatiidi, bronhiaalastma ja allergilise riniidiga.

Allergilise konjunktiviidi variatsioonid:

Kevadine Katar. Sageli areneb see 5–12-aastastel poistel suurenenud tundlikkuse tõttu ultraviolettkiirte suhtes. Sümptomid avalduvad kõige rohkem suvel, sügisel taanduvad: võõrkeha tunne, valgusfoobia, ülemine silmalaud on kahvatu, vahelduvad tihedad suured papillid.
Silmatilkade ja süsteemsete ravimite kasutamisel võib tekkida konjunktiviit. See võib avalduda nii ägedalt (kohe pärast ravimi kasutamist) kui ka alaägedalt (pikaajalise ravi taustal). Peamised sümptomid: tugev sügelus, põletustunne, erosioon konjunktiivi limaskestal, rikkalik limaskestade või membraanide eritumine, subkonjunktiivsed verejooksud.
Pollinoos on maitsetaimede õitsemisest ja muudest loodusnähtustest põhjustatud allergia hooajaline ilming. Pollinoos on kombineeritud nahakahjustustega, ülemiste hingamisteedega. Haiguse algus on äge, esineb talumatut sügelust, konjunktiivi väljendunud turset, läbipaistvat paksu voolust.
Hüperpapillaarne konjunktiviit tekib sidekesta pikaajalisel kokkupuutel võõrkehaga, sealhulgas kontaktläätsedega. Haiguse sümptomid on sarnased kevadise katarraga.

Ravi

Silmaarstid kasutavad erinevaid ravimeid sõltuvalt alguse põhjustest. Kuid esialgu ei määrata ravi, vaid kõrvaldatakse konjunktiviiti esile kutsunud patoloogia (esiteks kõrvaldatakse nakkuse otsene tekitaja ja seejärel selle valusad tagajärjed).

Üldiselt seisneb konjunktiviidi ravi sagedases silma loputamises meditsiiniliste lahustega, silmasalvide ja tilkade kasutamises.

Oder silma peal ja selle ravimeetodid

Oder on piiratud mädane põletikuline nakkusliku iseloomuga silmalaugude protsess. Selle haiguse ametlik nimetus on hordeolum, kuid põletikulise silmalau väljanägemisega seotud termin "oder" on meditsiinikirjanduses vähem levinud, samuti on see palju populaarsem ja populaarsem keskkonnas.

Sümptomid ja tüübid

Tavaliselt on odra esimesed sümptomid järgmised:

kerge põletustunne;
silmalaugude punetus;
ebamugavustunne vilkumisel.

Need nähtused arenevad piisavalt kiiresti ja lühikese aja jooksul hakkavad ilmnema muud haiguse tunnused. Kõige iseloomulikumad on:

koonusekujulise abstsessi olemasolu turse kujul, millel on silmalau kollane laik;
valu puudutamisel;
silmalau väljendunud punetus ja märkimisväärne lokaalne turse;
pisaravool ei ole haruldane;
võõrkeha tunne silmas.

Oderit eristatakse asukoha järgi:

välimine;
interjöör.

Välise odra korral asub abstsess silmalau välisküljel ja selle põhjuseks on tavaliselt tsiliaarsete karvanääpsude põletik, harvem Zeissi väikesed rasunäärmed.

Sisemise odra korral muutuvad põletikuks nn meibomi näärmed ja silmalau kõhreplaat. Sel juhul asub kollase täpiga abstsess sisepinnal ja selle nägemiseks peate silmalau väljapoole pöörama (on selge, et valu ja turse tõttu võib see olla keeruline).

Välist otra leidub palju sagedamini kui sisemist. Sisemine oder on valusam ja sümptomite aeglustumine.

Abstsesside arvu järgi võib oder olla:

vallaline;
mitmus;
esineda ühes silmas;
või olla kahepoolne.

Kursuse olemuse tõttu võib see haigus olla:

terav;
korduv;
krooniline.

Seotud materjal: Kuidas vältida odra välimust

Välimuse põhjused

Odra otsene põhjus on nakkus, kõige sagedamini bakteriaalne, kusjuures üle 90% kõigist haiguse juhtudest esineb Staphylococcus aureus'es.

Staphylococcus aureus on odra tavaline põhjus.

Harvem on haiguse põhjuseks:

streptokokid või muud bakterid;
seened;
mikroskoopilised lestad demodex.

Lisaks infektsioonile mängib haiguse arengus olulist rolli organismi immuunsüsteemi nõrgenemine. See tegur on eriti oluline mitme odra korral, samuti haiguse kroonilise või korduva kulgemise korral.

Seotud materjal: Oder raseduse ajal

Selle patoloogia arengut soodustavad tegurid võivad olla sellised haigused nagu:

diabeet;
avitaminoos;
HIV -nakkus;
seborröa dermatiit;
furunkuloos;
stress;
keha üldine ammendumine;
silmahaigused, mis lokaliseeruvad: konjunktiviit, blefariit jne.

Võimalikud tüsistused

Oderiga kaasnevad tüsistused üsna harva ja on tavaliselt seotud:

kaasuvate haiguste esinemine;
nõrgenenud immuunsus;
silmade hügieeni mittejärgimine;
kirjaoskamatu eneseravim.

Mis puudutab viimast punkti, siis tuleb eriti märkida, et mingil juhul ei tohi otra oma kätega välja pigistada - vastasel juhul võib see põhjustada nakkuse levikut ja tõsiseid tüsistusi, näiteks:

orbitaalne flegmon:
aju siinuse tromboos;
mädane meningiit;
sepsis jne. - kuni surmani.

Muud võimalikud tagajärjed on järgmised:

haiguse kroonilisus ja ägenemised;
nakkuse üleminek teise silma;
chalazion - silmalau valutu turse, mis mõnikord nõuab kirurgilist eemaldamist.

Kodune ravi

Paljudel juhtudel möödub oder ilma ravimiteta - piisab silmahügieeni järgimisest:

ärge pühkige valus silma oma kätega, et mitte viia nakkust selle teistesse piirkondadesse;
ärge kasutage meiki enne täielikku taastumist;
puhastage mädane eritis ja sellest tulenevad kuivad koorikud vette kastetud vatitupsuga.

Samuti võite määrida silmalau naha probleemset piirkonda tavalise rohelusega. Kui aga 3-5 päeva jooksul ei täheldata paranemist või vastupidi, odra suurus suureneb, on komplikatsioonide vältimiseks vaja ravi alustada.

Mõiste silmalau ümberpööramine määratleb selle mittetäieliku kinnipidamise silmamunale. Kirjanduses leidub ka sajandi ektropiooni seisundi nimetus. Patoloogiline seisund esineb erinevas vanuses inimestel, sealhulgas lastel. Sagedamini registreeritakse seda üle 45 -aastastel inimestel. Inversioon ei ole mitte ainult kosmeetilise defekti ja psühholoogilise ebamugavuse põhjus, vaid võib põhjustada ka tüsistuste, sealhulgas nägemiskahjustuste tekkimist.

Alumise silmalau ektropiooniga kaasnevad mitmed iseloomulikud sümptomid, sealhulgas:

Lakrümeerumine, mis on põhjustatud sidekesta ja mittetäieliku sulgemispiirkonna sklera limaskesta ärritusest. Samuti on sümptomi ilmnemine tingitud asjaolust, et tavaliselt inimestel peseb pisaravedelik silma ja moodustab "nirise", mis voolab alumise silmalau ja silma vahele. Vedelik koguneb silma sisemisse (keskmisesse) nurka põhja, kus see imendub pisaraavatesse. Ebapiisava haardumise korral “voolab” pisaravedelik välise (külgmise) nurga all välja.
Nahaärritus, mis tuleneb süstemaatilisest pisaravedeliku kokkupuutest suurenenud pisaravoolu taustal.
Subjektiivne tunne võõrkeha olemasolust silmas ("liivatera").
Silma konjunktiivi hüperemia (punetus), veresoonte välimus (süstid) sklerale, mis näitab vere stagnatsiooni ja põletikulise reaktsiooni arengut.

Muutusega kaasneb sageli märgatav kosmeetiline defekt, mida iseloomustab lõtv kinnitus ja "tagurpidi" alumine silmalaud.

Põhjused

Silmalaugude peamine ülesanne on kaitsta silma erinevate keskkonnategurite negatiivsete mõjude eest. Tänu tihedale istumisele ja vilkumisele säilib silmamuna ühtlane niisutus. Sobivuse tagab kõhreraami olemasolu, mis on rohkem väljendunud ülemises silmalau. Silmalau ektropioon on polüetioloogiline seisund. See tähendab, et selle areng toimub mitmel põhjusel, sealhulgas:

Vanusega seotud muutused, mis arenevad sagedamini alumisel silmalaul, mis on seotud väiksema arvu kõhrestruktuuridega. Seda mõjutab ka lihastoonuse vähenemine, elastsete kiudude arvu vähenemine nahas. Vanusega seotud muutused toovad kaasa asjaolu, et pika aja jooksul areneb ja intensiivistub järk-järgult mõlema silma silmalau ümberpööramine.
Cicatricial muutused - sidekoe nööride moodustumine, millel on ümbritsevate kudedega võrreldes väiksem elastsus, pärast vigastusi (kärped, keemilised või termilised põletused), kirurgilisi sekkumisi (blefaroplastika). Armid võivad põhjustada mitte ainult eversiooni, vaid ka kumerust.
Kudede toonust säilitavate lihaste halvatus, mis tekib innervatsiooni rikkumise tagajärjel - seisund areneb sageli pärast ajuinfarkti, nägemisnärvi põletikku.
Mehaaniline toime - kasvaja moodustumise (healoomuline või pahaloomuline kasvaja) moodustumine silmalaugudel viib nende venitamiseni ja silma sobimatuseni.
Süstemaatilised põletikulised protsessid silma struktuurides, mis muudavad liigeste kudede seisundit.
Pärilik eelsoodumus - kudede seisund, toon, kõhreraamistiku hävitamise kiirus määratakse kindlaks vastavate geenide abil, mis päritakse vanematelt lastele. See tegur määrab eaka inimese seisundi arengu.

Anatoomiliste iseärasuste ja arenenuma kõhreraami olemasolu tõttu areneb ülemise silmalau ümberpööramine väga harva.

Põhjuste tundmine võimaldab arstil valida tõhusa ravi ja ennetusmeetmed.

Diagnostika

Silmalaugu ektropiooni võib kahtlustada iseloomulike muutuste ja kliiniliste sümptomite ilmnemise põhjal. Muutuste tõsidust hindab silmaarst uuringu käigus. Ta kehtestab või välistab ka vastavate komplikatsioonide tekkimise. Muutuste põhjuse väljaselgitamiseks määratakse täiendav eksam, mis võib hõlmata erinevaid laboratoorsete, instrumentaalsete ja funktsionaalsete uuringute meetodeid.

Kõikide patoloogilise seisundi diagnostika tulemuste põhjal teeb arst järelduse ja valib kõige optimaalsema ravi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt muutuste põhjustanud põhjuste rühmast hõlmab silmalau ümberpööramine järgmisi tüüpe:

Kaasasündinud tüüp.
Traumajärgne või cicatricial eversion.
Vanuse (seniilne) tüüp.
Paralüütiline tüüp (seisund on põhjustatud näonärvi harude innervatsiooni rikkumisest).

Sõltuvalt patoloogilise seisundi tõsidusest jaguneb alumine silmalaud 4 kraadi:

eversioon mõjutab ainult silma mediaalse nurga pisaraid;
alumine silmalaud lahkub osaliselt kogu pikkuses, samal ajal kui sklera alumine riba muutub märgatavaks;
muutusi iseloomustab konjunktiivi põletiku teke eversiooni piirkonnas koos limaskesta punetusega ja selle paksenemisega võlli kujul;
erodeeritud ektropioon, millega kaasneb asjaolu, et sidekesta põletikulise reaktsiooni taustal moodustuvad väikesed terviklikkuse rikkumise piirkonnad, mis ei parane pikka aega.

Kliinilise klassifikatsiooni põhjal on raviarst võimeline kiiresti diagnoosi seadma, samuti valima sobivad ravimeetmed.

Inversioon pärast blefaroplastikat

Blefaroplastika on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on muuta silmalaugude kuju, lõigata silmi ja eemaldada liigne rasvkude. Pärast operatsiooni, millega kaasneb suure hulga kudede traumatiseerimine, võivad tekkida komplikatsioonid armide moodustumise kujul. See võib kaasa tuua lõdva sulgumise, mille tulemuseks on pärast blefaroplastikat silmalau ümberpööramine. Bifaroplastika järgsed tüsistused arenevad suhteliselt harva ja nõuavad asjakohast korrektsiooni.

Kuidas parandada alumise silmalau pööramist pärast blefaroplastikat?

Terapeutiliste meetmete valik sõltub ajavahemikust, mis on möödunud pärast blefaroplastikat:

Kui pärast kirurgilist sekkumist on möödunud veidi aega ja arst määrab eelseisva ümberpööramise, siis on ette nähtud silmalau fikseerimine liimkrohviga. See võimaldab tekkivaid muutusi neutraliseerida.
Kui pärast operatsiooni on möödunud palju aega, on ette nähtud teine kirurgiline sekkumine. Raviarst valib muutuste korrigeerimise tehnika individuaalselt.

Silmalau ümberpööramise ravi

Silmalau ümberpööramise või ümberpööramise korrigeerimine on keeruline ettevõtmine. Terapeutiliste meetmete meetodite ja suundade valikut teostab silmaarst individuaalselt. Väikeste muudatustega, samuti patsiendi operatsioonist keeldumise korral on ette nähtud konservatiivne ravi. Radikaalne ravi hõlmab blefaroplastikat - kudede muutuste kirurgilist korrigeerimist.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivne ravi hõlmab mitmete terapeutiliste meetmete määramist:

Silmatilkade "kunstpisarad" kasutamine, mis tagab sklera ja sidekesta piisava niisutuse, samuti takistab sellega seotud tüsistuste teket.
Antiseptilise ja antibakteriaalse toimega silmatilkade kasutamine, mis aitavad vältida nakkuslike komplikatsioonide teket, vähendab põletikulise reaktsiooni raskust.
Näonärvi funktsionaalse seisundi normaliseerimine neuriidiga. See hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite määramist, mille valik sõltub närvipõletiku põhjusest (põletikuvastased, viirusevastased ained, B-vitamiinid).

Silmalau ümberpööramine (aka ektropioon) on seisund, mida iseloomustab nägemisorganeid ümbritsevate nahavoltide servade normaalse asendi muutus. Probleem avaldub silmalau serva (tavaliselt alumise) lõdva sobitumisega silmamuna pinnalt.

Kui deformeerub ainult silmalau sisemine kolmandik, diagnoositakse pisaraava ümberpööramine. Ravi koosneb enamikul juhtudel kirurgilisest korrektsioonist, mis määratakse vastavalt kliinilistele andmetele.

Ektropioon pärast blefaroplastikat

Silmalau ümberpööramine on blefaroplastika kõige olulisem kõrvaltoime. Ektropioon määratakse silmalau keerates või sidekesta silmast eemale tõmmates. See põhjustab pidevaid vesiseid silmi, põhjustades seeläbi silmaümbruse naha pidevat niisutamist ja ärritust.

Ektropioon (ülemise silmalau ümberpööramine) on palju harvem kui alumine ja esineb turse tõttu pärast operatsiooni varakult. Probleem on ajutine ja paraneb turse tiheduse vähenemisega. Pikaajalise ümberpööramise põhjustab liigse nahamahu valik või komplikatsioonid armide kujul sidemetes ja lihastes.

Ektropiooni vältimiseks pärast blefaroplastikat on oluline järgida teatavaid reegleid. Enne patsiendi koju laskmist peaks raviarst teda tutvustama, kuidas käituda ja mida teha lähipäevil. Reeglina on pärast blefaroplastikat soovitatav hoida une ajal pea kõrgendatud asendis.

Vähemalt nädal pärast protseduuri on vaja vältida liigset füüsilist koormust, mis põhjustab vererõhu tõusu, mis on pärast plastilist operatsiooni ebasoovitav. Blefaroplastika lõkse on võimalik silmalaugude turse esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Tuleb meeles pidada isegi mõningaid väiksemaid verevalumeid alumisel silmalaul, mis lühikese aja jooksul kaovad.

Ectropion - kliiniline pilt

Reeglina avaldub silmalau pööramine esimeses etapis märkimisväärse pisaravooluga, mille põhjuseks peetakse pisarate aspiratsiooni häiret, mis on põhjustatud alumise pisaraava avanemisest. Inimene pühib eraldatud vedeliku ära, tõmbab silmalau välja, mille tagajärjel seisund halveneb.

Pikaajalise ektropiooni korral tekib järk -järgult hüperemia ja sidekesta paksenemine, mõnikord selle metaplaasia (seda seisundit määratletakse tavaliselt kui ravimata perifeerse pareesi lõppstaadiumi, kui pärast esialgset lagoftalmist jõuab see lihaste nõrgenemiseni). silmad). Mõnikord määratakse uuringu käigus kokkupuute keratopaatia ja isegi sarvkesta alumises osas keratiit.

Silmalau ümberpööramise peamised sümptomid võib kokku võtta järgmistes punktides:

lõtv sobivus kuni silmalau pööramiseni silmamuna pinnalt;
probleem mõjutab peamiselt alumist silmalaugu;
ainult sisemise id silmalau lõdva sobitamise korral näitab see pisaraava ümberpööramist;
liigne rebimine on kohustuslik märk.

Ektropiooni sümptomatoloogia võib olla väga erinev, sõltudes ennekõike silmalau muutuste intensiivsusest: kui see on kergelt rippuv, siis kliinilised tunnused reeglina puuduvad või on minimaalsed. Kõige tavalisem ja ainus silmalau muutmise sümptom on krooniline konjunktiviit.

Sidekoe on põletiku tõttu punane, mõnikord ilmneb tugev voolus. Sümptomid muutuvad tõsisemaks õietolmu, tolmu ja tuulega kokku puutudes ning on tavaliselt progresseeruvad.

Paljudel juhtudel on tegemist keratiidi ja sarvjas naha arenguga, mis ravimata jätmisel võib põhjustada pimedaksjäämist.

Haiguse klassifikatsioon

Silmalaugude ümberpööramine on jagatud mitmeks tüübiks, sõltuvalt etioloogiast. Täpsemad sümptomid on seotud ka liikidega, mille põhjal arst paneb diagnoosi:

Kaasasündinud ektropioon. Seda tüüpi haigus on autosoomne pärilik ja esineb harva iseenesest (näiteks patoloogiat seostatakse sageli ptoosiga või blefarofimoosiga). See kaob spontaanselt koos näo kasvuga. Suhteliselt sageli mõjutab ülemisi silmalauge. Teraapia koosneb silmalaugude külgservade õmblemisest, naha liigutamisest või ülekandmisest.
Sajandi revolutsiooniline (atooniline) ümberpööramine. See on haiguse kõige levinum vorm. See on eriti levinud alumise silmalau korral eakatel patsientidel, kellel probleem on põhjustatud kudede nõrgenemisest ja ringikujulise silmalihase pretarsaalse osa (m. Orbicularis oculi) halvatusest. Haigusega kaasneb ekspressiivne pisaravool, hüperemia ja konjunktiivi hüpertroofia. Teraapia seisneb silmalau horisontaalses lühendamises ajalises (motoorses) servas, mille tulemusena saavutatakse silmalau uuesti kleepumine (piisav adhesioon) silmamunaga.
Paralüütiline ektropioon. Orbicularis oculi funktsiooni vähenemise tagajärjel ei saa inimene silmalauge täielikult sulgeda, mis põhjustab sageli lagoftalmoosi arengut. Põhjuseks peetakse sageli näonärvi pareesi n.VII. Terapeutilised meetodid hõlmavad silmalau servade õmblemist, see tähendab tarsograafiat.
Cicatricial ectropion. See tekib eelkõige pinge tõttu, mis on tekkinud armidest silmalaugude nahal ja nende ümbruses (need tekivad sageli põletuste, sealhulgas keemilise, trauma või silmalaugude vähi tagajärjel). Ravi on üsna keeruline: Z-plastika viiakse läbi tõmbearmide kohas. Ulatuslike protsesside korral tehakse naha kiudude ja plastkatte väljalõikamine teisest silmalauust või mastoidprotsessi piirkonnast (processus mastoideus).

Kas kompressi saab kasutada või mitte?

Kui sümptomid on kerged, kasutatakse tõestatud ravi, mis hõlmab sobivate oftalmoloogiliste salvide kasutamist, mis sisaldavad antibiootikume ja kortikoide. Lisaks on võimalik subkonjunktiivi süstimine.

Pikaajaliste seisundite korral on vajalik operatsioon. Kirurgilised meetodid on erinevad ja sõltuvad spetsialisti valikust. Kõik need on suunatud alumise / ülemise silmalau tugevdamisele, mis võimaldab eemaldada ektropiooni.

Traditsioonilise meditsiini näpunäited soovitavad silmalaugude ümberpööramise raviks jahedaid kompresse või losjoneid, mis on valmistatud heledate ravimite keetmisest. Kas nad suudavad aidata? Mõnel juhul jah. Need kompressid ei mõjuta aga naha elastsust, vaid vähendavad ainult silmalaugude turset.

Toonilise kosmeetika kasutamine toob sarnase efekti. Kuid ravimtaimekompresside puhul tuleb arvestada allergiliste nahareaktsioonide riskiga.

Seega turse ei vähene ja selline eneseravimine võib seisundit ainult halvendada. Sarnase "karuteene" saab pakkuda näiteks kompresside kasutamisega kummeli keetmisest.

Operatsiooni abil on võimalik eemaldada ülemise ja alumise silmalau rasvapadjad, samuti liigsed nahavoldid. Kergemate kahjustuste korral kasutatakse laseroperatsiooni, kuid tavaliselt eelistatakse klassikalisi kirurgilisi tehnikaid.

Reeglina tulevad naised arsti juurde juba varases nooruses, kes on eelkõige mures probleemi esteetilise poole pärast. Mehed kipuvad probleemi lahendamist edasi lükkama, kuni rippuvad silmalaugud hakkavad nägemist takistama.

Küsimusele, millal on õige aeg operatsiooniks, pole kerge vastata. Silmalaugude naha elastsuse kaotus põhjustab selle kortsumist. Soovimatu "lainetus" kompenseeritakse, tõstes otsaesise ja kulmude naha ülespoole.

Selline kompenseerimine aja jooksul toob kaasa pideva sunnitud "üllatunud" näoilme, sügavate kortsude ilmumise laubale. Väike esmane probleem põhjustab siis suurema sekundaarse probleemi. Seetõttu on esteetika mõttes varasem lahendus parem.

Plastikust töötlemine

Probleemi kiire lahendamise kohta on mitmeid küsimusi:

Millised on operatsiooni näidustused? Igat tüüpi silmalaugude kõrvalekaldeid või adhesioone silma pinnale tuleb parandada. Nahk peab optimaalselt sobima silma silmamunaga, vastasel juhul ei suuda silmalaud oma ülesandeid korralikult täita ja muutub pideva silmade ärrituse allikaks. Eeldatav kasu on nahavoldi normaalse funktsiooni taastamine.
Milline on protseduuri ettevalmistamine? Terved patsiendid ei vaja eriväljaõpet. Ainult inimestel, kes võtavad ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, tuleb mõnikord ravi lühikese aja jooksul kohandada. Ravi katkestamise või selle asendamise otsuse peab alati tegema raviarst või kardioloog. Lisaks on vaja teavitada spetsialisti allergiatest (eriti desinfitseerimise, ravimite, silmasalvide, tilkade või lokaalanesteetikumide suhtes).
Kuidas toimingut teostatakse? Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Põhimõte põhineb silmalau ja selle lähiümbruse plastilisel korrigeerimisel, võimalusel kasutades kaenlaaluste nahka, suu limaskesta või kõrvapulga kõhre (seda tehakse õige asendi ja kuju loomiseks). Mõju sõltub operatsioonist endast.
Millised on võimalikud tüsistused ja riskid? Nahaverejooks, eriti patsientidel, kes kasutavad ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, haava ebatäiuslikku paranemist või koorumist, sellele järgnevat infektsiooni, peopesalõhe mittetäielikku sulgumist, nahavoldi asendi ebapiisavat korrigeerimist, allergilisi reaktsioone desinfitseerimisele, salvi või kohalik tuimestus, anafülaktilised reaktsioonid on haruldased.

See patoloogia (sagedamini alumise silmalau ümberpööramine) sobib ainult kirurgiliseks raviks ja seda ei saa iseseisvalt ravida.