Sageli kurdavad patsiendid pärast söömist või kogu päeva õhu käes röhitsemist. Selle seisundi põhjuseid on palju ja erinevaid. Allpool on toodud peamised ja meetodid ebameeldiva sündroomi kõrvaldamiseks.
Sagedast röhitsemist saab vähendada põhjuse analüüsimisega.
- 1 Kirjeldus
- 2 põhjust
- 2.1 Füsioloogiline
- 2.2 Patoloogiline
- 3 Sümptomid
- 4 Pärast söömist
- 5 Regulaarne röhitsemine
- 6 Valu röhitsemisega
- 7 Tervislik röhitsemine
- 8 Seedehäirete korral
- 8.1 Esofagiit
- 8.2 Punn kurgus koos tagasijooksul röhitsemisega
- 8.3 Neuroos
- 9 Mao haigused
- 9.1 Gastriit
- 9.2 Haavandid
- 9.3 Muutused mao evakueerimisosas
- 9.4 Vähk
- 10 Söögitoru patoloogia
- 10.1 Akhalasa cardia
- 10.2 Zenkeri divertikulaar
- 10.3 Sklerodermia
- 10.4 Diafragma patoloogia
- 11 Muud patoloogiad
- 11.1 Kaksteistsõrmiksoole refluks
- 11.2 Ebapiisav Bauhinia ventiil
- 11.3 Düsbakterioos
- 11.4 Krooniline pankreatiit
- 12 Sapiteede patoloogia
- 13 Tühja kõhuga õhu väljendumise põhjused
- 14 Diagnostika
- 15 Ravi
- 15.1 Narkootikumide ravi
- 15.2 Kirurgiline ravi
- 16 Rahvapärased abinõud
- 17 Dieet
- 18 Prognoos
- 19 Ennetamine
Kirjeldus
Röhitsemist nimetatakse söögitoru sisu tagasivooluks suhu. Sellele tegevusele eelneb kõhu liigsest survest tingitud täiskõhutunne ja raskustunne. Seisundi leevendamiseks provotseerib keha ise gaaside vabanemist söögitorusse tagasiheitega.
Haruldase lõhnatu röhitsemise, maitse väljanägemist peetakse meditsiinilisest seisukohast normaalseks. See juhtub siis, kui neelate tahtmatult alla 2 ml kogunevat õhku. Seedetrakti rõhu normaliseerimiseks väljub õhk väikeste portsjonitena märkamatu röhitsemise kujul. Kui tahtmatu õhu eraldumine toimub väljaspool sööki või jooki, terav lõhn, ebameeldiv järelmaitse, siis on oht funktsionaalse maoärrituse (pneumoos) tekkeks, millega kaasneb õhuharjamine ja närviline röhitsemine. Nõutav konsultatsioon.
Tagasi sisukorra juurde
Põhjused
- füsioloogiline, kui röhitsemine õhuga ilmub pärast sööki;
- patoloogiline, kui röhitsemine sisaldab seedetraktis moodustunud gaase.
Tagasi sisukorra juurde
Füsioloogiline
Õhk ise väljub väikestes kogustes ilma terava lõhnata. See nähtus ei tekita ebamugavusi. Provotseerivad tegurid:
1. söögikorral on kiire, selle tagajärjel neelatakse õhk alla ja koguneb seedetrakti, mis seejärel väljub;
2. vestlused söömise ajal;
3. ülesöömine, mille tõttu magu ei tule sissetuleva toidu mahuga toime, tekib selle stagnatsioon, käärimine koos gaaside eraldumisega.
4. Liigne soodatarbimine;
5. füüsiline aktiivsus pärast sööki, mille tõttu toit ei ole korralikult seeditud ja halvasti imendunud, ilmneb stagnatsioon, liigne gaaside moodustumine;
6. kummi sagedane närimine;
7. rasedus 2. trimestril. Sel ajal suureneb emakas ja hakkab diafragmat pigistama;
8. imikute kaks esimest elukuud, kui imemise ajal koguneb õhk.
Tagasi sisukorra juurde
Patoloogiline
Selle käigus kogeb inimene teravat maitset ja lõhna. Samal ajal esineb patsiendil seedetrakti patoloogiate muid spetsiifilisi sümptomeid. Sellisel juhul on röhitsemine püsiv. See juhtub selliste tingimuste taustal:
- seedetrakti hävitamine, näiteks söögitoru stenoos, mao ahenemine, kinked, elundite valendikus kasvavad kasvajad;
- gastriidi, haavandite, erinevate etioloogiate põletike põhjustatud seedetrakti talitlushäired;
- maksa patoloogia sapipõiega;
- gastroösofageaalne refluks, millega kaasneb toidu vabanemine maost seedetrakti;
- vähkkasvajad seedetraktis;
- närviline düsfunktsioon;
- südame ja veresoonkonna talitlushäired.
Tagasi sisukorra juurde
Sümptomid
- hapu eritumine koos kõhupuhitusega kõrge happesuse taustal koos gastriidi, limaskestade haavanditega;
- mädanenud röhitsemine lagunemisprotsesside tõttu, toodete stagnatsioon maos püloorse stenoosiga, vähk, gastriit;
- suurte õhuhulkade röhitsemine seedetrakti suure gaasitootmise tõttu. Tekib pärast mõne toidu kuivaks söömist, vestluste pidamist ninakinnisuse tõttu;
- kibe erutus, mis on tingitud sapi tagasipöördumisest mao sisu koos koletsüstiidi, sapikivitõvega.
Tagasi sisukorra juurde
Pärast sööki
Seedetrakti normaalse toimimise ajal ilmneb õhu röhitsemine pärast sööki harva ja harva. Põhjustegurid on seotud liigse õhu allaneelamisega:
- vale toitumisega;
- stressi ajal;
- kirg sooda vastu.
Liigne õhk surub vastu kõhu seinu, põhjustades puhitus. Rõhu tasakaalustamine toimub gaaside väljutamise kaudu avatud südame kaudu mao ja söögitoru vahel. Tekib kerge regurgitatsioon.
Tagasi sisukorra juurde
Regulaarne röhitsemine
Põhjused selguvad uuringu käigus, mille eesmärk on tuvastada seedetrakti varjatud patoloogiaid. Selleks koostatakse patsiendi anamnees, viiakse läbi keha laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.
Tagasi sisukorra juurde
Röhitsusvalu
Põhjuseks on seedehäireid põhjustava haiguse areng. Ebamugavust tuntakse vale toitumise ja halbade harjumuste olemasolu korral. Provotseerivad tegurid:
- Suitsetamine söögi lõpus.
- Puuviljade ebaõige kasutamine. Neid tuleks süüa enne või pärast 1,5 tundi pärast söömist. Vastasel juhul hakkab puuviljade orgaaniline aine interakteeruma tarbitud, kuid siiski seedimata toiduga, moodustades gaase.
- Tee pärast sööki. Joogi lehed sisaldavad ensüüme. Need raskendavad valkude seedimise protsessi, mis häirib normaalset seedimist.
- Vanni protseduurid. Soe vesi suurendab jäsemete verevoolu, kuid vähendab maos. Seetõttu ei seedita toitu täielikult, tekib stagnatsioon ja käärimine. Need protsessid põhjustavad röhitsemist koos kõhuvalu.
- Lahtine elastne või rihm. See toiming pärast söömist järsult lõdvestab kõhulihaseid, kõht hakkab halvemini tööle, röhitsemine toimub valuga.
- Sõltuvus külmadest jookidest. Joomine pärast sööki on ebasoovitav, kuna on oht häirida normaalset käärimist ja lipiidide imendumist.
- Maga pärast sööki. Keha üldise lõdvestumisega on seedimine häiritud, mis põhjustab mitte ainult ebamugavust, vaid ka gastroenterokoliidi arengut.
Tagasi sisukorra juurde
Tervislik röhitsemine
Õhu väljavool on haruldane. Pärast seda pole lõhna ega maitset. Suupiste ajal õhu allaneelamisel tekib maos gaasimull. Regurgitatsioon tekib liigse aktiivsuse tõttu pärast sööki. Tervislik röhitsemine on sageli murettekitav:
- rasvunud inimesed;
- kuritarvitada kohvi, kanget teed, küüslauku, sibulat, rasvast;
- inhalaatoreid kasutavad inimesed;
- rasedad naised.
Tagasi sisukorra juurde
Seedehäirete korral
Seedetrakti haigused muutuvad sageli õhuga röhitsemise provokaatoriks.
Tagasi sisukorra juurde
Ösofagiit
Patoloogiat iseloomustab söögitoru seinte ja limaskestade põletik. Kaasas:
- klombi tunne, kriimustus kurgus;
- kõrvetised;
- valutav, paroksüsmaalne valu rinnaku taga, lõualuus ja õlas, abaluude vahel.
Samaaegselt põletikuga on häiritud söögitoru lihaste töö ja väheneb peristaltika, millega sageli kaasneb regurgitatsioon - seedetrakti sisu viskamine suhu.
Tagasi sisukorra juurde
Tükk kurgus koos tagasivoolu röhitsemisega
Gastroösofageaalse refluksiga kaasneb söögitorupõletik ja sulgurlihase nõrgenemine. Mao seinte põletiku tõttu suureneb seedetrakti sekretsioon. Need nähtused põhjustavad kõrvetisi, tükilisust ja röhitsemist. Samal ajal kogeb patsient:
- valu rinnus, mis kiirgub vasakule;
- iiveldus koos aeg -ajalt oksendamisega;
- kerge köha;
- õhupuudus öösel ja hommikul;
- nõrkus;
- närvisüsteemi häired;
- unehäired;
- hapu maitse suus.
Tagasi sisukorra juurde
Neuroos
Keha reageerib teravalt stressi tekitavatele olukordadele, nagu harjumuspärase keskkonna muutus, lähedase kaotus, töölt vabastamine. Närviline pinge mõjutab seedesüsteemi. Pidevate kogemuste ja närvivapustuste tõttu ei saa inimene täielikult süüa, neelab õhku. Selle tagajärjel tekib röhitsemine ja lihasspasmide tõttu tekib tükike.
Tagasi sisukorra juurde
Mao haigused
Õhu pideva väljendumise põhjuseks on südame ja muude patoloogiate düsfunktsioon.
Tagasi sisukorra juurde
Gastriit
Ägeda ja kroonilise kulguga kaasneb sellega röhitsemine, millega kaasneb tuim valu, raskustunne, lõhkemine, oksendamine. Koe atroofia tekkimisel muutub röhitsemine mädaks, patsient kaotab isu. Tekib B12 -vitamiini ja raua puudus. On kahvatus, nõrkus, rabedad küüned juustega. Kui gastriiti põhjustab Helicobacter pylori, kaasneb röhitsemisega kõrvetised ja hommikused näljavalud.
Tagasi sisukorra juurde
Haavandid
Kaasas hapu röhitsemine limaskesta hävitamise tõttu, samuti:
- terav või tuim valu pärast sööki, öösel, hommikul;
- söögiisu vähenemine;
- kõhukinnisus;
- iiveldus koos leevendava oksendamisega, mille okses on toidujääke ja sappi.
Tagasi sisukorra juurde
Muutused mao evakueerimise osas
Seal on ümmarguse lihase spasm, valendiku stenoos. Elundi sees tekib liigne rõhk ja sisu stagnatsioon. Selle tulemusena väljendub ebameeldiva lõhna ja hapu maitsega õhk. Haiguse arengu põhjused on erinevad:
- põletused;
- haavandite armistumine;
- kasvajad.
Ilma ravita areneb patoloogia kiiresti ja röhitsemine ilmneb oksendamisega.
Tagasi sisukorra juurde
Vähk
Pahaloomulise iseloomuga noored kasvajad põhjustavad röhitsemist, mis sarnaneb gastriidi nähtusega. Märgid:
- söögiisu puudumine;
- küllastus väikestes osades;
- liha keeldumine;
- aneemia;
- raskustunne.
Tagasi sisukorra juurde
Söögitoru patoloogia
Selle patoloogiate rühmaga kaasneb sageli ka röhitsemine.
Tagasi sisukorra juurde
Akhalasa cardia
Esineb söögitoru alumise sulgurlihase spasm, moodustuvad sulgurlihase ahenemise ja ümmarguse lihase kohal laienemise tsoonid. Röhitsemine ilmneb söögitoru peristaltika düsfunktsiooni, neelamisfunktsiooni rikkumise tõttu. Lisaks on kurgus ühekordne tunne. Reflukshaigus areneb toidu tagasipöördumisega maost söögitorru. Röhitsemine sisaldab toitu, õhk väljub mäda. Ilmub kõrvetised.
Tagasi sisukorra juurde
Zenkeri divertikulaar
Patoloogiat iseloomustab neelu ja söögitoru ristmiku sakilise väljaulatuvuse olemasolu. Kui see areneb, ilmneb:
- kurguvalu ja kriimustus;
- ebamugavustunne allaneelamisel;
- õhuline röhitsemine hapu lõhna ja toiduga;
- aeg -ajalt oksendamine.
Hooletusse jäetud vormid on täis aspiratsioonipneumooniat ja mediasteniiti.
Tagasi sisukorra juurde
Sklerodermia
Patoloogiaga kaasneb inertsete kudede intensiivne kasv koos arterioolide kahjustusega. Neelamishäired, röhitsemine koos kõrvetistega ilmnevad koos verevoolu halvenemisega perifeerias, valu liigestes ja jäsemete turse.
Tagasi sisukorra juurde
Diafragma patoloogia
Pidev ja sagedane röhitsemine õhuga iseloomustab diafragma hernia. Herniad kasvavad erinevates maosektsioonides, mis suurendab survet. Õlaribade vahel on tagasilöögiga rinnavalud. Toit visatakse söögitorru ja ilmub kibe erutus koos toidujääkidega. Täheldatakse kõrvetisi. Oksendamine ilmneb ilma iivelduseta kiire söömise ajal, kehaasendi muutused.
Tagasi sisukorra juurde
Muud patoloogiad
Teised seedetrakti häired võivad põhjustada röhitsemist.
Tagasi sisukorra juurde
Kaksteistsõrmiksoole refluks
Patoloogiat iseloomustab kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine maosse. Sapphapete ja pankrease ensüümide mõju tõttu algab mao limaskesta hävitamine. Ilmub:
- lokaliseerimata kõhuvalu;
- kollakas õitsemine suus;
- röhitsemine;
- kõrvetised.
Tagasi sisukorra juurde
Bauhinia klapi puudulikkus
See on tingitud kaasasündinud kõrvalekalletest või põletiku pikaajalisest arengust soolestikus. Sellega kaasneb valu, puhitus, rumbeldamine. Röhitsemine toimub kibedusega, iiveldus, ilmnevad kõrvetised.
Tagasi sisukorra juurde
Düsbakterioos
Seda iseloomustab patogeense mikrofloora intensiivne areng soolestikus. Selle põhjuseks on varasem haigus, tugevate antibiootikumide võtmine ja immuunsüsteemi talitlushäired. Patogeensete mikroorganismidega külvamisel areneb enteriit, millega kaasneb sagedane kõhulahtisus, iiveldus, raskustunne, hajus valu, röhitsemine, kõhupuhitus, kõrvetised.
Tagasi sisukorra juurde
Krooniline pankreatiit
Patoloogia korral on seedimine häiritud pankrease ensüümide puudumise tõttu, halvasti seeditud toidu stagnatsioon, selle lagunemine, käärimine, mis kutsub esile röhitsemise õhu või toiduga. Esinevad valud ülakõhus, kõhupuhitus, iiveldus ja aeg -ajalt oksendamine. Suhkurtõve samaaegse arenguga insuliini sekretsiooni vähenemise taustal ilmnevad janu, naha sügelus ja suukuivus.
Tagasi sisukorra juurde
Sapiteede patoloogia
Need sisaldavad:
- düskineesia;
- krooniline koletsüstiit;
- Oddi sulgurlihase düsfunktsioon.
Patoloogiatega kaasneb kibe röhitsemine, iiveldus koos oksendamisega pärast treeningut ja söömist.
Tagasi sisukorra juurde
Tühja kõhuga õhu väljendumise põhjused
Peamine põhjus on neurootilised sündroomid, mis põhjustavad seedetraktis kardiospasmi. Õhu väljendumine on võimalik tervetel inimestel ilma nähtavate seedetrakti häireteta. Regurgitatsioon on võimalik gastriidi, haavandite ja muude patoloogiatega. Patoloogiaga kaasnevad sageli näljavalud, kõhupuhitus, iiveldus koos oksendamisega.
Tagasi sisukorra juurde
Diagnostika
- anamneesi koostamine patsiendi anamneesi ja kaebuste põhjal;
- laboratoorsed testid: biokeemia, kliiniline vereanalüüs, varjatud vere väljaheide, koprogramm;
- instrumentaalseid meetodeid (ultraheli, CT, röntgen, endoskoopia jne), et täpsema diagnoosi panna, kui kahtlustatakse seedetrakti haigust.
Tagasi sisukorra juurde
Ravi
Eesmärgid on taastada seedetrakti funktsioonid, ravida olemasolevaid patoloogiaid või leevendada krooniliste vormide ägenemisi. Ravida tasub alles pärast põhjuste väljaselgitamist.
Tagasi sisukorra juurde
Narkootikumide ravi
Ravimid leevendavad sümptomeid ja takistavad nende arengut. Neid tuleks võtta ainult vastavalt arsti juhistele, rangelt vastavalt juhistele. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist on seisundi leevendamiseks ja röhitsemisest vabanemiseks ette nähtud:
- antatsiidid, mis pehmendavad limaskesti;
- prokineetika, mis parandab sapiteede tööd;
- vahendid seedemahla happesuse vähendamiseks.
Populaarsed ravimid: Motilak, Omez, Raniditin, Motonium, Rennie, Motilium, Almagel, De-nol, Gastal, Passages, Immodium, Festal ". Samuti tasub juua: söögisoodat, magneesiumoksiidi, leeliselist mineraalvett ilma gaasita, "Maalox".
Tagasi sisukorra juurde
Kirurgiline teraapia
Meetodit tuleks kasutada äärmuslikel juhtudel, see tähendab kasvajate, herniate ja seedetrakti hävitavate patoloogiate avastamisel.
Tagasi sisukorra juurde
Rahvapärased abinõud
- 100 ml aaloed ja jõhvikamahla, 25 g mett, 250 ml vett. Võtke 25 g kolm korda päevas 7 päeva, 2 nädala jooksul - paus, korrake ravi 6 kuu jooksul.
- Kollektsioon 15 g raudrohtu, piparmünt, tilliseemneid, 30 g naistepuna, 2 g kellasid. 25 g kogust valatakse üle 250 ml keeva veega. Joo päeva jooksul 25 g.
- Kalamuse juurepulber. Seda võetakse 5 g 15 minutit enne sööki.
- Puljong 50 g elecampane 1 liitris vees. Joo 150 g kaks korda päevas enne sööki nädalas.
- Soe kitsepiim. Joo 250 ml kolm korda päevas kuni 3 kuud.
- Kartuli- ja porgandimahl vahekorras 1: 1. Joo 100 ml kolm korda päevas.
- Pärast sööki sööge värsket porgandit või õuna.
- Joo vett enne sööki. Ärge jooge toitu.
Tagasi sisukorra juurde
Dieet
- dieet ei tohiks sisaldada gaase moodustavaid tooteid: kaunvilju,
kapsas, täislehmapiim, kõva juust, suitsuliha, hapukurk, vürtsikas, rasvane; - sooda, alkohol, õlu, suitsetamine, närimiskumm on keelatud;
- sööge väikeste portsjonitena (igaüks 250 g) kuni 5 korda päevas.
Tagasi sisukorra juurde
Prognoos
Füsioloogilist, haruldast röhitsemist on lihtne korrigeerida, kohandades režiimi ja dieeti. Patoloogiline õhu ekspressioon sõltub põhjusest. Järelikult määrab prognoosi põhihaiguse ravi õigeaegsus ja kvaliteet.
Tagasi sisukorra juurde
Ärahoidmine
- õige toitumise säilitamine;
- suitsetamisest loobumine, alkohol;
- õigeaegne arstlik läbivaatus;
- seedetrakti patoloogiate ravi;
- kaalulangus koos rasvumisega;
- te ei saa magada, füüsiliselt töötada, kohe pärast sööki magama minna.
Pankrease pseudotsüst: sümptomid ja tagajärjed, kirurgiline ravi
Pankrease pseudotsüst on vedeliku tsüstiline kogunemine, millel puudub epiteeli vooder ja milles on palju pankrease ensüüme. See moodustumine on lokaliseeritud elundi parenhüümis või kõhuõõne külgnevates piirkondades (väikeses kõhukotis).
Pankrease pseudotsüsti põhjused
Haiguse arengul on mitu olulist põhjust. Peamised neist on:
- Enamik haigusjuhtumeid on seotud alkoholi kuritarvitamisega.
- Põhjuste hulgas on teisel kohal sapiteede haigused, mille tüsistus on pseudotsüst.
- Ägeda pankreatiidi tüsistus. See viib 2-3% juhtudest pankrease pseudotsüstide moodustumiseni.
- 10%-l on põhjus kroonilise pankreatiidi komplikatsioon. Kroonilise pankreatiidi korral avalduvad pseudotsüstid muutustega tüüpilises valumustris.
- Lastel on haiguse algus seotud kaasasündinud anatoomiliste häiretega.
Seega on kõik pankreatiidi, koletsüstiidi, kolangiidi ja teiste arengut põhjustavad tegurid pankrease pseudotsüsti põhjused.
Pankrease pseudotsüsti sümptomid ja tüsistused
Selle haigusega kirurgilises praktikas sõltub kliiniline pilt paljudest teguritest, nagu protsessi kestus, kaasuva patoloogia olemasolu, ravi jt.
- Kõhuvalu on pankrease pseudotsüsti kõige sagedasem sümptom. Esineb sagedusega 86-90%. Lokaliseeritud valu vasakpoolses hüpohondriumis ja epigastriumis, valutav ja tuim, sageli ümbritsev.
- Iiveldus, oksendamine - esineb 72% juhtudest. Nende sümptomite ilmnemine on seotud struktuuride kokkusurumisega, see tähendab, et maost ja kaksteistsõrmiksoost 12 väljumine on takistatud. Tavalise sapijuha kokkusurumisel ilmneb veel üks oluline sümptom - kollatõbi (13%-l).
- Palpeeritav mass - pooltel juhtudel (50%). Palpeerimisel määratakse kõhunäärme projektsioonipiirkonnas kasvaja sarnane mass.
- Kaalulangust täheldatakse 35% patsientidest.
- Pleuraefusioon - 15%. Efusiooni täheldatakse tavaliselt vasaku kopsu pleura.
- Kui pseudotsüst puruneb, täheldatakse järgmist: südame- ja spetsiifilised sümptomid.
- Südame: tahhükardia, hüpotensioon ja šokk (sõltuvalt vedelikukaotusest).
- Pseudotsüsti rebenemise spetsiifilised sümptomid: läbimurdega kõhuõõnde on kõht pinges, tugev valu ja peritoniidi sümptomid. - Pseudotsüstiga nakatumise korral: palavik kuni 37,9-39,0 kraadi, külmavärinad ja neutrofiilne leukotsütoos.
- Verejooks pseudotsüstist: hüpotensioon, kõhuõõne kõvenemise suurenemine. Tavaliselt purskab see põrna või mao ja kaksteistsõrmiksoole arterites.
Pankrease pseudotsüsti diagnostika
Oluline diagnostiline kriteerium on õigesti kogutud anamnees, kõhunäärmehaiguste (pankreatiit, suhkurtõbi, kasvajad) esinemine minevikus, sapipõie ja kanalite probleemid, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine. Lisaks jääb kliiniline pilt oluliseks: valu, iivelduse, oksendamise ja muude sümptomite ilmnemine.
Laboratoorsetest uuringutest on diagnoosimisel vähe abi ja need on kasulikud ainult tüsistuste tekkimise vältimiseks.
Laboratoorsete uuringute hulgas võivad olulised olla järgmised:
- Amülaas. Pseudotsüsti korral on normaalväärtus kuni 50% vaadeldud väärtusest.
- Täielik kliiniline (üldine) vereanalüüs (CBC). Leukotsütoosi esinemisel KLA -s tuleb kahtlustada tsüstiõõne infektsiooni ja madalat hematokriti (hemoglobiini, erütrotsüütide vähenemine) seostatakse pseudotsüsti verejooksuga.
- Elektrolüüdid, vere uurea lämmastik, kreatiniin, glükoos. Pseudotsüsti korral tuvastatakse hüpokaltseemia, liigse vedelikukaotusega hüpokaleemia, alkoholi kuritarvitamisega seotud hüpomagneseemia ja hüperglükeemia (suhkru tase on oluliselt suurenenud).
Spetsiaalsed / instrumentaalsed uurimismeetodid:
- Arvutitomograafia on diagnoosimisel kõige eelistatavam meetod ja see on näidustatud kõigil selle haiguse kahtlusega juhtudel.
- Ultraheli protseduur. See on oluline nii esmaseks diagnoosimiseks kui ka varem avastatud pseudotsüsti arengu dünaamiliseks jälgimiseks, kuna see võimaldab teil jälgida selle suurust.
- Pankrease veresoonte angiograafia. See on kasulik pseudotsüsti verejooksu ja teiste haiguste diferentsiaaldiagnostika korral (eriti kõhu aordi aneurüsmi rebendiga), kuid seda kasutatakse patsiendi ebastabiilsuse tõttu väga harva.
Pankrease pseudotsüsti ravi
Ebastabiilse / raske seisundi korral viiakse ABC-algoritmi kohaselt ellu kolmekordne elustamine koos täiendava hapnikuga varustamise, südame aktiivsuse jälgimise ja 0,9% soolalahuse intravenoosse manustamisega. Vereülekannet saab kasutada pseudotsüsti verejooksu (verejooksu) korral. Alistamatu iivelduse / oksendamise korral on näidustatud nasogastriline imemine, samuti antiemeetikumide - prokloorperasiini - kasutamine. Tugeva valusündroomiga võib kasutada meperidiini.
Pankrease pseudotsüsti eemaldamine: kirurgiline ravi.
Pankrease pseudotsüstide kirurgilised võimalused võivad olla järgmised:
- Vaatlus ilma terava sekkumiseta.
- Kirurgiline ekstsisioon (siiski on see mõnel juhul võimalik).
- Äärmiselt tõsises seisundis või tsüstiseina ebaküpses seisundis on vajalik väline drenaaž - sagedus on kuni 20%.
- Enamiku patsientide jaoks eelistatakse kõhunäärme pseudotsüstide sisemist äravoolu.
Üks meetoditest, mida mõnes kliinikus veel kasutatakse, on pseudotsüsti marsupialiseerimine.
Selle tsüsti eemaldamise meetodi olemus seisneb selles, et pärast pseudotsüsti avamist evakueeritakse selle sisu ja haava lõigatud servad õmmeldakse ringikujuliselt naha ja parietaalse kõhukelme külge. Operatsioon viiakse lõpule, paigaldades drenaaži ja steriilsed salvrätikud pseudotsüsti õõnsusse. Operatsiooni tulemus on see, et tsüst tühjendatakse väljapoole.
Praegu kasutatakse pseudotsüsti sisemise äravoolu toiminguid - see tähendab, et selle õõnsuse sisu juhitakse otse seedetrakti organitesse (magu, sooled).
Sisemised äravooluvõimalused:
- Yurashi transventrikulaarne tsüstogastrostoomia. Seda peetakse üheks kõige lihtsamini teostatavaks ja üsna tõhusaks toiminguks.
Selle operatsiooni juurdepääs on laparotoomia.
Operatsiooni käik: pärast kõhuõõnde sisenemist tehakse mao esiseinale 10 cm sisselõige, konksude abil avatakse sisselõige ja paljastatakse mao tagumine sein, mis ulatub välja selle pseudotsüsti surve tagajärg. Sisu imetakse paksu nõelaga otse läbi selle luumenite tagaseina. Seejärel tehakse vahetult punktsioonikoha kohal väike sisselõige, et luua ühine õõnsus mao ja pseudotsüsti vahel, mis viib lõpuks tsüsti sisu tühjenemiseni maos.
Kirurgiline sekkumine viiakse lõpule kaherealise õmbluse paigaldamisega mao esiseinale. Mis puudutab eesmist kõhu seina, siis see paraneb esmase kavatsusega ilma drenaažitorusid paigaldamata. - Kefshneri sõnul on transduodenaalne tsüstoduodenostoomia sarnane tsüstogastrostoomiaga, kuid kirurgiline ravi hõlmab anastomoosi kehtestamist tsüsti ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Seda kasutatakse siis, kui Yurashi sõnul on võimatu toimingut teha, kuid sellise toimingu efektiivsus jääb üsna kõrgele tasemele.
- Hente tsüstojejunostoomia on üks vanimaid, kuid siiski kasutatavaid pankrease pseudotsüstide kirurgilise ravi meetodeid.
Operatsiooni põhiolemus seisneb anastomoosi tekitamises tühja kõhu ja tsüsti vahel peensoole väljalülitamisega või ilma. - Radikaalne ravi: seda kasutatakse väikeste tsüstide korral ja ülaltoodud sekkumisi sisemise äravoolu jaoks suurte tsüstide korral. Pankrease keha ja saba väikesed tsüstid lõigatakse tavaliselt radikaalselt välja vastava piirkonna resektsiooni käigus. See tähendab, et osa kõhunäärmest eemaldatakse koos väikese tsüstiga. See on tingitud asjaolust, et selliste tsüstide pikaajaline olemasolu põhjustab kroonilist pankreatiiti ja selle tüsistusi.
Pankrease pseudotsüstide meditsiiniline ravi (haiglas):
- Kaaliumkloriid (hüpokaleemiaga) - 10 mmol / tund intravenoosselt.
- Kaltsiumglükonaat 10% (hüpokaltseemiaga) - 10 ml intravenoosselt (IV) 15-20 minutit.
- Magneesiumsulfaat: 16 mmol (2 g) 50 ml D5W 20 minuti jooksul.
- Meperidiin (valu leevendamine): 25-50 mg IV iga 3-4 tunni järel.
- Prokloperasiin (oksendamine): 5-10 mg IV.
Miks on naistel kõht punnis ja gaasid?
Ebamugavustunne menstruatsiooni ajal
Kõhupuhitus fertiilses eas naisel võib pidada üheks PMS -i (premenstruaalse sündroomi) sümptomiks, sest tema kehas toimuvad olulised füsioloogilised muutused:
1. nagu raseduse ajal, suureneb progesterooni tootmine;
2. hormonaalsete muutuste tagajärjel eritub vedelik halvasti;
3. folliikuli rebend tsükli keskel (mis on põhjus, miks kõht valutab enne menstruatsiooni) põhjustab ka paratamatut turset.
Need muutused mõjutavad ka seedimisprotsessi ja söögiisu. Suurenenud nälg ja toidu hilinenud seedimine kutsuvad esile gaasi liigse kogunemise maos ja soolestikus, põhjustades kõhupuhitus ja suurendades naise kehakaalu.
Gaasid soolestikus menopausi ajal
Menopausi ajal toimuvad naisorganismis ka hormonaalsed kõikumised: östrogeeni taseme järsk tõus aitab kaasa vedeliku stagnatsioonile ja nende vähenemine - sapi tootmise vähenemisele, mis põhjustab seedetrakti õlide puudumist ja selle tagajärjel kõhukinnisust. puhitus.
Mõned õiglase soo esindajad menopausi ajal, märgates kehakaalu tõusu, taotlevad eesmärki säilitada sale keha ja keelduvad regulaarselt söömast. See meetod on vale: keha on ilma paljudest toitainetest, ainevahetusprotsessid aeglustuvad, puhitus ja kõhupuhitus ei jää lahendamata.
Traditsioonilised ravimeetodid
Sõltuvalt kõhupuhitusest võib ravi olla väga erinev. Kui liigne gaaside moodustumine on põhjustatud maoärritusest, kasutatakse tavaliselt sorbente (klassikaline versioon on aktiivsüsi). Puhituse ja valu korral kasutatakse spasmolüütikume. Soolestiku mikrofloora parandamist ja soolestiku normaalse motoorika taastamist pakuvad prokineetilised ja probiootilised preparaadid, millest parimad on Linex, Smecta, Mezim, Espumizan. Tõsiste patoloogiate avastamise korral on mõnikord vaja operatsiooni.
Kohene professionaalne ravi tuleb otsida, kui:
- kõhupuhitus ja puhitus pärast söömist on muutunud krooniliseks;
- pikaajalist liigset gaaside moodustumist täiendavad muud ebameeldivad nähtused (mis tahes intensiivsusega valu, loid röhitsemine, muutused väljaheites, sagedased iiveldus- ja oksendamishood, pidevad kõrvetised, keha dehüdratsioon, üldine nõrkus);
- seda sümptomatoloogiat täheldatakse lapsel, naisel raseduse ajal, eakatel, sealhulgas menopausi ajal.
Mida saab ja mida ei saa süüa?
Nagu teate, on kõhupuhituse ja kõhupuhitusega tegelemiseks tavaline meetod dieedi korrigeerimine. Näiteks banaan ja arbuus aitavad seda valulikku seisundit ära hoida ning naatriumi tarbimise piiramine aitab vältida vedeliku stagnatsiooni.
Mitte ükski kõhupuhituse dieet ei sisalda töödeldud toitu ja keemilisi lisandeid ja kunstlikke koostisosi sisaldavaid toite. Samuti tasub loobuda toidust, mis põhjustab maos käärimist: õunad, oad, herned, redised, ploomid, viigimarjad, kapsas, sooda, kalja. Eksperdid soovitavad vastupidi toetuda kaaliumi- ja kiudainerikastele köögiviljadele ja puuviljadele, sest need elemendid vabastavad keha dehüdratsioonist.
On väga oluline järgida dieeti. Ideaalis peate sööma vähemalt 4-5 korda päevas (eelistatavalt samal ajal), samal ajal kui viimane söögikord peaks tulema õhtul 3 tundi enne magamaminekut. Öösel söömine on rangelt vastunäidustatud.
Alternatiivmeditsiin
Mõned rahvapärased abinõud võivad aidata naistel kõhupuhitust, näiteks:
1. kummeli infusioon (1 supilusikatäis taimeõisi valatakse 300 g veega, mille temperatuur on 80-90 ° C, ja lastakse seista 4 tundi); peate jooma meditsiinilist vedelikku enne sööki, 30 ml;
2. peterselli juure keetmine (seda koostisosa võetakse veega suhtega 1: 5, keedetakse 5 minutit ja veedetakse veel 15 minutit veevannis); ravimit tuleks võtta pool klaasi mitte varem kui pool tundi enne sööki;
3. rafineeritud suhkur eetri lisamisega (suhkrule tuleb tilgutada 5-7 tilka aniisi- või tilliõli); on vaja sellist ravimit tarbida 3-4 korda päevas.
Laste ja rasedate kõhupuhituse eneseravi mittetraditsiooniliste meetoditega, samuti ravimitega, tuleb kokku leppida eriarstiga.
Pneumoperitoneumi ravi seisneb sissejuhatuses gaas sisse
kõhuõõnde.
tunnistus
saab kasutada koos protsessi lokaliseerimine
alumised labad, samuti ühiste levitatud ja
fibro-kavernoossed protsessid lümfobronkogeeni kõrvaldamiseks
külvamine. Kuigi pneumoperitoneum on eelistatud
hävitavate muutustega koos lokaliseerimisega alumistes lobades
kopsud, ülaosaga saab saavutada positiivse efekti
protsessi vasakpoolne asukoht.
Lisaks kasutatakse pneumoperitoneumi edukalt hemoptüüs
kanye ja verejooks eriti juhtudel, kui seda ei ole võimalik kindlaks teha
verejooksu allikas või kui kunstlik pneumotooraks ja
ravimid ei olnud piisavalt tõhusad.
Pneumoperitoneum suurendab õõnsuste sulgemise sagedust
staatilised seinad, eriti kopsude kesk- ja alumises osas;
kiirendab ulatusliku infiltratiivse-kopsupõletiku resorptsiooni
muutused hematogeensetes levinud kahjustustes, aspiratsioon
kopsupõletik, värsked lümfo-bronhogeensed põllukultuurid.
tahke 2-3-nädalane tuberkuloosivastane ravi; pärast sünnitust ja
abordid 5-10 päeval.
Vastunäidustused
Pneumoperitoneumi kasutamise vastunäidustused:
kopsu südamepuudulikkus;
põletikulised protsessid kõhuõõnes, adhesioonid
selles;
peptiline haavand;
kõhu valge joone ja kubemesong;
siseorganite amüloidoos.
Tüsistused
Pneumoperitoneumi tüsistuste hulgas on pealiskaudne
naya nahaalune ja sügav emfüseem, n mille vahele gaas tungib
lihaseid ja fastsiat, neid koorides. Lisaks medi-
astinaalne emfüseem, kui gaas voolab läbi lihaste jalgade
tungib mediastiinumisse. Iseloomulik on valu rinnus,
Esineb näo tsüanoos, turse kaelal, palpatsioonil
kämblaluus ja kaelal on "krõbin". Mõnikord satub gaasi
patsiendi munandikotti või võib sattuda soole luumenisse; viimases
juhul eemaldatakse see loomulikult.
Seroosne pneumoperitoniit on haruldased ja toimivad nii
tavaliselt asümptomaatiline. Pärast mõningast puhkepausi
pneumoperitoniit taandub ja ei ole edasine
takistab ravi jätkamist.
Gaasi emboolia- kõige tõsisem komplikatsioon; selle mehhanism
vool on sama mis pneumotooraks. See esineb sagedamini ajal
patsiendi tõusmine diivanilt pärast sissehingamist.
90 Pneumoperitoneumi ülekatte tehnika
Gaasi sisseviimine kõhuõõnde toimub tühja kõhuga
Süstlanõel võib olla pneumotooraks -
noa või kauem (6-10 cm). Enne gaasi sisseviimist kõhuõõnde
siis pakutakse patsiendi õõnsusele põie tühjendamiseks
panna selga; rindkere voodri alumiste osade all-
rulli rulli. Kõhu nahka töödeldakse joodi või alkoholiga. NS rokk
kõhuseinale tehakse kaks põiksõrme naba alla ja vasakule
ka piki kõhulihaste välisserva; nõel on puhas-
kuivendatud. Õhk süstitakse kõhuõõnde läbi nõela, mis on ühendatud
pneumotooraksi aparaat.
Erinevalt pneumotooraksist, kui rakendatakse pneumoperitoneumi
manomeeter ei kõiguta ja ainult gaasi kõhu sisseviimise ajal-
õõnsus väike (+2 kuni +10) positiivne
hingamisteede kõikumised. Rõhumõõturi kõikumiste puudumisel
nõela õige asend võib olla vaba
laulmine õhku kõhuõõnde, välimus tympanitis asemel
cohen igavus. Pärast inhalatsiooni lõppu eemaldatakse nõel kiiresti, nahk nihutatakse ja määritakse joodiga.
Pärast gaasi sisseviimist kogeb patsient valu hüpohondriumis, mis kiirgab piki freenilisi närve.
Aerofaagia või õhu kogunemine maos lapsel või täiskasvanul võib viidata seedesüsteemi probleemidele ja gastroenteroloogiliste haiguste tekkele. Kui liigne õhk koguneb pidevalt, samas kui tunda on teravaid valusid, on arsti külastamise edasilükkamine ohtlik. Kui diagnostika ja ravi viiakse läbi õigeaegselt, on võimalik probleemist vabaneda ja vältida võimalikke tüsistusi.
Millised on aerofaagia põhjused?
Hingamisel, rääkimisel, söömisel, naermisel, haigutamisel siseneb väike kogus õhku suu kaudu kõhtu. Osa gaase võib vabaneda röhitsemise kaudu, ülejäänud osa paikneb soolestikus ja väljub päraku kaudu. Vastsündinul tekib gaas maos ebatäiusliku seedesüsteemi tõttu. Palju õhku ärritab sooleseinu, mistõttu beebi kõht valutab sageli ja lõhkeb. Kuid lapse kasvades muutub see lihtsamaks, seedesüsteem paraneb, ebameeldiv tunne kaob järk -järgult.
Ebamugavustunne pärast söömist
Õhku maos pärast toidu söömist ei peeta patoloogiaks. Liigse gaasi eemaldamiseks piisab paar korda röhitsemisest ja ebameeldiv tunne möödub. Kui aga koguneb palju gaasi, kaebab patsient kõhuvalu, samuti piinab teda, iiveldust, kõrvetisi ja tunnet, nagu lõhkeks seestpoolt, pole selline sümptom norm ja nõuab kohest visiiti. Arst.
Haigused
Kui soolestikus ja maos moodustub palju õhku, on inimene mures pideva röhitsemise pärast ebameeldiva lõhnaga, see võib viidata selliste patoloogiate arengule kehas:
Liigne gaasi kogunemine seedeelundisse võib olla gastriidi arengu sümptom. - gastriit;
- maohaavand;
- söögitoru hernia;
- refluksösofagiit;
- maksatsirroos;
- koletsüstiit;
- pankreatiit;
- püloorne stenoos;
- Zenkeri divertikulaar;
- kardiovaskulaarsüsteemi organite haigused;
- neuroloogilised häired.
Kuidas patoloogilist häiret ära tunda?
Gastroenteroloogiliste haiguste korral ei ole õhu röhitsemine ainus sümptom. Patsient kaebab kaasnevaid märke, mille hulgas on kõige levinumad:
- suurenenud gaasi moodustumine pärasooles;
- luksumine, kõrvetised;
- valu maos ja südame piirkonnas;
- tunne, et õhku pole piisavalt;
- kõhu laienemine;
- valju korin ja torkiv valu;
- iiveldus, millega mõnikord kaasneb oksendamine;
- röhitsemisel halb lõhn, tahvel keelel.
Diagnostilised protseduurid
Fibrogastroduodenoskoopia aitab välja selgitada ülemäärase gaaside moodustumise põhjuse seedetraktis. Enne probleemi ravi alustamist on oluline välja selgitada, mis on mao liigse gaaside tekke põhjus. Selleks on soovitatav külastada gastroenteroloogi, kes viib läbi esmase kontrolli ja kogub olulist teavet. Diagnoosi selgitamiseks suunatakse patsient mitmele sellisele diagnostilisele protseduurile:
- väljaheidete, uriini, vere laboratoorsed uuringud;
- fibrogastroduodenoskoopia;
- radiograafia kontrastaine abil;
- koprogramm;
- kolonoskoopia;
- biopsia.
Kui vastsündinu kannatab suurenenud gaasitootmise all, on ultraheli kõige ohutum ja informatiivsem instrumentaalne meetod. See ei kahjusta last, kuid aitab välja selgitada patoloogia arengu põhjused.
Kuidas vabaneda?
Narkootikumid
Enterol on ette nähtud gastroenteroloogiliste haiguste raviks. Kui mao õhk väljub gastroenteroloogiliste haiguste arengu tõttu halvasti, võivad järgmised ravimirühmad aidata probleemiga võidelda:
- Antibakteriaalsed ained. Määratud patsientidele, kellel on diagnoositud gastriit või maohaavand. Järgmised ravimid aitavad hävitada Helicobacter pylori baktereid:
- Enterofuril;
- Pro- ja prebiootikumid. Nad normaliseerivad seedimist, aitavad eemaldada ebameeldivaid sümptomeid. Hästi tõestatud:
- "Bifiform";
- "Acipol";
- Linex.
- Sorbendid. Aktiivsöe abil on võimalik kehast väljutada toksiine ja mürgiseid aineid. Mitte vähem tõhusad on:
- Enterosgel;
- Polysorb.
- Ensüümid. Need normaliseerivad seedesüsteemi toimimist, nii et inimene saab tavaliselt õhku röhitseda. Ja ka ravimid aitavad vähendada kaasuvaid sümptomeid, nagu iiveldus, kõrvetised, kõhuvalu. Selle rühma tõhusad vahendid on:
- "Mezim";
- "Festival";
- Creon.
Ebatraditsioonilised ravimeetodid
Kartulite pressimine enne sööki aitab vältida liigset gaaside teket. Mao töö hõlbustamiseks ja liigse gaaside tekke vältimiseks on soovitatav iga päev enne iga söögikorda tarbida kartulimahla, mis on valmistatud vastavalt sellele retseptile:
- Koorige ja peske hästi 1 kartul.
- Riivi mugul, pane kook marli sisse ja pigista mahl välja.
- Jooge valmistoode kohe. Enne iga kasutamist valmistatakse uus mahl.
Sellise kasuliku tööriista abil normaliseerige seedimine ja säästke maoõhust:
- Vala 1 spl. l. kuivatatud eukalüpt jätab 500 ml keeva veega.
- Katke anum kaanega, mähkige see kokku ja laske tootel 30–40 minutit tõmmata.
- Kurna infusioon, võta klaas 2 korda päevas.
Veel üks tõhus ja ohutu retsept peterselli abil:
- Haki värsked ürdid, eraldage 4 spl. l. ja valage liiter keeva veega.
- Laske tootel 3-4 tundi tõmmata.
- Joo 5-6 korda päevas.
Kui aerofaagiat õigeaegselt ei ravita, surub lõhkev kõht külgnevaid elundeid, provotseerides kaasuvate patoloogiate arengut, näiteks kõhulihaste venitamist, söögitoru hernia teket.
Pneumoperitoneum (sünonüüm aeroperitoneumiga) on gaasi (hapniku) sisseviimine kõhuõõnde. Atmosfääriõhu sisseviimine on ebasoovitav.
Terapeutilisel eesmärgil kasutati pneumoperitoneumi soole tuberkuloosi ja. Praegu on pneumoperitoneum üks kopsutuberkuloosi kokkuvarisemisteraapia meetodeid (vt.).
Pneumoperitoneumi kasutatakse mõnede põrna, maksa, diafragma, kardioösofageaalse piirkonna haiguste, naiste suguelundite haiguste korral (vt).
Patsiendi asukoht pneumoperitoneumi rakendamisel.
Pneumoperitoneum kantakse tühjale kõhule pärast põie tühjendamist ja seedetrakti puhastamist. Kõhu seina punktsioon viiakse läbi patsiendi asendis, lamades seljal, rulliga (joonis.). Torkekoht: sageli vasakul kõhu alumises kvadrandis piki pärasoole serva. Gaasi sisestatakse aparaadiga kunstlikuks surumiseks. Süstitud gaasi kogus sõltub näitudest ja jääb vahemikku 300–2000 ml. (cm.).
Pneumoperitoneumi tüsistused: nahaalune, verejooks kõhu- ja kõhuõõnes, haavad sooltes, põis, gaas jne.
Pneumoperitoneum (pneumoperitoneum; kreeka keelest. Pneuma - õhk ja kõhukelme - kõhukelme) on gaasi kogunemine vabasse kõhuõõnde. Pneumoperitoneum tekib siis, kui mao või soolte terviklikkus on häiritud või haavandi perforatsioon, samuti traumaatilise pneumotooraksi korral, kui samaaegselt kahjustatakse diafragmat (torakoabdominaalsete haavadega). Kliiniliselt tuntakse neid pneumoperitoneumi vorme ära tympaniidi tsooni ilmnemise järgi nabas (selili lamaval patsiendil) ja maksa tuhmuse kadumisel (istuval patsiendil).
Pneumoperitoneum tekib kunstlikult, puhudes kõhukelmeõõnde hapnikku. Terapeutiline pneumoperitoneum on üks kopsutuberkuloosi kollapsoteraapia tüüpidest (vt.).
Diagnostilist pneumoperitoneumi kasutatakse kõhuorganite kontrastiks röntgenuuringu ajal. Pneumoperitoneum kantakse patsiendile tühja kõhuga, tühja põie ja klistiiriga puhastatud soolega. Patsient asetatakse seljale, kerge pöördega paremale küljele; laua peaots on veidi langetatud. Vasakul, 2-3 cm kaugusel eesmisest ülemisest niudeluust, piki joont, mis ühendab seda nabaga, süstitakse nahasse 1-2 ml 0,5% novokaiini lahust ja süstitakse kõhupiirkonda süstekohas õhuke (kuni 1 mm) trokaar, mille otsas on külgmine auk. Kõhuorganite vigastuste vältimiseks on vaja umbkaudu määrata kõhu seina paksus ja vastavalt arvutada süstimise sügavus. Pärast tihvti eemaldamist on trokaaritoru sügavus veidi edasi liikunud. Kui see läheb takistamatult ja süstlaga sisestatud soe soolalahus voolab kergesti ega voola tagasi, siis on trokaar vabas kõhuõõnes ja gaasi saab süstida. Seade kunstliku pneumotooraksi kehtestamiseks (joonis 1) puhutakse täiskasvanule 800–2000 ml hapnikku ja 8–10-aastasele lapsele mitte rohkem kui 500 ml. Õige punktsioonitehnika korral on tüsistused äärmiselt haruldased. Kõhuorganite vigastused ähvardavad sisemise verejooksu, peritoniidi ja õhuembooliaga. Esimene märk kahjustustest võib olla vere või soolegaaside vabanemine trokaarist.
Röntgenipilt... Gaasi kogunemine kõhuõõnde on röntgenuuringu abil hõlpsasti tuvastatav, kuna gaas neelab röntgenikiirgust nõrgalt. Kui patsiendi keha asend muutub, liigub gaas kõhuõõnes, hõivates alati kõige kõrgemal asuvad osakonnad ("seniidil"). Püstiasendis kogutakse gaasi peamiselt diafragma kupli alla, asendisse vasakul küljel, paremas käärsoolekanalis kõhu seina ja maksa vahel jne.
Röntgenuuringut kasutatakse kliinikus laialdaselt pneumoperitoneumi korral, mis on põhjustatud kõhuõõne õõnesorganite terviklikkuse rikkumisest, ja kunstliku pneumoperitoneumiga. Esimesel juhul on pneumoperitoneumi röntgenikiirgus õõnsa elundi seina perforatsiooni tõendiks. Terapeutilise pneumoperitoneumi korral määrab radioloog gaasi koguse ja jaotuse kõhuõõnes ning diafragma asukoha.
Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse pneumoperitoneumi juhtudel, kui lihtsamatest uurimismeetoditest ei piisa diagnoosi selgitamiseks või on vaja selgitada elundikahjustuse morfoloogilisi tunnuseid. Pneumoperitoneum omandas suurima väärtuse diafragma haiguste, krooniliste maksa- ja põrnakahjustuste, fornixi ja mao südameosa kasvajate, naise vaagnaelundite haiguste äratundmisel.
Vastunäidustused: patsiendi tõsine seisund, kõhuorganite ägedad põletikulised kahjustused, südame -veresoonkonna ja neerude dekompensatsioon.
Röntgenuuring pneumoperitoneumis viiakse läbi erinevates projektsioonides ja patsiendi keha erinevates asendites (joonis 2), et saavutada gaasi liikumine kõhuõõnes ja uuritud elundite optimaalne kuvamine kilele. Pneumoperitoneum on laialdaselt kombineeritud mao, käärsoole, neerude, põie, emaka tomograafiaga.
Riis. 2. Peamised positsioonid uurimiseks pneumoperitoneumi tingimustes: 1 - maksa eesmine pind, kõhukelme, omentum; 2 - maksa parem sagaras; 3 - põrn, laskuv ja sigmoidne käärsool; 4 - maks (eriti vasak sagaras), põrn, magu, sooled; 5 - maks, põrn, neerud; 6 - maksa esipind; 7 - diafragma, maks, põrn, proksimaalne magu; 8 - diafragma, proksimaalne magu, maks; 9 - naise sisemised suguelundid.
Pneumoperitoneumiga röntgenogrammidel on diafragma kõik osad selgelt nähtavad. On võimalik ära tunda selle segmentaalsed hüpoplaasiad ja herniad ning eristada neid ehhinokokist või maksa- ja põrna kasvajatest. Gaasi taustal on kõik maksa osad selgelt nähtavad (saab hinnata nende suurust, plastilisust), mis võimaldab tuvastada tsirroosi, tsüsti või maksakasvajaid (joonis 3). Splenomegaalia ja põrna tsüstid on kergesti äratuntavad.
Gaasi sisestamine kõhtu, samal ajal mao või soolestiku gaasiga täitmine on väärtuslik meetod seedetrakti väikeste kasvajate avastamiseks (vt Parietograafia). Lisaks saab määrata mao kasvaja ülemineku naaberorganitesse.
Pneumoperitoneumil on suur tähtsus emaka, munajuhade ja munasarjade asukoha, suuruse ja pinna määramisel (gaasipelviograafia). See võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid naise sisemiste suguelundite, munasarjatsüstide, lisandite tuberkuloosi arengus. Mõned autorid kasutavad pneumoperitoneumi, et selgitada emakakaelavähi diagnoosi (määrata selle staadium) ja jälgida kiiritusravi efektiivsust.
Riis. 3. Maksahaigused: 1 - süüfilis (maks on laienenud, deformeerunud, tihendatud, keevitatud parietaalse kõhukelme külge); 2 - tsirroos (maks on vähenenud, kõvastunud, selle pind on ebaühtlane); 3 - ehhinokokk (paremas sagaras - osaliselt lubjastunud tsüst; selle piirkonna maks on tihendatud ja ühendatud adhesioonidega diafragma külge).
Juhul kui kõhuõõnesõhk koguneb, mida mõnikord täheldatakse õõnsust sisaldavate elundite perforatsioonil, putrefaktiivsete gaaside tekkimisel gaasivate bakterite (pneumoperitoneum) mõjul või gaaside kunstlikul süstimisel röntgengeelidesse vastavalt Rautenbergi meetodile, a valjud madalad toonid on trummikõla.
Kui gaasi kogus ei ole suur, siis leitakse see füüsikaseaduste kohaselt subfreenilistes piirkondades piki trummikõla tsooni maksa või mao ja põrna kohal, mida kogunenud gaas alla surub. Nendel juhtudel on trummikõla tsoon kopsuheli ja maksa tuima heli vahel, resp. põrn, võimaldab kahtlustada osalist pneumoperitoneumi.
Vastupidi, kl suure koguse gaaside kogunemine kõhuõõnes suurte parenhüümorganite (maks, põrn) nihkumise tõttu kõhuõõne seintelt kaovad maksa ja põrna normaalsed tuhmuse tsoonid. Tehes aga löökpillide andmete põhjal järelduse vaba gaasi kogunemise kohta kõhukelmele, tuleb olla ettevaatlik, sest maksa tuhmuse kadumine, resp. põrn võib sõltuda muudest põhjustest.
Punnis õhuke ja eriti jämesool, millega kaasneb kõhupuhitus, mis surub maksa alumisele pinnale, nagu on näidatud maksa löökpillide loengus, põhjustab maksa pöörlemist ümber risttelje ja põhjustab selle ülemise pinna väiksemat kinnitumist rinnale (retroversio hepatis), st maksa marginaalne seisund ja maksa absoluutse tuhmuse läbimõõdu vähenemine.
Juhul, kui kõhupuhitus väga suur, nagu näiteks kõhukelmepõletiku korral, on maksa puudutusriba rindkerele nii kitsas, et. mööda vertikaalseid esijooni (l. parasternal, l. mammillaris, axillaris anterior) ei leia me üldse maksa tuhmust ning ainult mööda tagumisi aksillaar- ja abaluujooni võime leida nüri tsooni.
Nagu teada, maksa tuhmuse kadumine on üks kõhukelme põletiku tunnuseid, millele arstid omistavad äkilise ilmnemise korral suurt diagnostilist väärtust. Kuid olenemata sellest, kui suur on peritoniidiga seotud parees ja soolestiku turse, kui kõhuõõnde ei kogune gaase (peritonealis pneumoos - mao või kaksteistsõrmiksoole perforatsioon, haavandid, soolte perforatsioon, kõhutüüfus) palavik, traumaga, koos mädanemisprotsesside arenguga eksudaadis) alati, sellegipoolest on võimalik leida maksa tuhmuse taga; vastupidi, märkimisväärse pneumoperitoneumiga see kaob ja see on pneumotoosi ägeda peritoniidi diferentsiaalne märk.
Laadimine ...