Kunstlikud vallandajad Dietoloogidele pole saladus, et teatud ravimid võivad põhjustada kehakaalu tõusu. Ja paljudele ilma meditsiinilise hariduseta inimestele tuleb see mõnikord täiesti üllatusena.

Kunstliigesed Vanusega hakkab inimene tundma valu ja jäikust jalgade liigestes. Kõige sagedamini juhtub see põlveliigestega. Kui patsiendi võetud ravimid ja ravimid ei anna käegakatsutavat toimet, on näidustatud artroskoopia - operatsioon

Kunstlikud mineraalveed Praegu on kunstliku mineraalvee tootmine muutunud üsna laialdaseks, see puudutab eelkõige süsinikdioksiidi, lämmastiku ja vesiniksulfiidi proove, mida kasutatakse peamiselt

Kunstlikud magusained Uuringud on näidanud, et kunstlikud magusained, nagu suhkur, vallandavad insuliini. Me juba teame, et see asjaolu ei aita kaalust alla võtta. Mida rohkem on kasutamata insuliini veres, seda rohkem

Kunstlikud naudingud Kunstlikud tooted on nüüd laialt levinud, isegi need, millel pole üldse midagi süüa. Loodus ei tunne toidu võltsimist, mistõttu pole organismil nende toitude vastu oma kaitset. Ka sanitaarteenistus ei ole

Kunstmagnetid Kaasaegseid tehnoloogilisi vahendeid kasutades on inimesel õnnestunud luua kunstlikke püsimagneteid, mis on erineva kuju ja otstarbega.Kõige laialdasemalt kasutatakse nn ferriidimagneteid. Nad esindavad

Selleks, et luua võimalus saada organismist välist kiirgust ja seda kvantifitseerida, võttes arvesse teatud kiirgushaigusega kokkupuutest tulenevat riski, kasutatakse kiirgusdosimeetria meetodeid nii keskkonnas kui ka inimese suhtes inimene.

Kiirgusega kokkupuutumise võimaluse tingimustes pakutakse selle fakti kindlakstegemiseks ja teatud aja jooksul saadud gammavalguse ja röntgenkiirte annuse määramiseks välja individuaalse fotokontrolli meetod fotofilmide abil. . Inimene kannab kaasas väikest kassetti tundliku fotokilega, mis muutub kiirguse mõjul mustaks. Mustumise aste sõltub kiirgusdoosist ja suureneb koos sellega. Mõne aja jooksul filmi mustamise astet mõõtes saate määrata saadud annuse.

Teine isikliku jälgimise meetod on kaasaskantavate väikeste ionisatsioonikambrite kasutamine. Eellaetud kaamerad kaotavad kiirguse juuresolekul kandmise. Laadimist teatud aja jooksul vähendades saate arvutada saadud annuse väärtuse.

Saadud neutronkiirguse annus määratakse neutronite poolt indutseeritud aktiivsuse astme järgi. Neutronite mõjul kudedes aktiveeruvad paljud nende koostisosad: naatrium, fosfor, kloor, väävel, süsinik, kaltsium jne. Suurim annus on naatriumi ja fosfori kiirgus.

Neutronite annuse määramiseks arvutatakse välja, milline osa kehas olevast naatriumist ja fosforist, mille sisaldus vähe varieerub, aktiveerus neutronite mõjul. Määramine toimub vere ja uriini abil. Substraadi täpses mahus määratakse naatriumi ja fosfori kontsentratsioon keemiliselt. Substraat kuivatatakse, põletatakse ja kuiv jääk kantakse sihtmärgile. Beeta -loenduri abil määratakse saadud aktiivsuse aste, võttes arvesse spetsiifilist aktiivsust ning naatriumi ja fosfori kontsentratsiooni substraadis.

Mõni tund pärast neutronite kiiritamist on indutseeritud aktiivsus peamiselt tingitud naatriumist, mis eraldab beetaosakesi ja gammakvante. Kui aktiivse naatriumi poolväärtusaeg on ebaoluline (15 tundi), mõne tunni pärast selle isotoobi väärtus väheneb ja aktiivsus tuleneb peamiselt fosforist, mille poolväärtusaeg on 14,3 päeva.

Kuna neutronitega kiiritatud isik muutub gammakiirguse allikaks, saab neutroniannuse määrata ka selle intensiivsuse järgi, mõõdetuna suurte loenduritega, mis asuvad ohvri keha ümber. Saadud annuse hindamisel võetakse arvesse kokkupuutest uuringuni kulunud aega, kuna indutseeritud aktiivsuse aste väheneb pidevalt.

Pärast toimeainete sisenemist kehasse ja ladestumist võib neid aineid osaliselt eraldada koos sekretsioonide ja eritistega, kus nende olemasolu saab kindlaks teha kas spetsiaalse keemilise meetodi abil (kui need on looduslikes tingimustes organismile võõrad ained) või nende põhjustatud uuritud biosubstraatide aktiivsus. Kõige sagedamini uuritakse väljaheiteid ja uriini. Toimeained võivad olla alfa-, beeta- ja gammakiirgurid.

Inimkeha gammakiirgust saab määrata meetodiga, mida kasutatakse vastuvõetud neutronite doosi määramiseks. Uriini ja väljaheidete aktiivsus määratakse pärast substraadi kuivatamist ja põletamist, selle sihtmärgile kandmist ning alfa- ja beeta -loenduritega mõõtmist.

Siiski ei saa oodata täpset ja püsivat seost kehasse lisatud aine sisalduse ja selle eritumise hulga vahel.

Mõningaid aktiivseid isotoope saab määrata vere aktiivsuse mõõtmisega, kui need ained, mis on ühtlaselt jaotunud elundites, määravad teadaoleva suhte nende sisalduse organismis ja kontsentratsiooni vahel veres (naatrium, süsinik, väävel).

Kui toimeained või nende lagunemissaadused eralduvad gaasilises vormis kopsude kaudu, saab nende olemasolu kindlaks teha, mõõtes väljahingatava õhu eriaktiivsust, kasutades ionisatsioonikambrit, mis on ühendatud seadmega, mis mõõdab ionisatsioonivoolu.

Väga madala aktiivsuse preparaatides saab määrata paksukihiliste tundlike plaatide abil. Ravimit rakendatakse fotoemulsioonile ja pärast nõuetekohast kokkupuudet ja plaadi väljatöötamist emulsioonis leitakse mustad alad - jooned, mis on põhjustatud aktiivsete laetud osakeste (jälgede) liikumisest.

Alfaosakesed tekitavad lühikesi, jämedaid, sirgjoonelisi radasid, elektronid (beetaosakesed) aga õhemaid, pikemaid ja kumeraid radasid. Plaate uuritakse mikroskoobi all 200–600-kordse suurendusega.

Lühikese aja jooksul pärast Teist maailmasõda hõlmasid uuendused meditsiinis peaaegu kõiki selle harusid ja kui mõni arst kurtis hiljuti, et nüüd on võimalik peaaegu kõik enne 1945. aastat avaldatud meditsiinilised käsiraamatud kõrvale jätta, oli tal teatud määral õigus . See kehtib ka meditsiini peamise haru, sisehaiguste kohta, mis on viimastel aastakümnetel oma nägu peaaegu täielikult muutnud. Suhkruhaigus on selle näide.

Alates 1921. aastast on meie käsutuses insuliin. See avastus on ka üks meditsiini romaane. Juba 1869. aastal avastas Langerhans kõhunäärmest erilised rakud, mis sisaldusid selle koes saarte kujul. Teadlased, kes ei suutnud seda tõestada, väitsid, et suhkruhaigus on kuidagi seotud kõhunäärme talitlushäirega. Kuid kakskümmend aastat hiljem oli juba võimalik sellest enesekindlalt rääkida. Meringa Minkowski teadlased eemaldasid 1889. aastal koera kõhunäärme, et jälgida opereeritud looma saatust. Mõni aeg pärast operatsiooni pandi koer kogemata laborilauale ja ta urineeris. Nad unustasid laua pühkida ja kui järgmisel hommikul tuli laborisse Minkowski assistent, nägi ta, et laud on kaetud valge pulbriga. Soovides teada saada, millega ta tegeleb, maitses assistent pulbrit ja leidis, et see on suhkur.

Aga kuidas sai suhkur lauale sattuda? Loomulikult tahtsid teadlased seda teada saada. Nad meenutasid, et päev enne seda olid nad teinud katse ebasündsalt käitunud koeraga. Kõik sai selgeks: kõhunäärmes toodetakse ainet, mis mõjutab suhkru ainevahetust ja suhkru kasutamist organismis.

1900. aastal sai kogu probleemi juba lahendada. Seejärel tegi vene teadlane Sobolev hästi läbimõeldud katse. Pankreas eritab mahla erituskanali kaudu peensoolde, mis on seedimise jaoks nii oluline. Sobolev sidus selle kanali koerale kinni, misjärel kortsus üleliigseks muutunud näärmekude. Sellest hoolimata ei tekkinud loomal diabeeti. Ilmselgelt järeldas teadlane, et näärmes on midagi säilinud ja see jääk takistas suhkruhaiguse tekkimist. Looma lahkamisel leidis ta näärmest Langerhansi rakud. Nad, nagu võib järeldada, on organ, mis reguleerib kehas suhkrumajandust. Algul jäi Sobolevi avastus teadusmaailmale tundmatuks, kuna seda kirjeldati ainult vene kirjanduses.

Alles kakskümmend aastat hiljem tõmbas Barron selle töö unustusest välja ja kontrollis Sobolevi andmeid ning Toronto (Kanada) kirurg Banting hindas kogu selle tähtsust. Ta järgis Sobolevi näidatud teed, kuid vajas füsioloogi, kes viiks läbi veresuhkru uuringuid, ja leidis assistendi noore arstitudengi Besti kehastuses. Bunting opereeris mitut koera ja sidus nendega kõhunäärme erituskanali. Mõni nädal hiljem, kui nääre oli juba kokkutõmbunud, tappis ta loomad ja valmistas kõhunäärme jäänustest pudru, millega hakkas koos Bestiga katseid tegema.

Varsti süstisid nad koera, kelle kõhunääre oli täielikult eemaldatud ja mis näib olevat surmale määratud, osa sellest pulbrist saadud mahlast emakakaelaarterisse. Ja koer ei surnud suhkruhaigustesse ning tema verd uurides selgus, et kohe pärast süstimist vähenes veresuhkru sisaldus. Selgus, et süstitud mahl sisaldab ainet, mis suudab päästa suhkruhaigusega patsiente. Mõte oli nüüd ainult seda suurtes kogustes ekstraheerida ja süstida inimestele, kes põevad suhkruhaigust. Seda mahla või pigem selles sisalduvat hormooni nimetati insuliiniks. Pärast seda on insuliini saanud miljonid inimesed. Neid säästeti neid ähvardavast otsestest ohtudest ja nende elu pikendati.

Ligikaudu kolmkümmend aastat hiljem saavutati suhkruhaiguste ravis uus suur edu: leiti ravim, mis alandab veresuhkrut, kuid erinevalt insuliinist on selle suur eelis see, et seda ei ole vaja süstida, vaid seda saab sisse võtta pillide vorm. Need ravimid kuuluvad sulfoonamiidide rühma, mille Domagk avastas veidi enne Teise maailmasõja algust ja osutus imeraviks igasuguste nakkuste vastu. Sellest ajast alates on ilmnenud mitmeid sarnaseid diabeediravimeid, mida saab suu kaudu võtta. Need sisaldavad sulfanüül-karbamiidi ja on väärtuslikuks lisandiks suhkruhaiguse klassikalisele dieedile ja insuliinravile.

On ütlematagi selge, et vaatamata uutele vahenditele ei saa me põhimõtteliselt loobuda ei dieedist ega insuliinist; kuid nende uute ravimite jaoks on veel ruumi; need on osutunud õnnistuseks, eriti vanemate inimeste puhul, kellel on pikaajaline diabeet. Tõsi, juba on saadud insuliinipreparaate, mida saab patsiendi kehasse ladestada, piisab, kui süstida neid üks kord päevas.

Suhkruhaigust on hiljuti täheldatud palju sagedamini kui varem. Leipzigi ülikooli ravikliiniku statistika kohaselt on patsientide arv kasvanud 2450 -lt peaaegu 4600 -ni. Küsimus selle haiguse esinemissageduse sõltuvusest elanikkonna toitumisest ja riigi majanduslikust olukorrast muutub eriti huvitavaks ja oluliseks.

Selle küsimusega tegelenud professor Schenck Starnbergis tõi näiteks välja, et pärast sõda Viinis, täpsemalt 1948. aasta oktoobris, leiti, et soodsates tingimustes ei olnud restoranides pagarid, lihunikud ega kelnerid. toitumine ning akadeemikud, arstid, juristid ja professorid. Diabeetikute täpset arvu riigis on muidugi väga raske kindlaks teha. Ja kuna diabeet ei ole teatatav haigus ja surmatunnistused näitavad sageli ainult surma otsest põhjust, on täpset statistikat väga raske saada.

1948. aastal Viinis tehtud tähelepanekutele ei ole vastuolus Šveitsi füsioloogi Fleischi andmed, kes otsustasid välja selgitada seose ühelt poolt inimeste heaolu, vaimse töö, külaelu ja diabeedi esinemissageduse vahel. , teiselt poolt. Fleisch jõudis järeldusele, et teadmistega töötajad haigestuvad diabeeti tõenäolisemalt kui füüsilised töötajad. Külaelanikel on diabeedi tekkimise tõenäosus väiksem. Erinevates Šveitsi kantonites ja mõnes Saksamaa Liitvabariigi piirkonnas - Bonnis ja Essenis - leiti, et kõige jõukamates elanikkonnarühmades on diabeetikute arv kolm kuni neli korda suurem kui töötajate seas.

Diabeetikute arvu suurenemine on tingitud keskmise oodatava eluea pikenemisest ning paljud inimesed jõuavad nüüd vanuseni, mil suhkruhaiguse eelsoodumus muutub märgatavaks ja avaldub. Just asjaolu, et suhkruhaigus võib jääda latentseks ega pruugi avalduda pikka aega, ajendas Ameerika tervishoiuteenistust korraldama üksikute osariikide elanike laialdast kavandatud massiuuringut; selle eesmärk oli tuvastada varjatud diabeedi juhtumeid.

Mis puudutab suurt erinevust haiguste esinemissageduses ühelt poolt füüsilise tööga tegelevate inimeste ja vaimse tööga inimeste seas, siis see on täiesti mõistetav. Füüsiline töö on tõepoolest seotud suurenenud energiakulu ja seeläbi suhkru lagunemise suurenemisega.

Toona 175 miljoni elanikuga Ameerika Ühendriikides diagnoositi umbes kolm miljonit diabeetikut. See on suur arv. Sõja -aastatel, kui toitu väljastati kaartidele, oli Saksamaal võimalik saada täpset teavet diabeetikute arvu kohta, kuna need registreeriti kaarte väljastavates asutustes. Neid oli vähe ja ülekaalus olid üle viiekümneaastased inimesed. Noorte patsientide (alla viieteistkümneaastaste) arv oli vaid 1,5 protsenti.

Siit järeldus: toitumine on kahtlemata diabeedi tekkeks väga oluline.

Viimastel aastatel tarbivad inimesed vähemalt meie laiuskraadidel suhteliselt vähe süsivesikuid, kuid oluliselt rohkem rasva. 20. sajandi alguseks oli rasva ja süsivesikute suhe, väljendatuna kalorites, 1: 4,5; nüüd on see tõusnud 1: 2. See toob kaasa asjaolu, et praegu on läänes palju ülekaalulisi inimesi, mis omakorda põhjustab sisesekretsiooninäärmete, eriti nende, millega energia kasutamine ja selle tarbimine on seotud, häireid. . See on diabeedi tekkimisel väga oluline. Suhkruhaiguse ravi insuliiniga ning meie ajal ja sulfoonamiididega päästis või vähemalt pikendas paljude inimeste elu, mida tuleks muidugi pidada suureks sammuks edasi, kuid samal ajal kajastub see diabeediga patsientide koguarv, enam -vähem normaalne, kelle elutegevust toetavad ravimid.

Diabeet on mõnes mõttes ühtlaselt pärilik haigus; siiski tuleb öelda, et edastatakse ainult eelsoodumus, samas kui manifestatsiooni, märkide arengut täheldatakse ligikaudu 50 protsendil kõigist juhtudest. Ühelt poolt on see lohutav inimestele, kelle vanemad olid haigestunud suhkruhaigustesse, teisest küljest näitab see, et on võimalik läbi viia haiguse profülaktikat ja ennetamist, eriti neil, kes on ohus, ja muuta oma eluviisi, toitumissüsteemi. Iga arst teab, et ülesanne on raske. Lõppude lõpuks ei kipu inimesed enamikul juhtudel iseendale "ei" ütlema, isegi kui nad on veendunud antud nõuandes.

Suhkruhaigus, mis on ainevahetusele raske koorem, on täis suuri ohte. Suurim ja teravam neist on diabeetiline kooma, see tähendab mürgistus suhkru mittetäieliku põlemisega. Koos sellega on ka teisi ohte ja tüsistusi - neerudest, silmadest ja arteritest.

Diabeetikute vaskulaarsed tüsistused on muutunud oluliseks probleemiks. 20 protsendil diabeetiliste veresoonte häirete juhtudest esineb ajuarterite kerge kahjustus; enam kui kolmandikul juhtudest - silma võrkkesta haigused; enam kui pooltel juhtudel - eranditult või samaaegsed vereringehäired südame pärgarterites; 30 protsendil juhtudest - alajäsemete veresoonte haigused, millega sageli kaasneb gangreen.

Seega, nagu näeme, on suhkruhaiguse probleem väga ulatuslik. Kõige tähtsam on varajane diagnoosimine ja patsiendi jaoks mõistlik ja pidevalt kontrollitud ainevahetuse reguleerimine. Diabeetik peab õppima paljust loobuma ja samal ajal mõistma, et see ei ole tagasilükkamine suurtest hüvedest, eksistentsi tegelikust tähendusest. Kahtlemata on tänu teaduse edusammudele võimalik lahendada probleemid, mis meile alles jäävad, kuid praegu peaksime olema rahul sellega, mida me praegu teame suhkruhaiguse kohta ja mis meil selle raviks on.

Allergia on kahtlemata üks salapärasemaid nähtusi bioloogias ja meditsiinis. Selle probleemi lahendamisest on huvitatud mitte ainult terapeudid, vaid ka teised spetsialistid. Kuidas seda omapärast nähtust seletada? Maasikamarjast saab üks nõgeslööve üle kogu keha, teine ​​aga võib karistamatult süüa terve kilogrammi neid marju ja tema keha ei pea sellele üldse vastu. Kuid see on siiski üsna selge, terav ja kiiresti mööduv juhtum. Kuid on allergilisi seisundeid, nagu ekseem, mille puhul arstid raputavad oma aju, otsides põhjust, mis põhjustab pikaajalist haigust, ja nad ei suuda seda mõistatust ikkagi lahendada. Süüdlase leidmiseks peab arst mõnikord saama osavaks detektiiviks.

Kuid olenemata praktilisest vajadusest otsida allergia põhjust igal üksikul juhul, üritavad teadlased patsiendi abistamiseks välja selgitada allergia olemust, teha kindlaks, mis täpselt selle protsessi käigus kehas toimub.

Ja siin on teadusel uued andmed. Professor

Darr pakkus, et allergiliste nähtuste ilmnemine on seotud kokkupõrkega näiteks maasikates sisalduva kahjuliku aine, nn allergeeni, ja selle vastaste, antud inimese kehas esinevate kaitsvate ainete vahel. See seisukoht paneb teatud määral allergia nakkushaigustega samale tasandile. Lõppude lõpuks viitavad mõisted "antigeen" ja "antikeha" nakkushaiguste doktriinile ja selgitavad mõningaid nähtusi, mis pole meile selged. Seal oli palju muid eeldusi ja teooriaid, kuid lõpuks jõudsid teadlased selle immuunsuse "mehhanismi" kohta ühisele arvamusele.

Kahjuliku aine kokkupõrke tõttu - antigeen kaitsva ainega, antikehaga, mis peaks sisalduma ja tekkima rakuseinas, muutuvad valgumolekulid. See toob kaasa bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise, millel on erinev iseloom ja erinev toime, näiteks histamiin, bradükiniin, serotoniin, atsetüülkoliin, hepariin jt. Sellega seoses muutub autonoomse närvisüsteemi pinge, toon ja tegelikult tasakaal, mis säilitab kõigi keha sisemiste süsteemide teatud elutähtsuse. Nendel põhjustel tekib silelihaste spasm (millest koosnevad eelkõige bronhid, veresooned ja muud siseorganid), väikeste ja väikseimate veresoonte - kapillaaride läbilaskvus on häiritud ja vedelik voolab kudedesse. põhjustab turset, mullide ilmumist nahale (urtikaariaga) ja siseorganitele. Nende reaktsioonide eraldi etapid on nähtavad. Niisiis, ekseemi, allergiate nii sagedast ilmingut, võib seletada naharakkude suurenenud läbilaskvusega. Histamiini olemasolu saab kindlaks teha, kuid selle mõju maomahla eraldumisele, hepariini olemasolu - spetsiaalse aine, antitrombiini, ilmnemisega, mis aeglustab vere hüübimist.

Nagu me juba ütlesime, on arsti ülesanne igal üksikul juhul tuvastada kahjulik aine, antigeen, et ta saaks patsiendile öelda, mida ta peab kindlasti vältima, kui ta soovib vabaneda näiteks oma ekseem. Allergeeni tuvastamiseks on palju meetodeid. Kõige lihtsam ja levinum on patsiendi nahale kahtlase aine kandmine. Ülitundlikkusega tekivad sellele villid või iseloomulik punetus ja turse. Kuid mõne antigeeni puhul pole see võimalik; nahareaktsioon ei aita. Nii on see mõne uue ravimi puhul ja sama kehtib ka toiduainete kohta; nad ei anna nahareaktsiooni. Välja on pakutud meetodeid, mis võimaldavad vereplasmat uurides määrata, millised antikehad selles moodustuvad. Selle põhjal saab hinnata antigeenide olemust.

Antikehade olemasolu tuvastamiseks vereseerumis on erinevaid meetodeid. Veregruppide uurimisel saadud andmed võimaldasid kasutada sarnaseid meetodeid. Need võimaldavad tuvastada õietolmus leiduvaid antigeene, mis põhjustavad heinapalavikku, heina astmat jms. Kui õietolm puutub kokku seda tüüpi taimede suhtes allergiliste inimeste vereseerumiga, kogutakse õietolm hunnikutesse.

Nüüd pööratakse erilist tähelepanu tavalisele allergilisele haigusele - bronhiaalastmale. Varases eas on peaaegu kõigil astmaatikutel positiivsed nahatestid ja kõige sagedamini kodutolmu või kodutolmu ja õietolmu seguga. Noores eas esineva astma korral on allergia põhjus lihtsam välja selgitada, hilinenud haigetel on aga olulised pikaajalised põletikulised protsessid bronhides, kopsudes, aga ka muud tegurid.

Erinevat tüüpi kodutolmu uuringud on näidanud, et madratsitolm on kõige aktiivsem; vaipade ja mööbli tolm on vähem oluline. Mägipiirkondade eluruumide vooditolm ei sisalda tavaliselt üldse antigeeni, kuid seda leidub üsna sageli orgude eluruumide voodipulbris. See antigeen ei ole ilmselt valgukeha, kuna kodutolm ei kaota antigeeni omadusi isegi pärast selle 120 kraadini kuumutamist. Hallitusseened iseenesest ei ole ka allergilised. Need võivad mängida rolli vooditolmu antigeeni moodustumisel, kuna naha seenhaigustega patsiendid on selle suhtes eriti tundlikud. Tüüpiline on järgmine juhtum: noormees kannatas lapsepõlvest heina nohu all, mis aastast aastasse avaldus temas suve alguses. Siis haigestub ta jalgade seenhaigustesse ja kannatab nüüd heina nohu all mitte ainult teatud ajal, vaid aastaringselt. Sellega liitub sageli astma, mille krampe täheldatakse ainult öösel ja varahommikul. Need kaovad kliimamuutustega täielikult, eriti enam kui 1500 meetri kõrgusel, kuid ilmuvad kohe pärast madalale maastikule naasmist.

Allergiahaiged on ülitundlikud penitsilliini ja streptomütsiini suhtes. Neil tekivad seedetrakti häired pärast selliste ainete nagu hallitusseened söömist, nagu juust, õlu, valge vein.

Astmahaiged reageerivad mitte ainult antigeenide sissehingamisele, ainetele, mida nad ei taju, vaid ka nende allaneelamisele. Šveitsis asuva professor Schuppli dermatoloogiakliinikus prooviti õietolmu suhtes allergilistele inimestele mett anda. Seda tüüpi allergiaga lastel täheldati mao- ja sooltehäireid. Sellistele lastele ei meeldi enamasti mesi. Õietolmuallergikutel on lillemee suhtes positiivne nahareaktsioon. Ravimite otsimisel on täheldatud, et kui alla kümneaastastele lastele antakse allaneelamiseks mett, muudab see nad tundetuks. Selgus, et sel viisil on võimalik ravida allergia lapsepõlve vormi. Sel eesmärgil süstitakse täiskasvanutele õietolmu ekstrakte, mis osutuvad samuti kasulikuks.

Tuleb mainida veel üht asja - fotoallergia, suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes. On loodud mitmeid ravimeid, mis muudavad naha valgustundlikumaks. Näiteks psühhiaatrias sageli kasutataval largaktiilil on need kõrvaltoimed.

Kogu allergiaprobleem on täis huvitavaid detaile. Need on olulised kõigi meditsiiniharude jaoks.

Teatud määral on meditsiin juba õppinud antibiootikumide, sulfoonamiidide ja teiste ravimite abil toime tulema bakterite põhjustatud nakkushaigustega. Kuid viiruste põhjustatud haigustega on olukord teistsugune, kuigi juba ajal, mil veel ei räägitud bakteritest ega viirustest, ühe ohtlikuma viiruse vastu, nagu hiljem selgus, haiguste, nimelt rõugete vastu, mis on täiesti tõhus kaitsvat vaktsineerimist.

Hiljutine edukas võitlus imikute halvatuse vastu on näidanud, et viirushaigused ei ole võitmatud. Viiruste uurimine on viimastel aastatel viinud avastuseni, mis on ette nähtud suure tuleviku jaoks. See puudutab interferooni.

Heidame pilgu interferooni ajaloole. Veel 1935. aastal juhtis teadlane Magrassi, kes uuris küülikutel palavikku põhjustavat viirust, mille puhul huultel tekivad mullid (herpes), esmapilgul tähelepanu ühele kummalisele asjaolule. Ta süstis küülikutele silma viiruse kultuuri ja avastas paar päeva hiljem selle viiruse katseloomade ajus. Kui ta süstis nendele küülikutele 4 päeva hiljem ajusse viiruse kultuuri, mis põhjustab surmavat ajupõletikku kõigil 100 protsendil juhtudest, ei toiminud see herpesviirusega küülikul. Tundus, et see takistab viiruse sisenemist ajju, pärsib selle toimet ja kaitseb seda haiguste eest. Niisiis, ühe viiruse toime pärssimist teise nakkuse korral segainfektsiooni korral nimetati viiruste sekkumiseks. Pärast 22 aastat paljude riikide teadlaste otsimist ja uurimistööd õnnestus kahel ameeriklasel Isaacsil ja Lindemannil see salapärane nähtus osaliselt paljastada ning suunata uuringud praktilise eksperimendi poole, mis võib viia inimeste viirushaiguste ravini. Isaac ja Lindemann teatasid sellest London Medical Journalis. Need teadlased nakatasid kanade embrüod gripiviirustega, mis paljunevad embrüo munamembraanides. Kuid eksperimendi jaoks ei võtnud nad mitte elavaid, vaid tapsid inaktiveeritud gripiviirusi. Need kanade embrüod nakatati seejärel elusate aktiivsete viirustega, kuid ebaõnnestunult. Seda ei täheldata mitte ainult gripiviiruste ja kanambrüote munamembraanide kasutamisel. Sama nähtust võib täheldada mumpsi, leetrite, herpese korral ja mitte ainult kana embrüo munarakkude kasutamisel, vaid ka kilpnäärme kudedes, inimese neerurakkudes jne.

Kuigi kogemus tuletab meelde näiteks rõugete vastast ennetavat vaktsineerimist, jäi küsimus tervikuna endiselt väga ebaselgeks ning mõlemad teadlased jätkasid oma tööd. Nad tõestasid, et mingi aine läheb kultuuri vedelasse ossa, milles rakud paljunevad. See põhjustab ka häirete fenomeni, mistõttu Isaeke ja Lindemann nimetasid seda interferooniks.

Pärast interferooni ilmumist kultuuri vedelasse ossa saate panna selle toimima teistele rakkudele; viimased on seejärel kaitstud vastava viirusliku nakkushaiguse eest.

Kummalisel kombel ei ole interferoon spetsiifiline. Näiteks saadud gripiviiruste korral, toimib see samamoodi rõugete korral, kuid tundub eriti hea olevat, kui seda rakendatakse samale liigile, kus see saadi.

Arvatakse, et interferooni avastamine on praktilise meditsiini jaoks eriti väärtuslik. Praegu tõstatatakse küsimus võimalusest saada interferooni tugevamas kontsentratsioonis. Kui selles suunas tehakse edusamme, siis aja jooksul alustatakse viirushaiguste põhjuslikku ravi. See oleks tõepoolest järjekordne suur meditsiinivõit.

Naine, kes oli äsja laua juurest lahkunud arstlikuks läbivaatuseks, opereeris pool aastat tagasi kasvaja. Nüüd ilmus ta uuesti, kuna tundis end jälle halvasti, ja kuigi professor ei öelnud esialgu oma assistentidele selle juhtumi kohta midagi, teadsid nad, milles asi. Ilmselt oli patsiendil retsidiiv, pahaloomulise kasvaja kasvu taastumine, mistõttu see ilmus.

Anname talle radioaktiivse preparaadi, ”ütles professor noortele arstidele; pöördudes patsiendi poole, lisas ta: - See paneb sind jälle korda.

Ravim, millest professor rääkis, haige inimese kehasse pandud kunstlikult radioaktiivseks muudetud metall kiirgab kiirte, mis on teadaolevalt võimelised hävitama vähirakke ja ennekõike tundlikumaid rakke. Pärast seda, kui teadlased sellest teada said, on kunstlikult radioaktiivseks muudetud ained hakanud meditsiinis olulist rolli mängima. Aga kui me tahame rääkida nende olemusest ja struktuurist, peame kõigepealt rääkima isotoopidest, erilistest ainetest, mis viitavad taaskord sellele, et tänapäeva inimene on võimeline palju ära tegema.

Kui Wilhelm Konrad Roentgen 1895. aastal avastas hiljem tema nime saanud kiired, olid sellest revolutsioonist sügavalt liigutatud mitte ainult füüsikud, vaid kogu maailm ja nad hakkasid sellest kohe suurt praktilist kasu ootama.

Prantsuse füüsik Henri Becquerel juhtis väga fluorestseeruvate ainete otsimisel tähelepanu kaaliumi uraaniühenditele, millest sel ajal teadusringkondades palju räägiti. Raadium ei olnud sel ajal veel teada.

Ja nii selgus, et valguse toimel kokku puutunud uraanikaaliumiühendid kiirgavad tegelikult kiiri. Algul arvasid teadlased, et tegemist on röntgenkiirtega, kuid siis selgus, et see pole tõsi. Becquerel avastas erilise kiirguse, mis võib tungida läbi paberi ja õhukese lehtmetalli ning põhjustada plekklehe taha asetatud fotoplaadi mustamist. Neid kiiri nimetati esmalt Becquereliks ja seejärel radioaktiivseks.

Becquereli tööde kohta sai teada ka füüsik Pierre Curie, kes soovitas oma noorele abikaasale Mariale, nee Sklodowskale, doktoritöö teemaks Becquereli kiirte uurimist. Milleni see nõuanne viis, on teada: Marie Curie avastas raadiumi ja pakkus Becquereli kiirte jaoks välja nüüdseks aktsepteeritud nimetuse "radioaktiivne kiirgus".

Raadiumi kohta pole siin vaja romaani rääkida. Teda tunneb enamik lugejaid. Marie Curie avastas ka teisi radioaktiivseid aineid, näiteks polooniumit, mille ta nimetas oma kodumaa Poola järgi. See oli üks suurimaid teaduslikke avastusi. Sellest ajast alates on tuhandeid teadlasi uurinud raadiumi selle omaduste väljaselgitamiseks. Nad leidsid, et selle kiirgus nõrgeneb äärmiselt aeglaselt ja aine kulub poole võrra alles 1580 aasta jooksul. Siis avastasid nad, et see tekitab gaasi, nn emanatsiooni, mis kiirgab ka kiiri, kuid mille toimeaeg on palju lühem kui raadiumil endal. Lõpuks leiti, et raadiumi kiirgus on segu kolme tüüpi kiirtest, mis on tähistatud kreeka tähestiku kolme esimese tähega. Alfa -kiired on positiivse laenguga heeliumituumad, mida viimased väljutavad suure jõuga; beeta -kiirtel on suur läbitungimisjõud, mis võimaldab neil läbida puitu ja õhukest lehtmetalli; Gammakiired on selle võimega veelgi enam varustatud, on kõvad kiired ja sarnanevad röntgenikiirgusega.

Radioaktiivsuse edasisel uurimisel tehti kindlaks, et keemiline element ei ole midagi absoluutselt üksikut, vaid koosneb mõnikord mitut tüüpi aatomitest. Selliseid elemente nimetatakse isotoopideks. Need erinevad üksteisest mitte erinevate eriomaduste, vaid erineva aatommassi poolest. Vaevalt see kõik arstidele huvi pakuks, kui 1934. aastal ei oleks suure Marie Curie tütar Irene Curie ja tema abikaasa Frederic Joliot loonud kunstlikku radioaktiivset ainet. Nad paljastasid alumiiniumitüki alfa -kiirte toimel, hävitasid sellise pommitamise teel alumiiniumi aatomite tuumad ja said fosfori isotoobi - ainet, mida looduses ei eksisteeri. See oli esimene kunstlik radioaktiivne ravim. Seejärel loodi palju teisi ja nende saamiseks loodi loomulikult uued, paremad meetodid. Peagi selgus, et kunstlikel isotoopidel, eriti radioaktiivsel fosforil, radioaktiivsel joodil ja muudel, peaks olema meditsiinis suur tähtsus. Esialgu olid diagnostilised uuringud ja füsioloogilised vaatlused mõeldud uurima näiteks ainevahetusprotsesse kehas, verevoolu kiirust kehas ja üksikelundites, eriti südames, mis võimaldaks tuvastada defektid selles. Kunstlike radioaktiivsete ravimite kasutamine võib mõnikord täiendada röntgenuuringuid.

Kunstlikel radioaktiivsetel ravimitel on mõned omadused, mida röntgenikiirgusel pole. Nad vajavad kontrastaineid, mille kaudu nad ei suuda tungida. Kui inimene neelab alla raudnaela, on ta ekraanilt otse nähtav ja pildil väga selge. Kuid maohaavandiga on olukord teine: kontrast tuleb luua kunstlikult. Seetõttu peaks patsient, kellele tehakse röntgenuuring, jooma baariumsulfaadi suspensiooni, mis neelab röntgenikiirgust. Tänu sellele näeb arst ekraanil vastavaid muutusi mao limaskestas ja saab diagnoosi panna.

Kunstliku radioaktiivse preparaadi kasutamisel on olukord mõnevõrra erinev. Võtame näiteks kilpnäärme, mis on teatavasti väga keeruline organ. Me teame, et ta neelab ahnelt joodi. Kui tahame teada joodi teed kilpnäärmes, võime anda haigele radioaktiivse joodi. See ravim laguneb looduslikult ja kiirgab kiiri; me siiski ei näe neid, kuid saame nende olemasolu kindlaks teha, mõõta ja seeläbi eriseadmete abil sisse viidud joodi saatust jälgida. Radioaktiivset joodi kasutatakse kilpnäärme, pahaloomulise struuma neoplasmi (kasvaja) hävitamiseks. Kui annate sellisele patsiendile radioaktiivse joodi, laguneb see kilpnäärmelt ahnelt imendudes lühikese aja jooksul ja kiirgab kiiri ümbritsevatesse kudedesse, see tähendab kasvaja vähirakkudesse, ja need kiired, nagu juba mainitud, neil on hävitav jõud. Sel viisil võite proovida päästa patsiendi elu või vähemalt pikendada seda.

See teadmiste valdkond on tohutult kasvanud ja enamikul kliinikutel on juba isotoopravi osad. Paljude haiguste puhul on see endiselt ainus viis edu saavutamiseks. Lisaks joodile kasutatakse praegu veel mitmeid elemente, mis on muundatud radioaktiivseteks ja millel on vajalik mõju.

Loomulikult peavad need olema elemendid, millel on asjaomaste võimudega mingisugune suhe, "afiinsus". Selliseid "kalduvusi", "afiinsust" täheldatakse sageli. Nii nagu kilpnääre vajab joodi ja seetõttu imab seda, vajab ka luuüdi fosforit. Seetõttu võite sel juhul kasutada radioaktiivset fosforit ja sisestada selle kehasse, kuna luud ja luuüdi imendavad seda innukalt.

Radioaktiivsed kuldpreparaadid on väga olulised erinevate haiguste ja eriti mõnede pahaloomuliste kasvajate ravis. Neid kasutatakse siis, kui kirurgiline ravi on võimatu või pole näidustatud. Kuid see ravimeetod nõuab arstilt teatud ettevaatust ja kontrolli. Kõrvaltoimet võivad põhjustada ka veri ja luuüdi ning maksa- ja neeruhaiguste või olulisemate vereringehäirete korral on patsiendid radioaktiivse kullaga ravimist halvasti talutavad.

On veel üks metall, mis sobib väga hästi ka pahaloomuliste kasvajate raviks, kui see on kunstlikult radioaktiivseks muudetud. See on koobalt. Seda saab radioaktiivseks muuta aatomreaktoris. Koobalti radioaktiivsus püsib pikka aega, mitu aastat. Lisaks on mõnel juhul koobaltravi mugavam kui röntgenravi, kuna koobalti saab süstida erinevatesse kehaõõnsustesse. Naissoost suguelundite vähi koobaltravi on kõige väärtuslikum. Radioaktiivsel koobaltil on omadus, et selle kiired suudavad tungida läbi naha ja toimida selle all paiknevatel moodustistel, mis tuleb hävitada või kahjustada.

Meditsiinis kasutatakse ka teisi isotoope. Kahtlemata pole see peatükk veel kaugeltki täielik. Peate leidma metalle ja muid elemente, millel on teatud elundite suhtes eriline afiinsus ja kalduvus, näiteks afiinsus joodi ja kilpnäärme vahel. Siis on neid elemente lihtne kunstlikult radioaktiivseks muuta ja nende abil ravida mitmeid haigusi.

RAADIOAKTIIVSED NARKOTID- radioaktiivseid aineid, mis sisaldavad radioaktiivseid nukliide, mis on valmistatud erinevates vormides ja mis on ette nähtud erinevatel eesmärkidel. Meditsiinis kasutatakse kirje R. -d haiguste diagnoosimiseks ja ka hl raviks. arr. pahaloomulised kasvajad.

Esemel on R. kaks rühma - suletud ja avatud.

Suletud R. lk. suletud mittetoksilisest materjalist (plaatina, kuld, roostevaba teras jne) kestaga, mis takistab radioaktiivse aine otsest kokkupuudet keskkonnaga. Toote gammakiirgusega R. täidab kest beetakiirguse (vt) ja madala energiaga gammakiirguse (vt) filtri funktsiooni. Neid ravimeid kasutatakse rakenduste, interstitsiaalse ja intrakavitaarse kiiritusravi jaoks (vt). Kõige sagedamini kasutatakse gammat kiirgavaid radionukliide, milles radionukliididena kasutatakse kunstlikke radioaktiivseid isotoope: koobalt (60 Co), kuld (198 Au), tantaal (182 Ta), tseesium (131 Cs) jne. Looduslik radioaktiivne nukliid raadium. Kasutatakse ka kaliiforiumi radioaktiivse isotoobi (252 Cf) preparaate, mis on peamiselt kiirete neutronite allikas (vt Neutronravi). Kauba suletud R. -d eristavad mitmesugused välised vormid. Kõige levinumad on lineaarsed R. lk Nõelte ja torude (silindrite) kujul. Nõelad on õõnsad silindrid, mille üks ots on terav ja teisel on silm niidi tõmbamiseks. Nõela sisse asetatakse nikli ja koobalti sulamist valmistatud radioaktiivset 60Co sisaldavast traadist tükid (tihvtid), mille läbimõõt on tavaliselt alla 1 mm. Nööpnõela pikkust nimetatakse R. aktiivseks pikkuseks. Lk. Standardkomplektid sisaldavad koobaltnõelu, mille tihvti pikkus on 5–50 mm ja nõelte kogupikkus on 13,5–58,5 mm. Torud (silindrid) erinevad nõeltest selle poolest, et neil pole teravat otsa, nende aktiivne pikkus on vahemikus 10 kuni 60 mm. Lineaarsetes radionukliidides on radionukliid jaotunud kas ühtlaselt kogu pikkuses - 0,0625 μi / mm (2,3 MBq / mm) või ebaühtlaselt, suurendades lineaarset aktiivsust otstes. Mitmesugused lineaarsed vardad on väga väikese suurusega (0,7 mm läbimõõduga, 3 mm pikkused) koobalti-, tantaal- või iriidiumtraadi tükid, mis on kaetud kulla- või plaatinakihiga ja mis sisestatakse õõnsatesse nailonniitidesse (torudesse). Kasutatakse ka 198Au preparaate graanulite kujul dia. 0,8 mm ja pikkus 2,5 mm, mille pind on kaetud plaatina kihiga. Iga graanuli aktiivsus on umbes 3,5 μCi (130 MBq). Lisaks lineaarsele, suletud R. lk Võib olla kerakujuline, mille keskel on keermestamiseks läbiv auk (radioaktiivsed helmed).

Mõnikord valmistatakse pinnale mannekeen esialgu kergesti vormitavast materjalist (vaha, plast), mis kordab kiiritatava pinna osa kuju. Seda mannekeeni, millesse on suletud radioaktiivsed elemendid, nimetatakse radioaktiivseks maskiks. Interstitsiaalse kiiritusravi ajal sisestatakse nõela, tihvtide, graanulite, nailonniitide kujul olev eseme suletud R. spetsiaalsete instrumentide abil otse kasvajakoesse (vt Radiological Instrumentation, Radiosurgery). Intrakavitaarse kiiritusravi korral (vt gammaravi) sisestatakse lineaarse vormi elemendi suletud R. endostaati - õõnes torusse, mis on varem sisestatud emakasse, põide, pärasoole jne.

Avatud R. p.- erinevates agregatsiooniastmetes olevad radionukliidid (tõelised ja kolloidsed lahused, gaasid, suspensioonid, imenduvad niidid ja kiled), mis nende kasutamise ajal puutuvad otseselt kokku elundite ja kudedega, st nad osalevad üksikute elundite ja süsteemide ainevahetuses ja tegevuses . Üksuse avatud R. -d kasutatakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Diagnostikaks kasutatakse lühikese efektiivse poolväärtusajaga radionukliidravimeid (vt.), Mis põhjustab kehale ebaolulist kiirguskoormust. Neid iseloomustab toksiliste mõjude puudumine ja beeta- või gammakiirguse olemasolu, lõike võib registreerida radiomeetria meetoditega (vt). Erinevad ühendid, mis on märgistatud tehneetsiumi (99m Tc), joodi (131 I), indiumi (111 In, 113m In) ja ka gaasilise R. p. Ksenooni (133 Xe), krüptooni (85 Kr), hapniku (15 O) isotoopidega ) jne. Radiofarmatseutilised ravimid).

Koos pikali. eseme lahtise R. otstarvet kasutatakse kõige sagedamini kolloidlahuste kujul (vt. Radioaktiivsed kolloidid). Radionukliidi valiku määravad väike (soovitavalt mitte rohkem kui paar päeva) poolväärtusaeg, ühendi väike efektiivne poolväärtusaeg, kasutatud kiirguse sobivad füüsikalised omadused ja toksilise toime puudumine kehale. Ütriumi (90 Y), fosfori (32 P) ja kulla (198 Au) radioaktiivsed isotoobid vastavad nendele nõuetele kõige paremini. Eseme avatud R. süstitakse kasvajakoesse süstimise teel, kasutades kaitsesüstlaid (vt beetaravi),

R. eseme toodetakse tööstuslikul viisil ja tarnitakse maha. institutsioonid. R. lk Hoitakse spetsiaalsetes kaitseruumides - hoidlates, kust need transpordipliidikonteinerites raadiotöötlusruumidesse toimetatakse (vt. Radioloogiaosakond). Avatud R. ettevalmistamine ja aretamine. Spetsiaalsetes kastides, tõmbekappides ja raadiokäsitluskambrites, et välistada radioaktiivsete isotoopide sattumine keha pinnale või meditsiinitöötajate keha sisse saastumise tagajärjel käed, tööriistad ja sissehingatav õhk (vt Kiirguskaitse, Kiirguskaitsevahendid).

Bibliograafia: Zedgenidze GA ja Zubovsky GA Kliiniline radioisotoopide diagnostika, M., 1968; Pavlov AS Pahaloomuliste kasvajate interstitsiaalne gamma- ja beetaravi, M., 1967; Järellaadimine, 20-aastane kogemus, 1955-1975, toim. B. Hilaris, N. Y., 1975.

V.S. Datsenko, M. A. Fadeeva.