Kopsu tolmuga seotud kutsehaigused on üks raskemaid ja levinumaid kutsehaiguste tüüpe maailmas, mille vastu võitlemine on sotsiaalse tähtsusega.

Peamised töökeskkonna tolmuhaigused on pneumokonioos, krooniline bronhiit ja ülemiste hingamisteede haigused (URT).

Hingamissüsteemi kasvajad on ühed haruldased tolmuhaigused.

Vastavalt NSV Liidus 1976. aastal vastu võetud klassifikatsioonile eristatakse vastavalt etioloogilisele põhimõttele järgmisi pneumokonioosi tüüpe:

1. Silikoos - pneumokonioos, mis on põhjustatud vaba ränidioksiidi sisaldava kvartsitolmu, st ränidioksiidi ja selle kristalliliste modifikatsioonide: kvarts, kristobaliit, tridümiit, sissehingamisest. Kõige levinum on kristalliline ränidioksiid - kvarts, mis sisaldab 97–99% vaba SiO2. Kvartsi sisaldava tolmu mõju kehale seostatakse mineraalide ekstraheerimisega, kuna umbes 60% kõigist kivimitest koosneb ränidioksiidist.

2. Silikatoos - pneumokonioos, mis tekib ränidioksiidi sisaldavate mineraalide tolmu sissehingamisel seotud olekus erinevate elementidega: alumiinium, magneesium, raud, kaltsium jne (kaolinoos, asbestoos, talkoos; tsement, vilgukivi, nopheline pneumoconiosis jne) .

3. Metallokonioos - pneumokonioos kokkupuutel metallitolmuga: raud, alumiinium, baarium, tina, mangaan jne (sideroos, aluminoos, baritoos, berülliumihaigus, stanioos, manganokonioos jne). Metallokonioosi hulgas tuleb märkida berülliumihaigust (pneumokonioos berülliumi tolmu ja selle ühendite sissehingamisel), mis on eriti agressiivne, ja manganokonioosi (mangaani pneumokonioos). Manganokonioos areneb mangaani ja selle ühendite lagunemise ja kondenseerumise aerosoolide sissehingamisel.

4. Segatolmu pneumokonioos: a) märkimisväärse vaba ränidioksiidi sisaldusega - üle 10%; b) ei sisalda vaba ränidioksiidi või selle sisaldus on kuni 10%.

5. Pneumokonioos orgaanilisest tolmust: taimne - bysinoos (puuvilla- ja linatolmust), bagasse (suhkruroo tolmust), farmi kops (seente sisaldavast põllumajandustolmust), sünteetiline (plasttolm), samuti tahma mõju - tööstuslik süsinik.

Lisaks võib tööstustolm kaasa tuua tööalane bronhiit, kopsupõletik, astmaatiline nohu ja bronhiaalastma. Osa tolmust settib nina ja bronhide limaskestale. Sõltuvalt olemusest ja kontsentratsioonist õhus põhjustab see nina limaskestal erinevat reaktsiooni. Tekib hüpertroofiline ja atroofiline riniit. Kroomühendid ja niklisulfaat põhjustavad limaskesta haavandilisi nekrootilisi kahjustusi ja isegi nina vaheseina perforatsiooni. Tolm jääb hingamisteedesse, põhjustades kohalikke protsesse: bronhiit, bronhioliit.

Tolmu bronhiit on muutumas kõige levinumaks patoloogia tüübiks. Tolmu taseme langedes väheneb pneumokonioosi ja bronhiaalastma esinemissagedus ning väikesed tolmukontsentratsioonid põhjustavad tolmu bronhiiti. Tolmupõletik tekib mõõduka agressiivse jämeda dispersiooni (metall, taim, tsement jne) tolmu sissehingamisel. Haiguse levimus ja ajastus sõltuvad tolmu kontsentratsioonist ja keemilisest koostisest, sagedamini areneb bronhiit pärast 8-10 aastat vastavas ettevõttes töötamist.

Allergeensetest tolmudest põhjustatud bronhiidiga kaasneb bronhospasm ja seda raskendab astma. Taimetolm - puuvill, linaseemned, džuut põhjustab astmaatilist bronhiiti koos ägenemistega pärast puhkepäeva. Tulevikus on need keerulised emfüseemi ja pneumoskleroosi tõttu. Bronhiaalastma on põhjustatud ursoolsest ja mõnest teisest tolmuliigist, millel on allergeenne toime.

Mõiste silikoos pakkus esmakordselt välja Itaalia anatoom Visconti 1870. aastal. Seda kasutatakse siiani, et tähistada omapärast, peamiselt nodulaarset kopsufibroosi ränidioksiidivaba ränidioksiidi (SiO2) sissehingamisel.

Laiem kollektiivne kontseptsioon - pneumokonioos võeti kasutusele veelgi varem, 1866. aastal, Zenkeri poolt, et tähistada kopsufibroosi, mis areneb erinevat tüüpi tolmu sissehingamise tagajärjel.

Sõltuvalt pneumokonioosi arengut põhjustanud tolmu tüübist eristatakse ka vastavaid pneumokonioosi tüüpe. Niisiis, silikoosi nimetatakse pneumokonioosiks, mis on põhjustatud kokkupuutest ränidioksiidiga, silikoosist - kokkupuutest erinevate silikaatide tolmuga (eriti kaoliin - kaolinoos, talk - talkoos, asbest - asbestoos jne), antrakoosist - kivisüsi, sideroos - rauda sisaldav tolm jne jne. Pneumokonioosi segavormid on määratud, võttes arvesse tolmu koostist, näiteks silikoantrakoos, silikoosidoos jne. Pneumokonioosi ja kopsutuberkuloosi kombinatsiooni nimetatakse koniotuberkuloosiks; samal ajal kasutatakse sõltuvalt tolmu liigist termineid "silikotuberkuloos", "antrakotuberkuloos" jne.

Eraldi tuleks mainida selliseid metallitolmu liike nagu berülliumi, vanaadiumi, molübdeeni, volframi, koobalti, nioobiumi ja nende ühendite tolm, kui nad puutuvad kokku mitte ainult omapäraste kopsukahjustustega, vaid ka teiste organite ja süsteemide väljendunud muutustega. Nende metallide tolmu võib suure tõenäosusega omistada ainete rühmale, millel on üldine toksiline ja toksilis-allergiline toime. Uue pneumokonioosi klassifikatsiooni põhiosad on järgmised: I - pneumokonioosi tüübid, II - pneumokonioosi kliinilised ja radioloogilised omadused.

Võttes arvesse etioloogilist põhimõtet, on tuvastatud järgmised pneumokonioosi tüübid:

1. Silikoos - pneumokonioos, mis on põhjustatud vaba ränidioksiidi sisaldava ränidioksiiditolmu sissehingamisest.

2. Silikatoos - pneumokonioos, mis tekib ränidioksiidi sisaldavate mineraalide tolmu sissehingamisel seotud olekus erinevate elementidega: alumiinium, magneesium, raud,
kaltsium jne (kaolinoos, asbestoos, talk, tsement, vilgukivipneumokonioos jne).

3. Metallokonioos - pneumokonioos kokkupuutel metallitolmuga: raud, berüllium, alumiinium, baarium, tina, mangaan jne (sideroos, berüllium, aluminoos, baritoos, stanoos, manganokonioos jne).

4. Karbokonioos - pneumokonioos kokkupuutel süsinikku sisaldava tolmuga: kivisüsi, koks, grafiit, tahm (antrakoos, grafitoos, tahma pneumokonioos jne).

5. Pneumokonioos segatud tolmust. Nende hulka kuuluvad järgmised kaks alarühma: 1) pneumokonioos, mis on põhjustatud kokkupuutest tolmuga, mis sisaldab märkimisväärses koguses vaba ränidioksiidi (alates 10% või rohkem), näiteks antrakosilikoos, siderosilikoos, silosilikoos jne;

2) pneumokonioos, mis on põhjustatud kokkupuutest tolmust, mis ei sisalda vaba ränidioksiidi, või selle ebaolulise sisaldusega (kuni 5-10%), näiteks veskite, elektrikeevitajate jne pneumokonioos.

6. Pneumokonioos orgaanilisest tolmust. See tüüp hõlmab kõiki tolmu kopsuhaiguste vorme, mida täheldatakse erinevat tüüpi orgaanilise tolmu sissehingamisel, mille kliinilises pildis ei esine mitte ainult hajutatud fibroosi tekkega levinud protsessi, vaid ka bronhiitilisi ja allergilisi sündroome (krooniline tolmu bronhiit, bronhiaalne astma).

See hõlmas haigusi, mis on põhjustatud kokkupuutest taimsete kiududega, erinevat tüüpi põllumajanduslikust tolmust, sünteetiliste ainete tolmust, näiteks bagasoosist (suhkruroo tolmuga kokkupuutest), bysinoosist (puuvilla- ja linatolmust), nn põllumajanduskopsust. (erinevat tüüpi põllumajandustolmust, mis sisaldab seeni).

1996. aastal tegi Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia riikliku institutsiooni töömeditsiini uurimisinstituut ettepaneku uue pneumokonioosi klassifikatsiooni kohta, mis on sätestatud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi juhistes nr 95/235.

Uus klassifikatsioon eristab kolme peamist pneumokonioosi rühma:

1. Pneumokonioos, mis areneb kokkupuutel tugevalt ja mõõdukalt fibrogeense tolmuga (vaba ränidioksiidi sisaldusega üle 10%) - silikoos, antrakosilikoos, silikoosidoos, silikoosilikoos. Need pneumokonioosid on kõige tavalisemad liivapritside, hakkurite, tunnelite, põllumeeste, lautöötajate, tulekindlate tööliste ja keraamiliste materjalide tootjate seas. Neil on kalduvus kiulise protsessi progresseerumisele ja tuberkuloosi nakkuse tüsistustele.

2. Pneumokonioos, mis areneb nõrgalt fibrogeense tolmu mõjust (vaba ränidioksiidi sisaldus alla 10% või ei sisalda seda) - asbestoos, talkoos, kaolinoos, olivinoos, karbokonioos, sideroos jne). Neid iseloomustab mõõdukalt raske pneumofibroos, healoomuline ja aeglaselt progresseeruv kulg, mida sageli komplitseerib mittespetsiifiline infektsioon, krooniline bronhiit, mis määrab peamiselt haiguse tõsiduse.

3. Pneumokonioos, mis areneb kokkupuutel toksilise-allergilise toimega aerosoolidega (metallid, mis sisaldavad allergeene, plastide ja muude polümeermaterjalide komponendid, orgaaniline tolm jne),-berüllium, aluminoos, "põllumehe kops" ja muu ülitundlik kopsupõletik. Haiguse algstaadiumis iseloomustab neid kroonilise bronhioliidi, progresseeruva alveoliidi kliiniline pilt, mille tulemus on fibroos. Tolmu kontsentratsioon ei ole selle pneumokonioosi rühma arengus määrav. Haigus esineb väikese, kuid pikaajalise ja pideva kokkupuutel allergeeniga.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjonis (ICD -10) on pneumokonioosi ( / 60-65 - seotud anorgaanilise ainega kokkupuutumise ja / 67 - orgaanilise tolmu) jaoks jaotatud järgmised rubriigid:

/ 60. Söekaevurite pneumokonioos.

/ 61. Asbesti pneumokonioos.

/ 62. Ränidioksiidi sisaldavast tolmust tingitud pneumokonioos, sealhulgas silikoos, silikootne ja silikaatne (massiivne) kopsufibroos ning talkist tingitud pneumokonioos.

/ 63. Muude anorgaaniliste tolmude põhjustatud pneumokonioos. /63,0. Aluminoos (kopsud).

/63.1. Bauxiidi fibroos (kopsu).

/63.2. Berülliumi haigus.

/63,3. Grafiitfibroos (kopsu).

/63,4. Sideroos.

/63,8. Muu rafineerimata anorgaanilise tolmu põhjustatud pneumokonioos.

/ 64. Pneumokonioos, täpsustamata.

/ 65. Tuberkuloosiga seotud pneumokonioos.

/ 67. Orgaanilisest tolmust põhjustatud ülitundlik kopsupõletik (eksogeenne allergiline alveoliit).

Eraldi tuleks mainida selliseid metallitolmu liike nagu berülliumi, vanaadiumi, molübdeeni, volframi, koobalti, nioobiumi ja nende ühendite tolm, kui nad puutuvad kokku mitte ainult omapäraste kopsukahjustustega, vaid ka teiste organite väljendunud muutustega. ja süsteemid. Nende metallide tolmu võib suure tõenäosusega omistada ainete rühmale, millel on üldine toksiline ja toksilis-allergiline toime. Uue pneumokonioosi klassifikatsiooni põhiosad on järgmised: I - pneumokonioosi tüübid, II - pneumokonioosi kliinilised ja radioloogilised omadused.

Pneumokonioosi diagnoosimisel on juhtiv roll röntgenuuringute meetodil. Röntgeniklassifikatsioonis on:

Väikesed ja suured elektrikatkestused

1. Väikestele hägusustele on iseloomulik kuju, suurus, rohkus (tihedus 1 cm2 kohta) ja need on jaotunud parema ja vasaku kopsu tsoonidesse.

a) ümardatud (sõlmeline): p - 1,5 mm;

q - 1,5-3 mm; r - kuni 10 mm;

b) lineaarne hämardamine:

s - õhuke, lineaarne - laiusega kuni 1,5 mm; t - keskmine lineaarne - kuni 3 mm; ja - kare, täpiline, ebakorrapärane - kuni 10 mm.

Väikestel ümara kujuga elektrikatkestustel on selged kontuurid, keskmise intensiivsusega, monomorfsed, hajusalt paiknevad peamiselt kopsude ülemises ja keskosas.

Ebakorrapärase kujuga väikesed lineaarsed elektrikatkestused peegeldavad peribronhiaalset, perivaskulaarset ja interstitsiaalset fibroosi, neil on retikulaarne, tsellulaarne või nöör-rakuline vorm ning need paiknevad peamiselt kopsude kesk- ja alumises osas.

Sümbolid kirjutatakse kaks korda (p / p, q / q, r / r) või (p / q, q / 1, p / s jne).

Küllastustihedus või väikeste hägususte kontsentratsioon kopsuvälja 1 cm2 kohta on krüpteeritud araabia numbritega:

1) jälgitakse ühekordset kopsu bronho-vaskulaarset mustrit;

2) paar väikest varju, kopsu bronho-vaskulaarne muster on osaliselt diferentseeritud;

3) mitu väikest elektrikatkestust, kopsu bronho-vaskulaarne muster ei ole diferentseeritud.

Näiteks 0/0, 0/1, 1/0, 3/3 jne. Loendaja - põhivormid, nimetaja - teised.

2. Suured elektrikatkestused (ümardatud elektrikatkestuste liitmise tulemus atelektaasi, kopsupõletike, tuberkuloosi tüsistustega): A - kuni 50 mm; В - kuni 100 mm; C - üle 100 mm.

Radioloogiliste tunnuste põhjal eristatakse pneumokonioosi interstitsiaalseid, nodulaarseid ja nodulaarseid vorme. Pneumokonioosi kliiniline ja funktsionaalne klassifikatsioon hõlmab: bronhiiti, bronhioliiti, kopsuemfüseemi, hingamispuudulikkust, kompenseeritud kopsu südant, dekompenseeritud. Aeglaselt progresseeruv, kiiresti progresseeruv ja taanduv pneumokonioosi kulg, samuti hilinenud pneumokonioos, on isoleeritud selle käigus.

Samuti provotseerib kokkupuude tööstusliku tolmuga kroonilise tolmu bronhiidi tekkimist, mis reeglina esineb tööstustolmu madalamal kontsentratsioonil (mis ületab ka lubatud piirnormi), kui see puutub kokku segatolmuga, samuti väiksema fibrogeense aktiivsusega tolmuga.

Kliiniline näide: patsient T-n ES, 57-aastane, OJSC Kuznetsovi valutööline 1982. aastast kuni praeguseni töötab valukojas. Ohtlikud tootmistegurid: kvartsisisaldusega tolmu MPC liig; kütte mikrokliima; käte füüsiline koormus; perioodiline töö vibreeriva tööriistaga; koormus nimmepiirkonnale, õla- ja küünarliigestele; müratase - 79 dB, maksimaalse lubatud kontsentratsiooni korral - 80 dB. Varem, kuni 1982. aastani, töötas ta 9 aastat Kuibõševi lennutehases lennukite kokkupanija-niitjana, puutudes kokku kaugjuhtimispuldi ületava müra ja vibratsiooniga.

Tunnistati kaebustega kurguvalu, nina- ja kurgukuivuse, kuiva köha, kuulmislanguse, valu, käte tuimuse ja jaheduse, käte tugevuse vähenemise, küünarnukkide, õlaliigeste, seljavalu vastu.

Otorinolarüngoloogi uurimisel täheldati teise astme sensorineuraalset kuulmiskaotust, kroonilist atroofilist rinofarünngolarüngiiti, kopsude radiograafias - kopsumustri deformatsiooni, FBS -ga - atroofilist kahepoolset endobronhiiti, arvutatud pneumotachograafiaga - väljahingamissageduse näitajate vähenemist, läbivaatusel tegi neuropatoloog järelduse käte polüneuropaatia esinemise kohta kohaliku vibratsiooni, lihaspingete ja mikrotraumatiseerimise, kroonilise nimme -ristluu radikulopaatia koosmõjust ”.

VK järeldus: krooniline tolmune bronhiit teises etapis, teise astme DN. Krooniline atroofiline rhinopharyngolaryngitis, käte autonoomne-sensoorne polüneuropaatia kohalikust vibratsioonist, lihaspingetest ja mikrotraumatiseerumisest. Krooniline nimme -ristluu radikulopaatia. Haigused klassifitseeritakse kutsehaigusteks.

VK ei pidanud võimalikuks seostada teise astme sensorineuraalse kuulmislanguse diagnoosi elukutsega põhjusel, et ratturi kutsealal ei ületanud müra MPL-i ning kokkupanija tööperioodil. Kuibõševi lennundustehase õhusõidukite neetur, esitatud meditsiinilise dokumentatsiooni (väljavõte ambulatoorsest ja kutseeksami kaardist) analüüsil põhinevat kuulmiskaotust ei registreeritud, kuigi audioloogiline pilt näitab kutsealaste tegurite rolli geneesis kuulmislangusest.

Kliiniline näide: patsient S. S. S. praeguseks on ta pärast sõjaväest tulekut 50 aastat töötanud 50 aastat erinevatel ametitel Khalmer-Yu kaevanduses (Vorkuta oblast) söekaevandamisel 16 aastat. Kaevanduse sügavus oli 3-4 kilomeetrit. Tunneli töö kahjulike tootmistegurite hulgas, vastavalt töötingimuste sanitaar- ja hügieenilistele omadustele, töötatakse tungrauaga, ületades kivisöetolmu ja sellega kaasnevate kivimite (kvarts) maksimaalset lubatud kontsentratsiooni, maksimaalset lubatud vibratsiooni kontrolli. , müra, samuti madal temperatuur ja jootmine.

Perioodilised tervisekontrollid viidi läbi ametlikult; isikukaitsevahenditest kasutati kõrvatroppe ja vibratsiooni summutavaid kindaid. Hingamisaparaate praktiliselt ei kasutatud. 12 aastat pärast töö algust ilmnesid kaebused kuiva köha, õhupuuduse, jaheduse, käte tuimuse, sõrmede valgendamise, käte lihasjõu vähenemise ja kuulmislanguse kohta. Kui 1996. aastal uuriti kutsepatoloogia osakonnas, täheldati kopsude radiograafias kopsumustri suurenemist ja deformatsiooni, pneumoskleroosi; FBS -iga - atroofiline endobronhiit; arvuti pneumotachograafia - sunnitud väljahingamise mahuliste ja kiiruseindikaatorite vähendamine; neuropatoloogi läbivaatus - käte valutundlikkuse vähenemine nagu “kindad”, valu- ja vibratsioonitundlikkuse lävede tõus (vastavalt algesimeetriale, pallesiomeetriale, häälehargi test), käte lihasjõu vähenemine, “Külmatest” - positiivne; otorinolarüngoloogi läbivaatus - teise astme professionaalne sensorineuraalne kuulmislangus.

Järeldus VC: krooniline tolmu bronhiit, teine ​​etapp, pneumoskleroos, teise astme DN, teise astme vibratsioonihaigus (käte autonoomne-sensoorne polüneuropaatia, perifeerne anhidistoniline sündroom), teise astme sensorineuraalne kuulmislangus. Haigused klassifitseeritakse kutsehaigusteks.

Enamiku põllumajandustöötajate töötajad puutuvad pidevalt või teatud tööperioodidel kokku tolmuga. Eristage orgaanilist (taimne ja loomne) ja anorgaanilist tolmu. Mullaharimisega tegelevad põllumajandustöötajad (masinaoperaatorid, põllukasvatajad jne) puutuvad kokku mulla ja taimede tolmuga. Selle koostis sõltub mullatüübist, sellel kasvavatest taimedest, kasutatud mineraalväetiste ja pestitsiidide lisanditest.

Taimede tolm moodustub sulatamise ajal (õietolm), teravilja ja tööstuskultuuride (puuvill, lina, kanep jne) koristamisel ja töötlemisel. Tööstuskultuuride koristusprotsesside mehhaniseerimine tõi kaasa taimejäätmete sisalduse suurenemise nendes, mis koosnesid peamiselt varte, lehtede, viljakaunade, kandelehtede (puuvillakauna ümbritsevate lehtede) osakestest ja põldudel kasvavatest umbrohtudest. Tööstuslike põllukultuuride töötlemisega seotud erinevate protsesside käigus eraldub tööpiirkonna õhku märkimisväärne kogus tolmu.

Puhastamise, puuvilla, selle varte ja muude taimeosade töötlemise, rasvatustatud lina töötlemise protsessi iseloomustab märkimisväärse koguse kiulise taimetolmu eraldumine koos vaba ränidioksiidi ja silikaate sisaldavate mineraalsete komponentidega.

Õhu, pinnase ja taimede tolmuga hingamisteedesse sattumine aitab kaasa põletikuliste haiguste (krooniline tolmu bronhiit, bronhopneumoonia) tekkele. Teatud tüüpi kiuline taimetolm on bnssinoosi arengu etioloogiline tegur.

Orgaanilise tolmu puhul on iseloomulik, et see aitab kaasa bronhopulmonaalse aparatuuri allergiliste reaktsioonide tekkele (bronhiaalastma, astmaatiline bronhiit). Pikaajaline (15 aastat või rohkem) kokkupuude erineva päritoluga peene tolmuga, eriti tolmu sisaldava tolmuga, võib põhjustada pneumokonioosi.

V. S. Gumenny (1979) uurimus näitab seost mullale kantud mineraalväetiste koguse ja mittespetsiifiliste hingamisteede haiguste leviku vahel.

Bronhopulmonaarse aparatuuri patoloogia arenedes on suur tähtsus keemilisel koostisel, tolmu hajumisel ja organismi individuaalsetel omadustel. Sellega seoses võivad sama tootmise töötajatel tekkida krooniline bronhiit, bronhiaalastma ja neokonokonioos (E.A. Mavrina, 1972). Muutused organismi immunoloogilises reaktiivsuses on haiguse progresseerumise kõige olulisem tegur.

Föderaalne haridusamet

Riiklik kõrgharidusasutus

Uljanovski Riiklik Ülikool

Meditsiini, ökoloogia, kehalise kasvatuse ja valeoloogia instituut

Meditsiiniteaduskond

Rahvatervise osakond, tervishoid ja

avalik hügieen

Teema kokkuvõte:

Tööstuslik tolm. Kutsehaigused, mis on seotud tööga suure õhuruumiga tootmisüksuses.

Pneumokonioosi tüübid ja nende ennetamine

Lõpetatud.

Õpetaja kontrollitud:

Uljanovsk.

Tööstustolm: …………………………………… ..3

Mis on tolm ?............................................................. 3

Tolmu tüübid ………………………………………..........3

Tolmu tekitavad tööstusettevõtted ....... 4

Tööstustolmu mõju tervisele ………… .... 5

Pneumokonioos: ………………………………………… ... 6

Määratlus ………………………………………..... 6

Vaated . ……………………………………………….....6

Ennetamine ………………………………………………………………………………………… 8

Õhus oleva tolmu sisalduse määramise meetodid .......... 9

Järeldus ……………………………………………… ... 10

Kirjandus ………………………………………………… 11

Tööstuslik tolm

Antropogeensete keskkonnareostuse allikate hulka kuulub tööstustolm, mida paljud tööstusprotsessid eraldavad märkimisväärses koguses. Tööstustolm mõjub kahjulikult ka inimkehale.

Mis on tolm?

Tolm (aerosool) nimetatakse purustatud või muul viisil saadud väikesteks tahkete osakesteks, mis hõljuvad (liikudes) mõnda aega õhus. Selline hõljumine toimub nende osakeste (tolmuterade) väiksuse tõttu õhu enda liikumise mõjul.

Kõigi tööstusruumide õhk on ühel või teisel määral tolmuga saastunud; isegi nendes ruumides, mida tavaliselt peetakse puhtaks, mitte tolmuseks, on tolmu veel väikestes kogustes (mõnikord on see isegi palja silmaga nähtav mööduvas päikesekiirgus). Kuid paljudes tööstusharudes on tehnoloogilise protsessi iseärasuste, kasutatud tootmismeetodite, tooraine, vahe- ja valmistoodete olemuse ning paljude muude põhjuste tõttu intensiivne tolmu moodustumine, mis saastab nende õhku. ruumid suures ulatuses. See võib töötajatele teatavat ohtu kujutada. Sellistel juhtudel muutub õhus olev tolm üheks töökeskkonna teguriks, mis määrab töötajate töötingimused; seda nimetatakse tööstustolmuks.

Tolmu tüübid

Hariduse olemuse järgi tolmud jagunevad rühmadesse: orgaanilised, anorgaanilised , sünteetiline ja segatud. Orgaaniline tolm: taimset päritolu tolm (puit, puuvill, lina, erinevat tüüpi jahu, suhkur, tubakas jne), loom (nahk, vill, juuksed, purustatud luud, suled, kohev jne). Anorgaaniline tolm - metallide ja nende oksiidide, erinevate mineraalide, anorgaaniliste soolade ja muude keemiliste ühendite tolm. Sünteetiline tolm: plastid, sünteetilised kiud ja muud keemiliste reaktsioonide orgaanilised tooted . Segatud tolm, kõige levinum ja kosmiline tolm.

Tekkimise kohas tolm: lagunev aerosool, purustamise või hõõrdumise, lihvimise, sõelumise, treimise, saagimise, täitmise tagajärjel tekkinud; kondensatsiooniaerosool aurustumisel, millele järgneb kondenseerumine tahketeks osakesteks; põlemisproduktid (aurud), põlemise tagajärjel koos tahkete osakeste moodustumisega õhus.

Struktuuri järgi tolm: amorfne -ümmarguse kujuga tolmuosakesed; kristalliline - teravate servadega tolmukilbid (tekivad metalli lihvimisel); kiuline- piklikud tolmuterad: lamellne- tolmuterad kihiliste plaatide kujul jne.

Tolmu päritolu:lahustuv ( suhkur, jahu tolm ) ja lahustumatu ( valgendavat tolmu ) vees ja muudes vedelikes, sealhulgas bioloogilises keskkonnas (veri, lümf, maomahl jne).

Tolmu hajumine:nähtav(osakesed üle 10 μm) ; mikroskoopiline(0,25 kuni 10 mikronit); ultramikroskoopiline(alla 0,25 mikroni), määrab dispersiooniaste peamiselt tolmu hingamisteedesse tungimise sügavuse.

Mõju tõttu kehale tolm: mürgine, sisaldab SiO2; mittetoksiline, ränivaba.

Tolmu tekitavad tööstusettevõtted

Kaevandustööstuse ettevõtted (kaevanduskaevandused, gaasi tootmine)

Ehitusmaterjalide tehased

Taimed materjalide töötlemiseks (lina, puuvill, puit, klaas (lihvimine))

Põletusettevõtted (koostootmine, kõrgahjutööstus)

Tööstustolmu mõju kehale

Tööstuslik tolm võib avaldada kehale nii otsest kui ka kaudset otsest mõju. Otsene mõju tolmu võib liigitada järgmistesse rühmadesse: 1 . Mõju hingamisteedele: Nina limaskesta pikaajaline ärritus tolmu tõttu võib põhjustada kroonilist nohu. Suure koguse tolmu sissehingamine võib mõjutada suuri ja keskmisi bronhi (bronhiit), samuti mõjutab see otseselt kopsukoe. Alveoolidesse sisenevaid tolmuosakesi püüavad intensiivselt fagotsüüdid, need võivad koguneda ja surra suurtes kogustes alveoolide valendikus, mis viib sidekoe vohamiseni. Sidekoe kahaneb, moodustab armid, pigistab veresooni. Kõik see viib mõnes piirkonnas atelektaasini ja teistes emfüseemini, häirides hingamisfunktsiooni. Väikeses ringis on vereringe halvenenud ja tekib stagnatsioon, nii areneb pilt kopsufibroosist - PNEUMOKONIOOS. 2 . Mõju limaskestadele: Konjunktiviit, igemepõletik jne võivad olla tolmu limaskestadele sattumise tagajärjed. 3. Mõju nahale: Tööstuslik tolm võib tungida läbi naha ja rasunäärmete avad, mistõttu võib see põhjustada püoderma, dermatiiti. Kaudne mõju tolm, mistõttu tolm ei mõju otseselt inimkehale, vaid keskkonnategurite kaudu. Suurenenud tolmu kontsentratsioon õhus viib valgustuse vähenemiseni, õhu läbipaistvuse vähenemiseni, UV ei pääse läbi tolmukardina. Tolmuosakesed võivad koguda vett (udu) ja asustada mikroorganisme.

Tolmu kutsehaigused. Silikoos. Etioloogia, patogenees, kliinik, ennetamise põhimõtted.

Kokkupuude tolmuga võib põhjustada mõlemat konkreetne, ja nii mittespetsiifilised haigused.

Kõige tavalisemad spetsiifilised haigused on tolmufibroos (pneumokonioos) - kutsehaigused, mille puhul hingamispind on piiratud ja inimese hingamisfunktsioon on kahjustatud. Selle rühma haiguste esinemine on tingitud fibrogeenne tegevus valus, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ seisneb selles, et kopsudesse sattunud tolm koguneb alveoolidesse, interstitsiaalsesse aine, põhjustades sidekoe vohamist ja kopsufibroosi arengut. Samal ajal täheldatakse mõnes kopsu kohas skleroosi, kõvastumist ja teistes emfüseem areneb kompenseeriv.

Lisaks fibrogeensele toimele võib tolm põhjustada allergilisi reaktsioone, samuti otseselt toksilist toimet (tolmu sissehingamisel mürgine selle keemilises koostises).

Alates mittespetsiifilised haigused eraldada silmakahjustusi - konjunktiviit, sarvkesta põletik, tüükad, kopsuvähk ja muud haigused.

Pneumokonioos on kutseline kopsuhaigus, mis on põhjustatud tolmu pikaajalisest sissehingamisest ja mida iseloomustab difuusse interstitsiaalse fibroosi teke. Neid võib leida kaevandus-, söe-, asbesti-, inseneritööstuse ja mõne muu tööstusharu töötajate seas. Pneumokonioosi areng sõltub sissehingatava tolmu füüsikalis -keemilistest omadustest. Pneumokonioosi kliinilisel pildil on mitmeid sarnaseid jooni: aeglane, krooniline kulg, millel on kalduvus progresseeruda, põhjustades sageli puude; püsivad sklerootilised muutused kopsudes

On olemas järgmised peamised pneumokonioosi tüübid:

Silikoos ja silikoosid,

Metallokonioos,

Karbokonioos,

Segatolmu põhjustatud pneumokonioos (antrakosplikoos, siderosilikoos jne)
Postitatud ref.rf
),

· Pneumokonioos orgaanilisest tolmust.

Silikoos, kõige levinum ja raskem pneumokonioosi vorm, areneb vaba ränidioksiidi sisaldava tolmu pikaajalise sissehingamise tagajärjel. Kõige sagedamini leidub seda erinevate kaevanduste kaevurites (puurijad, kaevurid, puulõikurid jne).
Postitatud ref.rf
), valukodade töötajad (liivaprits, hakkija, vardatöölised jne.
Postitatud ref.rf
), tulekindlate materjalide ja keraamikatoodete tootmise töötajad. See on krooniline haigus, mille raskusaste ja arengukiirus on erinevad ning on otseses proportsioonis nii sissehingatava tolmu agressiivsusega (tolmu kontsentratsioon, vaba ränidioksiidi kogus selles, hajusus jne) kui ka tolmufaktoriga kokkupuute kestus ja keha individuaalsed omadused. Hingamisteede ripsmelise epiteeli järkjärguline atroofia vähendab järsult tolmu loomulikku eraldumist hingamissüsteemist ja aitab kaasa selle retentsioonile alveoolides. Kopsude interstitsiaalses koes areneb primaarne reaktiivne skleroos pidevalt progresseeruva kuluga. Esialgsed kliinilised sümptomid on napid: õhupuudus pingutusel, ebamäärase iseloomuga valu rinnus, harv kuiv köha. Otsene uurimine ei näita sageli patoloogiat. Samal ajal on isegi algstaadiumis võimalik kindlaks teha emfüseemi varajased sümptomid, mis arenevad peamiselt rindkere alumistes külgmistes osades, löökhelide kasti varjund, kopsu liikuvuse vähenemine. servad ja rindkereekskursioonid ning hingamise nõrgenemine. Muutuste liitmine bronhides avaldub raske hingamise, mõnikord kuiva vilistava hingamise korral. Haiguse raskete vormide korral muretseb õhupuudus isegi puhkeolekus, valu rinnus tugevneb, rinnus on survetunne, köha muutub püsivamaks ja sellega kaasneb röga tootmine, löökpillide raskusaste ja auskultatiivsed muutused suurenevad.

Silikatoosi põhjustab silikaatide tolmu sissehingamine, ränidioksiidi sisaldavad mineraalid, mis on seotud teiste elementidega (magneesium, kaltsium, raud, alumiinium jne).
Postitatud ref.rf
). Sellesse pneumokonioosi rühma kuuluvad asbestoos, talkoos, tsementoos, vilgukivist tekkiv pneumokonioos jne.
Postitatud ref.rf
Silikaadid on looduses laialt levinud ja neid kasutatakse paljudes tööstusharudes. Silikatoos võib areneda nii silikaatide ekstraheerimise ja tootmise kui ka nende töötlemise ja kasutamisega seotud töö käigus. Silikoosiga esineb valdavalt interstitsiaalne fibroosi vorm.

Metallokonioosi põhjustab mõnede metallide tolmu sissehingamine: berüllium - berülliumitolm, sideroos - rauatolm, alumiinium - alumiiniumitolm, baritoos - baariumitolm jne. Eza, tina, baarium) koos mõõduka fibrootilise reaktsiooniga. Need pneumokonioosid ei arene, kui nende metallide tolmuga kokkupuude on välistatud; protsessi taandareng on võimalik ka tänu kopsude isepuhastumisele röntgenkontrastsest tolmust. Aluminoosi iseloomustab hajus, valdavalt interstitsiaalne fibroos. Mõne metallokonioosi korral on tolmu toksiline ja allergiline toime koos sekundaarse fibrootilise reaktsiooniga (berüllium, koobalt jne)
Postitatud ref.rf
) mõnikord raske progresseeruva kursiga.

Karbokonioosi põhjustab kokkupuude süsinikku sisaldava tolmuga (kivisüsi, grafiit, tahm) ja seda iseloomustab mõõdukalt väljendunud väikese fokaalse ja interstitsiaalse kopsufibroosi teke. Antrakoos on söetolmu sissehingamisel tekkiv karbokonioos. See areneb järk-järgult pika töökogemusega (15–20-aastased) töötajad, kes puutuvad kokku söetolmuga, kaevandajad, kes töötavad söe kaevandamisel, kontsentratsioonivabrikute töötajad ja mõned muud tööstusharud. Kursus on soodsam kui silikoosiga, kopsudes toimuv kiuline protsess kulgeb hajusa skleroosina. Ränidioksiidi sisaldava kivisöetolmu ja kivimi sissehingamine põhjustab antrakosilikoosi, raskemat pneumokonioosi vormi, mida iseloomustab progresseeruv fibroosi teke.

Orgaanilisest tolmust tingitud pneumokonioosi võib tinglikult seostada pneumokonioosiga, kuna nendega ei kaasne alati hajus protsess, mille tagajärg on pneumofibroos. Allergilise komponendiga bronhiit areneb sagedamini, mis on tüüpiline näiteks bysinoosile, mis tekib taimsete kiudude (puuvilla) tolmu sissehingamisel

Ennetavad meetmed:

Nagu iga kutsehaiguse päev, eristatakse tolmupatoloogia ennetamise süsteemis järgmisi sündmuste rühmi:

1. Tehnoloogilised meetmed: tootmisprotsessi uute tehnoloogiate väljatöötamine, et vähendada tolmu teket, tootmise automatiseerimine jne.

2. Sanitaar- ja tehnilised meetmed: seadmete tihendamine, tõhusa ventilatsiooni korraldamine (kohalik väljatõmbeventilatsioon), tolmu tekkekoha täielik varjamine katete abil jne.

3. Organisatsioonilised meetmed: ratsionaalse töö- ja puhkerežiimi järgimine.

4. Isikukaitsevahendite kasutamine: tolmuvastased respiraatorid, gaasimaskid, prillid, kombinesoonid.

5. Seadusandlikud meetmed - maksimaalsete lubatud kontsentratsioonide (MPC) kehtestamine erinevat tüüpi virisemisele tootmisrajatistes. Näiteks tolmu puhul, mis sisaldab üle 70% vaba ränioksiidi, on maksimaalne lubatud kontsentratsioon 1 mg / m, 10% kuni 70% - 2 mg / m, alla 10% - 4 mg / m 3, ja teiste liikide puhul oli see 6-10 mg / m

6. Meditsiinilised meetmed:

 Eel- ja perioodilised tervisekontrollid 1 kord 3 kuu jooksul - 1 aasta.

 tuberkuloosi, ülemiste hingamisteede, bronhide, kopsuhaiguste, pleura, kardiovaskulaarsüsteemi orgaaniliste haiguste ja mõnede teiste inimeste lubamatus töötada ränidioksiiditolmu suurenenud sisalduse tingimustes.

Tolmu kutsehaigused. Silikoos. Etioloogia, patogenees, kliinik, ennetamise põhimõtted. - kontseptsioon ja tüübid. Kategooria "Tolmu kutsehaigused. Silikoos. Etioloogia, patogenees, kliinik, ennetamise põhimõtted" klassifikatsioon ja tunnused. 2017, 2018.