Mis on hepatiidi haiguses kohutav. Miks on C-hepatiit teistele hirmutav? Nakatumise viisid ja oht teistele

C-hepatiit - põletikuline haigus maks, see areneb C-hepatiidi viiruse mõjul.Tõhusat vaktsiini, mis võiks selle viiruse eest kaitsta, looduses lihtsalt ei eksisteeri ja seda ei teki niipea.

Seda on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% juhtudest on ägeda hepatiidiga inimestel hea võimalus paranevad ja 80% puhul ei suuda patsiendi organism ise viirusest jagu saada ning haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub vere kaudu nakatumise kaudu. Tänapäeval on maailmas kroonilise C-hepatiidi kandjaid 150 miljonit inimest ja igal aastal lõpeb surmaga 350 tuhat hepatiidiga patsienti.

Põhimõtteliselt ilmnevad C-hepatiidi esimesed sümptomid 30-90 päeva pärast nakatumist. Sellepärast, kui tunnete end halvasti, tunnete apaatsust, väsimust ja muid kehale ebatavalisi nähtusi, on parem pöörduda arsti poole. See on vajalik selleks, et arst saaks määrata täpne diagnoos, ja selle põhjal valisin kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Nakatumine toimub peamiselt kokkupuutel nakatunud inimese verega. ajal kandub ka C-hepatiit raviprotseduurid: vere kogumine ja ülekandmine, kirurgilised operatsioonid, manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveerimisvahendid, nõelad, käärid, pardlid jne. Kui nahk või limaskestad on katki, võib kokkupuude nakatunud inimese verega põhjustada infektsiooni.

Harvadel juhtudel edastatakse C-hepatiit seksuaalvahekorras. Nakatunud rasedatel on oht, et laps nakatub ka sünnituse ajal viirusesse.

Viiruse kulgu on kõige raskemini talutav:

• alkoholi kuritarvitajad.
• isikud, kes põevad muid kroonilisi maksahaigusi, sealhulgas teised.
• vanemad inimesed ja lapsed.

C-hepatiit ei kandu üle igapäevastes kontaktides kallistuste, käepigistuste, selle haiguse korral võib kasutada tavalisi nõusid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieeni esemeid (pardlid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

C-hepatiidi sümptomid

Enamikul juhtudel kulgeb viirushepatiit C aeglaselt, ilma tõsiste sümptomiteta, jäädes aastaid diagnoosimata ja avaldub juba maksakoe olulise hävimisega. Sageli diagnoositakse patsiendil C-hepatiit esmakordselt, kui hepatotsellulaarne maksavähk on juba esinemas.

Hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast seda perioodi ei pruugi viirus end mitte mingil viisil avaldada enne, kui maksakahjustused muutuvad liiga ilmseks.

Pärast nakatumist toimub 10–15% patsientidest iseparanemine, ülejäänud 85–90% areneb peamiselt krooniline C-hepatiit ilma spetsiifiliste sümptomiteta (nagu valu, kollatõbi jne). Ja ainult harvadel juhtudel tekib patsientidel äge vorm kollatõbi ja raske kliinilised ilmingud mis kell piisav ravi viib patsiendi täieliku paranemiseni C-hepatiidist.

Esimesed C-hepatiidi nähud naistel ja meestel

Pikka aega sümptomid praktiliselt ei häiri patsiente. Ägeda perioodi jooksul avaldub haigus ainult nõrkusena, väsimusena, mõnikord kulgeb see hingamisteede viirusnakkuse varjus, millega kaasneb valu lihastes ja liigestes. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi nähud naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad välja väga väikesel protsendil nakatunutest (haiguse niinimetatud ikteriline vorm). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad kohe spetsialistide poole ja haigust on aega ravida.

Suurem osa nakatunutest kannab aga C-hepatiiti jalgadel: anikteerilise vormiga nad kas ei märka üldse midagi või süüdistavad halb enesetunne nohu.

Krooniline hepatiit

Kroonilise C-hepatiidi tunnuseks on varjatud või madalate sümptomitega kulg paljude aastate jooksul, tavaliselt ilma kollatõveta. , on kroonilise C-hepatiidi peamised tunnused HCV-vastase ja HCV RNA tuvastamine vereseerumis vähemalt 6 kuud. Kõige sagedamini avastatakse see patsientide kategooria juhuslikult, läbivaatuse käigus enne kirurgiline sekkumine, arstlikul läbivaatusel jne.

Kroonilise C-hepatiidi kuluga võivad kaasneda sellised immuunvahendatud ekstrahepaatilised ilmingud nagu segatud krüoglobulineemia, mesangiokapillaarne glomerulonefriit, porfüüria naha tarda,.

Foto

Fotol maksakahjustus pika hepatiidikuuriga.

Vormid

Vastavalt kollatõve esinemisele haiguse ägedas faasis:

1. Ikteriline.
2. Anikteeriline.

Kursuse kestuse järgi.

1. Äge (kuni 3 kuud).
2. Pikaajaline (rohkem kui 3 kuud).
3. Krooniline (rohkem kui 6 kuud).

Raskuse järgi.

1. Kergekaaluline.
2. Mõõdukalt raske.
3. Raske.
4. Fulminantne.

Tüsistused.

1. Maksa kooma.

1. Taastumine.
2. Krooniline C-hepatiit.
3. Maksatsirroos.
4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute olemuse järgi eristatakse tüüpilist ja ebatüüpilist C-hepatiiti. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav kollatõbi, ning ebatüüpilised - anikterilised ja subkliinilised vormid.

Etapid

Sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud, on haigus jagatud mitmeks etapiks.

1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline kulg. Inimene sageli isegi ei kahtlusta, et ta on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
2. Krooniline - valdaval enamusel juhtudest (umbes 85%) pärast äge staadium algab haiguse krooniline kulg.
3. Maksatsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on tõsine haigus, mis ohustab patsiendi elu nii iseenesest kui ka tõsiasi, et selle esinemise korral suureneb oluliselt teiste tüsistuste, eriti maksavähi tekkerisk.

Viiruse eripäraks on geneetiliste mutatsioonide võime, mille tulemusena saab inimkehas (sama genotüübi piires) samaaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alamliiki.

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltuvad organismi nakatanud C-hepatiidi genotüübist. Peal Sel hetkel on teada kuus genotüüpi mitme alatüübiga. Kõige sagedamini leitakse patsientide veres 1, 2 ja 3 genotüübi viiruseid. Just nemad põhjustavad haiguse kõige selgemini väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvem - 3, 2 ja 1a. Genotüübi 1b viiruse põhjustatud C-hepatiiti iseloomustab raskem kulg.

Hepatiidi diagnoosimine

Peamine hepatiidi diagnoosimise meetod on C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade olemasolu määramine. Mõlema testi positiivne tulemus kinnitab infektsiooni olemasolu. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti kandmisest (kui IgM antikehad puuduvad ja ALT on normaalne).

Uuring PCR meetodil C-hepatiidi korral (polümeraasi ahelreaktsioon) võimaldab teil määrata C-hepatiidi RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on kohustuslik kõigile viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientidele. See meetod on efektiivne nakatumise esimestest päevadest ja mängib olulist rolli varajases diagnoosimises.

Millal on C-hepatiiti raskem ravida?

Statistika järgi on C-hepatiiti raskem ravida meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega, kõrge viiruskoormusega, viiruse genotüübiga 1b patsientidel. Loomulikult halvendab maksatsirroosi esinemine ravi alustamise ajal prognoosi.

Tõhusus viirusevastane ravi oleneb paljudest teguritest. Pika C-hepatiidi kuuriga ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivse paljunemise protsessi.

See on enamikul juhtudel kasutamise ajal võimalik kaasaegsed skeemid viirusevastane ravi... Viiruste aktiivse paljunemise puudumisel maksas väheneb põletiku raskusaste usaldusväärselt ja fibroos ei edene.

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi korral peetakse ravi standardiks kombineeritud ravi alfa-interferooni ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaanse süstimise lahuse kujul kaubamärkide Pegasys®, PegIntron® all. Peginterferoonid võetakse üks kord nädalas. Ribaviriini müüakse erinevate kaubamärkide all ja seda võetakse tablettidena kaks korda päevas.

1. Interferoon alfa Kas valk, mida organism sünteesib ise vastuseks viirusinfektsioonile, s.t. see on tegelikult loomuliku viirusevastase kaitse komponent. Lisaks on alfa-interferoonil kasvajavastane toime.
2. Ribaviriin as eneseravi on madala efektiivsusega, kuid koos interferooniga suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib olla 16 kuni 72 nädalat, olenevalt C-hepatiidi viiruse genotüübist, ravivastusest, mis on suuresti seotud patsiendi individuaalsete omadustega, mille määrab tema genoom.

Viirusevastase ravi kuur, kasutades "kuldstandardit", võib sõltuvalt ravimite valikust ja ravirežiimist maksta patsiendile 5000–30 000 dollarit. Peamised kulud on interferoonipreparaatide jaoks. Välismaal valmistatud pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mis tahes tootja tavapärased interferoonid.

Enamikus Venemaa piirkondades ei ole ravi kohustusliku tervisekindlustusega kaetud ja see toimub piirkondlike programmide arvelt. Näiteks ainuüksi Moskvas kulutatakse C-hepatiidiga inimeste raviks aastas kuni 2 000 000 000 rubla, aastas ravitakse kuni 1500 patsienti. Samal ajal on ainuüksi Moskvas ametlikult registreeritud 70 000 patsienti. Selgub, et nende kõigi väljaravimiseks kulub 50 aastat.

Lisaks tavaravile soovitatakse 2018. aastal interferoonivaba viirusevastast ravi kroonilise C-hepatiidiga patsientidele, kellel ei ole kõrget riski surra muudel põhjustel. otsene tegevus(DAA) perioodiks 8 kuni 24 nädalat. Patsiendid, kellel on kõrge riskiga esmalt tuleks kaaluda tüsistusi (hinnatakse maksakahjustuse astme järgi). Praegu kasutatakse interferoonivabades AVT-režiimides kolme mittestruktuurse HCV valgu replikatsiooni inhibiitoreid: NS3 / 4A proteaas, NS5A interferooniresistentne valk, NS5B polümeraas.

C-hepatiidi ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, viiruskoormuse taseme vähendamise kaudu.

Uus hepatiidi ravis

Vaatamata asjaolule, et AbbVie Inc., mis koosneb viirusvalkude NS3 ja NS5A teise põlvkonna inhibiitoritest glekapreviir/pibrentasvir, registreeriti FDA-s 3. augustil 2017, viimane, kolmas faas kliinilised uuringud Maviretil põhinevad individuaalsed raviskeemid on veel käimas ja kestavad kuni 2019. aastani. Eelkõige kehtestatakse ägeda C-hepatiidi ravi optimaalne kestus gletsapreviiriga/pibrentasviiriga ning viimase abinõuna multiresistentsusega inimeste jaoks gletsapreviiri / pibrentasviri ja sofosbuviiri kombinatsioon.

NS5B polümeraasi GSK2878175 ja CC-31244 mittenukleosiidsete inhibiitorite klassi esimesed pangenotüübilised esindajad on läbimas I-II faasi kliinilised uuringud. Mõlemat inhibiitorit saab potentsiaalselt kasutada kombineeritud ravis teiste DAA klasside ja kaudsete viirusevastaste ravimitega.

Maviret registreeriti ametlikult Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumis 13. aprillil 2018, pärast mida ilmus ta apteekidesse. Mavyreti paketi keskmine maksumus ületab 350 tuhat rubla ja tavalise 8-nädalase ravikuuri hind ulatub 600-700 tuhande rublani või rohkem.

Väärib märkimist, et C-hepatiidiga inimeste ravistandardid muutuvad kiiresti. Sofosbuviir, daklatasviir ja kombinatsioon sofosbuviir/ledipasviir kuuluvad WHO juhiste eelistatud raviskeemide hulka ja võivad aidata kaasa 95% paranemismäärale.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui on näidustatud ravi interferoonidega, siis kõrvalmõjud neid ei saa vältida, kuid need on etteaimatavad.

Pärast interferooni esimesi süstimisi kogeb enamik inimesi sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur 38-39 0 С-ni, võib esineda külmavärinaid, valu lihastes ja liigestes, märgatav nõrkus. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul suudab organism interferooni kasutuselevõtuga harjuda, nii et selleks ajaks gripilaadne sündroom kaob. Nõrkus, väsimus püsib, kuid me peame sellega leppima.

Mis puutub ribaviriini, siis see on tavaliselt hästi talutav. Kuid üsna sageli on üldises vereanalüüsis nähtused kerged hemolüütiline aneemia... Harva võib esineda kerge düspepsia peavalu, tase üles kusihappe veres on ravimitalumatust täheldatud väga harva.

Kui kaua elavad inimesed C-hepatiidiga, kui seda ei ravita?

Väga raske on üheselt öelda, kui palju inimesi elab C-hepatiidi ja ka HIV-nakkusega. Keskmisel arvul patsientidel võib maksatsirroos areneda umbes 20-30 aasta pärast.

Protsentuaalselt, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

• 2% patsientidest, kes on nakatunud enne 20. eluaastat;
• 6%-l 21-30-aastaselt viiruse saanud inimestest;
• 10% nakatunutest vanuses 31-40 aastat;
• 37% patsientidest vanuses 41-50 aastat;
• 63% nakatunutest on üle 50-aastased.

Samuti on enamik uuringuid tõestanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia isegi ravi korral palju kiiremini ja raskemal kujul.

Hepatiit viitab viirushaigustele, mis sisenevad inimkehasse vere kaudu, mõjutades maksarakke ja tähelepanuta jätmisel ka muid elutähtsaid organeid. Statistika järgi, täielik taastumine hepatiidist 88-92% juhtudest on see võimalik õigeaegne ravi ja järgige kõiki arsti eeskirju ja soovitusi.

Kahjuks on haigus enamikul juhtudel asümptomaatiline ja avastatakse viimastel arenguetappidel. Edukas ravi haigus sõltub paljudest teguritest, nagu: hepatiidi tüüp (viiruslik või mitteviiruslik), varane avastamine ja ravi varajane alustamine.

• Hepatiidi nakkuslikud ja mittenakkuslikud vormid
• Miks on A-rühma hepatiit ohtlik?
• B-rühma hepatiit
• C-hepatiit
• Hepatiidi mitteviiruslike vormide tunnused

Hepatiidi nakkuslikud ja mittenakkuslikud vormid

Paljud inimesed ei mõista, miks hepatiit on ohtlik ja mida see võib põhjustada. Mõjutatud maksarakud atroofeeruvad aja jooksul ja asenduvad sidekoega. See võib põhjustada vähi või patoloogiliste haiguste arengut.

Esimestel päevadel pärast viirusega nakatumist algab peiteaeg, see kestab umbes 15 päevast 6-7 kuuni, olenevalt inimese immuunsusest ja haiguse vormist (A, B või C).

Oht seisneb selles, et inimene ei pruugi isegi haiguse olemasolust teadlik olla, aga ka sellest, et ta on viirusliku hepatiidi kandja. Kroonilised hepatiidi vormid on suureks ohuks ja ohuks. Viirus siseneb inimkehasse, muutub krooniliseks ja seda saab sageli avastada vaid juhusliku läbivaatuse teel. Kroonilise hepatiidi vormiga patsiendid on enamasti selle eluaegsed kandjad.

Järgmised tegurid võivad olla haiguse arengu tavalised põhjused:

• mürgistus madala kvaliteediga toodetega;
• alkoholi kuritarvitamine;
• tugevatoimeliste ravimite pikaajaline kasutamine;
• kokkupuude keemiliste mürgiste ainetega;
• vale elustiil.

Miks on A-rühma hepatiit ohtlik?

A-hepatiidi viirus kandub edasi saastunud köögiviljade, puuviljade, liha, vee kaudu, kui ei järgita hügieenireegleid (kätepesu). Epideemia on laialt levinud haridus- ja avalikes asutustes. Seetõttu kannatavad selle haiguse all kõige sagedamini lapsed ja noored.

Viirusliku haiguse tunnused:

Sümptomid ilmnevad 30 päeva jooksul pärast nakatumist. Mõnikord inimesed ei kahtlustagi, et on viiruse kätte saanud, kuna haigus võib areneda asümptomaatiliselt. Sel perioodil areneb haigus aktiivselt, on võimalik ümbritsevate inimeste nakatumine.

A-hepatiidi tüsistused on haruldased, kui te ei järgi dieeti ja arsti soovitusi. Mõnikord põhjustab see sapiteede motoorika häireid.

Ilmub halb hingeõhk ja kibedus. Sapipõie seinad muutuvad põletikuliseks, millega kaasneb äge valu paremas hüpohondriumis. Mõnedel patsientidel on tekkinud krooniline pankreatiit (kõhunäärmepõletik).

Tavaliselt ei kahjusta viirushepatiit A tõsiselt maksa, kuid väga harvadel juhtudel võib haigus lõppeda surmaga.

B-rühma hepatiit

Haigus levib sugulisel teel või saastunud vere kaudu (transfusiooni ajal). Vastsündinud lapsed võivad nakatuda B-hepatiiti ema platsenta kaudu. See haigusvorm areneb üsna aeglaselt. Vaevust on võimalik kindlaks teha alles mõne kuu pärast, kui ilmnevad esimesed sümptomid. Lapsel tekib lööve, kollatõbi ja halb enesetunne. Samad sümptomid ilmnevad ka täiskasvanutel.

Profülaktika, arsti soovituste järgimine võimaldab teil haigusest täielikult taastuda ja maksa taastada. Kui tähelepanuta jäetakse ja enneaegne ravi haigus muutub krooniliseks, mõnikord surmavaks.

B-hepatiidi vorm võib põhjustada selliste patoloogiliste haiguste nagu Gelberti sündroomi, hajusate maksamuutuste ja leukotsüütide suurenemise arengut. Maks muutub suuremaks ja seinad paksenevad. Lisaks mõjutab haigus teisi elutähtsaid organeid: südant, neere. Mõnedel patsientidel esines neerufunktsiooni kahjustus, kahjustus sapiteede, südamelihase põletik. Surmaoht suureneb mitu korda.

Tüsistused ja ägenemised põhjustavad mõnikord ajuturset. Tekivad tööhäired närvisüsteem, patsienti piinavad hallutsinatsioonid, hirm, unetus ja depressioon.

Selline kriitiline seisund toob kaasa asjaolu, et inimene võib langeda koomasse. Haiguse progresseerumise kiirus mõjutab patsiendi eeldatavat eluiga.

C-hepatiit

See haigusvorm edastatakse peamiselt vereülekande kaudu. Esimesed nähud ilmnevad 1,5 kuud pärast nakatumist. Haigus mõjutab maksarakke ja põhjustab pöördumatuid protsesse, provotseerides sageli tsirroosi või vähi ilmnemist. Viirusega nakatunud rasedad naised kannavad last ilma kõrvalekalleteta. 85% juhtudest sünnivad lapsed täiesti tervetena.

Ohus on nii eakad, koolilapsed kui ka narkomaanid ja alkoholi kuritarvitajad.

C-hepatiidi enneaegne ravi ja tähelepanuta jätmine viib selleni, et haigus muutub krooniliseks, mis provotseerib teiste surmaga lõppevate patoloogiliste haiguste arengut.Oht on, et haigus võib areneda 5–10 aasta pärast ja mõnikord kauemgi. Üleminek kroonilisele vormile toimub järk-järgult, maksarakud atroofeeruvad, mis viib fibroosi tekkeni.

Ainult 30% juhtudest ei mõjuta haiguse krooniline vorm maksa tööd. Patsiendid tunnevad kiiret väsimust, millega kaasneb nõrkus, unisus. Hommikul on raske ärgata, isu kaob, unetus piinab. Aja jooksul on inimkeha bioloogiline rütm häiritud.

Nakkuse vältimiseks järgige neid reegleid:

Hepatiidi mitteviiruslike vormide tunnused

Alkohol, mürgised ained, tugevatoimelised ravimid pikaajaline tarbimine võivad negatiivselt mõjutada maksa tööd ja on haiguse peamised põhjustajad. Tetratsükliin, paratsetamool, diklofenak, seenevastased ained, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, st ravimid, mis sisaldavad östrogeene, põhjustavad vaevuse ilmnemist.

Hepatiidi mitteviiruslikud vormid on järgmised:

• mürgine;
• alkohoolik;
• ravim;
• reaktiivne;
• autoimmuunne.

Toksilise hepatiidi tekke põhjuseks on seente mürgid, nagu kahvatu kärbseseen, kibedus ja metsik roos. Mürgine hepatiit on ainevahetushäirete, hemokromatoosi arengu põhjus, see tähendab raua liig inimkehas. Maksarakkude lüüasaamine taimsete mürgiste ainetega põhjustab inimesele surmava tulemusega nekroosi arengut.

Haiguse alkohoolne tüüp on maksatsirroosi arengu esimene põhjus. Oht seisneb selles, et haigus areneb mitme aasta jooksul ja leitakse viimastel arenguetappidel.

Haiguse arengu vältimiseks peate järgima ranget dieeti, järgima kõiki arsti eeskirju ja soovitusi. Haiguse regulaarne ennetamine vähendab patoloogiliste seisundite riski. Selleks peate pidevalt jälgima oma tervist ja esimeste sümptomite ilmnemisel taotlema meditsiinilist abi... Eriti oluline on lapsevanemate jaoks jälgida oma lapse tervist, kuna risk haigestuda koolis ja avalikes kohtades päris kõrge.

E-hepatiit

Maksahaigus on peaaegu alati põletikuline. Eriti ohtlikuks peetakse hepatiiti (viiruste põhjustatud). Valu paremas hüpohondriumis, limaskestade kollasus ja teised kaasnevad sümptomid, võib tähendada, et inimesel tekib ohtlik haigus. E-hepatiit on ohtlik ka seetõttu, et see võib igapäevaelus ühelt inimeselt teisele edasi kanduda. Rasedusseisundis naistel lõpeb haigus väga traagiliselt, peaaegu alati põhjustab seda tüüpi hepatiit paratamatu loote surma ja tõsiseid tüsistusi ema tervisele.

Mis on hepatiit E

Seda tüüpi haigusi põhjustab viirus, mis võib levida suukaudselt-fekaalselt, millega kaasneb haiguse äge kulg ja suur entsefalopaatia risk rasedatel. Viirus haigust põhjustav, üsna spetsiifilise kuju ja läbimõõduga 32 nm. Oma omaduste poolest on E-hepatiidi viirus (HEV) väga sarnane kalitsiviirustega, sellel on üheahelaline RNA. Väliskeskkonnas ei ole see viirus nii stabiilne kui muud tüüpi hepatiidid ja hävitatakse kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite kasutamisega.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 revisjoni kohaselt kuulub viirushepatiit E "seedesüsteemi haiguste" klassi ja on määratletud koodiga B17.2 (muu äge viirushepatiit).

Kui kahtlustate maksahaigust, peate viivitamatult konsulteerima eriarstiga. Maksahaigustega tegeleb kitsa profiiliga arst – hepatoloog. Pärast anamneesi kogumist ja üldist kliinilist läbivaatust annab arst saatekirja haiguse diagnoosimiseks vajalike analüüside tegemiseks. Kui testi tulemused on positiivsed, suunab hepatoloog haige edasiseks konsultatsiooniks ja raviks infektsionisti juurde.

Enamasti on haiguse prognoos soodne, kuid kui haigus on raske, võib see ähvardada inimese tervisele väga tõsiste tüsistustega, nagu maksakooma, maksa- ja neerupuudulikkus. E-hepatiidiga inimeste suremus on madal, vaid 1-2%, raseduse ajal suureneb see näitaja oluliselt ja moodustab juba umbes 20% surmajuhtumitest. Kui inimesel on ka B-hepatiit, on sel juhul E-hepatiidi nakatumine 80% juhtudest surmav.

Haiguse tüsistused on maksa kooma, äge maksapuudulikkus, sisemise verejooksu ilmnemine, entsefalopaatia. Mõnikord põhjustab E-hepatiit maksatsirroosi ilmnemist.

Viiruse edasikandumise viisid

Viiruse kandja on haige inimene, kes eritab hepatiidi tekitajat roojaga. Viirusse võib nakatuda elementaarseid hügieenireegleid järgimata (halb veetöötlus, määrdunud käed, haige inimesega samade majapidamistarvete kasutamine). Pärast mereandide (austrid) söömist on haigusega nakatumise juhtumeid. Samuti võib viirus edasi kanduda haige inimese vere kaudu (vereülekandega, mitme inimese ühekordse süstla kasutamisega).

Haige inimese veres saab E-hepatiidi viirust tuvastada juba 2 nädalat pärast nakatumise algust, väljaheites - nädal enne esimeste haigusnähtude ilmnemist ja nädal pärast seda. Kõige "nakatunud" riikideks peetakse: Pakistan, Alžeeria, Hiina, Usbekistan, India. See haigus mõjutab peamiselt täiskasvanud elanikkonda vanuses 15–40 aastat.

Lisaks tekkivatele tüsistustele on E-hepatiit ohtlik inimese tervisele ja asjaolule, et see võib kulgeda fulminantsel kujul. Selle haiguse käigus tekib äge maksapuudulikkus ja selle tagajärjel inimese surm. Rasedatel naistel lõpeb E-hepatiit peaaegu alati emakasisese loote surmaga. Isegi kui laps sünnib elusalt, sureb ta tavaliselt esimese elukuu jooksul.

Haiguse peamine põhjus on B-hepatiidi viiruse sisenemine suuõõne isik. Viirus siseneb kehasse järgmistel viisidel:

• mustas vees ujumine;
• saastunud toidu söömine;
• ebasanitaarsed tingimused;
• viiruse võimalik ülekandumine hambaarsti visiidi ajal;
• kasutada määrdunud vesi ilma kuumtöötluseta;
• nakatunud vere transfusioon;
• kahtlaste tätoveerimissalongide teenused.

Samuti võivad haiguse arengut provotseerivad tegurid olla:

1. Nõrgenenud immuunsus selliste haiguste korral nagu HIV-nakkus, diabeet ja jne.
2. Seedesüsteemi, eriti maksa, kroonilised haigused.
3. Regulaarne tubaka, alkoholi ja narkootikumide tarbimine.

Sümptomid

E-hepatiidi sümptomid on sarnased teiste hepatiidi tüüpidega. Inkubatsiooniperiood võib kesta 2 nädalast 2 kuuni pärast viiruse sisenemist inimkehasse. Haiguse kõige sagedasemateks sümptomiteks peetakse:

• keha üldine nõrkus;
• kehatemperatuuri kerge tõus (subfebriil);
• valu paremas hüpohondriumis, mis võib kiirguda õlale;
• isutus;
• peavalu;
• maksa mahu suurenemine;
• limaskestade, naha ja silmavalgete kollasus;
• iiveldus ja sagedane oksendamine;
• uriin muutub tumedaks;
• inimest hakkavad vaevama pidevad kõrvetised;
• kõhulahtisus ja kõhulahtisus;
• väljaheited muutuvad heledaks, väga sarnaseks saviga.

Haiguse fulminantse vormi väljakujunemisel võib inimesel tekkida sisemine verejooks, vererõhu langus, dementsus, jäsemete tursed, astsiit (vedelik kõhuõõnde).

Diagnostika

Seda tüüpi hepatiiti on vaja diagnoosida teistelt, kellel on sarnased hepatiidi sümptomid. Kõigepealt kogub arst anamneesi ja uurib haiget. Arst hindab maksavalu iseloomu, selle mahu suurenemist (palpatsiooniga), limaskestade ja naha kollasust. Samuti olulised analüüsid on vere ja uriini biokeemia E-hepatiidi viiruse esinemise kohta neis.

Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• polümeraasi ahelreaktsioon või PCR;
• veri markeritel viiruslik hepatiit;
• kõhuõõne organite ultraheliuuring;
• biopsia.

Pärast viirusliku E-hepatiidi eristamist teistest haigustest määratakse haigele asjakohane ravi.

Ravi

Kui haigel inimesel haigus välkkiirelt ei kulge ja ta ei ole rase, ei ole haiglaravi vaja. Teisel juhul on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine.

1. Seda tüüpi hepatiidi raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid: Interferoon või Alfaferon, Lavimudin ja Ribavirin määratakse ka kõigile patsientidele, välja arvatud rasedad naised. Need ravimid tungivad kahjustatud maksarakkudesse ja avaldavad hepatiidiviirusele hävitavat toimet.
2. Normaalse maksafunktsiooni säilitamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid, mis on võimelised kahjustatud elundirakke taastama. Sellised ravimid on Essentiale Forte, Fofogliv, Essliver Forte.
3. Viiruse toksiinide inimkehast eemaldamise kiirendamiseks kasutatakse enterosorbente: Aktiveeritud süsinik, "Polysorb", "Enterosgel"
4. Keha kaitsefunktsioonide säilitamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid ja vitamiini-mineraalide kompleksid. Selliste kõrvaldamiseks ebameeldivad sümptomid nagu iiveldus ja kõrvetised – Motilium ja antatsiidid (Gaviscon, Rennie).

Profülaktika

Haiguse alguse vältimiseks on soovitatav õigeaegselt vaktsineerida hepatiidi vastu, kasutada ainult desinfitseeritud vett ja toitu, kasutada ainult isikliku hügieeni vahendeid. Samuti peate loobuma halbadest harjumustest või vähendama neid miinimumini, ärge tehke tätoveeringuid ja augustamist kahtlastes salongides, ärge ujuge saastunud veekogudes ja jõgedes. Kui pereliikmel on diagnoositud E-hepatiit, tuleb sellele isikule anda eraldi hügieenitooted ja -riistad.

E-hepatiit on üsna ohtlik haigus, millega kaasnevad tõsised tüsistused inimeste tervisele. Ennetus- ja ravireeglite järgimine haigusega nakatumise korral väldib pöördumatuid tagajärgi.

C-hepatiit on "kiinduv tapja". Viiruse tunnused ja sümptomid

Reeglina imestavad inimesed harva, mis on C-hepatiit, kui neil pole seda haigust diagnoositud. Need, kes pole selle haigusega kokku puutunud, ei mõtle vaevalt selle hävitavatele võimetele ja ohtlikule lähedusele igaühele meist. Kindlasti oleks paljude jaoks avastus, et Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel muutub C-hepatiidi levik aasta-aastalt aina tõsisemaks, isegi võrreldes HIV-iga.

Igal aastal sureb maailmas selle haigusega seotud põhjustesse 350–500 tuhat inimest ja kokku haigestub sellesse umbes 150 miljonit inimest.

Südamlik tapja, kes ta on?

Nakkushaigust C-hepatiit põhjustab antropoonne viirus, mis ründab maksa. Antroponoossus on haiguse tekitaja tunnusjoon, selliseid viirusi väliskeskkonnas ei eksisteeri, nad saavad elada ainult sees Inimkeha... Hepatiidi nakatumine tekib viiruse otsesel sisenemisel nakatunud inimese verest verre terve inimene.

Selle haiguse kõige ohtlikum asi on ilmsete sümptomite peaaegu täielik puudumine, mistõttu inimesed hakkasid teda kutsuma "hellitavaks tapjaks".

Nakkuse kroonilisele staadiumile üleminekul muutub hepatiit maksatsirroosi või onkoloogiliste patoloogiate põhjuseks.

Haiguse asümptomaatilise kulgemise tõttu on seda väga raske diagnoosida: reeglina saavad paljud patsiendid sellesse viirusesse nakatumise teada täiesti juhuslikult, näiteks rutiinsete uuringute käigus. Südamlik tapja maskeerib end osavalt muudeks vaevusteks, millega kaasneb nõrkus, väsimus või asteenia. Salakaval C-hepatiit võib inimese maksa kahjustada mitme aasta jooksul, andmata talle võimalust alustada tõhusat ja õigeaegset ravi.

Krooniline C-hepatiit

Hepatiidiviirus muutub krooniliseks ainult siis, kui organism ei suuda sellest iseseisvalt jagu saada. Teatud osa (15–45%) C-hepatiiti põdenud inimestest paraneb ilma igasuguse ravita vaid mõne kuuga. Nende enda immuunsus pärsib viirust ja ei lase sellel organismis settida ja kroonilisuse staadiumisse minna.

Kui seda ei juhtu, muutub inimene viiruse kandjaks, mis seejärel paljuneb ja hävitab elutähtsa organi.

Mida oodata kroonilise C-hepatiidi korral?

Statistika kohaselt areneb 100 hepatiidiga nakatunud inimesest 70 aktiivselt kroonilist vormi. Viirus nakatab kõige sagedamini 20–40-aastaseid noori inimesi. Aga sisse viimased aastad haiguse vanusevahemik on oluliselt laienenud.

Maksatsirroosi tekkimise tõenäosus kroonilise C-hepatiidiga patsientidel ulatub 30% -ni ja maksavähi võimalus on 5%.

Kes langeb C-hepatiidi ohvriks?

Hepatiidiga võib nakatuda igaüks, olenemata aktiivsuse liigist ja staatusest, kuid sellegipoolest on kõrgendatud riskirühmi:

1. Narkosõltlased.
2. Hemofiiliaga patsiendid, kes said hüübimisfaktori süste enne 1987. aastat.
3. Hemodialüüsi saavad patsiendid.
4. Inimesed, kes ei ole suutnud diagnoosida maksahaigust.
5. Lapsed, kes on sündinud C-hepatiidiga nakatunud emadele.
6. Meditsiinitöötajad.
7. Inimesed, kes on põdenud sugulisel teel levivat haigust või on seksinud (viimase 6 kuu jooksul rohkem kui üks partner).
8. Inimesed, kes on olnud nakatunud inimesega kaitsmata vahekorras.

Nakatumise teed

Vastupidiselt levinud eelarvamustele on C-hepatiidi viirust võimatu tabada sotsiaalsete kontaktide kaudu (suudlused, kallistused), toidu või vee kaudu, rinnapiim... Te ei riski millegagi, kui jagate einet või jooki viirusekandjaga.

Te võite nakatuda C-hepatiidiga kokkupuutel nakatunud inimese verega, nimelt:

1. Juhuslik kokkupuude patsiendi kasutatud nõelaga.
2. Piercingu, tätoveerimise ja hambaravi ajal.
3. Patsiendi isiklike hügieenivahendite (hambahari, habemenuga, maniküüri tarvikud) kasutamise korral. See hõlmab ka instrumentide ebapiisavat steriliseerimist küünesalongides.
4. Vigastuste tekkimine nakatunud inimesega töötamisel.
5. Kell kaitsmata seks viiruse kandjaga.

Mis puudutab viimast punkti, nimelt viiruse seksuaalset edasikandumist, siis see asjaolu seab kahtluse alla. On palju tõendeid selle kohta, et heteroseksuaalsetel partneritel on nakatumise oht väike või puudub üldse. Kui paaril on suguelundites mikropragusid või vigastusi, suguhaigused limaskesta terviklikkuse rikkumisega suureneb vahekorra ajal nakatumise oht. Samuti suureneb viiruse edasikandumise tõenäosus homoseksuaalse või anaalseksi kaudu, kui ei kasutata spetsiaalseid kondoome.

Kuidas kaitsta end C-hepatiidi haigestumise eest?

Praegu puudub C-hepatiidi vastu vaktsineerimine. Kuigi suur hulk vaktsiinid on praegu väljatöötamisel ja mõned neist annavad väga julgustavaid tulemusi.

Miks haigestunute osakaal igal aastal pidevalt kasvab? Sellele küsimusele on üsna raske vastata, kuid kui te ei ole ohus ja järgite allpool kirjeldatud reegleid, on selle haigusega nakatumise tõenäosus minimaalne.

1. On vaja rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid, pesta käsi, mitte kasutada teiste inimeste hügieenitarbeid.
2. Kasutage vahekorra ajal kondoome.
3. Veenduge selle ajal meditsiinilised protseduurid mis hõlmavad kokkupuudet verega, kasutati ainult ühekordselt kasutatavaid instrumente.
4. Kui te ei kipu augustamise või tätoveeringu tegemise soovi alla suruma, proovige vähemalt salongi ja meistri valikusse suhtuda äärmiselt tõsiselt.
5. Kui teil on vaja läbi viia kosmeetiline invasiivne protseduur, valige litsentsiga kliinikud. Kuigi see ei aita alati nakatumist vältida.
6. Tasub õppida ise maniküüri ja pediküüri tegema, aga kui mingil põhjusel ise hakkama ei saa, siis leidke usaldusväärne meister, jälgige hoolikalt kõikide instrumentide steriliseerimist. Veelgi parem, ostke oma kvaliteetsed tööriistad, töödelge neid ise ja tooge need salongi kaasa.

Tähtis! Kui soovite vältida hepatiiti, HIV-i ja sarnaseid haigusi, proovige olla võimalikult tõsine mistahes protseduuride koha valikul, meistri või arsti valikul. Kui näete ebapiisavat steriilsuse taset või kahtlete spetsialisti tegevuses, ärge kartke paluda instrumentide töötlemist või ühekordselt kasutatavaid seadmeid vahetada. See on sinu tervis ja sinu elu, teisi sa ei lase, samas kui saad oma hambaid ravida või maniküüri teha mujal!

C-hepatiidi avastamine

Haiguse diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs, mis on viirusevastaste antikehade (anti-HCV) tuvastamiseks. Ta saab tuvastada ainult nakatumise fakti, kuid mitte haiguse enda olemasolu selle kroonilises vormis. Nagu artikli algusest mäletame, tuleb üsna suurel protsendil nakatunutest immuunsüsteem viirusega ise toime ja see ei muutu hävitavaks haiguseks, vaid selle vastased antikehad jäävad verre. Lisaks jätab selle analüüsi täpsus soovida, kuna sageli on võimalik saada valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi. Sel põhjusel tehakse enamikul juhtudel RNA viiruse olemasolu test.

Kroonilise C-hepatiidi kahtluse korral võidakse testitavale isikule pakkuda maksa biopsiat. See protseduur aitab näidata elundikahjustuse ulatust, kuid reeglina tehakse biopsia ainult väga äärmuslikud juhud, selle ebakindluse tõttu. Praeguseks on olemas piisav hulk vereanalüüse, mis suudavad võimalikult täpselt määrata kahjustuse astme. See viitab sellele, et tänu paljudele analüüsidele väheneb oluliselt vajadus biopsia järele.

Kas C-hepatiiti saab ravida?

Need, kellel on see haigus diagnoositud, hakkavad juba esimestest minutitest mõtlema: kas hepatiidiga on võimalik elada kõrge eani, kas seda ravitakse ja kui ei, siis miks?

C-hepatiiti, kui see pole krooniline, ei ravita. Kuid kroonilist hepatiiti saab peatada või aeglustada spetsiaalsete ravimite abil. Viiruse põhjustatud maksakahjustuse kõrvaldamiseks kasutatakse peginterferooni ja ribaviriini kombinatsiooni. Need mõjutavad viirust ja on võimelised andma tulemusi 28–48 nädala jooksul alates ravi algusest.

C-hepatiidile ei ole olemas ühtset ja standardset ravi, seega saab nakatunud inimene leevendust alles pärast hästi planeeritud kuuri. Selline individuaalne lähenemine on lihtsalt vajalik, kuna kohtumiseks õige ravi tuleb arvestada genotüüpi, maksa seisundit ja viiruskoormust.

Väga sageli, kui krooniline hepatiit võib tekkida maksapuudulikkus, mida saab kõrvaldada ainult maksasiirdamisega. Üksikjuhtudel (maksapuudulikkus, tsirroos, maksavähk) on siirdamine lihtsalt vajalik. Ainult see operatsioon suudab mõnikord lahendada kõik ilmnenud probleemid, mille allikaks on saanud haige elund, sest inimene ei saa elada ilma maksata, kuid isegi pärast siirdamist ei saa ravimiravi lõpetada, kuna viirus võib tagasi pöörduda ja edasi viia hajusad muutused maksa parenhüüm.

Milline on inimese väljavaade elada täisväärtuslikku elu pärast ravi? Sellele küsimusele mõistliku vastuse saamiseks peab raviarst välja selgitama, kui suur on nakatunud patsiendi ravivõimalus ja selle põhjal saab selgeks, kas on võimalik see haigus eluks ajaks unustada.

Kui võrrelda B- ja C-hepatiiti, siis viimase puhul võib ravi anda produktiivsemaid tulemusi. Pärast õigesti valitud ravikuuri on taastumise protsent 50–80%. Kahjuks ei suuda iga arst seda protsessi asjatundlikult jälgida. Sel põhjusel, kui soovite elada ilma viirusest tulenevate katastroofiliste tagajärgedeta, usaldage oma tervis kogenud spetsialisti - hepatoloogi - hoole alla.

Üle 500 000 inimese maailmas kannatab C-hepatiidi käes! Ja need on andmed, võtmata arvesse neid inimesi, kes pole isegi oma haigusest teadlikud.

Paljudel juhtudel areneb patoloogia märkamatult, ilma erksate kliiniliste sümptomiteta. Hetkega võib olukord kardinaalselt muutuda, kui haigusega kaasnevad ettenägematud tüsistused.

Reeglina lõpevad sellised juhtumid kahetsusväärselt. Kui teid huvitab küsimus: "Mis on C-hepatiidi oht?", siis võib vastus olla väga kurb, sest haiguse tagajärjeks on maksatsirroos või onkodiagnoos.

Varjatud vaenlane: C-hepatiit

C-hepatiidi vormi tuleks mõista kui viiruse poolt esile kutsutud nakkushaigust. See edastatakse vere kaudu.

Verevoolu ajal siseneb viirus maksaorgani rakkudesse. Seal paljuneb see kiiresti, edenedes uue jõuga.

Tuleb märkida, et pärast uuringu läbiviimist jõudsid teadlased järeldusele, et enam kui 85 protsenti C-hepatiidiga patsientidest isegi ei kahtlusta, et neil on nii tõsine patoloogia.

See on tingitud asjaolust, et haigus ei anna end elavaks tunda väliseid märke, samas kui maks, peatumata, hävib.

Võimalik, et ülejäänud 15 protsenti haigetest tunnevad end halvasti. Nad kurdavad nõrkust kiire väsimus ja kannatavad isegi asteenia all.

Kuid peate tunnistama, et samad sümptomid on omased ka teistele haigustele ja neid arvesse võttes osutub hepatiidi diagnoosimine väga keeruliseks.

Haigus ei seisa paigal. See hävitab maksa ja seega ka vastus küsimusele: "kas C-hepatiit on ohtlik?" - on alati positiivne.

Seda protsessi kiirendab alkohol, ravimite tarbimine, mis aitavad kaasa muutustele organismis. Olukord läheb aina hullemaks keelatud ainete kasutamisega.

C-hepatiidi edasikandumise viisid

C-hepatiidi viirusega on võimalik nakatuda erinevatel viisidel. See võib siseneda elundisse vere kaudu.

Parenteraalne manustamisviis on asjakohane, kui on kasutatud mittesteriilseid meditsiinilisi süstlaid või instrumente.

Seda saab edasi kanda küünte hooldamiseks kasutatavate majapidamistarvete, näiteks kääride, lõikamise kaudu. Viirus on narkomaanide seas laialt levinud.

Samuti pole välistatud C-hepatiidi edasikandumine sugulisel teel, mis levib vahekorra ajal nagu HIV või muud suguhaigused.

Ka raseda loode võib haigestuda. See juhtub siis, kui ema kandis ägeda hepatiidiga last.

Õnneks pole liiga palju selliseid juhtumeid registreeritud. 5-10 protsendil juhtudest sai laps selle haiguse ema käest juba üsas olles.

Haiglates on nakatumise oht minimaalne. Arstid kasutavad peamiselt ühekordseid süstlaid, aga ka muid instrumente, olles eelnevalt läbi viinud kvaliteetse steriilse ravi, mis näeb ette mitmeastmelise: pesemine seebi ja sooda lahusega, pühkimine desinfektsioonivahenditega, sterilisaatorid jne.

Ohtlik: C-hepatiit

Maksa ründav nakkustekitaja põhjustab elundi surma. Osa rakke jääb ellu, kuid kuna immuunsus on nõrk, ei suuda organism patoloogiale täielikult vastu seista.

Kuid kas C-hepatiit on ohtlik ka muudele organitele peale maksa? Jah, see kutsub esile tõsiseid muutusi maksas kudedes, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi kogu keha struktuuris.

Pole ühtegi organit, mida see viirus tulevikus ei mõjutaks. Vastates küsimusele, kui ohtlik on C-hepatiit, peate loetlema kõik need elundid, mis saavad hiljem viiruse löögi.

Süda

Patoloogia edenedes kutsub esile portaalhüpertensiooni või maksatsirroosi arengut.

Need vaevused omakorda vähendavad süsteemse vererõhu kiirust. See põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi stressi.

Patoloogia viib asjaolu, et patsiendil diagnoositakse südamepuudulikkuse teke. Elundi pumpamise funktsioon lülitatakse välja.

Kopsud

Patoloogia raske kulgemise korral võib inimesel tekkida maksatsirroos. See haigus aitab kaasa rõhu suurenemisele kopsuarteri piirkonnas, mis kutsub esile õhupuuduse.

Portaalhüpertensioon liigub patoloogia tõsisematesse etappidesse. Kõhuõõne vedelik muutub põletikuliseks, kui see siseneb pleura ruumi.

Hingamine muutub veelgi problemaatilisemaks, kuna kopse ümbritsev kott kahjustab kopse.

Seedesüsteemid

Kui C-hepatiit areneb tõsised tüsistused, inimene hakkab järsult kaalust alla võtma, temast võidavad oksendamine ja iiveldushood.

Tsirroos kutsub esile pärasoole või söögitoru veenide verejooksu. Mõjutatud organ ei suuda enam toime tulla ülesandega toota albumiini valku inimese kehale vajalikus koguses.

Selle protsessi tulemus on patsiendi kurnatus. Kuid kõige hullem on see, et nende sündmuste taustal võib tekkida maksavähk.

Neer

Neerude verevarustus on vererõhu languse tagajärg. See viitab sellele, et vere filtreerimisvõime on oluliselt väiksem.

Viib selle kõrvalekaldumise normist arenguni neerupuudulikkus... Arstid nimetavad seda patoloogia vormi hepato-neeru sündroomiks.

Hematopoeetiline süsteem

Häire hüübimissüsteemi töös põhjustab tõsist verejooksu ohtu.

Sarnased protsessid võivad olla mitte ainult söögitoru veenidest, vaid ka ajuarteritest. Aneemia ja insult on C-hepatiidi korral tavalised.

Närvisüsteem

Lisaks ülaltoodud tüsistustele kannatab inimkeha palju maksapuudulikkus... Toksiinid kogunevad maksa, kui organ ise ei suuda neid oma kehast eemaldada. Mõne aja pärast hakkab patsient kannatama desorientatsiooni all. Võimalik, et ta kaotab oma normaalse mõtlemisseisundi, hakkab kandma deliiriumi ja mõnel juhul võib tekkida kooma.

Urogenitaalsüsteem

C-hepatiidi järgsed urogenitaalsüsteemi häired on pooltel patsientidest viljatuse ja meeste impotentsusega.

Tuleb märkida, et paljud ülaltoodud patoloogiad ei tulene mitte C-viiruse otsesest mõjust, vaid nendest tüsistustest, mida hepatiit provotseerib kehas nakatumise korral.

On aegu, mil ta kaua aega ei anna end tunda, kulgeb asümptomaatiliselt või ei allu ravile.

C-hepatiidi ravikuur

C-hepatiidi ravis saab meditsiin iga aastaga hoogu juurde. Kaasaegsed arstid väidavad, et see haigusvorm on ravitav ja seetõttu tasub end patoloogia vastu õigeaegselt vaktsineerida, et hiljem ei läheks see läbi raskest taastumisetapist.

Kui õigeaegselt planeeritakse pädev terapeutiline ravi, on taastumise protsent 50 kuni 80. Need näitajad varieeruvad sõltuvalt haiguse tüübist ja staadiumist.

Õige diagnoosi peab tegema hepatoloog. Nendel eesmärkidel peab patsient läbima mitmeid teste, tänu millele saab spetsialist määrata tõhusa ravikuuri.

Võimalik, et lisaks vereanalüüsidele on vaja läbida ultraheliuuring, samuti võib osutuda vajalikuks maksaorgani biopsia.

See teave võimaldab koostada täieliku pildi maksa seisundist, määrata kahjustuse astme ja näidata diagnoosi.

Ainult sel juhul võib loota ohutule ja tõhusale raviteraapiale, mis paneb patsiendi peagi jalule.

Kui inimesel on krooniline C-hepatiidi vorm, siis on ka muid erinevusi. Arst peab probleemi individuaalselt lahendama, valides, millised ravimid on kõige tõhusamad.

Paljude aastate praktika põhjal võib järeldada, et arstide seas on populaarsed 2 ravimit, mida nimetatakse ribaviriiniks ja interferooniks.

Nende ravimite kompleksne toime võib tõhusust suurendada ravikuur... Need pole lihtsalt sõnad, sest eriuuringud, mis on tõestanud, et need vahendid võivad C-hepatiidi ravis tõesti kasulikud olla.

C-hepatiidi kaugelearenenud vormi oht seisneb selles, et haigust on raske ravida. Arst seab endale eesmärgi – peatada viiruse paljunemise protsess.

Selline protsessi pärssimine vähendab taastumise taset ja peatab fibroosi arengu.

Tervisliku elu ennustused

Eespool on juba märgitud, et viirus võib muutuda krooniliseks. C-hepatiidi ohu täpseks hindamiseks peate välja selgitama, mida see inimkehasse sattudes ähvardab.

Õige toetava ravi puudumisel on C-hepatiidi degenereerumise tõenäosus tsirroosiks või vähiks väga suur.

Täpselt öelda, kui kaua C-hepatiidiga inimene elab, on võimalik ainult patoloogia arengu kiirust hinnates.

See näitaja määratakse kindlaks patsiendi elustiili ja dieediteraapia normide järgimise põhjal.

On oluline, et patsient eemaldaks oma elustiilist kõik halvad harjumused. Nende hulka kuuluvad: alkoholi, narkootikumide, suitsetamise kasutamine.

Asi on selles, et vastupidi, nad toimivad impulssidena kiirendatud protsess patoloogia.

Oluline on, et patsiendi elu oleks vaba muredest, ärevusest ja pidevast stressist.

Ka elustiili psühho-emotsionaalne komponent on taastumise eesmärgil suure väärtusega.

Kui inimene kohtab mõnda närvilised šokid, siis muutuvad need tegurid hoobadeks pöördumatu mõjuga mehhanismi käivitamiseks.

Lisaks peaks elu osaks olema süstemaatiline visiit nakkusarsti juurde, samuti C-hepatiidi haigete rutiinsed uuringud.

Need meetmed võimaldavad arstidel täpselt teada maksa seisundist ja sellest, kuidas keha tervikuna tunneb.

Kui tuvastatakse patoloogia ägenemise tunnused, hakkab patsient arsti täpseid juhiseid järgides kiiremini vastu C-hepatiidi progresseerumisele.

Millal C-hepatiit hakkab liikuma raskematesse etappidesse, on võimatu kindlalt öelda. Võib-olla ei juhtu seda üldse.

Siin sõltub kõik patsiendi vastutusest oma tervise eest. Peate alati hoidma sõrme pulsil, tehes kõike, mida raviarst ütleb. Selliseid nõudeid järgides saab patsient võimaluse elada õnnelikku ja pikka elu probleemideta.

Oht teistele

C-hepatiidiga inimesed ei kujuta endast ohtu teistele. Saate nendega kätt suruda, suudelda ja kallistada.

Viirust ei saa sel viisil edasi kanda. Kuid kui täheldatakse C-hepatiidi nakatumist, on tagajärjed tõesti kohutavad.

See on tingitud asjaolust, et patoloogia on peidetud. Tänaseks pole veel suudetud aru saada, mis on viiruse peamine põhjus.

Diagnostika läbiviimine lihtsa kliinilise vereanalüüsi järgi on keeruline, kuid C-hepatiidi vormi raviskeemi koostamine pole vähem lihtne.

Panus selle patoloogia vastu võitlemisse on suur. Meie riigis on arstid C-hepatiidiga võidelnud üle 2 aastakümne.

Hoolimata asjaolust, et kroonilise haigusvormiga patsiente on endiselt võimatu ravida, võib kindlasti olla uhke selle üle, et on olemas võimalus saavutada pikaajaline remissioon.

Seega siseneb viirus mitteaktiivsesse faasi, eemaldades inimkeha tüsistuste riskid. Ärge lihtsalt arvake, et paljudel on õnnestunud sellest ebaõnnest mööda minna.

Tõepoolest, vastavalt arvukatele uuringutele õnnestus välja selgitada, et diagnoosid said kinnitust pooltel nakatunutel, sama palju ei teadnud, et need on ohuks teistele, levitades riigis viirust.

Kui varases staadiumis saab C-hepatiiti täielikult ravida, siis hilisemates staadiumides on patsiendi päästmiseks ainsaks meetmeks elundisiirdamine. See pole mitte ainult väga riskantne operatsioon, vaid ka kulukas.

Ennetavad meetmed

C-hepatiidil on kalduvus muude patoloogiate alatüüpide mutatsioonile ja paljunemisele. Just sel põhjusel jääb vaktsineerimise väljatöötamine pooleli.

TO mittespetsiifilised meetmed Patoloogia ennetamine peaks hõlmama piiravaid meetmeid, mis on seotud kaitsega infektsiooni tungimise eest kehasse. Loomulikult tasub immuunsüsteemi tugevdamiseks pingutada.

C-hepatiidi ülekandumist täheldatakse kokkupuutel viiruse imendunud kehavedelikega, nahaaluste kudede või haavadega.

Selle teabe põhjal on haiguse peamine ennetamine järgmine:

1. Sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine meditsiiniasutuste, ilusalongide, hambaravi teenuste kasutamisel. Võimalusel tasub kontrollida, et nende asutuste töötajad kasutaksid ühekordseid süstlaid ja eranditult steriilseid kirurgiainstrumente.
2. Kondoomivaba seksi arvu piiramine partneritega.
3. Sisestage oma igapäevaellu pidev C-hepatiidi viiruse olemasolu test, kui esineb keskkonnatingimusi, kus on suurenenud nakkusoht.

Eksperdid märgivad, et enam kui 20 protsendil C-viiruse kehasse tungimise juhtudest on ebaselge etioloogia.

Hepatiit on tabanud isegi neid, kes juhivad tervislik pilt elu, ei läbinud vereülekannet, elundisiirdamist.

Sama probleem on tabanud inimesi, kellel ei ole rohkem kui üks alaline seksuaalpartner ja kes pole huvitatud narkomaaniast.

Kasulik video

Mitte igaüks ei tea, kas C-hepatiit on ohtlik. Kuigi see laialt levinud haigus on enamiku maailma riikide jaoks tohutu meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Haiguse tunnused on sellised, et seda diagnoositakse harva varajases staadiumis... C-hepatiit avaldub siis, kui viirus on tunginud maksa. Vaatamata sellele, et 2014. aastal sai haigus täiesti ravitava patoloogia staatuse, sureb C-hepatiiti igal aastal üle 600 tuhande inimese.

Haiguse ohtlikud tunnused

C-hepatiit on viirushaigus, mõjutades maksa ja hõivates teisi elundeid pikaajalise kuluga. Haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi. Ohtlikul haigusel on 2 olulised omadused, mis sageli põhjustavad tõsiseid tagajärgi:

1. Hepatiidi viirus muteerub kiiresti, nii et tõhus vaktsiin andes garanteeritud tulemus ravi ei eksisteeri ja keha immuunsüsteemil pole aega antikehi toota.
2. Kõige sagedamini ei avaldu viirus aastaid. Kui esimese 6 kuu jooksul pärast nakatumist ei õnnestunud C-hepatiiti tuvastada ega ravida, muutub see krooniliseks. Maksarakud hakkavad järk-järgult lagunema, põhjustades tõsiseid elundihaigusi.

Patsiendi vere kaudu on võimalik nakatuda C-hepatiiti, seetõttu avastatakse viirusnakkus kõige sagedamini süstlaid jagavatel narkomaanidel. Riskitsooni võib aga sattuda igaüks, kes on käinud kosmeetiku või arsti juures. Kui lõike- või augustamisinstrumente ei käsitseta õigesti, võib viirus nende kaudu patsiendi vereringesse sattuda.

Kas C-hepatiit on teistele ohtlik? Harvadel juhtudel edastatakse see sugulisel teel ja kodukontakti kaudu. Kätlemisel või tavaliste majapidamistarvete kasutamisel ärge kartke nakatumist. Viirust ei edastata õhus olevate tilkade kaudu. Ohtlik on see vaid haigestunud limaskestale või nahal olevasse haavasse sattudes näiteks hambaharja, habemenuga või patsiendi küünekääride kasutamisel.

Tagajärjed kehale

C-hepatiidi esimesed tagajärjed võivad ilmneda alles 5-10 aasta pärast. Sõltlastel ja kannatavatel inimestel alkoholisõltuvus, kiireneb maksarakkude hävitamise protsess. Elundi struktuuri rikkumised põhjustavad selliseid haigusi nagu:

• fibroos;
• astsiit;
• maksapuudulikkus;
• entsefalopaatia;
• steatoos.

Nende patoloogiatega muutub maksakude. See degenereerub arm- või rasvkoeks.

Viirushaiguse kõige raskemad tagajärjed on pöördumatud protsessid nagu tsirroos ja maksavähk, mille korral organ lakkab töötamast. Maksatsirroos on tavalisem kui muud hepatiidi tüsistused. Seda haigust iseloomustab tõsine maksakahjustus, mille korral siseorgani rakud on ammendunud ja järk-järgult surevad. Maksavähk on ravitav varajases staadiumis, kuid kaugelearenenud vormides vähk viia surmani.

C-hepatiidi tüsistused mõjutavad ka teisi elundeid. Normaalne toimimine on häiritud:

• endokriinsüsteem;
• suguelundid;
• seedetrakti;
• põrn;
• laevad.

C-hepatiidi esinemise korral naistel menstruaaltsükli, mis sageli põhjustab viljatust. Meestel potentsi väheneb. Kui üks vanematest on viirusekandja, on emakas oleva lapse jaoks oht nakatuda nakkushaigus läbi uteroplatsentaarse verevoolu veresoonte.

C-hepatiidiga patsiendi uurimisel märgivad arstid sageli:

• liigesevalu;
• saphenoossete veenide laienemine;
• perifeersete närvide kahjustus;
• sapiteede düskineesia.

Selle haiguse luustiku kahjustus põhjustab selliseid haigusi nagu artralgia ja artriit. Ohtlik vaevus põhjustab sageli astsiiti – tüsistust, mille puhul kõhuõõnde koguneb suur hulk bioloogilisi vedelikke. Kõhu suurus kasvab kiiresti, kuigi inimene ise kaotab kiiresti kaalu.

Läheb hullemaks üldine seisund organism, patsient tunneb suurenenud väsimus, väsib kiiresti, kaob söögiisu, langeb depressiivsesse seisundisse. Haiguse ägedate vormide korral on inimene mures naha sügeluse ja põletuse pärast, ilmnevad lööbed, naha katmine muutub kollaseks, juuksed kukuvad välja. Kui patoloogia on levinud ajupiirkonda, ei saa patsient visuaalselt keskenduda konkreetsele objektile, tema mälu ja tähelepanu halvenevad.

Viirushaigusesse haigestumise riskirühma kuuluvad inimesed, kes tarvitavad narkootikume ja alkoholi, on läbinud vereülekande või elundisiirdamise, kellel on palju tätoveeringuid, augustamist ja sageli ilusalonge.

Ärge oodake ohtliku vaevuse ilmnemist, parem on see kohe mööda saata vajalikud analüüsid... Lõppude lõpuks võib õigeaegselt avastamata C-hepatiit põhjustada kohutavaid tagajärgi.

A-, B-, C-hepatiit: sümptomid, diagnoos, ennetamine (vaktsineerimine), leviku viisid, inkubatsiooniperiood, ravi (ravimid, toitumine jne), tagajärjed. C-hepatiidi viiruse omadused.C-hepatiit raseduse ajal, kas on võimalik rasestuda? - video

Hepatiit C on nakkushaigus maks põhjustatud vere kaudu levivast C-hepatiidi viirusest. Hepatiit võib olla äge ja krooniline, ohtlik selle tüsistuste tõttu tsirroosi ja maksavähi kujul. Krooniline C-hepatiit on pika kulgemisega, aastaid ei pruugi see kuidagi avalduda.

Natuke statistikat!

Viirusliku C-hepatiidi probleem maailma elanikkonna seas muutub iga aastaga üha aktuaalsemaks. Nii on Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) hinnanud, et maailmas on C-hepatiiti nakatunud umbes 500 miljonit inimest, mis on 10 korda rohkem kui HIV-positiivsete arv. Kõigist 150 miljonit põeb kroonilist C-hepatiiti, samas kui patsientide arv kasvab aastas üle 3 miljoni ja sureb umbes pool miljonit aastas.

Kuid teatavasti jääb ametlik statistika tegelikkusest maha, maailmas pole ikka veel konkreetset viirusliku hepatiidi juhtude arvu tuvastatud ja kõik ei otsi arstiabi. Nii et mõnede aruannete kohaselt võib C-hepatiidi esinemissageduse ametlikku arvu korrutada 5-10 korda.

Natuke ajalugu!

C-hepatiidi viirus avastati suhteliselt hiljuti, 1989. aastal, isegi hiljem kui HIV-nakkus. Enne seda olid A- ja B-hepatiidi viirused juba teada, nende kliinilist pilti kirjeldati üksikasjalikult. Kuid arstid tuvastasid patsiendid, kellel olid hepatiidi sümptomid, kuid A- ja B-hepatiidi viirusi ei tuvastatud ja isegi 2 aastakümmet see patoloogia nimetatakse hepatiitiks "ei A ega B". Arvestades selle patoloogia suhteliselt lühikest vaatlusperioodi, ei ole arstid C-hepatiidi viirust veel täielikult uurinud, eriti mis puudutab tõhusat ravi, kuid teadlased üle maailma viivad selles suunas läbi intensiivseid uuringuid.

28. juuli – ülemaailmne hepatiidipäev.

Huvitavaid fakte!

• C-hepatiiti nimetatakse "kiinduvaks tapjaks". See on tingitud asjaolust, et haigus võib olla asümptomaatiline või asümptomaatiline, kuid samal ajal tekivad patsiendi maksas pöördumatud muutused, mis põhjustavad inimese surma.
• C-hepatiit on kõige levinum vere kaudu leviv haigus.
• C-hepatiidi ennetamist on lihtsam ennetada kui ravida. Seega on selle haiguse ennetamine prioriteediks kogu maailmas.
• Rohkem kui pooled C-hepatiidi juhtudest põhjustab kroonilise hepatiidi väljakujunemist, mis 15-50% -l lõpeb maksatsirroosiga.
• Kroonilist C-hepatiiti diagnoositakse 75% maksavähiga patsientidest.
• Kaasaegsed viirusevastased ravimid suudavad ravida C-hepatiiti.
• Hoolimata asjaolust, et arstid ühendavad A-, B-, C-, D-, E-hepatiidi jt ühte haiguste rühma, erinevad kõik need viirused oma struktuurilt oluliselt ning kuuluvad erinevatesse perekondadesse ja perekondadesse, ühendab neid ainult võime kahjustada maksa.
• C-hepatiiti võib nakatuda haiglas, ilusalongis ja hambaravikabinetis, mistõttu on vähesed inimesed selle haiguse vastu 100% kindlustatud.

Haigustekitaja - C-hepatiidi viirus (HCV või HCV)

C-hepatiidi viiruse koht elusorganismide kuningriigis:

• Kuningriik: RNA viirus;
• Perekond: Flaviviridae, ladina keelest "kollane";
• Perekond: hepatsiviirus;
• Tüüp: C-hepatiidi viirus.

C-hepatiidi viiruse omadused

Iseloomulik	C-hepatiidi viirus
Mõõtmed (redigeeri)	30-60 * 10-9 m
Kus viirus paljuneb?	Maksarakkudes - hepatotsüüdid.
Genotüübid - viiruste tüübid, mis erinevad spetsiifiliste geenide komplekti poolest. Igal genotüübil on oma alatüübid – kvaasiliigid, mis läbivad pidevalt mutatsioone.	Genotüüp 1 - a, b, c; genotüüp 2 - a, b, c, d; genotüüp 3 - a, b, c, d, e, f; genotüüp 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j; genotüübid 5a ja 6a. Kõige levinumad genotüübid üle maailma on 1, 2 ja 3. Venemaal on C 1a ja b viiruse genotüübid levinumad, harvem 2, 3. Genotüüpe 4, 5, 6 leidub sageli Aafrika ja Aasia riikides.
Kes hämmastab?	Ainult inimene.
Viiruse antigeenid või valgud - viiruse moodustavad valgumolekulid.	Kestvalgud: E1 ja E2; põhivalgud: HCV korantigeen; mittestruktuursed valgud: NS 2, 3, 4, 5; muud valgud: F, P7 ja teised. Laboratoorses diagnostikas kasutatakse HCV antigeenide cor, NS 3, 4, 5 antikehade määramist.
Antikehad või immunoglobuliinid - spetsialiseerunud immuunrakud, mis tekivad organismis vastusena viiruse sissetoomisele.	Keha toodab antikehi iga viiruse valgu (antigeeni) vastu. Laboratoorses diagnostikas määratakse antikehade koguhulk.
Kui kaua viirus esemete pinnal elab?	Viirust saab säilitada ainult veretilkades, sealhulgas kuivatatud. Toatemperatuuril ja mõõduka valguse käes elab viirus 16–96 tundi, mis tähendab, et see on keskkonnas suhteliselt stabiilne. Vere külmutamine ei tapa HCV-d.
Millistel tingimustel C-hepatiidi viirus sureb?	Keeda vähemalt 5 minutit; temperatuuril 60 o C - vähemalt 30 minutit; kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite, 70% alkoholi ja mõne muu antiseptikumi kasutamine tuleb kombineerida keetmisega; viirus on osaliselt vastupidav ultraviolettkiirgusele, mistõttu seda ei saa kasutada desinfitseerimiseks.
Kui palju C-hepatiidiga nakatunud verd peab terve inimese kehasse sattuma, et see nakatuda?	1/100 - 1/10000 ml on vähem kui 1 tilk.

C-hepatiidi viiruse edasikandumise teed

Parenteraalne tee - vere kaudu

See on C-hepatiidi peamine edasikandumise viis. See ei nõua alati infusiooni nakatunud veri, on erinevatel esemetel, sealhulgas majapidamisobjektidel, piisavalt veretilku.

Tavaliselt on C-hepatiidi nakatumisel mitu riskirühma:

1. Inimesed, kes süstivad narkootikumid on peamine C-hepatiidiga nakatunud inimeste rühm, mida seetõttu nimetatakse ka "narkomaanide hepatiidiks". See on tingitud asjaolust, et sõltlane ei kasuta alati individuaalseid süstlaid. Lisaks lisavad mõned "ravimikeemikud" ravimit valmistades sellele oma verd, et puhastada saadud lahus settest. See tähendab, et uimastisõltlane, ostes annuse lahust, võib saada "boonusena" hepatiidiviiruse või isegi HIV-i.

2. Ilusalongide kliendid. Kahjuks ei desinfitseeri ilusalongi meistrid alati usinalt oma töövahendeid, levitades vere kaudu levivaid haigusi, eriti B-hepatiiti, mis võib esemetel elada kuid või isegi aastaid.
Protseduurid, mille käigus võite nakatuda C-hepatiidiga:

• maniküür ja pediküür lõigete jaoks;
• tätoveering;
• raseerimine;
• juukselõikus nahakahjustuste jaoks;
• mõned kosmeetilised protseduurid, mis võib viia naha terviklikkuse rikkumiseni.

3. Patsiendid, kes saavad meditsiiniteenused(meditsiiniline hepatiit):

• Doonorivere toodete ülekanne, mis ei ole läbinud nõuetekohast testimist, sealhulgas doonorilt, kellel oli vere loovutamise ajal C-hepatiidi viirus, kuid kellel ei ole veel tekkinud selle vastu antikehi (seronegatiivne aken). Teadmiseks kuni 1992. aastani annetanud verd ei ole C-hepatiidi suhtes testitud, seega peetakse inimesi, kes said enne seda perioodi vereülekannet, kõrge C-hepatiidi riskirühma kuuluvaks (kui inimest ei ole testitud).
• Kahjuks muutub hambaarsti ravi sageli hepatiidi, eriti B-hepatiidi nakatumise põhjuseks.
• Hemodialüüsi saavatel inimestel on keskmine risk haigestuda hepatiiti.
• Kirurgilised operatsioonid ja hambaravi on C-hepatiidi edasikandumise põhjuseks üsna harva, kuid see nakkustee on võimalik, eriti vähearenenud riikides ja hoolimatute meditsiinitöötajate seas.

4. Inimesed, kes osutavad meditsiiniteenuseid (meditsiinitöötajad) – neil on suhteliselt madal nakkusoht. Kõige levinumad C-hepatiidi juhtumid on kirurgid, patoloogid, hambaarstid, laborandid ja õed.
Vastavalt sellele kuuluvad riskirühma maniküüri ja pediküüri meistrid, teised ilusalongide töötajad.

5. Teised inimesed, kellel on oht C-hepatiidi nakatumiseks vere kaudu:

• Politseinikud, kinnipidamiskohad, sõjaväelased, kes võivad nakatuda kurjategijate kinnipidamisel, esmaabi vigastuste korral ja muudes olukordades.
• Kodus: C-hepatiidiga patsientide juuresolekul perekonnas. Kodumajapidamises leviv levik on harvadel juhtudel võimalik hambaharja, terade, pardlite ja muude hügieenitoodete mitteindividuaalse kasutamise korral.

Seksuaalne tee

C-hepatiidi viiruse edasikandumine kaitsmata seksuaalvahekorra ajal on võimalik, kuid praktikas juhtub seda tupe limaskesta ja peenise vigastuste korral üsna harva, vaid 1-3% kontaktidest. Sellised seisundid võivad tekkida karmi vahekorra, anaalseksi, kohaloleku korral põletikulised haigused välised suguelundid, mis aitavad kaasa haavandite, pragude, mikrotraumade tekkele.

Kas on võimalik saada C-hepatiiti sperma kaudu?

C-hepatiidi viirus elab ainult veres. Teistes bioloogilised vedelikud viirus võib esineda, kuid väga väikeses kontsentratsioonis, millest nakatumiseks ei piisa. See tähendab, et sperma ja tupest väljumine ei saa põhjustada viiruse edasikandumist.

Kas te võite saada C-hepatiidi, kui seksite menstruatsiooni ajal?

Menstruatsioon on vere eraldumine emaka veresoontest, mis võivad nakatuda C-hepatiidiga, nii et menstruatsiooni ajal võib naine oma seksuaalpartnerit kergesti hepatiiti nakatada, kuid ainult siis, kui peenise või menstruatsiooniga kokkupuutel nahal on vigastusi. veri.

Samuti suureneb naistel menstruatsiooni ajal hepatiidi nakatumise oht.

Kas oraalseksi kaudu on võimalik C-hepatiiti saada?

Oraalseks, nagu ka vaginaalne seks, võib põhjustada C-hepatiidi edasikandumist, kuid samaaegselt võib esineda mikrotraumasid või limaskestade pragusid.

Transplatsentaarne rada - emalt lapsele

C-hepatiidi viiruse edasikandumine võib toimuda sünnituse ajal ja lapse eest hoolitsemise ajal. Kuid sellist riski peetakse madalaks, kuna lapse nakatumine on võimalik keskmiselt vaid 5% juhtudest. C-hepatiidi emalt lapsele edasikandumise risk suureneb oluliselt, kui ema on HIV-positiivne, kui viirus on nakatunud raseduse ajal või kui emal on sünnituse ajal suur viiruskoormus.

Kuidas C-hepatiiti ei edastata?

• Õhus lendlevate tilkade kaudu;
• majapidamise viis;
• suhtlemisel;
• sülje ja suudluste kaudu;
• kallistamisel ja kätlemisel;
• tavaliste riistade kasutamisel;
• mänguasjade kaudu;
• ühiste käterätikute kasutamisel;
• muu kokkupuude, mis ei tähenda kokkupuudet verega.

Seetõttu pole C-hepatiidi haiget vaja karta. Tavalise suhtlemise, koostöö, lasterühmade külastamise ja koos elamise korral ei saa C-hepatiidi viirusesse nakatuda. Ainult juhul mitmesugused vigastused mis põhjustavad naha terviklikkuse rikkumist, on vaja ettevaatusabinõusid.

Haiguse patogenees

C-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud haiguse ja maksakahjustuse tekkemehhanismi ei ole veel palju uuritud. Probleem on selles, et viirus muteerub pidevalt, praegu on sellistes tingimustes võimatu jälgida kõiki patogeneesi etappe. Võib-olla avab maailm selle nakkuse kõigi arenguprotsesside avamisega uusi võimalusi haiguse ravis ja võimaluse luua tõhus ennetusvaktsiin.

Mis juhtub viirusliku C-hepatiidiga?

1. Inkubatsiooniperiood- 14 päeva kuni kuus kuud või rohkem, keskmiselt 49-50 päeva.

• Viirus siseneb vereringesse ja transporditakse koos sellega maksarakkudesse - hepatotsüütidesse.
• Hepatotsüütides viirus paljuneb - RNA replikatsioon.
• Viirus vabastab verre toksiinvalgud (antigeenid), sealhulgas need, mis hävitavad hepatotsüütide rakuseina (tsütotoksilised valgud).
• Tekib hepatiit, maksarakud hävivad järk-järgult.
• Immuunsüsteem hakkab viirusele reageerima alles 1 kuu või pikema aja pärast. Esiteks jõuavad maksarakkudesse lümfotsüüdid, makrofaagid, NK-tapjad ja muud rakud rakuline immuunsus... C-hepatiidi viiruse antikehi selles etapis veel ei tuvastata.

2. Kliiniliste ilmingute periood:

• Kahjustatud maksarakkudest vabanevad maksaensüümid, mis lisaks hävitavad hepatotsüüte.
• Vastuseks valkudele ja rakulise immuunsuse reaktsioonile organismis tekivad C-hepatiidile spetsiifilised immunoglobuliinid (antikehad). Selle tulemusena väheneb viiruse hulk veres järsult.
• Protsess hõlmab autoimmuunreaktsioone, st kui immuunsüsteem tajub oma rakke võõrastena. Sel juhul hävitavad C-hepatiidi immunoglobuliinid hepatotsüüdid koos viirusega, süvendades hepatiidi kulgu.

3. Taastumisperiood:

• C-hepatiit võib spontaanne paraneda, samas kui HCV RNA-d veres ei tuvastata, kuid see, kas viirus püsib inimkehas või mitte, pole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et see jääb passiivseks kogu inimese elu jooksul. Taastumine toimub ainult hea immuunvastuse korral.

4. Üleminek C-hepatiidi kroonilisele vormile:

• C-hepatiidi üleminekul krooniliseks vormiks viirus pidevalt muteerub, muutub ja paljuneb takistamatult ning toodetud immunoglobuliinidel ei ole aega uutele mutatsioonidele reageerida. Immuunvastus ei ole enam efektiivne.
• Kroonilise C-hepatiidi korral toimub maksarakkude surm aeglaselt ja järk-järgult, mõnikord võib maksatsirroosini kuluda mitu aastakümmet.
• Hepatiidi taustal on rasvade metabolism maksas häiritud, mis võib põhjustada rasvhepatoosi (steatoosi) arengut, st kui normaalne maksakude asendatakse rasvkoega.
• Toimub immuunsuse ammendumine, maksa edasine hävitamine. Mõjutatud on peamiselt T-lümfotsüütide rakud. Just need rakud on HIV-i puhul kahjustatud, mistõttu HIV ja C-hepatiit raskendavad teineteise kulgu.
• Remissiooni algus on võimalik järgmiste retsidiivide tekke ohuga. Maks võib osaliselt taastuda (regenereeruda), kuid ainult siis, kui maksatsirroosi pole tekkinud.

HIV- ja HCV-ga inimeste patoloogiliste uuringute tulemuste põhjal on tõestatud, et C-hepatiidi viirus mõjutab lisaks maksarakkudele ka teisi organeid: põrna, lümfisõlmi, kopse jm.

Mis on C-hepatiidi kandmine?

Inimene võib nakatuda C-hepatiidi viirusesse, kuid mitte haigestuda sellesse. See tähendab, et viirus paljuneb organismis maksarakke hävitamata. Inimene on elanud viirusega aastaid ja isegi kogu elu ilma keha kahjustamata, kuid selline kandmine võib igal ajal põhjustada ka tsirroosi kiiret arengut. Sellised inimesed on ohtlikud, sest nad võivad olla nakkusallikad.

Mis juhtub patsiendi maksas?

• C-hepatiidi äge kulg. Maks suureneb veidi, on täidetud verega (hele karmiinpunane), pind on sile, ühtlane. Maksas määratakse väike arv nekroosikoldeid (hävitatud kude), määratakse rasvade degeneratsiooni kolded. Maksa verevool ei ole häiritud.
• C-hepatiidi kroonilises käigus nekroosikoldete arv suureneb, hävitatud maksakoe kohas moodustub fibroos - ülekasv sidekoe, mis ei toimi hepatotsüütidena. Maksa suurenemine jätkub. Esiteks moodustuvad üksikud kiulised nöörid, seejärel asendab sidekude järk-järgult maksakude, see tähendab, et tekib maksatsirroos. Sel juhul maksa suurus väheneb, tõmbub kokku, muutub tükiliseks. Normaalsete hepatotsüütide arvu vähenemine põhjustab maksapuudulikkust, maks lakkab järk-järgult või järsult oma funktsioone täitmast.
• Maksatsirroosiga maksa veresoonte vereringe on häiritud, tekivad portaalhüpertensiooni sündroom, maksa veresoonte veenilaiendid. Sel juhul moodustuvad täiendavad anumad (anastomoosid), mille kaudu ringleb osa verest, mööda maksa. Vere ja hapniku puudumine maksasagaras aitab kaasa maksa edasisele hävimisele, süvendab maksapuudulikkust.
• C-hepatiidi viirus mõjutab maksarakkude geneetilist materjali, mille tulemusena võib tekkida vähkkasvaja.

Kuidas näeb välja C-hepatiidi haige maks (fotol)?

Foto maksatsirroosist surnud C-hepatiidiga patsiendi maksast. Maks on väiksema suurusega, on kirju välimusega. Kapsel on paksenenud, selle all on määratletud heledad hallikaspruunid mugulad. Lõikusel on maks ka täpiline ("täpiline maksanekroos"). Sapiteede, vere- ja lümfisooned on kokku sulanud.

Klassifikatsioon

C-hepatiidi kulgu vormid ja tüübid

• Äge HCV- diagnoositakse ainult ühel juhul viiest, see on tingitud sellest, et haigus ei pruugi kliiniliselt avalduda. Rohkem kui 70% juhtudest muutub äge C-hepatiit krooniliseks.
• Krooniline HCV- C-hepatiidi kõige levinum vorm, mida iseloomustab maksa aeglane ja järkjärguline hävimine.
• Fulminantne (pahaloomuline või fulminantne) C-hepatiit- valik äge kulg hepatiit, mille puhul toimub maksa kiiresti progresseeruv hävimine, selle vormi korral tekib maksapuudulikkus 10-15 päeva jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest. Õnneks areneb seda tüüpi C-hepatiit üsna harva, vähem kui 1% kõigist juhtudest. Pahaloomulise hepatiidi teket soodustavate tegurite hulgas on lapsepõlv, viiruse genotüübi tunnused, nakatumine mitut tüüpi hepatiidiviirustega (A, B, D), alkohoolsed, narkootikumid ja muud maksakahjustused. Suremus on umbes 70%.

Kroonilise C-hepatiidi aktiivsus

Varem kasutatud mõisteid "aktiivne" ja "mitteaktiivne (püsiv) C-hepatiit". Praegu pole need määratlused asjakohased, kuna nad usuvad, et iga krooniline C-hepatiit on alati aktiivne protsess, suuremal või vähemal määral.

C-hepatiidi aktiivsuse tasemed:

• "Minimaalne" krooniline C-hepatiit;
• "kerge" (kerge) krooniline C-hepatiit;
• krooniline C-hepatiit mõõduka aktiivsusega;
• raske krooniline C-hepatiit.

C-hepatiidi aktiivsuse ühe või teise astme määramisel kasutatakse järgmisi kriteeriume:

• maksakahjustuse aste vastavalt maksa biopsia histoloogilise uuringu tulemustele;
• fibroosi (sidekoe) esinemine;
• haiguse sümptomite olemasolu ja raskusaste;
• maksafunktsiooni testide laboratoorsed parameetrid (nimelt ALT - alaniini transferaas).

Maksafibroosi etapid C-hepatiidi korral:

• maksafibroosi ei esine;
• halvasti väljendatud;
• mõõdukalt väljendunud;
• raske maksafibroos;
• maksatsirroos.

ICD-10 kood

ICD kood määratakse igale haigustüübile vastavalt rahvusvahelised klassifikatsioonid... Diagnoosi krüpteerimine on vajalik teabe lihtsamaks töötlemiseks ning meditsiini- ja sotsiaalabi korraldamiseks, diagnoosi mõistmiseks arstide poolt üle maailma, aga ka patoloogia varjamiseks, kui patsient ei soovi seda reklaamida.

• Äge viirushepatiit C: B 17.1.
• Krooniline viirushepatiit C: B 18.2.

C-hepatiidi perioodid ja faasid

1. Inkubatsiooniperiood - see on aeg nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. C-hepatiidi korral võib see periood kesta 14 päevast kuue kuuni, kuid keskmiselt 49-50 päeva.

2. Äge faas- haiguse sümptomid võivad enamikul juhtudel puududa või esinevad sümptomid, millele patsient ei pööra erilist tähelepanu, ei pöördu arsti poole. Äge C-hepatiit kestab kuni 6 kuud.
C-hepatiidi ägeda faasi kulgemise võimalused:

• Latentne või varjatud hepatiit – sümptomid puuduvad või sümptomid on vähesed – on 8 juhtu 10-st.
• Manifest C-hepatiit - erksad kliinilised ilmingud, sümptomite raskusaste - esineb ainult 20% juhtudest. Eraldi on võimalik eristada preikterilist perioodi (kestab keskmiselt 10 päeva) ja ikterilist perioodi.

3. C-hepatiidi ägeda faasi taastumisperiood (taastumisperiood). C-hepatiidi täielik ravi on võimalik ilma spetsiifilise ravita, kuid hea immuunsuse ja kaasnevate maksapatoloogiate puudumise korral. Sel perioodil võib toimuda viiruse täielik eliminatsioon organismist (eliminatsioon), kuid see toimub vaid 10-30% juhtudest.

4. C-hepatiidi taasaktiveerumise ja kroonilisele staadiumile ülemineku periood , kulgeb kliiniliste ilmingutega või ilma. See periood kestab enamiku jaoks kümneid aastaid ja võib lõppeda tsirroosi või maksavähi tekkega.

5. Kroonilise C-hepatiidi remissiooni periood , mis saavutatakse viirusevastaste ravimitega ravikuuri tulemusena. Remissioonist võib rääkida maksafunktsiooni analüüside normaliseerumise ja HCV RNA analüüsi negatiivse tulemusega. Igasugune remissioon võib põhjustada retsidiivi.

Iga perioodi pikkus võib juhtumiti erineda.

Ägeda ja kroonilise C-hepatiidi sümptomid

Enamikul juhtudel ei esine C-hepatiidi sümptomeid. Sel juhul tuvastatakse ainult laboratoorsed muutused. Kuid viirusliku C-hepatiidi ilmse kulgemise korral võib eristada mitmeid sümptomeid, mis on seotud muutustega maksas ja teistes elundites. Võrreldes teiste nakkusliku hepatiidi tüüpidega on C-hepatiidi ilmingud vähem väljendunud.

Viirusliku C-hepatiidi võimalikud sümptomid ja nähud

Sümptomite rühm	Sümptom	Sümptomite arengu mehhanism	Kuidas sümptom avaldub?
Mürgistuse sündroom	Nõrkus ja halb enesetunne	Mürgistus võib ägeda C-hepatiidi korral olla tõsine, eriti preikteriaalsel perioodil. Kroonilise C-hepatiidi korral on joobeseisundi sümptomid vähem väljendunud, kuid neil on püsiv krooniline iseloom. Mürgistus on seotud viiruste endi toksiinide toimega, samuti hävitatud maksakoe lagunemissaadused ja kehas moodustunud kasutamata toksiinid. Toksiiniks on ka bilirubiin – sapis sisalduv pigment, mille tase on suurenenud. Toksiinid mõjutavad kogu keha tervikuna, eriti kesknärvisüsteemi.	See on nii ägeda kui kroonilise C-hepatiidi varajane, peaaegu pidev ja kõige levinum sümptom. Patsient on pidevalt väsinud, tahab magada, tõuseb hommikul raskustega voodist välja.
	Söögiisu vähenemine		Isu puudub, kuni täielik keeldumine toidust. Mõnel patsiendil on vastumeelsus toidu vastu.
	Suurenenud kehatemperatuur		V äge periood temperatuur võib tõusta kõrgele, üle 38 o С ja eest krooniline kulg hepatiiti iseloomustab rohkem perioodiline subfibrillatsioon (temperatuur kuni 38 o C).
	Nohu, köha		See meenutab tavalist ARVI-d. Kuiv, harvaesinev köha, eritis ninast, limaskestad, ninakinnisus. See sümptom on kerge ja taandub tavaliselt kiiresti.
	Lomota liigestes, lihastes, lihasnõrkus		Valu jäsemetes võib olla valutav või terav.
	Nahalööbed		Nahalööbed on ilusad sagedane sümptom C-hepatiidi korral võib see ilmneda eelperioodil või kollatõve taustal. Lööve võib olla erinev, sagedamini punaste laikude kujul. Kuid selle lööbega kaasneb peaaegu alati naha sügelus. Muide, naha sügelus võib olla ilma lööbeta.
	Unehäired		Sagedamini täheldatud kroonilise HCV korral. Patsiendid ajavad päeva segamini ööga, päeval tahavad nad halvasti magada ja öösel on neil unetus.
Suurenenud vere bilirubiini tase	Naha ja nähtavate limaskestade kollasus	Kollatõbi võib ilmneda haiguse ägedal perioodil (harva) või hepatiidi tüsistuste tekkega. Bilirubiin on sapipigment, mis tekib vererakkude – punaste vereliblede – hävitamisel. Tavaliselt siseneb see aine maksa, kus toimuvad bilirubiini seondumisreaktsioonid glükuroonhappega. Viirusliku hepatiidi korral on sapipigmendi sidumisprotsess häiritud, mille tagajärjel satub seondumata (otsene) bilirubiin suurtes kogustes verre. See koguneb kõikidesse kudedesse ja elunditesse, andes neile kollase värvuse, näeme ikterilisi limaskesti ja nahka. Bilirubiin värvib tavaliselt väljaheiteid ja uriini. Hepatiidi korral ei jõua sapipigmendid soolestikku, mistõttu väljaheide muutub heledaks. Selle aja jooksul eritub liigne bilirubiin neerude kaudu, mille tulemuseks on tume uriin.	C-hepatiidiga kollatõbi võib olla erineva intensiivsusega. Enamikul juhtudel on kollatõbi kerge, alguses märkavad patsiendid ainult kõvakesta määrdumist. Maksa edasise kahjustuse korral värvub ka nahk, C-hepatiidi korral on plekk esmalt kollakaspruuni varjundiga, raske kurss- rohekas või sidrun.
	Uriini tumenemine		Viirusliku hepatiidi uriini värvust võrreldakse tumeda õlle värviga.
	Kerge tool		Väljaheide on tavalisest heledam või täiesti värvi muutnud.
Seedehäired	Iiveldus, oksendamine	Need sümptomid võivad hepatiidi ägedal perioodil puududa või olla perioodilised. Seedeprotsesside häireid seostatakse sapi ebapiisava moodustumise ja toidust saadavate rasvade seedimisega. Selle tulemusena intensiivistuvad käärimis-, lagunemis- ja gaasi moodustumise protsessid soolestikus.	Iiveldus ja oksendamine võivad pärast söömist, eriti rasvase toidu söömist, häirida.
	Kõhuvalu		Tavaliselt on mures valu paremas hüpohondriumis või naba piirkonnas. Need võivad olla ägedad või spasmilised.
	Röyhitsemine		Eructations mädanenud mõni aeg pärast söömist.
	Väljaheite häired		Kõhukinnisus on tavalisem, kuigi võimalik on ka kõhulahtisus.
	Kõhupuhitus		Täiskõhutunne kõhus, suurenenud gaasi tootmine.
	Suurenenud maksa suurus	Selle tulemusena suureneb maks põletikuline protsess selles ja vere stagnatsioon maksa veresoontes.	Arst määrab uuringu ja ultraheli käigus.
Maksafibroosile ja tsirroosile viitavad sümptomid, maksapuudulikkuse ilmingud	Vedelik kõhuõõnes (astsiit)	Väravveeni varikoossed veresooned suruvad kokku lümfikanalid, mis tavaliselt aitavad vedelikku elunditest ja kudedest välja juhtida. Sel juhul jääb vesi kõhuõõnde kinni.	Kõhu suurus suureneb oluliselt, nagu rasedal naisel. Astsiidiga kõhuõõne punktsiooniga saate 10 liitrit või rohkem vedelikku.
	Vaskulaarsed ämblikud	Spider veenid on täiendavad väikesed laevad või anastomoosid, mis moodustuvad patoloogiliselt suuremate veresoonte vahele portaalveresoonte vereringe tõkestamise tagajärjel.	Selliste patsientide ämblikveenid tuvastatakse suuremal määral kõhul ja õlgadel.
	Lihasnõrkus ja salenemist	Lihased moodustuvad glükogeenist, mis saadakse maksas glükoosist. See funktsioon on maksafibroosi korral häiritud, lihastel puudub ehitusmaterjal.	Esineb lihaste lõtvus ja nõrkus, nende suurus väheneb, patsient ei tule toime isegi väikese füüsilise koormusega.
	Maksa kokkutõmbumine	Maksakoe täieliku asendamisega sidekoega väheneb elundi suurus oluliselt. Ja võttes arvesse vedelikku kõhuõõnes, kirjeldavad arstid sellist maksa kui "ujuvat".	Maksa ja põrna suuruse muutusi saab arst tuvastada kõhuõõne uurimisel ja palpeerimisel, samuti kõhuõõne organite uurimisel ultraheli-, CT- või MRT-diagnostika abil.
	Põrna suurenemine (splenomegaalia)	Põrna ladestub verd, portaalveresoontes seismise ajal kogutakse sinna rohkem verd. Samuti on põrn koormatud lisatööga, mida maks ei tee, nimelt osaleb erütrotsüütide ja hemoglobiini jääkainete hävitamises.
	Mürgistussümptomite, ikteruse ja seedehäirete suurenemine	Kõik sümptomid, mida võib täheldada kroonilise hepatiidiga patsiendil, süvenevad, mis on seotud maksapuudulikkuse ("maksapuudulikkus") sagenemisega. Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid ilmnevad toksiinidega, mida maks ei kasuta.	Pidev nõrkus ja väsimus; jäsemete treemor; vaimse tegevuse rikkumine; vaimsed häired (depressioon, apaatia, meeleolu kõikumine); püsiv unehäire; krambid on võimalikud; kollatõbi muutub püsivaks, nahavärv muutub mullaseks; patsient ei saa teha isegi väiksemat füüsilist tegevust; iga söögiga kaasneb iiveldus, puhitus, sagedane oksendamine, toidueelistused on väärastunud.
	Vere hüübimishäire, verejooks	Maks osaleb mitmete verehüübimisfaktorite moodustamises. Maksafibroosi suurenemisega on see funktsioon häiritud ja veri muutub liiga vedelaks. Olukorda raskendab portaalveresoonte varikoosne laienemine.	Patsiendil on verejooks söögitoru, mao, soolestiku veenilaienditest. Lisaks võib nahal näha väiksemaid hemorraagiaid ja verevalumeid (petehhiaid ja hemorraagiaid).
	"Maksa peopesad"	See sümptom areneb ka vereringehäirete ja anastomooside moodustumise tõttu.	Peopesad ja jalad muutuvad erkpunaseks.
	Atroofiline glossiit (keele filiformsete papillide surm)	Keelepapillide atroofia on vereringehäirete ja toitumisvaeguse tagajärg.	Keel muutub erkpunaseks, läikivaks – "lakikeel".
	Pulmonaalne südamepuudulikkus	Vereringe rikkumine portaalveresoontes ja tursed põhjustavad üldise vereringe muutumist. Kui see juhtub, koguneb kopsudesse ka "liigne" vedelik, mis võib põhjustada kopsuturset. Südame- ja hingamispuudulikkus areneb.	Vererõhu tõus asendatakse järsu langusega; õhupuudus, mida täheldatakse isegi puhkeolekus, võib tekkida lämbumine; häkkiv köha; jäsemete ja näo turse.

Esimesed C-hepatiidi tunnused

Ilmse kulgemisega ägeda C-hepatiidi korral on esimesteks nähtudeks mürgistusnähud (palavik, nõrkus, liigesevalu, peavalud ja muud), see tähendab gripitaoline seisund, mille vastu kollatõbi ilmneb 7-10 päeva pärast.

Kuid enamikul juhtudel on C-hepatiidi esimesed ilmingud maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse sümptomid, see tähendab palju aastaid pärast haiguse algust.

Kroonilise C-hepatiidi tunnused:

• kehatemperatuuri regulaarne tõus kuni 37,5-38 o С;
• tõmbavad valud paremas hüpohondriumis;
• perioodiline iiveldus, puhitus pärast söömist;
• ämblikveenid pagasiruumi nahal.

C-hepatiidi kulgemise tunnused sõltuvalt viiruse genotüübist

Teadlased on tõestanud seost C-hepatiidi kulgemise ja maksa mõjutava viiruse genotüübi vahel. Muidugi on selles suunas veel palju ebaselget, kuid mõned andmed on juba saadud.

HCV genotüüp 1, eriti 1b - sagedamini kui teised genotüübid, põhjustab haiguse rasket ja pahaloomulist kulgu. HCV genotüübi 1 põhjustatud hepatiit nõuab rohkem pikaajaline ravi ja suurtes annustes ravimeid. Genotüüp 1b viitab halvale prognoosile. Just see genotüüp on Venemaal kõige levinum.

HCV genotüüp 2- põhjustavad sagedamini C-hepatiidi kerget või mõõdukat kulgu, sellist hepatiiti on kergem ravida, enamikul juhtudel on soodne tulemus (maksa taastumine ja taastumine).

HCV genotüüp 3- selline hepatiit on enamikul juhtudel ka lihtsam ja hea prognoosiga, kuid enamasti aitab see genotüüp kaasa rasvhepatoosi tekkele.

Teiste genotüüpide tunnuseid ja mustreid alles uuritakse.

Siiski on juhtumeid, kui C-hepatiiti põhjustab mitte üks, vaid mitu viiruse genotüüpi korraga, siis on selline haigus palju raskem ja oma tüsistustega ohtlikum.

Millised näevad välja C-hepatiidi põdevad inimesed?

Foto: C-hepatiidiga patsiendi silmad, kõvakesta kollasus.

Foto: kollatõbi.

Foto: tume uriin C-hepatiidiga.

Foto: maksatsirroosiga patsient võib välja näha selline (kõhu mahu suurenemine, vasodilatatsioon kõhu eesseinal, ülemise õlavöötme lihaste atroofia, naha kollasus).

Foto: maksapeopesad.

C-hepatiidi kulgemise tunnused meestel ja naistel

Teadlased on näidanud, et C-hepatiit on naistele palju soodsam kui meestele. Õiglane pool inimkonnast toodab HCV-vastaseid antikehi kiiremini ning kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi tekkerisk on väiksem.

Ainult miks see juhtub, pole siiani teada. Võib-olla on mehed vale eluviisiga, sagedamini lubavad nad endale klaasi või paar juua põhjusega või ilma, neile meeldib süüa, palju töötada, vähem oma keha kuulata.

Mis on C-hepatiidi viirus, kuidas see tungib ja paljuneb maksarakkudes - video

Haiguse diagnoosimine

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed on C-hepatiidi diagnoosimise peamised kriteeriumid ja mõnikord ka ainsad haiguse tunnused.

C-hepatiidi antikehade (markerite) vereanalüüs

Antikehade tuvastamine viitab seroloogilised reaktsioonid... See on vereanalüüs C-hepatiidi viiruse suhtes immuunsuse olemasolu ja seisundi kohta.

Viirusliku C-hepatiidi diagnoosimiseks määratakse selliste antikehade tase:

• HCV vastaste G-klassi antikehade koguarv (Ig G HCV vastane);
• Immunoglobuliinid M ja G HCV tuumaantigeenideks (Ig M anti HCV tuum, Ig G anti HCV tuum);
• Antikehad mittestruktuursete antigeenide vastu (anti-HCV NS).

Samuti hõlmavad markerid uuringut viiruse geneetilise materjali tuvastamiseks, see tähendab PCR-i diagnostikat.

Tabel. C-hepatiidi antikehade määramiseks tehtud vereanalüüsi tulemuste dešifreerimine.

Diagnoos	Tulemus
	Ig G anti HCV	Ig M anti HCV tuum	Ig G anti HCV tuum	anti HCV NS	RNA HCV
terve (tavaline)	-	-	-	-	-
Kannatamine või varasem C-hepatiit	+	-	+	-	-
Äge C-hepatiit	- või + *	+	- või +	-	+
Kroonilise C-hepatiidi taasaktiveerimine	+	+	+	+	+
Kroonilise C-hepatiidi remissioon	+	-	+	+ või -	+ või -**
HCV + HIV AIDSi staadiumis (4 raku staadium)	-	-	-	-	+

* C-hepatiidi G-klassi immunoglobuliinid ilmuvad alles 2-4 kuud pärast nakatumist.
** Kroonilise C-hepatiidi remissiooni korral võib viirus jääda patsiendi kehasse või elimineerida (kaduda).

"-" Negatiivne tulemus, st viiruse antikehi ega RNA-d ei tuvastatud.
"+" Positiivne tulemus, tuvastati HCV antikehad või RNA.

C-hepatiidi PCR diagnostika (RNA määramine) ja viiruskoormus

Erinevalt varasemast C-hepatiidi seroloogilisest testist ei tuvasta PCR mitte immuunsust, vaid viiruse enda geneetilist materjali - RNA-d.

Neid on kahte tüüpi PCR diagnostika C-hepatiit:
1. Kvalitatiivne määratlus HCV RNA - C-hepatiidi viirus on tuvastatud või tuvastamata esmane diagnoos kasutada seda konkreetset tüüpi PCR-i.
2. kvantifitseerimine HCV RNA ehk viiruskoormus - kasutatakse viiruse kontsentratsiooni määramiseks veres. Viiruskoormus võimaldab hinnata dünaamikat ravi ajal ja näitab, kui nakkav patsient on. Mida suurem on viiruskoormus, seda suurem on tõenäosus, et inimene, kes on oma verega kokku puutunud, nakatub.

PCR on kõige täpsem diagnostiline meetod nakkushaigus(üle 98-99%), kuid ainult siis, kui see on õigesti läbi viidud.

Lisaks viiruse enda tuvastamisele on PCR abil võimalik määrata viiruse genotüüp, mis mõjutab haiguse kulgu ja ravitaktikat.

Mis on C-hepatiidi puhul küsitav, valepositiivne ja valenegatiivne?

Valepositiivsuse kohta öeldakse, kui C-hepatiidi C-klassi immunoglobuliinide juuresolekul C-hepatiidi viirust RNA PCR abil ei tuvastata.

Selline tulemus nõuab analüüsi uuesti läbiviimist.

C-hepatiidi valenegatiivne tavaliselt sisse saada inkubatsiooniperiood haigused, nimetavad arstid seda perioodi immunoloogiliseks aknaks. Sel perioodil on inimene juba nakatunud HCV-sse, kuid tal ei ole veel selle vastu immuunsust ning haiguse sümptomid puuduvad.

Kas C-hepatiidi test võib olla vale?

Jah, mis tahes laboridiagnostikas on vigade protsent. Kuid sellised juhtumid on võimalikud ainult ELISA või ainult PCR puhul. Seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel vaja läbi viia mõlemat tüüpi uuringud. Muide, HCV PCR võib anda vale tulemuse, kui labor pole puhas või laborant on kogenematu.

Kuidas saab C-hepatiiti diagnoosida kohe pärast nakatumist (näiteks pärast vereülekannet või nõelatorke tegemist)?

Küsimusele, kas viirushepatiit on nakatunud või mitte, on võimalik täpselt vastata mitte varem kui 3 kuud hiljem, seejärel uuritakse verd HCV markerite suhtes. Esialgne tulemus on võimalik 2 kuu pärast, kuid vea tõenäosus on suur.

Enne C-hepatiidi vereloovutamist

Seda tüüpi uuringu ettevalmistamine ei ole vajalik, see analüüs ei nõua erinevalt maksatestidest, et patsient oleks tühja kõhuga. Nagu ka muud tüüpi ELISA testide puhul, ei ole soovitav eelmisel päeval süüa praetud, rasvaseid, vürtsikaid ja soolaseid toite, samuti tarbida alkoholi.

Kui palju C-hepatiiti testitakse?

Sageli on C-hepatiidi markerid valmis järgmisel päeval pärast sünnitust, mitte hiljem kui 7 päeva hiljem. Kõik oleneb laborist, materjali ja tulemuste kohaletoimetamise vajadusest, diagnostikameetoditest.

Kus saab C-hepatiidi testi teha ja kui palju see maksab?

Hepatiidi analüüsi võib võtta igas nii riiklikus kui ka eraraviasutuses, kus võetakse ainult verd. Diagnoos ise toimub nakkushaiguste laborites, immunoloogilistes ja eralaborites.

Kliinikus ja haiglas on vajalik arsti saatekiri. Laborid saavad analüüsi teha ilma saatekirjata ja isegi anonüümselt.

Uuringu keskmine maksumus on 15–60 USD. e. *

* hind on vahetuskursside volatiilsusest tulenevalt näidatud USA dollarites.

C-hepatiidi kiirtest. Kust osta, mis on hind?

Meie ajal esitatud suur summa analüüsid, mida saab teha kodust lahkumata, selline "labor taskus". Need on erinevad kiirtestid, mis on enamasti esitatud spetsiaalsete reagentidega immutatud lakmusena. Saate uurida verd, uriini, sülge.

Selline kiirtest on olemas ka C-hepatiidi diagnoosimiseks. See põhineb määramisel kogu antikehad HCV-le (Ig G anti HCV) veres.

Sellist testi saab osta apteekides, tellida ametlikel veebisaitidel Internetis või spetsiaalsetes meditsiiniseadmete kauplustes. Hind on keskmiselt 5-10 USD. e.

C-hepatiidi kiirtesti tehnika:

• peske ja ravige käsi alkoholiga salvrätikuga;
• spetsiaalse nõelaga (kobestiga), mis on pakendis, torgake salvrätikuga töödeldud sõrmeots;
• võtta pipetiga 1 tilk verd;
• tilgutage verd spetsiaalsesse testiaknasse, millel on tähis S, seejärel lisage sinna 2 tilka reaktiivi;
• tulemust hinnatakse 10-20 minuti pärast, mitte hiljem.

C-hepatiidi kiirtesti tulemuste hindamine:

• negatiivne tulemus - ühe punase triibu olemasolu märgi C vastas;
• positiivne tulemus - kahe punase triibu olemasolu C- ja T-märkide vastas, samas kui teine ​​riba võib olla madalama intensiivsusega;
• test on kehtetu - kui triipe pole või kui T-märgi vastas on üks riba, tuleb selline test uuesti teha.

juuresolekul positiivne tulemus kiireloomuline vajadus arsti poole pöörduda täiendavad uuringud... Ekspressdiagnostika alusel diagnoosi ei panda.

Üldine vereanalüüs

C-hepatiidiga üldine analüüs veri võib olla täiesti normaalne. Kuid enamikul juhtudel saate vereanalüüsis selliseid muutusi tuvastada:
Biokeemiline vereanalüüs võimaldab hinnata maksa seisundit ja selle funktsioone. Maks on ju meie keha "labor", mille töö häirumise korral kannatab paljude keemiliste ainete ainevahetus. Seetõttu on C-hepatiidi vere biokeemiliste näitajate jälgimine kohustuslik. Selle uuringu jaoks võetakse venoosne veri.

C-hepatiidi maksafunktsiooni testid

Indeks	Norm	C-hepatiidi korral ilmnevad muutused
Alaniinaminotransferaas (ALT)	Kuni 40 RÜ (0,1 kuni 0,68 μmol / l)	Aminotransferaas (ALT ja AST) on ensüümid, mis vabanevad hepatotsüütide hävitamise käigus. Ägeda C-hepatiidi ja kroonilise hepatiidi taasaktiveerumise korral maks hävib, mistõttu ALT ja AST suurenevad , pealegi kümneid kordi. See on kõige järjekindlam HCV-nakkuse näitaja isegi haiguse sümptomite puudumisel. Kui aminotransferaasid vähenevad kroonilise HCV taasaktiveerumise taustal, võib see viidata maksatsirroosi tekkele, mille puhul pole midagi lagundada.
Aspartaadi aminotransferaas (AST)	Kuni 40 RÜ (0,1 kuni 0,45 μmol / l)
Bilirubiin	Üldbilirubiin: kuni 20 μmol / l: sirge: kuni 5; kaudne: kuni 15.	Kui hepatotsüüdid hävivad, satub vereringesse suur hulk sidumata bilirubiini, mis avaldub kollatõbi. Kus bilirubiini üldsisaldus suureneb otsese fraktsiooni tõttu ... Bilirubiini võib suurendada 10-100 korda. Indikaatoriga sees 200 μmol / l kesknärvisüsteem on kahjustatud, see on nn hepaatiline entsefalopaatia ja kooma.
Tümooli test	Kuni 5	Peegeldab valkude metabolismi seisundit. Maksapuudulikkuse suurenemisega tümooli test suureneb .
Gammaglutamaadi transferaas (GGT)	naistele: 6-42 U / l, Meestele: 10-71 U / l.	GGT on ensüüm, mis osaleb valkude metabolismis maksas. See indikaator suureneb oluliselt (kuni 50 ja üle selle) maksatsirroosi tekkega.
De Ritise koefitsient	1,3 – 1,4	seda ALT ja AST taseme suhe. Ägeda C-hepatiidi korral langeb see näitaja alla 1 ja kroonilise hepatiidi korral tõuseb see 2-ni ja üle selle.

ALT indikaator peegeldab C-hepatiidi kulgemise dünaamikat, selle abil määratakse haiguse kulgu raskusaste.

HCV hepatiidi astme määramine sõltuvalt ALT indikaatorist

Muudatused teistele biokeemilised parameetrid veri C-hepatiidi korral:

• albumiini taseme langus (norm 20-36 mmol / l);
• gammaglobuliinide taseme tõus (norm on 30-65 mmol / l);
• kolesterooli taseme tõus (norm on 3,4-6,5 mmol / l);
• raua kontsentratsiooni tõus veres (norm on 10-35 μmol / l).
• suuruse vähenemine või suurenemine;
• pinna karedus;
• maksa kuju deformatsioon;
• maksa struktuur mosaiigi kujul;
• portaalveresoonte seinte paksenemine, verevoolu rikkumine läbi nende;
• põrna suuruse suurenemine;
• vedeliku olemasolu kõhuõõnes.

Maksa biopsia

Biopsia materjali võtmiseks tehakse laparoskoopiline operatsioon, mille käigus tehakse maksa piirkonda punktsioon ja võetakse spetsiaalsete tangidega elundi "tükk". Järgmisena uuritakse biopsia materjali mikroskoobi all ning hinnatakse maksa hävimise astet ja sidekoe moodustumist selles (fibroos).

Maksa elastograafia

seda uus meetod diagnostika, mis põhineb maksakoe ultraheliuuringul. Ultrahelilainete spetsiaalne vahemik võimaldab hinnata sidekoe levikut maksas, see tähendab fibroosi astet. See meetod väldib C-hepatiidi maksa biopsia protseduuri.

Immunogeneetilised uuringud

Tegemist on uute uurimismeetoditega, mis määravad C-hepatiidi taustal maksafibroosi (tsirroosi) tekke riskifaktorid. Need uuringud aitavad hinnata haiguse prognoosi, mis on vajalik ravitaktika määramiseks.

Samal ajal tuvastatakse immunogeneetilised markerid:

• fibrogeneesi tegurid;
• immunoregulatoorsed valgud.
Kõik C-hepatiidi kahtlusega või diagnoosi kinnitusega patsiendid peavad läbima B-hepatiidi ja HIV-testi! Need haigused kanduvad edasi ka vere kaudu ning levinud on viirushepatiidi kombinatsioon HIV-nakkusega.

C-hepatiit: haiguse levimus, tüsistused, nakkuse mehhanism, sümptomid, diagnoos, riskirühmad - video

Mis on C-hepatiidi viirus? C-hepatiidi haiguse mehhanism, diagnoos, ravi (ravimid, dieet) - video

C-hepatiit: milliseid organeid HCV mõjutab? C-hepatiidi tüsistused. Diagnostika (kus teha C-hepatiidi testid), ravi - video

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.