Интраокулярная линза, или сокращенно ИОЛ, представляет собой искусственный хрусталик в виде оптической линзы, которую имплантируют внутрь глаза вместо ставшего мутным естественного хрусталика во время оперативного лечения катаракты.
В глазу, хрусталик выполняет роль объектива, фокусируя свет на сетчатке глаза. До изобретения искусственных хрусталиков, после удаления катаракты, пациенты могли хорошо видеть лишь в очень толстых очках с плюсовыми стеклами.
Сегодня выбор современных искусственных хрусталиков до такой степени велик, что даже не каждый хирург-офтальмолог знает обо всех существующих моделях. Именно поэтому, данная обзорная статья призвана помочь потенциальным пациентам разобраться, какой же искусственный хрусталик стоит выбирать в том или ином конкретном случае.
Жесткие и мягкие интраокулярные линзы
Принципиальным отличием ИОЛ, является материал изготовления хрусталика, благодаря чему, все они делятся на два типа - жесткие и мягкие. Во всем мире при удалении катаракты, золотым стандартом стала бесшовная малотравматичная операция - факоэмульсификация, которую выполняют через микроразрез. Чтобы довольно объемный хрусталик, вставить через разрез не более 2,5 мм, его форма должна меняться. Жесткие хрусталики форму не меняют, это доступно только мягким хрусталикам, которые можно свернуть в трубочку, после чего ввести внутрь глаза посредством специального инжектора. Внутри глаза ИОЛ самостоятельно расправляется и надежно фиксируется, благодаря новейшим технологиям.
По устаревшей методике, удаление катаракты происходило через разрез в несколько раз больший - 12 мм. Такой разрез, фактически занимал половину окружности роговицы. Мутный хрусталик через него удался целиком, а на его место устанавливалась жесткая линза. Затем накладывались швы, которые снимали только через полгода.
Сферические и асферические искусственные хрусталики
Асферическая форма интраокулярной линзы, означает, что в любой точке поверхности ИОЛ, попадающий на нее свет будет преломляться с одинаковой силой, и в центре, и по краям. Это особенно важно в сумерках и темноте, когда зрачок максимально расширен. Преимуществом этих линз считается минимизация засветов (ослепления) в темноте от источников света. К примеру, от света фар встречных машин, что невероятно важно для безопасности, и автолюбителей, и пешеходов. Асферические хрусталики также отличаются лучшей контрастностью и цветопередачей.
Сферическая форма ИОЛ предполагает разную преломляемость света в разных частях поверхности хрусталика - в центре линзы, а также по краям. Создающееся при этом светорассеивание, негативно отражается на качестве зрения - возникает эффект бликов и засветов.
Мультифокальные и монофокальные ИОЛ
Если всю жизнь, у вас не было особых проблем со зрением, вы знаете как здорово одинаково хорошо видеть на любых расстояниях - читая книгу, работая за компьютером или смотря вдаль. Пока не развилась катаракта, ваш хрусталик был прозрачен и эластичен. Он мог легко настраиваться (меняя кривизну) на нужное расстояние. По достижению сорокалетнего возраста, наступила пресбиопия, и хрусталик постепенно потерял свою эластичность, а значит, потерял способность фокусироваться на близкое расстояние.
К чему эти объяснения? Наверное вы уже догадались - дело в искусственных хрусталиках. Они производятся из синтетического материала и не могут менять кривизну, настраиваясь на разные дистанции. В этом отрицательные стороны монофокальных ИОЛ. Такие линзы рассчитаны для хорошего зрения на дальние расстояния, а для работы на близком расстоянии, после операции необходимо подобрать плюсовые очки.
Но существуют и мультифокальные хрусталики. Это самый современный, а потому наиболее дорогой вид ИОЛ. После имплантации подобных линз, пациент с легкостью видит на всех расстояниях - вблизи, вдали и на средних расстояниях без применения других средств коррекции (очков). Для этого, в конструкции линзы применена особая сложная оптика, в которой за зрение на разных расстояниях отвечают разные зоны поверхности линзы. Добиться оптимального расчета этих зон весьма затратно и сложно. Именно поэтому цена на мультифокальные ИОЛ пока остается наиболее высокой.
Коррекция астигматизма торическими ИОЛ
Если ваше зрение было не идеальным в течение жизни из-за астигматизма, значит вы наверняка использовали специальные астигматические очки с цилиндрами. Не удивляйтесь, но современные хрусталики прекрасно умеют исправлять эту проблему.
Стоит напомнить, что астигматизм - это аномалия формы роговицы, вследствие чего изображение искажается, как кривое зеркало. При удалении катаракты человеку с астигматизмом и имплантации стандартного искусственного хрусталика, его астигматизм останется неизменным. Значит после проведения операции, ему вновь понадобятся цилиндрические очки.
Сегодня, к счастью, такого больше не происходит, ведь существуют торические ИОЛ. В эти линзы уже встроен нужный цилиндр и установив такую линзу внутрь глаза, пациент получает абсолютно нормальное, без астигматизма, изображение. Торические ИОЛ, требуют особо сложных предоперационных расчетов и подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Как вы догадались, что и их стоимость несколько выше обычных интраокулярных линз. По отзывам пациентов, имевших астигматизм, торические ИОЛ дают особенно хорошие результаты. Пройдя операцию, люди восторженно говорят, что такого отличного зрения не имели никогда.
Мультифокальные торические интраокулярные линзы
Завершающими в линейке моделей современных ИОЛ, стоят торические мультифокальные интраокулярные линзы. Если пациент с астигматизмом, после операции удаления катаракты хочет видеть вдаль и вблизи без очков, значит ему необходим именно такой искусственный хрусталик.
Не нужно быть особенно догадливым, чтобы понять, что мультифокальные торические ИОЛ, являются самыми дорогими из всех существующих. Покупая их, пациент платит за комфорт, отличное качество зрения и особую сложность индивидуальных расчетов оптики линзы.
Световые фильтры в ИОЛ
Не секрет, что естественный хрусталик глаза имеет уникальные защитные свойства, способные блокировать вредное солнечное излучение, не давая ему повреждать сетчатку. Сегодня практически во всех искусственных хрусталиках предусмотрен ультрафиолетовый фильтр. Модели ИОЛ премиум класса, окрашиваются специфическими желтыми пигментами, чтобы достичь максимального сходства с естественным человеческим хрусталиком. Такие фильтры отсекают вредный для глаза синий свет, который находится в невидимой части светового спектра.
Цены на искусственные хрусталикти
Стоимость интраокулярных линз, имплантируемых при операции при замене помутневшего хрусталика зависит от ряда параметров:
- Производителя ИОЛ: отечественного или иностранного (США, Германия, Великобритания и т.д.)
- Конкретной модели хрусталика: моно- или мульти-фокальная, торическая и прочие параметры.
- Цены, которая определяет конкретная глазная клиника (исходя из ценообразования организации). Зачастую, стоимость операции невысокая, но прибыль закладывается в цену ИОЛ.
Таким образом, узнать итоговую цену на ИОЛ и её модель пациент может только после предоперационного обследования и очной консультации с хирургом-офтальмологом, который будет делать операцию по замене хрусталика.
Стоимость наиболее популярных моделей ИОЛ в Москве
|
Модель линзы и производитель |
Цены (в рублях) |
| Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd, Великобритания) | 10 000 |
| Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb, США) | 15 000 |
| AcrySof IQ Natural (Alcon, США) | 25 000 |
| AcrySof Restor (Alcon, США) | 50 000 |
| AT LISA 809M (Carl Zeiss, Германия) | 55 000 |
| Acrysof Restor Toric (Alcon, США) | 70 000 |
Теперь, когда вы познакомились с большей частью информации, которую необходимо знать об искусственных хрусталиках пациенту с катарактой, наверное стало понятно почему на стоимость операции, так влияет тип выбранного для имплантации хрусталика."МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.
"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний.
Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика в том случае, когда тот утрачивает свои функции. Например, в ходе операции по удалению катаракты, когда природный хрусталик теряет прозрачность, и при рефракционной замене хрусталика, когда интраокулярная линза позволяет корригировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм высоких степеней. Интраокулярная линза, помещённая внутрь глаза, выполняет все функции природного хрусталика и обеспечивает необходимые зрительные характеристики.
Как устроен искусственный хрусталик?
Как правило, искусственный хрусталик состоит из двух элементов - оптического и опорного. Оптическая часть искусственного хрусталика представляет собой линзу, выполненную из прозрачного материала, биологически совместимого с тканями глаза. На поверхности оптической части расположена специальная дифракционная зона, которая дает возможность получать чёткое изображение. А опорная часть позволяет надёжно зафиксировать искусственный хрусталик в капсуле хрусталика глаза человека. Имплантируемые интраокулярные линзы не имеют «срока годности» и не требуют замены, обеспечивая необходимые зрительные характеристики долгие годы.
Хрусталик расположен между радужкой и стекловидным телом глаза, в нормальном состоянии он прозрачный и гибкий.
Основные свойства хрусталика
Прозрачность. Природный хрусталик человеческого глаза - естественная линза, которая преломляет лучи света и фокусирует изображение на сетчатке. Прозрачность обеспечивает входящий в состав хрусталика белок кристаллин.
Гибкость. Чтобы одинаково чётко видеть на близком и дальнем расстоянии, задействуется так называемый механизм аккомодации : хрусталик глаза с помощью мышц изгибается и «наводит фокус» на предметы. С возрастом эластичность хрусталика и удерживающих его мышц уменьшается, и естественная аккомодация ослабевает.
В структуре хрусталика нет сосудов и нервных окончаний, его снабжение питательными веществами происходит за счёт внутриглазной жидкости. Диаметр хрусталика взрослого человека - около 9 -10 мм, толщина - 3,6-5 мм (в зависимости от напряжения аккомодации). Хрусталик расположен в тонкой эластичной прозрачной капсуле.
К чему приводит утрата свойств хрусталика
- К возрастной дальнозоркости - потере хрусталиком способности изгибаться и наводить фокус, обеспечивая зрение на близком расстоянии.
- К возрастной катаракте - помутнению хрусталика, обусловленному процессами старения в организме.
- К врождённой катаракте - помутнению хрусталика, вызванному врождёнными дефектами.
- К хрусталиковому астигматизму - неправильной форме хрусталика, которая не даёт возможности свету фокусироваться в одной точке.
Редко встречается афакия - отсутствие в глазу хрусталика из-за травмы или оперативного вмешательства.
Появлением интраокулярных линз (искусственных хрусталиков), которые применяются при лечении катаракты и в рефракционной хирурги, медики во многом обязаны английскому офтальмохирургу Гарольду Ридли. Во время Второй Мировой войны он, проводя обследования летчикам, получившим ранения глаз, обратил внимание, что при попадании осколков пластика из окон кабины самолета, даже если они находятся в глазу длительное время, воспаления не возникает. Это открытие помогло в разработке материала для искусственных линз (хрусталиков), которые нашли широкое применение в офтальмологии.
В ноябре 1949 года Ридли имплантировал первый искусственный хрусталик из полиметилметакрилата (ПММА), который представлял собой точную копию человеческого хрусталика. Несмотря на несовершенство хрусталиков Ридли, его идея стала подлинной революцией в офтальмологии. В 1999 году 94-х летнему Гарольду Ридли королевой Елизаветой было присвоено рыцарское звание.
В каких случаях имплантируется ИОЛ?
Интраокулярная линза (искусственный хрусталик) имплантируется вместо естественного хрусталика:
- при лечении катаракты , когда потерявший прозрачность природный хрусталик заменяют на искусственный;
- для исправления высоких степеней близорукости , дальнозоркости или астигматизма (рефракционная замена хрусталика), когда естественная рефракция хрусталика недостаточна.
Клиника «Эксимер» следит за последними разработками в области интраокулярных линз (ИОЛ) и предлагает пациентам только качественные модели. Свойства современных интраокулярных линз дают возможность решить сразу несколько проблем со зрением: избавиться от катаракты, от близорукости, возрастной дальнозоркости, астигматизма.
Свойства современных интраокулярных линз
- Оптические характеристики.
Каждый искусственный хрусталик обладает необходимыми оптическими характеристиками, чтобы обеспечивать хорошее зрение. Оптическая сила рассчитывается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его зрительной системы и цели хирургического вмешательства.
- Биосовместимый материал.
Материалы, из которых изготавливаются современные интраокулярные линзы, биологически совместимы с тканями глаза, не вызывают аллергии и исключают возможность отторжения. Сейчас наиболее часто используются акриловые, гидрогелевые, силиконовые и колламерные линзы.
- Гибкость.
Современные интраокулярные линзы выполнены из гибкого материала. Гибкость линзы даёт возможность помещать искусственный хрусталик внутрь глаза в свёрнутом состоянии с помощью специального инжектора через уменьшенный микродоступ размером всего 1,8 мм. Линза самостоятельно разворачивается и надёжно фиксируется внутри капсульного мешка хрусталика.
- Строение линзы
Такая линза имеет единое особое строение оптического и опорного элементов. В современных линзах они изготавливаются из одного и того же биосовместимого материала.
Трехкомпонентная линза
Как правило, современные интраокулярные линзы снабжены так называемым жёлтым фильтром. Природный хрусталик человека обладает специальными защитными свойствами, предохраняющими сетчатку от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей определённого спектра. «Жёлтый фильтр» аналогичен фильтру естественного хрусталика, и интраокулярная линза защищает сетчатку так же, как и природный хрусталик глаза, что особенно актуально в пожилом возрасте.
- Коррекция сферических искажений.
Для получения более качественного изображения в тёмное время суток, в условиях недостаточной освещённости, специально разработаны интраокулярные асферические линзы коррекции сферических искажений. Они помогают избежать появления ореолов, отблесков, засветов.
- Коррекция астигматизма.
Нередко у человека одновременно с другими проблемами со зрением (близорукость, катаракта) присутствует астигматизм, и имплантации интраокулярных линз с обычными оптическими характеристиками в этом случае недостаточно. В таких ситуациях применяются торические линзы, корригирующие астигматизм.
- Коррекция возрастной дальнозоркости.
У каждого человека после 40 лет происходит ухудшение процесса аккомодации - способности хрусталика быстро менять фокус, чтобы одинаково чётко видеть предметы как вблизи, так и вдали. С возрастом (даже если всю жизнь было отличное зрение) хрусталик глаза становится менее гибким, теряет способность быстро изменять свою кривизну, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки. Современные модели хрусталиков - мультифокальные (псевдоаккомодирующие), трифокальные за счёт особой конструкции оптической части позволяют видеть хорошо как на близком, так и на дальнем расстояниях, выполняя функции природного хрусталика, и избавить от ношения очков.Дальнее расстояние
Современные модели интраокулярных линз обладают не каким-то одним свойством, а совмещают в себе сразу несколько. Их сочетание выбирается, исходя из задач лечения и пожеланий пациента по поводу качества зрения. Например, все модели линз, имплантируемых в клинике «Эксимер», гибкие, из биосовместимого материала, большинство имеют конструкцию "моноблок". А другие свойства, например, коррекция искажений, особенно актуальны для профессиональных водителей, которым требуется хорошее зрение при любой освещённости.
Виды интраокулярных линз (ИОЛ) в клинике «Эксимер»:
Как подбирается интраокулярная линза в клинике «Эксимер»?
В клинике «Эксимер» подбор интраокулярной линзы проходит индивидуально на основании данных тщательной диагностики зрительной системы пациента. Для расчёта оптических параметров линзы перед операциями (по поводу катаракты или рефракционной замене хрусталика) применяется уникальный оптический когерентный биометр «ИОЛ-мастер» (Zeiss, Германия). Такой расчёт особенно важен при имплантации высокотехнологичных линз со сложной оптикой (мультифокальных, торических) для получения максимальных зрительных характеристик. При подборе линзы учитывается и множество других параметров: возраст пациента, его образ жизни, род занятий, профессия, пожелания к качеству зрения и так далее. В итоге пациент получает новое качество зрительной жизни.
ИОЛ — это интраокулярная линза. Во время операции по экстракции катаракты пораженный природный хрусталик вынимается, а вместо него имплантируется интраокулярная линза или ИОЛ. Интраокулярная линза изготавливается из синтетического материала и имплантируется в глаз вместо помутневшего вследствие катаракты природного хрусталика. Диаметр оптической части ИОЛ составляет 5-6 мм. Интраокулярная линза помещается в капсулу на место природного хрусталика и преломляет поток света на сетчатку. Традиционно ИОЛ изготавливают из акрила, оргстекла (ПММА) или силикона. В зависимости от зрительных потребностей пациента во время операции ему имплантируется мультифокальная или монофокальная линза. Интраокулярные линзы также используются как решение проблем у лиц, страдающих пресбиопией — старческой дальнозоркостью — состоянием, когда с возрастом хрусталик теряет свою эластичность, затрудняя фокусировку на близких предметах. ИОЛ также может использоваться при лечении высокой степени дальнозоркости или близорукости.
Безопасны ли ИОЛ?
В ходе многочисленных испытаний и исследований, которым подверглись интраокулярные линзы в Европе, Азии и США, было объявлено, что они абсолютно безопасны при лечении катаракты и в рефракционной хирургии. Ежегодно в мире выполняется более миллиона операций по удалению катаракты с момента первой имплантации ИОЛ, выполненной в 1949 году. Любой тип операционного вмешательства имеет риск возникновения осложнений, однако хирургия катаракты является одним из самых распространенных видов оперативного вмешательства, а хирург, выполняющий эту операцию, является квалифицированным специалистом, осведомленным о возможных осложнениях.
Подхожу ли я для имплантации ИОЛ?
ИОЛ имплантируются большинству лиц в возрасте от 21 до 80 лет, страдающих катарактой или пресбиопией и не имеющих других заболеваний глаз. В некоторых случаях искуственные хрусталики имплантируют даже детям. Врач-офтальмохирург будет знать, имеются ли в Вашем случае какие-либо противопоказания.
Какие типы интраокулярных линз существуют?
Существуют различные типы ИОЛ. Каждый тип линзза конкретную проблему зрения — астигматизм, близорукость или дальнозоркость. Монофокальные линзы корректируют зрение только на одном расстоянии (вблизи или вдали). Мультифокальные линзы помогают пациентам рассмотреть предметы на различных расстояниях. Кроме этого, существует ряд других линз, используемых совместно с ИОЛ для коррекции других проблем зрения.
У меня астигматизм. Могу ли я вылечить его во время удаления катаракты?
Да, в большинстве случаев во время операции по удалению катаракты пораженный хрусталик заменяется на интраокулярную линзу, которая корректирует все зрительные функции, включая астигматизм. Интраокулярные линзы, корригирующие астигматизм, называются торическими.
Что такое монофокальная ИОЛ?
Монофокальные интраокулярные линзы используются в большинстве операций по удалению катаракты.
Монофокальные ИОЛ также улучшают остроту зрения после операции по удалению катаракты, однако, в отличие от мультифокальных, они обеспечивают высокое качество зрения вдаль, что делает удобным их использование, например, при управлении автомобилем или просмотре кинофильма. Однако читать книгу с этим типом линз будет затруднительно. Поэтому пациенты с имплантированными монофокальными ИОЛ периодически вынуждены пользоваться очками.
Что такое мультифокальная ИОЛ?
Во время операции по удалению катаракты удаляется природный хрусталик глаза. Вместо него имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ), которая может быть мультифокальной или монофокальной.
Мультифокальная ИОЛ позволяет видеть предметы на близком или дальнем расстоянии, т.е. глаз фокусируется на близких и дальних предметах одновременно.
Пациентам, желающим улучшить зрение в обоих диапазонах, рекомендуется установка мультифокальной интраокулярной линзы. После операции может потребоваться ношение очков или контактных линз, однако большинство пациентов отмечают улучшение остроты зрения по сравнению с дооперационным периодом.
Монофокальная или мультифокальная линза?
Решение об имплантации монофокальной или мультифокальной интраокулярной линзы вместо природного хрусталика принимает врач-офтальмолог в зависимости от того, какое зрение было у пациента в предоперационный период.
Монофокальная ИОЛ обеспечивает высокое качество зрения вдаль, для чтения требуется ношение корректирующих очков.
Мультифокальная ИОЛ позволяет пациенту видеть на разные расстояния, как вблизи, так и вдаль, пациенту не нужно носить корректирующие очки.
Что такое катаракта?
В основе катаракты лежит изменение структуры протеина в хрусталике глаза.
Катаракта — это помутнение природного хрусталика глаза. Хрусталик состоит в основном из особых белков, окруженных эластичной мембраной, которая называется капсулой. Он отвечает за преломление лучей света на сетчатку и производство четкого изображения. Когда мягкий, изначально прозрачный белок становится мутным, желтым или темным, такое явление называется катарактой. При катаракте световой поток рассеивается при прохождении через хрусталик, изображение становится размытым. По мере развития катаракты ее симптомы прогрессируют, происходит ухудшение зрения.
Что такое врожденная катаракта?
Врожденная катаракта — помутнение хрусталика, присутствующее у человека с момента рождения.
Врожденная катаракта может быть следствием генетических изменений, развиться по неопределенной причине либо вызвана болезнью беременной женщины.
Могу ли я ослепнуть вследствие катаракты?
Если не лечить катаракту, может наступить полная потеря зрения. Катаракта является главной причиной наступления слепоты. По мере прогрессирования катаракты происходит все большее поражение хрусталика, что может привести к потере зрения.
При раннем удалении катаракты слепоты можно избежать, а любую потерю зрения скорректировать с помощью интраокулярных линз, имплантированных на место поврежденных хрусталиков.
Как быстро прогрессирует катаракта?
Как правило, катаракта прогрессирует в течение нескольких лет.
Однако если катаракта вызвана сахарным диабетом или травмой глаза, прогрессирование может ускориться. Темп развития катаракты также зависит и от типа катаракты.
В случае раннего удаления катаракты острота зрения у больных составляет 20/20. При обнаружении любого из симптомов катаракты необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.
Может ли работа на компьютере вызвать катаракту?
Нет. Мнение о том, что длительная работа на компьютере или нахождение перед монитором способствует развитию катаракты, является всеобщим заблуждением.
Катаракта является частью естественного процесса старения, может быть обусловлена травмой либо длительной болезнью, например, сахарным диабетом.
Может ли катаракта возникнуть повторно?
Нет. Если катаракта уже удалена, то новая никогда более не появится.
Катаракта поражает хрусталик; во время операции по удалению катаракты пораженный хрусталик убирается, а на его место имплантируется интраокулярная линза.
После удаления катаракты некоторые пациенты испытывают помутнение задней капсулы хрусталика, удерживающей ИОЛ на месте. Это явление, известное как вторичная катаракта, иногда ошибочно принимают за катаракту, но, по сути, это относится к одному из послеоперационных осложнений.
У пациента может развиться катаракта обоих глаз, но более двух катаракт в жизни человека не бывает.
После удаления катаракты мне имплантировали ИОЛ. Должен ли я по-прежнему носить очки?
Операция по удалению катаракты возвращает зрение практически в 98 случаях из 100. Острота зрения после операции зависит от того, какой она была у пациента до операции и какой тип интраокулярной линзы ему был имплантирован.
Разнообразие ИОЛ сегодня позволяет пациенту выбрать именно тот тип линз, который позволит ему наслаждаться жизнью практически без очков. Пациентам с монофокальными линзами потребуется ношение корректирующих очков для того, чтобы видеть вблизи, в то время как пациентам с мультифокальными линзами очки, как правило, не нужны. Обсудите свои потребности с офтальмохирургом.
Присутствует ли у меня риск возникновения катаракты?
Точная причина возникновения катаракты неясна. Катаракта появляется у одного из четырех лиц старше 65 лет и, как правило, является частью естественного процесса старения.
К некоторым факторам риска возникновения катаракты относятся:
- Длительное воздействие интенсивного тепла или солнечной радиации на глаза;
- Сахарный диабет; у больных диабетом катаракта часто возникает в раннем возрасте;
- Воспалительные поражения глаза;
- Генетические изменения во время беременности или болезни, такие как краснуха, перенесенная беременной женщиной, могут стать причиной врожденной катаракты;
- Длительный прием стероидов;
- Травмы глаза;
- Болезни глаза;
- Курение.
Может ли мне потребоваться повторная операция по удалению катаракты?
Во время операции по удалению катаракты природный хрусталик убирается, а на его место имплантируется ИОЛ, или искусственный хрусталик. ИОЛ функционирует в течение всей жизни, однако, если операция по удалению катаракты была перенесена в детстве, то со временем может потребоваться повторная операция для коррекции возрастных изменений зрения.
В случае катаракты обоих глаз операция по ее удалению выполняется по очереди на обоих глазах: вторую операцию выполняют по окончании восстановительного периода после первой операции.
Одним из факторов риска после удаления катаракты является помутнение задней капсулы хрусталика. Симптомы этого осложнения идентичны симптомам катаракты, и выполнение коррекции ошибочно воспринимается как повторная операция по удалению катаракты. Лечение такого осложнения выполняется с помощью лазера и не является операцией по удалению катаракты.
Могут ли возникнуть осложнения после удаления катаракты?
Экстракция катаракты — это безопасная процедура, которую выполняют много тысяч раз в год. Существует всего несколько факторов риска удаления катаракты, а послеоперационные осложнения крайне редки; тем не менее, они существуют. К ним относятся: инфицирование, кровотечение, воспаление, боль, покраснение, припухлость, раздвоение зрения.
При возникновении одного из перечисленных симптомов после удаления катаракты не стоит бросаться в панику: это незначительные побочные эффекты, которые устраняются с помощью глазных капель.
После удаления катаракты может возникнуть помутнение задней капсулы хрусталика. Это осложнение, известное как вторичная катаракта, легко устраняется с помощью лазера и не наносит ущерба зрению.
Все вопросы, связанные с рисками после удаления катаракты, следует обсудить с врачом-офтальмологом.
Каковы последствия операции по удалению катаракты?
Удаление катаракты выполняется амбулаторно, пациент может вернуться домой в тот же день, период послеоперационного восстановления короткий. Большинство пациентов приступают к работе уже на следующей неделе, а все последствия от хирургического вмешательства проходят в течение 10 дней. Улучшение зрения становится заметным, как только глаз восстановится после имплантации интраокулярной линзы.
- ощущение жжения в глазах после удаления катаракты является нормальным;
- после операции может наблюдаться слезоточивость;
- в период адаптации к ИОЛ повышена чувствительность к свету;
- первые 1-2 дня после операции пациентам рекомендуется оберегать глаза для скорейшего заживления и предотвращения инфицирования;
- для промывания глаза и профилактики инфицирования назначаются глазные капли;
- пациентам не следует тереть прооперированный глаз и раздражать хрусталик; первую неделю после операции рекомендуется на время сна пользоваться глазной повязкой.
Экстракция катаракты, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжено с риском, однако выполнение рекомендаций врача-офтальмолога помогут предотвратить возникновение побочных эффектов или осложнений в послеоперационный период.
Как диагностируется катаракта?
Для диагностики катаракты врач-офтальмолог проводит комплексное исследование глаза, включающее три этапа:
С помощью таблицы определяется, насколько хорошо вы различаете предметы на различных расстояниях (определение остроты зрения)
Исследование глазного дна. Для этого в глаз закапываются специальные капли, расширяющие зрачок, после чего врач исследует внутренние оболочки глазного яблока.
Инструментальное исследование внутриглазного давления (тонометрия глаза).
Наряду с выявлением катаракты также проводятся исследования, позволяющие определить тип катаракты и степень ее развития.
Каковы признаки катаракты?
Катаракта — это прогрессирующее помутнение хрусталика глаза. По мере того, как катаракта прогрессирует, происходит дальнейшее ухудшение зрения. При катаракте обоих глаз симптомы носят прогрессирующий характер.
Наиболее распространенными симптомами катаракты являются:
- Размытость изображения;
- Тусклость цветового восприятия;
- Сияние или ореол вокруг источника света (фар, ламп, солнца);
- Ухудшение ночного зрения;
- Раздвоение изображения;
- Изменения зрения, несмотря на ношение очков или контактных линз.
При появлении признаков ухудшения зрения следует обратиться к врачу. Удаление катаракты на ранней стадии способно полностью восстановить зрение.
Какова стоимость операции по удалению катаракты?
Стоимость операции по удалению катаракты варьируется в зависимости от специализации клиники, качества используемых расходных материалов, типа самой катаракты и уровня зрения до оперативного вмешательства.
Удаление катаракты с установкой монофокальной линзы взамен поврежденного хрусталика стоит меньше операции, при которой имплантируется торическая или мультифокальная линза. Таким образом, стоимость операции зависит от типа линз и квалификации хирурга.
Каковы возможные осложнения операции по удалению катаракты?
Как и при любом оперативном вмешательстве, после удаления катаракты возможны осложнения. К факторам риска удаления катаракты относятся инфицирование, припухлость зоны разреза и кровотечение.
95% операций по удалению катаракты заканчиваются успешно, лишь у малой части пациентов в послеоперационном периоде могут возникнуть проблемы или осложнения.
Для профилактики осложнений пациенту прописываются глазные капли.
Одним из послеоперационных осложнений является помутнение задней капсулы, мембраны, удерживающей линзу. Процедура по устранению помутнения безболезненна и сопровождается минимальным риском.
Нужно ли удалять врожденную катаракту у ребенка?
Врожденная катаракта, обусловленная генетическими изменениями или болезнью беременной женщины, не всегда требует хирургического вмешательства.
Так, когда помутнение в хрусталике находится на периферии и не снижает центральное зрение ребенка, хирургическое лечение может не требоваться. Аналогично, хирургическое вмешательство не всегда требуется при малых размерах катаракты.
При хирургическом удалении катаракты у детей интраокулярные линзы имплантируются далеко не во всех случаях. Если после удаления катаракты ИОЛ не имплантирована, такому ребенку после операции необходимо пользоваться очками.
Если же ребенку вместо поврежденного хрусталика имплантирована мультифокальная или монофокальная линза, то вполне вероятно, что по мере того, как ребенок будет расти, может потребоваться коррекция зрения.
Как сохранить свое зрение?
Катаракта возникает у одного из четырех лиц старше 75 лет. Катаракта рассматривается как часть естественного процесса старения; тем не менее, существует несколько способов замедлить развитие катаракты.
Курение оказывает пагубное влияние на зрение, поэтому во избежание ухудшения зрения и осложнений после удаления катаракты стоит отказаться от курения.
Как показывают исследования, хорошее питание снижает риск возникновения катаракты. Поэтому включите в свой рацион свежие овощи, фрукты и прочие продукты, богатые антиоксидантами.
Сахарный диабет способствует ухудшению зрения и приводит к развитию катаракты. Лицам старше 50 лет рекомендуется ежегодно обследоваться у офтальмолога, чтобы выявить развитие катаракты на ранней стадии.
Выявляется ли катаракта только у пожилых людей?
Почти у половины населения Великобритании к 65 годам возникает катаракта. Среди лиц старше 75 лет катаракта одного или двух глаз присутствует у каждого четвертого; в редких случаях встречается врожденная катаракта.
Врожденная катаракта обычно может быть вызвана корью, ветрянкой или иным инфекционным заболеванием беременной женщины, в редких случаях врожденная катаракта передается по наследству.
При глазных осложнениях вследствие диабета наблюдается развитие различных типов катаракты; кроме этого, катаракта у этой группы пациентов возникает в более раннем возрасте.
Насколько серьезна операция по удалению катаракты?
Операция по удалению катаракты проводится у тысяч пациентов в год и связана с минимальным риском. Удаление катаракты — единственный способ восстановить ухудшение зрения, обусловленное катарактой.
Все операции на глазах имеют риск осложнений, однако 95% пациентов, прооперированных по поводу катаракты, отмечают восстановление и даже улучшение зрения после оперативного вмешательства.
Для профилактики осложнений в случае, если пациенту необходимо удаление катаракты обоих глаз, рекомендуется делать операции по очереди, т.е. вторая операция выполняется только после того, как пройдет восстановительный период после первой операции.
Когда я смогу приступить к нормальной жизнедеятельности?
Удаление катаракты проводится амбулаторно, пациент может вернуться домой в тот же самый день. За исключением некоторых ограничений, большинство пациентов возобновляют нормальную жизнедеятельность уже через несколько дней. Незначительная чувствительность к прикосновениям и яркому свету не создает препятствий для управления автомобилем или возвращению к работе.
Для профилактики инфицирования и воспалительного процесса пациентам прописываются глазные капли. На время сна рекомендуется надевать защитную повязку, а в дневное время носить солнцезащитные очки.
В первые дни после операции следует избегать поднятия тяжестей или напряжения, способных вызвать повышение внутриглазного давления. Не следует тереть или надавливать на глаза.
Избегайте попадания воды в глаза до полного заживления глаза и до тех пор, пока интраокулярная линза окончательно не зафиксируется на месте.
Несколько недель после операции не следует накладывать макияж вокруг глаз.
Воздержитесь от посещения общественных бассейнов, бань и прочих потенциальных мест скопления микробов.
В случае неуверенности следует обратиться к врачу.
С какой периодичностью следует проверять зрение после операции?
Первый осмотр происходит перед тем, как пациент покинет больницу. Повторный осмотр как правило проводят через неделю, в дальнейшем — при отсутствии осложнений — через четыре недели, затем через 3-6 месяцев.
Как происходит операция по удалению катаракты?
Как правило операция по удалению катаракты выполняется в течение 1 часа.
В глаз закапываются капли, расширяющие зрачок, зона вокруг глаза обрабатывается.
В большинстве случаев операция выполняется под местной капельной анестезией, в редких случаях под общим наркозом.
При местной анестезии в глаз закапываются капли, вызывающие онемение участка вокруг глаза.
Затем хирург делает микроразрез и вводит через него специальный зонд.
С помощью ультразвука пораженный катарактой хрусталик превращается в эмульсию и извлекается.
В капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится интраокулярная линза.
При отсутствии осложнений после операции пациент может вернуться домой в тот же самый день. Сразу после операции зрение будет размытым, поэтому желательно, чтобы рядом с пациентом находился помощник.
В какой клинике — государственной или частной — лучше выполнять операцию по удалению катаракты?
В государственной клинике операция по удалению катаракты может быть выполнена бесплатно, и выбор в ее пользу оправдан в том случае, когда медицинская страховка не покрывает расходы по лечению. Тем не менее, с учетом больших очередей на операцию в государственных клинках и ограниченного выбора интраокулярных линз большинство пациентов в Великобритании прибегают к услугам частных клиник, снижая тем самым риск ухудшения зрения за время ожидания операции.
Я болею сахарным диабетом. Возникнет ли у меня катаракта?
Катаракта, обусловленная сахарным диабетом, относится к другому типу по сравнению с катарактой, вызванной процессом старения.
Не у всех больных диабетом возникает катаракта, однако риск возникновения катаракты вследствие сахарного диабета увеличивается на 60%.
У больных сахарным диабетом катаракта может возникнуть в более раннем возрасте; также у них могут возникнуть послеоперационные осложнения. Удаление катаракты у этой группы пациентов выполняется хирургическим путем, как и старческая или врожденная катаракта.
Может ли сахарный диабет повлиять на операцию по удалению катаракты?
Диабет способен ускорить прогрессирование катаракты. Во избежание потери зрения, вызванной быстрым прогрессированием катаракты, крайне важно, чтобы лица, больные сахарным диабетом, удалили катаракту сразу же после ее диагностирования.
Кроме катаракты, сахарный диабет повышает риск развития диабетической ретинопатии или диабетического макулярного отека.
Недавно мне сделали операцию по удалению катаракты. Может ли у меня улучшиться зрение?
Благодаря наличию широкого выбора линз врачи-офтальмохирурги могут скорректировать другие отклонения зрения с помощью простейшей процедуры, при которой вместе с ИОЛ имплантируется вспомогательная линза.
Какую анестезию использовать, если по медицинским показаниям инъекцию местной анестезии мне выполнить нельзя?
Сегодня операцию по удалению катаракты можно выполнять под местной капельной анестезией, когда в глаз закапываются специальные капли, вызывающие стойкий обезболивающий эффект. К слову, большинство операций по удалению катаракты сегодня выполняются с использованием именно этого вида анестезии.
Сколько длится операция?
Операция по удалению катаракты выполняется амбулаторно. Обычно пациент находится в клинике два-три часа. Сама операция длится 15-30 минут.
Какие приготовления следует сделать перед операцией?
Прежде всего, после определения даты проведения операции необходимо обеспечить себе 1-2 дня выходных после операции. Затем желательно попросить кого-нибудь отвезти Вас в больницу и из больницы в день операции. Врач-офтальмохирург поинтересуется, какие медпрепараты в настоящий момент Вы принимаете и, возможно, порекомендует временно приостановить прием этих препаратов.
Как я буду чувствовать себя после операции?
В абсолютном большинстве случаев пациенты способны вернуться к нормальной жизнедеятельности через день-два после операции. Однако каждый случай индивидуален, поэтому лучше всего следовать инструкциям врача. Несколько дней после операции возможно ощущение рези ив глазу; иногда пациенты видят сияние или ореол вокруг источника света. Эти ощущения являются нормой и будут уменьшаться с каждым днем до полного исчезновения.
Как скоро после операции я смогу хорошо видеть?
Это свойство индивидуально; обычно большинство зрительных функций, таких как цветовое восприятие, восстанавливается сразу после операции, однако может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев, прежде чем Вы сможете ощутить полный эффект от операции.
Удаляется ли катаракта обоих глаз одновременно?
Как правило, в таких случаях операции выполняются поочередно с интервалом в три недели, однако это зависит от пациента и врача.
При оперативном лечении катаракты важнейшим этапом является замена помутневшего хрусталика на искусственный хрусталик, роль которого играет
интраокулярная линза (ИОЛ).
В настоящее время производители предлагают множество ИОЛ, и, конечно, у пациентов возникает вопрос – что выбрать?
Любая ИОЛ изготавливается из полимерного материала и представляет собой комбинацию оптической части и гаптики (элементы, использующиеся для фиксации в капсуле хрусталика).
Существует две группы линз: жесткие и мягкие .
- Жесткие линзы сейчас применяются все реже, они принадлежат к первому поколению ИОЛ и используются для операции экстракапсулярной экстракции. Для их имплантации в капсулу хрусталика необходимо делать разрез на роговице размером 6-7 мм .
- Мягкие ИОЛ
Сейчас золотым стандартом хирургического лечения катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация, при которой используются мягкие ИОЛ. Они изготовлены из биосовместимых материалов высокого качества, устойчивых к деформации и не провоцирующих помутнения задней капсулы хрусталика – это препятствует развитию вторичной катаракты.
- Моноблочные ИОЛ (Acrysof IQ Alcon, Medicontour, Acrysof Natural Alcon, Rayner С-Flex, Superflex).
В них оптические и опорные элементы представляют собой единую конструкцию и выполнены из материала одного типа. Это помогает избежать различных осложнений как в процессе операции, так и после нее и снижает риск развития вторичной катаракты. А использование одноразового инжектора сводит к минимуму риск присоединения инфекции.
Сама ИОЛ имеет, как понятно из названия, жесткую структуру из биоинертной пластмассы, а ее оптическая часть занимает около 5-6,5 мм. Для современной микрохирургии глаза это очень большие габариты, поскольку чем больше ИОЛ, тем больше разрез на роговице. А эта структура глаза не имеет кровеносных капилляров, вследствие чего ткани срастаются очень медленно. К тому же на такой большой разрез необходимо накладывать швы.
Такая линза служит пациенту всю жизнь и не требует замены.
Гибкая структура ИОЛ позволяет оперирующему хирургу ограничиться разрезом
всего в 1,8-2,0 мм
и
не накладывать швы.
Усовершенствованная система опоры мягких ИОЛ гарантирует надежную фиксацию в капсуле хрусталика, что дает возможность вести
нормальный образ жизни
практически сразу после операции.
Есть еще одно важное преимущество: мягкие линзы позволяют человеку хорошо видеть и вблизи, и, как правило, он больше не нуждается в очках.
Они обладают такими же защитными свойствами, как и естественный хрусталик, и не «пропускают» к сетчатке УФ-излучение и коротковолновую часть спектра (так называемый «синий спектр»). Конечно, существуют различные тонкости, которые врач учитывает при подборе ИОЛ каждому конкретному пациенту: материал, размер, диаметр оптической части и т.д.
Перечислим самые распространенные виды мягких линз:
- ИОЛ с «желтым» фильтром. Они позволяют защитить сетчатку от разрушительного действия УФ-лучей и «синего спектра», предотвращая патологию центральной зоны сетчатки. Кстати, естественный хрусталик глаза человека тоже с возрастом желтеет для того, чтобы защитить глаз от опасного излучения.
- Асферические ИОЛ (Acrysof IQ Alcon). Это линзы нового поколения, формирующие более четкое изображение благодаря асферической поверхности и одинаковой силе преломления на всех участках оптической части. Имплантация такой ИОЛ приводит к качественному улучшению обычного и сумеречного зрения.
- Торические ИОЛ (Acrysof Toric Alcon (США)). Данный тип используется у пациентов с роговичным астигматизмом. Они имеют более высокую силу преломления в определенных участках, а оптическая сила подбирается строго в соответствии с параметрами глаза.
- Мультифокальные ИОЛ (Lentis Oculentis (Германия), Acrysof ReSTOR Alcon (США)). Они позволяют пациенту после операции видеть одинаково хорошо вдаль и вблизи благодаря формированию на сетчатке не одного, а нескольких фокусов. Линза Acrysof ReSTOR (Alcon) имеет уникальную дифракционно-рефракционную оптическую часть, позволяя пациенту отказаться от очков.
Выбор искусственного хрусталика при хирургическом лечении катаракты
всегда осуществляется индивидуально.
Если Вы хотите быть уверены в отличном результате операции и пройти лечение у высококвалифицированных специалистов, обратитесь в
«Первую Глазную Клинику».
Мы используем только лучшие модели интраокулярных линз (ИОЛ) , максимально соответствующие потребностям каждого пациента.
Запишитесь к нам на прием через сайт и получите дополнительную скидку.
Хрусталик играет в глазу роль объектива. Он способен фокусировать свет в сетчатке. До появления искусственного хрусталика пациенты после удаления катаракты носили очки с очень массивными плюсовыми стеклами или же контактные линзы.
На сегодняшний день выбор искусственных хрусталиков очень широк. В разнообразии моделей разбирается даже не любой хирург. Об основных видах хрусталика будет рассказано в этой обзорной статье.
В каких случаях требуется имплантация искусственного хрусталика?
Интраокулярная линза имплантируется в область естественного хрусталика при условии, что им были утрачены природные функции. К примеру, в ходе оперативного вмешательства по удалению катаракты, когда природный хрусталик теряет свою прозрачность, ИОЛ дает возможность коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени.
Линза, помещенная внутрь глаза, может выполнять роль природного хрусталика и обеспечивать все необходимые функции зрения.
Изобретение факичной интраокулярной линзы стало истинным решением проблемы для пациентов с высокой степенью близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Также такие модели устанавливаются пациентам, которым в силу разных причин противопоказано проведение коррекции зрения посредством лазера.
Альтернативой лазерной коррекции зрения является метод рефракционной искусственной моделью ИОЛ. Зрительный аппарат при этом теряет способность аккомодации (видение предметов, находящихся на разном расстоянии). После такого оперативного вмешательства пациенту предписано ношение очков для чтения и видения предметов вблизи. Это метод показан в том случае, если утрачена природная аккомодация, что обычно касается пациентов возраста старше 45-50 лет
Вживление факичной интраокулярной линзы зарекомендовало себя с самой лучшей стороны в том случае, если естественная аккомодация пока еще не утеряна и есть возможность проведение имплантации линзы без удаления природного хрусталика. Факичные линзы дают возможность пациенту видеть предметы как вблизи, так и на расстоянии.
Устройство ИОЛ
Обычно интраокулярная линза включает в себя два элемента: оптический и опорный.
Оптическая составляющая представляет собой линзу, сделанную из прозрачного материала. Она совмещается с живыми тканями глаза. На поверхности оптической части располагается зона дифракции, дающая возможность получить четкость зрения. Опорная часть отвечает за надежную фиксацию хрусталика в капсуле глаза.
Вживленная искусственная интраокулярная линза не обладает сроком годности. Она обеспечивает человеку полноценное зрение в течение многих лет.
Основные преимущества факичных моделей
- Не соприкасаются с радужкой и роговицей, что препятствует развитию дистрофических изменений.
- Совмещаются биологически с глазом человека.
- Обладают специальной защитой сетчатки от отрицательного воздействия ультрафиолетового излучения.
- Обеспечивают скорейшее восстановление зрения.
- Сохраняют структуру роговицы.
Жесткие и мягкие модификации
Хрусталики подразделяются на два основных вида: жесткий и мягкий. В практике окулистов всего мира золотым правилом стало проведение операции без швов — факоэмульсификации.
Факоэмульсификация катаракты имплантацией интраокулярной линзы предполагает осуществление разреза длиной 2,5 мм. Хрусталик должен обладать мягкостью. Это позволяет свернуть его в трубочку через специально предназначенный для этих целей инжектор. Внутри глаза он расправляется и выполняет
Устаревшая методика предполагала выполнение разреза длиной в 12 мм и наложение швов на полгода. Так имплантировалась жесткая модель.
Сферический и асферический тип ИОЛ
Асферическая интраокулярная линза обеспечивает минимальное ослепление от источников света днем и ночью. Это означает, что в какую бы ее точку не попал свет, он везде будет подвергаться преломлению, как в центре, так и по его краям. Это очень важный показатель для темного времени суток, когда зрачок глаза максимально расширен.
К примеру, не происходит ослепления от фар машин. Это свойство очень важно для водителей. Также асферическому типу хрусталика присуща оптимальная передача цвета и высокий уровень контрастности.
Сферический тип предполагает преломление разной интенсивности в разных областях линзы. Это способствует рассеиванию света, что отрицательно сказывается на качестве зрительной функции. Такой тип линз может спровоцировать появление бликов и засветов.
Мультифокальная и монофокальная модель
Монофокальная линза рассчитана на обеспечение качественного зрительного восприятия предметов, расположенных вдали. Для чтения после оперативного вмешательства требуются плюсовые очки.
Устройство интраокулярной линзы (ИОЛ) мультифокального типа является самым усовершенствованным. Это определяет ее высокую себестоимость. Она позволяет пациенту видеть предметы на всех расстояниях. Такая функция обеспечивается сложной конфигурацией ее оптики. За зрение вблизи, в середине и вдали отвечают три разные зоны. При этом пациенту не требуется ношение очков. Именно поэтому стоимость таких устройств крайне высока.
Торические модели
Торические модели предназначены для решения проблемы называется неправильная форма роговицы, искажающей изображение. Если такому пациенту провести удаление катаракты и поставить хрусталик стандартной модификации, то патология не исчезнет. Значит, после операции ему вновь будет показано ношение цилиндрических очков.
При имплантации торической модели линз пациенту может быть обеспечено компенсирование астигматизма и получение контрастного видения предметов. В торическую линзу уже встроены нужные цилиндры. Установив такой хрусталик внутрь глаза посредством специальных меток на линзе, пациент может добиться четкости изображения.
Установка подобных моделей предполагает проведение четких расчетов перед оперативным вмешательством. Для каждого пациента они проводятся в индивидуальном порядке.
Отзывы пациентов, страдающих астигматизмом, свидетельствуют, что имплантация торических моделей приносит лучший результат. Многие пациенты после операции отмечают, что их зрение стало таким четким, каким не было даже в молодые годы.
Мультифокальный торический хрусталик
Ряд ИОЛ завершает мультифокальная торическая модель. Если пациент страдает астигматизмом и хочет видеть одинаково хорошо как вблизи, так и на расстоянии, то ему показана имплантация именно этого вида. Такой хрусталик позволяет восстановить зрение. При этом очки пациенту никогда не понадобятся. Это самый дорогостоящий вид хрусталика.
Ультрафиолетовые фильтры ИОЛ желтого и синего цвета
Природный глазной хрусталик обладает уникальной защитной способностью, блокирующей вредное излучение солнца. Это препятствует повреждению сетчатки глаза. Современная офтальмология предполагает выпуск всех видов ИОЛ с фильтром от ультрафиолета.
Специальные модели линз окрашены пигментами желтого цвета для достижения максимального сходства с природным хрусталиком. Эти фильтры отсеивают вредоносный синий свет, который находится в невидимой части спектра.
AcrySof IQ
Интеллектуальная линза AcrySof IQ служит для коррекции сферических аберраций (наличие бликов, ореолов, засветов) при ярком свете. Такая модель способна подарить прекрасное зрение при любых условиях освещенности. Это ультратонкая линза (в два раза тоньше обычной).
В центральной части обычный хрусталик более тонкий, чем по бокам. Именно благодаря этому световые лучи, которые проходят через его периферическую область, фокусируются до сетчатки, а центральные лучи - на ней. Так лучи света фокусируются не в одной точке. В результате изображение на сетчатке не отличается четкостью.
Линза интраокулярная AcrySof IQ устраняет эту проблему. Ее задняя поверхность создана таким образом, что дает возможность всем световым лучам собираться в единой точке. Изображение, обеспечиваемое этой моделью, отличается высоким уровнем качества, контрастностью и четкостью в любое время суток.
Замена хрусталика при катаракте оперативным путем
На сегодняшний день имплантация интраокулярной линзы методом ультразвуковой факоэмульсификации представляет собой манипуляцию с малой долей риска для пациентов. Она обладает высоким уровнем эффективности. Почти в 95% случаев катаракты в Европе, США и нашей стране удаляется этим способом.
Всемирная организация здравоохранения признала операцию единственной среди всех хирургических вмешательств, которую отличает полная реабилитация.
В чем заключается суть оперативного вмешательства?
Основой является устранение помутневшего хрусталика, который препятствует полноценному поступлению света к сетчатке. Искусственная интраокулярная линза заменяет поврежденный природный хрусталик.
Основные этапы имплантации
Подавляющее большинство операций факоэмульсификации выполняется в частных клиниках амбулаторно. Этапы подготовки к операции практически везде одинаковы:
- За час до начала операции пациент должен явиться в клинику.
- С целью расширения зрачка ему закапываются капли, содержащие анестетик.
- Пациента укладывают на операционный стол. Анестезиолог делает наркоз.
- Хирургом удаляется катаракта и имплантируется хрусталик.
- Операция не требует наложения швов.
- После операции пациент перенаправляется в палату.
- Через час после проведения операции пациента отправляют домой.
- На следующий день пациент должен явиться на осмотр к врачу.
Как проходит операция
Для получения доступа к роговице проводится микроскопический надрез длиной 1,8 мм. Помутневший хрусталик размягчается посредством ультразвука и трансформируется в эмульсию, которая выводится из глаза. В капсулу посредством инжектора вводится интраокулярная гибкая линза. Она попадает в глаз в виде трубочки, где сама разворачивается и надежно фиксируется.
Микроскопический надрез в дальнейшем герметизируется без вмешательства извне. Поэтому наложение шва в этом случае не нужно. Зрение к пациенту возвращается, как правило, уже в операционной комнате.
Продолжительность операции составляет 10-15 минут. При этом применяется капельная анестезия, которая легко переносится организмом и не оказывает нагрузки на сердце и сосуды. После оперативного вмешательства пациент быстро включается в обычный ритм жизни. Ограничения оказываются минимальными. В основном они касаются гигиены.
Реабилитационный период
После окончания операции врач прописывает больному специальные капли для глаз и определяет частоту их применения. Также назначаются даты дополнительных осмотров с профилактической целью. Пациенту разрешается вести привычный для него образ жизни: читать, писать, работать за компьютером, смотреть телевизионные передачи, принимать ванны, сидеть и лежать в удобном положении. Ограничений в отношении рациона также не существует.
В чем заключается сложность операции?
Имплантация интраокулярной линзы обладает определенной сложностью, которая заключена в высоких требованиях к точности расчета и выбора модели линзы, а также профессиональной работе офтальмолога. Именно поэтому самым главным условием перед проведением операции является полноценная диагностика. Только детальное обследование, проведенное посредством целого комплекса современного оборудования, дает возможность получения объективного состояния зрения пациента.
Преимущества
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты отличается совершенством отработанной на протяжении многих лет технологии. Операция проводится в сжатые сроки. Пациент чувствует себя комфортно и безопасно. Однако за таким представлением о манипуляции стоит высокое мастерство оператора и предельная четкость организации процесса.
К основным плюсам подобного хирургического вмешательства можно отнести:
- абсолютное избавление от катаракты;
- достижение высоких зрительных характеристик;
- быстрое восстановление пациента;
- отсутствие ограничений при физических и зрительных нагрузках благодаря бесшовному методу;
- отсутствие болевых ощущений, так как хрусталик не обладает нервными окончаниями;
- прохождение быстрой реабилитации, через неделю можно выходить на работу;
- соблюдение ограничений на протяжении месяца;
- прекрасная передача линзами цвета и контрастности.
Показания к операции
Показаниями для оперативного вмешательства может быть катаракта в любой стадии. Оптимальным вариантом является проведение хирургического вмешательства при незрелой форме катаракты, позволяющей провести операцию без риска.
Для пациента это также является большим плюсом: не надо ждать момента полной слепоты глаза, как это было раньше. Удаление помутнения на начальных этапах развития болезни сводит к минимуму осложнения как во время хирургического вмешательства, так и после него.
Возможные осложнения после операции
В подавляющем большинстве факоэмульсификации имплантацией интраокулярной линзы, которые проводятся профессиональными хирургами, имеют благополучный исход. Если хирург является начинающим специалистом, то в 10-15% случаев отмечаются осложнения.
Они могут быть вызваны:
- слабостью связок хрусталика;
- сочетанием катаракты с сахарным диабетом, глаукомой или близорукостью;
- наличием общих глазных заболеваний.
К осложнениям после операции относятся:
- повреждения роговицы посредством ультразвука;
- нарушение целостности связок хрусталика;
- разрыв капсулы хрусталика, вызывающий выпадение стекловидного тела;
- смещение искусственного хрусталика и др.
Следует отметить, что все осложнения, возникшие после хирургического вмешательства, могут повлечь серьезные проблемы. Лечение в этом случае будет носить продолжительный характер, а результат может быть не очень положительным.
Удаление линзы
Иногда при воспалительном процессе или патологических процессах в сетчатке требуется удаление интраокулярной линзы. В таких случаях выполняется тотальная витрэктомия ИОЛ. Линза захватывается пинцетом и перемещается вперед. Склеростома для введения эндоосветителя закрывается при помощи заглушки. Хирургом выполняется надрез в роговице посредством ножниц с алмазным напылением. ИОЛ может быть перехвачена врачом из 25G пинцета другим, к примеру, 20G пинцетом с алмазным напылением.
После удаления линзы надрез зашивается сплошным или Х-образным швом нитью из нейлона № 10-0. Использование тонкого материала для шва вызывает меньшее проявление астигматизма, но требует предельной осторожности, так как велик риск протекания через шов во время манипуляции.
Иногда интраокулярная линза удаляется при наличии фиброваскулярной мембраны, которая является следствием фиброваскулярной пролиферации на переднем основании стекловидного тела из-за травмы или увеита. Такой процесс может быть вызван и сахарным диабетом.
В этом случае гаптические составляющие пересекаются ножницами, а для того, чтобы поддержать глубину передней камеры, применяют вискоэластик.
Гаптические элементы могут быть оставлены в глазной полости в том случае, если они являются окруженными фиброзной капсулой и не подлежат удалению пинцетом. Для увеличения уровня герметичности на раны накладывается несколько Х-образных швов. Используется моноифлемная нить № 9-0 или 10-0.
Каким производителям ИОЛ отдается предпочтение?
Как выбрать интраокулярные линзы? Производители представляют широкую линейку моделей с различными характеристиками. На сегодняшний день широкое распространение получили модификации факичных линз ICL (STAAR, CIBA Vision) с задней камерой.
Эти модели подлежат имплантации за радужкой перед хрусталиком и обеспечивают высокие оптические характеристики. При желании такие линзы могут быть удалены из глаза без нарушения его анатомии.
Loading...