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Les corps étrangers dans le nez sont particulièrement souvent observés chez les enfants, et tout cela parce que ce sont les enfants qui mettent dans la plupart des cas des cailloux, des perles, des graines, des boutons et bien d'autres objets très divers dans leur cavité nasale. Souvent, les enfants ne mettent pas certains objets dans leur propre cavité nasale, mais dans le nez des enfants qui jouent avec eux. Chez l'adulte, ce phénomène est extrêmement rarement observé. En règle générale, il s'agit d'une conséquence de blessures par balle ou de blessures causées par un objet domestique ou une arme blanche. Dans tous ces cas, la pointe de l'arme est fixée dans le tissu osseux de la cavité nasale, après quoi elle se brise. Si un corps étranger a été introduit dans le nez par le vestibule de cet organe, il se trouve le plus souvent dans la zone située entre le cornet inférieur et la cloison nasale. Dans tous les autres cas, l’élément peut se trouver n’importe où.

Le séjour prolongé d'un corps étranger dans le nez conduit au fait qu'avec le temps, il devient envahi par des éléments tissulaires. En médecine, ces éléments sont appelés granulations. En conséquence, un calcul nasal appelé rhinolite. Notons tout de suite que les rhinolithes peuvent avoir des tailles très diverses, ainsi que des formes différentes. Parfois, ce qu'on appelle les cryptes de la cavité nasale se forment.

Un examen oto-rhino-laryngologique permet d'identifier un corps étranger. Parfois, des radiographies ou une tomodensitométrie sont réalisées. Ces examens sont nécessaires en présence d’une sinusite aiguë dont l’origine reste floue. Si un corps étranger pénètre dans votre nez, fermez immédiatement la moitié libre de votre nez avec votre doigt et mouchez-vous soigneusement. Si vous avez sous la main des gouttes qui ont un effet vasoconstricteur, avant de vous moucher, commencez par laisser tomber les gouttes. Si cela ne résout pas le problème, appelez une ambulance le plus rapidement possible ou rendez-vous chez un médecin.

Le médecin retirera facilement tout corps étranger de votre cavité nasale. Dans ce cas, avant d'effectuer la procédure, les spécialistes appliquent une anesthésie locale sur la membrane muqueuse de la cavité nasale, après quoi ils retirent le corps étranger à l'aide d'un instrument spécial. Un crochet agit comme un outil spécial avec lequel vous pouvez retirer un objet en quelques secondes. N'oubliez pas que cette procédure ne peut être effectuée que dans un établissement médical. Ne faites en aucun cas quoi que ce soit vous-même, afin de ne pas pousser encore plus le corps étranger. Si un gros objet reste coincé dans le nez, une intervention chirurgicale est le plus souvent effectuée pour le retirer.

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

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Les corps étrangers localisés dans la cavité nasale sont très divers et sont plus fréquents chez les enfants. A titre exceptionnel, la présence d'êtres vivants dans la cavité nasale - vers, sangsues - est décrite. Dans la plupart des cas, les corps étrangers se trouvent dans les voies nasales inférieures et, si aucune tentative n'a été faite pour les éliminer auparavant, dans les parties antérieures de la cavité nasale.

Dans les sections postérieures se trouvent des corps étrangers entrés dans le nez par le nasopharynx. Cependant, des corps étrangers peuvent également être localisés dans les parties supérieures de la cavité nasale, ainsi que sous l’arcade de la corne nasale inférieure. Les corps étrangers pénètrent dans les sinus paranasaux principalement en raison de blessures par balle ou de perforation, en particulier celles provoquées par des objets pointus en bois.

Un cas a été décrit de corps étrangers pénétrant dans le sinus maxillaire depuis le côté de l'alvéole dentaire et depuis le passage nasal inférieur à travers l'anastomose chez des personnes ayant subi une sinusotomie maxillaire dans le passé. Dans le sinus maxillaire se trouvent des morceaux de bois, de caoutchouc, de pierre, de plastique, des parties de plantes céréalières, des parties cassées de prothèses dentaires, des tampons oubliés lors d'une intervention chirurgicale, des fragments d'instruments dentaires, etc.

Si de petits corps étrangers lisses se trouvent dans le nez, il se peut qu'il n'y ait pas de sensations désagréables. Les corps étrangers pointus ou gonflés (pois, haricots) peuvent provoquer des douleurs nasales et des maux de tête. Les corps étrangers localisés dans les sinus paranasaux peuvent dans certains cas ne provoquer aucun changement avant plusieurs années, dans d'autres ils conduisent au développement d'une sinusite purulente.

Les corps étrangers peuvent provoquer un écoulement nasal unilatéral accompagné d'écoulements purulents, des difficultés à respirer par le nez et des saignements de nez. Les sangsues qui pénètrent dans la cavité nasale et le nasopharynx provoquent des saignements qui peuvent être prolongés et persistants. Le sang libéré ne coagule pas.

Le diagnostic d'un corps étranger n'est pas difficile s'il est localisé dans les parties antérieures du nez, si la muqueuse n'est pas enflée ni ne saigne et si le sujet reste calme et ne gêne pas la rhinoscopie. Il n'est pas facile d'établir un diagnostic dans les cas où la muqueuse est gonflée et où des saignements ou des granulations se sont déjà formées recouvrant le corps étranger, ainsi que lorsque celui-ci est localisé en profondeur.

Les métaux et autres corps étrangers contrastés sont bien visibles sur les radiographies, qui, si nécessaire, sont prises en deux ou trois projections. En présence de corps étrangers sans contraste, la contraste de la cavité nasale ou des sinus paranasaux et parfois la tomographie peuvent aider.

Afin de retirer un corps étranger du nez, il est nécessaire de disposer des outils appropriés, ainsi que de la capacité de procéder à une anesthésie si nécessaire. Avant de retirer un corps étranger, l'anesthésie et l'anémisation de la cavité nasale doivent être réalisées à l'aide d'une solution à 1 à 2 % de dicaïne (solution à 5 à 10 % de cocaïne) avec de l'adrénaline. (Chez les enfants, une solution de cocaïne à 3 % doit être utilisée.)

L'élimination aveugle des corps étrangers est inacceptable, car cela entraîne un traumatisme inutile, des saignements et leur poussée dans le nasopharynx, ce qui est associé au risque d'aspiration. Si un corps étranger se déplace vers la partie nasale du pharynx, il est préférable d'effectuer d'autres manipulations avec le patient allongé sur le côté ou d'insérer l'index dans la partie nasale du pharynx.

Le retrait d'un corps étranger du nez peut commencer par essayer de le souffler (après anémisation) ou de le souffler avec un ballon Politzer dans la moitié opposée du nez. Une méthode douce consiste également à aspirer le corps étranger à travers le vestibule du sinus cervical à l'aide d'embouts spéciaux [Shakhov V. Yu. et al., 1983]. S'il n'est pas possible d'obtenir le résultat souhaité de cette manière, un retrait instrumental est indiqué.

Lors du retrait d'un corps étranger sur un enfant, celui-ci doit être bien fixé. Les corps étrangers ronds s'enlèvent assez facilement grâce à une sonde en forme de bouton recourbée à son extrémité (sonde de grenier à manche droit, crochet Lange). Pour plus de commodité, une sonde nasale à bouton ou un morceau de fil avec une extrémité incurvée et émoussée de manière appropriée peut être inséré dans la poignée du spéculum laryngé. Les corps étrangers oblongs ou plats sont capturés par les voies nasales ou une pince à oreilles ; un aimant peut être utilisé pour retirer les objets en fer. Les corps étrangers rugueux peuvent parfois être retirés à l’aide d’une anse polype nasale. Les rhinolithes doivent souvent être écrasés car ils ne passent pas de la cavité nasale à son vestibule.

Les sangsues sont retirées avec des pinces. Tout d’abord, appliquez une solution de chlorure de sodium à 10 % dans votre nez ; la sangsue est séparée de son site d'attache. L'élimination des gros corps étrangers (balles, fragments de mines et d'obus), ainsi que des corps étrangers des sinus paranasaux, s'effectue généralement en ouvrant le sinus correspondant. L'accès à la cavité nasale se fait par le sinus maxillaire ; en règle générale, le labyrinthe ethmoïdal est ouvert simultanément.

DANS. Kalina, F.I. Tchoumakov

Il ne peut y avoir qu'une seule raison pour l'apparition d'un corps étranger dans le nez d'un enfant : l'insertion indépendante de petits objets et d'os dans le nez. L'exposition traumatique à un corps étranger ne survient que chez les adultes ou les adolescents lorsqu'ils travaillent dans une production, dans un atelier de métallurgie, lorsqu'ils jouent sur un stand de tir, etc., lorsqu'un corps étranger perce avec force la peau et le cartilage nasal. Dans cette situation, le patient doit être transporté d'urgence à l'hôpital pour l'ablation chirurgicale du corps étranger.

Symptômes d'avoir un corps étranger dans le nez

Si un corps étranger a des extrémités pointues, les enfants se plaignent généralement de douleur à l'endroit où ils ont inséré l'objet. En même temps, les enfants n’admettent pas toujours ce qu’ils ont fait. Par conséquent, essayez de demander calmement à votre enfant ce qui s'est passé. Regardez dans la narine, peut-être trouverez-vous vous-même un corps étranger dans le nez. Si vous remarquez un objet ou si l'enfant lui-même vous l'avoue, procédez comme décrit ci-dessous. Dans le cas contraire, emmenez immédiatement votre enfant chez le médecin.
Si la membrane muqueuse est endommagée, un écoulement sanglant apparaîtra du nez. Dans certains cas, des saignements de nez peuvent survenir. Dans cette situation, emmenez immédiatement l'enfant chez le médecin.
Mais un corps étranger dans le nez n'endommage pas toujours la muqueuse et ne s'accompagne pas toujours de douleur. Le plus souvent, l'enfant ne ressent rien pendant longtemps. Il n'est pas rare qu'un objet reste assez longtemps dans le nez jusqu'à ce qu'il commence à se décomposer ou devienne un noyau d'accumulation de liquide nasal et de bactéries (formation de rhinolite).
Symptômes de présence prolongée d'un corps étranger dans le nez
L'enfant développe un nez qui coule unilatéralement avec une odeur désagréable. Des douleurs peuvent irradier vers la joue, les oreilles et la gorge. Dans certains cas, une légère fièvre peut apparaître. Malheureusement, de nombreux parents commencent à traiter leur enfant contre les ARVI au lieu de l'examiner et de découvrir la cause des symptômes mentionnés. Si l'objet n'est pas retiré à ce stade, une inflammation des sinus paranasaux et même une ulcération de la membrane muqueuse peuvent se développer à l'avenir.

Diagnostic d'un corps étranger dans le nez

Rhinoscopie.
- Sonder.
- Examen aux rayons X.
Mais généralement, un corps étranger dans le nez est facilement identifié lors d’un examen.

Retrait d'un corps étranger dans le nez

Premiers secours à domicile
Le plus important est de ne pas paniquer. Demandez à votre enfant de respirer par la bouche pour éviter que l'objet ne s'enfonce plus profondément sous l'influence du courant d'air. Si le corps étranger est mou, vous pouvez essayer de le retirer avec une pince à épiler. Si c'est dur et/ou lisse, n'essayez même pas. Vous le pousserez presque certainement plus profondément. Si l'enfant sait se moucher correctement, demandez-lui de le faire. Lorsqu'il se mouche, laissez-le baisser la tête. Si le bébé est trop petit, dites-lui au contraire de ne pas faire cela et de respirer par la bouche. Si toutes les tentatives pour obtenir l'objet échouent, emmenez l'enfant chez le médecin.
Assistance médicale
Si le corps étranger du nez est petit, il est alors retiré à l'aide d'un crochet médical spécial et émoussé. Les corps étrangers plats ou mous sont retirés avec une pince médicale. Les objets ronds sont retirés avec une sonde à bouton épais ou une cuillère auriculaire. L'objet peut également être aspiré à l'aide d'un appareil spécial. L’utilisation de la méthode de douche Politzer (soufflage d’air) pour retirer un corps étranger du nez est incorrecte. Dans des situations plus complexes, ils peuvent écraser l’objet avant de le retirer, puis le retirer en plusieurs parties.
Très important!
Après avoir retiré un corps étranger du nez, un traitement anti-inflammatoire est nécessaire, même si vous avez retiré l'objet vous-même à la maison. Dans les cas bénins, vous pouvez utiliser des gouttes d'infusions de plantes pendant une semaine. Dans les situations plus graves, des gouttes antibiotiques sont prescrites.

La prévention

Ne laissez pas les jeunes enfants jouer avec de petits objets. Servir les fruits après avoir retiré les graines. Essayez d'expliquer à votre enfant qu'il ne faut rien mettre dans le nez.

Les corps étrangers dans la cavité nasale surviennent principalement chez les jeunes enfants (jusqu'à 5-7 ans).

Ce qui provoque / Causes des corps étrangers dans le nez :

Tout en jouant, les enfants mettent divers objets dans leur nez et dans celui de leurs camarades. Parfois, des corps étrangers pénètrent dans le nez en raison d'une blessure ou de vomissements par le nasopharynx. Il est extrêmement rare que des dents incluses se retrouvent dans la cavité nasale à la suite d'une violation de leur développement. Chez les enfants plus âgés, on retrouve parfois de petits tampons dans le nez, laissés une fois le saignement de nez arrêté. Des corps étrangers pénétrant dans la cavité nasale sont possibles en cas de plaies pénétrantes au visage. Un corps étranger peut pénétrer dans les choanes en raison de tentatives ineptes pour le retirer de la cavité nasale.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) lors des corps étrangers nasaux :

Les corps étrangers présents dans le nez sont extrêmement variés en termes de forme, de taille et de caractère.

1. Bio (morceaux d'aliments, fruits, légumes, graines de plantes céréalières, graines de fruits, morceaux de papier, allumettes, etc.).
2. Corps étrangers vivants (insectes, sangsues, vers, larves).
3. Inorganiques (petits boutons, perles, pierres ; parties de jouets en plastique ; morceaux de caoutchouc mousse, éponges, papier, coton).
4. Métal (pièces de monnaie, boutons, insignes, vis, boutons, épingles, aiguilles, clous, fragments d'armes à feu, etc.).
5. Radio-opaque et sans contraste.

Symptômes des corps étrangers nasaux :

Les corps étrangers sont principalement localisés dans les voies nasales générales, mais peuvent se trouver dans les voies nasales inférieures ou moyennes, dans le vestibule du nez et profondément dans les parties postérieures de la cavité nasale, au niveau des choanes.

Le signe principal, et parfois le seul, d'un corps étranger dans la cavité nasale est une congestion nasale unilatérale.

Lorsque des corps étrangers restent longtemps, des écoulements purulents mélangés à du sang apparaissent, une forte odeur putride de la moitié correspondante du nez, en particulier avec des corps étrangers organiques en décomposition, et une irritation cutanée au niveau de l'entrée du nez.

Les premières réactions à un corps étranger (éternuements, larmoiement, écoulement aqueux unilatéral) disparaissent généralement rapidement.

Le séjour prolongé d'un corps étranger dans la cavité nasale entraîne la formation de rhinolithes (calculs nasaux) à la suite du dépôt de phosphate et de carbonate de calcium avec développement d'une inflammation réactive de la membrane muqueuse et formation de tissu de granulation hémorragique. Une rhinosinusite se développe et, dans de rares cas, une ostéomyélite.

Les tentatives infructueuses d'élimination d'un corps étranger s'accompagnent d'un traumatisme de la membrane muqueuse, de saignements et du mouvement du corps étranger dans les parties les plus profondes de la cavité nasale, dans le nasopharynx, d'où il peut pénétrer dans les voies respiratoires et l'œsophage.

Diagnostic des corps étrangers nasaux :

Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux, l'endoscopie et, si nécessaire, la radiographie de la cavité nasale. Pour identifier les corps étrangers de contraste, une simple radiographie est réalisée, en cas de suspicion de corps étranger organique, avec un produit de contraste. La radiographie permet d'établir non seulement la présence d'un corps étranger, mais également sa nature et sa localisation.

L'identification d'un corps étranger chez l'enfant est rendue difficile par le manque de données anamnestiques, car les corps étrangers pénètrent souvent dans le nez en l'absence d'adultes. Craignant d'être punis, les enfants le cachent souvent à leurs parents, puis l'oublient, et ce n'est que lorsque la maladie se développe que toutes ses circonstances deviennent claires.

Un processus purulent unilatéral à long terme dans la cavité nasale chez un enfant devrait toujours alerter les médecins de la possibilité d'un corps étranger.

La méthode de diagnostic la plus fiable reste la rhinoscopie antérieure et postérieure, ainsi que la fibrorhinoscopie lorsqu'un corps étranger est localisé dans les parties postérieures de la cavité nasale. Dans de tels cas, la membrane muqueuse de la cavité nasale est d'abord soigneusement anémisée avec une solution d'adrénaline pour réduire l'enflure. Si même après cela, le corps étranger ne peut pas être détecté, sondez soigneusement la zone suspecte avec une sonde bouton après une anesthésie locale, ce qui ne donne un résultat positif que pour les corps étrangers solides.

Diagnostic différentiel. Faire la différence avec les maladies des sinus paranasaux, la diphtérie nasale et les néoplasmes.

Traitement des corps étrangers nasaux :

Les corps étrangers nasaux sont retirés en ambulatoire ; en cas de complications, les patients sont hospitalisés.

Le moyen le plus simple et le plus accessible est de se moucher (surtout si le corps étranger n'est pas volumineux) après avoir instillé une solution vasoconstrictrice.

Si le corps étranger n'est pas libéré, il est retiré sous anesthésie locale à l'aide d'un crochet émoussé qui, sous contrôle visuel, est inséré par le haut derrière le corps étranger et retiré par un mouvement de glissement le long du fond de la cavité nasale.

Dans les cas difficiles, cette opération est réalisée sous anesthésie, notamment après des tentatives répétées et infructueuses, avec de gros corps étrangers coincés ou pointus, ainsi que chez les enfants présentant des réactions névrotiques.

En raison de la possibilité de déplacement d'un corps étranger dans les parties profondes du nez, du nasopharynx et des voies respiratoires, il est interdit de retirer les corps étrangers ronds du nez avec des pinces ou des pincettes. Ceci ne s'applique pas aux corps étrangers d'autres formes (morceaux de papier, caoutchouc, allumettes).

Le rhinolithe est retiré de la même manière. Les gros rhinolithes sont d'abord écrasés avec des pinces dans la cavité nasale.

Quels médecins devriez-vous contacter en cas de corps étrangers nasaux :

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Toi? Il est nécessaire d’adopter une approche très prudente quant à votre santé globale. Les gens ne font pas assez attention symptômes de maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent mettre la vie en danger. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais il s'avère finalement qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - ce qu'on appelle symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il suffit de le faire plusieurs fois par an. être examiné par un médecin, afin non seulement de prévenir une terrible maladie, mais également de maintenir un esprit sain dans le corps et l'organisme dans son ensemble.

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