Quel est le transporteur du médicament lévodopa. Lévodopa - instructions, indications, application. Schéma d'utilisation des médicaments combinés lévodopa

En médecine moderne, une grande attention est accordée aux médicaments qui aident les personnes âgées à lutter dégradation progressive du système moteur du corps(tremblements, rigidité musculaire, hypokinésie, incapacité à garder l'équilibre) et des manifestations neurologiques chroniques.

Levopoda est utilisé comme médicament qui contribue au traitement et à l'entretien du corps dans de tels troubles.

Dans la nature, son composant principal se trouve dans les organismes végétaux et animaux.

Ce médicament contient de la lévodopa (nom international lévodopa). De plus, selon le fabricant ou avec quoi l'élément principal est combiné, de tels actifs substances :

• Bensérazide, nom international du bensérazide ;
• Carbidopa;
• Entacapone (Entacapone);
• Pergolide;
• Ropinirole
• Baclofène (baclofène);
• Salbutamol (Salbutamol);
• Bipéridène ;
• Trihexyphénidyle;
• Lévothyroxine sodique;
• Spiramycine (Spiramycine);
• Flupentixol (Flupentixol);
• Zuclopenthixol;
• Sélégiline.

Le médicament ressemble à une poudre cristalline blanche. Pour votre information, la lévodopa est insoluble dans l'alcool et peu soluble dans l'eau.

Cette substance utilisé par les cellules nerveuses pour la production et la restauration de l'équilibre de la dopamine dans le sang.

Cet élément ne pénètre pratiquement pas dans le cerveau et est donc associé à la carbidopa afin d'améliorer l'action et la pénétration de la substance de la circulation sanguine dans le cerveau humain.

Parmi les producteurs de Levodlpa se trouvent de tels pays et organisations comment: Dopaflex Egis, République de Hongrie ; Caldopa Cadila, Inde ; Levodopa Dabur, Inde, Remedica (Chypre), TEVA Pharmaceutical Industries (Israël), TEVA Pharmaceutical Works Private (Hongrie), F. Hoffmann-La Roche (Suisse), Roche (Italie),

Parmi les fabricants de médicaments similaires, les fabricants suivants peuvent également être identifiés médicaments combinés :

• LEK d.d. (Slovénie);
• Sandoz (Suisse) ;
• Torrent Pharmaceuticals (Inde);
• Orion corporation orion pharma (Finlande).

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Action pharmacologique du médicament

Les préparations contenant de la lévodopa aident à soulager les symptômes de la maladie. C'est-à-dire qu'il aide à éliminer ses conséquences, telles que la salivation, les tremblements, les problèmes d'activité motrice et autres.

Le plus souvent, la maladie progresse lorsque la dopamine, qui est formée à partir de la substance lévodop, n'atteint pas les cellules du cerveau et, dans ce cas, des problèmes de santé surviennent.

Pharmacocinétique du médicament

Ce groupe de médicaments se propage rapidement dans tout le corps par le système digestif. Certes, seulement 20-30% de la substance prélevée sur la dose est absorbée dans le corps.

De plus, il ne faut pas oublier que les aliments non digérés ralentissent le processus d'absorption.

Lorsque les comprimés sont pris en une ou deux heures, cette substance se dissout dans le corps et seulement 3 % d'entre elles pénètrent dans le cerveau humain. De plus, pendant cette période, le médicament se dépose dans l'organisme.

Il est difficile de se retirer. Par exemple, 75 % sont excrétés par les reins en 8 heures et par les intestins - en seulement 7 heures - seulement 35 % du médicament sont excrétés.

Indications pour l'utilisation

Les instructions d'utilisation indiquent que la Lévodopa a été développée pour les personnes âgées qui présentent des symptômes tels que des tremblements, une rigidité musculaire et autres.

La lévodopa est utilisée à:

Contre-indications

Parmi les problèmes d'utilisation et les complications possibles figurent ce qui suit:

• athérosclérose;
• hypertension avec hypertension artérielle;
• endocrine;
• insuffisance rénale;
• maladie du foie;
• maladies cardiovasculaires;
• problèmes pulmonaires et respiratoires;
• glaucome à angle fermé;
• maladies du sang;
• mélanome;
• manifestations allergiques dans le corps au médicament.

Il est nécessaire de prendre ce type de médicaments avec suffisamment de prudence pour les personnes souffrant des maladies suivantes ou qui sont dans un certain état:

• l'asthme bronchique;
• ulcère de l'estomac;
• psychose;
• psychonévrose;
• emphysème;
• avez eu un infarctus du myocarde;
• glaucome à grand angle;
• prendre des antidépresseurs;
• les femmes en âge de procréer qui sont sexuellement actives sans contraception ;
• grossesse, accouchement et allaitement;
• enfants et jeunes de moins de 25 ans.

Mécanisme d'action

Selon ses paramètres, la lévodop est un médicament prescrit avec une teneur réduite en dopamine dans le cerveau.

Seule une petite quantité de la substance active (environ 3%) pénètre dans le cerveau, de sorte que l'effet du médicament augmente progressivement.

Les résultats positifs du médicament peuvent être observés en une semaine ou deux, et l'effet maximal peut être atteint dans les 25 à 30 jours.

Mode d'emploi

Le mode d'emploi du médicament Lévodopa indique que ce type de médicament doit être pris 30 minutes avant les repas ou 1 heure après.

Fondamentalement, pour la première fois que vous prenez le médicament, il s'agit d'un quart du comprimé, soit 25 mg, qui sont pris 2 à 3 fois par jour. Ensuite, la dose est augmentée à 50 mg, et donc tous les 2-3 jours, la dose est augmentée d'un quart du comprimé.

La dose quotidienne maximale, lors de l'utilisation de médicaments contenant de la lévodopo, consiste en six comprimés de 250 mg (en association, 1,5 g de lévodopa et 150 mg de carbidopa est le maximum).

Formes d'émission

Le médicament est produit sous forme de comprimés dans des flacons. Les comprimés peuvent contenir 125 ou 250 mg. Dans une bouteille 100 pcs. comprimés, mais en plus, des flacons de 20, 30, 50, 60 et 250 comprimés sont produits.

De plus, ce médicament et ses analogues peuvent être produits en gélules - comprimés enrobés. L'enveloppe se compose de : hypromellose, saccharose, dioxyde de titane, oxyde de fer jaune et rouge, stéarate de magnésium, polysorbate et glycérine.

Dosages et méthodes d'application du médicament

Il est nécessaire d'augmenter progressivement la posologie, mais sans faute - après une consultation positive avec un médecin.

Si le patient prend ce médicament pour la première fois, on peut lui prescrire une association de lévodopa (50 mg) et de bensérazide (12,5 mg).

Heure de la prise du médicament : 2 à 4 fois par jour. Si le médicament apparaît, la dose est augmentée. De plus, en cas d'achèvement du traitement complet, il est nécessaire de se faire examiner par un médecin une fois par mois.

Le régime et la posologie du médicament peuvent différer de ceux décrits ci-dessus. Par exemple, en cas de troubles graves, tels que les fluctuations motrices, le patient peut prendre 4 fois par jour, mais n'augmentez pas la dose, mais laissez celle déjà prescrite par le médecin.

Si le patient a des problèmes hépatiques ou rénaux, aucun ajustement posologique n'est nécessaire. En cas de survenue de mouvements spontanés ou de manifestations étranges du système cardiovasculaire, il est nécessaire d'insister pour réduire la dose.

Surdosage et instructions supplémentaires

En cas de surdosage, le rythme cardiaque du patient est perturbé, une réaction motrice involontaire apparaît, etc. Et, malheureusement, le traitement n'est que symptomatique, car les médicaments administrés en même temps ne sont pas très efficaces.

Le patient a besoin d'une hospitalisation à l'hôpital et de contrôles constants du système cardiovasculaire, car, si nécessaire, il aura besoin d'un traitement urgent.

Que se passe-t-il en cas de surdosage

En cas d'intoxication plus grave, en plus des symptômes ci-dessus, des nausées, des vomissements, de la confusion et de l'insomnie peuvent apparaître. Il faut souvent beaucoup de temps (puisque le médicament est absorbé par les cellules du corps pendant longtemps) avant que les symptômes n'apparaissent.

Avec tout cela, le traitement reste symptomatique.

Effet secondaire

Les effets secondaires sont assez graves et affectent presque tout le corps à un degré ou à un autre. Parmi les groupes à risque figurent les organes et systèmes de l'homme organisme:

1. Système hématopoïétique. Des conséquences telles que l'anémie, la leucopénie transitoire, la thrombocytopénie peuvent survenir.
2. Système nerveux - maux de tête, vertiges, convulsions et autres troubles du mouvement
3. Les troubles mentaux; très rarement - hallucinations, désorientation temporaire.
4. Système cardiovasculaire - arythmies, hypotension, augmentation de la pression artérielle.
5. Système digestif. Manifestations sous forme de nausées, vomissements et même diarrhée. Parfois, il y avait une perte ou un changement de goût, une sécheresse de la muqueuse buccale, ainsi que des saignements gastro-intestinaux.
6. Peau et tissu sous-cutané - démangeaisons ou éruption cutanée.

Selon les résultats des indicateurs de laboratoire - une augmentation de l'activité des cellules "du foie", ce qui entraîne de graves conséquences.

De plus, une fièvre fébrile et une transpiration excessive peuvent survenir.

instructions spéciales

Ceux qui prennent ce médicament doivent être prudents, car une réaction psychomotrice inhibée se manifeste. Dans le même temps, les changements de médicament ou l'arrêt total du médicament peuvent conduire à de nouvelles options de traitement plus efficaces.

Dans le cas des réalités actuelles, le patient peut avoir besoin d'une thérapie à long terme.

Pendant la période de traitement, il est nécessaire d'effectuer des analyses de sang relativement fréquentes pour vérifier les fonctions du foie et des reins.

Drogue et alcool

Dans ce cas particulier, l'alcool ne fait que ralentir le processus de traitement et d'absorption du médicament dans le sang.

Si la fonction rénale et hépatique est altérée

En cas d'insuffisance hépatique et rénale, selon les instructions du médicament à un degré léger et modéré, il est nécessaire de continuer à prendre le médicament sans modifier les doses. Mais en cas de violations graves de ces fonctions, l'utilisation de ce médicament est interdite.

Interaction avec d'autres médicaments

L'interaction du médicament avec les antidépresseurs est assez dangereuse. Dans le même temps, la probabilité des symptômes suivants est élevée : excitabilité légère, augmentation de la pression artérielle, tachycardie, rougeur du visage et vertiges.

De plus, les éléments suivants sont dangereux combinaisons :

1. Avec des médicaments antihypertenseurs ;
2. Avec anesthésiques. L'utilisation parallèle d'anesthésiques peut provoquer des arythmies;
3. Avec anticholinergiques - aide à soulager les tremblements;
4. Avec d'autres médicaments, selon les directives d'un médecin.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Ce médicament est contre-indiqué aussi bien chez les femmes en âge de procréer que chez les femmes enceintes, les jeunes mamans. Ont été identifiés des défauts dans le développement des organes internes et du squelette dans une expérience sur les animaux.

Photo du médicament

Nom latin : Lévodopa / Bensérazide-Teva

Code ATX : N04BA

Substance active: Lévodopa + Bensérazide (Lévodopa + Bensérazide)

Fabricant : Usine pharmaceutique Teva Private Co. Ltd., Hongrie

Description à jour le : 14.12.17

Levodopa Bensérazide est un médicament antiparkinsonien.

Substance active

Lévodopa + Bensérazide (Lévodopa + Bensérazide).

Forme de libération et composition

Il est vendu sous forme de comprimés. Produit dans des bouteilles en polyéthylène (20, 30, 50, 60 ou 100 tab.), Placé dans des boîtes en carton de 1 pc.

Indications pour l'utilisation

La maladie de Parkinson.

Contre-indications

• troubles fonctionnels sévères du foie et/ou des reins ;
• psychoses exogènes et endogènes;
• déficience fonctionnelle grave des organes du système endocrinien;
• glaucome;
• risque élevé de grossesse chez les femmes;
• altération fonctionnelle prononcée du système cardiovasculaire;
• la période de grossesse et d'allaitement;
• co-administration avec des inhibiteurs de la MAO non sélectifs ;
• l'âge du patient jusqu'à 25 ans;
• hypersensibilité au bensérazide, à la lévodopa ou à d'autres ingrédients.

Instructions pour l'utilisation de Lévodopa Bensérazide (méthode et posologie)

Destiné à l'administration orale. Les comprimés doivent être bu une demi-heure avant ou une heure après les repas avec une petite quantité de liquide.

Le traitement doit être débuté avec une dose minimale, en augmentant progressivement jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique souhaité. Il n'est pas recommandé de prendre de fortes doses.

Les patients qui n'ont jamais pris de médicaments se voient prescrire 50 mg de lévodopa / 12,5 mg de bensérazide 2 à 4 fois par jour. Si le patient répond normalement au traitement, il est possible d'augmenter la posologie du médicament à 100 mg de lévodopa / 25 mg de bensérazide, qui sont pris tous les trois jours jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité.

La posologie maximale autorisée par jour est de 800 mg pour la lévodopa et de 200 mg pour le bensérazide.

En cas d'effet indésirable, il est nécessaire de réduire la posologie du médicament ou d'annuler complètement le médicament.

Les patients qui ont déjà pris de la lévodopa doivent commencer à prendre ce médicament 12 heures après l'arrêt de la lévodopa. La posologie doit être d'environ 20 % de la dose de lévodopa prise précédemment.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont déjà pris de la lévodopa en association avec un inhibiteur de la L-aminoacide décarboxylase aromatique doivent commencer à la prendre 12 heures après l'arrêt du traitement précédent. Pour éviter une diminution de l'efficacité du traitement, il est nécessaire d'arrêter le traitement la nuit et de commencer à le prendre le lendemain matin.

Schémas posologiques dans des cas particuliers

Les patients présentant de fortes fluctuations motrices doivent prendre le médicament plus de 4 fois par jour conformément à la posologie quotidienne.

Les personnes âgées devraient augmenter la dose très lentement.

Les patients atteints d'insuffisance rénale et hépatique légère à modérée ne nécessitent pas d'ajustement posologique.

En cas de mouvements spontanés (athétose ou chorée) ou d'apparition d'une réaction négative du système cardiovasculaire, il est recommandé de réduire la posologie quotidienne.

Effets secondaires

L'utilisation du médicament peut provoquer les effets secondaires suivants:

• Système nerveux central : souvent - épisodes de « congélation », maux de tête, phénomènes marche-arrêt, étourdissements, affaiblissement de l'effet à la fin de la dose, convulsions, augmentation des symptômes du syndrome des jambes sans repos, troubles des mouvements spontanés (tels que l'athétose et la chorée ) ; parfois - épisodes de somnolence soudaine, somnolence sévère.
• Système cardiovasculaire: parfois - augmentation de la pression artérielle, hypotension orthostatique (affaiblie après avoir diminué la dose du médicament), arythmies; fréquence inconnue - "bouffées de chaleur".
• Système hématopoïétique : parfois - thrombocytopénie, leucopénie transitoire, anémie hémolytique.
• Système digestif : parfois - crises de nausées, diarrhées, vomissements, sécheresse de la muqueuse buccale, cas individuels d'altération ou de perte du goût ; fréquence inconnue - saignement dans le tractus gastro-intestinal.
• Tissu sous-cutané et peau : rarement - éruptions cutanées, démangeaisons.
• Troubles mentaux : rarement - insomnie, agitation, augmentation de la libido, anxiété, anorexie, humeur dépressive, hypersexualité, délire, tendance pathologique au jeu, plaisir modéré, dépression, agressivité ; parfois - désorientation temporaire, hallucinations.
• Indicateurs de laboratoire: rarement - une augmentation de la concentration de bilirubine, de phosphatase alcaline, de créatinine et d'urée dans le sang, une augmentation transitoire de l'activité des enzymes hépatiques, une modification de la couleur de l'urine en rouge (elle peut s'assombrir en position debout).
• Autre : fréquence inconnue - transpiration excessive, fièvre fébrile.

Surdosage

Symptômes d'un surdosage de Lévodopa Bensérazide :

• mouvements involontaires pathologiques;
• insomnie;
• arythmie;
• nausée et vomissements;
• confusion de la conscience.

L'apparition de signes de surdosage peut être retardée en raison d'une absorption retardée du médicament par le tractus gastro-intestinal.

En tant que traitement, une thérapie symptomatique est utilisée, qui consiste à prendre des antipsychotiques, des antiarythmiques et des analeptiques respiratoires.

Analogues

Analogues selon le code ATX : Lévodopa + Bensérazide, Madopar.

Ne prenez pas la décision de changer de médicament vous-même, consultez votre médecin.

effet pharmacologique

La lévodopa bensérazide est une association médicamenteuse qui a des effets antiparkinsoniens. Il contient un précurseur de la dopamine et un inhibiteur de la L-aminoacide décarboxylase aromatique périphérique.

Dans la maladie de Parkinson, la dopamine est synthétisée en quantité insuffisante et ce médicament est utilisé comme thérapie de substitution. La majeure partie de la lévodopa est convertie en dopamine dans les tissus périphériques, qui n'a pas d'effet antiparkinsonien. Pour augmenter l'effet de cette substance, le médicament est complété par du bensérazide.

instructions spéciales

• Les manifestations indésirables des organes du tractus gastro-intestinal (survenant au stade initial du traitement) sont en grande partie éliminées avec une augmentation plus lente de la dose, ainsi que si les comprimés sont pris avec une petite quantité de liquide ou pris avec les repas. Il n'est pas conseillé d'utiliser le médicament pour le traitement de la chorée de Huntington et du syndrome extrapyramidal iatrogène.
• Les personnes ayant des antécédents d'ostéomalacie, d'ulcères du tractus gastro-intestinal et de convulsions nécessitent une analyse régulière des indicateurs correspondants. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller les paramètres fonctionnels des reins, du foie et de la formule sanguine. Les patients ayant des antécédents d'arythmie cardiaque, d'infarctus du myocarde, de maladie coronarienne doivent subir régulièrement une surveillance par électrocardiogramme.
• Les patients ayant des antécédents d'hypotension orthostatique doivent être étroitement surveillés par un spécialiste, en particulier au début du traitement.
• Les patients atteints de diabète sucré doivent ajuster fréquemment la dose d'agents hypoglycémiants oraux et surveiller la glycémie. Lors de la consommation de drogues, il y avait des informations sur des cas d'endormissement soudain. Les patients doivent en être informés.
• Lors de l'utilisation du médicament, le risque de mélanome malin augmente. À cet égard, la prise de pilules chez les personnes atteintes de cette maladie (y compris des antécédents) n'est pas souhaitable. L'utilisation de ce médicament, surtout à fortes doses, augmente le risque de développer des troubles compulsifs.
• Le médicament ne doit pas être annulé brusquement. Cela peut provoquer un « syndrome de sevrage » (raideur musculaire, fièvre, ainsi qu'une éventuelle augmentation de l'activité de la créatinine phosphokinase dans le sang et des changements mentaux) ou une crise akinétique, qui peut prendre une forme potentiellement mortelle. Lorsque de tels signes apparaissent, le patient doit être sous la surveillance étroite d'un spécialiste (si nécessaire, une hospitalisation est effectuée) et recevoir un traitement approprié. Parfois, il est conseillé de réutiliser les médicaments.
• Avant l'anesthésie générale, le médicament doit être pris aussi longtemps que possible. Une exception est l'anesthésie à l'halothane. Étant donné qu'un patient qui a reçu des médicaments pendant une anesthésie à l'halothane peut développer des arythmies et des fluctuations de la pression artérielle, le médicament doit être interrompu 12 à 24 heures avant la chirurgie. Après la chirurgie, le traitement est repris en augmentant progressivement la dose.
• Certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont développé des troubles cognitifs et comportementaux dus à l'utilisation incontrôlée de doses croissantes du médicament (malgré une augmentation significative des doses thérapeutiques et des recommandations du médecin).
• Une dépression peut survenir pendant le traitement. Il peut également être un symptôme clinique de la maladie sous-jacente (parkinsonisme). Ces personnes devraient être sous la supervision d'un médecin pour la détection rapide des effets indésirables psychiatriques.
• L'expérience de l'utilisation du médicament avant l'âge de 25 ans est limitée.
• Les patients qui connaissent des épisodes de sommeil soudains ou une somnolence diurne excessive doivent abandonner la conduite ou travailler avec des équipements complexes. Si ces signes surviennent au cours du traitement, il est conseillé d'envisager l'arrêt du traitement ou de réduire la dose.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Dans l'enfance

Non attribué aux personnes de moins de 25 ans.

Dans la vieillesse

Avec une extrême prudence, il est prescrit aux personnes d'un âge avancé. Une augmentation lente de la posologie est nécessaire.

Avec insuffisance rénale

Non indiqué chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère.

Pour les violations de la fonction hépatique

Contre-indiqué en cas de dysfonctionnement hépatique sévère.

Interactions médicamenteuses

• Le trihexyphénidil et le métoclopramide réduisent le taux d'absorption de la lévodopa et les antiacides réduisent le degré d'absorption.
• La suppression de l'action du médicament est facilitée par les antipsychotiques, les opioïdes et les antihypertenseurs contenant de la réserpine. La pyridoxine réduit l'effet antiparkinsonien du médicament.
• Il est contre-indiqué de combiner le médicament avec des inhibiteurs non sélectifs de la MAO.
• L'utilisation combinée du médicament avec des médicaments antihypertenseurs peut entraîner le développement d'une hypotension orthostatique.
• L'association lévodopa/bensérazide avec d'autres antiparkinsoniens est acceptable.
• Les aliments riches en protéines réduisent l'effet thérapeutique du médicament.
• Peut affecter les résultats des tests de laboratoire pour la créatinine, la bilirubine, la phase alcaline, l'acide urique et les catécholamines.

Conditions de délivrance en pharmacie

Dispensé sur ordonnance.

Conditions et périodes de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants. La durée de conservation est de 2 ans.

Prix ​​en pharmacie

Les informations sont absentes.

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Qu'est-ce que la lévodopa ?

Lévodopa Est le médicament principal et le plus efficace utilisé dans le traitement la maladie de Parkinson... Il a la capacité d'éliminer complètement ou de réduire considérablement les symptômes de la maladie de Parkinson et du syndrome de Parkinson. La maladie de Parkinson ou la paralysie par tremblement est une maladie chronique lentement progressive du système nerveux central causée par une diminution significative du niveau de dopamine dans le cerveau. Malheureusement, l'utilisation de la lévodopa n'est pas en mesure de guérir cette maladie, mais son utilisation peut améliorer considérablement la qualité et la longévité des patients.

La maladie de Parkinson et la lévodopa

Cette maladie est assez courante. Elle touche principalement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. La maladie s'accompagne de divers troubles du mouvement. Ceux-ci incluent des tremblements au repos dans les mains, la tête, la mâchoire, le ralenti, l'inélasticité ( rigidité) muscles, instabilité corporelle. Avec cette maladie, un changement progressif de la personnalité du patient se produit également, des troubles mentaux, des troubles mentaux et autonomes peuvent être observés.

La maladie de Parkinson a été diagnostiquée chez le boxeur Mohammed Ali, le poète Andrei Voznesensky, le créateur de mode Vyacheslav Zaitsev, l'artiste Salvador Dali, les politiciens Mao Zedong, Yasser Arafat, Francisco Franco, le pape Jean-Paul II et de nombreuses autres personnalités célèbres. Les symptômes de cette maladie ont été décrits dans l'ancien livre médical indien Ayurveda. A cette époque, les guérisseurs pour son traitement utilisaient une poudre obtenue à partir des graines des fèves de la plante Mucuna piquant ( mucuna pruriens) qui contenait de la lévodopa.

Déficit en lévodopa et en dopamine dans la maladie de Parkinson. Pourquoi les patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent-ils de divers troubles du mouvement et de dépression?

Dans la maladie de Parkinson, les neurones sont détruits ( cellules nerveuses) de la substance noire du cerveau. Les causes de cette pathologie ne sont toujours pas claires. Il existe de nombreuses hypothèses expliquant la survenue de ces processus. Ceux-ci incluent la prédisposition héréditaire, les influences environnementales défavorables, la théorie virale, nutritionnelle et bien d'autres.

La substantia nigra du cerveau fait partie du système extrapyramidal, qui est responsable de l'exécution des mouvements inconscients. La mort des neurones qu'il contient entraîne une diminution de la synthèse et de la teneur en dopamine. La dopamine est un neurotransmetteur ou une substance qui transfère les impulsions ( commandes) entre les formations du cerveau. Avec une diminution du niveau de dopamine, le mécanisme de transmission est perturbé et des défaillances surviennent lors de l'exécution de divers actes moteurs. Le mouvement ralentit, le tonus musculaire est perturbé, des tremblements apparaissent au repos.

Avec la dopamine, les neurotransmetteurs acétylcholine, noradrénaline et sérotonine sont impliqués dans la formation du programme de mouvement correct. Le déséquilibre du système des neurotransmetteurs provoque également des perturbations dans l'exécution des mouvements et leur manifestation inadéquate. La dopamine est également l'un des principaux médiateurs du plaisir. Par conséquent, chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, non seulement les fonctions motrices sont altérées, mais également l'humeur se détériore et une tendance à la dépression apparaît.

L'ingrédient actif est la lévodopa. Nom latin et international de la lévodopa. Préparations de lévodopa

La lévodopa est un isomère lévogyre synthétique de la dioxyphénylalanine ( L-dopa), précurseur de la dopamine, dont l'absence dans le cerveau provoque la maladie de Parkinson. L'ingrédient actif des préparations de lévodopa est une substance du même nom. Le nom latin de la lévodopa est Levodopum et le nom international est Levodopa.

En entrant dans le corps et en cours de traitement, la lévodopa se transforme en dopamine, a un effet thérapeutique et améliore l'état du patient. Cependant, lorsqu'il est utilisé sous sa forme pure, des effets toxiques se produisent souvent associés aux particularités de son assimilation dans le corps humain. Par conséquent, il est actuellement utilisé en association avec des substances qui réduisent ces effets - la carbidopa ( médicaments nakom, bluemet, tremonorm et autres) ou bensérazide ( madopar et autres).

A quel groupe pharmacologique appartient la lévodopa ?

Ce médicament appartient au groupe pharmacologique des dopaminomimétiques et des antiparkinsoniens. Les dopaminomimétiques comprennent des substances qui affectent les récepteurs de la dopamine et favorisent son accumulation. Ils comprennent également des substances qui augmentent la formation de dopamine ou empêchent sa destruction. Les récepteurs de la dopamine se trouvent en grande quantité dans le cerveau, en particulier dans les noyaux basaux, la substantia nigra, la zone hypothalamique.
Les médicaments parkinsoniens sont des médicaments qui ont la capacité d'éliminer ou de soulager les symptômes de la maladie de Parkinson et du syndrome de Parkinson.

Mécanisme d'action de la lévodopa

La lévodopa élimine le manque de dopamine dans les neurones du cerveau. C'est un précurseur de la dopamine incapable de traverser la barrière hémato-encéphalique ( BBB) cerveau. La lévodopa pénètre dans la BHE, subit une décarboxylation ( oxydation) et avec la participation de l'enzyme DOPA-décarboxylase est convertie en dopamine, rétablissant l'équilibre des neurotransmetteurs dans le système nerveux central ( SNC), qui provoque une diminution ou une disparition des troubles du mouvement dans la maladie de Parkinson. Cependant, le processus de formation de dopamine à partir de la lévodopa se produit non seulement dans les cellules du cerveau, mais également dans les tissus périphériques du corps ( dans le sang, dans le tractus gastro-intestinal), où une augmentation des niveaux de dopamine n'est pas requise. À la suite de ces processus, il y a le développement d'effets secondaires indésirables de l'utilisation de la lévodopa, tels que des poussées et une baisse de la pression artérielle, des troubles du rythme cardiaque, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et autres.

Des substances spéciales - les inhibiteurs de la DOPA-décarboxylase - aident à prévenir la formation de dopamine dans les tissus périphériques. Ceux-ci comprennent la carbidopa, le bensérazide, qui ne traversent pas la BHE et n'affectent pas la formation de dopamine à partir de la lévodopa dans le cerveau. Les préparations combinées contenant de la lévodopa et un inhibiteur de la DOPA-décarboxylase sont Madopar, Sinemet, Nakom et autres. Madopar GSS, Sinemet SR sont des médicaments à libération prolongée à libération progressive de lévodopa. Cette forme posologique vous permet d'éviter des fluctuations importantes du taux de lévodopa dans le sang, car son augmentation significative peut provoquer l'apparition de dyskinésies ( mouvements involontaires) et les troubles mentaux. Ces médicaments à action prolongée peuvent réduire la fréquence de prise de lévodopa pendant la journée.

Combien de temps dure une dose unique de lévodopa ? Comment la lévodopa est-elle excrétée par le corps ?

Après ingestion d'une dose unique de lévodopa, sa concentration maximale dans le sang est atteinte après 1,5 à 2 heures et est maintenue à un niveau thérapeutique pendant 4 à 6 heures. La durée d'action d'une dose unique du médicament dépend de la durée de son utilisation dans le traitement de la maladie de Parkinson. Lorsqu'il est pris au fil des ans, l'effet d'une seule dose est réduit. Sous sa forme transformée, il est excrété par l'organisme, principalement par les reins dans l'urine et en petites quantités dans les selles. Dans les 2 heures, environ 1/3 de la dose du médicament peut être excrété dans l'urine. Au début du traitement avec ce médicament, son effet se développe dans les 5 à 7 jours et l'effet maximal apparaît après 1 mois. Après la fin du traitement à long terme avec ce médicament, son effet peut persister pendant encore 3 à 5 jours. Annulez-le progressivement et avec prudence sous contrôle neurologue ( S'inscrire) .

Efficacité du traitement par la lévodopa

Malheureusement, la maladie de Parkinson est actuellement incurable. Cependant, le début opportun du traitement de cette pathologie peut augmenter considérablement la période de vie active de ces patients. Mais même avec un traitement constant, cette maladie progresse régulièrement. Les médicaments contenant de la lévodopa sont généralement prescrits dans les derniers stades de la maladie. Ainsi, un patient prenant ce médicament perd la capacité de se soigner lui-même, en moyenne, 15 ans après avoir reçu un diagnostic de maladie de Parkinson. Selon les statistiques, un patient qui ne reçoit pas un tel traitement est alité pendant 10 ans.

Le traitement médical avec des médicaments à base de lévodopa pour la maladie de Parkinson augmente la période de capacité de travail des patients, ralentit le développement de troubles du mouvement, réduit la manifestation de pathologies existantes et, en général, retarde la période d'apparition du handicap. À l'heure actuelle, l'espérance de vie des patients recevant un traitement constant avec de tels médicaments ne diffère pratiquement pas de celle du reste de la population. L'utilisation de médicaments à base de lévodopa joue un rôle majeur dans la prolongation de la vie active des patients atteints d'une maladie neurologique aussi grave que la maladie de Parkinson.

Forme de libération, conditions de stockage de la lévodopa

Les préparations de lévodopa « pure » sont actuellement rarement utilisées en raison de leur faible tolérance. Ils sont disponibles sous forme de gélules ou de comprimés de 0,25 g et 0,5 g. Leurs noms commerciaux sont L-dopa, kaldopa, dopaflex, doparkin et autres. Dans la pratique médicale, des préparations combinées de lévodopa avec des substances qui limitent la formation de dopamine dans les tissus périphériques sont plus souvent utilisées. Ils vous permettent de minimiser le développement d'effets secondaires lors de l'utilisation de la lévodopa. Ces propriétés sont possédées par la carbidopa et le bensérazide.

Médicaments combinés qui incluent la lévodopa

L'association de lévodopa est plus douce que la lévodopa pure. Ils sont disponibles dans de nombreux pays à travers le monde sous forme de comprimés ou de gélules. En outre, une combinaison de médicaments à base de lévodopa à action prolongée ou rapide est produite. Malheureusement, aucun d'entre eux ne permet actuellement de guérir la maladie de Parkinson. Lorsqu'il est utilisé pendant une longue période, des effets secondaires tels que des fluctuations ( fluctuations de la tension musculaire) et la dyskinésie ( mouvements involontaires).

Ils sont causés par l'instabilité du taux de lévodopa dans le sang, le syndrome d'insensibilité à la lévodopa, qui se développe avec l'utilisation prolongée de ces médicaments. Malgré cela, la lévodopa, en tant qu'ingrédient actif de chacun d'eux, joue sans aucun doute un rôle majeur dans la réduction des symptômes de cette maladie neurologique grave. Les scientifiques travaillent constamment au développement de la forme posologique optimale de la lévodopa, qui permet d'obtenir une amélioration stable à long terme sans le développement de complications.

Les médicaments combinés qui comprennent la lévodopa et la carbidopa sont :

• sur qui ( la Suisse);
• tremonorm ( Israël);
• bluemet ( Etats-Unis) autre.

Les médicaments combinés qui incluent la lévodopa et le bensérazide sont :

• lévodopa / bensérazide-teva ( Israël);
• madopar ( la Suisse) autre.

Madopar et lévodopa

Madopar est un médicament qui est une combinaison 4: 1 de lévodopa et de bensérazide. Il est aussi efficace que de fortes doses de lévodopa. Ce médicament est vendu sur ordonnance.

Madopar est disponible sous les formes galéniques suivantes :

• comprimés dispersibles 125 mg;
• gélules 125 mg;
• comprimés 250 mg;
• capsules de GSS à libération modifiée 125 mg.

Madopar sous forme de comprimés dispersibles agit rapidement et est destiné à une administration orale avec dissolution préalable dans 25 à 50 ml d'eau. Les comprimés sont plats recto-verso avec un bord biseauté, de forme cylindrique, blanc ou presque blanc, légèrement marbré, gravé « ROCHE 125 » sur une face et un trait de fracture sur l'autre face. Ils sont inodores ou très faibles. Le diamètre du comprimé est d'environ 11 mm, son épaisseur est d'environ 4,2 mm. Il est nécessaire de conserver ce médicament à une température ne dépassant pas 25 degrés, hors de portée des enfants. La durée de conservation de ce médicament est de 3 ans.

Les gélules Madopar sont destinées à une administration orale. Les gélules ont un corps gélatineux opaque de couleur chair rosée avec un couvercle opaque bleu clair. La capsule a une inscription ROCHE noire. Le contenu des gélules est une fine poudre granuleuse de couleur beige clair avec une légère odeur. Il est nécessaire de conserver ce médicament à une température ne dépassant pas 30 degrés dans un endroit sec hors de portée des enfants. La durée de conservation de ce médicament est de 3 ans.

Les comprimés de Madopar sont destinés à une administration orale. Les comprimés ont une forme cylindrique, ils sont plats avec un bord biseauté, de couleur rouge pâle avec de petites éclaboussures, avec une légère odeur. Sur un côté du comprimé se trouve l'inscription "ROCHE", une ligne en forme de croix et un hexagone. De l'autre côté, il n'y a qu'un risque cruciforme. Le diamètre du comprimé est de 12,6 à 13,4 mm, l'épaisseur est de 3 à 4 mm. Il est nécessaire de conserver ce médicament à une température ne dépassant pas 25 degrés dans un endroit sec hors de portée des enfants. La durée de conservation de ce médicament est de 4 ans.

Madopar sous forme de gélules à libération modifiée est destiné à une administration orale. Les gélules ont un corps gélatineux dur et opaque de couleur bleu clair, avec un couvercle opaque vert foncé. La capsule porte l'inscription "ROCHE" de couleur rouge rouille. Le contenu des gélules est une fine poudre granuleuse de couleur blanche ou légèrement jaunâtre, avec une légère odeur. Il est nécessaire de conserver ce médicament à une température ne dépassant pas 30 degrés dans un endroit sec hors de la portée des enfants. La durée de conservation de ce médicament est de 3 ans.

Nakom et lévodopa

Nakom est un médicament qui est une combinaison de lévodopa carbidopa. Il assure le maintien à long terme de la concentration thérapeutique de lévodopa dans le sang à des doses inférieures d'environ 80 % à celles requises dans le cas de la lévodopa pure. L'effet du médicament se manifeste au cours des premiers jours suivant le début de l'administration, parfois après la prise de la première dose. L'effet maximal est atteint dans les 7 jours. Ce médicament est vendu sur ordonnance.

Ce médicament est disponible sous forme de comprimé contenant 250 mg de lévodopa et 25 mg de carbidopa. Ils sont destinés à une administration orale. Les comprimés ont une forme ovale biconvexe. Ils sont de couleur bleue avec des taches blanches et bleu foncé. Il y a une encoche sur un côté de la tablette. Il est nécessaire de conserver ce médicament à une température ne dépassant pas 25 degrés dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, hors de portée des enfants. La durée de conservation de ce médicament est de 3 ans.

Stalevo et lévodopa

Les médicaments combinés, qui comprennent la lévodopa, la carbidopa et l'entacapone, comprennent le médicament stalevo ( Finlande). L'entacapone est inclus dans ce médicament pour stabiliser les taux sanguins de lévodopa. L'entacapone est un inhibiteur de la catéchol-O-méthyltransférase ( COMT) action périphérique. Il ralentit l'élimination de la lévodopa du sang, prolongeant ainsi son effet thérapeutique. Ce médicament est vendu sur ordonnance.

Stalevo est disponible sous les formes posologiques suivantes :

• comprimés 50 / 12,5 / 200 mg, qui contiennent 50 mg de lévodopa, 12,5 mg de carbidopa, 200 mg d'entacapone ;
• Comprimés à 100/25/200 mg, qui contiennent 100 mg de lévodopa, 25 mg de carbidopa, 200 mg d'entacapone;
• comprimés 150/37,5/200 mg, qui contiennent 150 mg de lévodopa, 37,5 mg de carbidopa, 200 mg d'entacapone;
• Comprimés à 200/50/200 mg, qui contiennent 200 mg de lévodopa, 50 mg de carbidopa, 200 mg d'entacapone.

Les comprimés en acier ont une forme oblongue-ellipsoïdale, biconvexe, sans risques. Ils sont de couleur rouge brunâtre ou rouge grisâtre, recouverts d'une coquille. Sur une face des comprimés sont gravés le code « LCE 50 » ou « LCE 100 » ou « LCE 150 » ou « LCE 200 ». Ils sont destinés à une administration orale. Il est nécessaire de conserver ce médicament à une température de 15-25 degrés hors de portée des enfants. La durée de conservation de ce médicament est de 3 ans.

Analogues de la lévodopa

Les médicaments à base de lévodopa représentent l'étalon-or dans le traitement de la maladie de Parkinson. Ce sont les traitements les plus efficaces pour cette maladie. Leur utilisation est efficace à n'importe quel stade de cette maladie et aide dans plus de 95% des cas. En comparaison avec eux, l'efficacité d'autres médicaments antiparkinsoniens est évaluée. L'un des critères diagnostiques de la maladie de Parkinson est une réponse positive au traitement par la lévodopa. Si l'utilisation de ces médicaments n'a pas d'effet thérapeutique, le médecin doit reconsidérer le diagnostic. L'utilisation d'autres médicaments antiparkinsoniens chez un patient dans ce cas sera également inefficace.

Actuellement, les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la maladie de Parkinson :

• médicaments à base de lévodopa;
• amantadines;
• inhibiteurs de la monoamine oxydase de type B ( MAO-B);
• agonistes des récepteurs de la dopamine ( ADR);
• médicaments anticholinergiques;
• COMT).

Tous les médicaments ci-dessus peuvent être appelés analogues de la lévodopa, car ils aident à rétablir l'équilibre perturbé du système de neurotransmetteurs du cerveau qui se produit dans la maladie de Parkinson. A savoir, ils peuvent améliorer les fonctions dopaminergiques ou supprimer l'hyperactivité cholinergique. Aux médicaments qui peuvent augmenter la transmission dopaminergique dans le système nerveux central ( système nerveux central) comprennent la lévodopa, les agonistes des récepteurs de la dopamine ( ADR), les inhibiteurs de la MAO de type B et les inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase ( COMT).

Comment choisir un médicament pour le traitement de la maladie de Parkinson ?

Le choix du médicament pour le traitement de la maladie de Parkinson dépend de nombreux facteurs. Lors de la prescription, le médecin prend en compte les caractéristiques individuelles du patient - son âge, sa profession, son état social et matrimonial, ses traits de caractère, la présence de maladies chroniques, le stade de la maladie, la vitesse de sa progression et sa durée.

Le traitement médicamenteux de cette maladie a deux directions - il affecte la cause du développement de la maladie de Parkinson ( ce qui est obtenu par l'utilisation de la lévodopa ou de ses analogues) et affecte les symptômes individuels ( douleur, insomnie, dépression, diminution de l'attention, de la mémoire, perturbation du tractus gastro-intestinal et autres).

Le traitement de cette maladie au stade initial diffère de celui des stades ultérieurs. Lorsque ce diagnostic est posé, un patient présentant des troubles du mouvement minimes ne se voit pas prescrire de médicaments. S'il a des difficultés dans le libre-service ou dans l'exercice d'activités professionnelles, le médicament le plus adapté lui est prescrit. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les médicaments sont remplacés, combinés et la lévodopa est ajoutée comme remède le plus efficace. Ils essaient de reporter son utilisation, car l'efficacité de ce médicament lorsqu'il est utilisé pendant une longue période diminue. Cependant, lorsque la maladie de Parkinson survient chez des patients de plus de 70 ans, le traitement est initié par la lévodopa.

Préparations d'amantadine et de lévodopa

Amantadines ( midantan, PK-Merz et autres) Sont des médicaments antiviraux qui ont également un effet antiparkinsonien. Ils augmentent la libération de dopamine des réserves neuronales, inhibent sa recapture et augmentent la sensibilité des récepteurs de la dopamine à la dopamine. Ainsi, ils restaurent le déficit en dopamine dans la maladie de Parkinson. Les amantadines aident à réduire les symptômes de cette maladie dans les premiers stades. Leur utilisation à des stades ultérieurs réduit les manifestations de dyskinésie - mouvements involontaires causés par un traitement prolongé par la lévodopa. Souvent, ce médicament est utilisé dans les premiers stades de la maladie, 100 mg 2 à 3 fois par jour. Il est également utilisé en association avec la lévodopa ou des médicaments anticholinergiques. Son efficacité en monothérapie diminue rapidement sur une période de plusieurs mois. Les principaux effets secondaires de ce médicament sont des étourdissements, des nausées, des insomnies, des hallucinations, une augmentation de l'irritabilité nerveuse, des œdèmes, des taches sur la peau, une aggravation de l'insuffisance cardiaque, des arythmies et autres.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase ( OMA) type B et lévodopa

Inhibiteurs de la MAO de type B ( selegilin, yumex, segan, deprenyl et autres) sont des substances qui ralentissent la dégradation de la dopamine dans les terminaisons nerveuses et augmentent sa concentration dans les tissus cérébraux, réduisant ainsi les symptômes de la maladie de Parkinson. Leur utilisation permet de retarder l'utilisation de la lévodopa de plus d'un an. Pris ensemble, ils allongent la réponse à la lévodopa. Les inhibiteurs de la MAO de type B sont prescrits à 5 mg 1 à 2 fois par jour le matin. La thérapie avec ces médicaments est généralement bien tolérée. Leurs principaux effets secondaires sont une diminution de l'appétit, des nausées, de la constipation ou de la diarrhée, de l'anxiété et de l'insomnie.

Agonistes des récepteurs de la dopamine et lévodopa

Agonistes des récepteurs de la dopamine ( ADR) est un grand groupe de médicaments qui sont des analogues de la dopamine. Ces enzymes semblent remplacer la dopamine dans le système nerveux central. De plus, leur utilisation ralentit considérablement la mort des cellules de la substance noire du cerveau dans la maladie de Parkinson. Ils sont représentés par deux groupes de médicaments - les effets indésirables ergoline et non ergoline. Les ADR de l'ergoline sont des dérivés des alcaloïdes de l'ergot. Ceux-ci incluent des médicaments tels que la bromocriptine, la cabergoline, le pergolide. Les médicaments sans ergoline comprennent le pramipexole ( mirapex), pronoran et autres. Les médicaments ADR sont utilisés sous forme de comprimés, d'injections ou de patchs ( forme percutanée avec libération dosée de la substance active au cours de la journée). Le traitement le plus couramment utilisé pour la maladie de Parkinson est le pramipexole.

Les médicaments ADR sont prescrits en monothérapie dans les premiers stades de la maladie de Parkinson. Ils réduisent non seulement les troubles du mouvement, mais améliorent également l'état émotionnel des patients. Ils améliorent également l'attention, la mémoire, les capacités intellectuelles. Dans les derniers stades du traitement, la lévodopa est complétée par ces médicaments, ce qui réduit sa dose et prolonge sa durée d'action. Les EIM présentent des effets secondaires similaires à ceux de la lévodopa. Ceux-ci incluent la somnolence, les nausées, les évanouissements soudains, les hallucinations, les troubles du mouvement, l'œdème et quelques autres. Parfois, leur utilisation provoque des troubles du comportement tels qu'une dépendance incontrôlable au jeu, au shopping, à une augmentation du désir sexuel.

Anticholinergiques et lévodopa

Anticholinergiques ( cyclodol, parkopan, akineton) aident à réduire les tremblements et la rigidité ( raideur) muscles. Actuellement, ils sont utilisés rarement et avec prudence, car ils peuvent provoquer des troubles mentaux et une dépendance. Ils ne peuvent pas être annulés brutalement, car le patient peut présenter un syndrome de sevrage, dans lequel les symptômes de la maladie de Parkinson sont fortement accrus. Lorsqu'il est utilisé, il y a des effets secondaires tels que bouche sèche, constipation, problèmes urinaires, perte de mémoire, hallucinations, vision floue et conscience floue, et autres.

Inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase ( COMT) et la lévodopa

Inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase ( COMT) sont des enzymes utilisées comme adjuvant dans le traitement de la maladie de Parkinson. Ils sont de deux types - action centrale ( tolcapon) et l'action périphérique ( entacapone). Leur utilisation permet d'allonger le temps d'action des médicaments à base de lévodopa, de réduire leur posologie, de réduire la gravité des troubles moteurs résultant de la prise de lévodopa et d'autres médicaments. Leurs principaux effets secondaires sont les douleurs abdominales, la diarrhée, les nausées, les troubles du sommeil, les étourdissements, l'hypotension artérielle, la décoloration de l'urine et les hallucinations. Le tolcapone a un effet négatif sur le foie.

Nootropiques et lévodopa

Les nootropiques sont des médicaments qui peuvent avoir un effet protecteur, réparateur et stimulant sur les cellules du cerveau. Ils améliorent la mémoire, l'attention, augmentent l'endurance des cellules cérébrales en cas de stress et pendant la période de récupération après un accident vasculaire cérébral, un traumatisme, des maladies infectieuses et dégénératives du cerveau. La maladie de Parkinson est une maladie cérébrale dégénérative dans laquelle les neurones qui synthétisent la dopamine souffrent et meurent. Le déséquilibre des enzymes qui transmettent l'influx nerveux affecte non seulement les fonctions motrices altérées du patient, il souffre de dépression, sa mémoire, son attention, sa capacité à analyser et à tirer des conclusions se détériorent.

La pharmacothérapie dans le traitement de la maladie de Parkinson comprend un grand nombre de médicaments ( lévodopa, ADR et autres), qui ont des effets secondaires et des effets toxiques. Les nootropiques sont un adjuvant dans le traitement de la maladie de Parkinson. Ils neutralisent l'effet des substances nocives sur les cellules du cerveau, préviennent la détérioration des capacités mentales et mentales des patients. Ainsi, par exemple, le médicament Mexidol ( en comprimés ou en injections) a un effet antioxydant et nootrope. Il améliore la mémoire, l'humeur. Il est prescrit dans les premiers stades de cette maladie.

Cependant, les nootropiques peuvent avoir un effet aphrodisiaque. C'est ainsi que fonctionne le piracétam, par exemple. Si le patient souffre de dépression, d'anxiété et de méchanceté, les nootropiques peuvent améliorer ces qualités. Par conséquent, ces médicaments sont prescrits en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. Des médicaments tels que le phénibut, le ginkgo biloba ont un effet nootrope plus modéré, sans surexciter le système nerveux. Le médicament autrichien Cerebrolysin, obtenu à partir de tissu cérébral de porc, a un effet régénérant sur le système nerveux central. Il est également utilisé dans le traitement complexe de la maladie de Parkinson.

Antidépresseurs et lévodopa

Les antidépresseurs complètent le traitement de la maladie de Parkinson par la lévodopa ou d'autres médicaments. La maladie de Parkinson affecte l'état psycho-émotionnel des patients, contribue au développement de la dépression chez eux. Les troubles du mouvement qui surviennent chez les patients atteints de cette maladie chronique grave les amènent à se sentir inférieurs, à la colère, au découragement, dans les cas particulièrement graves, voire à des tentatives de suicide.

Les antidépresseurs sont prescrits aux patients à n'importe quel stade de la maladie. Leur choix doit produire psychiatre ( S'inscrire) , et non un médecin de famille, car leur utilisation dans la maladie de Parkinson a ses propres caractéristiques et limites. Leur utilisation est à long terme ( jusqu'à six mois), et l'effet thérapeutique n'apparaît qu'un mois après le début de la prise. La dose de médicament est augmentée progressivement et le médicament est également progressivement annulé. Il est impossible de modifier indépendamment le schéma thérapeutique avec ces médicaments, car cela peut entraîner une détérioration de l'état du patient.

Tranquillisants, sédatifs et lévodopa

Les tranquillisants sont des médicaments qui réduisent l'anxiété, la peur, le stress neuropsychique et sont prescrits pour l'insomnie. Dans le traitement de la maladie de Parkinson, ils sont utilisés avec prudence, car ils créent une dépendance, créent une dépendance, affectent l'efficacité du traitement par la lévodopa et d'autres médicaments antiparkinsoniens. Leur utilisation peut entraîner une détérioration de l'état d'un patient atteint de cette maladie.

Dans le traitement de cette maladie, des sédatifs plus sûrs, tels que Afobazol, Adaptol, peuvent être utilisés pour réduire l'anxiété, la peur et soulager la tension musculaire. Ils ne créent pas de dépendance, ils agissent doucement, réduisent l'anxiété et vous aident à vous endormir.

Le médicament glycine a un effet sédatif léger sans accoutumance. Il peut être pris 2 comprimés 3 à 4 fois par jour. L'insomnie est fréquente chez les patients atteints de cette maladie. Boire de la glycine avant de vous coucher vous aidera à vous endormir plus facilement. L'utilisation d'infusions d'herbes sédatives avant le coucher aide également à vaincre l'insomnie.

Analgésiques et lévodopa

La lévodopa aide à réduire les troubles du mouvement dans le traitement de la maladie de Parkinson. Cependant, les patients ressentent souvent des douleurs dans tout le corps en raison d'un trouble du tonus musculaire. Pour les soulager, les médecins prescrivent des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS). Ces médicaments comprennent l'indométacine, l'ibuprofène, le diclofénac et d'autres. Ces médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, de gélules, de solutions injectables, de suppositoires rectaux, de crèmes et de pommades.

Le médicament, la forme, la dose et l'heure d'utilisation d'un tel médicament doivent être déterminés par le médecin, car les AINS, en cas d'utilisation prolongée, provoquent des effets secondaires et leur utilisation ne doit pas être abusive. Massages, bains thérapeutiques, procédures de physiothérapie aident également à détendre les muscles. Leur mise en œuvre soulage non seulement les tensions musculaires chez le patient, mais améliore également l'humeur.

Relaxants musculaires et lévodopa

Les relaxants musculaires sont des médicaments qui agissent sur le système nerveux central et soulagent les tensions musculaires dans tout le corps. Ces médicaments comprennent sirdalud, midocalm et autres. La lévodopa aide également à réduire la raideur musculaire. Cependant, le mécanisme d'action de ces médicaments est différent. La relaxation musculaire causée par les relaxants musculaires est indésirable dans la maladie de Parkinson. Les patients tombent souvent, se blessent après les avoir utilisés. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas leur utilisation pour cette maladie.

Instructions pour l'utilisation du médicament lévodopa

L'utilisation de médicaments à base de lévodopa dans le traitement de la maladie de Parkinson doit être effectuée uniquement selon les directives d'un médecin, sous sa supervision, dans le respect des recommandations de la notice d'utilisation qui accompagne le médicament. Le dosage de ces médicaments est choisi par le médecin strictement individuellement. Le traitement par la lévodopa est symptomatique et peut être effectué tout au long de la vie.
La règle principale d'utilisation de ce médicament est de commencer le traitement avec une dose minimale, suivie d'une augmentation très lente. Ce temps peut être de 1 à 1,5 mois. Pendant cette période, le médecin détermine la dose qui a l'effet positif minimum ( dose seuil d'effet). Au fur et à mesure que la maladie progresse, la dose seuil augmente et le seuil de la dose provoquant des effets secondaires diminue. Ces réactions de l'organisme au médicament rétrécissent les limites de la fenêtre d'action pharmacothérapeutique de la lévodopa.

L'utilisation de médicaments à base de lévodopa est efficace à n'importe quel stade de la maladie de Parkinson et dans n'importe quelle catégorie d'âge. Cependant, à l'heure actuelle, lorsqu'ils traitent des patients de moins de 60 à 70 ans, ils essaient de reporter la nomination de ces médicaments, car avec une utilisation prolongée, ils provoquent des effets secondaires et une insensibilité. Il est impossible d'arrêter brutalement le traitement avec ces médicaments ou de l'interrompre pendant une longue période, car des altérations sévères et irréversibles de l'activité motrice sont possibles. En cas de besoin particulier, ces médicaments sont annulés avec prudence et progressivement, en les remplaçant par d'autres.

Schéma thérapeutique recommandé avec des médicaments à base de lévodopa « pure »

Le schéma thérapeutique avec ces médicaments est choisi par le médecin individuellement en fonction du bien-être du patient et de la tolérance du médicament. Le traitement commence par la dose la plus faible, augmentant progressivement jusqu'au niveau thérapeutique lorsque le patient se sent bien et ne ressent pas d'effets secondaires. Ce médicament est pris par voie orale 30 minutes avant ou 1 heure après un repas. Sa dose initiale est de 0,25 g par jour, et elle est augmentée tous les 2 à 3 jours de 0,25 g jusqu'à atteindre une dose quotidienne de 3 g. Si nécessaire, la dose du médicament peut être augmentée à 4 - 5 g par jour, prendre le médicament 3 à 4 fois par jour. Pour cela, la dose est augmentée tous les 10 à 14 jours de 0,25 à 0,5 g. La dose quotidienne maximale de ce médicament est de 6 g.

La dose de ce médicament ne doit pas être augmentée rapidement. Dans ce cas, le risque de développer des effets secondaires sous forme de nausées, vomissements, troubles du système cardiovasculaire causés par la conversion prématurée de la lévodopa en dopamine, noradrénaline et adrénaline dans le sang et dans le tractus gastro-intestinal augmente. Seulement 1/5 de la dose prise de médicaments à base de lévodopa « pure » pénètre dans le cerveau et est converti en dopamine, noradrénaline et adrénaline. Si le niveau de ces neurotransmetteurs dépasse le seuil de développement d'effets secondaires, le patient développera des troubles neurologiques ( dyskinésies) et mentale ( agitation, délire, hallucinations, confusion) réactions secondaires.
Par conséquent, les médicaments contenant de la lévodopa « pure » sont actuellement rarement utilisés. Si des effets secondaires apparaissent, la dose du médicament est réduite ou le médicament est arrêté. Il est annulé progressivement, pour éviter l'apparition d'un syndrome de sevrage, accompagné d'une forte augmentation des symptômes de la maladie de Parkinson et d'une aggravation de l'état du patient.

Schéma d'utilisation des médicaments combinés lévodopa

Les médicaments combinés à la lévodopa comprennent des médicaments contenant de la carbidopa ou du bensérazide, qui suppriment la production de dopamine dans les tissus périphériques. Plus leur contenu dans la préparation est élevé, plus le risque de développer des effets secondaires du cœur et du tractus gastro-intestinal est faible. Il s'agit notamment de Madopar, Nakom, Sinemet et d'autres. Lorsqu'ils sont pris, les patients ne présentent pratiquement pas de complications cardiovasculaires et gastro-entérologiques. Lors du remplacement de médicaments à base de lévodopa «pure» par des médicaments combinés, une dose 5 fois inférieure de lévodopa est prescrite.

Ainsi, par exemple, si le patient doit prendre 3 g ( 3000 mg) Lévodopa "pure", alors sa quantité par jour dans la composition des médicaments combinés devrait être 5 fois moindre ( 600 mg). Cette quantité est contenue dans environ 2,5 comprimés du médicament Nakom ( 625 mg de lévodopa) ou en 5 gélules du médicament madopar 125 ( 625 mg).

La carbidopa ou le bensérazide ne pénètrent pas dans le cerveau et n'affectent pas la formation de dopamine, de noradrénaline et d'adrénaline dans le cerveau. Par conséquent, des effets indésirables neurologiques et mentaux chez les patients se produisent, en particulier lors de la prise de lévodopa pendant une longue période. Il n'est pas recommandé de prendre ces médicaments à des doses supérieures à 750 mg de lévodopa par jour.

Caractéristiques de l'utilisation de la lévodopa

Lors du traitement avec ce médicament, il est recommandé d'éviter une dose élevée unique. La dose thérapeutique quotidienne doit être divisée en quatre doses ou plus. La fréquence de réception doit être répartie de manière à assurer un effet thérapeutique quotidien optimal. Si, au cours de la journée, le patient présente des effets secondaires tels que le phénomène "d'épuisement de l'effet d'une dose unique" ou le phénomène de "congélation", il est recommandé de prendre plus souvent des doses uniques plus petites du médicament, tout en maintenant son rythme quotidien. dose thérapeutique. Avec le développement du phénomène on-off, il est recommandé d'augmenter une dose unique du médicament tout en réduisant le nombre de doses, tout en maintenant sa dose thérapeutique quotidienne.

Que signifie la « fenêtre thérapeutique » dans le traitement par la lévodopa ?

Une "fenêtre thérapeutique" est une période de temps limitée pour initier un traitement par la lévodopa, au cours de laquelle le médicament a un effet optimal pendant longtemps, sans manifestation d'effets secondaires sous forme de fluctuations ( fluctuations de l'activité motrice) et la dyskinésie ( la survenue de mouvements involontaires). L'administration trop précoce ou tardive de lévodopa est également considérée comme inefficace.

Les études des scientifiques montrent que l'initiation opportune du traitement par la lévodopa peut allonger plus de 3 fois le troisième stade de la maladie de Parkinson. Pendant cette période, les médicaments à base de lévodopa entraînent une diminution significative des troubles du mouvement par rapport au traitement avec des médicaments ADR. Cet effet n'est pas observé lorsqu'ils sont prescrits dans les premier, deuxième, quatrième ou cinquième stades de cette maladie. Par conséquent, les médecins considèrent qu'il est opportun et opportun d'ouvrir la "fenêtre thérapeutique" pour le début de l'utilisation de la lévodopa au début du troisième stade de cette maladie.

Cependant, le début du traitement par la lévodopa doit être déterminé par le médecin individuellement et ne pas dépendre de l'âge, du stade et de la durée de la maladie. Si l'utilisation d'autres médicaments ne permet pas au patient de travailler ou de prendre soin de lui-même dans la mesure requise, il est recommandé de prescrire le médicament le plus efficace dans ce cas, la lévodopa, quels que soient les autres facteurs. L'amélioration des fonctions motrices dans ce cas contribue en soi à la stabilisation et à la suspension de l'évolution de la maladie.

Comment la maladie de Parkinson est-elle traitée à ses débuts ?

Si cette maladie est détectée et que le patient ne présente pas de troubles du mouvement prononcés, les médicaments pour le traitement de la maladie de Parkinson à un stade précoce ne sont pas utilisés. À l'heure actuelle, des méthodes de soutien social et psychologique et des méthodes de traitement non médicamenteuses sont utilisées - exercices de physiothérapie, physiothérapie, psychothérapie, diététique et autres.

Si un patient développe des troubles du mouvement qui interfèrent avec son activité vigoureuse, les médecins lui prescrivent des médicaments. Les symptômes de cette maladie aux premiers stades peuvent être efficacement arrêtés à l'aide de médicaments ADR ( agonistes des récepteurs dopaminergiques), inhibiteurs de la MAO-B, amantadines. Le traitement commence par une monothérapie avec ces médicaments. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les médicaments sont combinés. Si un tel traitement est inefficace, la lévodopa est ajoutée à petites doses. Les anticholinergiques sont également utilisés chez les patients de moins de 50 ans pour traiter cette maladie à un stade précoce.

Caractéristiques de l'utilisation de la lévodopa aux stades avancés de la maladie de Parkinson

La base du traitement de cette maladie dans les derniers stades de cette maladie est la lévodopa. Ils sont généralement associés à d'autres médicaments ( agonistes des récepteurs dopaminergiques), afin de ne pas augmenter significativement la dose de lévodopa. La nécessité d'augmenter sa dose survient à la suite du développement de la tolérance ( addictif) chez un patient en raison de son utilisation prolongée. La progression de la maladie et l'ajout de nouveaux symptômes nécessitent également une compensation médicamenteuse par la lévodopa.
Par conséquent, le traitement médicamenteux aux stades avancés de la maladie de Parkinson est un défi pour le médecin. Elle nécessite de maintenir un équilibre entre l'effet thérapeutique de la lévodopa avec le besoin croissant du patient dans ses doses élevées et le risque d'effets secondaires graves qui perturbent l'état physique et mental. Pour ce faire, les médecins recommandent dans les stades avancés de cette maladie de prendre la dose quotidienne de lévodopa plus souvent à petites doses ( toutes les 1,5 - 2 heures). Pendant cette période également, des médicaments à base de lévodopa à action prolongée ou le médicament combiné stalevo sont prescrits.Au début de la maladie de Parkinson après l'âge de 70 à 75 ans, le traitement commence par des médicaments à base de lévodopa, car les patients de cet âge sont beaucoup moins susceptibles de ressentir effets secondaires graves, et la durée de vie à venir n'est pas aussi bonne que chez les personnes d'âge moyen.

Ces médicaments sont prescrits aux patients de tous âges pour traiter la maladie de Parkinson, en contournant les autres médicaments antiparkinsoniens, s'ils reçoivent un diagnostic de démence. La lévodopa a un effet plus épargnant sur ces patients, dans une moindre mesure, elle provoque des troubles mentaux.

Les médicaments à base de lévodopa sont prescrits d'abord en monothérapie ou en association avec un inhibiteur de l'ADR ou de la MAO-B si un patient d'âge moyen a développé des déficiences motrices qui limitent sa capacité à travailler ou interfèrent avec une vie normale.

La lévodopa peut-elle être utilisée chez les personnes atteintes d'affections rénales, hépatiques ou d'autres maladies chroniques ?

La décision de prescrire ce médicament aux patients souffrant de pathologies rénales, hépatiques et autres chroniques est prise par le médecin, en tenant compte de l'état actuel du patient, en pesant les avantages et les inconvénients possibles de son utilisation. Si ce médicament est utilisé chez un patient souffrant de maladies cardiovasculaires, il doit alors subir régulièrement un électrocardiogramme. Si un patient souffre de diabète sucré, il doit surveiller en permanence sa glycémie et, si nécessaire, ajuster la dose d'antidiabétiques. Si le patient a des ulcères d'estomac, de l'ostéoporose, des convulsions ou d'autres maladies, son état doit être surveillé régulièrement. Si le patient a un glaucome, il est nécessaire de surveiller le niveau de pression intraoculaire. De plus, pendant le traitement par la lévodopa, les indicateurs de la fonction hépatique, rénale et sanguine doivent être régulièrement surveillés.

La lévodopa peut-elle être utilisée en association avec d'autres médicaments ?

Lorsque vous utilisez ce médicament avec d'autres médicaments, soyez prudent et consultez votre médecin avant de les utiliser, car les interactions peuvent interférer avec l'efficacité du traitement ou provoquer des effets secondaires indésirables. Par exemple, les antiacides pris pour les maladies gastro-intestinales réduisent l'absorption de la lévodopa. Les antipsychotiques, les opiacés et les médicaments contre l'hypertension contenant de la réserpine inhibent les effets de la lévodopa. Troubles circulatoires possibles lors de l'utilisation de la lévodopa avec des inhibiteurs de la MAO ( sauf les inhibiteurs de la MAO-B). Les inhibiteurs de la MAO doivent être arrêtés 2 semaines avant le début du traitement par la lévodopa.

La lévodopa peut être associée à d'autres médicaments antiparkinsoniens ( anticholinergique, amantadine, agonistes dopaminergiques, bromocriptine, sélégiline). Cependant, cette interaction améliore non seulement l'effet thérapeutique, mais également l'effet secondaire de ces médicaments. Avant de commencer un traitement avec un médicament, vous devez consulter votre médecin afin de ne pas compliquer l'évolution de la maladie de Parkinson causée par de telles interactions médicamenteuses.

Puis-je boire de l'alcool pendant un traitement à la lévodopa ?

L'alcool a un effet relaxant sur le corps, mais, en même temps, il affecte négativement les cellules du cerveau, les capacités mentales et mentales. Ce médicament est prescrit aux personnes pour traiter la maladie de Parkinson causée par une pathologie du cerveau. Il se manifeste par une violation des fonctions motrices et, dans les derniers stades, une démence ou des troubles mentaux les rejoignent. Les médecins ne recommandent pas de boire des boissons alcoolisées aux patients recevant un traitement par la lévodopa, car ils risquent d'aggraver les symptômes de la maladie. En outre, vous ne devez pas prendre de boissons alcoolisées avec cette maladie pour exclure la possibilité de développer une dépendance à l'alcool chez le patient.

Comment la lévodopa est-elle utilisée avant l'anesthésie générale ?

Avant l'intervention chirurgicale sous anesthésie générale, ce médicament doit être arrêté 24 heures avant l'intervention chirurgicale. Après la chirurgie, le traitement est repris en augmentant progressivement la dose de ce médicament jusqu'au niveau thérapeutique.

La lévodopa peut-elle être annulée brutalement ?

Ce médicament ne peut pas être annulé brutalement. L'arrêt brutal de son utilisation peut entraîner le développement d'un syndrome de sevrage - augmentation de la température corporelle, raideur musculaire, troubles mentaux, crises akinétiques ( immobilité), ce qui peut même être fatal. Par conséquent, s'il est nécessaire d'annuler ce médicament, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin ou même être hospitalisé dans un hôpital, car dans ce cas le patient peut nécessiter des soins médicaux urgents et même des mesures de réanimation. Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

Nom international :

Forme posologique : pilules

Effet pharmacologique :

Les indications:

Dopar

Nom international : Lévodopa + Carbidopa (Lévodopa + Carbidopa)

Forme posologique : pilules

Effet pharmacologique : Agent combiné antiparkinsonien - une combinaison de carbidopa (inhibiteur de la décarboxylase des acides aminés aromatiques) et de lévodopa (précurseur ...

Les indications: Maladie de Parkinson, syndrome parkinsonien (à l'exception de ceux causés par les médicaments antipsychotiques) - post-encéphalite, dans le contexte de maladies cérébrovasculaires, intoxication par des substances toxiques (y compris le monoxyde de carbone ou le Mn).

Doparkin

Nom international : Lévodopa

Effet pharmacologique :

Les indications:

Dopaflex

Nom international : Lévodopa

Effet pharmacologique : Agent antiparkinsonien. La lévodopa (l'isomère lévogyre de la DOPA) est le précurseur immédiat de la dopamine. Élimine l'hypokinésie, ...

Les indications: Maladie de Parkinson, syndrome de parkinson (à l'exception de ceux causés par les médicaments antipsychotiques).

Duellin

Nom international : Lévodopa + Carbidopa (Lévodopa + Carbidopa)

Forme posologique : pilules

Effet pharmacologique : Agent combiné antiparkinsonien - une combinaison de carbidopa (inhibiteur de la décarboxylase des acides aminés aromatiques) et de lévodopa (précurseur ...

Les indications: Maladie de Parkinson, syndrome parkinsonien (à l'exception de ceux causés par les médicaments antipsychotiques) - post-encéphalite, dans le contexte de maladies cérébrovasculaires, intoxication par des substances toxiques (y compris le monoxyde de carbone ou le Mn).

Zimox

Nom international : Lévodopa + Carbidopa (Lévodopa + Carbidopa)

Forme posologique : pilules

Effet pharmacologique : Agent combiné antiparkinsonien - une combinaison de carbidopa (inhibiteur de la décarboxylase des acides aminés aromatiques) et de lévodopa (précurseur ...

Les indications: Maladie de Parkinson, syndrome parkinsonien (à l'exception de ceux causés par les médicaments antipsychotiques) - post-encéphalite, dans le contexte de maladies cérébrovasculaires, intoxication par des substances toxiques (y compris le monoxyde de carbone ou le Mn).

Isik

Nom international : Lévodopa + Carbidopa (Lévodopa + Carbidopa)

Forme posologique : pilules

Effet pharmacologique : Agent combiné antiparkinsonien - une combinaison de carbidopa (inhibiteur de la décarboxylase des acides aminés aromatiques) et de lévodopa (précurseur ...

Les indications: Maladie de Parkinson, syndrome parkinsonien (à l'exception de ceux causés par les médicaments antipsychotiques) - post-encéphalite, dans le contexte de maladies cérébrovasculaires, intoxication par des substances toxiques (y compris le monoxyde de carbone ou le Mn).

Acarien d'Izikom

Nom international : Lévodopa + Carbidopa (Lévodopa + Carbidopa)

Forme posologique : pilules

Effet pharmacologique : Agent combiné antiparkinsonien - une combinaison de carbidopa (inhibiteur de la décarboxylase des acides aminés aromatiques) et de lévodopa (précurseur ...

Les indications: Maladie de Parkinson, syndrome parkinsonien (à l'exception de ceux causés par les médicaments antipsychotiques) - post-encéphalite, dans le contexte de maladies cérébrovasculaires, intoxication par des substances toxiques (y compris le monoxyde de carbone ou le Mn).

Kaldopa

Nom international : Lévodopa

Effet pharmacologique : Agent antiparkinsonien. La lévodopa (l'isomère lévogyre de la DOPA) est le précurseur immédiat de la dopamine. Élimine l'hypokinésie, ...

Les indications: Maladie de Parkinson, syndrome de parkinson (à l'exception de ceux causés par les médicaments antipsychotiques).