Hépatoprotecteurs pour le foie: une liste de médicaments efficaces et peu coûteux
En raison des caractéristiques de l'âge et de la détérioration de la fonction digestive, les personnes développent une polyhypovitaminose. Cela se reflète dans le métabolisme du corps et déclenche un processus de vieillissement accéléré. L'objectif principal des hépatoprotecteurs est de prolonger la jeunesse et la vie d'une personne.
Il existe environ 200 variétés de médicament, chacune ayant ses propres indications et contre-indications d'admission.
Ce que c'est?
Hépatoprotecteurs- un groupe de médicaments hétérogènes qui, en pratique domestique, empêchent la destruction des membranes cellulaires et stimulent la régénération des hépatocytes, exerçant ainsi un effet positif sur la fonction hépatique. Ils augmentent la résistance du foie aux influences pathologiques, améliorent sa fonction de détoxification en augmentant l'activité des systèmes enzymatiques (y compris le cytochrome P450 et d'autres enzymes microsomales), et contribuent également à la restauration de ses fonctions en cas de blessures diverses (y compris toxiques).
Dans le même temps, l'efficacité clinique prouvée de l'utilisation d'hépatoprotecteurs dans diverses conditions est controversée.
Groupes d'hépatoprotecteurs
Actuellement, il existe la classification suivante des pilules, lorsqu'elles sont prises, le foie est censé être restauré :
- phospholipides;
- dérivés d'acides aminés;
- médicaments d'origine animale;
- acides biliaires;
- médicaments à base de plantes;
- médicaments homéopathiques;
- Compléments alimentaires.
Mais quel que soit le nombre de patients qui demandent quel est le médicament le plus efficace pour améliorer le travail, entretenir et traiter le foie, il n'existe toujours pas de médicament idéal qui pourrait restaurer les tissus hépatiques très rapidement et efficacement. En règle générale, la prise de tels médicaments est effectuée pendant toute la période, tandis que l'effet indésirable d'un certain facteur sur le foie humain est noté et que cet effet est gravement nocif.
Dans le même temps, les patients qui ont besoin d'une protection hépatique tout en prenant des antibiotiques, ou ceux qui s'intéressent à la façon de soutenir le foie tout en prenant de l'alcool, doivent comprendre qu'une prise unique d'un tel médicament après qu'une personne a consommé de l'alcool, des médicaments toxiques , trop manger n'a aucun effet... Par conséquent, il est préférable de ne pas traiter le foie par vous-même, car un agent hépatoprotecteur n'est qu'un médicament auxiliaire dans une thérapie complexe, et seul un spécialiste doit déterminer quel médicament est le meilleur et comment le traiter.
Fonctions des organes et action des médicaments
Toute maladie qui affecte le foie provoque un trouble grave dans presque tous les systèmes du corps, car l'organe remplit un certain nombre de fonctions importantes, en particulier le foie :
- responsable du métabolisme des protéines, des glucides, des lipides et des pigments;
- neutralise les effets nocifs des toxines et des médicaments;
- stocke les vitamines et les minéraux;
- produit du cholestérol et des lipides;
- régule la coagulation du sang;
- responsable de la production d'acides biliaires et de leur transport vers la vésicule biliaire;
- stimule les intestins;
- synthétise et inactive certaines hormones, y compris les hormones sexuelles;
- produit des enzymes;
- est une réserve de sang.
La nature, ayant doté le foie de tant de fonctions, a veillé à son intégrité. C'est le seul organe qui peut se régénérer même après une ablation partielle. Mais le corps ne peut pas toujours faire face seul à certains facteurs, à savoir :
- obésité;
- de l'alcool;
- médicaments;
- facteurs génétiques;
- l'usage de drogues;
- mauvaise écologie;
- diabète sucré;
- hypodynamie;
- alimentation inappropriée.
Bien que le foie soit capable de récupérer, des charges écrasantes prolongées perturbent tôt ou tard son activité. Les hépatoprotecteurs sont conçus pour protéger le foie contre de tels facteurs. Ils ne remplaceront bien sûr pas le traitement de base, mais ils compléteront l'effet des médicaments prescrits et pourront améliorer les fonctions des cellules hépatiques.
En cas de pathologies hépatiques (hépatite, hépatose, fibrose, cirrhose, insuffisance hépatique, cancer…) et de prise prolongée forcée de certains médicaments (anticonvulsivants, antinéoplasiques, antalgiques), le médecin doit prescrire des hépatoprotecteurs.
Récemment, un mythe s'est formé selon lequel cette classe de médicaments n'est qu'une invention de pharmaciens « gourmands » qui veulent tirer profit du chagrin des patients et produire des médicaments à l'efficacité douteuse. Les opposants à ces médicaments s'appuient sur le fait qu'en Europe et aux États-Unis, aucun traitement hépatique avec de tels médicaments n'est effectué, car ils n'existent pas dans la liste des agents pharmacologiques.
Quand les médicaments de ce groupe sont-ils prescrits ?
Dans les pharmacies russes, il existe une large sélection de médicaments pour nettoyer le foie, qui sont très populaires. Le coût d'un cours thérapeutique est cher pour les patients, bien que tout le monde ne ressente pas le résultat. Les discussions sur la faisabilité et la nécessité d'un tel traitement dans les milieux médicaux sont en cours depuis longtemps; dans notre pays, un médecin peut prescrire des hépatoprotecteurs dans de tels cas:
- Avec (obésité du foie). Les hépatoprotecteurs sont utilisés dans le cadre d'une thérapie complète qui comprend : un régime pauvre en graisses, des médicaments antidiabétiques et une activité physique régulière.
- Après chimiothérapie. L'agent hépatoprotecteur aide à restaurer progressivement le foie.
- ... Des médicaments sont prescrits si les médicaments antiviraux ne présentent pas l'effet attendu ou si, pour une raison quelconque, un traitement antiviral n'est pas possible.
- Lorsqu'il est causé par l'alcoolisme. Dans ce cas, la principale étape du rétablissement est le refus de prendre de l'alcool, sinon les hépatoprotecteurs seront absolument inutiles.
- Avec hépatite toxique (après avoir pris des antibiotiques). Les hépatoprotecteurs sont efficaces en association avec d'autres médicaments pour restaurer le foie, l'alimentation et le rejet des mauvaises habitudes.
- Avec une hypertrophie du foie (hépatomégalie). Pour la régénération rapide des cellules de l'organe et le fonctionnement normal de l'organe, des hépatoprotecteurs sont utilisés.
Liste des hépatoprotecteurs populaires pour 2019
La liste des hépatoprotecteurs à l'efficacité prouvée pour 2019 n'est pas si grande. Il s'agit tout d'abord de l'acide ursodésoxycholique, ainsi que des acides aminés. Cependant, l'effet des acides aminés ne se manifeste dans la plupart des cas qu'avec des injections, et l'acide ursodésoxycholique est utilisé dans les maladies du foie pour traiter uniquement certaines manifestations et ne peut pas être considéré comme un type universel de médicament.
Liste des hépatoprotecteurs peu coûteux et efficaces :
| Une drogue | Prix à partir |
| Berlition | 594 r |
| 461 r | |
| Hepa-merz | 769 RUB |
| Hépatrine | 320 roubles |
| Heptor | 1022 RUB |
| Heptral | RUB 1612 |
| Carsil | 372 r |
| Légalon | 283 r |
| Avoine | 172 r |
| Octolipen | 359 r |
| Rezalut Pro | 1332 RUB |
| Thiogamma | 223 r |
| Citrouille | 278 r |
| Urdoks | 741 RUB |
| Ursosan | 191 r |
| Ursofalk | 210 roubles |
| Phosphogliv | 540 roubles |
| Hepel | 366 r |
| Hofitol | 372 r |
| Essentiale Forte | 715 RUB |
| Essliver | 315 roubles |
Classification des médicaments hépatiques par type d'ingrédients actifs :
| Composants actifs | Médicaments |
| Cellules hépatiques animales | Hepatosan, Sirepar, Prohepar |
| Extrait de Chardon Marie (Silymarine) | Karsil, Gepabene, Galstena, Legalon, Fosfonziale, Hepatrin, Livesil Forte |
| Extrait d'artichaut | Hofitol, Hépatrine |
| Extrait de graines de citrouille | Tykveol, Peponen |
| Autres ingrédients à base de plantes | Hepel, Liv 52, Ovesol |
| Phospholipides | Essentiale Forte, Phosphogliv, Antraliv, Essliver, Fosfontsiale, Rezalut Pro, Hepatrin, Livesil Forte |
| Acide ursodésoxycholique | Ursofalk, Urdoksa, Ursosan, Livedeksa |
| Acide thioctique | Octolipen, Thiogamma, Berlition |
| Adémétionine | Heptral, Heptor |
| Ornithine | Hepa-Merz |
Hépatoprotecteurs phospholipidiques essentiels
Selon les statistiques, ces drogues sont les plus courantes dans les régions post-soviétiques. Ils sont obtenus à partir de graines de soja. Les phospholipides sont des métabolites lipidiques qui sont les éléments constitutifs des cellules. Ces substances sont impliquées dans le transport des nutriments, la division et la différenciation cellulaires, elles activent divers systèmes enzymatiques.
Les avantages des hépatoprotecteurs essentiels à base de phospholipides comprennent :
- la capacité de restaurer rapidement les hépatocytes au niveau moléculaire ;
- protection contre les toxines et les virus;
- l'amélioration de l'action des interférons ;
- empêchant la formation de tissu cicatriciel.
Cependant, il existe également des opinions négatives sur ces médicaments.... En particulier, en 2003, une étude a été menée aux États-Unis qui n'a pas déterminé l'effet positif de ces médicaments sur la fonction hépatique. En outre, les scientifiques ont découvert que dans le traitement de l'hépatite - aiguë et chronique, l'inflammation s'intensifiait, car les médicaments de ce groupe n'avaient pas de propriétés cholérétiques et la bile stagnait.
Si nous sommes guidés par ces études, alors le choix de médicaments de ce type pour le traitement de l'hépatite virale est une mauvaise décision. Il existe également des preuves que différentes vitamines B, qui sont présentes, par exemple, dans Essliver Forte, ne sont pas recommandées pour être prises en même temps. Certaines sources affirment que les pilules de type Essentiale n'entrent pratiquement pas dans le foie, étant distribuées dans tout le corps. Il est conseillé de prendre séparément les vitamines B en comprimés, les noms des médicaments peuvent être obtenus auprès du médecin.
Par conséquent, le traitement des maladies du foie avec de tels médicaments peut être inefficace. Dans le même temps, le prix des médicaments hépoprotecteurs est assez élevé: si les gélules sont prises dans un délai d'un mois, le coût du traitement sera d'environ 3000 roubles. Ainsi, en prenant des remèdes modernes de ce type, le patient obtient une efficacité douteuse. Et les personnes atteintes d'hépatite (la forme active de la maladie) doivent les prendre très soigneusement.
Liste des phospholipides essentiels :
| Essentiale N, Essentiale forte N
Composition : phospholipides essentiels. |
| Essliver Forte
Composition : phospholipides essentiels (moins que dans Essentiale), vitamines (B1, B2, B6, E, PP, B12) |
| Fosfonziale
Ingrédients : Lipoïde S100 et Silymarine |
| Gépagard Actif
Ingrédients : phospholipides essentiels, vitamine E |
| Phosphogliv
Composition : phospholipides, sel trisodique de l'acide glycyrrhizique (effet antiviral et immunomodulateur) |
| Rezalut PRO
Ingrédients : Lipoïde PPL 600, qui contient : triglycérides à chaîne moyenne, phospholipides, mono/dialconate de glycérol, huile de soja, vitamine E. |
| Doppelherz actifs phospholipides essentiels
Composition: Phospholipides essentiels, Vitamine B1, B2, B6 |
| Esleedin
Composition : phospholipides + méthionine |
Hépatoprotecteurs avec des composants d'origine animale
Les préparations créées à partir de foie de porc sont capables de régénérer les hépatocytes du foie humain, car leur composition est aussi similaire que possible. De par leur action détoxifiante et antioxydante, ils soignent l'hépatite, l'hépatose et la cirrhose du foie.
Parmi les qualités positives, ils notent :
- la capacité d'éliminer les toxines du corps;
- accélérer la régénération des hépatocytes;
- restaurer les fonctions hépatiques perdues.
- risque élevé d'allergies;
- le risque de développer des syndromes immunopathologiques dans les formes aiguës d'hépatite ;
- ils ne conviennent pas à la prévention des maladies du foie.
Inconvénients : Il n'y a aucune preuve clinique que le médicament aide réellement ou soit sans danger. Il existe également un danger potentiel lors de la prise de ces médicaments : par exemple, il ne faut pas les boire avec une hépatite active. Les médicaments de ce type ont également un potentiel allergène élevé. Par conséquent, avant de pratiquer un tel traitement, il est impératif de déterminer si une personne a une sensibilité élevée au médicament.
Lors de la prise de tels médicaments, il existe un risque d'infecter le patient avec une infection à prions, ce qui provoque une encéphalopathie spongiforme. Par conséquent, lors de la détermination du meilleur médicament, il est nécessaire de prendre en compte le fait qu'il existe une opinion selon laquelle il est inapproprié de prendre ces pilules pour le traitement des pathologies du foie.
Hépatoprotecteurs avec acides aminés : Heptral, Heptor (Ademetionine)
Avis positif- les acides aminés, par exemple l'adémétionine participent à la synthèse de substances biologiquement actives et de phospholipides, ont des propriétés régénérantes et détoxifiantes. Au bout d'une semaine d'utilisation, Heptral présente également un effet antidépresseur prononcé, décompose les graisses et favorise leur excrétion par le foie. Ces médicaments sont utilisés pour la stéatose hépatique (dégénérescence graisseuse), l'hépatite chronique, l'hépatite toxique, les symptômes de sevrage, la dépression.
L'analyse des études cliniques menées indique l'efficacité clinique de l'adémétionine et indique une efficacité hépatoprotectrice prononcée dans les lésions hépatiques alcooliques et médicamenteuses, les maladies cholestatiques du foie (cirrhose biliaire primitive) et l'hépatite virale chronique. Il a des effets cholérétiques et cholécinétiques, des propriétés antioxydantes, neuroprotectrices et anti-fibrosantes.
Avis négatif- Heptral est un médicament enregistré en Russie, en Allemagne et en Italie. Toujours en Australie, c'est un médicament vétérinaire (pour les chiens et autres animaux). Dans tous les autres pays, le médicament se positionne comme un complément alimentaire, puisque les résultats des études ont montré des résultats discutables.
La plupart des médecins affirment encore l'efficacité de ce médicament, mais seulement s'il est perfusé par voie intraveineuse, car pris par voie orale, il est mal absorbé.
Aspartate d'ornithine - Hepa-Merz
Avis positif- L'ornithine aide à réduire les niveaux élevés d'ammoniac, est utilisée pour les troubles du cerveau, associés à une altération de la fonction hépatique, ainsi que pour la dégénérescence graisseuse et l'hépatite toxique. Pour la prophylaxie, ce médicament n'est pratiquement pas utilisé.
L'efficacité de Hepa-Merz a été prouvée dans une étude multicentrique randomisée chez des patients atteints de cirrhose du foie avec des niveaux élevés d'ammoniac dans le sang. Il est prescrit pour divers types d'hépatite, la stéatohépatite non alcoolique, en particulier avec l'encéphalopathie hépatique et la cirrhose du foie.
Avis négatif- dans le cas de lésions hépatiques alcooliques, cela ne fonctionne pratiquement pas, par conséquent, le soutien et la protection du foie à l'aide de ce remède sont inefficaces. Un effet tangible n'est noté qu'avec un coma hépatique. Il est conseillé d'utiliser le médicament afin de sortir de cet état pendant une courte période.
Les hépatoprotecteurs des plantes
Les préparations à base de plantes ont gagné la plus grande confiance. Les fruits du chardon-Marie sont particulièrement appréciés, dans lesquels se trouvent de nombreux composants biologiquement actifs (oligo-éléments, vitamines, acides organiques).
Les préparations à base de chardon-Marie réduisent considérablement l'effet toxique sur le foie, favorisent la régénération des structures cellulaires. Dans les hépatocytes endommagés, la production de protéines est stimulée, les membranes cellulaires sont stabilisées et la perte d'oligo-éléments s'arrête, ce qui augmente la régénération naturelle des cellules hépatiques.
Cependant, il n'y a pas suffisamment de données confirmées sur l'efficacité clinique de la silymarine dans le traitement des lésions alcooliques du tissu hépatique. L'efficacité n'a pas été prouvée dans l'hépatite C aiguë, dans l'hépatite virale B. À l'avenir, des études sur l'efficacité de la silymarine dans le traitement des maladies chroniques du foie seront menées.
| Carsil et Carsil Forte
Ingrédients : extrait de chardon-Marie.
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| Légalon
Ingrédients : extrait de fruit de chardon-Marie.
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| Gepabene (chardon-Marie et fumée)
Ingrédients : extrait sec médicinal de brume d'herbes et chardon-Marie. |
| Comprimés Silimar
Ingrédients : extrait de fruit de chardon-Marie. |
| Comprimés de chardon-Marie (extrait)
Ingrédients : 50 mg de silymarine. Prix : 20 pièces. 130 roubles |
| Farine de chardon-Marie (plante broyée)
Application : 1 cuillère à café 3 r/jour aux repas. |
| Capsules d'huile de chardon-Marie Application : adultes, 1 bouchons. 2 r/j avec repas. Le cours dure 1 mois, qui peut être répété 2 à 3 fois par an. Contre-indications: maladies gastro-intestinales aiguës, enfance. Prix: 40-60 roubles |
| Sirop de chardon-Marie
Ingrédients : extrait de farine et de chardon-Marie, herbe de thym commun, fleurs de tanaisie. |
Les comprimés de chardon-Marie ne sont pas les seuls remèdes à base de plantes qui peuvent restaurer et protéger le foie. La chélidoine, l'artichaut, le curcuma, les graines de citrouille, la fumée médicinale peuvent agir comme ingrédients actifs dans un certain nombre d'hépatoprotecteurs. Ils diffèrent par le nombre minimum d'effets secondaires, la capacité d'éliminer les spasmes de la vésicule biliaire, d'améliorer l'écoulement et la production de bile. Par exemple, Allochol, qui n'est pas un agent hépatoprotecteur, se compose également de composants à base de plantes, mais provoque de nombreux effets secondaires.
Bien que les preuves médicales suggèrent que l'extrait de feuille d'artichaut est largement utilisé, il n'a pas été prouvé cliniquement qu'il soit efficace pour aider. Il n'est pas recommandé de l'utiliser pour la lithiase biliaire, l'hépatite aiguë, le syndrome de cholestase.
La liste des médicaments populaires comprend :
- Liv-52, régénérant les processus intracellulaires endommagés. Il est prescrit pour les troubles persistants de l'appétit, a un effet cicatrisant sur le foie grâce à sa puissante phytocomposition.
- Huile de pépins de courge à base d'huile de pépins de courge. Il a un effet antioxydant et hépatoprotecteur prononcé, normalise la composition de la bile et l'état des voies biliaires.
- Hofitol, qui a un effet cholérétique et diurétique, améliore la composition du sang, favorise l'excrétion rapide de l'urée.
- Hepel, qui a des effets antispasmodiques, cholérétiques, hépatoprotecteurs, antidiarrhéiques, anti-inflammatoires.
Suppléments ou médicaments homéopathiques
Liste des médicaments :
- Galstena avec des ingrédients végétaux actifs - chardon-Marie, pissenlit médicinal et chélidoine. La préparation contient également du phosphore et du sulfate de sodium. Il est prescrit pour le traitement des pathologies hépatiques survenant sous forme aiguë et chronique, en cas d'altération des performances de la vésicule biliaire, de pancréatite chronique.
Le médicament est pris après les repas ou 1 heure avant les repas. Les enfants de moins d'un an se voient prescrire ½ comprimés 3 fois par jour, les enfants de 1 à 12 ans - ½ comprimés (ou 5 gouttes du médicament), les enfants de plus de 12 ans et les adultes - 1 comprimé. Dans les formes graves de la maladie, la fréquence de prise du médicament est augmentée jusqu'à 8 fois par jour.
- Hepel. Le médicament contient du chardon-Marie tacheté, des composants de quinquina, de la chélidoine, de la muscade, du phosphore et de la coloquinte. Il a des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques, cholérétiques et antidiarrhéiques. Il est prescrit aux patients souffrant de ballonnements, de troubles de l'appétit, d'eczéma, d'acné sur le corps, ainsi que de maladies hépatiques toxiques et inflammatoires. Hepel est pris trois fois par jour, un comprimé. Dans les formes graves de pathologie, les patients reçoivent une injection intramusculaire d'une ampoule de médicament.
Parmi les maladies de l'appareil digestif, les pathologies du foie occupent une place prépondérante. Tout d'abord, cela concerne la violation des fonctions métaboliques de cet organe. Les maladies du foie sont associées à la dépendance à l'alcool, à la croissance d'infections virales, aux effets des médicaments et des toxines et aux maladies immunitaires.
La thérapie des maladies du foie implique un travail dans deux directions:
- Etiotrope (si possible) - généralement avec une hépatite virale, dans le but de provoquer la mort de l'agent pathogène ou au moins de réduire son activité.
- Le traitement pathogénétique est un complexe de méthodes et de moyens d'influence afin de normaliser les fonctions altérées.
Les hépatoprotecteurs appartiennent à la deuxième ligne thérapeutique des maladies du foie. L'effet pathogénique implique une réduction prouvée de l'inflammation, la destruction de la structure cellulaire, la prévention de la prolifération du tissu conjonctif (fibrose).
Les hépatoprotecteurs (du grec hepatos, protection du foie et du latin, protection, patronage) sont des médicaments pour le traitement du foie, qui améliorent sélectivement le fonctionnement de ses cellules. Ils ont des effets différents sur les éléments structurels du foie :
- améliorer les fonctions antitoxiques des hépatocytes - les principales cellules du foie;
- inhiber les processus oxydatifs dans l'organe;
- avoir des effets anti-inflammatoires;
- empêcher la production de composants du tissu conjonctif, empêchant le développement de la fibrose;
- stimuler la récupération des hépatocytes.
Par conséquent, les effets des hépatoprotecteurs sont différents.
Opinions contradictoires sur les hépatoprotecteurs
Le terme « hépatoprotecteur » signifie que le médicament doit avoir un effet thérapeutique spécifique : réduire la concentration d'acides gras, prévenir la dégénérescence du tissu hépatique, améliorer la capacité à neutraliser les toxines et restaurer les cellules, et réduire l'accumulation de graisse.
L'utilisation de médicaments de ce groupe dans une large pratique clinique est controversée - du rejet complet à la considération comme médicaments de base pour toute pathologie hépatique. Déjà en 1970, une liste d'exigences strictes pour un hépatoprotecteur idéal a été déterminée :
- le médicament doit être complètement absorbé (absorbé) lorsqu'il est pris par voie orale;
- le médicament du tube digestif doit immédiatement aller au foie;
- avoir la capacité de lier les toxines ou d'empêcher leur formation;
- réduire l'inflammation et supprimer la fibrogenèse;
- stimuler les capacités de régénération du foie;
- améliorer les processus métaboliques (métabolisme);
- ne soyez pas toxique vous-même ;
- ont une circulation cyclique étendue (associée à un changement quantitatif et non qualitatif) des acides biliaires dans les organes digestifs.
Il n'existe toujours pas de médicament idéal possédant les propriétés énumérées dans les travaux de Preisig R. Cependant, l'intérêt pour le sujet continue sans relâche. Le marché pharmaceutique regorge de médicaments revendiquant le titre d'hépatoprotecteur, mais :
- Les mécanismes d'action de nombreux hépatoprotecteurs n'ont pas été établis de manière concluante. Cela crée des difficultés compréhensibles pour déterminer les indications de leur utilisation.
- Avec toute la variété des médicaments sur le marché pharmaceutique, presque tous manquent de données scientifiques fiables avec un niveau de preuve élevé - des études multicentriques randomisées (aléatoires) à grande échelle contrôlées par placebo qui prouveraient que les médicaments hépatoprotecteurs ont un effet positif sur le corps humain.
L'opinion de l'essentiel de la pratique médicale est la suivante : avant de mettre sur le marché un médicament hépatoprotecteur, vous devez d'abord étudier attentivement quels effets biochimiques il donne, sur quel principe le médicament agit sur le corps humain, quelles transformations chimiques se produisent avec le médicament lorsqu'il est ingéré et comment il peut affecter la santé du patient.
Le médicament devrait avoir un effet positif sur les indicateurs de base de la santé des personnes - si un patient est malade, il est important de le guérir, s'il était possible de le sauver, il est alors important qu'il vive le plus longtemps possible.
Lors de la promotion d'un hépatoprotecteur sur le marché pharmaceutique, les fabricants s'appuient sur l'avis d'experts qui affirment que leur médicament a un effet thérapeutique direct - il existe une dynamique positive des paramètres biochimiques et physiologiques, qui est spécifiquement ciblée par le médicament. Il s'agit d'une diminution des symptômes de la maladie, d'une normalisation de la pression artérielle, d'une augmentation de l'indice d'hémoglobine et d'une restauration des fonctions. Cependant, les paramètres cliniques et biochimiques sont des critères intermédiaires. Les médecins ne peuvent pas être guidés par eux. Le médicament doit sauver de la mort, prolonger la vie.
Qu'est-ce qui est vrai avec le traitement hépatoprotecteur? Pour tous les médicaments, le critère principal est la survie. Des informations sur l'efficacité des hépatoprotecteurs sont prises :
- À partir de revues systématiques.
- Dans des études prospectives randomisées (cliniques fiables).
S'il n'y en a pas, alors par ordre décroissant d'importance :
- grandes études prospectives comparatives mais non randomisées ;
- études comparatives rétrospectives dans un grand groupe;
- sur des patients individuels ;
- avis d'expert formalisé, par exemple, obtenu par la méthode Delphic (enquêtes, entretiens, séances de brainstorming sont menés pour obtenir un maximum d'unanimité pour déterminer la bonne décision).
Du point de vue de la médecine factuelle (un véritable système d'actions, intégrant sa propre expérience avec l'expérience reflétée dans des études cliniques et des revues fiables), les opinions des experts et des spécialistes, ainsi qu'une série de cas, ont un faible niveau de preuve.
La médecine est une science. Il n'y a pas de vérité en science. Il existe des faits scientifiques, prouvés ou non au cours d'une expérience scientifique fiable. Une telle expérience en médecine sont des essais randomisés (aléatoires) en double aveugle, contrôlés par placebo, lorsque ni le médecin ni le patient pendant cet événement ne savent ce que le patient reçoit : un placebo (médicament factice) ou un médicament. Avec une telle enquête, il n'y a aucun moyen de manipuler les résultats.
Un médecin dans son travail ne peut se fier à ses propres données que lorsqu'il n'y a plus de preuves supérieures valables. Par conséquent, du point de vue de la médecine factuelle, tous les hépatoprotecteurs sont divisés en quatre groupes :
- Efficacité prouvée.
- Avec une efficacité discutable (discutable).
- Inefficace prouvé.
- Hépatoprotecteurs sans études fiables.
Les méthodes modernes de traitement médicamenteux des maladies du foie ne rejettent pas l'utilisation d'hépatoprotecteurs. Cependant, le terme est dans une certaine mesure discrédité en faisant référence à ce groupe de médicaments dont l'efficacité est très discutable. La base de l'utilisation d'un certain nombre d'entre eux n'est souvent que les déclarations du fabricant sur les propriétés pharmacologiques de ces "hépatoprotecteurs", basées sur les résultats peu convaincants d'études non contrôlées. Le quatrième groupe comprend les hépatoprotecteurs qui n'ont subi aucune étude prouvant leur efficacité et, surtout, leur sécurité.
Hépatoprotecteurs éprouvés
Le seul hépatoprotecteur à haute efficacité prouvée (essais randomisés, en double aveugle, contrôlés contre placebo) est une substance pharmaceutique portant la dénomination commune internationale adémétionine. Les entreprises de fabrication libèrent ces médicaments sous leurs propres noms de marque. Dans les pharmacies russes, l'adémétionine est vendue sous les noms Heptral (Italie) et Heptor (Russie).
L'adémétionine est une substance qui est produite dans le foie de chacun de nous à partir des aliments qui contiennent de la méthionine : viande, produits laitiers, poisson. Le glutathion est formé à partir de l'adémétionine par une série de réactions biochimiques. Il participe à tous les mécanismes de détoxification cellulaire (destruction et détoxification des toxines) dans tous les types d'intoxications.
L'adémétionine est un précurseur du glutathion. Il n'y a pas de médicament qui synthétise le glutathion. Dans tous les cas, dans le traitement de l'intoxication, l'adémétionine est utilisée, à partir de laquelle le glutothion est produit.
Adémétionine et maladie alcoolique du foie
Les patients souffrant d'alcoolisme chronique en raison de l'effet toxique destructeur de l'éthanol, ou plutôt du principal produit de sa décomposition - l'acétaldéhyde, souffrent d'une maladie alcoolique du foie, entraînant une cirrhose.
L'effet toxique de l'acétaldéhyde épuise les réserves de glutathion, un antioxydant qui protège la cellule des agents toxiques. En raison de l'absence d'antioxydant, la sécrétion de substances impliquées dans les processus oxydatifs ayant un effet néfaste sur le foie est améliorée. Les membranes cellulaires sont endommagées, le collagène, base du tissu conjonctif, commence à être surproduit. Le tissu conjonctif commence à se développer, remplaçant les cellules du foie. La fibrose se développe.
L'objectif du traitement des patients atteints d'une maladie alcoolique du foie est de prévenir la formation de fibrose, puis de cirrhose. La tâche directe de la thérapie est de restaurer les paramètres biochimiques du sang, d'éliminer la douleur, l'indigestion et la dépression.
Sur la base des causes du développement de la maladie, pour le succès du traitement des patients, il est d'une grande importance de rétablir le manque de composés biologiquement actifs qui jouent un rôle important dans tous les processus métaboliques du corps. Par conséquent, les hépatoprotecteurs à base d'adémétionine sont également inclus dans le traitement complexe de la pathologie. Cette substance se trouve dans tous les tissus et environnements du corps, participe activement à de nombreux processus biologiques et est produite principalement dans le foie.
Sous l'influence de l'alcool, des drogues, des drogues, l'adémétionine est consommée de manière très intensive, ses ressources s'épuisent et il y a une carence de ce produit chimique actif. En conséquence, la production d'autres enzymes nécessaires au maintien de l'activité vitale est perturbée et leur activité diminue. Le foie ne peut plus faire face à la neutralisation des toxines, ne peut plus remplir ses fonctions protectrices. La restauration de ses principales cellules, les hépatocytes, est également altérée.
La prise de préparations d'adémétionine compense le manque d'une substance et stimule sa production dans le corps, principalement dans le foie et le cerveau. Des études cliniques confirment que l'utilisation de l'adémétionine dans le traitement de l'hépatopathie alcoolique augmente la concentration de glutathion dans les tissus organiques et a également un effet positif sur la survie des patients, en particulier dans les formes sévères de la maladie.
L'efficacité de l'adémétionine a été prouvée par le professeur espagnol J.M. Mato. Les documents de recherche ont été publiés en 1999 dans la prestigieuse revue médicale d'hépatologie. Le professeur a pris un groupe difficile de patients atteints de cirrhose alcoolique du foie. Un groupe a reçu un placebo (médicament - une tétine), l'autre - adémétionine, 3 comprimés (1200 mg) par jour pendant deux ans par jour.
L'étude a conclu que la survie globale était significativement plus élevée dans le groupe de patients prenant de l'adémétionine - 29 % contre 12 %. Il s'agissait de patients atteints de cirrhose du foie, encore guérissables (classes A et B). Avec le développement de la pathologie au niveau de la classe C, seule la transplantation hépatique sauve.
Formes posologiques du médicament - comprimés entérosolubles 400 mg 20 pièces, lyophilisat (substance séchée) 400 mg dans un flacon 5 ampoules pour préparer une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire. Le médicament agit beaucoup plus efficacement lorsqu'il est utilisé sous forme d'injections.
Adémétionine et chimiothérapie
Presque tous les médicaments contre les tumeurs malignes sont activés et décomposés dans le foie. Des produits de décomposition toxiques l'ont frappée. Lorsque le foie est endommagé par des médicaments, un effet de "rétroaction" est créé lorsqu'en raison de la destruction des hépatocytes dans le plasma sanguin, la concentration du médicament de chimiothérapie augmente, ce qui, à son tour, augmente l'effet toxique sur le foie. Les médicaments les plus toxiques comprennent le fluorouracile, le méthotrexate, le cyclophosphamide, l'épirubicine, la doxorubicine.
Pour comprendre le fonctionnement de l'adémétionine, vous pouvez utiliser l'exemple de la chimiothérapie. L'étude a été menée par Bruno Vincenti, un gastro-entérologue italien exerçant au Cancer Center. Le médecin a mené une étude sur des patients atteints d'un cancer colorectal qui ont été traités avec des médicaments de chimiothérapie. Un groupe a reçu un placebo, l'autre a reçu des comprimés d'adémétionine. La diminution de l'hépatotoxicité causée par la chimiothérapie dans le groupe qui n'a pas reçu d'adémétionine était de 44 %, et dans le groupe avec adémétionine, l'indicateur a diminué à 12 %.
Adémétionine et dépression
L'adémétionine se forme dans le foie et est consommée par le cerveau. Toutes les maladies mentales surviennent avec un déficit en adémétionine. Le syndrome dépressif est étroitement lié à la maladie du foie : étant dans un tel état, ceux qui n'ont pas bu commencent à boire et ceux qui ont bu boivent encore plus. Beaucoup de gens commencent à manger beaucoup en mangeant trop. Cela affecte le foie.
Ademetionine traite les syndromes dépressifs. À la suite d'une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, l'efficacité du médicament a été prouvée dans le traitement de cette maladie, y compris chez les femmes pendant la ménopause. Les femmes qui étaient déprimées pendant la ménopause et qui prenaient 4 comprimés par jour se sentaient mieux au 10e jour de l'étude.
En 2010, l'effet antidépresseur de l'adémétionine a été confirmé par le professeur G.I. Papakostas à Boston et publié dans l'American Journal of Psychiatry. Les patients souffraient de dépression, qui ne pouvait être guérie par les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine les plus modernes. L'adémétionine prescrite en plus a donné un résultat efficace.
Les indications pour la prise de médicaments à base d'adémétionine comprennent :
- cholestase hépatocellulaire ou canaliculaire due à des maladies hépatiques aiguës et chroniques survenant avec le syndrome de cholestase intrahépatique et d'hépatite d'origine médicamenteuse;
- hépatite médicinale;
- dégénérescence graisseuse du foie;
- hépatite alcoolique;
- maladie alcoolique du foie;
- fibrose hépatique;
- cirrhose du foie;
- encéphalopathie hépatique;
- insuffisance hépatique aiguë;
- dépression.
Médicaments Heptral et Heptor sont des médicaments universels avec un large éventail de pratiques cliniques.
Hépatoprotecteurs nécessitant des preuves supplémentaires d'efficacité
Les hépatoprotecteurs nécessitant des preuves supplémentaires d'efficacité sont l'acide ursodésoxycholique (UDCA) et la L-ornithine-L-aspartate (LOLA).
Acide ursodésoxycholique (UDCA)
Les médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique sont produits sous les noms commerciaux suivants : Ursosan, Ursofalk, Urdoksa, Ursodez, Livedexa, Ursorom, Ursoliv, Choludexan, Exhol, Greenterol.
L'acide ursodésoxycholique appartient au groupe des acides biliaires. Les mécanismes de son fonctionnement ne sont pas entièrement compris, car ils sont assez complexes. On suppose que l'UDCA protège efficacement les cellules tissulaires en inhibant l'absorption des acides choliques (biliaires) toxiques dans la partie inférieure de l'intestin grêle.
Acide ursodésoxycholique :
- réduit la concentration de cholestérol dans la bile, inhibant son absorption dans l'intestin, supprimant la production dans le foie et diminuant la sécrétion dans la bile ;
- augmente la solubilité du cholestérol;
- réduit la tendance de la bile à former des calculs, augmentant la teneur en acides biliaires.
L'acide ursodésoxycholique est indiqué dans trois cas :
- cirrhose biliaire primitive du foie pour réduire les symptômes cliniques ;
- dissolution des calculs de cholestérol petits et moyens de la vésicule biliaire;
- gastrite par reflux biliaire.
L'acide ursodésoxycholique a également un effet régulateur sur le système immunitaire.
Acide ursodésoxycholique et maladie des calculs biliaires
En 1993, 23 études scientifiques ont été réalisées. Il concernait 2 000 patients. Au cours de sa mise en œuvre, il a été prouvé que la prise d'UDCA pendant plus de 6 mois entraîne la dissolution des calculs chez 38% des patients atteints de lithiase biliaire.
De plus, si l'acide ursodésoxycholique est combiné à de l'acide chénodoxycholique, ce qui en fait un médicament, les calculs se dissoudront dans 70% des cas. Mais l'acide chénodoxycholique s'est avéré être une toxine, le produit a été arrêté.
La prescription d'un médicament à base d'acide ursodésoxycholique est pathogéniquement justifiée dans les maladies accompagnées de cholestase intrahépatique (diminution de l'apport biliaire) :
- cholangite sclérosante primitive;
- hépatite chronique avec une composante cholestatique (en particulier alcoolique et médicamenteuse);
- fibrose kystique (fibrose kystique);
- atrésie des voies biliaires intrahépatiques;
- syndrome de cholestase après transplantation hépatique ;
- cholestase avec nutrition parentérale (intraveineuse).
Cependant, la lithiase biliaire n'est pas une maladie du foie.
Acide ursodésoxycholique et maladie alcoolique du foie
En France, en 2003, une étude contrôlée randomisée (aléatoire) a été menée auprès de personnes atteintes de cirrhose alcoolique du foie avec ictère. L'objectif est d'établir comment l'acide ursodésoxycholique affecte la survie humaine.
L'étude a été menée avec la participation de 24 centres médicaux. Nous avons examiné 139 hommes et 87 femmes (226 patients), chez qui la présence d'une cirrhose du foie causée par l'abus d'alcool était cliniquement prouvée. Les patients souffraient également de taux élevés de bilirubine dans le sang. L'âge biologique moyen des participants est de 49 ans. Les sujets ont été divisés en deux groupes. Dans le groupe principal, les patients ont reçu de l'UDCA selon le schéma 13-15 mg par kilogramme de poids corporel par jour pendant six mois, dans le groupe témoin - placebo. Au cours de l'étude, 55 participants sont décédés. Parmi ceux qui ont pris UDCA - 35 personnes, dans le groupe prenant un placebo - 20 patients.
Avec une intention de traitement plus poussée, les chances de survie à 1 mois chez les personnes prenant de l'acide ursodésoxycholique étaient plus faibles que chez celles prenant le placebo (69 % contre 82 %, respectivement). Au niveau des principaux paramètres cliniques et biologiques, la teneur en bilirubine était plus élevée chez ceux qui prenaient de l'acide ursodésoxycholique.
Plus tard, il a été possible de prouver que l'acide ursodésoxycholique dans la pathologie hépatique alcoolique est le placebo maximum. Il n'y a aucune preuve scientifique convaincante que ce médicament a un effet positif sur la survie dans cette maladie.
Acide ursodésoxycholique et cirrhose biliaire primitive
La cirrhose biliaire primitive est une pathologie rare, très difficile à guérir. Des enquêtes factuelles ont été menées en 2001. Au cours de sa mise en œuvre, les auteurs ont prouvé que la prise d'acide ursodésoxycholique réduit de manière fiable le jaunissement, réduit la teneur en enzymes sériques, la bilirubine. Mais l'effet du médicament sur les démangeaisons, la mortalité, la transplantation hépatique, la fatigue, la qualité de vie, les affections auto-immunes associées, la structure du foie, la pression dans la veine porte n'a pas été confirmé.
Plus tard en 2009, dans les lignes directrices de la Communauté européenne pour l'étude du foie, il a été recommandé qu'avec le dosage approprié et le traitement précoce de la cirrhose biliaire primitive, en particulier les formes de la maladie qui réduisent considérablement le niveau d'alanine aminotransférase, le nomination de médicaments hépatoprotecteurs UDCA ont toujours un effet positif sur la survie. Mais si le foie est déjà altéré, l'acide ursodésoxycholique ne peut pas être prescrit.
Inconvénients de la prescription d'un médicament :
- Il n'existe pas de formulaire pour l'administration de médicaments par injection (parentérale).
- Un effet secondaire de l'utilisation du médicament est la perturbation des selles (relaxation).
Globalement, l'acide ursodésoxycholique est le seul médicament dans la pratique médicale mondiale qui, dans des études de haut niveau, a montré un résultat réel dans l'augmentation de l'espérance de vie dans la cirrhose biliaire primitive. Mais le médicament n'aide que cette pathologie. Les indications d'utilisation des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique ne sont pas prouvées.
L-Ornithine-L-Aspartate (LOLA)
Noms commerciaux du médicament L-ornithine-L-aspartate : Ornitox (Grande-Bretagne), Ornithine (Russie), Hepa-Merz (Allemagne), Hepatox (Ukraine), Lornamin (Ukraine).
La L-ornithine-L-aspartate, qui est séparée en aspartate et en ornithine, est activement absorbée dans l'intestin grêle à travers le tissu épithélial intestinal. Les deux acides aminés sont impliqués dans la coordination des processus métaboliques (métaboliques) dans les principales cellules du foie. De plus, l'aspartate sert de support principal pour la production de l'acide aminé glutamine, neutralise l'ammoniac en le fixant dans les tissus. Lorsque le foie ne parvient pas à neutraliser les toxines, la L-Ornithine-L-Aspartate réduit l'ammoniac dans le cerveau et d'autres organes.
Le médicament est prescrit pour l'encéphalopathie hépatique, la cirrhose du foie, la stéatohépatite non alcoolique, avec diverses formes d'hépatite.
Huit études de haute qualité (essais cliniques randomisés) ont confirmé que le L-ornithine-L-aspartate (Ornitox, Hepa-Merz, Ornithine) était plus efficace que ceux prenant un placebo. Le médicament est efficace dans l'encéphalopathie hépatique, abaisse la concentration d'ammoniac dans le sang. Dans le même temps, avec la nomination de L-ornithine-L-aspartate, la fréquence des effets indésirables n'augmente pas, les indicateurs de tolérance thérapeutique ne diminuent pas.
Cependant, une analyse conjointe de deux essais cliniques randomisés confirme que le lactulose a une efficacité similaire pour améliorer le traitement de l'encéphalopathie hépatique. Mais le lactulose est beaucoup moins cher. De plus, les résultats d'une étude de haute qualité - analyse et évaluation d'une série d'études originales évaluées par des pairs publiées (revue systématique) - suggèrent que la L-ornithine-L-aspartate n'améliore pas les taux de survie.
Agents hépatoprotecteurs à l'inefficacité prouvée
Les hépatoprotecteurs, dont l'inefficacité a été prouvée, comprennent les phospholipides essentiels et les préparations à base d'extrait de flavonoïde de chardon-Marie.
Phospholipides essentiels
La membrane plasmique (cellulaire) des cellules hépatiques est constituée à 75 % de phospholipides. Les lipides complexes remplissent non seulement une fonction de construction, mais aussi d'autres fonctions - ils sont impliqués dans la division cellulaire, transportent des substances d'une cellule à une autre et stimulent l'activité de divers systèmes enzymatiques.
Les substances toxiques endommagent les membranes des hépatocytes. Cela perturbe les processus métaboliques, la cellule meurt. Les phospholipides essentiels renforcent la membrane plasmique. Cette propriété est à la base du mécanisme hépatoprotecteur des médicaments - pour sauver le foie de la dégénérescence des tissus fibreux.
L'effet des agents hépatoprotecteurs à base de phospholipides essentiels a été étudié par Charles Lieber. Le scientifique américain a mené des études d'un haut degré de preuves - randomisées, en double aveugle, contrôlées par placebo. Charles Lieber était membre du personnel du US Army Veterans' Treatment Center. En 1994, il a mené des recherches sur les singes et dans cette direction de travail il y avait de bonnes réalisations. Les phospholipides essentiels ont empêché la fibrose ainsi que la cirrhose chez les babouins.
Pour évaluer comment les phospholipides essentiels affectent le développement de la fibrose hépatique en pathologie alcoolique, en 2003, un scientifique a mené une étude sur l'homme. Une enquête portant sur 789 patients a été menée dans 20 centres médicaux des Anciens Combattants des États-Unis. L'âge moyen des sujets est de 48,8 ans. Avant l'expérience, les participants buvaient environ 16 portions d'alcool par jour (une portion contient 10 grammes d'alcool pur).
Au début de l'étude, une biopsie du foie a été réalisée. Ensuite, les patients ont été divisés en deux groupes. Les patients du premier groupe ont pris quotidiennement des comprimés de phosphatidylcholine polyinsaturée à une dose quotidienne totale de 4,5 grammes pendant deux ans. Le deuxième groupe a pris un placebo. Après 24 mois, ils ont été réexaminés pour une biopsie.
L'étude a montré qu'il n'y avait pas de différence significative entre les groupes : aggravation de l'évolution de la fibrose chez ceux qui prenaient des phospholipides essentiels - 22,8%, dans le groupe placebo - 20,0%.
Sur la base des résultats de la recherche, les auteurs ont conclu que l'administration quotidienne de photolipides essentiels pendant 24 mois n'a aucun effet sur l'évolution de la fibrose hépatique. De plus, les auteurs ont conclu que les phospholipides essentiels sont contre-indiqués dans les hépatites virales aiguës et chroniques, car ils peuvent réduire la sécrétion de bile et contribuer à la destruction de la structure cellulaire.
Depuis 2003, les phospholipides essentiels n'ont été utilisés ni aux États-Unis d'Amérique ni dans l'Union européenne. Sur le marché mondial, ils sont vendus exclusivement comme additifs biologiquement actifs (compléments alimentaires). Ils ne sont enregistrés comme médicaments que dans l'espace post-soviétique. Peu d'études démontrent que les phospholipides essentiels contribuent à améliorer le bien-être des patients, certains paramètres biochimiques.
Inconvénients du médicament :
- La destruction de la membrane plasmique des hépatocytes est observée avec toute inflammation du tissu hépatique, cependant, le déroulement de ce processus obéit à des lois naturelles difficiles et plus subtiles. Seul le renforcement de la membrane cellulaire par la méthode d'obtention des phospholipides essentiels de l'environnement extérieur n'affecte pas les processus inflammatoires. La cause première des dommages aux organes pathogènes doit être éliminée.
- Personne n'a prouvé de manière fiable que les phospholipides essentiels des plantes, qui pénètrent dans le corps de l'extérieur, ont la capacité de s'intégrer dans la membrane cellulaire de la nature animale.
- L'efficacité des médicaments n'est confirmée que par les avis d'experts. Et ce niveau de preuve est le plus faible en termes de signification et de fiabilité. Il n'y a pas d'ouvrages scientifiques publiés.
- En pénétrant dans le corps, les phospholipides pénètrent dans la lymphe et sont transportés vers le tissu adipeux, où se déroulent les processus métaboliques. Peu de substances atteignent le foie. Le médicament a une faible biodisponibilité.
La base de tout hépatoprotecteur, dont l'action pharmacologique est des phospholipides essentiels, est le soja :
- Essentiale forte N - phospholipides de soja;
- Esslidine - soja + méthionine;
- Essliver forte - soja + vitamines des groupes B, PP, E;
- Fosfonziale - soja + chardon-Marie;
- Rezalut - lécithine de soja;
- Livolin Forte - lécithine de soja + B 1, B 2, B 6, B 12, PP, E;
- Phosphogliv - soja + acide glycérrhizique.
Le soja est utilisé en médecine traditionnelle depuis des siècles. Prenez des médicaments de la nourriture. C'est peu coûteux et utile. La dose quotidienne d'aliments réguliers fournit à l'organisme un apport de cinq grammes de phospholipides essentiels. Surtout et dans les quantités les plus variées de phospholipides essentiels sont contenus dans le jaune d'un œuf de poule - 3-4%. On les trouve également en quantité suffisante dans les volailles, les poissons, les légumineuses, la viande. Introduisez des graines de tournesol, de l'huile de tournesol non raffinée dans l'alimentation.
Préparations de chardon-Marie
Les flavonoïdes de silymarine sont à la base de l'extrait de flavonoïdes de chardon-Marie. À son tour, la silymarine est un mélange de trois composés principaux - la silibinine, la silicristine et la silidianine. Hépatoprotecteurs de composition similaire : Silibinin, Silibor, Gepabene, Karsil, Leprotek, Silimar, Silymarin, Legalon.
Les instructions indiquent que la silymarine est un antioxydant naturel, régule le fonctionnement des cellules, possède des propriétés antitoxiques, empêchant certains poisons de pénétrer dans les hépatocides. Le médicament favorise la production de protéines et de lipides complexes pour la régénération de la membrane plasmique - la membrane cellulaire. Les médicaments améliorent l'état général des patients atteints de lésions hépatiques causées par des poisons, notamment des toxines alcooliques.
Inconvénients du médicament :
- La silibinine, qui n'a pas subi de traitement spécifique, a une faible biodisponibilité - peu de substance active atteint le foie.
- Le médicament doit être pris avec prudence chez les patients atteints de cholestase - les préparations de chardon-Marie peuvent augmenter la congestion biliaire.
Les préparations de chardon-Marie sont sûres à utiliser, mais, malheureusement, elles sont également inefficaces. Cela a été prouvé par des études menées en 1998 avec un niveau de preuve élevé - randomisé, multicentrique, en double aveugle. D'autres études ont été menées en 2001 et 2008. Les résultats ont confirmé de manière concluante que les préparations de silymarine n'étaient pas efficaces. Cela a ensuite été confirmé par une méta-analyse d'essais médicaux.
La méta-analyse implique l'étude de toutes les études consacrées au problème pertinent. La conclusion finale est la suivante : dans les maladies alcooliques du foie, les hépatites B et C, la silymarine a un effet négligeable sur les personnes malades par rapport au groupe placebo. L'incidence des complications lors de la prise d'extrait de chardon-Marie n'a pas diminué, pas plus que l'issue fatale de la maladie.
Le chardon-Marie est un placebo sans propriétés médicinales apparentes. Le seul avantage de la recherche est qu'il est sûr de dire que le médicament est sûr à utiliser.
Hépatoprotecteurs sans études fiables
Il n'y a pas une seule étude fiable confirmant l'efficacité de tous les autres médicaments qui prétendent être appelés hépatoprotecteurs. Ce sont Allochol, Liv.52, Remaxol, Ropren, Prohepar, Hofitol, Holosas, Tanacekhol et autres. Ils ne peuvent être classés comme des médicaments dont l'efficacité est prouvée. Ces médicaments ne sont utilisés nulle part ailleurs qu'en Russie. Néanmoins, de tels médicaments occupent traditionnellement une certaine place dans le traitement de diverses maladies du foie et des voies biliaires.
Les hépatoprotecteurs comprennent des médicaments à base d'extrait de foie de bovin. Les préparations animales sont des hydrolysats qui contiennent de la vitamine B12, des métabolites secondaires, des acides aminés et, vraisemblablement, des fragments de substances qui stimulent la régénération du foie.
Les instructions indiquent que le médicament préserve et restaure la structure des hépatocytes, inhibe la formation de fibrose, favorise la régénération de la partie du parenchyme qui a subi la destruction, favorise une circulation plus active du flux sanguin local dans le tissu hépatique, augmente le volume d'urine, et améliore les paramètres fonctionnels du foie.
Les médicaments sont recommandés pour une utilisation en thérapie complexe pour l'hépatite chronique, la dégénérescence graisseuse du foie d'origines diverses, l'hépatite toxique, notamment alcoolique, avec cirrhose du foie. Mais aucune étude n'a été menée pour confirmer leur efficacité.
Dans le même temps, il n'en demeure pas moins que les drogues de ce groupe sont potentiellement dangereuses. Ils ne doivent pas être pris par les patients atteints de formes d'hépatite au stade actif, car ils peuvent aggraver la destruction cellulaire, le syndrome d'inflammation immunitaire et une diminution des défenses de l'organisme. Les médicaments à base d'extrait de foie animal ont de fortes propriétés allergènes.
Il existe des faits selon lesquels la prise d'hépatoprotecteurs d'origine animale est associée au risque d'infection du patient en raison d'une pureté microbiologique insuffisante du médicament. Plus précisément, un extrait de foie de bovin peut infecter une personne avec une infection à prions (protéines). Il provoque une maladie grave du système nerveux - l'encéphalopathie spongiforme (maladie de la vache folle), qui affecte le bétail.
L'efficacité de ces médicaments n'a pas été prouvée. Et il y a un danger potentiel pour le corps s'il est appliqué. Les préparations du groupe animal ne peuvent pas être utilisées dans la pratique médicale.
Ici, à titre d'exemple, je voudrais citer ce qui suit. L'hépatoprotecteur Sibektan est en vente en Russie. Le médicament se compose de quatre composants à base de plantes, dont l'un est le millepertuis. Le millepertuis est une plante extrêmement hépatotoxique. La concentration de la substance toxique qu'il contient est comparable au cours de la chimiothérapie pour le cancer du côlon. Et l'agent est appelé hépatoprotecteur.
Jusqu'à présent, un point de vue définitif n'a pas été formé sur l'efficacité des agents hépatoprotecteurs, leur sécurité et les limites d'utilisation. Lors du choix d'un foie affecté pour le traitement, il est important de savoir clairement dans quel but ils sont prescrits, quelles « cibles » doivent être influencées pour modifier l'évolution de la maladie. Les hépatoprotecteurs contiennent différentes substances actives. Par conséquent, pour chaque pathologie hépatique, le choix des médicaments de ce groupe doit être abordé de manière sélective. Et le médecin devrait prescrire un agent hépatoprotecteur.
Dans le tableau ci-dessous pour les hépatoprotecteurs, les médicaments peu coûteux sont mis en évidence en gras.
| Dénomination commune internationale | Nom commercial du médicament | Prix | Formulaire de décharge | Fabricant |
| Adémétionine | Heptral | 1507 roubles | Comprimés 400 mg, 20 pièces | Italie |
| 2017 frotter. | Comprimés 500 mg, 20 pièces | |||
| RUB 1703 | Lyophysate pour solution 400 mg, 5 ampoules | |||
| Heptor | 991 RUB | Comprimés 400 mg, 20 pièces | Russie | |
| Acide ursodésoxycholique | Ursosan | 820 roubles | Capsules 250 mg, 50 pièces | République Tchèque |
| Ursofalk | 949 roubles | Capsules 250 mg, 50 pièces | Allemagne | |
| Urdoks | 752 roubles | Capsules 250 mg, 50 pièces | Russie | |
| Exhol | 1446 RUB | Capsules 250 mg, 100 pièces | Russie | |
| L-Ornithine-L-Aspartate | Hepa-Merz | 2583 RUB | Solution à diluer pour perfusion, 10 ml, 10 ampoules | Allemagne |
| Ornithine | 685 roubles | Granulés de solution, 3 g, 10 pièces | Russie | |
| Phospholipides essentiels | Essentiale Forte N | 636 roubles | Gélules 300mg, 30 pièces | Allemagne |
| Phosphogliv | 480 RUB | Capsules, 50 pièces | Russie | |
| Fosfonziale | 433 r | Capsules, 30 pièces | Russie | |
| Rezalut pro | 471 roubles | Capsules 300 mg, 30 pièces | Allemagne | |
| Extrait de flavonoïde de chardon-Marie | Carsil | 366 r | Dragée 35 mg, 80 pièces | Bulgarie |
| Légalon | 243 r | Capsules 70 mg, 30 pièces | Allemagne | |
| Silimar | 103 roubles | Comprimés 100 mg, 30 pièces | Russie |
Teneur
Le traitement des maladies du foie consiste à éliminer les causes de leur apparition, par exemple en neutralisant les toxines. Cependant, il existe une large gamme de médicaments dont l'action vise à protéger les cellules des organes de la destruction. Que sont les hépatoprotecteurs du foie ? Il s'agit d'un type spécial de fonds qui stimulent le processus de récupération des hépatocytes et les protègent des effets nocifs de diverses substances toxiques, graisses, aliments fumés, alcool, composés chimiques et autres poisons.
Quand les hépatoprotecteurs sont nécessaires
Dans les pharmacies russes, il existe une large sélection de médicaments pour nettoyer le foie, qui sont très populaires. Le coût d'un cours thérapeutique est cher pour les patients, bien que tout le monde ne ressente pas le résultat. Les discussions sur la faisabilité et la nécessité d'un tel traitement dans les milieux médicaux sont en cours depuis longtemps; dans notre pays, un médecin peut prescrire des hépatoprotecteurs dans de tels cas:
- Avec une hépatite virale. Des médicaments sont prescrits si les médicaments antiviraux ne présentent pas l'effet attendu ou si, pour une raison quelconque, un traitement antiviral n'est pas possible.
- Avec une cirrhose du foie causée par l'alcoolisme. Dans ce cas, la principale étape du rétablissement est le refus de prendre de l'alcool, sinon les hépatoprotecteurs seront absolument inutiles.
- Avec hépatose graisseuse (foie gras). Les hépatoprotecteurs sont utilisés dans le cadre d'une thérapie complète qui comprend : un régime pauvre en graisses, des médicaments antidiabétiques et une activité physique régulière.
- Après chimiothérapie. L'agent hépatoprotecteur aide à restaurer progressivement le foie.
- Avec hépatite toxique (après avoir pris des antibiotiques). Les hépatoprotecteurs sont efficaces en association avec d'autres médicaments pour restaurer le foie, l'alimentation et le rejet des mauvaises habitudes.
- Avec une hypertrophie du foie (hépatomégalie). Pour la régénération rapide des cellules de l'organe et le fonctionnement normal de l'organe, des hépatoprotecteurs sont utilisés.
Types d'hépatoprotecteurs pour le traitement et la restauration du foie
La médecine moderne utilise les exigences des médicaments pour nettoyer et restaurer l'organe, qui ont été créées dans les années 70 du siècle dernier, mais la médecine idéale qui conviendrait à tous les patients n'a jamais été créée. Il existe une longue liste de médicaments pour le foie, notamment des remèdes à base de plantes et d'animaux, des compléments alimentaires, des phospholipides, des vitamines, des médicaments de synthèse, des acides aminés. Quels hépatoprotecteurs pour la restauration du foie conviennent à un patient particulier et la durée du traitement est déterminée par le médecin.
Médicaments d'origine animale
De tels agents sont fabriqués à partir de cellules hépatiques de porc ou de bovin. Les préparations pour la restauration du foie nettoient efficacement la vésicule biliaire et les voies biliaires, ont un effet hépatoprotecteur. Ils sont prescrits pour le traitement de la cirrhose, de l'hépatite, des lésions des organes alcooliques, de l'insuffisance hépatique. Les pilules pour le foie des animaux sont disponibles uniquement sur ordonnance. Ceux-ci inclus:
- "Sirepar" ;
- "Hépatosan" ;
- "Prohépar" ;
- "Gépadif".
Les hépatoprotecteurs des plantes
Ce groupe comprend des préparations à base d'huiles de différentes graines, de feuilles d'artichaut, d'extraits de racine de réglisse, de séné, de chicorée, de millepertuis, de morelle, etc. Les substances actives des hépatoprotecteurs végétaux pour le foie peuvent différer. Un ingrédient couramment utilisé dans les médicaments est la silymarine, qui est obtenue à partir du chardon-Marie. La substance contient des flavonoïdes naturels : silidianine, silibinine, silicristine. Leurs propriétés hépatoprotectrices sont dues à leur capacité à accélérer la récupération des cellules hépatiques.
Les médicaments homéopathiques comprennent :
- "Géparsil" ;
- cholenzyme;
- Hepel ;
- "Galstena" ;
- Carsil;
- Silegon ;
- « Gépabène » ;
- Silimar ;
- "Liv-52".
Drogues synthétiques
Le traitement du foie avec des médicaments d'origine synthétique est considéré comme le plus efficace pour la cirrhose biliaire, les calculs de cholestérol, la gastrite par reflux et les lésions organiques causées par les toxines. Les hépatoprotecteurs à base d'acide uvsodésoxycholique aident au premier stade de la cholangite sclérosante, des hépatites virales avec divers facteurs aggravants (enfance, grossesse, cancer). Ce médicament de synthèse aide à abaisser le cholestérol, améliore la sécrétion pancréatique et gastrique et active l'excrétion de la bile.
Liste des hépatoprotecteurs synthétiques :
- Antral;
- « Ursosane » ;
- "Eskhol" ;
- "Rezodlout" ;
- Cryomelte ;
- « Urdoks » ;
- Essliver.
Phospholipides essentiels
Les cellules hépatiques ont une couche de phospholipides. L'action des phospholipides essentiels vise à restaurer la membrane des hépatocytes par incorporation directe dans celle-ci. L'importance de ces composants pour la santé du foie ne peut pas être surestimée. Les phospholipides essentiels sont largement utilisés par la médecine russe moderne, mais ils sont rarement utilisés en dehors du pays. Ils peuvent être prescrits à un enfant de tout âge, à une femme pendant la grossesse ou l'allaitement. Les effets secondaires sont extrêmement rares. Les hépatoprotecteurs de ce groupe comprennent :
- « Phospholip » ;
- "Hepaforte" ;
- Livolin;
- Essentielle ;
- Enerliv;
- "Couper".
Acides aminés
Les acides aminés sont nécessaires non seulement pour les malades, mais aussi pour les personnes en bonne santé - c'est l'opinion de nombreux médecins. Une alimentation saine peut saturer l'organisme de la quantité nécessaire de ces substances, mais lorsqu'il y a une carence en acides aminés, leur apport est nécessaire. Les hépatoprotecteurs d'acides aminés sont recommandés pour les personnes souffrant de lésions hépatiques graves, mais ils ont un effet moins prononcé par rapport à d'autres types de médicaments pour soutenir l'organe hématopoïétique. En raison de l'adémétionine (principal ingrédient actif), qui prévoit la possibilité de conséquences négatives, les acides aminés sont rarement prescrits.
Ce groupe d'hépatoprotecteurs pour le foie comprend :
- "Heptral" ;
- "Méthionine" ;
- "Heptor".
Vitamines
Auparavant, le traitement des maladies du foie consistait à prendre des vitamines, les autres types d'hépatoprotecteurs n'existaient pas. Dans les pharmacies modernes, il existe de nombreux produits vitaminés de compositions différentes, mais tous ne sont pas efficaces pour restaurer les fonctions hépatiques. La prise de tels médicaments ne nuira même pas à un corps sain, mais il ne faut pas s'attendre à un effet significatif dans le traitement d'un organe. En règle générale, le médecin prescrit un hépatoprotecteur vitaminique en association avec d'autres médicaments.
Les vitamines pour le traitement des maladies du foie sont :
- « Supradin » ;
- complice ;
- "Undevit" ;
- Vitrum.
Substances ressemblant à des vitamines
Les compléments alimentaires sont rarement utilisés comme hépatoprotecteurs pour nettoyer et normaliser le fonctionnement du foie, des voies biliaires et du sac biliaire, car ils ne garantissent pas l'effet thérapeutique attendu. Malgré l'efficacité douteuse des compléments alimentaires, certains fabricants ont recommandé leurs médicaments comme agents hépatoprotecteurs efficaces. Parmi la masse totale des compléments alimentaires, il convient de souligner :
- Ovesol;
- "Dipana" ;
- "Gipatrine" ;
- Milona-10 ;
- "Hépatotransit".
Liste des meilleurs hépatoprotecteurs de nouvelle génération
La muqueuse du foie n'a pas de terminaisons nerveuses, de sorte qu'une personne ne peut pas ressentir de douleur jusqu'à ce qu'elle grossisse de manière à appuyer sur les organes voisins. Par conséquent, les maladies du foie sont souvent découvertes par hasard, par exemple lors d'un don de sang ou d'une échographie. Les processus pathologiques sont caractérisés par une mort cellulaire rapide et irréversible. Les hépatoprotecteurs de nouvelle génération sont nécessaires pour la régénération rapide des hépatocytes, l'élimination des poisons et la prévention du développement tumoral.
Les meilleurs hépatoprotecteurs pour la chimiothérapie sont :
- Eslidine ;
- "Glycyrrhizine" ;
- « Ursosane » ;
- "Hepaliv" ;
- Foie Pro;
- « Adémentionine » ;
- Silymarine.
Le meilleur médicament pour le foie contre l'hépatite est :
- Liv-52 ;
- Lohein ;
- "Tykvéol" ;
- "Katergen" ;
- « Bondijar » ;
- Epleer.
Hépatoprotecteurs pour les enfants
Le foie ne peut fonctionner normalement que si ses membranes cellulaires sont intactes. Dans les cas où les membranes sont obstruées, l'organe ne remplit pas ses fonctions, ce qui est à l'origine du développement de diverses maladies. Les adultes sont souvent confrontés à de tels problèmes, mais les maladies du foie ne contournent pas non plus les enfants. Comment soigner le foie d'un enfant ? Le traitement des enfants avec des hépatoprotecteurs doit être prescrit par un médecin et effectué sous sa surveillance.
- Pour les nouveau-nés : "Galstena", "Hepel".
- Bébés à partir de 3 ans :
Essentiale, Duphalac.
- Enfants de plus de 4 ans :
Antral, Méthionine, Gepabene et autres préparations à base de chardon-Marie.
- De 5 à 12 ans :
Ursosan, Legalon, Karsil.
- Pour les adolescents de plus de 12 ans :
Cholenzym.
Où acheter et combien sont
Les hépatoprotecteurs modernes pour le foie sont représentés par un large assortiment, ce qui déroute souvent les personnes qui se rendent à la pharmacie. Même après avoir soigneusement étudié les caractéristiques des médicaments, il est difficile de décider lequel est le meilleur. Seul un médecin pourra choisir un médicament peu coûteux et efficace, qui prescrira la posologie nécessaire et la durée du traitement.
Où sont vendus les hépatoprotecteurs et combien coûtent-ils à Moscou.
Les maladies du foie sont l'une des causes les plus courantes d'invalidité et de mortalité dans tous les pays, malgré leur développement économique et leurs conditions climatiques. Chaque année, environ 1 million de personnes souffrent d'une maladie du foie, dont la plupart sont des personnes jeunes et valides.
Les experts notent que le développement de nouveaux médicaments, la vaccination et les méthodes de diagnostic modernes ne donnent pas une tendance positive : les gens continuent de contracter l'hépatite, la cirrhose, le cancer, qui sont associés à de nombreux facteurs : alcoolisme, alimentation déséquilibrée, mauvaise écologie, maladies chroniques.
Pour soulager l'état des victimes et éviter la destruction des hépatocytes, de nombreux médicaments ont été développés, notamment des hépatoprotecteurs. Associés à la nutrition diététique et à la thérapie de base, ils normalisent les fonctions de base du foie, aident à restaurer sa structure et protègent contre les effets toxiques des composés nocifs.
Toute maladie qui affecte le foie provoque un trouble grave dans presque tous les systèmes du corps, car l'organe remplit un certain nombre de fonctions importantes, en particulier le foie :
- responsable du métabolisme des protéines, des glucides, des lipides et des pigments;
- neutralise les effets nocifs des toxines et des médicaments;
- stocke les vitamines et les minéraux;
- produit du cholestérol et des lipides;
- régule la coagulation du sang;
- responsable de la production d'acides biliaires et de leur transport vers la vésicule biliaire;
- stimule les intestins;
- synthétise et inactive certaines hormones, y compris les hormones sexuelles;
- produit des enzymes;
- est une réserve de sang.
La nature, ayant doté le foie de tant de fonctions, a veillé à son intégrité. C'est le seul organe qui peut se régénérer même après une ablation partielle. Mais le corps ne peut pas toujours faire face seul à certains facteurs, à savoir :
- obésité;
- de l'alcool;
- médicaments;
- facteurs génétiques;
- l'usage de drogues;
- mauvaise écologie;
- diabète sucré;
- hypodynamie;
- alimentation inappropriée.
Bien que le foie soit capable de récupérer, des charges écrasantes prolongées perturbent tôt ou tard son activité. Les hépatoprotecteurs sont conçus pour protéger le foie contre de tels facteurs. Ils ne remplaceront bien sûr pas le traitement de base, mais ils compléteront l'effet des médicaments prescrits et pourront améliorer les fonctions des cellules hépatiques.
En cas de pathologies hépatiques (hépatite, hépatose, fibrose, cirrhose, insuffisance hépatique, cancer…) et de prise prolongée forcée de certains médicaments (anticonvulsivants, antinéoplasiques, antalgiques), le médecin doit prescrire des hépatoprotecteurs.
Récemment, un mythe s'est formé selon lequel cette classe de médicaments n'est qu'une invention de pharmaciens « gourmands » qui veulent tirer profit du chagrin des patients et produire des médicaments à l'efficacité douteuse. Les opposants à ces médicaments s'appuient sur le fait qu'en Europe et aux États-Unis, aucun traitement hépatique avec de tels médicaments n'est effectué, car ils n'existent pas dans la liste des agents pharmacologiques.
Mais dans la même liste, il existe un autre groupe de médicaments - les cytoprotecteurs qui ont un effet positif sur le métabolisme du foie, des reins, du cœur, du derme, qui incluent les hépatoprotecteurs bien connus.
De plus, à l'étranger, les hépatoprotecteurs sont appelés produits pharmaceutiques, et certaines entreprises, pour le bénéfice et la commodité de l'enregistrement, les positionnent comme des additifs biologiquement actifs (compléments alimentaires). Les fabricants pas particulièrement honnêtes sous de tels compléments alimentaires hépatoprotecteurs produisaient en fait des médicaments inefficaces, ce qui était la raison de la méfiance des patients et des médecins praticiens.
Pendant ce temps, en acquérant des compléments alimentaires qui n'ont pas passé les essais cliniques, qui ne sont pas efficaces et n'aident pas, les patients perdent du temps (pour la plupart des maladies du foie, il y a une période où une pathologie récurrente est possible, et alors seulement la transplantation d'organes), en espérant qu'une seule tablette résoudra tous leurs problèmes...
Les patients doivent clairement comprendre que l'utilisation d'hépatoprotecteurs cliniquement prouvés accélère la récupération du foie, mais n'annule pas le régime alimentaire et les médicaments de base.
Les hépatoprotecteurs modernes peuvent atténuer et soulager les maladies du foie, mais ils ont leurs limites d'efficacité et il est impossible d'espérer qu'il s'agisse d'une panacée à tous les problèmes liés à l'organe.
Propriétés et types
Il existe plusieurs classes d'hépatoprotecteurs basés sur des composants différents et ayant un mécanisme d'action spécifique, mais ils ont tous des propriétés similaires :
- ils sont à base d'ingrédients naturels ;
- ils restaurent le travail de l'organe malade et normalisent le métabolisme;
- éliminer les toxines et neutraliser leur action;
- accélérer la régénération des hépatocytes, augmenter leur résistance aux facteurs nocifs.
Selon le mécanisme d'action, on distingue 6 types d'hépatoprotecteurs, basés sur :
- acide ursodésoxycholique;
- flavonoïdes d'autres plantes;
- composants animaux;
- phospholipides essentiels;
- acides aminés.
A base d'acide ursodésoxycholique
Les fonctions de l'acide ursodésoxycholique, qui était auparavant extrait de la bile d'ours et qui est maintenant synthétisé en laboratoire, comprennent :
- protection du foie. À l'aide d'acide, des particules spéciales sont produites qui neutralisent les effets nocifs des toxines;
- restauration de l'écoulement de la bile et de la liquéfaction des sécrétions, ce qui contribue à une digestion normale et à son évacuation dans les intestins;
- abaisser le cholestérol en raison d'une diminution de sa synthèse et de la dissolution des calculs de cholestérol;
- renforcer le système immunitaire;
- effet positif sur les voies biliaires.
Les hépatoprotecteurs de l'acide ursodésoxycholique, en plus des propriétés énumérées, ont un effet antioxydant. Grâce à cela, les cellules du foie et l'ensemble du corps sont moins sensibles au vieillissement. Les indications pour la nomination de ces médicaments sont:
- lésions hépatiques toxiques, y compris alcooliques et médicamenteuses;
- hépatite;
- dyskinésie des voies biliaires;
- hépatose;
- stagnation de la bile;
- angiocholite;
- fibrose kystique;
- gastrite de reflux;
- syndrome dyspeptique.
Les plus connus sont :
Ils peuvent être prescrits en cure de longue durée (de 3 à 6 mois), et sont autorisés pour les enfants. L'inconvénient de l'ingrédient principal est qu'il ne peut pas être prescrit pour :
- affections aiguës des intestins et de la vésicule biliaire;
- problèmes avec le travail du pancréas;
- pathologies rénales;
- grossesse et hépatite B.
Avec un traitement prolongé, des effets secondaires (troubles digestifs) sont notés. Par conséquent, il n'est pas recommandé de se prescrire des médicaments pour améliorer la santé et renforcer le foie. Seul le médecin détermine la posologie et la durée du traitement, en fonction des caractéristiques individuelles du patient et des maladies détectées.
Au chardon-Marie
Les préparations à base de plantes ont gagné la plus grande confiance. Les fruits du chardon-Marie sont particulièrement appréciés, dans lesquels se trouvent de nombreux composants biologiquement actifs (oligo-éléments, vitamines, acides organiques).
Les préparations à base de chardon-Marie réduisent considérablement l'effet toxique sur le foie, favorisent la régénération des structures cellulaires. Dans les hépatocytes endommagés, la production de protéines est stimulée, les membranes cellulaires sont stabilisées et la perte d'oligo-éléments s'arrête, ce qui augmente la régénération naturelle des cellules hépatiques.
Les médicaments les plus populaires comprennent :
Ils sont affichés lorsque :
- hépatite;
- cirrhose;
- stéatose;
- une forte diminution du poids.
Ces médicaments sont utilisés pour prévenir les pathologies hépatiques avec des médicaments au long cours et l'alcoolisme chronique. Ils sont souvent bien tolérés par les patients et provoquent rarement des effets secondaires.
Désavantages:
- diminution de l'efficacité des contraceptifs oraux lorsqu'ils sont pris ensemble;
- non prescrit pour les femmes allaitantes et enceintes;
- non prescrit pour les maladies de l'appareil reproducteur féminin (tumeurs bénignes, troubles hormonaux, néoplasmes malins);
- ne sont pas compatibles avec un certain nombre de médicaments, tels que le diazépam, le kétoconazole (peut augmenter leur effet).
Avec des flavonoïdes d'autres plantes
Les comprimés de chardon-Marie ne sont pas les seuls remèdes à base de plantes qui peuvent restaurer et protéger le foie. La chélidoine, l'artichaut, les graines de citrouille, la fumée médicinale peuvent agir comme ingrédients actifs dans un certain nombre d'hépatoprotecteurs.
Ils diffèrent par le nombre minimum d'effets secondaires, la capacité d'éliminer les spasmes de la vésicule biliaire, d'améliorer l'écoulement et la production de bile. Par exemple, Allochol, qui n'est pas un agent hépatoprotecteur, se compose également de composants à base de plantes, mais provoque de nombreux effets secondaires. Ces médicaments sont prescrits pour :
- hépatite d'origines diverses;
- dyskinésie de la vésicule biliaire;
- cholécystite;
- cirrhose;
- hépatose;
- épuisement.
Parmi les lacunes, on note la capacité de provoquer des allergies et des troubles des selles. Déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes. La liste des médicaments populaires comprend :
Avec des ingrédients d'origine animale
Les préparations créées à partir de foie de porc sont capables de régénérer les hépatocytes du foie humain, car leur composition est aussi similaire que possible. De par leur action détoxifiante et antioxydante, ils soignent l'hépatite, l'hépatose et la cirrhose du foie. Parmi les qualités positives, ils notent :
- la capacité d'éliminer les toxines du corps;
- accélérer la régénération des hépatocytes;
- restaurer les fonctions hépatiques perdues.
- risque élevé d'allergies;
- le risque de développer des syndromes immunopathologiques dans les formes aiguës d'hépatite ;
- ils ne conviennent pas à la prévention des maladies du foie.
Les hépatoprotecteurs cliniquement prouvés de ce groupe comprennent :
- Sirepar, qui a un effet détoxifiant et régénérant du foie.
- Hepatosan avec métabolisme, restauration des fonctions des hépatocytes, action.
Aux phospholipides essentiels
Selon les statistiques, ces drogues sont les plus courantes dans les régions post-soviétiques. Ils sont obtenus à partir de graines de soja. Les phospholipides sont des métabolites lipidiques qui sont les éléments constitutifs des cellules.
Ces substances sont impliquées dans le transport des nutriments, la division et la différenciation cellulaires, elles activent divers systèmes enzymatiques. Les avantages des hépatoprotecteurs essentiels à base de phospholipides comprennent :
- la capacité de restaurer rapidement les hépatocytes au niveau moléculaire ;
- protection contre les toxines et les virus;
- l'amélioration de l'action des interférons ;
- empêchant la formation de tissu cicatriciel.
Ces médicaments comprennent :
Ils sont prescrits pour :
- cholécystite acalculée;
- hépatite;
- hépatose;
- cirrhose;
- névrodermite;
- psoriasis.
Parmi les lacunes, ils notent la nécessité d'une utilisation à long terme des médicaments afin de ressentir leur efficacité. Parfois, les phospholipides provoquent une stase biliaire. De plus, ils sont rapidement décomposés dans l'estomac et seule une petite fraction des substances actives atteint leur destination - le foie.
Autres espèces
Dans le foie, les acides aminés sont impliqués dans la production de phospholipides, décomposent les graisses, restaurent rapidement les hépatocytes et éliminent les toxines. L'acide le plus populaire dans cette classe d'hépatoprotecteurs est l'adémétionine, un acide aminé impliqué dans divers processus biochimiques dans le corps. Il améliore les indicateurs de qualité de la bile, réduit sa toxicité et favorise l'écoulement rapide des acides biliaires. Également utilisé :
Utilisé en traitement :
- hépatose graisseuse;
- Hépatite A;
- pancréatite.
La liste des médicaments essentiels comprend :
Ces médicaments sont plus susceptibles de provoquer des effets secondaires. Il s'agit notamment de la survenance de telles violations :
- la diarrhée;
- la nausée;
- douleur dans la région épigastrique.
Expérience patient
Tenir compte des opinions des patients concernant l'efficacité des hépatoprotecteurs :
Anton : « Je suis épileptique depuis l'âge de 21 ans. Dès que le traitement anticonvulsivant a été choisi, le neurologue a prescrit Carsil. Je ne croyais pas que j'en aurais besoin, car je buvais des PEP par poignées et je ne voulais pas y ajouter plus de médicaments. Mais après 3 ans, les tests hépatiques se sont aggravés et le foie a dû être nettoyé. Depuis, je bois des hépatoprotecteurs deux fois par an et je m'en tiens au régime n°5. "
Anna : « Six mois après l'accouchement, on m'a diagnostiqué une maladie des calculs biliaires en raison d'un niveau d'eau élevé pendant la gestation. L'utérus bloquait l'écoulement de la bile, ce qui provoquait une stagnation et des calculs. Je n'ai pas pu être complètement soignée, car la plupart des médicaments ne devraient pas être pris par les mères allaitantes, j'ai donc suivi le régime et bu du Borjomi.
No-shpa a été prescrit comme anesthésique. Pendant tout ce temps, je me sentais dégoûtant, j'avais des coliques, des nausées, une lourdeur au côté et des douleurs. Quand j'ai arrêté de me nourrir, je suis allé faire une échographie. Ils ont dit que de mes pierres de 0,2 cm, elles se sont transformées en pierres de 0,6 cm.
Le médecin a prescrit Ursofalk 2 gélules le soir. Après 3 mois, j'ai subi un deuxième examen, qui a montré que mes calculs commençaient à se dissoudre. Je bois le médicament depuis un an maintenant, et j'espère que le prochain diagnostic montrera un résultat positif."
Vera Olegovna : « J'étais inscrite pour ma maladie et je faisais régulièrement des dons de sang. Le médicament Phosphogliv m'a été prescrit par le médecin traitant. Je ne peux pas dire qu'il a d'une manière ou d'une autre protégé mon foie et amélioré mon état. Il m'est arrivé de ne pas boire d'hépatoprotecteurs pendant des années, et parfois j'en buvais régulièrement. Je n'ai pas remarqué de différence.
Chaque fois que je les utilisais, je me sentais malade et, fait intéressant, j'avais le nez qui coule. Lorsque le diagnostic a finalement été retiré et que le traitement principal a été arrêté, les tests hépatiques sont revenus à la normale. Ceci n'était pas associé aux hépatoprotecteurs. Cela valait la peine d'abandonner les médicaments - et tout est revenu à la normale. Je considère ces médicaments comme un simple pompage d'argent. »
Aujourd'hui, il existe un grand nombre d'hépatoprotecteurs. L'attitude à leur égard est différente tant chez les patients que chez les médecins. Les experts considèrent que Geptral, Hofitol, Essentiale, Ursosan, Karsil, Silimar sont les plus efficaces d'entre eux et recommandent de le prendre pour tout dysfonctionnement hépatique.
Mais, malgré la popularité et l'innocuité apparente de ces médicaments, vous ne pouvez pas commencer un traitement sans consulter un spécialiste. Chaque médicament a ses propres indications et contre-indications. Avec une approche analphabète et le non-respect des recommandations, vous pouvez aggraver votre état et causer des dommages irréparables à votre santé.
Le foie est la plus grosse glande du corps humain, un organe interne situé dans le péritoine humain. Elle est responsable de la production de bile. Mais ce n'est pas la seule fonction. Le foie neutralise les poisons du sang, les toxines, les allergènes et absorbe les bactéries nocives. De plus, cet organe est impliqué dans les processus métaboliques, l'hématopoïèse et remplit de nombreuses autres fonctions utiles. C'est pourquoi il est nécessaire de sélectionner les médicaments pour le traitement du foie avec une attention particulière.
Bon à savoir
Le foie a une propriété étonnante. Peu d'organes humains sont capables de se régénérer activement. Les patients qui ont retiré les trois quarts de la glande ont toutes les chances de la restaurer à sa taille d'origine.
En parlant de traitement efficace du foie, il convient de noter que la meilleure méthode pour traiter les affections des organes consiste à consulter un médecin spécialiste en temps opportun.
Il est très difficile de déterminer le moment où des problèmes avec la glande surviennent. La première symptomatologie est bénigne. En règle générale, les gens ne font pas attention à l'apparition d'éructations. Une nausée après avoir mangé ou un léger inconfort dans l'hypochondre droit ne sont pas considérés comme des raisons suffisantes pour une visite chez le médecin.
Le foie n'a pas de terminaisons nerveuses. Par conséquent, pendant longtemps, il peut ne pas déranger du tout son propriétaire. Le patient se présente chez le médecin avec une sensation de lourdeur sévère du côté droit. Mais, malheureusement, cette symptomatologie indique déjà de graves problèmes avec la glande.
Mais ce n'est pas si mal que ça. La médecine moderne a développé d'excellents foies. Ils sont capables de le protéger parfaitement d'une destruction supplémentaire et d'aider à la récupération.
Causes des maladies
Avant de déterminer quels médicaments sont les plus efficaces pour traiter le foie, vous devez comprendre quel effet est préjudiciable à cet organe. Les tissus de la glande se distinguent par leur formidable capacité de récupération. De plus, le foie est assez résistant aux manifestations néfastes de l'environnement. Et pourtant, certains facteurs peuvent lui nuire gravement :
Comme vous pouvez le voir, les maladies découlent souvent d'un mode de vie inapproprié. Les patients qui ont établi une alimentation saine, abandonné les mauvaises habitudes, épuisé le foie, ont pu guérir complètement l'organe.
Classification des médicaments
Les médicaments pour le foie sont classés en trois sous-groupes :
- Médicaments hépatoprotecteurs. Ils visent à améliorer les processus métaboliques dans l'organe, à augmenter la résistance à diverses influences pathogènes et à accélérer la récupération de ses fonctions après des dommages. Ce groupe comprend de nombreux médicaments efficaces pour le traitement du foie. La liste des médicaments les plus populaires : Essentiale Forte, Carsil, Ovesol, Prohepar, Hepatamine, Hepel.
- Médicaments cholérétiques. De tels médicaments augmentent la sécrétion de bile, facilitant ainsi sa libération dans la cavité duodénale. À ces fins, les médicaments "Allohol", "Cholenzym" sont efficacement utilisés.
- Cholélitholytique visant à dissoudre les calculs biliaires. Ceux-ci comprennent l'acide ursodésoxycholique et l'acide chénodésoxycholique.
Jetons un coup d'œil aux médicaments les plus efficaces et les plus populaires pour le traitement du foie.
Essentiale Forte
Produit complexe contenant des phospholipides. Améliore l'état des membranes cellulaires. Il contient exclusivement des ingrédients naturels. Ces médicaments sont utilisés assez efficacement pour traiter le foie, en particulier dans l'hépatite auto-immune, les dommages toxiques.
L'outil améliore parfaitement le métabolisme. Il aide également à réduire le taux de cholestérol. Un autre point positif de ce médicament est l'effet bénéfique sur le système cardiovasculaire.
Le médicament est bien toléré par les enfants et les adultes. Ce remède n'est pas contre-indiqué pour les femmes enceintes et allaitantes. Souvent utilisé comme traitement d'appoint pour la maladie des rayons et le psoriasis. C'est un excellent agent prophylactique pour les rechutes de formation de calculs dans la vésicule biliaire.
Cependant, l'outil a aussi ses inconvénients. En cas de sensibilité à l'un des composants du médicament, il ne doit pas être utilisé. Parfois, des réactions secondaires sont possibles, qui se manifestent par de la diarrhée, des allergies ou des douleurs abdominales.
Le médicament "Legalon"
Le produit est à base d'extrait de chardon-Marie. Les médicaments "Silibor", "Karsil", "Silibinin" sont des analogues. En raison de leur composition, ces médicaments sont très demandés pour le traitement du foie.
Le médicament a un fort effet hépatoprotecteur. Il améliore considérablement la digestion et le métabolisme intracellulaire. Le médicament est capable de stabiliser les membranes des hépatocytes. L'outil est inclus dans la thérapie pour toutes les maladies du foie. De plus, il a un effet cicatrisant rapide.
L'utilisation de ce remède améliore la dégradation de l'acide lactique par le foie. Ce processus contribue à augmenter l'endurance globale du corps. De plus, l'agent "Legalon" lie les radicaux libres, ce qui réduit les processus inflammatoires dans l'organe.
Médecine "Karsil"
Considérant les meilleurs médicaments pour le traitement du foie, il est impossible d'ignorer cet excellent remède. Il est largement utilisé pour restaurer les fonctions de la glande. Il est souvent prescrit à titre prophylactique, afin de prévenir le développement pathologique de modifications des cellules hépatiques.
Cette préparation est à base d'extrait de fruit du chardon-Marie tacheté. Les indications d'utilisation sont les affections hépatiques, telles que la stéatose, l'hépatite, la cirrhose d'étiologies complètement différentes (médicinales, virales, toxiques). Le médicament est un excellent agent prophylactique pour l'utilisation prolongée de médicaments hépatotoxiques.
Admis pour l'admission aux enfants qui ont 12 ans. Il est presque toujours bien toléré. Il est extrêmement rare de développer des effets secondaires.
Cependant, le médicament présente également des inconvénients. Il est interdit de prendre ce remède pendant la grossesse et l'allaitement. Parfois, des effets secondaires tels que nausées, diarrhée, démangeaisons, calvitie, troubles vestibulaires peuvent être observés.
Les femmes doivent être extrêmement prudentes lorsqu'elles utilisent le médicament "Karsil" pour les affections de l'appareil reproducteur qui surviennent lors de troubles hormonaux (endométriose, fibromes, carcinome du sein, de l'ovaire ou de l'utérus). Des précautions doivent également être observées chez les hommes qui ont une tumeur de la prostate.
Le médicament "Heptral"
Il ne faut pas oublier que seul un médecin peut recommander le meilleur foie. Certains patients peuvent se voir prescrire ce médicament.
L'agent présente des propriétés hépatoprotectrices. Le principal ingrédient actif est l'adémétionine. Ce médicament a des effets détoxifiants, neuroprotecteurs, antioxydants, régénérants et anti-fibrosants.
Plusieurs propriétés positives vous permettent de l'attribuer lorsque :
- Dégénérescence graisseuse du foie.
- Diverses lésions organiques toxiques (hépatite, hépatose alcoolique), avec pathologie médicamenteuse, survenues avec l'utilisation prolongée d'agents anticancéreux, antituberculeux, antiviraux.
- Cirrhose, fibrose de la glande.
- Intoxication par les boissons alcoolisées, les drogues, les médicaments, la nourriture.
Lors du choix de médicaments efficaces pour le traitement du foie du patient, le médecin conseille souvent le médicament "Heptral". Ce n'est pas surprenant, car l'outil présente un certain nombre d'avantages. Pour les patients chez qui une pathologie hépatique est associée à d'autres affections sévères (encéphalopathie, dépression, maladies des articulations, des os), ce médicament est le plus approprié.
Cependant, vous devez être très prudent avec l'agent, car il a beaucoup d'effets secondaires. Il peut s'agir de maux de tête, de troubles de la conscience et du sommeil, de réactions allergiques, d'insuffisance cardiaque, de nausées, de diarrhée, de saignements intestinaux et gastriques, d'inconfort articulaire et musculaire.
Le médicament "Hepabene"
De nombreux médicaments efficaces sont largement utilisés pour traiter les maladies du foie. Le médicament "Gepabene" est l'un d'entre eux. Le remède à base de plantes combiné est basé sur les fruits du chardon-Marie et de l'herbe médicinale enfumée. Le médicament a un effet régénérant actif. De plus, il normalise parfaitement l'écoulement de la bile.
Les principaux avantages de ce médicament comprennent:
- La capacité de stabiliser l'état du patient après une cholécystectomie.
- Approuvé pour une utilisation pendant la grossesse.
- Il a des effets stabilisateurs de membrane et antioxydants dans l'hépatite médicinale, l'utilisation à long terme de médicaments hépatotoxiques.
Les inconvénients du médicament sont:
- Il n'est pas utilisé pour les affections aiguës du foie et des voies biliaires.
- Interdit d'admission aux patients de moins de 18 ans.
Le médicament "Galstena"
Les médicaments pour le traitement du foie sont disponibles sous forme de gouttes et de comprimés. Le médicament "Galstena" est vendu sous deux formes, c'est un remède homéopathique. Il se distingue par un effet hépatoprotecteur efficace et doux. Il normalise parfaitement le médicament a des effets anti-inflammatoires, antispasmodiques et cholérétiques. De plus, un remède efficace prévient les calculs de la vésicule biliaire.
Les gouttes et les comprimés pour le traitement du foie "Galstena" présentent de nombreux avantages:
- La préparation ne contient que des ingrédients naturels à base de plantes (chardon-Marie, chélidoine, pissenlit).
- Le médicament est approuvé pour une utilisation à tout âge. Il est même utilisé pour les nouveau-nés.
- Efficace pour l'angiocholite, la cholécystite, la pancréatite, la dyskinésie biliaire, l'hépatite, l'hépatose.
- Il est utilisé par la suite pour améliorer le processus de rééducation.
- Il peut être utilisé pendant une longue période sans provoquer d'effets indésirables chez le patient.
Comme tout médicament, le remède présente également des inconvénients :
- des effets secondaires sont parfois observés (diarrhée ou augmentation de la salivation) ;
- le médicament n'est pas destiné aux personnes dépendantes à l'alcool.
Médecine "Hofitol"
Les médicaments combinés sont efficaces pour le traitement du foie. C'est exactement ce qu'est le médicament "Hofitol". L'agent a un effet hépatoprotecteur, cholérétique et diurétique modéré. Il aide à réduire l'azotémie sanguine en raison de l'excrétion accrue d'urée. L'effet médicinal est dû à l'artichaut.
Les aspects positifs du médicament comprennent:
- Possibilité d'application pour le traitement de la cholécystite chronique (acalculée), de l'hépatite, de la cirrhose du foie, de l'intoxication chronique, de la dyskinésie biliaire. De plus, il est efficace en pathologie rénale.
- Il est utilisé en thérapie complexe pour l'obésité et l'athérosclérose.
- Pratiquement aucune contre-indication. L'exception est les affections aiguës des reins et du foie, l'obstruction des calculs des voies biliaires.
- Peut être utilisé pendant une longue période.
- Autorisé (sous contrôle médical) en début de toxicose.
- N'affecte pas la vitesse de réaction, il n'est donc pas contre-indiqué pour les conducteurs.
Les inconvénients sont les suivants :
- les pilules pour le traitement du foie ne sont pas destinées aux enfants de moins de 6 ans;
- peut provoquer des effets secondaires : démangeaisons, diarrhée, maux de tête.
Le médicament "Rezalut Pro"
Excellent hépatoprotecteur complexe. Capable de stabiliser les membranes et de régénérer les cellules du foie. De plus, il normalise le métabolisme des lipides et abaisse le taux de cholestérol.
Le médicament est utilisé pour:
- hépatite;
- hépatose;
- cirrhose;
- dommages aux organes toxiques;
- dégénérescence graisseuse de la glande;
- athérosclérose;
- hyperlipidémie;
- affections des vaisseaux sanguins et du cœur;
- psoriasis, eczéma, névrodermite.
Avec le syndrome des antiphospholipides, ce médicament est contre-indiqué. Il n'est pas destiné aux enfants de moins de 12 ans. Le remède est utilisé très soigneusement par les femmes enceintes et allaitantes.
Conclusion
Le corps humain est conçu de telle manière que tous les organes peuvent être classés en auxiliaires et vitaux. Sans aucun doute, le foie appartient au deuxième groupe. Son importance pour la vitalité de l'organisme est grande. Il n'est pas surprenant que toute perturbation de son fonctionnement se reflète dans de nombreux systèmes humains.
Un organe aussi puissant a combiné les fonctions de la glande digestive et une sorte de laboratoire biochimique. Après tout, c'est dans le foie que se produisent toutes les réactions responsables du soutien des processus vitaux. Mais, malheureusement, ce corps est vulnérable. Malgré les excellentes capacités de régénération, le nombre de patients qui développent des maladies des glandes augmente régulièrement. C'est pourquoi il est important de commencer la lutte contre les pathologies en temps opportun et de sélectionner très soigneusement des médicaments efficaces pour le traitement du foie.
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