Radiosensibilité des tissus et organes du corps. Radiosensibilité des organes et des tissus : définition, méthodes de modification de la radiosensibilité. Contrôler les questions et les tâches

Contrairement à la croyance populaire, le rhumatisme n'est pas une maladie des personnes âgées. Elle affecte principalement les enfants d'âge scolaire, mais les bébés sont moins exposés à la maladie. La maladie entraîne un certain nombre de conséquences négatives pour l'enfant. Les parents doivent donc savoir ce qui peut la provoquer, si elle peut être guérie et comment la prévenir à l'aide de mesures préventives.

Les articulations des jambes souffrent le plus souvent de rhumatismes.

Les causes des rhumatismes chez les enfants

Le rhumatisme (son nom moins populaire est le rhumatisme articulaire aigu) est une maladie caractérisée par des douleurs articulaires aiguës, ainsi qu'un risque d'inflammation du tissu cardiaque. Par la suite, cela peut conduire au développement de maladies cardiaques chez les enfants.

Dans l'écrasante majorité des cas, les rhumatismes chez les enfants surviennent à la suite d'une infection streptococcique et peuvent survenir quelques semaines après un mal de gorge, une pharyngite et d'autres maladies du nasopharynx. Les streptocoques provoquent une réponse immunitaire appropriée, dirigée contre les cellules du tissu conjonctif du corps. Comme il est largement représenté dans le corps humain, le processus inflammatoire affecte presque tous les tissus, y compris le cœur.

Formes et symptômes de la maladie

Étant donné que les rhumatismes affectent de nombreux organes en même temps, les symptômes de cette maladie sont nombreux. Au début, la maladie présente les signes classiques d'une maladie infectieuse : fièvre, malaise général. Quelques semaines après l'infection, des symptômes de rhumatisme commencent à apparaître. Selon la forme de la maladie, ses symptômes diffèrent.

Forme articulaire (polyarthrite)

La forme articulaire du rhumatisme infantile se manifeste de différentes manières. Certains patients se plaignent uniquement de sensations douloureuses dans les articulations des jambes, mais dans certains cas, le symptôme principal s'accompagne d'une éruption cutanée et d'autres formations sur le corps, et une température élevée persiste. En plus de la douleur dans les articulations, des rougeurs et un gonflement sont observés. La maladie affecte principalement les articulations des jambes. Les douleurs sont de nature inconstante, le patient est dérangé par des sensations désagréables dans l'une ou l'autre zone.

La forme articulaire accompagne les processus inflammatoires dans le tissu cardiaque. Dans ce cas, le patient a une pâleur de la peau, une léthargie, une tachycardie. Sans symptômes évidents, le rhumatisme est extrêmement difficile à diagnostiquer et peut se déguiser en d'autres affections.

Les signes de rhumatisme articulaire aigu apparaissent 2 à 3 semaines après le début d'une maladie infectieuse : amygdalite et autres pathologies causées par les streptocoques. La température de l'enfant augmente - d'abord jusqu'à 37 degrés, puis monte rapidement à 39. L'état se complique de frissons, le patient est plongé dans la fièvre.

La polyarthrite rhumatismale est caractérisée par des dommages miroir aux articulations, c'est-à-dire en même temps, les articulations des jambes (genou, cheville) et des mains (coude, épaule) s'enflamment. La douleur passe périodiquement d'une articulation à l'autre.

Au tout début de la maladie, des éruptions cutanées sous forme d'anneaux rosâtres sur la peau peuvent rarement être notées. Un symptôme rare des rhumatismes - de petits nodules sous-cutanés de la taille d'un pois, ils sont observés dans environ 3% du nombre total de cas. Ils sont indolores et localisés dans la zone des articulations enflammées.

Forme cardiaque (maladie cardiaque rhumatismale)

La cardite est la manifestation la plus désagréable du rhumatisme, dans laquelle les tissus du cœur sont affectés. Souvent accompagné de rhumatisme articulaire aigu. Lorsque le cœur est endommagé, le patient présente des symptômes typiques : essoufflement, palpitations, douleurs prolongées et lancinantes dans le cœur.

En cas de plaintes de douleur au cœur de l'enfant, il est nécessaire de montrer au médecin, car il peut s'agir d'une forme cardiaque de rhumatisme (nous recommandons de lire :)

Forme neurologique (chorée)

Une autre forme de rhumatisme est la chorée rhumatismale, dans laquelle le système nerveux du patient est affecté. Il se manifeste sous la forme de contractions musculaires des membres et du visage, de troubles de la parole et d'expressions faciales. L'enfant ne peut pas effectuer des actions simples, comme tenir une cuillère en mangeant. Les symptômes persistent tout au long de la journée et disparaissent complètement pendant le sommeil.

En moyenne, le rhumatisme articulaire aigu persiste pendant 2-3 mois. Pendant ce temps, l'inflammation passe par toutes les étapes. L'exacerbation des rhumatismes chez les enfants survient dans les 5 ans suivant la maladie et, avec le temps, la probabilité de son apparition diminue. Les crises rhumatismales dépendent en outre de nouveaux cas de maladie nasopharyngée par infection streptococcique.

Méthodes de diagnostic

La première étape du diagnostic est l'examen par un pédiatre - thérapeute ou rhumatologue. Il doit examiner attentivement les articulations de l'enfant à la recherche d'un gonflement, mesurer le pouls, la pression et la température corporelle du patient, écouter la fréquence cardiaque et interroger oralement les parents. Si nécessaire, un certain nombre de tests de pathologie neurologique sont effectués.

Après l'examen initial, le médecin prescrit un certain nombre de tests:

• un test sanguin général pour déterminer le niveau d'ESR, de leucocytes, de lymphocytes (nous recommandons de lire :);
• chimie sanguine;
• culture bactérienne pour déterminer le type de bactéries et le choix de l'antibiotique approprié.

Pour diagnostiquer la maladie, vous devez donner du sang pour une analyse générale et biochimique

Pour étudier l'état du cœur, des diagnostics instrumentaux sont utilisés:

• radiographies pour identifier les malformations cardiaques et déterminer sa taille;
• un électrocardiogramme pour calculer votre fréquence cardiaque ;
• cardiogramme fonctionnel pour détecter les souffles et les tonalités cardiaques.

Étapes du traitement et mode de vie du petit patient

Il est important de commencer le traitement des rhumatismes en temps opportun - la vitesse de guérison et la probabilité de conséquences négatives pour l'enfant à l'avenir en dépendent. Le rhumatisme a besoin d'un traitement complexe à long terme.

La phase aiguë de la maladie implique un traitement hospitalier. S'il y a un processus inflammatoire dans le cœur, le patient se voit prescrire un repos au lit strict, sous d'autres formes, il est plus doux. Le traitement médicamenteux consiste à utiliser :

• médicaments antibactériens pour les infections streptococciques (Amoxicilline, Cefadroxil, etc.);
• anti-inflammatoires (Aspirine, Voltaren, Amidopyrine, etc.).

Tous les médicaments doivent être pris strictement comme prescrit par le médecin, en suivant les instructions

Après la sortie de l'hôpital, le traitement doit être poursuivi dans un sanatorium spécial doté d'un service de rhumatologie, où l'on montre à l'enfant une thérapie réparatrice, une activité physique spéciale pour les patients atteints de maladies articulaires, une fangothérapie et des bains thérapeutiques spéciaux.

À l'avenir, un enfant ayant des antécédents de rhumatisme est soumis à une observation régulière par un dentiste, un cardiologue, un rhumatologue. Cette surveillance doit être effectuée dans la polyclinique du lieu de résidence. Des injections spéciales d'antibiotiques sont conçues pour prévenir les récidives à l'avenir.

Prévention du rhumatisme et de ses complications chez l'enfant

La principale mesure de prévention des rhumatismes est le traitement de haute qualité et rapide des maladies du nasopharynx, telles que la pharyngite, etc. Étant donné que la maladie est principalement causée par une infection streptococcique, dans laquelle l'utilisation d'antibiotiques est indiquée, il est important suivre strictement toutes les prescriptions du médecin et suivre un traitement jusqu'au bout afin de ne pas provoquer de rechute.

Si l'enfant a déjà été malade, l'objectif principal des parents est d'éviter une récidive de la maladie, pour laquelle ils devront injecter Bicillin pendant 5 ans une fois par semaine.

Des prévisions de récupération sont faites dans chaque cas individuel, sur la base d'une évaluation de la complexité de la maladie :

• Dans la forme aiguë du rhumatisme, lorsqu'il n'y a pas de manifestations de cardite, on peut parler de récupération complète sans conséquences négatives pour le cœur.
• Si l'inflammation a atteint le système cardiaque valvulaire, l'incidence des malformations survient chez 25 % des patients. Au stade actuel du développement de la médecine, la fréquence des décès est de 4 % du nombre total de patients atteints de rhumatismes.

La condition physique générale de l'enfant, le renforcement du système immunitaire et le durcissement sont d'une grande importance pour la prévention des rhumatismes et de leurs complications. Il est important d'observer le régime quotidien, d'établir une nutrition et d'inclure uniquement des aliments sains dans l'alimentation de l'enfant. Les parents doivent accorder une grande attention au développement de l'enfant et à la prévention des maladies infectieuses.

Le rhumatisme n'est pas traité par la médecine traditionnelle. Au premier soupçon de l'apparition de la maladie, vous devez demander d'urgence une aide médicale qualifiée.

Le rhumatisme est une maladie systémique grave de nature allergique infectieuse avec des dommages à de nombreux organes, qui se développe à tout âge. La polyvalence des manifestations cliniques est associée au fait que dans le rhumatisme, ce n'est pas un organe spécifique qui est touché, mais le tissu conjonctif, qui est présent dans tous les tissus et organes d'une personne. Nous consacrerons cet article aux rhumatismes de l'enfant.

Causes des rhumatismes chez les enfants

La cause du rhumatisme est le streptocoque bêta-hémolytique. Mais cette maladie ne se développe pas chez tous ceux qui ont eu une infection streptococcique, mais seulement en l'absence d'une antibiothérapie opportune et chez les enfants dont le système immunitaire est défaillant.

Le rhumatisme provoque le streptocoque hémolytique, qui est à l'origine de la scarlatine, de l'amygdalite, des infections respiratoires aiguës. L'agent pathogène pénètre dans le corps de l'enfant par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le rhumatisme se développe, en règle générale, après une infection streptococcique non traitée avec des antibiotiques.

Mais le rhumatisme se développe après une infection streptococcique chez seulement 0,3 à 3 % des personnes guéries - uniquement chez celles dont le système immunitaire est défaillant. En raison de troubles immunitaires, le corps commence à produire des anticorps contre ses propres cellules du tissu conjonctif. En conséquence, le tissu conjonctif de nombreux organes est affecté.

Tout membre de la famille qui a une infection streptococcique ou qui est un porteur « sain » du streptocoque hémolytique peut devenir une source d'infection pour un enfant. Le système immunitaire imparfait de l'enfant est incapable de faire face à l'infection qui en résulte.

La présence de foyers d'infection chronique dans le corps de l'enfant est également importante (amygdalite chronique, sinusite, carie, otite moyenne, infection chronique du système urinaire). Les enfants souffrant de rhumes fréquents sont également à risque de développer des rhumatismes.

il y en a d'autres facteurs provoquants pour l'apparition des rhumatismes :

• hypothermie;
• nutrition inadéquate et déséquilibrée (manque de protéines et hypovitaminose);
• surmenage;
• infection congénitale à streptocoque hémolytique;
• prédisposition héréditaire aux rhumatismes.

Un enfant peut avoir des rhumatismes à tout âge. Les enfants de 7 à 15 ans sont les plus sensibles à cette maladie.

Classification des rhumatismes

Distinguer 2 phases du processus rhumatismal- actif et inactif.

Dans la phase inactive après avoir souffert de rhumatismes, il n'y a pas de signes de laboratoire d'inflammation. L'état de santé et le comportement des enfants restent normaux et les troubles hémodynamiques n'apparaissent qu'avec un effort physique important.

La phase active du rhumatisme a 3 degrés :

I - le degré minimal d'activité: les signes cliniques, biologiques et instrumentaux de la maladie sont mal exprimés;

II - degré d'activité modéré: les signes cliniques et instrumentaux sont exprimés légèrement, la fièvre peut être absente, les modifications biologiques sont également légères;

III - il existe des manifestations cliniques vives de la maladie sous la forme de signes de lésions cardiaques, articulaires; changements clairs aux rayons X, électrocardiographiques et phonocardiographiques, paramètres de laboratoire prononcés de l'inflammation.

Le rhumatisme peut continuer 5 options de débit:

1. Evolution aiguë: caractérisée par un développement rapide et une disparition rapide des manifestations de la maladie. Signes des II – III Art. l'activité persiste pendant 2-3 mois, l'efficacité du traitement est bonne.
2. Évolution subaiguë : les symptômes apparaissent plus lentement ; il y a une tendance à l'exacerbation du processus; phase active de II st. l'activité dure de 3 à 6 mois.
3. Cours prolongé - symptômes de la maladie et activité de I - II st. persister plus de 6 mois; les périodes de rémission sont indistinctes, l'effet du traitement est faible, instable.
4. Cours ondulant et récurrent avec des rémissions inexprimées ; activité de I – III st. dure un an ou plus.
5. Cours latent, latent, chronique sans manifestation de l'activité du processus; le diagnostic est posé sur la base des signes d'une lésion déjà formée des valves cardiaques (maladie cardiaque).

Symptômes de la maladie

La forme articulaire du rhumatisme se caractérise par des douleurs volantes principalement dans les grosses articulations.

Avec les rhumatismes, le tissu conjonctif est détruit dans de nombreux organes à la fois. C'est à cela qu'est associée la polyvalence des manifestations cliniques de la maladie, en fonction de la forme et de la gravité du processus. En réponse à l'action de l'agent pathogène, une substance spéciale est produite dans le corps - la protéine C-réactive. C'est lui qui provoque l'inflammation et des dommages au tissu conjonctif.

La maladie débute 1 à 3 semaines après une infection streptococcique. Le début est aigu, avec fièvre, faiblesse sévère, détérioration de l'état de santé général.

Il existe des rhumatismes cardiaques, articulaires et nerveux. Les articulations sont souvent touchées en premier.

Forme articulaire

Dans le contexte d'une augmentation de la température, d'un gonflement et d'une douleur intense dans les articulations, des difficultés de mouvement apparaissent.

Caractéristiques des lésions articulaires rhumatismales :

1. Ce sont principalement les grosses articulations qui sont touchées (poignet, coude, épaule, genou, cheville).
2. Caractérisé par la "volatilité" de la douleur: l'articulation du genou fait mal, après 2-3 jours - le coude, etc. la douleur dans une articulation apparaît et disparaît rapidement, "vole" vers une autre articulation.
3. Après le traitement, les modifications des articulations ne laissent pas de déformations et la fonction de l'articulation est entièrement restaurée.
4. En même temps que les articulations, le cœur est touché.

La forme articulaire n'est pas toujours aussi aiguë. Dans certains cas, la fièvre et le gonflement des articulations sont absents. L'enfant peut se plaindre de douleurs dans l'une ou l'autre articulation. Parfois, les lésions cardiaques ne sont pas immédiatement détectées et les rhumatismes restent longtemps non diagnostiqués. À un jeune âge, des lésions articulaires peuvent apparaître après des lésions cardiaques, ou elles peuvent être complètement absentes.

Forme de coeur

Cette forme est capable de démarrer brusquement ou de se développer progressivement. L'enfant a une faiblesse, une fatigabilité rapide, il monte à peine les escaliers - la fatigue et les palpitations apparaissent. À l'examen, le médecin révèle une augmentation de la fréquence cardiaque, des troubles du rythme, des souffles cardiaques et une expansion de ses limites peuvent se produire.

Le cœur peut être affecté dans les rhumatismes à des degrés divers. Parfois, il y a des symptômes bénins de lésions myocardiques (muscles cardiaques). Une telle inflammation peut se terminer sans laisser de trace.

Dans certains cas, le processus implique également la coque interne (endocarde) avec l'appareil valvulaire du cœur - l'endocardite se termine généralement par la formation d'une malformation cardiaque. Dans ce cas, les feuillets valvulaires affectés ne se ferment pas complètement et le sang, lorsque le muscle cardiaque se contracte, retourne du ventricule vers l'oreillette.

Mais la défaite la plus grave survient lorsque l'enveloppe externe du cœur (péricarde) devient également enflammée et qu'une péricardite se développe. Dans ce cas, il y a des douleurs prononcées dans la région du cœur, un essoufflement sévère, une couleur bleuâtre des lèvres, des doigts dans la région des phalanges des ongles apparaissent. La position au lit est forcée - demi-assise. Le pouls peut être rapide ou lent. Une arythmie peut survenir. Les frontières du cœur sont considérablement élargies, surtout si du liquide s'accumule dans la cavité péricardique.

Des lésions cardiaques graves entraînent le développement d'une insuffisance cardiaque et d'un handicap chez l'enfant.

Dans le cas d'un rhumatisme récurrent, le développement d'une cardiopathie rhumatismale récurrente est possible. Les rechutes peuvent être associées à une nouvelle infection ou à l'activation de bactéries restantes dans le corps. A chaque nouvelle attaque de rhumatisme, les dommages à l'appareil valvulaire progressent. Dans la petite enfance, les cardiopathies rhumatismales récurrentes sont moins fréquentes qu'à l'adolescence.

Forme nerveuse (petite chorée)

Les rhumatismes peuvent également commencer par des dommages au système nerveux. La chorée est observée dans 11-13% des cas de rhumatismes, se développe plus souvent chez les filles. Des grimaces, des contractions involontaires des muscles des bras, des jambes, du visage, des yeux apparaissent. Ils ressemblent à un tic nerveux.

Les mouvements involontaires en rafales sont aggravés par les émotions. Réduction du tonus musculaire. La coordination des mouvements est altérée : l'enfant laisse tomber des objets de ses mains ; peut tomber de la chaise; il y a de la lenteur, de la distraction et de la négligence.

Souvent, les changements de comportement et d'écriture, les distractions sont d'abord remarqués à l'école et parfois considérés comme une farce. Les manifestations émotionnelles changent également : l'enfant devient pleurnichard, irritable. La parole peut devenir trouble. Dans les cas graves, une paralysie peut même apparaître.

La chorée peut être isolée, mais souvent les symptômes de lésions cardiaques s'ajoutent aux symptômes de la chorée.

La durée des manifestations de la chorée peut généralement aller jusqu'à 1 mois, mais chez les enfants d'âge préscolaire, la chorée peut avoir une évolution prolongée ou récurrente. En cas de dommages graves, une inflammation non seulement des méninges peut se développer, mais également des substances du cerveau et des nerfs périphériques.

Autres manifestations non cardiaques des rhumatismes :

• pneumonie rhumatismale;
• hépatite rhumatismale;
• néphrite rhumatismale;
• polysérosite rhumatismale (inflammation des membranes séreuses);
• lésions cutanées rhumatismales : nodules rhumatismaux, érythème anulique.

Ces manifestations sont rares pendant la période d'activité du processus.

La période d'activité des rhumatismes dure environ 2 mois. Pendant la période de rémission, le bien-être de l'enfant est bon, si l'insuffisance cardiaque ne s'est pas développée. Mais la maladie peut revenir.

Plus les crises de rhumatisme étaient nombreuses, plus les conséquences étaient graves. Plus l'enfant est jeune, plus la maladie s'aggrave et plus ses complications sont graves. Par conséquent, au moindre soupçon de rhumatisme, il est nécessaire de consulter un médecin et de procéder aux examens nécessaires.

Diagnostique

Pour diagnostiquer les rhumatismes, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Examen par un pédiatre ou un rhumatologue : permet d'identifier les manifestations cliniques de la maladie (gonflement des articulations, augmentation du rythme cardiaque, expansion des limites du cœur, souffles cardiaques, etc.).
2. Test sanguin clinique : le rhumatisme se caractérise par une augmentation du nombre total de leucocytes et de leucocytes neutrophiles, une vitesse de sédimentation érythrocytaire accélérée (VS).
3. Test sanguin biochimique : dès la deuxième semaine de la maladie, la protéine C-réactive est détectée, les titres d'anticorps antistreptococciques augmentent, le niveau de la fraction globuline des protéines sériques.
4. Électrocardiographie, échocardiographie, phonocardiographie, examen aux rayons X.

La confirmation du diagnostic de « rhumatisme » est une combinaison d'une ou plusieurs des principales manifestations du rhumatisme (polyarthrite, cardite, chorée) et de plusieurs manifestations supplémentaires de laboratoire et instrumentales.

Les méthodes d'examen décrites aideront à clarifier la phase et la localisation du processus, le degré de son activité.

Traitement des rhumatismes chez les enfants

Le traitement des rhumatismes s'effectue en 3 étapes :

1ère étape - traitement hospitalier (dans les 4-6 semaines).

2ème étape - cure thermale.

3ème étape - observation du dispensaire.

Étape I

La phase active du rhumatisme nécessite le respect de l'alitement avec une expansion progressive de l'activité motrice de l'enfant. La période d'adhérence au repos au lit est déterminée par le médecin, en fonction du degré d'activité du processus. Aux II – III Art. l'activité est prescrite pendant 1-2 semaines de repos au lit strict, puis pendant 2-3 semaines de repos au lit avec la permission de participer à des jeux au lit et des mouvements passifs, des exercices de respiration. Et seulement après un mois et demi, un régime économe a été autorisé: la possibilité d'utiliser les toilettes, la salle à manger; les exercices de physiothérapie se développent également.

Le traitement doit être complet. Le traitement médicamenteux comprend: des médicaments antibactériens, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antiallergiques, des médicaments immunosuppresseurs, si nécessaire - des médicaments pour le cœur, des diurétiques et d'autres médicaments.

En tant que médicaments antibactériens, les antibiotiques de la série des pénicillines sont utilisés à des doses liées à l'âge pendant 2 semaines. Dans le cas de la sécrétion de streptocoques, des antibiotiques sont prescrits en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène à ceux-ci. Parmi les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'acide acétylsalicylique, le Voltaren, l'indométacine, l'amidopyrine, le butadion et d'autres médicaments à base de pyrazolone sont utilisés.

Avec un processus récurrent continu, des médicaments de la série des quinoléines sont utilisés (Plaquenil, Delagil). En cas d'évolution sévère du processus, des corticostéroïdes sont utilisés - la posologie et la durée de l'évolution sont déterminées par le médecin.

La durée du traitement hospitalier est en moyenne de 1,5 mois. En cas de rhumatisme récurrent, le traitement peut être plus long. Des méthodes de traitement physiothérapeutiques, des exercices de physiothérapie sont également utilisés. La décharge est effectuée avec une dynamique positive prononcée du processus et des indicateurs de laboratoire indiquant une diminution de l'activité du processus.

Étape II

A n'importe quel stade du traitement, un rôle important appartient à une alimentation rationnelle et équilibrée riche en vitamines et micro-éléments.

La rééducation des enfants (stade 2) est réalisée en 2-3 mois dans un sanatorium local. À ce stade, un traitement de suivi est également effectué: les agents thérapeutiques sont appliqués à la moitié de la dose. Des exercices thérapeutiques, une aération, une bonne nutrition, une thérapie vitaminique sont utilisés.

Stade III

L'observation du dispensaire est effectuée afin d'identifier les manifestations de l'activation du processus, afin de prévenir les rechutes tout au long de l'année. Des antibiotiques à action prolongée (bicilline-5) sont utilisés. La réhabilitation des foyers d'infection chronique est également effectuée et la possibilité d'étudier (pour les écoliers) est déterminée.

Le traitement global des enfants atteints de rhumatismes peut prendre plusieurs années, compte tenu d'un traitement de soutien (administration prophylactique d'un antibiotique prolongé au printemps et à l'automne).

Diète

Les enfants rhumatismaux doivent suivre un régime alimentaire spécifique. Les aliments doivent être faciles à digérer, contenir une quantité suffisante de protéines, de vitamines (en particulier de la rutine, de la vitamine C et du groupe B) et des sels de potassium. Il est impératif d'inclure des fruits et légumes dans l'alimentation. Le matin, vous pouvez recommander de boire le jus de 1 citron à jeun avec de l'eau chaude.

Les aliments difficiles à digérer et riches en extraits doivent être évités. En cas d'insuffisance circulatoire, il est nécessaire de contrôler la quantité de sel de table (pas plus de 5 g par jour) et de liquide. En cas d'insuffisance circulatoire de degré II-III, le médecin peut recommander des jours de jeûne.

La quantité de glucides (boulangeries, confiseries, chocolat) doit être limitée, compte tenu de leur effet allergène sur l'organisme. Un repas fractionné en petites portions est recommandé. Dans chaque cas, il est conseillé de discuter du régime alimentaire de l'enfant avec un médecin.

Phytothérapie

Le traitement à base de plantes pour les rhumatismes est utilisé depuis l'Antiquité. Mais à notre époque, la phytothérapie ne peut être utilisée qu'en complément d'un traitement médicamenteux et uniquement en accord avec le médecin. Pour le traitement des rhumatismes, on utilise de l'écorce de saule récoltée au début du printemps, des fleurs de reine des prés, de la racine de savon, des fleurs de sureau noir, des fleurs printanières d'adonis, des herbes de fraise des bois, de la bruyère, de la potentille, des bourgeons de bouleau et de nombreuses autres plantes. Des décoctions et des infusions de plantes, des bains aux herbes sont utilisés. Il existe de nombreuses recettes pour les frais. Mais ils ne peuvent être utilisés dans le traitement d'un enfant qu'avec l'autorisation d'un médecin.

Prévention des rhumatismes chez les enfants

Distinguer prévention primaire et prévention secondaire des rhumatismes.

À prévention primaire toutes les mesures visent à prévenir l'apparition de rhumatismes. Le complexe de ces activités comprend:

1. Prévention et contrôle de l'infection streptococcique chez un enfant : examen des membres de la famille pour le portage du streptocoque ; l'utilisation d'antibiotiques pour les maladies du nasopharynx, les maux de gorge; assainissement des foyers d'infection chroniques; avec des rhumes fréquents, des cours préventifs d'aspirine, de bicilline.
2. Tempérer l'enfant, créer des conditions normales pour le logement et pour l'école (éliminer la surpopulation dans les classes et les classes en 2 équipes), assurer une alimentation équilibrée et rationnelle, adhérer au régime quotidien et assurer un repos adéquat, le séjour de l'enfant à l'air frais et l'hygiène de les locaux.

Le but de la prévention secondaire est la prévention de la récidive et de la progression de la maladie, c'est-à-dire la formation d'une cardiopathie valvulaire. Elle est réalisée après la fin du traitement des cardiopathies rhumatismales primitives toute l'année avec la bicilline-5 en dose d'âge pendant 3 ans. De plus, les foyers d'infection chronique sont réhabilités, une thérapie vitaminique est prescrite, en particulier la vitamine C.

Au cours des 2 prochaines années (si dans les 3 ans il n'y avait pas de crises répétées de rhumatisme), un cours prophylactique est prescrit dans la période automne-printemps avec de la bicilline-5 et de l'aspirine ou d'autres médicaments de la série des pyrazolones à un dosage spécifique à l'âge. La bicilline est également prescrite aux enfants après chaque cas de rhume.

Si la cardiopathie rhumatismale primaire s'est terminée par la formation d'une malformation cardiaque, ainsi que chez les enfants atteints de cardiopathie rhumatismale récurrente, une prophylaxie toute l'année est effectuée pendant 5 ans. De temps en temps, des enfants sont envoyés dans des sanatoriums locaux.

Prévision

Actuellement, en raison du traitement efficace de l'infection streptococcique et du traitement préventif, les rhumatismes sévères sont beaucoup moins fréquents. Plus de 30 fois (par rapport aux années 60-70 du siècle dernier) la mortalité due à une insuffisance cardiaque sévère avec malformations cardiaques a diminué.

Des malformations cardiaques concomitantes et combinées se forment à la suite de rechutes répétées de rhumatisme. Dans les cardiopathies rhumatismales primitives, une maladie valvulaire se forme chez 10 à 15% des patients et dans les cardiopathies rhumatismales récurrentes - chez 40%.

Les rhumatismes avec un tableau clinique effacé et mal exprimé de la maladie sont particulièrement dangereux pour les enfants. Souvent, les parents ne prêtent pas attention aux plaintes des enfants concernant les douleurs dans les bras et les jambes, ou les expliquent par les ecchymoses et la fatigue de l'enfant. De telles erreurs conduisent à la progression de la maladie et à la détection accidentelle de rhumatismes déjà au stade des conséquences irréversibles du processus.

CV pour les parents

Le rhumatisme est une maladie grave qui affecte de nombreux organes et systèmes. Mais cette maladie peut être évitée si vous surveillez l'état de santé de l'enfant et suivez scrupuleusement toutes les recommandations du médecin pour tout rhume, même inoffensif selon les parents, et non en automédication. Dans le cas du développement d'un rhumatisme chez un enfant, il faut se rappeler que le traitement préventif n'est pas moins important que le traitement d'une crise aiguë.

Quel médecin contacter

Si un enfant développe des douleurs articulaires, consultez un rhumatologue, et si l'état s'aggrave, fièvre, signes d'intoxication - un pédiatre, qui suspectera un diagnostic de rhumatisme. En cas de lésion d'autres organes, une consultation avec un cardiologue, un neurologue, moins souvent un pneumologue, un hépatologue ou un gastro-entérologue, un néphrologue, un dermatologue est désignée. Il sera utile de consulter un nutritionniste sur l'alimentation pour les rhumatismes. Pour la réhabilitation des foyers d'infection chronique, l'enfant est envoyé chez le médecin ORL et le dentiste. Avec la formation d'une malformation cardiaque, l'examen d'un chirurgien cardiaque est nécessaire.

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Le rhumatisme est une maladie nature infectieuse et allergique. La pathologie se présente sous la forme de lésions systémiques des tissus conjonctifs de divers systèmes corporels.

La maladie constitue une menace pour la vie de l'enfant et implique un traitement complexe composé de plusieurs étapes.

Le traitement doit être effectué sous la supervision de spécialistes. Autrement risque de complications et de décès augmentera plusieurs fois. Nous vous parlerons des symptômes du rhumatisme chez les enfants dans l'article.

Lisez à propos des symptômes et du traitement de l'arthrite chez les enfants ici.

Concept général et caractéristiques

Le rhumatisme a caractère inflammatoire.

Dans la pratique médicale, cette maladie porte plusieurs noms - rhumatisme articulaire aigu ou maladie de Sokolsky-Buyko.

Le processus pathologique peut affecter le système cardiovasculaire, la peau, les membranes séreuses du foie et des reins, ainsi que le système nerveux central. L'inflammation se développe principalement dans les tissus conjonctifs, ce qui entraîne une perturbation des performances du corps de l'enfant dans son ensemble.

Particularités maladies:

1. Dans la plupart des cas, le processus pathologique affecte le système cardiovasculaire.
2. La maladie est difficile à traiter (la rémission peut être prolongée, mais l'exacerbation sera régulière).
3. La pathologie se développe dans le contexte de la présence d'une infection streptococcique dans le corps de l'enfant.

A risque de rhumatisme sont enfants de sept à quinze ans... Dans de rares cas, le processus pathologique est détecté chez les jeunes patients à un âge plus précoce.

La principale raison du développement du processus inflammatoire est considérée comme la défaite du corps avec une infection streptococcique. Ce facteur est un précurseur obligatoire du rhumatisme.

La réaction du corps d'un enfant à une infection dépend non seulement de l'état général de son corps, mais aussi prédisposition héréditaire, ainsi que certaines conditions connexes.

Les raisons les rhumatismes chez les enfants peuvent être les facteurs suivants:

• prédisposition génétique;
• les conséquences des réactions allergiques;
• un état de réactivité accrue du corps;
• complications des maladies infectieuses;
• les conséquences de la scarlatine;
• violation du système immunitaire;
• surmenage constant de l'enfant;
• hypothermie régulière du corps.

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Conseil éditorial

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Classement et formulaires

Le rhumatisme est différent long développement... Au cours de la progression du processus inflammatoire, la symptomatologie passe dans une phase active ou inactive.

Dans le second cas, il y a une amélioration de la santé de l'enfant, une amélioration des résultats des analyses et des examens par des spécialistes spécialisés. La phase inactive de la maladie peut durer jusqu'à plusieurs années.

La rechute des symptômes accrus dans la plupart des cas se produit soudainement. Elle ne peut être exclue que par un traitement à part entière et le respect des recommandations cliniques.

Trois degrés de la phase active du rhumatisme chez l'enfant :

1. Le minimum activité (premier degré, caractérisé par une faible gravité des symptômes du processus inflammatoire dans les tissus conjonctifs).
2. Modérer activité (le deuxième degré s'accompagne d'une augmentation des symptômes généraux de la maladie).
3. Maximum activité (le troisième degré implique une forte détérioration de la santé de l'enfant, des données de test et d'autres types d'examen, ainsi que le développement de la fièvre).

Selon le mécanisme de développement, le rhumatisme est divisé en forme latente, prolongée, aiguë et subaiguë.

Dans le premier cas, les symptômes sont latents et le manque de traitement en temps opportun entraîne le développement d'une maladie cardiaque.

Variante prolongée de la maladie caractérisé par un long parcours(jusqu'à six mois). Les formes aiguës et subaiguës n'excèdent pas six mois. Un type distinct de rhumatisme est une variante récurrente continue, dans laquelle il n'y a pas de rémission claire.

Selon le type de tissu affecté, on distingue les formes de rhumatisme suivantes :

• vue articulaire;
• forme de coeur;
• type nerveux.

Dans la plupart des cas, le rhumatisme cardiaque dans l'enfance se développe dans le contexte de symptômes antérieurs de lésions articulaires.

Une caractéristique distinctive d'un tel processus pathologique est le risque d'une évolution asymptomatique prolongée.

Les parents commencent à remarquer des écarts dans l'état de l'enfant en réduisant son activité et plaintes de douleur dans la région du cœur. Les crises diminuent lorsque le bébé adopte certaines positions.

Trois types de dommages au système cardiovasculaire dans les rhumatismes :

• péricardite(une violation grave du cœur, pouvant entraîner la mort d'un enfant);
• myocardite (considérée comme la forme la plus bénigne de la maladie, elle peut être guérie seule);
• endocardite(la conséquence dans la plupart des cas est diverses maladies associées à l'état du cœur).

Les rhumatismes peuvent s'accompagner de divers symptômes.

Le rôle clé est joué par le type de tissu conjonctif, qui a été frappé par le processus inflammatoire et les caractéristiques individuelles du corps de l'enfant.

L'intensité des symptômes dépend directement de phases de rhumatisme.

Dans la plupart des cas, le processus pathologique commence à se développer un mois après l'infection streptococcique transférée. Le rhumatisme peut survenir en tant que pathologie indépendante ou s'accompagner de maladies supplémentaires.

Symptômes du rhumatisme dans l'enfance, les conditions suivantes peuvent devenir:

• faiblesse générale du corps et fatigue accrue de l'enfant;
• douleur au cœur;
• essoufflement après un effort physique mineur;
• palpitations cardiaques (après avoir été actif ou au repos);
• nodules rhumatismaux à l'arrière de la tête et autour des articulations;
• les sensations de douleur errent;
• douleur associée à un gonflement des articulations;
• teint bleu sur les orteils et les mains;
• troubles émotionnels;
• troubles du mouvement;
• éruption cutanée en forme d'anneau autour de la poitrine et de l'abdomen;
• troubles de la parole.

Le processus pathologique dans les tissus conjonctifs qui se développe avec le rhumatisme peut avoir un effet extrêmement négatif sur l'état de certains organes, perturbant à jamais leurs performances.

Certaines complications peuvent entraîner la mort d'un petit patient ou changer radicalement la qualité de sa vie... La plupart des effets des rhumatismes peuvent être évités en commençant le traitement le plus tôt possible.

Complications les maladies peuvent devenir les conditions suivantes:

• pleurésie séreuse;
• Ischémie cérébrale;
• cardiopathie;
• coronarite;
• aortite;
• insuffisance circulatoire;
• décès.

Soupçonner le développement d'un rhumatisme chez un enfant peut pédiatre ou rhumatologue pédiatrique. Un petit patient doit être envoyé pour un examen complet s'il souffre de polyarthrite, de cardite, de nodules sous-cutanés ou de chorée.

Une infection streptococcique récente augmente le risque de confirmer le diagnostic.

Lors du diagnostic de rhumatisme, l'enfant est examiné non seulement par des spécialistes spécialisés, mais également un certain nombre de tests de laboratoire matériel biologique.

Les méthodes suivantes sont utilisées dans le diagnostic :

• chimie sanguine;
• test sanguin clinique;
• radiographie pulmonaire;
• tests pour ESR et leucocytes;
• EchoCG et ECG ;
• phonocardiographie;
• test sanguin immunologique;
• consultation avec un neurologue pédiatrique.

Comment l'ostéoporose chez les enfants est-elle traitée? Découvrez-le dans notre article.

Plusieurs tactiques peuvent être utilisées dans le traitement des rhumatismes chez les enfants.

La thérapie implique Une approche complexe et est réalisée sous une forme progressive, continue ou à long terme.

Un spécialiste doit choisir un cours spécifique et sélectionner les moyens de traitement. Des tactiques incorrectes peuvent non seulement réduire l'efficacité des procédures, mais également provoquer des rechutes de la maladie et la progression du processus inflammatoire.

Au la première étape du traitement rhumatismes pédiatriques, les techniques suivantes sont utilisées :

1. Traitement hospitalier (une condition préalable est la limitation de l'activité physique de l'enfant, la durée de cette étape peut aller jusqu'à six semaines).
2. Antibiothérapie (pour éliminer les conséquences de l'infection streptococcique, on utilise principalement des médicaments à base de pénicilline).
3. Hormones corticostéroïdes (Triamcinolone).
4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour éliminer le processus inflammatoire (Diclofénac, Ibuprofène, Voltaren).
5. Anti-inflammatoires stéroïdiens (Prednisolone).
6. Médicaments de la série quinoléine (Chloroquine, Hydroxychloroquine, Delagil).

Seconde phase le traitement des rhumatismes infantiles implique la mise en œuvre de procédures qui doivent consolider le cours du traitement, exclure une rechute de la maladie et éliminer les conséquences du processus inflammatoire.

À ces fins, la fangothérapie, les exercices de physiothérapie, la thérapie réparatrice avec l'utilisation de vitamines correspondant à l'âge de l'enfant sont utilisés.

Pendant quelque temps, le petit patient devra être observé par des spécialistes spécialisés(médecin ORL, cardiologue, rhumatologue, etc.).

De plus, à la deuxième étape du traitement, les éléments suivants peuvent être prescrits procédures:

• exercices de respiration;
• régime thérapeutique;
• physiothérapie;
• antibiotiques à action prolongée (Bitsillin-5).

Troisième étape comprend la prévention de la récurrence de la maladie, et diffèrent par la durée maximale.

La restauration du corps de l'enfant au travail dépend de ses caractéristiques individuelles et de l'opportunité de la thérapie.

Dans certains cas, la consultation de spécialistes spécialisés et des changements de mode de vie sont nécessaires tout au long de la vie du patient. Avec des complications importantes l'activité physique devra être limitée au maximum.

Il est nécessaire de surveiller le corps de l'enfant après le traitement des rhumatismes pendant au moins trois ans. Au cours de cette période toute détérioration de l'état général devrait être la raison d'un examen complet dans un établissement médical.

Le médecin peut prescrire un long traitement, qui comprend la prise de médicaments spéciaux. Déviation du programme de traitement certainement pas... Pendant cinq ans après le traitement principal, il est recommandé aux enfants un traitement annuel en sanatorium.

Pour les rhumatismes de l'enfance, les points suivants doivent être observés recommandations:

1. Une alimentation équilibrée (dans l'alimentation doit être présente en grande quantité de rutine et de protéines).
2. Bains relaxants et curatifs aux décoctions de plantes médicinales (feuilles de fraisier, bourgeons de bouleau, etc.).
3. Présence obligatoire dans l'alimentation des légumes et des fruits (en particulier les citrons).
4. Élimination des efforts physiques inutiles ou excessifs sur le corps.
5. Le régime doit être exempt d'aliments non digestibles.
6. Limiter l'utilisation de glucides et de sucreries.

Le pronostic des rhumatismes infantiles s'est amélioré grâce au développement de la médecine. Pendant de nombreuses décennies, la maladie faisait partie des pathologies mortelles... Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic peut être amélioré.

La conséquence la plus courante des rhumatismes est le développement d'une maladie cardiaque, mais avec ce diagnostic, les patients peuvent vivre une vie longue et épanouissante.

En l'absence de traitement rapide, il y a risque d'invalidité ou de décès enfant.

Les mesures préventives pour prévenir les rhumatismes infantiles comprennent des règles de base que les parents doivent suivre. Pour la santé du bébé doit être suivi dès les premiers jours de sa vie.

En présence de symptômes de rhumatisme, l'examen doit être effectué immédiatement.

L'infection streptococcique, qui est considérée comme un précurseur obligatoire de la pathologie, est particulièrement dangereuse.

Le traitement de cette maladie doit être effectué en temps opportun et pleinement.

La prévention des rhumatismes chez l'enfant comprend les éléments suivants recommandations:

• durcissement doux dès le plus jeune âge;
• contrôle de la nutrition de l'enfant;
• respect de la routine quotidienne;
• activité physique en fonction de l'âge;
• exclusion du contact avec des sources d'infections;
• augmenter l'immunité de l'enfant;
• traitement rapide de toutes les maladies;
• le respect des règles d'hygiène personnelle ;
• désinfection complète des locaux;
• prévention de l'infection streptococcique;
• assainissement des foyers d'infections chroniques.

Un traitement opportun des rhumatismes chez un enfant améliore le pronostic, mais n'exclut pas les complications qui peuvent se manifester à l'âge adulte.

Si un tel diagnostic est posé à un petit patient, alors son état de santé une attention particulière doit être portée.

L'enfant doit être régulièrement examiné et surveillé par des médecins spécialisés. Le rhumatisme est une maladie dangereuse et la tendance à la guérison ne peut être que le passage de la pathologie à une phase inactive.

Nous vous prions de ne pas vous soigner vous-même. Prenez rendez-vous avec un médecin !

Dans cet article, nous examinerons de plus près comment le rhumatisme se manifeste chez un enfant. Symptômes, variétés, caractéristiques du traitement, diagnostic et prévention sont les principaux enjeux sur lesquels nous nous attarderons.

Attirons immédiatement votre attention sur le fait que le rhumatisme peut se développer à tout âge. Il s'agit d'une maladie de nature infectieuse et allergique. La variété des manifestations cliniques est due au fait que le rhumatisme n'affecte pas un organe spécifique, mais les tissus conjonctifs présents dans tous les organes humains. Considérez les signes de rhumatisme chez les enfants.

Ce que c'est?

Commençons notre article par le concept même de « rhumatisme ». Quelle est cette maladie ? C'est le nom d'une maladie inflammatoire qui affecte simultanément tout le corps (c'est-à-dire qu'elle est systémique). L'origine des rhumatismes est infectieuse et allergique. Elle porte également un autre nom : la maladie de Sokolovsky-Buyo.

La maladie se caractérise par une lésion du tissu conjonctif. Les tissus conjonctifs des systèmes cardiovasculaire et nerveux central sont principalement touchés. Il existe des informations statistiques qui montrent que les femmes souffrent le plus souvent de cette maladie - trois fois plus que les hommes. Cependant, cette différence disparaît à un âge plus avancé.

Quelles sont les caractéristiques des rhumatismes chez les enfants? Les symptômes et le traitement de la maladie pendant l'enfance sont légèrement différents. Cela est dû au fait que les rhumatismes chez les enfants présentent certaines caractéristiques, telles que:

• gravité plus prononcée des dommages au système cardiovasculaire;
• changements dans d'autres systèmes et organes;
• la possibilité de transition de la maladie vers une forme chronique (le pourcentage de probabilité dans l'enfance est très élevé);
• la survenue de rechutes.

La forme chronique se manifeste comme suit : après le traitement, il y a une période de repos, mais au bout d'un moment le problème se pose à nouveau. Il est à noter que les rechutes rhumatismales sont très souvent observées chez les enfants.

Les symptômes des rhumatismes chez les enfants de 2 ou 10 ans ne diffèrent pratiquement pas les uns des autres. Veuillez noter que les enfants de sept à quinze ans sont particulièrement sensibles à la maladie. Les rhumatismes infantiles menacent d'un certain nombre de complications, y compris l'insuffisance cardiaque. Les rhumatismes commencent souvent à se développer après des maladies infectieuses. Ceux-ci incluent la scarlatine, l'amygdalite, etc.

Surtout souvent, le foyer se trouve dans le système cardiovasculaire. Les rhumatismes sont courants dans le monde entier, en particulier dans les pays défavorisés où les taux de la maladie sont très élevés.

Nous examinerons plus en détail la symptomatologie et le diagnostic de la maladie dans l'enfance plus tard, mais je voudrais maintenant faire attention aux critères de Jones. Il est important de noter qu'il fait la distinction entre les grands et les petits critères. Si au moins un symptôme de la première catégorie est observé, cela suffit pour diagnostiquer la maladie.

Symptômes

Nous allons maintenant examiner de plus près les symptômes du rhumatisme chez un enfant. Comme mentionné précédemment, le rhumatisme est capable de détruire le tissu conjonctif de plusieurs organes à la fois. Cela peut expliquer un grand nombre de manifestations différentes de la maladie. Tout dépend de la forme et de la gravité des processus.

L'agent causal du rhumatisme stimule la production d'une substance appelée protéine C-réactive. C'est lui qui devient la cause de l'inflammation et des dommages au tissu conjonctif. Encore une fois, nous attirons votre attention sur le fait que les rhumatismes ne sortent pas de zéro. Le processus de son développement commence après une maladie infectieuse. Au total, il existe trois formes de la maladie, nous en reparlerons un peu plus tard. La caractéristique principale du rhumatisme est son apparition brutale. Les symptômes incluent :

• une forte augmentation de la température corporelle;
• faiblesse sévère;
• détérioration du bien-être.

Les symptômes initiaux communs ont maintenant été répertoriés. Chez les jeunes enfants (2 ans), les symptômes du rhumatisme peuvent inclure :

• irritabilité;
• larmoiement;
• troubles du sommeil et ainsi de suite.

De plus, ils seront progressivement rejoints par d'autres symptômes qui caractérisent l'une des formes de rhumatisme. Les rhumatismes chez les enfants, dont nous examinons les symptômes et le traitement dans l'article, peuvent se manifester de différentes manières, mais dans environ 85% des cas, la maladie menace de complications cardiaques.

Classification

Au total, on distingue trois formes de la maladie :

• articulaire;
• cœur;
• nerveux.

Nous en parlerons en détail un peu plus tard.

Il convient de noter que les symptômes du rhumatisme streptococcique chez les enfants ne disparaissent pas sans laisser de trace. La maladie entraîne toujours des conséquences sous forme de complications, ou le rhumatisme devient chronique.

Les symptômes du rhumatisme chez les enfants de 10 ans et moins sont complètement les mêmes. Un spécialiste expérimenté peut facilement diagnostiquer la maladie à n'importe quel stade.

Le rhumatisme comporte deux phases :

• actif;
• inactif.

Quels sont les critères d'activité de la maladie ? Ceux-ci inclus:

• gravité des manifestations;
• changer les marqueurs de laboratoire.

Sur cette base, trois degrés de rhumatisme sont distingués. Ils sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Forme articulaire

Considérons maintenant les symptômes du rhumatisme chez un enfant de forme articulaire. Commençons le chapitre avec quelques informations statistiques. Les bébés entrent très rarement dans cette catégorie. Dans près de 20 % des cas, le rhumatisme articulaire se manifeste entre un et cinq ans ; et près de 80% - de dix à quinze ans.

Les symptômes des rhumatismes des articulations chez les enfants peuvent se manifester comme suit:

• fièvre;
• la faiblesse;
• mal de tête;
• douleur articulaire;
• rougeur et gonflement sur les articulations et ainsi de suite.

Malgré le fait que les cas soient nombreux, l'agent pathogène n'a pas encore été identifié. Sans aucun doute, le rhumatisme est de nature contagieuse. Dans la plupart des cas, cette infection affecte les ganglions lymphatiques du nasopharynx. Les maladies sont associées à des maux de gorge, des caries, des processus inflammatoires précédemment transférés.

Il est à noter qu'il existe plusieurs théories sur l'apparition de la maladie. Le rhumatisme articulaire chez l'enfant, dont nous examinons les symptômes et le traitement dans cet article, est, de l'avis de la majorité, de nature infectieuse-allergique. C'est la théorie la plus courante. Si nous adhérons à cette opinion, les rhumatismes sont les conséquences d'une réaction allergique dans le corps humain. En raison de la pénétration de déchets bactériens dans les cellules pendant la période d'incubation, le corps est reconfiguré. Les streptocoques dans ce cas peuvent provoquer les symptômes ci-dessus de rhumatisme.

Auparavant, il a été dit que la cause du développement du rhumatisme est souvent une maladie infectieuse antérieure (en particulier la scarlatine). Cependant, d'autres exemples peuvent être cités :

• hypothermie;
• surtension.

De nombreux symptômes indiquent que le système nerveux central (système nerveux central) est impliqué dans ce processus. Ces symptômes incluent :

• chorée;
• troubles du mouvement;
• maladie mentale;
• maladies nerveuses et ainsi de suite.

Il est important de noter que toutes les maladies ci-dessus sont très souvent accompagnées de rhumatismes. La recherche montre que la réactivité du cortex cérébral est considérablement réduite. Un spécialiste expérimenté peut facilement le déterminer. Pourquoi cela arrive-t-il? Ceci, en règle générale, est associé à une augmentation de l'excitabilité des centres sous-corticaux, qui affecte tout le corps.

Forme de coeur

Nous proposons maintenant de parler un peu plus de la forme cardiaque du rhumatisme chez un enfant, des symptômes de cette affection. Nous attirons immédiatement votre attention sur le fait que les problèmes cardiaques peuvent débuter à la fois simultanément avec la forme articulaire du rhumatisme, et se manifester progressivement. Une forme sévère de rhumatisme diffère en ce que les symptômes du dysfonctionnement cardiaque apparaissent très lentement, c'est-à-dire que la maladie se développe imperceptiblement.

Plus tôt, nous avons dit que la caractéristique du rhumatisme articulaire est une attaque inattendue et violente. Des douleurs aiguës apparaissent, et ainsi de suite. Cependant, certains enfants peuvent se plaindre de douleurs articulaires légères, de fatigue. Même alors, des problèmes cardiaques peuvent se développer. Pour éviter des conséquences graves et commencer le traitement à temps, consultez un spécialiste même avec de telles plaintes.

Le rhumatisme cardiaque chez les enfants, dont nous allons maintenant examiner les symptômes et le traitement, est généralement appelé cardiopathie rhumatismale. La phase initiale ne se manifeste pratiquement en aucune façon. Les symptômes incluent :

• fatigue;
• refus de jouer;
• réticence à courir;
• essoufflement;
• cardiopalme;
• pâleur de la peau.

La forme sévère s'accompagne d'une température élevée, ne dépassant généralement pas trente-huit degrés. Dans le même temps, l'état général de l'enfant se dégrade quotidiennement.

La forme cardiaque du rhumatisme peut entraîner certains des troubles cardiaques indiqués dans le tableau ci-dessous.

Tout cela conduit au développement d'une maladie cardiaque, c'est-à-dire que le processus inflammatoire passe aux valves. Il est très important de savoir qu'un traitement rapide et le respect du régime prescrit sont la clé d'un avenir heureux. De nombreux enfants atteints de malformations cardiaques mènent une vie normale (aller à l'école, sortir avec des amis, fréquenter des clubs, etc.). Si le cas est négligé, la maladie prend une forme sévère, qui affecte l'état de santé comme suit:

• la présence d'un trouble circulatoire;
• gonflement des membres;
• essoufflement sévère;
• hypertrophie du foie.

Une autre caractéristique distinctive d'une forme grave de la maladie est une éruption cutanée en forme d'anneau sur la peau. Dès les premiers symptômes, consultez immédiatement un médecin ! Un traitement commencé à temps est une chance pour une vie normale pour l'enfant, qu'il ne faut pas manquer.

Forme nerveuse

Dans cette section de l'article, nous prêterons attention à la forme nerveuse du rhumatisme chez les enfants. Les symptômes et le traitement de la maladie sont les principaux problèmes que nous essaierons de mettre en évidence dans cet article.

Une caractéristique distinctive de la forme nerveuse du rhumatisme chez les enfants est la chorée, des dommages à certaines parties du cerveau. La chorée se développe progressivement, les symptômes peuvent inclure :

• changement d'humeur;
• irritabilité;
• larmoiement;
• contractions musculaires (notez que ce symptôme peut progresser; certains parents pensent que l'enfant est grimaçant et méchant, sans même connaître la véritable situation);
• manque de discipline;
• négligence;
• changement d'écriture;
• troubles de l'élocution;
• démarche lâche.

En ce qui concerne le manque de discipline et la négligence, il convient également d'apporter quelques précisions. En fait, l'enfant n'est pas à blâmer pour cela. Il ne peut vraiment pas bien lacer ses chaussures et laisse souvent tomber des fourchettes, des cuillères, des stylos et d'autres objets. Faites attention à ces symptômes. Beaucoup de gens confondent cela avec de la fatigue ou de l'insouciance. En fait, l'enfant a besoin de votre aide. Ces symptômes dureront environ trois mois. Faites plus attention au comportement et à l'état de l'enfant pour ne pas manquer le bon moment et commencer le traitement à temps.

La bonne nouvelle pour cette maladie est que les maladies cardiaques sous la forme nerveuse du rhumatisme sont extrêmement rares. Si la maladie a causé des complications au système cardiovasculaire, la maladie évolue très facilement. Si vous remarquez au moins quelques changements dans le comportement de l'enfant, contactez votre médecin.

Faisons maintenant un peu attention à l'hyperkinésie. C'est une condition qui survient au plus fort de la maladie. Pendant cette période, une personne est toujours en mouvement (elle ne peut pas s'asseoir, se tenir debout ou s'allonger tranquillement). Des contractions musculaires involontaires sont observées, qui peuvent interférer avec la prise alimentaire de l'enfant (contractions musculaires de la langue, des lèvres, etc.). Ils se propagent à d'autres groupes musculaires, les symptômes suivants peuvent apparaître :

• clignotement constant;
• tirer la langue;
• grimaçant.

Notez que tous les symptômes d'hyperkinésie disparaissent pendant le sommeil. En plus de tous les symptômes ci-dessus, l'examen peut révéler une diminution du tonus musculaire. Aucun examen particulier n'est requis pour les formes sévères, lorsqu'elles sont visibles à l'œil nu. Un enfant gravement malade ne peut ni se tenir la tête ni s'asseoir. En règle générale, tous les symptômes durent entre trois semaines et trois mois. Puis ils s'atténuent progressivement. N'oubliez pas que les rechutes sont assez fréquentes (le moment de la manifestation est d'environ un an après le dernier cas, parfois beaucoup plus tôt).

Avec la chorée, la température corporelle peut augmenter légèrement (jusqu'à 37,5 degrés). Un gonflement et des douleurs articulaires peuvent apparaître.

Causes

Dans cette section de l'article, nous essaierons d'analyser en détail la question des causes des rhumatismes chez les enfants. Comme mentionné précédemment, même la médecine moderne ne peut pas donner une réponse exacte à cette question. Il existe plusieurs théories, et sur la base d'elles, nous pouvons conclure : les raisons peuvent être de nombreux facteurs.

	Explication
Maladies infectieuses récemment transférées	Ceux-ci comprennent les infections respiratoires aiguës, l'amygdalite, la scarlatine, l'amygdalite, etc. Il est important de noter qu'ils sont causés par le streptocoque du groupe A. Il convient de préciser que l'infection par une infection n'est pas la principale condition du développement du rhumatisme. Cela nécessite un dysfonctionnement du système immunitaire. Ce n'est que dans ce cas qu'il commence à attaquer les cellules saines. Cela se manifeste dans les cas où le traitement a été commencé intempestivement (tard) ou il est tout simplement erroné.
Le deuxième facteur est héréditaire	Au cours d'un certain nombre d'études et d'enquêtes, il a été constaté que le facteur héréditaire joue également un rôle dans le développement du rhumatisme. Il a été noté que la maladie survient souvent chez les membres d'une même famille.
Le portage à long terme d'une infection streptococcique	En règle générale, le streptocoque peut vivre longtemps dans le nasopharynx, ce qui entraîne un dysfonctionnement du système immunitaire. Le résultat est le développement de rhumatismes.
Facteurs secondaires	Aussi étrange que cela puisse paraître, il existe d'autres facteurs (secondaires) qui peuvent provoquer le développement de rhumatismes pendant l'enfance. Ceux-ci incluent: l'hypothermie, le surmenage, une mauvaise nutrition. Comment cela affecte-t-il le développement de la maladie? Tout simplement, ces facteurs ont un effet néfaste sur le système immunitaire de l'enfant. En conséquence, la probabilité de développer un rhumatisme augmente plusieurs fois.

Diagnostique

Qu'est-ce que le rhumatisme chez les enfants (symptômes, photos, raisons sont données dans l'article), maintenant, nous l'espérons, est clair. Nous nous tournons vers le diagnostic de la maladie. Pour commencer, il faut dire qu'absolument n'importe qui, des parents aux enseignants en passant par un pédiatre ou un rhumatologue, peut soupçonner qu'un enfant a une maladie.

La clinique des rhumatismes chez l'enfant (manifestations cliniques) est diversifiée. Il est important de connaître les critères de base :

• cardite (toute sorte);
• chorée (nous avons prêté beaucoup d'attention à cette maladie plus tôt);
• la présence de nodules sous la peau d'un enfant;
• érythème;
• polyarthrite;
• infection streptococcique récente;
• facteur héréditaire.

Si un enfant présente au moins l'un des symptômes énumérés, il est alors urgent de consulter un médecin. En plus de ces critères, il en existe d'autres :

• arthralgie;
• fièvre;
• numération sanguine altérée.

Pour le diagnostic, il y a peu d'examen et d'interrogatoire du patient. Pour un diagnostic précis, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de tests de laboratoire, notamment une radiographie pulmonaire, un ECG, un EchoCG.

Les rayons X aident à déterminer la configuration du cœur, l'ECG montrera des anomalies dans le travail du cœur (le cas échéant), l'EchoCG détermine la présence d'une anomalie cardiaque.

Traitement

Nous avons examiné le diagnostic et les symptômes du rhumatisme chez les enfants. Le traitement de la maladie est la question suivante. Dans ce cas, une approche intégrée est requise. Le traitement des rhumatismes vise à :

• soulagement des symptômes;
• impact sur la flore streptococcique.

Le rhumatisme chez les enfants (symptômes, traitement et photo dont nous envisageons) est traité dans un hôpital. Veuillez noter que le traitement est effectué même si la maladie est suspectée.

L'enfant a besoin :

• repos au lit avec une augmentation progressive de l'activité vigoureuse;
• une bonne nutrition, le régime alimentaire contient une quantité accrue de potassium;
• bonne organisation des loisirs.

La pharmacothérapie repose sur :

• médicaments antibactériens;
• hormonale;
• anti-inflammatoire;
• complexes vitaminiques;
• préparations potassiques;
• immunostimulants.

Tous ces médicaments aident à combattre la microflore pathogène. En conséquence, le processus inflammatoire est supprimé et les symptômes de la maladie sont sensiblement réduits. Il est important de noter que le traitement médicamenteux peut avoir certains effets secondaires :

• développement d'un ulcère;
• saignement d'estomac;
• perturbations du travail des glandes endocrines.

La prévention

Cette section est consacrée à la prévention des rhumatismes chez l'enfant. Il existe une prévention primaire et secondaire. Dans le premier cas, une attention particulière est portée au bon développement de l'enfant:

• durcissement;
• nutrition adéquat;
• sport;
• la lutte contre l'infection par le streptocoque du groupe A.

Le secondaire vise à prévenir les rechutes :

• "Bitsilin 5" - 1,5 million d'unités une fois toutes les quatre semaines pour les écoliers ;
• "Bitsilin 5" avec un dosage de 0,75 million d'unités une fois toutes les deux semaines pour les enfants d'âge préscolaire.

Prévision

De nombreuses mères ont pu faire face à cette maladie en se rendant à l'hôpital pour obtenir des soins médicaux à temps. Si les rhumatismes sont évités, la rechute ne constituera pas une menace pour la vie. Nous avons analysé en détail la question des rhumatismes chez les enfants, les symptômes, les critiques. Quelles sont les prédictions ?

Notez que les cardiopathies rhumatismales dans environ 25 % des cas s'accompagnent du développement d'une maladie cardiaque. La nouvelle manifestation ne laisse aucune chance d'éviter la défaillance de la valve. En conséquence, une chirurgie cardiaque est nécessaire. Le taux de mortalité par insuffisance cardiaque est d'environ 0,4 %. Il convient de noter que l'issue de la maladie dépend de l'exactitude et de la rapidité du traitement.

Rhumatisme chez les enfants

Rhumatisme chez les enfants- une maladie infectieuse-allergique survenant avec des lésions systémiques du tissu conjonctif du système cardiovasculaire, des membranes synoviales des articulations, des membranes séreuses du système nerveux central, du foie, des reins, des poumons, des yeux, de la peau.

Avec les rhumatismes, les enfants peuvent développer une polyarthrite rhumatismale, une cardiopathie rhumatismale, une chorée, des nodules rhumatismaux, un érythème annulaire, une pneumonie, une néphrite.

Le diagnostic des rhumatismes chez l'enfant repose sur des critères cliniques, leur relation avec l'infection streptococcique, confirmée par des tests de laboratoire et des marqueurs. Dans le traitement des rhumatismes chez les enfants, des préparations de glucocorticoïdes, d'AINS, de quinoléine et de pénicilline sont utilisées.

Le rhumatisme chez l'enfant (fièvre rhumatismale, maladie de Sokolsky-Buyo) est une maladie inflammatoire systémique caractérisée par des lésions du tissu conjonctif de divers organes et étiologiquement associée à une infection streptococcique.

En pédiatrie, les rhumatismes sont diagnostiqués principalement chez les écoliers (7-15 ans). La fréquence moyenne de la population est de 0,3 cas de rhumatisme pour 1000 enfants. Le rhumatisme chez l'enfant se caractérise par une apparition brutale, souvent prolongée, sur de nombreuses années, avec une alternance de périodes d'exacerbations et de rémissions. Le rhumatisme chez les enfants est une cause fréquente de malformations cardiaques acquises et d'invalidité.

Causes des rhumatismes chez les enfants

L'expérience acquise en rhumatologie permet de classer le rhumatisme de l'enfant parmi les maladies allergiques infectieuses, qui repose sur une infection causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A (sérotype M) et une réactivité corporelle altérée.

Ainsi, l'incidence des rhumatismes chez un enfant est toujours précédée d'une infection streptococcique : amygdalite, amygdalite, pharyngite, scarlatine. L'importance étiologique du streptocoque β-hémolytique dans le développement des rhumatismes chez les enfants est confirmée par la détection dans le sang de la plupart des patients d'anticorps anti-streptococciques - ASL-O, antistreptokinase, antistreptohyaluronidase, antidésoxyribonucléase B, qui ont un tropisme pour le tissu conjonctif .

Un rôle important dans le développement des rhumatismes chez les enfants est attribué à la prédisposition héréditaire et constitutionnelle.

Dans certains cas, des antécédents familiaux de rhumatisme sont retrouvés et le fait que seulement 1 à 3 % des enfants et des adultes qui ont eu une infection streptococcique tombent malades avec un rhumatisme articulaire aigu suggère l'existence de la soi-disant "diathèse rhumatismale".

Les principaux facteurs de virulence du streptocoque β-hémolytique sont ses exotoxines (streptolysine-O, toxine érythrogène, hyaluronidase, protéinase), qui provoquent des réactions pyrogènes, cytotoxiques et immunitaires qui endommagent le muscle cardiaque avec le développement d'une endomyocardite, une contractilité myocardique altérée et conduction.

De plus, les protéines de la paroi cellulaire du streptocoque (acide lipotéichoïque, peptidoglycane, polysaccharide) initient et soutiennent le processus inflammatoire dans le myocarde, le foie et les membranes synoviales.

La protéine M de la paroi cellulaire inhibe la phagocytose, a un effet néphrotoxique, stimule la formation d'anticorps anticardiques, etc.

Au cœur de la lésion de la peau et du tissu sous-cutané dans les rhumatismes de l'enfant se trouve la vascularite ; la chorée rhumatismale est causée par des dommages aux noyaux sous-corticaux.

Dans le développement des rhumatismes chez les enfants, on distingue les phases actives et inactives. Les critères d'activité du processus rhumatismal sont la gravité des manifestations cliniques et les modifications des marqueurs de laboratoire, en rapport avec lesquelles il existe trois degrés:

• I (activité minimale)- l'absence de composante exsudative de l'inflammation ; faible gravité des signes cliniques et biologiques de rhumatisme chez les enfants;
• II (activité modérée)- tous les signes de rhumatisme chez l'enfant (cliniques, électrocardiographiques, radiologiques, de laboratoire) ne sont pas clairement exprimés ;
• III (activité maximale)- la prédominance de la composante exsudative de l'inflammation, la présence d'une fièvre élevée, des signes de cardiopathie rhumatismale, un syndrome articulaire, une polysérosite. La présence de signes radiologiques, électro- et phonocardiographiques distincts de cardite. Changements brusques des paramètres de laboratoire - leucocytose neutrophile élevée. CRP fortement positive, globulines sériques élevées, augmentation significative des titres d'anticorps antistreptococciques, etc.

La phase inactive du rhumatisme chez l'enfant est observée dans la période intercritique et se caractérise par la normalisation des paramètres de bien-être, instrumentaux et de laboratoire de l'enfant.

Parfois, entre les crises de rhumatisme articulaire aigu, l'état subfébrile et les malaises persistent, la cardite évolue avec la formation d'une cardiopathie valvulaire ou d'une cardiosclérose.

La phase inactive du rhumatisme chez l'enfant peut durer de plusieurs mois à plusieurs années.

L'évolution des rhumatismes chez les enfants peut être aiguë (jusqu'à 3 mois), subaiguë (de 3 à 6 mois), prolongée (plus de 6 mois), récurrente continue (sans périodes de rémission claires pouvant durer jusqu'à 1 an ou plus), latente (conduisant de manière latente à la formation d'une cardiopathie valvulaire).

Symptômes des rhumatismes chez les enfants

Les manifestations cliniques des rhumatismes chez l'enfant sont diverses et variables.

Les principaux syndromes cliniques comprennent les cardiopathies rhumatismales, la polyarthrite, la petite chorée, l'érythème annulaire et les nodules rhumatismaux.

Toutes les formes de rhumatisme chez les enfants sont caractérisées par une manifestation clinique 1,5 à 4 semaines après l'infection streptococcique précédente.

Des lésions cardiaques chez les enfants atteints de rhumatisme (maladie cardiaque rhumatismale) se produisent toujours; dans 70-85% des cas - primaire.

En cas de rhumatisme chez les enfants, une endocardite, une myocardite, une péricardite ou une pancardite peuvent survenir.

Les cardiopathies rhumatismales s'accompagnent de léthargie, de fatigue de l'enfant, de fièvre légère, de tachycardie (moins souvent de bradycardie), d'essoufflement, de douleurs cardiaques.

Une attaque répétée de cardiopathie rhumatismale survient généralement après 10 à 12 mois et est plus grave avec des symptômes d'intoxication, d'arthrite, d'uvéite, etc.

À la suite d'attaques répétées de rhumatisme chez tous les enfants, des malformations cardiaques acquises sont révélées: insuffisance mitrale, sténose mitrale, insuffisance aortique, sténose de l'orifice aortique, prolapsus de la valve mitrale, anomalie mitrale-aortique.

40 à 60% des enfants atteints de rhumatisme développent une polyarthrite, à la fois isolément et en association avec une cardiopathie rhumatismale.

Les signes caractéristiques de la polyarthrite dans les rhumatismes chez les enfants sont la lésion prédominante des articulations moyennes et grandes (genou, cheville, coude, épaule, moins souvent - poignet); symétrie de l'arthralgie, nature migratoire de la douleur, développement inverse rapide et complet du syndrome articulaire.

La part des rhumatismes cérébraux chez l'enfant (petite chorée) représente 7 à 10 % des cas.

Ce syndrome se développe principalement chez les filles et se manifeste par des troubles émotionnels (larmoiements, irritabilité, sautes d'humeur) et des troubles moteurs progressivement croissants.

Au début, l'écriture et la démarche changent, puis une hyperkinésie apparaît, accompagnée d'une violation de l'intelligibilité de la parole, et parfois - de l'incapacité de manger de manière indépendante et en libre-service. Les symptômes de la chorée régressent complètement après 2-3 mois, mais ils ont tendance à réapparaître.

Les manifestations de rhumatisme sous forme d'érythème annulaire (annulaire) et de nodules rhumatismaux sont typiques de l'enfance. L'érythème en forme d'anneau est un type d'éruption cutanée sous la forme d'anneaux de couleur rose pâle, localisés sur la peau de l'abdomen et de la poitrine.

Les démangeaisons, la pigmentation et la desquamation de la peau sont absentes. Les nodules rhumatismaux peuvent être retrouvés dans la phase active du rhumatisme chez l'enfant dans la région occipitale et dans la région des articulations, aux endroits d'attache des tendons. Ils ressemblent à des formations sous-cutanées d'un diamètre de 1 à 2 mm.

Les lésions viscérales dans les rhumatismes de l'enfant (pneumonie rhumatismale, néphrite, péritonite, etc.) sont actuellement pratiquement introuvables.

Un rhumatisme chez un enfant peut être suspecté par un pédiatre ou un rhumatologue pédiatrique sur la base des critères cliniques suivants : la présence d'un ou plusieurs syndromes cliniques (cardite, polyarthrite, chorée, nodules sous-cutanés ou érythème annulaire), la relation avec la survenue de la maladie en cas d'infection streptococcique, la présence d'"antécédents rhumatismaux" dans la famille, améliorant le bien-être de l'enfant après un traitement spécifique.

La fiabilité du diagnostic de rhumatisme chez l'enfant doit être confirmée par le laboratoire. Les modifications de l'hémogramme en phase aiguë sont caractérisées par une leucocytose neutrophile, une VS accélérée, une anémie.

Un test sanguin biochimique met en évidence une hyperfibrinogénémie, l'apparition de CRP, une augmentation des fractions α2 et -globuline et des mucoprotéines sériques.

Le test sanguin immunologique révèle une augmentation des titres d'ASH, ASL-O, ASA; une augmentation de la CEC, des immunoglobulines A, M, G, des anticorps anticardiques.

En cas de cardiopathie rhumatismale chez l'enfant, la radiographie pulmonaire révèle une cardiomégalie, une configuration mitrale ou aortique du cœur.

L'électrocardiographie pour les rhumatismes chez l'enfant peut enregistrer diverses arythmies et troubles de la conduction (bradycardie, tachycardie sinusale, bloc auriculo-ventriculaire, fibrillation auriculaire et flutter auriculaire).

La phonocardiographie vous permet d'enregistrer les changements dans les bruits cardiaques et les souffles, indiquant une lésion de l'appareil valvulaire. L'échocardiographie joue un rôle déterminant dans l'identification des malformations cardiaques acquises dans les rhumatismes de l'enfant.

Le diagnostic différentiel de la cardiopathie rhumatismale est effectué avec la cardite non rhumatismale chez les enfants, les malformations cardiaques congénitales, l'endocardite infectieuse.

La polyarthrite rhumatismale doit être distinguée de l'arthrite d'une autre étiologie, la vascularite hémorragique, le LED.

La présence d'un syndrome cérébral chez un enfant nécessite l'implication d'un neuropédiatre dans le diagnostic et l'exclusion des névroses, syndrome de Gilles de la Tourette, tumeurs cérébrales, etc.

Traitement des rhumatismes chez les enfants

Le traitement des rhumatismes chez les enfants doit être complet, continu, à long terme et progressif.

Dans la phase aiguë, un traitement hospitalier avec une activité physique limitée est indiqué : repos au lit (pour les cardiopathies rhumatismales) ou un régime d'épargne pour d'autres formes de rhumatisme chez les enfants.

Pour lutter contre l'infection streptococcique, un traitement antibactérien avec des médicaments de la série des pénicillines est effectué pendant 10 à 14 jours.

Afin de supprimer le processus inflammatoire actif, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac) et stéroïdiens (prednisolone) sont prescrits.

En cas d'évolution prolongée des rhumatismes chez les enfants, des médicaments de base de la série des quinoléines (hydroxychloroquine, chloroquine) sont inclus dans la thérapie complexe.

Au deuxième stade, le traitement des rhumatismes chez les enfants se poursuit dans un sanatorium rhumatologique, où sont effectués une thérapie réparatrice, une thérapie par l'exercice, une fangothérapie et une réhabilitation des foyers d'infection.

Au troisième stade, l'observation de l'enfant par des spécialistes (cardiologue-rhumatologue pédiatrique, dentiste pédiatrique, oto-rhino-laryngologiste pédiatrique) est organisée dans une polyclinique.

La direction la plus importante de l'observation du dispensaire est la prophylaxie antibiotique de la récidive du rhumatisme chez les enfants.

Prévision et prévention des rhumatismes chez les enfants

L'épisode primaire de cardiopathie rhumatismale s'accompagne de la formation de malformations cardiaques dans 20 à 25 % des cas ; cependant, les cardiopathies rhumatismales récurrentes ne laissent aucune chance d'éviter des dommages aux valves cardiaques, ce qui nécessite une chirurgie cardiaque ultérieure. La mortalité par insuffisance cardiaque causée par des malformations cardiaques atteint 0,4-0,1%. L'issue des rhumatismes chez les enfants est largement déterminée par le moment de l'apparition et l'adéquation du traitement.

La prévention primaire des rhumatismes chez les enfants implique un durcissement, une bonne nutrition, une éducation physique rationnelle et la réhabilitation des foyers chroniques d'infection (en particulier, une amygdalectomie en temps opportun). Les mesures de prévention secondaire visent à prévenir la progression du rhumatisme chez les enfants atteints de rhumatisme articulaire aigu et comprennent l'introduction de la pénicilline à action prolongée.

Les rhumatismes chez les enfants sont appelés maladies systémiques inflammatoires, dont souffre en premier lieu le système cardiovasculaire. Le tissu conjonctif du cœur est touché. Habituellement, la maladie commence à être diagnostiquée chez les enfants de plus de 7 ans. Les adolescents y sont également sensibles.

Il est particulièrement important de surveiller l'état des enfants ayant une prédisposition génétique. Certaines infections peuvent provoquer la maladie.

En particulier, observez l'enfant après un mal de gorge, une otite moyenne, une sinusite, une sinusite. C'est la principale raison de l'apparition de la maladie.

Les complications dues à une infection streptococcique sont également fréquentes.

Causes

Prévalence. L'incidence des rhumatismes est en moyenne de 5 pour 100 000 de la population mondiale, mais dans les pays en développement, selon l'OMS, elle est beaucoup plus élevée (2,2 pour 1000 enfants).

En Fédération de Russie, la prévalence des rhumatismes est en moyenne de 0,3 pour 1000 enfants. La morbidité primaire chez les enfants à Moscou est assez faible (0,03 pour 1000).

Le développement des rhumatismes chez les enfants est dû à l'activité du streptocoque hémolytique A. Les enzymes sécrétées par ce type de bactéries ont un effet toxique sur le tissu cardiaque.

De plus, ces micro-organismes contiennent des substances antigéniques similaires au tissu cardiaque, c'est pourquoi le corps de l'enfant attaque le cœur, le confondant avec un agent infectieux (une réaction auto-immune se développe).

Classification

La division principale des rhumatismes articulaires chez l'enfant repose sur l'existence de deux formes de la maladie. Ainsi, le processus rhumatismal est :

Le rhumatisme chez l'enfant peut survenir sous trois formes cliniques : articulaire, cardiaque et nerveuse. Les types de maladies telles que le rhumatisme cutané et la rhumatoïdite sont beaucoup moins courants. La forme nerveuse de la pathologie est autrement appelée rhumochorrhée. Plus fréquent chez les filles. En fonction de l'évolution de la maladie, il existe 3 degrés de développement du processus pathologique:

• inactif;
• modérément actif;
• le plus actif possible.

Dans le premier cas, l'exsudation n'est pas exprimée. Les symptômes cliniques et les changements de laboratoire sont également légers.

L'activité modérée est caractérisée par la présence de tous les critères de la maladie (laboratoire, instrumentale, physique). En même temps, ils s'expriment modérément.

Si les rhumatismes se déroulent aussi activement que possible, les enfants développent une température élevée, le cœur et les articulations sont affectés. Il existe des signes de laboratoire et instrumentaux prononcés de la maladie.

La maladie de Sokolsky-Buyo peut survenir sous une forme aiguë, subaiguë et chronique. Dans le premier cas, la maladie ne dure pas plus de 3 mois.

Avec un rhumatisme subaigu, les symptômes peuvent persister pendant 3 à 6 mois. Si la maladie dure plus de six mois, il s'agit d'un processus prolongé.

Parfois, un rhumatisme récurrent est possible. Elle se caractérise par l'absence de périodes claires d'amélioration de l'état.

Cette condition dure jusqu'à un an ou plus. Le plus dangereux pour les enfants est le cours latent.

Avec elle, les symptômes sont légers ou peuvent être absents. Tout cela complique le diagnostic.

Cette condition conduit imperceptiblement au développement de malformations cardiaques.

Signes de rhumatismes infantiles

Symptômes des lésions articulaires :

• 2-3 semaines après l'ARVI et d'autres infections, une faiblesse, des douleurs articulaires, de la fièvre ou simplement une température corporelle élevée apparaissent.
• L'inflammation affecte les grandes et moyennes articulations.
• Les articulations sont temporairement enflées.

L'inflammation d'une articulation "saute" le plus souvent aux autres. Progressivement, la maladie peut affecter le système cardiovasculaire.

La bonne nouvelle est que si vous commencez à traiter les rhumatismes à temps, les conséquences de la maladie disparaissent rapidement. Par conséquent, si votre enfant commence à se plaindre de douleurs dans les jambes et les bras après un récent mal de gorge, une maladie respiratoire aiguë ou une autre maladie infectieuse, ne négligez pas le symptôme, mais consultez un médecin.

Après un mal de gorge, un médecin compétent fixera une visite de suivi après un certain temps. Si nécessaire, il vaut mieux se faire tester.

Parfois, les douleurs articulaires disparaissent et les enfants cessent de s'en plaindre. Les parents se calment, pensant que l'inconfort était causé par le surmenage.

Mais vous ne pouvez pas ignorer les symptômes primaires.

Les rhumatismes avec lésions du système cardiovasculaire se manifestent par les symptômes suivants:

• Faiblesse, fatigue accrue lors d'un effort physique, même après la marche.
• La peau est pâle, de couleur bleutée.
• Des bruits se font entendre dans le cœur.

Les lésions cardiaques se reflètent sur l'ECG, il est donc important de poser un diagnostic à temps. Le système cardiovasculaire des rhumatismes infantiles est affecté à des degrés divers - de légers, à peine perceptibles, à des malformations cardiaques.

Soyez donc attentif aux enfants qui sont souvent malades, notamment ceux qui sont sujets aux maux de gorge et autres infections.

La troisième forme de rhumatisme infantile est nerveuse. Un autre nom pour la maladie est "petite chorée". Quels symptômes doivent alerter les parents ?

Le principal symptôme est une lésion des articulations, qui se développe dans le contexte de maladies infectieuses (grippe, scarlatine, amygdalite): un enfant peut contracter un rhumatisme immédiatement ou après 15 à 20 jours. Les parents doivent être alertés si, après avoir souffert d'une infection respiratoire aiguë, les symptômes suivants apparaissent dans le contexte du rétablissement :

Les premiers signes et symptômes de changements rhumatismaux dans le corps chez les enfants qui ont eu une infection ne deviennent perceptibles que quelques semaines après la guérison.

Au début, les bébés ressentent des articulations faibles et douloureuses. Parfois, la température peut augmenter, mais jusqu'à une petite limite.

Vous devez montrer votre enfant à un médecin lorsqu'un tout-petit ou un adolescent se fatigue rapidement et se sent souvent faible après l'exercice et le sport, ou s'il a une chorée.

Un symptôme de rhumatisme cardiaque naissant peut être des problèmes d'ascension, même légère, et un essoufflement. La décoloration bleue des orteils est courante.

Au repos, l'enfant adopte une position qui procure un minimum de douleur au sternum, notamment au cœur. Les maladies rhumatismales chez les enfants peuvent prendre la forme d'une myocardite, d'une endocardite et d'une péricardite. Le traitement des rhumatismes chez les enfants sera décrit ci-dessous.

Symptômes

Une telle maladie a une particularité - elle commence de manière aiguë, mais il y a une alternance de périodes d'exacerbation des symptômes et de rechutes.

Pour toutes les variétés de l'évolution de la maladie, un facteur est caractéristique - l'apparition de la manifestation environ 1,5 à 4 semaines après la fin de l'évolution de l'infection streptococcique.

Caractéristiques du rhumatisme chez l'enfant dans la variabilité et la diversité des manifestations cliniques. Les principaux syndromes symptomatiques sont :

Il est à noter que le cœur est principalement affecté - dans de telles situations, le développement de la myocardite, de la pancardite et de la péricardite se produit. Les cardiopathies rhumatismales présentent les symptômes suivants :

• léthargie et faiblesse générale du corps;
• fatigabilité rapide des enfants;
• légère augmentation de la température;
• violation de la fréquence cardiaque;
• essoufflement - il apparaît non seulement après une activité physique, mais aussi au repos;
• foyer de douleur dans le cœur.

La cardiopathie rhumatismale se caractérise par des crises récurrentes qui apparaissent après environ un an, et en même temps, elle est complétée par l'apparition de signes d'intoxication aiguë, d'arthrite et d'uvéite. Dans le contexte d'un cours répétitif, tous les enfants sont susceptibles de développer des complications cardiaques.

Un patient sur deux développe une polyarthrite, qui peut survenir isolément ou en association avec une cardiopathie rhumatismale. Les symptômes spécifiques du rhumatisme articulaire chez les enfants sont représentés par l'implication de segments moyens et grands des membres supérieurs ou inférieurs dans la pathologie.

Les symptômes consistent aussi assez souvent en:

• symétrie de la douleur et de la faiblesse articulaires;
• migration de la douleur;
• réversibilité rapide et complète du syndrome.

La défaite du système nerveux dans les rhumatismes est diagnostiquée dans environ 10% des situations et s'exprime dans les signes cliniques suivants :

• augmentation des larmoiements de l'enfant;
• irritabilité déraisonnable;
• sautes d'humeur fréquentes;
• augmentation des troubles du mouvement;
• changement d'écriture et de démarche;
• hyperkinésie;
• trouble de la parole - il devient inarticulé;
• manque de capacité à manger de manière autonome et à effectuer des tâches ménagères de base.

Les symptômes ci-dessus des rhumatismes chez les enfants disparaissent souvent après trois mois, mais il convient de noter qu'ils ont tendance à régresser.

Tableau clinique du rhumatisme

La maladie se développe le plus souvent après 2 à 4 semaines après le mal de gorge transféré, la scarlatine ou la rhinopharyngite aiguë. Les lésions diffuses du tissu conjonctif provoquent un polymorphisme prononcé du tableau clinique.

Les manifestations les plus typiques de la maladie chez les enfants sont la cardite (cardiopathie rhumatismale), la polyarthrite, la chorée.

Le début peut être aigu ou progressif et même imperceptible (dans de tels cas, le diagnostic est posé rétrospectivement sur la base d'une cardite ou d'une maladie cardiaque détectées).

Les premiers signes de maladie chez la plupart des enfants sont de la fièvre, des malaises et des douleurs articulaires. L'examen révèle des modifications du cœur, une leucocytose, une augmentation de la VS, une anémie.

Parfois, les rhumatismes chez les enfants commencent par la chorée. La sévérité clinique des symptômes individuels et de leur totalité peut être très différente selon la nature de l'évolution et le degré d'activité du rhumatisme.

Cardiopathie rhumatismale primitive - ces dommages au cœur déterminent la gravité et le pronostic de la maladie. Les manifestations précoces chez l'enfant sont la fièvre et un malaise général. Les plaintes de douleur ou d'inconfort dans la région du cœur sont extrêmement rares.

Les symptômes objectifs sont déterminés par les dommages prédominants au myocarde, à l'endocarde ou au péricarde. Chez l'enfant, la manifestation la plus fréquente et parfois la seule de la pathologie cardiaque dans les rhumatismes est la myocardite (100 % des cas).

Cliniquement, chez 75 à 80% des enfants, les cardiopathies rhumatismales modérées et légères prévalent, et chez 20 à 25% - prononcées (le plus souvent à la puberté).

Avec un examen objectif, une tachycardie et une bradycardie peuvent être notées, chez un tiers des patients, la fréquence cardiaque est normale. Chez la plupart des patients (jusqu'à 85 %), il y a une expansion des limites du cœur, principalement vers la gauche (cliniquement et radiographiquement), avec un affaiblissement des bruits cardiaques.

Presque tout le monde écoute un souffle systolique, le plus souvent au point V ou à l'apex, non conduit en dehors de la région cardiaque.

Avec une myocardite prononcée, la composante exsudative de l'inflammation avec des modifications diffuses de l'interstitium myocardique prédomine. L'état général de l'enfant est grave, pâleur, essoufflement, cyanose, pouls faible, diminution de la pression artérielle, troubles du rythme sont notés.

Les frontières du cœur sont considérablement élargies, les bruits cardiaques sont fortement affaiblis. Des signes d'insuffisance cardiaque se développent également.

Sur l'ECG, des troubles du rythme homotope, un ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire, ainsi que des modifications des processus bioélectriques dans le myocarde (diminution et déformation de l'onde G, déplacement du segment ST vers le bas, allongement de la systole électrique) sont le plus souvent observés.

La gravité des modifications de l'ECG correspond à la gravité de la manifestation d'une cardiopathie rhumatismale.

Sur le PCG, on note une diminution de l'amplitude, une expansion et une déformation du ton I. Les tonalités pathologiques III et IV peuvent être déterminées, un souffle systolique musculaire est enregistré.

L'endocardite est presque toujours associée à la myocardite et est observée chez 50 à 55 % des enfants malades. Le plus souvent, une valvulite se développe, principalement de la valve mitrale, dont les signes apparaissent souvent dès les premiers jours de la maladie.

Le principal symptôme clinique est un souffle systolique à caractère « soufflant » dans la zone de projection de la valve mitrale (apex, point V). Au fil du temps, ainsi qu'en position couchée, sur le côté gauche et lors d'un effort physique, son intensité augmente. Le murmure est bien conduit jusqu'à l'aisselle.

Sur PCG, il est enregistré comme un souffle pansystolique ou protosystolique à haute et moyenne fréquence de petite ou moyenne amplitude avec un épicentre à l'apex. Sur les radiographies, en plus de l'expansion du bord gauche, la configuration mitrale du cœur est déterminée.

Chez environ 10 % des patients, la valve aortique est touchée, ce qui se manifeste par un souffle diastolique le long du bord gauche du sternum avec une diminution possible de la pression diastolique. Dans ce cas, un bruit à haute fréquence - protodiastolique - de la même localisation est enregistré sur le PCG.

L'échocardiographie enregistre un épaississement de la valve mitrale, des changements dans la nature des signaux d'écho ("pilosité") de ses cuspides et cordes, des signes de régurgitation mitrale et aortique, une dilatation des cavités cardiaques gauches.

La péricardite est toujours observée simultanément avec l'endo- et la myocardite et est considérée comme faisant partie de la polysérosite rhumatismale. Il est rarement diagnostiqué cliniquement (1 - 1,5%), radiographiquement - dans 40% des cas; avec une étude instrumentale complète, y compris l'échocardiographie, ce pourcentage est beaucoup plus élevé.

De par sa nature, il peut être sec, fibrineux et effusif - exsudatif. Avec la péricardite fibrineuse, la douleur est possible et le bruit de frottement du péricarde le long du bord gauche du sternum se fait entendre (par intermittence), ce qui est comparé au bruissement de la soie ou au craquement de la neige sous les pieds.

L'examen ECG en série révèle des ondes P pointues et une dynamique typique des modifications de l'intervalle ST et de l'onde T. L'échocardiogramme montre un épaississement et une séparation des couches épicardique et péricardique.

La péricardite séreuse-fibrineuse épanchement affecte l'état général des patients. Elle s'aggrave fortement, on remarque une pâleur et une accumulation importante d'exsudat - gonflement du visage du patient, gonflement des veines du cou, essoufflement, position semi-assise forcée au lit.

Il peut y avoir des douleurs thoraciques, les signes de troubles hémodynamiques augmentent rapidement, aggravés en position horizontale du patient. Le pouls est fréquent, petit remplissage, la pression artérielle est abaissée.

Parfois, la zone cardiaque est bombée, l'impulsion apicale n'est pas définie. Les frontières du cœur sont considérablement élargies, les tons sont étouffés.

L'ECG montre une diminution de l'activité électrique du myocarde. Sur le radiogramme, avec l'expansion des limites et une petite amplitude de pulsation, les contours du cœur sont lissés, son ombre prend souvent la forme d'une boule ou d'un trapèze.

Sur l'échocardiogramme, l'espace écho-négatif séparant l'épi- et le péricarde est déterminé, par la taille dont on peut juger la quantité d'exsudat dans la cavité de la chemise cardiaque.

Le plus souvent, le rhumatisme se développe à l'âge scolaire sous la forme d'une crise aiguë, qui se manifeste par une température fébrile et des symptômes d'intoxication. En règle générale, 2-3 semaines avant l'attaque, l'enfant est diagnostiqué avec une maladie respiratoire. Simultanément à la fièvre, les bébés observent des douleurs articulaires (souvent importantes et moyennes) et leur inflammation.

Le muscle cardiaque dans la phase aiguë de la maladie devient enflammé (une myocardite rhumatismale se développe), comme l'indiquent les symptômes suivants :

• La faiblesse.
• Peau pâle.
• Fréquence cardiaque augmentée ou ralentie.
• Limites élargies du cœur.
• Tons étouffés ou fourchus.

Chez la plupart des enfants, ces signes sont légers et chez certains bébés, l'état général ne s'aggrave pas. En outre, un enfant sur deux développe une endocardite, dans laquelle la valve aortique ou mitrale est principalement affectée. L'atteinte péricardique est rare.

La première attaque chez les enfants peut affecter non seulement les articulations et le cœur, mais aussi d'autres systèmes organiques. Chez certains bébés, des lésions cutanées sont observées sous forme d'érythème ou d'apparition de nodules sous-cutanés, de douleurs abdominales, de mouvements involontaires des membres dus à des lésions du système nerveux (on les appelle petites chorées). Dans la chorée, les troubles du mouvement s'accompagnent de troubles émotionnels.

Les rechutes de la maladie commencent de manière aiguë et se déroulent avec les mêmes symptômes que la première attaque. Dans ce cas, les principaux symptômes dépendent de la pathologie cardiaque. Le rhumatisme provoque le plus souvent la formation de tels défauts:

• Insuffisance de la valve mitrale.
• Insuffisance de la valve aortique.
• Sténose mitrale.
• Sténose aortique.

Diagnostique

Un pédiatre ou un rhumatologue pédiatrique sait comment traiter le rhumatisme et le reconnaître chez un enfant, en fonction de la présence d'un ou plusieurs syndromes cliniques caractéristiques chez le patient. Malgré cela, toute une gamme de mesures est impliquée dans le diagnostic de la maladie.

Tout d'abord, le clinicien doit indépendamment :

• étudier les antécédents médicaux - pour établir le fait d'une infection streptococcique précédemment transférée;
• recueillir et analyser l'histoire de vie du patient - pour identifier les facteurs prédisposants qui pourraient augmenter les chances de développer une telle maladie;
• examiner attentivement le patient - cela devrait inclure l'évaluation de l'état de la peau et des fonctions motrices, la mesure de la température et de la fréquence cardiaque ;
• interroger en détail le patient ou ses parents - pour connaître l'intensité de la gravité des symptômes, ce qui permettra de déterminer la nature de l'évolution de l'inflammation.

Le diagnostic de laboratoire des rhumatismes chez les enfants consiste à :

• test sanguin clinique général;
• biochimie du sang;
• tests immunologiques;
• tests sérologiques;

Parmi les procédures instrumentales, les plus précieuses sont :

• radiographie du sternum;
• phonocardiographie;
• ECG et EchoCG.

Le rhumatisme chez un enfant doit être différencié de :

Pour faire le bon diagnostic, vous aurez besoin de :

• recherche en laboratoire;
• collection de l'anamnèse de la maladie;
• examen médical de l'enfant;
• recherche physique;
• recherche instrumentale.

Les critères cliniques sont d'une grande importance (présence de cardite, polyarthrite, chorée, nodules ou érythème). Lors d'un entretien avec un enfant ou ses parents, il est important d'établir le fait de transmettre une maladie infectieuse (mal de gorge, scarlatine).

À l'aide d'analyses de laboratoire dans les rhumatismes, il est possible de détecter une augmentation de la teneur en protéine C réactive, une dysprotéinémie, une augmentation de la VS, une leucocytose, une éosinophilie, une augmentation du fibrinogène, des mucoprotéines.

Un signe important est la détection des Ig G, A, M dans le sang, ainsi que des anticorps anticardiques, antistreptolysine, antihyaluronidase et antistreptokinase.

À partir des méthodes de diagnostic instrumentales, la radiographie pulmonaire, la phonocardiographie, l'ECG, l'IRM, la tomodensitométrie, l'échographie du cœur et des vaisseaux sanguins sont utilisés.

Il est important d'exclure une pathologie similaire en symptomatologie (malformations cardiaques congénitales, endocardite non rhumatismale, lupus érythémateux disséminé, vascularite et arthrite d'origine différente).

Le traitement des rhumatismes chez l'enfant se déroule en 3 étapes et comprend une thérapie en milieu hospitalier, une cure thermale et une observation au dispensaire.

Les enfants sont hospitalisés. Pendant la période d'exacerbation, le traitement implique le respect de l'alitement, la limitation de l'exercice, l'utilisation d'antibiotiques (pénicillines protégées), d'AINS (Diclofénac, Ibuprofène) et de glucocorticoïdes.

Pour les rhumatismes prolongés, le Plaquenil ou le Delagil sont utilisés. En outre, un traitement de spa est effectué.

Qu'est-ce qui est prescrit dans le sanatorium? La tâche principale de cette étape est le renforcement du corps et la rééducation. Dans cette situation, la thérapie par l'exercice, le massage, la fangothérapie, la physiothérapie, la thérapie vitaminique sont indiqués.

Après tout cela, l'enfant doit être observé par un médecin. La prévention des rechutes comprend l'utilisation d'antibiotiques.

Ainsi, les rhumatismes infantiles peuvent entraîner des conséquences graves et même la mort d'un enfant - c'est pourquoi le traitement et le diagnostic doivent être opportuns.

Diagnostic des rhumatismes chez les enfants

Les critères de diagnostic du rhumatisme ont été élaborés par A.A. Kisel (1940), Jones (1944), complété par A.I. Nesterov (1963).

Principales manifestations

• Cardite.
• Polyarthrite.
• Chorée.
• Nodules sous-cutanés.
• Érythème en forme d'anneau.
• Antécédents « rhumatismaux » (lien avec une infection streptococcique nasopharyngée antérieure, présence de cas de rhumatisme dans la famille).
• La preuve de l'exjuvantibus est l'amélioration de l'état du patient après 23 semaines de traitement spécifique.

Manifestations supplémentaires du rhumatisme

• Augmentation de la température corporelle.
• Adynamie, fatigue, faiblesse.
• Pâleur de la peau.
• Transpiration.
• Saignements de nez.
• Syndrome Abdominal.

B. Spécial (paramètres de laboratoire)

Leucocytose (neutrophilique).

Dysprotéinémie : augmentation de la VS, hyperfibrinogénémie, apparition de protéine C réactive, augmentation de la concentration<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Modifications des paramètres sérologiques : apparition d'Ag de streptocoques dans le sang, augmentation des titres d'antistreptolysine O, antistreptokinase, antistreptohyaluronidase.

Augmentation de la perméabilité capillaire.

Actuellement, les critères les plus courants de l'OMS (1989), développés par l'American Rheumatological Association (tableau).

Table. Critères de diagnostic du rhumatisme

Preuves à l'appui d'une infection streptococcique

Augmentation du titre d'AT antistreptococcique, antistreptolysine O, ensemencement de la gorge du streptocoque du groupe A, amygdalite récemment transférée.

La présence de deux grands ou un grand et deux petits critères chez un patient indique une forte probabilité de rhumatisme aigu, en particulier avec des données confirmées sur une infection antérieure causée par des streptocoques du groupe A.

Diagnostic différentiel pour le traitement des rhumatismes chez l'enfant

La polyarthrite rhumatismale est différenciée de l'arthrite réactive, de l'apparition d'une AJR et de la spondylarthrite juvénile, du LED, de la vascularite hémorragique. La cardiopathie rhumatismale doit être distinguée de la cardite non rhumatismale, de la MVP, de la maladie coronarienne et de l'endocardite infectieuse.

La chorée est différenciée par des tics fonctionnels, une hyperkinésie dans le LED, une thyréotoxicose et des tumeurs cérébrales.

Pour détecter les rhumatismes chez un enfant, ses symptômes cliniques et les résultats de l'examen sont évalués, qui sont divisés en critères de base et supplémentaires.

Le diagnostic nécessite deux critères principaux, ou un principal et deux supplémentaires.

Pour clarifier le diagnostic, les méthodes d'examen suivantes sont utilisées:

• Test sanguin - général, biochimique, immunologique.
• Radiographie pulmonaire.
• Électrocardiographie.
• Échocardiographie.

La pédiatrie moderne dispose de méthodes et de matériels qui permettent d'identifier la cardiopathie rhumatismale chez un enfant et ses symptômes à un stade précoce, lorsqu'elle est traitée efficacement. La chorée est également détectée. Avec un degré de probabilité élevé, un rhumatisme chez un enfant peut être suspecté:

• avec des manifestations de cardite;
• en cas de diagnostic de chorée ;
• si la formation de ganglions sous-cutanés est remarquée;
• après l'érythème transféré;
• lorsque des signes de polyarthrite ou d'infection streptococcique sont observés ;
• si une prédisposition génétique à cette maladie a été identifiée.

De plus, un pédiatre ou un rhumatologue peut orienter l'enfant vers des tests de laboratoire, notamment :

• fluoroscopie de l'entrée thoracique de l'enfant;
• électrocardiogramme,

Ces tests, en plus d'identifier les pathologies rhumatismales chez un enfant, évitent de nombreuses complications.

Traitement

Si le diagnostic est posé, un traitement complexe est généralement prescrit. Parfois, il faut plusieurs mois pour éliminer complètement les conséquences de la maladie.

Pendant le traitement, l'essentiel est d'éliminer le foyer d'infection, les streptocoques sont particulièrement insidieux. À l'aide de médicaments, les foyers d'inflammation sont éliminés, l'immunité est renforcée.

Un traitement en milieu hospitalier est souvent nécessaire, alors n'ayez pas peur d'aller à l'hôpital, écoutez les recommandations des médecins. Les procédures de physiothérapie et les exercices de physiothérapie sont inclus dans le traitement complexe des rhumatismes chez les enfants.

Il est important de faire attention à l'alimentation, la nutrition doit être rationnelle, contenir de nombreuses vitamines et oligo-éléments essentiels. Le magnésium et le potassium sont particulièrement nécessaires pendant la période de récupération.

Après l'hôpital, vous aurez peut-être besoin d'un régime de sanatorium ou d'un régime de demi-lit à la maison. Un enfant qui a souffert de rhumatismes sous quelque forme que ce soit doit être surveillé par un médecin pendant un certain temps.

L'élimination d'une telle maladie n'est effectuée qu'à l'aide de méthodes conservatrices.

Le stade initial du traitement des rhumatismes chez les enfants dure environ 1,5 mois et comprend :

• repos au lit strict;
• expansion progressive de l'activité physique;
• exercice de respiration;
• régime d'épargne;
• cours de thérapie par l'exercice;
• prendre des antibiotiques, des AINS, des substances antiallergiques, des diurétiques, des immunomodulateurs, des médicaments pour le cœur.

Souvent, les patients ont besoin d'un processus de soins pour les rhumatismes, qui consiste en une prise en charge adéquate de l'enfant.

La deuxième étape du traitement de la maladie vise la rééducation du patient, qui consiste en un séjour en sanatorium de trois mois. Dans ce cas, il est également nécessaire d'utiliser des médicaments, mais à la moitié de la dose. Ceci est complété par une thérapie par l'exercice pour les rhumatismes, un régime complet et une thérapie vitaminique.

La troisième étape est l'observation du dispensaire. Ceci est effectué pour la détection précoce des rechutes de la maladie et la prévention du développement de complications. La question de la possibilité de reprendre les études est décidée au cas par cas. Au total, le traitement des rhumatismes chez l'enfant peut prendre plusieurs années.

De plus, tous les patients doivent adhérer à un régime d'épargne, dont les règles incluent:

• tous les aliments doivent être facilement digestibles ;
• enrichissement du menu en protéines et vitamines;
• une grande quantité de fruits et légumes;
• ingestion d'une grande quantité de liquide;
• exclusion des aliments difficiles à digérer;
• réduire le volume quotidien de sel de table à 5 grammes;
• apport limité de glucides et de sucreries;
• prise alimentaire fréquente et fractionnée.

Dans notre pays, un système cohérent de mesures a été développé, y compris la fourniture d'une assistance thérapeutique et prophylactique à la population à différentes étapes du processus pathologique.

La clé d'un traitement réussi est un diagnostic précoce, ce qui signifie la reconnaissance du rhumatisme dans les 7 à 10 premiers jours suivant le début de l'attaque, ainsi que l'initiation précoce du traitement (à partir du 10-14ème jour).

Les grands principes de la thérapie pathogénique du rhumatisme sont la lutte contre l'infection streptococcique, l'influence active sur le processus inflammatoire actuel et la suppression de la réaction hyperimmune du corps de l'enfant.

Comment traite-t-on les rhumatismes chez les enfants?

Le traitement des rhumatismes s'effectue en 3 étapes :

Tout enfant atteint de rhumatisme actif est soumis à un traitement hospitalier (stade 1). L'organisation correcte du régime moteur est extrêmement importante.

Les patients atteints de cardiopathie rhumatismale du degré d'activité II-III doivent être au repos au lit strict pendant 1 à 2 semaines, puis encore 2 à 3 semaines - au repos au lit avec une participation possible à des jeux de société au lit.

Pendant cette période, des exercices de respiration et des mouvements passifs sont montrés. Après 1 à 1/2 mois (en tenant compte des résultats des tests fonctionnels), les enfants sont transférés vers un régime d'épargne avec la permission d'utiliser la salle à manger, les toilettes; le complexe d'exercices de physiothérapie s'agrandit.

Par la suite, dans le sanatorium (2e étape), les enfants sont transférés vers un régime d'entraînement. Le régime doit être facilement digestible, enrichi de protéines, de vitamines et d'aliments contenant des sels de potassium.

Le sel de table est limité à 5-6 g par jour et liquide, notamment en cas d'insuffisance circulatoire. Pour traiter les rhumatismes, un repas fractionné est recommandé (5 à 6 fois par jour).

Les aliments non digestibles, les cornichons, les produits d'extraction sont exclus. Parfois, des jours de jeûne sont organisés (avec une insuffisance circulatoire du degré II - III).

Traitement des rhumatismes chez les enfants

Le traitement médicamenteux comprend des antibactériens, visant à éliminer l'infection streptococcique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des immunosuppresseurs, ainsi que des médicaments symptomatiques (diurétiques, cardiaques) et correctifs.

La pénicilline ou ses analogues sont prescrits dans une dose d'âge pendant 12-15 jours. Dans le même temps, des préparations d'acide acétylsalicylique ou de pyrazolone sont utilisées.

L'acide acétylsalicylique est prescrit à raison de 0,2 g, l'amidopyrine - 0,15 - 0,2 g pour 1 an de la vie de l'enfant par jour.

Les corticostéroïdes ont un effet anti-inflammatoire et antiallergique rapide, qui sont particulièrement indiqués pour les cardiopathies rhumatismales primitives et une composante exsudative prononcée de l'inflammation.

Habituellement, la prednisolone est utilisée à une dose d'environ 0,75 à 1 mg/kg par jour. La durée de la dose quotidienne maximale de prednisolone est déterminée par les résultats du traitement.

Sa réduction commence par l'amélioration de l'état du patient, l'élimination de la fièvre, la composante exsudative, la normalisation de la VS. La durée totale du traitement est de 30 à 40 jours, avec un rhumatisme récurrent en continu, elle peut être plus longue.

Ces dernières années, de nouveaux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens se sont répandus - le voltarène et l'indométacine, qui sont utilisés avec succès dans le complexe général de traitement.

En cas d'évolution prolongée et récurrente chez les enfants, l'utilisation à long terme de médicaments de la série quinoléine (delagil, plakvinil) à raison de 5 à 10 mg / kg par jour est indiquée.

La sortie de l'hôpital est faite après 11/2 ~ 2 mois, sous réserve d'une amélioration du bien-être, d'une dynamique positive claire du processus pathologique et d'une diminution de son activité.

Le suivi et la rééducation des patients (étape 2) sont effectués dans un sanatorium local pendant 2 à 3 mois. À ce stade, le traitement avec des médicaments en demi-dose se poursuit, le volume d'activité physique augmente, des exercices thérapeutiques, des mesures de restauration et une aération sont effectués.

les enfants reçoivent une bonne nutrition, des vitamines.

Dans la période aiguë, la maladie est traitée dans un hôpital, car l'enfant a besoin de repos au lit. Les médicaments comprennent des antibiotiques, des anti-inflammatoires (y compris hormonaux dans les cas graves), des suppléments de potassium, des vitamines et d'autres médicaments.

L'enfant reste à l'hôpital pendant 1,5 à 2 mois, après quoi il subit une période de rééducation.

En cas de rhumatisme, le traitement est généralement effectué à l'hôpital, en particulier, mais au stade aigu de la maladie, en cas de symptômes prononcés. La forme sévère de la maladie implique le repos au lit. Sa durée dépend directement du bien-être du bébé et de la nature de l'infection rhumatismale elle-même.

Si la chorée se présente sous une forme relativement légère, le patient peut être libéré du repos au lit après un mois, après quoi une thérapie par l'exercice sera nécessaire.

Le traitement médicamenteux des rhumatismes cardiaques chez les enfants et les adolescents consiste à combattre l'agent causal de l'infection rhumatismale, c'est-à-dire le streptocoque hémolytique.

Pour cela, des médicaments antibactériens sont utilisés, à base de pénicilline, si l'enfant n'y est pas allergique.

Si, en cas de rhumatisme, le muscle cardiaque ou le septum de cet organe a subi des modifications thérapeutiques, des glucocorticoïdes sont utilisés en association avec des AINS. Actuellement, les médecins prescrivent souvent les médicaments anti-inflammatoires Metindol et Voltaren pour les affections rhumatismales.

En aucun cas, vous ne devez essayer de soulager les douleurs rhumatismales par des massages effectués par des personnes sans qualification adéquate. Toutes les procédures doivent être prescrites exclusivement par un médecin.

Complications possibles

Dans les situations où les signes de rhumatisme chez les enfants passent inaperçus et où le traitement est totalement absent, le risque de formation de telles complications est élevé:

La prévention

• prévention de l'infection streptococcique;
• durcissement et autres méthodes de renforcement de l'immunité;
• lutter contre les processus infectieux chroniques;
• alimentation saine et équilibrée;
• éviter le stress physique et émotionnel;
• rester beaucoup de temps à l'air frais;
• rejet des mauvaises habitudes - pour les adolescents;
• examen régulier par un pédiatre.

La prévention des complications implique l'introduction de la pénicilline pendant trois ans - la posologie doit correspondre à la catégorie d'âge du patient, ainsi qu'à un traitement annuel en sanatorium (5 ans).

Le pronostic d'une telle maladie est relativement favorable - seul un patient sur cinq souffre de malformations cardiaques. Le taux de mortalité par insuffisance cardiaque est de 0,4%. En général, l'issue de la maladie est dictée par le moment du début du traitement et son adéquation.

Puisqu'il n'y a pas de vaccins pour prévenir la maladie, le principal moyen prophylactique de prévention de la maladie est le renforcement général du corps de l'enfant:

• groupe à risque - long et enfants fréquemment malades- doit être observé par un rhumatologue
• Bonne nutrition
• exercices physique
• durcissement.

Si votre enfant a reçu un diagnostic de rhumatisme, ne vous découragez pas. Le rhumatisme chez les enfants est une maladie dangereuse et redoutable, mais la médecine ne reste pas immobile et fait face avec succès à cette maladie.

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20.07.2016 Kiddie docteur

Afin de prévenir le développement de rhumatismes chez l'enfant, il est important d'exclure les situations d'infection de l'enfant par une infection streptococcique. Une telle prévention est appelée primaire et comprend :

• Bonne nutrition.
• Procédures de durcissement.
• Activité physique modérée.
• Régime quotidien optimal avec un repos suffisant.

Si les streptocoques ont causé une maladie des voies respiratoires chez un enfant, il est très important de guérir une telle infection en temps opportun et jusqu'à la fin. Pour que les rhumatismes ne progressent pas et que le nombre de rechutes diminue, une prévention secondaire est également nécessaire, qui consiste en l'utilisation d'antibiotiques à action prolongée.

Les symptômes du rhumatisme ont été décrits pour la première fois par l'ancien guérisseur grec Hippocrate. Dans son traité de médecine, il mentionne la fièvre et les douleurs articulaires migratoires. On croyait que cette pathologie était causée par un liquide toxique se propageant dans les vaisseaux sanguins. D'où le nom de "rhumatisme" qui, en traduction du grec, signifie "fluidité". La maladie a été identifiée comme une unité nosologique distincte au 19ème siècle après les travaux de Sokolsky et Buyo - des spécialistes exceptionnels de la pratique médicale. Ils ont lié des antécédents d'infection streptococcique à d'autres dommages aux éléments du tissu conjonctif du système cardiovasculaire, des articulations et d'autres organes.

En pédiatrie, le rhumatisme est un problème urgent, malgré l'amélioration constante des méthodes de diagnostic et de traitement. Selon les données de la recherche, la prévalence de la maladie varie de 0,3 à 18,6 cas pour 1 000 enfants d'âge scolaire. Cela dépend du niveau de développement socio-économique de la région. Récemment, les rhumatismes chez les enfants ont été enregistrés un peu moins fréquemment, ce qui indique les efforts progressifs de l'industrie médicale dans tous les pays du monde.

CAUSES

Dans le développement des rhumatismes, une infection nasopharyngée causée par certaines souches de bactéries streptococciques joue un rôle clé. Il a été prouvé que le micro-organisme pathogène appartient au groupe A.

À la fin du siècle dernier, une hypothèse toxique-immunologique de la pathogenèse de la maladie a été formulée. Les experts de l'Organisation mondiale de la santé ont identifié 2 principaux maillons dans la formation des rhumatismes.

Hypothèse toxique-immunologique :

• Dommages au tissu cardiaque par les déchets et les enzymes toxiques sécrétés par les streptocoques.
• Le développement d'un processus inflammatoire auto-immun en raison de la similitude de la structure antigénique des cardiomyocytes avec certaines souches de l'agent pathogène. Cette proximité permet non seulement aux streptocoques de rester longtemps dans le corps humain, mais fait également des cellules cardiaques une cible pour leurs propres complexes immuns spécifiques.

La pathogenèse des rhumatismes infantiles n'est pas fondamentalement différente de l'hypothèse ci-dessus.

En plus de l'infection nasopharyngée streptococcique, des facteurs prédisposants jouent un rôle important dans le développement des rhumatismes chez les enfants, notamment :

• prédisposition génétique;
• la présence de foyers d'infection chronique dans la cavité buccale ou les organes respiratoires;
• défauts du système immunitaire de l'enfant;
• pathologie endocrinienne.

CLASSIFICATION

La classification moderne de la pathologie a été proposée par le fondateur de l'école russe de rhumatologie A.I. Nesterov. Il a divisé la maladie selon quatre critères principaux :

• le degré d'activité ;
• la nature du flux ;
• insuffisance circulatoire grave;
• la nature des lésions d'organes.

Selon la gravité de chacun des critères, les symptômes et le traitement chez les enfants changent.

SYMPTÔMES

Les symptômes du rhumatisme chez les enfants apparaissent dans les 15 à 20 jours suivant une infection nasopharyngée. La première attaque de la maladie se caractérise par un développement progressif du tableau clinique.

Le patient a les plaintes suivantes:

• une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 degrés;
• faiblesse générale;
• insomnie;
• diminution de l'appétit;
• maux de tête et douleurs musculaires.

En même temps que des signes d'intoxication apparaissent des symptômes de lésions articulaires.

Caractéristiques de la polyarthrite :

• les grosses articulations sont le plus souvent touchées;
• localisation des changements de douleur;
• l'intensité du syndrome douloureux est élevée, ce qui réduit considérablement le volume des mouvements actifs;
• régression rapide des symptômes lors de l'utilisation d'anti-inflammatoires.

De tels signes de rhumatisme chez les enfants indiquent la phase aiguë de la maladie et sont observés dans 80% des cas. Avec une faible activité du processus inflammatoire, les symptômes de la polyarthrite peuvent être absents.

Insuffisance cardiaque

Chez l'enfant, le rhumatisme s'accompagne de diverses lésions du cœur, dont la plus fréquente est la myocardite. La plupart des patients notent des signes mineurs de pathologie, notamment :

• changement d'état général;
• pâleur de la peau;
• interruptions dans le travail du cœur;
• gêne derrière le sternum.

Avec une activité élevée du processus inflammatoire auto-immun, d'autres organes et systèmes sont affectés.

Pathologie extracardiaque :

• Les dommages au système nerveux se manifestent par une diminution de l'attention, une irritabilité accrue, des contractions involontaires des muscles du corps.
• L'implication dans le processus pathologique de la plèvre s'accompagne de douleurs, aggravées au plus fort de l'inspiration, d'un essoufflement, de l'apparition d'une toux sèche.
• Avec des rhumatismes avec une prédominance de symptômes dermatologiques, les patients développent un érythème, une éruption pétéchiale, des nodules.
• Il est assez rare de diagnostiquer un syndrome abdominal - douleurs abdominales, altération des fonctions physiologiques, nausées et vomissements

DIAGNOSTIQUE

Des critères spéciaux élaborés par des experts de l'Organisation mondiale de la santé aident à diagnostiquer les rhumatismes chez les enfants. La présence de 2 grands ou 1 grand et 2 petits critères avec un antécédent confirmé d'infection streptococcique indique un risque élevé de développer un rhumatisme chez l'enfant.

Grands critères :

• dommages cardiaques;
• inflammation multiple dans les articulations;
• pathologie du système nerveux;
• érythème;
• nodules rhumatismaux.

Petits critères :

• augmentation de la température corporelle;
• douleur dans les articulations;
• augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
• l'apparition de protéines de phase aiguë ;
• modifications de l'électrocardiogramme.

Il convient de rappeler que les rhumatismes chez les enfants ne présentent pas de signes spécifiques. Par conséquent, la détection et le traitement précoces des rhumatismes chez les enfants présentant de tels symptômes dépendent des qualifications du médecin. En plus d'un certain nombre d'études de base, le pédiatre peut prescrire des méthodes supplémentaires pour le diagnostic différentiel:

• la phonocardiographie, qui vous permet de déterminer les caractéristiques du souffle cardiaque et de déterminer sa localisation;
• échocardiographie - une méthode par ultrasons pour étudier les éléments structurels du système cardiovasculaire;
• détermination du titre des complexes immuns antistreptococciques.

Le diagnostic syndromique proposé par Nesterov est très efficace dans la détection précoce des rhumatismes. Il comprend 3 composants :

• Lien anamnestique avec une infection streptococcique antérieure.
• Syndrome clinique et immunologique - manifestations asthéniques de la maladie associées à une augmentation du titre d'anticorps spécifiques.
• Le syndrome cardiovasculaire est une confirmation instrumentale des dommages au muscle cardiaque, aux articulations et aux organes internes.

TRAITEMENT

Lors du traitement des rhumatismes chez un enfant, une approche intégrée est utilisée. Il est important non seulement d'atténuer les symptômes de la maladie, mais également d'influencer la cause - la flore streptococcique. Le traitement nécessaire est réalisé en milieu hospitalier, même en cas de suspicion de rhumatisme.

Activités générales :

• repos au lit pendant toute la période de la phase aiguë de la maladie avec une expansion progressive de l'activité;
• aliments médicaux avec une teneur accrue en potassium;
• bonne organisation des loisirs de l'enfant.

Thérapie médicamenteuse

Pour lutter contre la microflore pathogène, réduire l'activité du processus inflammatoire auto-immun et réduire les symptômes, utilisez:

• médicaments antibactériens de la série des pénicillines;
• hormonothérapie;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• complexes multivitaminés;
• préparations potassiques;
• immunostimulants.

Effets secondaires de la thérapie :

• le développement de défauts ulcéreux dans le tube digestif;
• saignement d'estomac;
• perturbation du fonctionnement des glandes endocrines.

Dans le traitement des symptômes du rhumatisme pédiatrique des jambes, des appareils orthopédiques spéciaux sont utilisés pour soulager la charge sur les articulations enflammées des membres inférieurs.

COMPLICATIONS

Chez un enfant, les rhumatismes peuvent être compliqués par les conditions suivantes :

• Le développement de malformations cardiaques. Les valves mitrale et aortique sont le plus souvent touchées. Cela s'accompagne d'une violation de l'hémodynamique, du développement d'une hypertrophie des parties correspondantes du cœur et d'une congestion de la circulation pulmonaire ou systémique.
• Insuffisance cardiaque, se manifestant par une diminution de la contractilité du cœur, une violation de son rythme.
• Péricardite, qui se développe à la suite de l'implication du péricarde dans le processus pathologique.
• Embolie bactérienne des petits capillaires des organes internes.

LA PRÉVENTION

La prévention des rhumatismes chez les enfants est divisée en deux domaines principaux:

• primaire;
• secondaire.

Prévention primaire

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, la prévention primaire vise à prévenir l'infection par une infection streptococcique et un traitement adéquat lorsque les premiers symptômes du rhumatisme infantile apparaissent. Dans ce dernier cas, utilisez :

• agents antibactériens de la série des pénicillines;
• médicaments anti-inflammatoires;
• autres médicaments étiotropes et symptomatiques.

Prévention secondaire

Il est utilisé pour prévenir les crises rhumatismales récurrentes. Il est basé sur l'utilisation constante tout au long de l'année de préparations à base de bicilline. La durée dépend de l'activité du processus inflammatoire, de la fréquence des rechutes, de la présence de complications et peut aller de trois à cinq ans.

Méthodes de prévention non médicamenteuses :

• alimentation équilibrée riche en vitamines;
• normalisation de l'activité physique;
• assainissement des foyers d'infection chronique;
• récupération de spa.

PERSPECTIVES DE REPRISE

Le pronostic des rhumatismes chez les enfants dépend directement de la gravité des lésions cardiaques, car après la première crise de la maladie, un sixième des patients développent des malformations cardiaques.

Facteurs qui compliquent le pronostic :

• activité excessive ou minimale du processus inflammatoire;
• apparition précoce et progression rapide de l'insuffisance circulatoire;
• attaques répétées fréquentes de la maladie;
• décès par lésions rhumatismales chez les proches.

Chez les enfants atteints de rhumatisme cardiaque, une thérapie adéquate et des mesures préventives visant à prévenir les complications jouent un rôle exceptionnel. L'expérience clinique des professionnels de santé montre qu'avec un traitement complet dans les trois premiers jours après la crise initiale, des lésions cardiaques importantes peuvent être évitées.

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Le rhumatisme est une maladie inflammatoire systémique du tissu conjonctif avec des lésions cardiaques possibles. Cette maladie n'affecte pas seulement les adultes. Les rhumatismes chez les enfants sont également fréquents. Plus des deux tiers des cas sont observés chez les enfants de dix à quinze ans, environ vingt pour cent des cas de un à cinq ans, chez les plus jeunes, les rhumatismes sont très rares.

Le concept de rhumatisme comprend trois formes de la maladie - articulaire, cardiaque et nerveuse. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et, par conséquent, ses propres symptômes.

Forme articulaire

Ainsi, les signes de la maladie, identifiés au niveau des articulations, parlent de la forme articulaire du rhumatisme. Les causes de la maladie dans ce cas sont le plus souvent diverses infections. Par exemple, le rhumatisme des enfants commence dans certains cas en raison d'une amygdalite, dans un tel cas, l'infection affecte les amygdales de l'enfant. Vous pouvez voir le principe de développement sur la photo. De plus, la scarlatine peut être à l'origine du développement de rhumatismes. Mais dans tous les cas, les véritables causes de la maladie ne résident pas dans l'agent pathogène lui-même, mais dans la restructuration allergique du corps, dans laquelle les streptocoques provoquent des rhumatismes. En partie, les raisons peuvent résider dans une simple hypothermie.

Les symptômes de la maladie sont des douleurs dans les articulations des jambes, le plus souvent au genou, à la cheville. En outre, l'enfant a une augmentation de la température, il y a des tumeurs des zones touchées des jambes. Habituellement, la douleur passe d'une partie du corps à une autre, d'une articulation à une autre et se manifeste rarement au niveau des mêmes articulations pendant plus d'une semaine, le plus souvent la douleur à un endroit dure deux à trois jours. Dans certains cas, l'enfant n'a pas de fièvre et il n'y a pas de tumeurs dans les zones touchées, mais il y a des plaintes de douleur dans la région des articulations des bras ou des jambes, qui sont également des signes de rhumatisme. La douleur peut disparaître assez rapidement, mais il existe un risque de lésions cardiaques. Il est important de reconnaître à temps les symptômes de la maladie et de commencer à traiter les articulations afin de protéger l'enfant des manifestations sévères de rhumatismes, notamment cardiaques.

Forme de coeur

Une autre forme de la maladie est la maladie cardiaque. Dans ce cas, les rhumatismes comportent le danger d'une cardiopathie valvulaire. Les symptômes dans cette situation sont différents. Tout d'abord, ils touchent le cœur. L'enfant ne se plaint pas de douleurs dans les articulations des bras ou des jambes. Les signes dans ce cas sont une fatigue rapide pendant la course et un rythme cardiaque rapide. Il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin, d'être examiné et de poser un diagnostic précis. Une visite tardive chez le médecin est lourde de menaces pour l'état du cœur. Le rhumatisme est une maladie dangereuse avec laquelle il ne faut pas plaisanter.

Forme nerveuse

Les rhumatismes, impliquant le système nerveux, provoquent d'abord des troubles mentaux chez l'enfant, par exemple une excitabilité et une irritabilité excessives, l'enfant pleure souvent sans raison. Des contractions des muscles du visage, des bras et des jambes commencent souvent. Un enfant présentant ces symptômes et signes doit être vu d'urgence par un médecin. Cette forme de la maladie menace de paralysie et de problèmes d'élocution. Ce type de rhumatisme est également appelé chorée et est le plus souvent observé non pas chez l'adulte, mais chez l'enfant et l'adolescent. De plus, les filles y sont beaucoup plus souvent exposées que les garçons.

La prévention

Un élément important de la lutte contre cette maladie. La prévention implique un certain nombre de règles : il faut que le corps ne refroidisse pas trop, il est important de garder les pieds au chaud, le corps de l'enfant doit recevoir suffisamment de vitamines et de minéraux. Une bonne nutrition est importante. Vous devez surveiller attentivement l'hygiène de la cavité buccale et des amygdales, car ce sont ces voies par lesquelles l'infection pénètre généralement dans le corps.

Il est nécessaire de soutenir l'immunité de l'enfant afin d'éviter les maladies courantes, telles que les maux de gorge, les rhumes. Le tempérage contribue parfaitement au maintien de l'immunité ; il est recommandé de prendre des complexes multivitaminés créés spécifiquement pour les enfants, en particulier ayant besoin de substances utiles en raison de leur croissance. En cas d'immunodéficience, des immunostimulants sont utilisés. Mais lors du choix d'un médicament, vous devez consulter votre médecin.

En cas de divers signes de maladies inflammatoires, l'enfant a besoin de repos au lit et de l'apport d'une grande quantité de liquide à l'intérieur afin d'éliminer le plus rapidement possible les microbes qui ont causé l'inflammation du corps de l'enfant. Il est également nécessaire de consulter périodiquement un spécialiste pour vérifier le travail du cœur. La prévention des rhumatismes chez les enfants contribuera à réduire considérablement le pourcentage de cas.

Traitement

Avec les rhumatismes, il est nécessaire de détecter les signes de la maladie à temps, de poser un diagnostic précis et de commencer le traitement. Le diagnostic rapide des rhumatismes est très important. Avec les rhumatismes, en particulier chez les enfants, l'automédication est inappropriée, par conséquent, un spécialiste doit prendre soin de la santé des enfants.

Un enfant malade diagnostiqué avec un rhumatisme doit obligatoirement être soigné dans un hôpital, en observant un alitement strict pendant une à deux semaines. L'étape suivante, qui dure environ deux à trois semaines, est le même alitement, mais dans une version moins stricte. Par exemple, un enfant est autorisé à participer à des jeux de société et est engagé dans des exercices de respiration.

Après cela, le patient est transféré au régime avec une visite à la salle à manger et aux toilettes. Dans le traitement des rhumatismes, une alimentation contenant toutes les vitamines et minéraux nécessaires, y compris le sel de potassium, joue un rôle important. Il est recommandé de prendre de la nourriture plusieurs fois par jour en petites portions. Les aliments salés et les aliments difficiles à digérer doivent être éliminés de l'alimentation.

Si le rhumatisme prend une forme nerveuse, il est impératif de prendre en compte que le patient a besoin d'un repos complet, il est donc préférable de le garder dans une pièce séparée. Des bains chauds apaisants sont montrés. Le café et le cacao, qui peuvent affecter négativement le système nerveux de l'enfant, doivent être exclus de l'alimentation.

Remèdes populaires

Parmi les remèdes populaires, il y a ceux qui améliorent l'état des articulations dans les rhumatismes infantiles. Naturellement, le traitement des enfants doit être effectué en consultation avec le médecin.

Pour un enfant atteint d'une maladie des articulations des jambes, il est bon de manger des baies sauvages comme les bleuets, les airelles et les canneberges. Il est également bon d'inclure la pastèque dans l'alimentation de votre enfant. Avant le petit-déjeuner, mélangez du jus de citron avec de l'eau chaude et laissez votre enfant boire. Le miel extrêmement sain est fortement recommandé. Il est utile de le mélanger avec du jus de canneberge et d'airelle.

En cas de douleurs dans les articulations des jambes, faire des compresses de bouillie de pommes de terre (râper des pommes de terre fraîches). La photo montre la séquence de cette procédure. Les compresses sont également fabriquées à partir de feuilles de tremble. Les feuilles fraîches doivent être précuites à la vapeur. Pour préparer des bains de pieds thérapeutiques capables de faire face aux rhumatismes, ils utilisent des feuilles de cassis, une décoction à base de bourgeons de pin. Un autre remède disponible en été est une décoction de feuilles de cassis, vous devez en boire un demi-verre trois fois par jour.

Au stade actuel, la situation des rhumatismes s'améliore. Les cas de manifestations graves de la maladie sont devenus beaucoup moins fréquents et le nombre de décès a considérablement diminué. Cela est dû à la lutte constante contre les infections à streptocoques.

Les parents doivent se rappeler que le durcissement, la prise de complexes vitaminiques et le soutien de l'immunité des enfants sont les principaux composants de la prévention des rhumatismes et d'autres maladies graves chez les enfants. Du fond du cœur, nous vous souhaitons, ainsi qu'à votre bébé, la santé !