EEG, ses caractéristiques d'âge. Caractéristiques de l'âge de l'eeg comme indicateur de la préparation à l'école Modifications liées à l'âge de l'activité électrique du cerveau

Les changements liés à l'âge dans l'activité bioélectrique du cerveau couvrent une période significative d'ontogenèse de la naissance à l'adolescence. Sur la base de nombreuses observations, les caractéristiques sont identifiées par lesquelles on peut juger de la maturité de l'activité bioélectrique du cerveau. Ceux-ci incluent : 1) les caractéristiques du spectre fréquence-amplitude de l'EEG ; 2) la présence d'une activité rythmique stable; 3) la fréquence moyenne des ondes dominantes ; 4) caractéristiques de l'EEG dans différentes zones du cerveau ; 5) caractéristiques de l'activité cérébrale évoquée généralisée et locale ; 6) caractéristiques de l'organisation spatio-temporelle des biopotentiels cérébraux.

Les plus étudiées à cet égard sont les changements liés à l'âge dans le spectre fréquence-amplitude de l'EEG dans différentes zones du cortex cérébral. Les nouveau-nés sont caractérisés par une activité irrégulière d'une amplitude d'environ 20 V et fréquence 1-6 Hz. Les premiers signes d'ordre rythmique apparaissent dans les zones centrales à partir du troisième mois de vie. Au cours de la première année de vie, il y a une augmentation de la fréquence et une stabilisation du rythme principal de l'EEG de l'enfant. La tendance à l'augmentation de la fréquence dominante persiste à des stades ultérieurs de développement. A 3 ans, c'est déjà un rythme avec une fréquence de 7-8 Hz,à l'âge de 6 - 9-10 Hz etc. ... À un moment donné, on croyait que chaque bande de fréquence de l'EEG domine séquentiellement l'une après l'autre dans l'ontogénie. Selon cette logique, 4 périodes ont été distinguées dans la formation de l'activité bioélectrique du cerveau : 1ère période (jusqu'à 18 mois) - dominance de l'activité delta, principalement dans les dérivations pariétales centrales ; 2ème période (1,5 ans - 5 ans) - dominance de l'activité thêta ; 3ème période (6-10 ans) - dominance de l'activité alpha (labile

phase); 4ème période (après 10 ans de vie) - dominance de l'activité alpha (phase stable). Au cours des deux dernières périodes, l'activité maximale se produit dans les régions occipitales. Sur cette base, il a été proposé de considérer le rapport d'activité alpha et thêta comme un indicateur (indice) de maturité cérébrale.

Cependant, le problème du rapport des rythmes thêta et alpha dans l'ontogénie est un sujet de discussion. Un point de vue est que le rythme thêta est considéré comme un précurseur fonctionnel du rythme alpha, et il est donc reconnu qu'il n'y a pratiquement pas de rythme alpha dans l'EEG des jeunes enfants. Les chercheurs qui adhèrent à cette position considèrent qu'il est inacceptable de considérer l'activité rythmique dominante dans l'EEG des jeunes enfants comme un rythme alpha ; du point de vue des autres, l'activité rythmique des nourrissons dans la gamme de 6-8 Hz ses propriétés fonctionnelles sont analogues au rythme alpha.

Ces dernières années, il a été établi que la plage alpha n'est pas homogène et, en fonction de la fréquence, on peut y distinguer un certain nombre de sous-composants, qui ont apparemment une signification fonctionnelle différente. La dynamique ontogénétique de leur maturation sert d'argument important en faveur de l'identification de sous-bandes alpha à bande étroite. Les trois sous-bandes comprennent : alpha 1 - 7,7-8,9 Hz ; alpha-2 - 9,3-10,5 Hz; alpha-3 - 10,9-12,5 Hz. De 4 à 8 ans, l'alpha-1 domine, après 10 ans - alpha-2, et à l'âge de 16-17 ans, l'alpha-3 prédomine dans le spectre.

Des études de la dynamique EEG liée à l'âge sont réalisées au repos, dans d'autres états fonctionnels (soja, veille active, etc.), ainsi que sous l'action de divers stimuli (visuels, auditifs, tactiles).

Étude des réponses cérébrales sensorielles spécifiques à des stimuli de différentes modalités, c'est-à-dire EP montre que les réponses cérébrales locales dans les zones de projection du cortex sont enregistrées dès la naissance de l'enfant. Cependant, leur configuration et leurs paramètres indiquent un degré différent de maturité et d'incohérence avec ceux d'un adulte dans différentes modalités. Par exemple, dans la zone de projection de l'analyseur somatosensoriel fonctionnellement plus significatif et morphologiquement plus mature au moment de la naissance, les PE contiennent les mêmes composants que chez les adultes, et leurs paramètres atteignent leur maturité dès les premières semaines de vie. Dans le même temps, les PE visuels et auditifs sont beaucoup moins matures chez les nouveau-nés et les nourrissons.

La PE visuelle des nouveau-nés est une oscillation positive-négative enregistrée dans la région occipitale de projection. Les changements les plus importants dans la configuration et les paramètres de ces PV se produisent au cours des deux premières années de vie. Au cours de cette période, les PE en une épidémie sont convertis d'une fluctuation positive-négative avec une latence de 150-190 Mme en une réaction à plusieurs composants, qui, en termes généraux, persiste dans l'ontogenèse ultérieure. Stabilisation finale de la composition des composants d'un tel PV

se produit vers l'âge de 5 à 6 ans, lorsque les principaux paramètres de toutes les composantes de la PE visuelle d'une épidémie se situent dans les mêmes limites que chez les adultes. La dynamique EP liée à l'âge aux stimuli spatialement structurés (champs en damier, réseaux) diffère des réponses à une explosion. La conception finale de la composition des composants de ces EP a lieu jusqu'à 11-12 ans.

Les composants EP endogènes, ou "cognitifs", reflétant la fourniture d'aspects plus complexes de l'activité cognitive, peuvent être enregistrés chez les enfants de tous âges, à partir de la petite enfance, mais à chaque âge, ils ont leurs propres spécificités. Les faits les plus systématiques ont été obtenus dans l'étude des changements liés à l'âge dans la composante PPP dans les situations de prise de décision. Il a été constaté que dans la tranche d'âge de 5-6 ans à l'âge adulte, il y a une réduction de la période de latence et une diminution de l'amplitude de cette composante. On suppose que la nature continue des changements de ces paramètres est due au fait que les générateurs communs d'activité électrique fonctionnent à tous les âges.

Ainsi, l'étude de l'ontogenèse EP ouvre des perspectives pour étudier la nature des changements liés à l'âge et la continuité dans le travail des mécanismes cérébraux de l'activité perceptive.

STABILITÉ ONTOGÉNÉTIQUE DES PARAMÈTRES EEG ET EP

La variabilité de l'activité bioélectrique du cerveau, comme d'autres traits individuels, a deux composantes : intraindividuelle et interindividuelle. La variabilité intraindividuelle caractérise la reproductibilité (fiabilité du retest) des paramètres EEG et EP dans des études répétées. Si les conditions sont constantes, la reproductibilité de l'EEG et de l'EP chez l'adulte est assez élevée. Chez les enfants, la reproductibilité des mêmes paramètres est plus faible, c'est-à-dire ils se distinguent par une variabilité intraindividuelle significativement plus importante de l'EEG et de l'EP.

Les différences individuelles entre sujets adultes (variabilité interindividuelle) reflètent le travail de formations nerveuses stables et sont largement déterminées par des facteurs génotypiques. Chez les enfants, la variabilité interindividuelle est due non seulement à des différences individuelles dans le travail des formations nerveuses déjà formées, mais également à des différences individuelles dans les taux de maturation du système nerveux central. Par conséquent, chez les enfants, il est étroitement lié au concept de stabilité ontogénétique. Ce concept n'implique pas l'absence de changements dans les valeurs absolues des indicateurs de maturation, mais la constance relative du taux de transformations liées à l'âge. Il n'est possible d'évaluer le degré de stabilité ontogénétique d'un indicateur particulier que dans des études longitudinales, au cours desquelles les mêmes indicateurs sont comparés chez les mêmes enfants à différents stades de l'ontogenèse. Preuve d'une stabilité ontogénétique

La constance de la place de rang que l'enfant occupe dans le groupe lors des examens répétés peut servir de signe. Pour évaluer la stabilité ontogénétique, le coefficient de corrélation de rang de Spearman est souvent utilisé, de préférence avec une correction pour l'âge. Sa valeur ne parle pas de l'invariabilité des valeurs absolues d'une caractéristique particulière, mais du sujet conservant sa place de classement dans le groupe.

Ainsi, les différences individuelles des paramètres EEG et EP des enfants et des adolescents par rapport aux différences individuelles des adultes ont, relativement parlant, un caractère « double ». Ils reflètent, d'une part, des caractéristiques individuellement stables du travail des formations nerveuses et, d'autre part, des différences dans les taux de maturation du substrat cérébral et des fonctions psychophysiologiques.

Il existe peu de données expérimentales indiquant la stabilité ontogénétique de l'EEG. Cependant, certaines informations à ce sujet peuvent être obtenues à partir de travaux consacrés à l'étude des modifications de l'EEG liées à l'âge. Dans l'ouvrage bien connu de Lindsley [cit. selon : 33], des enfants de 3 mois à 16 ans ont été étudiés, et l'EEG de chaque enfant a été tracé pendant trois ans. Bien que la stabilité des caractéristiques individuelles n'ait pas été spécifiquement évaluée, l'analyse des données permet de conclure que, malgré les changements naturels liés à l'âge, le rang du sujet est approximativement conservé.

Il a été démontré que certaines caractéristiques EEG sont stables sur de longues périodes de temps, quel que soit le processus de maturation EEG. Dans le même groupe d'enfants (13 personnes), deux fois, avec un intervalle de 8 ans, l'EEG et ses modifications ont été enregistrées au cours de réactions réflexes d'orientation et conditionnées sous forme de dépression du rythme alpha. Lors de la première inscription, l'âge moyen des sujets du groupe était de 8,5 ans ; pendant la seconde - 16,5 années Les coefficients de corrélation de rang pour les énergies totales étaient : dans les bandes de rythmes delta et thêta - 0,59 et 0,56 ; dans la bande alpha -0,36, dans la bande bêta -0,78. Des corrélations similaires pour les fréquences n'étaient pas plus faibles, mais la stabilité la plus élevée a été trouvée pour la fréquence du rythme alpha (R = 0,84).

Dans un autre groupe d'enfants, l'évaluation de la stabilité ontogénétique des mêmes indicateurs de l'EEG de fond a été réalisée avec une pause de 6 ans - à 15 ans et 21 ans. Dans ce cas, les plus stables étaient les énergies totales des rythmes lents (delta et thêta) et du rythme alpha (coefficients de corrélation pour tous - environ 0,6). En termes de fréquence, le rythme alpha a à nouveau démontré la stabilité maximale (R = 0,47).

Ainsi, à en juger par les coefficients de corrélation de rang entre les deux séries de données (1er et 2e relevés) obtenus dans ces études, on peut affirmer que des paramètres tels que la fréquence du rythme alpha, les énergies totales des rythmes delta et thêta, et un certain nombre d'autres indicateurs, EEG sont individuellement stables.

La variabilité interindividuelle et intraindividuelle de l'EP dans l'ontogenèse a été relativement peu étudiée. Cependant, un fait ne fait aucun doute : avec l'âge, la variabilité de ces réactions diminue

La spécificité individuelle de la configuration et des paramètres de l'espace aérien augmente. Les évaluations disponibles de la fiabilité du retest des amplitudes et des périodes de latence de la PE visuelle, de la composante P3 endogène et des potentiels cérébraux associés au mouvement, en général, indiquent un niveau de reproductibilité relativement faible des paramètres de ces réactions chez les enfants par rapport aux adultes. Les coefficients de corrélation correspondants varient sur une large plage, mais ne dépassent pas 0,5-0,6. Cette circonstance augmente considérablement l'erreur de mesure, qui, à son tour, peut affecter les résultats de l'analyse génétique et statistique; comme déjà noté, l'erreur de mesure est incluse dans l'évaluation de l'environnement individuel. Néanmoins, l'utilisation de certaines techniques statistiques permet dans de tels cas d'introduire les corrections nécessaires et d'augmenter la fiabilité des résultats.

En utilisant la méthode de l'électroencéphalographie (abréviation EEG), ainsi que l'imagerie par résonance magnétique ou calculée (CT, IRM), l'activité du cerveau est étudiée, l'état de ses structures anatomiques. La procédure joue un rôle énorme dans l'identification de diverses anomalies en étudiant l'activité électrique du cerveau.

L'EEG est un enregistrement automatique de l'activité électrique des neurones dans les structures du cerveau, réalisé à l'aide d'électrodes sur papier spécial. Des électrodes sont fixées à différentes parties de la tête et enregistrent l'activité cérébrale. Ainsi, l'EEG est enregistré sous la forme d'une courbe de fond de la fonctionnalité des structures du centre de la pensée chez une personne de tout âge.

Une procédure de diagnostic est effectuée pour diverses lésions du système nerveux central, par exemple, la dysarthrie, la neuroinfection, l'encéphalite, la méningite. Les résultats permettent d'évaluer la dynamique de la pathologie et de préciser la localisation précise de l'atteinte.

L'EEG est effectué conformément à un protocole standard qui surveille l'activité dans l'état de sommeil et d'éveil, avec des tests spéciaux pour la réponse d'activation.

Pour les patients adultes, le diagnostic est effectué dans les cliniques neurologiques, les services des hôpitaux de la ville et du district et un dispensaire psychiatrique. Pour être confiant dans l'analyse, il est conseillé de contacter un spécialiste expérimenté travaillant dans le service de neurologie.

Pour les enfants de moins de 14 ans, l'EEG est réalisé exclusivement dans des cliniques spécialisées par des pédiatres. Les hôpitaux psychiatriques ne font pas la procédure pour les jeunes enfants.

Que montrent les résultats EEG ?

Un électroencéphalogramme montre l'état fonctionnel des structures du cerveau pendant l'effort mental, physique, pendant le sommeil et l'éveil. Il s'agit d'une méthode absolument sûre et simple, indolore et ne nécessitant pas d'intervention sérieuse.

Aujourd'hui, l'EEG est largement utilisé dans la pratique des neurologues dans le diagnostic des lésions cérébrales vasculaires, dégénératives, inflammatoires, de l'épilepsie. En outre, la méthode vous permet de déterminer l'emplacement des tumeurs, des lésions traumatiques, des kystes.

L'EEG avec effet sonore ou lumineux sur le patient aide à exprimer les véritables déficiences visuelles et auditives des hystériques. La méthode est utilisée pour le suivi dynamique des patients dans les unités de soins intensifs dans le coma.

Norme et troubles chez les enfants

1. L'EEG pour les enfants de moins de 1 an est réalisé en présence de la mère. L'enfant est laissé dans une pièce insonorisée et lumineuse, où il est placé sur un canapé. Le diagnostic prend environ 20 minutes.
2. Le bébé est humidifié avec de l'eau ou du gel, puis mis sur un bonnet sous lequel sont placées les électrodes. Deux électrodes inactives sont placées sur les oreilles.
3. Les éléments sont connectés avec des pinces spéciales aux fils adaptés à l'encéphalographe. En raison de la faible intensité du courant, la procédure est totalement sûre, même pour les bébés.
4. Avant de commencer la surveillance, la tête de l'enfant est positionnée droite de sorte qu'il n'y ait pas d'inclinaison vers l'avant. Cela peut provoquer des artefacts et des résultats biaisés.
5. Pour les nourrissons, un EEG est effectué pendant le sommeil après la tétée. Il est important de laisser le garçon ou la fille faire le plein juste avant l'intervention afin qu'il s'endorme. Le mélange est administré directement à l'hôpital après un examen médical général.
6. Pour les bébés de moins de 3 ans, un encéphalogramme n'est retiré qu'en état de sommeil. Les enfants plus âgés peuvent être éveillés. Pour garder l'enfant calme, donnez un jouet ou un livre.

Une partie importante du diagnostic est constituée de tests avec ouverture et fermeture des yeux, hyperventilation (respiration profonde et rare) avec EEG, serrement et desserrage des doigts, ce qui permet de désorganiser le rythme. Tous les tests se déroulent comme un jeu.

Après avoir reçu un atlas EEG, les médecins diagnostiquent une inflammation des membranes et des structures du cerveau, une épilepsie latente, des tumeurs, des dysfonctionnements, du stress, du surmenage.

Le degré de retard dans le développement physique, mental, mental et de la parole est réalisé à l'aide de la photostimulation (clignotement d'une ampoule avec les yeux fermés).

Valeurs EEG chez l'adulte

Pour les adultes, la procédure est réalisée dans le respect des conditions suivantes :

• gardez la tête immobile pendant la manipulation, éliminez tous les facteurs irritants;
• ne prenez pas de sédatifs et d'autres médicaments qui affectent le travail des hémisphères avant le diagnostic (Nerviplex-N).

Avant la manipulation, le médecin entretient une conversation avec le patient, le met en place de manière positive, le calme et incite à l'optimisme. Ensuite, des électrodes spéciales sont fixées à la tête, connectées à l'appareil, elles lisent les lectures.

L'examen ne prend que quelques minutes et est totalement indolore.

Sous réserve des règles ci-dessus, l'EEG détecte même des modifications mineures de l'activité bioélectrique du cerveau, indiquant la présence de tumeurs ou l'apparition de pathologies.

Rythmes EEG

Un électroencéphalogramme du cerveau montre des rythmes réguliers d'un certain type. Leur synchronicité est assurée par le travail du thalamus, qui est responsable de la fonctionnalité de toutes les structures du système nerveux central.

L'EEG contient des rythmes alpha, bêta, delta, tétra. Ils ont des caractéristiques différentes et montrent certains degrés d'activité cérébrale.

Rythme alpha

La fréquence de ce rythme varie entre 8 et 14 Hz (chez les enfants de 9 à 10 ans et chez les adultes). Il se manifeste chez presque toutes les personnes en bonne santé. L'absence de rythme alpha indique une violation de la symétrie des hémisphères.

L'amplitude la plus élevée est caractéristique dans un état calme, lorsqu'une personne se trouve dans une pièce sombre les yeux fermés. Partiellement bloqué pendant l'activité mentale ou visuelle.

Une fréquence comprise entre 8 et 14 Hz indique l'absence de pathologies. Les indicateurs suivants indiquent des violations :

• l'activité alpha est enregistrée dans le lobe frontal;
• l'asymétrie des interhémisphères dépasse 35%;
• la sinusoïdalité des ondes est rompue ;
• il y a un étalement de fréquence ;
• graphe polymorphe de faible amplitude inférieure à 25 V ou élevée (plus de 95 V).

Les violations du rythme alpha indiquent l'asymétrie probable des hémisphères (asymétrie) due à des formations pathologiques (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). Une fréquence élevée indique diverses lésions cérébrales ou traumatismes crâniens.

Chez un enfant, les écarts des ondes alpha par rapport à la norme sont des signes de retard mental. Avec la démence, l'activité alpha peut être absente.

Normalement, l'activité polymorphe est comprise entre 25 et 95 µV.

Activité bêta

Le rythme bêta est observé dans la plage limite de 13 à 30 Hz et change lorsque le patient est actif. Dans des conditions normales, il est exprimé dans le lobe frontal, a une amplitude de 3-5 V.

Des fluctuations élevées permettent de diagnostiquer une commotion cérébrale, l'apparition de fuseaux courts - une encéphalite et un processus inflammatoire en développement.

Chez les enfants, le rythme bêta pathologique se manifeste à un indice de 15-16 Hz et une amplitude de 40-50 V. Cela signale une forte probabilité de retards de développement. L'activité bêta peut dominer en raison de la prise de divers médicaments.

Rythme thêta et rythme delta

Les ondes delta apparaissent dans le sommeil profond et le coma. Ils sont enregistrés dans les zones du cortex cérébral bordant la tumeur. Rarement observé chez les enfants de 4 à 6 ans.

Les rythmes thêta vont de 4 à 8 Hz, sont produits par l'hippocampe et sont détectés pendant le sommeil. Avec une augmentation constante de l'amplitude (plus de 45 V), ils parlent d'un dysfonctionnement du cerveau.

Si l'activité thêta augmente dans tous les départements, on peut argumenter sur des pathologies sévères du système nerveux central. De grandes fluctuations signalent la présence d'une tumeur. Des taux élevés d'ondes thêta et delta dans la région occipitale indiquent une inhibition de l'enfance et un retard de développement, et indiquent également des troubles circulatoires.

BEA - Activité Bioélectrique du Cerveau

Les résultats EEG peuvent être synchronisés dans un algorithme complexe - BEA. Normalement, l'activité bioélectrique du cerveau devrait être synchrone, rythmique, sans foyers de paroxysmes. En conséquence, le spécialiste indique exactement quelles violations ont été identifiées et sur cette base, une conclusion EEG est tirée.

Divers changements dans l'activité bioélectrique ont une interprétation EEG :

• BEA relativement rythmé - peut indiquer la présence de migraines et de maux de tête;
• l'activité diffuse est une variante de la norme, à condition qu'il n'y ait pas d'autres écarts. En combinaison avec des généralisations pathologiques et des paroxysmes, il indique une épilepsie ou une tendance aux convulsions;
• diminution de l'ABE - peut signaler une dépression.

Le reste des indicateurs dans les conclusions

Comment apprendre à interpréter soi-même les avis d'experts ? Le décodage des indicateurs EEG est présenté dans le tableau :

Indice	La description
Dysfonctionnement des structures moyennes du cerveau	Altération modérée de l'activité neuronale, typique des personnes en bonne santé. Il signale des dysfonctionnements après un stress, etc. Nécessite un traitement symptomatique.
Asymétrie interhémisphérique	Déficience fonctionnelle, pas toujours révélatrice d'une pathologie. Il est nécessaire d'organiser un examen complémentaire par un neurologue.
Désorganisation diffuse du rythme alpha	Le type désorganisé active les structures du tronc diencéphalique du cerveau. Une variante de la norme, à condition qu'il n'y ait pas de plaintes du patient.
Le foyer de l'activité pathologique	Une augmentation de l'activité de la zone étudiée, signalant le début de l'épilepsie ou une disposition aux convulsions.
Irritation des structures cérébrales	Elle est associée à des troubles circulatoires d'étiologies diverses (traumatisme, augmentation de la pression intracrânienne, athérosclérose, etc.).
Paroxysmes	Ils parlent d'une diminution de l'inhibition et d'une augmentation de l'excitation, souvent accompagnées de migraines et de maux de tête. Une tendance à l'épilepsie est possible.
Abaisser le seuil d'activité épileptique	Un signe indirect d'une tendance aux convulsions. Ceci est également indiqué par une activité paroxystique du cerveau, une synchronisation accrue, une activité pathologique des structures médianes et des modifications des potentiels électriques.
Activité épileptiforme	Activité épileptique et susceptibilité accrue aux convulsions.
Augmentation du tonus des structures de synchronisation et dysrythmie modérée	Ils n'appartiennent pas aux troubles et pathologies graves. Ils nécessitent un traitement symptomatique.
Signes d'immaturité neurophysiologique	Chez les enfants, ils parlent de retard de développement psychomoteur, de physiologie et de privation.
Lésions organiques résiduelles avec désorganisation accrue dans le contexte des tests, paroxysmes dans toutes les parties du cerveau	Ces mauvais signes accompagnent des maux de tête sévères, un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez l'enfant et une augmentation de la pression intracrânienne.
Activité cérébrale altérée	Elle survient après des blessures, se manifestant par une perte de conscience et des vertiges.
Changements structurels organiques chez les enfants	La conséquence d'infections, par exemple le cytomégalovirus ou la toxoplasmose, ou la privation d'oxygène pendant l'accouchement. Ils nécessitent un diagnostic et une thérapie complexes.
Modifications réglementaires	Ils sont fixés pour l'hypertension.
La présence de rejets actifs dans tous les départements	En réponse à l'activité physique, une déficience visuelle, une déficience auditive et une perte de conscience se développent. Il faut limiter les charges. Avec les tumeurs, une activité thêta et delta à ondes lentes apparaît.
Type asynchrone, rythme hypersynchrone, courbe EEG plate	La version plate est typique des maladies cérébrovasculaires. Le degré de perturbation dépend de la force avec laquelle le rythme sera hypersynchronisé ou désynchronisé.
Ralentir le rythme alpha	Peut accompagner la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer, la démence post-infarctus, un groupe de maladies dans lesquelles le cerveau peut se démyéliniser.

Les consultations médicales en ligne aident les gens à comprendre comment certains indicateurs cliniquement significatifs peuvent être déchiffrés.

Raisons des violations

Les impulsions électriques assurent une transmission rapide des signaux entre les neurones du cerveau. La violation de la fonction conductrice affecte l'état de santé. Tous les changements sont enregistrés sur l'activité bioélectrique au cours de l'EEG.

Il existe plusieurs raisons aux violations du BEA :

• traumatisme et commotion cérébrale - l'intensité des changements dépend de la gravité. Les modifications diffuses modérées s'accompagnent d'un léger inconfort et nécessitent un traitement symptomatique. Dans les blessures graves, de graves dommages à la conduction des impulsions sont caractéristiques;
• inflammation impliquant la substance du cerveau et le liquide céphalo-rachidien. Des troubles de l'ABE sont observés après avoir souffert de méningite ou d'encéphalite ;
• dommages vasculaires par athérosclérose. Au stade initial, les perturbations sont modérées. Au fur et à mesure que les tissus meurent en raison d'un manque d'approvisionnement en sang, la détérioration de la conduction neurale progresse ;
• rayonnement, intoxication. Avec des dommages radiologiques, des troubles généraux de l'ABE surviennent. Les signes de toxicité sont irréversibles, nécessitent un traitement et affectent la capacité du patient à effectuer les tâches quotidiennes ;
• violations qui l'accompagnent. Souvent associé à de graves dommages à l'hypothalamus et à l'hypophyse.

L'EEG aide à révéler la nature de la variabilité de l'ABE et à prescrire un traitement compétent qui aide à activer le biopotentiel.

Activité paroxystique

Il s'agit d'un indicateur enregistré, indiquant une forte augmentation de l'amplitude de l'onde EEG, avec un foyer d'occurrence désigné. On pense que ce phénomène n'est associé qu'à l'épilepsie. En effet, le paroxysme est caractéristique de diverses pathologies, dont la démence acquise, la névrose, etc.

Chez les enfants, les paroxysmes peuvent être une variante de la norme, s'il n'y a pas de changements pathologiques dans les structures du cerveau.


Avec l'activité paroxystique, c'est principalement le rythme alpha qui est perturbé. Les flashs et vibrations bi-synchrones se manifestent dans la longueur et la fréquence de chaque onde dans un état de repos, de sommeil, d'éveil, d'anxiété, d'activité mentale.

Les paroxysmes ressemblent à ceci: des épidémies aiguës prévalent, qui alternent avec des vagues lentes, et avec une activité accrue, des vagues dites vives (spike) apparaissent - de nombreux pics qui se succèdent.

Le paroxysme EEG nécessite un examen supplémentaire par un thérapeute, un neurologue, un psychothérapeute, un myogramme et d'autres procédures de diagnostic. Le traitement consiste à éliminer les causes et les conséquences.

En cas de traumatisme crânien, les dommages sont éliminés, la circulation sanguine est rétablie et un traitement symptomatique est mis en place.En cas d'épilepsie, ils recherchent la cause (tumeur, etc.). Si la maladie est congénitale, le nombre de crises, le syndrome douloureux et l'impact négatif sur le psychisme sont minimisés.

Si les paroxysmes sont le résultat de problèmes de pression, le système cardiovasculaire est traité.

Dysrythmie de l'activité de fond

Indique l'irrégularité des fréquences des processus électriques du cerveau. Cela est dû aux raisons suivantes :

1. Épilepsie d'étiologies diverses, hypertension artérielle essentielle. Il existe une asymétrie dans les deux hémisphères avec une fréquence et une amplitude irrégulières.
2. Hypertension - le rythme peut diminuer.
3. L'oligophrénie est une activité ascendante des ondes alpha.
4. Une tumeur ou un kyste. Il existe une asymétrie entre les hémisphères gauche et droit pouvant atteindre 30 %.
5. Violation de la circulation sanguine. La fréquence et l'activité diminuent en fonction de la gravité de la pathologie.

Pour l'évaluation de la dysrythmie, une indication pour un EEG est des maladies telles que la dystonie végétative-vasculaire, la démence liée à l'âge ou congénitale et les traumatismes cranio-cérébraux. En outre, la procédure est effectuée avec une pression accrue, des nausées, des vomissements chez l'homme.

Changements irritants dans l'eeg

Cette forme de troubles est principalement observée dans les tumeurs avec un kyste. Elle se caractérise par des modifications cérébrales générales de l'EEG sous la forme d'un rythme cortical diffus avec une prédominance d'oscillations bêta.

De plus, des changements irritatifs peuvent survenir en raison de pathologies telles que:

• méningite;
• encéphalite;
• l'athérosclérose.

Qu'est-ce que la désorganisation du rythme cortical

Ils se manifestent par des blessures à la tête et des commotions cérébrales, qui peuvent provoquer de graves problèmes. Dans ces cas, l'encéphalogramme montre des changements dans le cerveau et le sous-cortex.

Le bien-être du patient dépend de la présence de complications et de leur gravité. Lorsque le rythme cortical insuffisamment organisé domine sous une forme légère, cela n'affecte pas le bien-être du patient, même si cela peut provoquer un certain inconfort.

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On sait que chez une personne en bonne santé, l'image de l'activité bioélectrique du cerveau, reflétant son état morpho-fonctionnel, est directement déterminée par la période d'âge et, par conséquent, chacune d'elles a ses propres caractéristiques. Les processus les plus intenses associés au développement de la structure et à l'amélioration fonctionnelle du cerveau se produisent pendant l'enfance, ce qui se reflète dans les changements les plus importants des indicateurs qualitatifs et quantitatifs de l'électroencéphalogramme au cours de cette période d'ontogenèse.

2.1. Caractéristiques de l'EEG des enfants dans un état d'éveil calme

Électroencéphalogramme d'un nouveau-né né à termeà l'état de veille, il est polymorphe avec l'absence d'activité rythmique organisée et est représenté par des ondes lentes généralisées irrégulières de faible amplitude (jusqu'à 20 µV), principalement dans la gamme delta avec une fréquence de 1 à 3 coups / s. sans différences régionales et sans symétrie claire [Farber DA, 1969, Zenkov LR, 1996]. La plus grande amplitude de motifs est possible dans les parties centrales [Posikera IN, Stroganova TA, 1982] ou pariéto-occipitales du cortex, des séries épisodiques d'oscillations alpha irrégulières d'une amplitude allant jusqu'à 50-70 µV peuvent être observées ( 2.1).

À 1-2,5 Pendant des mois chez les enfants, l'amplitude des biopotentiels augmente jusqu'à 50 V, une activité rythmique avec une fréquence de 4 à 6 coups / s dans les régions occipitale et centrale peut être notée. Les ondes delta prédominantes acquièrent une organisation bilatéralement synchrone (Fig. 2.2).

AVEC 3 -mois d'âge dans les régions centrales, le rythme mu peut être déterminé avec une fréquence variant dans la plage de 6 à 10 coups / s (le mode de fréquence du rythme mu est de 6,5 coups / s), avec une amplitude allant jusqu'à 20 -50 μV, parfois avec asymétrie interhémisphérique modérée...

AVEC 3-4 mois dans les régions occipitales, un rythme avec une fréquence d'environ 4 coups/s est enregistré, qui répond à l'ouverture des yeux. En général, l'EEG continue à rester instable avec la présence d'oscillations de différentes fréquences (Fig. 2.3).

À 4 Pendant des mois, les enfants ont une activité delta et thêta diffuse ; dans les régions occipitale et centrale, une activité rythmique avec une fréquence de 6 à 8 coups / s peut être présentée.

AVEC 6e mois sur l'EEG est dominé par le rythme de 5-6 coups / s [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994] (Fig. 2.4).

Selon T.A. Stroganova et al (2005), la fréquence maximale moyenne de l'activité alpha à l'âge de 8 mois est de 6,24 comptes / s et à 11 mois - 6,78 comptes / s. Le mode de fréquence du rythme mu dans la période de 5 à 6 mois à 10 à 12 mois est de 7 coups/s et de 8 coups/s après 10-12 mois.

Électroencéphalogramme d'un enfant à l'âge de 1 an caractérisé par des oscillations sinusoïdales prononcées d'activité de type alpha (activité alpha - une variante ontogénétique du rythme alpha) exprimées dans toutes les zones enregistrées avec une fréquence de 5 à 7, moins souvent de 8 à 8,5 coups / s, en alternance avec des ondes séparées du la fréquence la plus élevée et les ondes delta diffuses [Farber DA, Alferova VV, 1972; Zenkov L.R., 1996]. L'activité alpha est instable et, malgré sa large représentation régionale, en règle générale, ne dépasse pas 17-20% du temps d'enregistrement total. La part principale appartient au rythme thêta - 22 à 38 %, ainsi qu'au rythme delta - 45 à 61 %, sur lesquels les oscillations alpha et thêta peuvent être superposées. Les valeurs d'amplitude des rythmes de base chez les enfants jusqu'à 7 ans varient dans les allées suivantes: l'amplitude de l'activité alpha - de 50 V à 125 V, thêta-rite - de 50 V à 110 V, rythme delta - de 60 μV à 100 μV [Queen NV, Kolesnikov SI, 2005] (Fig. 2.5).

A l'âge de 2 ans L'activité alpha est également présente dans toutes les zones, bien que sa sévérité diminue vers le cortex cérébral antérieur. Les vibrations alpha ont une fréquence de 6-8 coups/sec et sont entrecoupées de groupes de vibrations de haute amplitude avec une fréquence de 2,5-4 coups/sec. Dans toutes les zones enregistrées, la présence d'ondes bêta avec une fréquence de 18-25 coups / sec peut être notée [Farber DA, Alferova VV, 1972; Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005]. Les valeurs des indices des principaux rythmes à cet âge sont proches de celles des enfants d'un an (Fig. 2.6). Dès l'âge de 2 ans, les enfants à l'EEG dans la série de l'activité alpha, le plus souvent dans la région pariéto-occipitale, peuvent révéler des potentiels polyphasiques, qui sont une combinaison d'une onde alpha avec une onde lente la précédant ou la suivant. Les potentiels polyphasés peuvent être bilatéralement synchrones, quelque peu asymétriques ou prédominent alternativement dans l'un des hémisphères [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

Sur l'électroencéphalogramme d'un enfant de 3-4 ans dominé par les fluctuations de la gamme thêta. Dans le même temps, l'activité alpha prévalant dans les dérivations occipitales continue de se combiner avec un nombre important d'ondes lentes de grande amplitude avec une fréquence de 2-3 coups/sec et 4-6 coups/sec [Zislina NN, Tyukov VL , 1968]. L'indice d'activité alpha à cet âge varie de 22 à 33 %, l'indice de rythme thêta est de 23 à 34 % et la représentation du rythme delta diminue à 30 à 45 %. La fréquence de l'activité alpha est en moyenne de 7,5 à 8,4 coups/s, variant de 7 à 9 coups/s. C'est-à-dire que dans cette période d'âge, le foyer de l'activité alpha apparaît avec une fréquence de 8 coups / sec. Parallèlement, la fréquence des oscillations du spectre thêta augmente également [Farber DA, Alferova V. In, 1972; Koroleva N. V., Kolesnikov S. I, 2005 Normal..., 2006]. L'activité alpha a la plus grande amplitude dans les régions pariéto-occipitales et peut acquérir une forme pointue (Fig. 2.7). Chez les enfants jusqu'à 10-12 ans, dans l'électroencéphalogramme dans le contexte de l'activité principale, des éclairs d'oscillations bilatérales-synchrones de haute amplitude avec une fréquence de 2-3 et 4-7 coups / s peuvent être détectés, principalement exprimés dans les zones frontales centrales, centrales pariétales ou pariéto-occipitales du cortex cérébral, ou ayant un caractère généralisé sans accent prononcé. En pratique, ces paroxysmes sont considérés comme des signes d'hyperactivité des structures du tronc cérébral. Les paroxysmes notés sont le plus souvent retrouvés au cours de l'hyperventilation (Fig. 2.22, Fig. 2.23, Fig. 2.24, Fig. 2.25).

A l'âge de 5-6 ans à l'électroencéphalogramme l'organisation du rythme de base augmente et l'activité s'établit avec la fréquence du rythme alpha caractéristique des adultes. L'indice d'activité alpha est supérieur à 27 %, l'indice thêta est de 20 à 35 %, l'indice delta est de 24 à 37 %. Les rythmes lents ont une distribution diffuse et ne dépassent pas en amplitude l'activité alpha qui prévaut en amplitude et en index dans les régions pariéto-occipitales. La fréquence de l'activité alpha au sein d'un enregistrement peut varier de 7,5 à 10,2 coups/s, mais sa fréquence moyenne est de 8 coups/s ou plus (Fig. 2.8).

Dans les électroencéphalogrammes des 7-9 ans Chez l'enfant, le rythme alpha est présent dans toutes les régions, mais sa plus grande sévérité est caractéristique des régions pariéto-occipitales. Le record est dominé par l'alpha et les thétarites, l'indice d'activité plus lente ne dépasse pas 35%. Les indices alpha varient entre 35 et 55 % et l'indice thêt entre 15 et 45 %. Le rythme bêta s'exprime sous forme de groupes d'ondes et est enregistré de manière diffuse ou avec un accent dans les régions frontotemporales, avec une fréquence de 15 à 35 coups/sec, et une amplitude pouvant atteindre 15 à 20 µV. Les rythmes lents sont dominés par des oscillations avec une fréquence de 2-3 et 5-7 coups/sec. La fréquence prédominante du rythme alpha à cet âge est de 9 à 10 coups / s et a les valeurs les plus élevées dans les régions occipitales. L'amplitude du rythme alpha chez différents individus varie entre 70 et 110 µV, les ondes lentes peuvent avoir la plus grande amplitude dans les régions pariéto-postérieures-temporo-occipitales, qui est toujours inférieure à l'amplitude du rythme alpha. Vers l'âge de 9 ans dans les régions occipitales, des modulations non clairement exprimées du rythme alpha peuvent apparaître (Fig. 2.9).

Dans les électroencéphalogrammes des enfants de 10 à 12 ans la maturation du rythme alpha est pratiquement achevée. Un rythme alpha organisé et bien défini est enregistré dans l'enregistrement, dominant par le moment de l'enregistrement sur le reste des rythmes principaux et par l'indice étant de 45 à 60 %. En amplitude, le rythme alpha prédomine dans les régions pariéto-occipitales ou postéro-temporo-pariéto-occipitales, où les oscillations alpha peuvent également être regroupées en modulations individuelles pas encore clairement exprimées. La fréquence du rythme alpha varie entre 9-11 coups/sec et oscille le plus souvent autour de 10 coups/sec. Dans les régions antérieures, le rythme alpha est moins organisé et uniforme, et également sensiblement plus faible en amplitude. Dans le contexte du rythme alpha dominant, des ondes thêta uniques avec une fréquence de 5 à 7 coups / s et une amplitude ne dépassant pas les autres composants EEG sont détectées. Aussi, à partir de 10 ans, il y a une augmentation de l'activité bêta dans les dérivations frontales. Les flambées bilatérales généralisées d'activité paroxystique à partir de ce stade de l'ontogenèse chez les adolescents ne sont normalement pas enregistrées [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (Fig. 2.10).

EEG d'adolescents âgés de 13 à 16 ans caractérisé par des processus continus de formation de l'activité bioélectrique du cerveau. Le rythme alpha devient la forme d'activité dominante et prédomine dans toutes les zones du cortex, la fréquence moyenne du rythme alpha est de 10 à 10,5 coups / s [Sokolovskaya I.E., 2001]. Dans certains cas, parallèlement à un rythme alpha assez prononcé dans les régions occipitales, on peut noter sa moindre stabilité dans les zones pariétales, centrales et frontales du cortex et sa combinaison avec des ondes lentes de faible amplitude. Dans cette période d'âge, le plus grand degré de similitude du rythme alpha des zones occipito-pariétale et centrale-frontale du cortex est établi, reflétant une augmentation de l'harmonisation de diverses zones du cortex au cours de l'ontogenèse. De plus, les amplitudes des rythmes principaux diminuent, se rapprochant de celles des adultes, il y a une diminution de la netteté des différences régionales du rythme principal par rapport aux jeunes enfants (Fig. 2.11). Après 15 ans chez les adolescents, les potentiels polyphasiques disparaissent progressivement sur l'EEG, se rencontrant parfois sous la forme de fluctuations uniques ; les ondes lentes rythmiques sinusoïdales avec une fréquence de 2,5 à 4,5 coups / s cessent d'être enregistrées; le degré de manifestation d'oscillations lentes de faible amplitude dans les régions centrales du cortex diminue.

L'EEG atteint le plein degré de maturité, caractéristique des adultes à l'âge de 18-22 ans [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

2.2. Modifications de l'EEG des enfants pendant les charges fonctionnelles

Lors de l'analyse de l'état fonctionnel du cerveau, il est important d'évaluer la nature de son activité bioélectrique non seulement dans un état de veille calme, mais également ses modifications lors de charges fonctionnelles. Les plus courants d'entre eux sont : test avec ouverture-fermeture des yeux, test avec photostimulation rythmique, hyperventilation, privation de sommeil.

Le test à ouverture-fermeture des yeux est nécessaire pour évaluer la réactivité de l'activité bioélectrique du cerveau. Lorsque les yeux sont ouverts, il y a une suppression généralisée et une diminution de l'amplitude de l'activité alpha et de l'activité des ondes lentes, qui est une réaction d'activation. Lors de la réaction d'activation dans les régions centrales, le rythme mu avec une fréquence de 8 à 10 coups/sec et l'amplitude ne dépassant pas l'activité alpha peut être maintenu bilatéralement. Fermer les yeux augmente l'activité alpha.

La réaction d'activation est réalisée en raison de l'effet activateur de la formation réticulaire du mésencéphale et dépend de la maturité et de la sécurité de l'appareil neural du cortex cérébral.

Déjà dans la période néonatale, en réponse à un éclair lumineux, un aplatissement de l'EEG est noté [Farber DA, 1969; Beteleva T.G. et al., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R.W., Tharp B.R., 1985]. Cependant, chez les jeunes enfants, la réaction d'activation est mal exprimée et sa sévérité s'améliore avec l'âge (Fig. 2.12).

Dans un état d'éveil calme, la réaction d'activation commence à se manifester plus nettement à partir de l'âge de 2-3 mois [Farber DA, 1969] (Fig. 2.13).

Les enfants âgés de 1 à 2 ans ont une réaction d'activation faiblement exprimée (75 à 95 % de préservation du niveau de fond d'amplitude) (Fig. 2.14).

Au cours de la période de 3 à 6 ans, la fréquence d'apparition d'une réaction d'activation assez prononcée (50 à 70% de préservation du niveau de fond d'amplitude) augmente et son indice augmente, et à partir de 7 ans, tous les enfants ont une activation réaction qui est de 70% ou moins de préservation du niveau d'amplitude du fond EEG ( fig.2.15).

À l'âge de 13 ans, la réaction d'activation est stabilisée et se rapproche du type adulte typique, exprimé sous la forme d'une désynchronisation du rythme cortical [Farber DA, Alferova VV, 1972] (Fig. 2.16).

Un test avec photostimulation rythmique est utilisé pour évaluer la nature de la réponse du cerveau aux influences extérieures. En outre, la photostimulation rythmique est souvent utilisée pour provoquer une activité EEG pathologique.

Normalement, une réponse typique à la photostimulation rythmique est la réaction d'assimilation (imposition, suivi) du rythme - la capacité des oscillations EEG à répéter le rythme des éclairs lumineux avec une fréquence égale à la fréquence des éclairs lumineux (Fig. 2.17) dans harmoniques (lorsque les rythmes se transforment vers les hautes fréquences, multiples de la fréquence des éclairs lumineux) ou sous-harmoniques (avec la transformation des rythmes vers les basses fréquences, multiples de la fréquence des éclairs lumineux) (Fig.2.18). Chez les sujets sains, la réaction d'assimilation du rythme s'exprime le plus clairement à des fréquences proches des fréquences d'activité alpha, se manifestant de manière maximale et symétrique dans les hémisphères occipitaux [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994 ; Zenkov LR, 1996], bien qu'une sévérité plus généralisée soit possible chez l'enfant (Fig. 2.19). Normalement, la réaction d'assimilation du rythme s'arrête au plus tard 0,2 à 0,5 s après la fin de la photostimulation [Zenkov LR, Ronkin MA, 1991].

La réaction d'assimilation du rythme, ainsi que la réaction d'activation, dépendent de la maturité et de la préservation des neurones corticaux et de l'intensité de l'impact des structures cérébrales mésodiencéphaliques non spécifiques sur le cortex cérébral.

La réaction d'assimilation du rythme commence à être enregistrée à partir de la période néonatale et se présente principalement dans la gamme de fréquences de 2 à 5 coups / s [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994]. La gamme de fréquences assimilées est en corrélation avec la fréquence de changement d'âge de l'activité alpha.

Chez les enfants de 1 à 2 ans, la gamme des fréquences assimilées est de 4 à 8 coups/sec. À l'âge préscolaire, l'assimilation du rythme des éclairs lumineux est observée dans la gamme des fréquences thêta et des fréquences alpha, de 7 à 9 chez les enfants, l'optimum d'assimilation du rythme passe à la gamme du rythme alpha [Zislina NN, 1955 ; Novikova LA, 1961], et chez les enfants plus âgés - dans la gamme des rythmes alpha et bêta.

Un test avec hyperventilation, comme un test avec photostimulation rythmique, peut augmenter ou provoquer une activité cérébrale pathologique. Les modifications de l'EEG au cours de l'hyperventilation sont causées par une hypoxie cérébrale causée par un spasme réflexe des artérioles et une diminution du débit sanguin cérébral en réponse à une diminution de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Du fait que la réactivité des vaisseaux cérébraux diminue avec l'âge, la baisse du niveau de saturation en oxygène lors de l'hyperventilation est plus prononcée avant l'âge de 35 ans. Cela provoque des modifications importantes de l'EEG lors de l'hyperventilation à un jeune âge [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

Ainsi, chez les enfants d'âge préscolaire et primaire souffrant d'hyperventilation, l'amplitude et l'indice d'activité lente peuvent augmenter de manière significative avec un éventuel remplacement complet de l'activité alpha (Fig. 2.20, Fig. 2.21).

De plus, à cet âge, avec l'hyperventilation, des flashs bi-synchrones et des périodes d'oscillations de forte amplitude avec une fréquence de 2-3 et 4-7 coups/sec peuvent apparaître, principalement exprimés dans les régions pariétales centrales, pariéto-occipitales ou régions centrales-frontales du cortex cérébral [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T. 1982; Sokolovskaya IE, 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23) ou ayant un caractère généralisé sans emphase prononcée et en raison de l'activité accrue des structures de la tige médiane (Fig. 2.24, Fig. 2.25).

Après 12-13 ans, la réponse à l'hyperventilation devient progressivement moins prononcée, il peut y avoir une légère diminution de la stabilité, de l'organisation et de la fréquence du rythme alpha, une légère augmentation de l'amplitude du rythme alpha et de l'indice des rythmes lents ( Figure 2.26).

Les flambées bilatérales généralisées d'activité paroxystique à partir de ce stade de l'ontogenèse ne sont généralement plus enregistrées dans la norme.

Les changements EEG après l'hyperventilation sont normaux, en règle générale, ne persistent pas plus de 1 minute [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

Le test de privation de sommeil consiste en une diminution de la durée du sommeil par rapport à celle physiologique et aide à réduire le niveau d'activation du cortex cérébral du côté des systèmes activateurs non spécifiques du tronc cérébral. Une diminution du niveau d'activation et une augmentation de l'excitabilité du cortex cérébral chez les patients épileptiques contribuent à la manifestation de l'activité épileptiforme, principalement dans les formes idiopathiques généralisées d'épilepsie (Fig. 2.27a, Fig. 2.27b)

Le moyen le plus puissant d'activer les changements épileptiformes est d'enregistrer l'EEG du sommeil après sa privation préliminaire [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Chlorpromazine..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3 Caractéristiques de l'EEG des enfants pendant le sommeil

Le sommeil a longtemps été considéré comme un puissant activateur de l'activité épileptiforme. On sait que l'activité épileptiforme est observée principalement dans les stades I et II du sommeil lent. Un certain nombre d'auteurs ont noté que le sommeil lent facilite sélectivement l'apparition de paroxysmes généralisés, et le sommeil paradoxal - d'origine locale et surtout temporelle.

Comme vous le savez, les phases de sommeil lent et rapide sont en corrélation avec l'activité de divers mécanismes physiologiques, et il existe un lien entre les phénomènes électroencéphalographiques enregistrés lors de ces phases de sommeil et l'activité du cortex et des formations sous-corticales du cerveau. Le principal système de synchronisation responsable du sommeil lent est le système thalamo-cortical. L'organisation du sommeil paradoxal, caractérisée par des processus de désynchronisation, implique les structures du tronc cérébral, principalement le pont.

De plus, chez les jeunes enfants, il est plus opportun d'évaluer l'activité bioélectrique dans l'état de sommeil, non seulement parce que pendant cette période d'âge l'enregistrement pendant l'éveil est déformé par des artefacts moteurs et musculaires, mais aussi en raison de son contenu informatif insuffisant en raison de au manque de formation du rythme cortical principal. Dans le même temps, la dynamique de l'activité bioélectrique liée à l'âge dans l'état de sommeil est beaucoup plus intense et dès les premiers mois de la vie d'un enfant, tous les rythmes de base caractéristiques d'un adulte dans cet état sont observés sur l'électroencéphalogramme du sommeil. .

Il est à noter qu'afin d'identifier les phases et les stades du sommeil, un électrooculogramme et un électromyogramme sont enregistrés simultanément avec l'EEG.

Le sommeil humain normal consiste à alterner une série de cycles de sommeil lent (sommeil non-REM) et de sommeil REM (sommeil REM). Bien que le sommeil indifférencié puisse également être identifié chez un nouveau-né à terme, lorsqu'il est impossible de distinguer clairement les phases de sommeil REM et NREM.

Pendant le sommeil paradoxal, des mouvements de succion sont souvent observés, des mouvements corporels presque incessants, des sourires, des grimaces, de légers tremblements et des vocalisations sont notés. Simultanément aux mouvements de phase des globes oculaires, des éclairs de mouvements musculaires et une respiration irrégulière sont notés. La phase de sommeil lent est caractérisée par une activité physique minimale.

Le début du sommeil chez les nouveau-nés est marqué par le début du sommeil paradoxal, qui sur l'EEG est caractérisé par des fluctuations de faible amplitude de diverses fréquences, et parfois une faible activité thêta synchronisée [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (Fig. 2.28).

Au début de la phase de sommeil lent, des oscillations sinusoïdales de la gamme thêta avec une fréquence de 4 à 6 coups / s avec une amplitude allant jusqu'à 50 V peuvent apparaître sur l'EEG, qui sont plus prononcées dans les dérivations occipitales et (ou) des salves généralisées d'activité lente de grande amplitude. Cette dernière peut persister jusqu'à 2 ans [Farber DA, Alferova VV, 1972] (Fig. 2.29).

Au fur et à mesure que le sommeil s'approfondit chez les nouveau-nés, l'EEG acquiert un caractère alternatif - des éclairs d'oscillations delta de haute amplitude (de 50 à 200 V) avec une fréquence de 1 à 4 comptes / s se produisent, combinés à des ondes thêta rythmiques de faible amplitude avec une fréquence de 5-6 coups / s, alternant avec des périodes de suppression de l'activité bioélectrique, représentées par une activité continue de faible amplitude (de 20 à 40 V). Ces flashs d'une durée de 2 à 4 s se produisent toutes les 4 à 5 s [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994 ; Stroganova T.A. et al., 2005] (Fig. 2.30).

Pendant la période néonatale pendant le sommeil à ondes lentes, des ondes frontales pointues, des éclairs d'ondes pointues multifocales et des complexes bêta-delta ("brosses delta-bêta" "peuvent également être enregistrés.

Les ondes aiguës frontales sont des ondes aiguës biphasiques avec une composante positive primaire, suivie d'une composante négative d'une amplitude de 50 à 150 V (parfois jusqu'à 250 V) et sont souvent associées à une activité delta frontale [Stroganova TA et al., 2005] (fig. 2.31).

Les complexes bêta-delta sont des graphoéléments constitués d'ondes delta avec une fréquence de 0,3-1,5 compte / s, avec une amplitude allant jusqu'à 50-250 V, combinées à une activité rapide, une fréquence de 8-12, 16-22 comptes / s avec une amplitude allant jusqu'à 75 V. Les complexes bate-delta apparaissent dans les régions centrale et (ou) temporo-occipitale et, en règle générale, sont bilatéralement asynchrones et asymétriques (Fig. 2.32).

À l'âge d'un mois sur l'EEG du sommeil lent, l'alternance disparaît, l'activité delta est continue et au début de la phase de sommeil lent, elle peut être associée à des fluctuations plus rapides (Fig. 2.33). Dans le contexte de l'activité présentée, il peut y avoir des périodes d'activité thêta synchrone bilatéralement avec une fréquence de 4 à 6 coups / s et une amplitude allant jusqu'à 50 à 60 µV (Fig. 2.34).

Au fur et à mesure que le sommeil s'approfondit, l'activité delta augmente en amplitude et en indice et se présente sous la forme de fluctuations de haute amplitude jusqu'à 100-250 V, avec une fréquence de 1,5 à 3 coups / s, l'activité thêta, en règle générale, a une faible indice et s'exprime sous forme de fluctuations diffuses ; l'activité des ondes lentes domine généralement dans les hémisphères postérieurs (Fig. 2.35).

À partir de 1,5 à 2 mois de vie, l'EEG de sommeil lent dans les parties centrales des hémisphères montre des « fuseaux de sommeil » bilatéralement synchrones et (ou) exprimés de manière asymétrique (rythme sigma), qui sont des groupes rythmiques d'oscillations qui apparaissent périodiquement en forme de fuseau. et diminution de la fréquence d'amplitude 11-16 count / s, amplitude jusqu'à 20 V [Fantalova V.L. et al., 1976]. Les « fuseaux du sommeil » à cet âge sont encore rares et de courte durée, mais à l'âge de 3 mois, ils augmentent en amplitude (jusqu'à 30-50 V) et en durée.

Il est à noter que jusqu'à 5 mois, les « fuseaux endormis » peuvent ne pas avoir une forme fusiforme et apparaître sous la forme d'une activité continue pouvant durer jusqu'à 10 s ou plus. Asymétrie d'amplitude possible des « fuseaux endormis » supérieure à 50 % [Stroganova T.A. et al., 2005].

"Broches endormies" combinés à une activité bioélectrique polymorphe, ils sont parfois précédés de complexes K ou de potentiels de sommet (Fig. 2.36)

K-complexes sont des ondes aiguës biphasiques synchrones bilatéralement, exprimées principalement dans la région centrale, dans lesquelles un potentiel aigu négatif s'accompagne d'une déviation positive lente. Les complexes K peuvent être induits sur l'EEG lors de la présentation d'un stimulus sonore sans réveiller le sujet. Les complexes K ont une amplitude d'au moins 75 V et, comme les potentiels de vertex, chez les jeunes enfants peuvent ne pas toujours être distincts (Fig. 2.37).

Potentiels de sommet (onde V) est des ondes pointues monophasées ou biphasées souvent accompagnées d'une onde lente de polarité opposée, c'est-à-dire que la phase initiale du motif a une déviation négative, suivie d'une phase positive de faible amplitude, puis d'une onde lente avec une onde négative déviation. Les potentiels de vertex ont une amplitude maximale (généralement pas plus de 200 V) dans les dérivations centrales, peuvent avoir une asymétrie d'amplitude jusqu'à 20% tout en maintenant leur synchronisation bilatérale (Fig. 2.38).

Avec le sommeil lent superficiel, des flashs d'ondes lentes polyphasiques synchrones bilatéralement généralisées peuvent être enregistrés (Fig. 2.39).

Avec l'approfondissement du sommeil lent, les « fuseaux du sommeil » deviennent moins fréquents (Fig. 2.40) et dans le sommeil NREM profond, caractérisé par une activité lente de grande amplitude, disparaissent généralement (Fig. 2.41).

A partir de 3 mois, le sommeil d'un enfant commence toujours par une phase de sommeil lent [Stroganova T.A. et al., 2005]. Sur l'EEG des enfants de 3 à 4 mois, une activité thêta régulière avec une fréquence de 4 à 5 coups par seconde et une amplitude allant jusqu'à 50 à 70 V est souvent observée avec l'apparition d'un sommeil lent, qui se manifeste principalement par les régions pariétales centrales.

Dès l'âge de 5 mois, l'EEG commence à différencier le stade I du sommeil (somnolence), caractérisé par le « rythme du sommeil », exprimé sous forme d'activité lente hypersynchrone généralisée de grande amplitude avec une fréquence de 2 à 6 coups/s , une amplitude de 100 à 250 V. Ce rythme se manifeste régulièrement tout au long de l'année 1-2 de la vie (Fig. 2.42).

Avec la transition vers un sommeil superficiel, il y a une réduction du "rythme d'endormissement" et l'amplitude de l'activité bioélectrique de fond diminue. Les enfants âgés de 1 à 2 ans à cette époque peuvent également avoir des groupes de rythme bêta avec une amplitude allant jusqu'à 30 V et une fréquence de 18 à 22 comptes / s, dominant le plus souvent dans les hémisphères postérieurs.

Selon S. Guilleminault (1987), la phase de sommeil lent peut être divisée en quatre stades, en lesquels se subdivise le sommeil lent chez l'adulte, déjà âgé de 8 à 12 semaines de vie. Cependant, le rythme de sommeil le plus similaire à celui des adultes est toujours observé à un âge plus avancé.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, le début du sommeil est marqué par le début du sommeil à ondes lentes, dans lequel, comme indiqué ci-dessus, il y a quatre étapes.

Stade I dors (siestes) caractérisé par une courbe polymorphe de faible amplitude avec des oscillations diffuses thêta-delta et une activité haute fréquence de faible amplitude. L'activité de la gamme alpha peut être représentée sous forme d'ondes simples (Fig. 2.43a, Fig. 2.43b) La présentation de stimuli externes peut provoquer l'apparition de bouffées d'activité alpha de grande amplitude [Zenkov LR, 1996] (Fig. 2.44) A ce stade, on note également l'apparition de potentiels vertex, qui sont les plus prononcés dans les régions centrales, qui peuvent survenir aux stades II et III du sommeil, est noté (Fig. 2.45) Il peut y avoir un high rythmique périodique -amplitude d'activité lente avec une fréquence de 4-6 Hz dans les dérivations frontales.

Chez les enfants à ce stade, des flashs d'ondes thêta généralisés bilatéralement synchrones peuvent apparaître (Fig. 2.46), synchrones bilatéralement avec la plus grande sévérité dans les dérivations frontales de flashs d'ondes lentes avec une fréquence de 2 à 4 Hz, une amplitude de 100 à 350 µV. Un composant en forme de pointe peut être noté dans leur structure.

V Étapes I-II il peut y avoir des poussées de pointes électropositives en forme d'arc ou d'ondes aiguës avec une fréquence de 14 et (ou) 6-7 comptes/s durant de 0,5 à 1 s. de manière monolatérale ou bilatérale de manière asynchrone avec la plus grande sévérité dans les dérivations temporales postérieures (Fig. 2.47).

De plus, dans les stades I-II du sommeil, des ondes aiguës positives transitoires dans les dérivations occipitales (POST) - périodes de haute amplitude bilatéralement synchrones (souvent avec une asymétrie prononcée (jusqu'à 60%) des motifs) des ondes mono- ou diphasiques avec une fréquence de 4 à 5 coups / c, représentée par la phase initiale positive du motif avec l'accompagnement ultérieur possible d'une onde négative de faible amplitude dans les régions occipitales. Lors de la transition vers le stade III, les "ondes aiguës occipitales positives" ralentissent à 3 comptes / s et moins (Fig. 2.48).

La première étape du sommeil est caractérisée par des mouvements oculaires lents.

II stade du sommeil identifié par l'apparition sur l'EEG de généralisé avec une prédominance dans les parties centrales des « fuseaux endormis » (rythme sigma) et des complexes K. Chez les enfants plus âgés et les adultes, l'amplitude des « fuseaux endormis » est de 50 µV et la durée varie de 0,5 à 2 secondes. La fréquence des « fuseaux endormis » dans les régions centrales est de 12 à 16 comptes / s et dans le front de 10 à 12 comptes / s.

A ce stade, des éclairs d'ondes lentes polyphasées de grande amplitude sont parfois observés [Zenkov LR, 1996] (Fig. 2.49).

III stade du sommeil caractérisé par une augmentation de l'amplitude EEG (plus de 75 V) et du nombre d'ondes lentes, principalement dans la gamme delta. Les complexes K et les « fuseaux endormis » sont enregistrés. Les ondes delta avec une fréquence ne dépassant pas 2 coups / s à l'époque de l'analyse EEG occupent de 20 à 50% de l'enregistrement [Vein AM, Hecht K, 1989]. Il y a une diminution de l'indice d'activité bêta (Fig. 2.50).

IV stade du sommeil caractérisé par la disparition des " fuseaux endormis " et des complexes K, l'apparition d'ondes delta de grande amplitude (plus de 75 V) avec une fréquence de 2 comptes / s ou moins, qui à l'époque de l'analyse EEG représentent plus de 50% de l'enregistrement [Vein AM, Hecht K, 1989 ]. Les stades III et IV du sommeil sont les plus profonds et sont collectivement appelés « sommeil delta » (« sommeil à ondes lentes ») (Fig. 2.51).

La phase de sommeil paradoxal est caractérisée par l'apparition sur l'EEG d'une désynchronisation sous forme d'activité irrégulière avec des ondes thêta uniques de faible amplitude, de rares groupes de rythme alpha ralenti et une « activité en dents de scie », qui est une salve d'ondes lentes et aiguës avec une fréquence de 2-3 coups/s sur le front montant de laquelle se superpose une onde acérée supplémentaire, leur conférant un caractère à deux dents [Zenkov LR, 1996]. La phase de sommeil paradoxal s'accompagne de mouvements oculaires rapides et d'une diminution diffuse du tonus musculaire. C'est pendant cette phase du sommeil que les rêves surviennent chez les personnes en bonne santé (Fig. 2.52).

Pendant la période d'éveil chez les enfants à l'EEG, un «rythme d'éveil frontal» peut se produire, présenté sous la forme d'une activité rythmique paroxystique en îlots avec une fréquence de 7 à 10 coups / s, durant jusqu'à 20 secondes dans le dérivations frontales.

Les phases de sommeil lent et paradoxal alternent tout au long de la période de sommeil, cependant, la durée totale des cycles de sommeil diffère selon les tranches d'âge : chez les enfants de moins de 2 à 3 ans, elle est d'environ 45 à 60 minutes, vers 4 à 5 ans. vieux, il passe à 60-90 minutes, pour les enfants plus âgés, 75-100 minutes. Chez l'adulte, le cycle de sommeil dure de 90 à 120 minutes et passe par 4 à 6 cycles de sommeil par nuit.

La durée des phases de sommeil dépend également de l'âge : chez les nourrissons, le sommeil paradoxal peut prendre jusqu'à 60 % du cycle de sommeil, et chez les adultes - jusqu'à 20 à 25 % [Gekht K., 2003]. D'autres auteurs notent que chez les nouveau-nés à terme, le sommeil paradoxal prend au moins 55% du temps du cycle de sommeil, chez les enfants d'un mois - jusqu'à 35%, à 6 mois - jusqu'à 30% et jusqu'à 1 an. - jusqu'à 25 % de la durée du cycle de sommeil [Stroganova T.A. et al., 2005] En général, chez les enfants plus âgés et les adultes, le stade I du sommeil dure à partir de 30 secondes. jusqu'à 10-15 minutes, stade II - de 30 à 60 minutes, stades III et IV - 15-30 minutes, sommeil paradoxal - 15-30 minutes.

Jusqu'à 5 ans, les périodes de sommeil paradoxal pendant le sommeil sont caractérisées par une durée égale. Par la suite, l'homogénéité des épisodes de sommeil paradoxal durant la nuit disparaît : le premier épisode de sommeil paradoxal devient court, tandis que les suivants augmentent en durée à l'approche des premières heures du matin. À l'âge de 5 ans, le rapport entre le pourcentage de temps passé dans la phase de sommeil lent et la phase de sommeil paradoxal est atteint, ce qui est presque typique pour les adultes, et dans la première moitié de la nuit, le sommeil lent est le plus prononcée, et dans la seconde moitié de la nuit, les épisodes des phases de sommeil paradoxal deviennent les plus prolongés.

2.4. Paroxysmes non épileptiformes de l'EEG pédiatrique

La question de la détermination des paroxysmes non épileptiformes sur l'EEG est l'un des enjeux clés dans le diagnostic différentiel des affections épileptiques et non épileptiques, en particulier dans l'enfance, lorsque la fréquence des divers paroxysmes EEG est significativement élevée.

Sur la base de la définition bien connue, le paroxysme est un groupe d'oscillations qui diffèrent fortement par leur structure, leur fréquence et leur amplitude de l'activité de fond, apparaissant et disparaissant soudainement. Les paroxysmes comprennent les éclairs et les décharges - des paroxysmes d'activité non épileptiforme et épileptiforme, respectivement.

L'activité paroxystique non épileptiforme chez les enfants comprend les schémas suivants :

1. Des salves généralisées bilatéralement synchrones (éventuellement avec une asynchronie et une asymétrie modérées) d'ondes thêta et delta de haute amplitude, principalement exprimées dans les zones pariétales centrales, pariétales-occipitales ou frontales centrales du cortex cérébral [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994 ; Blume W.T. 1982; Sokolovskaya I.E., 2001 ; Arkhipova NA, 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23), ou ayant un caractère généralisé sans accent prononcé, enregistré en état de veille, le plus souvent avec hyperventilation (Fig. 2.24, Fig. 2.25).
2. Salves d'ondes thêta synchrones bilatéralement de faible amplitude (éventuellement avec une certaine asymétrie) avec une fréquence de 6-7 coups / s, dans les dérivations frontales [Blume W.T., Kaibara M., 1999], enregistrées en état de veille.
3. Éclairs de haute amplitude bilatéralement synchrones (avec prédominance alternée possible dans l'un des hémisphères, parfois asymétriques) de potentiels polyphasés, qui sont une combinaison d'une onde alpha avec une oscillation lente précédente ou suivante, prédominant dans les régions pariéto-occipitales, enregistrées dans un état d'éveil calme et réprimé lors de l'ouverture des yeux (Fig. 2.53).
4. Flashs bilatéraux de haute amplitude d'ondes thêta monomorphes avec une fréquence de 4 à 6 coups / s dans les dérivations frontales pendant la sieste.
5. Bilatéralement synchrones, avec la plus grande sévérité dans les dérivations frontales, des salves d'ondes lentes avec une fréquence de 2 à 4 Hz, une amplitude de 100 à 350 µV, dans la structure desquelles on peut noter une composante en forme de pointe, enregistrée pendant la somnolence.
6. Épidémies de pointes électropositives en forme d'arc ou d'ondes aiguës avec une fréquence de 14 et (ou) 6 à 7 comptes / s d'une durée de 0,5 à 1 s. de manière monolatérale ou bilatérale-asynchrone avec la plus grande sévérité dans les dérivations temporales postérieures, enregistrées aux stades I - II du sommeil (Fig. 2.47).
7. Périodes d'ondes mono- ou diphasiques synchrones bilatéralement de grande amplitude (souvent avec une asymétrie prononcée (jusqu'à 60%)) avec une fréquence de 4 à 5 coups / s, représentées par une phase initiale positive du motif, suivie d'une éventuelle accompagnement d'une onde négative de faible amplitude dans les régions occipitales, enregistrée aux stades I -II du sommeil et pendant la transition vers le stade III ralentissant à 3 comptes / s et moins (Fig. 2.48).

Parmi l'activité paroxystique non épileptiforme, on distingue également l'activité "conditionnellement épileptiforme", qui n'a de valeur diagnostique qu'en présence d'un tableau clinique approprié.

L'activité paroxystique « conditionnellement épileptiforme » comprend :

1. Des éruptions bilatérales synchrones de grande amplitude avec un front abrupt de croissance d'ondes alpha, bêta, thêta et delta accentuées, apparaissant soudainement et disparaissant également soudainement, qui peuvent avoir une faible réactivité à l'ouverture des yeux et se propager au-delà de leur topographie typique (Fig. 2.54, fig.2.55).
2. Explosions et périodes (4 à 20 s) d'activité sinusoïdale arquée avec une fréquence de 5 à 7 comptes / s (rythme thêta central de Tsiganek), enregistrées dans un état d'éveil calme et de somnolence au milieu du temps, dérivations centrales bilatérales ou indépendantes dans les deux hémisphères ( fig.2.56).
3. Périodes d'activité lente bilatérale avec une fréquence de 3-4 coups/s, 4-7 coups/s, enregistrées dans les régions frontale, occipitale ou pariétale-centrale en état de veille calme et bloquées à l'ouverture des yeux.

L'électroencéphalographie est l'une des méthodes les plus courantes pour diagnostiquer l'état du cerveau de l'enfant, qui, avec la tomodensitométrie et l'IRM, est considérée comme assez efficace et précise. Vous apprendrez ce que de tels diagnostics montrent, comment déchiffrer les données et quelles sont les raisons des écarts par rapport à la norme, vous apprendrez de cet article.

Qu'est-ce que l'EEG et que montre-t-il ?

L'abréviation EEG signifie "électroencéphalographie". C'est une méthode d'enregistrement des moindres impulsions électriques actives du cortex cérébral. Ce diagnostic est très sensible, il vous permet d'enregistrer des signes d'activité même pas en une seconde, mais en une milliseconde. Aucune autre étude de la fonction cérébrale ne fournit des informations aussi précises sur une période de temps.

Pour établir les changements morphologiques, la présence de kystes et de tumeurs, les caractéristiques du développement du corps du cerveau et du tissu cérébral, d'autres moyens de surveillance vidéo sont utilisés, par exemple la neurosonographie pour les bébés jusqu'à 1,5-2 ans, l'IRM, CT pour les enfants plus âgés. Mais pour répondre à la question de savoir comment fonctionne le cerveau, comment il réagit aux stimuli externes et internes, à un changement de situation, seul un électroencéphalogramme de la tête peut le faire.

Les processus électriques dans les neurones en général et dans le cerveau en particulier ont commencé à être étudiés à la fin du 19e siècle. Des scientifiques de divers pays du monde s'y sont engagés, mais la plus grande contribution a été apportée par le physiologiste russe I. Sechenov. Le premier enregistrement EEG a été obtenu en Allemagne en 1928.

Aujourd'hui, l'EEG est une procédure plutôt routinière, utilisée même dans les petites cliniques et les cliniques pour le diagnostic et le traitement. Elle est réalisée sur un équipement spécial appelé électroencéphalographe. L'appareil est connecté au patient au moyen d'électrodes. Les résultats peuvent être enregistrés à la fois sur une bande de papier et sur un ordinateur automatiquement. La procédure est indolore et inoffensive. En même temps, c'est très informatif: les potentiels de l'activité électrique du cerveau changent invariablement en présence de telle ou telle pathologie.

Avec l'aide de l'EEG, il est possible de diagnostiquer diverses blessures, maladies mentales, la méthode s'est généralisée dans la surveillance du sommeil nocturne.

Indications pour

L'EEG n'est pas inclus dans la liste des études de dépistage obligatoires pour les enfants à tout âge. Cela signifie qu'il n'est accepté de réaliser un tel diagnostic que pour certaines indications médicales en présence de certaines plaintes de patients. La méthode est attribuée dans les cas suivants :

• avec des attaques fréquentes de maux de tête, des vertiges;
• en présence de cas de perte de conscience;
• si l'enfant a des antécédents de convulsions ;
• avec un traumatisme suspecté au crâne et au cerveau ;
• si vous soupçonnez une paralysie cérébrale infantile ou pour surveiller la dynamique de la maladie avec une paralysie cérébrale déjà diagnostiquée ;
• en violation des réflexes, d'autres affections neurologiques qui persistent longtemps et répondent mal au traitement;
• avec des troubles du sommeil chez un enfant;
• si vous soupçonnez un trouble mental;
• comme diagnostic préparatoire avant la chirurgie cérébrale;
• avec un retard dans le développement de la parole, mental, émotionnel et physique.

Dans l'enfance, l'EEG est effectué pour évaluer le degré d'immaturité du cerveau. L'EEG est effectué afin de déterminer le degré d'action de l'anesthésie lors d'interventions chirurgicales graves et prolongées.

Certaines caractéristiques du comportement des enfants au cours de la première année de vie peuvent également servir de base à la nomination d'un EEG.

Les pleurs réguliers et prolongés, les troubles du sommeil sont de très bonnes raisons pour diagnostiquer les potentiels d'impulsions électriques des neurones, surtout si la neurosonographie ou l'IRM ne montrent pas d'anomalies dans le développement du cerveau en tant que tel.

Contre-indications

Il y a très peu de contre-indications à un tel diagnostic. Elle n'est pas réalisée uniquement s'il y a des plaies fraîches sur la tête d'un petit patient, si des sutures chirurgicales sont imposées. Parfois, le diagnostic est refusé en raison d'un écoulement nasal sévère ou d'une toux fréquente débilitante.

Dans tous les autres cas, un EEG peut être réalisé si le médecin traitant insiste.

Les jeunes enfants sont tentés d'effectuer la procédure de diagnostic dans un état de sommeil, lorsqu'ils sont le plus calmes.

L'examen est-il dangereux ?

Cette question est l'une des plus pressantes pour les parents. Étant donné que l'essence même de la méthode n'est pas claire pour toutes les mères, l'EEG en tant que phénomène est envahi par les rumeurs et les spéculations dans l'immensité des forums de femmes. Il n'y a pas deux options pour répondre à la question de la nocivité de l'étude - l'EEG est totalement inoffensif, car les électrodes et l'appareil n'ont aucun effet stimulant sur le cerveau : ils n'enregistrent que des impulsions.

Vous pouvez faire un EEG pour un enfant à n'importe quel âge, dans n'importe quelle condition et autant de fois que nécessaire. Les diagnostics multiples ne sont pas interdits, il n'y a pas de restrictions.

Un autre problème est que pour garantir la capacité de rester assis immobile pendant un certain temps, les enfants petits et très mobiles peuvent se voir prescrire des sédatifs. Ici, la décision est prise par un médecin qui sait exactement comment calculer la dose requise pour que votre enfant ne fasse pas de mal.

Préparer l'enfant

Si l'enfant est programmé pour une électroencéphalographie, il est impératif de bien le préparer à l'examen.

Il est préférable de venir à l'examen la tête propre, puisque les capteurs seront installés sur le cuir chevelu. Pour ce faire, la veille, il suffit d'effectuer les gestes d'hygiène habituels et de laver les cheveux de l'enfant avec du shampoing pour bébé.

Le bébé doit être nourri juste avant de placer les électrodes pendant 15 à 20 minutes. Il est préférable de parvenir à un endormissement naturel : un bébé bien nourri dormira plus calmement et plus longtemps, le médecin pourra enregistrer tous les indicateurs nécessaires. Par conséquent, pour les bébés, emportez un biberon de lait maternisé ou de lait maternel exprimé avec vous à l'hôpital.

Il est préférable de planifier un examen avec le médecin traitant pendant le temps qui, selon la routine quotidienne personnelle du bébé, tombe sur une sieste.

Pour les enfants plus âgés, l'EEG est effectué éveillé. Pour obtenir des résultats précis, l'enfant doit se comporter calmement, suivre toutes les demandes du médecin. Pour atteindre cette tranquillité d'esprit, les parents doivent faire une préparation psychologique bien à l'avance. Si vous dites à l'avance quel jeu intéressant vous attend, l'enfant sera plus concentré. Vous pouvez promettre à l'enfant qu'il deviendra un vrai voyageur de l'espace ou un super-héros pendant quelques minutes.

Il est clair que l'enfant ne pourra pas trop longtemps concentrer son attention sur ce qui se passe, surtout s'il a 2-3 ans. Par conséquent, vous devez emporter un livre, un jouet avec vous à la clinique, quelque chose d'intéressant pour l'enfant et qui peut capter son attention au moins pendant une courte période.

Pour que l'enfant n'ait pas peur dès les premières minutes, vous devez le préparer à ce qui va se passer. Choisissez n'importe quel vieux chapeau à la maison et jouez à "l'astronaute" avec votre enfant. Mettez un chapeau sur votre tête, imitez le bruit d'un talkie-walkie dans un casque, sifflez et donnez à votre cosmo-héros les commandes que le médecin donnera en réalité sur l'EEG : ouvrez et fermez les yeux, faites de même, uniquement au ralenti mouvement, respirer profondément et faiblement, etc. Nous vous en dirons plus sur les étapes de l'enquête ci-dessous.

Si votre bébé prend régulièrement les médicaments prescrits par le médecin traitant, vous n'avez pas besoin d'annuler sa prise avant l'électroencéphalographie. Mais assurez-vous de dire au médecin avant le diagnostic quels médicaments et à quelle dose l'enfant a pris au cours des deux derniers jours.

Avant d'entrer dans le bureau, retirez la coiffe de l'enfant. Il est impératif de retirer les épingles à cheveux, les élastiques, les bandeaux des filles et de retirer les boucles d'oreilles de leurs oreilles, le cas échéant. Il est préférable de laisser tous ces éléments de beauté et d'attractivité à la maison dans un premier temps, en optant pour un EEG, afin de ne pas perdre quelque chose de valeur lors de l'examen.

Comment se déroule la procédure : les principales étapes

La procédure EEG se fait en plusieurs étapes, que les parents et le petit patient doivent connaître à l'avance afin de bien se préparer. Pour commencer, une salle d'électroencéphalographie n'est pas du tout comme une salle médicale ordinaire. Il s'agit d'une pièce insonorisée et sombre. La pièce elle-même est généralement petite.

Un canapé y est installé, sur lequel il sera proposé d'héberger l'enfant. Le bébé est placé sur une table à langer, qui est également disponible dans le bureau.

Il est proposé de mettre un "casque" spécial sur la tête - un capuchon en tissu ou en caoutchouc avec des électrodes fixes. Sur certains chapeaux, le médecin installe manuellement les électrodes nécessaires dans la quantité requise. Les électrodes sont connectées à l'électroencéphalographe au moyen de tubes conducteurs minces et souples.

Les électrodes sont humidifiées avec une solution saline ou un gel spécial. Ceci est nécessaire pour une meilleure adhérence de l'électrode à la tête du bébé, afin qu'aucun espace d'air ne se forme entre la peau et le capteur recevant les signaux. L'équipement doit être mis à la terre. Des clips non conducteurs sont attachés aux oreilles de l'enfant au niveau des lobes.

La durée de l'étude est en moyenne de 15 à 20 minutes. Pendant tout ce temps, l'enfant doit être aussi calme que possible.

Les tests à venir dépendent de l'âge du petit patient. Plus l'enfant est grand, plus les tâches seront difficiles. La procédure de routine standard implique plusieurs options pour bloquer les potentiels électriques.

• Tout d'abord, une courbe de fond est enregistrée - cette ligne sur le graphique résultant affichera les impulsions des neurones du cerveau au repos.

• Ensuite, la réaction du cerveau à la transition du repos à l'activité et à la préparation au travail est vérifiée. Pour cela, il est demandé à l'enfant d'ouvrir et de fermer les yeux à un rythme différent, que le médecin définit avec ses propres commandes.

• La troisième étape consiste à vérifier le fonctionnement du cerveau dans un état dit d'hyperventilation. Pour cela, il est demandé à l'enfant de prendre des respirations profondes et des expirations à une fréquence fixée par le médecin. A la commande "inspirer" une inspiration est faite, à la commande "expirer" l'enfant expire. Cette étape vous permet d'identifier les signes d'épilepsie, les néoplasmes qui ont entraîné une altération de la fonctionnalité du cerveau.

• La quatrième étape implique l'utilisation de la photostimulation. Les potentiels continuent d'être enregistrés, mais le médecin allume et éteint une ampoule spéciale avec une certaine fréquence devant les yeux fermés du patient. Un tel test vous permet d'établir certaines caractéristiques du développement mental et de la parole, ainsi qu'une tendance à l'épilepsie et aux syndromes convulsifs.
• Les marches supplémentaires sont principalement utilisées pour les enfants plus âgés. Ils comprennent diverses commandes du médecin - de serrer et desserrer les doigts en poings à répondre à des tests psychologiques si l'enfant est à un âge auquel les réponses et la compréhension sont, en principe, possibles.

Les parents n'ont pas à s'inquiéter - plus que l'enfant ne peut et ne peut le faire, ils ne lui seront pas demandés. S'il ne fait pas face à quelque chose, on lui confiera simplement une autre tâche.

Normes et interprétation des résultats

L'électroencéphalogramme, qui est obtenu grâce à l'enregistrement automatique des potentiels, est une mystérieuse accumulation de courbes, d'ondes, de sinusoïdes et de lignes brisées, qu'il est totalement impossible de déterminer par elles-mêmes, sans être un spécialiste. Même les médecins d'autres spécialités, par exemple un chirurgien ou un ORL, ne comprendront jamais ce qui est montré sur les graphiques. Le traitement des résultats prend de quelques heures à plusieurs jours. Habituellement - environ un jour.

Le concept même de "norme" par rapport à l'EEG n'est pas tout à fait correct. Le fait est qu'il existe un grand nombre d'options pour les normes. Ici, chaque détail est important - la fréquence de répétition de l'anomalie, sa connexion avec les stimuli, la dynamique. Chez deux enfants en bonne santé qui n'ont pas de problèmes de fonctionnement du système nerveux central et de pathologies cérébrales, les graphiques résultants seront différents.

Les indicateurs sont classés selon le type d'ondes, l'activité bioélectrique et d'autres paramètres sont évalués séparément. Les parents n'ont pas besoin d'interpréter quoi que ce soit, puisque la conclusion fournit une description des résultats de la recherche et donne certaines recommandations. Regardons plusieurs options pour des conclusions plus en détail.

Qu'indique l'activité épileptiforme ?

Si la conclusion contient un terme aussi difficile à comprendre, cela signifie que des pics nets prévalent dans l'électroencéphalogramme, qui diffèrent considérablement du rythme de fond, qui est enregistré en position de repos. C'est le plus souvent le cas d'un enfant épileptique. Mais la présence de pics aigus et d'AGE en conclusion n'est pas toujours un signe d'épilepsie. Parfois, nous parlons d'activité épique sans crises, et les parents peuvent donc être très surpris, car les crises et les crises chez un enfant peuvent ne jamais se produire.

Les médecins ont tendance à croire que l'EEG reflète des schémas qui apparaissent même si l'enfant a simplement une prédisposition génétique à l'épilepsie. La détection d'une activité épileptiforme ne signifie pas que l'enfant sera nécessairement diagnostiqué en conséquence. Mais ce fait indique nécessairement la nécessité d'une nouvelle enquête. Le diagnostic peut ne pas être confirmé, ou il peut recevoir une confirmation.

Les enfants épileptiques nécessitent une approche spéciale, un traitement approprié et opportun par un neurologue, et il ne vaut donc pas la peine d'ignorer l'apparition de l'EPT en prison.

Types et normes de rythmes

Pour déchiffrer les résultats, les rythmes sont particulièrement importants. Il n'y en a que quatre :

• alpha;
• bêta:
• delta;
• thêta.

Chacun de ces rythmes a ses propres normes et fluctuations possibles des valeurs normatives. Afin que les parents puissent mieux s'orienter dans l'encéphalogramme cérébral reçu sur leurs mains, nous essaierons de raconter le complexe le plus simplement possible.

Le rythme alpha est le rythme de fond de base qui est enregistré au repos et au repos. La présence de ce type de rythme est caractéristique de toutes les personnes en bonne santé. Si ce n'est pas là, ils parlent de l'asymétrie des hémisphères, qui est facilement diagnostiquée à l'aide d'une échographie ou d'une IRM. Ce rythme domine lorsque l'enfant est dans le noir, en silence. Si à ce moment vous allumez le stimulus, appliquez de la lumière, du son, le rythme alpha peut diminuer ou disparaître. Au repos, il revient à nouveau. Ce sont les valeurs normales. Dans l'épilepsie, par exemple, des épisodes spontanés d'un sursaut du rythme alpha peuvent être enregistrés sur l'EEG.

Si la conclusion indique la fréquence alpha de 8-14 Hz (25-95 V), ne vous inquiétez pas : l'enfant est en bonne santé. Des écarts du rythme alpha peuvent être observés s'ils sont enregistrés dans le lobe frontal, s'il existe un étalement fréquentiel important. Une fréquence trop élevée, supérieure à 14 Hz, peut être le signe de troubles vasculaires dans le cerveau, d'un traumatisme antérieur au crâne et au cerveau. Des indicateurs sous-estimés peuvent indiquer un retard mental. Si le bébé est atteint de démence, le rythme peut ne pas être enregistré du tout.

Le rythme bêta est enregistré et modifié pendant les périodes d'activité cérébrale. Chez un bébé en bonne santé, la conclusion indiquera des valeurs d'amplitude de 2 à 5 V, ce type d'onde sera enregistré dans le lobe frontal du cerveau. Si les valeurs sont supérieures à la normale, le médecin peut suspecter une commotion cérébrale ou une contusion cérébrale, et avec une diminution pathologique - un processus inflammatoire des méninges ou des tissus, par exemple une méningite ou une encéphalite. Les ondes bêta d'une amplitude de 40 à 50 V pendant l'enfance peuvent indiquer un retard notable dans le développement d'un enfant.

Le rythme delta se fait sentir pendant le sommeil profond, ainsi que chez les patients qui sont dans le coma. La détection d'un tel rythme pendant l'éveil peut indiquer le fait du développement d'une tumeur.

Le rythme thêta est également caractéristique des personnes endormies. S'il est détecté à une amplitude de plus de 45 V dans différents lobes du cerveau, il s'agit de graves perturbations du fonctionnement du système nerveux central. Dans certains cas, les bébés de moins de 8 ans peuvent avoir un tel rythme, mais chez les enfants plus âgés c'est souvent un signe de sous-développement, de démence. Une augmentation synchrone de delta et thêta peut indiquer une violation de la circulation cérébrale.

Tous les types d'ondes constituent la base de l'enregistrement de l'activité bioélectrique du cerveau. S'il est indiqué que BEA est rythmique, il n'y a aucune raison d'être excité. Un BEA relativement rythmé indique des maux de tête fréquents.

L'activité diffuse n'indique pas de pathologie, s'il n'y a pas d'autres déviations. Mais avec des états dépressifs, un enfant peut avoir un BEA réduit.

Violations fréquentes et diagnostics possibles

Sur la seule base de l'EEG, personne ne diagnostiquera un enfant. Ces études peuvent nécessiter une confirmation ou une réfutation à l'aide d'autres méthodes, notamment l'IRM, la tomodensitométrie, l'échographie. Les résultats de l'électroencéphalographie ne peuvent que suggérer que l'enfant a un kyste porencéphalique, une activité épileptique sans convulsions, une activité paroxystique, des tumeurs, des anomalies mentales.

Considérons ce que les médecins peuvent vouloir dire en indiquant certaines pathologies dans la conclusion de l'EEG.

• S'il est indiqué que trouvé un dysfonctionnement des parties moyennes du cerveau, il vaut la peine de supposer que l'enfant a simplement eu du stress, qu'il n'a pas dormi suffisamment, qu'il est souvent nerveux et qu'il aura donc suffisamment de leçons avec un psychologue, créant un environnement favorable dans la famille, réduisant le stress psychologique et les sédatifs légers à base de plantes origine. Ce n'est pas considéré comme une maladie.
• Si l'électroencéphalogramme dit que trouvé une asymétrie interhémisphérique, ce n'est pas toujours un signe de pathologie infantile. L'enfant sera recommandé en observation dynamique par un neurologue.
• Changements de rythme alpha diffus dans la conclusion peut aussi être une variante de la norme. L'enfant se voit prescrire des tests supplémentaires.
• Plus dangereux détection d'un foyer d'activité pathologique, ce qui, dans la plupart des cas, indique le développement de l'épilepsie ou une tendance accrue aux convulsions.
• Le libellé "Irritation des structures cérébrales" parle d'une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, de la présence de lésions traumatiques après des coups, des chutes, ainsi que d'une pression intracrânienne élevée.
• Détection de paroxysme peut être un signe d'épilepsie initiale, mais ce n'est pas toujours le cas. Le plus souvent, la détection de paroxysmes indique une tendance, éventuellement héréditaire, aux crises d'épilepsie. Le tonus accru des structures de synchronisation ne peut pas du tout être considéré comme une pathologie. Mais selon la pratique établie, l'enfant est toujours envoyé pour être observé par un neurologue.

La présence de décharges actives est un signe avant-coureur. L'enfant doit être examiné à la recherche de tumeurs et de néoplasmes.

Seul un médecin peut donner une réponse exacte à la question de savoir si tout est en ordre avec le bébé. Tenter de tirer des conclusions par eux-mêmes peut conduire les parents dans une telle jungle, dont il est très difficile de trouver une issue raisonnable et logique.

Quand la conclusion est-elle donnée ?

Les parents peuvent obtenir une conclusion sur leurs mains avec une description des résultats dans environ une journée. Dans certains cas, le temps peut être augmenté - cela dépend de l'emploi du médecin et de la priorité dans un établissement médical particulier.

L'électroencéphalographie ou EEG est une étude très informative des caractéristiques fonctionnelles du système nerveux central. Grâce à ce diagnostic, d'éventuelles violations du système nerveux central sont établies et leurs causes. Le décodage EEG chez l'enfant et l'adulte donne une idée précise de l'état du cerveau et de la présence d'anomalies. Vous permet d'identifier les zones individuelles affectées. Selon les résultats, la nature neurologique ou psychiatrique des pathologies est déterminée.

Aspects prérogatifs et inconvénients de la méthode EEG

Les neurophysiologistes et les patients eux-mêmes préfèrent les diagnostics EEG pour plusieurs raisons :

• fiabilité des résultats;
• pas de contre-indications pour raisons médicales ;
• la capacité d'effectuer des recherches dans l'état de sommeil et même inconscient du patient;
• absence de limites de sexe et d'âge pour la procédure (l'EEG est effectué à la fois pour les nouveau-nés et les personnes âgées);
• prix et disponibilité territoriale (l'examen a un faible coût et est effectué dans presque tous les hôpitaux de district);
• des dépenses de temps insignifiantes pour effectuer un électroencéphalogramme conventionnel;
• indolore (pendant la procédure, l'enfant peut être capricieux, mais pas de douleur, mais de peur);
• innocuité (les électrodes fixées à la tête enregistrent l'activité électrique des structures cérébrales, mais n'ont aucun effet sur le cerveau);
• la capacité d'effectuer plusieurs examens pour suivre la dynamique de la thérapie prescrite ;
• interprétation rapide des résultats pour le diagnostic.

De plus, il n'y a pas de préparation préalable à l'EEG. Les inconvénients de la méthode incluent la distorsion possible des indicateurs pour les raisons suivantes:

• état psycho-émotionnel instable de l'enfant au moment de l'étude;
• mobilité (pendant la procédure, il est nécessaire de garder la tête et le corps statiques);
• l'utilisation de médicaments qui affectent l'activité du système nerveux central;
• état de faim (une diminution du taux de sucre dans le contexte de la faim affecte le cerveau);
• maladies chroniques des organes de la vision.

Dans la plupart des cas, les raisons énumérées peuvent être éliminées (réaliser une étude pendant le sommeil, arrêter de prendre des médicaments, fournir à l'enfant une attitude psychologique). Si le médecin a prescrit une électroencéphalographie au bébé, l'étude ne peut être ignorée.

Le diagnostic n'est pas effectué pour tous les enfants, mais uniquement selon les indications

Indications pour l'examen

Les indications pour la nomination de diagnostics fonctionnels du système nerveux de l'enfant peuvent être de trois types: contrôle et thérapeutique, confirmation / réfutation, symptomatique. Le premier comprend une étude obligatoire après des opérations neurochirurgicales comportementales et des procédures de contrôle et prophylactiques pour l'épilepsie, l'hydropisie du cerveau ou l'autisme précédemment diagnostiqués. La deuxième catégorie est représentée par des hypothèses médicales sur la présence de néoplasmes malins dans le cerveau (l'EEG est capable de détecter un foyer atypique plus tôt que ne le montrera l'imagerie par résonance magnétique).

Symptômes alarmants pour lesquels la procédure est prescrite:

• Retard de développement de la parole chez l'enfant : troubles de la prononciation dus à une défaillance fonctionnelle du système nerveux central (dysarthrie), troubles, perte d'activité de la parole due à des lésions organiques de certaines zones du cerveau responsables de la parole (aphasie), bégaiement.
• Crises soudaines et incontrôlées chez les enfants (possiblement crises d'épilepsie).
• Vidange incontrôlée de la vessie (énurésie).
• Mobilité excessive et excitabilité chez les bébés (hyperactivité).
• Mouvement inconscient de l'enfant pendant le sommeil (somnambulation).
• Commotions, ecchymoses et autres blessures à la tête.
• Maux de tête systématiques, vertiges et évanouissements, d'origine incertaine.
• Spasmes musculaires involontaires à un rythme accéléré (tics nerveux).
• Incapacité à se concentrer (attention distraite), diminution de la vigilance mentale, troubles de la mémoire.
• Troubles psycho-émotionnels (sauts d'humeur déraisonnables, tendance à l'agressivité, psychose).

Comment obtenir les bons résultats ?

L'EEG du cerveau chez les enfants d'âge préscolaire et primaire est le plus souvent réalisé en présence des parents (les bébés sont tenus dans leurs bras). Il n'y a pas de formation particulière, les parents doivent suivre quelques recommandations simples :

• Examinez attentivement la tête de l'enfant. En présence d'égratignures mineures, de plaies, d'égratignures, informez-en le médecin. Les électrodes ne sont pas fixées sur les zones dont l'épiderme (peau) est endommagé.
• Nourrir le bébé. L'étude est réalisée l'estomac plein afin de ne pas lubrifier les indicateurs. (Les bonbons contenant du chocolat, qui excite le système nerveux, devraient être exclus du menu). Quant aux nourrissons, ils doivent être nourris immédiatement avant l'intervention dans un établissement médical. Dans ce cas, le bébé s'endormira calmement et l'étude sera réalisée pendant le sommeil.

Il est plus pratique pour les bébés de faire des recherches pendant le sommeil naturel.

Il est important d'arrêter de prendre des médicaments (si le bébé reçoit un traitement de façon continue, vous devez en informer le médecin). Les enfants d'âge scolaire et préscolaire doivent expliquer ce qu'ils doivent faire et pourquoi. L'attitude mentale correcte aidera à éviter d'être trop émotif. Vous êtes autorisé à emporter des jouets avec vous (à l'exception des gadgets numériques).

Il est nécessaire de retirer les épingles à cheveux, les arcs de la tête, les boucles d'oreilles des oreilles. Les filles ne tressent pas leurs cheveux. Si l'EEG est refait, il faut reprendre le protocole de l'étude précédente. Avant l'examen, les cheveux et le cuir chevelu de l'enfant doivent être lavés. L'une des conditions est le bien-être du petit patient. Si l'enfant a un rhume ou d'autres problèmes de santé, il est préférable de reporter la procédure jusqu'à ce qu'il se rétablisse complètement.

Méthodologie

Selon la méthode de conduite, l'électroencéphalogramme est proche de l'électrocardiographie du cœur (ECG). Dans ce cas, 12 électrodes sont également utilisées, qui sont positionnées symétriquement sur la tête dans certaines zones. Le placement et la fixation des capteurs à la tête s'effectuent dans un ordre strict. Le cuir chevelu aux endroits de contact avec les électrodes est traité avec un gel. Les capteurs installés sont fixés sur le dessus avec un capuchon médical spécial.

Au moyen de pinces, les capteurs sont connectés à un électroencéphalographe, un appareil qui enregistre les caractéristiques de l'activité cérébrale, et reproduit les données sur une bande de papier sous la forme d'une image graphique. Il est important que le petit patient garde la tête droite pendant tout l'examen. L'intervalle de temps de la procédure, avec les tests obligatoires, est d'environ une demi-heure.

Le test de ventilation est réalisé pour les enfants à partir de 3 ans. Pour contrôler la respiration, il sera demandé à l'enfant de gonfler le ballon pendant 2 à 4 minutes. Ce test est nécessaire pour identifier les néoplasmes possibles et diagnostiquer l'épilepsie latente. Déviation dans le développement de l'appareil vocal, les réactions mentales aideront à identifier une légère irritation. Une version approfondie de l'étude est réalisée selon le principe du suivi Holter quotidien en cardiologie.

Bonnet avec capteurs ne cause pas de douleur ou d'inconfort à l'enfant

Le bébé porte un chapeau pendant 24 heures et un petit appareil situé sur la ceinture enregistre en permanence les changements dans les indicateurs d'activité du système nerveux dans son ensemble et des structures cérébrales individuelles. Au bout d'une journée, l'appareil et le capuchon sont retirés et le médecin analyse les résultats. Une telle étude est d'une importance fondamentale pour identifier l'épilepsie dans la période initiale de son développement, lorsque les symptômes ne se manifestent pas encore souvent et de manière vivante.

Décoder les résultats de l'électroencéphalogramme

Seul un neurophysiologiste ou un neuropathologiste hautement qualifié doit être impliqué dans le décodage des résultats obtenus. Il est assez difficile de déterminer les écarts par rapport à la norme sur le graphique s'ils ne sont pas d'un caractère prononcé. Parallèlement, les indicateurs standards peuvent être interprétés de différentes manières en fonction de la catégorie d'âge du patient et de l'état de santé au moment de l'intervention.

Il est pratiquement au-delà du pouvoir d'une personne non professionnelle de comprendre correctement les indicateurs. Le processus de décodage des résultats peut prendre plusieurs jours, en raison de l'échelle du matériel analysé. Le médecin doit évaluer l'activité électrique de millions de neurones. L'évaluation de l'EEG d'un enfant est compliquée par le fait que le système nerveux est dans un état de maturation et de croissance active.

L'électroencéphalographe enregistre les principaux types d'activité du cerveau de l'enfant, les affiche sous forme d'ondes, qui sont évaluées selon trois paramètres :

• Fréquence d'onde. Le changement d'état des ondes dans un deuxième intervalle de temps (oscillations) est mesuré en Hz (hertz). En conclusion, l'indicateur moyen est enregistré, obtenu par l'activité moyenne des vagues par seconde dans plusieurs sections du graphique.
• La gamme des changements d'onde ou d'amplitude. Reflète la distance entre les pics opposés de l'activité des vagues. Mesuré en V (microvolts). Le protocole décrit les indicateurs les plus courants (se produisant fréquemment).
• Phase. Cet indicateur (le nombre de phases par oscillation) détermine l'état actuel du processus ou les changements de direction.

De plus, le rythme du cœur et la symétrie de l'activité des neutrons dans les hémisphères (droit et gauche) sont pris en compte. Le principal indicateur évaluatif de l'activité cérébrale est le rythme qui est généré et régulé par la partie la plus structurellement complexe du cerveau (thalamus). Le rythme est déterminé par la forme, l'amplitude, la régularité et la fréquence des vibrations des ondes.

Types et normes de rythmes

Chacun des rythmes est responsable de l'une ou l'autre activité cérébrale. Pour décoder l'électroencéphalogramme, plusieurs types de rythmes sont adoptés, désignés par les lettres de l'alphabet grec :

• Alpha, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu sont typiques d'un patient éveillé ;
• Delta, Theta, Sigma - caractéristique de l'état de sommeil ou de la présence de pathologies.

Les résultats sont interprétés par un spécialiste qualifié.

Manifestation du premier type :

• -rythme. Il a une norme d'amplitude allant jusqu'à 100 µV, fréquences - de 8 Hz à 13. Il est responsable de l'état calme du cerveau du patient, dans lequel ses indicateurs d'amplitude les plus élevés sont notés. Lorsque la perception visuelle ou l'activité cérébrale est activée, le rythme alpha est partiellement ou totalement inhibé (bloqué).
• -rythme. La fréquence normale des oscillations est de 13 Hz à 19, l'amplitude, symétrique dans les deux hémisphères, est de 3 µV à 5. La manifestation de changements est observée dans l'état d'excitation psychoémotionnelle.
• -rythme. Normalement, il a une faible amplitude allant jusqu'à 10 µV, la fréquence d'oscillation varie de 120 Hz à 180. Sur l'EEG, elle est déterminée avec une concentration et une tension mentale accrues.
• -rythme. Les lectures de vibrations numériques vont de 8 Hz à 12.
• -rythme. Elle est incluse dans le travail général du cerveau lorsque la concentration visuelle est requise dans l'obscurité ou les yeux fermés. Arrêter le regard à un certain point bloque le rythme . A une fréquence de 4 Hz à 5.
• -rythme. Il est caractérisé par le même intervalle que le rythme . Il se manifeste par l'activation de l'activité mentale.

Manifestation du deuxième type :

• -rythme. Normalement, ils sont enregistrés dans un état de sommeil profond ou de coma. Une manifestation pendant l'éveil peut signifier des changements cancéreux ou dystrophiques dans la zone du cerveau à partir de laquelle le signal est reçu.
• -rythme. Il fluctue de 4 Hz à 8. Le processus de démarrage est effectué en état de veille.
• -rythme. La fréquence varie de 10 Hz à 16. Se produit au stade de l'endormissement.

L'ensemble des caractéristiques de tous les types de rythme cérébral détermine l'activité bioélectrique du cerveau (ABE). Selon les normes, ce paramètre estimé doit être caractérisé comme synchrone et rythmique. D'autres options pour décrire le BEA de l'avis du médecin indiquent des violations et des pathologies.

Anomalies possibles sur l'électroencéphalogramme

La violation des rythmes, l'absence / présence de certains types de rythme, l'asymétrie des hémisphères indiquent des perturbations des processus cérébraux et la présence de maladies. Une asymétrie de 35% ou plus peut être le signe d'un kyste ou d'une tumeur.

Indicateurs d'électroencéphalogramme pour le rythme alpha et diagnostics préliminaires

Atypes	conclusions
manque de stabilité, augmentation de la fréquence	traumatisme, commotion cérébrale, contusion cérébrale
absence à l'EEG	démence ou retard mental (démence)
amplitude et synchronisation accrues, déplacement inhabituel de la zone d'activité, réponse affaiblie à l'énergie, réponse accrue aux tests d'hypervétilisation	retard du développement psychomoteur de l'enfant
synchronicité normale lors de la décélération de la fréquence	réactions psychosthéniques retardées (psychopathie inhibitrice)
réaction d'activation raccourcie, synchronicité accrue du rythme	trouble neuropsychiatrique (neurasthénie)
activité épileptique, absence ou affaiblissement important du rythme et réactions d'activation	névrose hystérique

Paramètres du rythme Betta

Paramètres du rythme et

En plus des paramètres décrits, l'âge de l'enfant examiné est pris en compte. Chez les nourrissons jusqu'à l'âge de six mois, les fluctuations thêta augmentent continuellement et les fluctuations delta diminuent. Dès l'âge de six mois, ces rythmes s'estompent rapidement et les ondes alpha, au contraire, se forment activement. Jusqu'à l'école, il y a un remplacement stable des ondes thêta et delta par des ondes β et . Pendant la puberté, l'activité des rythmes alpha prévaut. La formation finale de l'ensemble des paramètres d'onde ou BEA est achevée à l'âge de la majorité.

Défaillances de l'activité bioélectrique

Une bioélectroactivité relativement stable avec des signes de paroxysme, quelle que soit la région du cerveau où elle se manifeste, indique la prévalence de l'excitation sur l'inhibition. Ceci explique la présence de céphalées systématiques dans les maladies neurologiques (migraine). L'association d'une bioélectroactivité pathologique et d'un paroxysme est l'un des signes de l'épilepsie.

Une diminution de l'ABE caractérise les états dépressifs

Options supplémentaires

Toute nuance est prise en compte lors du décodage des résultats. Le décodage de certains d'entre eux est le suivant. Des signes d'irritation fréquente des structures cérébrales indiquent une violation du processus de circulation sanguine dans le cerveau, un apport sanguin insuffisant. L'activité anormale focale des rythmes est un signe de prédisposition à l'épilepsie et au syndrome convulsif. L'écart entre la maturité neurophysiologique et l'âge de l'enfant indique un retard de développement.

La violation de l'activité des ondes indique les blessures à la tête transférées. La prédominance des décharges actives de toute structure cérébrale et leur intensification sous stress physique peuvent provoquer de graves perturbations dans le fonctionnement de l'appareil auditif, des organes de la vision, et provoquer une perte de conscience à court terme. Chez les enfants présentant de telles manifestations, il est nécessaire de contrôler strictement les sports et autres activités physiques. Un rythme alpha lent peut entraîner une augmentation du tonus musculaire.

Diagnostics les plus courants basés sur l'EEG

Les maladies courantes diagnostiquées par un neurologue chez les enfants après une étude comprennent :

• Tumeur cérébrale d'étiologie diverse (origine). La cause de la pathologie reste incertaine.
• Lésion cérébrale traumatique.
• Inflammation simultanée des méninges et de la moelle (méningo-encéphalite). La cause la plus fréquente est l'infection.
• Accumulation anormale de liquide dans les structures du cerveau (hydrocéphalie ou hydropisie). La pathologie est congénitale. Très probablement, pendant la période périnatale, la femme n'a pas subi de dépistage obligatoire. Ou l'anomalie développée à la suite d'un traumatisme reçu par le nourrisson lors de l'accouchement.
• Maladie neuropsychiatrique chronique avec crises caractéristiques (épilepsie). Les facteurs provoquants sont : l'hérédité, les traumatismes lors de l'accouchement, les infections avancées, le comportement asocial d'une femme portant un bébé (toxicomanie, alcoolisme).
• Hémorragie dans la substance du cerveau, due à la rupture des vaisseaux sanguins. Elle peut être déclenchée par l'hypertension artérielle, les blessures à la tête, le blocage des vaisseaux sanguins par l'accumulation de cholestérol (plaques).
• Infirmité motrice cérébrale (infirmité motrice cérébrale). Le développement de la maladie commence dans la période prénatale sous l'influence de facteurs défavorables (manque d'oxygène, infections intra-utérines, exposition à des toxines alcooliques ou pharmacologiques) ou d'un traumatisme crânien lors de l'accouchement.
• Mouvements inconscients pendant le sommeil (somnambulisme, somnambulisme). Il n'y a pas d'explication exacte pour la raison. Vraisemblablement, il peut s'agir d'anomalies génétiques ou de l'influence de facteurs naturels défavorables (si l'enfant se trouvait dans une zone écologiquement dangereuse).

En cas d'épilepsie diagnostiquée, l'EEG est effectué régulièrement

L'électroencéphalographie permet d'établir le foyer et le type de maladie. Sur le graphique, les changements suivants seront distinctifs :

• vagues à angle aigu avec une montée et une chute brusques;
• vagues prononcées avec des pics lents en combinaison avec des vagues lentes ;
• une forte augmentation de l'amplitude de plusieurs unités de kmV.
• lors des tests d'hyperventilation, la vasoconstriction et les spasmes sont enregistrés.
• avec la photostimulation, des réactions inhabituelles au test apparaissent.

Si l'épilepsie est suspectée et sur une étude de contrôle de la dynamique de la maladie, les tests sont effectués en mode économe, car la charge peut provoquer une crise d'épilepsie.

Lésion cérébrale traumatique

Les modifications apportées au graphique dépendent de la gravité de la blessure. Plus le coup était fort, plus les manifestations seront brillantes. Un rythme asymétrique indique une blessure non compliquée (commotion légère). Des ondes δ inhabituelles accompagnées d'éclairs lumineux de rythmes et et d'un déséquilibre du rythme peuvent être un signe de saignement entre les méninges et le cerveau.

La zone du cerveau endommagée à la suite d'un traumatisme se déclare toujours être une activité accrue de nature pathologique. Avec la disparition des symptômes de la commotion (nausées, vomissements, maux de tête sévères), les écarts seront toujours enregistrés sur l'EEG. Si, au contraire, les symptômes et les indicateurs de l'électroencéphalogramme s'aggravent, un diagnostic possible sera une lésion cérébrale étendue.

Sur la base des résultats, le médecin peut recommander ou obliger à subir des procédures de diagnostic supplémentaires. S'il est nécessaire d'examiner en détail le tissu cérébral, et non ses caractéristiques fonctionnelles, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est prescrite. Si une tumeur est détectée, vous devez vous référer à la tomodensitométrie (TDM). Le diagnostic final est posé par un neurologue, résumant les données reflétées dans le rapport clinique et électroencéphalographique et les symptômes du patient.