Valery Spiridonov, 31 ans, en fauteuil roulant, sera le premier patient au monde à subir une greffe de tête. Malgré le risque, le Russe est prêt à passer sous le couteau du chirurgien afin d'obtenir un nouveau corps sain.
Le programmeur russe en fauteuil roulant Valery Spiridonov a annoncé qu'il subirait une greffe de tête l'année prochaine. L'opération sera réalisée par le neurochirurgien italien Sergio Canavero. Malgré le fait que Canavero ait une réputation ambiguë dans le monde scientifique, Spiridonov est prêt à remettre son corps et sa propre vie entre ses mains. Les détails de l'opération que ni le médecin ni son patient n'ont encore divulgués. Selon Spiridonov, Canavero parlera plus en détail de la procédure fantastique en septembre. Pourtant, on sait déjà que l'opération, que tout le monde scientifique attend avec impatience, aura lieu en décembre 2017.
Valery Spiridonov a volontairement accepté de devenir un patient expérimental pour le Dr Canavero - le premier sur lequel le médecin testerait ses théories. Il n'a toujours aucun autre espoir de retrouver un corps sain. Valery souffre d'amyotrophie musculaire spinale, également connue sous le nom de syndrome de Werdnig-Hoffmann. Avec cette maladie, le patient défaille tous les muscles, il a du mal à respirer et à avaler. La maladie est incurable et ne progresse qu'au fil des ans.
La plupart des patients atteints du syndrome de Werdnig-Hoffmann meurent dans les premières années de la vie. Valery est entré dans les 10% des chanceux qui ont eu la chance de vivre jusqu'à l'âge adulte. Mais son état se détériore de jour en jour. Valery dit qu'il rêve d'avoir un nouveau corps avant que la maladie ne le tue. Selon lui, ses proches le soutiennent pleinement. 
"Je comprends parfaitement tous les risques d'une telle opération. Ils sont nombreux, précise Valéry. Pour l'instant, on ne peut même pas imaginer exactement ce qui pourrait mal tourner à autre chose."
On suppose qu'un corps sain d'un donneur qui recevra un diagnostic de mort cérébrale sera utilisé pour l'opération. Selon le Dr Canavero, l'opération durera 36 heures et sera réalisée dans l'une des salles d'opération les plus modernes au monde. Le coût de la procédure sera d'environ 18,5 millions de dollars. Selon le médecin, toutes les méthodes et technologies nécessaires à une telle intervention existent déjà.
Pendant l'opération, les moelles épinières du donneur et du patient seront coupées en même temps. La tête de Spiridonov sera alors alignée avec le corps du donneur et collée avec ce que Canavero appelle un "ingrédient magique" - un adhésif appelé polyéthylène glycol qui reliera les moelles épinière du patient et du donneur. Ensuite, le chirurgien recoudra les muscles et les vaisseaux sanguins et placera Valery dans un coma artificiel pendant quatre semaines: après tout, si le patient est conscient, d'un seul mouvement maladroit, il peut annuler tous les efforts.
Selon le plan, dans quatre semaines, Spiridonov se réveillera du coma, ayant déjà la possibilité de se déplacer de manière indépendante et de parler avec son ancienne voix. Des immunosuppresseurs puissants aideront à éviter le rejet du corps greffé.
Les opposants au Dr Canavero soutiennent qu'il sous-estime la complexité de l'opération à venir, notamment en termes de connexion de la moelle épinière du patient et du donneur. Ils appellent le plan du médecin italien "pur fantasme". Cependant, en cas de succès, des milliers de patients en phase terminale et paralysés à travers le monde recevront l'espoir d'une guérison.
Lors de sa conférence de presse, Spiridonov a également présenté au public un fauteuil roulant avec un pilote automatique de sa propre conception. Selon lui, il veut aider les personnes handicapées du monde entier et espère que son projet sera un bon complément au plan du Dr Canavero. Valery essaie également d'aider Canavero à collecter des fonds pour l'opération en vendant des tasses et des t-shirts souvenirs. 
La première greffe de tête au monde a été réalisée en 1970 par le transplantologue américain Robert White à la Case Western Reserve University School of Medicine Clinic à Cleveland, reliant la tête d'un singe au corps d'un autre. Après l'opération, le singe a vécu huit jours et est décédé en raison du rejet du nouvel organe. Pendant les huit jours, elle n'a pas pu respirer et bouger par elle-même, car le chirurgien ne pouvait pas connecter avec précision les deux parties de la moelle épinière. 
En novembre à l'Université de Harbin, l'Italien chirurgien Sergio Canavero et un groupe de neurochirurgiens chinois a effectué une opération pour transplanter la tête d'une personne décédée sur le cadavre d'une autre. Canavero a déclaré qu'il était capable de restaurer avec succès la colonne vertébrale, les nerfs et les vaisseaux sanguins. Cependant, son homologue chinois Ren Xiaoping un peu plus tard, il a déclaré qu'il ne considérait pas cette procédure comme une opération en tant que telle. À son avis, cela devrait être considéré comme un modèle d'une véritable intervention chirurgicale.
Sur la question de savoir s'il est réaliste de transplanter une tête humaine, AiF.ru a été informé par le transplantologue en chef du ministère de la Santé de la Russie, le chef de l'institution fédérale d'État "FNTS de transplantation et d'organes artificiels nommé d'après l'académicien V. I. Shumakov", académicien de l'Académie russe des sciences, docteur en sciences médicales Sergey Gauthier.
« En principe, il est techniquement possible de le faire. Vous pouvez le faire pour maintenir l'activité du cerveau. Mais la restauration de la régulation nerveuse correcte du corps donneur à l'aide de ce cerveau soulève de très sérieux doutes. Il est nécessaire de restaurer correctement les voies de la moelle épinière, qui seront coupées par le chirurgien puis fusionnées, collées ou cousues. Personne ne l'a encore fait, et il n'y a aucune hypothèse raisonnable à ce sujet. Je sais que le groupe Canavero a sa propre vision de ces choses et promet du succès. Une confirmation expérimentale très étayée des possibilités d'une telle opération est nécessaire. La première opération en Chine sert en quelque sorte de manuel pour le développement ultérieur de la technique. De tels développements sont à peine réalisés dans notre pays, je ne les connais pas. Nous avons beaucoup d'autres problèmes que nous devons résoudre, en plus de coudre sur la tête », a déclaré l'expert.
L'objectif principal de l'opération de greffe de tête est de permettre à la personne immobilisée de marcher à nouveau, selon le chef adjoint de la transplantation de Saint-Pétersbourg, chef du laboratoire de chirurgie expérimentale du centre de recherche de la première université médicale d'État de Saint-Pétersbourg nommée d'après académicien IP Pavlov Dmitry Suslov «Supposons qu'ils cousent les vaisseaux, le sang de la tête au corps coulera et coulera à travers eux. Ce n'est pas la fonction de la tête. Le corps qui sera cousu à cette tête ne bougera pas. Les questions de régénération de la moelle épinière sont encore ouvertes. Il n'y a pas d'expériences réussies sur les animaux. Parce que le premier indicateur que nous avons pu résoudre le problème de la régénération des tissus nerveux d'une structure aussi complexe que la moelle épinière serait le traitement réussi des patients atteints de lésions médullaires. Ce qui, malheureusement, n'est pas encore », a-t-il déclaré à AiF.ru.
L'expert est sûr que le groupe Canavero fait des déclarations bruyantes à des fins de relations publiques. « A cette occasion, je peux dire ceci : ce serait mieux si vous (journalistes - env. AiF.ru) les promouviez moins. Ces gens se sont si bien levés là-dessus. Ils font juste de grandes déclarations. C'est un moyen d'attirer l'attention et, par conséquent, beaucoup d'argent », a déclaré Suslov.
« Dans notre pays, on ne travaille pas sur une greffe de tête, on travaille sur le traitement des lésions médullaires. Les scientifiques étudient la moelle épinière, mais sans une telle pompe, ils ne crient pas: "Nous transplantons une tête!" Sergueï Bryukhonenko au début du 20e siècle, il a ressuscité la tête d'un chien, puis rien n'en est sorti. Beaucoup d'autres ont fait des expériences similaires, mais rien n'en est sorti. La question du traitement des lésions médullaires est un prix Nobel si ce problème peut être résolu », a déclaré l'expert.
En novembre 2017, les médias étrangers ont été agités par l'annonce de la première opération de greffe de tête humaine au monde. Un peu plus tard, la sensation s'est rapidement propagée par les canaux d'information russes. L'opération a été réalisée par un groupe de spécialistes chinois de l'Université de Harbin. Le processus a été dirigé par le Dr Ren Xiaoping. La manipulation a duré environ 18 heures et, selon Xiaoping, a réussi. Les médecins ont relié les éléments de la colonne vertébrale, des vaisseaux et des nerfs, mais, bien sûr, ils n'ont pas ressuscité le "patient": à ce stade du développement de la science, c'est impossible.
Sergio Canavero : populiste ou vulgarisateur de la science ?
Sergio Canavero est un célèbre chirurgien italien. Après l'opération en Chine, il a commencé à promouvoir activement la nouvelle dans les cercles scientifiques et à la vulgariser auprès des masses. Selon le Dr Canavero, il développe depuis longtemps les méthodes de l'auteur, qui l'aideront à l'avenir à transplanter une tête humaine - afin que la tête s'enracine dans le corps et trouve une "seconde vie". Canavero a parlé avec enthousiasme des réalisations de ses collègues chinois et de l'essence de leur expérience. Il assura au public qu'il deviendrait certainement le premier chirurgien destiné à sauver ainsi une vie humaine. Dans de nombreuses interviews, il a déclaré qu'il écrivait un ouvrage scientifique sérieux sur le thème de la chirurgie et de la trapsplantologie. Il a promis de terminer bientôt ce travail scientifique et de le publier pour un large public.
En 2013, l'Italien a ouvertement déclaré son désir de mener une expérience de greffe de tête. Après le succès de ses confrères chinois, le médecin a été inspiré et a parlé avec confiance de la réalité d'une telle opération dans un futur proche. Il se référait constamment à des études qu'il aurait menées et faisait hardiment des prévisions optimistes pour un avenir proche.
C'est intéressant!
La rumeur disait que Canavero avait déjà inventé un gel unique qui relie les plus petites cellules nerveuses de la colonne vertébrale.
La principale promesse de l'Italien était qu'il était prêt à effectuer une telle opération, et qu'elle aurait lieu dans un proche avenir. La communauté scientifique a réagi de manière critique à ces déclarations audacieuses. Des collègues ont qualifié Canavero de populiste qui veut juste "promouvoir" une opération expérimentale menée en Chine et en tirer une popularité bon marché. Le point culminant a été l'annonce de Canavero qu'il cherchait un volontaire prêt pour l'expérience. Un volontaire a été trouvé: un citoyen russe, un programmeur Valery Spiridonov.
Valery Spiridonov et son histoire
Après que la tête ait été transplantée pour la première fois d'un cadavre à un autre en Chine, le programmeur russe Valery Spiridonov avait espoir pour la poursuite du travail des chirurgiens. Après la déclaration de Canavero sur son désir de "transplanter des têtes", Valery a immédiatement répondu à une telle proposition. Le jeune homme souffre d'une grave maladie et est confiné dans un fauteuil roulant. Valéry est atteint du syndrome de Werdnig-Hoffmann, avec une atrophie complète des muscles du dos. Il peut à peine bouger et la maladie progresse chaque année. Il n'est pas surprenant que Valery, faisant confiance aux déclarations audacieuses d'un médecin certifié, ait si facilement cru à la réalité du "miracle". Sergio Canavero a personnellement rencontré le jeune homme. Cela a permis au chirurgien d'être convaincu de sa détermination. La conversation du médecin avec un patient potentiel a impressionné la communauté mondiale, mais la greffe de tête au programmeur russe n'a pas eu lieu - ni en 2018, ni plus tard. Si vous regardez vraiment les choses, dans un avenir proche, une telle intervention est impossible, pour les raisons suivantes :
Il est difficile de trouver un organisme donneur ;
- la science mondiale n'a pas encore « grandi » pour de telles greffes ;
- il est difficile d'imaginer la situation psychologique par laquelle le patient devra passer.
Ils disent que l'opération n'a pas pu avoir lieu parce que des spécialistes étrangers ont refusé d'opérer un patient russe. Ce n'est pas vrai. À bien des égards, les dernières nouvelles concernant Valery sont fausses - en partie à cause du populisme dans lequel Canavero était engagé. D'une part, le programmeur est "malchanceux", donc l'histoire a une triste fin : il est destiné à passer le reste de sa vie dans un fauteuil roulant. Mais si on regarde bien les choses, une telle opération est techniquement impossible ni en 2018 ni en 2019. Cela peut prendre des décennies pour le traduire en réalité - et ce n'est pas un fait qu'une telle pratique deviendra immédiatement un succès.
Une greffe de tête est-elle possible: commentaires de scientifiques russes
On reproche parfois aux scientifiques russes d'être à la traîne de leurs collègues étrangers à bien des égards. Ce n'est pas tout à fait juste, car la transplantologie nationale est légèrement inférieure aux transplantations étrangères. Nos spécialistes peuvent transplanter des têtes d'un cadavre à un autre aussi bien que les Chinois, mais ils ne considèrent pas cela comme une « opération miraculeuse ». Canavero a réussi à faire sensation grâce à l'expérience, encourageant de nombreux patients gravement malades, mais trop zélé dans son désir de devenir célèbre et populaire. C'est une chose - des opérations expérimentales, une autre - un vrai travail, quand une vie humaine est entre les mains. Le chirurgien russe Alexei Zhao estime qu'il existe un énorme écart de temps entre les interventions chirurgicales expérimentales et réelles. Bien sûr, l'Italien Canavero peut être qualifié de populiste, mais c'est lui qui a suscité l'intérêt des gens pour le traitement des patients complètement immobilisés. Lors de la séparation de la tête du corps, les chirurgiens doivent faire face à une rupture complète de la moelle épinière cervicale. Il n'y a aucun problème à coudre une tête sur un autre corps. Mais même si l'opération réussit et que le chirurgien fait tout ce qui est anatomiquement correct, le corps "n'obéira" pas à l'autre tête. Les membres et les épaules resteront immobiles, l'opération n'a donc aucun sens.
Le chirurgien peut connecter les gros gros vaisseaux du cou. Les reins et le cœur du patient fonctionneront pendant un certain temps, mais il n'y aura aucun lien entre le système nerveux central et le corps, car son élément principal est la moelle épinière, déchirée dans le cou. Il n'est pas encore possible de restaurer cet espace et la fonction des cellules de la colonne vertébrale. Même si une personne survit après l'opération, elle ne pourra pas contrôler les processus de miction et se servir.
Les axones sont des processus de cellules nerveuses qui atteignent parfois un mètre de long. Ces processus transportent les impulsions des cellules vers les organes vitaux. La structure des axones est si complexe qu'il est impossible de les restaurer "manuellement". Il reste à supposer théoriquement qu'il est possible de créer un matériau unique qui pourrait les relier. Le gel dont parlait l'Italien Canavero dans ses conférences populistes n'existe pas encore. Il faudra plus d'une douzaine d'années pour créer un tel matériel, et aucun spécialiste seul ne peut le faire.
Un peu d'histoire : Vladimir Demikhov et son chien à deux têtes
L'école russe de transplantologie est née à la fin des années 1940. Le biologiste Vladimir Demikhov a fondé un laboratoire expérimental dans lequel lui et ses partisans étaient engagés dans la transplantation. Ils ont fait des expériences sur des animaux. L'un des chiens adultes a été transplanté non seulement de la tête d'un autre chiot, mais également d'une partie de son corps. Le torse du chiot était relié par les artères principales d'un chien adulte à son cœur et à ses poumons. Après l'opération, le chien à deux têtes a vécu environ deux semaines. La tête du chiot pouvait manger, boire et réagir au monde qui l'entourait. Par la suite, Demikhov a créé plusieurs autres chiens à deux têtes. Malheureusement, tous les animaux n'ont pas vécu plus de deux semaines. A cette époque, la transplantation commençait tout juste son chemin de développement. Les scientifiques ne savaient pas que le corps rejette tous les corps étrangers, produisant des cellules immunitaires. Lorsque les scientifiques ont commencé à pratiquer la transplantation cardiaque, ils ont commencé à créer des immunosuppresseurs. Ce sont des médicaments que le receveur doit prendre en permanence pour qu'il n'y ait pas de rejet de l'organe du donneur.
Fait intéressant!
Un animal en peluche de l'un des chiens à deux têtes de Demikhov fait partie des expositions du Musée biologique d'État nommé d'après K.A. Timiriazev à Moscou.
Institut Sklifosovsky : les recherches se poursuivent
À l'Institut Sklifosovsky de Moscou, le Dr Sergio Canavero est qualifié de canular talentueux qui a beaucoup parlé de la création d'une substance unique pour connecter les processus cellulaires de la colonne vertébrale. L'ambitieux italien n'a jamais rien créé. Directeur de l'Institut de recherche Sklifosovsky Anzor Khubutia affirme qu'un groupe de scientifiques russes travaille à l'institut - juste pour créer une telle composition. Ce groupe est dirigé par le neurochirurgien en chef de Moscou V.V. Krylov. Il développe un certain nombre de technologies cellulaires qui pourraient à l'avenir contribuer à la restauration des connexions neuronales - y compris en cas de rupture complète de la moelle épinière cervicale. V.V. Krylov n'aime pas parler aux journalistes des résultats de son travail, contrairement au chirurgien italien. De plus, il est encore trop tôt pour parler des résultats, car la recherche n'en est qu'au début de son parcours. La tâche des scientifiques russes est de s'assurer que les tissus nerveux deviennent comparables les uns aux autres. L'essentiel est d'assurer la transition des voies du cerveau à la moelle épinière afin d'établir une connexion entre le système nerveux central et tous les organes. En tant que matériau, les scientifiques prennent des cellules souches de la moelle épinière, qui peuvent assumer certaines fonctions du corps. Dans les 10 à 50 prochaines années, les chercheurs veulent voir si les cellules souches peuvent améliorer suffisamment la nutrition des neurones endommagés pour les réparer complètement.
Est-il possible de transplanter la tête d'une personne vivante dans un autre corps et comment cela s'est-il terminé dans le cas de Valery Spiridonov? L'histoire de Valery, malheureusement, n'a pas eu de suite. Probablement, les études des scientifiques russes ne permettront pas d'y mettre fin, et les rêves d'un chirurgien italien ambitieux deviendront un jour réalité.
Un groupe de chercheurs sur la restauration réussie de la fonction motrice chez les animaux avec une moelle épinière coupée. Parmi les auteurs de la publication figure Sergio Canavero, le même neurochirurgien italien qui promet depuis de nombreuses années de greffer une tête humaine sur le corps d'un donneur. Sur l'histoire de ce projet et comment se rapporter aux promesses de Canavero, à la demande N+1 dit Peter Talantov, auteur du livre récemment publié « 0.05. La médecine factuelle, de la magie à la recherche de l'immortalité.
La greffe de tête est un sujet de prédilection des films de science-fiction et des sections d'actualités scientifiques. Et ce n'est pas seulement l'incroyable complexité technique de la greffe. D'une part, l'idée de vivre avec le corps de quelqu'un d'autre excite l'imagination, touche au sens de l'identité et nous fait réfléchir sur qui nous sommes. D'autre part, il ouvre la porte à l'immortalité. Si nous apprenons un jour à jeter les corps comme des vêtements usés, la vieillesse et la mort ne seront plus à craindre.
Tout cela condamne toute nouvelle concernant une greffe de tête à une discussion animée. Depuis quelque temps, le principal acteur de l'actualité de la transplantologie est Sergio Canavero, qui promet depuis des années d'écrire son nom dans l'histoire de la chirurgie avec cette opération. Si vous le croyez sur parole, toutes les technologies nécessaires ont été créées et la seule chose est de réunir une équipe de chirurgiens expérimentés et de trouver beaucoup d'argent. Mais les délais une fois nommés par Canavero sont passés, et même le premier patient potentiel a réussi à changer d'avis. Peut-être est-il vrai, comme le disent les sceptiques (et la plupart d'entre eux), que nous sommes encore trop loin de planifier sérieusement une telle opération ?
Toute opération de transplantation d'organe nécessite la solution de plusieurs problèmes à la fois, dont chacun, s'il n'est pas éliminé, conduira à l'échec. Dans le cas d'une greffe de tête, la protection du cerveau contre l'ischémie (diminution de la circulation sanguine) est essentielle - même quelques minutes d'ischémie entraîneront des modifications irréversibles du cerveau et la mort de la personnalité du receveur. Apparemment, c'est pourquoi les premières tentatives de greffe de tête de chien sur un corps de donneur au début du XXe siècle ont échoué.
Rétablir l'approvisionnement en sang
Les tentatives de maintenir la vie dans une tête séparée du corps ont été faites par notre compatriote Sergei Bryukhonenko. Dans les années 1930, alors qu'il travaillait à l'Institut de physiologie et de thérapie expérimentales, il a créé l'une des premières machines cœur-poumon, appelée autojet. Dans un film de vingt minutes « Des expériences pour raviver le corps » montre la tête d'un chien séparée du corps. Elle est attachée à l'appareil et reste en vie - elle réagit au chatouillement avec une plume, cligne des yeux et se lèche les lèvres. La voix off dit que la tête reliée à l'autojecteur reste dans cet état pendant de nombreuses heures. Cependant, des témoins ultérieurs ont admis qu'il n'était possible de maintenir la tête du chien dans cet état que pendant quelques minutes seulement. Et la fameuse scène du film est désormais considérée comme une falsification.
Les expériences de Bryukhonenko ont inspiré le chirurgien Vladimir Demikhov à des expériences encore plus audacieuses. Il a transplanté le haut du corps - tête et pattes avant - de chiots sur le corps de chiens plus gros. La méthode de Demikhov a permis de réaliser l'opération sans ischémie menaçant la mort du cerveau. Les animaux ont survécu jusqu'à vingt-neuf jours en se déplaçant, en répondant aux stimuli et en buvant de l'eau. Mais Demikhov est resté dans l'histoire non pas tant à cause de cette étrange expérience, mais parce qu'il a été le premier au monde à transplanter un cœur, des poumons et un foie d'un animal à un autre. Grâce à ses développements en 1967, une transplantation cardiaque réussie de personne à personne est devenue possible. Le chirurgien Christian Barnard, qui l'a fabriqué, est venu à plusieurs reprises au laboratoire de Demikhov et l'a ensuite appelé son professeur.
Schéma de transplantation de tête de chien selon la technologie de Vladimir Demikhov
Vladimir Demikhov (à droite) pendant l'opération
Animal après transplantation de la tête d'un chien vivant à un autre chien
Les chiens de Demikhov sont morts d'un processus immunitaire appelé rejet de greffe. En l'absence de technologies de suppression immunitaire efficaces, ce résultat était inévitable. Lors d'une greffe de tête, la réaction de rejet peut être dirigée à la fois vers le corps du donneur et, plus probablement, vers la tête du receveur. Même maintenant, malgré les médicaments immunosuppresseurs, un rejet aigu survient après 10 à 30 % des greffes de foie et de rein. Et si le rejet du rein laisse au patient une chance d'attendre un nouvel organe donneur sur un rein artificiel, alors le rejet de la tête menace certainement la mort.
Supprimer le rejet
Les méthodes de suppression immunitaire apparues au milieu du XXe siècle ont contribué au succès relatif des expériences du neurochirurgien américain Robert White. Il entreprit une tâche encore plus difficile : transplanter le cerveau isolé d'un chien dans le crâne d'un autre. Six opérations ont été relativement réussies: les systèmes nerveux du cerveau du donneur et du corps du receveur n'étaient pas connectés, mais le cerveau était efficacement alimenté en sang - cela a été confirmé par une activité électrique et métabolique suffisante, après l'opération, les animaux ont vécu jusqu'à deux jours .
Par la suite, White a transplanté des têtes de singe : quelques heures après l'opération, ils pouvaient mâcher, avaler de la nourriture, mordre et suivre des yeux des objets en mouvement. Cependant, ils n'ont pas vécu longtemps : l'approvisionnement en sang n'était toujours pas assez efficace. Bien que le rejet suraigu des têtes transplantées ait été évité, White y est parvenu avec des doses si élevées de substances immunosuppressives qu'elles ont elles-mêmes contribué à la mort des animaux.
Au fil du temps, White prévoyait de passer aux opérations humaines, s'entraînait sur des cadavres à la morgue et rêvait de transplanter la tête de Stephen Hawking sur un corps de donneur. Heureusement pour ce dernier, il n'était pas intéressé par cette opportunité et a survécu à White de huit ans.
A-B - quatre souris de couleurs différentes avant une opération de greffe de tête utilisant la technologie du chirurgien Ren Xiaoping ; C-D : souris blanche à tête noire et vice versa ; E - une souris noire à tête grise
A - vaisseaux pour la transfusion sanguine; B - souris avant chirurgie (de gauche à droite : source de sang, donneur, receveur) ; C - souris - source de sang et donneur de souris ; D-E - souris après transplantation
Dr. Xiaoping Ren et al. / Neurosciences et thérapeutique du SNC
Le chirurgien chinois Ren Xiaoping a réussi à obtenir une plus grande espérance de vie des animaux. Il a modifié le protocole opératoire en maintenant une pression artérielle suffisante dans les vaisseaux de la tête du receveur tout au long de l'opération. En 2015, il a signalé des centaines de têtes de souris transplantées, la moitié des animaux ont survécu plus de 24 heures après l'opération, avec une survie maximale allant jusqu'à six mois.
Ren a également suggéré de changer le niveau auquel la tête était séparée du corps. Il a suggéré que l'incision soit faite suffisamment haut pour que le tronc cérébral avec les centres de régulation de la respiration et de la circulation sanguine reste sur le corps du donneur, qui serait ainsi capable de respirer et d'être alimenté en sang par lui-même sans l'aide de la vie. appareils de soutien.
Opération sur une personne
À peu près au même moment, Sergio Canavero apparaît sur la scène. Un neurochirurgien italien auparavant peu connu a déclaré qu'il pouvait résoudre le principal problème d'une greffe de tête - restaurer l'intégrité de la moelle épinière. Jusqu'à présent, toutes les tentatives de fusionner la moelle épinière après l'incision ont été infructueuses. Il y a plusieurs domaines dans lesquels des recherches sont en cours, mais ils n'en sont tous qu'à leurs débuts.
Des tentatives sont faites pour stimuler la régénération des neurones à l'aide d'impulsions électriques, pour utiliser des cellules souches. Les expériences avec des interfaces informatiques sont intéressantes : un appareil lit les signaux cérébraux et les transmet à un autre, situé sous le site de lésion de la moelle épinière, qui les décode et les transmet aux motoneurones. Bien que toutes ces technologies semblent prometteuses, aucun cas n'a jusqu'à présent été pleinement couronné de succès, même dans les expérimentations animales. De plus, nous ne parlons pas de résultats adaptés aux personnes : il y a des milliers de patients atteints de lésions de la moelle épinière dans le monde, et s'il existe une technique efficace, elle sera certainement étudiée sur quelqu'un bien avant les opérations de greffe de tête.
Canavero a nommé sa technologie GEMINI. Il consiste en une section très précise et fine de la moelle épinière et l'utilisation de polyéthylène glycol comme substance qui "colle" se brise dans les membranes des neurones. Canavero a déclaré que toutes les technologies nécessaires à une greffe de tête réussie ont déjà été créées et qu'il effectuera l'opération sur un être humain dans un avenir très proche. Selon ses estimations, elle devait coûter environ 15 millions d'euros, durer plus de 36 heures et se dérouler avec la participation de 150 médecins.
Bientôt, le premier patient est apparu. Canavero a annoncé qu'au plus tard en 2017, il transplanterait le chef de l'informaticien russe de 33 ans Valery Spiridonov, qui souffre d'amyotrophie spinale, une maladie héréditaire rare accompagnée d'une perte de motoneurones et d'une forte diminution de la masse musculaire, à un organisme donateur.
Bien que Canavero ait affirmé avoir au moins un taux de réussite de 90% pour l'opération, il lui manquait le minimum de preuves nécessaires provenant d'expériences antérieures sur des animaux. La seule preuve à l'époque que GEMINI pouvait fonctionner en principe était la publication de son collègue coréen Si Yun Kim. Il a rapporté que le polyéthylène glycol a conduit à une récupération partielle de la fonction motrice chez les souris avec une moelle épinière coupée. En même temps, le lecteur attentif constatera que bien que les souris expérimentales aient récupéré un peu mieux, la différence avec le groupe témoin n'était pas statistiquement significative, c'est-à-dire qu'elle pourrait bien être due au hasard.
Arguments contre
Malgré la préparation de Spiridonov et l'enthousiasme de Canavero, l'éventuelle opération a soulevé de nombreuses questions et de vives critiques de la part de la plupart des professionnels. Le risque de décès des patients pendant l'opération ou peu de temps après était extrêmement élevé : la plupart des animaux sont morts dans les premiers jours suivant la transplantation. Le risque de rejet de greffe était également important - seule une puissante thérapie immunosuppressive à vie, source en elle-même de risque mortel, pouvait le réduire. Les chances de mobilité étaient éphémères et non confirmées. Mais le risque de douleurs neuropathiques difficiles à traiter était bien réel. Canavero avait également l'intention de faire face à ce problème chirurgicalement - en détruisant la zone du cerveau responsable de la transmission de la composante émotionnelle de la douleur, qui provoque la souffrance qui lui est associée.
Il y aurait probablement d'autres problèmes que nous ne connaissons pas encore. Mais même ce qui précède est suffisant pour comprendre: l'équilibre des avantages et des inconvénients potentiels est peu probable en faveur de l'opération. La conclusion reste la même, même si l'on considère les patients qui font face à une mort imminente.
Certains sceptiques ont rappelé un autre chirurgien transplantologue, Paolo Macchiarini, qui a d'abord travaillé à Karolinska puis aux universités fédérales de Kazan. Il a affirmé qu'il avait développé une méthode pour transplanter une trachée artificielle contenant des cellules souches - soi-disant l'organe prend racine et ne provoque pas de réponse immunitaire dans le corps du patient. Plus tard, il s'est avéré que la technique n'avait pas été testée sur des animaux, ne fonctionnait en aucun cas, et Macchiarini a condamné plusieurs patients à une opération difficile et aux souffrances qui y étaient associées sans le moindre espoir d'amélioration.
Un autre, peut-être le plus important, des arguments des critiques était d'une nature absolument pratique. La demande d'organes de donneurs dépasse largement l'offre. En moyenne, 20 personnes meurent chaque jour sans attendre leur tour. Dans le même temps, la situation ne s'améliore pas : la liste des personnes en attente de greffe s'allonge plus vite que le nombre d'organes disponibles. Est-il raisonnable d'utiliser un corps donné pour sauver (avec une faible chance de succès) une vie, au lieu d'utiliser ces organes pour sauver et améliorer la vie de 10 à 15 patients ?
résultat modeste
Cependant, le temps a passé et les conversations sont restées des conversations. Financé par le gouvernement chinois, Canavero travaille avec Ren Xiaoping. La publication récente est le résultat de leur travail conjoint. Mais on ne parle plus d'une greffe de tête : le travail se fait dans le cadre d'un projet de traitement des lésions médullaires. Bien que Canavero ait envoyé des communiqués de presse victorieux fin 2017 sur une greffe de tête réussie, l'opération l'a été. Pendant ce temps, Valery Spiridonov s'est désintéressé de l'idée de devenir le premier volontaire pour une telle opération, s'est marié et a déménagé pour vivre en Floride. Selon les médias étrangers, sa belle épouse a donné naissance à un enfant en bonne santé.
Opinion d'expert
Je traiterais ce travail avec prudence. Le groupe Canavero a publié il y a près de deux ans des articles dans lesquels ils disaient qu'il était déjà possible d'effectuer une opération de greffe de tête et qu'il y avait un sujet de test - ce programmeur russe. Et ce n'est que maintenant que le premier article apparaît, qui justifie ce qui aurait pu être mis en œuvre il y a deux ans. Dans la pratique courante, cela se passe dans l'autre sens : vous décrivez d'abord la base théorique, puis vous menez des expériences in vitro, après in vivo, et seulement après cela, vous commencez à parler de la possibilité d'opérations sur des personnes.
La base théorique sur laquelle repose cette étude est insuffisante. Si vous regardez la liste des références dans l'article, elle est très petite, et essentiellement les auteurs se réfèrent à eux-mêmes, à leurs recherches, et c'est toujours alarmant, ainsi que la taille de l'article.
Le magazine lui-même, disons, n'est pas le meilleur au monde. Si cet article était publié avec une bibliographie de 60 à 100 noms dans cellule ou alors Lancette J'aurais plus confiance en elle.
Il est important que Canavero et ses collègues aient été les initiateurs de l'idée d'utiliser du polyéthylène glycol - il empêcherait prétendument la formation d'une cicatrice entre les tissus nerveux et favoriserait la récupération. Mais il n'y a aucune confirmation indépendante de cela.
Et cette affirmation elle-même est douteuse: les nerfs ne se développent pas les uns dans les autres, non seulement parce qu'une cicatrice s'y forme, mais aussi parce que, en principe, ils ont une faible capacité de régénération. Considérant que le même article indique qu'aucune différence significative dans la formation de cicatrices n'a pu être trouvée, le mécanisme d'action du polyéthylène glycol devient complètement incompréhensible.
De nombreux groupes travaillent sur des méthodes de réparation de la moelle épinière. En particulier, il existe des résultats intéressants avec la stimulation électrique, il est prouvé que la stimulation électrique en dessous du niveau de dommage entraîne une croissance accélérée, de plus, il existe des tentatives prudentes pour l'appliquer chez l'homme. Il existe un groupe de recherche de Martin Schwab qui explore les possibilités de la famille de protéines Nogo-A pour la réticulation de la moelle épinière. Mais ces travaux durent des décennies. Il n'arrive pas que vous ayez écrit un article de quatre pages et que vous puissiez déjà l'appliquer à une personne.
Je ne dis pas que le groupe Canavero triche. Mais des études plus longues sont nécessaires, évaluation sur de grands groupes d'animaux. Et il est étrange qu'ils commencent par la moelle épinière, et non par des modèles plus simples, par exemple, avec des nerfs.
Alexey Kashcheev,
neurochirurgien, employé du Centre Scientifique de Neurologie
Cependant, il est peu probable que Canavero se contente d'un travail modeste sur des problèmes médicaux quotidiens. Dans des interviews récentes, il a affirmé qu'une greffe de tête était hier pour lui. Canavero va maintenant passer à la deuxième étape du projet - la transplantation du cerveau dans un corps donneur et promet d'effectuer cette opération sur un être humain dans les 3 à 5 prochaines années. J'aimerais croire que cette fois, ce sera limité aux cadavres.
Petr Talantov
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Le livre est publié par la maison d'édition Corpus avec le soutien de l'Evolution Educational Foundation.
Littérature
Sergio Canavero. HEAVEN: L'entreprise d'anastomose de la tête Esquisse de projet pour la première greffe de tête humaine avec liaison vertébrale (GEMINI) // Surg Neurol Int. 2013 ; 4(supplément 1) : S335-S342.
Allen Furr, Mark A. Hardy, Juan P. Barret, John H. Barkerd. Considérations chirurgicales, éthiques et psychosociales dans la transplantation de tête humaine // Int J Surg. mai 2017 ; 41:190–195.
Nayan Lamba, Daniel Holsgrove, Marike L. Broekman. L'histoire de la greffe de tête : une revue // Acta Neurochir (Wien). 2016 ; 158(12): 2239–2247.
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