Sang sur anti hcv. Que signifie un test anti-VHC positif ? Indications possibles pour la recherche

Presque chaque fois que nous nous rendons à l'hôpital, et encore plus avant une hospitalisation ou une intervention chirurgicale, on nous propose de passer un test VHC. Ce que c'est pour une personne éloignée de la médecine n'est pas tout à fait clair. Cependant, cela ne vaut certainement pas la peine de refuser une telle offre.

Test anti-VHC

La cible principale du virus est le foie. Les vaisseaux sanguins transportent le gène jusqu'à sa destination. Dans le foie, le virus commence son action, pénétrant dans les cellules hépatiques et les forçant à travailler pour elles-mêmes. À la suite d'une longue absence de diagnostic et de traitement, les cellules hépatiques sont détruites, ce qui entraîne de tristes conséquences.

Le terme « Anti-HCV » est utilisé lors de la réalisation d'un dosage immunoenzymatique et aide à déterminer la présence de cellules pathogènes et d'anticorps dans le sang, développés pour lutter contre l'hépatite C.

Les anticorps de classe M sont les premiers produits en réponse à l'émergence du virus, ils atteignent leur concentration la plus élevée dans les premiers jours après l'infection ;
Ensuite, les IgG entrent en action et commencent à combattre activement le virus jusqu'à ce qu'il soit complètement supprimé ;
La réaction des anticorps de classe A est également indicative, car leur nombre augmente en cas de menace pour les muqueuses du corps.

L'essentiel de l'analyse est le suivant :

Le sérum est isolé du sang prélevé du patient;
Les cellules pathogènes purifiées sont introduites dans une plaque stérile pré-préparée avec des évidements ;
Le sérum est ajouté aux cellules et observé.

S'il y a une réaction d'attachement des anticorps du sang testé aux cellules de l'hépatite C, ils sont colorés en raison d'une substance spéciale et permettent de tirer des conclusions.

Le résultat d'une telle analyse peut vous dire sans équivoque s'il y a ou non des anticorps d'un certain type dans votre sang. Il vous permettra d'identifier la quantité de ces anticorps pour comprendre le stade de l'évolution de la maladie.

Autodétermination du VHC

Tout d'abord, il vous parlera lui-même des problèmes du corps. Les principaux signes externes d'infection sont :

Jaunissement de la peau;
léthargie;
Nausée et vomissements.

Par ailleurs, les pharmacies vendent des tests express délivrés sans ordonnance médicale :

Il existe des tests dans lesquels la salive est utilisée comme matériau biologique, qui est appliqué sur une bande spéciale - un indicateur. Cependant, la probabilité d'erreur dans un tel test est extrêmement élevée. Lors de son utilisation, vous ne devez rien manger ni boire pendant une demi-heure et n'utilisez aucun produit d'hygiène pour la cavité buccale;
Les tests basés sur des prélèvements sanguins sont équipés d'aiguilles et de pipettes spéciales. Ensuite, le sang collecté doit être versé sur la cassette, si nécessaire, ajoutez un solvant et attendez un peu.

Le résultat d'une telle étude, en règle générale, est déterminé par le nombre de bandes sur l'indicateur. Si après un certain temps une bandelette apparaît sur l'indicateur - le test est négatif, si deux - positifs, s'il n'y a pas de bandelettes - le test n'a pas été effectué correctement.

Quel est le lien avec l'hépatite C ?

Moi même le terme VHC signifie virus de l'hépatite C . Par conséquent, l'analyse du VHC est effectuée pour détecter une infection par l'hépatite C dans le sang . Ce type d'hépatite est complexe et contient du matériel génétique sous forme d'acide ribonucléique. On lui attribue à la fois une origine animale et végétale.

Une caractéristique de ces cellules pathogènes est leur forte propension à muter. La médecine a identifié 6 génotypes principaux du virus, cependant, dans un organisme particulier ou dans des conditions spécifiques, le virus peut tellement muter qu'il existe environ 45 sous-espèces différentes de chaque souche.

C'est à cause de la capacité de muter que l'hépatite chronique survient souvent. Le corps n'a pas le temps de bloquer les cellules pathogènes, alors que les anticorps combattent une sous-espèce du virus, il mute déjà et se transforme en un autre.

En raison de la prévalence de l'hépatite C et de la complexité de son traitement, le dépistage du VHC est devenu très courant dans la population. Ils en font :

Avant l'hospitalisation ;
Lors de la planification ou pendant la grossesse;
Les travailleurs médicaux et les enseignants subissent chaque année un examen médical et réussissent cette analyse;
Un examen médical régulier implique la livraison d'une telle analyse;
N'importe qui peut s'adresser indépendamment à l'hôpital pour une analyse. Cela devrait être fait si vous changez souvent de partenaires sexuels, souffrez de toxicomanie et uniquement à des fins de prévention, car une infection peut survenir même dans un salon de beauté.

Ainsi, l'analyse du VHC est très courante à notre époque et évite l'épidémie de ce virus.

Le virus de l'hépatite C n'est pas une phrase

Le virus de l'hépatite C est le plus dangereux des virus de l'hépatite, bien qu'il ne soit pas le plus courant. De plus en plus, les médecins ne peuvent pas déterminer la source de l'infection. Cela suggère que non seulement le contact sexuel non protégé ou l'interaction avec le sang d'une personne infectée est dangereux, mais également d'autres contacts, par exemple, par la salive ou la sueur.

Malgré la difficulté de lutter contre le virus, un remède est possible. Le médecin traitant est un spécialiste - un hépatologue. La tâche principale des médecins est de prévenir le développement de pathologies hépatiques irréversibles.

Avec la détection rapide de la maladie, un schéma complexe de traitement médicamenteux est prescrit. Dans le même temps, le patient doit suivre strictement les recommandations du médecin et ajuster son alimentation en éliminant les aliments salés et l'alcool.

Le traitement sera long et difficile du fait de l'utilisation de médicaments aux nombreux effets secondaires. Cependant, dans le cas d'une guérison et d'un test VHC régulièrement négatif pendant cinq ans, le virus peut être considéré comme vaincu.

VHC positif : qu'est-ce que c'est ?

Un résultat anti-VHC positif n'est pas concluant et nécessite un test sanguin supplémentaire plus avancé.

Si l'IgM est détectée, une infection récente et un développement actif de cellules pathogènes peuvent être jugés ;
Avec une augmentation des IgG, une hépatite C chronique survient.

Cette analyse est préliminaire et ne reflète pas l'image complète. Il indique la présence ou l'absence d'anticorps, mais ne donne pas une idée de la présence du virus lui-même.

Si le résultat de l'Anti-VHC est positif, il est nécessaire de procéder à une analyse de sang répétée et plus approfondie. Dans ce cas, des groupes d'anticorps et l'acide ribonucléique du virus sont examinés.

En cas de résultat positif de l'analyse approfondie, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement.

En règle générale, pour déterminer la gravité de la maladie, une biopsie du foie est effectuée, la souche du virus est déterminée et des options de traitement sont proposées : des médicaments à la transplantation hépatique, en fonction de la gravité de la lésion.

Ainsi, une façon de déterminer la présence du virus de l'hépatite C est le test du VHC. Qu'il s'agisse de la méthode la plus rapide, la plus simple et la plus précise pour déterminer la présence d'une pathologie, vous le savez maintenant, et prévenu est prévenu.

Vidéo : résultats de test erronés et conséquences

Dans cette vidéo, le docteur Roman Olegov vous expliquera comment un test d'anticorps (VHC) peut être erroné et ce qu'il peut entraîner :

Très souvent, nous devons prendre la biochimie (d'une veine) lors d'un examen médical de routine, avant une opération ou pendant la grossesse pour identifier d'éventuelles maladies et anomalies du corps. En règle générale, les composants les plus fondamentaux de l'étude sont les anticorps anti-VIH ou anti-hépatite, qui peuvent être utilisés pour établir le fait de l'infection. Les anticorps de l'hépatite C sont appelés en médecine "Anti-VHC", c'est-à-dire "contre l'hépatite C" et sont divisés en deux groupes : "G" et "M", qui dans les résultats des tests sont appelés "IgG" et " IgM", où "Ig ..." - immunoglobuline. Anti - VHC total - marqueurs pour lesquels un test est effectué qui détecte les maladies de l'hépatite C. L'anti-VHC peut être détecté après une période d'incubation de 5 semaines dans une maladie aiguë ou chronique. Le total d'anti-VHC est le plus souvent déterminé chez ceux qui ont eu la maladie « debout ». Dans ce cas, les anticorps peuvent être détectés pendant 5 à 9 ans après l'infection. Un résultat positif de l'analyse anti-VHC ne justifie pas à 100% le diagnostic, car dans une maladie infectieuse - - se présentant sous une forme chronique, des anticorps totaux du virus à faible teneur en titres sont détectés.

Il convient de noter que la présence d'anticorps dans le corps n'empêche pas la réinfection par le VHC et ne confère aucune immunité.

Une analyse pour la détection de l'hépatite C est effectuée en laboratoire, à jeun (au moins 8 heures avant les repas) et est examinée dans les 1-2 jours ouvrables.

Les raisons les plus courantes d'une telle analyse sont les suivantes :

cholestase;
grossesse;
don;
toxicomanie (administration intraveineuse de drogues);
conditions préalables à l'hépatite infectieuse;
opération à venir ;
identification des IST ;
une forte augmentation de l'ALT et de l'AST.

Il existe des anticorps qui appartiennent à certaines protéines de l'hépatite C - le spectre anti-VHC et déterminent le degré de charge virale, le type d'infection et la zone touchée. Les anti-VHC sont constitués de protéines non structurelles, telles que NS5, et de protéines structurelles (protéines).

Les anticorps de classe "G" - "IgG" appartiennent aux protéines nucléaires et sont détectés 10 à 12 semaines après l'infection. Le taux le plus élevé est observé six mois après le début de la maladie. Dans la forme chronique de l'évolution du virus, ces corps sont déterminés tout au long de la vie. Si une personne a souffert de cette maladie «sur ses pieds», le titre «G» diminuera.

Les anti-VHC - classe "M" - "IgM" se développent très rapidement, ils sont donc diagnostiqués dans le sang humain dès 5 semaines après l'infection. En atteignant le processus de pointe de l'évolution de la maladie - la "forme aiguë" - la valeur des "IgM" diminue, mais elle peut aussi augmenter soudainement avec une deuxième maladie. Si des anticorps du groupe «M» sont détectés dans le corps sur une longue période, c'est la base du fait que la maladie est devenue chronique, ce qui peut à son tour conduire à

Il convient de noter que la présence d'IgM anti-VHC dans un corps sain indique une infection du patient et, dans le cas d'une évolution chronique de la maladie, une exacerbation.

Si vous avez trouvé des corps similaires dans le corps, vous devez passer - l'ARN du VHC par PCR (détection directe de l'agent pathogène). Si le résultat est « + », un génotypage doit être effectué pour identifier le génotype de l'infection. La durée, le mode de traitement et son coût dépendent de cette étude. Si, néanmoins, le résultat est "-", alors c'est soit une erreur, soit vous avez entré la liste des exceptions, qui comprend 15% de ceux qui se sont guéris. Mais, il est trop tôt pour se réjouir, encore faut-il consulter un médecin et surveiller son état de santé, au moins une fois par an.

Il est important de comprendre que l'hépatite n'est pas une phrase, grâce à la médecine moderne, elle peut être traitée en toute sécurité, l'essentiel est de détecter le virus à temps.

Actuellement, il existe un grand nombre de façons de diagnostiquer le sang. Il y a ceux qui nous sont familiers, par exemple, un test sanguin biochimique ou un test général, et il y en a moins familiers - VHC ou HBS.

L'ARN de l'hépatite C tue les cellules du foie, ce qui peut entraîner une cirrhose. Un tel virus peut se multiplier dans les monocytes et les lymphocytes B dans le contexte d'une activité mutationnelle accrue.

La méthode de dépistage sanguin du VHC (anti-VHC ou anti-VHC) est basée sur l'état de détection des anticorps des groupes « IgG » et « IgM » dans le plasma sanguin. Avec l'hépatite C, le système immunitaire commence à produire des anticorps protecteurs, c'est-à-dire des immunoglobulines.

La méthode de test sanguin pour HBS détermine la présence dans le sang d'une infection du genre "hépatite B", qui est causée par l'ADN du virus (HBsAg). Le plus souvent, ce type d'hépatite est asymptomatique. Les indications pour une étude HBS sont :

apparition secondaire d'hépatite;
contrôle du comportement du virus;
détection d'anticorps protecteurs contre la maladie "hépatite B" - le plus souvent, cela se fait avant la vaccination, afin de déterminer sa pertinence.

Il n'y a pas de règles spécifiques pour le don de sang pour le VHC ou le HBS. Mais les médecins recommandent de donner du sang à jeun, et si vous savez déjà que vous êtes infecté par l'hépatite, afin d'obtenir une image plus précise de la maladie, effectuez cette étude 5 à 6 semaines après le début de la maladie.

Déchiffrer les analyses

Vous pouvez faire un test sanguin pour le VHC dans n'importe quel laboratoire d'une clinique privée ou d'une clinique. Le coût d'une telle étude varie de 500 à 800 roubles. Lors du déchiffrement des résultats de l'analyse, il faut faire attention non seulement aux indicateurs de norme, mais également au type et à la forme de la maladie existante:

forme aiguë :

ALT -> norme par 7 fois ;
IgM anti-HAV « - » ou HBsAg « - », anti-HCV « + » par PCR ou anti-HCV « + » selon le critère de signal d'issue létale — >3.8.

forme chronique :

anti-VHC « + » en PCR ou anti-VHC « + » conformément au critère de signal d'issue létale -> 3,8 ;
ALT-> 1 ;
ALT -> 300 U/l (sans ictère).

Transaminases sériques :

ALT -< 800 Ед.;
transaminases - > 10 fois plus élevées que la normale.

Dans quelles conditions le virus n'est pas détecté ou non détecté :

"Non détecté" - il n'y a pas d'ARN viral ou sa valeur est inférieure à 200 copies / ml, soit 40 UI / ml;
"Découvert" -< 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
"Découvert" -< 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
« Détecté » - > 2x106 copies/ml - avec virémie élevée ;
«Détecté» -> 1,0x108 copies / ml - lorsque la concentration de la plage linéaire est dépassée.

Ou le nom de l'analyseur : "anti hcv abbott architect "-" - l'absence de virus, "anti hcv abbott architect "+" ou "anti hcv igg m" - la présence d'un virus.

N'oubliez pas non plus que l'analyse du VHC peut donner un résultat faussement positif (la fréquence de tels cas est de 10%). Chaque fois que des anticorps du virus sont détectés, la confirmation de la présence d'une infection dans le sang par PCR est requise. Le résultat peut être influencé par : le contexte hormonal du patient, une mauvaise conduite de l'étude ou un prélèvement sanguin effectué sans respecter certaines normes.

Selon les statistiques médicales, seulement 4% de la population mondiale souffre d'hépatite C. Ce chiffre ne peut être considéré comme objectif, puisque cette maladie peut être asymptomatique et portée « sur les jambes ». Pour éviter cela, il est nécessaire de procéder périodiquement à un examen complet, car tout test indépendant ne donnera pas une évaluation complète de la maladie.

Analyse de l'ARN-HCV

Le VHC (hépatite virale C) est une infection à ARN du groupe

"Flaviviridae", qui donne naissance au foie. La vérification de la présence du virus est effectuée par la réponse en chaîne par polymérase (RT-PCR) réelle, déterminant la présence de matériel génétique (ARN) de l'hépatite C dans le corps et sa charge virale sur le corps. Le critère de concentration linéaire, dans lequel la somme des agents pathogènes est calculée, doit être égal à 7,5x102 - 1,0x108 copies / ml.

Une méthode quantitative d'analyse de l'ARN-VHC révèle une infection dans 1 ml de sang, qui comprend :

réaction en chaîne (PCR et RT-PCR) dans la réalité ;
ADN ramifié - c'est-à-dire ADN-R ;
TMA — amplification transcriptionnelle.

Si la concentration d'infection est inférieure à 8x105 UI / ml, le pronostic du traitement est favorable, dans lequel vous pouvez vous débarrasser complètement de la maladie et, dans la mesure du possible, la placer en état de rémission.

ALT, AST - test sanguin

Un test sanguin biochimique permet aux médecins de détecter la présence de maladies et d'infections graves dans le corps humain. L'AST est une enzyme qui catalyse la conversion de l'oxaloacétate en aspartame. En plus de l'AST, les analyses biochimiques contiennent des indicateurs indiquant si l'ALT est une alanine aminotransférase, qui est un catalyseur protéique du métabolisme des acides aminés (enzyme cellulaire).

Avec des soins médicaux et des procédures thérapeutiques en temps opportun, l'AST revient à la normale dans un délai d'un mois après le traitement de rééducation. Pour que les niveaux d'ALT et d'AST soient toujours normaux, il est nécessaire d'exclure l'utilisation à long terme de tout médicament qui détruit les tissus hépatiques ou perturbe la fonctionnalité globale d'un organe vital. Si cela ne peut pas être observé en raison, par exemple, d'une hépatite chronique, l'analyse de l'AST et de l'ALT doit être effectuée fréquemment et périodiquement pour détecter rapidement les anomalies causées par une intoxication médicamenteuse ou l'apparition d'une forme chronique de la maladie.

Il faut également se rappeler que pendant la période d'augmentation des taux d'enzymes, le foie est affaibli et ne devrait courir aucun risque. Par conséquent, l'OMS recommande des préparations à base de plantes telles que Karsil, Essentiale N, Tykveol, qui ont un effet positif sur le foie et assument une partie de ses fonctions : participation au métabolisme et à la désinfection - la destruction des toxines.

Mais en aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même. Si vous trouvez des signes d'hépatite en vous-même ou si vous voyez les mots "Détecté" dans les résultats du test, consultez immédiatement un médecin pour un examen complet et un diagnostic précis. Le plus tôt vous le ferez, le mieux ce sera pour vous. Vous ne pouvez pas plaisanter avec votre santé !

En réponse aux particules étrangères, telles que les virus, pénétrant dans le corps humain, le système immunitaire produit des immunoglobulines - des anticorps protecteurs. Ces anticorps sont détectés par un test ELISA spécial, un test de dépistage utilisé pour déterminer si une personne est infectée par le virus de l'hépatite C. Pour l'hépatite C, tous les anticorps contiennent l'abréviation anti-VHC, qui signifie "contre le virus de l'hépatite C". "

Les anticorps de l'hépatite C se divisent en deux classes - G et M, qui sont écrites dans les analyses comme IgG et IgM (Ig-immunoglobuline (immunoglobuline) est le nom latin des anticorps). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-hcv) - anticorps totaux (classes IgG et IgM) dirigés contre les antigènes du virus de l'hépatite C. Un test de détermination de ces marqueurs est réalisé chez tous les patients lorsqu'ils veulent vérifier si ils ont l'hépatite C. Les anticorps anti-VHC sont présents à la fois dans les hépatites aiguës (ils peuvent être détectés dès 4 à 6 semaines après l'infection) et dans les hépatites chroniques. Les totaux d'anticorps anti-VHC sont également trouvés chez ceux qui ont eu l'hépatite C et qui se sont rétablis d'eux-mêmes. Chez ces personnes, ce marqueur peut être détecté pendant 4 à 8 ans ou plus après la guérison.

Par conséquent, un test anti-VHC positif n'est pas suffisant pour établir un diagnostic. Dans le contexte d'une infection chronique, les anticorps totaux sont constamment détectés et, après un traitement réussi, ils persistent pendant une longue période (principalement en raison des IgG anti-VHC, décrites ci-dessous), tandis que leurs titres diminuent progressivement.

Le spectre des anti-VHC (core, NS3, NS4, NS5) est constitué d'anticorps spécifiques aux protéines structurelles et non structurelles individuelles du virus de l'hépatite C. Ils sont déterminés pour juger de la charge virale, de l'activité infectieuse, du risque de chronicité, en distinguant entre l'hépatite aiguë et chronique, le degré d'atteinte hépatique . La détection d'anticorps dirigés contre chacun des antigènes a une valeur diagnostique indépendante. L'anti-VHC est constitué de protéines (protéines) structurelles (noyaux) et non structurelles (NS3, NS4, NS5).

Anti-HCV core IgG — anticorps de classe G dirigés contre les protéines nucléaires (core) du VHC. Les IgG anti-VHC apparaissent à partir de 11-12 semaines après l'infection, par conséquent, les anti-VHC totaux, qui apparaissent plus tôt, sont utilisés pour diagnostiquer d'éventuelles infections "fraîches". Les IgG anti-VHC atteignent une concentration maximale 5 à 6 mois après le moment de l'infection et, au cours de l'évolution chronique de la maladie, sont détectées dans le sang à vie. Avec l'hépatite C, le titre d'anticorps IgG diminue progressivement et peut atteindre des valeurs indétectables plusieurs années après la guérison.

Protéines non structurelles (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 appartiennent aux protéines non structurales (NS - non structurales). En fait, il y a plus de ces protéines - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, cependant, dans la plupart des laboratoires de diagnostic clinique, les anticorps contre les protéines NS3, NS4 et NS5 sont déterminés.

Les anti-NS3 sont détectés dès les premiers stades de la séroconversion. Des titres élevés d'anti-NS3 sont caractéristiques de l'hépatite C aiguë et peuvent être un marqueur diagnostique indépendant d'un processus aigu. Dans un processus aigu, une concentration élevée d'anti-NS3 indique généralement une charge virale importante, et leur persistance à long terme dans la phase aiguë est associée à un risque élevé d'infection chronique.

Les anti-NS4 et anti-NS5 ont tendance à apparaître plus tardivement. Dans l'hépatite C chronique, la détermination des anti-NS4 à des titres élevés peut indiquer la durée du processus infectieux et, selon certaines données, est associée au degré d'atteinte hépatique. La détection d'anti-NS5 à des titres élevés indique souvent la présence d'ARN viral et, au stade aigu, c'est un prédicteur du processus d'infection devenant chronique. Une diminution des titres NS4 et NS5 en dynamique peut être un signe favorable indiquant la formation d'une rémission clinique et biochimique. Les titres anti-NS5 peuvent refléter l'efficacité de l'AVT, et leurs valeurs accrues sont typiques pour les personnes qui ne répondent pas au traitement. Après récupération, les titres anti-NS4 et anti-NS5 diminuent avec le temps. Les résultats d'une étude ont montré que chez près de la moitié des patients 10 ans après un traitement réussi aux interférons, les anti-NS4 et anti-NS5 n'étaient pas détectés. Le tableau suivant répertorie les interprétations les plus probables de la combinaison de marqueurs de l'hépatite C.

L'hépatite virale C est un grave problème médical et social. Environ 180 millions de personnes dans le monde souffrent aujourd'hui de cette maladie, 350 000 en meurent chaque année. Une longue évolution latente (asymptomatique) de la maladie entraîne un retard de diagnostic. Une analyse de l'hépatite C est effectuée dans le but de diagnostiquer la maladie, le diagnostic différentiel, avec son aide pour déterminer la maladie précédemment transférée "sur les jambes".

L'étude est utilisée chez les personnes présentant des symptômes d'hépatite C, des niveaux élevés d'enzymes hépatiques, lors de la réception d'informations sur une maladie précédemment transférée d'étiologie non précisée, chez les personnes à risque et les études de dépistage.

Le diagnostic de l'hépatite C s'effectue en 2 étapes :

Étape 1. Détermination de la présence d'anticorps contre le virus (anti-VHC) dans le sérum sanguin.

Étape 2. En présence d'anti-VHC, un test est effectué pour la présence d'ARN (acide ribonucléique) par PCR pour l'hépatite C. Le test vous permet d'identifier la phase du processus - "actif / inactif", de décider de la nécessité pour traitement. On sait qu'environ 30% des personnes infectées se débarrassent de l'infection d'elles-mêmes, car elles ont un système immunitaire fort et n'ont pas besoin de traitement. En utilisant la PCR, le génotype du virus est déterminé. Différents génotypes réagissent différemment au traitement.

Le degré d'atteinte hépatique est déterminé à l'aide d'une biopsie ou d'autres tests invasifs et non invasifs (par exemple, fibrotest). Le degré de stéatose hépatique est déterminé à l'aide d'un steatotest. Dans tous les cas, le diagnostic d'hépatite C doit être basé sur les données d'une enquête épidémiologique, la clinique de la maladie et les données d'un test sanguin biochimique.

Riz. 1. Conséquences graves des lésions hépatiques virales - ascite intense.

Test hépatite C : anti-VHC

Les anticorps anti-virus (anti-VHC) sont des marqueurs spécifiques de l'infection. Dans le corps d'une personne malade, des anticorps spécifiques sont produits contre les protéines du virus (antigènes) - les immunoglobulines des classes IgM et IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Dès réception d'un résultat positif pour les anticorps, un test de confirmation est effectué - la détermination des anticorps totaux contre les protéines structurelles et non structurelles du virus. Aux protéines d'enveloppe structurelles des virus E1 et E2, des IgM anti-VHC, la protéine de nucléocapside C-cor (IgG anti-VHC) et 7 protéines enzymatiques NS non structurelles (IgG NS anti-VHC) sont produites.

Un dosage immunoenzymatique (ELISA) est utilisé pour détecter les anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C. Pour confirmer (+) les résultats ELISA, des tests de confirmation sont utilisés - RIBA (immunotransfert recombinant), moins souvent Inno-Lia (analyse de peptides synthétiques).

Dosage des IgM anti-VHC

Les anticorps IgM apparaissent dans le sérum sanguin 4 à 6 semaines après l'infection et atteignent rapidement un maximum. À la fin du processus aigu (après 5-6 mois), leur concentration chute.
L'enregistrement à long terme de la présence d'IgM anti-VHC indique que l'hépatite C a acquis une évolution chronique.
Une augmentation du niveau d'IgM au cours de l'évolution chronique indique une réactivation.
Le taux d'immunoglobulines IgM permet d'évaluer l'efficacité du traitement.

Dosage des IgG anti-VHC

Les anticorps IgG apparaissent dans le sérum sanguin du patient 11 à 12 semaines après l'infection. A 5-6 mois, un pic de concentration est enregistré. De plus, les anticorps restent à un niveau constant pendant toute la période de la maladie dans la période aiguë et la période de récupération.

Analyse des anticorps totaux contre le virus de l'hépatite C

Les anticorps totaux contre le virus (anti VHC total) sont utilisés pour diagnostiquer les cas « frais » de la maladie. Les anticorps totaux sont des anticorps dirigés contre la protéine de nucléocapside C-cor (anti-HCV IgG) et 7 protéines-enzymes non structurelles NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 et anti-HCV NS5.

Les anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C apparaissent dans le sérum sanguin de la personne infectée 11 à 12 semaines après le début de l'infection, atteignent un pic après 5 à 6 mois et restent à un niveau constant pendant toute la durée de la maladie dans la phase aiguë. période et pendant 5 à 9 ans après la période de rétablissement .

Chacun des types d'anticorps a une valeur diagnostique indépendante :

Les anti-VHC C (cor) sont les principaux indicateurs d'exposition aux virus de l'hépatite C.
Les anti-VHC NS3 sont parmi les premiers détectés dans le processus de séroconversion (production d'anticorps en réponse à la présence du virus), indiquent la sévérité du processus infectieux et indiquent une charge virale élevée. Avec leur aide, l'hépatite C est déterminée chez les patients qui ne soupçonnent pas qu'ils ont une infection. La présence à long terme d'anti-HCV NS3 dans le sérum sanguin indique un risque élevé de chronicité du processus.
L'anti VHC NS4 suggère que l'hépatite C a une évolution longue. Le niveau des titres d'anticorps peut être utilisé pour juger du degré d'atteinte hépatique.
Les NS5 anti-VHC indiquent la présence d'ARN viral. Leur détection dans la période aiguë est le signe avant-coureur d'un processus chronique. Des titres d'anticorps élevés pendant le traitement indiquent que le patient ne répond pas au traitement.
Anti-HCV NS4 et anti-HCV Ce type d'anticorps apparaît tardivement dans le développement de l'hépatite. Leur diminution indique la formation d'une rémission du processus infectieux. Après traitement, les titres d'anticorps NS4 et NS5 diminuent en 8 à 10 ans. Ce type d'anticorps ne protège pas contre la réinfection.

Riz. 2. Macropréparation. La cirrhose du foie est une complication grave de l'hépatite C.

Décryptage de l'analyse de l'hépatite C - anti VHC

L'absence d'anticorps contre le virus de l'hépatite C est désignée par le terme "Normal". Cependant, cela ne signifie pas toujours l'absence de maladie chez une personne. Ainsi, l'absence d'anticorps dans le sang d'une personne infectée est enregistrée jusqu'au moment où ils apparaissent dans le sang - jusqu'à 6 mois à compter du moment de l'infection (en moyenne, après 12 semaines). La période d'absence d'anticorps dans le sang d'une personne infectée est appelée « fenêtre sérologique ». Les systèmes de test de 3ème génération (ELISA-3) ont une spécificité élevée (jusqu'à 99,7%). Environ 0,3% est dû à des résultats faussement positifs.

La présence d'anti-VHC indique une infection actuelle ou une infection passée.

La détection d'anticorps IgM et d'anticorps Core IgG, une augmentation des titres d'anticorps Core IgG et des résultats (+) PCR en présence de signes cliniques et de laboratoire d'hépatite aiguë indiquent une période aiguë de la maladie.
La détection d'anticorps IgM, d'IgG anti-HCV Core, d'IgG anti-HCV NS et de (+) PCR en présence de signes cliniques et de laboratoire de la maladie indique une réactivation de l'hépatite C chronique.
La détection d'IgG anti-VHC Core et d'IgG anti-VHC NS en l'absence de signes cliniques et de laboratoire de la maladie et d'un résultat PCR négatif indique que le patient a une hépatite chronique en phase latente.

Riz. 3. Macropréparation du foie. Le cancer primitif du foie est une complication grave de l'hépatite C.

PCR pour l'hépatite C

La réaction en chaîne par polymérase (PCR) est le "gold standard" pour diagnostiquer l'hépatite virale C. La haute sensibilité du test permet de détecter le matériel génétique des virus (ARN), même s'il n'y en a que quelques-uns dans le test. Matériel. La PCR est capable de détecter l'ARN viral bien avant l'apparition d'anticorps dans le sérum sanguin, mais pas avant le 5ème jour à partir du moment de l'infection. À l'aide de la PCR, les virus à ARN sont détectés non seulement dans le sérum sanguin, mais également dans les biopsies hépatiques.

La réaction en chaîne par polymérase vous permet de déterminer la présence ou l'absence de virus de l'hépatite C dans le sang et de décider du début du traitement. On sait que jusqu'à 30% des patients se débarrassent de l'infection par eux-mêmes, car ils ont un système immunitaire fort et n'ont pas besoin de traitement.
En utilisant la PCR, le génotype du virus est déterminé. Différents génotypes réagissent différemment au traitement.
La PCR est utilisée pour contrôler l'efficacité du traitement.
La PCR est utilisée en l'absence d'anticorps dans le sang, mais en présence de suspicions importantes de la maladie (augmentation des taux de phosphatase alcaline, bilirubine totale, 2 fois les enzymes hépatiques AST et ALT).
Le test PCR pour l'hépatite C est utilisé pour surveiller la transmission intra-utérine des virus de l'hépatite.

Charge virale dans l'hépatite C

En utilisant l'analyse PCR, il est possible de déterminer non seulement la présence de virus à ARN dans le sang - une analyse qualitative (détecté / non détecté), mais également leur nombre - charge virale (le nombre d'unités d'ARN viral dans 1 ml de sang) . Un indicateur PCR quantitatif est utilisé pour suivre l'efficacité du traitement.

Les méthodes utilisées pour la PCR ont des sensibilités différentes. En Fédération de Russie, selon les directives de 2014, il est recommandé d'utiliser des méthodes avec une sensibilité de 25 UI/ml ou moins. Selon les recommandations de l'Association européenne pour l'étude du foie 2015, il est proposé d'utiliser des méthodes de détermination de l'ARN viral avec une sensibilité de 15 UI/ml ou moins.

Selon la sensibilité du système de test, le patient reçoit l'un ou l'autre résultat de test :

La sensibilité minimale de l'analyseur COBAS AMPLICOR est de 600 UI/mL (analyseur ancienne génération).
La sensibilité minimale de l'analyseur COBAS AMPLICOR HCV-TEST est de 50 UI/ml, soit 100 copies dans 1 ml.
La sensibilité minimale de l'analyseur d'ARN VHC RealBest est de 15 UI/ml, soit 38 copies pour 1 ml (inclus dans le groupe des systèmes de test modernes). La spécificité de ces analyseurs est de 100 %. Avec leur aide, l'ARN des virus de l'hépatite C des sous-types 1a et 1b, 2a, 2b, 2c et 2i, 3, 4, 5a et 6 est détecté.

En présence de copies d'ARN en dessous du seuil de sensibilité de cet analyseur, le patient reçoit la réponse « non détecté ».

Riz. 4. Exemple d'analyse PCR (test quantitatif). Détermination de la charge virale.

Interprétation des résultats du test PCR de l'hépatite C

L'absence d'ARN viral indique l'absence d'infection.
L'absence d'ARN dans l'analyse dans le contexte de la présence d'anticorps dans le sang indique la disparition de la maladie sous l'influence d'un traitement ou d'une auto-guérison.
Dans certains cas, le virus est présent dans le sang, mais à des niveaux inférieurs au seuil, lorsque sa concentration n'est pas captée par les analyseurs. Ces patients restent dangereux en termes d'infection.
La détection de l'ARN viral pendant 6 mois consécutifs chez des patients atteints d'hépatite C aiguë indique que la maladie a suivi une évolution chronique.
Une diminution de l'ARN viral dans les analyses pendant le traitement indique l'efficacité de la thérapie et vice versa.

Riz. 5. Macropréparation. L'hépatose graisseuse est l'une des conséquences de la maladie.

Tests sanguins biochimiques de base pour l'hépatite C

Les tests sanguins biochimiques aident à établir l'état fonctionnel de nombreux organes et systèmes humains.

Test sanguin pour les enzymes hépatiques ALT et AST

Les enzymes hépatiques sont synthétisées de manière intracellulaire. Ils participent à la synthèse des acides aminés. Un grand nombre d'entre eux se trouvent dans les cellules du foie, du cœur, des reins et des muscles squelettiques. Lorsque les organes sont endommagés (violation de l'intégrité des membranes cellulaires), les enzymes pénètrent dans la circulation sanguine, où leur niveau augmente. Un niveau accru d'enzymes est enregistré avec des dommages (lyse, destruction) des cellules hépatiques, un infarctus du myocarde et d'autres maladies. Plus le taux de transaminases dans le sérum sanguin est élevé, plus les cellules sont détruites. L'ALT prédomine dans les cellules hépatiques, l'AST - dans les cellules du myocarde. Avec la destruction des cellules hépatiques, le niveau d'ALT augmente de 1,5 à 2 fois. Avec la destruction des cellules myocardiques, le niveau d'AST augmente de 8 à 10 fois.

Lors du diagnostic d'une hépatite virale chronique, il est nécessaire de faire attention au rapport AST / ALT (ratio de Ritis). Le dépassement du niveau d'AST par rapport à l'ALT indique des dommages aux cellules hépatiques.

La norme d'AST pour les hommes est jusqu'à 41 unités / l, les femmes - jusqu'à 35 unités / l, les enfants de plus de 12 ans - jusqu'à 45 unités / l.
La norme ALT pour les hommes est jusqu'à 45 unités/l, pour les femmes - jusqu'à 34 unités/l, pour les enfants de 12 ans et plus - jusqu'à 39 unités/l.
Normalement (chez les personnes en bonne santé), le rapport AST / ALT a une valeur de 0,91 à 1,75.

Test sanguin pour la bilirubine

La bilirubine est un produit de dégradation de l'hémoglobine. La bilirubine dans le sang est contenue sous forme indirecte (jusqu'à 96%) et directe (4%). Le processus de décomposition de cette substance se produit principalement dans les cellules du foie, d'où elle est excrétée du corps avec de la bile. Avec la destruction des cellules hépatiques, le niveau de bilirubine dans le sérum sanguin augmente. Normalement, la teneur en bilirubine totale est inférieure à 3,4 - 21,0 µmol/l. À un niveau de 30 à 35 µmol / l et plus, la bilirubine pénètre dans les tissus, à cause de quoi la peau et la sclérotique deviennent ictériques.

Riz. 6. La jaunisse est l'un des signes de dommages au foie.

La médecine moderne est basée sur les principes du surdiagnostic, cela est dû au fait que très souvent la véritable cause de certains symptômes n'est pas détectée lors de l'examen initial ou des tests de laboratoire. Les agents viraux qui affectent les cellules hépatiques ne font pas exception, et l'hépatite C, dont le traitement est coûteux et ne donne pas toujours un résultat positif, doit être identifiée avec une certitude absolue afin d'empêcher sa propagation.

Test sanguin VHC, qu'est-ce que c'est ?

Il s'agit d'un dosage immuno-enzymatique. , qui vous permet de détecter les anticorps et dans la direction d'un médecin est généralement indiqué comme Anti-VHC. Lors de la réalisation de cette étude, il est possible d'identifier trois classes d'immunoglobulines qui permettent de mieux comprendre :

La présence d'une maladie.
Stades de développement - fait référence à la période d'incubation, à l'évolution aiguë ou à la forme chronique, ainsi qu'à la présence d'une maladie déjà transférée sans hospitalisation ni traitement.

L'analyse du VHC est basée sur la détection de différentes classes d'immunoglobulines et vous permet de déterminer les anticorps contre l'agent causal de l'hépatite C. Les spécialistes distinguent deux classes de protéines globulaires qui fournissent des informations sur le stade de la maladie - ce sont M et G.

Le premier indique une phase aiguë du développement de la maladie et son titre augmente au cours des premiers mois après l'infection. À ce stade, plus de quatre-vingt-quinze pour cent des infections sont guéries par le régime moderne à trois composants.

La deuxième classe indique la persistance à long terme du virus dans les cellules hépatiques. La forme chronique de l'hépatite C est considérée comme la plus défavorable sur le plan pronostique, car elle est moins traitable et élimine rarement complètement les particules virales des hépatocytes.

Méthodes de détection du virus de l'hépatite C

En plus de l'analyse du VHC, il est possible de déterminer la présence du soi-disant "tueur doux" dans le sang de plusieurs autres manières, notamment :

- est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces et les plus précises. Il vous permet d'identifier l'ARN du virus dans le corps humain et effectué même avec un résultat positif Analyse VHC pour le diagnostic final .
Effectuer un test rapide pour la présence de l'agent causal de l'hépatite C- la sensibilité de cette méthode est d'environ quatre-vingt-seize pour cent, ce qui vous permet de donner rapidement des informations sur la présence d'un agent pathogène dans les milieux biologiques humains.

Il existe également des méthodes de recherche qui précèdent généralement la référence d'un patient pour une analyse du VHC. Ce sont ces outils de diagnostic qui fournissent des informations qui incitent le spécialiste à réfléchir à la présence d'une inflammation des cellules hépatiques d'étiologie virale :

Diagnostic ultrasonore et élastométrie.
Test sanguin clinique.
Coagulogramme.
Biochimique avec tests hépatiques.

Précision du test sanguin anti-VHC

Le diagnostic anti-VHC est une méthode moderne et assez précise, il vous permet de déterminer la présence de l'agent causal de l'hépatite C de la cinquième à la sixième semaine après l'infection. Le virus ne sera pas détecté dans le plasma s'il se réplique moins de deux cents copies par millilitre. Si le calcul est effectué en unités internationales, c'est moins de quarante unités internationales par millilitre. En présence de plus d'un million de particules virales dans un millilitre de plasma, la présence d'une virémie est établie.

Un résultat faussement positif pour le portage du virus de l'hépatite C est établi dans environ un cas sur dix. La raison de ces statistiques est une violation de la méthode de prélèvement et d'analyse du sang, une modification du fond hormonal ou le non-respect des recommandations du médecin pour la préparation du test. Selon les données de l'OMS, quatre pour cent de la population mondiale sont des convalescents pour l'hépatite C.

Indications possibles pour le dépistage du VHC

Pour subir une étude sur la présence de l'hépatite C, vous n'avez pas besoin de l'autorisation ou d'une recommandation de votre médecin, il existe aujourd'hui de nombreux laboratoires et centres médicaux où n'importe qui peut faire un test sanguin du VHC. Cependant, il existe une liste de conditions qui sont des indications pour cette étude, notamment :

Désir de devenir donateur.
La présence dans l'anamnèse de la vie d'une transfusion d'échange de sang ou de ses composants.
Une augmentation du niveau d'ALT et d'AST dans le contexte d'une intervention médicale.
Exclusion de l'hépatite C en présence de ses signes secondaires.
Connaître l'efficacité du traitement de l'hépatite C.

Il est nécessaire de faire un test sanguin VHC au plus tôt 5 à 6 semaines après l'infection initiale présumée, sinon, même s'il y a une infection dans le corps, les immunoglobulines peuvent ne pas être produites en quantité suffisante et donner un résultat faussement négatif.
Il est nécessaire de prendre après une pause de douze heures dans les aliments - l'apport alimentaire affecte les caractéristiques rhéologiques du plasma.
La clôture doit être prise le matin - cela est dû au fait que la plupart des indicateurs standard ont été calculés le matin, donc pour réduire la probabilité d'un résultat faussement positif, vous devez suivre cette règle.
Il est nécessaire d'exclure la prise quotidienne de médicaments hormonaux, antiviraux et cytostatiques.
Vous devez également vous abstenir de boire de l'alcool le soir avant de vous rendre au laboratoire.

Procédure de test sanguin VHC et évaluation des résultats

Pour l'analyse, il est nécessaire de prélever du matériel biologique, dans ce cas c'est du sang. Après avoir prélevé vingt millilitres de sang d'une veine périphérique, celui-ci est centrifugé afin d'obtenir son composant liquide, le plasma, qui sera examiné. Afin d'éviter le développement de résultats faussement positifs, il est recommandé de prélever des échantillons de sang le matin avant les repas. Les résultats obtenus à partir de l'analyse HCV doivent être interprétés comme suit :

Négatif- cela indique l'absence d'anticorps contre l'hépatite C dans le corps du patient, par conséquent - la personne est en bonne santé.
Positif- signifie que des anticorps contre les particules du virus de l'hépatite C ont été trouvés dans le sang du patient, ce qui peut indiquer la présence de la maladie sous une forme aiguë ou chronique. Cependant, même si un résultat positif est obtenu, il est nécessaire d'effectuer.
1. La présence d'IgG indique une forme chronique de pathologie.
2. La quantité d'IgM détectée indique la gravité du processus - plus elle est importante, plus la maladie est envisagée tôt.

Diagnostic PCR de l'hépatite C

La réaction en chaîne par polymérase est considérée comme la méthode la plus précise et la plus moderne pour détecter les chaînes d'ARN et d'ADN de toute nature. L'hépatite virale C contient de l'acide ribonucléique, et l'incidence élevée de faux positifs dans les tests sanguins anti-VHC en fait un candidat idéal pour cette étude.

Attribuez un type de diagnostic qualitatif et quantitatif, dont le second est le plus significatif. Le côté négatif de cet outil de diagnostic est son coût élevé, ainsi que la durée de l'étude, dans le cadre de laquelle le test sanguin VHC est le plus accessible, et s'il est effectué correctement, le nombre d'erreurs est minime.