Le curetage diagnostique est la procédure la plus informative. Qu'est-ce que la récupération utérine rdv après rdv

Curetage diagnostique de l'utérus- L'une des formes de biopsie, au cours de laquelle le médecin prélève des échantillons de la muqueuse de la cavité utérine pour examen cytologique.

Le curetage est considéré comme une opération gynécologique mineure et est répandu dans la pratique des gynécologues. Il vous permet de diagnostiquer avec précision et d'effectuer un traitement efficace pour de nombreuses maladies de l'appareil reproducteur féminin.

La procédure est réalisée sous anesthésie intraveineuse, de sorte que la femme ne ressente pas de douleur au moment du curetage. L'opération n'est pas considérée comme hautement traumatisante, en fait, le curetage est l'ablation mécanique de cette partie de la membrane muqueuse qui elle-même est rejetée pendant la menstruation. Après grattage, il reste la couche de croissance de l'endomètre, à partir de laquelle une nouvelle membrane muqueuse se développe en 2-3 semaines.

Synonymes... Vous pouvez trouver différents noms pour cette procédure : biopsie de l'endomètre, nettoyage diagnostique de la cavité utérine.

Types de curetage de l'utérus

curetage diagnostique de l'utérus- une opération qui est effectuée pour diagnostiquer l'état de l'endomètre. La couche interne de cellules tapissant la cavité utérine est enlevée, suivie d'une étude de leur structure ;
curetage diagnostique séparé- ablation de la couche interne du canal cervical et de la cavité utérine. Au premier stade, la couche supérieure de la membrane muqueuse du canal cervical est retirée, puis la couche supérieure de la membrane muqueuse tapissant la cavité utérine.

Gratter des buts

diagnostique- vous permettre de prendre du matériel pour l'étude des caractéristiques des cellules. La tâche principale est de confirmer ou d'infirmer la présence de cellules cancéreuses dans l'épaisseur de l'endomètre;
en médecine-diagnostique- lors du grattage de l'endomètre, les polypes, les foyers pathologiques et les excroissances de l'endomètre sont éliminés, ce qui est devenu la raison de la nomination du grattage. À l'avenir, le matériel reçu est envoyé pour la recherche.

Anatomie de l'utérus

L'utérus est un organe musculaire creux situé dans la cavité pelvienne entre la vessie et les intestins.

L'utérus exécute deux fonction:

reproducteur- ici un œuf fécondé est attaché, à partir duquel le fœtus se développe ensuite;
menstruel- si la fécondation n'a pas eu lieu, la paroi interne de l'utérus s'exfolie en fin de cycle, ce qui se manifeste par des saignements menstruels.

Par sa forme, l'utérus ressemble à un triangle inversé dont la taille ne dépasse pas 7 cm. On y distingue classiquement trois parties de:

Bas- la partie supérieure, située au-dessus du point d'entrée des trompes de Fallope, par laquelle l'ovule pénètre dans l'utérus ;
Corps- les parois latérales de l'utérus, qui se rétrécissent vers le col de l'utérus. Dans le corps de l'utérus est cavité, dans lequel le fœtus se développe pendant la grossesse. En raison de l'épaisseur importante des parois, la taille de la cavité ne dépasse pas quelques centimètres cubes ;
Cou- la partie inférieure de l'utérus, qui est un tube de 2-3 cm de long, reliant la cavité utérine au vagin. Le canal cervical ou canal cervical passe à l'intérieur du col de l'utérus.

Dans l'utérus, plusieurs couches

Extérieur- la périmétrie est le péritoine, la membrane conjonctive qui recouvre l'utérus de l'extérieur.
Moyenne- myomètre - couche musculaire. Il est représenté par des fibres musculaires lisses non striées qui s'entrelacent dans différentes directions, formant une paroi musculaire dense.
Intérieur- endomètre - une membrane muqueuse, abondamment alimentée en vaisseaux sanguins. Dans le corps de l'utérus, il est lisse et est représenté par un épithélium cilié. Dans le canal cervical, la membrane muqueuse est collectée en plis et tapissée d'épithélium cylindrique.

Endomètre ou couche muqueuse - la membrane muqueuse interne de la cavité utérine. Il a une surface lisse et contient glandes utérines qui s'ouvrent dans la cavité utérine. L'endomètre est un tissu sensible aux hormones, il subit donc des changements en fonction de la phase du cycle menstruel. Ainsi, après la menstruation, son épaisseur est de 2 mm, et dans la seconde moitié du cycle, elle peut dépasser 2 cm.
Dans l'endomètre, il y a :

Couche fonctionnelle- la couche externe de l'endomètre, qui tapisse la cavité utérine et est rejetée à chaque cycle menstruel. Son épaisseur et sa structure dépendent en grande partie de la phase du cycle et de l'état hormonal de la femme, qui doivent être pris en compte lors de l'analyse des résultats du curetage. Les cellules ciliées avec de nombreux cils constituent la majorité des cellules épithéliales. Leur fonction est de propulser l'œuf fécondé vers le site d'attachement.
Couche basale la couche inférieure de l'endomètre, adjacente au muscle. Sa fonction est de restaurer la membrane muqueuse après la menstruation, l'accouchement, le curetage. Contient des cellules à bulles, à partir desquelles les cellules ciliées de la couche fonctionnelle sont ensuite formées. Les bases des glandes et des capillaires sanguins sont également situées ici. Réagit faiblement aux fluctuations cycliques des hormones.
Stroma- la base de l'endomètre, qui est un réseau de cellules du tissu conjonctif. Il est dense et riche en fibres conjonctives. Dans la couche basale sont utérins glandes... Rencontrer cellules lumineuses- les cellules immatures de l'épithélium cilié. Vrai follicules lymphatiques- accumulations de lymphocytes sans signes d'inflammation.
Glandes utérines glandes tubulaires simples qui sécrètent une sécrétion muqueuse qui assure le fonctionnement normal de l'utérus. Ils ont une structure alambiquée, mais pas ramifiée. Les glandes sont tapissées sur une rangée d'un épithélium cylindrique. Ils sont sujets à des changements sous l'influence des hormones.

La membrane muqueuse du canal cervical(endocol) est collecté en plis. Il est tapissé d'un épithélium cylindrique ou en gobelet capable de produire du mucus. Les propriétés de la sécrétion muqueuse changent en fonction de la phase du cycle, ce qui lui permet de remplir diverses fonctions. Ainsi, lors de l'ovulation, les pores du mucus s'agrandissent, ce qui favorise le mouvement des spermatozoïdes dans l'utérus. Le reste du temps, le mucus a une consistance plus dense pour empêcher les bactéries de pénétrer dans la cavité utérine.

Indications pour un curetage diagnostique séparé

Le curetage diagnostique de l'utérus est indiqué pour les conditions suivantes:

Irrégularités menstruelles;
spotting intermenstruel (acyclique);
spotting après la ménopause (ménopause);
suspicion de tuberculose endométriale;
suspicion de cancer de l'endomètre;
l'échographie de l'utérus dans les 2 cycles a révélé des changements qui nécessitent une clarification;
changements suspects dans le col de l'utérus;
après un avortement spontané;
établir les causes de l'infertilité;
préparation à la chirurgie gynécologique prévue pour les fibromes.

Contre-indications au curetage diagnostique :

processus inflammatoires dans l'utérus ou dans d'autres organes génitaux;
maladies infectieuses courantes;
suspicion de grossesse.

Méthode de réalisation d'un curetage diagnostique séparé de l'utérus

Dates de curetage

2-3 jours avant vos règles- dans la plupart des cas avec infertilité, avec suspicion de tumeur maligne. La procédure est effectuée dans ces termes, de sorte que l'ablation de la membrane muqueuse coïncide approximativement avec le processus physiologique de son rejet.
Le 7-10ème jour après le départ règles et avec ménorragie - saignements menstruels abondants prolongés;
Immédiatement après le début du saignement avec saignement acyclique au milieu du cycle;
Entre le 17e et le 24e jour du cycle- évaluer la réaction de l'endomètre aux hormones ;
Immédiatement après la fin de vos règles- avec des polypes de l'utérus. Dans ce cas, le polype est clairement visible sur le fond d'un endomètre mince.

Avec la menstruation, le curetage diagnostique n'est pas effectué, car à ce moment se produit une nécrose (mort) de la membrane muqueuse, ce qui rend le matériel collecté non informatif pour la recherche en laboratoire.
Non recommandé effectuez la procédure au milieu du cycle, car les hormones sécrétées par les ovaires inhiberont la croissance de la membrane muqueuse, ce qui entraînera un saignement prolongé.

Soulagement de la douleur lors du grattage de l'utérus

Anesthésie intraveineuse- anesthésie générale de courte durée - le patient reçoit une injection de thiopental sodique ou de propofol. Elle s'endort pendant 20 à 30 minutes. Les sensations douloureuses sont complètement absentes;
Anesthésie locale paracervicale- une sorte d'anesthésie locale. Les tissus autour de l'utérus et du col de l'utérus sont imbibés d'anesthésique. Les sensations de douleur sont considérablement atténuées, mais ne disparaissent pas.

Où et comment se fait le curetage de l'utérus

La procédure de curetage diagnostique séparé de l'utérus est réalisée dans une petite salle d'opération sur une table équipée des mêmes supports de jambes qu'une chaise gynécologique. L'ensemble du processus ne prend pas plus de 20 minutes.
Le gynécologue effectue successivement plusieurs étapes.

Examen à deux mains de l'utérus pour déterminer sa taille et sa position.
Traitement des organes génitaux externes avec une solution d'alcool et d'iode.
Expansion du vagin avec spéculum.
Fixation du col de l'utérus avec des pinces à balles.
Enquête sur la profondeur et la direction de la cavité utérine à l'aide d'une sonde - une tige métallique à extrémité arrondie.
Dilatation du canal cervical à l'aide des dilatateurs de Gegar - cylindres métalliques de petit diamètre. La largeur du canal doit correspondre à la taille de la curette (plateau chirurgical).
Raclage de la muqueuse du canal cervical. La curette (cuillère en métal à long manche) est délicatement insérée sur une profondeur de 2 cm jusqu'au pharynx interne. La curette est pressée contre la paroi du canal cervical et vigoureusement sortie. Dans ce cas, la curette racle l'épithélium. L'action est répétée jusqu'à ce que toute la muqueuse des parois du canal cervical soit collectée.
Collecte de matériel du canal cervical dans un récipient rempli d'une solution de formol à 10 %.
Grattage de la membrane muqueuse de la cavité utérine. À l'aide d'une curette de la plus grande taille, la membrane muqueuse est grattée en appuyant vigoureusement sur la paroi de l'utérus. Ils partent du mur avant, puis passent aux murs arrière et latéraux. Le gynécologue utilise systématiquement des curettes de plus en plus petites jusqu'à ce que la paroi utérine soit lisse.
Collecte de matériel de la cavité utérine dans un récipient avec une solution de formol.
Traitement du col de l'utérus et du vagin avec une solution antiseptique.
Arrêt des saignements. De la glace est placée sur l'estomac pendant 30 minutes pour arrêter le saignement.
Repos postopératoire. La femme est transférée dans le service, où elle se repose pendant plusieurs heures. Les 6 premières heures vérifier la pression, la nature des pertes vaginales sur la compresse, la possibilité de vider la vessie.
Extrait. A l'hôpital de jour, la sortie s'effectue le jour même. A l'hôpital, la femme sort le lendemain.

Version moderne de la procédure - curetage diagnostique séparé sous contrôle d'hystéroscopie(DCE + GS). Si le grattage habituel est effectué "au toucher", dans ce cas, un hystéroscope est introduit dans la cavité utérine - un appareil miniature qui vous permet de voir tout ce qui se passe dans la cavité utérine. Cela permet de réduire le traumatisme et de contrôler s'il n'y a pas de zones éloignées de la membrane muqueuse et des formations.

En laboratoire, le matériau obtenu est traité à la paraffine et découpé en fines lames, qui sont ensuite examinées au microscope.

Comment me préparer à la procédure ?

Le curetage de l'utérus est considéré comme une opération gynécologique mineure et nécessite donc une préparation préalable. L'examen vous permet d'identifier les maladies pouvant entraîner des complications après avoir effectué un nettoyage diagnostique. Lors de la consultation préalable, il est nécessaire d'informer le médecin des médicaments pris, notamment ceux qui affectent le processus de coagulation du sang (aspirine, héparine).

Recherche nécessaire :

examen gynécologique;
Échographie de l'utérus et des organes pelviens.

Au stade de la préparation au grattage, il est nécessaire faire tester:

test sanguin clinique ;
test de coagulation sanguine - coagulogramme;
test sanguin pour le VIH;
test sanguin pour la syphilis - RW;
test sanguin pour l'hépatite B et C;
examen bactériologique du contenu du tractus génital;

Ne pas manger ni boire beaucoup de liquides 12 heures avant l'intervention.
Le soir avant l'opération, il est conseillé de faire un lavement nettoyant. Cela aidera à éviter les flatulences postopératoires - des ballonnements douloureux dus aux flatulences.
Avant la procédure, vous devez prendre une douche et retirer les poils autour des organes génitaux.

Quels sont les résultats de l'histologie ?

Après examen des échantillons en laboratoire, un avis écrit est émis. Vous devrez attendre 10 à 20 jours pour cela. Vous pouvez obtenir les résultats auprès du médecin qui a effectué le grattage ou auprès du gynécologue local.

La conclusion contient deux parties :

Description des macros- description des tissus et fragments détectés. La couleur du tissu, sa consistance et le poids de l'échantillon sont indiqués. La présence de sang, de mucus, de caillots sanguins, de polypes. Par exemple, du matériel provenant de la cavité utérine en grande quantité peut indiquer la prolifération de la membrane muqueuse - hyperplasie de l'endomètre.
Microdescription- une description des cellules détectées et des écarts dans leur structure. La détection de cellules atypiques indique un état précancéreux (le risque de développer une tumeur cancéreuse), l'apparition de cellules malignes indique un cancer de l'endomètre.

Afin de comprendre ce qui est indiqué dans le rapport cytologique, vous devez savoir quelle structure il a endomètre normalà différentes périodes du cycle menstruel.

Phase du cycle menstruel	Jours de vélo	Résultats normaux	Pathologies avec des signes similaires
Endomètre en phase de prolifération	Premier stade de la phase de prolifération 5-7ème jour du cycle	Épithélium cubique à la surface de la muqueuse. Les glandes se présentent sous la forme de tubes droits avec une lumière étroite. En coupe transversale, ils ont des contours arrondis. Les glandes sont tapissées d'un épithélium prismatique bas avec des noyaux ovales. Les noyaux sont intensément colorés et sont situés à la base des cellules. Les cellules stromales sont fusiformes avec de gros noyaux. Les artères spirales sont faiblement tordues.
	Étape intermédiaire de la phase de prolifération 8-10ème jour du cycle	L'épithélium prismatique tapisse la surface muqueuse. Les glandes sont légèrement alambiquées. Bordure de mucus autour du bord de certaines cellules. Dans les noyaux des cellules, de nombreuses mitoses (division cellulaire indirecte) sont détectées - la distribution des chromosomes entre deux cellules filles. Le stroma est desserré et œdémateux.
	Stade avancé de la phase de prolifération 11-14ème jour du cycle	Cellules ciliées et sécrétoires à la surface de la muqueuse. Les glandes sont tortueuses, leur lumière est élargie. Noyaux dans l'épithélium prismatique à différents niveaux. Certaines cellules glandulaires contiennent de petites vacuoles contenant du glycogène. Les vaisseaux sont tortueux. Le stroma est juteux et lâche. Les cellules se développent et se colorent moins intensément qu'à un stade précoce.	a) Cycle anovulatoire - un cycle menstruel au cours duquel il n'y a pas eu d'ovulation et la phase de développement du corps jaune. Le cycle anovulatoire est mis en évidence par ces résultats de cytolologie, conservés durant la seconde moitié du cycle menstruel. b) Saignements utérins dysfonctionnels dans le contexte de processus anovulatoires - saignements non associés à la menstruation. Si un curetage a été réalisé pendant le saignement. c) Hyperplasie glandulaire - prolifération du tissu glandulaire de l'endomètre. Cette pathologie est indiquée par la détection d'enchevêtrements de vaisseaux en spirale dans le contexte de changements caractéristiques du stade de prolifération. Ceci est possible si la couche fonctionnelle de l'endomètre n'a pas été rejetée lors de la menstruation précédente, mais a subi un développement inverse.
Endomètre en phase de sécrétion	Stade précoce de la phase de sécrétion 15-18ème jour	Dans l'épithélium des glandes, on trouve de grandes vacuoles contenant du glycogène, qui poussent les noyaux vers le centre de la cellule. Les noyaux sont situés au même niveau. Les lumières des glandes sont agrandies, parfois avec des traces de sécrétion. Le stroma de l'endomètre est juteux, lâche. Navires sertis.	Pathologies qui s'accompagnent de changements similaires: a) Infertilité endocrinienne associée à un corps jaune défectueux. Dans ce cas, ces signes cytologiques se retrouvent en fin de cycle menstruel. b) Saignement acyclique causé par la mort prématurée du corps jaune défectueux.
	Stade intermédiaire de la phase de sécrétion 19-23ème jour	Les lumières des glandes sont agrandies. Les murs sont pliés. L'épithélium des glandes est bas. Les cellules sont remplies de sécrétions libérées dans la lumière de la glande. Les noyaux sont ronds, de couleur pâle. Les vaisseaux sont fortement tordus et forment des enchevêtrements. Une réaction de type caduque se produit dans le stroma - œdème, la formation de nouveaux capillaires sanguins.	Dans d'autres périodes du cycle, cette structure de l'endomètre peut être associée : a) avec une fonction accrue du corps jaune - un excès de ses hormones; b) la prise de fortes doses de progestérone ; c) avec une grossesse extra-utérine.
	Stade tardif de la phase de sécrétion 24-27ème jour	Les glandes sont en forme d'étoile en coupe transversale. Un secret est visible dans la lumière des glandes. Les vaisseaux forment des enchevêtrements qui sont étroitement adjacents les uns aux autres. À la fin du cycle, les vaisseaux débordent de sang. La hauteur de la couche fonctionnelle diminue. Infiltration (trempage) du stroma avec des leucocytes. Réaction périvasculaire de type caduque du stroma - œdème, accumulation de nutriments et formation de nouveaux vaisseaux. Hémorragies focales dans la couche superficielle de la muqueuse.	Une image similaire est observée avec l'endométrite. Cependant, en cas de maladie, une infiltration cellulaire (infiltration leucocytaire) se trouve autour des vaisseaux et des glandes.
Endomètre en phase de saignement	Stade de desquamation (exfoliation de la couche fonctionnelle de l'endomètre) 28-2ème jour	Accumulation de lymphocytes et de leucocytes dans le stroma. Nécrose de l'endomètre. Glandes effondrées avec des contours étoilés dans le tissu nécrotique.
Endomètre en phase de saignement	Régénération (récupération) 3-4ème jour	Le nettoyage diagnostique n'est pas effectué afin de ne pas endommager la couche basale, responsable de la restauration de l'endomètre.

Termes que l'on peut retrouver dans le rapport cytologique :

Atrophie de l'endomètre- Amincissement de l'endomètre de l'utérus associé à des changements hormonaux ou liés à l'âge dans le corps.
Hyperplasie de l'endomètre sans signe d'atypie- Épaississement de la muqueuse de l'utérus. Une augmentation de la taille et du nombre de cellules de la muqueuse utérine sans perturber la structure de ces cellules.
Hyperplasie endométriale avec atypie- dans la membrane muqueuse épaissie de l'endomètre, on trouve des cellules atypiques qui diffèrent des normales, ce qui indique un état précancéreux. Chez 2 à 3% des femmes, le cancer peut se développer sur sa base.
Les restes de l'ovule(des membranes entourant l'embryon dans les premiers stades) - la détection de restes indique l'interruption de la grossesse.
Glandes kystiques dilatées- les glandes avec une lumière élargie. Peut être une variante de la norme à un stade tardif de la prolifération (11-14e jour du cycle) ou indiquer une hyperplasie de l'endomètre.
Épithélium multinucléé- peut être un signe d'hyperplasie, ainsi que de cancer de l'endomètre.
Amas lymphoïdes- des accumulations de lymphocytes, qui peuvent apparaître chez les femmes en bonne santé avant la menstruation, et dans d'autres phases du cycle indiquent une inflammation - endométrite chronique.
endométrite- inflammation de la muqueuse de l'utérus.
Inflammation focale- des foyers de lymphocytes et de leucocytes se trouvent dans l'endomètre, ce qui peut indiquer une inflammation chronique.
Métaplasie de l'endomètre- dégénérescence de l'épithélium. Des cellules non caractéristiques apparaissent dans l'endomètre. Si des cellules anormales sont présentes, il peut s'agir d'un état précancéreux. Dans certains cas, il peut parler de cancer.
Adénocarcinome de l'endomètre- tumeur maligne de l'endomètre.

Quelles maladies peuvent être détectées par cette étude

Maladie	Signes de la microscopie de l'endomètre
Conditions hyperplasiques
Hyperplasie glandulaire de l'endomètre- Épaississement de la muqueuse de l'utérus.	L'épithélium des glandes est multinucléé, situé sur plusieurs rangées. La lumière (bouche) des glandes est agrandie. Les kystes des glandes dilatées sont absents.
Hyperplasie kystique glandulaire de l'endomètre- prolifération excessive d'épaississement de l'endomètre, accompagnée d'un blocage des glandes.	Grandes cellules d'un épithélium cubique ou cylindrique avec un gros noyau, parfois polymorphe (de forme irrégulière). Glandes kystiques dilatées. Les cellules sont disposées en groupes dans une substance glandulaire. Il n'y a pas de cellules en état de mitose. Un épaississement de la couche basale (inférieure) de la membrane muqueuse en raison de la prolifération des glandes est possible.
Hyperplasie endométriale atypique(synonymes : adénomatose, hyperplasie adénomateuse de l'endomètre) - une condition dans laquelle il y a une restructuration active des glandes situées dans la muqueuse utérine. Elle est considérée comme une maladie précancéreuse - sans traitement, après quelques mois ou années, les cellules atypiques peuvent se transformer en cellules cancéreuses.	Les glandes de différentes tailles sont séparées les unes des autres par des bandes étroites du stroma. L'épithélium des glandes est multinucléé. Les noyaux individuels sont agrandis, de formes différentes. L'épithélium cylindrique forme des excroissances dans la lumière des glandes.
Polypes de l'endomètre- excroissances locales de la muqueuse utérine.	Enchevêtrements de vaisseaux à parois épaisses. L'épithélium est tubulaire ou villeux. Les cellules épithéliales atypiques sont rares.
Conditions hypoplasiques
Atrophie de l'endomètre- Amincissement de l'endomètre de l'utérus.	L'épithélium est monocouche. Cellules présentant des signes d'atrophie - diminution de la hauteur des cellules, petits noyaux. Petites glandes isolées ou fragments de glandes. Il n'y a pas de cellules claires dans la couche basale de l'endomètre.
Endométriose hypoplasique- une maladie qui se manifeste par le sous-développement des cellules endométriales.	Sous-développement des cellules de la couche fonctionnelle. Glandes de type indifférent dans la couche fonctionnelle de l'utérus. Dans certaines régions, il y a des signes de mitose.
Endomètre non fonctionnel- il n'y a aucun signe de l'influence des hormones oestrogènes.	La structure de l'épithélium ne correspond pas à la phase du cycle menstruel. Dans certaines glandes, les cellules sont disposées sur une rangée, dans d'autres, la disposition est à plusieurs rangées. Densité inégale du stroma dans différentes zones.
Processus inflammatoires de l'endomètre
endométrite- inflammation de la muqueuse du col de l'utérus	Après coloration, des leucocytes sont retrouvés dans les préparations. L'infiltration lymphocytaire focale diffuse est une accumulation de lymphocytes et de plasmocytes dans des foyers limités de la membrane muqueuse.
Cancer de l'endomètre
Adénocarcinome	Très diffus adénocarcinome- une augmentation de la taille des cellules endométriales. Allongement des noyaux et leur hyperchromie (coloration trop intense). Parfois, des vacuoles se trouvent dans le cytoplasme des cellules. Les cellules cancéreuses sont disposées en groupes sous la forme d'une rosette, qui forment des structures glandulaires. Adénocarcinome modérément différencié- polymorphisme prononcé des cellules (variété de formes et autres caractéristiques). Les noyaux de grandes cellules contiennent plusieurs nucléoles. De nombreuses cellules se trouvent dans un état de mitose. Il n'y a pas de structures glandulaires. Adénocarcinome peu différencié- polymorphisme prononcé des cellules et signes évidents de malignité. On trouve de grandes cellules contenant des vacuoles dans le cytoplasme. Les noyaux des cellules sont de formes et de tailles diverses. Un grand nombre de cellules multinucléées.
Carcinome squameux- une tumeur cancéreuse dont la base est l'épithélium pavimenteux.	Grandes cellules de différentes formes et tailles, qui peuvent être situées séparément ou en groupe. Les grains sont gros, riches en couleur. La chromatine est inégalement localisée dans les noyaux. Le cytoplasme est dense et peut contenir diverses inclusions.
Cancer indifférencié - un degré élevé d'atypie des cellules ne permet pas de déterminer quel tissu est devenu la base de la tumeur.	Violation de la reproduction cellulaire - signes de mitose. Cellules de toutes formes et tailles. Noyaux multiples agrandis de forme irrégulière.

Que faire après avoir gratté

Après plusieurs jours de grattage, des douleurs sont ressenties au niveau du vagin, du bas-ventre et du bas du dos. Pendant les 1-2 premiers jours, le froid peut être appliqué pour réduire la douleur. Utilisez un coussin chauffant rempli d'eau froide toutes les 2 heures pendant 30 minutes.

Les pertes sanglantes, comme les menstruations, peuvent durer jusqu'à 10 jours. Pendant cette période, utilisez des tampons. Les tampons sont interdits.

L'hygiène génitale doit être scrupuleusement respectée. Les procédures d'eau sont recommandées le matin et le soir, ainsi qu'après chaque selle.

Il est conseillé de rester au lit pendant les premiers jours après l'opération. La position assise est limitée pour soulager la pression sur l'utérus.

Médicaments après curetage :

Analgésiques(baralgin, renalgan, diclofénac) - éliminer le syndrome douloureux, réduire quelque peu les saignements. Les 1-2 premiers jours sont pris après les repas 1 comprimé 3 fois par jour. Le 3ème jour, les analgésiques sont pris 1 fois par jour - la nuit.
Antispasmodiques(no-shpa) - pour la prévention des spasmes de l'utérus et de l'accumulation de sang dans sa cavité. Appliquer 1 comprimé 2 à 3 fois par jour pendant 3 jours.
Antibiotiques une courte cure pouvant aller jusqu'à 5 jours (céfixime, cedex) pour prévenir le développement d'une infection dans l'utérus. Il est pris par voie orale à 400 mg une fois par jour, indépendamment de la prise alimentaire.
Bougies à l'iode(oxyde d'iode, bétadine) préviennent le développement d'infections dans le vagin. 7 jours pour 1 suppositoire le soir.
Médicaments anti-flexibles(fucis, fluconazole). Prévention du développement des infections fongiques - muguet. À l'intérieur, 150 mg une fois par jour après les repas.

La guérison après curetage de l'utérus prend environ 4 semaines. Le site où l'endomètre a été retiré est une plaie ouverte, il y a donc un risque élevé que des bactéries y pénètrent. Pour prévenir le développement d'infections et de saignements pendant 4 semaines, il est recommandé de s'abstenir de :

rapports sexuels;
activité physique - soulever des poids de plus de 3 kg, aller au gymnase;
nager dans la piscine et en eau libre;
prendre un bain, seule une douche est autorisée;
visites aux bains, saunas, solarium;
l'utilisation de médicaments vaginaux sans le consentement du médecin.

Il est nécessaire de consulter un médecin si les symptômes suivants apparaissent :

L'absence d'écoulement sanglant pendant les 2 premiers jours avec des douleurs abdominales sévères - indique un spasme de l'utérus et une accumulation de sang dans sa cavité;
Une augmentation de la température au-dessus de 37,5 - peut indiquer une inflammation;
Douleur intense dans l'abdomen et le bas du dos - inflammation ou infection;
Détérioration de l'état général - peut indiquer une infection. Il convient de garder à l'esprit que le premier jour, la faiblesse et les vertiges sont le résultat d'une anesthésie intraveineuse;
Spotting abondant après peu - peut indiquer un saignement qui s'est ouvert.

Le grattage est une procédure utilisée en gynécologie pour diagnostiquer et traiter diverses maladies. Et, malgré la popularité de cette procédure, toutes les femmes ne savent pas quel type de décharge elles devraient avoir après le grattage et combien de temps elles peuvent être observées.

Étant donné que lors de l'abrasion (le deuxième nom de la procédure) une plaie se forme dans la cavité utérine, l'apparition d'écoulements sanglants et de douleurs de traction est considérée comme normale. Mais tout a ses limites. Parfois, la décharge devient très forte et la douleur abdominale est prononcée, ce qui indique le développement de complications. Et par quels autres symptômes vous pouvez déterminer leur apparence et combien de jours la décharge devrait-elle durer après l'abrasion, vous le saurez maintenant.

En bref sur la procédure

Le curetage est un type de chirurgie réalisée sous anesthésie générale pour nettoyer la cavité utérine :

Avec une grossesse gelée.
De la grossesse non désirée (effectuée à 9-12 semaines de gestation).
Avec l'apparition de complications post-partum, lorsque des éléments du placenta restent dans l'utérus.
De formations pathologiques.
Après une fausse couche en cas de libération incomplète de l'ovule.

En outre, cette procédure est souvent utilisée pour diagnostiquer des maladies lorsqu'il est nécessaire d'obtenir du tissu utérin pour la recherche en laboratoire, par exemple en cas de suspicion de développement d'un cancer.

Mais quel que soit le but pour lequel l'abrasion est utilisée, un léger saignement après curetage est la norme. Depuis lors de sa mise en œuvre, les cellules vivantes de l'endomètre sont éliminées et, par conséquent, cela conduit à la formation de plaies qui commencent à saigner. La seule différence dans ce cas est la quantité de tissu enlevé.

Pour cette raison, les règles rares qui apparaissent après le grattage d'une grossesse congelée ne sont pas différentes des pertes qui se produisent après l'abrasion, par exemple pendant la période post-partum. Cependant, en raison de la nature de la décharge et de l'apparition d'autres symptômes chez une femme, les médecins déterminent le succès de la procédure et si des complications sont survenues après celle-ci. Les femmes à qui l'on a prescrit une abrasion doivent connaître ces "paramètres" afin de déterminer à temps l'apparition d'un problème et d'en informer le médecin.

Condition normale après abrasion

Comme déjà mentionné, le spotting est considéré comme courant. De plus, si la procédure s'est déroulée sans complications, elles ne sont pas différentes des saignements utérins qui surviennent pendant la menstruation. La seule chose est qu'après avoir nettoyé l'utérus, une femme peut remarquer des caillots noirs dans son vagin en petite quantité, ce qui n'est pas non plus une déviation.

Dans le même temps, les menstruations après le nettoyage peuvent s'accompagner de douleurs abdominales mineures, qui sont également souvent observées pendant les menstruations. Ils surviennent en raison de la contraction de l'utérus et sont facilement éliminés par les médicaments antispasmodiques.

Important! Les saignements ouverts après curetage en l'absence de complications ne doivent pas être accompagnés de douleurs "roulantes" ou de fièvre élevée. Leur apparence n'est pas la norme et nécessite des soins médicaux immédiats !

Si le corps est restauré normalement, une femme a des pertes brunes pendant 3 à 5 jours, qui durent plusieurs jours. Cette teinte signale un niveau normal de coagulation sanguine et la restauration réussie de l'utérus. Mais! Si des périodes rares après le curetage sont observées pendant plus de 10 jours, cela n'a rien à voir avec la norme et nécessite des soins médicaux immédiats.

Combien de jours saigne-t-il après l'abrasion?

La question de la quantité de décharge qui se passe, probablement, inquiète le plus les femmes. Il est impossible d'y répondre sans équivoque, car chaque organisme est individuel et il est difficile de dire combien de temps dure la décharge après abrasion. La durée du saignement dépend :

Le niveau initial d'hormones dans le corps.
Taux de coagulation du sang.
À quelle vitesse le corps est-il capable de récupérer, etc.

Normalement, les menstruations abondantes après curetage durent environ 2 jours. Ensuite, le nombre diminue progressivement et au bout d'une semaine, ils deviennent peu nombreux, puis ils s'arrêtent complètement. Cependant, chez certaines femmes, le barbouillage après abrasion peut durer environ 9 à 10 jours, ce qui n'est pas non plus une déviation.

N'oubliez pas que chaque femme a son propre cycle, qui dépend directement du travail des ovaires et de l'hypophyse. Si l'abrasion a été effectuée 2 à 4 jours avant la date estimée du début des règles, le saignement après le nettoyage peut s'arrêter complètement au 6e et au 7e jour.

Mais si cette procédure est effectuée au début ou au milieu du cycle, la première menstruation après curetage se déroulera à temps et il s'avère qu'une femme aura deux menstruations en un mois.

Quels changements indiquent des complications?

Après des dommages mécaniques à l'endomètre, des processus inflammatoires ou infectieux peuvent survenir dans la cavité utérine, ce qui affecte naturellement la nature de l'écoulement. Ils peuvent être:

Excessivement mince, visqueux et copieux.
Jaune ou rose.
Odeur désagréable.

Après nettoyage, des plaies apparaissent sur les muqueuses de l'utérus, qui sécrètent un exsudat liquide parsemé de sang (ichor). Si les sécrétions sont observées en très grande quantité, cela indique une mauvaise cicatrisation.

Dans ce cas, une attention particulière doit être portée à la couleur de la sécrétion libérée par le vagin. Si une femme a des pertes jaunes après le nettoyage, elle doit en informer immédiatement le médecin, car leur apparition indique le développement d'une infection bactérienne pouvant mettre la vie du patient en danger.

Il convient de noter que la décharge jaune qui se produit dans le contexte de l'ajout d'une infection bactérienne épuise toujours un arôme désagréable. L'apparition d'une telle odeur résulte de l'activité vitale active de micro-organismes pathogènes qui produisent des composés volatils qui se mélangent aux sécrétions utérines et leur donnent une odeur si désagréable.

Important! Si une femme a des pertes vaginales jaunâtres le deuxième ou le troisième jour après l'abrasion, elle doit suivre un traitement antibiotique sans faute pour prévenir l'infection. Cependant, vous ne devez en aucun cas commencer à prendre des antibiotiques par vous-même. Cela ne peut qu'aggraver la situation. Les médicaments antibactériens à prescrire sont décidés exclusivement par le médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Étant donné qu'après l'abrasion, le risque de complications reste toujours élevé, une femme doit non seulement savoir combien de temps dure normalement l'écoulement après le nettoyage, mais également quels symptômes peuvent apparaître lorsque des complications se développent.

Ainsi, une femme doit consulter immédiatement un médecin si, après un nettoyage avorté de l'utérus:

Il y a une température élevée (plus de 38 degrés).
Il y a une douleur intense dans le bas-ventre.
La nature de la décharge (consistance, arôme, nuance) change.
Une faiblesse sévère est notée, des vertiges fréquents se produisent, des nausées sont ressenties, etc.

Il convient de noter qu'après qu'une femme a été nettoyée, sa température peut augmenter légèrement. Après le grattage est une sorte d'intervention chirurgicale, et après cela, une augmentation de la température à 37-37,2 degrés est considérée comme tout à fait normale. De plus, il peut être observé pendant 2-3 jours. À cette époque, l'état même d'une femme peut difficilement être qualifié de normal. Elle peut être en proie à des crampes abdominales et une légère faiblesse.

Cet état peut persister pendant toute la période pendant laquelle le torchis est en cours. Et dès que cela se terminera, la femme ressentira une amélioration significative. Mais si cela ne se produit pas, il est nécessaire d'informer d'urgence le médecin, même si aucun changement pathologique n'est observé dans les sécrétions elles-mêmes.

Il faut dire que la condition n'est pas moins dangereuse lorsqu'après le curetage il n'y a pas d'écoulement ou qu'un secret vaginal muqueux transparent est observé. Ce n'est pas non plus la norme et la femme doit donc être réexaminée de toute urgence.

Complications possibles

Si des complications surviennent après l'abrasion, des signes de développement d'états pathologiques apparaissent presque immédiatement. Comme mentionné ci-dessus, en cas de complications, un écoulement avec une odeur désagréable peut survenir et s'accompagner de fièvre ou de douleurs intenses. Tous ces symptômes sont des indications directes pour l'examen échographique, qui confirmera / infirmera la présence de complications après l'intervention.

En plus de l'échographie, il est obligatoire de passer un frottis vaginal pour culture bactérienne, qui permettra de détecter la flore bactérienne et de reconnaître l'agent causal de l'infection. De plus, en fonction des symptômes de la femme et des résultats décrits ci-dessus, le médecin peut prescrire d'autres mesures de diagnostic qui vous permettront d'obtenir l'image la plus complète de l'état de l'utérus et des organes du système reproducteur.

En parlant des complications qui peuvent survenir après le nettoyage, il convient de noter que le plus souvent, les saignements utérins s'ouvrent chez les femmes. Il est très important de l'identifier à temps, car si vous ne prenez aucune mesure, cela peut avoir de tristes conséquences.

Lorsque le saignement utérin est ouvert, beaucoup de sang est libéré du vagin. Dans ce cas, il devient nécessaire de changer les serviettes hygiéniques toutes les 1,5 à 2 heures, voire plus souvent. Les saignements peuvent durer longtemps et s'accompagner de faiblesse, de vertiges, d'évanouissements, etc. Le danger de cette affection est qu'avec un manque d'oxygène, les cellules du corps commencent à mourir et ce sont les cellules du cerveau qui de tous souffrent, et cela peut entraîner des effets graves.

Important! Si une femme a des règles abondantes après une abrasion, elle doit être hospitalisée d'urgence. L'utérus qui saigne doit être examiné immédiatement et la patiente doit recevoir de l'ocytocine par voie intraveineuse pour arrêter le saignement.

Après le nettoyage, certaines femmes ont un hématomètre. Son principal symptôme est un spasme du canal cervical, qui empêche l'élimination normale du sang de l'utérus. En conséquence, les femmes ont soit des pertes roses claires, soit des pertes brunes, qui sont sécrétées en très petites quantités (parfois il n'y a pas de pertes du tout).

Le danger des hématomes est qu'ils provoquent le développement d'une stagnation dans l'utérus, contre laquelle les risques de fixation d'une infection bactérienne augmentent plusieurs fois. Et pour rectifier la situation, il faut ouvrir la voie au sang. Cela se fait de deux manières - médicamenteuse ou chirurgicale. Et comme les risques de fixation d'une infection bactérienne restent élevés, dans tous les cas, le traitement comprend une cure de médicaments antibactériens.

L'endométrite est considérée comme une complication tout aussi dangereuse. Avec son développement, des processus inflammatoires se produisent dans la cavité utérine. Ils apparaissent en raison de l'activité vitale active de micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans l'utérus à partir du vagin ou lors de l'abrasion lorsque des instruments mal stérilisés sont utilisés.

Un signe du développement de l'endométrite est la présence d'un écoulement jaune. De plus, ils peuvent ne pas survenir immédiatement après la procédure, mais dans un mois. Dans ce cas, le tableau clinique est complété par une douleur abdominale aiguë et de la fièvre. L'endométrite se traite facilement - en prenant des médicaments antibactériens. Mais si vous ne commencez pas à les prendre à temps, cela entraînera de graves conséquences.

N'oubliez pas que peu de saignement après l'abrasion est considéré comme naturel. Normalement, ils ne durent pas plus de 10 jours. Si le torchis après nettoyage se poursuit et s'accompagne d'autres symptômes (odeur désagréable, douleur, fièvre, etc.), un besoin urgent de consulter un médecin. Après l'examen, il prescrira un traitement qui empêchera l'apparition de complications graves et maintiendra la santé pendant de nombreuses années.

Curetage diagnostique de la cavité utérine, quel type de procédure de nombreuses femmes connaissent. C'est ce qu'on appelle le nettoyage de l'utérus chez les gens ordinaires. Cette procédure est effectuée à des fins de diagnostic, comme son nom l'indique, et de traitement de certaines maladies gynécologiques. Examinons plus en détail les indications du curetage thérapeutique et diagnostique de la cavité utérine, à quel point il est douloureux et comment le corps est restauré après cela.

Hyperplasie et polype de l'endomètre

L'hyperplasie, en bref, est une prolifération de la muqueuse de l'utérus. Elle survient chez les femmes en âge de procréer principalement en raison d'un excès d'hormone œstrogène. Une surabondance peut survenir lors de la prise de certains médicaments hormonaux et en tant que phénomène indépendant.

L'hyperplasie de l'endomètre peut être diffuse et focale, c'est lorsqu'un polype se forme dans l'utérus. Les symptômes de la maladie sont des saignements intermenstruels, des menstruations abondantes et souvent l'infertilité. Mais bien que l'hyperplasie chez les jeunes femmes se transforme très rarement en cancer, elle doit être traitée. Un curetage diagnostique de la cavité utérine avec hyperplasie de l'endomètre est effectué. En conséquence, l'endomètre pathologiquement envahi et les formations focales dans la cavité utérine, le cas échéant, sont éliminés. Le matériel est envoyé pour examen histologique. Si tout est normal, aucune cellule atypique n'a été trouvée, des contraceptifs oraux sont prescrits. La durée de leur admission dépendra des souhaits personnels et des projets de reproduction de la patiente. Les comprimés peuvent être pris pendant une longue période sans aucune complication. S'il y a une grossesse dans les plans, il est généralement recommandé de le prendre pendant trois mois, puis, à l'arrêt du médicament, de devenir enceinte. On pense que de cette manière, il est plus facile de tomber enceinte, car l'ovulation se produira très probablement lors de l'arrêt des médicaments.

Les contraceptifs oraux sont utilisés pour prévenir l'hyperplasie ovarienne et les néoplasmes bénins.

Les médecins accordent une attention particulière aux patientes déjà ménopausées, mais l'endomètre, pour une raison quelconque, continue d'augmenter. Cela peut indiquer un processus oncologique. Sans curetage, il est impossible de diagnostiquer et de décider d'autres tactiques de traitement.

Curetage diagnostique séparé de la cavité utérine (WFD), le premier mot du nom de la procédure signifie que le matériel est prélevé non seulement dans la cavité utérine, mais aussi dans le canal cervical, d'abord à partir de celui-ci - c'est une procédure très utile si elle est réalisée pour enlever un polype ou un myome sous-muqueux... Étant donné que ces néoplasmes peuvent jouer le rôle de contraceptifs intra-utérins et empêcher l'ovule fécondé d'entrer dans l'endomètre pour un développement ultérieur.

Soit dit en passant, un polype peut être non seulement conditionné par les hormones, mais aussi être le résultat d'une fausse couche incomplète. Dans ce cas, l'histologie est utilisée pour diagnostiquer un "polype placentaire". Et parfois les femmes ne comprennent même pas d'où il vient, ce polype, s'il n'y a pas eu de grossesses, il n'y a pas eu de retard. Il se trouve qu'une grossesse est interrompue presque immédiatement après l'implantation d'un ovule fécondé dans la paroi de l'utérus. Par conséquent, il n'y a pas non plus de symptômes. Mais un tel "cadeau" sous la forme d'un polype peut rester.

Diagnostic de l'endométriose (adénomyose)

L'endométriose est une maladie dans laquelle les cellules de l'endomètre, la couche interne de l'utérus, se propagent dans la couche musculaire de l'utérus ou même au-delà du principal organe reproducteur. Si les cellules endométriales envahissent la couche interne de l'utérus, des lésions se forment. Dans ce cas, la maladie est appelée adénomyose. Une femme a souvent des saignements utérins, des douleurs surviennent pendant, avant et après les règles. Les règles sont toujours abondantes. Mais surtout, avec l'adénomyose généralisée, il est très difficile de tomber enceinte.

Comment se fait le diagnostic ? Le médecin peut le suggérer par symptomatologie. En général, l'adénomyose est une pathologie très fréquente chez les femmes d'âges différents. Si l'échographie confirme sa présence probable, ainsi que la pathologie de l'endomètre, un examen peut alors être proposé à la femme. Le curetage diagnostique de la cavité utérine est indiqué pour de tels problèmes, mais pour identifier la prévalence de l'adénomyose - il serait préférable d'effectuer cette procédure sous le contrôle de l'hystéroscopie - avec un examen visuel de la cavité utérine à l'aide d'un appareil spécial.

Il ne sera pas possible de se débarrasser complètement de l'adénomyose à l'âge de procréer. Ses symptômes ne disparaîtront qu'avec le début de la grossesse. Et ils disparaîtront complètement - avec le début de la ménopause ou après l'ablation de l'utérus. Mais vous pouvez améliorer considérablement votre état et augmenter les chances de grossesse si vous prenez des médicaments hormonaux prescrits par votre médecin selon des régimes particuliers. Certains d'entre eux mettent une femme dans une ménopause artificielle, mais cela fait partie du processus de traitement. Après cela, les foyers d'adénomyose sont moins placés et une grossesse peut survenir.

Myome de l'utérus

Le curetage diagnostique de la cavité utérine avec fibromes est réalisé dans deux cas :

si la tumeur se développe à l'intérieur de l'utérus, c'est-à-dire qu'elle est sous-muqueuse, elle peut être retirée par le vagin;
en cas de suspicion de pathologie endométriale ;
cette procédure est effectuée avant l'ablation des fibromes utérins pour s'assurer qu'il n'y a pas de cancer de l'endomètre.

Mais le curetage diagnostique de la cavité utérine et du canal cervical est inutile si le médecin veut ainsi diagnostiquer entre myome et sarcome, et la tumeur elle-même se trouve dans la couche musculaire ou même se développe sur l'utérus, c'est-à-dire qu'elle est sous-séreuse. Même si l'histologie est bonne, ce n'est pas un fait qu'il ne s'agit pas d'un sarcome. Aux premiers stades du développement d'une tumeur maligne, ses cellules dans l'endomètre peuvent être absentes.

En général, distinguer les fibromes, une tumeur bénigne, d'un sarcome, une tumeur maligne très agressive, est une tâche difficile même pour un médecin expérimenté. Dans la plupart des cas, la principale différence est la croissance très rapide de la tumeur. Quand il pousse littéralement d'un centimètre par mois. Avec le sarcome, l'utérus entier est retiré, et souvent les appendices avec lui. Le sarcome de l'utérus est une constatation rare chez les jeunes femmes. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes de plus de 50 ans.

L'élimination des fibromes utérins est réalisée non seulement en raison de la croissance rapide de la tumeur et de sa taille importante, mais également si elle interfère avec la conception. Cela se produit avec le myome sous-muqueux et sous-muqueux. Juste pour l'enlever, une femme reçoit la soi-disant hystéroresectoscopie et un curetage diagnostique immédiat.

Avant la procédure

Dans le cas d'une intervention planifiée, une femme fait d'abord des analyses de sang, des analyses d'urine, un frottis pour la flore, subit obligatoirement un ECG et consulte un thérapeute avec tous les résultats. De telles "complications" sont nécessaires car la procédure est susceptible d'être réalisée sous anesthésie générale. Et pour sa mise en œuvre, il existe de nombreuses contre-indications. L'anesthésiste doit tout savoir sur la santé de sa patiente afin de lui prodiguer l'anesthésie la plus sûre possible.

Dans le même temps, les résultats des frottis sont importants. S'ils sont mauvais, la procédure peut être reportée. La seule chose lorsque les résultats des frottis ne sont pas pris en compte est le nettoyage d'urgence. Elle est réalisée, par exemple, avec des saignements intermenstruels abondants afin de l'arrêter. Mais après la procédure, des antibiotiques sont obligatoirement prescrits.

Complications et conséquences possibles

Immédiatement après l'intervention, la femme devra se remettre de l'anesthésie. Cela peut prendre jusqu'à trois heures. Vous ne devez pas vous lever plus de deux heures après le grattage, car votre tête sera étourdie.

Il peut y avoir des douleurs tiraillantes dans l'utérus. Vous pouvez les éliminer assez rapidement avec n'importe quel antispasmodique.

La sortie après curetage diagnostique de la cavité utérine se poursuit pendant plusieurs jours. Et parfois, ils peuvent être assez intenses, surtout si la procédure était plus thérapeutique, par exemple, si une femme se faisait enlever un polype ou un fibrome. Comme pour la menstruation, au début, la décharge sera rouge vif, progressivement elle deviendra plus petite, leur couleur sera brune et enfin tout se terminera par un léger badigeon. Parfois, des complications surviennent lors du curetage diagnostique de la cavité utérine sous la forme de saignements sévères. Ensuite, la femme se voit prescrire un médicament hémostatique: "Vikasol", "Dicinon", "Tranexam", etc.

Et si vous ne prenez pas de médicaments antibactériens prescrits par votre médecin, vous pouvez souffrir d'endométrite, d'inflammation de l'utérus, entraînant la formation d'adhérences, d'infertilité. Simultanément à eux, une femme se voit également prescrire des pilules antifongiques à des fins de prophylaxie, elles protégeront contre le muguet, qui apparaîtra probablement autrement lors de la prise d'antibiotiques.

Une autre complication fréquente est la lésion cervicale. Ils peuvent se produire en raison de ses dommages mécaniques à la suite d'une utilisation imprudente des instruments par le médecin. Par exemple, si des pinces à balles sont arrachées, avec lesquelles le col de l'utérus est tiré vers le bas avant son ouverture instrumentale. En conséquence, une insuffisance isthmo-cervicale et des fausses couches en fin de grossesse chez une femme.

Processus de récupération

La menstruation après le diagnostic de curetage commence à des moments différents. Ils dépendent du jour du cycle de l'intervention. Habituellement, les médecins prescrivent la procédure pour les 1-2 derniers jours du cycle afin de ne pas perturber le cycle. Dans ce cas, les menstruations devraient être attendues après environ 30 jours.

Si vous commencez à prendre des contraceptifs oraux, les saignements commenceront dans la semaine suivant la prise du dernier 21e comprimé de l'emballage. Le début de la prise des contraceptifs est du 1 à 5 jours après le brossage.

Parfois, il y a un retard dans la menstruation - ceux-ci peuvent être les conséquences d'un curetage diagnostique de la cavité utérine. En raison d'une procédure trop soignée, des synéchies intra-utérines, des adhérences peuvent se former, c'est le résultat d'une lésion de l'endomètre. Les symptômes sont une absence prolongée de menstruation ou des pertes très rares. Traitement chirurgical - dissection des adhérences.

La grossesse peut être planifiée 3 mois après l'intervention. Habituellement, c'est cette période que les gynécologues conseillent d'attendre leurs patientes.

08.05.2019 20:31:00
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Le curetage est une opération pratiquée sur les femmes pour plusieurs raisons. L'intervention chirurgicale est plus souvent prescrite pour une grossesse gelée ou une endométrite. Après l'opération, une période de rééducation est nécessaire pour que la femme puisse à nouveau porter et donner naissance à un enfant, ainsi que pour exclure le développement de complications.

La procédure est prescrite dans les cas où la maladie ne répond pas au traitement médicamenteux. De plus, un curetage peut être prescrit en cas de complications diverses.

Les indications de la procédure sont :

Hyperplasie de l'endomètre.
Violation du cycle menstruel.
Grossesse gelée.
Fausse couche spontanée.
Saignements utérins, provoqués par diverses raisons d'origine inconnue.
Une combinaison de plusieurs pathologies.

Le nettoyage de la cavité utérine est une procédure qui implique l'ablation chirurgicale d'une couche fonctionnelle. C'est pourquoi une femme se voit prescrire un traitement après grattage. La procédure elle-même est assez courante et est prescrite dans un cas sur trois. Elle est réalisée trois jours avant la menstruation attendue.

Le curetage dans certains cas est effectué non pas dans le but d'enlever des tissus, mais pour le diagnostic. Ceci est nécessaire pour obtenir un échantillon de tissu pour des tests en laboratoire afin de déterminer la présence de cellules cancéreuses.

Les conséquences possibles et la durée de la période de rééducation dépendent du professionnalisme du médecin, de l'état général de la femme et des caractéristiques individuelles du corps. Des complications peuvent survenir en présence de diverses pathologies concomitantes. C'est pour cette raison qu'avant d'effectuer la procédure, le médecin détermine leur présence ou leur absence et détermine également la possibilité d'utiliser d'autres méthodes de traitement.

De nombreuses femmes s'intéressent à ce qu'il faut faire après le curetage de l'utérus et comment restaurer le travail des organes. Pour que la période de récupération se déroule sans complications et que la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine se rétablisse rapidement, les médecins recommandent de suivre un certain nombre de recommandations. Ceux-ci inclus:

Exclusion de l'activité sexuelle pendant au moins trois semaines. Cela est nécessaire pour exclure la pénétration de l'infection dans l'utérus, car après la procédure, il reste ouvert et il lui faut du temps pour récupérer. De plus, le sperme contient une substance spéciale qui a un effet relaxant sur le tissu musculaire de l'utérus.
Pendant six mois, utilisez des préservatifs pendant les rapports sexuels afin d'exclure une grossesse.
Pendant un mois après le grattage, ne prenez pas de bain, ne nagez pas en eau libre et ne visitez pas les saunas, les piscines.
Un léger saignement de l'utérus peut survenir immédiatement après la procédure. Dans ce cas, l'utilisation de tampons est strictement interdite. Ils absorbent non seulement les sécrétions, mais provoquent également des infections et des inflammations.
Limitez l'activité physique.
Les médicaments antibactériens prescrits doivent être pris à intervalles réguliers.
Respectez correctement la posologie et la durée de la prise du médicament.
En cas de sensations douloureuses pouvant apparaître au cours des 2-3 premiers jours, il est recommandé de prendre des analgésiques, par exemple "Diclofenac".
Exclure complètement l'utilisation de boissons alcoolisées.

En outre, le médecin peut prescrire des médicaments tels que Longidaza ou Wobenzym. Les médicaments sont destinés à exclure la formation d'adhérences. Pendant la période de récupération de l'utérus après curetage, il est important de suivre toutes les recommandations d'un spécialiste.

Une étape importante après la procédure est la restauration du cycle menstruel, car le corps est très sensible à diverses interventions. À la suite d'une intervention chirurgicale, lorsque l'endomètre est retiré, il commence à mal fonctionner. Pour établir les fonctions des organes reproducteurs, des procédures de physiothérapie et des médicaments peuvent être prescrits.

Physiothérapie

Pendant la période de récupération après le nettoyage de l'utérus, des méthodes physiothérapeutiques sont prescrites qui ont un effet positif sur le corps, accélérant le processus de régénération des tissus. Les traitements les plus efficaces comprennent :

Thérapie par ultrasons. Il est prescrit pour prévenir la formation d'adhérences dans le petit bassin et l'utérus. Ils peuvent se former à la suite d'une blessure à la membrane muqueuse pendant le processus de nettoyage.
EHF-thérapie. Il est considéré comme l'une des procédures les plus efficaces visant à renforcer l'immunité et la résistance du corps. Il est également effectué comme prophylaxie pour la formation d'endométrite.
Photothérapie. L'exposition a lieu à l'aide d'un appareil spécial qui émet des rayons infrarouges. Ils aident à arrêter l'inflammation mineure et à prévenir sa propagation.

La solution finie est injectée à l'aide d'un cathéter et, en raison de sa consistance épaisse, elle ne reflue pas. Par conséquent, il n'y a aucune restriction sur l'activité physique.

Dans certains cas, une biopsie peut être nécessaire. La procédure est réalisée sous anesthésie. À l'aide d'une aiguille fine spéciale, une partie du tissu est prélevée. Le matériel est envoyé pour recherche au laboratoire. La procédure est prescrite afin d'établir l'état des cellules.

Traitement médical

La période de rééducation après curetage implique également l'utilisation de médicaments. Tout d'abord, des sédatifs et des antidépresseurs sont prescrits, par exemple "Azafen", "Coaxil". La durée du traitement est de 10 à 20 jours, selon l'état de la femme.

Menstruation après grattage

La première période menstruelle survient le plus souvent 3 à 5 semaines après la procédure. Le terme dépend de l'état général du patient et du taux de récupération du corps, ainsi que des caractéristiques individuelles du corps. Lors de la réalisation d'un avortement médicamenteux, il peut y avoir un léger retard, car la restauration des fonctions de reproduction prend beaucoup de temps.

Le cycle est complètement revenu à la normale après 3 à 6 mois. Cela nécessite des visites régulières chez le gynécologue.

Dans les cas où le nettoyage de l'utérus a été effectué avec un fœtus congelé, une fausse couche, des polypes ou une endométriose, les menstruations peuvent être prolongées et abondantes. Leur absence est une raison de consulter un spécialiste. Vous devriez également consulter un médecin si vous avez de la fièvre, des saignements abondants ou des douleurs intenses dans le bas-ventre.

Température corporelle

Une légère augmentation de la température corporelle après la chirurgie est une réaction protectrice du corps. De plus, il ne doit pas être supérieur à 37,2.

Cette condition après curetage n'est observée que le premier jour et son augmentation peut servir de motif pour contacter un médecin. Une température élevée qui ne diminue pas pendant plusieurs jours indique le développement et la propagation du processus inflammatoire.

Après la sortie, si la température monte à 38 degrés, ce qui s'accompagne d'une douleur intense, vous devez appeler un médecin. Cela peut indiquer l'apparition de complications.

Écoulement et douleur après curetage

À la fin de la première menstruation, le corps commence à rejeter la couche endométriale. Les pertes ont une consistance et une couleur similaires aux pertes menstruelles, et de nombreuses femmes les confondent.

La durée de la décharge dépend de la coagulation du sang, de la raison de l'intervention chirurgicale, de l'état général du corps de la femme et des niveaux hormonaux. Une décharge qui présente un certain nombre de caractéristiques est considérée comme la norme :

Durée de 6 à 10 jours.
Au fil du temps, ils acquièrent un caractère maculant.
La présence de douleurs tiraillantes dans le bas-ventre.

La couleur de la décharge est également importante. S'ils sont brunâtres, la cicatrisation de la cavité utérine se déroule correctement. Mais dans les cas où ils sont rouge vif et durent plus de 10 jours, vous devriez consulter un spécialiste. Les signes d'inquiétude comprennent :

La présence d'une odeur désagréable.
Couleur jaune de la décharge.
L'apparition de saignements.
Décharge de fluide.

Le plus souvent, une grande quantité de décharge indique que le processus de guérison est assez difficile. Avec la pénétration et la propagation de l'infection dans la cavité utérine, l'exsudat devient jaunâtre. Cela nécessite l'utilisation de médicaments antibactériens.

De nombreuses femmes s'intéressent à la façon de se remettre d'un curetage. Dans le processus de rééducation, il est important de suivre toutes les recommandations d'un spécialiste et d'être attentif à votre santé.

Le curetage est une procédure assez courante, qui est effectuée dans un cas sur trois. La chirurgie peut être prescrite pour diverses raisons lorsque le traitement médicamenteux échoue. Avec le bon déroulement du processus de récupération, des complications surviennent dans des cas exceptionnels.