Qu'est-ce que la chimiothérapie pour le cancer du poumon. Traitement du cancer du poumon: directions, tactiques, schémas. Combien de temps ces patients vivent-ils

Dans les schémas thérapeutiques du cancer du poumon de stade 1 à 2, la chimiothérapie est le plus souvent utilisée en association avec d'autres méthodes : chirurgie, radiothérapie, thérapie ciblée et immunothérapie.

Le cancer du poumon à petites cellules est plus sensible à la chimiothérapie que le cancer du poumon non à petites cellules.

La cure de chimiothérapie peut être précédée de :

opération chirurgicale;
destruction du foyer tumoral à l'aide du dispositif Cyberknife ou TomoTherapy ;
d'autres types de radiothérapie.

Dans ce cas, ils parlent de thérapie néoadjuvante dont le but est de réduire la taille de la tumeur et la manifestation de la maladie afin de faciliter la tâche des chirurgiens ou des radiothérapeutes.

Après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, des cytostatiques sont prescrits pour tuer les cellules cancéreuses qui peuvent être restées dans le corps.

Les oncologues choisissent souvent la chimiothérapie comme traitement principal du cancer du poumon de stade 3 et 4. Le traitement dans ce cas peut être:

radical - visant à détruire la tumeur ou à inhiber sa croissance avec le patient entrant en rémission stable;
palliatif - visant à réduire les manifestations de la maladie et à améliorer la qualité de vie du patient.

Régimes et médicaments

Les médicaments pour la chimiothérapie du cancer du poumon sont prescrits en tenant compte des caractéristiques de la maladie et de l'état de santé du patient.

Le plus grand effet a été observé lors de l'utilisation de dérivés du platine:

(Carboplatine, Cisplatine),
taxanes (Docétaxel, Paclitaxel),
étoposide,
Gemcitabine,
Irinotécan,
Pémétrexed,
Vinorelbine.

Pour améliorer l'efficacité du traitement et réduire le risque d'effets secondaires persistants, des médicaments de différents groupes sont généralement inclus dans les schémas de chimiothérapie.

Les médicaments peuvent être administrés par voie orale (en comprimés) ou injectés directement dans la circulation sanguine (par voie intraveineuse ou intra-artérielle). En même temps, ils se propagent dans tout le corps, c'est-à-dire qu'ils agissent au niveau systémique. Aux stades avancés du cancer du poumon, on a parfois recours à une chimiothérapie locale - l'introduction de solutions de cytostatiques dans la cavité pleurale.

La durée et le contenu du traitement dépendent du stade de la maladie, de la résistance de la tumeur à l'action des cytostatiques et d'autres facteurs objectifs. Tout au long du traitement, les médecins surveillent l'état du patient, si nécessaire, le schéma est ajusté.

Dans les principaux centres oncologiques spécialisés du monde, de nouveaux protocoles et schémas de chimiothérapie pour les patients atteints d'oncologie pulmonaire sont constamment testés. Les patients-volontaires peuvent participer à de tels essais, si leur diagnostic, leur âge, leurs caractéristiques de bien-être et l'évolution de la maladie répondent aux critères de recrutement des participants. Ces tests, entre autres, sont effectués dans des centres oncologiques publics et privés de la Fédération de Russie.

En 2019, dans le cadre des programmes de recherche dans notre pays, notamment, les études suivantes ont été réalisées :

évaluation de l'innocuité et de l'efficacité de la camptothécine nanodispersée (CRLX101) - un médicament de 3 lignes utilisé pour traiter les patients atteints de CPNPC avancé - au Département d'étude des nouveaux médicaments anticancéreux du N.N. Blokhine ;
analyse de l'action de l'afatinib chez les patients atteints d'un CPNPC localement avancé ou métastatique avec mutation EGFR (récepteur du facteur de croissance épidermique) - à N.N. Blokhine ;
Une étude de phase III contrôlée contre placebo pour étudier l'effet de l'ARQ 197 plus l'erlotinib chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde localement avancé ou métastatique qui ont déjà reçu une chimiothérapie standard avec des médicaments à base de platine - dans le service de biothérapie tumorale du N.N. N.N. Blokhine ;
Évaluation de l'efficacité et de l'innocuité du séritinib à des doses de 450 mg et 600 mg lorsqu'il est pris avec des aliments contenant une faible quantité de graisse, par rapport à la prise du même médicament à jeun à une dose de 750 mg chez des patients atteints de CPNPC métastatique avec ALK -statut positif - au centre de médecine palliative de Saint-Pétersbourg De Vita

Conséquences possibles

Les conséquences de la chimiothérapie dans le traitement du cancer du poumon sont déterminées par les caractéristiques de l'action des médicaments prescrits et d'autres raisons objectives.

Parmi les effets secondaires les plus courants figurent les nausées, parfois accompagnées de vomissements, le manque d'appétit, la fatigue, l'alopécie transitoire (calvitie) et une diminution de l'immunité.

Prévention des complications pendant le traitement et la récupération

Pour réduire le nombre et l'intensité des complications, il est nécessaire de suivre le régime recommandé par le médecin traitant. Tout d'abord, cela s'applique à un bon repos et à une bonne alimentation.

Une bonne nutrition pendant la chimiothérapie et après le traitement du cancer du poumon consiste à éviter les aliments qui peuvent irriter la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Il est nécessaire d'ajouter de la gelée et de la mousse au menu, ainsi que des aliments riches en vitamines et protéines, facilement digestibles. Consultez votre médecin et votre infirmière pour des conseils détaillés sur la nutrition, le travail et le repos avant de quitter l'hôpital.

Si vous avez besoin d'un deuxième avis pour clarifier le diagnostic ou le plan de traitement, envoyez-nous une demande et des documents pour une consultation, ou inscrivez-vous pour une consultation en personne par téléphone.

Pour citer : Gorbunova V.A. Chimiothérapie du cancer du poumon // BC. 2001. N° 5. p.186

Centre russe de recherche sur le cancer nommé d'après N.N. Blokhine RAMS

N.-É. le problème de la chimiothérapie pour le cancer du poumon est l'un des problèmes primordiaux en oncologie. Le cancer du poumon occupe la première place dans l'incidence de toutes les tumeurs malignes chez les hommes dans tous les pays du monde et a une tendance constante à une augmentation de l'incidence chez les femmes, représentant respectivement 32% et 24% des décès par cancer. Aux États-Unis, 170 000 nouveaux cas sont signalés chaque année et 160 000 meurent du cancer du poumon.

Il est fondamentalement important de diviser le cancer du poumon selon les caractéristiques morphologiques en 2 catégories : non carcinome à petites cellules (NSCLC) et carcinome à petites cellules (SCLC)... Le CPNPC, associant épidermoïde, adénocarcinome, grandes cellules et certaines formes rares (bronchiolo-alvéolaire, etc.), est d'environ 75 à 80 %. La part de LMR est de 20-25%. Au moment du diagnostic, la plupart des patients ont un processus localement avancé (44 %) ou métastatique (32 %).

Si nous considérons que la plupart des cas sont diagnostiqués à un stade inopérable ou conditionnellement opérable du processus tumoral, lorsqu'il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques du médiastin, il devient clair à quel point chimiothérapie (chimiothérapie) Chez les patients présentant un processus disséminé, le succès de la chimiothérapie pendant 25 ans jusqu'en 1990 a permis d'allonger la survie médiane de 0,8 à 3 mois dans le CPPC et de 0,7 à 2,7 mois. - avec NSCLC. Analyse de nombreux essais randomisés sur le traitement de 5746 patients atteints de CPPC en 1972-1990. et 8436 patients atteints de CBNPC en 1973-1994,. B.E. Johnson (2000) arrive à la conclusion sur la prolongation de la survie médiane і 2 mois seulement dans certaines études. Cependant, il est associé à une amélioration de 22 % ; pour la confirmation statistique de cela, de grands groupes (environ 840 patients) sont nécessaires et, par conséquent, de nouvelles méthodes d'évaluation des résultats des phases I et II des essais cliniques sont proposées.

Cancer du poumon à petites cellules

Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) est une tumeur très sensible à la chimiothérapie. Les schémas thérapeutiques ont changé, et aujourd'hui plusieurs schémas thérapeutiques ont été identifiés comme les principaux et les principes du traitement combiné ont été déterminés. Dans le même temps, un grand nombre de nouveaux médicaments font leur apparition, qui deviennent progressivement d'une importance primordiale dans le CPPC. Le CPPC a tendance à se développer rapidement, à progresser et à se métastaser. En règle générale, l'efficacité du traitement médicamenteux est réalisée tout aussi rapidement. Deux cycles de chimiothérapie suffisent pour déterminer la sensibilité de la tumeur chez un patient particulier. L'effet maximal est généralement atteint après 4 cours. Au total, avec un traitement efficace, 6 cours sont effectués.

De nombreuses données de la littérature sur le moment et le lieu de la radiothérapie (RT) sont contradictoires. La plupart des auteurs pensent que la radiothérapie doit être aussi proche que possible de la chimiothérapie et peut être réalisée soit en association en même temps, soit après 2-3 cures de chimiothérapie.

Selon une méta-analyse, le taux de survie des patients atteints de CPPC localisé (LSCLC) augmente avec l'ajout de la radiothérapie à la TDM. Mais cette amélioration est fiable si la radiothérapie est démarrée en même temps que le 1er cycle de chimiothérapie. Dans ce cas, le taux de survie à 2 ans augmente de 20 % (de 35 % à 55 %, p = 0,057), contrairement à la RT réalisée séquentiellement après le 4e cycle de scanner. Une grande attention est portée au mode d'irradiation : l'hyperfractionnement à 1,5 Gy deux fois par jour de 30 fractions (jusqu'à 45 Gy en 3 semaines) simultanément au 1er cycle de l'association EP (étoposide, cisplatine) a permis d'atteindre 47 % du taux de survie à 2 ans et 26 % du taux de survie à 5 ans.

Patients ayant des perspectives de prolongation de la survie, c'est-à-dire avec PR, ont besoin d'une irradiation cérébrale prophylactique afin de réduire la probabilité de métastases au cerveau et d'améliorer la survie.

L'implication des chirurgiens dans le traitement du CPPC a de nouveau augmenté. Les premiers stades de la maladie sont traités par chirurgie suivie d'une chimiothérapie adjuvante. Le taux de survie à 5 ans atteint 69 % au stade I, 38 % au stade II et 40 % au stade IIIA (étoposide + cisplatine a été utilisé en adjuvant).

1) étoposide + cisplatine (ou carboplatine) ; ou

2) étoposide + cisplatine + taxol,

et en 2ème ligne de traitement, c'est-à-dire une fois que la résistance aux médicaments de 1ère ligne s'est développée, des combinaisons de doxorubicine peuvent être utilisées.

Dans le traitement du CPPC avancé dans des études menées en Russie, il a été montré que l'association d'un nouveau dérivé nitrosourée du médicament nidran (ACNU) (3 mg/kg le 1er jour pour le 1er cycle de traitement et 2 mg/kg pour les suivants en cas de toxicité hématologique), l'étoposide (100 mg/m2 aux jours 4, 5, 6) et le cisplatine (40 mg/m2 aux jours 2 et 8) avec des cures répétées toutes les 6 semaines est très efficace contre le processus métastatique . La sensibilité suivante a été notée : métastases hépatiques - 72 % (chez 8 patients sur 11, effet complet (RC) - chez 3 patients sur 11) ; dans le cerveau - 73% (11/15 patients, PR - 8/15); glandes surrénales - 50% (5/10 patients, PR - 1/10); os - 50% (4/8 patients, PR - 1/8). L'effet objectif global était de 60 % (RP - 5 %). Cette association est supérieure en efficacité aux autres et en résultats à long terme : le taux de survie médian (VM) était de 12,7 mois contre 8,8 mois lors de l'utilisation d'associations avec la doxorubicine. Dans le service de chimiothérapie du Centre russe de recherche sur le cancer, cette combinaison est utilisée comme première ligne de chimiothérapie en cas de processus généralisé comme étant la plus efficace.

Murray N. (1997) propose une combinaison de SODE (cisplatine + vincristine + doxorubicine + étoposide) pour un processus commun selon un régime une fois par semaine, qui a provoqué des rémissions prolongées avec une FC de 61 semaines et un taux de survie à 2 ans de 30%.

Chez les patients atteints de LSCLC dans le service de chimiothérapie du Centre russe de recherche sur le cancer, une combinaison de CAM était utilisée dans le passé : cyclophosphamide 1,5 g/m2, doxorubicine 60 mg/m2 et méthotrexate 30 mg/m2 par voie intraveineuse au jour 1 avec un intervalle de 3 semaines entre les cours. Son efficacité en association avec une radiothérapie ultérieure était de 84 %, avec une RP chez 44 % des patients ; VM 16,2 mois et un taux de survie à 2,5 ans de 12%.

Ces dernières années, de nouveaux médicaments ont été intensivement étudiés : Taxol, Taxotere, Gemzar, Campto, Topotécan, Navelbine et autres. Taxol à des doses de 175 à 250 mg / m2 a été efficace chez 53 à 58 % des patients, comme la 2e ligne - chez 35 % des patients. Des résultats particulièrement impressionnants ont été obtenus lors de l'utilisation d'une combinaison de taxol avec du carboplatine - 67-82%, PR - 10-18% et avec de l'étoposide et du cis ou du carboplatine : efficacité 68-100%, PR jusqu'à 56%.

Avec SCLC en monothérapie, efficacité taxotère était de 26%, en association avec le cisplatine - 55%.

Depuis 1999, le département de chimiothérapie du Centre russe de recherche sur le cancer étudie la chimiothérapie combinée avec Taxotere 75 mg/m2 et cisplatine 75 mg/m2 chez 16 patients atteints de CPPC (un processus courant). L'efficacité de l'association était de 50 % avec la RP chez 2 patients ; la durée médiane de l'effet était de 14 semaines ; espérance de vie médiane - chez les patients avec un effet de 10 mois, chez les patients sans effet - 6 mois. Il est important de noter que la RP des métastases a été obtenue dans le foie (33%), les glandes surrénales chez 1 patient sur 4, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux chez 2 patients sur 5, avec des lésions pleurales - chez 2 patients sur 3.

Efficacité nombril atteint 27%. Le médicament est assez prometteur pour une utilisation dans diverses combinaisons de médicaments. Inhibiteur de la topoisomérase I - campto ( irinotécan ) a été étudiée aux USA en phase II. Son efficacité était de 35,3 % chez les patients atteints de tumeurs sensibles à la tomodensitométrie et de 3,7 % chez les tumeurs réfractaires. Les combinaisons avec campto sont efficaces chez 49-77% des patients. Efficacité topotécan avec SCLC est de 38 %.

En moyenne, l'efficacité des nouveaux médicaments en première ligne de traitement est de 30 à 50 % (tableau 1) et ils continuent d'être intensivement étudiés dans les schémas thérapeutiques combinés, par conséquent, la possibilité de changer les approches pour choisir la première ligne de chimiothérapie dans le futur proche n'est pas exclu.

Cancer du poumon non à petites cellules

Contrairement au CPPC, le cancer du poumon non à petites cellules appartenait jusqu'à récemment à la catégorie des tumeurs peu sensibles à la chimiothérapie. Cependant, la chimiothérapie a été fermement introduite dans les méthodes de traitement de cette maladie littéralement au cours des 10 dernières années. Cela est dû aux travaux publiés sur l'avantage de survie chez les patients recevant une chimiothérapie, par rapport aux patients recevant le meilleur traitement symptomatique (l'avantage dans la mucoviscidose - en 1,7 mois, en survie à 1 an - 10 %), et en raison de l'émergence d'un simultanément 6 nouveaux médicaments anticancéreux efficaces.

Parallèlement à l'amélioration des résultats du traitement avec l'introduction de schémas thérapeutiques contenant du platine dans la pratique, la qualité de vie des patients recevant une chimiothérapie s'est également améliorée.

L'étude ECOG multicentrique, randomisée, aux stades IIIB et IV a également démontré une amélioration de la survie (CF - 6,8 mois et 4,8 mois) et de la qualité de vie chez 79 patients du groupe taxol + meilleur symptomatique par rapport à 78 patients n'ayant reçu qu'un traitement symptomatique. .. .

En tant que schéma thérapeutique standard dans le traitement des patients atteints de CBNPC, le schéma EP (étoposide + cisplatine) est remplacé par combinaisons de taxol avec du cis- ou du carboplatine et de la navelbine avec du cisplatine.

L'efficacité des nouveaux médicaments anticancéreux varie de 11 à 36 % en première ligne de traitement et de 6 à 17 % en deuxième ligne (tableau 2).

À l'heure actuelle, l'attention principale est accordée à l'étude de schémas thérapeutiques de chimiothérapie combinée avec de nouveaux médicaments. Les essais randomisés comparant un nouvel agent (navelbine, paclitaxel ou gemcitabine) en association avec le cisplatine par rapport au cisplatine seul ont montré un avantage de survie pour les combinaisons. Des essais randomisés de nouvelles combinaisons et standards (EP) ont démontré une amélioration de la survie pour le groupe paclitaxel et cisplatine dans l'un d'entre eux et un avantage de qualité de vie chez les patients traités par taxol.

Ainsi, les combinaisons du nouveau médicament avec le cisplatine ou le carboplatine sont prometteuses pour le traitement des stades avancés du CBNPC. La comparaison de la navelbine avec le cisplatine et du paclitaxel avec le carboplatine a montré les mêmes résultats (efficacité 28 % et 25 % ; VM 8 mois dans les deux groupes ; taux de survie à 1 an 36 % et 38 %, respectivement).

Une grande attention est accordée à l'étude Modes à 3 composants, y compris la navelbine, le taxol, le gemzar avec des dérivés du platine dans diverses combinaisons. L'efficacité de ces combinaisons varie de 21 à 68 %, le taux de survie médian est de 7,5 à 14 mois et le taux de survie à 1 an est de 32 à 55 %. Les meilleurs résultats ont été obtenus avec une combinaison de navelbine 20-25 mg/m2, de gemzar 800-1000 mg/m2 les jours 1 et 8 et de cisplatine 100 mg/m2 le jour 1. Dans ce mode, la toxicité limitante était la neutropénie (grade III - 35-50%).

Les combinaisons sans platine se sont également avérées très efficaces - jusqu'à 88 % avec le docétaxel et la navelbine. 6 études de cette combinaison démontrent des différences dans les schémas posologiques (docétaxel 60-100 mg/m2 et navelbine 15-45 mg/m2) et efficacité - 20-88%. Dans 4 d'entre eux, des facteurs de croissance hématopoïétiques ont été utilisés à titre prophylactique. Selon les résultats de 2 études, la VM était de 5 et 9 mois, le taux de survie à 1 an était de 24% et 35%. Les résultats synthétiques des combinaisons de nouveaux médicaments sans dérivés du platine ont été analysés par K. Kelly (2000) (tableau 2).

Les agents nouvellement étudiés dans le NSCLC comprennent tirapazamine - un composé unique qui endommage les cellules en état d'hypoxie, dont la fraction dans les tumeurs est de 12-35%, et qui répondent difficilement aux cytostatiques classiques. L'étude de la tirapazamine à 390 mg/m2 et du cisplatine à 75 mg/m2 toutes les 3 semaines chez 132 patients a montré une bonne tolérance, une efficacité de 25 % et un taux de survie à 1 an de 38 %. L'apprentissage a commencé oxaliplatine modes simples et combinés, ainsi que le médicament UFT (tégafur + uracile) et antifolate multi-dommages (MTA).

L'importance de la chimiothérapie augmente et aux stades opérationnels NSCLC. Aux stades opérables, et en particulier aux stades IIIA-IIIB de la maladie, des schémas thérapeutiques de chimiothérapie néoadjuvante et adjuvante sont à l'étude. Malgré la récente méta-analyse de tous les essais randomisés de 1965-1991, qui ont montré une diminution du risque absolu de décès de 3 % à 2 ans de suivi et de 5 % à 5 ans pour les patients ayant reçu du cisplatine en postopératoire chimiothérapies, par rapport à la seule opération, ces données n'ont pas servi de base pour considérer cette méthode comme standard.

Méta-analyse du sens radiothérapie postopératoire par rapport à la chirurgie seule, n'a révélé aucun avantage en termes de survie. Cependant, il existe une tendance à analyser séparément différents groupes de patients. Stade IIIB la combinaison de schémas thérapeutiques contenant du cisplatine et de la RT présente des avantages par rapport à la RT seule. Une combinaison simultanée de ces traitements est préférable à une combinaison séquentielle. Compte tenu des propriétés radiosensibilisantes des nouveaux agents anticancéreux, des conditions préalables sont créées pour une thérapie combinée sûre et efficace. Le taxol avec carboplatine est le régime actif. Son efficacité était de 69 % au stade IIIA. L'utilisation d'un régime hebdomadaire est prometteuse : Taxol 45-50 mg/m2 et carboplatine 100 mg/m2 ou AUC-2 en association avec la radiothérapie. De nouvelles méthodes de radiothérapie sont en cours de développement : l'hyperfractionnement ou l'accélération continue et l'hyperfractionnement. Pour réduire la toxicité (en particulier l'œsophagite), de nouveaux facteurs de protection liposomaux sont à l'étude.

Une attention plus particulière est accordée à la sélection des patients pour chaque type et stade de traitement. Ainsi, il a été montré que seuls les patients avec N2 (présence de métastases morphologiquement confirmées dans les ganglions lymphatiques du médiastin) présentaient une amélioration des résultats de la RT postopératoire, alors que pour les patients avec N0-1, cela n'a pas été confirmé.

La chimiothérapie néoadjuvante avec taxol (225 mg/m2) et carboplatine - ASC-6 aux jours 1 et 22 suivie d'une chirurgie chez les patients atteints de CPNPC IB-II et T3N1 a provoqué un effet objectif dans 59 % avec un taux de survie à 1 an de 85 % .

Différentes durées de schémas postopératoires sont à l'étude. La chimiothérapie néoadjuvante par cisplatine 50 mg/m2 + ifosfamide 3 g/m2 + mitomycine 6 mg/m2 toutes les 3 semaines - 3 cycles par rapport à la chirurgie chez 60 patients stade IIIA, dont 44 avaient une atteinte ganglionnaire médiastinale, a montré un avantage significatif de survie chez le groupe de patients sous chimiothérapie (CF - 26 mois et 8 mois, respectivement). Les deux groupes ont également reçu une radiothérapie postopératoire.

L'association du cyclophosphamide 500 mg/m2 au jour 1 avec de l'étoposide 100 mg/m2 aux jours 1, 2, 3 et du cisplatine 100 mg/m2 au jour 1 toutes les 4 semaines - 3 cycles avant chirurgie était meilleure que la chirurgie seule (VM 64 mois et 11 mois, respectivement). Les patients présentant l'effet ont reçu 3 cures supplémentaires après la chirurgie.

En parallèle et indépendamment, les mécanismes moléculaires de résistance, de tubuline et de mutations géniques sont étudiés en fonction de la sensibilité à la chimiothérapie, de la récidive et de la survie.

Les progrès de la biotechnologie ont conduit à la création d'agents qui agissent au niveau de changements cellulaires spécifiques et contrôlent la croissance et la prolifération cellulaires. En cours d'investigation : ZD 1839, qui bloque la transduction du signal via les récepteurs du facteur de croissance épidermique ; anticorps monoclonaux - trastuzumab (herceptine), qui inhibe la croissance tumorale en agissant sur le produit du gène HER 2 / neu, surexprimé chez 20 à 25 % des patients atteints de cancer du poumon, bloqueurs des facteurs de croissance épidermoïdes et de l'activité tyrosine kinase, etc. ... Tout cela laisse espérer une percée future rapide dans le traitement du cancer du poumon.

La liste des références se trouve sur le site http://www.site

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À l'heure actuelle, la chimiothérapie du cancer du poumon est le traitement le plus efficace. Elle implique l'utilisation de médicaments cytotoxiques (anticancéreux) pour détruire et perturber la croissance des cellules cancéreuses malades.

La chimiothérapie est prescrite par un oncologue et est généralement administrée par cycles de trois à quatre semaines.

Quand et comment le traitement de chimiothérapie est-il prescrit

La chimiothérapie du cancer du poumon est prescrite, en tenant compte du stade et du degré de la maladie, en tant que traitement indépendant, ainsi qu'en association avec la radiothérapie (radiothérapie).

La chimie est le traitement principal du cancer du poumon à petites cellules, car elle répond très bien à la chimiothérapie. En outre, une caractéristique du cancer à petites cellules est qu'il se propage souvent au-delà du poumon malade. Et les médicaments utilisés en chimiothérapie circulent dans le sang dans tout le corps. Et ainsi, ils peuvent guérir les cellules qui se sont détachées de la tumeur pulmonaire et se sont propagées à d'autres organes.

Dans le cas du cancer du poumon à petites cellules, la chimiothérapie est utilisée seule ou en association avec la radiothérapie. Lorsque le cancer est résécable, une procédure peut être effectuée avant la chirurgie pour réduire la taille du cancer. Après l'opération (parfois associée à une radiothérapie), le médecin prescrit une "chimie" pour essayer de tuer les cellules affectées qui peuvent être restées dans le corps.

La chimiothérapie est également utilisée pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules. Il peut être prescrit avant ou après la chirurgie. Cela aidera à réduire le cancer et rendra la tumeur plus facile à enlever.

Dans les premiers stades du cancer non à petites cellules, la chimiothérapie peut aider à réduire le risque de récidive après la chirurgie. Dans ce type de maladie, la "chimie" peut être utilisée en combinaison avec la radiothérapie. Surtout lorsque l'opération n'est pas recommandée au patient pour un certain nombre de raisons.

Avec un cancer avancé, la chimiothérapie est plus favorable. Il peut aider le patient à vivre plus longtemps si la maladie ne peut pas être guérie.

La chimiothérapie est souvent interdite chez les patients en mauvaise santé. Mais obtenir de la « chimie » pour les personnes âgées n'est pas interdit.

Médicaments et procédure de chimiothérapie

Les médicaments les plus couramment utilisés pour la chimiothérapie sont :

"Cisplatine" ;
Taxol (Paclitaxel);
Docétaxel ;
"Navelbine" (Vinorelbin);
Gemzar (Gemcitabine);
« Camposar » ;
"Pémétrexed".

Souvent, une combinaison de 2 médicaments est utilisée pour le traitement. L'expérience montre que l'ajout d'un 3e médicament de chimiothérapie n'apporte pas de bénéfices significatifs et provoque le plus souvent de nombreux effets secondaires. Et "Chimie" par un médicament est parfois utilisé pour les personnes qui ne peuvent pas tolérer la chimiothérapie combinée en raison d'une mauvaise santé en général ou de la vieillesse.

Pour référence : Les médecins administrent généralement une chimiothérapie pendant 1 à 3 jours. Ceci est suivi d'un court repos pour donner au corps le temps de récupérer. Les cycles de chimie durent généralement de 3 à 4 semaines.

Pour les stades avancés de la maladie, la chimiothérapie est souvent administrée sur quatre à six cycles. Des observations ont montré qu'un tel traitement à long terme, appelé traitement d'entretien, inhibe le développement du cancer et peut aider les gens à vivre plus longtemps.

Effets secondaires possibles et effets négatifs

Les médicaments de chimiothérapie agissent sur les cellules qui se multiplient rapidement. À cet égard, ils sont utilisés contre les cellules cancéreuses. Mais le reste des cellules (saines) du corps, telles que les cellules de la moelle épinière, de la muqueuse intestinale et de la cavité buccale, ainsi que les follicules pileux, ont également la capacité de se diviser rapidement. Malheureusement, des médicaments peuvent également pénétrer dans ces cellules, ce qui entraîne certaines conséquences indésirables.

Les effets négatifs de la chimiothérapie dépendent de la dose et du type de médicaments et de la durée de leur prise.

Les principaux effets secondaires sont :

l'apparition d'ulcères dans la bouche et la langue;
réduction significative des cheveux et de la calvitie;
manque d'appétit;
vomissements et nausées;
troubles du tractus gastro-intestinal - diarrhée, constipation;
la probabilité d'infections est augmentée (du fait que le nombre de leucocytes dans le sang diminue);
saignement (du fait que le nombre de globules rouges diminue);
fatigue générale et fatigue.

Ces effets secondaires cessent presque toujours après la fin du traitement. Et la médecine moderne a de nombreuses façons de réduire les effets négatifs de la chimiothérapie. Par exemple, il existe des médicaments qui aident à prévenir les vomissements et les nausées et à réduire la chute des cheveux.

L'utilisation de certains médicaments, tels que le cisplatine, le docétaxel, le paclitaxel, peut provoquer une neuropathie périphérique - des lésions nerveuses. Parfois, cela peut entraîner la manifestation de symptômes (principalement au niveau des membres) tels que brûlures, douleurs, picotements, perception sensible du chaud ou du froid, faiblesse. Pour la plupart des gens, ces symptômes disparaissent dès l'arrêt du traitement.

Les patients doivent s'assurer d'informer leur médecin de tout effet secondaire qu'ils constatent. Dans certains cas, la dose de médicaments chimiothérapeutiques peut être réduite. Et parfois, il est nécessaire de suspendre le traitement pendant un certain temps.

Repas pendant "chimie"

Les personnes qui subissent une « chimie » doivent manger bien et correctement. Cela les aidera à se sentir mieux, à rester forts et à prévenir la perte osseuse et musculaire. Une bonne nutrition aide à combattre les infections et est essentielle pour traiter le cancer et améliorer la qualité de vie. Les aliments doivent être enrichis en vitamines et minéraux.

Puisque le corps est stressé pendant la chimiothérapie, il est nécessaire de consommer beaucoup de protéines pour guérir et restaurer le système immunitaire. La viande rouge, le poulet et le poisson sont d'excellentes sources de protéines et de fer. Beaucoup de protéines dans les aliments tels que le fromage, les haricots, les noix, les œufs, le lait, le fromage cottage, le yogourt.

En raison des aphtes apparus pendant la chimiothérapie, il peut être difficile pour le patient de boire des jus d'agrumes ou de manger des agrumes, qui sont parmi les sources les plus courantes de vitamine C. nectars de ces fruits.

Important! Tous les légumes et fruits doivent être très bien lavés car le système immunitaire devient plus sensible aux contaminants dans les aliments.

La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent également entraîner une déshydratation. Et certains médicaments peuvent provoquer une insuffisance rénale s'ils ne sont pas éliminés de l'organisme. Par conséquent, il est impératif d'obtenir suffisamment de liquide pendant le traitement du cancer.

La chimiothérapie montre actuellement de bons résultats dans le traitement du cancer du poumon. Cependant, de nombreux agents chimiothérapeutiques provoquent des effets secondaires. Par conséquent, il est nécessaire de rester constamment en contact avec votre médecin qui vous aidera à choisir les bons soins afin d'améliorer la qualité de vie du patient.

La chimiothérapie cytostatique pour le cancer du poumon est la principale méthode d'exposition avec la chirurgie et l'exposition aux rayonnements. L'utilisation de ces médicaments a un effet négatif sur les cellules anormales, réduisant leur capacité à se diviser et à se développer, ce qui entraîne une diminution de la taille de la tumeur et empêche la progression du cancer.

Les indications

Le traitement du cancer par chimiothérapie est utilisé aux fins suivantes :

réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie;
thérapie postopératoire;
monothérapie dans les premiers stades du développement du néoplasme ou dans les cas inopérables ;
l'inefficacité des autres méthodes ;
traitement palliatif à 4 stades de néoplasme avec métastases.

Quels médicaments sont utilisés ?

Lorsqu'une tumeur maligne du poumon est endommagée, des cytostatiques sont utilisés, notamment la doxorubicine.

La thérapie cytostatique pour les néoplasmes malins du système respiratoire n'a pas de médicaments spécifiques. Des combinaisons des médicaments suivants sont utilisées:

Vincristine ;
Cyclophosphamide;
Doxorubicine;
Vinblastine;
"Mitomycine" ;
Docétaxel ;
paclitaxel;
"Étoposide" ;
"Carboplatine" ;
"Cisplatine" ;
"Navelbin".

Régimes de médicaments

Les médicaments de chimiothérapie pour le cancer du poumon sont sélectionnés séparément pour chaque patient. Le choix des médicaments dépend du degré de développement du néoplasme, du type de cellules atypiques et de la sensibilité aux différents groupes pharmacologiques. En clinique, les schémas thérapeutiques sont désignés par des abréviations :

CAV - Cyclophosphamide, Doxorubicine, Vincristine. Cette combinaison est plus souvent prescrite pour les stades 1 à 3 du cancer du poumon à cellules squameuses.
ACE - le même schéma que le précédent, avec le changement du dernier médicament en "Etoposide".
VMP - Comprend la vinblastine, le cisplatine et la mitomycine C. A la plus haute efficacité en tant que chimiothérapie pour les métastases pulmonaires.

Préparation et mise en œuvre

Avant la nomination du traitement, une biopsie du néoplasme est effectuée, en fonction des résultats desquels les médicaments appropriés sont sélectionnés.

Avant de prescrire un régime de chimiothérapie, un patient subit de nombreuses études pour déterminer le génotype spécifique du cancer, le degré de malignité cellulaire et la sensibilité aux agents cytostatiques. Une biopsie de la tumeur et une étude immunohistochimique spécifique sont réalisées. Ceci est nécessaire afin de sélectionner la combinaison idéale de médicaments pour chaque cas individuel.

Le traitement par chimiothérapie dure 14, 21 ou 28 jours avec des intervalles de 3 semaines. Leur nombre dépend de l'efficacité du traitement et de la réactivité des tissus pathologiques aux cytostatiques. Aux stades 1-2, le traitement aide après le premier cycle d'administration du médicament, à 3-4 - les médicaments sont utilisés 5-8 fois. Les intervalles entre les cures sont nécessaires pour permettre au système immunitaire et à la moelle osseuse rouge de récupérer pour lutter davantage contre le cancer. Les médicaments sont administrés par perfusion intraveineuse.

Les médicaments de chimiothérapie sont également disponibles sous forme de pilules, mais tous les médicaments ne sont pas sous cette forme.

Restrictions

Pour le cancer de l'appareil respiratoire, la chimie est interdite dans les cas suivants :

L'utilisation de la chimiothérapie a un certain nombre de contre-indications, y compris l'insuffisance rénale aiguë.

Infection aiguë;
fièvre;
pathologies hépatiques sévères;
maladies du système cardiovasculaire;
diabète sucré au stade de la décompensation;
anémie profonde;
faibles niveaux de globules blancs et de plaquettes ;
période de grossesse et d'allaitement;
insuffisance rénale aiguë.

Conséquences négatives

La chimiothérapie aide à combattre les cellules malignes, mais affecte en même temps les tissus sains, ce qui se manifeste par de nombreux effets secondaires. Les réactions courantes comprennent une faiblesse générale, un malaise, une diminution de la force musculaire, des troubles de la mémoire et de l'activité mentale, des changements dans le sommeil et l'éveil normaux et la calvitie.

Du côté du système immunitaire, les complications les plus dangereuses surviennent. La chimiothérapie entraîne la dévastation de la moelle osseuse rouge, une diminution des globules sanguins. Cela se manifeste par une diminution de la résistance de l'immunité aux agents infectieux, facteurs négatifs de l'environnement interne et externe. En conséquence, une infection secondaire survient avec le développement de processus inflammatoires prolongés difficiles à traiter.

Les conséquences de la procédure sont des troubles intestinaux, accompagnés de nausées et de perte d'appétit.

D'autres conséquences de la chimiothérapie pour le cancer du poumon comprennent :

Troubles du tractus gastro-intestinal :
- la nausée;
- vomir;
- brûlures d'estomac;
- douleur abdominale;
- aversion pour les aliments carnés;
- manque d'appétit;
- changement de selles.
Dépression.
Apathie.
Une forte diminution du poids corporel.
Violation des reins.
Hypovitaminose.
Mal de tête.
Faiblesse musculaire.

Dans les statistiques mondiales, parmi toutes les tumeurs malignes, le cancer du poumon occupe la première place en termes de mortalité. Le taux de survie à cinq ans des patients est de 20 %, c'est-à-dire que quatre patients sur cinq décèdent dans les années qui suivent le diagnostic.

La difficulté réside dans le fait que les stades initiaux du cancer bronchique sont difficiles à diagnostiquer (il ne peut pas toujours être vu sur la fluorographie conventionnelle), la tumeur forme rapidement des métastases, de sorte qu'elle devient inopérable. Environ 75 % des cas nouvellement diagnostiqués sont déjà des cancers avec des foyers métastatiques (locaux ou distants).

Le traitement du cancer du poumon est un problème urgent dans le monde entier. C'est l'insatisfaction des spécialistes vis-à-vis des résultats du traitement qui motive la recherche de nouvelles méthodes d'influence.

Directions principales

Le choix de la tactique dépend directement de la structure histologique de la tumeur. Fondamentalement, il existe 2 types principaux: le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) et le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC), qui comprend l'adénocarcinome, le carcinome épidermoïde et le carcinome à grandes cellules. La première forme est la plus agressive, les formes précoces des foyers métastatiques. Par conséquent, dans 80% des cas, un traitement médicamenteux est utilisé. Dans la deuxième variante histologique, la méthode principale est chirurgicale.

Opération. Actuellement, c'est la seule option radicale pour l'exposition.

Chimiothérapie.

Ciblé et immunothérapie. Traitements relativement nouveaux. Ils reposent sur une influence ciblée et précise sur les cellules tumorales. Tous les cas de cancer du poumon ne conviennent pas à ce traitement, seuls certains types de NSCLC avec certaines mutations génétiques.

Radiothérapie. Il est prescrit pour les patients qui ne sont pas indiqués pour la chirurgie, ainsi que dans le cadre d'une méthode combinée (radiothérapie préopératoire, postopératoire, radiochimiothérapie).

Traitement symptomatique - visant à soulager les manifestations de la maladie - toux, essoufflement, douleur et autres. Il est appliqué à n'importe quel stade, c'est le principal au stade terminal.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical est indiqué pour tous les patients atteints d'un cancer bronchique non à petites cellules de stade 1 à 3. Avec SCLC de 1 à 2 c. Mais, étant donné que le taux de détection à un stade précoce de développement, le taux de détection des néoplasmes est extrêmement faible, une intervention chirurgicale n'est effectuée que dans 20% des cas.

Les principaux types d'opérations pour le cancer du poumon:

La pneumectomie est l'ablation d'un organe entier. La variante la plus courante du traitement chirurgical, réalisée avec une localisation centrale (avec lésion des bronches principales) de la tumeur.
Lobectomie - ablation d'un lobe, l'indication est la présence d'une formation périphérique émanant des petites voies respiratoires.
Résection en coin - suppression d'un ou plusieurs segments. Elle est réalisée rarement, plus souvent chez des patients affaiblis et atteints de néoplasmes bénins.

Contre-indications à la chirurgie :

La présence de métastases à distance.
État général sévère, maladies concomitantes décompensées.
Pathologie pulmonaire chronique avec insuffisance respiratoire existante.
La proximité de la tumeur avec les organes médiastinaux (cœur, aorte, œsophage, trachée).
Plus de 75 ans.

Avant l'opération, le patient est préparé: traitement anti-inflammatoire, réparateur, correction des violations des fonctions de base du corps.

L'opération est souvent réalisée par voie ouverte (thoracotomie), mais il est possible d'enlever le lobe de l'organe et l'accès thoracoscopique, ce qui est moins traumatisant. Les ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés avec le tissu pulmonaire.

La chimiothérapie adjuvante est généralement effectuée après la chirurgie. Il est également possible de réaliser un traitement chirurgical après une radiochimiothérapie préopératoire (néoadjuvante).

Chimiothérapie

Selon l'OMS, la chimiothérapie du cancer du poumon est indiquée pour 80 % des patients. Les médicaments de chimiothérapie sont des médicaments qui bloquent le métabolisme des cellules tumorales (cytostatiques) ou empoisonnent directement la tumeur (effet cytotoxique), ce qui perturbe leur division, le carcinome ralentit sa croissance et régresse.

Pour le traitement des tumeurs pulmonaires malignes, le platine (cisplatine, carboplatine), les taxanes (paclitaxel, docétaxel), la gemcitabine, l'étoposide, l'irinotécan, le cyclophosphamide et autres sont utilisés en première intention.

Pour la deuxième ligne - pemetrexed (alimta), docetaxel (taxotère).

Des combinaisons de deux médicaments sont généralement utilisées. Les cours sont organisés à des intervalles de 3 semaines, le nombre est de 4 à 6. Si 4 cours de traitement de première ligne sont inefficaces, des régimes de deuxième ligne sont utilisés.

Le traitement avec des médicaments de chimiothérapie pendant plus de 6 cycles est inapproprié, car leurs effets secondaires l'emporteront sur les avantages.

Les objectifs de la chimiothérapie pour le cancer du poumon :

Traitement des patients avec un processus répandu (3-4 étapes).
Thérapie préopératoire néoadjuvante pour réduire la taille du foyer primaire, impact sur les métastases régionales.
Traitement postopératoire adjuvant pour prévenir les rechutes et la progression.
Dans le cadre d'un traitement par radiochimiothérapie d'une tumeur inopérable.

Différents types histologiques de tumeurs ont une réponse différente à l'exposition au médicament. Dans le NSCLC, l'efficacité de la chimiothérapie varie de 30 à 60 %. Avec SCLC, son efficacité atteint 60-78%, et chez 10-20% des patients, une régression complète du néoplasme est obtenue.

Les médicaments de chimiothérapie agissent non seulement sur les cellules tumorales, mais aussi sur les cellules saines. Les effets secondaires de ce traitement sont généralement inévitables. Ce sont la chute des cheveux, les nausées, les vomissements, la diarrhée, l'inhibition de l'hématopoïèse, l'inflammation toxique du foie et des reins.

Un tel traitement n'est pas prescrit pour les maladies infectieuses aiguës, les maladies décompensées du cœur, du foie, des reins, les maladies du sang.

Thérapie ciblée

Il s'agit d'une méthode relativement nouvelle et prometteuse pour le traitement des tumeurs métastatiques. Alors que la chimiothérapie standard tue toutes les cellules à division rapide, les médicaments ciblés ciblent sélectivement des molécules cibles spécifiques qui favorisent la prolifération des cellules cancéreuses. Par conséquent, ils sont dépourvus des effets secondaires que nous observons dans le cas des régimes conventionnels.

Cependant, la thérapie ciblée ne convient pas à tout le monde, mais uniquement aux patients atteints de CBNPC en présence de certaines mutations génétiques dans la tumeur (pas plus de 15 % du nombre total de patients).

Un tel traitement est utilisé chez les patients atteints de cancer à 3-4 stades plus souvent en association avec une chimiothérapie, mais il peut également agir comme une méthode indépendante dans les cas où la chimiothérapie est contre-indiquée.

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase EGFR gefinitib (iressa), erlotinib (tarceva), afatinib et cetuximab sont actuellement largement utilisés. La deuxième classe de ces médicaments est constituée des inhibiteurs de l'angiogenèse dans le tissu tumoral (Avastin).

Immunothérapie

C'est la méthode la plus prometteuse en oncologie. Sa tâche principale est de renforcer la réponse immunitaire de l'organisme et de lui faire combattre la tumeur. Le fait est que les cellules cancéreuses sont sensibles à diverses mutations. Ils forment à leur surface des récepteurs protecteurs qui empêchent les cellules immunitaires de les reconnaître.

Les scientifiques ont développé et continuent de développer des médicaments qui bloquent ces récepteurs. Ce sont des anticorps monoclonaux qui aident le système immunitaire à vaincre les cellules tumorales étrangères.

Radiothérapie

La radiothérapie ionisante vise à endommager l'ADN des cellules cancéreuses, les faisant cesser de se diviser. Des accélérateurs linéaires modernes sont utilisés pour un tel traitement. Pour le cancer du poumon, la radiothérapie externe est principalement réalisée lorsque la source de rayonnement n'entre pas en contact avec le corps.

La radiothérapie est utilisée chez les patients atteints d'un cancer du poumon localisé et avancé. Aux stades 1-2, elle est réalisée chez des patients présentant des contre-indications à la chirurgie, ainsi que chez des patients inopérables. Le plus souvent, elle est réalisée en association avec une chimiothérapie (simultanément ou séquentiellement). La radiochimiothérapie est la principale méthode de traitement du cancer du poumon à petites cellules localisé.

Pour les métastases cérébrales du CPPC, la radiothérapie est également le traitement principal. La radiothérapie est également utilisée pour soulager les symptômes de compression des organes médiastinaux (radiation palliative).

La tumeur est préalablement visualisée par CT, PET-CT ; des repères sont appliqués sur la peau du patient pour orienter les rayons.

Les images tumorales sont chargées dans un programme informatique spécial et des critères d'interaction sont formés. Pendant l'intervention, il est important de ne pas bouger et de retenir sa respiration sur ordre du médecin. Les séances ont lieu quotidiennement. Il existe une technique intensive hyperfractionnelle, lorsque les séances sont effectuées toutes les 6 heures.

Les principales conséquences négatives de la radiothérapie: le développement de l'œsophagite, de la pleurésie, de la toux, de la faiblesse, des difficultés respiratoires, rarement - des lésions cutanées.

Le système CyberKnife est la méthode la plus moderne de radiothérapie des tumeurs. Cela peut être une alternative à la chirurgie. L'essence de la méthode est une combinaison de contrôle précis de l'emplacement de la tumeur en temps réel et de son irradiation la plus précise avec un accélérateur linéaire contrôlé par robot.

L'impact se produit à partir de plusieurs positions, les flux de rayonnement convergent dans le tissu tumoral avec une précision du millimètre, sans affecter les structures saines. L'efficacité de la méthode pour certaines tumeurs atteint 100%.

Les principales indications du système CyberKnife sont les NSCLC de stade 1-2 avec des limites claires jusqu'à 5 cm de taille, ainsi que des métastases uniques. Vous pouvez vous débarrasser de ces tumeurs en une ou plusieurs séances. L'intervention est indolore, sans effusion de sang, réalisée en ambulatoire sans anesthésie. Cela ne nécessite pas de fixation stricte et d'apnée, comme avec d'autres méthodes d'irradiation.

Principes de traitement du cancer du poumon non à petites cellules

Stade 0 (carcinome intraépithélial) - excision endobronchique ou résection cunéiforme à ciel ouvert.

J'Art. - traitement chirurgical ou radiothérapie. Une résection segmentaire ou une lobectomie avec excision des ganglions lymphatiques médiastinaux est utilisée. La radiothérapie est pratiquée pour les patients présentant des contre-indications à la chirurgie ou qui l'ont refusée. La radiothérapie stéréotaxique donne les meilleurs résultats.
II Art. NSCLC - traitement chirurgical (lobectomie, pneumectomie avec lymphadénectomie), chimiothérapie néoadjuvante et adjuvante, radiothérapie (si la tumeur est inopérable).
III Art. - ablation chirurgicale des tumeurs résécables, radiochimiothérapie radicale et palliative, thérapie ciblée.
IV Art. - chimiothérapie combinée, ciblée, immunothérapie, radiothérapie symptomatique.

Principes de traitement du cancer du poumon à petites cellules par stade

Pour mieux définir les approches thérapeutiques, les oncologues divisent le CPPC en un stade localisé (dans la moitié du thorax) et un stade étendu (s'étendant au-delà de la forme localisée).

Avec une étape localisée, ce qui suit s'applique :

Une radiochimiothérapie complexe suivie d'une irradiation prophylactique du cerveau.
Les agents chimiothérapeutiques les plus couramment utilisés sont le platine en association avec l'étoposide (schéma EP). 4-6 cours sont effectués avec un intervalle de 3 semaines.
La radiothérapie administrée en même temps que la chimiothérapie est considérée comme préférable à leur utilisation séquentielle. Il est prescrit avec le premier ou le deuxième cycle de chimiothérapie.
Le régime d'irradiation standard est quotidien, 5 jours par semaine, 2 Gy par séance pendant 30 à 40 jours. La tumeur elle-même, les ganglions lymphatiques touchés, ainsi que tout le volume du médiastin sont irradiés.
Le mode hyperfractionnel consiste en deux séances de radiothérapie ou plus par jour pendant 2-3 semaines.
Résection chirurgicale avec chimiothérapie adjuvante pour les patients de stade 1.
Avec un traitement correct et complet de la forme localisée du CPPC, une rémission stable est obtenue dans 50 % des cas.

La chimiothérapie d'association est la méthode principale dans le cas d'un stade étendu de CPPC. Le régime le plus efficace est l'EP (préparations d'étoposide et de platine), et d'autres combinaisons peuvent être utilisées.

L'irradiation est utilisée pour les métastases au cerveau, aux os, aux glandes surrénales, et également comme méthode de traitement palliatif pour la compression de la trachée, la veine cave supérieure.
Avec un effet positif de la chimiothérapie, une irradiation crânienne prophylactique est réalisée, elle réduit la fréquence des métastases cérébrales de 70%. La dose totale est de 25 Gy (10 séances de 2,5 Gy chacune).
Si, après une ou deux cures de chimiothérapie, la tumeur continue de progresser, il est peu pratique de la poursuivre, il est recommandé au patient de ne proposer qu'un traitement symptomatique.

Antibiotiques pour le cancer du poumon

Chez les patients atteints de cancer du poumon, il y a une diminution de l'immunité locale et générale, à la suite de laquelle une inflammation bactérienne - la pneumonie, qui complique l'évolution de la maladie - peut assez facilement se produire sur le tissu pulmonaire altéré. Au stade du traitement par cytostatiques et radiations, l'activation de toute infection est également possible, même une flore pathogène conditionnelle peut entraîner une complication grave.

Par conséquent, les antibiotiques pour le cancer du poumon sont largement utilisés. Il est souhaitable de les prescrire en tenant compte de l'étude bactériologique de la microflore.

Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique est utilisé à n'importe quel stade du cancer du poumon, mais au stade terminal, il devient le principal et est appelé palliatif. Un tel traitement vise à soulager les symptômes de la maladie et à améliorer la qualité de vie du patient.

Soulagement de la toux. La toux dans le cancer du poumon peut être sèche, sèche (elle est causée par une irritation des bronches par une tumeur en croissance) et humide (avec une inflammation concomitante des bronches ou du tissu pulmonaire). Avec une toux sèche, des antitussifs (codéine) sont utilisés, avec une toux grasse, des expectorants. Les boissons chaudes et l'inhalation d'eau minérale et de bronchodilatateurs via un nébuliseur soulagent également la toux.
Réduire l'essoufflement. À cette fin, des préparations d'aminophylline, l'inhalation de bronchodilatateurs (salbutamol, berodual), des hormones corticostéroïdes (béclométhasone, dexaméthasone, prednisolone et autres) sont utilisées.
Oxygénothérapie (inhalation de mélange respiratoire enrichi en oxygène). Réduit l'essoufflement et les symptômes d'hypoxie (faiblesse, vertiges, somnolence). À l'aide de concentrateurs d'oxygène, l'oxygénothérapie peut également être effectuée à domicile.
Soulagement efficace de la douleur. Le patient ne doit pas avoir mal. Les analgésiques sont prescrits selon le schéma d'amélioration du médicament et d'augmentation de la dose, en fonction de leur effet. Ils commencent par les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antalgiques non narcotiques, puis l'utilisation d'opiacés faibles (tramadol) est possible, et passent progressivement aux stupéfiants (promedol, omnopon, morphine). Les analgésiques du groupe morphine ont également un effet antitussif.
Élimination du liquide de la cavité pleurale. Le cancer du poumon s'accompagne souvent d'un épanchement pleural. Cela aggrave l'état du patient, aggrave l'essoufflement. Le liquide est éliminé par thoracocentèse - une ponction de la paroi thoracique. Pour réduire le taux de réaccumulation de liquide, des diurétiques sont utilisés.
Thérapie de désintoxication. Pour réduire la gravité de l'intoxication (nausées, faiblesse, fièvre), une aide à la perfusion est réalisée avec des solutions salines, du glucose, des médicaments métaboliques et vasculaires.
Agents hémostatiques pour les saignements et l'hémoptysie.
Médicaments antiémétiques.
Tranquillisants et antipsychotiques. Ils renforcent l'effet des analgésiques, réduisent la sensation subjective d'essoufflement, soulagent l'anxiété et améliorent le sommeil.

Conclusion

Le cancer du poumon est une maladie dans la plupart des cas de mauvais pronostic. Cependant, il peut être traité à n'importe quel stade. L'objectif peut être à la fois un rétablissement complet et un ralentissement de la progression du processus, un soulagement des symptômes et une amélioration de la qualité de vie, comme pour toute maladie chronique.