Comment appelle-t-on les personnes qui reçoivent du sang pour une transfusion? Ce qu'il est important de savoir sur la transfusion sanguine et le don. Questions et tâches pour le chapitre "L'environnement interne du corps"

Transfusion sanguine sont largement utilisés en soins intensifs, en réanimation, en préparation préopératoire, pendant et après une intervention chirurgicale, dans le traitement d'un certain nombre de maladies et de leurs complications. L'infirmière prépare la procédure, aide le médecin, surveille le patient. L'ordre de la transfusion sanguine est réglementé par l'instruction.

Avant que transfusion sanguine nécessaire:

1. déterminer le groupe sanguin du patient (receveur);
2. vérifier la compatibilité du sang du receveur et du donneur par groupe et facteur Rh;
3. tester leur compatibilité biologique.

Pour il existe un ensemble (stocké dans un réfrigérateur spécial) de sérums standard des groupes 0 (I), A (II), B (III) de deux séries différentes, des érythrocytes standard des groupes 0, A, B; plaques blanches ou plaques spéciales en plexiglas avec évidements, tiges de verre, lames de verre, pipettes oculaires, aiguilles stériles pour piquer un doigt ou le lobe de l'oreille, alcool, teinture d'iode, solution saline, coton, crayon de verre graphique (les plaques, plaques, tubes à essai sont marqué).

Pour détermination du facteur Rh deux tubes de sang du patient sont envoyés au laboratoire: 5 à 8 ml de sang sont prélevés dans l'un (sec) et 2 ml dans le second, remplis de 0,5 ml d'une solution à 4% de citrate de sodium. Le facteur Rh est contenu dans les globules rouges de la plupart des gens (85 %), dont le sang est dit Rh positif ; chez certaines personnes (15%) ce facteur est absent, leur sang est Rh négatif. Chez les personnes ayant du sang Rh négatif, les transfusions de globules rouges Rh positif produisent des anticorps qui peuvent provoquer une réaction grave s'ils reçoivent des transfusions répétées de sang Rh positif.

Dans les cas où l'appartenance Rh doit être déterminée sur place, vous pouvez utiliser la réaction avec du sérum anti-Rh standard (fabriqué à partir du sang de femmes ayant donné naissance à des enfants atteints d'ictère hémolytique, ou à partir de sang de cobayes immunisés avec du sang de singe) et des érythrocytes standards (Rh + et Rh -).

Méthodologie. Le sang du receveur est prélevé dans un tube à essai sans ajout de stabilisant. Après coagulation et rétraction du caillot, le sérum se forme avec une suspension d'érythrocytes. Des gouttes de sérums anti-Rh sont appliquées sur la boîte de Pétri, de sorte qu'il y a dans trois zones une grosse goutte de sérum d'une série et dans trois autres zones, une autre. À la première paire de gouttes de deux séries de sérum, une petite goutte des érythrocytes du receveur est ajoutée, au deuxième - érythrocytes Rh-positifs (contrôle) et au troisième - Rh-négatif.

Les gouttes sont soigneusement mélangées avec différents bâtonnets (lame de verre) et la tasse couverte est placée dans un bain-marie pendant 10 minutes. A la fin de cette période, le résultat de la réaction est noté. Si le sang du receveur s'agglutine avec les sérums anti-Rh, il est Rh positif ( Voir le tableau. 10, schéma 1), en l'absence d'agglutination, il est Rh négatif ( Voir le tableau. 10, schéma 2). Le témoin est la réaction avec des érythrocytes Rh-positifs standard, dans lesquels l'agglutination doit nécessairement se produire (2ème ligne dans les schémas).

Tableau 10. La réaction de détermination du facteur Rh par la méthode du sérum

Schéma I			Schéma II
	Sérum			Sérum
		IIe série		Série I	IIe série
	agglutination			agglutination
Érythrocytes receveurs			Érythrocytes receveurs
des globules rouges			des globules rouges
(Rh+) Érythrocytes (Rh-)			(Rh+) Globules rouges (Rh-)

Après avoir déterminé le groupe sanguin et le facteur Rh, ils sélectionnent (commandent) le sang du donneur approprié. Ils vérifient l'exactitude des données du passeport indiquées sur le flacon (ampoule): date du prélèvement sanguin, groupe (des bandes colorées sont apposées sur l'étiquette pour le groupe II bleu, pour III - rouge, pour IV - jaune; les sérums standard sont teintés en conséquence ), le numéro du journal opératoire, le nom de l'établissement, le nom du médecin et du donneur.

Ensuite, ils sont convaincus de l'étanchéité de l'emballage et évaluent macroscopiquement la qualité du sang. Dans le sang bien stabilisé et non agité, deux couches sont clairement visibles - les érythrocytes en dessous et le plasma transparent jaune clair ou verdâtre sans turbidité, flocons, caillots sur le dessus. Le sang avec une couleur rose de plasma (hémolyse), infecté (flocons, films, turbidité), avec des caillots massifs ne convient pas à la transfusion. La conservation du sang est assurée par du personnel dédié (habituellement du bloc opératoire). Le sang sorti du réfrigérateur avant transfusion est conservé 1 heure (pas plus) à température ambiante. La veille de la transfusion, le sang et l'urine du patient sont prélevés pour analyse, un tube à essai est rempli de sang prélevé dans une veine, étiqueté et placé dans un support pour obtenir du sérum.

Juste avant transfusion sanguine vider la vessie et mesurer la température du receveur. La mise en place d'un système de transfusion sanguine est précédée d'un test de compatibilité individuel, qui est réalisé avec du sérum ou (si le sérum n'est pas préparé) du plasma (centrifugeuse mélangée à du sang citrate de sodium) : une petite goutte (1:10) de sang est ajouté à une grosse goutte de donneur de sérum (plasma) du receveur, mélangez-les et après 5 minutes, tenez compte des résultats de la réaction de la même manière que pour déterminer le groupe sanguin (voir ci-dessus). Si la transfusion est réalisée en urgence, il est nécessaire de tester simultanément la compatibilité par le facteur Rh. Il est réalisé de la même manière que le test de compatibilité individuelle, mais sur boîte de Pétri le résultat (absence ou présence d'agglutination) est pris en compte après un séjour d'une dizaine de minutes de la boîte au bain-marie (37-45° ). En présence d'agglutination, le sang est incompatible. Il existe d'autres méthodes express plus avancées, mais elles nécessitent des sérums spéciaux.

Après avoir reçu la preuve de la compatibilité du sang du donneur et du receveur, ils procèdent à la procédure de transfusion elle-même - l'hémotransfusion. La transfusion de sang la plus courante dans une veine se fait par ponction ou section, et dans les cas graves, le sang est injecté dans une artère. L'ensemble de transfusion est reçu sous forme stérile (du bloc opératoire, du vestiaire). Monter le système avec des mains stériles, impliquant un assistant qui prend en charge l'ampoule (flacon), supprime l'emballage extérieur. Il est préférable de transfuser le sang du même vaisseau dans lequel il a été stocké.

Au début de la transfusion, un test de biocompatibilité est réalisé ; verser les 15 à 25 premiers ml de sang, le système est clampé et la réaction du patient est surveillée pendant 3 à 5 minutes; il en est de même après l'introduction des deuxième et troisième portions de 25 ml de sang. En cas d'incompatibilité, la transfusion de même de petites quantités de sang provoquera des plaintes (nausées, douleurs dans la poitrine, le bas du dos, des étourdissements, un essoufflement), un comportement agité, une respiration et un pouls accrus, une pâleur du tégument. S'il n'y a pas de plainte, après le test biologique, la transfusion est poursuivie, en fixant le rythme souhaité (avec la méthode goutte à goutte 30-40 gouttes par minute), ou en passant à une perfusion par jet. Après la transfusion, le flacon (ampoule) avec le reste de 5 à 10 ml de sang est conservé au réfrigérateur pendant 24 heures, car en cas de complications, il sera nécessaire d'analyser le sang transfusé. Un jour plus tard, l'étiquette est retirée du flacon (décollée dans l'eau, puis séchée) et collée sur les antécédents médicaux.

Pendant au moins 2 heures après la transfusion, le patient ne doit pas sortir du lit. La première portion d'urine post-transfusionnelle est montrée au médecin et envoyée pour analyse. Ils mesurent la température, écoutent les plaintes, surveillent l'état du patient et signalent au médecin tout écart par rapport à la norme.

Parmi les complications transfusionnelles, la plus grave est choc post-transfusionnel- associés à la transfusion de sang incompatible. Signes : anxiété, douleur et oppression dans la poitrine, l'abdomen, le bas du dos ; bouffées vasomotrices, alternant avec pâleur et cyanose, détresse respiratoire, baisse de la pression artérielle, faible diurèse (l'urine due au mélange de sang a une couleur brune, café et contient une grande quantité de protéines). En outre, une hémolyse se développe, une insuffisance rénale progressive qui, en l'absence de mesures urgentes, entraîne la mort. Parallèlement aux mesures générales anti-choc, une transfusion d'échange est effectuée, c'est-à-dire une saignée massive et le remplacement du sang libéré par une quantité appropriée de sang d'un groupe (de préférence frais); en cas de perte de la fonction rénale, un «rein artificiel» est connecté.

En raison d'erreurs techniques associées à la pénétration d'air, de caillots dans le système, il peut y avoir embolie. Pour éviter ces complications, il est nécessaire de bien remplir le système, de surveiller en permanence la progression de la procédure, de fermer le système au niveau de la canule immédiatement après l'arrivée de la dernière portion (un peu de sang doit rester dans le flacon). Si le sang pénètre mal dans la veine, il faut lever l'obstacle : déconnecter le système de la veine, vérifier sa perméabilité, ainsi que la position et la perméabilité de l'aiguille (cathéter) dans la veine.

Des complications peuvent être causées par une transfusion de sang qui ne répond pas aux critères requis, à savoir, surchauffé ou hypothermique, hémolysé, infecté, avec des caillots. Enfin, certains patients souffrent d'hypersensibilité à la protéine et sont sujets à des réactions anaphylactoïdes.

Les complications doivent également inclure des réactions fébriles causées par l'ingestion de substances pyrogènes dans le corps avec un mauvais lavage du système (résidus de sang). De plus, lors de transfusions massives de sang en conserve, une quantité importante de citrate de sodium (stabilisateur) pénètre dans l'organisme, ce qui peut provoquer une intoxication et entraîner un manque de calcium dans l'organisme (le sodium lie les ions calcium dans le plasma), et par conséquent, à une coagulation sanguine altérée. Pour ces raisons, les échanges hémo-transfusionnels préfèrent utiliser du sang frais ; à défaut, 10 ml d'une solution à 10 % de chlorure de calcium doivent être administrés pour 500 ml de sang (dans une autre veine).

selon leurs propriétés médicinales, elles se déclinent en anti-choc, détoxifiantes et destinées à la nutrition parentérale. Par composition, parmi les substituts sanguins, on distingue les solutions salines, les préparations à base de sang humain et animal et combinées. Les substituts sanguins peuvent être conservés pendant une longue période (plusieurs années), la transfusion de la plupart des médicaments ne nécessite pas de détermination du groupe sanguin, est simple (certains d'entre eux peuvent être administrés par voie intramusculaire et sous-cutanée) et ne provoque pas de réactions graves.

En médecine, la transfusion sanguine est appelée transfusion sanguine. Au cours de cette procédure, le patient reçoit une injection de sang ou de ses composants provenant d'un donneur ou du patient lui-même. Cette méthode est utilisée aujourd'hui pour traiter de nombreuses maladies et pour sauver des vies dans diverses conditions pathologiques.

Les gens ont essayé de transfuser le sang de patients en bonne santé dans les temps anciens. Ensuite, il y avait peu de transfusions sanguines réussies, le plus souvent de telles expériences se terminaient tragiquement. Ce n'est qu'au XXe siècle, lorsque les groupes sanguins (en 1901) et le facteur Rh (en 1940) ont été découverts, que les médecins ont eu la possibilité d'éviter les décès dus à une incompatibilité. Depuis lors, le transfuser n'est pas devenu aussi dangereux qu'avant. La méthode de transfusion sanguine indirecte a été maîtrisée après avoir appris à récolter le matériel pour une utilisation future. Pour cela, du citrate de sodium a été utilisé, ce qui a empêché la coagulation. Cette propriété du citrate de sodium a été découverte au début du siècle dernier.

Aujourd'hui, la transfusiologie est devenue une science indépendante et une spécialité médicale.

Types de transfusions sanguines

Il existe plusieurs voies de transfusion sanguine :

• indirect;
• direct;
• échanger;
• autohémotransfusion.

Plusieurs voies d'administration sont utilisées :

• dans les veines - la manière la plus courante;
• dans l'aorte
• dans une artère
• dans la moelle osseuse.

La méthode indirecte la plus couramment utilisée. Le sang total est extrêmement rarement utilisé aujourd'hui, principalement ses composants : plasma frais congelé, suspension érythrocytaire, masse érythrocytaire et leucocytaire, concentré plaquettaire. Dans ce cas, pour l'introduction du biomatériau, un système de transfusion sanguine jetable est utilisé, auquel un récipient ou flacon avec un milieu de transfusion est connecté.

Rarement, la transfusion directe est utilisée - directement du donneur au patient. Ce type de transfusion sanguine a plusieurs indications, parmi lesquelles :

• saignement prolongé dans l'hémophilie, ne se prêtant pas au traitement;
• absence d'effet de la transfusion indirecte en état de choc du 3ème degré avec perte de sang de 30 à 50% du sang;
• troubles du système hémostatique.

Cette procédure est réalisée à l'aide d'un appareil et d'une seringue. Le donneur est examiné au poste de transfusion. Immédiatement avant la procédure, le groupe et le Rh des deux participants sont déterminés. Des tests de compatibilité individuelle et des bioessais sont effectués. Lors d'une transfusion directe, jusqu'à 40 seringues (20 ml) sont utilisées. L'hémotransfusion se déroule selon le schéma suivant : l'infirmière prélève du sang dans la veine du donneur et passe la seringue au médecin. Pendant qu'il présente le matériel au patient, l'infirmier gagne la portion suivante et ainsi de suite. Le citrate de sodium est aspiré dans les trois premières seringues pour empêcher la coagulation.

L'exsanguinotransfusion est utilisée en cas d'empoisonnement, de maladie hémolytique du nouveau-né, d'insuffisance rénale aiguë, de choc transfusionnel. Dans ce cas, le sang est partiellement ou complètement retiré du lit du patient et en même temps le même volume est remplacé.

Avec l'autohémotransfusion, le patient est transfusé avec son propre matériel, qui est prélevé pendant l'opération immédiatement avant la procédure ou à l'avance. L'avantage de cette méthode est l'absence de complications lors de la transfusion sanguine. Les principales indications de l'autotransfusion sont l'impossibilité de trouver un donneur, groupe rare, le risque de complications sévères. Il existe également des contre-indications - les dernières étapes des pathologies malignes, des maladies rénales et hépatiques graves, des processus inflammatoires.

Indications de transfusion

Il existe des indications absolues et particulières à la transfusion sanguine. Sont absolus :

• Perte de sang aiguë - plus de 30% en deux heures. C'est l'indice le plus courant.
• Opération.
• Saignements incessants.
• Anémie sévère.
• État de choc.

Pour la transfusion, dans la plupart des cas, on n'utilise pas du sang total, mais ses composants, comme le plasma.

Parmi les indications privées de transfusion sanguine, on distingue:

1. Maladies hémolytiques.
2. anémie.
3. Toxicité sévère.
4. Processus purulents-septiques.
5. Intoxication aiguë.

Contre-indications

La pratique a montré que la transfusion sanguine est une opération de transplantation de tissus très responsable avec son rejet probable et ses complications ultérieures. Il existe toujours un risque de perturbation de processus importants dans le corps en raison d'une transfusion sanguine, il n'est donc pas indiqué pour tout le monde. Si le patient nécessite une telle procédure, les médecins sont tenus de prendre en compte les contre-indications à la transfusion sanguine, notamment les maladies suivantes:

• hypertension de stade III ;
• insuffisance cardiaque causée par la cardiosclérose, les malformations cardiaques, la myocardite;
• processus inflammatoires purulents dans la paroi interne du cœur;
• troubles circulatoires dans le cerveau;
• allergies;
• violation du métabolisme des protéines.

Des systèmes jetables sont utilisés pour la transfusion

En cas d'indication absolue de transfusion sanguine et de présence de contre-indications, la transfusion est réalisée avec des mesures préventives. Par exemple, le sang du patient lui-même est utilisé pour les allergies.

Il existe un risque de complications après transfusion sanguine chez les catégories de patients suivantes :

• les femmes qui ont subi des fausses couches, des accouchements difficiles, qui ont donné naissance à des enfants atteints de jaunisse ;
• les personnes atteintes de tumeurs malignes ;
• les patients qui ont eu des complications suite à des transfusions antérieures ;
• patients atteints de processus septiques de longue durée.

Où obtiennent-ils le matériel?

La récolte, la séparation en composants, la conservation et la préparation des préparations sont effectuées dans des services spéciaux et dans des stations de transfusion sanguine. Il existe plusieurs sources de sang, notamment :

1. Donneur. C'est la source la plus importante de biomatériau. Ils peuvent devenir n'importe quelle personne en bonne santé sur une base volontaire. Les donneurs subissent un test obligatoire au cours duquel ils sont examinés pour l'hépatite, la syphilis et le VIH.
2. Déchets de sang. Le plus souvent, il est obtenu à partir du placenta, à savoir qu'il est prélevé sur des femmes en travail immédiatement après l'accouchement et la ligature du cordon ombilical. Il est collecté dans des récipients séparés dans lesquels se trouve le conservateur. Des préparations en sont préparées: thrombine, protéines, fibrinogène, etc. Un placenta peut donner environ 200 ml.
3. Sang de cadavre. Ils sont prélevés sur des personnes en bonne santé décédées subitement dans un accident. La cause du décès peut être un choc électrique, des blessures fermées, des hémorragies cérébrales, des crises cardiaques, etc. Le prélèvement sanguin est effectué au plus tard six heures après le décès. Le sang qui s'écoule de lui-même est collecté dans des récipients, respectant toutes les règles d'asepsie, et utilisé pour préparer des préparations. Ainsi, vous pouvez obtenir jusqu'à 4 litres. Aux stations où la pièce passe, elle est vérifiée pour un groupe, Rhésus, et la présence d'infections.
4. Destinataire. C'est une source très importante. A la veille de l'opération, du sang est prélevé sur le patient, conservé et transfusé. Il est permis d'utiliser du sang qui s'est répandu dans la cavité abdominale ou pleurale lors d'une maladie ou d'une blessure. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vérifier sa compatibilité, diverses réactions et complications surviennent moins souvent, il est moins dangereux de le transfuser.

Milieu transfusionnel

Parmi les principaux milieux de transfusion sanguine, on peut citer les suivants.

Sang conservé

Pour la récolte, des solutions spéciales sont utilisées, qui incluent le conservateur lui-même (par exemple, saccharose, dextrose, etc.); un stabilisant (généralement du citrate de sodium) qui empêche la coagulation du sang et lie les ions calcium ; antibiotiques. La solution de conservation se trouve dans le sang dans un rapport de 1 à 4. Selon le type de conservateur, la pièce peut être conservée jusqu'à 36 jours. Pour différentes indications, un matériau de durée de conservation différente est utilisé. Par exemple, en cas de perte de sang aiguë, un milieu à courte durée de conservation (3 à 5 jours) est utilisé.

Les milieux de transfusion sont dans des contenants scellés

Citrate frais

Du citrate de sodium (6%) y est ajouté comme stabilisant (le rapport avec le sang est de 1 à 10). Ce milieu doit être utilisé dans les quelques heures suivant sa préparation.

Hépariné

Il n'est pas stocké plus d'une journée et est utilisé dans les machines cœur-poumon. L'héparine de sodium est utilisée comme stabilisant et le dextrose comme conservateur.

Composants sanguins

Aujourd'hui, le sang total n'est pratiquement pas utilisé en raison des réactions et des complications possibles associées aux nombreux facteurs antigéniques qu'il contient. Les transfusions de composants donnent un effet thérapeutique plus important, car elles agissent à dessein. La masse érythrocytaire est transfusée avec saignement, avec anémie. Plaquettes - avec thrombocytopénie. Leucocytes - avec immunodéficience, leucopénie. Plasma, protéines, albumine - en violation de l'hémostase, hypodysprotéinémie. Un avantage important de la transfusion de composants est un traitement plus efficace à moindre coût. En transfusion sanguine, les composants sanguins suivants sont utilisés :

• suspension d'érythrocytes - solution de conservation avec masse d'érythrocytes (1:1);
• masse érythrocytaire - 65% du plasma est éliminé du sang total par centrifugation ou décantation;
• les érythrocytes congelés, obtenus par centrifugation et lavage du sang avec des solutions afin d'en éliminer les protéines plasmatiques, les leucocytes et les plaquettes ;
• masse leucocytaire obtenue par centrifugation et décantation (c'est un milieu constitué de globules blancs en forte concentration avec un mélange de plaquettes, d'érythrocytes et de plasma) ;
• masse plaquettaire obtenue par centrifugation légère à partir de sang en conserve, qui n'a pas été conservée plus d'une journée, utilisez une masse fraîchement préparée;
• plasma liquide - contient des composants bioactifs et des protéines, il est obtenu par centrifugation et décantation, utilisé dans les 2-3 heures suivant la récolte;
• plasma sec - obtenu sous vide à partir de congelés ;
• albumine - obtenue en séparant le plasma en fractions, libérées dans des solutions de différentes concentrations (5%, 10%, 20%);
• protéine - se compose de 75% d'albumine et de 25% d'alpha et de bêta globulines.

Avant la procédure, des tests de compatibilité sanguine du donneur et du receveur doivent être effectués.

Comment est-il réalisé ?

Lors d'une transfusion sanguine, le médecin doit respecter un certain algorithme, qui comprend les points suivants:

1. Définition des indications, identification des contre-indications. De plus, le médecin demande au receveur s'il connaît son groupe et le facteur Rh, s'il y a eu des transfusions sanguines dans le passé, s'il y a eu des complications. Les femmes reçoivent des informations sur les grossesses existantes et leurs complications (par exemple, conflit rhésus).
2. Détermination du groupe et du facteur Rh du patient.
3. Ils choisissent le sang qui convient au groupe et au rhésus, et déterminent son adéquation, pour laquelle ils font une évaluation macroscopique. Elle est réalisée sur les points suivants : régularité, étanchéité de l'emballage, date de péremption, conformité externe. Le sang doit avoir trois couches : jaune supérieur (plasma), gris moyen (leucocytes), rouge inférieur (érythrocytes). Le plasma ne peut pas contenir de flocons, de caillots, de films, il ne doit être que transparent et non rouge.
4. Vérification du sang du donneur à l'aide du système AB0 à partir d'un flacon.
5. Assurez-vous d'effectuer des tests lors de la transfusion sanguine pour la compatibilité individuelle en groupe à une température de 15 ° C à 25 ° C. Comment et pourquoi le font-ils ? Pour ce faire, une grosse goutte de sérum du patient et un petit donneur de sang sont déposés sur une surface blanche et mélangés. L'évaluation a lieu après cinq minutes. Si l'agglutination des érythrocytes ne s'est pas produite, alors elle est compatible, si l'agglutination s'est produite, alors il est impossible de transfuser.
6. Tests de compatibilité Rh. Cette procédure peut être réalisée de différentes manières. En pratique, le plus souvent un échantillon est réalisé avec une polyglucine à 33 %. La centrifugation est effectuée pendant cinq minutes dans un tube à essai spécial sans chauffage. Deux gouttes de sérum du patient et une goutte de sang de donneur et de solution de polyglucine sont versées au fond du tube à essai. Inclinez le tube à essai et faites-le pivoter autour de l'axe afin que le mélange soit réparti sur les parois en une couche uniforme. La rotation se poursuit pendant cinq minutes, puis ajouter 3 ml de solution saline et mélanger sans agiter, mais en inclinant le récipient en position horizontale. En cas d'agglutination, la transfusion n'est pas possible.
7. Réalisation d'un test biologique. Pour ce faire, le receveur reçoit une injection de 10 à 15 ml de sang de donneur et surveille son état pendant trois minutes. Ceci est fait trois fois. Si le patient se sent normal après un tel contrôle, une transfusion est commencée. L'apparition de symptômes chez le receveur, tels qu'essoufflement, tachycardie, bouffées vasomotrices, fièvre, frissons, douleurs abdominales et lombaires, indique que le sang est incompatible. En plus du bioessai classique, il existe un test d'hémolyse, ou test de Baxter. Dans le même temps, 30 à 45 ml de sang de donneur sont injectés au patient, après quelques minutes, du sang est prélevé sur le patient à partir d'une veine, qui est ensuite centrifugé et sa couleur est évaluée. La couleur habituelle indique la compatibilité, le rouge ou le rose indique l'impossibilité de transfusion.
8. La transfusion est réalisée par méthode goutte à goutte. Avant la procédure, le flacon contenant du sang donné doit être conservé à température ambiante pendant 40 minutes, dans certains cas, il est chauffé à 37°C. Un système de transfusion jetable équipé d'un filtre est utilisé. La transfusion est effectuée à un débit de 40 à 60 gouttes / min. Le patient est surveillé en permanence. Laisser 15 ml du milieu dans le récipient et conserver pendant deux jours au réfrigérateur. Ceci est fait au cas où une analyse serait nécessaire en raison de complications survenues.
9. Remplir le dossier médical. Le médecin doit noter le groupe et le Rh du patient et du donneur, les données de chaque flacon : son numéro, la date de préparation, le nom du donneur et son groupe et facteur Rh. Assurez-vous de saisir le résultat du test biologique et notez la présence de complications. À la fin, indiquez le nom du médecin et la date de la transfusion, apposez une signature.
10. Observation du receveur après transfusion. Après la transfusion, le patient doit rester au lit pendant deux heures et être sous la surveillance du personnel médical pendant une journée. Une attention particulière est portée à son bien-être dans les trois premières heures suivant l'intervention. Ils mesurent sa température, sa pression et son pouls, évaluent les plaintes et tout changement de bien-être, évaluent la miction et la couleur de l'urine. Le lendemain de la procédure, un test sanguin et urinaire général est effectué.

Conclusion

La transfusion sanguine est une procédure très responsable. Une préparation minutieuse est nécessaire pour éviter les complications. Il existe certains risques, malgré les avancées scientifiques et technologiques. Le médecin doit respecter strictement les règles et les schémas de transfusion et surveiller attentivement l'état du receveur.

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. L'avis d'un expert s'impose !

Antécédents de transfusion sanguine

Transfusion sanguine(hémotransfusion) est une technologie médicale consistant à introduire dans une veine humaine du sang ou ses composants individuels prélevés sur un donneur ou sur le patient lui-même, ainsi que du sang qui a pénétré dans la cavité corporelle à la suite d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale.

Dans les temps anciens, les gens ont remarqué que lorsqu'une personne perd une grande quantité de sang, une personne meurt. Cela a créé le concept du sang comme vecteur de vie. Dans de telles situations, le patient recevait à boire du sang animal ou humain frais. Les premières tentatives de transfusion sanguine d'animaux à humains ont commencé à être pratiquées au 17ème siècle, mais elles se sont toutes soldées par une détérioration et la mort d'une personne. En 1848, le Traité sur la transfusion sanguine a été publié dans l'Empire russe. Cependant, la transfusion sanguine n'a commencé à être pratiquée partout que dans la première moitié du XXe siècle, lorsque les scientifiques ont découvert que le sang des gens diffère selon les groupes. Les règles de leur compatibilité ont été découvertes, des substances ont été développées qui inhibent l'hémocoagulation (coagulation du sang) et permettent de la conserver pendant une longue période. En 1926, à Moscou, sous la direction d'Alexandre Bogdanov, le premier institut mondial de transfusion sanguine a été ouvert (aujourd'hui le Centre de recherche hématologique de Roszdrav), un service de sang spécial a été organisé.

En 1932, Antonin Filatov et Nikolai Kartashevsky ont prouvé pour la première fois la possibilité de transfuser non seulement le sang total, mais aussi ses composants, en particulier le plasma ; Des méthodes ont été développées pour la conservation du plasma par lyophilisation. Plus tard, ils ont également créé les premiers substituts sanguins.

Pendant longtemps, le don de sang a été considéré comme un moyen universel et sûr de thérapie transfusionnelle. En conséquence, le point de vue a été établi que la transfusion sanguine est une procédure simple et a un large éventail d'applications. Cependant, la pratique généralisée de la transfusion sanguine a conduit à l'émergence d'un grand nombre de pathologies, dont les causes ont été clarifiées avec le développement de l'immunologie.

La plupart des grandes confessions religieuses ne se sont pas prononcées contre la transfusion sanguine, cependant, l'organisation religieuse des Témoins de Jéhovah nie catégoriquement l'admissibilité de cette procédure, car les adhérents de cette organisation considèrent le sang comme un vaisseau de l'âme qui ne peut être transféré à une autre personne. .

Aujourd'hui, la transfusion sanguine est considérée comme une procédure extrêmement responsable de la transplantation de tissus corporels avec tous les problèmes qui en découlent - la probabilité de rejet de cellules et de composants du plasma sanguin et le développement de pathologies spécifiques, y compris des réactions d'incompatibilité tissulaire. Les principales causes de complications qui se développent à la suite d'une transfusion sanguine sont les composants sanguins fonctionnellement défectueux, ainsi que les immunoglobulines et les immunogènes. Lors de la perfusion du sang d'une personne, de telles complications ne se produisent pas.

Afin de réduire le risque de telles complications, ainsi que la probabilité d'infection par des maladies virales et autres, dans la médecine moderne, on considère qu'il n'est pas nécessaire de perfuser du sang total. Au lieu de cela, le receveur est transfusé spécifiquement avec les composants sanguins manquants, selon la maladie. Le principe a également été adopté qu'un receveur doit recevoir du sang d'un nombre minimum de donneurs (idéalement, d'un seul). Les séparateurs médicaux modernes permettent d'obtenir différentes fractions du sang d'un donneur, permettant un traitement très ciblé.

Types de transfusion sanguine

En pratique clinique, la perfusion de suspension d'érythrocytes, de plasma frais congelé, de concentré de leucocytes ou de plaquettes est le plus souvent demandée. La transfusion de suspension d'érythrocytes est nécessaire en cas d'anémie. Il peut être utilisé en association avec des substituts et des préparations plasmatiques. Avec la perfusion de GR, les complications sont extrêmement rares.

La transfusion de plasma est nécessaire avec une diminution critique du volume sanguin lors d'une perte de sang sévère (en particulier lors de l'accouchement), de brûlures graves, d'une septicémie, d'une hémophilie, etc. Afin de préserver la structure et les fonctions des protéines plasmatiques, le plasma obtenu après séparation du sang est congelé. à une température de -45 degrés. Cependant, l'effet de la correction du volume sanguin après la perfusion de plasma est de courte durée. Les substituts d'albumine et de plasma sont plus efficaces dans ce cas.

La perfusion de plaquettes est nécessaire en cas de perte de sang due à une thrombocytopénie. La masse leucocytaire est en demande pour des problèmes de synthèse de ses propres leucocytes. En règle générale, le sang ou ses fractions sont introduits dans le patient par une veine. Dans certains cas, l'introduction de sang par une artère, une aorte ou un os peut être nécessaire.

La méthode d'infusion de sang total sans congélation est appelée directe. Étant donné que cela ne permet pas la filtration du sang, la probabilité que de petits caillots sanguins se forment dans le système de transfusion sanguine pénètrent brusquement dans le système circulatoire du patient. Cela peut provoquer un blocage aigu de petites branches de l'artère pulmonaire par des caillots sanguins. L'hémotransfusion d'échange est une élimination partielle ou complète du sang de la circulation sanguine du patient avec remplacement simultané de celui-ci par un volume approprié de sang de donneur - elle est pratiquée pour éliminer les substances toxiques (en cas d'intoxication, y compris endogène), les métabolites, les produits de destruction de érythrocytes et immunoglobulines (avec anémie hémolytique du nouveau-né, choc post-transfusionnel, toxicose aiguë, dysfonctionnement rénal aigu). La plasmaphérèse thérapeutique est l'une des méthodes de transfusion sanguine les plus couramment utilisées. Dans ce cas, simultanément au prélèvement de plasma, le patient est transfusé dans le volume approprié de masse érythrocytaire, de plasma frais congelé et des substituts plasmatiques nécessaires. À l'aide de la plasmaphérèse, les toxines sont éliminées du corps, les composants sanguins manquants sont introduits et le foie, les reins et la rate sont nettoyés.

Règles de transfusion sanguine

La nécessité d'une perfusion de sang ou de ses composants, ainsi que le choix de la méthode et la détermination de la posologie de la transfusion, sont déterminés par le médecin traitant en fonction des symptômes cliniques et des échantillons biochimiques. Le médecin qui effectue la transfusion est tenu, quelles que soient les données des études et analyses précédentes, personnellement réaliser les études suivantes :

1. déterminer le groupe sanguin du patient selon le système ABO et comparer les données obtenues avec les antécédents médicaux ;
2. déterminer le groupe sanguin du donneur et comparer les données obtenues avec les informations sur l'étiquette du contenant ;
3. vérifier la compatibilité du sang du donneur et du patient ;
4. obtenir des données d'échantillons biologiques.

Il est interdit de transfuser du sang et ses fractions qui n'ont pas été testés pour le SIDA, l'hépatite sérique et la syphilis. L'hémotransfusion est réalisée dans le respect de toutes les mesures d'asepsie nécessaires. Le sang prélevé sur un donneur (généralement pas plus de 0,5 l), après mélange avec un agent de conservation, est conservé à une température de 5 à 8 degrés. La durée de conservation de ce sang est de 21 jours. La masse érythrocytaire congelée à -196 degrés peut rester bonne pendant plusieurs années.

La perfusion de sang ou de ses fractions n'est autorisée que si les facteurs Rh du donneur et du receveur correspondent. Si nécessaire, il est possible de perfuser du sang Rh négatif du premier groupe à une personne de n'importe quel groupe sanguin dans un volume allant jusqu'à 0,5 litre (uniquement pour les adultes). Le sang Rh négatif des deuxième et troisième groupes peut être transfusé à une personne des deuxième, troisième et quatrième groupes, quel que soit le facteur Rh. Une personne avec un quatrième groupe sanguin d'un facteur Rh positif peut être transfusée avec du sang de n'importe quel groupe.

La masse érythrocytaire de sang Rh-positif du premier groupe peut être perfusée à un patient de n'importe quel groupe avec un facteur Rh-positif. Le sang des deuxième et troisième groupes avec un facteur Rh positif peut être perfusé à une personne avec un quatrième groupe Rh positif. D'une manière ou d'une autre, un test de compatibilité est obligatoire avant la transfusion. Lorsque des immunoglobulines de spécificité rare sont détectées dans le sang, une approche individuelle du choix du sang et des tests de compatibilité spécifiques sont nécessaires.

Lors de la transfusion de sang incompatible, en règle générale, les complications suivantes se développent: :

• choc post-transfusionnel ;
• insuffisance rénale et hépatique;
• maladie métabolique;
• perturbation du tube digestif;
• perturbation du système circulatoire;
• perturbation du système nerveux central;
• fonction respiratoire altérée;
• violation de la fonction hématopoïétique.

Les dysfonctionnements des organes se développent à la suite de la dégradation active des globules rouges à l'intérieur des vaisseaux. Habituellement, la conséquence des complications ci-dessus est l'anémie, qui dure 2-3 mois ou plus. Si les normes établies de transfusion sanguine ne sont pas respectées ou si des indications inadéquates peuvent également se développer complications post-transfusionnelles non hémolytiques :

• réaction pyrogène;
• réaction immunogène;
• crises d'allergie;

Pour toute complication transfusionnelle, un traitement urgent dans un hôpital est indiqué.

Indications pour la transfusion sanguine

La perte de sang aiguë a été la cause la plus fréquente de décès tout au long de l'évolution humaine. Et, malgré le fait que pendant un certain temps, cela puisse causer de graves violations des processus vitaux, l'intervention d'un médecin n'est pas toujours demandée. Le diagnostic d'une perte de sang massive et la nomination d'une transfusion comportent un certain nombre de conditions nécessaires, car ce sont ces détails qui déterminent la pertinence d'une procédure aussi risquée que la transfusion sanguine. On pense qu'en cas de perte aiguë de gros volumes de sang, une transfusion est nécessaire, surtout si le patient a perdu plus de 30% de son volume en une à deux heures.

La transfusion sanguine est une procédure risquée et très responsable, donc les raisons doivent être assez bonnes. S'il est possible de traiter efficacement un patient sans recourir à la transfusion sanguine, ou s'il n'y a aucune garantie que cela apportera des résultats positifs, il est préférable de refuser la transfusion. La nomination d'une transfusion sanguine dépend des résultats qui en sont attendus: reconstitution du volume de sang perdu ou de ses composants individuels; augmentation de l'hémocoagulation avec saignement prolongé. Parmi les indications absolues de la transfusion sanguine figurent la perte de sang aiguë, le choc, les saignements incessants, l'anémie sévère, les interventions chirurgicales majeures, incl. avec circulation extracorporelle. Les indications fréquentes de transfusion de sang ou de substituts sanguins sont diverses formes d'anémie, de maladies hématologiques, de maladies septiques purulentes et de toxicose sévère.

Contre-indications à la transfusion sanguine

Les principales contre-indications à la transfusion sanguine :

• insuffisance cardiaque avec défauts, myocardite, cardiosclérose;
• inflammation purulente de la paroi interne du cœur;
• hypertension du troisième stade;
• violation du flux sanguin du cerveau;
• violation grave de la fonction hépatique;
• violation générale du métabolisme des protéines;
• état allergique;

Lors de la détermination des contre-indications à la transfusion sanguine, il est important de collecter des informations sur les transfusions antérieures reçues et les réactions du patient à celles-ci, ainsi que des informations détaillées sur les pathologies allergiques. Le groupe à risque a été identifié parmi les receveurs. Il comprend :

• les personnes ayant reçu des transfusions sanguines dans le passé (il y a plus de 20 jours), en particulier si des réactions pathologiques ont été observées après celles-ci ;
• les femmes qui ont vécu un accouchement difficile, une fausse couche ou la naissance d'enfants atteints de maladie hémolytique du nouveau-né et de jaunisse du nouveau-né ;
• personnes atteintes de tumeurs cancéreuses en décomposition, de pathologies sanguines, de processus septiques prolongés.

Avec des indications absolues de transfusion sanguine (choc, perte de sang aiguë, anémie sévère, saignements incessants, chirurgie lourde), il est nécessaire de réaliser l'intervention, malgré les contre-indications. Dans le même temps, il est nécessaire de sélectionner des dérivés sanguins spécifiques, des substituts sanguins spéciaux, tout en effectuant des procédures préventives. En cas de pathologies allergiques, d'asthme bronchique, lorsqu'une transfusion sanguine est réalisée en urgence, des substances spéciales (chlorure de calcium, antiallergiques, glucocorticoïdes) sont pré-perfusées pour prévenir les complications. Dans le même temps, à partir de dérivés sanguins, ceux qui ont un effet immunogène minimal sont prescrits, par exemple une masse érythrocytaire décongelée et purifiée. Souvent, le sang donné est combiné avec des solutions de substitution du sang à spectre d'action étroit, et pendant les opérations chirurgicales, le propre sang du patient, qui a été préalablement préparé, est utilisé.

Transfusion de substituts sanguins

Aujourd'hui, les liquides de remplacement du sang sont utilisés plus souvent que le sang donné et ses composants. Le risque d'infection humaine par le virus de l'immunodéficience, le tréponème, l'hépatite virale et d'autres micro-organismes transmis par transfusion de sang total ou de ses composants, ainsi que la menace de complications qui se développent souvent après une transfusion sanguine, font de la transfusion sanguine une procédure plutôt dangereuse. De plus, l'utilisation de substituts sanguins ou de substituts de plasma est économiquement plus rentable dans la plupart des situations que la transfusion de sang de donneur et de ses dérivés.

Les solutions modernes de substitution du sang effectuent les tâches suivantes :

• reconstitution du manque de volume sanguin;
• régulation de la pression artérielle réduite en raison d'une perte de sang ou d'un choc ;
• nettoyer le corps des poisons pendant l'intoxication;
• nutrition du corps avec des micronutriments azotés, gras et saccharidiques;
• apport d'oxygène aux cellules du corps.

Par propriétés fonctionnelles, les fluides de substitution du sang sont divisés en 6 types :

• hémodynamique (anti-choc) - pour la correction de la circulation sanguine altérée à travers les vaisseaux et les capillaires;
• désintoxication - pour nettoyer le corps en cas d'intoxication, de brûlures, de lésions ionisantes;
• substituts sanguins qui nourrissent le corps avec des micronutriments importants;
• correcteurs d'équilibre eau-électrolyte et acido-basique;
• hémocorrecteurs - transport de gaz;
• solutions complexes de substitution du sang à large spectre d'action.

Les substituts du sang et les substituts du plasma doivent avoir certaines caractéristiques obligatoires :

• la viscosité et l'osmolarité des substituts sanguins doivent être identiques à celles du sang ;
• ils doivent complètement quitter le corps, sans nuire aux organes et aux tissus;
• les solutions de substitution du sang ne doivent pas provoquer la production d'immunoglobulines et provoquer des réactions allergiques lors des perfusions secondaires ;
• les substituts sanguins doivent être non toxiques et avoir une durée de conservation d'au moins 24 mois.

Transfusion sanguine d'une veine à la fesse

L'autohémothérapie est une infusion de sang veineux d'une personne dans un muscle ou sous la peau. Dans le passé, il était considéré comme une méthode prometteuse pour stimuler l'immunité non spécifique. Cette technologie a commencé à être pratiquée au début du 20e siècle. En 1905, A. Beer fut le premier à décrire l'expérience réussie de l'autohémothérapie. De cette façon, il a créé des hématomes, ce qui a contribué à un traitement plus efficace des fractures.

Plus tard, pour stimuler les processus immunitaires dans le corps, la transfusion sanguine veineuse dans la fesse a été pratiquée pour la furonculose, l'acné, les maladies inflammatoires gynécologiques chroniques, etc. Bien qu'il n'y ait aucune preuve directe dans la médecine moderne de l'efficacité de cette procédure pour se débarrasser de l'acné, il existe de nombreuses preuves confirmant son effet positif. Le résultat est généralement observé 15 jours après la transfusion.

Pendant de nombreuses années, cette procédure, étant efficace et ayant des effets secondaires minimes, a été utilisée comme thérapie d'appoint. Cela a continué jusqu'à la découverte des antibiotiques à large spectre. Cependant, même après cela, dans les maladies chroniques et lentes, l'autohémothérapie a également été utilisée, ce qui a toujours amélioré l'état des patients.

Les règles de transfusion de sang veineux dans la fesse ne sont pas compliquées. Le sang est prélevé d'une veine et profondément infusé dans le quadrant supéro-externe du muscle fessier. Pour éviter les ecchymoses, le site d'injection est chauffé avec un coussin chauffant.

Le schéma thérapeutique est prescrit par un médecin sur une base individuelle. Tout d'abord, 2 ml de sang sont perfusés, après 2-3 jours, la dose est augmentée à 4 ml - atteignant ainsi 10 ml. Le cours de l'autohémothérapie consiste en 10 à 15 perfusions. La pratique indépendante de cette procédure est strictement contre-indiquée.

Si pendant l'autohémothérapie la santé du patient s'aggrave, la température corporelle monte à 38 degrés, des tumeurs et des douleurs apparaissent aux sites d'injection - à la prochaine perfusion, la dose est réduite de 2 ml.

Cette procédure peut être utile pour les pathologies infectieuses, chroniques, ainsi que pour les lésions cutanées purulentes. Il n'existe actuellement aucune contre-indication à l'autohémothérapie. Cependant, si des violations apparaissent, le médecin doit examiner la situation en détail.

La perfusion intramusculaire ou sous-cutanée de volumes sanguins accrus est contre-indiquée, car. il en résulte une inflammation locale, une hyperthermie, des douleurs musculaires et des frissons. Si, après la première injection, une douleur est ressentie au site d'injection, la procédure doit être reportée de 2 à 3 jours.

Lors de l'autohémothérapie, il est extrêmement important de respecter les règles de stérilité.

Tous les médecins ne reconnaissent pas l'efficacité de la perfusion de sang veineux dans la fesse pour le traitement de l'acné, de sorte que ces dernières années, cette procédure a été rarement prescrite. Afin de traiter l'acné, les médecins modernes recommandent l'utilisation de préparations externes qui ne provoquent pas d'effets secondaires. Cependant, l'effet des agents externes ne se produit qu'en cas d'utilisation prolongée.

À propos des avantages du don

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, un habitant sur trois de la planète a besoin d'une transfusion sanguine au moins une fois dans sa vie. Même une personne en bonne santé et dans un domaine d'activité sûr n'est pas à l'abri d'une blessure ou d'une maladie, dans laquelle elle aura besoin d'un don de sang.

L'hémotransfusion de sang total ou de ses composants est effectuée à des personnes dans un état de santé critique. En règle générale, il est prescrit lorsque le corps ne peut pas reconstituer de manière indépendante le volume de sang perdu à la suite de saignements lors de blessures, d'interventions chirurgicales, d'accouchements difficiles, de brûlures graves. Les personnes atteintes de leucémie ou de tumeurs malignes ont régulièrement besoin de transfusions sanguines.

Le sang des donneurs est toujours en demande, mais, hélas, au fil du temps, le nombre de donneurs dans la Fédération de Russie diminue régulièrement et le sang est toujours en pénurie. Dans de nombreux hôpitaux, le volume de sang disponible ne représente que 30 à 50 % de la quantité requise. Dans de telles situations, les médecins doivent prendre une décision terrible - lequel des patients vivra aujourd'hui et qui ne le fera pas. Et tout d'abord, ceux qui ont besoin de dons de sang tout au long de leur vie - ceux qui souffrent d'hémophilie - sont à risque.

L'hémophilie est une maladie héréditaire caractérisée par une incoagulabilité du sang. Cette maladie ne touche que les hommes, tandis que les femmes agissent comme porteuses. À la moindre blessure, des hématomes douloureux surviennent, des saignements se développent dans les reins, dans le tube digestif et dans les articulations. Sans soins appropriés et thérapie adéquate, à l'âge de 7-8 ans, le garçon souffre généralement de boiterie. Habituellement, les adultes atteints d'hémophilie sont handicapés. Beaucoup d'entre eux sont incapables de se déplacer sans béquilles ou fauteuil roulant. Les choses auxquelles les personnes en bonne santé n'attachent pas d'importance, comme arracher une dent ou une petite coupure, sont extrêmement dangereuses pour les personnes atteintes d'hémophilie. Toutes les personnes atteintes de cette maladie ont besoin d'une transfusion sanguine régulière. Ils sont généralement transfusés avec des médicaments fabriqués à partir de plasma. Une transfusion opportune peut sauver l'articulation ou prévenir d'autres troubles graves. Ces personnes doivent la vie aux nombreux donneurs qui ont partagé leur sang avec elles. Habituellement, ils ne connaissent pas leurs donateurs, mais ils leur sont toujours reconnaissants.

Si un enfant souffre de leucémie ou d'anémie aplasique, il a besoin non seulement d'argent pour les médicaments, mais aussi d'un don de sang. Quels que soient les médicaments qu'il prend, l'enfant mourra s'il ne fait pas une transfusion sanguine à temps. La transfusion sanguine est l'une des procédures indispensables pour les maladies du sang, sans lesquelles le patient meurt dans les 50 à 100 jours. Dans l'anémie aplasique, l'organe hématopoïétique, la moelle osseuse, cesse de produire tous les composants sanguins. Ce sont des globules rouges qui fournissent aux cellules du corps de l'oxygène et des nutriments, des plaquettes qui arrêtent le saignement et des globules blancs qui protègent le corps contre les micro-organismes - bactéries, virus et champignons. Avec une carence aiguë de ces composants, une personne meurt d'hémorragies et d'infections, qui ne constituent pas une menace pour les personnes en bonne santé. Le traitement de cette maladie consiste en des mesures qui forcent la moelle osseuse à reprendre la production de composants sanguins. Mais jusqu'à ce que la maladie soit guérie, l'enfant a besoin de transfusions sanguines constantes. Dans la leucémie, pendant la période de progression aiguë de la maladie, la moelle osseuse ne produit que des composants sanguins défectueux. Et après une chimiothérapie de 15 à 25 jours, la moelle osseuse n'est pas non plus capable de synthétiser les cellules sanguines et le patient a besoin de transfusions régulières. Certains en ont besoin une fois tous les 5 à 7 jours, d'autres - tous les jours.

Qui peut devenir donneur

Selon les lois de la Fédération de Russie, tout citoyen capable ayant atteint l'âge de la majorité et ayant passé une série de tests médicaux peut donner du sang. L'examen préalable au don de sang est gratuit. Il comprend:

• examen thérapeutique;
• test sanguin hématologique;
• chimie sanguine;
• examen de la présence de virus de l'hépatite B et C dans le sang;
• un test sanguin pour le virus de l'immunodéficience humaine;
• test sanguin pour le tréponème pallidum.

Ces études sont remises personnellement au donneur, en toute confidentialité. Seuls des travailleurs médicaux hautement qualifiés travaillent au poste de transfusion sanguine et seuls des instruments jetables sont utilisés à toutes les étapes du don de sang.

Que faire avant de donner son sang

Principales recommandations :

• s'en tenir à une alimentation équilibrée, suivre un régime spécial 2-3 jours avant de donner du sang;
• buvez suffisamment de liquides;
• ne buvez pas d'alcool 2 jours avant de donner du sang;
• dans les trois jours précédant la procédure, ne prenez pas d'aspirine, d'analgésiques et de médicaments, qui incluent les substances ci-dessus;
• s'abstenir de fumer 1 heure avant de donner du sang ;
• bien dormir;
• quelques jours avant la procédure, il est recommandé d'inclure du thé sucré, de la confiture, du pain noir, des craquelins, des fruits secs, des céréales bouillies, des pâtes sans huile, des jus, des nectars, de l'eau minérale, des crudités, des fruits (à l'exception des bananes) dans le régime alimentaire.

Il est particulièrement important de respecter les recommandations ci-dessus si vous devez prendre des plaquettes ou du plasma. Leur non-respect ne permettra pas une séparation efficace des cellules sanguines requises. Il existe également un certain nombre de contre-indications strictes et une liste de contre-indications temporaires dans lesquelles le don de sang n'est pas possible. Si vous souffrez d'une pathologie non répertoriée dans la liste des contre-indications ou si vous utilisez des médicaments, la question de l'opportunité d'un don de sang doit être tranchée par le médecin.

Avantages pour les donateurs

Vous ne pouvez pas sauver des vies pour un gain financier. Le sang est nécessaire pour sauver la vie de patients gravement malades, et nombre d'entre eux sont des enfants. Il est effrayant d'imaginer ce qui peut arriver si du sang prélevé sur une personne infectée ou un toxicomane est transfusé. Dans la Fédération de Russie, le sang n'est pas considéré comme un article commercial. L'argent remis aux donneurs dans les stations de transfusion est considéré comme une compensation pour le déjeuner. Selon la quantité de sang prélevée, les donneurs reçoivent de 190 à 450 roubles.

Un donneur qui a reçu du sang dans un volume total égal à deux doses maximales ou plus a droit à certaines prestations :

• dans les six mois pour les étudiants des établissements d'enseignement - une augmentation des bourses d'un montant de 25%;
• dans un délai d'un an - prestations pour toute maladie à hauteur du salaire complet, quelle que soit la durée de service;
• dans un délai d'un an - traitement gratuit dans les cliniques et hôpitaux publics ;
• dans un délai d'un an - l'attribution de bons préférentiels aux sanatoriums et centres de villégiature.

Le jour de la prise de sang, ainsi que le jour de l'examen médical, le donneur a droit à un jour de congé rémunéré.

Pour la première fois, l'utilisation du sang à des fins médicinales est décrite dans les œuvres du poète grec Homère (VIIIe siècle av. J.-C.) et dans les écrits du scientifique et philosophe grec Pythagore (VIe siècle av. J.-C.). Mais dans le monde antique, et au Moyen Âge n'utilisait le sang que comme boisson curative. À cette époque, le sang était crédité d'un effet rajeunissant.

Le système circulatoire du corps humain a été décrit en 1628 par le scientifique anglais William Harvey. Harvey a découvert la loi de la circulation sanguine et en a déduit les principes de base du mouvement du sang dans le corps. Ses découvertes scientifiques après un certain temps ont permis de commencer à développer une méthode de transfusion sanguine.

En 1667, le médecin français Jean-Baptiste Denis, qui était le médecin personnel du roi Louis XIV, a effectué la première transfusion de sang humain documentée. Denis a transfusé 300 ml de sang de mouton aspiré par des sangsues à un garçon de 15 ans qui a survécu par la suite. Plus tard, le scientifique a fait une autre transfusion réussie. Cependant, les expériences ultérieures sur la transfusion sanguine ont échoué et se sont toujours soldées par la mort de patients. Selon une version, les premiers patients auraient survécu grâce à une petite quantité de sang transfusé. Tout s'est terminé avec le fait que Denis a été accusé de meurtre, mais même après avoir reçu un acquittement, le médecin a quitté la pratique médicale.

Riz. 1. Une gravure représentant une transfusion sanguine d'un agneau à une personne

À la fin du XVIIIe siècle, il a été prouvé que les échecs et les complications mortelles graves survenus lors des transfusions sanguines d'animaux à l'homme s'expliquent par le fait que les érythrocytes de l'animal se collent et sont détruits dans la circulation sanguine humaine. En même temps, des substances qui agissent sur le corps humain comme des poisons en sont libérées. Des tentatives de transfusion de sang humain ont commencé.

La première transfusion sanguine interhumaine au monde a été réalisée en 1819 en Angleterre. L'obstétricien James Blundell a sauvé la vie d'une de ses patientes en transfusant le sang de son mari (Fig. 2).

Riz. 2. Gravure représentant une transfusion sanguine de personne à personne

En Russie, la première transfusion sanguine réussie a été réalisée en 1832 par le médecin de Saint-Pétersbourg Wolf : une femme a survécu après une importante perte de sang.

Au XIXe siècle, malgré de nets progrès, le pourcentage d'échecs de transfusion restait très élevé et cette procédure était considérée comme une méthode extrêmement risquée. Les complications rappelaient beaucoup l'effet observé après une transfusion de sang animal à une personne.

Bien que les expériences de transfusion sanguine se soient poursuivies, il a fallu attendre la découverte des groupes sanguins en 1901 et la découverte du facteur Rh en 1940 pour que la procédure puisse être réalisée sans complications mortelles.

En 1901, le médecin autrichien Karl Landsteiner et le tchèque Jan Jansky découvrent 4 groupes sanguins. Ces découvertes ont donné une impulsion puissante à la recherche dans le domaine de la compatibilité croisée du sang. Karl Landsteinera attiré l'attention sur le fait que parfois le sérum d'une personne colle ensemble les érythrocytes du sang d'une autre. Ce phénomène a été nomméagglutination.

En 1907, à New York, la première transfusion sanguine est pratiquée sur une personne malade à partir d'une personne en bonne santé, avec un contrôle préalable de leur compatibilité sanguine.

Le médecin Ruben Ottenberg, qui a effectué la transfusion, a finalement attiré l'attention sur l'adéquation universelle du groupe sanguin I.

Actuellement, deux classifications du groupe sanguin d'une personne sont utilisées: Système AB0 et Système Rh.

Groupes sanguins du système AB0

Système AB0 a été proposé par Karl Landsteiner en 1900.

Dans les érythrocytes, des substances de nature protéique ont été trouvées, appelées agglutinogènes(adhésifs). Il existe 2 types : A et B.

Trouvé dans le plasma sanguin agglutinines(adhésifs) de deux types - α et β.

L'agglutination se produit lorsque des agglutinogènes et des agglutinines du même nom se rencontrent. L'agglutinine plasmatique α colle les érythrocytes à l'agglutinogène A, et l'agglutinine β colle les érythrocytes à l'agglutinogène B.

Agglutination- agglutination et précipitation des érythrocytes porteurs d'antigènes sous l'action de substances spécifiques du plasma sanguin -agglutinines.

Dans le sang d'une personne simultanément les agglutinogènes et les agglutinines du même nom ne sont jamais trouvés (A avecα et B avec β). Cela ne peut se produire qu'avec la mauvaise transfusion sanguine. Vient ensuite la réaction d'agglutination, dans laquelle les érythrocytes se collent. Des morceaux de globules rouges collants peuvent obstruer les capillaires, ce qui est très dangereux pour les humains. Suite au collage des érythrocytes, leur destruction se produit. Les produits de désintégration toxiques empoisonnent le corps, entraînant de graves complications pouvant aller jusqu'à la mort.

La réaction d'agglutination est utilisée pour déterminer les groupes sanguins.

Donneur- une personne qui donne son sang pour une transfusion.

Destinataire- Une personne qui reçoit une transfusion sanguine.

L'appartenance à l'un ou l'autre groupe sanguin ne dépend pas de la race ou de la nationalité. Le groupe sanguin ne change pas tout au long de la vie.

Groupes sanguins	Antigènes dans les globules rouges (agglutinogènes)	Anticorps plasmatiques (agglutinines)
Je(0)	0	α, β
II(A)	MAIS	β
III(B)	À	α
IV (AB)	UN B	0

Il existe un certain schéma de transfusion sanguine par groupes (Fig. 3).

Riz. 3. Schéma de transfusion sanguine.

Cependant, lors de la transfusion de gros volumes de sang, seul le même groupe sanguin doit être utilisé.

Facteur Rh

Au cours de la transfusion sanguine, même en tenant soigneusement compte de l'appartenance de groupe du donneur et du receveur, il y a parfois eu de graves complications causées par conflit rhésus.

Dans les érythrocytes de 85 % des personnes, il existe une protéine, la soi-disant Facteur Rh. Il est ainsi nommé car il a été découvert pour la première fois dans le sang du singe rhésus. Dans les érythrocytes du sang de 15% des personnes, il n'y a pas de facteur Rh.

Contrairement aux agglutinogènes, il n'y a pas d'anticorps prêts à l'emploi pour le facteur Rh dans le plasma sanguin des personnes, mais ils peuvent se former si une personne Rh négatif est transfusée avec du sang Rh positif. Par conséquent, lors de la transfusion sanguine, il est nécessaire de prendre en compte la compatibilité du facteur Rh.

Conflit Rh de la mère et de l'enfant

Maladie hémolytique du nouveau-né(dégradation massive des globules rouges) est causée par une incompatibilité Rh maternelle et fœtale, lorsqu'un fœtus Rh positif se développe chez une mère Rh négatif. La protéine du facteur Rh fœtal passe à travers le placenta dans la circulation sanguine de la mère et conduit à la formation d'anticorps Rh dans son sang. Les anticorps Rh pénètrent à nouveau dans le sang du fœtus et provoquent une agglutination, qui entraîne des troubles graves, voire parfois la mort du fœtus.

Seule une combinaison « mère Rh négatif et père Rh positif » peut conduire à la naissance d'un enfant malade. La connaissance de ce phénomène permet de planifier à l'avance des mesures préventives et thérapeutiques, à l'aide desquelles les nouveau-nés peuvent être sauvés.

Si une personne perd une grande quantité de sang, la constance du volume de l'environnement interne du corps est perturbée. Et donc, depuis les temps anciens, en cas de perte de sang, en cas de maladies, les gens essayaient de transfuser le sang d'animaux ou d'une personne en bonne santé aux malades.

Dans les archives écrites des anciens Égyptiens, dans les écrits du scientifique et philosophe grec Pythagore, dans les œuvres du poète grec Homère et du poète romain Ovide, des tentatives d'utilisation du sang pour le traitement sont décrites. Les malades recevaient à boire du sang d'animaux ou de personnes saines. Naturellement, cela n'a pas apporté de succès.

En 1667, en France, J. Denis a effectué la première transfusion sanguine intraveineuse à une personne dans l'histoire de l'humanité. Le jeune homme mourant exsangue a été transfusé avec le sang d'un agneau. Bien que le sang étranger ait provoqué une réaction sévère, le patient l'a toléré et s'est rétabli. Le succès a inspiré les médecins. Cependant, les tentatives ultérieures de transfusion sanguine ont échoué. Les proches des victimes ont engagé des poursuites judiciaires contre les médecins et les transfusions sanguines ont été interdites par la loi.

A la fin du XVIIIème siècle. il a été prouvé que les échecs et les complications graves survenus lors de la transfusion de sang animal à l'homme sont dus au fait que les globules rouges de l'animal se collent et sont détruits dans la circulation sanguine humaine. En même temps, des substances qui agissent sur le corps humain comme des poisons en sont libérées. Ils ont commencé à essayer de transfuser du sang humain.

La première transfusion sanguine interhumaine au monde a été réalisée en 1819 en Angleterre. En Russie, il a été produit pour la première fois en 1832 par le médecin Wolf de Saint-Pétersbourg. Le succès de cette transfusion a été brillant : la vie d'une femme qui était proche de la mort à cause d'une perte de sang massive a été sauvée. Et puis tout continua comme avant : soit un brillant succès, soit une grave complication, jusqu'à la mort. Les complications étaient très similaires à l'effet observé après une transfusion de sang animal à une personne. Cela signifie que dans certains cas, le sang d'une personne peut être étranger à celui d'une autre.

Une réponse scientifique à cette question a été donnée presque simultanément par deux scientifiques - l'Autrichien Karl Landsteiner et le Tchèque Jan Jansky. Ils ont découvert que les gens ont 4 groupes sanguins.

Landsteiner a attiré l'attention sur le fait que parfois le sérum sanguin d'une personne colle ensemble les érythrocytes du sang d'une autre (Fig. 10). Ce phénomène a été nommé agglutination. La propriété des érythrocytes de s'agglutiner lorsqu'ils sont exposés au plasma ou au sérum sanguin d'une autre personne est devenue la base pour diviser le sang de toutes les personnes en 4 groupes (tableau 4).

Pourquoi le collage ou l'agglutination des érythrocytes se produit-il ?

Dans les érythrocytes, des substances de nature protéique ont été trouvées, appelées agglutinogènes(adhésifs). Il y a deux types de personnes. Classiquement, ils étaient désignés par les lettres de l'alphabet latin - A et B.

Chez les personnes du groupe sanguin I, il n'y a pas d'agglutinogènes dans les érythrocytes, le sang du groupe II contient l'agglutinogène A, l'agglutinogène B dans les érythrocytes du groupe III et le sang du groupe IV contient les agglutinogènes A et B.

En raison du fait qu'il n'y a pas d'agglutinogènes dans les érythrocytes du groupe sanguin I, ce groupe est désigné comme le groupe zéro (0). Le groupe II dû à la présence d'agglutinogène A dans les érythrocytes est désigné A, groupe III - B, groupe IV - AB.

Trouvé dans le plasma sanguin agglutinines(adhésifs) de deux types. Ils sont désignés par les lettres de l'alphabet grec - α (alpha) et β (bêta).

L'agglutinine α colle les érythrocytes avec l'agglutinogène A, l'agglutinine β colle les érythrocytes avec l'agglutinogène B.

Le sérum sanguin du groupe I (0) contient des agglutinines α et β, dans le sang du groupe II (A) - agglutinine β, dans le sang du groupe III (B) - agglutinine α, dans le sang du groupe IV (AB) il n'y a pas d'agglutinines.

Vous pouvez déterminer le groupe sanguin si vous avez du sérum sanguin prêt à l'emploi des groupes II et III.

Le principe de la méthode de détermination du groupe sanguin est le suivant. Au sein d'un même groupe sanguin, il n'y a pas d'agglutination (collage) des globules rouges. Cependant, une agglutination peut se produire et les globules rouges s'agglutineront s'ils pénètrent dans le plasma ou le sérum d'un autre groupe sanguin. Par conséquent, en combinant le sang du sujet testé avec le sérum connu (standard), il est possible, par la réaction d'agglutination, de trancher la question du groupe sanguin appartenant au test. Les sérums étalons en ampoules peuvent être obtenus au poste (ou aux points) de transfusion sanguine.

Expérience 10

Déposer une goutte de sérum groupes sanguins II et III sur une lame de verre à l'aide d'un bâtonnet. Pour éviter les erreurs, mettez le numéro correspondant du groupe de sérum sur le verre à côté de chaque goutte. Piquez la peau du doigt avec une aiguille et, à l'aide d'une tige de verre, transférez une goutte du sang à tester dans une goutte de sérum standard; Incorporer soigneusement le sang dans la goutte de sérum à l'aide d'un bâtonnet jusqu'à ce que le mélange soit uniformément coloré en rose. Après 2 minutes, ajoutez 1 à 2 gouttes de solution saline à chacune des gouttes et mélangez à nouveau. Assurez-vous qu'une tige de verre propre est utilisée pour chaque manipulation. Placer la lame de verre sur du papier blanc et examiner les résultats après 5 minutes. En l'absence d'agglutination, la goutte est une suspension trouble uniforme d'érythrocytes. En cas d'agglutination, la formation de flocons d'érythrocytes dans un liquide clair peut être observée d'un simple œil. Dans ce cas, 4 options sont possibles, qui permettent d'attribuer le sang à tester à l'un des quatre groupes. La figure 11 peut vous aider à répondre à cette question.

Si l'agglutination est absente dans toutes les gouttes, cela indique que le sang étudié appartient au groupe I. Si l'agglutination est absente dans le sérum du groupe III (B) et s'est produite dans le sérum du groupe II (A), alors le sang à l'étude appartient au groupe III. Si l'agglutination est absente dans le sérum du groupe II et présente dans le sérum du groupe III, alors le sang appartient au groupe II. Avec agglutination par les deux sérums, on peut parler de sang appartenant au groupe IV (AB).

Il faut se rappeler que la réaction d'agglutination dépend fortement de la température. Au froid, cela ne se produit pas et à des températures élevées, une agglutination des érythrocytes peut se produire avec du sérum non spécifique. Il est préférable de travailler à une température de 18-22°C.

En moyenne, 40 % des personnes appartiennent au groupe sanguin I, 39 % au groupe II, 15 % au groupe III et 6 % au groupe IV.

Le sang des quatre groupes est également complet en termes de qualité et ne diffère que par les propriétés décrites.

L'appartenance à l'un ou l'autre groupe sanguin ne dépend pas de la race ou de la nationalité. Le groupe sanguin ne change pas au cours de la vie d'une personne.

Dans des conditions normales, les agglutinogènes et les agglutinines du même nom ne peuvent pas se rencontrer dans le sang d'une même personne (A ne peut pas rencontrer α, B ne peut pas rencontrer β). Cela ne peut se produire qu'avec la mauvaise transfusion sanguine. Ensuite, la réaction d'agglutination se produit, les érythrocytes se collent. Des morceaux d'érythrocytes collés ensemble peuvent obstruer les capillaires, ce qui est très dangereux pour l'homme. Suite au collage des érythrocytes, leur destruction se produit. Les produits de décomposition toxiques des globules rouges empoisonnent le corps. Ceci explique les complications graves et même la mort en cas de transfusion sanguine mal réalisée.

Règles de transfusion sanguine

L'étude des groupes sanguins a permis d'établir les règles de la transfusion sanguine.

Les personnes qui donnent leur sang s'appellent donateurs, et les personnes qui reçoivent une injection de sang - destinataires.

Lors de la transfusion, il est nécessaire de prendre en compte la compatibilité des groupes sanguins. Dans le même temps, il est important qu'à la suite d'une transfusion sanguine, les érythrocytes du donneur ne collent pas avec le sang du receveur (tableau 5).

Dans le tableau 5, l'agglutination est indiquée par un signe plus (+) et l'absence d'agglutination est indiquée par un signe moins (-).

Le sang des personnes du groupe I peut être transfusé à toutes les personnes, c'est pourquoi les personnes du groupe sanguin I sont appelées donneurs universels. Le sang des personnes du groupe II peut être transfusé aux personnes des groupes sanguins II et IV, le sang des personnes du groupe III - aux personnes des groupes sanguins III et IV.

Le tableau 5 montre également (voir horizontalement) que si le receveur a du sang de type I, alors seul le sang du groupe I peut être transfusé, dans tous les autres cas, une agglutination se produira. Les personnes du groupe sanguin IV sont appelées receveurs universels, car elles peuvent être transfusées avec du sang des quatre groupes, mais leur sang ne peut être transfusé qu'avec des personnes du groupe sanguin IV (Fig. 12).

Facteur Rh

Lors de la transfusion de sang, même en tenant compte de l'appartenance au groupe du donneur et du receveur, il y avait parfois de graves complications. Il s'est avéré que dans les érythrocytes de 85% des personnes, il existe un soi-disant Facteur Rh. Il est ainsi nommé car il a été découvert pour la première fois dans le sang du singe Macacus rhésus. Facteur Rh - protéine. Les personnes dont les globules rouges contiennent cette protéine sont appelées Rh positif. Dans les globules rouges de 15 % des personnes, il n'y a pas de facteur Rh, c'est Rh négatif personnes.

Contrairement aux agglutinogènes, il n'y a pas d'anticorps prêts à l'emploi (agglutinines) pour le facteur Rh dans le plasma humain. Mais des anticorps contre le facteur Rh peuvent se former. Si du sang Rh positif est transfusé dans le sang de personnes Rh négatif, la destruction des globules rouges lors de la première transfusion ne se produira pas, car il n'y a pas d'anticorps prêts à l'emploi contre le facteur Rh dans le sang du receveur. Mais après la première transfusion, ils se forment, car le facteur Rh est une protéine étrangère pour le sang d'une personne Rh négatif. Lorsque du sang Rh positif est à nouveau transfusé dans le sang d'une personne Rh négatif, les anticorps formés précédemment provoquent la destruction des globules rouges du sang transfusé. Par conséquent, lors de la transfusion sanguine, il est nécessaire de prendre en compte la compatibilité du facteur Rh.

Il y a très longtemps, les médecins se sont tournés vers une maladie plus grave, autrefois souvent mortelle, des nourrissons - la jaunisse hémolytique. De plus, plusieurs enfants sont tombés malades dans une même famille, ce qui suggère le caractère héréditaire de la maladie. La seule chose qui ne correspondait pas à cette hypothèse était l'absence de signes de maladie chez le premier enfant et l'augmentation de la gravité de la maladie chez les deuxième, troisième et suivants.

Il s'est avéré que la maladie hémolytique du nouveau-né est causée par l'incompatibilité des érythrocytes de la mère et du fœtus selon le facteur Rh. Cela se produit si la mère a du sang Rh négatif et que le fœtus a hérité du sang Rh positif du père. Au cours de la période de développement intra-utérin, les événements suivants se produisent (Fig. 13). Les érythrocytes fœtaux qui ont le facteur Rh, entrant dans le sang de la mère, dont les érythrocytes ne le contiennent pas, y sont des antigènes «étrangers» et des anticorps sont produits contre eux. Mais les substances du sang de la mère à travers le placenta pénètrent à nouveau dans le corps de l'enfant, ayant maintenant des anticorps contre les érythrocytes du fœtus.

Il existe un conflit Rh, entraînant la destruction des globules rouges de l'enfant et la maladie ictère hémolytique.

À chaque nouvelle grossesse, la concentration d'anticorps dans le sang de la mère augmente, ce qui peut même entraîner la mort du fœtus.

Dans le mariage d'un homme Rh négatif avec une femme Rh positif, les enfants naissent en bonne santé. Seule une combinaison de "mère Rh négatif et père Rh positif" peut conduire à la maladie d'un enfant.

La connaissance de ce phénomène permet de planifier à l'avance des mesures préventives et thérapeutiques, à l'aide desquelles 90 à 98% des nouveau-nés peuvent être sauvés aujourd'hui. À cette fin, toutes les femmes enceintes avec du sang Rh négatif sont prises en compte, leur hospitalisation précoce est effectuée, du sang Rh négatif est préparé en cas de bébé présentant des signes d'ictère hémolytique. Les transfusions d'échange avec l'introduction de sang Rh négatif sauvent ces enfants.

Méthodes de transfusion sanguine

Il existe deux voies de transfusion sanguine. À transfusion directe (immédiate) le sang est transfusé directement du donneur au receveur à l'aide de dispositifs spéciaux (Fig. 14). La transfusion sanguine directe est rarement utilisée et uniquement dans des établissements médicaux spécialisés.

Pour transfusion indirecte le sang du donneur est d'abord recueilli dans un vaisseau, où il est mélangé avec des substances qui empêchent sa coagulation (le plus souvent du citrate de sodium est ajouté). De plus, des substances conservatrices sont ajoutées au sang, ce qui permet de le conserver longtemps sous une forme adaptée à la transfusion. Ce sang peut être transporté dans des ampoules scellées sur de longues distances.

Lors de la transfusion de sang en conserve, un tube en caoutchouc avec une aiguille est placé à l'extrémité de l'ampoule, qui est ensuite insérée dans la veine cubitale du patient (Fig. 15). Une pince est placée sur le tube en caoutchouc; avec son aide, vous pouvez ajuster le taux d'administration du sang - méthode rapide ("jet") ou lente ("goutte à goutte").

Dans certains cas, ce n'est pas le sang total qui est transfusé, mais ses éléments constitutifs : le plasma ou la masse érythrocytaire, qui est utilisé dans le traitement de l'anémie. La masse plaquettaire est transfusée avec saignement.

Malgré la grande valeur thérapeutique du sang conservé, il existe toujours un besoin de solutions pouvant remplacer le sang. De nombreuses prescriptions de substituts sanguins ont été proposées. Leur composition est plus ou moins complexe. Tous ont certaines propriétés du plasma sanguin, mais n'ont pas les propriétés des éléments formés.

Récemment, le sang prélevé sur un cadavre a été utilisé à des fins médicinales. Le sang extrait au cours des six premières heures après la mort subite d'un accident conserve toutes les propriétés biologiques précieuses.

La transfusion de sang ou de ses substituts s'est généralisée dans notre pays et constitue l'un des moyens efficaces pour sauver la vie en cas de perte de sang importante.

Revitalisation du corps

La transfusion sanguine a permis de ramener à la vie des personnes mort clinique lorsque l'activité cardiaque a cessé et que la respiration s'est arrêtée ; des changements irréversibles dans le corps ne se sont pas encore produits.

La première renaissance réussie d'un chien a été faite en 1913 en Russie. 3 à 12 minutes après le début de la mort clinique, le chien a reçu une injection de sang dans l'artère carotide vers le cœur sous pression, auquel des substances stimulant l'activité cardiaque ont été ajoutées. Introduit de cette manière, le sang était envoyé dans les vaisseaux irriguant le muscle cardiaque. Après un certain temps, l'activité du cœur a été restaurée, puis la respiration est apparue et le chien a repris vie.

Pendant la Grande Guerre patriotique, l'expérience des premiers réveils réussis dans la clinique a été transférée aux conditions du front. L'infusion de sang sous pression dans les artères, combinée à la respiration artificielle, a ramené à la vie les combattants emmenés au bloc opératoire avec une activité cardiaque juste arrêtée et un arrêt respiratoire.

L'expérience des scientifiques soviétiques montre qu'avec une intervention rapide, il est possible de récupérer après une perte de sang mortelle, des blessures et certains empoisonnements.

Donneurs de sang

Malgré le fait qu'un grand nombre de substituts sanguins différents aient été proposés, le sang humain naturel reste le plus précieux pour la transfusion. Il restaure non seulement la constance du volume et de la composition de l'environnement interne, mais guérit également. Le sang est nécessaire pour remplir les machines cœur-poumons qui, lors de certaines opérations, remplacent le cœur et les poumons du patient. Pour le fonctionnement de l'appareil, le "rein artificiel" nécessite de 2 à 7 litres de sang. Une personne gravement empoisonnée se fait parfois transfuser jusqu'à 17 litres de sang pour économiser. De nombreuses personnes ont été sauvées grâce à une transfusion sanguine opportune.

Les personnes qui donnent volontairement leur sang à des fins de transfusion - les donneurs - jouissent d'un profond respect et de la reconnaissance de la population. Le don est une fonction publique honorable d'un citoyen de l'URSS.

Toute personne en bonne santé de plus de 18 ans peut devenir donneur, quels que soient son sexe et sa profession. Prendre une petite quantité de sang d'une personne en bonne santé n'affecte pas négativement le corps. Les organes hématopoïétiques compensent facilement ces petites pertes de sang. Environ 200 ml de sang sont prélevés d'un donneur à la fois.

Si vous faites un test sanguin d'un donneur avant et après le don de sang, il s'avère qu'immédiatement après le prélèvement de sang, la teneur en érythrocytes et en leucocytes sera encore plus élevée qu'avant le prélèvement. Cela s'explique par le fait qu'en réponse à une si petite perte de sang, le corps mobilise immédiatement ses forces et le sang sous forme de réserve (ou de dépôt) entre dans la circulation sanguine. De plus, le corps compense la perte de sang, même avec un certain excès. Si une personne donne régulièrement du sang, après un certain temps, la teneur en globules rouges, en hémoglobine et en d'autres composants de son sang devient plus élevée qu'avant de devenir donneur.

Questions et tâches pour le chapitre "L'environnement interne du corps"

1. Qu'appelle-t-on l'environnement interne du corps ?

2. Comment la constance de l'environnement interne du corps est-elle maintenue ?

3. Comment pouvez-vous accélérer, ralentir ou empêcher la coagulation du sang ?

4. Une goutte de sang est placée dans une solution de NaCl à 0,3 %. Que se passe-t-il dans ce cas avec les globules rouges ? Expliquez ce phénomène.

5. Pourquoi le nombre d'érythrocytes dans le sang augmente-t-il dans les hautes terres ?

6. Quel sang de donneur peut vous être transfusé si vous avez le groupe sanguin III ?

7. Calculez le pourcentage d'élèves de votre classe qui appartiennent aux groupes sanguins I, II, III et IV.

8. Comparez le taux d'hémoglobine dans le sang de plusieurs élèves de votre classe. À titre de comparaison, prenez les données expérimentales obtenues lors de la détermination de la teneur en hémoglobine dans le sang des garçons et des filles.