La cavité abdominale est la plus grande cavité du corps humain. Il est entouré de fascia intra-abdominal et intra-pelvien, recouvrant de l'intérieur les formations anatomiques suivantes : en haut - le diaphragme, à l'avant et des deux côtés - les muscles de la paroi abdominale, à l'arrière - les lombaires. vertèbres, les muscles quadratus lumborum et psoas-iliaque, en bas - le diaphragme pelvien.
Dans la cavité abdominale se trouve la cavité péritonéale (cavitas peritonei) - un espace en forme de fente entre les couches du péritoine pariétal (péritoine pariétal) et viscéral (péritoine viscéral), contenant une petite quantité de liquide séreux. Il est à noter qu'en chirurgie pratique, la notion de « cavité abdominale » est souvent utilisée à la place de « péritonéal ». Aux premiers stades de développement, les organes de la cavité abdominale sont situés à côté du sac péritonéal et, en tournant progressivement, y sont immergés. La feuille du péritoine pariétal tapisse les parois de la cavité abdominale, et la feuille du péritoine viscéral recouvre les organes : certains de tous les côtés (disposition dite intrapéritonéale des organes), d'autres sur seulement trois (mésopéritonéal), certains sur un seul côté (rétropéritonéal). Si les organes ne sont pas recouverts d'une couche de péritoine viscéral, on parle de leur localisation extrapéritonéale.
Les organes ou parties des organes abdominaux suivants sont situés par voie intrapéritonéale : l'estomac, le jéjunum, l'iléon, le côlon transverse, le côlon sigmoïde, ainsi que le caecum avec l'appendice, la partie supérieure du duodénum et les trompes de Fallope.
Au mésopéritonéal se trouvent le foie, la vésicule biliaire, le duodénum descendant, le côlon ascendant et le côlon descendant, le tiers moyen du rectum, l'utérus et la vessie. Le pancréas est recouvert par le péritoine uniquement en avant et occupe une position rétropéritonéale. La prostate, la partie horizontale du duodénum et le tiers inférieur du rectum, les reins, les glandes surrénales et les uretères sont situés de manière extrapéritonéale.
Planchers de la cavité abdominale
La cavité abdominale est divisée en deux étages : supérieur et inférieur. Entre eux passent le côlon transverse avec mésentère (mesocolon transversum) ou la ligne de fixation du mésentère du côlon transverse à la paroi postérieure de l'abdomen.
L'étage supérieur de la cavité abdominale contient le foie, la vésicule biliaire, l'estomac, la rate, la partie supérieure du duodénum et la majeure partie du pancréas. De plus, il existe des espaces vitaux relativement limités, ou sacs, reliés les uns aux autres à l'aide de fentes étroites. Il s’agit notamment des bourses omentales, hépatiques et prégastriques.
La bourse omentale (bursa omentalis), qui ressemble à une fente, est située derrière l'estomac et le petit omentum. La bourse omentale contient les parois antérieure, postérieure, inférieure et gauche.
La paroi antérieure de la bourse est constituée du petit omentum (omentum moins), de la paroi postérieure de l'estomac et du ligament gastrocolique, qui commence la partie du grand omentum située entre l'estomac et le côlon transverse. Parfois (s'il est bien visible), le ligament gastrosplénique est visible dans la paroi antérieure de la bourse omentale.
Le petit épiploon est une duplication du péritoine, partant de la porte hépatique et se terminant par la petite courbure de l'estomac et la partie adjacente du duodénum. L'omentum est divisé en ligaments hépatoduodénaux, hépatogastriques et gastroréniques.
La paroi postérieure de la bourse omentale est le péritoine pariétal, derrière lequel se trouvent le pancréas, la partie supérieure du duodénum, le rein gauche, la glande surrénale gauche, la veine cave inférieure, l'aorte abdominale et le tronc abdominal. Au-dessus de la bourse se trouvent le lobe caudé du foie et une partie du diaphragme, et sur le côté gauche se trouvent la rate et le ligament gastrosplénique (lig. gastrolienale).
La paroi inférieure de la bourse omentale est formée par le côlon transverse et son mésentère.
A travers la cavité de ladite bourse dans le sens radial (d'arrière en avant) à partir du pancréas, passent deux ligaments en forme de lettre « V » : gastropancréatique (lig. gastropancreaticum) et pyloropancreaticum (lig. pyloropancreaticum), séparant le vestibule. de la bourse omentale à partir de sa cavité elle-même. Le ligament gastropancréatique contient l'artère gastrique gauche. La cavité de la bourse omentale est reliée à l'étage supérieur de la cavité péritonéale par l'ouverture omentale (foramen epiploicum), qui représente la paroi droite de la cavité de la bourse. La largeur de l'ouverture omentale est de 3 à 4 cm et, s'il n'y a pas d'adhérences, 1 à 2 doigts y rentrent. Les blessures à ses parois antérieure et postérieure sont particulièrement dangereuses, car dans l'épaisseur du ligament hépatoduodénal se trouvent de gros vaisseaux, des nerfs et des voies biliaires, et à l'arrière - la veine cave inférieure.
De plus, la bourse omentale possède un vestibule (vestibulum bursae omentalis), délimité en haut par le lobe caudé du foie, en bas par le duodénum et en arrière par le péritoine pariétal, qui recouvre la veine cave inférieure. Ce sac possède une poche passe-câble supérieure (évidement). Être en pré-
La bourse omentale est accessible en coupant le petit omentum ou le ligament gastrocolique (la méthode la plus couramment utilisée) ou le mésentère du côlon méningé transverse, ainsi que par le foramen omental.
La bourse hépatique est située entre le lobe droit du foie et le diaphragme. Au-dessus et devant se trouve le diaphragme, en dessous se trouve la surface supéro-postérieure du lobe droit du foie, derrière se trouve la partie droite du ligament coronaire du foie (lig. coronarium), à gauche se trouve le ligament falciforme. falciforme). La partie de la bourse hépatique située entre la surface postérieure du lobe droit du foie, le diaphragme et le ligament coronaire est appelée espace sous-phrénique (suprahépatique) droit. En bas, il passe dans le câble latéral droit de l'étage inférieur de la cavité abdominale.
Dans l'espace sous-diaphragmatique droit, des ulcères sous-diaphragmatiques peuvent se former comme complication d'une cholécystite purulente, d'ulcères gastriques et duodénaux perforés.
À la suite de blessures aux organes creux, d'ulcères d'estomac perforés et d'autres conditions pathologiques, l'air pénètre dans la cavité abdominale qui, lorsque le corps est en position verticale, s'accumule dans la bourse hépatique. Il peut être détecté lors de la fluoroscopie.
La bourse prégastrique (bursa pregastrica) est située devant l'estomac, et au-dessus se trouvent le diaphragme et le lobe gauche du foie, derrière - le petit omentum et la paroi antérieure de l'estomac, devant - la paroi antérieure du abdomen. À droite, la bourse prégastrique est séparée de la bourse hépatique par le ligament falciforme et le ligament rond du foie, et à gauche elle n'a pas de bordure prononcée.
Entre la surface supérieure du lobe gauche du foie et la surface inférieure du diaphragme, se forme un espace, ou espace sous-phrénique gauche, délimité du canal latéral gauche de l'étage inférieur de la cavité abdominale par la colique diaphragmatique permanente ligament.
L'étage inférieur de la cavité abdominale est l'espace situé entre le mésentère du côlon transverse et la cavité pelvienne. Le côlon ascendant et le côlon descendant ainsi que la racine du mésentère de l'intestin grêle le divisent en 4 sections : les canaux latéraux droit et gauche et les sinus mésentériques droit et gauche.
Le canal latéral droit est situé entre la paroi abdominale latérale droite et le côlon ascendant. En haut, il atteint l'espace sous-diaphragmatique droit, en bas il se poursuit dans la fosse iliaque droite et dans le petit bassin, car le ligament diaphragmatique-colique droit est faiblement exprimé et parfois complètement absent. Lors du mouvement du diaphragme, une action de succion se produit dans la bourse hépatique, de sorte que l'infection dans le canal latéral droit se propage de bas en haut, dans l'espace sous-diaphragmatique droit.
Le canal latéral gauche passe entre le côlon descendant et la paroi abdominale latérale gauche. En haut, il est recouvert d'un ligament diaphragmatique-colique gauche bien défini et permanent, et en bas, il passe dans la fosse iliaque gauche et le petit bassin.
Le sinus mésentérique droit (sinus mesentericus dexter) a la forme d'un triangle rectangle dont la base est dirigée vers le haut. Les limites du sinus sont : en haut - le côlon transverse avec le mésentère, à gauche et en bas - le mésentère de l'intestin grêle, à droite - le côlon ascendant. En avant, le sinus mésentérique est entouré par le grand épiploon. Cette formation anatomique est remplie d'anses de l'intestin grêle.
Le sinus mésentérique gauche (sinus mesentericus sinister) a également la forme d'un triangle rectangle, mais avec la base dirigée vers le bas. Il est plus grand que le sinus mésentérique droit. Les limites de cette formation anatomique sont : en haut - une petite zone du côlon transverse, à gauche - le côlon descendant, à droite - le mésentère de l'intestin grêle. En avant, le sinus mésentérique gauche est recouvert d'un grand omentum ; par le bas, il est ouvert et passe directement dans la cavité pelvienne. Ce sinus est rempli d'anses de l'intestin grêle. Lorsque le corps est en position verticale, les parties supérieures des sinus sont les plus profondes.
Les sinus mésentériques sont reliés par un espace entre le mésentère du côlon transverse et l'angle duodénojéjunal (flexura duodenojejunalis).
Aux endroits où le péritoine passe des parois de la cavité abdominale aux organes ou d'un organe à l'autre, des poches abdominales se forment.
Les récessus duodénaux supérieur et inférieur (recessus duodenalis supérieur et inférieur) sont situés à la jonction du duodénum et du jéjunum. Leur profondeur varie de quelques centimètres, mais peut parfois augmenter fortement, ce qui fait que les dépressions se transforment en une poche située vers l'espace rétropéritonéal. Ainsi, un sac herniaire se forme dans lequel peuvent pénétrer les anses de l'intestin grêle - une véritable hernie interne, ou hernie de Treitz.
Les poches iléo-cæcales supérieure et inférieure se forment à l'endroit où l'iléon rencontre le caecum. Dans ce cas, celui du haut est situé entre le bord supérieur de la partie terminale de l'iléon et la surface interne du côlon ascendant, et celui du bas se situe entre la surface inférieure de la partie terminale de l'iléon et la paroi du côlon ascendant. caecum.
Le récessus postcolique (recessus retrocaecalis) sous la forme d'une dépression du péritoine pariétal sur la paroi postérieure de l'abdomen est situé derrière le caecum.
L'évidement intersigmoïde (recessus intersigmoideus) est une formation en forme d'entonnoir ou cylindrique avec une entrée ronde ou ovale.
Il est entouré en avant par le mésentère du côlon sigmoïde, et en arrière par le péritoine pariétal, débouchant légèrement dans le canal latéral gauche de la cavité péritonéale. Dans le récessus intersigmoïde, comme dans ceux décrits ci-dessus, une hernie interne peut se former.
La cavité abdominale contient une petite quantité de liquide (30 cc) qui humidifie la surface des organes internes, les rendant ainsi faciles à déplacer à l'intérieur de la cavité.
L'article a été préparé et édité par : chirurgienLa connaissance des caractéristiques structurelles et de l'emplacement des organes abdominaux est importante pour comprendre de nombreux processus pathologiques. La cavité abdominale contient les organes digestifs et excréteurs. doivent être décrits en tenant compte de la position relative de ces organes.
informations générales
Abdomen - l'espace entre le sternum et le bassin
L'abdomen fait référence à l'espace du corps situé entre la poitrine et le bassin. La base de la structure interne de l'abdomen est la cavité abdominale, qui contient les organes digestifs et excréteurs.
Anatomiquement, la zone est limitée par le diaphragme, situé entre les cavités thoracique et abdominale. La région pelvienne commence au niveau des os pelviens.
Les caractéristiques structurelles de l'abdomen et de la cavité abdominale déterminent de nombreux processus pathologiques. Les organes digestifs sont maintenus ensemble par un tissu conjonctif spécial, le mésentère.
Ce tissu a ses propres caractéristiques d'approvisionnement en sang. La cavité abdominale contient également des organes d'autres systèmes importants - les reins et.
De nombreux gros vaisseaux sanguins alimentent les tissus et les organes de la cavité abdominale. Dans cette région anatomique, on distingue l'aorte et ses branches, la veine génitale inférieure et d'autres grosses artères et veines.
Les organes et principaux vaisseaux de la cavité abdominale sont protégés par des couches musculaires qui forment la structure externe de l'abdomen.
Structure externe et muscles abdominaux
Structure de l'abdomen : organes internes
La structure externe de l’abdomen n’est pas différente de la structure des autres régions anatomiques du corps. Les couches les plus superficielles comprennent la peau et la graisse sous-cutanée.
La couche adipeuse sous-cutanée de l’abdomen peut se développer à des degrés divers chez les personnes présentant différents types constitutionnels. La peau, la graisse et les fascias sous-cutanés contiennent un grand nombre d'artères, de veines et de structures nerveuses.
La couche suivante de l'abdomen contient les muscles. La zone abdominale possède une structure musculaire assez puissante qui lui permet de protéger les organes abdominaux des influences physiques extérieures.
La paroi abdominale est constituée de plusieurs paires de muscles dont les fibres sont entrelacées à différents endroits. Principaux muscles abdominaux :
- Muscle oblique externe. Il s’agit du muscle abdominal apparié le plus gros et le plus superficiel. Il provient des huit côtes inférieures. Les fibres du muscle oblique externe sont impliquées dans la formation d'une aponévrose dense de l'abdomen et du canal inguinal, qui contient les structures du système reproducteur.
- Muscle oblique interne. C'est la structure de la couche intermédiaire de muscles abdominaux appariés. Le muscle provient de la crête iliaque et d'une partie du ligament inguinal. Des fibres individuelles sont également associées aux côtes et aux os pubiens. Comme le muscle externe, le muscle oblique interne participe à la formation de la large aponévrose abdominale.
- Muscle transverse de l’abdomen. C'est le muscle le plus profond de la couche superficielle de l'abdomen. Ses fibres sont reliées aux côtes, à la crête iliaque, au ligament inguinal, au fascia du thorax et du bassin. La structure forme également l'aponévrose et le canal inguinal.
- Muscle droit de l'abdomen. C'est un muscle long associé aux côtes, au sternum et à l'os pubien. C'est cette couche musculaire qui forme ce qu'on appelle la presse abdominale, qui est clairement visible chez les personnes physiquement développées. Les fonctions du muscle droit de l'abdomen sont associées à la flexion du corps, aux processus obstétricaux, à la défécation, à la miction et à l'expiration forcée.
- Muscle pyramidal. Il s’agit d’une structure musculaire triangulaire située devant la partie inférieure du muscle droit de l’abdomen. Les fibres du muscle pyramidal sont reliées aux os pubiens et à la ligne blanche. Le muscle peut être absent chez 20 % des personnes, en raison des caractéristiques individuelles de la structure abdominale.
- Les aponévroses et les lignes musculaires de l'abdomen revêtent une importance particulière dans la protection et le maintien de la forme des structures abdominales. De plus, les muscles abdominaux forment le canal inguinal, qui contient le cordon spermatique chez l'homme et le ligament rond de l'utérus chez la femme.
Abdomen
Structure abdominale : muscles
La structure interne de l'abdomen est représentée par la cavité abdominale. La cavité est tapissée de l’intérieur par le péritoine, qui comporte des couches internes et externes.
Entre les couches du péritoine se trouvent les organes abdominaux, les vaisseaux sanguins et les formations nerveuses. De plus, l'espace entre les couches du péritoine contient un liquide spécial qui empêche les frottements.
Le péritoine nourrit et protège non seulement les structures de l’abdomen, mais ancre également les organes. Le péritoine forme également ce qu'on appelle le tissu mésentérique, qui est relié à la paroi abdominale et aux organes abdominaux.
Les limites du tissu mésentérique s'étendent du pancréas et de l'intestin grêle jusqu'aux parties inférieures du côlon. Le mésentère maintient les organes dans une certaine position et nourrit les tissus à l'aide des vaisseaux sanguins.
Certains organes abdominaux sont situés directement dans la cavité abdominale, d'autres dans l'espace rétropéritonéal. Ces caractéristiques sont déterminées par la position des organes par rapport aux couches du péritoine.
Organes abdominaux
Abdomen
Les organes situés dans la cavité abdominale appartiennent aux systèmes digestif, excréteur, immunitaire et hématopoïétique.
Leur disposition mutuelle assure l'exercice de nombreuses fonctions communes.
Principaux organes de l'abdomen :
- Foie. L'organe est situé dans l'abdomen droit, juste sous le diaphragme. Les fonctions de cet organe sont liées aux processus de digestion, de détoxification et de métabolisme. Tous les composants nutritionnels formés à la suite de la digestion pénètrent dans les cellules hépatiques avec le sang, où les composés chimiques nocifs pour l'organisme sont neutralisés. Le foie participe également à la formation de la bile, nécessaire à la digestion des graisses.
- Estomac. L'organe est situé dans l'abdomen gauche, sous le diaphragme. Il s’agit d’une partie étendue du tube digestif, reliée à l’œsophage et à la partie initiale de l’intestin grêle. Les processus clés de décomposition chimique des substrats alimentaires se produisent dans l’estomac. De plus, les cellules de l’estomac aident à absorber la vitamine B12, nécessaire au fonctionnement des cellules du corps. L'acide chlorhydrique contenu dans l'estomac aide à détruire les bactéries.
- Vésicule biliaire. L'organe est situé sous le foie. La vésicule biliaire est une installation de stockage de la bile. Lorsque les composants alimentaires pénètrent dans le duodénum pour la digestion, la vésicule biliaire sécrète de la bile dans la cavité intestinale.
- Pancréas. Cette structure est située sous l'estomac, entre la rate et le duodénum. Le pancréas est un organe digestif indispensable aux processus finaux de digestion des aliments. La glande produit des enzymes qui permettent de convertir les gros composants alimentaires en unités structurelles nécessaires aux cellules. Le rôle du pancréas dans le métabolisme du glucose est également très important. La glande sécrète de l'insuline et du glucagon, qui contrôlent la glycémie.
- Rate. L'organe est situé dans la région gauche de l'abdomen, à côté de l'estomac et du pancréas. C'est un organe de l'hématopoïèse et de l'immunité, permettant le dépôt des composants sanguins et l'élimination des cellules inutiles.
- Intestin grêle et gros. Les principaux processus de digestion et d'assimilation des substrats alimentaires se déroulent dans les sections de l'intestin grêle. Le gros intestin produit et dépose des matières fécales et absorbe également de l'eau.
- Reins. Ce sont des organes excréteurs appariés qui filtrent la circulation sanguine et éliminent les déchets métaboliques. Les reins sont reliés aux uretères, à la vessie et à l'urètre. De plus, les reins sécrètent un certain nombre de substances importantes nécessaires à la synthèse de la vitamine D et à la formation des globules rouges.
La proximité des organes abdominaux détermine les caractéristiques de nombreuses maladies. Les processus inflammatoires associés à l'entrée de bactéries dans la cavité abdominale peuvent être mortels.
Méthodes d'examen des organes abdominaux
Intestins : anatomie humaine
De nombreuses méthodes de diagnostic permettent d'évaluer l'état des organes abdominaux et, si nécessaire, de confirmer la présence de la maladie.
Les médecins commencent par un examen physique du patient, qui leur permet de détecter les manifestations externes des pathologies. La prochaine étape du diagnostic est la nomination de méthodes de recherche instrumentales.
Méthodes d'examen des organes abdominaux :
- Œsophagogastroduodénoscopie. Un tube flexible équipé d'une caméra est inséré par la bouche dans le tube digestif du patient. L'appareil vous permet d'évaluer l'état de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.
- Coloscopie. Dans ce cas, le tube est inséré dans le tube digestif inférieur par l'anus. La procédure vous permet d'examiner le rectum et le côlon.
- Radiographie et tomodensitométrie. Les méthodes permettent de prendre des photos de la cavité abdominale.
- Imagerie par résonance magnétique. Cette méthode très précise est souvent utilisée pour un examen détaillé du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire.
- Diagnostic échographique. À l'aide de la procédure, l'état général des organes abdominaux est évalué.
Des techniques spécialisées, notamment la biopsie et les alcootests, peuvent être utilisées pour diagnostiquer des maladies spécifiques.
Ainsi, la structure de l'abdomen est importante non seulement du point de vue des caractéristiques anatomiques, mais également du point de vue du diagnostic des maladies.
La vidéo suivante vous présentera l'anatomie de la cavité abdominale humaine :
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La cavité abdominale (ou cavité abdominale) est la plus grande cavité du corps humain. Il contient les organes digestifs et urinaires ainsi que les glandes surrénales. La cavité abdominale est limitée d'en haut par le diaphragme, en bas elle se poursuit dans la cavité pelvienne, devant et sur les côtés elle est limitée par les muscles abdominaux et derrière par les muscles lombaires et la partie correspondante de la colonne vertébrale. L'aorte, la veine cave inférieure, les plexus nerveux, les vaisseaux lymphatiques et les ganglions se trouvent sur la paroi postérieure de la cavité. La surface interne de la cavité abdominale est tapissée de fascia rétropéritonéal, de tissu adipeux et de péritoine pariétal.
Le péritoine (péritoine) est une membrane séreuse qui tapisse la cavité abdominale et recouvre les organes internes qui s'y trouvent. Le péritoine est formé d'une plaque séreuse et recouvert d'un épithélium pavimenteux monocouche. Le péritoine qui tapisse les organes internes est appelé viscéral, et le péritoine qui tapisse les parois de la cavité abdominale est appelé pariétal. En se reliant, le péritoine viscéral et pariétal forme une cavité péritonéale fermée et limitée. Chez un adulte, la superficie totale du péritoine viscéral et pariétal est d'environ 1,7 m2. La cavité péritonéale contient une petite quantité de liquide séreux, ce qui réduit la friction entre les surfaces des organes internes recouvertes par le péritoine.
Le péritoine, passant des parois de la cavité abdominale aux organes ou d'un organe à l'autre, forme des ligaments, des mésentères, des plis et des creux. Le péritoine recouvre inégalement les organes internes. De nombreux organes sont recouverts par le péritoine d'un seul côté (reins, glandes surrénales, pancréas, partie du duodénum). Cette disposition des organes est appelée extrapéritonéale et les organes eux-mêmes sont appelés rétropéritonéaux.
Les organes recouverts par le péritoine sur trois côtés (côlon ascendant, côlon descendant, partie médiane du rectum, vessie) ont une localisation mésopéritonéale. Si les organes sont recouverts de péritoine de tous côtés, ils sont alors situés par voie intrapéritonéale ou intrapéritonéale (estomac, petit et caecum, appendice, côlon transverse, côlon sigmoïde, partie supérieure du rectum, rate, foie, trompes de Fallope et utérus).
La cavité abdominale est classiquement divisée en trois étages : supérieur, moyen et inférieur. L'étage supérieur est limité en haut par un diaphragme ; sur le côté - les parois latérales de la cavité abdominale, recouvertes du péritoine pariétal; ci-dessous - le côlon transverse et son mésentère. L'estomac, le foie, la rate, le pancréas et la partie supérieure du duodénum se trouvent ici. Relié aux parois antérieure et postérieure de l'abdomen, le péritoine passe au diaphragme, puis au foie et forme les ligaments coronaire, falciforme, triangulaire droit et gauche du foie. Au niveau de la porte hépatique, les couches postérieure et antérieure du péritoine sont reliées et passent à l'estomac et au duodénum sous la forme des ligaments hépatogastriques et hépatoduodénaux. Ces ligaments sont situés entre la porte hépatique, la petite courbure de l'estomac et la partie supérieure du duodénum et forment le petit épiploon. Cette dernière contient l'artère hépatique, le canal biliaire principal et la veine porte.
Le grand omentum est un long pli du péritoine qui pend devant le côlon transverse et les anses de l'intestin grêle comme un tablier. Il est constitué de quatre couches de péritoine, entre lesquelles se trouve du tissu adipeux.
Le plancher intermédiaire de la cavité abdominale est limité par le mésentère du côlon transverse et l'entrée du bassin. Il contient l'intestin grêle et une partie du gros intestin, ainsi que de nombreux creux et dépressions formés par les plis du péritoine et des organes internes. Les fosses autour du jéjunum (récessus duodénal supérieur et inférieur), de la partie terminale de l'iléon (récessus iléo-caecal supérieur et inférieur), du caecum (en arrière - récessus cæcal) et dans le mésentère du côlon sigmoïde (récessus intersigmoïde) sont plus permanentes. ).
L'étage inférieur de la cavité abdominale est situé dans le bassin. Il contient le rectum, la vessie, les vésicules séminales (chez l'homme), l'utérus avec les trompes de Fallope et les ovaires (chez la femme). Le péritoine de la face inférieure recouvre non seulement la partie supérieure et une partie de la partie médiane du rectum, mais également les organes de l'appareil génito-urinaire.
Chez l'homme, le péritoine du rectum passe aux vésicules séminales et à la paroi postérieure de la vessie et forme la cavité rectovésicale. Chez la femme, le péritoine passe du rectum au vagin et à la paroi postérieure de l'utérus, formant d'abord la cavité recto-utérine puis la cavité vésico-utérine.
Abdomen, cavité abdominale , est un espace délimité en haut par le diaphragme, en avant et sur les côtés par la paroi abdominale antérieure, en arrière par la colonne vertébrale et les muscles du dos, et en bas par le diaphragme périnéal. La cavité abdominale contient les organes des systèmes digestif et génito-urinaire. Les parois de la cavité abdominale et les organes internes qui s'y trouvent sont recouverts d'une membrane séreuse - péritoine, péritoine . Le péritoine est divisé en deux couches : pariétal, périton toi m pariétal , recouvrant les parois de la cavité abdominale, et viscéral, péritoine viscéral e , couvrant les organes abdominaux.
Cavité péritonéale, cavités péritonéales , est un espace délimité par deux feuillets viscéraux ou feuillets viscéraux et pariétaux du péritoine, contenant une quantité minimale de liquide séreux.
La relation entre le péritoine et les organes internes est différente. Certains organes sont recouverts par le péritoine d'un seul côté, c'est-à-dire localisés de manière extrapéritonéale (pancréas, duodénum, reins, glandes surrénales, uretères, vessie non remplie et partie inférieure du rectum). Les organes tels que le foie, le côlon descendant et ascendant, la vessie pleine et la partie médiane du rectum sont recouverts de péritoine sur trois côtés, c'est-à-dire occupent une position mésopéritonéale. Le troisième groupe d'organes est recouvert de péritoine de tous côtés et ces organes (estomac, partie mésentérique de l'intestin grêle, côlon transverse et sigmoïde, caecum avec appendice, partie supérieure du rectum et utérus) occupent une position intrapéritonéale.
Le péritoine pariétal recouvre l'intérieur des parois antérieure et latérale de l'abdomen puis se poursuit jusqu'au diaphragme et à la paroi abdominale postérieure. Ici, le péritoine pariétal passe dans le péritoine viscéral. La transition du péritoine vers l'organe se produit soit sous la forme ligaments, ligament , ou sous la forme mésentère, mésentère , mésocôlon . Le mésentère est constitué de deux couches de péritoine, entre lesquelles se trouvent des vaisseaux, des nerfs, des ganglions lymphatiques et du tissu adipeux.
Le péritoine pariétal sur la surface interne forme cinq plis :
pli ombilical médian, plica ombilicale médianun, pli non apparié, s'étend du sommet de la vessie jusqu'au nombril, contient le ligament ombilical médian - embryonnaire envahi canal urinaire, ouraque ;
pli ombilical médial , plica ombilicale médial , pli apparié - s'étend sur les côtés du pli médian, contient le ligament ombilical médial - une artère ombilicale envahie par la végétation du fœtus ;
pli ombilical latéral, plica ombilicale latéral , également hammam - contient l'artère épigastrique inférieure. Les plis ombilicaux limitent les creux liés au canal inguinal.
Le péritoine pariétal passe au foie sous forme de ligaments hépatiques.
Le péritoine viscéral passe du foie à l'estomac et au duodénum sous la forme de deux ligaments : hépatogastrique, lig. hépatogastre , Et hépatoduodénal, lig. hépatoduodénal . Ce dernier contient le canal biliaire principal, la veine porte et l'artère hépatique propre.
Les ligaments hépatogastrique et hépatoduodénal constituent petit sceau, omentum moins .
Gros phoque, omentum majus , se compose de quatre couches de péritoine, entre lesquelles se trouvent des vaisseaux, des nerfs et du tissu adipeux. Le grand omentum commence par deux couches de péritoine provenant de la grande courbure de l'estomac, qui descendent devant l'intestin grêle, puis remontent et s'attachent au côlon transverse.
La cavité péritonéale est divisée en trois étages : supérieur, moyen et inférieur :
l'étage supérieur est délimité en haut par le diaphragme, en bas par le mésentère du côlon transverse. À l'étage supérieur, il y a trois sacs : hépatique, prégastrique et omental. Bourse hépatique, bourse hépatique , séparé de bourse prégastrique, bourse prégastrique , Ligament falciforme. La bourse hépatique est limitée par le diaphragme et le lobe droit du foie, la bourse prégastrique est située entre le diaphragme et la surface diaphragmatique du lobe gauche du foie et entre la surface viscérale du lobe gauche du foie et l'estomac. . Sac omental, bourse omentale , est situé derrière l'estomac et le petit omentum et communique avec la cavité péritonéale par trou de presse-étoupe, foramen épiploïque . Chez l'enfant, la bourse omentale communique avec la cavité du grand omentum ; chez l'adulte, cette cavité n'existe pas, puisque les quatre couches du péritoine se rejoignent ;
L'étage intermédiaire de la cavité péritonéale est situé entre le mésentère du côlon transverse et l'entrée du bassin. L'étage intermédiaire est divisé par la racine du mésentère de l'intestin grêle, qui s'étend du côté gauche de la vertèbre lombaire XI jusqu'à l'articulation sacro-iliaque droite au niveau de l'intestin grêle. sinus mésentériques droit et gauche, sinus mésentérique dex. et péché . Entre le côlon ascendant et la paroi latérale de la cavité abdominale - latéral gauche canal, péché du canal latéral ;
Le péritoine pariétal forme plusieurs dépressions (poches), qui sont le siège de formation de hernies rétropéritonéales. Lors de la transition du duodénum vers le jéjunum, récessus duodénaux supérieur et inférieur, récréation duodénal souper . et fam . Lors de la transition de l'intestin grêle vers le gros intestin, il y a poches ilio-caecales supérieures et inférieures, récessus ileocecalis sup. et fam . Derrière le caecum se trouve fosse rétrocæcale, récessus rétrocécalis . Sur la face inférieure du mésentère du côlon sigmoïde se trouve récréation intersigmoïde, récessus intersigmoïdeus;
L'étage inférieur de la cavité péritonéale est situé dans le bassin. Le péritoine recouvre ses parois et ses organes. Chez l'homme, le péritoine passe du rectum à la vessie, formant évidement recto-vésical, excavation rectovésicale . Chez la femme, il y a un utérus entre le rectum et la vessie, le péritoine forme donc deux dépressions : a) rectale-utérine, excavatio rectouterina , – entre le rectum et l'utérus ; b) vésico-utérin, fouille vésico-utérine , – entre la vessie et l’utérus.
Caractéristiques d'âge. Péritoine d'un nouveau-né mince, transparent. Les vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques sont visibles à travers celui-ci, car le tissu adipeux sous-péritonéal est peu développé. Le grand omentum est très court et fin. Le nouveau-né présente des dépressions, des plis et des creux formés par le péritoine, mais ils sont faiblement exprimés.
La cavité abdominale est limitée en avant et sur les côtés par les parois abdominales, en arrière par la région lombaire et au-dessus par le diaphragme ; par le bas, il passe dans la cavité pelvienne. Il contient la cavité abdominale et les organes abdominaux.
Abdomen(cavum péritonéal) est représenté par un espace entouré d'une membrane séreuse - le péritoine (péritoine). Il comprend tous les organes recouverts par le péritoine (Fig. 133). La couche séreuse recouvrant les parois de l'abdomen de l'intérieur est appelée pariétale ou pariétale, et la couche adjacente aux organes est appelée splanchnique ou viscérale. Les deux feuilles forment un tout ; elles se transforment directement l’une dans l’autre. Entre les couches du péritoine se trouve une petite quantité de liquide séreux - jusqu'à 30 ml.
Riz. 133. Sinus et canaux de la cavité abdominale.
I - bourse hépatique; II - bourse prégastrique ; III - sinus mésentérique droit ; IV - sinus mésentérique gauche ; V - canal droit ; VI - canal gauche, 1 - diaphragme ; 2 - ligament coronaire du foie ; 3 - foie; 4 - estomac; 5 - rate; 6 - côlon transverse : 7 - coude duodénal-intestin grêle ; 8 - côlon descendant : 9 - côlon sigmoïde ; 10 - vessie; 11 - iléon terminal ; 12 - caecum avec appendice vermiforme ; 13 - racine du mésentère de l'intestin grêle ; 14 - côlon ascendant ; 15 - duodénum; 16 - vésicule biliaire.
La plupart des organes (estomac, intestin grêle, caecum, côlon transverse et côlon sigmoïde, rate) sont enveloppés par le péritoine de tous côtés, c'est-à-dire qu'ils se trouvent de manière intrapéritonéale ou intrapéritonéale. Ils sont soutenus par le mésentère ou les ligaments formés par les couches du péritoine. D'autres organes (foie, vésicule biliaire, côlon ascendant et descendant, partie du duodénum, pancréas, rectum) sont recouverts par le péritoine sur trois côtés, à l'exception du côté postérieur, c'est-à-dire qu'ils sont situés mésopéritonéalement. Un petit nombre d'organes (duodénum, pancréas, reins, uretères, gros vaisseaux sanguins) se trouvent derrière le péritoine - ils occupent une position rétropéritonéale.
En utilisant la position du côlon transverse avec son mésentère, la cavité abdominale est divisée en étages supérieur et inférieur, ce qui correspond approximativement au plan passant par les extrémités des côtes X. À l’étage supérieur se trouvent trois sacs (ou bourses) : hépatique, prégastrique et omental. La bourse hépatique (bursa hepatica) est située entre le diaphragme, la paroi antérieure de l'abdomen et le lobe droit du foie. La bourse prégastrique (bursa pregastrica) est située devant l'estomac avec ses ligaments et est adjacente au lobe gauche du foie et de la rate. Ces sacs sont séparés les uns des autres par le ligament falciforme du foie. La bourse omentale (bursa omentalis) est représentée par un espace en forme de fente limité en avant par l'estomac avec ses ligaments, en bas par la partie gauche du côlon transverse avec son mésentère, à gauche par la rate avec ses ligaments et en arrière par le péritoine de la paroi abdominale postérieure recouvrant le pancréas, le rein gauche avec les glandes surrénales, l'aorte et la veine cave inférieure ; en haut, la bourse omentale jouxte le lobe caudé du foie (Fig. 134). Ce sac communique avec la cavité commune par le foramen omental de Winslowi (pour. epiploicum Winslowi), délimité par le rein droit recouvert de péritoine avec la veine cave inférieure adjacente derrière, la partie initiale du duodénum en dessous, le lobe caudé du foie au-dessus et le ligament hépatoduodénal en avant.
Riz. 134. Déroulement du péritoine sur une coupe sagittale de l'abdomen (semi-schématique). L'aorte abdominale est légèrement déplacée vers la droite et vers la gauche non disséquée. 1 - diaphragme; 2 - petit joint d'huile ; 3 - trou de presse-étoupe ; 4 - tronc cœliaque ; 5 - une. mésentérique supérieur; 6 - pancréas ; 7 - une. rénal; 8 - citerne chéli et a. testiculaire; 9 - duodénum ; 10 - une. mésentérique inf.; 11 - ganglions lymphatiques latéro- et rétro-aortiques ; 12 - mésentère ; 13 - communie vasa iliaque ; 14 - grand omentum : 15 - côlon transversum ; 16 - mésocôlon transversum ; 17 - estomac; 18 - foie.
Dans l'étage inférieur de la cavité abdominale, on distingue les sinus mésentériques droit et gauche et les canaux latéraux. Le sinus droit (sinus mesentericus dexter) est délimité en haut par le mésentère du côlon transverse, à droite par le côlon ascendant, à gauche et en bas par le mésentère de l'intestin grêle et en avant par le grand omentum. Les processus inflammatoires qui se produisent ici sont dans une certaine mesure confinés au sinus. Le sinus mésentérique gauche (sinus mesentericus sinister) est délimité en haut par le mésentère du côlon transverse, à droite par le mésentère de l'intestin grêle, à gauche par le côlon descendant et en avant par le grand omentum. En bas, le sinus est ouvert dans la cavité pelvienne, ce qui permet au pus ou au sang de s'y propager. Les deux sinus mésentériques communiquent par un espace limité par la partie initiale de l'intestin grêle et le mésentère du côlon transverse. Le canal latéral droit (canalis lateralis dexter) est limité par la paroi latérale de l'abdomen et le côlon ascendant, le gauche (canalis lateralis dexter) est limité par la paroi latérale de l'abdomen et le côlon descendant. Les deux canaux en haut communiquent avec l'étage supérieur de la cavité abdominale, mais à gauche cette communication est limitée en raison de l'existence de lig. phrénicocolicum. Les processus inflammatoires peuvent se propager par ces canaux.
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