détermine le pronostic du travail pour une maladie spécifique, la position spécifique du patient et les conditions de travail. Les critères sociaux reflètent tout ce qui concerne l’activité professionnelle du patient : caractéristiques du stress dominant (physique ou neuropsychique), organisation, fréquence et rythme du travail, charge sur les organes et systèmes individuels, présence de conditions de travail défavorables et de risques professionnels.
Les critères médicaux et sociaux doivent toujours être clairement définis et reflétés dans la documentation médicale.
Par conséquent, le handicap doit être compris comme un état causé par une maladie, une blessure, ses conséquences ou d'autres raisons, lorsque l'exercice d'un travail professionnel en tout ou en partie, pour une durée limitée ou de manière permanente, est impossible. Le handicap peut être temporaire ou permanent.
Si les changements dans l'état de santé du patient sont temporaires, réversibles, si une guérison ou une amélioration significative est attendue dans un avenir proche, ainsi qu'un rétablissement de la capacité de travail, alors ce type d'invalidité est considéré comme temporaire. L'invalidité temporaire (TD) est un état du corps humain causé par une maladie, une blessure ou d'autres raisons dans lequel le dysfonctionnement s'accompagne de l'incapacité d'effectuer un travail professionnel dans des conditions normales de production pendant une certaine période de temps, c'est-à-dire sont réversibles. Une distinction est faite entre l'invalidité temporaire totale et partielle. L'invalidité totale est l'incapacité totale d'effectuer un travail pendant une certaine période, accompagnée de la nécessité de créer un régime spécial et d'effectuer un traitement. L’invalidité partielle est une incapacité temporaire de travail par rapport à son travail professionnel habituel tout en conservant la capacité d’effectuer d’autres travaux avec un régime différent plus léger ou un volume réduit.
Ainsi, l'examen d'incapacité temporaire est un type
activités médicales dont l'objectif principal est d'évaluer l'état de santé du patient, la qualité et l'efficacité de l'examen et du traitement, la possibilité d'exercer des activités professionnelles, ainsi que de déterminer le degré et le moment de l'incapacité temporaire.
Établir le fait d'une incapacité temporaire a une importance juridique et économique importante, car il garantit au citoyen la libération du travail et le bénéfice des prestations obligatoires
assurance sociale de l'État.
L'examen d'invalidité temporaire est effectué dans les institutions des systèmes de santé publics, municipaux et privés. Il existe les niveaux suivants d'examen d'incapacité temporaire : le premier - le médecin traitant ; la seconde est la commission médicale des établissements de santé ;
le troisième - la commission médicale de l'organisme de gestion des soins de santé du territoire compris dans le sujet de la Fédération ; quatrièmement - commission médicale de l'organisme de gestion des soins de santé de l'entité constitutive de la Fédération de Russie ;
le cinquième est le spécialiste en chef de l'examen des incapacités temporaires du ministère de la Santé et de la Sécurité sociale de la Fédération de Russie.
L'organisation et la procédure de réalisation de l'examen d'incapacité temporaire reposent sur les fonctions de chacun des niveaux répertoriés.
Le contrôle du respect des instructions relatives à l'examen de l'incapacité temporaire dans les établissements médicaux publics, municipaux et privés, ainsi que par les praticiens privés, est effectué par l'organisme de gestion des soins de santé au niveau approprié, une association médicale professionnelle et l'organe exécutif. de la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie. Les commissions d'accréditation et d'autorisation des activités médicales et pharmaceutiques et les divisions des caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire peuvent participer au contrôle.
En savoir plus sur le sujet Critère social d'aptitude au travail :
- L'efficacité comme l'un des critères de la santé mentale. Capacité à travailler avec des anomalies du développement de la personnalité.
Capacité de travail- l'ensemble des capacités physiques et spirituelles d'une personne (en fonction de son état de santé), lui permettant d'exercer une activité professionnelle. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux (EDMT), M., 1984. T.Z.S. 202.
Le critère médical d'aptitude au travail est la présence de la maladie, ses complications et son pronostic clinique.
Mais une personne malade ne doit pas toujours être handicapée. Par exemple, deux personnes de professions différentes atteintes de la même maladie : un tamponneur et un enseignant atteint de panaritium. Il y a une maladie. Cependant, le tamponneur ne peut pas faire son travail auprès du criminel et le professeur peut donner la leçon.
Ainsi, le médecin, en fonction de la gravité des troubles fonctionnels, de la nature et de l'évolution du processus pathologique, du travail effectué par le patient et de ses conditions de travail, tranche sa question sur le critère social d'aptitude au travail et délivre un certificat d'incapacité de travail au patient. Par conséquent, le critère social d'aptitude au travail détermine, en présence d'une maladie, le pronostic de travail pour un poste et des conditions de travail spécifiques.
Les critères médicaux et sociaux doivent toujours être clairement définis et reflétés dans le dossier ambulatoire d'une personne malade.
Le critère médical est le principal pour établir le fait du handicap. Cependant, ce n’est pas toujours la maladie qui constitue un signe de handicap. Il y a des moments où une personne en bonne santé ne peut pas exercer sa profession. Par exemple, la femme d’un cuisinier a reçu un diagnostic d’hépatite. Le cuisinier lui-même est en bonne santé, mais il ne peut pas cuisiner car il a été en contact avec l'hépatite.
La tâche principale de l'examen d'aptitude au travail est de déterminer l'aptitude d'une personne donnée à exercer ses fonctions professionnelles en fonction de critères médicaux et sociaux. En outre, les tâches d'un examen médical d'aptitude au travail comprennent :
* détermination du traitement et du régime nécessaires pour restaurer et améliorer la santé humaine ;
* détermination du degré et de la durée de l'invalidité résultant d'une maladie, d'un accident ou d'autres raisons ;
* identification de l'invalidité de longue durée ou permanente et orientation de ces patients vers une commission d'expertise médico-sociale.
Si les changements dans l'état de santé sont temporaires, réversibles et qu'un rétablissement ou une amélioration significative est attendu dans un avenir proche, ainsi qu'un rétablissement de la capacité de travail, ce type d'invalidité est alors considéré comme temporaire. L'invalidité temporaire, par nature, est divisée en complète ou partielle.
On parle d'invalidité totale lorsqu'une personne, en raison d'une maladie, ne peut et ne doit effectuer aucun travail et a besoin d'un régime de traitement spécial.
L'invalidité partielle est l'incapacité d'exercer son métier tout en conservant la capacité d'effectuer un autre travail. Si une personne peut travailler dans des conditions plus faciles ou effectuer une quantité de travail moindre, elle est alors considérée comme ayant partiellement perdu sa capacité de travailler.
Lors de l'examen du handicap, le médecin est parfois confronté à des manifestations d'aggravation et de simulation.
L'aggravation (aggravatio ; latin, aggravo, aggravatum - alourdir, aggraver) est une exagération par un patient des symptômes d'une maladie réelle. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. Éd. 1er. M., 1982. T. 1. P. 23.
En cas d'aggravation active, le patient prend des mesures pour aggraver son état de santé ou prolonger la maladie. En cas d'aggravation passive, elle se limite à l'exagération des symptômes individuels, mais ne les accompagne pas d'actions qui interfèrent avec le traitement.
L'aggravation pathologique est caractéristique des malades mentaux (hystérie, psychopathie, etc.), étant l'une des manifestations de ces maladies.
La simulation (du latin simulatio - « faire semblant ») est l’imitation par une personne des symptômes d’une maladie qu’elle n’a pas.
Les difficultés de la période initiale de l'examen d'aptitude au travail (libération du patient du travail) sont nettement inférieures aux difficultés de sa phase finale - renvoi de la personne rétablie au travail.
Le médecin a le droit de délivrer un certificat d'incapacité de travail jusqu'à ce que le patient soit complètement rétabli ou jusqu'au moment où des signes d'incapacité permanente apparaissent clairement. Cependant, il n'existe pas de signes objectifs permettant de déterminer avec précision quand exactement l'incapacité de travail a pris fin et que la capacité de travailler a été entièrement rétablie. Ici, des fluctuations de 1 à 2 jours sont toujours possibles et la solution correcte au problème nécessite un médecin hautement qualifié. Il est impossible, à titre de « réassurance », d'accorder au patient des jours de congé supplémentaires et, en même temps, il est inacceptable de renvoyer le patient au travail avant qu'il ne soit rétabli.
Pas moins de difficultés surviennent lors de l'établissement du moment du passage de l'incapacité temporaire à permanente...
L’aptitude au travail est l’ensemble des capacités physiques et spirituelles d’une personne qui lui permettent de s’engager dans un travail.
Il existe une distinction entre la capacité générale (capacité à effectuer un travail non qualifié) et la capacité professionnelle (capacité à travailler de manière indépendante ou dans une profession adéquate).
Chacun d'eux peut être complet ou partiel.
Le handicap est l’incapacité d’exercer une profession habituelle en raison de contre-indications médicales ou sociales. L'établissement du fait de l'incapacité de travail a une signification juridique puisque, selon l'art. 39 et 41 de la Constitution de la Fédération de Russie et l'art. 20 Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens garantissent à l'employé le droit à la libération du travail, à la gratuité des soins dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire et au paiement des prestations des caisses d'assurance sociale.
Il existe des invalidités temporaires et permanentes.
L'invalidité temporaire (TD) est une incapacité temporaire pour un employé d'accomplir ses tâches professionnelles pour des raisons médicales (maladie, blessure, traitement en sanatorium, congé prénatal et postnatal, prothèses en milieu hospitalier), lorsque les changements de santé sont réversibles et que le rétablissement est attendu dans le futur proche ou une amélioration significative avec rétablissement de la capacité de travail, ainsi que les facteurs sociaux prévus par la loi (soins d'un membre de la famille malade, d'un enfant en bonne santé de moins de 3 ans et d'un enfant handicapé, quarantaine, adoption en maternité).
VN peut être complet ou partiel.
La VN complète est définie lorsqu'une personne, en raison d'une maladie, ne peut et ne doit effectuer aucun travail et a besoin d'un régime de traitement spécial. Les documents attestant l'arrêt temporaire du travail (études) sont : pour les salariés - un certificat d'incapacité de travail (l/n), qui sert de base à la nomination et au versement des prestations d'invalidité temporaire ; pour les étudiants - certificat f.095/u. Dans certains cas, VN est confirmé par des certificats de forme libre.
VN partiel - VN dans sa profession, tout en conservant la capacité d'effectuer d'autres travaux, avec un régime et un volume différents, sans perturber le processus de traitement, sans nuire à la santé et à la production. Dans ce cas, l'emploi rationnel d'un salarié s'effectue sur la base d'un certificat délivré par une commission d'expertise clinique d'un établissement de santé.
L'invalidité persistante est une invalidité permanente ou de longue durée, lorsque l'altération des fonctions corporelles causée par une maladie ou une blessure est devenue irréversible (partiellement réversible) et a entraîné une réduction significative de la quantité de travail (diminution des qualifications, arrêt du travail dans la production normale). conditions, perte de profession), handicap social persistant une personne nécessitant des mesures d'assistance et de protection sociales déterminées par les institutions de contrôle médico-social (constitution d'un groupe de handicap, détermination du pourcentage de perte d'aptitude professionnelle à travailler en cas d'accidents du travail et de maladies professionnelles, etc. .).
Le principal critère différenciant la LV d'une maladie persistante est un pronostic clinique et professionnel favorable, la réversibilité potentielle du processus pathologique avec la possibilité de restaurer les fonctions corporelles altérées, la capacité de travail et l'activité sociale du patient.
Un examen de capacité de travail est un type d’examen médical dont la tâche principale est d’évaluer l’état de santé du patient avec une décision sur la possibilité de poursuivre son activité professionnelle.
Les grands principes de l'organisation de l'examen d'aptitude au travail sont son caractère étatique, son orientation préventive et sa collégialité dans la résolution de toutes les questions.
Le caractère étatique de l'examen de la capacité de travail réside dans le fait que pour sa mise en œuvre, la législation définit des organismes uniques - les établissements de santé qui effectuent l'examen de VN (s'il existe une licence pour ce type d'activité médicale) et la protection sociale. organismes (bureau de la visite médico-sociale) qui procèdent à l'examen de la perte définitive de la capacité de travail et de l'invalidité.
L'objectif préventif de l'examen d'aptitude au travail est la mise en œuvre la plus efficace de la réadaptation médicale, professionnelle et sociale des personnes handicapées, dont l'objectif principal est le rétablissement rapide de l'aptitude au travail et la prévention du handicap.
Tâches de l'examen d'aptitude au travail :
Déterminer l’aptitude d’une personne à exercer ses fonctions professionnelles en fonction de critères médicaux et sociaux ;
Détermination du degré et de la durée de l'invalidité résultant d'une maladie, d'un accident ou d'autres raisons, orientation en temps opportun des patients présentant des signes d'invalidité permanente (handicap) vers un examen médical ;
Déterminer le traitement et le régime nécessaires pour restaurer et améliorer la santé humaine ;
Détermination et mise en œuvre d'un plan de réadaptation médicale, professionnelle et sociale des personnes handicapées (traitement et régime nécessaires au rétablissement de la santé ; emploi rationnel des personnes temporairement handicapées qui ont besoin de conditions de travail plus faciles dans leur profession ; détermination de recommandations de travail pour les personnes handicapées afin de utiliser leur capacité de travail résiduelle);
Étudier les niveaux, la structure et les causes de la morbidité avec perte temporaire d'aptitude au travail et invalidité, dans le but de réduire ces indicateurs au sein de la population.
L'examen VN est un type d'examen médical dont les principaux objectifs sont : évaluer l'état de santé du patient en décidant de la possibilité de continuer à travailler, déterminer le moment de la VN, identifier en temps opportun les signes d'incapacité persistante (handicap) et orienter le patient à un examen médical.
L'examen médico-social (MSE) est un type d'examen médical dont les principaux objectifs sont : évaluer l'état de santé du patient, déterminer les signes d'un handicap persistant, établir (si indiqué) les groupes de handicap correspondants et le degré de limitation de la capacité de le travail, ses causes et son calendrier ; établir le degré de perte d'aptitude professionnelle à travailler due aux accidents du travail et aux maladies professionnelles en pourcentage ; élaboration d'un programme individuel de réadaptation pour une personne handicapée, ainsi que détermination du besoin d'une personne handicapée en matière de mesures d'assistance ou de protection sociale.
La capacité de travail du patient est déterminée par deux groupes de facteurs : médicaux et sociaux.
Les facteurs médicaux comprennent diagnostic correct et opportun, basé sur un examen complet du patient.
La nécessité d’un examen approfondi et complet peut également survenir dans les cas où il n’y a pas de correspondance entre les sentiments subjectifs du patient et les données d’un examen objectif. Diverses situations d'experts sont possibles, par exemple, il y a beaucoup de subjectif, mais peu d'objectifs (une telle situation d'expert se produit assez souvent). Mais une situation peut survenir lorsque le patient (pour diverses raisons) souhaite cacher la maladie existante. Dans de tels cas, aucune plainte n’est déposée et des études objectives révèlent des changements significatifs.
Le diagnostic expert clinique doit refléter les éléments suivants :
– forme nosologique de la maladie ;
– son étiologie ;
– les syndromes prédominants ;
– la nature du processus pathologique ;
– stade (si la maladie a une évolution par étapes, fréquence et durée des exacerbations, si la maladie a une évolution rémittente) ;
– présence et gravité de troubles fonctionnels ;
– présence et nature des complications ;
- les maladies qui l'accompagnent.
Pour déterminer l'état de capacité de travail, ainsi que les informations médicales facteurs sociaux: profession et spécialité du patient, niveau de qualification, nature et conditions du travail effectué, présence de facteurs de production nocifs, ancienneté, âge, sexe, éducation, lieu de résidence, état civil, intention de continuer à travailler, etc.
Cependant, lors de l'examen d'incapacité temporaire, le médecin traitant, lors de l'évaluation des facteurs sociaux, précise tout d'abord la nature et les conditions du travail effectué, en déterminant le facteur prédominant (travail pénible ou pénible ou travail pénible et pénible), puis établit le degré de gravité du facteur prédominant. Dans ce cas, les lignes directrices pour l'évaluation hygiénique des facteurs de l'environnement de travail et du processus de travail, les critères et la classification des conditions de travail R 2.2.2006-05, approuvées par Rospotrebnadzor le 29 juillet 2005 et mises en vigueur le 1er novembre 2005, sont utilisés.
Ainsi, une expertise motivée sur l'état d'aptitude au travail et une évaluation correcte du pronostic clinique et professionnel ne sont possibles qu'en tenant compte de facteurs médico-sociaux dont la combinaison détermine la pratique de deux composantes principales de l'examen médical : l'examen de d'incapacité temporaire et médico-sociale.
Pour la plupart des patients recherchant une aide médicale, les facteurs médicaux prédominent lors de l’évaluation du pronostic. En règle générale, les facteurs sociaux prédominent beaucoup moins fréquemment, avec de légères déficiences fonctionnelles. Ainsi, les notions d'invalidité temporaire et persistante (permanente) sont médicales et sociales.
Questions sur le sujet
1. Historique du développement de l'assurance sociale dans la Fédération de Russie. Caisse d'assurance sociale, ses fonctions.
2. Le concept d'aptitude au travail, d'invalidité, de classification.
3. Pronostic clinique et du travail.
4. Facteurs affectant la capacité de travailler. Les principales causes d'incapacité temporaire.
5. Formulaire statistique 16-VN, méthodes d'analyse
6. Résoudre les problèmes 114 à 117, préparer un résumé et rédiger un rapport.
Sujets abstraits
1. Protection sociale et sécurité sociale de la population.
2. Le caractère étatique de l'assurance sociale et de la protection sociale de la population.
3. Législation sur l'assurance sociale et la protection sociale de la population.
4. Interaction des autorités et institutions de santé avec les institutions d'assurance sociale et de protection sociale.
Basique
1. Lisitsyn, Yu. P. Santé publique et soins de santé [Texte] : manuel / Yu. P. Lisitsyn. – M. : Médecine, 2007. – P. 402-442.
2. Zakharova, E. V. Recueil de tâches et travaux indépendants [Texte] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. – Abakan : Établissement d'enseignement budgétaire de l'État fédéral d'enseignement professionnel supérieur « Université d'État de Khakass, nommée d'après. N. F. Katanova », 2014. – P. 61, 62.
Medias ELECTRONIQUES
1. Portail pédagogique du KhSU nommé d'après. N.F. Katanova. – URL : http://edu.khsu.ru
2. EBS « Consultant étudiant » / Maison d'édition GEOTAR-Media. – URL : http://studmedlib.ru/
Leçon pratique 19.
Organisation et procédure de réalisation de l'examen temporaire
invalidité. Documents certifiant VN,
procédure pour leur inscription
Pertinence du sujet
Les questions d'examen médical sont rencontrées quotidiennement dans la pratique du médecin traitant. L'expertise est l'étude de problèmes particuliers dont la solution nécessite des connaissances particulières, avec la prise d'un certain jugement. Par examen médical, on entend une étude réalisée de la manière prescrite, visant à établir l'état de santé d'un citoyen, afin de déterminer sa capacité à exercer un travail ou d'autres activités, ainsi qu'à établir une cause et- relation d'effet entre l'impact de tout événement, facteur et l'état de santé du citoyen. Ainsi, pour résoudre les problèmes d'examen médical, des connaissances assez approfondies sont nécessaires.
Objectifs de la leçon:
– étudier la procédure d'organisation de l'EWH dans un établissement médical ;
– apprendre les notions et modalités de base de l’examen d’incapacité temporaire ;
– mettre en pratique les connaissances acquises et accomplir des tâches individuelles indépendantes.
Niveau initial de connaissances et de compétences nécessaires pour atteindre les objectifs : bases de l'organisation des soins, statistiques médicales et informatique, compétences informatiques au niveau utilisateur
Agence fédérale pour l'éducation
Établissement d'enseignement public
UNIVERSITÉ D'ÉTAT DE PETROZAVODSK
COMPÉTENCE
CAPACITÉ DE TRAVAIL
Boîte à outils
Petrozavodsk
Révisé et approuvé pour publication lors d'une réunion de la commission éditoriale pour le domaine scientifique et technologique « Médecine »
Publié par décision du Conseil de rédaction et d'édition de l'Université
Compilé par : Candidat en sciences médicales, professeur agrégé du cours de santé publique et de santé
1. La notion d'aptitude et d'incapacité de travail……………….5
et l'accouchement…………………………………………………………….33
12. Remplir une attestation d'incapacité de travail……………………….…35
13. La procédure d'enregistrement, d'enregistrement et de conservation des documents,
attestant d'une incapacité temporaire…….………….45
14. Conditions approximatives d'incapacité temporaire
pour les maladies et blessures les plus courantes
(conformément à la CIM-10)……………………………………………………47
15. Tâches situationnelles pour examen temporaire
handicap……………………………………………………………71
16. La procédure d'orientation des citoyens vers les services médico-sociaux
examen………………………………………………………78
17. Examen d'invalidité permanente……………………79
18. Références……………………………………………………………..97
1. La notion de capacité de travail et de handicap
Sous Capacité de travail communément compris tel un état du corps dans lequel l'ensemble des capacités physiques et spirituelles permet d'effectuer un travail d'un certain volume et d'une certaine qualité. Un médecin, sur la base d'un examen médical complet, doit déterminer la présence ou l'absence d'une maladie chez une personne en particulier.
Les critères médicaux d'aptitude au travail comprennent une analyse clinique complète et en temps opportun, prenant en compte la gravité des changements morphologiques, la gravité et la nature de la maladie, la présence d'une décompensation et son stade, les complications et la détermination du pronostic immédiat et à long terme. . Ainsi, critère médical d’aptitude au travail – il s’agit de la présence de la maladie du patient, de ses complications et du pronostic clinique.
Le critère médical est le principal pour établir le fait du handicap.
Mais une personne malade n’est pas toujours handicapée. Par exemple, deux personnes de professions différentes atteintes de la même maladie : un cuisinier et un enseignant atteints de panaritium. Il y a une maladie. Cependant, le cuisinier ne peut pas faire son travail avec le panaritium et le professeur peut donner la leçon. De plus, ce n’est pas toujours la maladie qui est signe d’un handicap. Il y a des moments où une personne en bonne santé ne peut pas exercer sa profession. Par exemple, l’épouse du même cuisinier a reçu un diagnostic d’hépatite. Le cuisinier lui-même est en bonne santé, mais il ne peut pas cuisiner car il a été en contact avec l'hépatite.
Ainsi, maladie et handicap ne sont pas toujours des concepts identiques. En cas de maladie, une personne peut être capable de travailler si la maladie n'interfère pas avec l'exercice de son travail professionnel, et être handicapée si l'exécution du travail est difficile ou impossible. Ainsi, le médecin, en fonction de la gravité des troubles fonctionnels, de la nature et de l’évolution de la maladie, du travail du patient et de ses conditions de travail, décide du critère social d’aptitude au travail et de la délivrance d’un certificat d’incapacité au patient.
Ainsi, critère social d'aptitude au travail détermine le pronostic du travail pour une maladie spécifique, la position spécifique du patient et les conditions de travail. Les critères sociaux reflètent tout ce qui concerne l’activité professionnelle du patient : caractéristiques du stress dominant (physique ou neuropsychique), organisation, fréquence et rythme du travail, charge sur les organes et systèmes individuels, présence de conditions de travail défavorables et de risques professionnels. Les critères médicaux et sociaux doivent toujours être clairement définis et reflétés dans le dossier ambulatoire d'une personne malade.
Ainsi, sous invalidité il faut comprendre un état causé par une maladie, une blessure, ses conséquences ou d'autres raisons, lorsque l'exercice d'activités professionnelles - en tout ou en partie, pour une durée limitée ou de façon permanente - est impossible.
Selon le degré d'altération des fonctions corporelles, on distingue l'examen de l'invalidité temporaire et permanente.
Si les changements dans l'état de santé du patient sont temporaires, réversibles, si une guérison ou une amélioration significative est attendue dans un avenir proche, ainsi qu'un rétablissement de la capacité de travail, alors ce type d'invalidité est considéré comme temporaire. Ainsi, incapacité temporaire – Il s'agit d'un état du corps humain provoqué par une maladie, une blessure ou d'autres raisons, dans lequel le dysfonctionnement s'accompagne de l'incapacité d'effectuer un travail professionnel dans des conditions normales de production pendant une certaine période, c'est-à-dire qu'ils sont réversibles. Constater le fait d'une incapacité temporaire est un acte médical, puisqu'il vise à éliminer les facteurs défavorables et implique le début d'un traitement.
Une distinction est faite entre l'invalidité temporaire totale et partielle. Invalidité totale– il s’agit de la perte de la capacité d’un travailleur à effectuer un travail pendant une certaine période, accompagnée de la nécessité de créer un régime spécial et d’effectuer un traitement. Invalidité partielle – incapacité temporaire de travail par rapport à son travail professionnel habituel tout en conservant la capacité d’effectuer d’autres travaux avec un régime différent, plus léger ou un volume réduit.
Invalidité
Temporaire | ||
La nature | Invalidité |
|
Partiel |
|
2. Examen de l'incapacité temporaire dans les établissements médicaux
Examen d’incapacité temporaire – Il s'agit d'un type d'activité médicale dont l'objectif principal est d'évaluer l'état de santé du patient, la qualité et l'efficacité de l'examen et du traitement, la possibilité d'exercer des activités professionnelles, ainsi que de déterminer le degré et le calendrier de l'incapacité temporaire. .
La tâche principale de l'examen d'aptitude au travail est de déterminer l'aptitude d'une personne donnée à exercer ses fonctions professionnelles, en tenant compte obligatoirement de critères médicaux et sociaux. En outre, les tâches d'un examen médical d'aptitude au travail comprennent :
· détermination du traitement et du régime nécessaires pour restaurer et améliorer la santé humaine ;
· détermination du degré et de la durée de l'invalidité résultant d'une maladie, d'un accident ou d'autres raisons ;
· identification de l'invalidité de longue durée ou permanente et orientation de ces patients vers une commission d'expertise médico-sociale.
L'examen médical de l'aptitude au travail est le domaine le plus important de l'activité médicale et pratique, étroitement lié aux disciplines cliniques, aux systèmes d'assurance sociale et de sécurité sociale. L'évaluation de l'état de santé de la population et l'analyse des pertes économiques subies par la société du fait des maladies dépendent en grande partie de l'organisation et de la qualité de l'examen du handicap dans les établissements médicaux. La libération rapide des personnes malades du travail est l'une des mesures préventives efficaces pour prévenir les complications des maladies et leur chronicité.
Un examen d'invalidité temporaire est effectué en cas de maladie, de blessure, d'avortement, de grossesse, d'accouchement, d'adoption dans une maternité, de soins à un membre de la famille malade, de prothèses, de traitement en sanatorium, de quarantaine, d'une période de rééducation médicale et dans d'autres cas. établi par la loi.
Le droit de procéder à un examen d'incapacité temporaire et de délivrer des documents confirmant la perte temporaire de la capacité de travail est accordé aux médecins traitants des établissements médicaux d'État, municipaux et autres formes de propriété sur la base d'une autorisation reçue par l'établissement pour procéder à un examen. d’incapacité temporaire. Les médecins exerçant une pratique médicale privée en dehors de l'établissement doivent être titulaires d'une licence pour le principal type d'activité médicale et d'examen d'incapacité temporaire, ainsi que d'un certificat (certificat) d'achèvement d'un cours de perfectionnement en examen d'incapacité temporaire.
Dans certains cas (dans les zones reculées d'accès difficile, dans l'Extrême-Nord, etc.), sur décision de l'autorité sanitaire, un examen d'incapacité temporaire peut être autorisé à un professionnel médical de niveau intermédiaire.
Le personnel médical n'a pas le droit de délivrer des documents attestant d'une incapacité temporaire :
· stations de transfusion sanguine ;
· bains balnéologiques et de boue et bains d'eau et de boue de villégiature ;
· maisons de vacances et centres touristiques ;
Institutions de Rospotrebnadzor ;
· services paracliniques (radiologues, kinésithérapeutes, médecins de laboratoire, etc.).
Le contrôle du respect des instructions relatives à l'examen de l'incapacité temporaire dans les établissements médicaux publics, municipaux et privés, ainsi que chez les praticiens privés, est effectué par les autorités sanitaires au niveau approprié et par une association médicale professionnelle. Les commissions d'accréditation et d'autorisation des activités médicales et pharmaceutiques et les divisions des caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire peuvent participer au contrôle.
Niveaux de conduite examen d'incapacité temporaire :
d'abord - Thérapeute;
deuxième - commission médicale (MC) des établissements de santé ;
troisième - commission médicale (CM) de l'organisme gestionnaire des soins de santé ;
quatrième– la commission médicale de l'organisme de gestion des soins de santé de l'entité constitutive de la Fédération de Russie ;
cinquième– Spécialiste indépendant en chef pour l'examen du Ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie.
3. Organisation et procédure d'examen d'incapacité temporaire
L'organisation et la procédure de réalisation d'un examen d'incapacité temporaire reposent sur les fonctions de chacun des niveaux répertoriés.
Fonctions du médecin traitant lors de l'examen d'une incapacité temporaire :
· détermine le type d'incapacité temporaire;
· identifie les signes d'incapacité temporaire sur la base d'une évaluation de l'état de santé, de la nature et des conditions de travail et d'autres facteurs sociaux ;
· reflète dans les documents médicaux primaires des données anamnestiques et objectives étayant le diagnostic d'une maladie ou d'une autre cause d'invalidité ;
· détermine les modalités d'incapacité de travail, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie et des durées estimées d'incapacité de travail pour diverses maladies ;
· délivre un document attestant l'incapacité de travail ;
· prescrit l'horaire et la date de la prochaine visite chez le médecin, qu'il inscrit en conséquence dans la documentation médicale primaire ;
· oriente rapidement le patient vers une consultation avec le VC pour prolonger le certificat d'incapacité de travail et résoudre d'autres problèmes d'expertise ;
· fait une mention appropriée sur le certificat d'incapacité de travail concernant la violation par le patient du régime médical et protecteur prescrit, en indiquant la date et le type de violation ;
· effectue la sélection et l'examen médical des personnes de longue durée et fréquemment malades (celles avec 4 cas ou plus et 40 jours d'incapacité temporaire par an pour une maladie ou 6 cas et 60 jours d'incapacité temporaire en tenant compte de toutes les maladies), effectue effectue des travaux de diagnostic et de traitement, fournit des conseils d'experts, des recommandations en matière de travail et étudie leur efficacité ;
· si le patient présente des signes d'invalidité permanente, établit les documents dans la VC pour saisine d'une commission d'expertise médico-sociale ;
· analyse les causes et la dynamique de la morbidité avec perte temporaire d'aptitude au travail et invalidité primaire, élabore des mesures pour les réduire.
Chef de service d'une clinique ambulatoire et d'un établissement d'hospitalisation :
· effectue un contrôle constant de l'organisation et du déroulement de l'examen d'incapacité temporaire par les médecins traitants des services, y compris la qualité et l'efficacité du traitement et l'exactitude de l'exécution des documents attestant l'incapacité temporaire ;
· Oriente, en collaboration avec le médecin traitant, le patient vers le CEC et le MSEC ;
· analyse les causes et le moment de l'incapacité temporaire, de l'invalidité initiale et la qualité du travail d'expertise des médecins traitants.
Commission médicale d'un établissement médical (VC) créés dans les établissements de santé étatiques et municipaux. Le VC est organisé pour des discussions collégiales et une prise de décision sur toutes les questions cliniques et spécialisées les plus importantes en matière de diagnostic, de traitement, de tactiques de gestion, de réadaptation, de détermination de la capacité de travail et de l'aptitude professionnelle, ainsi que de résolution des situations conflictuelles. Le VC est dirigé par un directeur adjoint aux travaux d'expertise clinique, ou un adjoint aux travaux médicaux, et en leur absence, par un chef ; se compose d’éminents spécialistes de cette institution médicale et d’autres.
Fonctions VK :
1) Prend des décisions sur recommandation des médecins traitants et des chefs de service :
· sur la prolongation du certificat d'incapacité de travail ;
· dans les cas d'examen conflictuels et controversés ;
· sur l'orientation des patients vers le MSEC ;
· sur le transfert des patients pour raisons de santé vers un autre emploi et leur emploi rationnel ;
· lorsqu'il est orienté vers un traitement hors du territoire desservi par l'établissement;
· en cas de mise à disposition d'un espace de vie supplémentaire pour des raisons de santé et d'obtention prioritaire d'un logement ;
· lorsque les écoliers sont dispensés de passer les examens pour des raisons de santé et que les étudiants bénéficient d'un congé académique ;
· sur les réclamations et réclamations des citoyens et des organismes d'assurance concernant la qualité des soins médicaux et l'examen de l'aptitude au travail ;
· à la demande des organismes, institutions (y compris médicales), caisses d'assurance sociale, tribunaux, procureurs, commissariats militaires, etc. sur les questions d'évaluation de la capacité de travail.
Responsable d'établissement de santé :
· est chargé de l'examen de l'incapacité temporaire dans l'établissement, prend les arrêtés pour son organisation et sa mise en œuvre ;
· organise la comptabilité et le reporting sur l'incapacité temporaire ;
· approuve la composition du VC et le règlement sur les règles de son travail ;
· nomme les personnes chargées de l'enregistrement, de la réception, de la conservation et de l'utilisation des documents attestant de l'incapacité temporaire, crée les conditions de leur enregistrement et de leur délivrance ;
· détermine le besoin de formulaires de congé de maladie ;
· prend des mesures disciplinaires et matérielles à l'encontre des salariés ayant commis des erreurs d'expertise clinique, des violations des règles de conservation, d'enregistrement, d'exécution et de délivrance des documents attestant d'une incapacité temporaire, la procédure de réalisation d'un examen d'incapacité temporaire (et, le cas échéant, dans le manière prescrite, envoi - envoie des documents aux autorités d'enquête pour engager la responsabilité pénale des auteurs).
Le directeur adjoint de l'institution d'expertise clinique a :
A. Responsabilités :
· organise les travaux de contrôle de la qualité des activités médicales de l'établissement médical, de ses services et des médecins ;
· dirige le VC de l'institution et assure les conditions de son travail ;
· effectue un contrôle de qualité sélectif (en personne) et dans les cas terminés (selon la documentation) des diagnostics, du traitement, de la rééducation, de l'examen de l'incapacité temporaire (y compris le contrôle de la tenue de la documentation médicale, de l'enregistrement statistique et du reporting sur l'incapacité temporaire) ;
· participe à la résolution de problèmes cliniques et experts complexes;
· analyse les erreurs des experts cliniques;
· rend compte lors de conférences médicales des résultats de l'analyse des mesures visant à réduire la morbidité liée à l'incapacité temporaire ;
· interagit avec le MSEC, prend en compte et analyse les divergences dans les décisions des experts, les erreurs, les violations de la procédure d'orientation des patients vers le MSEC ;
· examine les réclamations et réclamations des organismes d'assurance maladie, des organismes territoriaux de la Caisse d'assurance sociale, les plaintes des patients sur les questions de qualité des soins médicaux et d'examen de l'incapacité temporaire, organise des conférences médicales trimestrielles sur les questions d'examen de l'incapacité temporaire ;
· organise des formations pour les médecins traitants sur les questions d'examen d'incapacité temporaire ;
· participe à l'élaboration de modèles des résultats finaux des activités des établissements de santé, des services, des spécialistes ; exerce un contrôle sur leur mise en œuvre.
B. Droits :
· contrôler le travail des spécialistes ayant une formation médicale supérieure et secondaire relevant de leur compétence ;
· être impliqué en tant qu'expert médical dans les travaux des commissions d'autorisation et d'accréditation, des organismes d'assurance maladie, des autorités de santé et autres sur une base contractuelle ;
· participer à des réunions, conférences scientifiques et pratiques sur les questions de traitement et de soins préventifs ;
· être membre de diverses organisations publiques et professionnelles, dont les activités ne contredisent pas les activités et les missions du médecin expert ;
· faire des propositions de la manière prescrite sur les questions de qualité des soins médicaux et de leur examen, réduisant la morbidité et les pertes de travail dues à la maladie.
B. Responsabilité :
· pour l'organisation des travaux d'expertise clinique dans un établissement médical, l'objectivité des expertises, le perfectionnement des médecins sur les questions d'examen d'incapacité temporaire.
Un spécialiste qualifié ayant une formation médicale supérieure, une expérience dans le travail médical et organisationnel, ayant fait l'objet d'une spécialisation en travail d'expertise clinique ou en examen d'incapacité temporaire est nommé adjoint aux travaux d'expertise clinique. Il dirige la commission d'expertise clinique en matière de santé. établissement de soins, est nommé et révoqué le chef de l'établissement de santé conformément à la législation en vigueur et aux termes du contrat.
Spécialiste indépendant en chef pour le travail d'expert clinique Le ministère de la Santé de la Russie, l'organisme de gestion des soins de santé du sujet de la Fédération et du territoire qui fait partie du sujet de la Fédération :
· analyse l'état et la qualité des soins médicaux, l'examen de l'incapacité temporaire sur le territoire administratif, prépare des propositions et des notes analytiques sur cette question pour examen par la commission d'expertise clinique et le conseil d'administration de l'organisme de gestion des soins de santé ;
· étudie les causes de morbidité, y compris la perte temporaire d'aptitude au travail et l'invalidité primaire, participe à l'élaboration d'un programme visant à les réduire ;
· contrôle l'organisation et l'efficacité du travail effectué par les établissements de santé pour la réadaptation globale des personnes malades et handicapées ;
· organise les travaux visant à contrôler la qualité des soins médicaux et à améliorer l'examen de l'incapacité temporaire ;
· contrôle la mise en œuvre des documents réglementaires et pédagogiques relatifs à l'examen de l'incapacité temporaire ;
· interagit avec les autorités compétentes en matière de protection sociale, les organes exécutifs territoriaux de la Caisse d'assurance sociale, les caisses d'assurance maladie, les organismes d'assurance maladie, les organisations syndicales ;
· organise des activités de formation systématique des médecins sur les questions d'examen d'incapacité temporaire ;
· examine de manière indépendante ou prépare à l'examen des commissions médicales les questions d'expertise les plus complexes rencontrées dans la pratique des établissements médicaux ;
· examine, le cas échéant, avec d'autres spécialistes en chef, les plaintes de la population concernant l'examen de l'incapacité temporaire et la qualité des soins médicaux ;
· détermine le besoin des institutions médicales du territoire administratif de formulaires de certificats d'incapacité de travail et en temps opportun
soumet à la Caisse fédérale d'assurance sociale les demandes de formulaires de certificats d'incapacité de travail, convenus avec l'organe exécutif territorial de la Caisse d'assurance sociale.
Principaux spécialistes pour les autres profils spécialisés, le statut et la qualité de l'examen d'incapacité temporaire pour chaque service spécialisé sont analysés.
4. La procédure de délivrance d'un certificat d'incapacité de travail (certificat)
La procédure de délivrance d'un certificat d'incapacité de travail est régie par l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 1er janvier 2001 n° 000n (enregistré par le ministère de la Justice de Russie le 7 juillet 2011 n° 000n). 000).
La forme du certificat d'incapacité de travail a été approuvée par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 24 avril 2011 n° 000n. (enregistré par le ministère de la Justice de Russie le 10 juin 2011 n° 000).
Si une incapacité de travail survient chez les étudiants des établissements d'enseignement général, des établissements d'enseignement professionnel primaire, secondaire et professionnel supérieur, un certificat du formulaire établi 095/u est délivré.
Employés" href="/text/category/sluzhashie/" rel="bookmark">employés, employés municipaux ;
– les citoyens reconnus comme chômeurs et inscrits auprès des services publics de l'emploi en cas de maladie, de blessure, d'empoisonnement et d'autres conditions associées à une invalidité temporaire, lors de prothèses à l'hôpital, de grossesse et d'accouchement, lors de l'adoption d'un enfant
– les assurés parmi les citoyens étrangers et les apatrides séjournant temporairement sur le territoire de la Fédération de Russie, qui ont perdu leur capacité de travail en raison d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle.
Les certificats d'incapacité de travail ne sont pas délivrés aux citoyens :
– ceux qui sollicitent une aide médicale auprès d'un organisme médical s'ils ne présentent pas de signes d'incapacité temporaire ;
– se soumettre à un examen médical, à un examen ou à un traitement médical sous la direction des commissariats militaires ;
– en garde à vue ou en arrestation administrative ;
– se soumettre à des examens médicaux périodiques (examens), y compris dans les centres de pathologie professionnelle ;
– avec des maladies chroniques sans exacerbation (aggravation), subir un examen, subir diverses interventions et manipulations en ambulatoire ;
– les étudiants des établissements d'enseignement professionnel primaire, secondaire et supérieur ainsi que des établissements d'enseignement professionnel postuniversitaire.
Dans ces cas, à la demande du citoyen, un extrait du dossier médical du patient ambulatoire (hospitalisé) est délivré.
La délivrance des certificats d'incapacité de travail est effectuée par des personnes qui, conformément à la législation de la Fédération de Russie sur les licences, disposent d'une licence pour des activités médicales, y compris des travaux (services) pour l'examen d'incapacité temporaire.
Les certificats d'incapacité de travail sont délivrés sur présentation d'une pièce d'identité. Si un citoyen au moment de l'incapacité temporaire ou du congé de maternité est employé par plusieurs employeurs et qu'au cours des deux années civiles précédentes avant la délivrance du certificat d'incapacité de travail, il était employé par les mêmes employeurs, plusieurs certificats d'incapacité de travail sont délivrés pour chaque lieu de travail.
La délivrance et la prolongation d'un certificat d'incapacité de travail sont effectuées par un travailleur médical après avoir examiné le citoyen et enregistré les données sur son état de santé dans le dossier médical d'un patient ambulatoire (hospitalisé), justifiant la nécessité d'un arrêt temporaire du travail. .
Les formes de certificats d'incapacité de travail sont enregistrées dans la documentation médicale primaire indiquant leur numéro, les dates de délivrance et de prolongation, l'autorisation de travail du citoyen, les informations sur l'orientation du citoyen vers un autre organisme médical.
Un certificat d'incapacité de travail est délivré et clôturé, en règle générale, dans un organisme médical. Lorsqu'un citoyen est envoyé pour traitement dans un autre organisme médical, un nouveau certificat d'incapacité de travail (suite) est délivré par l'organisme médical auquel le citoyen est envoyé, à l'exception des cas où le certificat d'incapacité de travail est délivré par décision du VC pour la durée du traitement et le déplacement jusqu'au lieu de traitement et retour.
Les documents confirmant l'incapacité temporaire des citoyens lors de leur séjour à l'étranger (après un transfert légalisé), par décision de la commission médicale d'un organisme médical (ci-après dénommée la commission médicale), peuvent être remplacés par des certificats d'incapacité de travail de la norme norme en Fédération de Russie.
La procédure de délivrance des certificats d'incapacité de travail, leur enregistrement et leur conservation sont effectués conformément à l'arrêté de la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie et du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 01.01.01 N 18/29 « Sur approbation des Instructions sur la procédure de délivrance des certificats d'incapacité de travail, leur enregistrement et leur conservation "(enregistrées par le ministère de la Justice de Russie le 19 février 2004 N 5573) telles que modifiées par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie et la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie du 01.01.01 N 42/130 (enregistré par le ministère de la Justice de Russie le 3 août 2004 N 5956).
Le contrôle du respect de la procédure établie pour la délivrance des certificats d'incapacité de travail est effectué par le Service fédéral de surveillance de la santé et du développement social conjointement avec la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie.
5. La procédure de délivrance d'un certificat d'incapacité de travail (certificat) en cas de maladies et d'accidents
Pour le traitement ambulatoire des maladies (blessures), des empoisonnements et d'autres affections associées à une perte temporaire de la capacité de travail des citoyens, le travailleur médical délivre seul un certificat d'incapacité de travail à la fois pour une période pouvant aller jusqu'à 10 jours calendaires (jusqu'au prochain examen du citoyen par un professionnel de la santé) et le prolonge à lui seul pour une période pouvant aller jusqu'à 30 jours calendaires. Pour les périodes d'incapacité temporaire de travail dépassant 30 jours calendaires, un certificat d'incapacité de travail est délivré par décision de la commission médicale.
L'ambulancier ou le dentiste délivre seul un certificat d'incapacité de travail à la fois pour une durée maximale de 5 jours calendaires et le prolonge pour une durée maximale de 10 jours calendaires, et dans des cas exceptionnels, après avis de la commission médicale de l'organisation médicale (selon la subordination ) - jusqu'à 30 jours calendaires (avec inscription obligatoire de la consultation dans la documentation médicale primaire).
Si la durée de l'incapacité temporaire de travail dépasse 30 jours calendaires, la décision de poursuite du traitement et la délivrance d'un certificat d'incapacité de travail sont prises par une commission médicale.
Dans des conditions particulières (dans les zones reculées des zones rurales, l'Extrême-Nord, etc.), sur décision des autorités sanitaires locales, la délivrance de certificats d'incapacité de travail peut être autorisée au médecin traitant jusqu'au rétablissement complet de la capacité de travail ou à la saisine d'un médecin. une visite médico-sociale.
Les médecins agréés pour les activités médicales, y compris les travaux (services) pour l'examen de l'incapacité temporaire, si la période d'incapacité temporaire dépasse 30 jours calendaires, orientent le citoyen vers une commission médicale auprès de l'organisme médical du lieu de son rattachement ou de son inscription au lieu de résidence (au lieu de séjour, résidence temporaire) pour prolonger le certificat d'incapacité de travail.
Par décision de la commission médicale, avec un pronostic clinique et professionnel favorable, un certificat d'incapacité de travail peut être délivré dans les formes prescrites avant le jour du rétablissement de la capacité de travail, mais pour une durée n'excédant pas 10 mois, et dans certains cas (blessures, affections après opérations de reconstruction, tuberculose) - pour une durée de 12 mois maximum, avec des intervalles de renouvellement par décision de la commission médicale au moins tous les 30 jours calendaires.
En cas de maladies, maladies professionnelles (lésions, y compris celles subies à la suite d'un accident du travail), lorsque le traitement est effectué en ambulatoire, un certificat d'incapacité de travail est délivré le jour de la constatation de l'incapacité temporaire de travail. pour toute la période d'incapacité temporaire de travail, y compris les jours fériés et les week-ends chômés.
Il n'est pas permis de délivrer un certificat d'incapacité de travail pour les jours passés lorsque le citoyen n'a pas été examiné par un professionnel de la santé. La délivrance d'un certificat d'incapacité de travail pour la période écoulée peut être effectuée dans des cas exceptionnels par décision de la commission médicale lorsqu'un citoyen s'adresse à un organisme médical ou reçoit la visite d'un professionnel de la santé à domicile.
Pour les citoyens qui sollicitent une aide médicale après la fin des heures de travail (poste), à leur demande, la date de sortie du travail sur le certificat d'incapacité de travail peut être indiquée à partir du jour calendaire suivant.
Un citoyen envoyé dans un organisme médical depuis un centre de santé et reconnu comme inapte au travail se voit délivrer un certificat d'incapacité de travail dès sa prise de contact avec le centre de santé s'il existe des documents médicaux confirmant son incapacité de travail.
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