Avantages de l'hypercapnie modérée pour le cerveau. Apnée obstructive du sommeil et dépression (revue de la littérature). Pathogenèse de l'hypercapnie et de l'hypoxémie

Une personne qui passe beaucoup de temps dans des locaux fermés se plaint souvent de symptômes désagréables. Après avoir contacté un établissement médical, les médecins diagnostiquent une « hypercapnie ».

L'hypercapnie (parfois hypercapnie) est le nom d'un processus pathologique résultant d'un excès de dioxyde de carbone dans le système circulatoire et les tissus mous du corps humain ou, plus simplement, d'une intoxication au dioxyde de carbone (CO2).

Il existe deux types d'hypercapnie :

• • exogène – caractérisé par une augmentation de la quantité de dioxyde de carbone dans le corps, qui se développe à la suite du séjour de la victime dans une pièce dont le niveau est accru ;
  • endogène - apparaît à la suite de déviations du système respiratoire humain.

Si la maladie se développe, vous devez consulter un médecin qualifié qui vous expliquera comment la pathologie est apparue et comment éliminer les symptômes.

Causes

L'hypercapnie peut se développer pour diverses raisons, mais il existe une liste de facteurs qui augmentent la probabilité de son apparition :

• • poussées épileptiques périodiques;
  • effets traumatiques sur le tronc cérébral ;
  • dommages au tronc cérébral résultant d'un cancer, d'un accident vasculaire cérébral ou d'autres processus inflammatoires ;
  • présence d'asthme bronchique;
  • changements pathologiques dans la moelle épinière qui surviennent en cas de poliomyélite ;
  • l'utilisation de médicaments pharmacologiques pouvant perturber le fonctionnement du système respiratoire ;
  • la présence de myasthénie grave dans le corps ;
  • dystrophie musculaire;
  • toutes sortes de changements pathologiques dans la structure du sternum;
  • stade grave d'obésité;
  • maladies chroniques des bronches, dans lesquelles la perméabilité du système respiratoire est altérée.

L'hypercapnie exogène est due à :

• • inhaler des quantités excessives de monoxyde de carbone ;
  • plongée et immersion profonde sous l'eau (une mauvaise respiration, une hyperventilation et un exercice intense sont des facteurs pouvant provoquer le développement d'une telle maladie);
  • séjour prolongé dans des espaces clos miniatures (puits, mine, sous-marin et combinaison spatiale) ;
  • défaillances techniques de l'appareil, est responsable du maintien du rythme respiratoire au moment de l'intervention chirurgicale.

Symptômes

Les symptômes de l'hypercapnie peuvent être aigus ou chroniques. Signes courants d'une forme aiguë de la maladie :

• • la peau acquiert une teinte rougeâtre ;
  • maux de tête soudains et vertiges ;
  • même avec un effort physique mineur, il y a un essoufflement ;
  • la pression artérielle augmente considérablement;
  • la personne se sent somnolente et devient léthargique ;
  • le rythme du muscle cardiaque s'accélère ;
  • la douleur survient dans la région de la poitrine;
  • Des réflexes nauséeux périodiques et des nausées apparaissent ;
  • le patient est gêné par des convulsions fréquentes ;
  • la conscience de la victime est confuse, son élocution est trouble ;
  • Possibilité d'évanouissement.

La gravité des symptômes ci-dessus dépend entièrement du stade et de la nature de la maladie. Plus le niveau de dioxyde de carbone dans le sang et les tissus mous est élevé, plus les signes de la maladie apparaissent clairement.

Si la forme aiguë d'hypercapnie n'est pas détectée et éliminée, elle peut provoquer l'apparition de nombreuses complications négatives et une perturbation complète des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, et la conséquence d'un tel processus est la conséquence la plus dangereuse - la mort de la victime. .

Symptômes d'évolution chronique :

• • sensation de léthargie et de fatigue (après un sommeil normal) ;
  • troubles psychologiques (dépression, stress, hypersensibilité, agitation et irritabilité) ;
  • pression artérielle réduite;
  • la survenue d'anomalies du rythme respiratoire et cardiaque ;
  • la présence d'essoufflement avec un effort mineur ;
  • détérioration des fonctions vitales et de l'activité cérébrale.

S'il existe des signes d'intoxication au dioxyde de carbone, il est possible de prévenir rapidement l'apparition de complications. Si vous présentez plusieurs des symptômes décrits, vous devez vous rendre dans un établissement médical ou appeler une ambulance.

Cependant, il existe des cas où la pathologie est appelée hypercapnie chronique compensée, elle ne menace pas la santé humaine et ne nécessite pas d'intervention médicale rapide.

Cela s'explique par le fait que lorsque le niveau de dioxyde de carbone dans la pièce augmente progressivement et que l'effet négatif sur le corps de la victime se produit lentement, en raison de son séjour prolongé dans un tel environnement, le corps commence à s'adapter aux changements.

Le système respiratoire commence à fonctionner plus rapidement, l'équilibre acido-basique dans le système circulatoire commence à se rétablir et le système cardiovasculaire commence à fonctionner beaucoup plus rapidement. Grâce aux processus d'adaptation du corps humain, la maladie ne nécessite ni traitement ni attention médicale.

PREMIERS SECOURS

En cas d'exposition externe au dioxyde de carbone, les premiers soins médicaux sont prodigués à la victime :

• • une ambulance est appelée ;
  • une personne suspectée d'hypercapnie est retirée d'une pièce fermée contenant un niveau accru d'un gaz défavorable ;
  • en cas de dysfonctionnement de l'appareil supportant le processus respiratoire du patient, le trouble qui en résulte est stoppé et l'état du patient est stabilisé ;
  • lorsque l'empoisonnement qui en résulte menace la vie humaine, une intubation trachéale est réalisée ;
  • en cas de pathologie exogène, une oxygénothérapie et une ventilation artificielle sont réalisées.

Lorsque la victime est emmenée dans un établissement médical pour confirmer le diagnostic et prescrire des mesures de traitement.

Technique diagnostique

Lors du diagnostic, un médecin qualifié examine le patient, l'interroge sur les symptômes présents et les types d'études précises. La présence d'une intoxication au dioxyde de carbone peut être confirmée ou infirmée à l'aide de techniques de diagnostic :

• • étudier le niveau de dioxyde de carbone dans le sang artériel de la victime. La norme PCO2 établie est de 4,6 à 6,0 kPa ou 35 à 45 mm Hg. Art. En cas d'intoxication, les niveaux de PCO2 s'élèvent à 55-80 mm Hg. Art., et le niveau d'oxygène diminue (indicateur CO2) ;
  • examen de la ventilation alvéolaire pour déterminer l'état de manque de ventilation pulmonaire, ce qui provoque une diminution des niveaux d'oxygène et une augmentation du dioxyde de carbone ;
  
  
  • Afin de détecter l'acidose gazeuse, un appareil spécialisé est utilisé - un capnographe. Avec son aide, un médecin expérimenté est capable de déterminer la présence et la quantité de dioxyde de carbone par la pression partielle contenue dans l'air expiré ;
  • Les diagnostics peuvent être effectués par aérotonométrie. Sa méthode de calcul permet de déterminer la quantité de gaz présente dans le système circulatoire.

Après avoir procédé à un examen diagnostique et étudié attentivement les résultats obtenus, un professionnel de la santé qualifié, prenant en compte les caractéristiques possibles et individuelles du corps de la victime, prescrit la méthode thérapeutique la plus efficace.

Qu’est-ce que l’hypercapnie ?

L'hypercapnie est une pathologie qui survient lorsqu'il y a un excès de dioxyde de carbone (CO 2) dans le sang et les tissus, avec des signes d'intoxication, d'hypoventilation (troubles respiratoires dus à une ventilation insuffisante des poumons) et d'hypoxie (faibles niveaux d'oxygène). En fait, cela fait partie intégrante du manque d'oxygène du corps dans le contexte d'un manque d'oxygène dans le sang et d'une acidose respiratoire.

L'acidose gazeuse (respiratoire) est un nom synonyme d'hypercapnie. Il est utilisé lorsque le taux d'accumulation de dioxyde de carbone (pression partielle) dans le sang artériel dépasse la norme de 40 à 45 mmHg. Art. (dans le veineux - 51), et son acidité augmente, ce qui se traduit par une diminution du paramètre pH, qui devrait idéalement être compris entre 7,35 et 7,45.

Les signes d'intoxication au dioxyde de carbone résultent de dommages aux transporteurs d'oxygène - les globules rouges. Le dioxyde de carbone lie l'hémoglobine des érythrocytes, formant de la carbohémoglobine, qui est incapable de transporter l'oxygène vers les organes, provoquant, avec l'hypercapnie, un manque aigu d'oxygène - l'hypoxie.

La nature de l’hypercapnie est :

• • endogène;

• • exogène.

La forme exogène signifie que l’augmentation anormale du dioxyde de carbone dans les tissus et le sang est due à des causes externes. Par exemple, en inhalant de l'air saturé de dioxyde de carbone (plus de 5 %). Dans ce cas, la personne développe des signes d’intoxication évidente.

Le caractère endogène est associé à des facteurs internes - des changements pathologiques dans certaines maladies, accompagnés de signes d'insuffisance respiratoire.

Intoxication au dioxyde de carbone - vidéo

Causes et facteurs de risque

Les conditions suivantes conduisent au développement de l'hypercapnie :

• • hypoventilation pulmonaire, accompagnée d'une altération des échanges gazeux dans les alvéoles (les structures vésiculaires finales des poumons) et se développant en raison de maladies respiratoires (obstruction, inflammation, traumatisme, corps étrangers, opérations) ;

• • altération de la fonction respiratoire due à une dépression du centre respiratoire due à des lésions cérébrales, des néoplasmes, un œdème cérébral, une intoxication par certains médicaments - dérivés de la morphine, barbituriques, anesthésiques et autres ;

• • incapacité de la poitrine à effectuer des mouvements respiratoires complets.

L’hyperventilation comme « provoquant » de l’hypercapnie

Par ailleurs, il convient de souligner l'hyperventilation des poumons, qui s'oppose à l'hypoventilation et se développe avec une respiration intense, au cours de laquelle le corps est sursaturé en oxygène. Souvent, cette condition entraîne ensuite une augmentation de la quantité de dioxyde de carbone dans les tissus et le sang. Cela se produit, par exemple, lors d'une plongée (plongée profonde), lorsqu'une personne devant elle respire activement et rapidement, essayant de saturer ses poumons en oxygène, mais ne le fait pas correctement.

Lors d'une hyperventilation neurologique (par exemple lors d'attaques de panique), qui provoque une respiration fréquente mais superficielle chez le patient, une intoxication peut également survenir - d'abord avec un excès d'oxygène, puis avec du dioxyde de carbone. Le fait est que lors d'inspirations et d'expirations superficielles, le dioxyde de carbone n'est pas complètement éliminé des poumons et s'y accumule. Pour cette raison, les coureurs expérimentés, les chasseurs et les soldats des forces spéciales maintiennent un rythme respiratoire dans lequel l'expiration est 2 à 3 fois plus longue que l'inspiration. Dans ce cas, la personne libère complètement les poumons du dioxyde de carbone, mais ne provoque pas d'hyperventilation.

Facteurs endogènes

Les facteurs responsables de l'apparition de l'hypercapnie endogène comprennent les maladies et conditions pathologiques suivantes :

• • maladies respiratoires : pneumonie, asthme, emphysème, pneumosclérose, obstruction des voies respiratoires ;

• • blessures à la poitrine, y compris fractures des côtes, arthrite des articulations des côtes ;

• • déformation de la colonne vertébrale (scoliose, cyphose);

• • spondylarthrite tuberculeuse, rachitisme antérieur ;

• • obésité extrême (syndrome de Pickwickian) ;

• • malformations congénitales de l'appareil ostéochondral;

• • mobilité thoracique limitée en raison d'une dystrophie musculaire et de douleurs dues à une névralgie intercostale ;

• • dommages et dommages aux structures du cerveau et de la moelle épinière - accidents vasculaires cérébraux, encéphalite, traumatisme, tumeur, poliomyélite ;

• • myasthénie grave (maladie génétique neuromusculaire) ;

• • acidose, alcalose métabolique;

• • athérosclérose;

• • crises d'épilepsie;

• • apnée (arrêt soudain et incontrôlé de la respiration).

Facteurs exogènes

Les causes externes (exogènes) de l'hypercapnie sont :

• • activités professionnelles associées à une inhalation fréquente de monoxyde de carbone ou à une respiration prolongée (plongeurs, pompiers, boulangers, mineurs, ouvriers de fonderie) ;

• • activité physique intense dans des conditions d'accumulation de dioxyde de carbone;

• • séjour prolongé dans des pièces étouffantes, tabagisme, y compris tabagisme passif ;

• • long séjour dans des espaces fermés et étanches (puits, mines, sous-marins, combinaisons spatiales, garages fermés), où s'accumule le dioxyde de carbone ;

• • mauvais fonctionnement des fours et des chaudières ;

• • dommages causés par le phosgène, l'ammoniac, l'acide chlorhydrique et sulfurique ;

• • empoisonnement avec des médicaments anticholinestérases;

• • problèmes techniques des équipements respiratoires lors d'interventions chirurgicales lorsque le patient est sous anesthésie.

Symptômes

En fonction du moment de la manifestation, on distingue les symptômes cliniques précoces et tardifs, dont la gravité est directement liée au niveau de dioxyde de carbone dans le corps et au degré d'hypercapnie.

Symptômes précoces et tardifs de l'acidose gazeuse

Les signes d'hypercapnie varient également selon que l'état de niveaux anormalement élevés de dioxyde de carbone est aigu (à court terme) ou chronique.

Les concentrations normales de CO2 à l'extérieur sont d'environ 0,04 %, soit 380 à 400 ppm en parties par million d'unités. Ainsi, 0,1 % de dioxyde de carbone correspond à 1 000 ppm.

Adaptation de l'organisme à l'acidose respiratoire

Si une personne passe une longue période dans un environnement avec un niveau constant de dioxyde de carbone dans l'air modérément augmenté ou avec une augmentation lente de la concentration de CO 2, une adaptation progressive aux changements environnementaux se produit.

Grâce à des mécanismes de compensation, le corps dispose, dans une certaine mesure, de la force interne nécessaire pour éliminer les troubles respiratoires émergents. Ainsi, une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang provoque une augmentation réflexe et un approfondissement des mouvements respiratoires pour optimiser la ventilation pulmonaire, éliminer l'excès de dioxyde de carbone et normaliser l'équilibre acido-basique du sang. Par exemple, lorsque la pression partielle du dioxyde de carbone dans le sang augmente de 1 mm Hg. Art. le volume respiratoire par minute (MOD) augmente de 2 à 4 litres.

Le cœur et les vaisseaux sanguins s’adaptent également aux nouvelles conditions en augmentant le débit cardiaque et la pression artérielle. Ce phénomène en médecine est appelé « hypercapnie chronique compensée » et ne nécessite pas de traitement hospitalier.

Caractéristiques de l'hypercapnie chez les enfants

Chez les enfants, l'insuffisance respiratoire due à une intoxication au dioxyde de carbone se développe plus rapidement et est plus grave que chez les adultes.

Les spécificités de l'évolution et des conséquences de l'hypercapnie dans l'enfance sont associées à l'anatomie et à la fonctionnalité du système respiratoire :

• • voies respiratoires étroites (provoquant une perturbation de leur perméabilité même en cas de léger gonflement ou accumulation de mucus);

• • réaction rapide des tissus des voies respiratoires aux irritants (gonflement, spasmes, augmentation de la sécrétion);
  • faiblesse des muscles respiratoires chez les enfants;
  • caractéristiques anatomiques - l'abduction des côtes du sternum presque à angle droit réduit la profondeur de l'inspiration.

Dans le corps d'un enfant, un fort excès de dioxyde de carbone provoque un ralentissement des processus métaboliques, des changements dystrophiques et irréversibles dans le contexte d'un manque d'oxygène des tissus du cœur, du foie, du cerveau et des reins.

Un niveau accru de dioxyde de carbone dans le sang d'une femme enceinte est une condition dangereuse pour la mère et l'enfant. Caractéristiques qui aggravent ou provoquent le développement de l'hypercapnie :

• • lorsqu’elle porte un bébé, les besoins en oxygène d’une femme augmentent d’environ 18 à 22 % ;

• • en raison de la croissance de l'utérus, le type de respiration abdominale est remplacé par la respiration thoracique, dans laquelle les muscles abdominaux, en tant que muscles auxiliaires, sont exclus de la participation à la respiration, ce qui conduit à une expiration incomplète et à l'accumulation de dioxyde de carbone dans les poumons ;
  • l'utérus en croissance exerce une pression sur le foie, l'estomac, soulève le diaphragme, réduisant ainsi le volume courant des poumons et empêchant la possibilité d'approfondir la respiration à l'aide de son mouvement.

Tous ces changements contribuent au développement rapide de l'acidose respiratoire, même en cas de troubles mineurs du système respiratoire.

Conséquences:

• • insuffisance respiratoire, augmentation de la pression artérielle, augmentation de la viscosité ou, à l'inverse, sa dilution avec risque de saignement ;
  • risque élevé de développer une éclampsie, un décollement placentaire précoce;
  • fausse couche, naissance prématurée;

• • hypoxie, insuffisance respiratoire chez le fœtus, le nouveau-né ;
  • perturbation des échanges gazeux placentaires;

l'impact négatif du dioxyde de carbone sur le système nerveux central et le cortex cérébral du nourrisson, conduisant au développement des pathologies suivantes :

• • troubles de la formation des organes chez l'embryon;
  • retard du développement mental et physique chez un nouveau-né;
  • paralysie cérébrale;
  • épilepsie.

Si le bébé survit à l'accouchement en toute sécurité, il peut développer plus tard de graves troubles chroniques. En conséquence, tous les nouveau-nés atteints d’acidose respiratoire nécessitent un traitement intensif.

Diagnostique

L'hypercapnie est diagnostiquée sur la base de :

• • sentiments subjectifs du patient;
  • des signes objectifs d'hypercapnie, correspondant à l'évolution précoce ou tardive de l'intoxication et à sa gravité ;
  • résultats des tests de laboratoire.

La méthode la plus fiable consiste à déterminer la concentration de dioxyde de carbone dans le sang artériel. Les niveaux normaux de dioxyde de carbone sont observés à des pressions partielles allant de 4,7 à 6 kPa, ce qui correspond à 35 à 45 mmHg. Art.

Avec le développement de l'hypercapnie, une augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone est détectée jusqu'à 55-100 mm Hg. Art., une diminution de la teneur en oxygène, une augmentation de l'acidité du sang (acidose) dans le contexte d'un déplacement de l'équilibre acido-basique vers le bas (pH inférieur à 7,35) ou, à l'inverse, une alcalinisation (pH supérieur à 7,45), qui se produit , par exemple, lors d'une hyperventilation avant la plongée.

Une étude de la ventilation alvéolaire (renouvellement de la composition gazeuse dans les alvéoles pulmonaires lors de la respiration) est également réalisée pour identifier l'état d'hypoventilation, c'est-à-dire une ventilation insuffisante des poumons, dans laquelle un déficit d'oxygène et un excès de dioxyde de carbone se forment dans le sang.

Pour suivre le développement de l'acidose gazeuse, un analyseur médical est utilisé - un capnographe, qui détermine la teneur en dioxyde de carbone dans le sang par sa pression partielle dans l'air pendant l'expiration.

Récemment, l'oxymètre de pouls est devenu très populaire. Il est utilisé pour déterminer le pouls et évaluer la saturation en oxygène de l'hémoglobine. Ce dernier indicateur permet de juger indirectement si une personne souffre d'un manque d'oxygène, et donc d'un excès de dioxyde de carbone dans le sang. Un tel diagnostic peut être effectué à domicile par le patient lui-même, s'il dispose de cet appareil.

Traitement

Le traitement de l'hypercapnie vise principalement à améliorer la ventilation pulmonaire.

PREMIERS SECOURS

Si l'état d'acidose gazeuse se développe sous l'influence de facteurs externes (hypercapnie exogène), il faut :

• • aérer la pièce ou sortir à l'air libre ;

• • boire beaucoup de liquides pour prévenir la coagulation du sang et réduire la toxicité

En cas d’acidose respiratoire aiguë, vous devez :

• • retirer immédiatement le patient de l'endroit où la concentration de dioxyde de carbone dans l'air est augmentée ;

• • lors d'interventions chirurgicales, mettre en place du matériel d'anesthésie ;

• • si un coma se développe et que la respiration s'arrête, commencez immédiatement une ventilation forcée des poumons afin que l'inhalation d'air dans la bouche ou le nez du patient dure deux fois plus longtemps que l'expiration ;

• • en cas de gravité particulière et si le patient ne peut pas respirer de manière indépendante, par exemple lorsque les voies respiratoires sont bloquées, effectuez une intubation trachéale.

Thérapie médicamenteuse et instrumentale

Le traitement de l'hypercapnie et de l'insuffisance respiratoire qui se développent dans ce contexte vise à :

• • éliminer les causes qui ont provoqué la pathologie;

• • pour le traitement des maladies internes provoquant une acidose respiratoire ;

• • pour rétablir les échanges gazeux normaux dans les alvéoles pulmonaires.

Une ventilation mécanique est souvent réalisée. Ils recourent à son aide dans les cas où :

• • la personne ne respire pas ou présente un essoufflement sévère avec une fréquence supérieure à 40 respirations par minute ;

• • l'oxygénothérapie ne donne pas de résultat positif (la pression partielle d'oxygène descend en dessous de 45 mm Hg) ;

• • le pH du sang artériel est inférieur à 7,3.

Ils ont également recours à l'oxygénothérapie, qui n'est utilisée que pour l'hypercapnie exogène aiguë (causée par des conditions extérieures) en association avec une ventilation artificielle. Dans ce cas, le patient respire un mélange équilibré oxygène-azote avec une teneur en oxygène allant jusqu'à 40 %.

Une oxygénothérapie incompétente (notamment avec de l'oxygène pur sous pression) entraîne une augmentation des taux de dioxyde de carbone dans le sang et des troubles respiratoires encore plus prononcés. Une attention particulière doit être accordée à l'état de dépression du centre respiratoire, qui survient en cas de surdosage médicamenteux, d'empoisonnement par des anesthésiques et d'autres conditions pathologiques.

De plus, avec l'oxygénothérapie, il est facile de rater le développement d'un état critique « inverse » - hypocapnie (carence en dioxyde de carbone dans le sang) et alcalose (alcalinisation du sang). Par conséquent, le traitement à l’oxygène nécessite une surveillance constante des gaz du sang et du pH (équilibre acido-basique).

Si nécessaire, les activités suivantes sont réalisées :

• • Les voies respiratoires sont régulièrement débarrassées du mucus visqueux à l'aide d'un cathéter ou d'une sonde endotrachéale ;

• • une solution saline est administrée au moyen de compte-gouttes pour liquéfier et éliminer les sécrétions bronchiques et activer la circulation sanguine ;

• • 0,5 à 1 ml d'une solution de sulfate d'atropine à 0,1 % sont injectés par voie sous-cutanée avec une salivation abondante et une production d'expectorations ;

• • en cas d'insuffisance respiratoire aiguë ou de crise d'asthme, la Prednisolone est administrée par voie intraveineuse, ce qui soulage rapidement le gonflement de la muqueuse ;

• • en cas d'acidose respiratoire sévère, des solutions alcalines (Carbicarb, Trométhamine), du bicarbonate de sodium sont perfusées goutte à goutte pour compenser l'acidose respiratoire ;

• • Les diurétiques sont utilisés pour soulager l'œdème et améliorer la souplesse des poumons ;

• • Le doxopram et les bronchodilatateurs (théophylline, salbutamol, fénotérol, bromure d'ipratropium, aminophylline) sont utilisés pour stimuler la respiration, dilater les bronches et améliorer la ventilation pulmonaire.

Le traitement ultérieur dépend de la maladie provoquant l'hypercapnie et peut inclure :

• • médicaments antibactériens, anti-inflammatoires, hormonaux et immunostimulants;

• • bronchodilatateurs chez les patients présentant une obstruction pulmonaire (Adrénaline, Isoprotéronol) associés à un traitement prudent avec de petites doses d'oxygène ;

• • thérapie par aérosol pour améliorer la perméabilité des voies respiratoires, y compris l'inhalation d'une solution de bicarbonate de sodium à 3 %, la composition des aérosols comprend des bronchodilatateurs (Salbutamol, Novodrin 1 %, Solutan, Euspiran, Izadrin 1 %) ;

• • injections d'hydroxybutyrate de sodium 20 %, Sibazon 0,5 % (soulage les spasmes), Cocarboxylase (maintient le pH sanguin normal pendant l'acidose) et Essentiale pour éliminer le manque d'oxygène accompagnant l'hypercapnie et l'insuffisance respiratoire aiguë.

Remèdes populaires

La thérapie à domicile utilisant des remèdes populaires ne dispose pas de « l'arsenal » pour lutter pleinement contre l'hypercapnie et l'insuffisance respiratoire aiguë. Cependant, les décoctions de plantes médicinales peuvent apporter un certain résultat positif en pathologie chronique. En règle générale, l'effet est attendu si la cause de l'acidose respiratoire est une maladie bronchopulmonaire.

Beaucoup d'entre eux aident à détendre partiellement les bronches, à soulager l'enflure, à réduire la viscosité des crachats et à améliorer l'élimination du mucus purulent des poumons.

Lors de l'utilisation indépendante de recettes folkloriques sans diagnostic précis, il est impossible de prédire la réaction du patient à un remède spécifique, et l'état ne peut que s'aggraver : certaines herbes, aliments, substances médicinales provoquent des allergies avec gonflement du larynx, lorsqu'ils sont inhalés avec eux. Il existe un risque de bronchospasme, de gonflement soudain, de brûlures respiratoires et même d'activation de la reproduction de microbes pathogènes. Par exemple, l'origan, l'anis ou la racine de réglisse, utiles en cas de problèmes respiratoires, peuvent provoquer des saignements utérins chez la femme enceinte et des allergies.

Les herbes « thoraciques » qui facilitent la respiration dans les maladies provoquant une acidose gazeuse comprennent le plantain, le tussilage, la réglisse, la guimauve, la sauge, les bourgeons de pin, l'anis, la menthe, le romarin sauvage (toxique), la camomille, la violette et le calendula.

Habituellement, 2 cuillères à soupe de mélange d'herbes sont versées dans 250 à 300 ml d'eau bouillante, bouillies lentement pendant 15 minutes, laissées pendant environ 30 à 40 minutes et filtrées. La décoction obtenue est portée à un volume de 200 ml en ajoutant de l'eau bouillie, et prise tiède dans un demi-verre jusqu'à 4 fois par jour pendant 2 semaines.

Les produits préparés avec du lait sont également considérés comme efficaces :

1. Jus de carotte avec du lait. Le lait bouilli chaud est versé dans du jus de carotte frais dans un rapport de 1:1. La boisson médicinale se boit 100 à 150 ml trois fois par jour (tiède). Élimine bien les mucosités.
2. Décoction de racine de poireau dans du lait. Prélevez les matières premières de 2-3 plantes en enlevant la partie blanche inférieure. Écrasez, versez 250 à 300 ml de lait et faites bouillir à feu doux pendant 10 minutes. Laisser agir jusqu'à 6 à 7 heures. Filtrer et boire du « lait d'oignon » 5 fois par jour, une cuillère à soupe. Il détend les bronches et facilite la respiration.

Pronostic du traitement et complications possibles

L’hypercapnie peut passer inaperçue lorsque la teneur en dioxyde de carbone de l’air est faible. Mais cela peut également conduire au développement de complications graves, en fonction de la concentration de CO 2, de la physiologie, de l'âge de la personne et des maladies internes.

Avec un léger degré d'acidose respiratoire (jusqu'à 50 mm Hg), la maladie n'a pas d'effet trop négatif sur le corps, même en cas d'exposition prolongée, en raison des capacités d'adaptation d'une personne et de son adaptabilité à de telles conditions. La tolérance à une teneur plus élevée en dioxyde de carbone dans le sang est associée à l'état général d'une personne, à la présence de maladies pulmonaires et cardiaques chroniques. Pression partielle de 70 à 90 mmHg. Art. provoque un grave manque d’oxygène qui, en l’absence de soins médicaux et le développement ultérieur de l’hypercapnie, entraîne la mort du patient.

La complication la plus grave de l'acidose respiratoire aiguë est le coma hypercapnique qui, sans traitement intensif d'urgence, se solde par un arrêt respiratoire et cardiaque.

La prévention

Pour prévenir l'hypercapnie, vous avez besoin de :

• • traitement rapide et correct des maladies des bronches et des poumons, en particulier celles accompagnées d'une insuffisance respiratoire aiguë ou chronique ;

• • séjour régulier et prolongé en plein air ;

• • le respect des règles de travail avec les appareils respiratoires professionnels, utilisés par les mineurs, les pompiers, les plongeurs, les pilotes et les astronautes ;

• • ventilation active et régulière des locaux d'habitation et de bureau (notamment avec des fenêtres en plastique installées sans vannes) ;

• • fourniture d'une ventilation de soufflage et d'évacuation dans les locaux de travail et d'atelier (l'échange avec l'atmosphère extérieure est calculé à raison de 30 m 3 par heure et par personne), assurant une concentration confortable de dioxyde de carbone dans l'air pour les personnes (pas plus de 450– 500 ppm);

• • mise à disposition de locaux étanches avec des dispositifs absorbeurs de CO 2 ;

• • vérification et dépannage d'équipements d'anesthésie et de ventilation pulmonaire artificielle;

• • administration compétente de l’anesthésie générale.

L'intoxication à court terme au dioxyde de carbone et ses effets à long terme sur le corps peuvent avoir un effet extrêmement négatif sur une personne. La reconnaissance précoce des symptômes d’une intoxication aiguë au dioxyde de carbone et la surveillance des manifestations d’hypercapnie causées par des maladies internes peuvent prévenir de nombreuses affections graves. Un traitement immédiat peut éviter la mort du patient même en cas de coma acidotique prolongé (heures, jours) qui se développe avec une intoxication au dioxyde de carbone. Les statistiques médicales confirment les cas de réussite en cas d'acidose respiratoire sévère, lorsque la tension du dioxyde de carbone dans le sang atteint 160-200 mm Hg. Art., ce qui s’est passé pendant l’anesthésie du patient.

Étiologie

L'hypercapnie a une grande variété de causes, divisées en externes et internes. La première catégorie est la teneur accrue en dioxyde de carbone dans l'air. Si une personne reste longtemps dans un tel environnement, un état pathologique se développe. Ce groupe comprend :

• certaines caractéristiques professionnelles - les boulangers, les plongeurs et les métallurgistes sont en danger ;
• la pollution de l'air;
• séjour prolongé d'une personne dans une pièce non ventilée ;
• dépendance à long terme aux cigarettes;
• Tabagisme passif;
• inhalation de dioxyde de carbone lors d'un incendie ;
• plonger à de grandes profondeurs pendant la plongée ;
• nutrition excessive;
• mauvais fonctionnement de l'équipement respiratoire spécial utilisé lors d'opérations chirurgicales - lorsque le patient est sous anesthésie.

Les provocateurs internes sont représentés par la liste suivante :

• crises convulsives ou épileptiques;
• violation de l'intégrité du tronc cérébral, qui peut survenir dans le contexte d'une blessure, d'un processus oncologique, d'une lésion inflammatoire ou d'un accident vasculaire cérébral ;
• l'évolution de l'asthme bronchique;
• pathologies de la moelle épinière, par exemple la polio ;
• usage irrationnel de drogues;
• syndrome d'apnée du sommeil - il y a un arrêt soudain des mouvements respiratoires ;
• dystrophie des tissus musculaires;
• modifications déformées de la poitrine, en particulier cyphose ;
• état septique;
• obésité sévère;
• myasthénie grave;
• maladies bronchopulmonaires chroniques accompagnées d'un syndrome obstructif ;
• dommages au système nerveux central;
• fièvre;
• perturbation des échanges gazeux dans le tissu pulmonaire - le trouble peut survenir en raison du syndrome de Mendelssohn, de la maladie de Hamman-Rich, d'un pneumothorax, du syndrome de détresse respiratoire, d'un œdème pulmonaire ou d'une inflammation ;
• période de procréation - la maladie se développe souvent au cours du 3ème trimestre, lorsque des problèmes respiratoires peuvent provoquer une hypercapnie ;
• acidose respiratoire;
• hyperthermie maligne;
• athérosclérose.

La maladie est étroitement liée à l'hypoxie - manque d'oxygène dans le sang ou manque d'oxygène dans le corps.

Classification

En fonction de la nature de l'évolution, l'hypercapnie survient :

• aigu - caractérisé par l'apparition soudaine de signes cliniques et une détérioration significative de l'état, le plus souvent constatés chez les enfants ;
• chronique - la clinique se traduit par une lente augmentation des symptômes sur une longue période.

Il existe plusieurs degrés de gravité de la maladie :

• modéré;
• profond - des symptômes du système nerveux central apparaissent et les manifestations d'insuffisance respiratoire aiguë augmentent;
• coma acidosique.

Selon les causes de développement, la maladie est :

• endogène - les sources internes agissent comme des provocateurs ;
• exogène - se développe dans le contexte de facteurs externes.

Séparément, on distingue l'hypercapnie chronique compensée - elle survient lorsqu'une personne se trouve dans des conditions d'augmentation lente du niveau de dioxyde de carbone dans l'air pendant une longue période de temps. Les processus d'adaptation au nouvel environnement sont activés dans le corps - il s'agit d'une compensation de l'état par des mouvements respiratoires accrus.

Aucune classification n'inclut l'hypercapnie permissive - une limitation ciblée du volume de ventilation des poumons, nécessaire pour éviter un étirement excessif des alvéoles, malgré une augmentation du CO2 au-delà des limites normales, jusqu'à 50-100 millimètres Hg. Art.

Symptômes

Habituellement, la maladie se développe lentement, avec une augmentation progressive de l'intensité des manifestations cliniques. Il est extrêmement rare que les symptômes se développent à une vitesse fulgurante.

Les symptômes de l'hypercapnie varient légèrement en fonction de la gravité du problème. Par exemple, la forme modérée se caractérise par :

• problèmes de sommeil;
• euphorie;
• transpiration accrue;
• hyperémie cutanée;
• augmentation des mouvements respiratoires;
• augmentation du tonus sanguin;
• rythme cardiaque augmenté.

Le stade profond se traduit par les symptômes suivants :

• agressivité et agitation accrues;
• Maux de tête sévères;
• nausée et faiblesse;
• l'apparition d'ecchymoses sous les yeux;
• gonflement;
• diminution de l'acuité visuelle;
• respiration rare et superficielle ;
• cyanose de la peau;
• fortes sueurs froides;
• augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 150 battements par minute ;
• augmentation des valeurs de pression artérielle;
• vertiges;
• difficulté à uriner.

Le coma acidosique s'exprime par les symptômes suivants :

• diminution des réflexes;
• hyperhidrose;
• une forte diminution du tonus sanguin;
• perte de conscience;
• teint cyanotique;
• convulsions.

En cas de maladie chronique, les symptômes comprennent :

• fatigue constante;
• diminution de la capacité de travailler;
• diminution de la pression artérielle;
• excitation suivie d'une dépression de conscience;
• dyspnée;
• problèmes de respiration;
• trouble du sommeil;
• maux de tête et vertiges.

Chez les enfants, les symptômes ne sont pratiquement pas différents. Il faut rappeler que chez cette catégorie de patients, l'hypercapnie se développe beaucoup plus rapidement et est beaucoup plus sévère que chez l'adulte.

Dans les situations où la maladie se développe dans le contexte d'autres maladies, la possibilité d'apparition de signes externes de la pathologie sous-jacente ne peut être exclue.

Si des symptômes apparaissent, il est très important de porter secours à la victime. Vous devez appeler une équipe médicale à votre domicile, puis suivre ces étapes :

• retirer ou expulser une personne d'une pièce à forte teneur en dioxyde de carbone ;
• effectuer une intubation trachéale (uniquement si l'état du patient est grave) - cela peut être effectué par un clinicien expérimenté ;
• administrer une oxygénothérapie d’urgence.

La seule mesure d'assistance à une personne tombée dans le coma acidosique est la ventilation artificielle.

Diagnostique

Un clinicien expérimenté sera en mesure de poser le bon diagnostic en fonction des symptômes et des résultats de laboratoire.

Le médecin a besoin de :

• étudier les antécédents médicaux - pour rechercher une éventuelle maladie sous-jacente ;
• recueillir et analyser votre histoire de vie pour identifier les causes externes, ce qui vous permettra de déterminer si une procédure telle que l'hypercapnie permissive était nécessaire ;
• évaluer l'état de la peau;
• mesurer le pouls, la fréquence cardiaque et le tonus sanguin ;
• interroger en détail le patient (si la personne est consciente) ou celui qui a amené la victime dans un établissement médical - pour dresser un tableau symptomatique complet et déterminer la gravité de l'état.

Recherche en laboratoire :

• test sanguin clinique général;
• biochimie sanguine;
• évaluation de la composition gazeuse du fluide biologique;
• Analyse CBS.

Quant aux procédures instrumentales, les tests suivants sont effectués :

• radiographie pulmonaire;
• échographie;

Traitement

Les tactiques de traitement dépendent des sources derrière lesquelles l'hypercapnie s'est produite. Si la pathologie est de nature exogène, il faut :

• aérer la pièce;
• sortir au grand air;
• faire une pause dans votre travail ;
• buvez beaucoup de liquide.

Si le malaise est devenu un phénomène secondaire, pour éliminer la pathologie, il faut éliminer la maladie sous-jacente. Vous devrez peut-être prendre les médicaments suivants :

• bronchodilatateurs;
• antibiotiques;
• médicaments anti-inflammatoires;
• médicaments hormonaux;
• immunostimulants;
• diurétiques;
• bronchodilatateurs;
• médicaments pour soulager les symptômes.

Vous pouvez éliminer les effets négatifs du dioxyde de carbone sur le corps des manières suivantes :

• thérapie par perfusion;
• ventilation artificielle;
• Oxygénothérapie;
• massage de la poitrine ;

Complications possibles

La violation de la composition normale du sang peut entraîner la formation d'un grand nombre de complications :

• retard de l'enfant dans le développement mental et psychomoteur;
• épilepsie;
• hypoxie sans hypercapnie chez les nouveau-nés ;
• fausse-couche;
• hypertension pulmonaire;
• hypertension maligne;
• insuffisance respiratoire aiguë.

Il est bien connu que le manque d’oxygène et l’excès de dioxyde de carbone ont des effets tout aussi néfastes sur la santé humaine. L'apport d'oxygène à l'organisme doit être régulier et en quantité requise. Une perturbation de l'apport d'oxygène et une diminution de son niveau dans l'organisme sont appelées hypoxémie. L’accumulation de dioxyde de carbone conduisant à l’hypoxie est appelée hypercapnie. L'hypercapnie et l'hypoxémie sont des symptômes importants de l'insuffisance respiratoire (RF), survenant souvent simultanément.

Il existe deux types d'ODN :

• hypercapnique, causée par un excès de dioxyde de carbone;
• hypoxémique, causée par un manque d’oxygène.

Les deux types d'insuffisance respiratoire doivent être considérés séparément, car chacun d'eux est individuel.

Hypercapnie est une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le système circulatoire humain.

- il s'agit d'une diminution du taux d'oxygène dans le sang ().

Le mécanisme de transport de l’oxygène à travers la circulation sanguine jusqu’aux tissus est connu depuis l’école. Le transport s'effectue dans lequel l'O2 est lié à l'hémoglobine.

L'hémoglobine fournit de l'oxygène aux tissus et aux organes et devient réduite, c'est-à-dire capable de lier n'importe quel composé chimique, y compris le dioxyde de carbone. Et dans les tissus à ce moment-là, il y a du dioxyde de carbone, qui pénètre dans les poumons avec le sang veineux et est éliminé du corps. fixe le CO2, se transformant ainsi en carbohémoglobine, qui dans les poumons se décompose en hémoglobine et en dioxyde de carbone, qui est éliminé du corps lorsqu'il est expiré.

L'échange gazeux selon ce schéma se produit lorsque le rapport O2 et CO2 dans le corps est optimal : lorsqu'une personne inhale, elle absorbe de l'air enrichi en oxygène, et lorsqu'elle expire, elle le libère saturé de dioxyde de carbone.

Lorsque l'air est dépourvu d'O2 et que le CO2 s'accumule dans le corps, l'hémoglobine, en ajoutant du dioxyde de carbone, le délivre aux tissus, provoquant une hypoxie, c'est-à-dire un manque d'oxygène. L'hypercapnie et l'hypoxémie provoquent dans ce cas une IRA. Ces deux phénomènes, ainsi que l’hypoxie, sont considérés comme inextricablement liés l’un à l’autre.

Hypoxie

Selon le mode d'apparition, le déficit en oxygène dans l'organisme est divisé en deux groupes : exogène et endogène :

• Hypoxie exogène se produit en raison d'une diminution de la pression partielle d'oxygène dans l'air ambiant, ce qui entraîne un manque d'oxygène dans le sang. Cela est particulièrement évident lors de vols à haute altitude, lors de randonnées en montagne, lors de plongées à de grandes profondeurs et également lors de l'inhalation d'air fortement pollué.
• Hypoxie endogène associé à une pathologie des organes respiratoires et du système circulatoire.

Il existe 4 groupes d'hypoxie :

1. respiratoire, en cas de ventilation insuffisante des poumons, qui survient après une blessure, une dépression du centre respiratoire, après diverses maladies, par exemple une pneumonie, une BPCO et lors de l'inhalation de substances toxiques ;
2. circulatoire, qui survient lors d'une insuffisance aiguë et chronique du système circulatoire causée par ;
3. tissu, qui se produit lors d'une intoxication;
4. sang, en raison d'une diminution du nombre de globules rouges dans le sang, qui est déterminée par une anémie d'origines diverses.

Une forme complexe d'hypoxie se caractérise par une peau bleuâtre, une tachycardie et une hypotension, entraînant souvent la mort.

Hypercapnie

Le développement de l'hypercapnie est influencé par des modifications du rapport de ventilation pulmonaire et par l'accumulation de dioxyde de carbone dans les tissus et le sang. Normalement, ce chiffre ne dépasse pas quarante-cinq millimètres de mercure.

Raisons du développement de l'hypercapnie :

• échanges gazeux altérés causés par une maladie du système respiratoire ou une retenue forcée de la respiration pour soulager la douleur à l'intérieur de la poitrine ;
• suppression de la fonction du centre respiratoire et modifications de la régulation respiratoire dues à des blessures, des tumeurs, des intoxications ;
• diminution du tonus musculaire de la région thoracique en raison de changements pathologiques ;
• bronchopneumopathie chronique obstructive,
• violation de l'équilibre acido-basique dans le corps;
• maladies infectieuses du système respiratoire;
• maladie vasculaire chronique avec dépôt de cholestérol sur les parois ;
• les maladies professionnelles chez les personnes dont les conditions de travail impliquent l'inhalation d'air pollué ;
• inhalation d'air appauvri en oxygène.

Symptômes de l'hypercapnie :

• insomnie la nuit et somnolence le jour ;
• des étourdissements et des maux de tête ;
• nausée et vomissements;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• respiration difficile;

Une augmentation rapide du taux de CO2 dans le sang provoque le coma, qui conduit au.

Gravité de l'hypercapnie :

• Modéré– accompagné d'euphorie, d'augmentation de la transpiration, de rougeur de la peau, de modifications de la respiration, d'augmentation de la pression artérielle et d'insomnie.
• Profond– caractérisé par une excitabilité accrue du système nerveux, une augmentation de la pression intracrânienne, une respiration superficielle, des difficultés à uriner et une tachycardie.
• Coma acidosique– est aggravé par le manque de conscience et de réflexes, une cyanose prononcée qui, en l'absence de soins médicaux, entraîne la mort.

Une saturation insuffisante en oxygène du sang dans les poumons provoque une hypoxémie. Le principal indicateur utilisé pour déterminer le manque d'oxygène est la tension partielle. Sa valeur normale ne doit pas être inférieure à quatre-vingts millimètres de mercure.

Les causes de l’hypoxémie peuvent être les suivantes :

• diminution de la ventilation dans les alvéoles des poumons lorsque la teneur en oxygène de l'air inhalé est très faible ;
• violation du rapport entre le volume de ventilation et le volume de flux sanguin, ce qui se produit dans les maladies pulmonaires chroniques ;
• shunt dû à des modifications du système circulatoire et du sang veineux entrant dans l'oreillette gauche ;
• troubles fonctionnels de la membrane capillaire.

L’échange d’oxygène et de dioxyde de carbone se produit dans les poumons et les tissus, mais tous les domaines ne fonctionnent pas de la même manière. Par exemple, avec une ventilation normale de certaines zones des poumons, l'apport sanguin est pire et dans certaines zones, le flux sanguin est excellent, mais elles sont mal ventilées et ne participent pas non plus aux échanges gazeux. Cela conduit à une hypoxémie, associée à une hypercapnie.

Des modifications du flux sanguin sont dues à des maladies affectant d’autres organes, en particulier le sang.

Ces troubles entraînent également un manque d’oxygène dans le sang :

• saignement;
• perte de liquide aiguë;
• choc d'origines diverses;
• vascularite.

Symptômes de l'hypoxémie :

• bleuissement de la peau avec manifestations graves de la maladie et pâleur de la peau avec des changements mineurs ;
• la tachycardie, lorsque le cœur essaie d'aider le corps à lui fournir de l'oxygène ;
• hypotension;
• perte de conscience.

Le manque d’oxygène dans le sang entraîne des troubles de la mémoire, une diminution de l’attention, de l’insomnie et une fatigue chronique sévère. Les graves conséquences de l'hypercapnie et de l'hypoxémie sur le corps humain sont dues au rôle particulier des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur les plaintes du patient, son examen par le médecin traitant et l’analyse des résultats de l’examen.

L'examen de l'état du patient comprend :

• test sanguin pour le rapport gazeux, c'est-à-dire mesurer la quantité d'O2 dans le sang après les procédures de traitement ;
• analyse des électrolytes, qui détermine la présence de maladies chroniques dans les poumons ;
• test sanguin général, reflétant la quantité d'hémoglobine;
• mesurer les taux sanguins à l’aide d’un appareil unique ;
• Radiographies pour exclure les maladies bronchopulmonaires ;
• ECG et cœur pour détecter les troubles de son fonctionnement et la présence d'anomalies congénitales.

Traitement

Le traitement de l'hypercapnie et de l'hypoxémie est effectué en parallèle, mais il existe une différence dans les mesures thérapeutiques. Toute prescription de prise de médicaments doit être effectuée par le médecin traitant. Les experts recommandent d'effectuer des tests de laboratoire pour surveiller la composition sanguine pendant la prise de médicaments.

Le traitement adapté aux deux conditions est :

• inhalation d'un mélange de gaz à haute teneur en O2, et parfois en oxygène pur (le schéma thérapeutique est élaboré et surveillé par le médecin en tenant compte de l'origine de la maladie) ;
• la ventilation artificielle, qui est utilisée même lorsque le patient est dans le coma ;
• antibiotiques, bronchodilatateurs, diurétiques ;
• physiothérapie, massage thoracique.

Lors du traitement de l'hypoxie, les causes de son apparition doivent être prises en compte. Les experts recommandent de commencer le traitement en éliminant ces problèmes particuliers. Il est recommandé de minimiser l'influence des facteurs négatifs sur le développement de l'hypercapnie et de l'hypoxémie.

La prévention

L'hypercapnie et l'hypoxémie sont des maladies assez désagréables pour l'homme, donc suivre des règles simples aidera à prévenir le développement actif de :

• marche tous les jours pendant 2 heures;
• interdiction du tabagisme actif et passif ;
• diagnostic compétent des maladies cardiaques et pulmonaires;
• activité physique modérée;
• régime bien conçu.

Pour prévenir le développement de l'hypercapnie, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies du système bronchopulmonaire, accompagnées d'une insuffisance respiratoire.

La prévention de l’hypercapnie comprend :

• organisation du fonctionnement ininterrompu des équipements des plongeurs, mineurs, astronautes et autres professions associées aux différences de température et de pression ;
• maintenir les appareils d'anesthésie en parfait état ;
• promenades quotidiennes;
• aération des locaux et, si nécessaire, aération complémentaire.

L'hypercapnie est une tension accrue de dioxyde de carbone dans le sang artériel et les tissus corporels.

Il peut se développer pendant un vol spatial lorsque la concentration de dioxyde de carbone dans l'atmosphère de la cabine ou dans le casque pressurisé d'une combinaison spatiale augmente en raison d'une perturbation partielle ou totale du système d'élimination et d'absorption du dioxyde de carbone. L'excès de dioxyde de carbone dans la cabine peut être prévu par le programme de vol pour des raisons d'économie de poids, de réduction de la taille et de l'intensité énergétique du système de survie, ainsi que pour améliorer la régénération de l'oxygène, prévenir l'hypocapnie ou réduire les effets néfastes de rayonnement cosmique.

En fonction du volume ventilé de la combinaison spatiale et de la cabine, des dommages causés au système de régénération et de la quantité de dioxyde de carbone produite par l'équipage, sa concentration dans l'air inhalé peut atteindre un niveau toxique (plus de 1 %, soit 7,5 mm Hg - 1 kPa) en quelques minutes ou heures. Dans ce cas, un état d'hypercapnie aiguë se développe. Une exposition à long terme (jours, semaines, mois) à une atmosphère à teneur modérée en dioxyde de carbone entraîne une hypercapnie chronique.

Si le système d'absorption du dioxyde de carbone du sac à dos d'une combinaison spatiale tombe en panne lors d'un travail intensif, la concentration de dioxyde de carbone dans le casque pressurisé atteint un niveau toxique en 1 à 2 minutes. Dans une cabine de vaisseau spatial avec 3 cosmonautes effectuant leur travail habituel, cela se produira plus de 7 heures après la panne complète du système de régénération.

Même une hypercapnie sévère aggrave le bien-être et l’état général, épuisant les réserves des fonctions vitales de base de l’organisme. Le comportement humain devient inadéquat, les performances mentales, notamment physiques, et la résistance du corps aux facteurs de stress - surcharge, orthostase, surchauffe, hyperoxie, décompression - diminuent.

Il est important que l'hypercapnie lors des vols spatiaux entraîne de graves complications dues à l'effet « inverse » du dioxyde de carbone. Après le passage de la respiration dans un environnement hypercapnique à un mélange gazeux normal, ainsi qu'à l'air ou à l'oxygène, les perturbations corporelles constatées non seulement ne s'atténuent pas, mais s'intensifient même ou de nouveaux symptômes d'intoxication au dioxyde de carbone apparaissent. Cette condition peut persister pendant des minutes, des heures et parfois même un jour après le rétablissement de la composition gazeuse normale de l’air inhalé.

Une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans l'air inhalé jusqu'à 0,8-1% ne provoque pas de perturbations des fonctions physiologiques et des performances lors d'effets aigus et chroniques. L'admissibilité de concentrations élevées est déterminée principalement en tenant compte de la durée du séjour dans une telle atmosphère et de l'intensité du travail effectué. Si un astronaute doit travailler dans une combinaison spatiale pendant plusieurs heures, la teneur en dioxyde de carbone du casque pressurisé ne doit pas dépasser 2 % (RCO 15 mm Hg - 2 kPa). Une fois cette concentration de dioxyde de carbone atteinte, des plaintes d'essoufflement et de fatigue apparaîtront, mais le travail sera pleinement achevé.

Dans une cabine de vaisseau spatial où seuls des travaux légers sont effectués périodiquement, un astronaute peut accomplir une tâche en plusieurs heures lorsque la concentration de dioxyde de carbone augmente jusqu'à 3 % (PCO, 22,5 mm Hg - 3 kPa). Cependant, un essoufflement sévère et des maux de tête surviendront, qui pourraient persister à l'avenir.

Des signes d'hypercapnie chronique se développent lors d'une exposition prolongée à une atmosphère dont la teneur en dioxyde de carbone est comprise entre 0,9 et 2,9 %. Dans ces conditions, l'équilibre électrolytique et l'état acido-basique changent, des tensions dans les fonctions physiologiques et un épuisement des réserves fonctionnelles se produisent, qui sont détectés par des tests d'effort.

L'état d'hypercapnie aiguë peut être établi par une augmentation de la PCO 2 dans le sang artériel (supérieure à 40 mm Hg, soit 5,33 kPa), ainsi que par des signes subjectifs et cliniques : essoufflement, notamment au repos, nausées et vomissements, fatigue au travail, maux de tête, vertiges, troubles visuels, bleuissement du visage, transpiration abondante. L'hypercapnie chronique s'accompagne de modifications phasiques de l'activité psychomotrice (excitation suivie de dépression), qui se manifestent dans le comportement et lors du travail mental et musculaire. Les maux de tête, la fatigue, les nausées et les vomissements sont moins prononcés. Une hypotension persistante est courante. Les violations de l'équilibre électrolytique et de l'état acido-basique, ainsi que la tension dans la fonction du cortex surrénalien, sont déterminées uniquement par des méthodes biochimiques.

Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique contre l'acidose hypercapnique ni aucun moyen d'augmenter la résistance de l'organisme aux effets de concentrations élevées de dioxyde de carbone. L'aide la plus efficace pour un astronaute en cas de perturbation du système de régénération sera la restauration la plus rapide de la composition gazeuse normale de l'air inhalé. Si les problèmes du système de régénération principal ne peuvent pas être corrigés, des sous-systèmes et des systèmes d'urgence, ainsi que des réserves d'oxygène de secours à bord ou dans la combinaison, doivent être utilisés.

Dans la combinaison spatiale, l'astronaute peut également s'isoler de l'environnement hypercapnique de la cabine en fermant la visière du casque pressurisé. Pour prévenir rapidement l’hypercapnie à bord d’un navire, un dispositif est nécessaire pour indiquer les niveaux dangereux de dioxyde de carbone.