Troubles de la sphère émotionnelle-volontaire et du comportement. Classification pathopsychologique des troubles de la sphère émotionnelle-volontaire, méthodes de diagnostic. Violations de la sphère émotionnelle-volontaire

Pour la vie normale et le développement dans la société, il est d'une grande importance sphère émotionnelle-volontaire personnalité. Les émotions et les sentiments jouent un rôle important dans la vie humaine.

Sera une personne est responsable de la capacité qui se manifeste lors de la régulation de ses activités. Dès la naissance, une personne ne la possède pas, car, fondamentalement, toutes ses actions sont basées sur l'intuition. Avec l'accumulation de l'expérience de la vie, des actions volontaires commencent à apparaître, qui deviennent de plus en plus difficiles. L'important est qu'une personne non seulement apprend le monde, mais essaie également de l'adapter d'une manière ou d'une autre à elle-même. C'est ce que sont les actions volontaires, qui sont des indicateurs très importants dans la vie.

La sphère volitive de la personnalité se manifeste le plus souvent lorsque diverses difficultés et épreuves sont rencontrées sur le chemin de la vie. La dernière étape de la formation de la volonté concerne les actions à entreprendre pour surmonter les obstacles externes et internes. Si nous parlons d'histoire, alors des décisions volontaires à différents moments ont été formées en raison de certaines activités de travail.

Quelles maladies surviennent violation de la sphère émotionnelle-volontaire:

    Schizophrénie

    syndrome maniaque

    syndrome dépressif

    syndrome phobique obsessionnel

    Psychopathies

    Alcoolisme

    Dépendance

Certaines conditions sociales peuvent être attribuées à des stimuli externes, et l'hérédité peut être attribuée à des stimuli internes. Le développement s'effectue de la petite enfance à l'adolescence.

Caractéristiques de la sphère volitive de la personnalité

Actions volontaires peut être divisé en deux groupes :

    Actions simples (ne nécessitent pas la dépense de certaines forces et une organisation supplémentaire).

    Actions complexes (impliquent une certaine concentration, persévérance et habileté).

Afin de comprendre l'essence de telles actions, il est nécessaire de comprendre la structure. Un acte volontaire se compose des éléments suivants :

  • méthode et moyens d'activité;

    la prise de décision;

    mise en œuvre de la solution.


Violations de la sphère émotionnelle-volontaire

Hyperbulie, une augmentation générale de la volonté et des inclinations, affectant toutes les principales inclinations d'une personne. Par exemple, une augmentation de l'appétit conduit au fait que les patients, lorsqu'ils sont dans le service, mangent immédiatement la nourriture qui leur est apportée. L'hyperboulie est une caractéristique syndrome maniaque.

Hypobulie caractérisée par une diminution générale de la volonté et des inclinations. Les patients ne ressentent pas le besoin de communiquer, ils sont accablés par la présence d'inconnus et la nécessité de maintenir une conversation, ils demandent à être seuls. Les patients sont plongés dans le monde de leur propre souffrance et ne peuvent pas prendre soin de leurs proches.

Abulia Ce trouble se limite à une forte diminution de la volonté. L'aboulie est un trouble négatif persistant, avec l'apathie elle constitue un seul syndrome apathique-abulique, caractéristique des états terminaux de la schizophrénie.

Attirance obsessionnelle (compulsive) implique l'émergence de désirs que le patient peut contrôler en fonction de la situation. Le refus de satisfaire le désir provoque des sentiments forts chez le patient, les pensées sur un besoin insatisfait sont constamment stockées. Ainsi, une personne ayant une peur obsessionnelle de la pollution retiendra l'envie de se laver les mains pendant une courte période, mais il les lavera certainement soigneusement quand aucun étranger ne le regardera, car tout le temps qu'il souffre, il pense constamment douloureusement à son besoin. Les pulsions obsessionnelles sont incluses dans la structure du syndrome obsessionnel-phobique.

Attirance compulsive un sentiment très puissant, puisqu'il est comparable en force aux instincts. Le besoin pathologique occupe une position si dominante qu'une personne arrête rapidement la lutte interne et satisfait son désir, même s'il est associé à une grossièreté actes antisociaux et la possibilité d'une sanction ultérieure.

Une excitabilité accrue ou, au contraire, une passivité indique une violation de la sphère émotionnelle-volitive. Parallèlement à cela, une hyperesthésie générale se produit également.

Il est très difficile pour les bébés de s'endormir pendant cette période. Ils deviennent agités la nuit, se réveillant souvent. Un enfant peut réagir violemment à n'importe quel stimulus, surtout s'il se trouve dans un environnement qui ne lui est pas familier.

Les adultes dépendent aussi largement de leur humeur, qui peut changer pour des raisons apparemment inconnues. Pourquoi cela se produit-il et qu'est-il important de savoir à ce sujet ?

Définition de la sphère émotionnelle-volontaire

Pour le développement correspondant dans la société, ainsi que pour la vie normale, la sphère émotionnelle-volontaire est importante. Beaucoup dépend d'elle. Et cela s'applique non seulement aux relations familiales, mais aussi aux activités professionnelles.

Le processus lui-même est très complexe. Son origine est influencée par divers facteurs. Cela peut être à la fois les conditions sociales d'une personne et son hérédité. Cette zone commence à se développer à un âge précoce et continue à se former jusqu'à l'adolescence.

Une personne dès la naissance surmonte les types de développement suivants:

  • somato-végétatif;
  • psychomoteur;
  • affectif;
  • dominance;
  • stabilisation.

Les émotions sont différentes...

Ainsi que leurs manifestations dans la vie

Quelles sont les raisons de l'échec ?

Il existe un certain nombre de raisons qui peuvent affecter le développement de ce processus et provoquer des troubles émotionnels et volitionnels. Vers le principal les facteurs devraient inclure :

  • retard en termes de développement intellectuel;
  • manque de contact émotionnel avec les proches;
  • problèmes sociaux.

Parallèlement à cela, vous pouvez nommer toutes les autres raisons qui peuvent causer un inconfort interne et un sentiment d'infériorité. Dans le même temps, l'enfant ne pourra se développer harmonieusement et correctement que s'il entretient une relation de confiance avec sa famille.

Spectre des troubles de la volonté et des émotions

Les troubles émotionnels comprennent :

  • hyperbulie;
  • hypobulie;

Avec une augmentation générale de la volonté, une hyperbulie se développe, ce qui peut affecter toutes les pulsions principales. Cette manifestation est considérée comme caractéristique de. Ainsi, par exemple, l'appétit d'une personne augmentera, s'il est dans le département, il mangera immédiatement la nourriture qui lui sera apportée.

Diminué comme la volonté, et pousse avec hypobulie. Dans ce cas, une personne n'a pas besoin de communiquer, elle est accablée par des étrangers qui se trouvent à proximité. C'est plus facile pour lui d'être seul. Ces patients préfèrent plonger dans leur propre monde de souffrance. Ils ne veulent pas s'occuper de leur famille.

Lorsqu'il y a une diminution de la volonté, cela indique une aboulie. Un tel trouble est considéré comme persistant, et avec l'apathie, un syndrome apathique-abulique se forme, qui, en règle générale, se manifeste pendant la période de l'état final de la schizophrénie.

Avec l'attirance obsessionnelle, le patient a des désirs qu'il est capable de contrôler. Mais quand il commence à renoncer à ses désirs, cela fait naître en lui une expérience sérieuse. Il est hanté par la pensée d'un besoin qui n'a pas été satisfait. Par exemple, si une personne a peur de la pollution, elle essaiera de ne pas se laver les mains aussi souvent qu'elle le souhaite, mais cela la fera réfléchir douloureusement à son propre besoin. Et quand personne ne le regardera, il les lavera soigneusement.

Les sentiments plus forts incluent l'attirance compulsive. Il est si fort qu'il est comparé aux instincts. Le besoin devient pathologique. Sa position est dominante, donc la lutte interne s'arrête très vite et la personne satisfait immédiatement son désir. Cela peut être un acte antisocial grossier, suivi d'une punition.

Troubles volitionnels

La volonté est l'activité mentale de l'individu, qui vise un objectif spécifique ou surmonte des obstacles. Sans cela, une personne ne pourra pas réaliser ses intentions ou résoudre des problèmes de la vie. Les troubles de la volonté comprennent l'hypobulie et l'aboulie. Dans le premier cas, l'activité volitive sera affaiblie et dans le second cas, elle sera complètement absente.

Si une personne est confrontée à une hyperboulie, qui est associée à une distractibilité, cela peut alors parler de ou.

Le besoin de nourriture et l'auto-conservation sont violés dans le cas de la parabole, c'est-à-dire avec une perversion de l'acte volitif. Le patient, refusant les aliments normaux, commence à manger non comestible. Dans certains cas, une voracité pathologique est observée. Lorsque le sens de l'auto-préservation est violé, le patient peut s'infliger de graves blessures. Cela inclut les perversions sexuelles, en particulier le masochisme, l'exhibitionnisme.

Le spectre des qualités volitives

Troubles émotionnels

Les émotions sont différentes. Ils caractérisent la relation des personnes au monde qui les entoure et à elles-mêmes. Il existe de nombreux troubles émotionnels, mais certains d'entre eux sont considérés comme une raison urgente de consulter un spécialiste. Parmi eux:

  • humeur déprimée, morne, répétitive, persistante;
  • changement constant d'émotions, sans raisons sérieuses;
  • états émotionnels incontrôlables;
  • chronique;
  • raideur, incertitude, timidité ;
  • grande susceptibilité émotionnelle;
  • phobies.

Les troubles émotionnels comprennent les anomalies pathologiques suivantes :

Quand un enfant est trop agressif ou renfermé

Violations de la sphère émotionnelle-volontaire, qui sont les plus prononcées chez les enfants:

  1. Agressivité. Presque tous les enfants peuvent manifester de l'agressivité, mais ici, il convient de prêter attention au degré de réaction, à sa durée et à la nature des raisons.
  2. Désinhibition émotionnelle. Dans ce cas, il y a une réaction trop violente à tout. Ces enfants, s'ils pleurent, le font bruyamment et avec défi.
  3. Anxiété. Avec une telle violation, l'enfant sera gêné d'exprimer clairement ses émotions, il ne parle pas de ses problèmes, il se sent mal à l'aise quand on lui prête attention.

De plus, la violation peut être avec une émotivité accrue et réduite. Dans le premier cas, cela s'applique à l'euphorie, la dépression, l'anxiété, la dysphorie, les peurs. Lorsqu'il est réduit, l'apathie se développe.

Une violation de la sphère émotionnelle-volontaire et un trouble du comportement sont observés chez un enfant hyperactif qui souffre d'anxiété motrice, souffre d'agitation, d'impulsivité. Il ne peut pas se concentrer.

De tels échecs peuvent être assez dangereux, car ils peuvent entraîner une maladie nerveuse grave, qui survient souvent récemment chez les enfants de moins de 16 ans. Il est important de rappeler qu'une défaillance psycho-émotionnelle peut être corrigée si elle a été détectée à un stade précoce.

Une approche moderne de la correction

Il est désigné comme l'une des principales méthodes de correction douce. Cela implique la communication avec les chevaux. Une telle procédure convient non seulement aux enfants, mais aussi aux adultes.

Il peut être utilisé pour toute la famille, ce qui contribuera à l'unir, à améliorer les relations de confiance. Ce traitement vous permettra de dire adieu à l'humeur dépressive, aux expériences négatives et de réduire l'anxiété.

Si nous parlons de la correction des violations chez un enfant, diverses méthodes psychologiques peuvent être utilisées à cet effet. Parmi eux, il convient de souligner:

  • la thérapie par le jeu, qui implique l'utilisation du jeu (cette méthode est considérée comme particulièrement efficace pour les enfants d'âge préscolaire);
  • thérapie corporelle, danse;
  • thérapie de conte de fées;
  • , qui se divise en deux types : la perception du matériau fini ou dessin indépendant ;
  • la musicothérapie, dans laquelle la musique est impliquée sous toutes ses formes.

Il vaut mieux essayer de prévenir toute maladie ou déviation. Pour prévenir les troubles de la sphère émotionnelle-volontaire, vous devriez écouter ces conseils simples :

  • si un adulte ou un enfant est traumatisé émotionnellement, les personnes à proximité doivent être calmes et montrer leur bonne volonté;
  • les gens ont besoin de partager leurs expériences, leurs sentiments aussi souvent que possible ;
  • vous devez faire un travail physique ou dessiner;
  • suivre la routine quotidienne;
  • essayez d'éviter les inquiétudes excessives.

Il est important de comprendre que beaucoup dépend de ceux qui sont à proximité. Vous n'êtes pas obligé de partager vos expériences avec tout le monde autour de vous, mais vous avez besoin d'une telle personne qui vous aidera dans une situation difficile, vous soutiendra et vous écoutera. À leur tour, les parents doivent faire preuve de patience, d'attention et d'amour sans bornes. Cela préservera la santé mentale du bébé.

Émotions - c'est l'un des mécanismes les plus importants de l'activité mentale, produisant une évaluation totale subjective sensuellement colorée des signaux entrants, du bien-être de l'état interne d'une personne et de la situation externe actuelle.

L'évaluation générale favorable de la situation actuelle et des perspectives disponibles s'exprime par des émotions positives - joie, plaisir, paix, amour, confort. La perception générale de la situation comme défavorable ou dangereuse se manifeste par des émotions négatives - tristesse, nostalgie, peur, anxiété, haine, colère, inconfort. Ainsi, la caractéristique quantitative des émotions doit être réalisée non pas sur un, mais sur deux axes: fort - faible, positif - négatif. Par exemple, le terme "dépression" signifie de fortes émotions négatives, et le terme "apathie" indique une faiblesse ou une absence totale d'émotions (indifférence). Dans certains cas, une personne ne dispose pas de suffisamment d'informations pour évaluer un stimulus particulier - cela peut provoquer de vagues émotions de surprise, de perplexité. Les personnes en bonne santé rarement, mais ont des sentiments contradictoires : aimer et détester en même temps.

L'émotion (sentiment) est une expérience intérieurement subjective, inaccessible à l'observation directe. Le médecin juge l'état émotionnel d'une personne en affecter (au sens le plus large du terme), c'est-à-dire selon l'expression externe des émotions : mimiques, gestes, intonation, réactions végétatives. En ce sens, les termes "affectif" et "émotionnel" sont utilisés de manière interchangeable en psychiatrie. Souvent, il faut faire face à un décalage entre le contenu du discours du patient et l'expression du visage, le ton de l'expression. Les expressions faciales et l'intonation dans ce cas nous permettent d'évaluer la véritable attitude envers ce qui a été dit. Les déclarations des patients sur l'amour pour les proches, le désir d'obtenir un emploi, combinés à la monotonie du discours, au manque d'affect propre, témoignent des déclarations non fondées, de la prédominance de l'indifférence et de la paresse.

Les émotions sont caractérisées par certaines caractéristiques dynamiques. Les états émotionnels prolongés correspondent au terme " humeur", qui chez une personne en bonne santé est assez mobile et dépend d'une combinaison de nombreuses circonstances - externes (chance ou défaite, présence d'un obstacle insurmontable ou attente d'un résultat) et internes (mauvaise santé physique, fluctuations saisonnières naturelles de l'activité) . Un changement de situation dans une direction favorable devrait entraîner une amélioration de l'humeur. En même temps, il se caractérise par une certaine inertie, de sorte que les nouvelles joyeuses sur fond d'expériences tristes ne peuvent évoquer en nous une réponse immédiate. Outre les états émotionnels stables, il existe également des réactions émotionnelles violentes à court terme - un état d'affect (au sens étroit du terme).

Il existe plusieurs principaux fonctions émotionnelles. Le premier, signal, vous permet d'évaluer rapidement la situation - avant qu'une analyse logique détaillée ne soit effectuée. Une telle évaluation basée sur l'impression générale n'est pas tout à fait parfaite, mais elle permet de ne pas perdre trop de temps sur l'analyse logique de stimuli insignifiants. Les émotions nous signalent généralement la présence de tout besoin : nous apprenons le désir de manger en ayant faim ; à propos de la soif de divertissement - d'un sentiment d'ennui. La deuxième fonction importante des émotions est communicatif. L'émotivité nous aide à communiquer et à agir ensemble. L'activité collective des personnes implique des émotions telles que la sympathie, l'empathie (compréhension mutuelle), la méfiance. La violation de la sphère émotionnelle dans la maladie mentale entraîne naturellement une violation des contacts avec les autres, l'isolement, l'incompréhension. Enfin, l'une des fonctions les plus importantes des émotions est façonner le comportement personne. Ce sont les émotions qui nous permettent d'évaluer l'importance d'un besoin humain particulier et servent d'impulsion à sa mise en œuvre. Ainsi, la sensation de faim nous pousse à chercher de la nourriture, la suffocation - à ouvrir la fenêtre, la honte - à se cacher du public, la peur Ha- fuir. Il est important de garder à l'esprit que l'émotion ne reflète pas toujours avec précision le véritable état de l'homéostasie interne et les caractéristiques de la situation externe. Par conséquent, une personne, lorsqu'elle a faim, peut manger plus que nécessaire pour le corps, ressentant de la peur, elle évite une situation qui n'est pas vraiment dangereuse. D'autre part, le sentiment de plaisir et de satisfaction (euphorie) induit artificiellement à l'aide de médicaments prive une personne du besoin d'agir malgré une violation importante de son homéostasie. La perte de la capacité à ressentir des émotions dans une maladie mentale conduit naturellement à l'inaction. Une telle personne ne lit pas de livres et ne regarde pas la télévision, car elle ne s'ennuie pas, ne prend pas soin des vêtements et de la propreté du corps, car elle ne ressent pas de honte.

Selon l'influence sur le comportement, les émotions sont divisées en sthénique(incitant à l'action, activant, excitant) et asthénique(privant l'activité et la force, paralysant la volonté). Une même situation traumatisante peut provoquer chez différentes personnes excitation, fuite, frénésie ou, au contraire, engourdissement ("jambes voilées par la peur").Ainsi, les émotions donnent l'impulsion nécessaire pour passer à l'action. La planification consciente directe du comportement et la mise en œuvre d'actes comportementaux sont effectuées par la volonté.

La volonté est le principal mécanisme de régulation du comportement qui vous permet de planifier consciemment des activités, de surmonter des obstacles, de satisfaire des besoins (pulsions) sous une forme qui favorise une plus grande adaptation.

L'attraction est un état d'un besoin humain spécifique, un besoin de certaines conditions d'existence, une dépendance à leur présence. Les pulsions conscientes que nous appelons désirs. Il est pratiquement impossible d'énumérer tous les types de besoins possibles : leur ensemble est unique et subjectif pour chaque personne, mais plusieurs besoins qui sont les plus importants pour la plupart des gens doivent être indiqués. Il s'agit des besoins physiologiques d'alimentation, de sécurité (instinct de conservation), de désir sexuel. De plus, une personne en tant qu'être social a souvent besoin de communiquer (besoin affiliatif), et cherche aussi à prendre soin de ses proches (instinct parental).

Une personne a toujours plusieurs besoins concurrents qui la concernent en même temps. Le choix des plus importants d'entre eux sur la base d'une évaluation émotionnelle est effectué par la volonté. Ainsi, il vous permet de réaliser ou de supprimer des entraînements existants, en vous concentrant sur une échelle de valeurs individuelle - hiérarchie des motivations. Supprimer un besoin ne signifie pas réduire sa pertinence. L'incapacité de réaliser le besoin réel d'une personne provoque un sentiment émotionnellement désagréable - frustration. En essayant de l'éviter, une personne est obligée soit de satisfaire son besoin plus tard, lorsque les conditions deviennent plus favorables (par exemple, un alcoolique le fait lorsqu'il reçoit un salaire tant attendu), soit d'essayer de changer son attitude envers le besoin, c'est-à-dire appliquer mécanismes de défense psychologique(voir rubrique 1.1.4).

La faiblesse de la volonté en tant que propriété d'une personne ou en tant que manifestation d'une maladie mentale, d'une part, ne permet pas à une personne de satisfaire systématiquement ses besoins et, d'autre part, conduit à la réalisation immédiate de tout désir qui a surgi sous une forme contraire aux normes de la société et provoquant une mauvaise adaptation.

Bien que dans la plupart des cas, il ne soit pas possible d'associer les fonctions mentales à une structure nerveuse particulière, il convient de mentionner que les expériences indiquent la présence dans le cerveau de certains centres de plaisir (un certain nombre de régions du système limbique et de la zone septale) et d'évitement . De plus, il a été noté que les lésions du cortex frontal et des voies menant aux lobes frontaux (par exemple, lors d'une opération de lobotomie) entraînent souvent une perte d'émotions, de l'indifférence et de la passivité. Ces dernières années, le problème de l'asymétrie fonctionnelle du cerveau a été discuté. On suppose que l'évaluation émotionnelle de la situation se produit principalement dans l'hémisphère non dominant (hémisphère droit), dont l'activation est associée à des états de mélancolie, de dépression, tandis que lorsque l'hémisphère dominant (gauche) est activé, une augmentation de l'humeur est plus souvent observée.

8.1. Symptômes de troubles émotionnels

Les troubles émotionnels sont une expression excessive des émotions naturelles d'une personne (hyperthymie, hypothymie, dysphorie, etc.) ou une violation de leur dynamique (labilité ou rigidité). Il est nécessaire de parler de la pathologie de la sphère émotionnelle lorsque les manifestations émotionnelles déforment le comportement du patient dans son ensemble, provoquent une grave inadaptation.

Hypothymie - abaissement douloureux persistant de l'humeur. La notion d'hypothymie correspond à la tristesse, la mélancolie, la dépression. Contrairement au sentiment naturel de tristesse dû à une situation défavorable, l'hypothymie dans la maladie mentale est remarquablement persistante. Indépendamment de la situation actuelle, les patients sont extrêmement pessimistes quant à leur état actuel et aux perspectives disponibles. Il est important de noter qu'il ne s'agit pas seulement d'un fort sentiment de nostalgie, mais aussi d'une incapacité à éprouver de la joie. Par conséquent, une personne dans un tel état ne peut être amusée ni par une anecdote pleine d'esprit ni par une nouvelle agréable. Selon la gravité de la maladie, l'hypothymie peut prendre la forme d'une légère tristesse, du pessimisme à un sentiment physique (vitale) profond, vécu comme une "douleur mentale", une "oppression thoracique", "une pierre dans le cœur". Ce sentiment s'appelle désir vital (précordial), elle s'accompagne d'un sentiment de catastrophe, de désespoir, d'effondrement.

L'hypothymie en tant que manifestation d'émotions fortes est classée comme un trouble psychopathologique productif. Ce symptôme n'est pas spécifique et peut être observé lors de l'exacerbation de toute maladie mentale, il survient souvent dans une pathologie somatique sévère (par exemple, dans les tumeurs malignes) et est également inclus dans la structure des syndromes obsessionnels-phobiques, hypocondriaques et dysmorphomaniques. Cependant, ce symptôme est principalement associé au concept syndrome dépressif, pour lequel l'hyothymie est le principal trouble à l'origine du syndrome.

Hyperthymie - élévation douloureuse persistante de l'humeur. Des émotions positives lumineuses sont associées à ce terme - joie, amusement, plaisir. Contrairement à la joie déterminée par la situation, l'hyperthymie est caractérisée par la persistance. Pendant des semaines et des mois, les patients entretiennent constamment un optimisme étonnant, un sentiment de bonheur. Ils sont pleins d'énergie, font preuve d'initiative et s'intéressent à tout. Ni les tristes nouvelles, ni les obstacles à la mise en œuvre des plans ne violent leur humeur joyeuse générale. L'hyperthymie est une manifestation caractéristique syndrome maniaque. Les psychoses les plus aiguës se traduisent par des sentiments exaltés particulièrement forts, atteignant un degré extase. Une telle condition peut indiquer la formation d'un trouble oniroïde de la conscience (voir section 10.2.3).

Une variante spéciale de l'hyperthymie est la condition euphorie, qui doit être considéré non pas tant comme une expression de joie et de bonheur, mais comme un affect complaisamment insouciant. Les patients ne font pas preuve d'initiative, sont inactifs, enclins à parler vide. L'euphorie est le signe d'une grande variété de lésions cérébrales exogènes et somatogènes (intoxication, hypoxie, tumeurs cérébrales et néoplasmes extracérébraux étendus en décomposition, atteinte grave des fonctions hépatique et rénale, infarctus du myocarde, etc.) et peut s'accompagner d'idées délirantes de grandeur (avec syndrome paraphrénique, chez les patients atteints de paralysie progressive).

terme moriya dénotent des babillages stupides et insouciants, des rires, une excitation improductive chez des patients profondément malades mentaux.

Dysphorie Ils appellent des accès soudains de colère, de colère, d'irritation, d'insatisfaction envers les autres et envers eux-mêmes. Dans cet état, les patients sont capables d'actions cruelles et agressives, d'insultes cyniques, de sarcasmes grossiers et d'intimidation. L'évolution paroxystique de ce trouble indique la nature épileptiforme des symptômes. Dans l'épilepsie, la dysphorie est observée soit comme un type indépendant de crises, soit est incluse dans la structure de l'aura et de la stupéfaction crépusculaire. La dysphorie est l'une des manifestations du syndrome psycho-organique (voir rubrique 13.3.2). Des épisodes dysphoriques sont également souvent observés dans la psychopathie explosive (excitable) et chez les patients souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie pendant la période de sevrage.

Anxiété - l'émotion humaine la plus importante, étroitement liée au besoin de sécurité, exprimée par le sentiment d'une vague menace imminente, les troubles internes. Anxiété - émotion sthénique : accompagnée de lancers, agitation, anxiété, tension musculaire. En tant que signal important de trouble, il peut survenir au cours de la période initiale de toute maladie mentale. Dans le trouble obsessionnel-compulsif et la psychasthénie, l'anxiété est l'une des principales manifestations de la maladie. Ces dernières années, les crises de panique soudaines (souvent dans le contexte d'une situation traumatique), se manifestant par des crises d'angoisse aiguës, ont été isolées en tant que trouble indépendant. Un sentiment d'anxiété puissant et infondé est l'un des premiers symptômes d'une psychose délirante aiguë naissante.

Dans les psychoses délirantes aiguës (syndrome de délire sensuel aigu), l'anxiété est extrêmement prononcée et atteint souvent un degré confusion, dans lequel il se combine avec l'incertitude, l'incompréhension de la situation, une violation de la perception du monde qui l'entoure (déréalisation et dépersonnalisation). Les patients sont à la recherche de soutien et d'explications, leur regard exprime la surprise ( effet de désarroi). Comme l'état d'extase, un tel trouble indique la formation d'un oniroïde.

Ambivalence - coexistence simultanée de 2 émotions mutuellement exclusives (amour et haine, affection et dégoût). Dans la maladie mentale, l'ambivalence provoque des souffrances importantes chez les patients, désorganise leur comportement, conduit à des actions contradictoires, incohérentes ( ambivalence). Le psychiatre suisse E. Bleuler (1857-1939) considérait l'ambivalence comme l'une des manifestations les plus typiques de la schizophrénie. Actuellement, la plupart des psychiatres considèrent cette affection comme un symptôme non spécifique observé, en plus de la schizophrénie, dans la psychopathie schizoïde et (sous une forme moins prononcée) chez les personnes saines sujettes à l'introspection (réflexion).

Apathie - Absence ou forte diminution de la sévérité des émotions, indifférence, indifférence. Les patients se désintéressent de leurs parents et amis, sont indifférents aux événements du monde, indifférents à leur santé et à leur apparence. Le discours des patients devient ennuyeux et monotone, ils ne montrent aucun intérêt pour la conversation, les expressions faciales sont monotones. Les paroles des autres ne leur causent aucun ressentiment, embarras ou surprise. Ils peuvent prétendre ressentir de l'amour pour leurs parents, mais lorsqu'ils rencontrent des êtres chers, ils restent indifférents, ne posent pas de questions et mangent en silence la nourriture qui leur est apportée. L'absence d'émotion des patients est particulièrement prononcée dans une situation qui nécessite un choix émotionnel ("Quel aliment aimes-tu le plus ?", "Qui aimes-tu le plus : papa ou maman ?"). L'absence de sentiments ne leur permet pas d'exprimer une quelconque préférence.

L'apathie fait référence à des symptômes négatifs (de déficit). Souvent, il sert de manifestation des états finaux de la schizophrénie. Il convient de garder à l'esprit que l'apathie chez les patients atteints de schizophrénie augmente constamment, passant par un certain nombre d'étapes qui diffèrent par le degré de gravité du défaut émotionnel: douceur (nivellement) des réactions émotionnelles, froideur émotionnelle, apathie émotionnelle. Une autre cause d'apathie est une atteinte des lobes frontaux du cerveau (traumatisme, tumeurs, atrophie partielle).

Symptôme à distinguer de l'apathie insensibilité mentale douloureuse (anesthésiepsychicadorosa, insensibilité lugubre). La principale manifestation de ce symptôme n'est pas l'absence d'émotions en tant que telles, mais un sentiment douloureux de sa propre immersion dans des expériences égoïstes, une conscience de l'incapacité de penser à quelqu'un d'autre, souvent associée à des délires de culpabilité. Il existe souvent un phénomène d'hypesthésie (voir rubrique 4.1). Les patients se plaignent / qu'ils sont devenus « comme un morceau de bois », qu'ils n'ont « pas un cœur, mais une boîte de conserve vide » ; déplorent qu'ils ne ressentent pas d'anxiété pour les jeunes enfants, ne s'intéressent pas à leur réussite scolaire. L'émotion vive de la souffrance indique la gravité de l'état, le caractère productif réversible des troubles.L'anesthésiepsychicadolorosa est une manifestation typique d'un syndrome dépressif.

Les symptômes d'une dynamique émotionnelle altérée comprennent la labilité émotionnelle et la rigidité émotionnelle.

Labilité émotionnelle - c'est la mobilité extrême, l'instabilité, la facilité d'émergence et le changement d'émotions. Les patients passent facilement des larmes aux rires, de l'irritabilité à la détente nonchalante. La labilité émotionnelle est l'une des caractéristiques importantes des patients atteints de névrose hystérique et de psychopathie hystérique. Une condition similaire peut également être observée dans les syndromes d'obscurcissement de la conscience (délire, oniroïde).

L'une des options pour la labilité émotionnelle est faiblesse (faiblesse émotionnelle). Ce symptôme se caractérise non seulement par un changement rapide d'humeur, mais également par l'incapacité de contrôler les manifestations externes des émotions. Cela conduit au fait que chaque événement (même insignifiant) est vécu de manière vivante, provoquant souvent des larmes qui surviennent non seulement lors d'expériences tristes, mais expriment également de la tendresse et de la joie. La faiblesse est une manifestation typique des maladies vasculaires du cerveau (athérosclérose cérébrale), mais elle peut aussi apparaître comme un trait de personnalité (sensibilité, vulnérabilité).

Une patiente de 69 ans atteinte de diabète sucré et de graves troubles de la mémoire vit de manière saisissante son impuissance : « Oh, docteur, j'étais enseignante. Les élèves m'écoutaient la bouche ouverte. Et maintenant le levain au levain. Quoi que ma fille dise, je ne me souviens de rien, je dois tout écrire. Mes jambes ne marchent pas du tout, je peux à peine ramper dans l'appartement...". Tout cela dit la patiente en s'essuyant constamment les yeux. Interrogée par le médecin qui vit avec elle dans l'appartement, elle répond : « Oh, notre maison est pleine de monde ! Il est dommage que le mari décédé n'ait pas vécu. Mon beau-frère est une personne travailleuse et attentionnée. La petite-fille est intelligente: elle danse, dessine et parle anglais ... Et son petit-fils ira à l'université l'année prochaine - il a une école si spéciale! La patiente prononce les dernières phrases avec un visage triomphant, mais les larmes continuent de couler, et elle les essuie constamment avec sa main.

Rigidité émotionnelle - raideur, blocage des émotions, tendance à éprouver à long terme des sentiments (en particulier ceux qui sont émotionnellement désagréables). Les expressions de la rigidité émotionnelle sont la vindicte, l'entêtement, la persévérance. Dans la parole, la rigidité émotionnelle se manifeste par la minutie (viscosité). Le patient ne peut pas passer à une discussion sur un autre sujet tant qu'il n'a pas pleinement parlé de la question qui l'intéresse. La rigidité émotionnelle est une manifestation de la torpeur générale des processus mentaux observée dans l'épilepsie. Il existe aussi des personnages psychopathes ayant tendance à se coincer (paranoïaque, épileptoïde).

8.2. Symptômes des troubles de la volonté et des penchants

Les troubles de la volonté et des pulsions se manifestent dans la pratique clinique comme des troubles du comportement. Il faut tenir compte du fait que les déclarations des patients ne reflètent pas toujours fidèlement la nature des troubles existants, car les patients cachent souvent leurs penchants pathologiques, ont honte d'admettre aux autres, par exemple, qu'ils sont paresseux. Par conséquent, la conclusion sur la présence de violations de la volonté et des inclinations ne doit pas être fondée sur des intentions déclarées, mais sur la base d'une analyse des actions accomplies. Ainsi, la déclaration du patient sur le désir d'obtenir un emploi semble infondée s'il ne travaille pas depuis plusieurs années et n'essaie pas de trouver un emploi. Il ne faut pas considérer comme une déclaration adéquate du patient qu'il aime lire s'il a lu le dernier livre il y a plusieurs années.

Répartir les changements quantitatifs et les perversions des pulsions.

Hyperbulie - une augmentation générale de la volonté et des inclinations, affectant toutes les principales inclinations d'une personne. Une augmentation de l'appétit conduit au fait que les patients, lorsqu'ils sont dans le service, mangent immédiatement la nourriture qui leur est apportée et ne peuvent parfois pas s'empêcher de prendre de la nourriture sur la table de chevet de quelqu'un d'autre. L'hypersexualité se manifeste par une attention accrue envers le sexe opposé, la cour, les compliments impudiques. Les patients essaient d'attirer l'attention sur eux-mêmes avec des cosmétiques brillants, des vêtements accrocheurs, restent longtemps devant le miroir, mettent de l'ordre dans leurs cheveux et peuvent avoir de nombreux rapports sexuels occasionnels. Il y a un besoin prononcé de communication : toute conversation des autres devient intéressante pour les patients, ils essaient de se joindre aux conversations des étrangers. Ces personnes s'efforcent de fournir un patronage à toute personne, de donner leurs biens et leur argent, de faire des cadeaux coûteux, de se battre, voulant protéger les faibles (à leur avis). Il est important de garder à l'esprit que l'augmentation simultanée de l'inclination et de la volonté, en règle générale, ne permet pas aux patients de commettre des actes illégaux manifestement dangereux et grossiers, des violences sexuelles. Bien que ces personnes ne présentent généralement pas de danger, elles peuvent interférer avec les autres avec leur obsession, leur agitation, leur comportement négligent et leur mauvaise gestion des biens. L'hyperbulie est une manifestation caractéristique syndrome maniaque.

Typobulie - diminution générale de la volonté et des inclinations. Il convient de garder à l'esprit que chez les patients souffrant d'hypobulie, toutes les pulsions principales, y compris les pulsions physiologiques, sont supprimées. Il y a une diminution de l'appétit. Le médecin peut convaincre le patient de manger, mais il prend de la nourriture à contrecœur et en petites quantités. Une diminution du désir sexuel se manifeste non seulement par une diminution de l'intérêt pour le sexe opposé, mais aussi par un manque d'attention à sa propre apparence. Les patients ne ressentent pas le besoin de communiquer, ils sont accablés par la présence d'inconnus et la nécessité de maintenir une conversation, ils demandent à être seuls. Les patients sont plongés dans le monde de leur propre souffrance et ne peuvent pas prendre soin de leurs proches (particulièrement surprenant est le comportement d'une mère souffrant de dépression post-partum, incapable de se résoudre à prendre soin d'un nouveau-né). La suppression de l'instinct de conservation s'exprime par des tentatives de suicide. Un sentiment de honte pour son inaction et son impuissance est caractéristique. L'hypobulie est une manifestation syndrome dépressif. La suppression des pulsions dans la dépression est un trouble temporaire et transitoire. Le soulagement d'une crise de dépression entraîne une reprise d'intérêt pour la vie, l'activité.

À abulia il n'y a généralement pas de suppression des pulsions physiologiques, le trouble se limite à une forte diminution de la volonté. La paresse et le manque d'initiative des personnes atteintes d'aboulie se conjuguent à un besoin normal de nourriture, un désir sexuel marqué, qui sont satisfaits de la manière la plus simple, pas toujours socialement acceptable. Ainsi, un patient qui a faim, au lieu d'aller au magasin et d'acheter les produits dont il a besoin, demande à ses voisins de le nourrir. Le désir sexuel du patient est satisfait par une masturbation incessante ou fait des demandes absurdes à sa mère et sa sœur. Chez les patients souffrant d'aboulie, les besoins sociaux supérieurs disparaissent, ils n'ont pas besoin de communication, de divertissement, ils peuvent passer toutes leurs journées inactifs, ils ne s'intéressent pas aux événements de la famille et du monde. Dans le service, ils ne communiquent pas avec leurs voisins du service depuis des mois, ils ne connaissent pas leurs noms, les noms des médecins et des infirmiers.

L'aboulie est un trouble négatif persistant, avec l'apathie c'est un seul syndrome apathique-abulique, caractéristique des états finaux de la schizophrénie. Avec les maladies progressives, les médecins peuvent observer une augmentation des phénomènes d'aboulie - de la paresse légère, du manque d'initiative, de l'incapacité à surmonter les obstacles à la passivité grossière.

Un patient de 31 ans, tourneur de profession, après avoir fait une crise de schizophrénie, a quitté le travail dans l'atelier, car il le jugeait trop difficile pour lui-même. Il a demandé à le prendre comme photographe dans le journal de la ville, car il faisait beaucoup de photographie. Une fois, pour le compte de la rédaction, il a dû rédiger un rapport sur le travail des agriculteurs collectifs. Je suis arrivé au village en chaussures urbaines et, pour ne pas salir mes chaussures, je n'ai pas approché les tracteurs dans le champ, mais j'ai pris seulement quelques photos depuis la voiture. Il a été renvoyé de la rédaction pour paresse et manque d'initiative. N'a pas postulé pour un autre emploi. À la maison, il refusait de faire les tâches ménagères. Il a cessé de s'occuper de l'aquarium, qu'il fabriquait de ses propres mains avant la maladie. Pendant des jours, je suis restée au lit habillée et j'ai rêvé de déménager en Amérique, où tout est facile et abordable. Cela ne le dérangeait pas lorsque des proches se tournaient vers des psychiatres pour lui demander de lui délivrer un handicap.

De nombreux symptômes décrits perversions des instincts (parabulie). Les manifestations des troubles mentaux peuvent être une perversion de l'appétit, le désir sexuel, le désir d'actes antisociaux (vol, alcoolisme, vagabondage), l'automutilation. Le tableau 8.1 montre les principaux termes des troubles de la pulsion selon la CIM-10.

Les paraboulies ne sont pas considérées comme des maladies indépendantes, mais ne sont qu'un symptôme. Les raisons de la

Tableau 8.1. Variantes cliniques des troubles de l'attraction

Code CIM-10

Nom du trouble

La nature de la manifestation

Pathologique

la passion du jeu

Jeux

Pyromanie

Intention de commettre un incendie criminel

Kleptomanie

Vol pathologique

Trichotillomanie

Attraction à retirer à moi même

Picacisme (pika)

Le désir de manger immangeable

» chez les enfants

(comme une variété copropha-

gia- manger des excréments)

dipsomanie

Envie d'alcool

Dromomanie

La poursuite de l'envie de voyager

Homicidomanie

Une poursuite insensée

commettre un meurtre

Manie suicidaire

Attirance au suicide

Oniomanie

L'envie de magasiner (souvent

inutile)

Anorexie nerveuse

Le désir de se limiter à

manger, perdre du poids

boulimie

Frénésie alimentaire

Transsexualisme

Désir de changer de sexe

Travestisme

L'envie de porter des vêtements

sexe opposé

paraphilie,

Troubles de la sexualité

y compris:

révérence

fétichisme

Obtenir du oud sexuel

allocation de contemplation avant

méthodes de garde-robe intime

exhibitionnisme

La passion de l'exposition

voyeurisme

Passion pour lorgnant

nu

pédophilie

Attrait pour les mineurs

chez les adultes

sadomasochisme

Atteindre le plaisir sexuel

infliger en provoquant

douleur ou souffrance psychique

homosexualité

Attirance pour les visages des siens

Noter. Les termes pour lesquels aucun code n'est donné ne sont pas inclus dans la CIM-10.

Il existe des violations flagrantes de l'intellect (oligophrénie, démence totale), diverses formes de schizophrénie (à la fois dans la période initiale et au stade final avec la démence dite schizophrène), ainsi que la psychopathie (désharmonie persistante de la personnalité). De plus, les troubles de l'état de manque sont une manifestation de troubles métaboliques (par exemple, manger non comestible pendant l'anémie ou la grossesse), ainsi que de maladies endocriniennes (augmentation de l'appétit dans le diabète, hyperactivité dans l'hyperthyroïdie, aboulie dans l'hypothyroïdie, troubles du comportement sexuel avec un déséquilibre des relations sexuelles). les hormones).

Chacune des pulsions pathologiques peut s'exprimer à des degrés divers. Il existe 3 variantes cliniques des pulsions pathologiques - les pulsions obsessionnelles et compulsives, ainsi que les actions impulsives.

Attirance obsessionnelle (compulsive) implique l'émergence de désirs que le patient peut contrôler en fonction de la situation. Les inclinations qui sont clairement en contradiction avec les exigences de l'éthique, de la morale et de la légalité ne se réalisent jamais dans ce cas et sont réprimées comme inacceptables. Cependant, le refus de satisfaire le désir engendre des sentiments forts chez le patient ; en plus de la volonté, des pensées sur un besoin non satisfait sont constamment stockées dans la tête. S'il n'a pas un caractère antisocial évident, le patient le pratique à la première occasion. Ainsi, une personne ayant une peur obsessionnelle de la pollution retiendra l'envie de se laver les mains pendant une courte période, mais il les lavera certainement soigneusement quand aucun étranger ne le regardera, car tout le temps qu'il souffre, il pense constamment douloureusement à son besoin. Les pulsions obsessionnelles sont incluses dans la structure du syndrome obsessionnel-phobique. De plus, ils sont une manifestation de la dépendance mentale aux psychotropes (alcool, tabac, haschisch, etc.).

Attirance compulsive - un sentiment plus puissant, puisqu'il est comparable en force à des besoins vitaux tels que la faim, la soif, l'instinct de conservation. Les patients sont conscients du caractère pervers de l'attirance, ils essaient de se retenir, mais avec un besoin insatisfait, une sensation insupportable d'inconfort physique survient. Le besoin pathologique occupe une position si dominante qu'une personne arrête rapidement la lutte interne et satisfait son désir, même si cela est associé à des actes antisociaux grossiers et à la possibilité d'une punition ultérieure. L'attirance compulsive peut être la cause de violences répétées et de meurtres en série. Un exemple frappant de craving compulsif est le désir d'une drogue pendant le syndrome de sevrage chez les personnes souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie (syndrome de dépendance physique). Les pulsions compulsives sont également une manifestation de la psychopathie.

actes impulsifs commis par une personne immédiatement, dès qu'une attirance douloureuse surgit, sans lutte préalable de motifs et sans étape de décision. Les patients ne peuvent penser à leurs actes qu'après qu'ils ont été commis. Au moment de l'action, une conscience affectivement rétrécie est souvent observée, ce qui peut être jugé par l'amnésie partielle ultérieure. Parmi les actes impulsifs, les absurdes, dénués de sens, prédominent. Souvent, les patients ne peuvent pas expliquer par la suite le but de l'acte. Les actes impulsifs sont une manifestation fréquente des paroxysmes épileptiformes. Les patients atteints du syndrome catatonique sont également enclins à commettre des actions impulsives.

Les troubles des impulsions doivent être distingués des actions causées par la pathologie d'autres domaines de la psyché. Ainsi, le refus de manger est causé non seulement par une diminution de l'appétit, mais également par la présence de délires d'empoisonnement, d'hallucinations impératives interdisant au patient de manger, ainsi que d'un trouble grave de la sphère motrice - stupeur catatonique (voir section 9.1). Les actes qui conduisent les patients à leur propre mort n'expriment pas toujours le désir de se suicider, mais sont également dus à des hallucinations impératives ou à un trouble de la conscience (par exemple, un patient en état de délire, fuyant des poursuivants imaginaires, saute hors de la fenêtre, croyant qu'il s'agit d'une porte).

8.3. Syndromes de troubles émotionnels-volontaires

Les manifestations les plus frappantes des troubles affectifs sont les syndromes dépressifs et maniaques (tableau 8.2).

8.3.1. syndrome dépressif

Le tableau clinique d'un cas typique syndrome dépressif Il est d'usage de décrire sous la forme d'une triade de symptômes : diminution de l'humeur (hypothymie), ralentissement de la pensée (retard associatif) et retard moteur. Cependant, il convient de garder à l'esprit que c'est une diminution de l'humeur qui est le principal signe de dépression formant le syndrome. L'hypothymie peut s'exprimer par des plaintes de mélancolie, de dépression, de tristesse. Contrairement à la réaction naturelle de tristesse en réponse à un événement triste, le désir dans la dépression perd son lien avec l'environnement ; les patients ne réagissent ni à la bonne nouvelle ni aux nouveaux coups du sort. Selon la gravité de l'état dépressif, l'hypothymie peut se manifester par des sentiments d'intensité variable - du pessimisme léger et de la tristesse à une sensation lourde, presque physique, de "une pierre sur le cœur" ( angoisse vitale).

syndrome maniaque

Tableau 8.2. Symptômes des syndromes maniaques et dépressifs

syndrome dépressif

Triade dépressive : baisse de l'humeur retard idéationnel retard moteur

faible estime de soi,

pessimisme

Délires d'auto-accusation, d'auto-abaissement, délires hypocondriaques

Suppression des désirs : diminution de l'appétit diminution de la libido évitement des contacts, isolement dépréciation de la vie, tendances suicidaires

Troubles du sommeil : durée réduite réveil précoce absence de sensation de sommeil

Troubles somatiques : peau sèche, diminution de la turgescence cutanée, cheveux et ongles cassants, manque de larmes, constipation

tachycardie et hypertension artérielle dilatation des pupilles (mydriase) perte de poids

Triade maniaque : augmentation de l'humeur, accélération de la pensée, agitation psychomotrice

Haute estime de soi, optimisme

La folie des grandeurs

Désinhibition des pulsions : augmentation de l'appétit hypersexualité désir de communication besoin d'aider les autres, altruisme

Trouble du sommeil : réduction de la durée du sommeil sans provoquer de fatigue

Les troubles somatiques ne sont pas typiques. Les patients ne montrent pas de plaintes, ont l'air jeunes; une augmentation de la pression artérielle correspond à la forte activité des patients ; le poids corporel diminue avec une agitation psychomotrice sévère

Le ralentissement de la pensée dans les cas bénins s'exprime par un discours monosyllabique lent, une longue délibération de la réponse. Dans les cas plus graves, les patients ont des difficultés à comprendre la question posée, incapables de faire face à la solution des tâches logiques les plus simples. Ils sont silencieux, il n'y a pas de parole spontanée, mais le mutisme complet (silence) ne se produit généralement pas. Le retard moteur se manifeste par une raideur, une lenteur, une lenteur; dans la dépression sévère, il peut atteindre le degré de stupeur (stupeur dépressive). La posture des patients stuporeux est tout à fait naturelle : allongé sur le dos, bras et jambes tendus, ou assis, la tête baissée, les coudes appuyés sur les genoux.

Les déclarations des patients déprimés révèlent une estime de soi très faible : ils se décrivent comme des personnes insignifiantes, sans valeur, dépourvues de talents. surpris que le docteur

consacre son temps à une personne aussi insignifiante. Évaluez avec pessimisme non seulement leur état actuel, mais aussi le passé et l'avenir. Ils déclarent qu'ils ne pouvaient rien faire dans cette vie, qu'ils ont causé beaucoup de problèmes à leur famille, qu'ils n'étaient pas une joie pour leurs parents. Ils font les prédictions les plus tristes ; en règle générale, ne croyez pas à la possibilité de guérison. Dans la dépression sévère, les délires d'auto-accusation et d'humiliation ne sont pas rares. Les patients se considèrent profondément pécheurs devant Dieu, coupables de la mort de leurs parents âgés, des cataclysmes qui se déroulent dans le pays. Souvent, ils se reprochent la perte de la capacité d'empathie avec les autres (anesthésiepsychicadorosa). Il est également possible l'apparition de délires hypocondriaques. Les patients croient qu'ils sont en phase terminale, peut-être d'une maladie honteuse ; peur de contaminer ses proches.

La suppression des désirs, en règle générale, s'exprime par l'isolement, la perte d'appétit (moins souvent par des épisodes de boulimie). Le manque d'intérêt pour le sexe opposé s'accompagne de modifications distinctes des fonctions physiologiques. Les hommes éprouvent souvent de l'impuissance et s'en prennent à eux-mêmes. Chez la femme, la frigidité s'accompagne souvent d'irrégularités menstruelles et même d'aménorrhée prolongée. Les patients évitent toute communication, entre personnes qu'ils sentent mal à l'aise, déplacés, le rire de l'autre ne fait qu'accentuer leur souffrance. Les patients sont tellement plongés dans leurs expériences qu'ils sont incapables de s'occuper de quelqu'un d'autre. Les femmes cessent de faire le ménage, ne peuvent pas s'occuper des jeunes enfants, ne font pas attention à leur apparence. Les hommes ne font pas face à leur travail préféré, incapables de se lever le matin, de se préparer et d'aller travailler, de rester allongés toute la journée sans dormir. Les patients n'ont pas de divertissement, ils ne lisent pas et ne regardent pas la télévision.

Le plus grand danger dans la dépression est une prédisposition au suicide. Parmi les troubles mentaux, la dépression est la cause la plus fréquente de suicide. Bien que les pensées de décès soient inhérentes à presque toutes les personnes souffrant de dépression, le véritable danger survient lorsqu'une dépression grave est associée à une activité suffisante des patients. Avec une stupeur prononcée, la mise en œuvre de telles intentions est difficile. Des cas de suicide prolongé sont décrits, lorsqu'une personne tue ses enfants afin de "les sauver d'un tourment futur".

L'insomnie persistante est l'une des expériences les plus douloureuses de la dépression. Les patients dorment mal la nuit et ne peuvent pas se reposer pendant la journée. Particulièrement caractéristique est le réveil aux premières heures du matin (parfois à 3 ou 4 heures), après quoi les patients ne s'endorment plus. Parfois, les patients insistent sur le fait qu'ils n'ont pas dormi une minute la nuit, ils ne fermaient jamais les yeux, bien que leurs proches et le personnel médical les aient vus dormir ( aucune sensation de sommeil).

La dépression s'accompagne généralement d'une variété de symptômes somato-végétatifs. En tant que reflet de la gravité de la maladie, une sympathicotonie périphérique est plus souvent observée. Une triade caractéristique de symptômes est décrite : tachycardie, pupille dilatée et constipation ( triade de Protopopov). L'apparition des patients est remarquable. La peau est sèche, pâle, squameuse. Une diminution de la fonction sécrétoire des glandes se traduit par l'absence de larmes ("elle a crié de tous ses yeux"). La perte de cheveux et les ongles cassants sont souvent constatés. Une diminution de la turgescence cutanée se manifeste par le fait que les rides s'approfondissent et que les patients paraissent plus vieux que leur âge. Une fracture atypique du sourcil peut être observée. Les fluctuations de la pression artérielle ayant tendance à augmenter sont enregistrées. Les troubles du tractus gastro-intestinal se manifestent non seulement par la constipation, mais également par une détérioration de la digestion. En règle générale, il y a une diminution notable du poids corporel. Diverses douleurs sont fréquentes (céphalées, cardiaques, dans un estomac, dans des articulations).

Un patient de 36 ans a été transféré dans un hôpital psychiatrique du service thérapeutique, où il a été examiné pendant 2 semaines en raison de douleurs constantes dans l'hypochondre droit. Lors de l'examen, la pathologie n'a pas été révélée, cependant, l'homme a assuré qu'il avait un cancer et a avoué au médecin qu'il avait l'intention de se suicider. Il ne s'est pas opposé à son transfert dans un hôpital psychiatrique. Déprimé à l'admission, répond aux questions par monosyllabes; déclare qu'il "ne s'en soucie plus!". Dans le service, il ne communique avec personne, reste la plupart du temps au lit, ne mange presque rien, se plaint constamment du manque de sommeil, bien que le personnel signale que le patient dort toutes les nuits, au moins jusqu'à 5 heures du matin. Une fois, lors d'un examen du matin, un sillon d'étranglement a été trouvé sur le cou du patient. Après un interrogatoire persistant, il a admis que le matin, lorsque le personnel s'est endormi, il a essayé, alors qu'il était allongé dans son lit, de s'étrangler avec un nœud coulant tricoté à partir de 2 mouchoirs. Après un traitement aux antidépresseurs, les pensées douloureuses et toutes les sensations désagréables dans l'hypochondre droit ont disparu.

Les symptômes somatiques de la dépression chez certains patients (en particulier lors de la première attaque de la maladie) peuvent constituer la plainte principale. C'est la raison de leur appel au thérapeute et du traitement infructueux à long terme des "maladies coronariennes", "hypertension", "dyskinésie biliaire", "dystonie végétovasculaire", etc. Dans ce cas, ils parlent de dépression masquée (larvée), décrit plus en détail au chapitre 12.

La luminosité des expériences émotionnelles, la présence d'idées délirantes, les signes d'hyperactivité des systèmes autonomes permettent de considérer la dépression comme un syndrome de troubles productifs (voir Tableau 3.1). Ceci est également confirmé par la dynamique caractéristique des états dépressifs. Dans la plupart des cas, la dépression dure plusieurs mois. Cependant, il est toujours réversible. Avant l'introduction des antidépresseurs et de la thérapie électroconvulsive dans la pratique médicale, les médecins observaient souvent une sortie spontanée de cet état.

Les symptômes les plus typiques de la dépression ont été décrits ci-dessus. Dans chaque cas individuel, leur ensemble peut varier considérablement, mais une humeur déprimée et morne prévaut toujours. Un syndrome dépressif étendu est considéré comme un trouble du niveau psychotique. La gravité de l'état est mise en évidence par la présence d'idées délirantes, l'absence de critique, un comportement suicidaire actif, une stupeur prononcée, la suppression de toutes les pulsions de base. Une variante légère et non psychotique de la dépression est appelée sous-dépression. Lors de recherches scientifiques, des échelles standardisées spéciales (Hamilton, Tsung, etc.) sont utilisées pour mesurer la gravité de la dépression.

Le syndrome dépressif n'est pas spécifique et peut être la manifestation d'une grande variété de maladies mentales : psychose maniaco-dépressive, schizophrénie, lésions cérébrales organiques et psychogénie. Pour la dépression causée par une maladie endogène (MDP et schizophrénie), les troubles somatovégétatifs prononcés sont plus caractéristiques, un signe important de dépression endogène est une dynamique quotidienne particulière de l'état avec une augmentation de la mélancolie le matin et un certain affaiblissement des sentiments le soir . Ce sont les heures du matin qui sont considérées comme la période associée au plus grand risque de suicide. Un autre marqueur de dépression endogène est un test positif à la dexaméthasone (voir rubrique 1.1.2).

En plus du syndrome dépressif typique, un certain nombre de variantes atypiques de la dépression sont décrites.

Dépression anxieuse (agitée) caractérisé par l'absence de raideur et de passivité prononcées. L'affect sthénique de l'anxiété fait que les patients s'agitent, se tournent constamment vers les autres avec une demande d'aide ou avec une demande d'arrêter leur tourment, de les aider à mourir. La prémonition d'une catastrophe imminente ne permet pas aux patients de dormir, ils peuvent tenter de se suicider devant les autres. Parfois, l'excitation des malades atteint un degré de frénésie (raptus mélancolique, raptus melancholicus), lorsqu'ils déchirent leurs vêtements, poussent des cris terribles, se cognent la tête contre le mur. La dépression anxieuse est plus souvent observée à l'âge involutif.

syndrome dépressif-délirant, en plus d'une humeur mélancolique, il se manifeste par des complots de délire tels que des délires de persécution, de mise en scène, d'influence. Les patients sont confiants dans les sanctions sévères pour faute commise ; "remarquer" l'observation constante d'eux-mêmes. Ils craignent que leur culpabilité n'entraîne le harcèlement, la punition ou même le meurtre de leurs proches. Les patients sont agités, s'interrogent constamment sur le sort de leurs proches, essaient de trouver des excuses, jurant qu'ils ne feront jamais d'erreur à l'avenir. Ces symptômes délirants atypiques sont plus typiques non pas du MDP, mais d'une crise aiguë de schizophrénie (psychose schizo-affective au sens de la CIM-10).

Dépression apathique combine les effets de la mélancolie et de l'apathie. Les patients ne s'intéressent pas à leur avenir, ils sont inactifs, n'expriment aucune plainte. Leur seul désir est de rester seuls. Cette affection diffère du syndrome apathique-abulique par son instabilité et sa réversibilité. Le plus souvent, la dépression apathique est observée chez les personnes souffrant de schizophrénie.

8.3.2. syndrome maniaque

Elle se manifeste principalement par une augmentation de l'humeur, une accélération de la pensée et une agitation psychomotrice. L'hyperthymie dans cet état s'exprime par un optimisme constant, la négligence des difficultés. Tout problème est nié. Les patients sourient constamment, ne se plaignent pas, ne se considèrent pas malades. L'accélération de la pensée est perceptible dans la parole rapide et sautante, la distractibilité accrue, la superficialité des associations. Avec une manie sévère, la parole est tellement désorganisée qu'elle ressemble à une «okrochka verbale». La pression de la parole est si grande que les patients perdent la voix, la salive fouettée en mousse s'accumule dans les coins de la bouche. En raison de leur distractibilité prononcée, leur activité devient chaotique, improductive. Ils ne peuvent pas rester assis, ont tendance à quitter leur domicile, demandent à sortir de l'hôpital.

Il y a une surestimation de ses propres capacités. Les patients se considèrent étonnamment charmants et attrayants, ils se vantent constamment de leurs prétendus talents.Ils essaient de composer de la poésie, démontrent leurs capacités vocales aux autres.Un signe d'une manie extrêmement prononcée est la folie des grandeurs.

Une augmentation de tous les moteurs de base est caractéristique. L'appétit augmente fortement, il y a parfois une tendance à l'alcoolisme. Les patients ne peuvent pas être seuls et recherchent constamment la communication. Dans une conversation avec des médecins, ils ne gardent pas toujours la distance nécessaire, se tournant facilement - "frère!". Les patients accordent beaucoup d'attention à leur apparence, ils essaient de se décorer avec des insignes et des médailles, les femmes utilisent des cosmétiques excessivement brillants, les vêtements essaient de souligner leur sexualité. L'intérêt accru pour le sexe opposé s'exprime par des compliments, des offres impudiques, des déclarations d'amour. Les patients sont prêts à aider et à fréquenter tout le monde autour d'eux. En même temps, il s'avère souvent qu'il n'y a tout simplement pas assez de temps pour sa propre famille. Ils gaspillent de l'argent, font des achats inutiles. Avec une activité excessive, il n'est pas possible de terminer l'un des cas, car à chaque fois de nouvelles idées surgissent. Les tentatives d'empêcher la réalisation de leurs désirs provoquent une réaction d'irritation, d'indignation ( manie colérique).

Un syndrome maniaque se caractérise par une forte diminution de la durée d'une nuit de sommeil. Les patients refusent de se coucher à l'heure, continuant à s'agiter la nuit. Le matin, ils se réveillent très tôt et s'adonnent immédiatement à une activité vigoureuse, mais ils ne se plaignent jamais de fatigue, ils disent dormir suffisamment. Ces patients causent généralement beaucoup de désagréments aux autres, nuisent à leur statut matériel et social, mais, en règle générale, ils ne constituent pas une menace directe pour la vie et la santé des autres. Légère élévation de l'humeur subpsychotique ( hypomanie) contrairement à la manie sévère, elle peut s'accompagner d'une conscience de l'état non naturel ; le délire n'est pas observé. Les patients peuvent faire une impression favorable avec leur ingéniosité et leur esprit.

Physiquement, ceux qui souffrent de manie semblent en bonne santé, quelque peu rajeunis. Avec une agitation psychomotrice prononcée, ils perdent du poids, malgré leur appétit de loup. Avec l'hypomanie, il peut y avoir une augmentation significative du poids corporel.

Une patiente de 42 ans souffre de crises d'humeur anormalement élevée depuis l'âge de 25 ans, dont la première est survenue au cours de ses études de troisième cycle au Département d'économie politique. À cette époque, la femme était déjà mariée et avait un fils de 5 ans. En état de psychose, elle se sent très féminine, accuse son mari de ne pas être assez affectueux envers elle. Elle ne dormait pas plus de 4 heures par jour, se consacrait avec enthousiasme à un travail scientifique, accordait peu d'attention à son fils et aux tâches ménagères. J'ai ressenti une attirance passionnée pour mon superviseur. Elle lui a envoyé des bouquets de fleurs en cachette. J'ai assisté à toutes ses conférences pour les étudiants. Une fois, en présence de tout le personnel du service, à genoux, elle lui demanda de la prendre pour épouse. A été hospitalisé. À la fin de l'attaque, elle n'a pas pu terminer sa thèse. Au cours de la prochaine attaque est tombé amoureux d'un jeune acteur. Elle est allée à toutes ses performances, a offert des fleurs, secrètement de son mari l'a invité à sa datcha. Elle acheta beaucoup de vin pour faire boire son amant et vaincre ainsi sa résistance, elle-même buvait beaucoup et souvent. Aux questions ébahies de son mari, elle a tout avoué avec ferveur. Après une hospitalisation et un traitement, elle a épousé son amant, est allée travailler pour lui au théâtre. En période intercritique, elle est calme, elle boit rarement de l'alcool. Elle parle chaleureusement de son ex-mari, regrette un peu le divorce.

Le syndrome maniaque est le plus souvent une manifestation du MDP et de la schizophrénie. Parfois, il existe des états maniaques causés par des lésions organiques du cerveau ou une intoxication (phénamine, cocaïne, cimétidine, corticoïdes, cyclosporine, teturam, hallucinogènes, etc.). La manie est un symptôme de psychose aiguë. La présence de symptômes productifs brillants nous permet de compter sur une réduction complète des troubles douloureux. Bien que les crises individuelles puissent être assez longues (jusqu'à plusieurs mois), elles sont encore souvent plus courtes que les épisodes dépressifs.

Parallèlement à la manie typique, des syndromes atypiques de structure complexe sont souvent rencontrés. Syndrome maniaco-délirant outre l'affect de bonheur, il s'accompagne d'idées délirantes non systématisées de persécution, de mise en scène, de délire de grandeur mégalomane ( paraphrénie aiguë). Les patients déclarent qu'ils sont appelés à "sauver le monde entier", qu'ils sont dotés de capacités incroyables, par exemple, qu'ils sont "l'arme principale contre la mafia" et que les criminels tentent de les détruire pour cela. Un tel trouble ne se produit pas dans le MDP et indique le plus souvent une crise aiguë de schizophrénie. Au plus fort d'une attaque maniaco-délirante, on peut observer une opacification oniroïde de la conscience.

8.3.3. Syndrome apatico-abulique

Manifesté par un appauvrissement émotionnel-volontaire prononcé. L'indifférence et l'indifférence rendent les patients assez calmes. Ils sont à peine perceptibles dans le service, passent beaucoup de temps au lit ou assis seuls, et peuvent aussi passer des heures à regarder la télévision. En même temps, il s'avère qu'ils ne se souviennent pas d'une seule émission qu'ils ont regardée. La paresse transparaît dans tous leurs comportements : ils ne se lavent pas, ne se brossent pas les dents, refusent d'aller à la douche et se coupent les cheveux. Ils vont se coucher habillés parce qu'ils sont trop paresseux pour se déshabiller et se vêtir. Ils ne peuvent pas être attirés par des activités appelant à la responsabilité et au sens du devoir, car ils ne ressentent pas de honte. La conversation ne suscite pas d'intérêt chez les patients. Ils parlent d'une voix monocorde, refusant souvent de parler, déclarant qu'ils sont fatigués. Si le médecin parvient à insister sur la nécessité du dialogue, il s'avère souvent que le patient peut parler longtemps sans montrer de signes de fatigue. Dans la conversation, il s'avère que les patients ne ressentent aucune souffrance, ne se sentent pas malades, ne se plaignent pas.

Les symptômes décrits sont souvent associés à la désinhibition des pulsions les plus simples (gourmandise, hypersexualité, etc.). En même temps, l'absence de honte les amène à essayer de satisfaire leurs besoins sous la forme la plus simple, pas toujours socialement acceptable : par exemple, ils peuvent uriner et déféquer directement au lit, car ils sont trop paresseux pour aller aux toilettes.

Le syndrome apatico-abulique est une manifestation de symptômes négatifs (de déficit) et n'a pas tendance à inverser le développement. Le plus souvent, la cause de l'apathie et de l'aboulie sont les états finaux de la schizophrénie, dans lesquels le défaut émotionnel-volontaire se développe progressivement - d'une légère indifférence et passivité à des états d'ennui émotionnel. Une autre cause du syndrome apathie-abulique est une lésion organique des lobes frontaux du cerveau (traumatisme, tumeur, atrophie, etc.).

8.4. Affect physiologique et pathologique

La réaction à un événement traumatique peut se dérouler très différemment selon la signification individuelle de l'événement stressant et les caractéristiques de la réponse émotionnelle de la personne. Dans certains cas, la forme de manifestation de l'affect est étonnamment violente et même dangereuse pour les autres. Il existe des cas bien connus de meurtre d'un conjoint sur la base de la jalousie, de violentes bagarres entre supporters de football, de violentes disputes entre dirigeants politiques. Un trouble de la personnalité psychopathique (psychopathie excitable - voir section 22.2.4) peut contribuer à une manifestation antisociale grossière de l'affect. Néanmoins, force est d'admettre que dans la plupart des cas, de tels actes d'agression sont commis consciemment : les participants peuvent parler de leurs sentiments au moment de l'acte, se repentir d'une incontinence, tenter de gommer une mauvaise impression en faisant appel à la sévérité de l'insulte infligée sur eux. Quelle que soit la gravité du crime commis, dans de tels cas, il est considéré comme effet physiologique et sous réserve de responsabilité légale.

Affect pathologique appelée psychose à court terme qui survient soudainement après l'action d'un psychotraumatisme et s'accompagne d'un assombrissement de la conscience, suivi d'une amnésie de toute la période de psychose. Le caractère paroxystique de la survenue d'un affect pathologique indique qu'un événement traumatique devient un point de départ pour la réalisation de l'activité épileptiforme existante. Il n'est pas rare que les patients aient des antécédents de traumatisme crânien sévère ou des signes de dysfonctionnement organique depuis l'enfance. L'obscurcissement de la conscience au moment de la psychose se manifeste par la fureur, l'étonnante cruauté des violences commises (des dizaines de blessures graves, de nombreux coups, dont chacun peut être mortel). Les personnes environnantes ne sont pas en mesure de corriger les actions du patient, car il ne les entend pas. La psychose dure plusieurs minutes et se termine par un épuisement sévère : les patients s'effondrent brutalement, tombant parfois dans un sommeil profond. À la sortie de la psychose, ils ne se souviennent de rien de ce qui s'est passé, ils sont extrêmement surpris lorsqu'ils entendent parler de ce qu'ils ont fait, ils ne peuvent pas croire les autres. Il faut reconnaître que les troubles avec affect pathologique ne peuvent être attribués que conditionnellement à l'éventail des troubles émotionnels, puisque l'expression la plus importante de cette psychose est assombrissement crépusculaire de la conscience(voir rubrique 10.2.4). L'affect pathologique sert de base pour reconnaître le patient comme fou et l'exonérer de la responsabilité du crime commis.

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La volonté est une activité mentale délibérée et consciente. EUX. Sechenov dans son ouvrage "Reflexes of the Brain" (1866) a souligné que le mécanisme des mouvements volontaires est de nature réflexe, basé sur l'excitation nerveuse. Au cours du processus de développement socio-historique, une personne a développé des formes plus complexes et précises de réactions adaptatives, exprimées dans des réactions réflexes conditionnées hautement différenciées. La sphère volitive est étroitement liée aux instincts (réflexes innés) et aux pulsions.

Les instincts sont des réflexes innés qu'une personne a hérités de ses ancêtres. Les instincts incluent : alimentaire, défensif, sexuel, parental. L'homme peut réguler ses instincts et les supprimer. Si plusieurs désirs contradictoires surgissent en même temps, alors une lutte de motivations se produit. motif- c'est un acte de réflexion, c'est-à-dire une attitude critique face au désir en fonction des possibilités réelles. À la suite de la lutte des motifs, une personne prend une certaine décision. Volonté, action volontaire - c'est l'un des aspects de la psyché qui, comme toute activité mentale, est causalement conditionnée, soumise aux lois du monde existant. L'activité volontaire est une action visant à la réalisation d'un objectif consciemment défini, une activité mentale déterminée.

Les actions volontaires peuvent se manifester conformément aux lois d'un environnement donné, puis elles parlent de l'éducation et du comportement corrects d'une personne. Dans les troubles de la sphère volitive, on peut distinguer une augmentation ou une diminution de l'activité mentale, une perversion des actions volitives.

Les processus volitionnels peuvent être perturbés sous diverses formes et se caractérisent par diverses manifestations.

Chez les patients atteints du syndrome maniaco-dépressif, il y a une augmentation de l'activité volitive, qui se manifeste par une activité accrue, une infatigabilité, une verbosité et une bonne humeur accrue. Une diminution de l'activité volitive s'accompagne d'inactivité, d'apathie, d'une forte diminution de l'activité motrice et est observée dans certains troubles mentaux (psychoses réactives et endogènes).

Les actions émotionnelles-volitives et motrices-volitives se forment au cours de la vie, leurs déviations peuvent se manifester à un certain âge et avec certains troubles neuropsychiatriques.

L'affaiblissement de l'activité volitive, et avec lui les manifestations pulsionnelles, se retrouve souvent en clinique psychiatrique.

Les pulsions sont des réactions vitales réflexes (instinctives) phylogénétiquement anciennes, héréditaires, complexes et inconditionnées visant à préserver le genre et à prolonger l'espèce. Ils sont caractéristiques de l'homme et de l'animal. Les pulsions humaines, contrairement aux animaux, sont subordonnées à l'activité sociale et professionnelle. La formation et l'éducation contribuent à l'inhibition des pulsions. Avec certaines lésions du cortex cérébral, l'infériorité, la désinhibition des pulsions est possible.

Troubles des instincts et des pulsions peuvent se manifester dans leur amplification, réduction, disparition ou perversion qualitative.

Violation de l'instinct alimentaire. Les envies de nourriture s'observent sous la forme d'une augmentation de l'instinct alimentaire (gloutonnerie, gourmandise). De telles conditions sont observées chez les patients qui ont eu une encéphalite et sont appelées boulimie. Le plus souvent, vous devez faire face à la suppression des fringales. Refus persistant de manger anorexie) conduit à l'épuisement du patient. Le refus persistant de nourriture peut être associé à une humeur délirante (idées délirantes d'empoisonnement, etc.) ou à la croyance que les aliments sont fabriqués à partir de produits de mauvaise qualité. Symptôme maximal- Manger des aliments non comestibles. coprophagie- manger des matières fécales. Le refus de manger peut s'observer dans diverses formes de stupeur, dans des états dépressifs, dans l'hystérie. Dans certains cas, l'anorexie est un mécanisme physiologique protecteur par lequel le corps s'adapte aux nouvelles conditions de l'environnement externe et interne.

Dans les premières heures après la naissance, le réflexe alimentaire se manifeste, ce qui est inné. Un bébé né normalement avec un bon poids fait claquer ses lèvres et cherche le mamelon, aspire une quantité suffisante de lait. Les enfants nés faibles, de faible poids ou ayant subi un traumatisme crânien à la naissance ont un réflexe alimentaire faible, mangent peu et mal, recrachent, ils présentent souvent des phénomènes dyspeptiques (dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal). Par la suite, ils mangent peu, sélectivement. Ils montrent souvent polydipsie(augmentation de l'apport hydrique). En termes de développement physique, ces enfants sont sous-alimentés, tombent souvent malades et diverses réactions névrotiques se manifestent facilement chez eux.

Avec une augmentation du réflexe alimentaire, les enfants dès leur plus jeune âge attirent l'attention avec un appétit accru, une bonne graisse grasse. Avec l'âge, ils mangent beaucoup, surtout de la farine et des aliments glucidiques. Les mères se plaignent souvent que les enfants obtiennent de la nourriture interdite sous le château et mangent tout. Ils gagnent rapidement en taille et en poids et attirent l'attention avec une augmentation de la graisse grasse ( endocrinopathie). Les enfants disent avoir une envie incroyable de manger ( boulimie), ils ont toujours faim, mangent beaucoup ( polyphagie) et je n'en ai jamais assez ( acorie), même s'ils sont assez bien nourris.



Parallèlement à un affaiblissement ou un renforcement du réflexe alimentaire, une perversion des pulsions peut être observée dans certaines conditions : grossesse, chez les patients ayant subi une commotion cérébrale, et certaines psychoses. La perversion du réflexe alimentaire se manifeste par le désir de manger un aliment ou d'en refuser un autre. Parfois, les patients mangent des aliments non comestibles lorsqu'il y a une pénurie de certaines substances dans le corps, par exemple, de la craie pendant la grossesse ou des excréments pendant l'idiotie.

AVEC réflexe défensif méthodes d'enseignement associées. Les parents et les éducateurs apprennent aux enfants à soigner et à aider un ami, ils interdisent de se battre. Certains enfants apprennent ce principe et se comportent correctement en équipe, tandis que d'autres ont diverses déviations.

Les enfants facilement excitables qui ont subi un traumatisme crânien à la naissance ou un traumatisme crânien à vie ont souvent des explosions affectives, ils entrent facilement en conflit. Chez les adolescents, ces conditions sont aggravées sous l'influence de l'alcool, des drogues, des conditions antisociales.

Chez les enfants physiquement affaiblis, le réflexe défensif ne se forme pas. Ils sont susceptibles, geignards, tout le monde les offense, ils ne savent pas se défendre. Les éducateurs des établissements préscolaires et scolaires doivent être particulièrement attentifs aux enfants physiquement affaiblis et éviter les situations conflictuelles.

Ce groupe de maladies comprend trouble d'auto-préservation, qui peut apparaître sous la forme exacerbations instincts de conservation (méfiance envers tout ce qui est nouveau, changement, objets inconnus, adhésion à un ordre stéréotypé), affaiblissement attirance pour l'auto-préservation (manque de réactions défensives, indifférence aux autres), perversions instinct de conservation (auto-agression).

Peur prend une forme pathologique de pulsion d'auto-préservation. Il s'agit d'une expérience de vie profonde, complètement vide de contenu, généralement non motivée et d'une intensité extrême. Sa manifestation est différente: avec stupeur (stupeur) ou agitation motrice violente (réactions hystériques).

Attirance au suicide suicide ou manie) est généralement associée à des troubles mentaux et s'observe chez les adolescents et les jeunes atteints de psychoses réactives, de toxicomanie, d'alcoolisme. Les personnes atteintes de maladie mentale font souvent preuve d'une grande ingéniosité et de persévérance dans la réalisation de leurs intentions suicidaires. Proche de la pulsion de se suicider se trouve la pulsion d'automutilation, souvent menée de manière impulsive. Cela se produit souvent dans le contexte d'expériences délirantes et hallucinatoires.

Les troubles occupent une place prépondérante dans la clinique psychiatrique. pulsion sexuelle: excitabilité sexuelle accrue ou diminuée, perversions sexuelles pouvant être observées dans diverses maladies et affections mentales.

Augmentation de l'excitabilité sexuelle - l'hypersexualité, exprimé chez les adolescents sous la forme d'érections fréquentes et prolongées, de fantasmes érotiques, de masturbation. De telles conditions sont observées avec une forte augmentation de la sécrétion d'androgènes due à un développement pubertaire accéléré, sous l'influence de troubles endocriniens ou de lésions organiques de la région hypothalamique.

Hyposexualité- une diminution du désir sexuel, se manifestant chez les adolescents par un désintérêt pour le sexe opposé. Ces troubles surviennent avec un retard du développement psychosexuel.

La forme la plus courante de dysfonctionnement sexuel est homosexualité(attirance pour les personnes du même sexe). Dans l'anamnèse des homosexuels, on note souvent les caractéristiques des troubles de l'attraction dès l'enfance, qui se manifestent le plus clairement à l'adolescence et au jeune âge (intérêt pour certains jeux, bijoux, vêtements pour filles et vice versa). Dans l'état mental des homosexuels, il existe des caractéristiques associées à la pathologie de leurs pulsions, souvent un sentiment de rejet social, d'isolement, des sentiments souvent sévères associés à la conscience de leur infériorité.

D'autres formes d'abus comprennent travestissement, une attirance pathologique à s'habiller avec des vêtements du sexe opposé, ainsi qu'un intérêt pour les choses du sexe opposé.

L'objet de l'attirance sexuelle peut aussi être de jeunes enfants ( pédophilie), rapports sexuels avec des animaux ( bestialité), attirance pour les statues ( Pygmalion)autre. Des déviations telles que le sadisme et le masochisme sont connues depuis longtemps. Sadisme - caractérisé par le désir d'infliger de la douleur à une autre personne afin d'obtenir une satisfaction sexuelle. Masochisme- recevoir une satisfaction ou un plaisir sexuel de la douleur ou de l'humiliation infligée par un partenaire.

L'état opposé est une diminution de l'activité sexuelle, due au tempérament, à la possibilité de contrôler volontairement ses instincts, au niveau moral de l'individu, aux stress vécus. Tombe souvent puissance chez les alcooliques chroniques.

Étant donné que l'instinct sexuel se forme dans l'enfance, la tâche des parents et des éducateurs est d'inculquer aux enfants une compréhension correcte de la relation entre les garçons et les filles, le respect pour eux.

Une grand-mère a demandé des conseils sur son petit-fils de 6 ans. En rentrant de la maternelle, le garçon passe beaucoup de temps près du miroir, enfile les chaussures et la robe de sa mère, ses bijoux, se maquille les lèvres et se transforme en femme. Un tel intérêt pour les vêtements féminins inquiète la grand-mère. Question à la grand-mère : que font les parents du garçon à la maison ? Réponse de grand-mère : papa lit le journal et regarde la télévision, maman regarde ses nouveaux articles de mode ou discute avec des amis des mises à jour. Personne ne s'occupe d'un enfant, il est livré à lui-même et vit dans un cercle de conversations constantes sur les choses, les toilettes, les bijoux féminins, la mode. Naturellement, il a formé des intérêts féminins. À cet égard, des conseils aux parents: le père de l'enfant doit s'engager dans les tâches ménagères masculines et l'éducation physique avec son fils et habituer l'enfant au travail. Sinon, l'enfant développera divers traits de personnalité pathologiques.

instinct parental formé dès l'enfance. La fille plus que côtelée entre les mains d'une poupée, la secoue, la baigne et l'habille en imitant sa mère. Tout au long de la vie, la fille est plus proche des poupées, puis de l'enfant. Le garçon préfère les jeux de plein air : guerre, football ou jeux avec voitures, constructeur, soldats. De nos jours, les garçons et les filles sont accros aux jeux informatiques. L'instinct parental se forme dans le processus de la vie commune de l'enfant avec ses parents, en prenant soin d'eux et s'exprime dans l'éducation saine et appropriée de son enfant. Mais diverses déviations peuvent être observées sous forme d'hyper-garde ou d'hypo-garde, qui se manifestent par un renforcement ou un affaiblissement de l'instinct parental.

À surprotection les parents aimants essaient de tout faire pour leur enfant: il grandit inadapté aux travaux domestiques, le besoin d'aider les parents. Le plus souvent, l'hyper-garde vient de la mère, elle habille et chausse l'enfant, lui conseille avec qui s'asseoir à table, avec qui être ami et quoi dire. Dans ces cas, l'enfant ne fait rien par lui-même, ne résout pas ses problèmes. Cette situation (suppression de l'initiative) persiste à l'école et à l'adolescence. Un certain entrepôt de personnalité se forme chez un enfant, qui est défini comme une psychasthénie. Dans des conditions quotidiennes difficiles, ces personnes ne sont pas préparées à résoudre des problèmes de manière indépendante et, dans les cas difficiles, présentent une réaction de stress sévère.

Dans les cas hypoprotection, lorsque les parents accordent peu d'attention à leurs enfants pour diverses raisons : ils travaillent dur, abusent de l'alcool et passent leur temps libre à se divertir. Les enfants grandissent sous l'influence de l'éducation d'étrangers, qui ne sont pas toujours prospères. Dans ces cas, les enfants quittent la maison, se livrent au vagabondage et au vol. Selon leur âge, beaucoup d'entre eux se retrouvent dans des internats, des orphelinats ou finissent en prison lorsqu'ils commettent un crime.

Dans un certain nombre de cas, les mères manifestent de l'indifférence, voire du dégoût, envers leurs enfants immédiatement après l'accouchement. Cela peut être un signe précoce de maladie mentale ( psychose post-partum symptomatique, exacerbation du processus schizophrénique).

Les attractions se forment sur la base des instincts. Cependant, l'attraction est un concept plus large, qui non seulement implique certaines formes de comportement, mais dénote également l'expérience d'un certain besoin biologique. Ainsi, l'attirance est un état qui incite à rechercher ou à éviter les situations vitales dans lesquelles il pourrait être résolu par un mouvement instinctif. Les attractions se forment au cours de la vie, mais peuvent changer sous l'influence de l'environnement. Les attractions apparaissent et disparaissent périodiquement, leur intensité change. Les formes de manifestation des pulsions sont différentes et dépendent souvent de leur satisfaction ou de leur action volontaire.

La psychiatrie décrit un grand nombre pulsions impulsives : attirance pour le vagabondage dromanie), incendie criminel ( pyromanie), vol ( kleptomanie). La plupart des pulsions impulsives sont des formations complexes à la fois génétiquement et structurellement. Contrairement aux états obsessionnels, les pulsions impulsives sont des pulsions et des aspirations émergentes qui subjuguent toute la conscience et le comportement du patient. Les actions impulsives se produisent avec une perturbation plus profonde de l'activité mentale par rapport aux pulsions impulsives. Ils sont caractérisés par le non-sens et surviennent sans aucune raison. Le patient peut impulsivement commettre un acte agressif ou se blesser jusqu'au suicide (A.A. Portnov). De telles conditions sont observées dans la schizophrénie et la psychopathie.

Les mécanismes physiopathologiques des troubles émotionnels-volontaires sont divers et ont des racines génétiques et sociales, sont observés dans de nombreux états pathologiques mentaux et névrotiques. Dans ces cas, les enfants et les adolescents ont besoin d'une attitude bienveillante, attentive et attentionnée, d'une implication dans des activités éducatives et professionnelles.

Troubles des fonctions effectrices (moteur-volitionnel)

Outre les troubles émotionnels et volitionnels, des troubles moteurs et volitionnels sont également décrits dans une clinique psychiatrique.

Le mécanisme d'apparition des troubles moteurs-volitionnels repose sur la prédominance de processus excitateurs ou inhibiteurs dans le cortex cérébral. Dans ces cas, l'activité volontaire est affaiblie ou augmentée.

Les troubles moteurs-volontaires avec une prédominance du processus excitateur comprennent hyperboulie- une augmentation de l'activité volitive associée à une augmentation des pulsions. Il peut apparaître sous la forme :

Excitation maniaque dans lequel le patient est constamment en activité : sans finir un travail, il en commence un autre, alors qu'il parle beaucoup, son humeur est gaie, son appétit est augmenté. Ces patients peuvent éprouver une hypersexualité, une agression, une désinhibition du comportement. Une personne dans cet état ne se sent pas fatiguée et peut travailler jusqu'à 20 heures par jour, laissant plusieurs heures de sommeil.

Cet état d'excitation maniaque est observé pendant deux à trois semaines, puis se calme progressivement jusqu'à la prochaine attaque ou passe à son état opposé - l'inhibition. La maladie de la psychose maniaco-dépressive (MDP) passe par des cycles séparés.

excitation catatonique, qui, contrairement à l'excitation maniaque, n'est pas intentionnelle et s'exprime par des mouvements stéréotypés, le hasard, la prétention. Les patients sont en mouvement constant, sautant impulsivement du lit et marchant sans but d'un coin à l'autre, criant des mots individuels. Cette condition est caractérisée par l'écholalie (répétition des mots), l'échopraxie (répétition des mouvements), l'échomimie (répétition des expressions faciales). Ces modifications du comportement du patient sont caractéristiques de la schizophrénie.

excitation hébéphrénique, qui se caractérise par des manières, des comportements insensés, une abondance de poses ridicules, des sauts, des sauts, des bouffonneries. A l'adolescence, les symptômes sont complétés par la désinhibition des pulsions inférieures. Les patients parlent beaucoup, philosophent (raffinement philosophique infructueux, raisonnement). Ces conditions sont observées dans la schizophrénie.

excitation hystérique, survenant après la peur. Une personne court sans regarder en arrière et ne peut pas s'arrêter longtemps pour comprendre ce qui s'est passé. Une forme d'excitation hystérique comprend également une attaque hystérique.

Les troubles moteurs-volitionnels avec prédominance du processus inhibiteur regroupent toutes les formes caractérisées par un affaiblissement de l'activité volitive ( hypobulie) ou arrêt de l'action - stupeur :

stupeur dépressive, dans lequel le patient est dans la même position pendant longtemps, parle doucement, sélectionne des mots avec difficulté, ses mouvements sont lents et difficiles. Un signe constant d'une stupeur dépressive est la dépression, la prédominance des sentiments de mélancolie, de peur, d'anxiété. Caractérisé par cette souffrance, les expressions faciales figées. De telles conditions peuvent être observées dans la psychose maniaco-dépressive en phase de dépression, dans la dépression sénile.

stupeur catatonique caractérisé par l'immobilité et le mutisme (refus de parler, silence). Il existe un état de flexibilité de la cire ( catalepsie) - le patient peut recevoir n'importe quelle position et il ne la change pas pendant longtemps, par exemple, il n'abaisse pas son bras levé jusqu'à ce qu'il s'abaisse. De telles conditions sont observées dans la schizophrénie.

Stupeur hébéphrénique Elle se caractérise par une bifurcation (clivage) de l'activité, le négativisme, qui s'exprime par le fait que les patients accomplissent des actions opposées à celles qui leur sont demandées. Ces conditions sont observées dans la schizophrénie.

Stupeur hystérique ou psychogène survient après un traumatisme mental : avec peur, deuil soudain, catastrophe naturelle. Une manifestation externe est une léthargie générale jusqu'à la stupeur complète. Parfois, une personne se fige et ne peut pas bouger, ne peut pas prononcer un mot ( mutisme). Dans ces cas, une inhibition protectrice diffuse s'installe dans le cortex cérébral.

De telles conditions peuvent être observées chez les enfants et les adultes. Chez l'enfant, après une frayeur, accompagnée de phénomènes de mutisme, un bégaiement névrotique peut se développer.

Les différents symptômes des troubles psychopathologiques que nous avons considérés montrent une variété d'options pour les conditions douloureuses qui peuvent être observées dans l'enfance et l'adolescence. Il est important de détecter précocement les troubles de la volonté chez les enfants et les adolescents, d'étudier les causes qui les provoquent, d'organiser correctement le travail pédagogique, de respecter le régime d'activité mentale et physique, d'impliquer les enfants dans l'éducation physique, la créativité, l'éducation de qualités morales et de goût artistique et esthétique. Les déviations dans la sphère émotionnelle-volontaire dans le contexte de la maladie mentale nécessitent un conseil médico-psychologique-pédagogique.

Questions pour le travail indépendant :

1. Que sont les émotions ? En quoi sont-ils différents des sentiments ?

2. Quelles sont les caractéristiques de la formation de la sphère émotionnelle ?

3. Décrire les types de troubles émotionnels.

4. Comment se forme la sphère émotionnelle-volontaire dans l'enfance ?

5. Qu'est-ce que l'attirance ? Quels types de pathologies d'attraction connaissez-vous ?

6. Quels types de violations de la sphère motrice-volontaire connaissez-vous ?

7. Quelles caractéristiques des troubles émotionnels peut-on observer dans l'enfance ?

8. Comment imaginez-vous le « négativisme » et sa signification dans le processus éducatif ?

9. Nommez les différences entre hypobulie et stupeur.

10. Qu'est-ce que le sadisme et le masochisme ?

11. Caractéristiques du travail d'un éducateur et d'un enseignant auprès d'enfants souffrant de troubles affectifs et effecteurs.

Peu d'adultes pensent au rôle des émotions dans la vie. Mais lorsqu'un couple marié a des enfants et qu'il s'avère soudain que le bébé ne peut pas contrôler ses sentiments, les parents commencent à paniquer. En fait, une violation de la sphère émotionnelle-volontaire n'est pas un problème aussi grave si elle est détectée immédiatement. Vous pouvez traiter un tel trouble à la fois par vous-même et avec l'aide d'un médecin qualifié.

causes

Qu'est-ce qui influence la formation de la volonté et des émotions d'une personne? Deux raisons principales peuvent entraîner une infraction. L'un d'eux est l'hérédité, et l'autre est le cercle social. Plus en détail, les raisons de la violation de la sphère émotionnelle-volontaire sont discutées ci-dessous.

  • Impressions. Si un enfant ne reçoit pas suffisamment d'impressions et reste à la maison la majeure partie de sa vie, son développement est très lent. Pour que la psyché se forme normalement, les parents doivent marcher avec l'enfant dans la cour, lui montrer d'autres enfants, étudier les arbres et lui donner la possibilité de jouer avec du sable. Les impressions forment un système nerveux normal et aident l'enfant à apprendre à ressentir puis à contrôler ses émotions.
  • Une autre raison de la violation de la sphère volitive émotionnelle est le manque de mouvement. Un enfant dont les parents ne se soucient pas du développement de l'enfant peut commencer à marcher tard. Une telle inhibition du développement physique normal conduit à des réactions émotionnelles inhibées. Et certains parents ont tendance à comprendre avec le temps que leur enfant ne marche pas, mais les enfants du voisin courent déjà. Les parents commencent à rattraper leur retard et l'enfant souffre non seulement physiquement, mais aussi psychologiquement.
  • Un enfant peut souffrir énormément du manque d'amour maternel. Si une femme ne prend pas son enfant dans ses bras, ne le caresse pas, ne le berce pas et ne lui chante pas de berceuses, le bébé perdra rapidement le contact avec sa mère. Un tel enfant grandira inférieur, comme disent les gens - mal aimé.

acte de volonté

Les sphères se produisent à un âge précoce. Pour comprendre où l'échec s'est produit, vous devez savoir comment la volonté fonctionne chez une personne normale. La séquence de prise de décision pour toutes les personnes est la suivante :

  • L'émergence d'une pulsion. Une personne est motivée à faire quelque chose.
  • Motivation. La personne considère ce qu'elle obtiendra une fois l'action terminée. Le plus souvent, une personne reçoit une satisfaction émotionnelle de son acte.
  • Outil d'activité. Une action pas toujours inventée ne peut être réalisée sans équipement supplémentaire. Avant de commencer les travaux, vous devez trouver tout le matériel nécessaire.
  • La prise de décision. La personne se demande encore une fois si elle doit ou non mettre son plan à exécution.
  • Réaliser une action. La personne réalise son idée.

Un tel processus se déroule dans la tête de chaque personne avant qu'il n'effectue une action. Vous ne devriez pas penser que les enfants, en raison de leur intellect sous-développé, n'effectuent pas un tel travail dans leur tête. Même nos ancêtres primitifs - les singes, font des efforts volontaires pour commettre tel ou tel acte.

Comment diagnostique-t-on un trouble émotionnel-volontaire ? Les domaines d'application de la volonté humaine sont variés. Une personne doit se déplacer pour prendre quelque chose ou pour manger. Si l'enfant est apathique et ne veut rien, alors il a une sorte de déviation. Il en va de même pour les enfants trop actifs qui agissent sans avoir le temps de réfléchir aux conséquences de leurs décisions.

Problèmes principaux

Selon le degré de violation de la sphère émotionnelle-volontaire, l'enfant devient irritable, léthargique ou génératif. Les parents doivent remarquer les problèmes de leur enfant dès qu'ils apparaissent. Toute maladie, avant de s'installer dans le corps, se manifeste par des symptômes. À ce stade, il est nécessaire de déterminer le degré des problèmes de l'enfant et de lui prescrire un traitement. Quelle est la classification des personnes atteintes de troubles de la sphère émotionnelle-volontaire ?

  • Agressivité. Les personnages se comportent de manière inappropriée, intimident les autres et apprécient les larmes et l'humiliation d'un adversaire plus faible. Même les enfants qui se comportent de manière agressive n'intimideront jamais quelqu'un qui est plus fort qu'eux. Ils raisonneront logiquement qu'une créature inoffensive ne peut pas riposter, et donc, elle peut être humiliée.
  • Réaction inhibée. Les enfants peuvent ne pas comprendre immédiatement quel est le problème. Par exemple, ils peuvent avoir faim, mais ne feront aucun effort pour demander de la nourriture ou pour obtenir leur propre nourriture.
  • Réaction désinhibée. Le deuxième point dans la classification des personnes atteintes de troubles de la sphère émotionnelle-volontaire sont les personnes qui ne peuvent pas contrôler leurs émotions. S'ils pleurent, alors trop fort, s'ils rient, alors ils le font pendant une durée anormalement longue.
  • Anxiété excessive. Les enfants opprimés de parents trop actifs deviennent silencieux. Ils ont peur de parler de leurs désirs et de leurs problèmes. Ils ne parviennent pas à attirer l'attention sur eux-mêmes en raison de la faiblesse de leur caractère.

Groupes d'infractions

La classification des violations de la sphère émotionnelle-volontaire est nécessaire pour prescrire correctement des mesures thérapeutiques. Tous les enfants sont différents et leurs problèmes ne peuvent pas non plus être les mêmes. Même les enfants qui grandissent dans la même famille peuvent souffrir de divers maux. Les principaux groupes de violations de la sphère émotionnelle-volontaire:

  • Trouble de l'humeur. La violation de la sphère émotionnelle-volontaire chez les enfants se manifeste souvent par des émotions incontrôlées. L'enfant ne peut pas se contrôler, et donc ses sentiments sont toujours à fleur de peau. Si le bébé est heureux de quelque chose, son état atteint bientôt l'euphorie. Si l'enfant est triste, il peut facilement devenir déprimé. Et souvent un état en une heure passe dans un autre, polaire à l'original.
  • Comportement non standard. Considérant chez les enfants, il est impossible de ne pas mentionner l'écart par rapport à la norme de comportement. Les gars peuvent être trop calmes ou trop actifs. Le premier cas est dangereux en raison du fait que l'enfant manque d'initiative, et la seconde situation menace que l'enfant ait des problèmes d'attention.
  • Troubles psychomoteurs. L'enfant souffre d'étranges marées de sentiments qui le submergent sans raison. Par exemple, un enfant peut se plaindre d'avoir trop peur, alors qu'en réalité l'enfant n'est pas en danger. L'anxiété, l'impressionnabilité et l'imaginaire sont bien connus des enfants avec une violation de la sphère émotionnelle-volontaire et un comportement qui diffère de la norme généralement acceptée.

Manifestation externe

Les violations peuvent être déterminées par le comportement du bébé.

  • Forte dépendance aux parents. Un enfant qui, à l'âge de cinq ans, ne peut pas faire confiance aux gens qui l'entourent, provoque une réaction étrange. Le gamin se cache tout le temps derrière la jupe de sa mère et essaie de se fermer au monde. C'est une chose - l'embarras enfantin normal. Et tout autre chose - méfiance, manque de sociabilité et indocilité.
  • Un enfant qui est négligé dans la famille se sentira seul. Le bébé ne pourra pas nouer des relations normalement, car les parents inspireront à l'enfant qu'il est stupide, tordu et indigne d'amour. La solitude que dégagera un tel enfant sera fortement ressentie.
  • Agression. Les tout-petits qui manquent d'attention ou qui veulent évacuer les tensions peuvent ne pas se replier sur eux-mêmes, mais au contraire avoir un comportement trop libéré. Ces enfants ne retiendront pas leurs émotions et feront de leur mieux pour attirer l'attention sur leur personne.

Méthodes

Les troubles émotionnels-volontaires dans la sphère de la personnalité peuvent faire l'objet d'une correction. À quelles méthodes les spécialistes recourent-ils pour corriger ce que les parents ont mal déposé chez leur enfant?

  • Thérapie par le jeu. À l'aide du jeu, les règles d'un comportement adéquat dans le groupe sont expliquées au bébé. L'enfant forme de nouvelles connexions neuronales qui aident à transformer ce qu'il voit dans le jeu et à déplacer des exemples vers des situations de la vie.
  • L'art-thérapie. Avec l'aide d'une image, vous pouvez en apprendre beaucoup sur la personnalité d'un enfant. Un travail créatif montrera au spécialiste comment le bébé se sent dans le jardin, dans la famille et dans ce monde. Le dessin aide à se détendre et à avoir confiance en soi. D'autres types d'art travaillent de la même manière : modelage, broderie, dessin.
  • Psychanalyse. Un psychothérapeute expérimenté peut aider un enfant à reconsidérer son point de vue sur des choses familières. Le médecin dira au bébé ce qui est bon et ce qui est mauvais. Le spécialiste agira de deux manières : la suggestion et la persuasion.
  • Formations. Cette méthode d'influence consiste à travailler avec un groupe d'enfants qui ont un problème commun. Les gars réviseront conjointement leurs habitudes et en formeront de nouvelles basées sur les anciennes.

Thérapie psychanalytique

La correction des violations de la sphère émotionnelle-volontaire se produit par diverses méthodes. L'un d'eux est la thérapie psychanalytique. Une telle thérapie peut être effectuée à la fois individuellement et en groupe. Si l'enfant est engagé dans la solitude, le psychothérapeute sous forme de jeu parle à l'enfant des sentiments. Il demande de représenter tour à tour la colère, la joie, l'amour, etc. Ceci est fait pour que le bébé apprenne à distinguer ses sentiments et à comprendre à quel moment et ce qu'il doit ressentir exactement. De plus, les consultations individuelles aident l'enfant à comprendre sa signification et son importance, et ce qui est très nécessaire dans la plupart des cas - se sentir comme un invité aimé et bienvenu dans le cabinet du médecin.

En thérapie de groupe, le thérapeute n'a pas le temps de jouer avec chaque enfant. Par conséquent, la procédure de restauration de la sphère émotionnelle-volontaire passe par le dessin. Les enfants éclaboussent leurs émotions, puis expliquent pourquoi ils ressentent de la colère, de la joie, etc. En se racontant et en écoutant les autres, les enfants commencent à réaliser dans quels cas ce qu'il faut ressentir et comment exprimer correctement leurs émotions.

Thérapie comportementale

Cette thérapie se déroule sous la forme d'un jeu. L'enfant se voit proposer une situation simulée et il doit montrer comment il se comportera dans celle-ci. Le jeu vise à développer chez le bébé les sentiments que tout individu normal dans cette situation devrait ressentir. Après avoir mené une situation de jeu, afin de consolider le matériel, l'animateur doit à nouveau expliquer ce qui a été modélisé exactement et comment le patient doit se comporter dans une telle situation. Assurez-vous d'obtenir des commentaires de l'enfant. L'enfant doit expliquer la matière apprise. De plus, il est nécessaire d'amener l'enfant non seulement à lui dire comment se comporter dans une situation, mais aussi à expliquer pourquoi un tel comportement serait considéré comme acceptable.

Une telle thérapie doit être effectuée une fois par semaine. Et pour les 7 jours restants, l'enfant doit consolider le matériel reçu dans la leçon. Étant donné que l'enfant s'intéressera peu à son propre développement, les parents doivent observer le comportement du bébé. Et si l'enfant fait quelque chose de différent de la formation, maman ou papa doit répéter la leçon récemment terminée avec son enfant.

Psychothérapie cognitivo-comportementale

Les personnes atteintes d'une violation de la sphère émotionnelle-volontaire, qui ont atteint l'âge de la majorité, ont également besoin d'aide, comme les enfants. Mais il sera difficile de changer un adolescent à l'aide d'un jeu. Par conséquent, vous devez utiliser Quelle est son essence ?

Une personne est donnée une situation et plusieurs façons de son développement. L'adolescent doit raconter ce qui attend une personne qui est passée par chacun des chemins fictifs. De cette façon, la personne maîtrisera mieux la situation et comprendra l'essence des conséquences de tel ou tel comportement. De la même manière, vous pouvez inculquer la responsabilité aux adolescents et expliquer le prix avec votre promesse. La formation de nouvelles habitudes de comportement ne se fera pas immédiatement. C'est une chose de perdre théoriquement la situation, et c'en est une autre de changer le personnage.

Plus une personne est âgée, moins elle est susceptible de faire une restructuration interne. Par conséquent, le professionnel qui anime des séances avec un adolescent doit renforcer positivement les progrès du patient et se concentrer sur tout changement positif. Les personnes qui souffrent d'un trouble de la sphère émotionnelle-volontaire sont sujettes à l'autocritique et il est très important pour elles d'entendre des mots d'approbation d'adultes et de personnes respectées.

Gestalt-thérapie

Une telle thérapie permet à l'enfant d'élargir ses sentiments, ou plutôt de les développer. La tâche du spécialiste est de transformer les réactions inadéquates du bébé en celles qui seront acceptables pour la société. Comment se passe le processus de transformation ? Le spécialiste soulève un problème, comme une agressivité excessive, que l'enfant exprime en battant son adversaire. Le médecin doit dire à l'enfant que sa façon de résoudre le problème est inefficace et, en retour, proposer des méthodes plus civilisées d'expression des émotions. Par exemple, une forme verbale d'expression de son insatisfaction. Ensuite, vous devez jouer la situation avec l'enfant. Une fois que le bébé s'est emporté, vous devez lui rappeler une conversation récente et lui demander d'exprimer ses sentiments avec des mots.

La colère de l'enfant devrait diminuer avec le temps, car la tâche semblera trop difficile au début. Au fil du temps, le bébé devrait s'habituer à la nouvelle stratégie d'expression de l'agressivité. Et pour que le matériel appris s'adapte mieux, il faut constamment rappeler à l'enfant la leçon passée. Et il est souhaitable que l'enfant ait vu des voies similaires chez les adultes. Par exemple, lorsque papa et maman jurent, ils ne doivent pas se crier dessus, mais exprimer calmement et avec mesure leur insatisfaction face à l'une ou l'autre inconduite du conjoint.

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