Colporraphie médiane. Fixation de l'utérus avec des ligaments recto-utérins. Prenez soin de vous après l'opération

Avec l'âge, surtout après un accouchement naturel, une femme cesse d'avoir ces sensations au lit, comme avant. Cela est dû à l'expansion du vagin, lorsque les parois perdent leur élasticité. C'est un processus naturel, mais une jeune femme dans la fleur de l'âge ne peut pas accepter cela et mettre fin à sa vie personnelle. Les deux partenaires doivent s'amuser au lit. Ce problème peut être résolu chirurgicalement en réalisant une opération de colporraphie. On l'appelle aussi vaginoplastie.

Qu'est-ce que la colporraphie et à qui la montrer ?

Il s'agit d'une opération visant à redonner au vagin sa forme anatomiquement correcte. Dans la plupart des cas, son rétrécissement est effectué, car avec le temps, il se dilate. Mais il se peut aussi que le vagin soit naturellement trop étroit, de forme irrégulière, etc. Et dans ce cas, la colporraphie est applicable. Cette opération est conseillée si :

• le vagin s'est élargi après des naissances multiples ou difficiles afin de restaurer la capacité de la femme à éprouver du plaisir pendant les rapports sexuels.
• il y a une fistule entre l'uretère et la vessie, ce qui provoque une incontinence urinaire
• Je veux améliorer l'élasticité des parois du vagin afin que la femme elle-même et son partenaire sexuel puissent tirer le meilleur parti du sexe
• il y a un prolapsus ou un prolapsus de l'utérus

Les principaux types de colporraphie

Il existe deux principaux types de colporraphie : antérieure et postérieure. Avec la partie antérieure, une petite section de la muqueuse vaginale est excisée dans la partie antérieure, avec la partie postérieure, respectivement, à l'arrière. Les murs sont ensuite cousus ensemble. L'une ou l'autre de ces procédures ou les deux peuvent être effectuées.

Un rétrécissement de l'ouverture vaginale peut également être effectué. Dans certains cas, un implant en maille spéciale peut être installé pour augmenter l'élasticité des murs. Mais il est généralement installé chez les femmes âgées de 45 ans et plus.

A quoi ressemblent les coutures ?

Tout dépend de la situation spécifique, du site où l'opération a été effectuée. Souvent, des sutures combinées sont appliquées, car les charges dans cette zone sont assez graves. Le chirurgien peut appliquer des sutures de catgut submersibles.

Pour que les bords cousus de la plaie vaginale entrent en contact avec des surfaces plus larges et guérissent plus rapidement, lors de la suture, ils s'éloignent souvent du bord de la plaie de 0,7 à 1,0 cm.Les sutures d'immersion sont généralement superposées aux muscles superficiels du plancher pelvien et périnée. Après l'application de sutures submersibles, les bords de la plaie sont en outre suturés avec des ligatures en soie.

Quelles sont les conséquences de l'opération

Il est extrêmement important de suivre toutes les instructions des médecins après l'opération afin qu'il n'y ait pas de complications. Autrement les problèmes suivants peuvent survenir :

• divergence des sutures, descente répétée des parois du vagin
• saignements et ecchymoses internes causés par la rupture des sutures
• infection de la plaie, etc.

Pour éviter de tels problèmes, dans les 2 mois, il est nécessaire suivez strictement toutes les règles:

• renoncer à l'intimité
• observer attentivement l'hygiène intime
• essayer d'éviter l'apparition de troubles intestinaux
• vider la vessie à temps et ne pas supporter une demi-journée
• essayez d'éviter la constipation
• prendre les médicaments prescrits par le chirurgien
• éviter les efforts physiques intenses, etc.

Combien coûte la procédure

Tout dépend de la complexité de l'opération et du site sur lequel elle est réalisée. Les tarifs peuvent varier selon la ville, la clinique choisie, etc.

En moyenne, le rétrécissement de l'entrée du vagin coûtera 40 000 - 80 000 roubles. Le prix de la colporraphie postérieure ou antérieure varie de 45 000 à 100 000 roubles. Souvent, la vaginoplastie est accompagnée d'autres opérations, de sorte que le prix peut être plus élevé et atteindre 200 000 - 250 000 roubles, par exemple, la chirurgie plastique du plancher pelvien, du périnée, etc. est ajoutée.

Par conséquent, le coût doit être connu à l'avance et être conscient de ce qu'il comprend exactement. Généralement, tout est inclus dans le prix : l'opération elle-même, les tests, l'hébergement dans le service, l'anesthésie, la nourriture, etc. Mais cela dépend aussi de la clinique choisie.

Avis sur la colporraphie

• Anna, 34 ans, Moscou. Elle a accouché deux fois. Et à chaque fois l'accouchement a été difficile, surtout le deuxième. Après que l'intimité ait généralement cessé d'apporter du plaisir à moi ou à mon mari. J'ai remarqué que l'intimité entre nous est de moins en moins, parce que nous sommes fatigués, parce qu'il n'y a pas de plaisir. Je voulais sauver ma famille. Non, mon mari n'allait pas me quitter à cause de ça, mais je suis sûre que tôt ou tard, il aurait au moins quelqu'un à côté. Par conséquent, j'ai décidé de chercher des moyens. Au début, j'ai essayé de faire des exercices de Kegel, mais je n'ai obtenu aucun effet. Il a fallu beaucoup de temps pour décider de l'opération, mais je n'avais pas d'autre choix. Je n'allais pas mettre un terme à ma vie intime à 33 ans. Pendant longtemps, j'ai cherché une clinique, un médecin, j'ai lu des critiques de femmes ayant subi une telle opération. Cela m'a coûté 83 000 roubles, ainsi que l'anesthésie, les frais, etc. Les sensations sont devenues plus vives, j'ai commencé à apprécier le sexe comme avant.
• Rimma, 38 ans, Rostov-sur-le-Don. Je ne croyais pas vraiment qu'une telle opération puisse aider. Elle l'a fait uniquement pour le bien de son mari, pour qu'il puisse en profiter, mais je peux dire que je n'ai pas pensé à moi. Mais j'avais très tort, car maintenant j'aime le sexe pendant les rapports sexuels. L'opération elle-même m'a semblé facile. Oui, c'est relativement simple, mais l'anesthésie et le sevrage sont assez complexes et désagréables.
• Aïda, 26 ans, Mirny.J'ai eu 2 opérations à la fois : rétrécissement du vagin et du col de l'utérus. Je veux immédiatement, sur la base de mon expérience, donner un conseil aux filles: faites l'opération non pas dans des cliniques de chirurgie plastique, mais dans un hôpital, car tout peut arriver et il y aura des médecins qui réagiront rapidement et agiront. Je l'ai fait à l'hôpital. Tout s'est bien passé. Le 5ème jour, j'ai été libéré. Ensuite, pendant environ 2 mois de plus, j'ai évité l'intimité pour être sûr que tout guérissait là-bas. Et encore un conseil - faites cette opération après avoir décidé de ne plus accoucher.
• Marguerite, 24 ans, Essentuki. Pour moi, contrairement à la plupart des femmes, cette opération n'a pas été faite pour rétrécir, mais au contraire pour élargir le vagin. Lors de la première grossesse, il s'est avéré qu'il était rétréci. Cela semblait bon pour moi et mon mari, surtout pendant l'intimité. Il s'est avéré que ce n'est pas la norme. Mais, pendant la grossesse, je ne pouvais pas avoir une opération d'un tel plan, donc, lors de la naissance elle-même, ils ont pratiqué une césarienne, car je n'aurais pas accouché naturellement. Après cela, j'ai décidé que je devais résoudre le problème afin de pouvoir accoucher la prochaine fois. Tout s'est bien passé, il n'y avait pas de douleur, j'ai suivi toutes les instructions du médecin.

dimanche 1 décembre 2019

Il existe de nombreux facteurs sous l'influence desquels se produisent l'expansion du vagin et l'omission de ses parois. En conséquence, une femme éprouve non seulement de l'inconfort avec des sensations douloureuses - elle est privée des joies d'une vie sexuelle et de la possibilité de s'engager dans des tâches quotidiennes même ordinaires. En conséquence, la victime se retrouve avec une seule pensée - comment réduire le vagin. Cette tâche n'appartient pas à la série impossible et est résolue à l'aide de la colporraphie. Ci-dessous, nous examinerons ce que c'est, dans quels cas il est prescrit et pourquoi d'autres subtilités de la procédure peuvent être contre-indiquées.

Types de colporraphie

La colporraphie est une intervention chirurgicale qui modifie la taille du vagin. Le plus souvent, des problèmes d'étirement des parois vaginales, une largeur excessive de l'organe, son prolapsus, l'incontinence urinaire surviennent à la suite de changements liés au travail ou à l'âge. En fonction des facteurs à l'origine des changements, les types de colporraphie sont également sélectionnés:

• Colporraphie antérieure. Ce type d'opération est une transformation plastique de la paroi vaginale antérieure. L'intervention est prescrite pour le prolapsus - omission - de la paroi antérieure de l'organe, lorsqu'elle tombe simultanément avec la paroi postérieure de la vessie.
• Colporraphie postérieure. La chirurgie plastique affecte la paroi vaginale postérieure et devient nécessaire en cas de prolapsus de la partie postérieure de l'organe, provoqué par un tonus insuffisant des tissus du plancher pelvien ou des ruptures formées pendant le travail. Une telle intervention peut devenir nécessaire en cas de menace de prolapsus utérin ou en présence d'une hernie dans le rectum.
• Colporraphie médiane. Le plus souvent, l'opération est prescrite pour le prolapsus final de l'organe aux femmes de l'âge qui ne vivent pas sexuellement. Cette approche est basée sur les complications possibles de l'opération - la conséquence peut être l'impossibilité d'avoir des rapports sexuels et la perte d'accès au col de l'utérus pour les examens. Une condition préalable est un examen préliminaire pour exclure une prédisposition à l'oncologie du col de l'utérus.

Lors de la prescription de la colporraphie, ils sont guidés par les modifications secondaires associées au prolapsus des parois vaginales, tant anatomiques que fonctionnelles. Pour la plupart, la décision d'intervention chirurgicale est basée sur la formation de complications par rapport aux organes adjacents.

Important. Avec le prolapsus vaginal au premier degré, la chirurgie n'est pas une solution indispensable; un traitement conservateur peut être prescrit, basé sur des exercices de gymnastique spéciaux qui peuvent renforcer le système musculaire de la région vaginale et du plancher pelvien.

Indications de la colporraphie

Les exercices de Kegel n'ont pas l'effet souhaité aux deuxième et troisième degrés de pathologie, respectivement, une intervention chirurgicale devient une nécessité raisonnable. En plus des raisons énumérées ci-dessus, les indications de chirurgie plastique des organes surviennent lorsque :

1. Incontinence urinaire due à un déplacement de l'urètre, étirement excessif de sa bouche.
2. Incontinence gazeuse dans le contexte de l'insolvabilité du sphincter anal due à un rectum déplacé, qui survient à la suite d'un prolapsus de la paroi vaginale postérieure.
3. Défécation difficile ou inconfortable, malgré le fait qu'il n'y a pas de constipation en tant que telle.
4. Douleur pendant l'effort physique, les rapports sexuels, qui s'explique par la position instable des organes du système génito-urinaire.

En plus de tout ce qui précède, la chirurgie plastique peut être pratiquée à la demande du patient, même s'il n'y a pas de prolapsus d'organe. Une cause assez fréquente est la détérioration de la qualité des relations sexuelles après l'accouchement. Dans certains cas, une opération est nécessaire en présence de caractéristiques anatomiques, lorsque les partenaires ont une différence entre les organes génitaux en termes de taille. L'opération peut également être nécessaire pour les patientes qui ne sont pas satisfaites de l'aspect esthétique avec une fissure vaginale élargie jusqu'à la béance, ce qui est généralement observé dans les naissances multiples.

Contre-indications à la chirurgie

Malheureusement, dans certains cas, les indications médicales et les souhaits de la patiente elle-même ne jouent aucun rôle, car il existe un certain nombre de contre-indications à la chirurgie plastique. Les interdictions générales sont très similaires aux restrictions pour toute intervention chirurgicale pour laquelle une anesthésie générale est utilisée. Cette liste comprend :

• Pathologies somatiques décompensées compliquées dans lesquelles la lésion affecte le système vasculaire, les reins, le muscle cardiaque et le foie.
• La présence de maladies infectieuses sous forme aiguë.
• Le développement de la thrombophlébite aiguë.
• Coagulation sanguine clairement altérée.
• La période de récupération (aiguë ou précoce) après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
• En cas de combinaison dangereuse de diverses blessures.
• Dans la période après l'accouchement.
• La chirurgie plastique est déconseillée en cas de formation d'une pathologie maligne et en présence de maladies transmises par contact sexuel.

Il existe des contre-indications relatives, dont la barre d'âge. La colporraphie n'est pas indiquée pour les patients de moins de 18 ans, mais une telle interdiction ne s'applique qu'aux situations où les modifications apportées sont de nature esthétique. Si la raison de l'opération est des déviations qui interfèrent avec la fonctionnalité des organes, ou s'il existe des prescriptions médicales pour des changements, l'intervention est effectuée quel que soit l'âge.

Technique d'opération

La colporraphie est réalisée exclusivement dans un hôpital, avant l'opération elle-même, il est nécessaire de procéder à un examen complet visant à identifier les contre-indications et à clarifier les violations existantes. Le patient est hospitalisé quelques jours avant l'intervention. La préparation préopératoire, en plus de l'examen, comprend des mesures préventives visant à nettoyer les intestins et l'assainissement vaginal. À la veille de l'opération, si nécessaire, le patient doit revoir le menu - la nourriture doit être bien absorbée, suffisamment légère. Le dernier repas et la prise de liquide sont autorisés 12 heures avant la chirurgie, compte tenu de la nécessité d'une anesthésie générale. Quant à la technique de traitement, toutes les manipulations lors de l'intervention chirurgicale sont effectuées par voie vaginale:

• Le col de l'utérus est fixé avec des pinces spéciales, prises de côté.
• Produire l'excision des parois vaginales.
• Dans le même temps, un lambeau en forme de losange est isolé et le tissu musculaire sous-jacent est suturé et fixé.
• La position de l'incision dépend du type d'intervention prévue.
• Une fois l'étape principale de la procédure terminée, la suture couche par couche commence.
• Des sutures séparées sont appliquées sur le tissu musculaire, le fascia, qui se dissout avec le temps.
• La couche muqueuse est fermée par une suture continue.
• Pour éviter la formation de "poches", le chirurgien doit exercer un contrôle strict sur la position des bords de la plaie.
• Pour éviter la formation de cicatrices rugueuses, il est nécessaire d'exclure l'apparition de déformations dans la zone de couture sous forme de rouleaux.
• Si une colporraphie médiane est réalisée, des sutures sont appliquées simultanément sur les parois arrière et avant pour les relier, formant deux canaux sur les côtés, conçus pour retirer l'utérus séparé.

La dernière étape de l'opération est le drainage du vagin, suivi du traitement des parois de l'organe avec de l'alcool. Ensuite, un tampon imbibé d'une pommade désinfectante, le plus souvent une émulsion de synthomycine, est inséré dans le vagin. L'urine accumulée est retirée à l'aide d'un cathéter.

Réaliser une colporraphie

La colporraphie est une intervention chirurgicale réalisée sur les parois du vagin, corrigeant les défauts, notamment (omission de la vessie) et la rectocèle (protrusion de la paroi antérieure du rectum). La colporraphie peut être pratiquée sur les parois antérieure et/ou postérieure du vagin. La colporraphie antérieure est pratiquée pour une cystocèle ou une urétrocèle, tandis que la colporraphie postérieure est utilisée pour une rectocèle. Le prix de la colporraphie antérieure et postérieure est pratiquement le même. La principale raison de la nomination de la colporraphie est le prolapsus. Le prolapsus est toute saillie d'un organe ou d'une certaine partie de celui-ci, dans ce cas à travers le vagin. Au moindre soupçon de prolapsus, vous devez prendre rendez-vous avec un spécialiste. Les organes pelviens ont généralement des tissus (muscles, ligaments, etc.) pour les maintenir en place. Plusieurs facteurs peuvent affaiblir ces tissus, entraînant un prolapsus des organes. Une cystocèle est définie comme une saillie ou un prolapsus de la vessie dans le vagin ; L'urétrocèle est un prolapsus de l'urètre. Une rectocèle se produit lorsque le rectum fait saillie. Elle est causée par un défaut de l'aponévrose recto-vaginale. Lorsqu'une partie de l'intestin grêle fait saillie dans le vagin, on parle d'entérocèle. Le prolapsus utérin se produit lorsque l'utérus descend. La vaginoplastie n'est généralement pas indiquée à moins que les symptômes de prolapsus ne commencent à interférer avec la vie quotidienne.

symptômes du prolapsus

Un petit prolapsus postérieur peut ne pas provoquer de signes ou de symptômes. Sinon, vous remarquerez peut-être :

1. Un léger renflement de tissu qui peut parfois dépasser à travers l'ouverture vaginale
2. Difficulté lors des selles;
3. sensation de pression rectale ou de plénitude;
4. Sentir que le rectum n'est pas complètement vide après une selle;
5. Problèmes pendant les rapports (douleurs);
6. (surtout pendant l'exercice);
7. Mal de dos et.

Souvent, les femmes se voient prescrire une chirurgie plastique vaginale après l'accouchement. Les facteurs associés à la protrusion des organes pelviens comprennent l'âge, les naissances répétées, une déficience hormonale, l'activité physique actuelle et une hystérectomie antérieure. Certaines femmes ne pratiquent pas pour des raisons médicales, mais pour des raisons esthétiques.

Opération en cours

Avant l'opération de colporraphie, le patient reçoit une anesthésie générale ou locale. Un spéculum est inséré dans le vagin pour le maintenir ouvert pendant la procédure. Ensuite, une incision est pratiquée dans la peau vaginale et un défaut du fascia sous-jacent est identifié. La peau vaginale est séparée du fascia et le défaut est plié et suturé. Tout excès de peau vaginale est enlevé et l'incision est fermée avec des points de suture. Les risques de colporraphie comprennent les complications potentielles associées à l'anesthésie, l'infection, les saignements, les dommages aux autres structures pelviennes, la dyspareunie (), la récurrence du prolapsus et l'incapacité à corriger le défaut.

Dans la plupart des cas, la colporraphie peut se faire sans complications, puis la femme peut reprendre ses activités normales, y compris les rapports sexuels, environ quatre semaines après l'intervention. Après une réparation intime réussie, les symptômes associés à une cystocèle ou à une rectocèle disparaissent, bien qu'une thérapie ou une intervention distincte soit nécessaire pour cela. La colporraphie antérieure a un taux de réussite d'environ 66 % dans la réparation du prolapsus de la vessie.

Formation

Avant la colporraphie, un examen physique est nécessaire. Le plus souvent, pour le diagnostic de prolapsus des organes pelviens. Un spéculum est inséré dans le vagin et la patiente est invitée à serrer ou à s'asseoir droite. Le médecin vérifie ensuite l'avant, l'arrière, le haut et les côtés du vagin pour un renflement. Dans certains cas, l'examen physique peut ne pas permettre un diagnostic définitif. Le patient doit s'abstenir de manger ou de boire après minuit le jour de la colporraphie. Le médecin peut prescrire un lavement la veille de l'intervention si une colporraphie postérieure doit être réalisée. Après la chirurgie, le patient sera soumis à un régime liquide jusqu'à ce que la fonction intestinale normale soit rétablie. Votre médecin vous recommandera pendant quelques semaines d'éviter les activités susceptibles de stresser le site chirurgical, notamment le levage de charges lourdes, la toux, les longues marches, les éternuements, les tensions intestinales et les rapports sexuels.

Les spécialistes de notre clinique vous conseilleront sur toutes les questions liées à l'opération et aideront à assurer le plus haut niveau de sécurité et de confort pendant la colporraphie.

Questions fréquemment posées

Quelle est la période de récupération après la colpographie ?

- Les 2-3 premiers jours après la colporraphie, le patient reste à l'hôpital sous la surveillance de médecins. Ensuite, la femme peut rentrer chez elle, mais pendant encore deux semaines, elle n'est autorisée à prendre qu'une position horizontale - il est strictement interdit de s'asseoir. La période de rééducation générale est de 2 mois.

Dites-moi, s'il vous plaît, avec une colporraphie postérieure, la suture dans le vagin sera-t-elle jusqu'au col de l'utérus ou à seulement 3-4 cm de l'entrée ?

- La suture dans le vagin dépend de la gravité du problème avant l'opération. Plus le problème est important, plus la couture sera longue. Habituellement, la couture mesure environ 3 à 4 cm, mais dans chaque cas, cela dépend également du degré de prolapsus ou d'étirement de la muqueuse.

Vous pouvez faire une lévatoroplastie, une colporraphie antérieure et médiane dans le plus grand centre de gynécologie de Moscou à des prix raisonnables. Appelez-nous, nous serons heureux de vous aider!

Pour une femme de tout âge, un problème extrêmement désagréable sera l'omission des parois du vagin et le prolapsus de l'utérus. La colpoperineolevathoroplasty aidera à se débarrasser de la position anormale des organes génitaux. Une intervention chirurgicale réalisée dans un hôpital gynécologique vous apportera un confort au quotidien et vous aidera à retrouver une vie normale.

Lévatoroplastie : qu'est-ce que c'est ?

L'une des opérations qui vous permet de former une paroi arrière solide du vagin et de remettre les organes génitaux à leur place dans le petit bassin est la lévatoroplastie. Cependant, dans la plupart des cas, cette technique ne suffit pas et l'intervention chirurgicale principale est complétée par diverses opérations de renforcement des parois du vagin.

Les muscles sont l'épine dorsale du plancher pelvien humain. Etant situés sur plusieurs couches, ils assurent les fonctions suivantes :

• la formation d'anneaux musculaires dans les ouvertures naturelles du périnée (vagin, urètre et anus);
• maintenir les organes génitaux féminins dans le bas-ventre dans la bonne position.

Avec la faiblesse et l'étirement excessif des muscles périnéaux, des conditions surviennent pour le prolapsus des organes internes, la béance de la fente génitale, l'incontinence urinaire et les troubles de la défécation. Le plus souvent, les causes de la faiblesse musculaire du plancher pelvien chez les femmes sont des blessures à la naissance du périnée, la naissance d'un gros enfant et un effort physique intense.

La principale fonction de soutien est assurée par les muscles releveurs (musculus levatori ani - le muscle qui soulève l'anus), qui sont situés dans le périnée entre l'anus et le vagin. C'est avec eux que le chirurgien travaillera le plus souvent.

Riz. Prolapsus des organes génitaux féminins

Variétés de lévatoroplastie

Le choix de la méthode d'intervention chirurgicale pour le prolapsus et le prolapsus des organes génitaux féminins dépend de l'âge, des modifications anatomiques et de la gravité du prolapsus.

La faiblesse du vagin se manifeste en 3 degrés :

• déplacement vers le bas des parois vaginales, mais sans dépasser la vulve ;
• déplacement des parois au-delà de la vulve ;
• prolapsus complet du vagin.

L'utérus est caractérisé par 4 stades de déplacement :

• déplacement de l'utérus, dans lequel le col de l'utérus ne s'étend pas au-delà du vagin;
• déplacement de l'utérus avec prolapsus cervical;
• déplacement incomplet de l'utérus en dehors du vagin;
• inversion complète de l'utérus.

Avec toutes les options de prolapsus de l'utérus, une cystocèle (cèle - hernie) et une rectocèle peuvent également se former. Ces moments compliqués contribuent à la violation de la miction ou créent des conditions pour la difficulté de vider les intestins.

En règle générale, avec 1 à 2 degrés chez les jeunes femmes, des méthodes de traitement conservatrices peuvent être utilisées, cependant, avec 3 à 4 degrés, une femme de tout âge a besoin d'une chirurgie plastique. Il existe de nombreuses modifications, mais les interventions chirurgicales suivantes sont le plus souvent réalisées :

• la colpopérinéolévathoroplastie ;
• colporraphie antérieure (colpos - vagin, raphia - suture);
• colporraphie médiane.

Si nécessaire et selon les indications, le chirurgien associe la chirurgie plastique à une extirpation vaginale de l'utérus ou à une ablation partielle du col de l'utérus.

Riz. Stades du prolapsus utérin

Indications de la lévatoroplastie

Diverses options d'interventions chirurgicales sont utilisées strictement selon les indications:

• dans la formation d'une cystocèle sur fond de prolapsus vaginal, on utilise une colporraphie antérieure;
• avec prolapsus partiel de l'utérus et prolapsus des parois vaginales avec formation d'une rectocèle, la colpoperineolevathoroplasty est utilisée;
• chez les femmes de moins de 60 ans présentant un degré prononcé de faiblesse des muscles du plancher pelvien, l'opération de choix est une combinaison de colporraphie et de lévatoroplastie;
• avec une éversion complète chez une femme de plus de 60 ans, il est optimal de faire une version vaginale d'une ablation radicale de l'utérus, qui s'accompagnera d'une colporraphie et d'une lévatoroplastie;
• chez les femmes âgées au statut somatique chargé, lorsqu'une intervention chirurgicale minimale est nécessaire, il suffit amplement de réaliser une colporraphie médiane pour renforcer efficacement le périnée;
• avec une combinaison de prolapsus génital avec dysplasie cervicale, grand myome utérin, tumeur ovarienne et autre pathologie gynécologique, il est nécessaire d'opérer en 2 étapes - d'abord effectuer une intervention radicale, puis renforcer les muscles du plancher pelvien.

Dans chaque cas, le chirurgien choisit individuellement le montant de l'intervention chirurgicale, mais le plus souvent, tout type d'opération se termine par une chirurgie plastique des muscles du plancher pelvien (levatoroplastie).

Préparation de l'opération

Avant la chirurgie, il est nécessaire de subir un examen complet avec la livraison de tests cliniques généraux, d'électrocardiographie et de consultation de spécialistes pour évaluer l'état général du corps et identifier les maladies pouvant entraîner de graves complications postopératoires. Ceci est particulièrement important pour les femmes âgées, lorsque dans la plupart des cas, il y a des problèmes avec le cœur ou les organes internes.

Quelle que soit la variante de la chirurgie vaginale, l'absence de processus inflammatoire est une condition préalable. Si, au stade de la préparation, une colpite (inflammation du vagin) est détectée, il est alors nécessaire de suivre un traitement antimicrobien.

Si le médecin constate des changements sur le col de l'utérus (érosion, ulcère trophique, dysplasie), alors au stade de la préparation de l'opération, une colposcopie étendue et, si nécessaire, une biopsie seront effectuées.

Deux fois, la veille et le matin, il faut faire un lavement nettoyant. Avant l'opération, il est nécessaire d'insérer un cathéter dans la cavité de la vessie. Les bas de compression doivent être portés sur les jambes.

Comment se déroule l'opération

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Il existe environ 50 modifications de chirurgies plastiques, mais il s'agit essentiellement de diverses combinaisons de colporraphie et de lévatoroplastie, qui sont choisies par le médecin dans chaque cas spécifique.

Colpopérinéolévathoroplastie

L'une des techniques chirurgicales les plus couramment utilisées pour le prolapsus utérin et le prolapsus consiste en 3 étapes.

1. Colporraphie postérieure

Tout d'abord, le chirurgien, disséquant la paroi postérieure du vagin et la peau du périnée, découpe un lambeau triangulaire dont le coin supérieur est situé profondément dans le vagin et les latéraux sont situés à la base de la vulve. C'est exactement la partie du vagin qui tombera lors de la formation de la rectocèle.

2. Lévatoroplastie

Directement sous le lambeau enlevé se trouvent les muscles qui empêchent les organes génitaux de tomber par le vagin. Le chirurgien isolera les principaux faisceaux musculaires et les reliera par des sutures, ce qui créera une base solide pour le plancher pelvien.

3. Colpopérinéorraphie

Au stade final, le médecin reliera les tissus coupés en couches en suturant la muqueuse et la peau du périnée. Le résultat d'une opération bien faite sera un espace génital fermé et l'entrée du vagin devrait passer 2 doigts.

Colporraphie antérieure

Cette version de l'opération s'ajoute à la lévatoroplastie conventionnelle et est le plus souvent utilisée dans la formation d'une cystocèle. L'essence de l'intervention chirurgicale consiste à découper un lambeau de forme ovale dans la partie affaissée du vagin, suivi de son retrait, puis de suturer la plaie avec la capture du fascia de la vessie pour renforcer cette partie du plancher pelvien.

Si une femme ne peut pas retenir l'urine dans le contexte d'une cystocèle, le médecin effectuera en outre une opération urologique spéciale, renforçant la partie antérieure du plancher pelvien avec une maille en polypropylène.

Riz. Renforcement du plancher pelvien avec filet

Colporraphie médiane

Cette technique est utilisée chez les femmes âgées présentant un manque d'activité sexuelle et une grave faiblesse du périnée. Au stade 1, le médecin coupe et enlève des lambeaux trapézoïdaux dans les parois antérieure et postérieure du vagin. Au stade 2, une lévatoroplastie est obligatoirement réalisée. L'opération est complétée par l'immersion des organes génitaux à l'intérieur et la suture des bords de la plaie de manière à fermer presque complètement l'entrée du vagin.

Pour toute intervention chirurgicale avec ablation d'organes internes par voie vaginale (extirpation de l'utérus, ablation partielle ou totale du col de l'utérus), le médecin, en présence de prolapsus, pratiquera une colporraphie et une lévatoroplastie.

Contre-indications à la lévatoroplastie

Vous ne devez pas effectuer de chirurgie de correction du plancher pelvien si vous avez les problèmes suivants :

• maladies chroniques graves du cœur, des vaisseaux sanguins, des poumons, du foie et des reins, qui peuvent s'aggraver dans le contexte de l'anesthésie générale et de la chirurgie;
• maladies inflammatoires du périnée et du vagin (vulvite, colpite, cervicite);
• inflammation de la vessie (cystite);
• exacerbation des varices des jambes avec formation de thrombophlébite et risque élevé de thromboembolie;
• lésions cutanées pustuleuses du périnée, du bas-ventre et des cuisses ;
• toute maladie infectieuse d'origine virale ou bactérienne.

Complications de la lévatoroplastie

Les principaux problèmes qui peuvent survenir après tout type de chirurgie du plancher pelvien comprennent :

• saignement d'une blessure;
• traumatisme aux organes voisins proches;
• douleur intense dans les semaines à venir après la chirurgie;
• divers troubles urinaires;
• suppuration de la plaie postopératoire;
• récidive du prolapsus génital.

Avantages des opérations

L'avantage de la colpopérinéolevathoroplastie est une amélioration significative de la qualité de vie. Ceci est particulièrement prononcé avec un prolapsus complet de l'utérus, lorsqu'une femme doit utiliser un appareil orthopédique spécial (bandage) ou un anneau vaginal pendant une longue période, à l'aide duquel les organes internes sont maintenus.

La vie d'une femme est extrêmement gênante, qui a non seulement un prolapsus des organes internes, mais aussi une violation des fonctions des organes voisins (incontinence urinaire, selles instables). Une intervention chirurgicale correctement effectuée éliminera ces problèmes, améliorant considérablement l'état physique et psychologique de la femme.

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médecins

Notre centre emploie le personnel le plus expérimenté et qualifié de la région

Attentif
et personnel expérimenté

Zhumanova Ekaterina Nikolaïevna

Chef du Centre de Gynécologie, de Médecine Reproductive et Esthétique, Candidat en Sciences Médicales, Docteur de la Catégorie la Plus Élevée, Professeur Associé du Département de Médecine Réparatrice et Technologies Biomédicales, A.I. Evdokimova, membre du conseil d'administration de l'Association ASEG des spécialistes en gynécologie esthétique.

• Diplômé de l'Académie de médecine de Moscou nommée d'après I.M. Sechenov, a un diplôme avec mention, a passé sa résidence clinique à la clinique d'obstétrique et de gynécologie nommée d'après. V.F. Snegirev les MMA. EUX. Sechenov.
• Jusqu'en 2009, elle a travaillé à la Clinique d'obstétrique et de gynécologie en tant qu'assistante au Département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de l'Académie de médecine de Moscou. EUX. Sechenov.
• De 2009 à 2017, elle a travaillé au Centre médical et de réadaptation du ministère de la Santé de la Fédération de Russie
• Depuis 2017, elle travaille au Centre de gynécologie, médecine reproductive et esthétique, JSC Medsi Group of Companies
• Elle a soutenu sa thèse pour le diplôme d'aspirante en sciences médicales sur le thème : "Infections bactériennes opportunistes et grossesse"

Mychenkova Svetlana Alexandrovna

Gynécologue-obstétricien, candidat en sciences médicales, docteur de la catégorie la plus élevée

• En 2001, elle est diplômée de l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (MGMSU)
• En 2003, elle a suivi un cours d'obstétrique et de gynécologie au Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatalogie de l'Académie russe des sciences médicales.
• Il a un certificat en chirurgie endoscopique, un certificat en diagnostic échographique de pathologie de la grossesse, du fœtus, du nouveau-né, en diagnostic échographique en gynécologie, un certificat en médecine laser. Il applique avec succès toutes les connaissances acquises lors des cours théoriques dans sa pratique quotidienne.
• Elle a publié plus de 40 ouvrages sur le traitement des fibromes utérins, notamment dans les revues Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Il est co-auteur de lignes directrices pour les étudiants et les médecins.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Chef du service de chirurgie du plancher pelvien. Membre du Comité Scientifique de l'Association de Gynécologie Esthétique.

• Diplômé de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov, a un diplôme avec mention
• Résidence clinique réussie dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov
• Elle a des certificats : obstétricien-gynécologue, spécialiste en médecine laser, spécialiste en remodelage intime
• Le travail de thèse est consacré au traitement chirurgical du prolapsus génital compliqué d'entérocèle.
• La sphère des intérêts pratiques de Kolgaeva Dagmara Isaevna comprend:
  méthodes conservatrices et chirurgicales pour le traitement du prolapsus des parois du vagin, de l'utérus, de l'incontinence urinaire, y compris l'utilisation d'équipements laser modernes de haute technologie

Maksimov Artem Igorevitch

Gynécologue-obstétricien de la catégorie la plus élevée

• Diplômé de l'Université médicale d'État de Ryazan du nom de l'académicien I.P. Pavlova avec un diplôme en médecine générale
• Résidence clinique réussie dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" au département de clinique d'obstétrique et de gynécologie. V.F. Snegirev les MMA. EUX. Sechenov
• Il possède une gamme complète d'interventions chirurgicales pour les maladies gynécologiques, y compris l'accès laparoscopique, ouvert et vaginal
• La sphère d'intérêts pratiques comprend : les interventions chirurgicales laparoscopiques mini-invasives, y compris l'accès à ponction unique ; chirurgie laparoscopique pour myome utérin (myomectomie, hystérectomie), adénomyose, endométriose infiltrante généralisée

Pritula Irina Alexandrovna

Gynécologue obstétricien

• Diplômé de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
• Résidence clinique réussie dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
• Elle est obstétricienne-gynécologue diplômée.
• Possède les compétences du traitement chirurgical des maladies gynécologiques en ambulatoire.
• Il participe régulièrement à des conférences scientifiques et pratiques sur l'obstétrique et la gynécologie.
• Le champ des compétences pratiques comprend la chirurgie mini-invasive (hystéroscopie, polypectomie au laser, hystérosectoscopie) - Diagnostic et traitement de la pathologie intra-utérine, pathologie du col de l'utérus

Muravlev Alexeï Ivanovitch

Gynécologue-obstétricien, oncogynécologue

• En 2013, il est diplômé de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
• De 2013 à 2015, il a effectué une résidence clinique dans la spécialité «Obstétrique et gynécologie» sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
• En 2016, il a suivi une reconversion professionnelle sur la base des GBUZ MO MONIKI eux. M. F. Vladimirsky, spécialisé en oncologie.
• De 2015 à 2017, il a travaillé au Centre médical et de réadaptation du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
• Depuis 2017, elle travaille au Centre de gynécologie, médecine reproductive et esthétique, JSC Medsi Group of Companies

Michoukov Elena Igorevna

Gynécologue obstétricien

• Le Dr Mishukova Elena Igorevna est diplômée avec mention de l'Académie de médecine de l'État de Chita avec un diplôme en médecine générale. Stage clinique et résidence en obstétrique et gynécologie réussis au département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna possède une gamme complète d'interventions chirurgicales pour les maladies gynécologiques, y compris l'accès laparoscopique, ouvert et vaginal. Il est spécialisé dans les soins gynécologiques d'urgence pour des maladies telles que la grossesse extra-utérine, l'apoplexie ovarienne, la nécrose des ganglions myomateux, la salpingo-oophorite aiguë, etc.
• Mishukova Elena Igorevna participe chaque année à des congrès russes et internationaux et à des conférences scientifiques et pratiques sur l'obstétrique et la gynécologie.

Roumiantseva Yana Sergueïevna

Gynécologue-obstétricien de la première catégorie de qualification.

• Diplômé de l'Académie de médecine de Moscou. EUX. Sechenov avec un diplôme en médecine générale. Résidence clinique réussie dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
• Le travail de thèse est consacré au thème du traitement préservant les organes de l'adénomyose par FUS-ablation. Il a un certificat d'obstétricien-gynécologue, un certificat en diagnostic par ultrasons. Il possède une gamme complète d'interventions chirurgicales en gynécologie : approches laparoscopiques, ouvertes et vaginales. Il est spécialisé dans les soins gynécologiques d'urgence pour des maladies telles que la grossesse extra-utérine, l'apoplexie ovarienne, la nécrose des ganglions myomateux, la salpingo-oophorite aiguë, etc.
• Auteur de plusieurs publications, co-auteur d'un guide méthodologique à l'usage des médecins sur le traitement conservateur de l'adénomyose par FUS-ablation. Participant à des conférences scientifiques et pratiques sur l'obstétrique et la gynécologie.

Gushchina Marina Yurievna

Gynécologue-endocrinologue, responsable des soins ambulatoires. Gynécologue-obstétricien, spécialiste de la reproduction. Médecin échographiste.

• Gushchina Marina Yuryevna est diplômée de l'Université médicale d'État de Saratov. V. I. Razumovsky, a un diplôme avec mention. Elle a reçu un diplôme de la Douma régionale de Saratov pour ses excellentes réalisations académiques et scientifiques et a été reconnue comme la meilleure diplômée de la SSMU. V. I. Razumovsky.
• Elle a effectué un stage clinique dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" au département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
• Il a un certificat d'obstétricien-gynécologue; docteur en diagnostic échographique, spécialiste dans le domaine de la médecine laser, colposcopie, gynécologie endocrinologique. Elle a suivi à plusieurs reprises des formations avancées en "Médecine et chirurgie de la reproduction", "Diagnostic échographique en obstétrique et gynécologie".
• Le travail de thèse est consacré aux nouvelles approches de diagnostic différentiel et aux tactiques de prise en charge des patients atteints de cervicite chronique et des stades précoces des maladies associées au VPH.
• Il possède une gamme complète d'interventions chirurgicales mineures en gynécologie, réalisées aussi bien en ambulatoire (radiocoagulation et coagulation laser des érosions, hystérosalpingographie), qu'en milieu hospitalier (hystéroscopie, biopsie cervicale, conisation du col de l'utérus, etc.)
• Gushchina Marina Yurievna a plus de 20 publications scientifiques, participe régulièrement à des conférences scientifiques et pratiques, des congrès et des congrès sur l'obstétrique et la gynécologie.

Malysheva Yana Romanovna

Gynécologue-obstétricien, gynécologue pédiatrique et adolescent

• Diplômé de l'Université nationale russe de médecine de recherche. NI Pirogov, a un diplôme avec mention. Résidence clinique réussie dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la faculté de médecine de la première université médicale d'État de Moscou. EUX. Sechenov.
Diplômé de l'Académie de médecine de Moscou. EUX. Sechenov avec un diplôme en médecine générale
• Stage clinique réussi dans la spécialité "Diagnostic échographique" sur la base de l'Institut de recherche en médecine d'urgence nommé d'après A.I. NV Sklifosovsky
• A un certificat de la FMF Fetal Medicine Foundation confirmant la conformité aux exigences internationales pour le dépistage du 1er trimestre, 2018. (FMF)

Possède des méthodes d'examen échographique:

• Organes abdominaux
• Rein, espace rétropéritonéal
• Vessie
• Glande thyroïde
• glandes mammaires
• Tissus mous et ganglions lymphatiques
• Organes pelviens chez la femme
• Organes pelviens chez l'homme
• Vaisseaux des membres supérieurs et inférieurs
• Vaisseaux du tronc brachiocéphalique
• Au 1er, 2e, 3e trimestre de grossesse avec dopplerométrie, y compris échographie 3D et 4D

Kruglova Victoria Petrovna

Gynécologue-obstétricien, gynécologue pédiatrique et adolescent.

• Kruglova Victoria Petrovna est diplômée de l'établissement d'enseignement supérieur autonome de l'État fédéral "Université de l'amitié des peuples de Russie" (PFUR).
• Résidence clinique réussie dans la spécialité "Obstétrique et gynécologie" sur la base du Département de l'établissement d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de formation professionnelle supplémentaire "Institut d'études avancées de l'Agence fédérale médicale et biologique".
• Il a des certificats: obstétricien-gynécologue, spécialiste dans le domaine de la colposcopie, de la gynécologie non opératoire et opératoire des enfants et des adolescents.

Baranovskaïa Ioulia Petrovna

Docteur en diagnostic échographique, obstétricien-gynécologue, candidat en sciences médicales

• Diplômé de l'Académie médicale d'État d'Ivanovo avec un diplôme en médecine générale.
• A réussi un stage à l'Académie médicale d'État d'Ivanovo, résidence clinique à l'Institut de recherche d'Ivanovo. V.N. Gorodkov.
• En 2013, elle a soutenu sa thèse de doctorat sur le thème « Facteurs cliniques et immunologiques dans la formation de l'insuffisance placentaire » et a obtenu le diplôme de « candidat en sciences médicales ».
• Auteur de 8 articles
• Il a des certificats: docteur en diagnostic échographique, docteur en obstétricien-gynécologue.

Nosaïeva Inna Vladimirovna

Gynécologue obstétricien

• Diplômé de l'Université médicale d'État de Saratov nommée d'après V.I. Razumovsky
• Elle a effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Tambov avec un diplôme en obstétrique et gynécologie
• Il a un certificat d'obstétricien-gynécologue; docteur en diagnostic échographique; spécialiste dans le domaine de la colposcopie et du traitement de la pathologie cervicale, gynécologie endocrinologique.
• A suivi à plusieurs reprises des cours de formation avancée dans la spécialité "Obstétrique et gynécologie", "Diagnostic échographique en obstétrique et gynécologie", "Fondements de l'endoscopie en gynécologie"
• Il possède la gamme complète des interventions chirurgicales sur les organes pelviens, réalisées par laparotomie, laparoscopie et accès vaginaux.

Depuis peu, le prolapsus des parois vaginales est de plus en plus fréquent chez les nullipares et les jeunes filles. De nombreuses raisons conduisent à l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien et du périnée. Ceux-ci inclus:

• Perte de poids soudaine, qui s'accompagne d'une perte importante de poids corporel;
• Travail physique lourd;
• Augmentation de la pression intrapéritonéale, observée avec une toux prolongée et sévère, une constipation chronique;
• Pathologies congénitales ;
• Changements d'âge;
• Mode de vie sédentaire et sédentaire;
• Divers néoplasmes des organes du système reproducteur;
• Diminution du fond hormonal.

La colporraphie antérieure est une opération chirurgicale qui consiste à suturer la paroi vaginale antérieure lorsqu'elle est étirée ou omise.

Il est possible de se débarrasser de l'étirement ou du prolapsus des parois du vagin et du périnée, causés par les conditions pathologiques énumérées, en effectuant une opération chirurgicale aussi simple que la colporraphie.

Indications et contre-indications de la colporraphie antérieure

L'opération de suture de la paroi vaginale antérieure est réalisée en présence des anomalies et troubles pathologiques suivants :

• Omission de la vessie;
• rupture périnéale;
• Prolapsus de l'utérus, accompagné d'un prolapsus des parois du vagin;
• Étirement, omission des parois du périnée.

De plus, la colporraphie est réalisée dans le cadre d'une épisiotomie, qui consiste à dissection de la paroi vaginale postérieure et du périnée afin d'éviter les traumatismes à la naissance chez l'enfant et les ruptures vaginales lors d'accouchements difficiles.

La colporraphie, comme toute intervention chirurgicale, présente un certain nombre de contre-indications. Ceux-ci inclus:

• Pathologie du système génito-urinaire;
• Thrombophlébite aiguë ;
• maladies vénériennes;
• Grossesse, allaitement;
• Diabète;
• Arrêt cardiaque;
• Les troubles mentaux;
• Pathologie de la coagulation sanguine ;
• La présence de néoplasmes malins et bénins;
• Prendre des anticoagulants (médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins et réduisent l'activité de la coagulation sanguine);
• Prédisposition à l'apparition de cicatrices chéloïdes ;
• Dommages à la peau des organes génitaux;
• La présence de processus inflammatoires des organes du système reproducteur.

Caractéristiques de la préparation et de la conduite de l'opération

Avant d'effectuer une opération de suture de la paroi vaginale antérieure, la patiente doit consulter un gynécologue, passer les tests appropriés et effectuer un électrocardiogramme. Les résultats d'un diagnostic complet vous permettront de déterminer la présence d'éventuelles contre-indications, d'évaluer l'état de santé du patient et d'accéder à une intervention chirurgicale. En outre, un examen détaillé permet au chirurgien de déterminer les actions tactiques et le déroulement de l'opération à venir.

La préparation à la colporraphie est la norme pour toute chirurgie vaginale. La veille de l'opération, la patiente doit faire un lavement nettoyant et doucher le vagin avec un désinfectant. Le matin, vous devez répéter le lavement. Pour une relaxation maximale des muscles du vagin et de l'utérus, on prescrit au patient des relaxants musculaires. Avant de commencer l'opération, les poils des organes génitaux sont rasés.

Tout d'abord, le médecin traite les organes génitaux externes, une partie de l'utérus et du vagin avec une solution d'iode à 5% et de l'alcool médical. Ensuite, une anesthésie locale est utilisée (dans certaines situations, l'opération peut être réalisée sous anesthésie générale). Lorsque l'anesthésique a commencé à agir, le médecin saisit la lèvre antérieure de l'utérus avec une pince à balles et la repousse de manière à ce que l'utérus dépasse de l'entrée vaginale. Cela contribue à l'exposition de toute la partie antérieure du vagin. Ensuite, le médecin marque les limites de l'espace ovale entre l'ouverture externe de l'urètre et le fornix vaginal. La largeur du fragment à retirer doit correspondre à l'excès de la paroi vaginale étirée ou abaissée. Un lambeau de paroi de forme ovale est excisé avec un scalpel de haut en bas ou de gauche à droite.

Après le retrait du fragment de tissu prévu, les bords des incisions sont suturés en deux couches. Tout d'abord, le fascia vaginal est suturé sur la vessie en appliquant une suture d'ongle submersible continue. Grâce à l'utilisation de cette technique, non seulement le vagin se rétrécit, mais il se forme également une barrière fasciale qui empêche la formation d'une cystocèle (déplacement du triangle de la vessie). Selon le degré d'étirement ou de descente des parois vaginales, un filet spécial peut être utilisé pour les renforcer pendant l'opération.

Si la patiente présente un prolapsus vaginal, seule la colporraphie antérieure ne suffit pas. En règle générale, la colporraphie postérieure est réalisée sous la forme d'une colpopérinéoplastie. Souvent, la colporraphie pour rétrécir les parois vaginales est réalisée en combinaison avec une correction plastique de la vessie.

La période de rééducation après colporraphie

En règle générale, l'opération de suture de la paroi antérieure du périnée est bien tolérée. Cependant, il existe plusieurs recommandations restrictives auxquelles le patient doit se conformer :

• Observer le repos au lit en position horizontale pendant les trois premiers jours après l'intervention ;
• Ne restez pas assis pendant les deux premières semaines, sinon cela pourrait entraîner une déformation ou une divergence des sutures postopératoires ;
• Refuser l'intimité pendant 1,5 à 2 mois ;
• Évitez toute activité physique pendant 2 mois après la chirurgie.

Attention! Cet article est publié à titre informatif uniquement et ne constitue en aucun cas un document scientifique ou un avis médical et ne peut remplacer une consultation en personne avec un médecin professionnel. Pour le diagnostic, le diagnostic et le traitement, veuillez contacter des médecins qualifiés!

Nombre de lectures : 2920 Date de parution : 04.10.2017

Avec l'omission et le prolapsus des parois du vagin (prolapsus génital), une colporraphie antérieure, postérieure (colpopérinéorraphie) et médiane (opération de Lefort-Neigebauer) est réalisée.

Colporraphie antérieure (plastie de la paroi antérieure du vagin). Les indications de la colporraphie antérieure sont le prolapsus de la paroi antérieure du vagin, le prolapsus et le prolapsus de la paroi antérieure du vagin et de la paroi postérieure de la vessie (cystocèle).

Technique d'opération. Le vagin est ouvert avec des miroirs, le col de l'utérus est saisi avec une pince à balles et tiré jusqu'à l'ouverture vaginale. Sur la paroi avant du vagin avec un scalpel, une section ovale de la membrane muqueuse est limitée. Le bord supérieur de cette zone doit être à une distance de 1,5 à 2 cm sous l'ouverture externe de l'urètre et le bas à 1,5 à 2 cm de l'ouverture utérine. Le bord supérieur est saisi avec une pince et en partie tranchant, en partie carrément coupé et excisé cette section de la membrane muqueuse. Réaliser une hémostase méticuleuse. Des sutures séparées approfondies avec du catgut sont appliquées, après quoi les bords de la muqueuse vaginale sont suturés avec une suture continue avec immersion des sutures précédemment appliquées.

Colporraphie postérieure (colpopérinéorraphie). Les indications de la colpopérinéorraphie sont le prolapsus et le prolapsus de la paroi vaginale postérieure à la suite de ruptures périnéales antérieures, de rectocèle et d'une diminution du tonus des tissus du plancher pelvien.

Technique d'opération. Des miroirs sont insérés dans le vagin, le col de l'utérus est saisi avec une pince à balles et tiré vers le haut. Trois pinces séparent le triangle sur la paroi postérieure du vagin, tandis que deux d'entre elles sont placées à droite et à gauche à la frontière de la transition de la membrane muqueuse du vagin dans la peau du périnée, et la troisième sur la partie postérieure paroi du vagin le long de la ligne médiane. Dans le cadre de ce triangle, la membrane muqueuse de la paroi postérieure du vagin est séparée par des voies pointues (scalpel) et émoussées (tupfer). Il convient de rappeler que la surface interne du triangle borde étroitement la paroi antérieure du rectum. Après le retrait de cette section de la membrane muqueuse, les releveurs sont exposés et reliés à l'aide de ligatures de catgut. Plusieurs sutures séparées relient les tissus au-dessus d'eux, après quoi la membrane muqueuse de la paroi postérieure du vagin est suturée avec une suture continue. Dans ce cas, un matériel de suture résorbable (Vicryl, Dexon, Maxon, etc.) doit être utilisé.

Colporraphie médiane (opération de Lefort-Neugebauer). L'indication de la chirurgie est le prolapsus complet de l'utérus chez les femmes âgées qui ne sont pas sexuellement actives et s'il y a confiance en l'absence de cancer du corps et du col de l'utérus.

Technique d'opération. Les lèvres antérieure et postérieure du col de l'utérus sont saisies avec des pinces à balles ; l'utérus et le vagin sont retirés de la fissure pudendale. Des parois antérieure et postérieure du vagin, des sections rectangulaires de la membrane muqueuse, de taille et de forme identiques, sont séparées et excisées. Les sutures de catgut nouées sont d'abord suturées sur les bords antérieurs de la surface de la plaie, puis sur les latéraux et postérieurs. Le col de l'utérus est immergé dans le vagin. Et sur les côtés droit et gauche, il reste des canaux pour l'écoulement des sécrétions de la cavité utérine et du col de l'utérus.

Les inconvénients de l'opération sont l'impossibilité d'accéder au col de l'utérus pour examen, de plus, à la suite de cette intervention chirurgicale, la femme ne peut plus avoir de vie sexuelle.