Pyélonéphrite chronique - une inflammation bactérienne lente, exacerbant périodiquement l'interstitium du rein, entraînant des modifications irréversibles du système pyélocalicien, suivies d'une sclérose du parenchyme et de rides du rein.
Par localisation pyélonéphrite chronique Peut être unilatéral ou bilatéral, affectant un ou les deux reins. Communément trouvé pyélonéphrite chronique bilatérale.
Souvent pyélonéphrite chronique (PC) résulte d'un traitement inapproprié pyélonéphrite aiguë (OP).
Chez une proportion significative de patients ayant subipyélonéphrite aiguëou une exacerbationpyélonéphrite chronique,la rechute survient dans les 3 mois suivant l'exacerbationpyélonéphrite chronique.
Taux de prévalence pyélonéphrite chronique en Russie, c'est 18 à 20 cas pour 1 000 personnes, tandis que dans d'autres pays pyélonéphrite aiguë est complètement guéri sans progresser vers chronique.
Bien que la guérison complète ait été prouvée partout dans le monde pyélonéphrite aiguë dans 99% des cas, et le diagnostic "pyélonéphrite chronique" est tout simplement absent des classifications étrangères, la mortalité de pyélonéphrite en Russie, selon les données sur les causes de décès, il varie de 8 à 20 % selon les régions.
Faible efficacité du traitement pyélonéphrite aiguë et chronique c est associé au manque de tests rapides en temps opportun par les médecins généralistes à l'aide de bandelettes réactives, à la nomination d'examens longs et infondés, à la prescription empirique incorrecte d'antibiotiques, aux visites chez des spécialistes non spécialisés, aux tentatives d'automédication et à la recherche tardive d'une aide médicale.
Types de pyélonéphrite chronique
Pyélonéphrite chronique - code selon la CIM-10
- N° 11.0 Pyélonéphrite chronique non obstructive associée à un reflux
- N° 11.1 Pyélonéphrite obstructive chronique
- N° 20.9 Pyélonéphrite calculeuse
Selon les conditions de survenue, la pyélonéphrite chronique se divise en :
- pyélonéphrite chronique primaire, se développant dans un rein intact (sans anomalies du développement ni troubles diagnostiqués de l'urodynamique des voies urinaires);
- pyélonéphrite chronique secondaire, survenant dans le contexte de maladies qui interfèrent avec le passage de l'urine.
Pyélonéphrite chronique chez la femme
Les femmes souffrent de pyélonéphrite 2 à 5 fois plus souvent que les hommes, en raison des caractéristiques anatomiques du corps. Chez les femmes, l'urètre est beaucoup plus court que chez les hommes, de sorte que les bactéries pénètrent facilement de l'extérieur dans la vessie et de là, par les uretères, peuvent pénétrer dans les reins.
Développement pyélonéphrite chronique Chez la femme, des facteurs tels que :
- grossesse;
- maladies gynécologiques qui altèrent le flux urinaire;
- présence d'infections vaginales;
- utilisation de contraceptifs vaginaux ;
- rapports sexuels protégés;
- changements hormonaux pendant les périodes préménopausiques et postménopausiques ;
- vessie neurogène.
Pyélonéphrite chronique chez l'homme
Chez les hommes pyélonéphrite chronique souvent associée à des conditions de travail difficiles, à l'hypothermie, à une mauvaise hygiène personnelle et à diverses maladies qui altèrent l'écoulement de l'urine (adénome de la prostate, lithiase urinaire, maladies sexuellement transmissibles).
Les raisons pyélonéphrite chronique les hommes peuvent avoir :
- prostatite;
- calculs dans les reins, les uretères, la vessie ;
- rapports sexuels non protégés;
- MST (maladies sexuellement transmissibles) ;
- diabète.
Causes de la pyélonéphrite chronique
Dans la formation de la pyélonéphrite chronique primaire, l’agent infectieux, sa virulence ainsi que la nature de la réponse immunitaire de l’organisme à l’agent pathogène jouent un rôle important. L'introduction d'un agent infectieux est possible par voie ascendante, hématogène ou lymphogène.
Le plus souvent, l’infection pénètre dans les reins par la voie ascendante via l’urètre. Normalement, la présence de microflore n'est autorisée que dans la partie distale de l'urètre, mais dans certaines maladies, le passage normal de l'urine est perturbé et l'urine reflue de l'urètre et de la vessie vers les uretères, et de là vers les reins.
Maladies qui perturbent le passage de l'urine et provoquent une pyélonéphrite chronique :
- anomalies des reins et des voies urinaires ;
- maladie de lithiase urinaire;
- sténoses urétérales d'étiologies diverses;
- Maladie d'Ormond (sclérose rétropéritonéale) ;
- reflux vésico-urétéral et néphropathie par reflux ;
- adénome et sclérose de la prostate;
- sclérose du col de la vessie;
- vessie neurogène (en particulier de type hypotonique);
- kystes et tumeurs rénales ;
- néoplasmes des voies urinaires;
- tumeurs malignes des organes génitaux.
Les facteurs de risque (FR) des infections des voies urinaires sont présentés dans le tableau 1.
Tableau 1. Facteurs de risque d'infections des voies urinaires
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Exemples de facteurs de risque |
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Aucun facteur de risque identifié |
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Facteur de risque d'infection urinaire récurrente, mais sans risque d'issue grave |
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Facteurs de risque extra-urogénitaux avec une issue plus grave |
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Facteurs de risque urologiques avec une issue plus sévère, qui |
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Néphropathie avec un risque d'issue plus grave |
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Disponibilité de permanents |
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Agents responsables de la pyélonéphrite chronique
Les agents pathogènes les plus courants de la pyélonéphrite sont les micro-organismes de la famille des Enterobacteriaceae (Escherichia-coli représentant jusqu'à 80 %), plus rarement Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp, Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus Epidermidis, Enterococcus Faecalis. , ainsi que la microflore fongique, les virus, les formes L de bactéries, les associations microbiennes (E. coli et E. faecalis sont souvent combinées).
Cependant, une simple infection des voies urinaires ne suffit pas à former une pyélonéphrite primaire chronique. Pour mettre en œuvre le processus inflammatoire, une combinaison simultanée d'un certain nombre de conditions est nécessaire : la manifestation des propriétés virulentes de l'agent infectieux, l'insuffisance de la réponse immunitaire de l'organisme à cet agent pathogène, des troubles de l'urodynamique et/ou de l'hémodynamique rénale, généralement initiée par l’infection elle-même.
Actuellement, le rôle des troubles du système immunitaire dans la pathogenèse de la pyélonéphrite primaire chronique ne fait aucun doute. Chez les patients présentant ce type de pathologie, dans la phase d'inflammation active, il y a une diminution de tous les indicateurs de phagocytose, incl. mécanismes effecteurs dépendants de l'oxygène résultant de l'épuisement des systèmes bactéricides des cellules phagocytaires.
Pyélonéphrite chronique- la maladie rénale la plus courante, se manifeste par un processus infectieux-inflammatoire non spécifique qui survient principalement dans la zone tubulo-interstitielle du rein.
On distingue les stades suivants de la pyélonéphrite chronique :
- inflammation active;
- inflammation latente;
- rémission ou guérison clinique.
Exacerbation de la pyélonéphrite chronique
DANS phase active de la pyélonéphrite chronique le patient se plaint de douleurs sourdes dans la région lombaire. Dysurie(troubles urinaires) n'est pas caractéristique, bien qu'il puisse se présenter sous la forme de mictions douloureuses fréquentes de gravité variable. Lors d'un interrogatoire détaillé, le patient peut évoquer de nombreuses plaintes non spécifiques :
- épisodes de frissons et de fièvre légère ;
- inconfort dans la région lombaire;
- fatigue;
- faiblesse générale;
- diminution des performances, etc.
Pyélonéphrite latente
DANS phase latente Les plaintes de maladie peuvent être totalement absentes, le diagnostic est confirmé par des tests de laboratoire.
DANS stade de rémission sont basés sur des données anamnestiques (pendant au moins 5 ans), les plaintes et les changements de laboratoire ne sont pas détectés.
Pendant le développement l'insuffisance rénale chronique(CRF) ou les plaintes de dysfonctionnement tubulaire sont souvent déterminées par ces symptômes.
Tests de pyélonéphrite chronique
Comme méthode de dépistage de la pyélonéphrite chronique, elle est utilisée analyse d'urine générale et échographie des reins, complétée par un interrogation du patient sur les manifestations caractéristiques de la pyélonéphrite chronique et des maladies qui contribuent à son développement.
Quels tests doivent être effectués pour la pyélonéphrite chronique :
- Analyse d'urine générale (UCA)
- Formule sanguine complète (CBC)
- Bactérioscopie urinaire
- Glucose sanguin
- Créatinine et urée sanguine
- Échographie rénale
- Test de grossesse
- Urographie d'enquête
- Examen bactériologique des urines
Analyses d'urine et de sang pour la pyélonéphrite chronique
Pour un diagnostic de routine, il est recommandé d'effectuer test d'urine général avec détermination des leucocytes, des érythrocytes et des nitrites.
Les directives cliniques comprennent des conseils sur le diagnostic et les mesures thérapeutiques en cas d'inflammation rénale. Sur la base des recommandations, le médecin examine, diagnostique et traite le patient en fonction de la forme de la maladie et de ses causes.
– une maladie inflammatoire qui touche le tissu rénal et le système pyélocalicien (PLS). La cause de la maladie est le développement d'une infection qui affecte successivement le parenchyme, puis le calice et le bassin de l'organe. L'infection peut également se développer simultanément dans le parenchyme et le CLS.
Dans la grande majorité des cas, les agents responsables sont Escherichia coli, le streptocoque, le staphylocoque et, plus rarement, Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus et autres.
Selon l'effet sur le processus de miction, l'inflammation peut être primaire et secondaire. Dans la forme primaire, aucun trouble urodynamique n'est observé. Sous la forme du mardi, le processus de formation et d'excrétion de l'urine est perturbé. Les causes de ce dernier type peuvent être des pathologies de la formation des organes du système urinaire, une lithiase urinaire, des maladies inflammatoires des organes génito-urinaires, des formations tumorales bénignes et malignes.
Selon la localisation du processus inflammatoire dans les reins, la maladie peut être unilatérale (côté gauche ou droit) ou bilatérale.
Selon la forme de manifestation, la pyélonéphrite survient de manière aiguë et chronique. Le premier se développe rapidement du fait de la prolifération de la flore bactérienne dans l’organe. La forme chronique se manifeste par une longue évolution des symptômes de pyélonéphrite aiguë ou par ses multiples rechutes au cours de l'année.
Diagnostique
La pyélonéphrite s'accompagne d'une sensation de douleur dans le bas du dos, de fièvre et de modifications des propriétés physicochimiques de l'urine. Dans certains cas, en cas d'inflammation des reins, des sensations de fatigue et de faiblesse, des maux de tête, des troubles du tube digestif et de la soif peuvent être présents. La pyélonéphrite chez les enfants s'accompagne d'une excitabilité accrue, de larmoiement et d'irritabilité.
Lors des mesures de diagnostic, le médecin doit déterminer ce qui a conduit au développement du processus inflammatoire dans les reins. À cette fin, une enquête est menée pour déterminer la présence de maladies chroniques, de maladies inflammatoires du système urinaire dans le passé, d'anomalies dans la structure des organes du système urinaire et de troubles du fonctionnement du système endocrinien et d'immunodéficience.
Lors d'un examen pour la pyélonéphrite, le patient peut avoir une température corporelle élevée, accompagnée de frissons. Lors de la palpation, des douleurs surviennent dans la région des reins.
Pour identifier le processus inflammatoire dans le rein, des tests sont effectués pour détecter la leucocyturie et la bactériémie. Une augmentation des leucocytes dans l'urine est déterminée à l'aide de bandelettes réactives, d'une analyse générale et d'une analyse Nechiporenko. Les résultats les plus précis sont les tests de laboratoire (sensibilité d'environ 91 %). Les bandelettes de test ont une sensibilité plus faible - pas plus de 85 %.
La présence de flore bactérienne sera mise en évidence par une analyse bactériologique des urines. Au cours de l'étude, le nombre de bactéries dans l'urine est compté, dont le nombre détermine la forme de la maladie. L'analyse bactériologique permet également de déterminer le type de bactérie. Il est important d'étudier la microflore de l'urine pour déterminer la résistance de l'agent pathogène aux antibiotiques.
Des analyses sanguines générales cliniques, biochimiques et bactériologiques permettent de déterminer le tableau clinique de la maladie. Dans la pyélonéphrite primaire, les analyses de sang sont rarement utilisées, car les résultats des analyses ne montreront pas d'écarts significatifs. Avec la pyélonéphrite secondaire, des modifications du nombre de leucocytes se produisent, ainsi que de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Une prise de sang biochimique est réalisée selon les indications, en présence d'autres maladies chroniques ou lorsque des complications sont suspectées. Un test sanguin bactériologique permet de confirmer le type d’agent pathogène infectieux.
Les méthodes de diagnostic instrumentales aideront à clarifier le diagnostic, à déterminer l'état des reins et des organes du système urinaire et à établir la cause du développement de l'inflammation. Grâce à l'échographie, vous pouvez constater la présence de calculs, de tumeurs et de foyers purulents dans les organes. Le développement d'une pyélonéphrite sera indiqué par une augmentation de la taille du système pyélocalicien.
Si les symptômes s'intensifient dans les 3 jours suivant le début du traitement, une tomodensitométrie et un diagnostic radiologique avec introduction d'un produit de contraste sont prescrits. Si des néoplasmes malins sont suspectés et détectés lors de l'échographie, une cystoscopie est nécessaire.
Le traitement doit viser à éliminer la source de la maladie, en prévenant les complications et les rechutes.
Dans la pyélonéphrite primaire aiguë, le traitement est effectué en ambulatoire à l'aide d'agents antibactériens. Le traitement en milieu hospitalier est réalisé selon les indications ou en l'absence d'effet des médicaments utilisés.
L'hospitalisation est nécessaire pour les patients présentant une inflammation secondaire, ce qui peut entraîner de graves complications dues à un empoisonnement du corps avec des composés toxiques.
Une hospitalisation d'urgence est également nécessaire pour les patients présentant un rein, une exacerbation d'un processus inflammatoire chronique, qui s'accompagne de symptômes d'insuffisance rénale. En milieu hospitalier, un traitement est nécessaire en présence d'autres maladies chroniques (diabète sucré, immunodéficience) et en cas d'accumulation de pus dans la cavité rénale.
Traitement
Le traitement non médicamenteux consiste à boire suffisamment de liquides pour aider à maintenir une miction adéquate. Les diurétiques sont utilisés à cet effet. Le régime exclut la consommation d'aliments frits, gras, épicés, de produits de boulangerie et de sel.
Le traitement médicamenteux implique une cure de médicaments antibactériens, qui sont prescrits en tenant compte de leur compatibilité, des allergies du patient, des maladies concomitantes et de l'état particulier du patient (grossesse ou allaitement).
Les antibiotiques sont prescrits immédiatement après la détection d'une pyélonéphrite. Des antibiotiques généraux sont utilisés. Après les résultats de l’analyse bactériologique, des antibiotiques spécifiques sont prescrits.
Après 48 à 72 heures, l'efficacité du traitement est surveillée. Après les résultats de l'analyse, s'il n'y a pas d'efficacité, une décision est prise concernant la prescription d'autres médicaments ou l'augmentation de la dose prescrite.
Pour traiter la forme primaire, des fluoroquinolones, des céphalosporines et des aminopénicillines protégées sont prescrites. En cas de processus inflammatoire secondaire, les aminosides sont ajoutés à la liste spécifiée des médicaments.
Pendant la grossesse, la pyélonéphrite est traitée en dehors de l'hôpital avec des antibiotiques s'il n'y a pas de risque de fausse couche. Dans d'autres cas, une hospitalisation est nécessaire. Des aminopénicillines protégées, des céphalosporines et des aminosides sont utilisés pour le traitement. Les fluoroquinols, les tétracyclines et les sulfamides sont strictement contre-indiqués.
En cas de pyélonéphrite compliquée, la préférence est donnée au cathétérisme urétéral ou à la néphrostomie percutanée (PPNS). Ces méthodes impliquent l'installation d'un système de drainage et visent à normaliser le passage de l'urine.
Les opérations ouvertes sont effectuées lorsque du pus se forme, que la maladie se prolonge ou qu'il est impossible d'utiliser des méthodes chirurgicales mini-invasives.
Un diagnostic rapide et un traitement correctement prescrit offrent de grandes chances d'obtenir une issue favorable à la pyélonéphrite. Des antibiotiques, un régime alimentaire et un régime hydrique sont utilisés pour le traitement. Selon les indications, une intervention chirurgicale est prescrite.
La pyélonéphrite, dont les recommandations cliniques de traitement dépendent de la forme de la maladie, est une maladie inflammatoire des reins. Facteurs influençant la survenue de pyélonéphrite : lithiase urinaire, structure anormale des canaux urinaires, coliques néphrétiques, adénome de la prostate, etc.
N’importe qui peut souffrir d’une inflammation des reins. Cependant, les filles âgées de 18 à 30 ans sont à risque ; les hommes plus âgés ; les enfants de moins de 7 ans. Les médecins distinguent deux formes de pyélonéphrite : chronique et aiguë.
Symptômes, diagnostic et traitement de la pyélonéphrite aiguë
La pyélonéphrite aiguë est une maladie rénale infectieuse. La maladie se développe rapidement, littéralement en quelques heures.
Symptômes d’une inflammation rénale aiguë :
- une forte augmentation de la température jusqu'à 39°C et plus ;
- douleur aiguë dans le bas du dos au repos et à la palpation ;
- douleur dans le bas du dos pendant la miction;
- augmentation de la pression artérielle;
- nausées ou vomissements;
- des frissons.
Si des symptômes apparaissent, vous devez immédiatement contacter un urologue ou un néphrologue et ne pas vous soigner vous-même ! Le médecin doit effectuer des tests de diagnostic pour confirmer le diagnostic. Le fait d'une inflammation rénale aiguë sera révélé par des analyses générales d'urine et de sang (le taux de leucocytes sera nettement supérieur à la normale) et par une échographie des reins. Le médecin peut en outre prescrire une IRM ou une tomodensitométrie.
La pyélonéphrite aiguë doit être traitée en hospitalisation. Dans le même temps, il est nécessaire d'éliminer non seulement les symptômes, mais également les causes elles-mêmes de la maladie. Si le traitement n'est pas démarré à temps, la pyélonéphrite aiguë peut évoluer vers une insuffisance rénale chronique, puis même vers une insuffisance rénale.
Le traitement thérapeutique de l'inflammation aiguë comprend des médicaments antibactériens (antibiotiques) et des vitamines. Si l’inflammation est grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans les premiers jours de la maladie, le repos au lit doit être observé. Dans le même temps, vous n'êtes même pas autorisé à vous lever pour aller aux toilettes, c'est pourquoi il est si important de suivre un traitement hospitalier.
- Rester au chaud. Vous ne pouvez pas avoir trop froid.
- Buvez beaucoup de liquides. Un adulte doit boire plus de 2 litres de liquide par jour. Enfants - jusqu'à 1,5 litre. Durant cette période, il est utile de boire des jus d'agrumes acidulés (pamplemousse, orange, citron). Le fait est qu'un environnement acide tue les bactéries et que le processus de traitement sera plus rapide et plus facile.
- Suivez un régime. Éliminez de votre alimentation tous les aliments frits, gras, épicés, cuits au four et les produits de boulangerie. Réduisez considérablement la consommation de sel et de bouillons de viande forts.
- Si toutes les recommandations sont suivies, le traitement prendra environ 2 semaines. Mais la guérison complète se produit après 6 à 7 semaines. Par conséquent, vous ne devez pas arrêter de prendre des médicaments. Vous devez suivre le traitement complet prescrit par votre médecin.
Symptômes, diagnostic et traitement de la pyélonéphrite chronique
Selon les statistiques, environ 20 % de la population mondiale souffre de pyélonéphrite chronique. Il s’agit d’une maladie rénale inflammatoire qui peut se développer à partir d’une pyélonéphrite aiguë, mais qui se présente généralement comme une maladie distincte.
Symptômes de l’inflammation chronique des reins :
- urination fréquente;
- une augmentation déraisonnable de la température ne dépassant pas 38°C, généralement le soir ;
- léger gonflement des jambes en fin de journée ;
- léger gonflement du visage le matin ;
- douleur douloureuse dans le bas du dos;
- fatigue extrême, souvent sans raison ;
- hypertension artérielle.
Des analyses de sang et d'urine peuvent confirmer le diagnostic. Un test sanguin général montrera un faible taux d'hémoglobine et un test d'urine montrera une augmentation des leucocytes et de la bactériurie. En cas de maladie chronique, cela n'a aucun sens de faire une échographie des reins - cela ne montrera rien. Il est important de comprendre que seul un médecin peut poser un diagnostic. Vous ne devriez pas vous soigner vous-même.
La pyélonéphrite chronique peut être traitée à la maison, mais seulement si la température et la pression artérielle n'augmentent pas, s'il n'y a pas de nausées ni de vomissements, de douleur aiguë ni de suppuration. Pour le traitement, le médecin doit prescrire des antibiotiques et des uroseptiques. Le traitement thérapeutique dure au moins 14 jours.
Pendant le traitement, comme dans le cas d'une inflammation aiguë, il convient de suivre le régime suivant :
- Reposez-vous autant que possible sans stresser votre corps. Allongez-vous beaucoup et restez même au lit dans les premiers jours de la maladie.
- N'ayez pas trop froid.
- Boire environ 3 litres de liquide par jour. Les boissons aux fruits d'airelles ou de canneberges, les jus de fruits, l'eau minérale plate et la décoction d'églantier sont particulièrement utiles.
- Allez aux toilettes plus souvent.
- Arrêtez de boire du café et de l'alcool pendant le traitement.
- Excluez de votre alimentation les champignons, les légumineuses, les viandes fumées, les marinades et les épices.
- Réduisez la quantité de sel dans les aliments.
Dans le cas d’une maladie chronique, la médecine traditionnelle sera également utile. Cela vaut la peine de boire des tisanes pour les reins. Cours de phytothérapie - 2 fois par an (automne et printemps). Une cure thermale aux eaux minérales aura également un effet curatif.
L'essentiel dans le traitement de la pyélonéphrite est d'identifier la maladie à temps. De plus, à l'avenir, il est important de ne pas avoir trop froid, de boire beaucoup de liquides et de maintenir l'hygiène.
Un traitement de haute qualité et efficace des maladies rénales est impossible sans suivre les recommandations des spécialistes. Une approche professionnelle et la sélection d'une thérapie optimale aideront non seulement à restaurer complètement la fonctionnalité du système urinaire et les capacités de filtration du rein, mais également à se passer d'intervention chirurgicale. Quel que soit le stade de la maladie, les procédures thérapeutiques sont mises en œuvre dans leur intégralité, vous ne pouvez pas arrêter de prendre des pilules, tout comme vous ne devez pas perturber vos habitudes de sommeil, d'alimentation et de consommation d'alcool.
- infection des voies urinaires (IVU) caractérisé par la croissance de bactéries dans les voies urinaires;
- bactériurie - augmentation du nombre de bactéries dans l'urine (à partir de 105 unités formant colonie dans 1 ml d'urine);
- bactériurie asymptomatique– une pathologie détectée chez l’enfant lors d’une étude ciblée, mais sans symptômes prononcés ;
- pyélonéphrite aiguë– processus inflammatoire dans le bassin, parenchyme rénal dû à une infection (peut être dû à une stagnation des urines) ;
- la cystite aiguë est un processus inflammatoire d'origine bactérienne ;
- pyélonéphrite chronique– atteinte d'organes, caractérisée par une fibrose, une destruction des cupules pelviennes, survenant sur fond d'anomalies anatomiques, d'obstructions congénitales ou acquises ;
- reflux vésico-urétéral– une pathologie dans laquelle l’urine reflue dans les reins ;
- néphropathie de reflux– atteinte sclérotique du parenchyme de nature focale ou diffuse, dont la cause profonde est un reflux vésico-urétéral, provoquant un reflux intrarénal, conduisant à des crises de pyélonéphrite et de sclérose du parenchyme rénal ;
- L'urosepsis est une pathologie infectieuse de type généralisé non spécifique, dont l'apparition est associée à la pénétration de micro-organismes et de substances toxiques du système urinaire dans la circulation sanguine.
La prévalence de la pyélonéphrite chez les enfants est supérieure à 18 %. La fréquence de manifestation de la pathologie dépend de l'âge et du sexe du patient ; les enfants au cours de la première année de vie sont le plus souvent touchés. Chez les nourrissons, les infections urinaires sont l'une des pathologies infectieuses les plus graves, observées dans 10 à 15 % des cas.
Important! Jusqu'à l'âge de 3 mois, les infections urinaires sont plus fréquentes chez les garçons, puis la pathologie se développe plus souvent chez les filles. Après la première maladie, le risque de rechute augmente avec une fréquence : chez les filles de 30 % dans les 12 mois suivant le premier épisode, chez les garçons de 15 à 20 % dans les 12 mois suivant le premier épisode.
Une consultation auprès de pédiatres est nécessaire dès les premiers signes de leucocyturie ou de troubles dysuritiques primaires (impossibilité d'uriner avec un désir évident, douleurs lors de la miction, diminution du volume des urines quotidiennes, modification de l'odeur, de la couleur des urines, etc.). La cause de la pathologie peut être une inflammation locale des organes génitaux ou la présence de phimosis.
Important! Dans les formes aiguës de la maladie, les enfants peuvent ne pas subir de lésions des voies respiratoires supérieures, même en cas de fièvre néphropathique. Au cours des 12 premiers mois de la vie d'un enfant, une échographie des reins et de la vessie est obligatoire pour éliminer le risque de développer une pathologie.
La prévention primaire de la pyélonéphrite infantile selon les recommandations cliniques des spécialistes comprend les points suivants :
- vidange régulière (ne tolère pas) de la vessie et des intestins ;
- le respect du régime de consommation d'alcool;
- hygiène corporelle.
Les activités de rééducation pour les enfants comprennent :
- des examens réguliers en cas de récidive des épisodes d'infection ;
- dans les 90 premiers jours suivant une exacerbation d'une pyélonéphrite chronique ou au cours d'une pathologie aiguë, effectuer un prélèvement clinique d'urines une fois tous les 10 jours, pendant 3 ans une fois par mois, puis une fois par trimestre ;
- l'analyse de la culture d'urine pour la leucocyturie est réalisée avec des élévations de température non motivées ;
- Échographie des reins une fois par an ;
- examen instrumental une fois tous les 2 ans.
Le pronostic de guérison complète de la pyélonéphrite chez les enfants est positif. Un diagnostic actif et un traitement précoce réduisent le risque de rétrécissement focal d'organes à 10-12 % (en présence de rechutes et de reflux) ; les modifications cicatricielles ne dépassent pas 24 % chez les enfants et 13 % chez les enfants de moins de 14 ans.
Les types de maladies infectieuses chez les adultes sont identiques à ceux des enfants, mais les mesures préventives visent à normaliser la fonction rénale et à prévenir les rechutes. Si une pyélonéphrite aiguë ou chronique se développe, les recommandations suivantes doivent être suivies :
- hygiène des organes génitaux externes : bon lavage chez la femme (d'avant en arrière en raison de la proximité anatomique des canaux de sortie et de la possibilité d'infection, infection par pyélonéphrite ascendante) ;
- maintenir un équilibre optimal de la température corporelle : pieds au chaud, vêtements chauds, mais sans surchauffe excessive ;
- pas d'hypothermie ;
- vidange rapide de la vessie;
- maintenir un régime d'activité physique sans surcharge : une activité normale n'est que bénéfique, car elle normalise les processus métaboliques et rétablit l'équilibre hydrique du corps ;
- la baignade à une température de l'eau inférieure à +21 C est interdite, la surchauffe dans les bains publics/sauna est interdite, la prise de douche à contraste est interdite ;
- respect d'une thérapie diététique avec abstinence d'alcool, d'aliments épicés et gras (des recommandations nutritionnelles détaillées de base seront données par un spécialiste observant le patient) ;
- respect du régime de consommation d'alcool en quantité suffisante (mais uniquement sans présence de pathologies cardiovasculaires et autres);
- ne pas jeûner plus d'une fois par semaine pendant 1 à 2 jours avec l'utilisation d'agents immunostimulants (une consultation préalable avec un médecin est nécessaire, car une dégradation active des protéines se produit et les déchets sont éliminés par les reins, ce qui n'est pas toujours utile pour les processus inflammatoires dans les organes de filtration) ;
- le respect des méthodes thérapeutiques de traitement après avoir souffert d'un rhume saisonnier (les médicaments indiqués pour une guérison complète doivent être pris en totalité);
- Évitez de travailler dans des ateliers chauds qui impliquent l'inhalation de vapeurs d'essence, de sels de métaux lourds et un effort physique intense.
Important! La pyélonéphrite chronique permet un traitement à domicile avec une température corporelle normale, une absence de nausées, de vomissements, de douleurs aiguës locales ou généralisées. Les médicaments thérapeutiques sous forme d'antibiotiques et d'uroseptiques sont utilisés dans leur intégralité, le régime alimentaire et le régime sont suivis.
En règle générale, le traitement ne dure pas plus de 14 à 21 jours. Dans les cas aigus de pathologie, le patient doit être hospitalisé et maintenu au lit. C’est une bonne idée de prendre des remèdes à base de plantes une fois tous les six mois pour prévenir les exacerbations. Le type et le volume du cours seront déterminés par le médecin traitant.
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