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Schizophrénie - une maladie du cerveau
1. Qu'est-ce que la schizophrénie
La schizophrénie est une maladie du cerveau qui débute généralement entre 17 et 25 ans. Les symptômes caractéristiques de ce trouble mental sont des hallucinations - lorsque le patient entend des voix ou voit des objets que d'autres personnes ne peuvent pas entendre ou voir - et diverses formes d'illusion, c'est-à-dire exprimer des idées inappropriées, par exemple, que quelqu'un essaie de lui faire du mal ou lui mettre de mauvaises pensées dans la tête.
Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent parler étrangement et faire des choses insignifiantes. Ils peuvent abandonner des activités normales, telles que cesser d'aller à l'école, d'aller au travail et de socialiser avec des amis, et plutôt rechercher la solitude, couper le contact avec les autres ou dormir pendant de longues périodes. Ces patients peuvent négliger les règles d'hygiène personnelle.
Une personne atteinte de schizophrénie se comporte à bien des égards différemment qu'avant la maladie, mais ce ne sont pas deux personnes différentes et sa personnalité n'est pas divisée.
2. Quelles sont les causes de la schizophrénie
Actuellement, les scientifiques ne connaissent pas les causes de la schizophrénie, et l'une des hypothèses dit que certaines personnes sont sujettes à l'apparition de cette maladie dès la naissance. Certains chercheurs pensent que la schizophrénie peut être causée par un virus qui infecte le cerveau d'un fœtus à naître. D'autres pensent que le stress, qui peut être le résultat d'une grande variété de situations, telles que l'école, le travail, les conflits amoureux, l'accouchement, etc. Autoriser la schizophrénie chez les personnes prédisposées. Cependant, il n'y a aucune preuve que la schizophrénie soit causée par des relations familiales difficiles ou une mauvaise parentalité.
3. Quelle est la probabilité de développer la schizophrénie
Pour chaque individu, la probabilité de développer une schizophrénie est faible. En l'absence de schizophrénie, les membres de la famille ont 99 chances sur 100 de ne pas contracter la schizophrénie. Une personne dont le frère ou la sœur est atteint de schizophrénie a 93 chances sur 100 de ne pas contracter la schizophrénie.
Si l'un des parents souffre de schizophrénie, le risque de tomber malade pour l'enfant est de 10 à 12 %. Dans les cas où les deux parents souffrent de schizophrénie, la probabilité de cette maladie chez un enfant augmente à 46%.
Pour de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie, la vie de famille et les relations amoureuses sont plutôt réussies. Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent également être de bons parents. Malgré cela, de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie estiment qu'elles ne devraient pas avoir d'enfants. Ils savent que la parentalité est très stressante et que l'enfant ne tolère pas la séparation d'avec ses parents, qui doivent parfois être hospitalisés pour schizophrénie.
4. Comment traite-t-on la schizophrénie
Les médicaments sont le traitement principal de la schizophrénie. Ceux-ci incluent des médicaments bien connus comme l'halopiridol, l'Orap, le Semap, le Triftazin, le Tizercin et d'autres. Ces médicaments aident à corriger les comportements étranges chez les patients, mais peuvent également provoquer des effets secondaires tels que somnolence, tremblements des mains, raideurs musculaires ou vertiges. Pour éliminer ces effets secondaires, vous devez utiliser les médicaments Cyclodol, Akineton. Les médicaments tels que la clozapine ont moins d'effets secondaires, mais des tests sanguins doivent être effectués régulièrement avec la clozapine. Récemment, sont apparus des médicaments d'une nouvelle génération, tels que le Rispolept, qui ont un nombre minimum d'effets secondaires, ce qui peut améliorer considérablement la qualité de vie des patients.
La psychothérapie de soutien et le conseil sont souvent utilisés pour aider une personne atteinte de schizophrénie. La psychothérapie aide les personnes atteintes de schizophrénie à se sentir mieux dans leur peau, en particulier celles qui se sentent irritées et inutiles à cause de la schizophrénie, et celles qui cherchent à nier l'existence de la maladie. La psychothérapie peut fournir au patient des moyens de résoudre les problèmes quotidiens. Actuellement, la plupart des spécialistes de la schizophrénie pensent que le processus de psychothérapie devrait éviter de rechercher les causes de la schizophrénie dans les événements de l'enfance, ainsi que les actions qui réveillent des souvenirs de mauvais événements dans le passé.
La réadaptation sociale est un ensemble de programmes visant à enseigner aux patients schizophrènes comment conserver leur autonomie, à la fois à l'hôpital et à domicile. La réadaptation se concentre sur l'enseignement des compétences sociales pour interagir avec les autres, les compétences nécessaires dans la vie quotidienne comme le suivi de ses propres finances, le nettoyage de la maison, les courses, l'utilisation des transports en commun, etc., la formation professionnelle qui comprend les actions nécessaires pour obtenir et le maintien en emploi et une formation continue pour les patients qui souhaitent obtenir leur diplôme d'études secondaires, aller à l'université ou obtenir leur diplôme universitaire ; certaines personnes atteintes de schizophrénie obtiennent leur diplôme avec succès.
Le programme de traitement de jour comprend certains types de réadaptation, généralement dans le cadre d'un programme qui comprend également une thérapie médicamenteuse et des conseils. La thérapie de groupe vise à résoudre des problèmes personnels et permet également aux patients de s'entraider. De plus, des activités sociales, récréatives et professionnelles sont réalisées dans le cadre des programmes de jour. Le programme de traitement de jour peut être effectué dans un hôpital ou un centre de santé mentale, et certains programmes offrent un hébergement aux patients qui sortent de l'hôpital.
Les centres de réadaptation psychosociale, en plus de participer à de nombreuses activités du programme de traitement de jour, proposent aux malades mentaux de devenir membres d'un club social. Il ne faut toutefois pas oublier que ces programmes ne fournissent pas de médicaments ni de conseils et qu'ils ne sont généralement pas associés à un hôpital ou à un centre de santé mentale local. Leur objectif principal est de fournir aux patients un endroit où ils se sentent chez eux et une formation professionnelle qui prépare les membres du club social à des responsabilités professionnelles spécifiques. Ces programmes prévoient souvent que les patients vivent dans des maisons et des appartements « collectifs ».
Les centres de loisirs, qui ne font généralement pas partie du programme de traitement, jouent un rôle très important dans l'amélioration de la vie des personnes atteintes de schizophrénie. Certains de ces centres appartiennent à des associations de malades mentaux et nombre d'entre eux sont gérés par des clients, c'est-à-dire des malades mentaux eux-mêmes. Les centres de loisirs sont généralement ouverts pendant plusieurs heures pendant la journée ou le soir pour permettre aux personnes atteintes de schizophrénie ou d'autres troubles mentaux de passer du temps avec des amis et de participer à des activités sociales ou récréatives.
5. Comment les personnes atteintes de schizophrénie peuvent s'aider elles-mêmes
Prenez des médicaments. 7 patients sur 10 vont rechuter (réapparaître avec des symptômes) et peuvent même avoir besoin d'une hospitalisation s'ils ne suivent pas le schéma médicamenteux prescrit. Les patients doivent informer leur médecin des médicaments qui leur conviennent le mieux et parler franchement avec les médecins de tout effet secondaire.
N'utilisez pas d'alcool et de drogues. Ces substances peuvent également rechuter ou aggraver les symptômes de la schizophrénie. L'alcool et les drogues sont nocifs pour le cerveau et rendent la récupération difficile.
Surveillez les signes d'une rechute imminente. Un mauvais sommeil, de l'irritabilité ou de l'anxiété, des troubles de la concentration et une sensation de plénitude dans la tête avec des pensées étranges sont des signes d'un retour de la schizophrénie. Les patients doivent signaler ces signes avant-coureurs aux membres de leur famille et aux médecins.
Éviter le stress. Faire face au stress est difficile, même pour les personnes en bonne santé. Chez certains patients, le stress peut exacerber la schizophrénie. Les patients doivent éviter les activités ou les situations qui provoquent chez eux des tensions, des irritations ou des émotions négatives. S'enfuir de chez soi ou marcher sur la route ne guérit pas la schizophrénie et, en fait, peut l'exacerber.
Contrôlez votre comportement. La plupart des personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas violentes et ne présentent aucun danger pour les autres. Certains patients, cependant, ressentent un sentiment d'inutilité et pensent que d'autres personnes les traitent mal parce qu'ils souffrent de schizophrénie. Ils peuvent devenir irritables et exprimer leur irritation sur d'autres personnes, parfois sur des membres de la famille qui essaient de les aider. Il est important que les personnes atteintes de schizophrénie comprennent qu'elles ne sont en aucun cas pires que les autres et qu'elles suivent les règles généralement acceptées de communication quotidienne avec les autres.
Utilisez vos capacités et vos talents. Les personnes atteintes de schizophrénie doivent faire tout leur possible pour se rétablir. Ce sont souvent des personnes intelligentes et talentueuses, et même malgré des pensées étranges, elles devraient essayer de faire ce qu'elles ont appris auparavant, et aussi essayer d'acquérir de nouvelles compétences. Il est important pour ces patients de participer à des programmes de traitement et de réadaptation, ainsi que d'exercer leurs activités professionnelles ou de poursuivre leurs études, dans la mesure du possible.
Rejoignez des groupes ou rejoignez des clubs. Rejoindre un groupe ou un club qui est dans l'intérêt du patient, comme une église ou un groupe de musique, peut rendre la vie plus variée et intéressante. La participation à des groupes de thérapie, à des groupes de soutien ou à des clubs sociaux avec d'autres personnes qui comprennent ce que signifie être atteint d'une maladie mentale peut améliorer l'état et le bien-être des patients. Des groupes de clients ou de consommateurs, dirigés par des patients hospitalisés, aident les autres patients à se sentir aidés, impliqués et conscients de leurs préoccupations, et leur donnent les moyens de participer à des activités récréatives et à la vie communautaire. Certains groupes fournissent également une assistance juridique à leurs membres.
6. Comment la famille peut aider le patient
Essayez d'en savoir plus sur cette maladie. Les membres de la famille se comportent de manière plus appropriée s'ils sont suffisamment conscients de la schizophrénie et de ses symptômes. La connaissance les aide à se rapporter correctement au comportement étrange du patient et à mieux faire face aux problèmes découlant de cette maladie. Des informations sur la schizophrénie et les traitements actuels de la schizophrénie peuvent être obtenues auprès de groupes de soutien, de professionnels de la santé ou de livres modernes.
Savoir à quoi s'attendre du patient. Une personne atteinte de schizophrénie a généralement besoin d'un traitement à long terme. Les symptômes peuvent aller et venir pendant le traitement. Les membres de la famille doivent savoir à quoi s'attendre du patient en termes de tâches ménagères, de travail ou de socialisation. Ils ne devraient pas obliger un patient qui vient de sortir de l'hôpital à se rendre directement au travail ou même à chercher du travail. Dans le même temps, ils ne devraient pas trop fréquenter leur parent malade, réduisant ainsi les exigences pour lui. Les personnes atteintes de schizophrénie ne peuvent pas arrêter d'entendre des voix simplement parce que quelqu'un leur a interdit de les entendre, mais elles sont capables de rester propres, d'être polies et de participer aux affaires familiales. De plus, ils peuvent eux-mêmes contribuer à l'amélioration de leur condition.
Aidez la victime à éviter le stress. Les personnes atteintes de schizophrénie ont du mal à faire face à des situations lorsqu'on leur crie dessus, qu'on les irrite ou qu'on leur demande de faire ce qu'elles ne sont pas capables de faire. Les membres de la famille peuvent aider le patient à éviter le stress en suivant ces règles :
Ne criez pas après le patient et ne lui dites pas ce qui peut le rendre fou. Au lieu de cela, n'oubliez pas de féliciter la personne malade pour avoir fait du bien.
Ne discutez pas avec le patient et n'essayez pas de nier l'existence de choses étranges qu'il entend ou voit. Dites au patient que vous ne voyez ou n'entendez pas de telles choses, mais vous reconnaissez qu'elles existent.
Gardez à l'esprit que les événements ordinaires - déménager dans un nouveau lieu de résidence, se marier ou même un dîner de gala - peuvent être frustrants pour les personnes atteintes de schizophrénie.
Ne participez pas indûment aux problèmes d'un parent malade. Gagnez du temps pour vos propres besoins et ceux des autres membres de la famille.
Montrez de l'amour et du respect pour la personne malade. N'oubliez pas que les personnes atteintes de schizophrénie se retrouvent souvent dans des situations désagréables et se sentent parfois mal dans leur peau à cause de la maladie. Dans votre comportement quotidien, montrez que le membre de votre famille atteint de schizophrénie est toujours un membre de la famille respecté et aimé.
Participez au traitement de votre proche. Découvrez quels programmes de traitement sont les meilleurs pour le patient et persuadez-le de participer à ces programmes ; c'est également important parce qu'en participant à de tels programmes, le membre de votre famille pourra communiquer avec d'autres personnes en plus des membres de sa famille. Assurez-vous que votre parent malade prend les médicaments prescrits, et s'il arrête de les prendre, essayez d'en trouver les raisons. Les personnes atteintes de schizophrénie arrêtent généralement de prendre des médicaments parce que les effets secondaires sont trop graves ou parce qu'elles pensent qu'elles sont en bonne santé et qu'elles n'ont donc pas besoin de prendre de médicaments. Essayez de rester en contact avec votre médecin et dites-lui quel médicament convient le mieux au patient.
7. L'état des patients atteints de schizophrénie peut-il s'améliorer ?
Indubitablement! Des études ont montré que la majorité des patients qui présentaient des symptômes de schizophrénie si graves qu'ils ont dû être hospitalisés se sont améliorés. De nombreux patients peuvent aller mieux qu'ils ne le sont actuellement, et près d'un tiers des patients peuvent se rétablir et ne plus présenter de symptômes. Dans les groupes dirigés par d'anciens patients, il y a des personnes qui ont eu à un moment ou à un autre une schizophrénie très sévère. Aujourd'hui, beaucoup d'entre eux travaillent, certains sont mariés et ont leur propre maison. Un petit nombre de ces personnes ont repris leurs études dans les collèges, et certaines ont déjà terminé leurs études et obtenu de bonnes professions. De nouvelles recherches scientifiques sont constamment menées, ce qui laisse espérer qu'un remède contre la schizophrénie sera trouvé. Notre époque est une période d'espoir pour les personnes atteintes de schizophrénie.
Bibliographie
Pour la préparation de ce travail ont été utilisés des matériaux du site http: //psу.piter.com
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Environ une fois par an, et parfois un peu plus souvent, un autre combattant contre la psychiatrie apparaît sur le réseau. En général, ce sont des personnes très stéréotypées avec un ensemble standard de revendications et une réticence totale à lire toute information, et encore plus à la rechercher, si cela ne confirme pas le fait que la psychiatrie est une pseudoscience, créée pour l'enrichissement personnel des psychiatres, des sociétés pharmaceutiques et de la lutte contre les dissidents. L'un des principaux atouts des combattants est le fait que les personnes atteintes de schizophrénie se transforment en « légumes » et que les psychiatres avec l'halopéridol sont exclusivement à blâmer pour cela. À plusieurs reprises, mes collègues, à la maison et dans mon magazine, ont déclaré que le processus de transformation en légume est inhérent à la maladie elle-même. Pour la même raison, la schizophrénie est mieux traitée que d'admirer le monde merveilleux et unique de la personne malade.
L'idée que la schizophrénie est associée à des changements dans le cerveau n'est pas nouvelle du tout. Il a été écrit à ce sujet au 19ème siècle. Cependant, à cette époque, le principal outil de recherche était les autopsies post mortem, et pendant assez longtemps, rien de spécial et de distinctif de toutes les autres maladies "cérébrales" n'a été trouvé dans le cerveau des patients. Mais avec l'avènement de la tomographie dans la pratique médicale, il a néanmoins été confirmé que des changements cérébraux ont lieu dans ce trouble.
Il a été constaté que les personnes atteintes de schizophrénie perdent le volume du cortex cérébral. Le processus de perte de la croûte commence parfois même avant l'apparition des symptômes cliniques. Il est présent même lorsque la personne ne reçoit pas de traitement pour la schizophrénie (antipsychotiques). Pendant cinq ans de maladie, le patient peut perdre jusqu'à 25 % du volume du cortex dans certaines zones du cerveau. Le processus commence généralement dans le lobe pariétal et se propage plus loin le long du cerveau. Plus le volume du cortex diminue rapidement, plus le défaut émotionnel-volontaire s'installe rapidement. Tout devient indifférent à une personne et il n'y a aucun désir de quoi que ce soit - la chose même qu'on appelle un "légume".
J'ai une petite mauvaise nouvelle. Nous perdons constamment des cellules nerveuses. Il s'agit en fait d'un processus naturel et il se déroule assez lentement, mais chez les patients atteints de schizophrénie, ce processus est accéléré. Ainsi, par exemple, normalement les adolescents perdent 1% du cortex par an, et avec la schizophrénie 5%, les hommes adultes perdent 0,9% du cortex par an, les malades 3%. En général, à l'adolescence, la forme maligne de la schizophrénie est très courante, où en un an vous pouvez perdre tout ce que vous pouvez, et même après la première attaque, ce processus est visible à l'œil nu.
Voici une photo pour ceux que ça intéresse, montrant comment le cerveau perd le cortex pendant 5 ans de maladie.
En plus d'une diminution du volume du cortex, une augmentation des ventricules latéraux du cerveau a également été observée. Ils sont agrandis non pas parce qu'il y a beaucoup d'eau, mais parce que les structures cérébrales qui se trouvent dans les parois sont réduites en taille. Et cela s'observe dès la naissance.
Voici des photos de jumeaux - le premier souffre de schizophrénie (le "trou" au milieu du cerveau sur l'image correspond aux ventricules latéraux dilatés), le second n'a pas de maladie.
Les personnes atteintes de schizophrénie ont eu des problèmes cognitifs (cognitifs) avant même le début de la maladie et avant même l'utilisation de médicaments, y compris le traitement de l'information et la mémoire du langage. Tous ces symptômes se sont aggravés au fur et à mesure que la maladie progressait. entre autres, ils ont une fonction réduite (même avant la maladie) du cortex frontal, qui est responsable de la critique (c'est-à-dire de la perception correcte de soi, de ses actions, en les comparant aux normes de la société) de la planification et de la prévision Activités.
Pourquoi cela arrive au cerveau, en fait, personne ne le sait avec certitude. Il y a 3 théories qui ont une base assez solide.
1. Développement altéré du cerveau. On suppose que déjà in utero, quelque chose ne va pas. Par exemple, les patients atteints de schizophrénie ont des problèmes avec des substances très importantes pour le développement du cerveau, avec la même reiline, qui est censée réguler le processus de mouvement des cellules pendant le développement du cerveau. En conséquence, les cellules n'atteignent pas les endroits où elles devraient être, elles forment des connexions incorrectes et rares les unes avec les autres. Il existe de nombreux autres mécanismes décrits du même plan, qui disent qu'un certain défaut congénital provoque une maladie.
2. Neurodégénérescence - destruction cellulaire accrue. Sont considérés ici les cas où certaines raisons, dont divers troubles métaboliques, provoquent leur mort prématurée.
3. Théorie immunitaire. Le plus récent et le plus prometteur. On pense que cette maladie est le résultat d'une inflammation du cerveau. pourquoi ils surviennent maintenant est difficile à dire de manière fiable - c'est peut-être le corps qui lui convient (maladie auto-immune) ou c'est le résultat d'une sorte d'infection (par exemple, il existe des faits selon lesquels la grippe de la mère pendant la grossesse augmente le risque de développer la maladie). Cependant, les patients atteints de schizophrénie ont diverses substances inflammatoires dans le cerveau qui peuvent être très agressives envers les cellules environnantes. À propos de mécanismes similaires, mais avec dépression
Personne ne prétend que les antipsychotiques pour la schizophrénie sont une panacée. Dans une certaine mesure, la situation avec eux est maintenant évidente que nous ne serons pas en mesure d'en tirer le plus grand profit possible que nous n'en avons actuellement. Il est possible d'augmenter le profil d'innocuité d'un médicament, mais les antipsychotiques ne résolvent pas radicalement le problème. Nous avons besoin de nouvelles idées et découvertes dans le domaine de la schizophrénie, une nouvelle percée dans la compréhension de la maladie. La dernière théorie immunitaire semble très prometteuse. Cependant, pour l'instant, les antipsychotiques sont tout ce que nous avons. Ces médicaments permettent aux patients de vivre longtemps en société, et de ne pas rester dans les murs d'un hôpital psychiatrique. Permettez-moi de vous rappeler qu'il y a moins de 100 ans, la maladie mentale était une peine et le traitement se limitait uniquement au maintien des patients à l'hôpital. Aujourd'hui, seule une faible proportion de patients est hospitalisée et c'est grâce aux antipsychotiques que cela est possible. En fait, en pratique, et n'importe quel psychiatre vous le dira, c'est l'absence de traitement qui entraîne une transformation plus rapide en légume. Dommages au cerveau... il est détruit par la maladie sans antipsychotiques et chez certaines personnes cela arrive très vite.
Il existe de nombreuses questions sur la schizophrénie auxquelles les scientifiques ne peuvent toujours pas répondre. Mais d'abord, parlons de la chose la plus importante.
La schizophrénie est une maladie mentale très courante. Selon les statistiques, en Australie, à un moment de leur vie, environ une personne sur 100 en a souffert. Ainsi, presque tout le monde a des amis ou des parents atteints de schizophrénie.
La schizophrénie est une maladie complexe difficile à diagnostiquer, mais les symptômes énumérés sont généralement détectés : activité mentale, perception (hallucinations), attention, volonté, altération de la motricité, émotions, relations interpersonnelles affaiblies, flux de pensées incohérentes, comportement pervers, un profond sentiment d'apathie et une sensation de désespoir.
Il existe deux principaux types de schizophrénie (aiguë et chronique), ainsi qu'au moins six sous-types (paranoïde, hébéphrénique, catatonique, simple, nucléaire et affective). Heureusement, la schizophrénie est traitée avec une thérapie cognitive, mais le plus souvent avec des médicaments.
Il existe de nombreux mythes associés à la schizophrénie. L'un d'eux est l'opinion selon laquelle cette maladie survient plus souvent dans les zones rurales que dans les villes. De plus, selon des rapports dépassés, les schizophrènes des zones rurales se déplacent souvent vers les villes pour trouver la solitude. Cependant, les scientifiques réfutent ce mythe.
Une étude sur la schizophrénie chez les Suédois indique que les citadins sont plus sensibles à la maladie et ne se déplacent nulle part. Les scientifiques soutiennent que l'environnement peut pousser les gens à tomber malades.
Mais les mythes mis à part, la véritable source de la schizophrénie est toujours un mystère. Auparavant, on croyait que la raison en était la mauvaise attitude envers l'enfant des parents - généralement les mères trop sobres et froides étaient blâmées. Or, ce point de vue est aujourd'hui rejeté par la quasi-totalité des spécialistes. La faute des parents est bien moindre qu'on ne le croit communément.
En 1990, des chercheurs de l'Université Johns Hopkins ont découvert un lien entre une diminution du gyrus temporal supérieur et des hallucinations auditives schizophréniques intenses. Une théorie a été avancée selon laquelle la schizophrénie résulte d'une lésion d'une zone spécifique du côté gauche du cerveau. Ainsi, lorsque des voix apparaissent dans la tête d'un schizophrène, il y a une augmentation de l'activité dans cette partie du cerveau qui est responsable de la pensée et de la parole.
En 1992, cette hypothèse a été soutenue par une importante étude de Harvard qui a trouvé un lien entre la schizophrénie et une diminution du lobe temporal gauche du cerveau, en particulier la partie responsable de l'audition et de la parole.
Les scientifiques ont trouvé un lien entre le degré de trouble de la pensée et la taille du gyrus temporal supérieur. Cette partie du cerveau est formée par un pli du cortex. L'étude était basée sur une comparaison de l'imagerie par résonance magnétique du cerveau de 15 patients atteints de schizophrénie et de 15 personnes en bonne santé. Il a été constaté que chez les patients atteints de schizophrénie, ce gyrus est presque 20 % plus petit que chez les personnes normales.
Bien qu'aucune nouvelle thérapie n'ait été proposée à la suite de ces travaux, les scientifiques pensent que leur découverte offre une opportunité "d'étudier plus avant cette maladie grave".
À notre époque, de temps en temps un nouvel espoir surgit. Une étude de 1995 de l'Université de l'Iowa suggère que la schizophrénie peut résulter d'anomalies dans les régions du thalamus et du cerveau anatomiquement associées à cette structure. Des preuves antérieures ont indiqué que le thalamus, situé au plus profond du cerveau, aide à concentrer l'attention, à filtrer les sensations et à traiter les informations provenant des sens. En effet, "des problèmes dans le thalamus et les structures connexes, s'étendant du haut de la colonne vertébrale à l'arrière du lobe frontal, peuvent créer tout le spectre des symptômes observés chez les schizophrènes".
Peut-être que tout le cerveau est impliqué dans la schizophrénie, et certaines idées psychologiques, par exemple sur soi-même, peuvent avoir un certain lien avec elle. Le Dr Philip McGuire déclare : « La prédisposition [à entendre des voix] peut être due à une activité anormale dans des zones du cerveau associées à la perception de la parole interne et à l'évaluation de la sienne ou de celle de quelqu'un d'autre.
Existe-t-il un moment précis pour l'apparition de telles perturbations dans le fonctionnement du cerveau ? Bien que les symptômes de la schizophrénie apparaissent généralement pendant l'adolescence, les dommages qui causent la schizophrénie peuvent survenir pendant la petite enfance. "La nature exacte de ce trouble nerveux n'est pas claire, mais [elle reflète] des anomalies dans le développement du cerveau qui apparaissent avant ou peu de temps après la naissance."
Il y a des experts qui pensent que la schizophrénie peut être causée par un virus bien connu. Une version controversée mais très intrigante de la cause de la maladie a été avancée par le Dr John Eagles du Royal Cornhill Hospital d'Aberdeen. Eagles pense que le virus qui cause la polio peut également influencer l'apparition de la schizophrénie. De plus, il pense que la schizophrénie peut faire partie du syndrome post-polio.
Eagles fonde sa conviction sur le fait que depuis le milieu des années 1960. en Angleterre, au Pays de Galles, en Écosse et en Nouvelle-Zélande, les patients atteints de schizophrénie ont diminué de 50 %. Cela coïncide avec l'introduction de la vaccination contre la polio dans ces pays. Au Royaume-Uni, le vaccin oral a été introduit en 1962. C'est-à-dire que lorsque la poliomyélite a été arrêtée, le nombre de cas de schizophrénie a diminué - personne n'imaginait que cela puisse arriver.
Selon Eagles, des scientifiques du Connecticut ont découvert que les patients hospitalisés pour schizophrénie « étaient beaucoup plus susceptibles de naître pendant les années de polio généralisée ».
Eagles souligne également que parmi les Jamaïcains non vaccinés qui sont venus au Royaume-Uni, "la prévalence de la schizophrénie est nettement plus élevée que la population locale [anglaise]".
Eagles note que le syndrome post-polio a été établi ces dernières années. Dans ce syndrome, environ 30 ans après le début de la paralysie, les personnes commencent à souffrir de fatigue sévère, de problèmes neurologiques, de douleurs articulaires et musculaires et d'hypersensibilité (en particulier aux températures froides). Le syndrome post-polio survient chez environ 50 % des patients atteints de polio. Selon Eagles, "l'âge moyen d'apparition de la schizophrénie approche les trente ans, ce qui est cohérent avec le concept de schizophrénie en tant que syndrome post-polio qui se développe après le transfert d'une infection périnatale à poliovirus".
Le Dr David Silbersweig et Emily Stern de l'Université Cornell pensent que les schizophrènes sont peu susceptibles d'avoir de graves problèmes cérébraux, mais ils ont néanmoins découvert quelque chose de très curieux. À l'aide de la TEP, ils ont développé une méthode pour déterminer le flux sanguin lors d'hallucinations schizophréniques. Ils ont mené une étude sur six schizophrènes non traités ou réfractaires qui ont entendu des voix. L'un avait des hallucinations visuelles. Au cours de l'analyse, chaque patient a été invité à appuyer sur le bouton avec son doigt droit s'il entendait des sons. Il a été découvert que les hallucinations activaient les zones de surface du cerveau impliquées dans le traitement de l'information sonore. De plus, tous les patients ont eu un afflux de sang vers plusieurs zones profondes du cerveau : l'hippocampe, le gyrus hippocampique, le gyrus cingulaire, le thalamus et le striatum. Les schizophrènes entendent-ils vraiment des voix ? Leurs données cérébrales montrent que c'est le cas.
Le discours des schizophrènes est souvent illogique, incohérent et confus. Ils pensaient que de telles personnes étaient possédées par des démons. Les chercheurs ont trouvé une explication beaucoup moins fantaisiste. Selon le Dr Patricia Goldman-Rakik, neurologue, les problèmes d'élocution chez les schizophrènes peuvent refléter un manque de mémoire à court terme. Il a été découvert que le cortex préfrontal du cerveau des schizophrènes est significativement moins actif. Cette zone est considérée comme le centre de la mémoire à court terme. Goldman-Rakik dit : « S'ils sont incapables de retenir le sens de la phrase avant de passer au verbe ou à l'objet, la phrase est dépourvue de sens.
En plus de tout ce qui précède, de nombreuses questions sur la schizophrénie n'ont toujours pas de réponse.
La schizophrénie est-elle causée par une réponse immunitaire maternelle ou par la malnutrition ?Certains scientifiques pensent que la schizophrénie est causée par des dommages au cerveau du fœtus en développement. Une étude de l'Université de Pennsylvanie, qui impliquait des données médicales de l'ensemble de la population danoise, a montré que l'apparition de la schizophrénie peut être influencée par une malnutrition sévère au début de la grossesse, ainsi que par la réponse immunitaire de son corps au fœtus.
Merci souvenirsÀ mesure que le corps vieillit, l'enzyme prolyl endopeptidase détruit de plus en plus les neuropeptides associés à l'apprentissage et à la mémoire. Dans la maladie d'Alzheimer, ce processus est accéléré. Il provoque une perte de mémoire et réduit le temps d'attention active. Des scientifiques de la ville de Suresne en France ont découvert des composés médicinaux qui empêchent la dégradation des neuropeptides par la prolyl endopeptidase. Dans des tests de laboratoire avec des rats amnésiques, ces composés ont presque complètement restauré la mémoire des animaux.
Remarques:
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Le livre d'auteurs américains décrit les idées modernes sur le travail du cerveau. Les questions de la structure et du fonctionnement du système nerveux sont abordées ; problème d'homéostasie; émotions, mémoire, réflexion; spécialisation des hémisphères et "je" d'une personne; bases biologiques de la psychose; changements liés à l'âge dans l'activité cérébrale.
Pour les étudiants en biologie, les étudiants en médecine et en psychologie, les lycéens et toute personne intéressée par la science du cerveau et du comportement.
Un autre groupe de données obtenues à la suite de recherches post-mortem confirme également l'idée qu'avec certaines perturbations des synapses dopaminergiques, la fonction de ces dernières est excessivement renforcée (voir Fig. 181). Les données d'autopsie montrent que les patients atteints de schizophrénie ont des quantités légèrement augmentées de dopamine dans les zones du cerveau riches en cette substance. Dans les mêmes zones, des changements ont été notés, indiquant qu'avec une augmentation de la teneur en dopamine, la sensibilité à cette substance a également augmenté de manière insuffisante. Ces changements peuvent en partie être causés par l'utilisation chronique d'antipsychotiques, cependant, compte tenu de cette circonstance, les changements notés semblent impressionnants. Les modifications du système dopaminergique sont beaucoup plus visibles chez les patients décédés à un jeune âge. En général, les médicaments neuroleptiques antidopamine donnent le meilleur effet dans le traitement des jeunes atteints de schizophrénie de type I.
Cependant, comme toutes les hypothèses partiellement acceptables, celle-ci a ses faiblesses. Des changements dans le système dopaminergique, régulièrement notés dans certaines études, n'ont pas été trouvés dans un certain nombre d'autres études similaires. De plus, la dopamine sert à transmettre des informations dans de nombreuses parties du cerveau, il est donc difficile d'expliquer pourquoi les changements primaires conduisant à des troubles de la perception, de la pensée et des émotions ne se manifestent pas par des troubles sensoriels et moteurs plus prononcés. Bien que les médicaments antipsychotiques entraînent une amélioration de l'état du patient, qui est directement proportionnelle à leur effet anti-dopamine, d'autres médicaments « atypiques », qui n'ont rien à voir avec la dopamine, donnent également de bons résultats. Enfin, dans de nombreux cas de schizophrénie de type II, tous les médicaments actuels ne sont pas particulièrement efficaces. Les troubles du comportement dans la schizophrénie semblent être influencés par de nombreux systèmes cérébraux, et il reste à voir si le système de neurotransmetteur de la dopamine est réellement le principal coupable.
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Médicaments psychoactifs hallucinogènes comme le LSD peut provoquer des épisodes de psychose à court terme, et une consommation fréquente ou une surdose de marijuana et de stimulants (cocaïne, amphétamines) conduit parfois à une psychose d'intoxication transitoire, dont le tableau clinique ressemble à la schizophrénie (Bowers, 1987; Tennent et Groesbeck, 1972 ).
Peut-être aussi(bien que cela ne soit en aucun cas prouvé) que la toxicomanie peut déclencher l'apparition de la schizophrénie.
Les proches un patient atteint de schizophrénie voit parfois la cause du trouble dans les hallucinogènes, mais ils se trompent : les faits scientifiques ne soutiennent pas cette opinion. On sait qu'en Grande-Bretagne et en Amérique dans les années 50-60, le LSD était utilisé comme drogue expérimentale en psychiatrie, et le pourcentage de personnes (parmi les volontaires et parmi les patients) qui ont développé une psychose à long terme telle que la schizophrénie n'a presque pas dépassé l'indicateur correspondant pour les populations générales (Cohen, 1960; Malleson, 1971).
C'est vrai, passé dans Suède Des recherches ont montré que les conscrits qui consommaient fréquemment et en grande quantité de la marijuana étaient six fois plus susceptibles de développer plus tard la schizophrénie (Andreasson et al., 1987). Cependant, cette tendance peut s'expliquer par le fait que les personnes prédisposées à la schizophrénie étaient plus susceptibles de recourir à la marijuana, l'utilisant comme un moyen de faire face aux symptômes prémorbides de la maladie.
Le cerveau dans la schizophrénie
Chez certains patients schizophrénie des changements organiques dans le cerveau sont trouvés. L'analyse post-mortem du tissu cérébral a révélé un certain nombre d'anomalies structurelles, et de nouvelles techniques d'imagerie ont documenté la présence de changements intravitaux dans la structure et le fonctionnement du cerveau.
Avec l'aide de tels technique Comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM), des changements dans la taille de diverses structures cérébrales, en particulier dans les lobes temporaux, ont été trouvés. Les cavités remplies de liquide (ventricules) au fond de ces lobes sont souvent dilatées et le volume du tissu des lobes eux-mêmes est réduit. Plus ces changements observés sont importants, plus les troubles de la pensée et les hallucinations auditives du patient sont graves (Suddath et al., 1990).
Certains méthodologie Les constructions d'imagerie telles que la tomographie par émission de positons (TEP) évaluent le fonctionnement cérébral actuel et donnent une image similaire des anomalies. Les TEP montrent une activité accrue dans les lobes temporaux, en particulier dans l'hippocampe, une structure du lobe temporal responsable de l'orientation et de la mémoire à court terme (Tamminga et al., 1992).
Construire un fonctionnel Images un autre type - en enregistrant les paramètres électrophysiologiques du cerveau à l'aide d'un électroencéphalographe - montre que la majorité des patients atteints de schizophrénie semblent avoir une réaction excessive aux stimuli externes répétitifs et une capacité plus limitée (par rapport à d'autres personnes) à éliminer les informations inutiles (Freedman et al., 1997).
Parallèlement à cela reçu Les données que les structures cérébrales dont on pense qu'elles filtrent les stimuli non pertinents (par exemple, le lobe frontal) présentent une activité réduite sur les TEP (Tamminga et al., 1992).
En lien avec cette difficulté dépistage des stimuli sensoriels, les examens post mortem du tissu cérébral ont révélé des anomalies dans les cellules cérébrales d'un type spécifique - les interneurones inhibiteurs. Ces neurones inhibent l'activité des principales cellules nerveuses, les empêchant de répondre à une quantité excessive de signaux d'entrée. Ainsi, ils protègent le cerveau d'être submergé par un flux trop puissant d'informations sensorielles provenant de l'environnement.
Dans le cerveau du patient schizophrénie le nombre de « liaisons chimiques » ou neurotransmetteurs (principalement l'acide gamma-aminobutyrique (GABA)) libérés par ces interneurones est réduit (Benes et al., 1991 ; Akbarian et al., 1993), ce qui implique que la fonction d'inhibition visant à prévenir la surcharge cérébrale est moins efficace.
Des écarts dans le fonctionnement de ces interneurones semble entraîner des changements dans les cellules du cerveau qui libèrent le neurotransmetteur dopamine. Les chercheurs en schizophrénie s'intéressent depuis longtemps au rôle de la dopamine, car certains médicaments psychoactifs (comme les amphétamines) qui augmentent les effets de la dopamine peuvent induire des psychoses qui ressemblent à la schizophrénie, et les médicaments psychoactifs qui bloquent ou affaiblissent ses effets sont efficaces dans le traitement de la psychose (Meltzer et Stahl, 1976) ...
La dopamine améliore sensibilité des cellules du cerveau aux irritants. Habituellement, une telle sensibilité accrue est utile, augmentant le niveau de conscience d'une personne de la situation pendant les périodes de stress ou de danger neuropsychique, mais pour un patient schizophrène, dont le cerveau est déjà dans un état d'activité accrue, une exposition supplémentaire à la dopamine peut devenir un facteur qui le plonge dans la psychose.
De ces recherche Les données suggèrent que dans la schizophrénie, la régulation de l'activité cérébrale par les interneurones est insuffisante, de sorte que le cerveau réagit de manière excessive à de nombreux signaux de l'environnement et a une capacité insuffisante à filtrer les stimuli indésirables. Ce problème est aggravé par une réduction du volume des lobes temporaux du cerveau, où le traitement des signaux d'entrée sensoriels a généralement lieu ; en conséquence, il devient encore plus difficile pour une personne de répondre adéquatement aux nouveaux stimuli.
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