La nécrose graisseuse de la glande mammaire est une nécrose focale du tissu adipeux qui survient après diverses blessures. Cette pathologie correspond à des modifications bénignes des tissus de la glande mammaire. Avec divers facteurs dommageables, à la suite d'une violation de l'intégrité des petits vaisseaux, l'apport sanguin au site tissulaire s'arrête, après quoi une nécrose se développe. Les blessures peuvent être très différentes, par exemple un coup de coude lors d'un entraînement sportif ou une ecchymose sur un chambranle.
Souvent, une nécrose peut être observée à la suite de la radiothérapie et avec une forte diminution du poids. Habituellement, les symptômes douloureux de la nécrose graisseuse sont soit absents et les modifications du tissu adipeux ne sont détectées que lors de l'examen physique par palpation traditionnelle, soit se manifestent par des sensations douloureuses et, à l'examen visuel du sein, des ganglions lymphatiques hypertrophiés et des irrégularités sous forme de des fossettes sur la peau sont visibles.
La nécrose graisseuse ne dégénère pas en tumeur maligne, mais ne peut que la simuler. A la mammographie ou à l'échographie, la nécrose graisseuse est définie comme une tumeur maligne, qui nécessite le recours à une biopsie, et dans certains cas, une résection sectorielle. La nécrose graisseuse de la glande mammaire, également appelée oléogranulome, lipogranulome et stéatogranulome, désigne une nécrose non enzymatique.
Les changements dans la structure tissulaire sont caractérisés par le développement d'une inflammation réactive avec la formation d'une zone de démarcation qui sépare le tissu mort. La réduction de l'inflammation s'accompagne du processus de fibrose, c'est-à-dire le remplacement des masses nécrotiques par du tissu conjonctif. Dans les endroits de nécrose, du tissu cicatriciel se forme. Des dépôts sur le site de la nécrose graisseuse des sels de calcium, une calcification du foyer de nécrose sont possibles.
Symptômes et diagnostic de nécrose graisseuse du sein
Le développement de la nécrose graisseuse est précédé d'un effet traumatique sur n'importe quelle partie de la glande mammaire. Si le coup est fort, alors un gonflement douloureux, de couleur cyanosée ou rouge, de forme ronde et de consistance dense, se forme rapidement sur le site de la blessure. Il est soudé à la peau, la sensibilité est perdue.
La nécrose graisseuse entraîne une rétraction du mamelon, se déroule sans augmentation de la température corporelle. Avec un développement défavorable de la maladie, une fusion septique du foyer et le processus de rejet de la zone nécrotique (séquestration) des tissus vivants environnants peuvent avoir lieu. Le diagnostic de nécrose graisseuse de la glande mammaire commence nécessairement par un entretien avec la patiente, le médecin doit connaître la nature de l'effet traumatique, le moment où se développe la nécrose.
Au cours du processus de détermination du contact, le médecin-mammologue révèle le degré de densité, la clarté des contours de la nécrose graisseuse, les symptômes de la présence de liquide (pus, sang). La mammographie simple et l'IRM des glandes mammaires aident à détecter l'hétérogénéité de la structure, les contours inégaux lourds.
Les études radiographiques, tomographiques et échographiques de la nécrose graisseuse montrent souvent des symptômes de cancer du sein. Après la calcification, le foyer de nécrose graisseuse de la glande mammaire ressemble à du calcinate sphérique du type "coquille d'oeuf", cette circonstance exclut complètement la présence d'une tumeur maligne. Le diagnostic différentiel implique une biopsie de la glande mammaire, c'est-à-dire une ponction à l'aiguille fine ou une trépanobiopsie, qui permet un examen cytologique et histologique ultérieur des fragments obtenus.
La biopsie est toujours réalisée sous guidage échographique ou radiographique. Le traitement et la prévention de la nécrose graisseuse de la glande mammaire ont leurs spécificités et certaines difficultés. Il est bon que les patients consultent le médecin au début de la détection d'un inconfort. Étant donné que les modifications focales du tissu adipeux sont irréversibles et qu'il existe également des difficultés de diagnostic différentiel, une opération de préservation des organes est indiquée avec l'ablation d'une partie de la glande mammaire.
Des examens histologiques répétés après la chirurgie peuvent complètement exclure ou confirmer le processus de cancer. Au microscope, la nécrose graisseuse correspond à des croissances nodulaires de tissu de granulation à partir de cellules épithélioïdes, de graisses et de lipides phagocytaires géants multinucléés et de macrophages chargés d'esters de cholestérol autour des inclusions graisseuses.
Les lipogranulomes contiennent des kystes graisseux sous la forme de cavités à parois minces remplies de liquide huileux et séreux. La meilleure prévention de la nécrose mammaire est d'être prudent et respectueux des parties de votre corps. Si, néanmoins, il n'a pas été possible d'éviter les blessures, il est recommandé de prendre des mesures de premiers secours indépendantes, à savoir de soulever la poitrine blessée avec un pansement et de consulter d'urgence un spécialiste.
Éditeur expert : Mochalov Pavel Alexandrovitch| d. m. n. médecin
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
- Biopsie mammaire.
Pour de nombreuses femmes, l'expression « nécrose graisseuse du sein » sonne de mauvais augure. En fait, cette condition n'est pas si effrayante et ne nécessite même pas toujours un traitement. Le mot terrible "nécrose" dans ce cas ne signifie que la mort des cellules du tissu adipeux. Au fil du temps, les cellules mortes sont remplacées par une cicatrice ou forment un kyste.
Pourquoi la nécrose graisseuse du sein se produit-elle?
La raison la plus courante est la chirurgie mammaire. Après tout, toute intervention chirurgicale, particulièrement étendue, est une lésion tissulaire, elle entraîne une violation de l'approvisionnement en sang. De plus, la nécrose graisseuse ne se développe pas toujours immédiatement après la chirurgie, elle peut prendre des années.
Il y a d'autres raisons possibles :
- Blessures à la poitrine. Une nécrose graisseuse peut survenir après un accident dû à une blessure par ceinture de sécurité à la poitrine.
- Biopsie mammaire.
- La radiothérapie pour le cancer. La radiothérapie peut endommager non seulement la tumeur, mais également les tissus sains, ce qui entraîne une complication - une nécrose graisseuse.
- Parmi les patientes, les femmes aux formes rondes prédominent, qui ont plus de tissu adipeux dans leurs seins. Dans le groupe à haut risque, les femmes d'âge moyen avec des seins tombants et déformés.
Quels sont les symptômes de la pathologie ?
La nécrose graisseuse de la glande mammaire peut être asymptomatique, et dans ce cas elle n'est détectée que lors de l'examen, après mammographie.
Un gonflement douloureux peut apparaître dans la poitrine, la peau au-dessus devient rouge ou bleuâtre, mais la température corporelle reste normale. Certaines femmes ont un écoulement mamelonnaire. La peau recouvrant la lésion est rétractée, dans certains cas le mamelon est rentré.
Des manifestations similaires se produisent dans les tumeurs malignes du sein. Ne retardez pas une visite chez le médecin. Un examen en temps opportun aide à exclure le cancer.
La nécrose graisseuse est une nécrose focale du tissu adipeux due à un traumatisme dans une certaine zone du sein. La maladie est généralement appelée modifications bénignes de la glande mammaire, mais à partir de là, elle ne cesse pas d'être une maladie qui doit être traitée.
Pourquoi la maladie apparaît-elle
La nécrose graisseuse provoque généralement un traumatisme, à la suite duquel les petits vaisseaux sont endommagés, le tissu adipeux cesse d'être alimenté en sang et une nécrose se développe. Une telle blessure peut être un coup de coude accidentel dans les transports en commun, une grave contusion sur le chambranle d'une porte. Parfois, une nécrose survient en raison de l'exposition à la radiothérapie. La condition peut se manifester par l'apparition d'une tumeur indolore dans la glande mammaire, qui peut être facilement palpée (par palpation).
Pourquoi la nécrose est-elle dangereuse ?
La nécrose est un processus irréversible. En cas d'évolution relativement favorable, une inflammation réactive apparaît autour du tissu mort, délimitant le tissu mort. Une telle inflammation est appelée démarcation et la zone de démarcation est appelée zone de démarcation. Dans cette zone, les vaisseaux sanguins peuvent se dilater, une pléthore, un œdème apparaît, un grand nombre de leucocytes se forment, qui libèrent une enzyme hydrolytique et font fondre la masse nécrotique. La masse nécrotique est absorbée par les macrophages. Ceci est suivi par le processus de multiplication des cellules du tissu conjonctif, qui est capable de remplacer le site de nécrose. Dans le processus de remplacement des masses mortes par du tissu conjonctif, il est d'usage de parler de leur organisation. Dans ces cas, une cicatrice se forme au site de la nécrose. Le processus de prolifération de la zone de nécrose avec des tissus conjonctifs conduit à son encapsulation. Des sels de calcium se déposent dans la masse morte en cas de nécrose sèche et dans le foyer de nécrose qui s'est organisé. La calcification (pétrification) du foyer de nécrose se développe progressivement. Dans certains cas, le processus d'ossification a lieu au site de la nécrose.
Si la nécrose n'est pas traitée
Une issue défavorable de la nécrose est la fusion septique (purulente) du foyer de nécrose. Une séquestration est observée - le processus de formation d'une zone de tissu mort, qui n'est pas remplacée par du tissu conjonctif, ne subit pas d'autolyse et se situe librement parmi les tissus vivants.
Les résultats de diverses études montrent que la nécrose graisseuse n'est pas capable de se transformer en tumeur maligne, mais elle la simule avec succès. Le mammologue palpe la nécrose graisseuse, effectue une échographie et une mammographie à la patiente. Une biopsie est souvent effectuée pour distinguer la nécrose graisseuse du cancer. La maladie est traitée en supprimant le foyer de nécrose graisseuse - par la méthode de résection sectorielle de la glande mammaire.
La mastite est caractérisée par les symptômes suivants : fièvre ; une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires; douleur thoracique aiguë; la formation de la suppuration. Cette maladie ne peut être éliminée de manière conservatrice qu'au stade initial. Sans traitement correctement prescrit, elle peut provoquer l'apparition d'un abcès, qui ne peut être éliminé que par la chirurgie. Une autre maladie des glandes mammaires qui survient très souvent chez les femmes est la mastopathie. Il s'agit d'un changement inflammatoire bénin, généralement dû à un déséquilibre hormonal. Ses signes sont des nodules mammaires, des douleurs et un écoulement des mamelons. Maladies de la glande mammaire Plus dangereuse que diffuse, la mastopathie nodulaire est envisagée, elle nécessite assez souvent un traitement chirurgical. Les mammologues conseillent d'être le plus prudent possible quant à la prévention des troubles hormonaux, surtout si une mastopathie a déjà été identifiée auparavant. Il existe une hypothèse selon laquelle le cancer du sein apparaît généralement avec la mastopathie. Une forme de maladie du sein telle qu'un kyste mammaire est également assez courante. Cette maladie survient également généralement en raison d'une perturbation hormonale, un facteur de risque important, en particulier, est l'utilisation abusive des contraceptifs oraux. En conséquence, des cavités remplies de liquide se forment dans les seins. Le traitement consiste à prélever du liquide dans la zone touchée à l'aide d'une aiguille spéciale, mais cela n'exclut pas une récidive de la maladie. Sans surprise, les maladies du sein telles que le cancer sont les plus préoccupantes. La situation est compliquée par le fait qu'au début, la maladie peut ne pas se manifester du tout ou donner des symptômes qui ressemblent à des signes de développement d'une mastopathie. C'est pourquoi, au moindre soupçon de présence de cellules cancéreuses, il est nécessaire de se soumettre à des études complémentaires : prise de sang, mammographie, biopsie échographique. Cela aidera à faire le bon diagnostic.
La nécrose tumorale est le processus de nécrose d'une tumeur maligne ou bénigne, dans laquelle le métabolisme dans les tissus pathologiques s'arrête complètement. Les changements nécrotiques passent par quatre phases successives :
- Phase réversible ou paranécrose.
- Le stade cytologique irréversible est la nécrobiose.
- Mort des structures cellulaires tumorales.
Raisons du développement de la nécrose tumorale
Les facteurs suivants contribuent à la formation d'une destruction irréversible des tissus néoplasiques:
- Lésion mécanique des cellules mutées.
- Exposition à des températures élevées ou ultra-basses.
- Irradiation d'une tumeur avec des rayonnements ionisants hautement actifs.
- Facteurs chimiques de nécrose.
Concept général du facteur de nécrose tumorale
Le facteur de nécrose ou cachectine est synthétisé par les lymphocytes T et les macrophages. Cette substance provoque une nécrose hémorragique de certaines cellules cancéreuses. Jusqu'à récemment, les experts pensaient qu'il n'avait un effet toxique que sur les tissus cancéreux. Des études récentes ont révélé l'implication de la cachectine dans de nombreuses réactions physiologiques et pathologiques du corps humain. L'action du TNF dépend directement de sa concentration dans le système circulatoire. Ainsi, une quantité accrue de cachectine provoque le développement d'un choc septique et réduit l'absorption des graisses, contribuant ainsi à la progression de la cachexie cancéreuse. Une quantité insuffisante de cachectine, à son tour, stimule la concentration de neutrophiles dans les parois sanguines pendant le processus inflammatoire.
Découverte du facteur de nécrose tumorale en oncologie
Le facteur de nécrose tumorale a été isolé pour la première fois en 1975 dans la ville de Kahectin, d'où provient le deuxième nom de cette substance. Les études ont été réalisées sur des souris injectées avec du BCG et de l'endotoxine. Les scientifiques ont identifié la cachectine dans le sérum sanguin de ces animaux. Au cours d'essais en laboratoire, des spécialistes ont également établi l'activité antitumorale des cellules sanguines des souris expérimentales.
Propriétés de base du facteur de nécrose
Dans des conditions physiologiques normales, la cachectine est un médiateur important du processus inflammatoire et un participant actif dans la défense immunitaire de l'organisme. Un dysfonctionnement de ce système peut entraîner des réactions allergiques sous forme d'hypersensibilité immédiate.
Au cours de nombreuses études, les scientifiques ont identifié une relation directe entre une augmentation de la cachectine dans le sang des animaux de laboratoire et le développement d'un choc endoscopique.
La science sait également que le facteur de nécrose pour certains éléments structurels des tissus humains est un facteur de croissance qui stimule la cicatrisation des plaies, la restauration du flux sanguin et la formation d'abcès cellulaires.
Pourtant, la fonction clé de la cachectine est considérée comme sa capacité à induire nécrose tumorale dans le cancer... En oncologie moderne, ces capacités du facteur nécrotique sont largement utilisées. Il convient de noter qu'une nécrose étendue de cellules mutées peut être mortelle pour un patient cancéreux.
Syndrome de nécrose tumorale aiguë
Le syndrome de destruction active des tissus tumoraux se développe après l'introduction de médicaments anticancéreux actifs et de chimiothérapie. Dans de tels cas, un grand nombre de cellules cancéreuses meurent et une grande quantité de produits de décomposition et de cytotoxines pénètre dans le système circulatoire du patient. UNSD pourrait être fatal. Pour éviter de telles conséquences négatives, le patient pendant le traitement doit être sous surveillance médicale constante pour la fourniture rapide de soins d'urgence.
Le mécanisme d'apparition du syndrome de nécrose tumorale aiguë
Selon les statistiques, le développement de ce syndrome est principalement observé chez les patients et. Les experts attribuent ce fait à une concentration accrue de phosphates dans les cellules mutées des systèmes circulatoire et lymphoïde. Il est également considéré comme les facteurs prédisposant à cette pathologie :
- La grande taille de la tumeur maligne.
- Tumeurs multiples.
- Croissance rapide du néoplasme.
- Germination d'une tumeur cancéreuse dans les organes internes.
- Diminution du volume de sang circulant.
Au cours de la destruction active des cellules mutées, une quantité accrue de potassium et de phosphate est déchargée dans le corps du patient. Ce sont les symptômes de l'hyperkaliémie, de l'hyperphosphatémie qui provoquent les manifestations cliniques du syndrome de nécrose tumorale aiguë.
Nécrose tumorale en cancérologie : diagnostics et analyses
Tout d'abord, je tiens à souligner qu'un patient recevant un traitement anticancéreux intensif doit être sous la surveillance constante de médecins. Lors de la détection des premiers signes d'intoxication sous forme de diarrhée, de nausées et de vomissements, les procédures de diagnostic suivantes sont effectuées:
- Test sanguin biochimique, qui accorde une attention particulière à la concentration en ions potassium et phosphate.
- Électrocardiogramme. Une augmentation de la concentration de potassium dans le système circulatoire peut provoquer une bradycardie.
- Analyse d'urine. L'intoxication cancéreuse s'accompagne souvent d'une augmentation de la créatinine et de l'acétone dans les urines du patient.
Méthodes de traitement du syndrome de nécrose tumorale aiguë
Les soins médicaux d'urgence dans de tels cas consistent en l'administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium, qui normalise le niveau de potassium et de phosphate. Les patients sont déterminés individuellement le niveau du liquide nécessaire, qui est également administré par voie parentérale, ce qui contribue à la détoxification du corps. Avec une augmentation secondaire de la concentration de potassium, l'administration de médicaments à base d'ions calcium est indiquée.
Selon les normes oncologiques modernes, il est nécessaire de contrôler à tous les stades de la thérapie antichar, du diagnostic spécifique au stade de la rééducation du patient. La prévention d'une telle complication ne consiste qu'en la détermination la plus précise de la taille et de l'emplacement du néoplasme malin.
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