Les agents responsables de la salmonellose sont d'autres sérotypes de salmonelles pathogènes pour l'homme et les animaux (S. typhimurium, S. enteritidis, S. holdelberg, S. newport et autres). La pathogenèse de la salmonellose est basée sur l'action de l'agent pathogène lui-même (son interaction avec le corps de l'hôte) et l'accumulation d'endotoxines dans les produits alimentaires infectés par la salmonelle. Dans la version classique, la toxicoinfection à salmonelles est une gastro-entérite. Cependant, lors du franchissement de la barrière lymphatique intestinale, des formes généralisées et extra-intestinales de salmonellose (méningite, pleurésie, endocardite, arthrite, abcès du foie et de la rate, pyélonéphrite, etc.) peuvent se développer. L'augmentation des formes généralisées et extra-intestinales de salmonellose est associée à une augmentation du nombre d'états d'immunodéficience, ce qui est particulièrement important dans l'infection par le VIH.
Un problème distinct est présenté par les souches hospitalières de Salmonella (plus souvent des phagovars individuels de S. typhimurium), qui provoquent des épidémies d'infections nosocomiales principalement chez les nouveau-nés et les enfants affaiblis. Ils se transmettent principalement par contact et dans la vie quotidienne d'enfants malades et porteurs de bactéries, ont une activité invasive élevée, provoquant souvent des bactériémies et des septicémies. Les souches épidémiques se caractérisent par une multirésistance (plasmides R), une résistance élevée, y compris à l'action des températures élevées.
Les toxicoinfections alimentaires à Salmonella surviennent après consommation d'aliments abondamment ensemencés de Salmonella (la dose infectieuse doit être massive). La maladie se développe quelques heures après l'ingestion d'aliments de mauvaise qualité comme une gastro-entérite avec diarrhée, vomissements et s'accompagne d'une intoxication sévère (parfois très sévère). La maladie dure de 3 à 7 jours. Les bactéries sont libérées pendant la maladie et pendant un certain temps après la guérison clinique. Après la maladie transférée, un porteur bactérien peut se former, surtout si l'agent pathogène a pénétré dans le foie (voies biliaires, vésicule biliaire).
Les infections d'origine alimentaire sont le plus souvent causées par des salmonelles appartenant aux sérogroupes B, C, D, E. Elles ont toutes un réservoir parmi les animaux et les oiseaux, c'est-à-dire ces maladies sont zooanthropones. Les agents pathogènes les plus courants de la PTI sont :
S.typhimurium (groupe B) - la source d'infection peut être des souris, des pigeons, des volailles et leurs œufs. D'autres aliments peuvent être contaminés secondairement.
S.choleraesuis (groupe C) - une source d'infection - les porcs.
S.enteritidis (groupe D) - source d'infection - bovins.
La salmonellose est caractérisée par des caractéristiques épidémiologiques. La première caractéristique est la polypathogénicité des agents pathogènes, qui conduit à une extraordinaire variété de réservoirs et de sources possibles d'infection. Ceux-ci comprennent les bovins, les veaux, les porcelets, les poulets, les canards, les oies, les rongeurs - les beautés, les souris. Chez les animaux, les salmonelles peuvent former des infections asymptomatiques ou cliniquement significatives.
La deuxième caractéristique épidémiologique est la multiplicité des voies et des facteurs de transmission. La principale voie d'infection dans la salmonellose est alimentaire, et les facteurs de transmission sont divers produits alimentaires d'origine animale (viande, produits carnés, œufs, ovoproduits, lait et produits laitiers). L'eau peut être utilisée comme facteur direct ou indirect. Les gens sont infectés par des animaux malades lorsqu'ils en prennent soin.
La troisième caractéristique est que la nature de l'apparition des foyers épidémiques de salmonellose a changé du fait de l'entrée dans le circuit commercial de divers produits alimentaires contaminés par les salmonelles, ce qui rend difficile leur décodage épidémiologique.
La caractéristique épidémiologique suivante est la polyétiologie. Le nombre de variants sérologiques de Salmonella excrétés par les humains et les animaux augmente chaque année.
Facteurs pathogènes.
Les salmonelles ont des facteurs d'adhésion et de colonisation, des facteurs d'invasion. Elles possèdent une endotoxine à large spectre d'action, de nombreuses Salmonella possèdent des entérotoxines (toxines LT et/ou ST), qui perturbent respectivement les fonctions des systèmes adénylate et guanylate cyclase des entérocytes, ce qui entraîne une perturbation du métabolisme eau-sel et la développement de la diarrhée. Chez certaines salmonelles, une cytotoxine a été trouvée qui perturbe la synthèse des protéines dans les entérocytes, ce qui provoque une hypersécrétion et une entérosorption altérée du liquide dans l'intestin grêle et, par conséquent, une diarrhée se développe.
Pathogénèse
Dans la pathogenèse de la toxicoinfection d'origine alimentaire, l'ingestion d'un grand nombre d'agents pathogènes et de leur endotoxine avec les aliments est importante. Après s'être attachées à l'épithélium intestinal, les salmonelles commencent à se multiplier, pénètrent dans l'espace sous-muqueux et les formations lymphatiques de la paroi intestinale, où elles se multiplient davantage et meurent avec la libération d'endotoxines. L'accumulation massive d'endotoxine (avec l'endotoxine de l'extérieur) conduit à une intoxication, souvent sévère (avec un état fébrile, des troubles des systèmes nerveux et vasculaire, jusqu'à un collapsus.) Et une diarrhée.
Avec une plus petite quantité de Salmonella ingérée avec de la nourriture, la maladie peut évoluer sous forme de gastro-entérite avec diarrhée, mais sans intoxication grave et sans élévation de la température.
Ceux qui ont eu la salmonellose n'acquièrent pas une immunité tendue, c'est possible pour un porteur à long terme de bactéries et de maladies répétées. L'immunité locale est caractérisée par une accumulation accrue de SIgA. Immunité spécifique à la variante.
61. Salmonelles pathogènes (agents responsables de la salmonellose de la fièvre typhoïde et de la fièvre paratyphoïde A, B): taxonomie, morphologie, propriétés culturelles et tinctoriales, caractéristiques biochimiques, structure antigénique et formation de toxines, pathogenèse et tableau clinique. Diagnostic microbiologique. Prévention et traitement.
Genre Salmonelle.
Les salmonelles sont un grand groupe d'entérobactéries, parmi lesquelles divers sérotypes sont les agents responsables de la fièvre typhoïde, de la fièvre paratyphoïde A, B et C et des infections d'origine alimentaire les plus courantes - la salmonellose. Sur la base de la pathogénicité pour l'homme, Salmonella est divisée en pathogènes pour l'homme - anthroponoses (provoquent la fièvre typhoïde et la fièvre paratyphoïde A et B) et pathogène pour l'homme et les animaux - zoonoses (provoquent la salmonellose). Malgré des différences significatives dans les caractéristiques antigéniques, les propriétés biochimiques, les maladies causées par Salmonella, selon la classification moderne, mais insuffisamment pratique et parfaite, on distingue deux espèces - S. bongori et S. enteritica. Cette dernière est divisée en sous-espèces, dont les sous-espèces choleraesuis et salamae sont de la plus haute importance. La sous-espèce choleraesuis comprend la plus grande proportion de sérotypes de Salmonella connus (environ 1400 sur environ 2400).
Morphologie. Bâtonnets droits à Gram négatif mesurant 2 à 4 x 0,5 microns. Ils sont mobiles en raison de la présence de flagelles péritriches.
Propriétés culturelles et biochimiques. Les anaérobies facultatifs poussent bien sur des milieux nutritifs simples. Le pH optimal est de 7,2-7,4, la température est de +37. Métabolisme - oxydant et fermentatif. La salmonelle fait fermenter le glucose et d'autres glucides pour former de l'acide et du gaz (le sérotype de Salmonella typhi ne provoque pas de gaz). Habituellement, le lactose n'est pas fermenté (sur les milieux avec ce glucide - colonies incolores), le saccharose. L'oxydase est négative, la catalase est positive. La réaction de Voges-Proskauer est négative.
Sur la base des propriétés biochimiques (enzymatiques), les salmonelles sont divisées en quatre groupes. Les caractéristiques de Salmonella sont la formation de sulfure d'hydrogène, l'absence de production d'indole et l'aérobic. Pour l'isolement, des milieux de diagnostic différentiel (agar bismuth - sulfite, Endo, Ploskirev, gélose SS) et des milieux d'enrichissement (bouillon sélénite, bouillon biliaire, milieu de Rappoport) sont utilisés. Les formes S forment de petites colonies transparentes (de 1 à 4 mm) (rosées sur le milieu d'Endo, incolores sur le milieu de Ploskirev, noires sur la gélose au bismuth-sulfite, avec des reflets métalliques). Sur les milieux liquides, les formes S donnent une turbidité uniforme, les formes R - sédiments.
Structure antigénique. Les antigènes O, H et K sont isolés. Le groupe des antigènes K comprend les antigènes Vi (antigènes de virulence). En raison de sa localisation plus superficielle (que les antigènes O), l'antigène V peut empêcher l'agglutination des cultures de Salmonella avec le sérum O-spécifique (dépistage). Pour différencier Salmonella, le schéma de Kaufmann-White (classification sérologique) est utilisé.
Conformément à la structure des antigènes O, Salmonella est subdivisée en groupes O (67 sérogroupes), dont chacun comprend des types sérologiques qui diffèrent par la structure des antigènes H. L'appartenance de Salmonella à un sérovar spécifique est établie en étudiant la structure antigénique selon le schéma de Kaufmann-White. Exemples : le sérotype S.paratyphi A appartient au sérogroupe A, S.paratyphi B au sérogroupe B, S.paratyphi C au groupe C, S.typhi au sérogroupe D.
Facteurs pathogènes.
1. Facteurs d'adhésion et de colonisation.
3. Endotoxine (LPS).
4. Entérotoxines thermolabiles et thermostables.
5. Cytotoxines.
6. Les plasmides de virulence et les plasmides R sont essentiels.
7. L'antigène Vi inhibe l'action des facteurs bactéricides sériques et phagocytaires.
Les principaux facteurs pathogènes de Salmonella sont leur capacité à pénétrer les macrophages et à se multiplier dans les formations lymphoïdes de la couche muqueuse de l'intestin grêle (plaques de Peyer, follicules solitaires), ainsi que la production d'endotoxine.
Pathogenèse des lésions. Les différences dans les formes cliniques des maladies causées par les salmonelles dépendent de la virulence et de la dose de l'agent pathogène et de l'état du système immunitaire de l'organisme. La dose habituelle provoquant des manifestations cliniques est de 106 à 109 bactéries, une dose plus faible est suffisante pour les immunodéficiences, l'hypochlorhydrie et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.
On distingue les principales formes d'infection à salmonelles suivantes :
gastro-intestinal ;
Généralisé (variantes typhoïdes et septicopyémiques);
Bactéries porteuses (aiguës, chroniques, transitoires).
Des caractéristiques pathogéniques importantes du processus infectieux provoqué par les sérotypes S.typhi, S.paratyphi A, B, sont à la base de la séparation des maladies paratyphoïdes typhoïde en un groupe nosologique indépendant. Chaque phase de la pathogenèse correspond à la période clinique de la maladie et à ses propres tactiques d'examen de laboratoire. Les phases principales sont l'introduction de l'agent pathogène (correspond à la période d'incubation), la localisation primaire de l'agent pathogène (période prodromique), la bactériémie (la première semaine de la maladie), la localisation secondaire de Salmonella (l'apogée de la maladie - 2-3 semaines), excréteur-allergique (convalescence - 4 semaines de la maladie).
Les salmonelles pénétrées par la bouche pénètrent dans les cellules épithéliales du duodénum et de l'intestin grêle par endocytose. Ils pénètrent facilement dans les cellules épithéliales, mais ne s'y multiplient pas, mais passent et se multiplient dans l'appareil lymphatique de l'intestin grêle. Les salmonelles se reproduisent principalement dans la lamina propria (localisation primaire), ce qui s'accompagne d'une réaction inflammatoire locale de la membrane muqueuse, d'un afflux de liquide dans la lésion et du développement d'un syndrome diarrhéique (gastro-entérite). Les entérotoxines augmentent le niveau d'adénomonophosphate cyclique (AMPc), il y a une augmentation du niveau d'histamine et d'autres substances biologiquement actives, la perméabilité vasculaire. Des perturbations eau-électrolyte sont observées, une hypoxie et une acidose se développent, ce qui aggrave le processus pathologique avec une prédominance de troubles vasculaires. Une partie de la salmonelle est détruite avec libération d'endotoxine, sensibilisation (HRT) de l'appareil lymphatique de l'intestin grêle.
À partir de la membrane muqueuse, les salmonelles peuvent pénétrer dans la lymphe et plus loin dans la circulation sanguine, provoquant une bactériémie. Dans la plupart des cas, il est de nature transitoire, puisque les salmonelles sont éliminées par les phagocytes.
Contrairement aux autres salmonelles, les agents responsables de la fièvre typhoïde et paratyphoïde, ayant pénétré dans la circulation sanguine, sont capables de survivre et de se multiplier dans les phagocytes. Ils peuvent se multiplier dans les ganglions lymphatiques mésentériques, le foie et la rate et provoquer une généralisation du processus. Après la mort des phagocytes, les salmonelles réintègrent la circulation sanguine. En même temps, l'antigène Vi inhibe les facteurs bactéricides.
Avec la mort de Salmonella, une endotoxine est libérée, ce qui inhibe l'activité du système nerveux central (typhus - du grec typhos - brouillard, confusion) et provoque une fièvre prolongée. L'action de l'endotoxine peut provoquer une myocardite, une dystrophie myocardique, un choc toxique infectieux.
À la suite d'une bactériémie, il existe une infection généralisée de la vésicule biliaire, des reins, du foie, de la moelle osseuse, de la dure-mère (localisation secondaire de Salmonella). Il existe une invasion secondaire de l'épithélium intestinal, en particulier des plaques de Peyer. Dans la paroi sensibilisée par les salmonelles, une inflammation allergique se développe avec la formation de la principale complication redoutable - les ulcères typhoïdes. Il y a un portage à long terme de Salmonella dans la vésicule biliaire avec la libération de l'agent pathogène avec des matières fécales, une pyélonéphrite, des saignements et une perforation de l'intestin avec des dommages aux plaques de Peyer. Ensuite, il y a la formation d'une immunité post-infectieuse, l'élimination de l'agent pathogène et la cicatrisation des ulcères ou la formation de porteurs bactériens (en Sibérie occidentale, souvent dans le contexte d'une opisthorchiase chronique).
Les agents responsables de la salmonellose sont d'autres sérotypes de salmonelles pathogènes pour l'homme et les animaux (S. typhimurium, S. enteritidis, S. holdelberg, S. newport et autres). La pathogenèse de la salmonellose repose sur l'action de l'agent pathogène lui-même (son interaction avec le corps de l'hôte) et de l'accumulation d'endotoxines dans les aliments infectés par la salmonelle. Dans la version classique, la toxicoinfection à salmonelles est une gastro-entérite. Cependant, lors du franchissement de la barrière lymphatique intestinale, des formes généralisées et extra-intestinales de salmonellose (méningite, pleurésie, endocardite, arthrite, abcès du foie et de la rate, pyélonéphrite, etc.) peuvent se développer. L'augmentation des formes généralisées et extra-intestinales de salmonellose est associée à une augmentation du nombre d'états d'immunodéficience, ce qui est particulièrement important dans l'infection par le VIH.
Un problème distinct est présenté par les souches hospitalières de Salmonella (plus souvent des phagovars individuels de S. typhimurium), qui provoquent des épidémies d'infections nosocomiales principalement chez les nouveau-nés et les enfants affaiblis. Ils se transmettent principalement par contact et dans la vie quotidienne d'enfants malades et porteurs de bactéries, ont une activité invasive élevée, provoquant souvent des bactériémies et des septicémies. Les souches épidémiques sont caractérisées par une multirésistance (plasmides R), une résistance élevée, y compris à l'action des températures élevées.
Caractéristiques épidémiologiques. La distribution généralisée est caractéristique. Les principaux réservoirs de Salmonella sont les humains (agents responsables de la typhoïde et de la paratyphoïde A) et divers animaux (autres sérotypes de salmonelles). Les principaux agents pathogènes sont polypathogènes. Les principales sources d'infection sont la viande et les produits laitiers, les œufs, la volaille et les produits à base de poisson. Les principales voies de transmission sont la nourriture et l'eau, moins souvent le contact. Une extrême multiplicité de réservoirs et de sources possibles d'infection est caractéristique. Le bétail et la volaille sont d'une importance primordiale.
Diagnostic de laboratoire. La principale méthode est bactériologique. Sur la base de la pathogenèse, le moment optimal des études bactériologiques dans les formes gastro-intestinales est le premier jour, avec des formes généralisées - la fin de la deuxième - le début de la troisième semaine de la maladie. Lors de l'examen de divers matériaux (selles, sang, urine, bile, vomissures, résidus alimentaires), la fréquence la plus élevée de résultats positifs est observée lors de l'examen des matières fécales, pour l'agent causal de la fièvre typhoïde et paratyphoïde - le sang (hémoculture).
La recherche est effectuée selon le schéma standard. Le matériel à l'étude est ensemencé sur des milieux de diagnostic différentiel denses - hautement sélectifs (gélose bismuth-sulfite, gélose au vert brillant), moyennement sélectifs (milieu de Ploskirev, gélose légèrement alcaline), peu sélectifs (gélos Endo et Levin) et milieux d'enrichissement. Pour l'inoculation du sang, le milieu Rapoport est utilisé. Sur gélose au bismuth-sulfite, les colonies de Salmonella acquièrent une couleur noire (moins souvent verdâtre).Les colonies cultivées sont repiquées sur des milieux pour une identification primaire (milieu de Ressel) et biochimique (sulfure d'hydrogène, urée, glucose, lactose). Pour l'identification préliminaire, le phage O1-salmonella est utilisé, auquel jusqu'à 98% des Salmonella sont sensibles.
Pour identifier les cultures dans la PR, des antisérums polyvalents et monovalents O, H et Vi sont utilisés. Tout d'abord, des sérums O et H adsorbés polyvalents sont utilisés, puis les sérums O et H monovalents correspondants. Pour identifier les agents responsables de la fièvre typhoïde et paratyphoïde, des anticorps contre l'antigène O2 (S.paratyphi A), O4 (S.paratyphi B), O9 (S.typhi) sont utilisés. Si la culture ne s'agglutine pas avec le sérum O, elle doit être testée avec le sérum V. Pour la détection rapide de Salmonella, des sérums luminescents polyvalents sont utilisés.
Des études sérologiques sont réalisées pour diagnostiquer, ainsi que pour identifier et différencier les différentes formes de portage. Appliquer la RA (réaction de Vidal) avec les diagnostics O et H et la RPHA en utilisant des diagnostics d'érythrocytes polyvalents contenant des antigènes polysaccharidiques des sérogroupes A, B, C, D et E et l'antigène Vi.
Traitement - antibiotiques (chloramphénicol, etc.). Des souches résistantes aux antibiotiques sont souvent identifiées. Il est nécessaire de déterminer la résistance aux antibiotiques des cultures isolées.
La prophylaxie spécifique peut être utilisée principalement pour la fièvre typhoïde. Un monovaccin chimique sorbé contre la typhoïde est utilisé. La vaccination est actuellement utilisée principalement pour des indications épidémiques.
Caractéristiques générales des bactéries salmonelles. Salmonella est l'un des 12 genres de la grande famille des bactéries Enterobacteriaceae.
A ce jour, environ 2000 sérotypes de salmonelles ont été systématisés. On les trouve (vivants) dans les intestins des animaux et des humains, ainsi que dans l'environnement extérieur. Pour identifier et isoler une culture pure de Salmonella en laboratoire, les milieux d'accumulation (sélinite et magnésium) sont largement utilisés.
La salmonelle est assez résistante. Ils peuvent vivre longtemps dans la poussière, les excréments séchés et le fumier, dans le sol, l'eau et les aliments pour animaux, tout en conservant leur virulence. Il a été établi qu'avec la détoxification biothermique du fumier, Salmonella n'est inactivée qu'en trois semaines. Pour une neutralisation complète des viandes ensemencées de salmonelles, il est nécessaire d'amener la température à l'intérieur des morceaux à 80°C et de la maintenir à ce niveau pendant au moins 10 minutes.
Les salmonelles sont relativement stables dans l'environnement extérieur: dans l'eau des réservoirs ouverts, elles restent de 11 à 120 jours, dans le sol - jusqu'à 140, dans la poussière ambiante - jusqu'à 90 ; dans la viande et les saucisses - de 60 à 140 (dans la viande congelée - de 6 à 12 mois); dans du lait à température ambiante - jusqu'à 10, au réfrigérateur - jusqu'à 20; dans le beurre - 52-128 jours; dans les œufs - jusqu'à 13 mois, dans la coquille - de 17 à 24 jours. Dans la viande salée, ils durent 5 à 6 mois, et si le produit contient 6 à 7 % de sel de table, ils peuvent aussi se multiplier. Les souches connues de Salmonella sont très résistantes aux antibiotiques et aux facteurs physico-chimiques de l'environnement (y compris les désinfectants).
Les salmonelles produisent des endotoxines. La salmonelle ne contient aucune toxine à action entérale et seules les bactéries vivantes provoquent des maladies d'origine alimentaire chez l'homme.
Il existe des méthodes sérologiques et biochimiques pour identifier les espèces de Salmonella.
Typage sérologique. Pour cela, une réaction d'agglutination avec des sérums de salmonelles est utilisée.
Typage biochimique basé sur la différence à Composition enzymatique de la salmonelle. Pour le typage biochimique, divers milieux électifs sont utilisés (Endo, Smirnova, Podlevsky, Levin, Ploskirev, etc.). Le plus courant est l'environnement électif d'Endo. L'ingrédient du milieu d'Endo est le sucre - lactose (en plus du lactose, du saccharose est généralement ajouté), et la fuchsine est l'indicateur. Les bactéries du groupe intestinal décomposent le lactose, tandis que les bactéries salmonelles ne décomposent pas le lactose. Avec la croissance des bactéries du genre E. coli sur milieu Endo, en raison de la décomposition du lactose et de la formation d'acide lactique, la couleur rouge de la fuchsine est restaurée, ce qui ne se produit pas avec la croissance de Salmonella. A cet égard, lors de la croissance sur milieu Endo, les colonies de bactéries E. coli ont une couleur rouge-violet avec un reflet métallique et le milieu autour des colonies est coloré en rouge ; Les salmonelles se développent sur ce milieu sous forme de colonies translucides de couleur rose clair avec une teinte bleutée.
Pour une typification biochimique plus poussée de Salmonella, une gamme variée de milieux, petite ou grande, est utilisée. L'appartenance d'une culture à un certain type de bactéries en changeant les milieux d'un rang panaché est établie selon des tables ou des déterminants.
L'examen bactériologique de la viande et des produits à base de viande pour identifier leur contamination par des bactéries du genre Salmonella (ainsi que des bactéries conditionnellement pathogènes, des staphylocoques, des streptocoques et des anaérobies) est effectué conformément à GOST 21237-75.
Lors de la recherche bactériologique, les méthodes de typage sérologique et biochimique sont utilisées dans un complexe. Ce besoin est dû au fait que dans les formes chroniques et latentes de salmonellose (fièvre paratyphoïde), ainsi qu'avec l'utilisation prolongée d'antibiotiques et de préparations de nitrofurane pour animaux, y compris la volaille, à des fins prophylactiques ou thérapeutiques, les salmonelles aux propriétés biochimiques et sérologiques altérées sont souvent libérés. Sous certaines conditions, le passage de certaines variantes de Salmonella à d'autres est possible.
Pathogénicité des bactéries du genre Salmonella... Le degré de pathogénicité des souches dépend du type de Salmonella, de la dose infectieuse, des caractéristiques biologiques de l'agent pathogène, ainsi que de l'âge du micro-organisme, de sa résistance et d'autres facteurs.
Chez les animaux, y compris les oiseaux, dans des conditions naturelles, Salmonella est l'agent causal de maladies infectieuses septicémiques appelées paratyphoïdes ou salmonellose. Conformément à la pathogenèse et à l'épizootologie, ces maladies sont divisées en salmonellose primaire et secondaire. De plus, l'entérite paratyphoïde (salmonelle) des bovins adultes, qui peut être de la nature d'une maladie primaire ou secondaire, ainsi que le transport de salmonelles par les animaux, sont isolés séparément.
Salmonellose primaire- les maladies infectieuses typiques causées par des agents pathogènes spécifiques ont un tableau clinique défini et des changements pathologiques prononcés. La salmonellose primaire comprend : la salmonellose (paratyphoïde) des veaux (agent causal de S. dublin, S. typhimurium), la salmonellose des porcelets (agent causal de S. typhisuis, S. choleraesuis, moins souvent S. typhimurium, etc.), la salmonellose de ovins et caprins (agent causal de S. abortus ovis), salmonellose (avortement paratyphoïde) des chevaux (agent causal S. abortus equi), salmonellose typhoïde et de volaille (agent causal S. gallinarum, S. typhimurium, S. essen, S. anatum), la salmonellose (pullorose) des poulets (agent causal S. pullorum).
Dans le diagnostic post-mortem, les modifications pathologiques les plus caractéristiques sont révélées dans la salmonellose des veaux : inflammation diffuse catarrhale ou catarrhale-hémorragique de la caillette et des intestins, hémorragies sur la membrane muqueuse de la caillette et des intestins, hypertrophie et hyperémie des ganglions lymphatiques avec hémorragies chez eux, hypertrophie de la rate et couche d'hémorragies séreuses des reins. Un signe particulièrement caractéristique de la salmonellose chez le veau est la présence de nodules nécrotiques gris jaunâtre dans le foie, qui se trouvent à la fois sous la membrane séreuse et à la surface de l'organe coupé. Il y a souvent une inflammation des articulations avec la présence de flocons de fibrine dans le liquide synovial. Dans les poumons, en particulier dans les lobes antérieurs et moyens, des foyers pneumoniques rouge foncé et de nombreuses zones hépatiques avec de petits foyers nécrotiques jaunâtres (pneumonie) sont possibles. La paratyphoïde des veaux s'accompagne dans certains cas d'un jaunissement de tous les tissus. Dans d'autres maladies du groupe des salmonelloses primaires, il n'y a que des signes pathologiques individuels du complexe général détectés lors de l'examen post-mortem des organes et des carcasses de veaux paratyphoïdes. Avec la salmonellose des porcs, les changements pathologiques sont à bien des égards similaires à ceux de la peste.
Salmonellose secondaire ne représentent pas des maladies indépendantes, mais surviennent chez les animaux (ou les oiseaux) - porteurs de salmonelles dans les maladies infectieuses, invasives et non infectieuses, les empoisonnements et les processus septicopyémiques, la famine prolongée, la fatigue et d'autres facteurs qui réduisent la résistance du corps. Dans le même temps, la virulence des salmonelles augmente, elles se multiplient de manière intensive et pénètrent des lieux de localisation initiale (intestins, foie, ganglions lymphatiques mésentériques) dans divers organes et muscles. À cet égard, les changements pathologiques peuvent être très divers et sont largement déterminés par le processus pathologique primaire sur lequel la salmonellose secondaire s'est superposée. faire suspecter des hémorragies de salmonellose secondaire dans divers organes, notamment au niveau du foie, des reins et des ganglions lymphatiques, des hémorragies sur les membranes séreuses, une mauvaise exsanguination des carcasses, des abcès du foie, de l'arthrite, une dégénérescence graisseuse du foie. Les salmonelles secondaires des animaux se retrouvent le plus souvent dans la pratique des examens vétérinaires et sanitaires et jouent un rôle important dans la survenue de maladies d'origine alimentaire chez l'homme,
Entérite à Salmonella (paratyphoïde) les bovins adultes sont causés par S. enteritidis, S. dublin, ainsi que S. typhimurium et en aval peuvent avoir le caractère d'une maladie primaire et secondaire (I. V. Shur). Les signes pathologiques les plus typiques de cette maladie : faible adiposité des carcasses, hyperémie et hémorragies de la muqueuse intestinale, hypertrophie et remplissage sanguin de la rate avec une pulpe couleur framboise, hypertrophie et fragilité du foie, inflammation de la vésicule biliaire, hypertrophie et inflammation hémorragique des ganglions lymphatiques, parfois isolés ou rassemblés dans le foie en groupes de nodules paratyphoïdes typiques dont la taille varie d'une graine de pavot à une tête d'épingle et coloration ictérique de tous les tissus.
Le diagnostic final des maladies à salmonelles, ainsi que des salmonelles chez les animaux, est fait sur la base de la recherche bactériologique.
Chez les gens La salmonelle provoque des maladies d'origine alimentaire. Comme indiqué ci-dessus, les salmonelles ne possèdent pas de toxines à action entérale, et leur pathogénicité sur le corps humain se manifeste par l'action combinée de microbes vivants et de toxines. Une fois dans le tractus gastro-intestinal avec de la viande et d'autres produits alimentaires, les substances toxiques sensibilisent la muqueuse intestinale et perturbent sa barrière réticulo-endothéliale. Cela contribue à la pénétration rapide des bactéries Salmonella dans la circulation sanguine et au développement de la bactériémie. Lorsque les bactéries sont détruites dans le corps, une endotoxine est libérée, ce qui détermine en grande partie le tableau clinique de la toxicoinfection.
La susceptibilité naturelle des personnes est élevée, en particulier chez les enfants dans les premiers mois de la vie et chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes souffrant de divers types d'immunodéficience, dont le SIDA.
La salmonellose est omniprésente. Des cas sporadiques (isolés) et des flambées épidémiques (de masse) sont enregistrés. Les manifestations du processus épidémique dépendent largement du type de Salmonella.
Forme gastro-entérique se manifestant par une augmentation de la température corporelle, des frissons, des nausées, des vomissements, des selles molles, parfois mêlées de sang et de mucus, des douleurs abdominales, une soif accrue et des maux de tête. C'est particulièrement difficile avec des symptômes de vomissements incontrôlables et même des dommages au système nerveux, la maladie survient lorsque S. typhimurium pénètre dans le corps humain avec de la nourriture.
Forme de tufon peut débuter par une gastro-entérite ordinaire et après une guérison apparemment temporaire au bout de quelques jours, elle se manifeste par des signes caractéristiques de la fièvre typhoïde ordinaire (éruption cutanée aux jours 6-7).
Forme de type Grunnon, assez fréquent dans les maladies humaines, il se caractérise par des douleurs articulaires et musculaires, une rhinite, une conjonctivite, un catarrhe des voies respiratoires supérieures et d'éventuels troubles gastro-intestinaux.
Formulaire Sentic se manifeste sous forme de septicémie ou de septicopyémie. Avec cette forme, des processus septiques locaux causés par la salmonelle sont observés avec localisation de foyers dans les organes et tissus internes: endocardite, péricardite, pneumonie, cholécystite, ostéomyélite, arthrite, abcès, etc.
Forme parasite du nez est une maladie secondaire, superposée à tout processus pathologique primaire et résultant d'une pénétration endogène (des intestins de bactéries porteuses de Salmonella) ou exogène de Salmonella dans l'organisme, affaiblie par la maladie primaire. Le tableau clinique et la pathogenèse de cette forme peuvent être variés.
Épidémiologie salmonellose alimentaire. le rôle principal dans l'apparition de la salmonellose alimentaire appartient à la viande et aux produits carnés. La viande et les sous-produits (foie, rognons, etc.) d'animaux tués de force sont particulièrement dangereux à cet égard. L'ensemencement intravital du tissu musculaire et des organes avec la salmonelle se produit à la suite d'une maladie animale avec la salmonellose primaire et secondaire.
La viande hachée, les gelées, les muscles, les saucisses de qualité inférieure (séparées, à manger, le foie, le sang, etc.), les pâtés de viande et de foie sont également considérés comme des produits alimentaires dangereux en termes de survenue de salmonellose alimentaire. Lors du broyage de la viande en viande hachée, la structure histologique du tissu musculaire est perturbée et le jus de viande résultant contribue à la dispersion de Salmonella dans la masse de viande hachée et à leur reproduction rapide. Cette il en va de même pour le pâté. Les gelées et les muscles contiennent beaucoup de gélatine et des saucisses de qualité inférieure - une quantité importante de tissu conjonctif (pH 7,2-7, 3). Dans ces conditions, Salmonella se développe également très rapidement. Souvent, les porteurs de salmonelles sont des oiseaux aquatiques et, par conséquent, leurs œufs et leur viande peuvent être une source de salmonellose alimentaire. Moins fréquemment, des infections toxiques sont possibles en mangeant du lait et des produits laitiers, du poisson, des glaces, des confiseries (crèmes et gâteaux), de la mayonnaise, des salades, etc.
La contamination exogène de la viande et des produits alimentaires finis par Salmonella doit également être prise en compte. Les sources d'ensemencement exogène peuvent être divers objets de l'environnement extérieur, eau, glace, récipients, couteaux, tables, équipements de production, à l'aide desquels la transformation primaire et la transformation des produits sont effectuées; la participation d'agents biologiques à la contamination des aliments par les salmonelles (rongeurs murins, mouches, cafards) n'est pas non plus exclue.
Il existe également une voie de contact de l'infection par les salmonelles selon le schéma animal (bactériologique) - humain. Les animaux d'intérieur (chiens, chats), ainsi que les porcs, les volailles et même les pigeons y jouent un certain rôle. Le facteur de transmission de contact selon le schéma de personne à personne est un phénomène rare et est plus souvent observé chez les enfants.
Prévention de la salmonellose alimentaire - des mesures visant à neutraliser les sources et les facteurs de transmission de l'infection, qui sont appelées à mettre en œuvre par les spécialistes des services médicaux, vétérinaires, sanitaires-vétérinaires et autres sur la base d'une coordination claire de leurs actions. A travers le service vétérinaire, la prévention peut être assurée par les principales activités suivantes.
Dans les fermes d'élevage et les complexes d'élevage spécialisés, il est nécessaire de respecter les règles et normes sanitaires et hygiéniques pour la détention et l'alimentation des animaux.
mener des activités d'amélioration de la santé ; y compris la prévention et le contrôle de la salmonellose primaire et secondaire, pour empêcher l'abattage à l'intérieur de la ferme et dans la basse-cour du bétail et de la volaille, pour examiner le degré de contamination bactérienne des aliments pour animaux (farine de viande et d'os, farine de poisson, etc.), contrôler le mode de vaches laitières et première transformation du lait, etc. .d.
Dans les usines de transformation de la viande et les abattoirs, il est nécessaire de ne pas autoriser l'abattage d'animaux fatigués, d'animaux malades et de plantes paratyphoïdes pour la viande dans un abattoir, d'organiser correctement l'inspection avant l'abattage du bétail et de la volaille, l'examen post-mortem des carcasses et des organes et la recherche de produits en laboratoire. Une condition importante est le respect des exigences sanitaires lors des processus technologiques d'abattage du bétail et de la volaille, le traitement primaire des carcasses et des organes, le traitement de la viande et d'autres produits alimentaires, ainsi que le respect du régime de température pendant leur transport et leur stockage , car à des températures supérieures à 4 ° C, les salmonelles peuvent se développer ... Il faut garder à l'esprit que la viande contaminée par la salmonelle ne présente aucun signe organoleptique de rassis, puisque les bactéries ne sont pas protéolytiques, mais saccharolytiques. Des infections toxiques chez l'homme peuvent résulter de la consommation de viande complètement fraîche à l'extérieur.
Dans les postes de contrôle des viandes et des produits laitiers et des aliments, procéder à un examen vétérinaire post mortem approfondi des carcasses et organes, examen vétérinaire de tous les produits d'origine animale et végétale et contrôler leur commercialisation sur le marché, disposer de réfrigérateurs pour le stockage des produits destinés aux recherches bactériologiques, ainsi que des installations de stérilisation de viandes aptes sous conditions.
Évaluation sanitaire des produits pour la détection de Salmonella.
Lors de la sélection Les salmonelles provenant du tissu musculaire des carcasses d'animaux de boucherie, des ganglions lymphatiques ou des organes internes, ces derniers sont éliminés et les carcasses sont neutralisées par ébullition ou envoyées pour être transformées en pain de viande et en conserves. Une telle évaluation sanitaire de la viande est réalisée quel que soit le type de Salmonella isolé. Les aliments préparés contenant des salmonelles sont détruits.
BREF APERCU HISTORIQUELes maladies des personnes présentant un tableau clinique d'intoxication résultant de la consommation de viande et d'autres produits d'origine animale sont connues depuis longtemps. Cependant, à propos de l'essence de leur apparition avant les années 80. Au XIXe siècle, les opinions et les théories varient.
L'étiologie bactérienne des infections toxiques de nature à salmonelles a été étayée pour la première fois par A. Gertner en 1888. Au cours d'une épidémie de maladie humaine, il a isolé des bactéries identiques à partir de la viande d'une vache tuée de force qui a été mangée pour se nourrir et de la rate de une personne décédée, qui devint plus tard connue sous le nom de bacille de Gertner.]
Plus tard, une théorie est apparue qui a suggéré la cause de l'empoisonnement au sel de cuivre, dont la source était des ustensiles mal étamés pour la cuisson et la conservation des aliments. Avec la découverte de substances toxiques formées dans la viande en décomposition, et en particulier les ptomains, ils ont commencé à être considérés comme les coupables de « l'empoisonnement de la viande ». Cependant, toutes ces théories sur les causes de "l'empoisonnement de la viande" n'étaient pas fiables.
La théorie bactérienne des maladies d'origine alimentaire a commencé à s'imposer dans la seconde moitié du 19e siècle. Les premiers rapports ont été faits en 1876 et 1880. O. Bollinger. Il a analysé 17 épidémies de maladies d'origine alimentaire qui ont touché 2 400 personnes et fait 35 décès, et a constaté que tous ces cas de maladie étaient associés à la consommation de viande d'animaux tués de force lors de gastro-entérite et de processus septiques-pyémiques.
Parallèlement à la découverte d'agents responsables de maladies d'origine alimentaire chez l'homme, des agents responsables de diverses maladies chez les animaux ont été découverts. Avant même la découverte de Gertner, en 1885, à partir de viande et d'organes internes de patients atteints de peste porcine, le microbiologiste américain D.E.Salmon a isolé un bâton nommé You. Suipestifer, appelé plus tard S. cho-leraesuis. Au début, ce microbe était considéré comme l'agent causal de la peste porcine et ce n'est que plus tard qu'il a été reconnu comme un compagnon de cette maladie, qui a une étiologie virale.
Toutes ces bactéries se sont avérées très proches du bacille de Gertner et les unes des autres dans leurs propriétés morphologiques et biologiques. En raison de cette similitude, toutes ces bactéries ont été combinées en un seul genre paratyphoïde-entérique, et les maladies qu'elles causaient chez les animaux étaient appelées paratyphoïdes. En 1934, sur proposition des nomenclatures
La Commission Noé du Congrès international des microbiologistes a décidé de nommer le genre mentionné "Salmonella" (Salmonella). Ainsi fut immortalisée la mémoire du microbiologiste Salmon, qui fut le premier des chercheurs à découvrir en 1885 l'un des représentants de ce genre de bactéries - B. choleraesuis.
CARACTÉRISTIQUES DES BACTÉRIES DU GENRE SALMONELLA
Salmonella est l'un des 12 genres de la grande famille des bactéries Enterobacteriacae. A ce jour, environ 2000 sérovars de salmonelles ont été systématisés selon le typage sérologique. On les trouve (vivants) dans le canal intestinal des animaux et des humains, ainsi que dans l'environnement extérieur. Morphologiquement, ce sont de petits bâtonnets aux extrémités arrondies, parfois de forme ovale. Tous, à l'exception de A. vul-lorum et S. gallinarum, sont bien mobiles, selon Gram ils se colorent négativement, ne forment pas de spores et de capsules. Sont aérobies ou anaérobies facultatifs. La réaction optimale du milieu de croissance est légèrement alcaline (pH - 7,2-7,5), la température de croissance optimale est de 37 ° C, bien que les salmonelles se développent bien à température ambiante, leur croissance n'est pas exclue à des températures plus basses (5 ... 8°C).
La salmonelle a la capacité de produire des endotoxines. Ces derniers sont des complexes glucido-lipoïde-polypeptide, identiques à l'antigène somatique des bactéries, et sont thermostables. De nombreuses expériences ont montré que lorsqu'elles sont administrées par voie parentérale, elles sont hautement toxiques. Ainsi, une dose de 0,3 ml d'une culture liquide filtrée âgée de 7 jours, lorsqu'elle est administrée par voie sous-cutanée, provoque la mort rapide des souris. Dans le même temps, des doses de 10 à 30 fois administrées par voie entérale n'ont pas provoqué de maladie chez les animaux. La même chose a été confirmée dans des expériences sur des singes. Enfin, les gens ont volontairement, à titre d'expérience, bu de 20 à 350 ml de toxines de Salmonella (le filtrat de la culture tuée) avant les repas, et ils n'ont pas développé la maladie. Sur la base de ces expériences, il a été conclu qu'il n'y a pas de toxines à action entérale chez Salmonella et que les toxicoinfections d'origine alimentaire chez l'homme sont causées uniquement par des bactéries vivantes.
Il existe deux méthodes de typage (c'est-à-dire d'établissement de l'espèce) des bactéries du genre Salmonella : sérologique et biochimique. Pour le typage sérologique, une réaction d'agglutination (RA) avec des sérums polyvalents et monorécepteurs de salmonelles est utilisée.
Le typage biochimique est basé sur la différence de composition enzymatique chez Salmonella. En raison de différences enzymatiques (biochimiques), certaines bactéries sont capables de décomposer certains glucides ou alcools, tandis que d'autres ne le font pas. Divers supports électifs sont utilisés pour le typage biochimique.
(Endo, Smirnova, Levin, Ploskireva, etc.). L'un des plus courants est l'environnement électif d'Endo. L'ingrédient du milieu d'Endo est le sucre lactose, et l'indicateur est la fuchsine, décolorée par le sodium sulfureux. Les bactéries du groupe intestinal décomposent le lactose, tandis que les bactéries Salmonella ne décomposent pas le lactose. Avec la croissance des bactéries du genre E. coli sur milieu Endo, en raison de la décomposition du lactose et de la formation d'acide lactique, la couleur rouge de la fuchsine est restaurée, ce qui ne se produit pas avec la croissance de Salmonella. A cet égard, les colonies de bactéries du groupe intestinal sur milieu Endo seront de couleur rouge-violet avec un reflet métallique, et le milieu autour des colonies sera de couleur rouge ; Les salmonelles se développent sur ce milieu sous forme de colonies translucides de couleur rose clair à reflet bleuté.
Pour une typification biochimique plus poussée de Salmonella, une gamme variée de milieux, petite ou grande, est utilisée. La gamme variée comprend des milieux Giss avec divers sucres et alcools polyhydriques, ainsi qu'un bouillon avec de la glycérine (selon Stern), un milieu avec du rhamnose (selon Bitter), du lait, du lait de tournesol et du bouillon de viande-peptone avec du papier indicateur (pour le sulfure d'hydrogène ) ... Dans le typage biochimique, en plus de changer la couleur des milieux, la capacité des bactéries à former de l'hydrogène sulfuré, de l'indole, etc. est étudiée.
L'appartenance d'une culture à un certain type de bactéries en modifiant les environnements d'une série panachée est établie selon des tableaux ou des déterminants disponibles dans les manuels pour des exercices pratiques sur l'examen sanitaire vétérinaire. Par conséquent, la typification des bactéries du genre Salmonella et la détermination de leur espèce ne sont possibles que grâce à des recherches bactériologiques.
L'examen bactériologique de la viande et des produits à base de viande pour identifier leur contamination par des bactéries du genre Salmonella, ainsi que des bactéries conditionnellement pathogènes, des staphylocoques, des streptocoques et des anaérobies est effectué conformément à GOST 21237-75. "Moi à. Méthodes d'analyse bactériologique". Pour examen bactériologique, une partie du muscle fléchisseur ou extenseur des membres antérieurs et postérieurs d'une carcasse d'au moins 8 cm de long ou un morceau d'un autre muscle d'au moins 8 x 6 x 6 cm de long est envoyé au laboratoire. Ganglions lymphatiques (cervical superficiel, iliaque externe et chez le porc et sous-maxillaire), un lobe du foie avec un ganglion lymphatique hépatique et une vésicule biliaire, un rein et une rate vides.
Lors de l'examen de la viande salée dans un récipient baril, des échantillons de viande et de ganglions lymphatiques existants sont prélevés du haut, du milieu et du bas du baril, ainsi que, si disponible, l'os tubulaire. Les échantillons sont emballés dans du papier ciré ou parchemin, les étiquettes sont collées, numérotées, emballées dans un sac commun, nouées avec de la ficelle, scellées ou scellées avec un cachet de cire. A partir du matériel envoyé au laboratoire, des frottis-empreintes sont préparés selon la méthode généralement acceptée, colorés au Gram et microscopiques, et également ensemencés sur gélose mésopatamique et les milieux électifs mentionnés ci-dessus. Pour l'identification et l'isolement des cultures pures de Salmonella en laboratoire, les milieux d'accumulation (sélénite et magnésium) sont largement utilisés. Lors de la recherche bactériologique, les méthodes de typification sérologique et biochimique sont utilisées dans un complexe.
PATHOGÉNICITÉ DES BACTÉRIES
DE LA RODE DE SALMONELL
POUR LES ANIMAUX
L'effet pathogène de Salmonella sur les animaux se manifeste en violation de mécanismes complexes entre micro- et macro-organismes. Pathogénicité
Les souches dépendent du type de Salmonella, de la dose infectieuse, des caractéristiques biologiques de l'agent pathogène, ainsi que de l'âge du macro-organisme, de sa résistance et d'autres facteurs. À ce jour, une quantité suffisante de données s'est accumulée dans la littérature, indiquant l'incohérence de différencier Salmonella en pathogène uniquement pour l'homme, les animaux ou les oiseaux.
Chez les animaux et les oiseaux, dans des conditions naturelles, Salmonella est l'agent causal de maladies infectieuses appelées salmonellose. Conformément à la pathogenèse et aux caractéristiques épizootiques, ces maladies sont divisées en salmonellose primaire et secondaire.
Avec ces facteurs, la virulence des salmonelles augmente, elles se multiplient de manière intensive et pénètrent des lieux de localisation initiale (intestins, foie, ganglions lymphatiques mésentériques) dans divers organes et muscles. À cet égard, les changements pathologiques et anatomiques peuvent être très divers et sont largement déterminés par le processus pathologique primaire sur lequel s'est superposée la salmonellose secondaire. Hémorragies dans divers organes, en particulier
PATHOGÉNICITÉ DES BACTÉRIES
DE LA RODE DE SALMONELL
POUR L'HOMME
La période d'incubation est en moyenne de 12 à 24 heures, mais elle prend parfois jusqu'à 2-3 jours.
La forme gastro-entérique se manifeste par une augmentation de la température corporelle, des frissons, des nausées, des vomissements, des selles molles, parfois mêlées de sang et de mucus, des douleurs abdominales, une soif accrue et des maux de tête. C'est particulièrement difficile avec des symptômes de vomissements incontrôlables et même des dommages au système nerveux, la maladie survient lorsque S. typhi-murium pénètre dans le corps humain avec de la nourriture.
Une forme de type typhoïde peut débuter par une gastro-entérite ordinaire et, après une guérison apparemment temporaire, au bout de quelques jours, elle se manifeste par des signes caractéristiques de la fièvre typhoïde ordinaire.
La forme pseudo-grippale, assez courante chez l'homme, se caractérise par des douleurs articulaires et musculaires, une rhinite, une conjonctivite, un catarrhe des voies respiratoires supérieures et d'éventuels troubles gastro-intestinaux.
La forme septique évolue sous forme de septicémie ou de septicopyémie. Avec cette forme, des processus septiques locaux causés par la salmonelle sont observés avec localisation de foyers dans les organes et tissus internes: endocardite, péricardite, ostéomyélite. arthrite, abcès, etc.
La mortalité dans les toxi-infections d'origine alimentaire est en moyenne de 1 à 2 %, mais selon la gravité des épidémies, la composition par âge des personnes (maladie chez les enfants) et d'autres circonstances, elle peut atteindre 5 %.
ÉPIDÉMIOLOGIE DE LA SALMONELLESE ALIMENTAIRE
Rôle de premier plan dans l'émergence des salmonelles alimentaires Appartient à la viande et la viande. La viande et les sous-produits (foie, reins, etc.) provenant d'animaux tués de force sont particulièrement dangereux à cet égard. L'ensemencement intravital du tissu musculaire et des organes avec la salmonelle se produit à la suite d'une maladie animale avec la salmonellose primaire et secondaire. Le nombre de produits alimentaires dangereux en termes d'occurrence de salmonellose alimentaire comprend la viande hachée, le STUDNI, la chair, les saucisses de qualité inférieure (séparées, à manger, le foie, le sang, etc.), la viande et le pâté de foie. Lors du broyage de la viande en viande hachée, la structure histologique du tissu musculaire est perturbée et le jus de viande résultant contribue à la dispersion de Salmonella dans la masse de fatpa et à leur reproduction rapide. Il en est de même pour les pâtés. Les gelées et les muscles contiennent beaucoup de gélatine et des saucisses de qualité inférieure - une quantité importante de tissu conjonctif (pH 7,2-7,3). Dans d'autres conditions, Salmonella se développe également très rapidement. Souvent, les porteurs de saumon sont des oiseaux aquatiques et, par conséquent, leurs œufs (canards, oies) et leur viande peuvent être une source de salmonellose alimentaire.
Produits alimentaires. Les sources d'ensemencement exogène peuvent être divers objets de l'environnement extérieur: eau et glace, conteneurs, couteaux, tables, équipements de production, à l'aide desquels la transformation primaire et la transformation des produits sont effectuées; la participation d'agents biologiques à la contamination des aliments par les salmonelles (rongeurs murins, mouches) n'est pas non plus exclue. Une voie d'infection par contact avec les salmonelles selon le schéma "animal (libération bactériologique) -humain" n'est pas exclue. Les animaux d'intérieur (chiens, chats), ainsi que les porcs, les volailles et même les pigeons y jouent un certain rôle. Le facteur contact de transmission selon le schéma « de personne à personne » est un phénomène rare et survient souvent chez les enfants.
PRÉVENTION DES SALMONELLISES ALIMENTAIRES
Le succès de la lutte contre la salmonellose et de sa prévention est inextricablement lié à la nécessité de renforcer globalement les mesures visant à neutraliser les sources et les facteurs de transmission de l'infection, auxquelles font appel les spécialistes des services médicaux, vétérinaires, vétérinaires-sanitaires et autres sur la base de coordination de leurs actions.
Les agents responsables de la salmonellose sont d'autres sérotypes de salmonelles pathogènes pour l'homme et les animaux (S. typhimurium, S. enteritidis, S. holdelberg, S. newport et autres). La pathogenèse de la salmonellose est basée sur l'action de l'agent pathogène lui-même (son interaction avec le corps de l'hôte) et l'accumulation d'endotoxines dans les produits alimentaires infectés par la salmonelle. Dans la version classique, la toxicoinfection à salmonelles est une gastro-entérite. Cependant, lors du franchissement de la barrière lymphatique intestinale, des formes généralisées et extra-intestinales de salmonellose (méningite, pleurésie, endocardite, arthrite, abcès du foie et de la rate, pyélonéphrite, etc.) peuvent se développer. L'augmentation des formes généralisées et extra-intestinales de salmonellose est associée à une augmentation du nombre d'états d'immunodéficience, ce qui est particulièrement important dans l'infection par le VIH.
Un problème distinct est présenté par les souches hospitalières de Salmonella (plus souvent des phagovars individuels de S. typhimurium), qui provoquent des épidémies d'infections nosocomiales principalement chez les nouveau-nés et les enfants affaiblis. Ils se transmettent principalement par contact et dans la vie quotidienne d'enfants malades et porteurs de bactéries, ont une activité invasive élevée, provoquant souvent des bactériémies et des septicémies. Les souches épidémiques se caractérisent par une multirésistance (plasmides R), une résistance élevée, y compris à l'action des températures élevées.
Les toxicoinfections alimentaires à Salmonella surviennent après consommation d'aliments abondamment ensemencés de Salmonella (la dose infectieuse doit être massive). La maladie se développe quelques heures après l'ingestion d'aliments de mauvaise qualité comme une gastro-entérite avec diarrhée, vomissements et s'accompagne d'une intoxication sévère (parfois très sévère). La maladie dure de 3 à 7 jours. Les bactéries sont libérées pendant la maladie et pendant un certain temps après la guérison clinique. Après la maladie transférée, un porteur bactérien peut se former, surtout si l'agent pathogène a pénétré dans le foie (voies biliaires, vésicule biliaire).
Les infections d'origine alimentaire sont le plus souvent causées par des salmonelles appartenant aux sérogroupes B, C, D, E. Elles ont toutes un réservoir parmi les animaux et les oiseaux, c'est-à-dire ces maladies sont zooanthropones. Les agents pathogènes les plus courants de la PTI sont :
S.typhimurium (groupe B) - la source d'infection peut être des souris, des pigeons, des volailles et leurs œufs. D'autres aliments peuvent être contaminés secondairement.
S.choleraesuis (groupe C) - une source d'infection - les porcs.
S.enteritidis (groupe D) - source d'infection - bovins.
La salmonellose est caractérisée par des caractéristiques épidémiologiques. La première caractéristique est la polypathogénicité des agents pathogènes, qui conduit à une extraordinaire variété de réservoirs et de sources possibles d'infection. Ceux-ci comprennent les bovins, les veaux, les porcelets, les poulets, les canards, les oies, les rongeurs - les beautés, les souris. Chez les animaux, les salmonelles peuvent former des infections asymptomatiques ou cliniquement significatives.
La deuxième caractéristique épidémiologique est la multiplicité des voies et des facteurs de transmission. La principale voie d'infection dans la salmonellose est alimentaire, et les facteurs de transmission sont divers produits alimentaires d'origine animale (viande, produits carnés, œufs, ovoproduits, lait et produits laitiers). L'eau peut être utilisée comme facteur direct ou indirect. Les gens sont infectés par des animaux malades lorsqu'ils en prennent soin.
La troisième caractéristique est que la nature de l'apparition des foyers épidémiques de salmonellose a changé du fait de l'entrée dans le circuit commercial de divers produits alimentaires contaminés par les salmonelles, ce qui rend difficile leur décodage épidémiologique.
La caractéristique épidémiologique suivante est la polyétiologie. Le nombre de variants sérologiques de Salmonella excrétés par les humains et les animaux augmente chaque année.
Facteurs pathogènes.
Les salmonelles ont des facteurs d'adhésion et de colonisation, des facteurs d'invasion. Elles possèdent une endotoxine à large spectre d'action, de nombreuses Salmonella possèdent des entérotoxines (toxines LT et/ou ST), qui perturbent respectivement les fonctions des systèmes adénylate et guanylate cyclase des entérocytes, ce qui entraîne une perturbation du métabolisme eau-sel et la développement de la diarrhée. Chez certaines salmonelles, une cytotoxine a été trouvée qui perturbe la synthèse des protéines dans les entérocytes, ce qui provoque une hypersécrétion et une entérosorption altérée du liquide dans l'intestin grêle et, par conséquent, une diarrhée se développe.
Pathogénèse
Dans la pathogenèse de la toxicoinfection d'origine alimentaire, l'ingestion d'un grand nombre d'agents pathogènes et de leur endotoxine avec les aliments est importante. Après s'être attachées à l'épithélium intestinal, les salmonelles commencent à se multiplier, pénètrent dans l'espace sous-muqueux et les formations lymphatiques de la paroi intestinale, où elles se multiplient davantage et meurent avec la libération d'endotoxines. L'accumulation massive d'endotoxines (ainsi que d'endotoxines provenant de l'extérieur) entraîne une intoxication, souvent sévère avec un état fébrile, des troubles des systèmes nerveux et vasculaire, pouvant aller jusqu'au collapsus et à la diarrhée.
Avec une plus petite quantité de Salmonella ingérée avec de la nourriture, la maladie peut évoluer sous forme de gastro-entérite avec diarrhée, mais sans intoxication grave et sans élévation de la température.
Ceux qui ont eu la salmonellose n'acquièrent pas une immunité tendue, c'est possible pour un porteur à long terme de bactéries et de maladies répétées. L'immunité locale est caractérisée par une accumulation accrue de SIgA. Immunité spécifique à la variante.
Salmonellose avec généralisation du processus infectieux. Ce sont des OCI avec une évolution longue et sévère de type infection typhoïde ou toxique-septique (avec développement de foyers purulents secondaires dans divers organes). Cette forme de la maladie est typique des jeunes enfants, mais elle survient parfois chez les adultes dont le système immunitaire est affaibli. L'infection se produit non seulement par la nourriture (une dose infectieuse assez faible), mais aussi par les bactéries porteuses d'un contact familial. L'agent pathogène le plus souvent isolé est S. typhimurium.
Souvent, les salmonelloses, y compris généralisées, surviennent en milieu hospitalier sous forme d'infections nosocomiales. Les principaux agents responsables de l'infection généralisée à salmonelles sont les souches hospitalières de S. typhimurium, adaptées au corps humain. Elles possèdent tous les facteurs de pathogénicité caractéristiques de S.tuphimurium, mais en tant que souches hospitalières, elles se distinguent par une virulence accrue, une conservation à long terme dans les objets environnementaux et sont résistantes à de nombreux antibiotiques.
Le diagnostic en laboratoire des infections à Salmonella est effectué de la même manière que le diagnostic microbiologique de la fièvre typhoïde et des fièvres paratyphoïdes A et B.
Avec les toxicoinfections alimentaires, la principale méthode de diagnostic est bactériologique et, parallèlement aux matériaux du patient, des produits alimentaires sont également examinés, qui ont servi de cause présumée de la maladie. Avec la salmonellose généralisée, des recherches bactériologiques (avec libération d'hémocultures) et sérologiques sont effectuées.
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