Types de maladies bronchopulmonaires

Les maladies bronchopulmonaires sont un nom collectif pour les maladies causées par une déstabilisation du fonctionnement des bronches et des poumons. Ils peuvent être chroniques, aigus, congénitaux ou héréditaires.

Types de maladies bronchopulmonaires :

La bronchite aiguë est une maladie causée par une inflammation de la muqueuse bronchique.

¦ amiantose - une maladie causée par l'accumulation de fibres d'amiante dans les tissus des poumons.

La pneumonie est un processus inflammatoire dans les tissus du poumon.

L'asthme bronchique est une maladie aiguë dont les symptômes dominants sont des états périodiques ou des crises d'étouffement expiratoire provoqués par une hyperactivité bronchique.

¦ atélectasie - une pathologie du poumon, dans laquelle il ne se développe pas complètement. Dans certains cas, l'atélectasie entraîne un collapsus pulmonaire (complet ou partiel). En fin de compte, cela devient la cause d'un manque d'oxygène.

Les principaux symptômes des maladies bronchopulmonaires

Le tableau clinique est caractérisé par des processus inflammatoires répétés (plusieurs fois par an) dans les poumons. La gravité des manifestations cliniques dépend du volume et de la prévalence des changements pathologiques et inflammatoires. Le développement physique des patients en souffre peu. Des signes d'intoxication peuvent être exprimés : malaise, pâleur, "ombres" sous les yeux, perte d'appétit. Les modifications de la forme des ongles et des phalanges terminales des doigts chez les enfants sont rares. Avec des lésions étendues, un aplatissement et une déformation en forme de tonneau de la poitrine, une rétraction du sternum ou un renflement caréné peuvent se développer. Une augmentation de la température corporelle est un symptôme inconstant qui accompagne généralement une exacerbation du processus bronchopulmonaire.

Les symptômes les plus persistants sont la toux, les mucosités et une respiration sifflante persistante dans les poumons.

* La toux est le principal signe clinique. En dehors de l'exacerbation, elle peut être rare, instable, sèche, n'apparaître que le matin. Avec des lésions étendues, les patients peuvent cracher des expectorations, le plus souvent de nature muqueuse ou mucopurulente. Avec une exacerbation, la toux, en règle générale, devient humide, "productive", les expectorations acquièrent un caractère mucus-selles-purulent ou purulent, leur quantité augmente.

* Une respiration sifflante se fait entendre en permanence, leur localisation correspond aux zones touchées, et un milieu humide - et des bulles fines persistent même pendant la rémission. En plus des râles humides, des râles sifflants secs peuvent également être entendus. Avec une exacerbation, le nombre de respiration sifflante augmente, ils sont entendus en dehors des zones touchées.

Principes généraux du traitement des maladies bronchopulmonaires

spirométrie de prévention des maladies bronchopulmonaires

En cas de bronchite aiguë, une ventilation artificielle des poumons peut être nécessaire ; en cas de pneumonie, les antibiotiques ne peuvent être dispensés.

Une attention particulière est portée au maintien du traitement de l'asthme bronchique.La règle de base à respecter face à ces maladies est de commencer le traitement immédiatement ! Sinon, vous pouvez manquer le stade initial de la maladie, ce qui peut avoir des conséquences désastreuses.

Le traitement des maladies de ce groupe est symptomatique, en particulier dans le traitement de la bronchite, tout d'abord, il est nécessaire de s'assurer que le flegme est complètement éliminé. Dans le traitement des maladies bronchopulmonaires, il existe des recommandations générales, par exemple, telles que l'inhalation de vapeur, les boissons chaudes copieuses et autres.

De plus, chaque maladie de ce groupe a ses propres caractéristiques de traitement. maladies en rémission. Après tout, comme vous le savez, la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. C'est cette expression qui s'applique le plus à l'asthme bronchique - il est plus facile de prévenir une crise que de se battre pour un patient en état d'obstruction pulmonaire.

Aujourd'hui, la pneumologie dispose d'un ensemble suffisant de méthodes thérapeutiques et de médicaments qui vous permettent de lutter avec succès contre les maladies bronchopulmonaires, l'essentiel est de demander l'aide d'un médecin à l'époque.

Le traitement des maladies du système respiratoire a connu un grand succès. Cela est dû à l'introduction dans la pratique médicale de divers antibiotiques hautement efficaces, anti-inflammatoires, antiallergiques, hormones, avec le développement de nouvelles méthodes de lutte contre l'insuffisance respiratoire et l'amélioration des méthodes chirurgicales de traitement. Actuellement, le traitement est plus efficace que dans un passé récent, cependant, si le patient a déjà subi des changements profonds lors de la première visite chez le médecin, il n'est pas toujours possible d'obtenir une guérison complète. Dans les maladies inflammatoires des voies respiratoires et des poumons, notamment accompagnées de fièvre élevée, de malaise général, de douleurs thoraciques, de toux, en plus des médicaments, d'autres moyens sont largement utilisés pour soulager l'état des patients (banques, emplâtres à la moutarde, boissons chaudes alcalines, etc.). Tous ces fonds sont prescrits par le médecin. L'auto-administration de médicaments dits populaires par les patients n'est généralement pas efficace et cause souvent des dommages. Il existe de nombreux cas où les patients, de leur propre initiative, ont pris des antitussifs, à un moment où un écoulement abondant des crachats était nécessaire pour restaurer la perméabilité bronchique et, par conséquent, non pas la suppression, mais, au contraire, la stimulation du réflexe de la toux. La prise incontrôlée d'antipyrétiques, d'anti-inflammatoires, d'antibiotiques et de sulfamides se termine aussi le plus souvent tristement : soit l'état s'aggrave rapidement, soit les patients, considérant à tort comme une guérison la disparition temporaire de la manifestation douloureuse de la maladie, arrêtent tout traitement et après un certain temps sont obligés de consulter un médecin déjà atteint d'une forme négligée ou chronique de la maladie.

Dans le traitement causal, la place principale est donnée aux agents antibactériens : les sulfamides et les antibiotiques. L'extrême popularité de ces médicaments parmi la population est lourde de dangers considérables. L'inefficacité d'utilisation, les réactions secondaires, l'évolution prolongée de la maladie et souvent le passage à une forme chronique peuvent également être le résultat d'un choix inepte du médicament et de sa posologie. Conformément aux lois biologiques strictement établies, la suppression de l'un ou l'autre agent pathogène d'une maladie infectieuse nécessite une certaine concentration constante de médicaments dans le sang et les tissus du corps, en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes et des caractéristiques individuelles du patient. corps. Seul un médecin prescrit des médicaments antibactériens. Une attitude négligente à l'égard de l'avis médical peut entraîner des complications très graves. Souvent, la population s'efforce d'acquérir de nouveaux antibiotiques pour le traitement, y compris pour les maladies du système respiratoire. Les acquis de la médecine et des soins de santé permettent d'introduire constamment dans la pratique de nouveaux antibiotiques efficaces, non pas pour remplacer ceux précédemment proposés, mais pour un choix médical plus rationnel. Dans le traitement complexe d'un certain nombre de patients atteints de certaines maladies chroniques du système respiratoire, l'utilisation de médicaments hormonaux occupe une place importante. Indépendante, sans prescription médicale, l'utilisation d'hormones entraîne aussi parfois de graves conséquences. Un contrôle médical strict de la prise et du retrait des hormones est une condition préalable à leur utilisation réussie. L'inhalation d'oxygène est largement prescrite à l'aide de dispositifs spéciaux ou à partir de sacs à oxygène avec des perturbations importantes des échanges gazeux dans les poumons. La pratique médicale s'est enrichie de nouveaux moyens de traiter l'insuffisance respiratoire. Avec des processus suppuratifs dans les poumons, les patients affaiblis reçoivent du sang, des substituts sanguins, des liquides contenant des protéines et des mélanges médicinaux qui corrigent l'équilibre métabolique perturbé.

Les principaux agents pathogènes bactériens :

streptocoques;
staphylocoques;
pneumocoques;
virus de la grippe;
Mycobacterium tuberculosis;
chlamydia;
mycoplasme;
Haemophilus influenzae.

Habituellement, la maladie est causée par l'un des agents pathogènes ci-dessus, mais parfois, en présence de facteurs provoquants (faible immunité, vieillesse et plusieurs autres), il peut y avoir plusieurs agents pathogènes à la fois.

En plus de l'infection, les allergènes externes deviennent souvent la cause de maladies bronchopulmonaires :

Poils d'animaux;
allergènes ménagers - poussière, acariens;
spores de levures et de moisissures;
les allergènes alimentaires (par exemple le lait de vache) ;
pollen de plantes;
risques professionnels (fumées d'acier, sels de nickel, etc.) ;
certains médicaments (le plus souvent des enzymes et des médicaments antibactériens).

Les facteurs pouvant provoquer le développement de maladies bronchopulmonaires sont:

mauvaises habitudes;
hypothermie;
air contaminé;
Produits chimiques ménagers;
vivre dans des conditions climatiques défavorables (fortes fluctuations de pression, forte humidité, basse température);
maladie d'autres systèmes corporels (par exemple, pathologie CVS, diabète sucré);
la présence de foyers d'infection chronique dans le corps;
prédisposition héréditaire et un certain nombre d'autres.

Symptômes des maladies bronchopulmonaires

Chaque maladie du système respiratoire a ses propres symptômes, grâce auxquels ils sont diagnostiqués. Mais en même temps, il existe des signes cliniques caractéristiques de presque toutes les maladies bronchopulmonaires.

Tout d'abord, c'est l'essoufflement... Elle peut être objective (le patient modifie la durée de l'inspiration et de l'expiration, le rythme de la respiration), subjective (une personne se plaint d'essoufflement lors de crises de névrose ou d'hystérie) et combinée.

Avec les pathologies du larynx et de la trachée, une dyspnée inspiratoire est observée lorsque l'inhalation est difficile... Avec la défaite des bronches, une dyspnée expiratoire est observée lorsque l'expiration est difficile. Avec la thromboembolie de l'artère pulmonaire, la dyspnée est mixte. La forme la plus grave d'essoufflement est considérée comme l'asphyxie, qui survient avec l'asthme ou l'œdème pulmonaire aigu.

Un autre symptôme courant des pathologies respiratoires est la toux.... Il s'agit d'une réaction réflexe du corps, à l'aide de laquelle il essaie de dégager les voies respiratoires du mucus et des mucosités accumulés. De plus, une toux apparaît lorsqu'un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires.

Avec différentes maladies, il peut y avoir une nature différente de la toux.... Avec la laryngite et la pleurésie sèche, la toux est sèche, suffocante, paroxystique. Avec la tuberculose, la pneumonie, la bronchite chronique, la toux est humide, avec écoulement d'expectorations.

Dans les maladies inflammatoires du larynx et des bronches, la toux est généralement constante... Avec la pneumonie, les infections virales respiratoires aiguës, la grippe, la toux inquiète le patient de temps en temps. Dans certaines maladies graves du SVC et des organes respiratoires, du sang est libéré avec les expectorations lors de la toux.

En plus des symptômes ci-dessus, les patients atteints de maladies bronchopulmonaires peuvent présenter de la fièvre, des douleurs thoraciques, une faiblesse générale, une perte d'appétit et d'autres symptômes d'intoxication corporelle.

Diagnostic des maladies bronchopulmonaires

Les principales méthodes de diagnostic des maladies des organes respiratoires sont:

recueillir l'anamnèse, interroger et examiner le patient - le médecin interroge le patient, lui demande de quoi il se plaint, découvre le tableau clinique de la maladie, lors de l'examen, le médecin fait attention à la fréquence, au rythme, à la profondeur et au type de respiration de le patient;
palpation - évaluer le tremblement de la voix (par exemple, il est affaibli par la pleurésie et augmenté par la pneumonie);
percussion - le médecin tapote la poitrine avec ses doigts et détermine les limites des poumons du patient, ainsi qu'une diminution ou une augmentation du volume d'air qu'ils contiennent;
auscultation - le médecin écoute les poumons avec un phonendoscope, détermine la présence d'une respiration sifflante, par laquelle un diagnostic préliminaire peut être posé;
la radiographie pulmonaire est le principal moyen de diagnostiquer les maladies bronchopulmonaires;
bronchoscopie, thoracoscopie - ils sont utilisés pour diagnostiquer les tumeurs et les maladies purulentes, en outre, la bronchoscopie est utilisée pour éliminer les corps étrangers des voies respiratoires;
méthodes de diagnostic fonctionnel (par exemple, spirographie - mesure du volume des poumons);
examen microscopique des expectorations - est effectué pour établir un diagnostic précis, ainsi que pour identifier l'agent pathogène et déterminer les tactiques de traitement d'une maladie particulière;
analyse d'urine (général);
test sanguin (général, biochimique).

Traitement des maladies bronchopulmonaires

Dans l'écrasante majorité des cas, le patient se voit prescrire un traitement conservateur, qui comprend des changements de mode de vie, la prise de médicaments et la physiothérapie.

La thérapie vise à atteindre trois objectifs principaux :

élimination de la cause de la maladie;
soulager les symptômes;
restauration complète du corps et prévention des rechutes.

Le plus souvent, dans le traitement des maladies bronchopulmonaires, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

antibiotiques;
médicaments expectorants;
médicaments anti-inflammatoires;
médicaments qui aident à éliminer les toxines du corps;
bronchodilatateurs;
diurétiques;
AINS;
antihistaminiques;
médicaments qui stimulent la respiration.

Le médecin traitant doit prescrire tel ou tel médicament, déterminer sa posologie, la fréquence d'administration et la durée du traitement après le diagnostic final. L'automédication est inacceptable et peut entraîner le développement d'un certain nombre de complications graves.

Après avoir arrêté le stade aigu de la maladie, diverses techniques de physiothérapie donnent un bon effet.

Prévention des maladies bronchopulmonaires

Les principales méthodes de prévention des maladies respiratoires sont :

rejet des mauvaises habitudes;
l'utilisation d'équipements de protection individuelle lorsque vous travaillez dans des industries dangereuses ;
bonne nutrition - refus de la restauration rapide et autres malbouffes, introduction de fruits et légumes frais dans le régime alimentaire;
activité physique - marche au grand air, éducation physique;
durcir le corps, renforcer la défense immunitaire;
éviter le stress;
le respect des règles de sécurité lors du travail avec des produits chimiques ménagers ;
lors d'épidémies d'infections virales respiratoires aiguës et de grippe, porter des masques spéciaux, éviter les endroits surpeuplés;
vacances annuelles à la mer;
réorganisation périodique des foyers d'infection chronique dans le corps (caries, amygdalite chronique et un certain nombre d'autres);
examen prophylactique régulier (au moins une fois par an), fluorographie - cela aidera à identifier d'éventuelles maladies respiratoires à un stade précoce, ce qui facilitera grandement le traitement ultérieur et améliorera le pronostic.

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Section 1. MALADIES DU SYSTÈME BRONCHOPULUM. TRAITEMENT, RÉADAPTATION

1. Bronchite

Classification de la bronchite (1981)

Bronchite aiguë (simple)

Bronchite obstructive aiguë

Bronchiolite aiguë

Bronchite récurrente, obstructive et non obstructive

Avec le flux :

aggravation,

remise

1.1. Bronchite aiguë (simple)- Il s'agit généralement d'une manifestation d'une infection virale respiratoire. L'état général des patients est légèrement perturbé. Caractérisé par une toux, une augmentation de la température pendant 2-3 jours, peut-être plus de 3 jours (la durée de la réaction thermique est déterminée par la principale maladie virale). Il n'y a pas de changements de percussion dans les poumons.

Râles humides auscultatoires répandus (éparpillés) à grosses et moyennes bulles. La durée de la maladie est de 2-3 semaines.

Méthodes d'examen: les patients atteints de bronchite aiguë n'ont pas besoin d'examens radiographiques et de laboratoire dans la plupart des cas. Des radiographies pulmonaires et des analyses de sang sont nécessaires si une pneumonie est suspectée.

Le traitement des patients atteints de bronchite est effectué à domicile. L'hospitalisation est nécessaire pour les jeunes enfants et les patients présentant une réaction thermique persistante. Les enfants restent au lit pendant 1-2 jours; à basse température, le régime général peut être autorisé. Table de traitement 15 ou 16 (selon l'âge). Régime de boisson avec un apport hydrique suffisant ; compotes, boissons aux fruits, eau, thé sucré, cris, pour les enfants plus âgés - lait chaud au borzhom.

La thérapie médicamenteuse vise à réduire et à soulager la toux. Afin de réduire la toux, les éléments suivants sont prescrits:

libexine 26-60 mg par jour, c'est-à-dire 1 / 4-1 / 2 comprimés 3-4 fois par jour à avaler sans croquer) ;
tusuprex 6-10 mg par jour, c'est-à-dire 1 / 4-1 / 2 comprimés 3-4 fois par jour ou sirop tusuprex 1 / 2-1 c. (dans 1 c. à thé - 6 ml);
glauvent 10-25 mg, c'est-à-dire 1 / 1-1 / 2 comprimés 2-3 fois par jour après les repas.

La bromhexine et les médicaments mucolytiques soulagent la toux, favorisent l'amincissement des crachats, améliorent la fonction de l'épithélium cilié, la bromhexine est recommandée pour les enfants âgés de 3 à 6 ans - à la dose de 2 mg, c'est-à-dire. 1/4 comprimé 3 fois par jour, de 6 à 14 ans - 4 mg soit 1/2 comprimé 3 fois par jour. La bromhexine n'est pas prescrite aux enfants de moins de 3 ans ! L'action mucolytique est possédée par les gouttes d'anis ammoniacal et l'élixir mammaire (autant de gouttes que l'enfant a d'années), la percussion (de 1/2 cuillère à café à 1 des.l. 3 fois par jour) et les préparations mammaires (n° 1 : racine de guimauve, feuille mère et de qualité, herbe d'origan - 2: 2: 1; n° 2: feuille de mère et belle-mère, plantain, racine de réglisse - 4: 3: 3; n° 3: herbe de sauge, fruits d'anis , bourgeons de pin, racine de guimauve, racine de réglisse - 2: 2: 2: 4: 4). Les décoctions cuites sont données 1 / 4-1 / 3 tasse 3 fois par jour.

A l'hôpital, dès les premiers jours de la maladie, des inhalations de vapeur sont prescrites (pour les enfants de plus de 2 ans !) avec une décoction de préparations mammaires ou d'infusions de camomille, calendula, menthe, sauge, millepertuis, romarin sauvage, bourgeons de pin (les décoctions sont préparées immédiatement avant utilisation sous forme de solutions à 5-10% , les inhalations sont effectuées 3-4 fois par jour). Vous pouvez utiliser des teintures prêtes à l'emploi de menthe, d'eucalyptus, de cadendula, de jus de plantain, de kolanchoe de 15 gouttes à 1 à 3 ml pour l'inhalation, selon l'âge. Procédures thermales: pansements à la moutarde sur la poitrine, bains chauds.

Observation du dispensaire pendant 6 mois. Afin de prévenir les rechutes de bronchite, le nasopharynx est désinfecté chez les personnes entourant l'enfant malade. Après 2-3 mois. nommer (enfants de plus de 1,6 à 2 ans) des inhalations quotidiennes de bouillons de sauge, de camomille ou de millepertuis pendant 3 à 4 semaines et un complexe de vitamines. Les vaccinations prophylactiques sont effectuées après 1 mois. sous réserve d'un rétablissement complet.

1.2. La bronchite aiguë obstructive est la forme la plus courante de bronchite aiguë chez les jeunes enfants. La bronchite obstructive présente tous les signes cliniques d'une bronchite aiguë associée à une obstruction bronchique. Observé; expiration prolongée, souffle expiratoire (expiration "sifflante"), respiration sifflante à l'expiration, participation à l'acte de respiration des muscles auxiliaires. Dans le même temps, il n'y a aucun signe d'insuffisance respiratoire sévère. La toux est sèche, peu fréquente. La température est normale ou subfébrile. La gravité de l'affection est due à des troubles respiratoires avec de légers symptômes d'intoxication. Le courant est favorable. Les troubles respiratoires diminuent en 2-3 jours, la respiration sifflante se fait entendre plus longtemps.

Les jeunes enfants atteints de syndromes d'obstruction bronchique doivent être hospitalisés.

Méthodes d'enquête :

Analyse sanguine générale
Consultation de spécialiste ORL
Examen allergologique des enfants après 3 ans dans le but d'un diagnostic précoce du bronchospasme de la genèse allergique
Consultation avec un neuropathologiste ayant des antécédents de lésion périnatale du SNC.

Traitement:

1. Euphyllin 4-6 mg / kg / m (dose unique), avec une diminution des symptômes d'obstruction bronchique, continuer à administrer de l'aminophylline 10-20 mg / kg par jour uniformément toutes les 2 heures par voie orale.

2. Si l'aminophylline est inefficace, injecter une solution à 0,05 % d'alupent (orciprénaline) 0,3-1 ml/m.

3. En l'absence d'effet et d'aggravation de l'état, injecter de la prednisone 2-3 mg/kg i/v ou i/m.

Dans les jours suivants, un traitement antispasmodique à l'aminophylline est indiqué chez les enfants chez qui la première administration du médicament a été efficace. Vous pouvez utiliser une solution d'étymizole à 1-1,5% en/m 1,5 mg/kg (dose unique).

L'observation du dispensaire vise à prévenir les épisodes répétés d'obstruction bronchique et les récidives de bronchite. À cette fin, des inhalations de décoctions de sauge, de millepertuis et de camomille sont prescrites quotidiennement pendant 3 à 4 semaines en automne, en hiver et au printemps.

Les vaccinations prophylactiques sont effectuées après 1 mois. après une bronchite obstructive, sous réserve d'une guérison complète.

1.3. La bronchiolite aiguë est une lésion généralisée des plus petites bronches et bronchioles, conduisant au développement d'une obstruction sévère des voies respiratoires avec le développement de symptômes d'insuffisance respiratoire. La plupart des enfants des premiers mois de la vie sont malades (parainfluenza et bronchiolite respiratoire syncytiale), mais les enfants de la deuxième ou de la troisième année de vie peuvent également tomber malades (bronchiolite adénovirale).

Le syndrome obstructif se développe souvent soudainement, accompagné d'une toux sèche résonnante. L'augmentation des troubles respiratoires s'accompagne d'une forte anxiété de l'enfant, subfébrile (avec parainfluenza et infection respiratoire syncytiale) ou fébrile (avec infection à adénovirus). L'état sévère et extrêmement grave du patient est dû à une insuffisance respiratoire.On détermine le gonflement thoracique, la nuance de boîte du son de percussion, avec auscultation des poumons, une masse de fins bouillonnements et de râles crépitants se fait entendre. Les modifications diffuses des poumons dans le contexte d'une obstruction sévère avec un degré de probabilité très élevé (jusqu'à 90-95%) excluent la pneumonie. Un gonflement pulmonaire déterminé par radiographie, une augmentation du schéma broncho-vasculaire, une microatélectasie est possible. Les complications de la bronchiolite peuvent être un arrêt réflexe de la respiration, le développement d'une pneumonie, des épisodes répétés d'obstruction bronchique (chez près de 50% des patients).

Méthodes d'enquête :

Radiographie des poumons en deux projections
Analyse sanguine générale
Détermination de l'état acido-basique du sang (CBS)

Traitement

Hospitalisation obligatoire dans un hôpital pour soins d'urgence
Inhalation d'oxygène. Fourniture d'oxygène humidifié par cathéters nasaux, enfants de plus de 1 à 1,6 ans dans la tente à oxygène DPK-1 - 40% d'oxygène avec air
Éliminer le mucus des voies respiratoires
Le traitement par perfusion sous forme de perfusion intraveineuse goutte à goutte est indiqué uniquement en tenant compte de l'hyperthermie et de la perte de liquide en cas d'essoufflement
L'antibiothérapie est indiquée, car au premier jour de l'augmentation de la gravité de l'état du patient, il est difficile d'exclure une pneumonie. Les pénicillines semi-synthétiques sont prescrites, en particulier l'ampicilline 100 mg/kg par jour en 2-3 injections (il est à noter que l'antibiothérapie ne réduit pas le degré d'obstruction !)
Euphylline 4-5 mg/kg IV ou IM (dose unique), mais pas plus de 10 mg/kg par jour (une diminution de la sévérité de l'obstruction n'est observée que chez 50% des patients !!)
Si l'aminophylline est inefficace, injecter une solution d'adupent à 0,05 % (orciprénaline) à 0,3-0,5 ml/m. Vous pouvez utiliser des inhalations d'alupent 1 ou 1 ml par inhalation, la durée d'inhalation est de 10 minutes.
Le syndrome obstructif, qui n'est pas soulagé depuis longtemps par l'administration d'aminophylline, l'alupenta, nécessite la prise de corticoïdes : prednisone 2-3 mg/kg par voie parentérale (i/v ou i/m)
.Médicaments cardiotoniques pour la tachycardie!) - goutte-à-goutte intraveineux de solution à 0,05% de korglikon 0,1-0,6 ml toutes les 6-8 heures.
Les antihistaminiques ne sont pas indiqués ! Leur action desséchante, semblable à l'atropine, peut augmenter l'obstruction bronchique.
Dans les cas graves d'insuffisance respiratoire, une ventilation mécanique est prescrite.

L'observation au dispensaire des enfants ayant subi une bronchiolite vise à prévenir une sensibilisation supplémentaire et des épisodes répétés d'obstruction bronchique. Pour les enfants présentant des épisodes obstructifs récurrents, des tests cutanés avec les allergènes les plus courants (poussières, pollen, etc.) sont recommandés après l'âge de 3 ans.

Des tests cutanés positifs, ainsi que des accès d'obstruction par infection virale, indiquent le développement d'un asthme bronchique.

Vaccinations préventives des patients atteints de bronchiolite. effectuée au plus tôt après 1 mois. sous réserve d'un rétablissement complet.

1.4. Bronchite récurrente - bronchite qui se reproduit 3 fois ou plus au cours de l'année avec une durée d'exacerbation d'au moins 2 semaines, se déroulant sans signes cliniques de bronchospasme, avec une tendance à l'évolution prolongée. Elle se caractérise par l'absence de modifications irréversibles et sclérosées du système bronchopulmonaire. Le début de la maladie peut survenir au cours de la première ou de la deuxième année de vie. Cet âge est particulièrement important dans la survenue des rechutes bronchiques dues à une mauvaise différenciation de l'épithélium des voies respiratoires et à l'immaturité du système immunitaire. Cependant, le diagnostic ne peut être posé avec certitude qu'au cours de la troisième année de vie. La bronchite récidivante affecte principalement les enfants d'âge précoce et préscolaire.

Le tableau clinique de la récidive de la bronchite est caractérisé par un début aigu, une augmentation de la température à des nombres élevés ou subfébriles. La récidive de la bronchite est possible à des températures normales. Dans le même temps, une toux apparaît ou s'intensifie. La toux est du caractère le plus varié. Le plus souvent, il est humide, avec des crachats muqueux ou mucopurulents, moins souvent secs, rugueux, paroxystiques. C'est la toux qui gagne en intensité qui sert souvent de motif pour consulter un médecin. L'exercice peut déclencher une toux.

Le son de percussion au-dessus des poumons n'est pas modifié ou avec une légère teinte carrée. L'image auscultatoire de la récidive de la bronchite est diverse: sur fond de respiration difficile, on entend des vésicules humides grandes et moyennes. ainsi qu'une respiration sifflante sèche, de nature et de localisation variables. La respiration sifflante est généralement entendue moins longtemps que les plaintes de toux. Il convient de noter que les patients atteints de bronchite récurrente ont souvent une préparation accrue à la toux, c'est-à-dire les enfants commencent à tousser après un léger refroidissement, un effort physique, avec un autre ARVI.

Prévision. En l'absence de thérapie adéquate, les enfants tombent malades pendant des années, en particulier ceux qui sont tombés malades à un âge précoce et préscolaire. Il peut y avoir une transformation de la bronchite récurrente en asthme asthmatique et bronchique. Une évolution favorable de la bronchite récurrente est observée chez les enfants chez qui elle ne s'accompagne pas de bronchospasme.

Méthodes d'enquête :

Test sanguin
Examen bactériologique des crachats
Radiographie des poumons (en l'absence d'examen radiographique lors de périodes de rechutes antérieures de bronchite et si une pneumonie est suspectée)
Bronchoscopie pour diagnostiquer la forme morphologique de l'endobronchite (catarrhale, catarrhale-purulente, purulente)
Examen cytologique du contenu bronchique (frottis-empreintes des bronches)
Examen de la fonction de la respiration externe; pneumotachomatrie pour déterminer l'état de perméabilité des voies respiratoires, spirographie pour évaluer la fonction de ventilation des poumons
Immunogramme

Traitement

Les patients présentant une exacerbation de bronchite récidivante doivent de préférence être hospitalisés, mais un traitement est également possible en ambulatoire.
Il est nécessaire de créer un mode air optimal avec une température de l'air de 18-20C et une humidité d'au moins 60%
Une antibiothérapie, y compris des antibiotiques, est prescrite lorsqu'il y a des signes d'inflammation bactérienne, en particulier des expectorations purulentes. Des cures d'antibiothérapie (ampicilline 100 mg/kg, gentamicine Z-5 mg/kg, etc.) sont prescrites pendant 7 à 10 jours
La thérapie par inhalation est l'un des types de thérapie les plus importants dans un complexe médical, prescrit pour éliminer la violation de la perméabilité bronchique.

Elle se déroule en trois étapes. Au premier stade, il prescrit l'inhalation de solutions de sels, d'alcalis et d'eaux minérales. Un mélange préparé à partir de volumes égaux de solution de bicarbonate de sodium à 2 % et de solution d'acide ascorbique à 5 %, le volume du mélange pour inhalation selon l'âge, est efficace pour liquéfier et éliminer les expectorations. En présence d'expectorations mucopurulentes, des préparations enzymatiques sont injectées par inhalation (annexe n°1). La durée de la première étape est de 7 à 10 jours.

Au deuxième stade, des antiseptiques et des phytoncides sont injectés par inhalation. À cette fin, prescrire du jus d'oignon et d'ail, des décoctions de millepertuis (novoïmanine), du romarin sauvage, des bourgeons de pin, des teintures prêtes à l'emploi de menthe, d'eucalyptus, de calendula, de jus de plantain, de kolanchoe, des inhalations de lysozyme, de propolis (Annexe N° 2). La durée de la deuxième étape est de 7 à 10 jours.

Au troisième stade, des inhalations d'huile sont prescrites. Utilise des huiles végétales à effet protecteur. La durée de la troisième étape est également de 7 à 10 jours.

Les agents mucolytiques (sécrétolytiques) (voir rubrique bronchite aiguë simple) ne sont prescrits qu'au premier stade du traitement par inhalation
Expectorant (sécrétoire) signifie ; décoctions et infusions d'herbes (thermopsis, plantain, tussilage, thym, romarin sauvage, origan), racine de guimauve, réglisse et aunée, anis, bourgeons de pin. Parmi ces médicaments figurent les préparations médicinales utilisées pour soulager la toux.
Procédures physiothérapeutiques: micro-ondes à la poitrine (oscillations électromagnétiques d'ultra-haute fréquence de la gamme centimétrique, CMV, appareil "Luch-2" et gamme décimétrique, UHF, appareil "Romashka".

Le traitement des patients présentant une exacerbation de la bronchite récurrente est effectué (à domicile ou à l'hôpital) pendant 3 à 4 semaines. Les patients atteints de bronchite récurrente doivent être enregistrés auprès d'un dispensaire. Les enfants sont encadrés par un pédiatre local. La fréquence des examens dépend de la durée de la maladie et de la fréquence des rechutes, mais au moins 2 à 3 fois par an. S'il n'y a pas de récidive de la bronchite dans les 2-3 ans, le patient peut être retiré du registre. Les consultations de spécialistes sont effectuées selon les indications: un pneumologue soupçonné de développer un processus bronchopulmonaire chronique: un allergologue avec apparition de bronchospasme; oto-rhino-laryngologiste pour surveiller l'état des organes ORL.

La rééducation des patients atteints de bronchite récidivante est réalisée selon le principe de la guérison des enfants fréquemment malades :

1. Assainissement des foyers d'infection chronique dans les organes ORL: amygdalite chronique, sinusite, adénoïdite

2. Élimination des maladies concomitantes du système digestif: dyskinésie du système biliaire, dysbiose intestinale, etc.

3. La correction des troubles métaboliques est prescrite dans l'année. Schéma approximatif :

août - riboxine et orotate de potassium;
Septembre - vitamines B1, B2, pantétonate de calcium et acide lipoïque;
Octobre - teinture d'éleuthérocoque;

Maladies du système bronchopulmonaire

Les maladies du système bronchopulmonaire représentent environ 40 à 50 pour cent de toutes les maladies de l'homme moderne. Le principal d'entre eux est considéré comme l'asthme bronchique, sa part dans le nombre total de maladies des bronches et des poumons représente un quart. Le reste comprend des maladies inflammatoires : pneumonie, bronchite, maladie pulmonaire obstructive chronique et autres. Le plus souvent, les personnes de 20 à 40 ans souffrent de maladies du système bronchopulmonaire.

Il est très important de surveiller l'état du système respiratoire et de traiter les maladies du système bronchopulmonaire à temps, même s'il s'agit d'une maladie du rhume ordinaire. Ceci est démontré par l'incidence élevée de ces maladies et le nombre de décès. Les facteurs les plus importants qui provoquent l'apparition de maladies du système bronchopulmonaire sont:

Faible niveau de vie.
Métier.
Fumeur.

Types de maladies des bronches et des poumons

L'asthme bronchique causée par un facteur allergique, et est une maladie héréditaire. Il commence dans l'enfance et persiste tout au long de la vie avec des exacerbations périodiques et un émoussement des symptômes. Cette maladie se traite tout au long de la vie, une approche intégrée est utilisée, des médicaments hormonaux sont très souvent utilisés dans le traitement. Maladie - aggrave considérablement la qualité de vie du patient, le rend dépendant d'un grand nombre de médicaments et réduit sa capacité de travail.

Les maladies inflammatoires comprennent la bronchite et la pneumonie.

L'inflammation de la muqueuse bronchique est appelée bronchite... Avec une infection virale et bactérienne, elle peut se manifester sous une forme aiguë, la bronchite chronique est plus souvent associée à des particules fines, par exemple de la poussière. Les statistiques montrent qu'une personne sur trois qui vient avec une toux ou des crises d'asthme a une bronchite. Environ 10% de la population souffre de cette maladie - la bronchite chronique. L'une des principales raisons est. Il y a près de 40 pour cent des gens qui sont accros à cette habitude en Russie, la majorité d'entre eux sont des hommes. Le principal danger de la maladie est une modification de la structure de la bronche et de ses fonctions protectrices. Cette maladie est encore classée en maladie professionnelle, les peintres, les mineurs et les carrières y sont sensibles. ne doit pas être laissé au hasard, des mesures opportunes sont nécessaires pour prévenir les complications.

L'inflammation des poumons est pneumonie... C'est très souvent la première cause de décès chez les jeunes enfants. Une maladie assez répandue et fréquente, en moyenne environ trois millions de personnes par an en sont atteintes, tandis qu'une maladie sur quatre prend des formes et des conséquences graves, pouvant aller jusqu'à une menace pour la vie humaine. Immunité réduite, infection des poumons, facteurs de risque, pathologie pulmonaire - ces raisons donnent le développement de la maladie -. Les complications peuvent être une pleurésie, un abcès ou une gangrène pulmonaire, une endocardite et autres. Le traitement de la pneumonie doit commencer dès les premiers stades, sous la supervision d'un médecin dans un hôpital. Elle doit être globale avec la rééducation ultérieure du patient.

Le catalogue Argo contient un grand nombre de moyens pour maintenir la santé du système immunitaire, du système bronchopulmonaire et de l'ensemble du corps, qui accélèrent considérablement le rétablissement d'une personne malade, assurent son rétablissement ultérieur, lui permettent de reprendre rapidement une vie normale et respirer profondément

L'asthme bronchique

Maladies respiratoires aiguës

Les maladies respiratoires diffèrent par leurs manifestations cliniques et leur étiologie. Le processus pathologique est principalement localisé dans les voies respiratoires, à savoir dans les bronches ou la trachée, la plèvre ou les poumons. Souvent, la maladie affecte plusieurs parties des voies respiratoires.

Considérez les principaux symptômes des maladies du système broncho-pulmonaire

Malgré le fait qu'il existe de nombreuses maladies du système respiratoire, il existe des symptômes généraux, dont l'identification correcte est extrêmement importante pour le diagnostic. Ces symptômes comprennent : expectoration, toux, hémoptysie, douleur thoracique, essoufflement, malaise, fièvre, diminution de l'appétit.

Ainsi, la toux est l'un des principaux symptômes de la maladie, mais elle peut aussi survenir chez des personnes en bonne santé. C'est ce que l'on appelle l'acte de protection réflexe, c'est-à-dire que si un corps étranger pénètre dans le corps, il essaie par réflexe de s'en débarrasser à l'aide d'une toux. Souvent, la cause d'une toux peut être l'effet irritant d'une grande quantité de mucus, qui se forme sous l'influence de la fumée, de la poussière ou des gaz qui s'accumulent sur la surface interne des bronches et de la trachée.

Maladies du système broncho-pulmonaire - toux est humide, avec des expectorations, légères et rares - la toux, fréquente et forte, conduit à l'insomnie, accompagnée de douleurs thoraciques.

Au cours de la maladie, la toux peut changer de caractère. Par exemple, au début de la tuberculose, la toux est presque imperceptible, au fur et à mesure que la maladie progresse, la toux s'intensifie, puis devient douloureuse. Le plus important est de déterminer le type de toux, cela aidera à faire le bon diagnostic.

Maladies du système broncho-pulmonaire - hémoptysie est considéré comme un symptôme très grave de maladie respiratoire. Il se manifeste sous la forme d'expectorations avec du sang lors de la toux. Ce symptôme peut être causé par les maladies suivantes : tuberculose, cancer, abcès, il peut être un signe d'infarctus du myocarde des poumons. En outre, une hémoptysie peut survenir à la suite d'une rupture de vaisseaux sanguins avec une toux très forte.

Le sang qui sort avec les mucosités lors de la toux est généralement écarlate. Cela peut également se produire avec une infection fongique des poumons (actinomycose).

Maladies du système broncho-pulmonaire - essoufflement, également un symptôme grave qui reflète une violation de la fonction de la respiration externe lors de processus pathologiques. Dans le même temps, un essoufflement peut également être observé dans des cas tels que les maladies du système cardiovasculaire, l'anémie. Il faut également se rappeler que chez une personne en bonne santé, dans certaines situations, une respiration plus profonde et rapide peut se produire, ce qui est perçu comme un essoufflement. Cela peut se produire avec des mouvements rapides, un stress accru, une excitation nerveuse, une augmentation de la température corporelle.

L'essoufflement se caractérise par: une violation de la fréquence de profondeur et du rythme respiratoire, une accélération des muscles respiratoires. L'essoufflement s'accompagne généralement d'un essoufflement. Distinguer entre essoufflement inspiratoire (difficulté à respirer) et expiratoire (difficulté à expirer), et mixte (difficulté à inspirer et expirer en même temps).

Souvent, c'est un essoufflement mixte qui est observé. Il apparaît dans les maladies accompagnées d'une diminution significative de la surface respiratoire des poumons. Un tel essoufflement peut être temporaire (avec pneumonie) et permanent (avec emphysème pulmonaire). L'essoufflement ne se manifeste initialement qu'avec un effort physique; au cours du processus de progression de la maladie, il s'intensifie et devient plus fréquent. Cette condition peut être observée chez les patients atteints de tuberculose avancée et de cancer de stade III.