Sinus antérieurs des poumons. Plèvre et ses sinus. Qu'est-ce que la cavité pleurale

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Comment fonctionne un placebo ?

Comment fonctionne un placebo À première vue, le fait qu'une simple suggestion puisse avoir un effet physique très tangible semble mystérieux. Mais en fait, cela arrive tout le temps. Le policier vous dit d'arrêter, et vous vous arrêtez. Assez

Placebos et superstitions

Placebos et superstitions Le psychologue B.F. Skinner (1948) a suggéré que le fait que les gens confondent parfois les placebos et les facteurs de traitement non spécifiques avec le traitement réel peut être dû au conditionnement opérant. Skinner lui-même a fait une grande partie des recherches

Placebo et performance

Placebo et performance Un placebo peut-il affecter la performance ? Est-il possible d’utiliser une pilule vide pour améliorer, par exemple, les résultats scolaires, la mémoire ou la capacité d’apprentissage ? Actuellement, l’effet du placebo sur la performance est largement discuté dans le sport.

Effet placebo

Effet placebo Nous savons tous que la foi peut affecter directement et indirectement la santé humaine. La recherche médicale montre que les placebos sont parfois aussi efficaces que les vrais médicaments. Mais pourquoi la craie ordinaire recouverte de sucre a-t-elle de telles propriétés curatives ?

Les plis pleuraux antérieurs droit et gauche au niveau des cartilages costaux II-IV se rapprochent étroitement et sont partiellement fixés à l'aide de cordons de tissu conjonctif. Au-dessus et en dessous de ce niveau, se forment les espaces interpleuraux supérieurs et inférieurs.

• · L'espace interpleural supérieur (thymique), zone interpleurica supérieure (zone thymica), avec son sommet tourné vers le bas, est situé derrière le manubrium du sternum et a la forme d'un triangle. À côté se trouve le thymus ou ses restes sous la forme d'une accumulation de fibres (chez l'adulte).
• · L'espace interpleural inférieur (péricardique), zone interpleurique inférieure (zone péricardiaque) - avec son sommet tourné vers le haut, est situé derrière la moitié inférieure du sternum et les sections antérieures adjacentes des quatrième et cinquième espaces intercostaux gauches. Dans cette zone, le péricarde est adjacent à la paroi de la cavité thoracique. Les limites inférieures des cavités pleurales passent le long de la ligne médio-claviculaire - le long de la côte VII, le long de la ligne médio-axillaire - le long de la côte X, le long de la ligne scapulaire - le long de la côte XI, le long de la ligne paravertébrale - le long de la côte XII. Du côté gauche, le bord inférieur de la plèvre est légèrement plus bas qu'à droite. Dans cet espace se trouve la partie antérieure du péricarde et, en raison de l'absence de couverture pleurale, il est possible de pénétrer à travers la paroi thoracique directement dans la cavité péricardique sans ouvrir la cavité pleurale (le site de la ponction péricardique).

Riz. 3 Champs interpleuraux : 1 - champ interpleural supérieur ; 2 - champ interpleural inférieur

Riz. 4 Bords de la plèvre (vue de face)

Riz. 5

Les limites postérieures des cavités pleurales descendent du dôme de la plèvre le long de la colonne vertébrale et correspondent aux articulations costovertébrales. Il convient toutefois de garder à l’esprit que le bord postérieur de la plèvre droite s’étend souvent sur la face antérieure de la colonne vertébrale, atteignant souvent la ligne médiane, où il est adjacent à l’œsophage. Les limites des poumons ne coïncident pas partout avec les limites des sacs pleuraux. Lorsque les bords pulmonaires ne coïncident pas avec les limites pleurales, des espaces libres subsistent entre eux, appelés sinus pleuraux, récessus pleurales. Le poumon n'y pénètre qu'au moment de la respiration la plus profonde. Les sinus pleuraux font partie de la cavité pleurale et se forment à la jonction d’une partie de la plèvre pariétale à une autre (une erreur courante : « les sinus sont formés par les couches pariétales et viscérales de la plèvre »). Les parois des sinus entrent en contact étroit lors de l'expiration et s'éloignent les unes des autres lors de l'inspiration, lorsque les sinus sont partiellement ou complètement remplis de poumons. Ils divergent également lorsque les sinus se remplissent de sang ou d'exsudat.

Plèvre- la membrane séreuse des poumons. Il est divisé en pariétal et viscéral, entre lesquels se trouve une cavité pleurale.

Cavités pleurales avec poumons (a), médiastin avec péricarde, cœur et gros

vaisseaux (6).a : 1 - trachée ; 2 - artère carotide commune gauche ; 3 - artère sous-clavière gauche ;

4 - veine brachiocéphalique gauche ; 5 - 1 côte ; 6 - lobe supérieur du poumon ; 7 - fascia intrathoracique ;

8 - cœur (recouvert par le péricarde) ; 9 - incision cardiaque (poumon gauche) ; 1 0 - luette du poumon gauche; 11- plèvre costale (coupée) ; 12 - lobe inférieur du poumon ; 13 - plèvre diaphragmatique ; 14 - sinus costophrénique; 15 - lobe inférieur (poumon droit); 16 - lobe moyen (poumon droit); 17 - lobe supérieur du poumon droit ; 18 - thymus; 19 - veine brachiocéphalique droite ; 20 – artère sous-clavière droite ; 21 - dôme de la plèvre ; 22 - artère carotide commune droite, b : 1 - artère carotide commune gauche ; 2 - artère sous-clavière gauche ; 3 à 1 côte ; 4 - crosse aortique ; 5 - tronc pulmonaire ; 6 - transition de la plèvre viscérale vers la plèvre médiastinale ; 7 - péricarde; 8 - sommet du cœur ; 9 - luette du poumon gauche; 10 - plèvre costale ; 11 - veine cave supérieure ; 12 - plèvre médiastinale ; 13 - tronc brachiocéphalique ; 14 - artère sous-clavière droite ; 15 - dôme de la plèvre ; 16 - trachée ; 17 - artère carotide commune droite.

Zones de la plèvre pariétale :

· La plèvre costale (pleuracostalis) recouvre la surface interne de la poitrine et est étroitement fusionnée avec le fascia intrathoracique.

· La plèvre diaphragmatique (pleuradiaphragmatica) tapisse la surface supérieure du diaphragme.

· La plèvre médiastinale (pleuramédiastinalis) sert de parois latérales du médiastin.

· Le dôme de la plèvre (cupulapleurae) présente en haut à l'avant un sillon de l'artère sous-clavière (a. subclavia) issue de l'artère du même nom. Renforcé par : ligament pleural transverse (lig. transversopleurale) - de l'apophyse transverse de la VII vertèbre cervicale, ligament pleural vertébral (lig.vertebrepleurale) - de la surface antérieure du corps de la I vertèbre thoracique, ligament costopleural (lig.costepleurale ) - s'étend des côtes

Sinus de la plèvre:

· Sinus costophrénique (recessus costodiaphragmaticus) formé par les couches de la plèvre costale et diaphragmatique qui entrent en contact. Situé horizontalement. Lorsque vous inspirez, les feuilles divergent et le bord inférieur du poumon s'y prolonge.

· Sinus costomédiastinal (recessus costomediastinalis) formé par les feuillets de la plèvre costale et médiastinale, également en contact. Situé verticalement. Lors de l'inhalation, les feuilles divergent, s'étendant dans le sinus avec les bords antérieurs des poumons. En partant de la côte IV du côté gauche, le bord du sinus s'étend vers la gauche, formant l'incision cardiaque.

· Sinus phrénique-médiastinal (recessusphrenicomediastinalis) situé horizontalement dans le sens sagittal à la transition de la plèvre médiastinale à la plèvre diaphragmatique.

Sinus pleuraux (schéma), a - coupe horizontale. 1 - plèvre pariétale (partie costale) ; 2 - sinus costo-médian postérieur ; 3 - plèvre pariétale (partie médiastinale) ; 4 - œsophage ; 5 - péricarde; 6 - sinus costo-médian antérieur ; 7 - aorte; 8 - nerf phrénique, b - coupe frontale. 1 - plèvre pariétale (partie costale) ; 2 - sinus costophrénique ; 3 - plèvre pariétale (partie médiastinale) ; 4 - péricarde ; 5 - sinus phrénique-médiastinal ; 6 - plèvre pariétale (partie diaphragmatique).

Poumons couverts plèvre, plèvre (fig. ; voir fig.,). Comme le péritoine, c'est une surface lisse et brillante. membrane séreuse, tunique séreuse. Distinguer plèvre pariétale, plèvre pariétale, Et viscéral (pulmonaire), plèvre viscérale (pulmonalis), entre lequel un espace est formé - cavité pleurale, cavitas pleuralis rempli d'une petite quantité de liquide pleural.

Viscéral la plèvre (pulmonaire) recouvre directement le parenchyme du poumon et, étant étroitement fusionnée avec lui, s'étend dans les profondeurs des sillons interlobaires.

Pariétal la plèvre est fusionnée avec les parois de la cavité thoracique et forme plèvre costale, plèvre costale, Et plèvre diaphragmatique, plèvre diaphragmatique, ainsi que la limitation latérale du médiastin plèvre médiastinale, plèvre médiastinale(voir fig.,). Au niveau du hile du poumon, la plèvre pariétale passe dans la plèvre pulmonaire, recouvrant la racine du poumon d'un pli de transition devant et derrière.

Sous la racine du poumon, le pli transitionnel de la plèvre forme une duplication - ligament pulmonaire, lig. pulmonaire.

Au niveau de l'apex des poumons, la plèvre pariétale se forme dôme de la plèvre, qui, dans les parties supérieures, est adjacent dorsalement à la tête de la première côte et, avec sa surface antérolatérale, jouxte les muscles scalènes.

Les parties de la cavité pleurale en forme d'angle aigu entre deux feuillets pariétaux, passant d'une paroi à l'autre, sont appelées sinus pleuraux, récessus pleural(voir fig.).

On distingue les sinus suivants :

1. sinus costophrénique, récessus costodiaphragmaticus, situé au point de transition de la plèvre costale à la plèvre diaphragmatique ;
2. sinus costomédiastinaux, récessus costomédiastinaux, se forment à la jonction de la plèvre costale dans la plèvre médiastinale ; le sinus antérieur est en arrière du sternum, le sinus postérieur, moins prononcé, est en avant de la colonne vertébrale ;
3. sinus diaphragmomédiastinal, récessus phrénicomédiastinal, se situe au point de transition de la plèvre médiastinale à la plèvre phrénique.

Les limites inférieures des poumons ne coïncident pas avec les limites de la plèvre pariétale (voir Fig. , , , ).

Le bord inférieur de la plèvre pariétale passe : le long de la ligne médiane antérieure - sur la côte VI-VII ; le long de la ligne médioclaviculaire (mamillaris) – sur la côte VII (bord inférieur) ; le long de la ligne axillaire moyenne – sur la côte X ; le long de la ligne scapulaire - sur la côte XI-XII ; le long de la ligne paravertébrale - sur la côte XII.

Ainsi, la profondeur du sinus costophrénique est la plus grande le long de la ligne axillaire moyenne.

Le bord antérieur de la plèvre pariétale des deux poumons s'étend des articulations sternoclaviculaires derrière le manubrium et le corps du sternum jusqu'au bord inférieur des extrémités sternales des quatrièmes côtes. Ici, le bord antérieur de la plèvre du poumon droit continue jusqu'à l'intersection de la côte VI avec la ligne médiane antérieure, et le poumon gauche au niveau de la côte IV se tourne vers la gauche et, décrivant l'arc du cœur encoche, descend jusqu'à l'intersection de la côte VII avec la ligne médioclaviculaire.