Le programme moderne de surveillance de la grossesse prévoit un dépistage obligatoire à trois reprises d'une femme en période périnatale. La tâche principale d'un examen complet est de contrôler la qualité de la santé des femmes et des enfants, ainsi que d'identifier d'éventuelles malformations congénitales et anomalies du développement.
Des pathologies génomiques telles que le syndrome d'Edwards, le syndrome de Turner, le syndrome de Down à l'échographie sont diagnostiquées avec une précision de 91%. Cela permet à la femme de décider d'interrompre ou de maintenir la grossesse. Les signes de dommages génétiques graves au fœtus sont déterminés lors du premier ou du deuxième dépistage, lorsque la possibilité d'un avortement est encore possible (jusqu'à 22 semaines). À l'avenir, si une femme refuse de donner naissance à un enfant malade connu, le gynécologue ne pourra proposer qu'un accouchement artificiel. Une telle procédure est dangereuse, douloureuse et peut gravement nuire à la psyché.
Le downism n'a pas de genre ni d'ethnicité et n'est pas traitable. Au cours de la croissance d'un enfant trisomique, il est possible de corriger son comportement à l'aide de programmes de développement spéciaux, mais il est impossible de se débarrasser du syndrome génomique. La survenue du Downisme est due à une insuffisance chromosomique intra-utérine. L'ensemble complet de chromosomes d'un organisme sain est de 46 pièces.
Dans le syndrome de Down, une copie supplémentaire du vingt et unième chromosome est formée, ce qui en fait 47. Les causes de la maladie n'ont pas été déterminées, mais il a été établi qu'elles ne dérivent pas du négatif influence des facteurs environnementaux, de la santé psychosomatique ou du mode de vie asocial des parents. La maladie est appelée une « erreur de la nature » qui ne peut être ni prédite ni prévenue.
Facteurs qui déterminent le risque d'avoir un enfant avec un chromosome muté :
En cas de grossesses multiples, la maladie touche à la fois les vrais jumeaux et un seul si les enfants sont fraternels. Avec une mutation chromosomique, la menace d'avortement spontané et de naissance d'un enfant mort augmente plusieurs fois.
Échographie en période périnatale
L'examen d'une femme enceinte au moyen d'une échographie fait partie des moments obligatoires du dépistage périnatal. Si le processus de portage d'un enfant est sans particularité, une échographie est effectuée une fois par trimestre. En cas de grossesse compliquée, le médecin prescrit des procédures échographiques supplémentaires. Les ondes ultrasonores sont sans danger pour le bébé et la mère, par conséquent, l'étude n'a aucune restriction sur la fréquence des séances.
La numérisation peut se faire de plusieurs manières :
- Échographie 2-D - image en noir et blanc, seul un médecin spécialiste (médecin spécialiste de l'échographie) peut décoder une image plate ;
- Échographie 3-D - les données reçues du capteur sont traitées par un programme informatique, une image tridimensionnelle de l'embryon est projetée sur le moniteur;
- Méthode 4-D - l'enfant est affiché à l'écran en projection tridimensionnelle, tandis qu'il est possible d'observer ses mouvements dans l'utérus.
- TVP (taille de l'espace du col en épaisseur). L'indicateur standard de la quantité de liquide sous la peau de l'embryon dans la région du cou ne doit pas dépasser 2,7 mm. Dans le syndrome de Down, la TVP est nettement augmentée ;
- la taille de la mâchoire supérieure. À l'échographie, la mâchoire supérieure raccourcie du bébé est clairement visible, ce qui est un signe caractéristique du Downism;
- structure anatomique de la partie externe des oreilles. Les oreillettes sous-développées permettent de suspecter une anomalie génomique ;
- Fréquence cardiaque (rythme ou fréquence cardiaque);
- absence de l'os nasal principal. En règle générale, les duvets ont une forme de visage aplati. Ce signe indique la présence d'une pathologie.
- Malformations cardiaques
- Longueur insuffisante de l'humérus et du fémur
- Augmentation de l'épaisseur de l'espace du col
- Pas d'os nasal
- Détection d'un kyste dans le plexus choroïde.
Dans les deux dernières options, la procédure prend plus de temps. A la demande des parents, le médecin peut imprimer une photo du bébé. Afin de prévenir de graves problèmes de santé pour la mère et l'enfant, il est strictement interdit d'ignorer l'échographie en période périnatale.
Diagnostic du premier trimestre
A la première échographie, réalisée de 10 à 14 semaines, le médecin évalue la fœtométrie (taille totale de l'enfant), sa position dans l'utérus et la nature de la grossesse. Pour identifier le Downisme, certains marqueurs (indicateurs normatifs) sont utilisés, avec lesquels l'image réelle de l'étude est comparée.
Les principaux marqueurs de définition sont :
Pour un enfant du premier trimestre, les indicateurs suivants sont considérés comme normaux:
Échographie pour déterminer les malformations fœtales
Malheureusement, toutes les grossesses ne se terminent pas par la naissance d'un bébé en bonne santé. Dans environ 6% des cas, l'enfant présente des signes d'un syndrome même au stade initial de développement. Toutes les déviations ne sont pas considérées comme incompatibles avec la vie. Par exemple, les signes du syndrome de Down à l'échographie indiquent que le bébé sera spécial, mais qu'il vivra assez longtemps si d'autres malformations ne sont pas trouvées chez le fœtus atteint de ce syndrome.
Le diagnostic du syndrome de Down est assez fréquent. Il s'agit d'une pathologie congénitale de nature génétique. En raison du fait que le fœtus a un chromosome supplémentaire dans 21 plumes. Le syndrome de Down en raison de cette caractéristique est également appelé trisomie.
Le syndrome de Down chez le fœtus est rarement limité uniquement par les caractéristiques de la différence externe entre l'enfant et les autres enfants. Souvent, ce syndrome se manifeste par une combinaison de plusieurs malformations congénitales caractéristiques de cette pathologie. Souvent à l'échographie, en plus des traits caractéristiques, vous pouvez voir la structure anormale du cœur, qui sera également un défaut de développement. Une atrésie duodénale et une rotation intestinale incomplète peuvent également être associées au syndrome de Down. Les enfants présentant cette déviation courent un risque élevé de développer une leucémie (leucémie aiguë).
Près de la moitié de tous les enfants atteints du syndrome de Down ont des malformations cardiaques sous la forme d'une communication interventriculaire. L'intestin affecte souvent un défaut grave : la région aganglionnaire, ou complètement, du gros intestin, que l'on appelle le syndrome de Hirschsprung. Cette condition entraîne souvent une occlusion intestinale et de graves problèmes de digestion et de transit intestinal.
L'importance de l'échographie dans le risque de trisomie 21
Le diagnostic par ultrasons est capable de diagnostiquer avec précision des anomalies dans le développement du fœtus avec de graves malformations congénitales à un stade assez précoce de la grossesse. Cela est nécessaire pour que les parents disposent de suffisamment d'informations et d'une prévision précise de la vie et de la santé de l'enfant. Dans les cas particulièrement difficiles avec une combinaison de plusieurs malformations sévères, les parents se verront proposer un avortement.
Le syndrome de Down en lui-même n'est pas si terrible, les vices combinés sont terribles, ce qui ne pourra pas permettre à l'enfant de vivre une vie de qualité satisfaisante. Il existe un risque de développer d'autres maladies qui se sont jointes après la naissance d'un bébé. L'enfant ne pourra pas supporter de nombreuses interventions chirurgicales pour corriger les anomalies et mourra de toute façon.
À ces fins, une étude de dépistage est réalisée ainsi qu'une échographie. Aux premiers stades de la grossesse, lorsqu'une interruption de grossesse avec décision positive du conseil est encore possible, un certain nombre de procédures non invasives et invasives sont effectuées.
Les tests non invasifs comprennent un test sanguin biochimique pour l'hCG et une échographie du fœtus. J'ai recours à des mesures invasives lorsque le premier type de recherche donne plus de doutes que d'informations précises.
Les procédures invasives comprennent l'amniocentèse, le prélèvement de villosités choriales et la chordocentèse. Toutes ces procédures sont effectuées sous le contrôle des ultrasons et uniquement dans un hôpital certifié, où se trouvent des spécialistes hautement qualifiés. Soumises à toutes les règles et réalisées par des médecins compétents, ces méthodes de diagnostic invasives ne nuisent ni à la mère ni au fœtus. Ces méthodes vous permettent de déterminer la présence de tout syndrome ou d'autres malformations.
Échographie fœtale et syndrome de Down. Une image importante dès les premières semaines de grossesse
La première étape à laquelle les malformations congénitales du fœtus sont confirmées ou infirmées est l'échographie. De nombreux syndromes de troubles génétiques peuvent être observés après 10 semaines de grossesse. Un fœtus atteint du syndrome de Down ne fait pas exception.
Le diagnostic par ultrasons est soutenu par des études biochimiques du sang de la mère. C'est ce qu'on appelle le dépistage combiné. Compte tenu des critères nécessaires ou sélectifs, la probabilité de diagnostiquer un fœtus trisomique est d'environ 75 %. L'utilisation de la doppleroscopie permet de déterminer les malformations du cœur du fœtus. La combinaison des deux méthodes augmente le degré d'exactitude du résultat.
Marqueurs du syndrome de Down
Les marqueurs échographiques sont les changements visibles chez le fœtus associés à un syndrome ou à des malformations particuliers. Le syndrome de Down a un ensemble spécifique de symptômes.
Aujourd'hui, dans le domaine de la recherche sur les ultrasons, une grande base d'informations a été accumulée sous forme de matériel photo et vidéo, dans lequel sont affichés tous les signes évidents et indirects. Grâce à elle, vous pouvez différencier les signes généraux d'une certaine maladie. Lorsque vous comparez des photos, vous pouvez confirmer ou infirmer le diagnostic, ce qui réduit le risque d'avoir un bébé non viable.
S'il existe des signes indiquant un degré élevé de probabilité que le fœtus soit atteint du syndrome de Down, les médecins appellent une consultation. Il n'y a aucun signe défini qui confirmerait ce diagnostic avec une probabilité de cent pour cent. Seuls les signes, au nombre de plusieurs, au total, permettent de poser ce diagnostic.
Le marqueur le plus important qui peut inciter un médecin à suspecter des signes du syndrome est l'épaisseur de l'espace du col (environ 75 % de sensibilité). En deuxième position vient l'absence d'os nasal (58%). Des signes tels qu'une maladie cardiaque, des cuisses et des os tubulaires humérus plutôt courts, une échogénicité intestinale accrue, des kystes étendus du plexus choroïde, des foyers avec hyperéchoïcité dans le cœur, des signes d'atrésie duodénale sont autant de signes confirmant la trisomie 21 chez le fœtus.
Espace col. Mesurer le changement
La zone du col chez le fœtus est une zone transparente aux ultrasons entre les plis des tissus du corps de l'embryon. On l'appelle aussi le pli cervical. Il est situé dans la zone de formation du futur cou et sous l'arrière de la tête. Ses changements sont des signes clairs associés au syndrome.
Le moment optimal pour la mesure est de 11 à 14 semaines. C'est un préalable au premier dépistage de grossesse. Les données obtenues au cours de l'étude pour cette période sont les plus informatives. Ils déterminent le risque d'anomalies chromosomiques chez le fœtus. Les signes de déviation du développement à ce moment sont déjà assez évidents.
Une épaisseur de pli cervical de plus de 3 mm est un indicateur de la probabilité d'avoir un fœtus atteint du syndrome de Down, ou l'enfant à naître a d'autres malformations.
Cependant, une augmentation de la zone du collier n'est pas toujours un indicateur clair de déviation du développement. Seule la prise en compte de toutes les études complémentaires (test sanguin biochimique, âge gestationnel du fœtus, âge de la mère) peut permettre de supposer d'éventuelles malformations. Et même malgré cela, la probabilité d'un diagnostic correct ne dépasse pas 80%.
Cependant, en échographie, il existe des concepts d'erreur de données. Même en considérant qu'il s'agit de la principale méthode de recherche de la présence d'anomalies chromosomiques, il existe une possibilité d'erreur. Ceci est possible si la technique de mesure n'est pas respectée. Le facteur humain peut également provoquer des erreurs non seulement dans la mesure de l'espace du col, mais aussi dans l'étude de l'os nasal. Seules la bonne technique et l'expérience du médecin permettront d'identifier avec précision les malformations.
Mesures du bassin et des structures cérébrales fœtales
La présence du syndrome peut être confirmée par des anomalies dans la structure du cervelet. En particulier, son hyperplasie montre la présence d'un écart clair par rapport à la norme de développement. Une diminution du lobe frontal indique un risque élevé de syndrome de Down chez le bébé à naître.
Les os tubulaires plus petits de l'embryon constituent une sérieuse déviation par rapport à la norme de développement. Une nette diminution de l'ilion et une augmentation de l'angle entre elles sont visualisées.
En cas de diagnostic de malformation
Les parents ont le droit de décider eux-mêmes du type d'enfant qu'ils ont. Même si un grave défaut de développement a été trouvé chez le fœtus et que les parents seront extrêmement heureux d'avoir un tel enfant, personne n'a le droit de les obliger à interrompre la grossesse. Les médecins feront de leur mieux pour rendre la vie d'un bébé si spécial acceptable pour son état.
Cependant, si les parents ne sont pas prêts à assumer une telle responsabilité, ils ont le droit de présenter une demande avec une demande de collecte d'un conseil pour résoudre la question de l'interruption de grossesse. Ceci n'est possible que jusqu'à 21 semaines. À une date ultérieure, l'interruption de grossesse n'est pas possible selon la loi de la Fédération de Russie.
Syndrome de Down à l'échographie : est-il possible de déterminer les signes, à quoi ressemble le résultat ?
Est-il possible de déterminer le syndrome de Down par échographie
Le syndrome de Down chez le fœtus est diagnostiqué par échographie dans 60 à 90 % des cas. La haute précision de l'examen est obtenue en comparant le développement du fœtus avec la norme. En plus du syndrome de Down, l'échographie peut détecter les signes d'un certain nombre d'autres malformations génétiques. Des pathologies dans la structure du cœur, une rotation intestinale incomplète, une atrésie duodénale peuvent également servir de signes de syndrome de Down chez le fœtus, toutes ces malformations sont enregistrées par échographie.
Tests avant le mariage
Le syndrome de Down est observé dans un cas pour 700-800 grossesses et se caractérise par la présence d'un 21ème chromosome supplémentaire. Le syndrome lui-même n'est pas dangereux pour la santé, bien qu'il affecte la vie future de l'enfant. Malheureusement, avec le syndrome de Down, un certain nombre d'autres pathologies se développent, qui sont également détectées à l'échographie. Ces pathologies peuvent causer des dommages importants à la santé du bébé.
La possibilité d'avoir un bébé trisomique augmente avec l'âge des parents. De plus, le risque d'anomalie chromosomique augmente significativement si l'un des parents est déjà atteint du syndrome de Down. Dans certains cas, la pathologie est de nature mosaïque et peut être invisible même pour des personnes très proches.
Le syndrome de Down est diagnostiqué de manière fiable pendant la période périnatale à l'aide d'ultrasons et d'un certain nombre d'autres techniques.
Comment se manifeste le syndrome de Down après la naissance ?
Les enfants trisomiques présentent un certain nombre de différences externes. Leurs visages sont plus plats, avec un pont du nez mal défini et un pli de l'épicanthus aux coins internes des yeux. Le crâne de l'enfant est raccourci, avec une nuque plate.
Après la naissance, les enfants trisomiques accusent un certain retard dans le développement physique et mental, mais dans la plupart des cas, ils sont capables d'apprendre. Au fil du temps, le retard mental, en comparaison avec d'autres enfants, deviendra de plus en plus perceptible.
De plus, les personnes trisomiques sont plus susceptibles de souffrir de malformations cardiaques congénitales (observées dans près de 40 % des cas). La présence d'un chromosome supplémentaire augmente significativement le risque de développer certaines autres maladies : cataractes, Alzheimer, leucémie myéloïde, troubles du fonctionnement du système digestif sont souvent rencontrés. Une immunité affaiblie rend les personnes atteintes du syndrome plus vulnérables aux virus et au rhume.
Méthodes de diagnostic d'une anomalie chromosomique
Les anomalies chromosomiques peuvent être diagnostiquées par des méthodes non invasives et invasives. Les premiers permettent d'établir un certain nombre de pathologies caractéristiques des anomalies chromosomiques. Des méthodes invasives sont utilisées pour établir un diagnostic précis.
Établir le risque de syndrome de Down chez un fœtus sur une échographie est appelé dépistage échographique. La méthode est souvent utilisée en combinaison avec une analyse biochimique du sang de la mère. Précision du diagnostic de trisomie 21 sur Échographie au deuxième trimestre de la grossesse peut atteindre 91%. L'examen est effectué à 11-13 et 16-18 semaines de grossesse.
Techniques invasives
Le diagnostic prénatal invasif peut entraîner un certain nombre de complications. Le risque pour le fœtus et la mère est faible. Cependant, la procédure n'est prescrite que si nécessaire si le syndrome de Down du fœtus est confirmé par une échographie et des tests sanguins maternels.
Criblage biochimique
La tâche principale du dépistage est d'identifier les groupes à risque du point de vue d'avoir un enfant atteint de maladies graves, y compris celles présentant des anomalies chromosomiques. Le dépistage biochimique est recommandé pour toutes les femmes au cours du premier et du deuxième trimestre de la grossesse.
Diagnostic au premier trimestre de la grossesse
Au premier trimestre de la grossesse, le syndrome de Down peut être diagnostiqué par échographie, en raison de la présence d'un certain nombre de pathologies. Ceux-ci comprennent l'augmentation de l'épaisseur de l'espace du col chez le fœtus, la plus petite, par rapport à la norme, la taille du cervelet et du lobe frontal, une formation osseuse altérée, des malformations cardiaques, l'absence d'os nasal, etc.
Il est important de se rappeler qu'aucun marqueur unique ne sera considéré comme suffisant pour un diagnostic fiable du syndrome de Down - seules les données échographiques ne suffisent pas pour cela. Par conséquent, après avoir reçu les résultats de l'examen, vous n'avez pas besoin d'être contrarié à l'avance - vous devez consulter un spécialiste.
Et si le diagnostic était confirmé ?
L'examen peut montrer une pathologie chez le fœtus. C'est aux parents de décider quoi faire ensuite. S'ils sont prêts à assumer leurs responsabilités, même si le syndrome de Down a été confirmé par des échographies et des méthodes de recherche invasives, les parents peuvent quitter l'enfant. Malgré les particularités du développement, il peut vivre une vie longue et heureuse. Dans les cas où les pathologies sont trop nombreuses, les médecins peuvent recommander d'interrompre la grossesse. Cependant, même dans ce cas, la décision sera prise par les parents.
Ne cherchons pas la trisomie 21 dans les embryons ! ©
De quel genre d'enfants la société a-t-elle besoin ?
A la citation énoncée dans le titre de cet article, l'essence des revendications des organisations internationales impliquées dans le soutien aux personnes diagnostiquées avec le syndrome de Down se résume. Je vais vous en dire plus.
Tout le monde sait que le syndrome de Down est la mutation chromosomique la plus courante compatible avec la vie. Chez elle, l'embryon, au lieu d'une paire de vingt et unième chromosomes, se trouve trois tels "X". Parfois, la cause de la maladie est une mauvaise "fusion" de chromosomes - la translocation dite robertsonienne. Le résultat est un - un enfant naît avec un certain ensemble de caractéristiques, qui dans certains cas sont incompatibles avec la vie (nous parlons de malformations grossières des organes internes), dans un ensemble de circonstances différent, ils compliquent le développement et la socialisation d'un bébé malade.
Les troubles du développement les plus courants dans le syndrome de Down sont la faiblesse musculaire, les cataractes, les cardiopathies congénitales, le strabisme, les troubles intestinaux et un certain nombre de caractéristiques structurelles du crâne et des membres, à la suite desquelles le corps de l'enfant acquiert des caractéristiques. Il s'agit de la section oculaire dite mongoloïde, de la grande langue, des doigts courts et de la poitrine carénée. Il n'est pas du tout nécessaire qu'un tout-petit trisomique présente nécessairement tous ces signes. Tout dépend du type spécifique de mutation qui a conduit au développement du syndrome. Et la qualité de la vie future est largement déterminée par la participation des parents au sort de l'enfant - toutes sortes de mesures médicales et de réadaptation.
L'histoire connaît déjà de nombreux cas où des personnes atteintes du syndrome de Down ont obtenu leur diplôme universitaire, sont devenues des artistes et ont fondé leur propre famille. Mais, malheureusement, la vie de la plupart des enfants avec un tel diagnostic est courte et difficile - à la fois en raison d'une mauvaise organisation des soins aux malades, et en raison des préjugés persistants contre cette maladie dans la société (dans la plupart des cas, les mères abandonnent les enfants atteints de Down syndrome alors qu'il était encore à l'hôpital).
Bien entendu, le diagnostic de trisomie 21 est aujourd'hui réalisé pendant la grossesse dans tous les pays civilisés. Selon la législation de nombreux États (dont le nôtre), une femme dont le fœtus présente des signes de cette maladie a droit à un avortement médicamenteux jusqu'à la fin de sa grossesse. Ainsi, chaque femme subit une échographie à chaque trimestre. Si le fœtus présente un risque élevé de trisomie 21, une des procédures diagnostiques invasives (pendant une période de 17 à 22 semaines) peut être réalisée : examen du liquide amniotique prélevé à l'aiguille fine (amniocentèse) ou analyse d'un prélèvement de villosités choriales , dont des échantillons sont également obtenus à l'aide d'une aiguille ou d'un tube en plastique. Les deux procédures conduisent à une fausse couche dans un pour cent des cas, mais avec une probabilité d'environ 95 pour cent, elles peuvent détecter le syndrome de Down chez le fœtus.
Et récemment, la société allemande LifeCodexx a mis au point un test non invasif qui permet dans 95% des cas de détecter la trisomie 21 chez un fœtus au premier trimestre de la grossesse. Il se compose de deux procédures - une échographie de l'embryon et un prélèvement sanguin de la mère, qui est appliqué sur une bandelette réactive spéciale. L'examen échographique évalue les indicateurs de perméabilité du pli cervical, ainsi que la présence ou l'absence de l'os nasal dans l'embryon (signes typiques du syndrome de Down à ce stade de la grossesse). Le test, appelé PrenaTest, évalue le génome du fœtus à partir de son ADN circulant dans le sang de la mère. Ainsi, la nouvelle étude évite l'amniocentèse ou la biopsie chorionique, ainsi que les avortements tardifs (si, après avoir reçu un résultat positif, la femme décide d'interrompre la grossesse).
En Suisse, en Allemagne et en Autriche, les médecins ont accueilli cette innovation avec optimisme. Certaines compagnies d'assurances ont même proposé de l'inclure dans le paquet de procédures obligatoires pour les femmes enceintes. mais un adversaire inattendu de la procédure était la communauté des organisations internationales soutenant les personnes trisomiques. Il a déposé une plainte auprès de la Cour européenne des droits de l'homme contre l'entreprise de fabrication PrenaTest. Ainsi, 30 associations de 16 pays ont déclaré que le tribunal de Strasbourg devait « protéger le droit d'exister des personnes trisomiques ».
Pas de mots, comme on dit. On ne sait pas encore comment cette histoire se terminera, mais son existence même nous fait réfléchir à nos perspectives mondiales. Les mutations sont incontestablement le moteur du progrès évolutif, lorsqu'elles confèrent à une espèce biologique des qualités qui l'aident à mieux s'adapter à la vie dans un environnement écologique changeant. Ces mutations qui réduisent aléatoirement la viabilité d'un individu sont éliminées par nature - d'où les avortements spontanés et la mortalité précoce en l'absence de soins médicaux (les lois sont les mêmes pour les animaux et les humains). Bien entendu, l'essence sociale de l'espèce humaine nous permet d'intervenir dans les lois de la nature - c'est grâce à cela que se poursuit la vie de tous les enfants « hors normes » et initialement inadaptés - pour le plus grand plaisir d'eux-mêmes et de leurs parents ( c'est bien quand tout se passe comme ça). Mais! Avec quel moral, éthique, biologique. Oui, toute position peut être considérée comme la volonté de préserver la vie d'absolument tous les embryons, quelle que soit leur viabilité ? Les opposants à tout type d'interruption artificielle de grossesse crient à « l'eugénisme de l'avortement » - vous ne pouvez pas, disent-ils, interférer avec le cours naturel des choses ! Mais qu'obtenons-nous au final ? Quelle société.
La question est complexe. Vous pouvez débattre à l'infini. J'ai déjà exprimé ma position, et au cours des derniers mois, elle n'a pas du tout changé. Mais dans l'histoire avec cette demande à la Cour européenne, je suis indigné par autre chose. La nouvelle technique permet d'éviter des techniques diagnostiques dangereuses - en termes de complications - à une date ultérieure. Autrement dit, même en fermant les yeux sur le syndrome de Down, elle sauve simplement la vie d'un certain pourcentage d'enfants (y compris des enfants en bonne santé). Une invention aussi importante pourrait-elle être la cause d'un litige ? Étrange, étrange vie.
Définition du syndrome de Down par échographie
Une échographie peut être utilisée pour évaluer la probabilité d'avoir un bébé diagnostiqué avec le syndrome de Down. En faisant une échographie, ils tentent de déterminer la présence d'anomalies indiquant des mutations chromosomiques, exprimées dans la formation anormale du fœtus. La technique est appelée dépistage échographique et permet de détecter le syndrome de Down dans 60 à 91 % des cas.
Variétés de mesures
La probabilité de trouver des écarts dépend du type de mesures, appelées marqueurs. Il n'y a pas de relation spécifique inhérente à une pathologie particulière, ce qui oblige à prendre en compte plusieurs indicateurs :
Même si ces marqueurs sont retrouvés à l'échographie, il ne s'agit pas d'une confirmation d'une anomalie chromosomique.
Exigences de dépistage
L'efficacité d'une échographie dépend de l'exactitude de sa mise en œuvre, à savoir le respect de certaines conditions. L'étude du premier trimestre de la grossesse doit être réalisée à partir de la 11e semaine et au plus tard à la 13e semaine.
Lorsqu'un enfant est situé dans l'utérus de telle manière qu'il est difficile de faire une évaluation adéquate de son état, la femme est invitée à effectuer certaines actions: tapoter sur le ventre; tousser; petits mouvements. Cela est nécessaire pour que le fœtus change de position dans l'utérus. En outre, la méthode d'exécution des ultrasons, qui est disponible à travers le vagin ou la peau de l'abdomen, dépend de l'emplacement.
Signes indiquant la présence d'une anomalie
Le spécialiste est en mesure de diagnostiquer le syndrome de Down au cours de l'étude si l'âge gestationnel est de 11 à 13 semaines. L'indicateur le plus important pour déterminer cette pathologie est l'épaisseur de la zone du col. Si l'espace du col sur la photo est inférieur à 3 mm, le risque d'anomalie chromosomique est extrêmement élevé.
En plus de déterminer l'épaisseur du pli cervical, le diagnostic du syndrome est possible à l'aide d'autres paramètres. Une attention particulière est portée à la structure du cerveau et du bassin du fœtus. Si une anomalie chromosomique est notée, alors on peut voir sur la photo hypoplasie du cervelet, sa diminution significative de taille avec le lobe frontal. Lorsqu'il est possible à l'échographie de détecter simultanément une diminution de la taille de la distance frontale thalamique et de la section transversale du cervelet, alors avec une forte probabilité on peut affirmer la présence d'un syndrome.
Une augmentation de l'angle entre l'ilion avec une diminution simultanée de leur longueur servira de preuve de l'anomalie. L'indicateur est mesuré dans la section transversale du milieu du sacrum.
Pourcentage de risque
Indépendamment de l'identification de certains symptômes, il est difficile de parler de la présence du syndrome. On ne parle que du risque, qui augmente en pourcentage pour certains signes. Par exemple, l'absence d'un nouvel os dans 70% des cas est un signe de pathologie, mais 2% des enfants, malgré cela, naissent en bonne santé. La détection d'une violation du flux sanguin dans les canaux veineux dans 80% des cas confirme l'anomalie, mais 5% des nouveau-nés qui ont présenté de telles déviations à la 11e semaine sont normaux.
Le syndrome de Down est également confirmé par les écarts suivants:
- Vessie agrandie
- Tachycardie
- Absence d'une des artères ombilicales.
Ces signes en eux-mêmes ne sont jamais la confirmation de phénomènes anormaux et nécessitent des recherches supplémentaires.
Examen échographique étape par étape pendant la grossesse
Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a publié l'ordonnance n° 457, selon laquelle les femmes doivent subir une échographie trois fois pendant la grossesse. La première étude est réalisée au plus tard à la 13e semaine, la deuxième à la 24e et la troisième fois à la 34e semaine. Cela est dû à la nécessité de contrôler la dynamique de croissance, plus le fœtus est âgé, plus il est susceptible de déterminer un symptôme évident d'une anomalie.
Première projection
Au cours de chaque dépistage, certaines tâches sont fixées, notamment, à la 13e semaine, elles visent à détecter la présence d'une pathologie chromosomique. La structure anatomique est évaluée afin d'identifier les malformations caractéristiques du développement. La détection d'une anomalie chromosomique avec un degré de certitude élevé permettra de prendre des mesures préventives, par exemple, s'il est décidé d'avorter, celui-ci aura lieu avec des conséquences minimales pour la santé de la mère.
Cependant, à ce stade, il est impossible de retrouver tous les défauts caractéristiques de la trisomie 21, c'est-à-dire qu'il est probablement prématuré d'affirmer son absence à ce stade, même en tenant compte du dépistage biochimique.
Deuxième projection
Mener une étude à la 24e semaine sera plus informatif et vous permettra d'étudier en détail la structure du fœtus. Trois types de défauts peuvent être identifiés ici :
L'examen échographique ne donne pas une image complète même dans ce cas, c'est-à-dire qu'il n'y a aucune garantie qu'il n'y a pas d'anomalie. Seule la visualisation des défauts importants du muscle cardiaque est disponible, mais un degré insignifiant de sténose de la tige pulmonaire ne peut être diagnostiqué. Le syndrome à ce stade du dépistage est déterminé par la localisation et l'épaisseur du placenta, ainsi que par le volume de liquide amniotique disponible.
Les technologies ultrasonores modernes garantissent une image volumétrique à deux chambres et à trois chambres. Chacune des techniques est efficace dans son segment, par exemple les défauts superficiels : défauts faciaux ; hernie spinale - détectée par une méthode à trois chambres. Les défauts caractéristiques des organes internes sont déterminés par une étude à deux chambres. La deuxième échographie anatomique est réalisée dans les 45 minutes.
Troisième étape
La troisième étape, réalisée à la 34e semaine, est également importante, car il existe un petit groupe de défauts qui apparaissent après un deuxième examen. Il y a plusieurs raisons à cela:
Vous pouvez vous passer de la troisième étape, par exemple, aux États-Unis, les médecins locaux ne considèrent que les deux premières études obligatoires. Ils sont autorisés à être négligés par les femmes enceintes, chez qui le deuxième dépistage révèle pleinement le tableau et il est garanti que l'enfant n'est pas menacé de trisomie 21.
Système de risque
La probabilité qu'un fœtus ait un syndrome est déterminée par une échelle spéciale. Il existe un système de risques, s'ils dépassent un indicateur de 1: 380, la femme est alors envoyée pour un examen supplémentaire. Il existe les types de risques suivants : élevé ; court; moyenne. Si les données sur l'échelle dépassent 1: 200, il y a une forte probabilité que le syndrome soit diagnostiqué.
Un résultat satisfaisant est 1: 3001, dans lequel des tests supplémentaires ne sont pas nécessaires. Une échographie non programmée est recommandée avec un risque moyen, lorsque le résultat est compris entre 1: 201 - 1: 3000. Des signes indiquant la présence du syndrome de Down, dans ce cas, sont retrouvés, mais ils doivent être confirmés, pour lesquels une échographie est prescrite à la 16e semaine.
Conclusion
Selon les statistiques médicales, une femme qui a atteint l'âge de 35 à 40 ans peut donner naissance à un enfant qui sera diagnostiqué trisomique avec une probabilité de 1: 214, mais les femmes qui ont croisé l'âge de 45 ans ligne sont beaucoup plus à risque. Le syndrome survient chez un nourrisson sur dix-neuf nouveau-nés.
On peut affirmer qu'à mesure qu'ils vieillissent, cette probabilité augmente et les médecins recommandent de subir un examen supplémentaire par échographie. Cependant, même les signes d'anomalie révélés ne sont pas un verdict, s'il n'y a qu'une seule pathologie, la probabilité est de 2%.
Lorsque le nombre de marqueurs d'écho est maximal, c'est-à-dire que tous les signes disponibles sont identifiés, des anomalies chromosomiques apparaissent chez 92 % des enfants. Nous ne pouvons dire qu'une chose en toute sécurité, chaque femme enceinte doit être examinée régulièrement et sous la supervision d'un médecin qui surveillera l'état à tous les stades de la gestation.
L'échographie du péritoine est l'un des types d'examens les plus populaires. Que donne une échographie de l'abdomen et que révèle le médecin sur l'étude ?
La procédure est effectuée à jeun le matin. Pendant plusieurs jours avant l'examen, le patient devra se limiter à la nourriture : en raison de l'accumulation de gaz dans les intestins, à travers lesquels les ultrasons ne passent pas, le résultat de l'examen peut être soit invisible, soit incorrect. L'alcool et les boissons gazeuses, les haricots, les aliments gras, épicés, salés et le pain noir doivent être exclus du régime pendant 3 jours.
Pour un nettoyage complet des intestins, les médecins recommandent de prendre un laxatif la veille de l'examen. De plus, les préparations pharmaceutiques, par exemple le charbon actif, aideront à éliminer les gaz. Le matin avant l'examen, vous ne devez pas prendre de petit-déjeuner, fumer, boire de l'eau et sucer des sucettes, afin de ne pas provoquer de crampes d'estomac et de ne pas obtenir un résultat faussé. Il vaut mieux avoir faim pendant quelques heures que d'avoir un mauvais diagnostic ou une deuxième référence pour une échographie de l'abdomen.
Le foie est chargé de décomposer les graisses et de débarrasser le corps des substances nocives accumulées. Par conséquent, par exemple, lors de la prise de médicaments puissants, les médecins recommandent de boire des hépatoprotecteurs, c'est-à-dire des médicaments qui protègent l'organe, améliorent son travail et éliminent le poison.
Les lectures normales du foie devraient être approximativement les suivantes :
- La taille du lobe droit - jusqu'à 12 cm, gauche - jusqu'à 7 cm;
- Le diamètre de la veine porte peut aller jusqu'à 13 mm, la veine cave jusqu'à 15 mm;
- Le diamètre du canal cholédoque peut atteindre 8 mm;
- L'angle du lobe droit ne doit pas dépasser 75 degrés, l'angle de la gauche ne doit pas dépasser 45.
Les bords doivent être droits et croustillants. Le foie doit être de structure également dense, sans phoques ni néoplasmes. À l'échographie, les vaisseaux et les ligaments doivent être visibles.
En règle générale, l'état de la vésicule biliaire est décrit avec des données sur le foie, car ces organes ne sont pas seulement situés à proximité de la cavité abdominale, mais remplissent également la même fonction: la bile, nécessaire à la décomposition des graisses, qui se produit dans le foie, est produit et stocké dans la vésicule biliaire. Des maladies telles que la cholécystite et la formation de calculs biliaires sont associées à un dysfonctionnement de la vésicule biliaire.
Normalement, cet organe devrait avoir les paramètres suivants :
- Longueur - de 6 à 9 cm;
- Largeur - de 3 à 5 cm;
- Épaisseur de paroi d'organe - jusqu'à 4 mm;
- Le bord inférieur de la vessie peut dépasser de 1 cm du bord inférieur du foie.
L'échographie montre également la taille des canaux de la vésicule biliaire à travers lesquels le liquide pénètre dans le duodénum et le foie. Le diamètre du canal cholédoque ne doit pas dépasser 6 mm, le diamètre du canal hépatique ne doit pas dépasser 5.
Le pancréas produit des enzymes digestives, ainsi que de l'insuline et du glucagon. Un travail incorrect de cet organe est lourd non seulement de pancréatite et de problèmes d'estomac, mais également d'apparition de diabète.
Un résultat de test normal pour le pancréas devrait ressembler à ceci :
- Tête - pas plus de 32 mm;
- Corps - pas plus de 21 mm;
- Queue - pas plus de 35 mm;
- Canal pancréatique - pas plus de 2 mm.
La structure du pancréas doit être homogène et la densité doit correspondre à la densité du foie ou être légèrement supérieure. Les contours de l'organe doivent être clairs. Comme dans d'autres cas, des contours flous et une taille accrue indiquent une inflammation des tissus et un œdème. Les kystes, les tumeurs et les calculs dans les canaux seront également visibles lors de l'examen échographique.
L'échographie de l'intestin et de l'estomac est rarement réalisée, car ce sont des organes creux à travers lesquels les ultrasons passent mal, ce qui rend impossible la détection des lésions des muqueuses. Mais l'étude montre la présence de liquide ou de corps étrangers dans les cavités, ce qui peut être utile pour poser un diagnostic.
Rate et ganglions lymphatiques
La rate, avec les reins et le foie, est impliquée dans la purification du sang. Dans cet organe, des anticorps sont produits, le sang est filtré des bactéries et des protozoaires et ses cellules sanguines épuisées sont détruites.
Les violations du travail de cet organe sont moins fréquentes et n'entraînent pas de conséquences aussi fatales que des violations du foie ou du pancréas. Normalement, l'orgue mesurera environ 12 cm de long et 8 cm de large. Avec l'inflammation et l'apparition de néoplasmes, les dimensions de l'organe augmenteront et la structure de l'écho sera hétérogène. Si le décodage des résultats de l'échographie indique que la rate est hypertrophiée, cela vaut la peine de s'occuper de votre santé : souvent l'inflammation de cet organe indique une maladie infectieuse ou des problèmes de circulation sanguine. Si l'échographie montre une structure d'écho hétérogène, cela peut indiquer la mort des tissus de la rate.
En conclusion, le nombre de ganglions lymphatiques examinés et altérés pathologiquement, leur emplacement, leur forme, leur taille et leur structure interne sont décrits. Comme dans le cas de la rate, les pathologies des ganglions lymphatiques indiquent souvent des maladies d'autres organes.
Reins et uretères
L'échographie des reins est souvent prescrite séparément de l'échographie d'autres organes. Cette étude permet d'identifier des anomalies dans le fonctionnement de l'organe, des tumeurs, la présence de calculs et d'autres maladies désagréables. Les paramètres rénaux normaux devraient ressembler à ceci :
- La taille est de 5 * 6 * 12 cm, l'épaisseur du parenchyme, c'est-à-dire la coque externe, peut atteindre 25 mm. Un rein peut être légèrement plus gros que l'autre, mais pas plus de 2 cm ;
- La structure est régulière, les contours sont nets, l'échogénicité est au niveau du foie ou légèrement en dessous ;
- Mobilité respiratoire - pas plus de 3 cm.
Avec les reins, le médecin peut examiner les uretères et les glandes surrénales. Ils doivent être exempts de néoplasmes, de pierres et de sable.
Échographie des vaisseaux de la cavité abdominale
L'échographie vasculaire est souvent réalisée en conjonction avec le diagnostic Doppler, ce qui vous permet d'évaluer non seulement l'état des vaisseaux, mais également le flux sanguin dans ceux-ci. L'échographie est réalisée parallèlement à l'examen des organes abdominaux, c'est-à-dire que l'état du tissu, l'état des vaisseaux adjacents et le niveau d'apport sanguin à l'organe sont évalués. Évalué séparément :
- Système veineux porte ;
- artères iliaques;
- Veine creuse;
- Artères et veines du foie, de la rate et d'autres organes.
L'étude des vaisseaux de la cavité abdominale aide à diagnostiquer le plus précisément, à découvrir la cause de la maladie et à évaluer l'état général des organes abdominaux du patient.
Le déchiffrement d'une échographie est un processus complexe et un médecin doit s'en occuper. Souvent, les patients qui n'ont pas les connaissances nécessaires tentent d'interpréter eux-mêmes les résultats de l'examen et, lorsque les résultats ne correspondent pas à la norme, ils paniquent. Seul un médecin qualifié peut interpréter correctement les résultats, distinguer la maladie des caractéristiques de l'organisme et poser un diagnostic précis.
L'échographie des organes internes est une étape du diagnostic, qui est réalisée si un processus pathologique est suspecté, ainsi qu'une partie obligatoire de l'examen médical annuel. La méthode est assez simple à réaliser, indolore, ne nécessite pas d'intervention sur le corps humain. Les avantages de l'échographie des organes abdominaux incluent le fait que la procédure est capable de montrer la présence d'une pathologie aux premiers stades de développement.
L'article explique ce que montre l'échographie de la cavité abdominale, comment cela se passe et quelles sont les caractéristiques du décodage des données obtenues chez les adultes et les enfants.
La méthode appartient à des procédures simples, mais en même temps informatives. Le spécialiste traitant prescrira une échographie de la cavité abdominale si le patient présente les plaintes suivantes:
- syndrome douloureux dans n'importe quelle zone de l'abdomen (à court ou à long terme, tirant, coupant, poignardant, douleur douloureuse);
- une sensation d'amertume dans la bouche;
- lourdeur dans la projection de l'estomac;
- gazage excessif;
- hoquet;
- attaques de nausées et vomissements;
- perte de poids sans raison apparente;
- jaunissement de la sclérotique, de la peau.
Les résultats de l'échographie peuvent montrer les changements suivants :
- Système biliaire - inflammation, présence de calculs, déformation de la vésicule biliaire, tumeur.
- Foie - inflammation, formation d'éléments du tissu conjonctif, apparition de stéatose (accumulation de graisse à la surface de la glande), tumeur, cavité avec du pus.
- Reins - lithiase urinaire, néphrosclérose, inflammation.
- Rate - infarctus d'organe, néoplasme, cavité avec pus, inflammation, accumulation d'helminthes.
- Pancréas - néoplasme, abcès, inflammation.
- L'ascite est une accumulation pathologique de liquide dans la cavité abdominale chez les femmes, les hommes et les enfants.
- Modifications de la structure des vaisseaux sanguins et lymphatiques, anévrismes.
Après la procédure, le spécialiste émet une conclusion. Déchiffrer l'échographie de la cavité abdominale est la tâche du médecin qui a donné la direction de l'étude.
Comment se préparer au diagnostic ?
Le résultat de la procédure ne sera correct que si le sujet est correctement préparé. Le dernier repas doit avoir lieu la veille de l'échographie. Il est particulièrement important de respecter la condition lors de l'examen de la vésicule biliaire, de l'estomac.
Pendant les deux derniers jours, il est préférable de ne pas utiliser de médicaments, notamment ceux qui favorisent le relâchement musculaire ou arrêtent les manifestations douloureuses. Le refus de médicaments est discuté avec le médecin traitant.
Si le patient doit être examiné par la vessie, vous devez boire jusqu'à 1,5 litre de liquide dans l'heure précédant le diagnostic.
L'examen de la cavité abdominale (échographie) est effectué non seulement pour les patients adultes, mais également pour les enfants. Les bébés doivent également être préparés au diagnostic. Le nourrisson ne doit ni manger ni boire pendant la dernière heure avant l'intervention. Les enfants de 1 à 3 ans ne reçoivent ni eau ni nourriture 3 à 4 heures avant l'échographie.
Technique de procédure
L'appareil de diagnostic par ultrasons est situé dans un bureau séparé. Le candidat expose la partie supérieure du corps, s'allonge sur le divan près de l'appareil dans la position déterminée par le médecin. Un gel spécial est appliqué sur la peau du patient dans la zone d'étude et sur le capteur de l'appareil, ce qui assure la pénétration des ondes dans les tissus.
Le capteur est installé dans une certaine position, qui change de temps en temps. Le candidat peut recevoir une instruction du médecin concernant la nécessité de modifier sa respiration pendant la procédure d'examen. La manipulation n'est pas douloureuse. En cas de diagnostic dans le contexte d'une blessure traumatique, un inconfort est possible.
La durée de la procédure est déterminée par le volume de la zone étudiée. En règle générale, il ne dépasse pas 15-20 minutes. A la fin de l'examen, le gel est essuyé avec des serviettes. Le formulaire avec les résultats des diagnostics échographiques est remis au patient dans ses mains ou collé dans la carte de consultation externe.
résultats
Regardons les données sur la transcription de l'échographie de la cavité abdominale (norme et écarts possibles).
Le foie
Le médecin évalue la taille de la glande, la netteté de ses contours, la présence de néoplasmes. Indicateurs normaux (cm):
- la longueur du lobe droit est de 12-14;
- mesures obliques - jusqu'à 13;
- dans la direction antéropostérieure - jusqu'à 4;
- caudé - 1,5-2 x 6-7.
Normalement, il ne devrait pas y avoir de phoques, l'organe devrait être de structure homogène, sans déformation, sans néoplasmes. Séparément, les indicateurs d'apport sanguin à la zone d'étude sont évalués (le diamètre de la veine hépatique centrale peut atteindre 0,1 cm, la vitesse du flux sanguin de l'artère hépatique est de 0,95 m / s).
Rate
L'étude montrera une augmentation de la taille de l'organe, la présence d'une tumeur, sa structure et son état d'échogénicité. Une glande saine a des dimensions de 12 cm x 5 cm x 7 cm. Une oscillation vers le haut ou vers le bas de 1 cm peut être une norme physiologique.
La rate a une structure homogène, des contours lisses, une faible échogénicité. Le Doppler, qui est une partie obligatoire de l'appareil à ultrasons, évalue le flux sanguin dans l'organe. La vitesse du flux sanguin dans l'artère splénique est comprise entre 0,8 et 0,91 m / s, dans la veine - 0,2 m / s.
Système biliaire
Le médecin examine l'état du canal cholédoque et de la vésicule biliaire. Il convient de noter que chez les hommes, la pathologie du système biliaire survient plus souvent que chez les femmes.
Normes d'échographie du système biliaire:
- la bulle est en forme de poire ou ronde;
- l'échogénicité est absente;
- les murs sont lisses et uniformes;
- taille de la bulle - 0,8 cm x 0,03 cm x 0,35 cm;
- le diamètre de la voie biliaire principale est de 0,1 cm.
Ce que l'appareil peut montrer pendant la recherche :
- calculs;
- signes indirects de la présence d'helminthiases (violation de la perméabilité et expansion du canal cholédoque, pathologie de la contractilité de la vessie);
- néoplasmes;
- accumulation de liquide anormal autour de la vésicule biliaire.
Pancréas
Chez un sujet sain, l'organe a une structure à gros grains, caractérisée par une échogénicité et une uniformité élevées. Les modifications des caractéristiques anatomiques font réfléchir au processus inflammatoire, à la nécrose pancréatique, à la présence d'une tumeur.
Le médecin estime la taille du pancréas et le diamètre de son canal excréteur :
- tête (direction antéropostérieure) - 0,11-0,29 cm;
- corps (direction antéropostérieure) - 0,04-0,21 cm;
- queue (direction antéropostérieure) - 0,07-0,28 cm;
- le diamètre du canal excréteur ne dépasse pas 0,02 cm.
Un rein
L'état des reins est évalué en dehors de la cavité abdominale, cependant, le diagnostic de leur état est inclus dans le protocole standard d'examen échographique. Que donne l'échographie des reins? Le médecin a la possibilité d'examiner la forme, l'emplacement, la taille de l'organe apparié, l'état du flux sanguin.
Chez un patient sain, le rein gauche est localisé au niveau de la côte XII, et le droit est quelques centimètres plus bas. Les tailles normales sont de 11 cm x 4,5 cm x 5,5 cm. Chaque mesure peut varier de 0,5 à 1 cm. La capsule rénale doit être lisse, homogène et continue.
La frontière entre le cortex et la moelle est clairement visible. L'épaisseur du parenchyme est de 1,3 à 2 cm, chez les patients âgés de 1 à 1,2 cm.La vitesse du flux sanguin est évaluée par Doppler et est d'environ 100 cm / s.
Intestins
Évalué:
- Épaisseur du mur;
- uniformité de remplissage liquide;
- disponibilité de la perméabilité;
- la présence de kystes, de tumeurs.
Le médecin rédige une conclusion, qui est un diagnostic préliminaire. Après avoir évalué les résultats, le spécialiste traitant confirme que le patient est "en bonne santé" ou que le schéma thérapeutique nécessaire est sélectionné.
Après plusieurs semaines de conception, la taille du fœtus est si petite que même un équipement spécialisé n'est pas en mesure de déterminer si la fécondation de l'ovule a eu lieu ou non. A quel moment l'échographie montre-t-elle une grossesse ?
L'échographie pendant la grossesse est une procédure importante qui peut être utilisée pour déterminer si la conception a eu lieu, la date exacte et s'il existe des anomalies dans le développement de l'embryon.
Il existe plusieurs types de surveillance par ultrasons qui sont utilisés par les médecins en fonction des objectifs et des fonctions requises de la procédure. Dans les premiers stades de la grossesse, l'étude est réalisée de deux manières:
- Transvaginale. La technique d'examen la plus précise utilisée dans les premiers stades de la maternité. En utilisant cette technique, la grossesse peut être déterminée après 3 semaines à compter du jour de la conception prévue. Parallèlement à l'examen, il est nécessaire de passer un test sanguin pour déterminer le niveau d'hCG. Et si la dynamique de croissance de l'hormone est observée, mais lors de l'échographie, l'ovule n'a pas été retrouvé, alors on peut parler de grossesse extra-utérine.
- Etude transabdominale. La procédure est réalisée en plaçant des sondes sur la paroi abdominale antérieure. Dans le même temps, la précision de l'examen est inférieure d'un ordre de grandeur à celle des diagnostics transvaginaux. Dans ce cas, la grossesse ne peut être enregistrée que 4 à 5 semaines après la fécondation de l'ovule et l'implantation réussie de l'embryon dans la paroi utérine.
Est-il possible de faire une échographie si tôt ?
Presque toutes les femmes qui se trouvent dans une "position intéressante" savent que pendant toute la période de procréation, elles doivent subir 3 procédures planifiées. L'objectif est de déterminer la dynamique du développement fœtal et d'éliminer les risques d'anomalies pathologiques chez l'enfant à naître.
La première échographie de dépistage, après laquelle du sang est prélevé pour analyser la dynamique de la croissance de l'hCG, est prescrite pendant 10 à 12 semaines de grossesse. Mais, en règle générale, la plupart des femmes veulent être informées le plus tôt possible de la présence d'un fœtus en développement. Et puis la question devient pertinente, mais cette procédure affectera-t-elle négativement le développement du bébé?
En effet, les ultrasons utilisés lors de l'examen sont des ondes sonores à haute fréquence normales et inoffensives qui ne sont pas perçues par nos organes auditifs. La seule chose sur laquelle la surveillance par ultrasons a un effet est l'utérus, qui, après l'intervention, peut se tonifier. Par conséquent, si l'utérus est en hypertonie ou s'il existe un risque de fausse couche, il est préférable de reporter l'échographie transvaginale.
Conseil! La question de savoir quand vous pouvez faire la première échographie est mieux traitée avec votre médecin consultant. Les médecins ne recommandent pas les échographies transvaginales imprévues en cas de douleur douloureuse dans le bas-ventre, de crampes et de spotting.
Il faut aussi dire que la réalisation d'une étude échographique en début de grossesse présente un certain nombre d'avantages :
- confirmation du résultat du test de grossesse;
- détermination d'une grossesse extra-utérine à un stade précoce, ce qui évite une menace pour la santé reproductive de la femme;
- la capacité de déterminer une grossesse unique ou multiple ;
- évaluation du risque de fausse couche due à l'augmentation du tonus utérin;
- détermination du moment le plus précis de la conception.
Quand l'échographie est-elle prescrite ?
Quand faire la première échographie ? Si, après un délai, la femme a fait un test de grossesse et qu'il a montré 2 bandelettes, vous devez alors vous rendre chez le gynécologue, qui vous dira exactement quand effectuer la première étude échographique. Une telle procédure est prescrite de manière purement individuelle, en tenant compte de tous les risques et de la nécessité d'une enquête.
Si, après un examen visuel, il s'avère que la grossesse se déroule sans complications, la première échographie est prescrite à 10-12 semaines. Certes, les tests sont parfois prescrits beaucoup plus tôt - à 4-6 semaines, il est déjà clair si la grossesse est arrivée ou non.
Indications pour la recherche précoce
Une étude échographique déjà 10 jours après le retard est en mesure de montrer si une grossesse s'est produite ou non. Mais cela ne signifie pas qu'un diagnostic aussi précoce est montré à absolument toutes les femmes. Il y a un certain nombre d'indications qu'un médecin peut recommander une recherche précoce:
- Un retard de la menstruation s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre et d'écoulements sanglants, ce qui n'est pas typique des menstruations.
- Si une femme a des antécédents de fausses couches précoces.
- Lorsque la menstruation est retardée, le test est positif, mais en même temps, ni l'inspection visuelle ni la palpation ne confirment le fait de la conception.
- Avec des interventions chirurgicales antérieures sur l'utérus, y compris une césarienne.
- Quand il n'y a pas de données précises sur la dernière menstruation.
Le diagnostic par ultrasons dans ce cas permettra non seulement de déterminer l'âge gestationnel, mais également l'attachement correct du fœtus, s'il existe un risque d'IB, ainsi que d'éventuelles pathologies dans le développement de l'embryon.
Si une opération a déjà été effectuée sur l'utérus, il sera alors possible, à l'aide d'une échographie diagnostique, de déterminer l'état de la cicatrice postopératoire et si l'embryon est fixé dans cette zone.
Comment se déroule la procédure ?
Comme mentionné précédemment, il existe deux méthodes de recherche : transvaginale et transabdominale. Le plus souvent, les médecins se tournent vers la première méthode de diagnostic précoce, car elle est plus précise.
L'essence de la technique est la suivante: un dispositif spécial est inséré dans le vagin de la femme, sur lequel un préservatif est préalablement mis, ce qui exclut la possibilité d'une infection pénétrant dans l'organe génital.
Au bout de cet appareil se trouve une caméra-capteur, qui enregistre l'état de la cavité interne de l'utérus et transmet les données à l'équipement. En conséquence, sur l'écran, nous pouvons observer tout ce qui se passe à l'intérieur de l'utérus.
Si, néanmoins, un examen transabdominal a été prescrit, sachez qu'il est effectué avec une vessie pleine.
Si la grossesse n'est pas confirmée
Donc, à partir de quel moment l'échographie montre une grossesse, nous l'avons déjà découvert. Essayons maintenant de comprendre, est-il possible qu'au cours de l'examen aucun embryon n'ait été trouvé à l'intérieur de l'utérus?
Il y a plusieurs explications à ce sujet:
- Période de gestation très courte.
- Matériel obsolète
- Faibles qualifications d'un uziste.
- L'implantation a eu lieu ailleurs : trompes de Fallope, appendices, péritoine.
- Il n'y a pas de grossesse et le résultat du test est faussement positif.
- L'erreur du docteur. Nous sommes tous humains et tout le monde a le droit de faire des erreurs.
Si, au cours de l'étude, la grossesse n'a pas été confirmée, il est tout d'abord nécessaire de montrer les résultats de l'examen à votre médecin consultant.
Lorsque le fait de la présence de WB est exclu, après un certain temps, vous pouvez répéter le test et consulter le gynécologue.
Important! Une grossesse extra-utérine qui se développe dans la trompe est plutôt fausse à voir dans les premiers stades, vous devez donc également faire attention aux signes indirects.
Résultat
A la fin de cette publication, je voudrais ajouter : dans l'écrasante majorité des cas, une échographie précoce est réalisée uniquement par intérêt oiseux. S'il n'y a pas de symptômes alarmants, cela est tout à fait possible, mais dans le cas d'une douleur tiraillante dans le bas-ventre et d'un écoulement inhabituel, il est préférable de consulter un gynécologue avant une échographie.
Est-ce que vous ou vos amis avez subi des diagnostics échographiques seulement 3 fois pendant toute la grossesse, ou des examens supplémentaires ont-ils été prescrits ?
Il est probablement maintenant très difficile de trouver une personne qui n'a jamais subi d'intervention de sa vie. examen échographique (échographie) de la cavité abdominale... Beaucoup l'ont sûrement fait plus d'une fois.
Cette étude est extrêmement informative et absolument sans danger pour l'homme, cependant, elle nécessite un spécialiste bien formé dans ce domaine, ainsi qu'un équipement de haute précision. C'est en raison de l'absence de l'un ou l'autre élément de ce dernier que des erreurs de diagnostic se produisent, après quoi beaucoup soutiennent qu'une échographie est une divination sur le marc de café.
Beaucoup de gens pensent que les ultrasons peuvent nuire à la santé humaine, mais en réalité ce n'est absolument pas le cas.
Qu'est-ce qu'une échographie ?
L'échographie est une étude de l'état des organes et des tissus à l'aide d'ondes ultrasonores. Les ultrasons sont réfléchis lorsqu'ils traversent les tissus, ou plutôt à travers les frontières entre les différents tissus. Un capteur spécial capture ces changements, qui sont la base de l'image. Les ultrasons utilisés dans l'appareil n'endommagent pas les tissus. Il existe plusieurs types d'examens échographiques, parmi lesquels les plus couramment utilisés sont l'échographie (ce qu'on appelle traditionnellement l'échographie), ainsi que l'échographie Doppler. Le Doppler est basé sur l'effet Doppler, qui signifie un changement de la longueur d'onde réfléchie par les objets en mouvement. Cet effet permet d'étudier le flux sanguin et l'état de la perméabilité des vaisseaux sanguins.
L'échographie a trouvé une très large application en médecine et est utilisée pour diagnostiquer les maladies d'un grand nombre d'organes : en chirurgie et thérapie, en ophtalmologie et neurologie, en cardiologie et chirurgie vasculaire, en urologie, obstétrique et gynécologie(à l'heure actuelle, presque aucun enfant n'est né sans une échographie préalable dans l'utérus).
Pour chaque échographie spécifique, il existe actuellement des programmes de traitement des paramètres d'information installés sur des appareils modernes, ce qui augmente considérablement la qualité du diagnostic des maladies dans un domaine particulier, des techniques spéciales sont utilisées, telles que Échographie 3D et 4D.
Dans cette revue, je vais vous parler exactement de Échographie abdominale afin de ne pas interférer avec toutes les zones du corps humain en une seule pile.
QUE PEUT-ON DETECTER AVEC L'UTILISATION DE LA CAVITE ABDOMINALE ?
- la taille des organes, leur emplacement dans la cavité abdominale et les uns par rapport aux autres;
- la présence de masses pathologiques dans la cavité abdominale, leur relation avec les organes;
- la présence d'anomalies congénitales dans le développement des organes internes, la déformation, le doublement, l'absence ou le sous-développement de l'organe;
- modifications de la structure des tissus organiques: cirrhose, dégénérescence graisseuse, dépôt de calculs, épaississement des parois des organes;
- la présence ou l'absence de fonctionnement normal des organes : ondes péristaltiques, contractions, atonie ;
- la présence d'une accumulation pathologique de liquide dans la cavité abdominale - ascite.
Un équipement moderne et une bonne formation spécialisée permettent de détecter même les petites formations et de suggérer leur origine, après quoi le patient sera envoyé pour un examen plus approfondi.
INDICATIONS POUR L'ÉTUDE :
Les principaux indices sont :
- la nausée;
- sensations douloureuses dans l'abdomen;
- éructations ;
- augmentation de la formation de gaz ;
- modifications de la forme et de la taille des organes abdominaux sur la base des résultats de la palpation ;
- suspicion de présence de formations pathologiques dans la cavité abdominale.
Cependant, la liste des indications peut être considérablement élargie par le médecin traitant, mais il s'agit d'une approche individuelle du patient.
Une référence pour la recherche peut être émise par le médecin traitant, il est alors possible qu'elle soit effectuée gratuitement, et il en va de même une personne, si elle présente des symptômes, peut contacter n'importe quel centre médical et effectuer des recherches sur une base rémunérée. Les prix de la recherche sont très différents dans différentes villes et dans différents centres, pas toujours chers signifie de haute qualité. Il est préférable de rechercher un médecin en fonction des avis de vos amis et de vos proches.
PRÉPARATION À LA RECHERCHE.
Tout d'abord, vous devez vous préparer mentalement. Si une personne est envoyée pour n'importe quel type de recherche, alors elle a probablement des plaintes. Peu de personnes se rendront à la clinique simplement parce qu'elles "veulent se faire examiner", et tous les médecins n'émettront pas de référence sans preuve. Sinon, le service de diagnostic se noiera tout simplement. Il vaut mieux ne pas être nerveux, si vous ne pouvez pas faire face aux émotions par vous-même, alors vous devriez prendre un sédatif. La procédure est indolore, le résultat vous sera remis immédiatement et vous pourrez rapidement prendre d'autres mesures si quelque chose est trouvé.
Deuxièmement pour que la recherche soit couronnée de succès, nécessite un peu de préparation en termes de régime dans quelques jours. Cela est nécessaire pour qu'il n'y ait pas d'augmentation de la formation de gaz dans l'intestin et que l'air accumulé ne protège pas les vagues et n'interfère pas avec l'étude. ça prend quelques jours exclure les fruits et légumes frais, le pain noir, les légumineuses, le lait entier, les jus et les boissons gazeuses de l'alimentation... Dernier repas au plus tard 8 à 10 heures avant l'étude proposée, c'est-à-dire qu'il doit être effectué à jeun, avant l'étude, dans quelques heures, vous pouvez prendre le soi-disant antimousse (espumisan, bobotik, disflatil ou charbon actif banal)... S'il y a une tendance à la constipation, il est conseillé d'utiliser des suppositoires laxatifs la veille. MAIS PAS DE CLISME !
Troisièmement, avant l'examen échographique, le patient ne doit pas subir d'études du tractus gastro-intestinal telles que le contraste endoscopique ou radiographique. Les médecins se contentent parfois de donner des indications et le patient lui-même prend rendez-vous dans les cabinets correspondants. Dans le bureau d'échographie, ils ne peuvent pas savoir qu'une heure avant l'échographie de la cavité abdominale, vous avez une gastroscopie. Cependant, si vous venez pour une échographie après avoir examiné l'estomac, cela ne sera pas informatif, car l'air dans l'estomac et les anses intestinales ne vous permettra pas d'examiner pleinement les autres organes.
COMMENT EST RÉALISÉE L'ÉTUDE ?
Partir à la recherche, vous devez prendre un drap et une serviette avec vous pour essuyer le gel utilisé pendant la procédure (au cas où il n'y aurait pas de serviettes dans le bureau).
Le patient est placé sur un canapé, un gel d'écho spécial est appliqué sur la zone à étudier, ce qui assurera la conduction des ondes à travers la peau. Ce moment n'est pas des plus agréables, car le gel est collant et frais, mais par souci de recherche, vous pouvez tolérer un peu, à la fin de la procédure, le gel s'enlève facilement avec une serviette.
L'étude en elle-même n'est pas particulièrement difficile pour le patient, sa tâche consiste simplement à s'allonger et à répondre aux demandes simples du médecin: se tourner de n'importe quel côté, prendre une profonde inspiration ou retenir sa respiration. L'intervention dure en moyenne de 15 à 30 minutes, après quoi le médecin délivrera un formulaire de protocole complété et éventuellement un cliché de la zone qui l'intéresse le plus, si nécessaire.
Je suis personnellement passé par cette procédure plus d'une fois. Ayant une vésicule biliaire pas tout à fait saine et une gastrite chronique, me rappelant périodiquement de moi-même avec des exacerbations, je ressens parfois tellement de douleur que je dois consulter un médecin afin d'exclure une pathologie grave.
La dernière fois j'ai fait une échographie en rapport avec la tige. que j'ai souvent commencé à apparaître amertume dans la bouche, nausées périodiques, problèmes de selles ont commencé et l'hypochondre droit est douloureux... En général, les symptômes correspondent bien sûr au tableau clinique de la dyskinésie biliaire, mais après avoir eu une cholécystite aiguë pendant la grossesse, j'ai décidé de vérifier.
Comme il se doit, j'ai exclu du régime tous les aliments interdits, avant l'étude j'ai pris un médicament contenant siméthicone (
Pour exclure la pathologie des organes du tractus gastro-intestinal supérieur, je devais encore faire gastroscopie, mais là, heureusement, rien de criminel n'a été révélé.
Ainsi, cette étude trouve assez souvent une confirmation structurelle des symptômes qui dérangent une personne, mais n'est pas une méthode de diagnostic à 100% des maladies. Cette étude est encore assez subjective et souvent les opinions des différents médecins peuvent différer. Ainsi, si une pathologie grave est détectée, cela vaut la peine de subir un examen plus approfondi afin de déterminer enfin le diagnostic.
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