Les articulations et les ligaments se distinguent également en tant que parties constitutives. Les membres supérieurs sont constitués : des os de l'épaule, de l'avant-bras, des mains (poignet, métacarpe et phalanges des doigts).
Caractéristiques de l'humérus
Cet élément du membre est un long os tubulaire. Il se compose de ce qu'on appelle le corps et de 2 épiphyses : la supérieure proximale et la inférieure distale. La partie supérieure a une forme arrondie et la partie inférieure une forme triangulaire. L'articulation de l'épaule est la connexion de l'épiphyse supérieure avec la fosse glénoïde de l'omoplate. Tous les os du squelette des membres supérieurs sont constitués d'un corps et d'épiphyses et sont reliés les uns aux autres.
Structure et fonctions de l'ulna
Selon leur structure anatomique, les os du cubitus et du radius sont classés comme avant-bras. Le cubitus est constitué de nombreux os tubulaires longs et de deux extrémités (épiphyse proximale et distale). La base de l'os se présente sous la forme d'un trièdre ; elle présente certains bords, qui portent les noms suivants : antérieur (palmaire), postérieur (dorsal), interosseux (externe). Le bord antérieur de l'os est de forme ronde. Celui de l'arrière recule un peu. Le bord interosseux a une forme pointue et fait face au radius.
Contrairement à l’épiphyse distale, l’épiphyse proximale est plus épaisse. L'incision trochléaire qui s'y trouve est entièrement recouverte de cartilage articulaire. Ceci est nécessaire pour que les bords de l'os ne s'usent pas avec le mouvement constant du membre supérieur. L'échancrure ulnaire est également située aux extrémités de l'échancrure trochléaire. La surface antérieure de l'os, située sous l'apophyse coronoïde, a une structure tubéreuse.
Les épiphyses supérieures et inférieures du radius et du cubitus interagissent les unes avec les autres par le biais des articulations. Toute connexion des os des membres supérieurs est un mécanisme complexe, notamment au niveau du coude. Si une blessure survient et que les os du coude sont endommagés ou brisés, de nombreuses procédures et interventions chirurgicales seront effectuées par des spécialistes avant que le coude puisse à nouveau fonctionner.
Le côté latéral (surface externe) de cet élément du membre supérieur comporte l'encoche radiale, une encoche pour l'inclusion de la tête du radius. Cette cavité pour l'avant de l'os et l'os lui-même forment l'articulation proximale de l'avant-bras.
Comme la face latérale de l'épiphyse distale, la section postéro-médiale présente un processus styloïde, nécessaire à un meilleur ligament des éléments du membre. On voit que le cubitus, qui avec le radius forme les os du membre supérieur, est très complexe. L'anatomie humaine - la structure de tous les organes et systèmes, y compris les os et les articulations de ses membres - n'est pas du tout élémentaire.
Os du radius du membre supérieur
La différence entre les deux composants de l’avant-bras est que l’extrémité distale du radius est beaucoup plus épaisse que l’extrémité proximale. Cette terminaison forme une tête arrondie, dans laquelle se trouve une épiphyse avec une dépression plate. Grâce à cela, les os sont correctement connectés. Cette tête est la surface de l’articulation. Sur la face antérieure du radius se trouve une partie responsable de la fixation du muscle biceps brachial. Les éléments structurels du poignet sont reliés au radius par une épiphyse distale massive. Les épiphyses inférieures du radius et du cubitus se combinent pour former l’articulation radio-ulnaire.
Caractéristiques du poignet
Les os des membres supérieurs humains sont constitués d'éléments courts disposés en 2 rangées (proximale et distale) et ont une forme inhabituelle. Au poignet, il se présente sous la forme d'une rainure incurvée dont la convexité est tournée vers le dos de la main.
Dans la rangée proximale se trouvent de petits os, qui portent le nom de leur forme : lunaire, scaphoïde, triquetrum. De plus, il existe également un os pisiforme qui relie la surface palmaire à l'élément triangulaire. La rangée distale est formée par les os trapézoïdaux, capitaux et hamates. Pour remplir leurs fonctions, tous les composants structurels répertoriés sont ordonnés de manière à ne pas se trouver dans le même plan. Les os du carpe de la rangée proximale des membres supérieurs humains forment une convexité elliptique. Il se connecte à l'épiphyse distale de la partie radiale du membre supérieur. Et au niveau de la rangée distale, les os s'articulent avec le métacarpien.
Os du membre supérieur
Les phalanges métacarpiennes des doigts sont formées d'os tubulaires (avec une épiphyse), qui ont un corps, une base et une tête. Ils sont courbés, leur face convexe étant tournée vers le dos de la main. La rangée distale des os du carpe est reliée à leurs bases et les têtes sont reliées au début des phalanges. Les têtes sont adjacentes aux bases des phalanges proximales et leur partie tête s'articule avec le début des phalanges distales. Chaque doigt a 3 phalanges : proximale, médiane et distale. Cependant, ils n’en ont que deux.
Chaque phalange, comme tous les autres os des membres supérieurs dont l'anatomie est décrite ci-dessus, possède également une base, un corps et une tête. Mais leur particularité est qu’ils sont alignés les uns après les autres. Dans ce cas, il n’existe qu’une seule véritable épiphyse pour les trois phalanges. Les carpes proximaux ont une seule fosse où ils se connectent à l'os suivant. Les phalanges moyennes et distales sont légèrement différentes des phalanges proximales, car elles comportent deux creux pour former une articulation. Ces évidements sont de forme plate et séparés par de petites coquilles Saint-Jacques. Chaque dernière phalange du doigt est légèrement rétrécie, aplatie et rugueuse sur le dessus.
Os du membre supérieur libre, leur connexion
Tous les os sont reliés les uns aux autres par des articulations, ce qui permet à une personne de bouger de manière illimitée. La liaison des os des membres supérieurs, de la clavicule et de l'omoplate est représentée par la combinaison de deux articulations appariées : l'articulation des extrémités sternales de la clavicule avec le manubrium du sternum et ses extrémités acromiales avec les acromions de l'omoplate. Le ligament suivant de l'omoplate, le ligament transversal supérieur, a la forme d'un faisceau court et mince jeté sur l'encoche de l'omoplate. L'ouverture de passage des nerfs et des vaisseaux est constituée par le ligament transverse à échancrure et s'ossifie très souvent. Chez l'homme, la structure des os des membres supérieurs est très diversifiée.
L'articulation acromio-claviculaire peut se déplacer dans n'importe quelle direction, mais la fréquence des mouvements est faible. Ils sont gênés par le ligament coraco-claviculaire. Il est divisé en ligaments quadrangulaires et triangulaires. Le quadrangulaire a la forme d’un trapèze et le triangulaire a la forme d’un cône. Les deux ligaments sont situés à un angle l'un par rapport à l'autre.
Description de l'articulation de l'épaule
L'articulation de l'épaule joue un rôle important dans le mouvement des os du membre supérieur. L'articulation de l'épaule est formée par la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate. Cette dépression est de forme ovale, occupe un quart de la surface de la tête et est légèrement concave. Le labrum qu'il contient augmente la congruence des tissus conjonctifs recouverts de cartilage hyalin. La capsule articulaire a une liberté de mouvement, de sorte que lorsque l'os est abaissé, il peut se replier. Il est renforcé par les muscles et les ligaments situés dans l'articulation de l'épaule. La tête de l'humérus est étroitement fixée par les muscles et les ligaments de la cavité glénoïde. Il n’y a pas de muscles dans la partie antérieure inférieure de l’articulation de l’épaule. Il est entouré de poches muqueuses qui interagissent avec la cavité articulaire.
Le sang pénètre dans l’articulation de l’épaule par les artères antérieure et postérieure situées autour de l’os de l’épaule. Cette connexion des os est très mobile, elle se caractérise par les actions suivantes : rotation, mouvements circulaires, extension, flexion, abduction, adduction. Chez l'homme, les os des membres supérieurs et inférieurs sont légèrement différents, mais les articulations ont la même structure.
Complexité de l'articulation du coude
L'articulation du coude est formée par l'union des os de l'humérus, du cubitus et du radius. A l’intérieur de ce grand joint se trouvent trois petits joints :
- huméroulnaire;
- brachioradial;
- radio-ulnaire.
En raison de la présence d'une capsule articulaire et d'une cavité commune, elles sont combinées en une articulation complexe recouverte de cartilage hyalin.
Les articulations huméro-ulnaire et huméroradiale, travaillant ensemble, déterminent la flexion et l'extension, et l'articulation radio-ulnaire participe aux mouvements de l'avant-bras. Divers mouvements sont dus à la présence d’un grand nombre de muscles. Un mécanisme aussi complexe ne peut exister sans soutien. Et l'articulation bénéficie de ce support sous la forme des ligaments ulnaires et radiaux. Ils s'enroulent autour de la tête des os du membre supérieur. L’anatomie humaine est conçue de telle manière qu’elle empêche l’articulation de se plier dans la direction opposée.
Comment les os de l’avant-bras sont-ils connectés ?
Le radius et le cubitus sont situés l'un à côté de l'autre et leurs extrémités sont reliées au niveau de l'articulation. Les épiphyses de ces structures sont reliées par des articulations distales et proximales. Pour assurer la solidité de la connexion entre ces os, il existe une membrane qui constitue le début des muscles profonds de cette partie des membres supérieurs. La connexion supérieure (proximale) fait partie intégrante de l'articulation du coude et la connexion inférieure agit indépendamment. L'articulation radio-ulnaire distale est séparée de l'articulation radiocarpienne par un petit disque articulaire. Il a la forme d’un triangle avec des surfaces de plaques concaves.
La structure de l'articulation du poignet
Les os du carpe sont reliés au radius par le disque articulaire et les surfaces de tous les membres de la connexion. Les rangées proximales des os du carpe sont fortement reliées les unes aux autres, de sorte que la surface articulaire constitue une zone du côté du poignet. Il est naturellement plus petit que la surface du radius, de sorte que le disque en forme de triangle permet de relier les deux zones articulaires de tailles différentes. De plus, il aide à séparer l’os du cubitus, qui est entouré de tous côtés par des ligaments, de l’articulation.
Quelles articulations participent à la connexion des os de la main et des doigts ?
Les os de la main sont reliés entre eux par trois articulations :
- Mi-carpien. Il est situé entre les os des première et deuxième rangées du poignet. Il existe de nombreux ligaments sur les deux faces du poignet (palmaire et dorsale). Cela est dû au fait que les mains fonctionnent activement, elles doivent effectuer de petits mouvements, se plier et se déplier. Cet appareil ligamentaire puissant est appelé ligament carpien rayonné.
- Carpométacarpien. Quatre ont une capsule et un plan articulaire. L'articulation du pouce est séparée du reste.
Les os des doigts sont reliés entre eux par les articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes. En plus d'eux, il existe également un grand nombre de ligaments solides sur chaque doigt, ce qui permet à une personne de plier et de redresser ses doigts. Comme vous pouvez le constater, la structure des membres supérieurs humains est assez complexe, mais de ce fait, ils se distinguent par leur mobilité.
Les membres supérieurs d'une personne permettent d'effectuer divers mouvements nécessaires à la réalisation des actions les plus simples ou les plus complexes.
Pour comprendre les maladies des os de ce département, il est important de connaître la structure du squelette des membres supérieurs.
Les membres supérieurs sont les plus mobiles, leur rôle dans le corps humain est donc important.
La fonction principale des membres supérieurs est la capacité d'effectuer des mouvements étendus avec les mains, nécessaires lors de l'exécution de divers types d'activités professionnelles.
Le squelette des bras permet à une personne d'effectuer des flexions et des extensions, des adductions et des abductions, des mouvements circulaires et des rotations des membres supérieurs.
Il existe également des fonctions biologiques du squelette, qui consistent en la participation des os aux processus métaboliques, ainsi qu'à l'hématopoïèse.
Membres supérieurs : structure squelettique
Dans le squelette des membres, on distingue une partie libre et une ceinture.
La ceinture des membres supérieurs comprend l'omoplate et. L'omoplate est un os adjacent au sternum, situé au niveau de la deuxième à la septième côte. Cet os ressemble à un triangle et présente donc un angle supérieur, latéral et inférieur. La clavicule est constituée d'un corps arrondi, ainsi que des extrémités acromiale et sternale.
La partie gratuite se compose des sections suivantes :
- Partie distale
- Moyenne
- Proximal
La partie distale est constituée des os du carpe. Il y a des os carpiens, métacarpiens et numériques dans cette partie du squelette. Les os du carpe sont constitués de huit os spongieux mais courts, disposés sur deux rangées. Les anneaux métacarpiens sont également des anneaux tubulaires courts. Ils comportent deux sections : le corps et la tête.
Le nombre d'os des doigts est de cinq. L’os le plus épais et le plus court se trouve au niveau du premier doigt (pouce). À partir de là, on compte : deuxième (index), troisième (milieu), quatrième (anneau) et cinquième (auriculaire).
La fonction principale du squelette du membre supérieur est de permettre une variété de mouvements des bras.
La partie médiane du squelette est constituée de deux types d’os : le radius et le cubitus. Ce sont les os de l'avant-bras. Le cubitus commence à partir du cinquième doigt, son extrémité supérieure est épaissie et comporte deux branches - la coronoïde, située devant et le cubitus, situé derrière.
Le radius est situé du côté du premier doigt (pouce).
La partie proximale du squelette comprend des os. L'articulation de l'épaule est formée par l'emboîture de l'omoplate et la tête de l'humérus.
L'humérus est un os tubulaire. Il contient le corps, ainsi que les extrémités inférieure et supérieure, qui sont séparées du corps par ce qu'on appelle le col anatomique. En dessous se trouvent de petites élévations - le petit et le gros tubercule, qui sont séparés par le sillon intertuberculaire.
Pathologies dans la structure du squelette
Les maladies des parties squelettiques des membres supérieurs peuvent être congénitales ou acquises.
Les pathologies congénitales incluent la main matraquée. Elle est causée par un raccourcissement des tendons, des ligaments ou des muscles du radius palmaire, ainsi que par un phénomène anormal comme l'absence du cubitus ou du radius. C'est extrêmement rare, le plus souvent ces os sont sous-développés.
L'Amélie ou phocomélie est une pathologie dans laquelle un membre est totalement ou partiellement absent.
La syndactylie, l'ectrodactylie et la polydactylie sont également considérées comme des malformations congénitales. Avec la syndactylie, la forme des doigts est perturbée ou la fusion des os des doigts est impossible. L'ectrodactylie se caractérise par l'absence d'os sur un ou plusieurs doigts. Avec la polydactylie, le nombre de doigts sur la main augmente.
On distingue les pathologies suivantes dans la structure du squelette :
- Parmi les maladies des membres supérieurs, il convient de souligner l'ostéochondropathie. Cette maladie est un processus nécrotique aseptique qui se produit dans les os spongieux, qui a une forme chronique et conduit à des microfractures.
- Les pathologies les plus courantes des os des membres supérieurs sont les luxations. Ils peuvent être congénitaux ou acquis. Le premier type de fracture survient lors d'un accouchement difficile. De plus, pendant le travail, une fracture de l'épaule peut survenir. Les fractures acquises sont divisées en fractures ouvertes et fermées.
- Les maladies de l'articulation de l'épaule comprennent la périarthrose de l'articulation glénohumérale. Cette maladie entraîne souvent une complication : la calcification.
Tumeurs - chondrome, ostéooïdostéome, chondroblastome - bénin, sarcome - malin, qui affectent les os des membres supérieurs.
Parmi les maladies de l'articulation du coude, on diagnostique souvent une bursite, qui est généralement provoquée par des blessures prolongées dans le sport, ainsi que par des blessures à l'épaule au travail.
Les experts disent que les maladies courantes du squelette des membres supérieurs sont l'arthrose, dont la cause est le plus souvent des processus inflammatoires à l'intérieur des articulations. L'arthrite qui affecte la zone de l'articulation du poignet est également particulièrement courante.
– une maladie de la main, caractérisée par un processus inflammatoire se présentant sous une forme aiguë.
Le phlegmon de la main est considéré comme une pathologie dangereuse de la main. La maladie est généralement une complication du tendon criminel. Le phlegmon entre les doigts se propage rapidement dans les tissus profonds de la paume. Si la gaine tendineuse est touchée, le pus peut pénétrer dans la zone du poignet et de l'avant-bras.
Les pathologies de la structure squelettique des membres supérieurs se caractérisent par une masse de symptômes désagréables qui réduisent considérablement la qualité de vie d’une personne. Si un patient remarque des signes de pathologie dans les membres supérieurs, il doit contacter un spécialiste qui posera le bon diagnostic, ce qui évitera les complications.
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Le squelette des membres supérieurs comprend la ceinture scapulaire et le squelette du bras. La ceinture scapulaire est constituée de l'omoplate et de la clavicule, etmain squelette- de l'épaule, de l'avant-bras et de la main. La main est divisée en poignet, métacarpe et doigts.
Fig. 30. Os du bras vus de face dans ses trois positions. A - épaule en position médiane, avec une légère rotation de l'avant-bras vers l'avant et vers l'intérieur ; B - l'épaule est tournée vers l'avant et vers l'intérieur ; B - épaule en position médiane, avant-bras tourné vers l'extérieur :
/ - clavicule, 2 - angle supérieur de l'omoplate, 3 - bord interne de l'omoplate, 4 - angle inférieur de l'omoplate, 5 - humérus, 6 - épicondyle interne de l'humérus, 7 - trochlée de l'humérus, 8 - processus coronoïde du cubitus, 9 - os du radius, 10 - processus styloïde du radius, 11 - os trapézoïde, 12 - phalanges du pouce, 13 - phalanges des doigts, 14 - métacarpe* 15 - tête du cubitus, 16 - cubitus, 17 - tubérosité du radius, 18 - col des os du radius, 19 - tête du radius, 20 - éminence capitatée de l'humérus, 21 - épicondyle externe de l'humérus, 22 - col chirurgical, 23 - crête du petit tubercule, 24 - tête de l'humérus, 25 - grand tubercule, 26 - processus huméral de l'omoplate, acromion, 27 - poignet, 28 - processus styloïde de l'ulna, 29 - processus coracoïde de l'omoplate, 30 - anatomique cou. 31 - petit tubercule de l'humérus, 32 - fosse coronoïde, 33 - processus olécrânien de l'ulna
L'omoplate est un os plat de forme triangulaire situé sur le dos. La clavicule est un os tubulaire dont une extrémité s'articule avec le sternum et les côtes, et l'autre avec la scapula. Chez l'enfant, l'articulation costo-claviculaire apparaît entre 11 et 12 ans ; Il atteint son plus grand développement chez les adultes, en particulier ceux qui effectuent un travail physique, et chez les athlètes lors de l'exercice de la ceinture scapulaire et des bras.
Le squelette du bras comprend l’humérus (squelette de l’épaule), les os du cubitus et du radius (squelette de l’avant-bras) et les os de la main.
Le poignet est constitué de 8 petits os disposés en 2 rangées, qui forment une rainure sur la paume et un renflement sur sa face arrière. Le métacarpe est constitué de 5 petits os tubulaires, dont l'os du pouce est plus court et plus épais, le deuxième os est plus long et chacun des os suivants est plus petit que le précédent, à l'exception du premier doigt, constitué de deux phalanges. ; quatre doigts ont 3 phalanges. La plus grande phalange est proximale, la plus petite est celle du milieu et la plus petite est la distale. Sur la surface palmaire, à l'intérieur des tendons entre l'os métacarpien du pouce et sa phalange proximale, il existe également des os sésamoïdes permanents et non permanents - entre l'os métacarpien et la phalange proximale des doigts II et V.
L'un des os du poignet appartient également aux sésamoïdes - le pisiforme, incrusté dans le tendon du muscle de la rangée inférieure de l'ulna. Ces os augmentent surtout l'effet de levier des muscles qui leur sont attachés, et l'opposition du pouce aux quatre autres distingue la main humaine des animaux supérieurs comme organe de travail et assure la préhension des objets.
Chez un nouveau-né, la clavicule est presque entièrement constituée d'os ; dans sa section sternale, le noyau d'ossification se forme à 16-18 ans et se confond avec son corps à 20-25 ans. Le noyau d'ossification du processus coracoïde fusionne avec le corps de l'omoplate à l'âge de 16-17 ans. La synestose du processus acromial avec son corps se termine entre 18 et 25 ans.
Chez un nouveau-né, tous les os longs (humérus, radius, cubitus) possèdent des diaphyses osseuses et des épiphyses cartilagineuses. Il n'y a aucun os dans son poignet. L'ossification du cartilage du poignet commence dès la 1ère année de vie dans les os capitatum et hamate, à 2-3 ans - dans le triquetrum, à 3-4 ans - dans l'os lunaire, à 4-5 ans - dans le scaphoïde, à 4-6 ans - en forme polygonale et à 7-15 ans - pisiforme. Les os sésamoïdes de la première articulation métacarpophalangienne apparaissent entre 12 et 15 ans. A 15-18 ans, l'épiphyse inférieure de l'humérus fusionne avec son corps et les épiphyses supérieures fusionnent avec les corps des os de l'avant-bras. L'ossification des épiphyses proximales et distales des phalanges survient au cours de la 3ème année de vie.
« L'âge osseux » est déterminé par les centres d'ossification de la main. L'ossification se termine dans la clavicule, l'omoplate et l'humérus à 20-25 ans, radius - 21-25, cubitus - 21-24, os du carpe - 10-13, métacarpe - 12, phalanges - 9-11. Elle se termine chez les femmes en moyenne 2 ans plus tôt que chez les hommes. Les derniers centres d'ossification se trouvent dans la clavicule et l'omoplate à 18-20 ans, l'humérus - 12-14, le radius - 5-7, le cubitus - 7-8, les métacarpiens et phalanges des doigts - 2-3 années. L'ossification des os sésamoïdes commence généralement pendant la puberté : chez les garçons à 13-14 ans et chez les filles à 12-13 ans. Le début de la fusion de parties du 1er métacarpien indique le début de la puberté.
Le moment de l'ossification des os du bras doit être pris en compte lors de l'enseignement aux enfants des mouvements de travail et des exercices physiques, ainsi que de l'écriture et du dessin. Par exemple, la gymnastique allonge la main. Les enfants ne doivent pas effectuer d'exercices physiques ou de mouvements de travail qui perturbent le processus normal d'ossification.
L'humérus est l'os le plus long et le plus gros du membre supérieur. Sa partie proximale se connecte à la scapula (dans la fosse glénoïde). L'extrémité distale est la poulie (qui ressemble à une bobine) et le capitule (ou tête), qui font partie de l'articulation du coude avec le radius et le cubitus. De chaque côté de la trochlée se trouvent des épicondyles médiaux et latéraux de l'humérus, facilement palpables.
Humérus : a) vue de face ; b) vue arrière
Rayon
Le radius est l'un des deux os de l'avant-bras et est situé latéralement, ou du côté du pouce, de l'avant-bras. La tête proximale du radius forme une articulation avec la tête de l'humérus. Le radius traverse le cubitus lors de la pronation.
Os du coude
Le cubitus est l'os médial de l'avant-bras, du côté du petit doigt. À l'extrémité proximale de l'ulna, il y a deux processus : le processus coronoïde et le processus olécrânien, qui se trouvent sur les deux « bobines » médiales arrondies de la trochlée humérale. L'apophyse olécranienne, qui fait fortement saillie lorsque le coude est fléchi, est également appelée « os musical » car lorsque le nerf traversant l'apophyse olécranienne est irrité, une sensation douloureuse se produit. Les processus styloïdes du radius et du cubitus peuvent être ressentis comme des projections pointues de chaque côté du poignet.
Coude droit : vue médiale en flexion à angle droit
OS du carpe
Huit petit OS du carpe maquiller le poignet. Ils sont reliés par des ligaments et sont disposés en deux rangées transversales, quatre os par rangée. La première rangée est constituée des os scaphoïde, lunaire, triquetrum et pisiforme. La deuxième rangée est constituée des os du trapèze, du trapèze, du capitation et de l'hamate. Le schéma de mémoire des articulations du poignet (de latéral à médial) commence par la rangée proximale.
Os métacarpiens
Cinq os métacarpiens situé entre le poignet et les jointures des doigts (qui sont les têtes des métacarpiens).
Phalanges des doigts
Chaque doigt possède trois phalanges, le pouce n'en a que deux.
Pinceau (vue arrière)
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Os de l'avant-bras et de la main (vue de face)
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Os de l'avant-bras et de la main (vue arrière)
La ceinture du membre supérieur, cingulum membri upperis, est constituée de l'omoplate et de la clavicule. L'extrémité médiale de la clavicule est reliée de manière mobile au sternum, l'extrémité latérale est reliée à l'omoplate, qui est reliée à la poitrine par les muscles.Figure : Squelette du membre supérieur (à droite), vue de face.
1 - clavicule ; 2 - lame; 3 - humérus ; 4 - cubitus; 5 - rayon ; 6 - os du carpe ; 7 - os métacarpiens; 8 - phalanges des doigts.
L'omoplate, scapula, est un os triangulaire mince, plat, posé de manière lâche entre les muscles, s'articulant de manière mobile avec la section latérale avec la clavicule et l'humérus. Il y a deux surfaces dans la scapula : la face antérieure, costale, faciès costalis, face aux côtes, et la dorsale, faciès dorsalis, tournée vers l'arrière. L'un des bords, le médial, margo medialis, avec un bras librement suspendu, est situé presque parallèlement à la colonne vertébrale au niveau des côtes II-III à VII-VIII. Le deuxième bord est le bord supérieur, margo supérieur, tourné vers le haut et présente une encoche, incisura scapulae, se transformant parfois en un trou par lequel passe le nerf suprascapulaire. Le troisième bord est le bord latéral, margo lateralis, le plus épais de tous les bords, bifurqué sur toute la longueur et vers le bas en aspérités sur la surface costale et dorsale de la scapula. Ces trois bords convergent selon des angles dont le inférieur, angulus inférieur, est arrondi et prolongé vers le bas, le supérieur, angulus supérieur, AIGU, tourné vers le haut, latéral, angulus lateralis, épaissi, équipé d'une cavité articulaire, cavitis glenoidalis, pour l'articulation. avec la tête de l'humérus. La cavité glénoïde est séparée de la scapula par la cavité cervicale, collum scapulae. Au-dessus et au-dessous de la cavité glénoïde se trouvent deux tubercules : le supraglénoïde, tuberculum supraglenoidale, auquel est attaché le tendon de la tête longue du biceps brachial, et le sous-articulaire, tuberculum infraglenoidale, lieu d'attache du tendon de la tête longue. du triceps brachial. Entre l'angle latéral et l'encoche se trouve un processus coracoïde, processus coracoïdeus, de forme incurvée, dont la section initiale est dirigée vers le haut et vers l'avant, la section finale est dirigée vers l'avant et l'extérieur. Ce processus est relié à l'omoplate au moyen du cartilage jusqu'à l'âge de 13-15 ans.
La surface costale de l'omoplate est concave, en particulier dans la région latérale supérieure, et est appelée fosse sous-scapulaire, fosse sous-scapulaire. Les faisceaux du muscle sous-scapulaire y commencent. La surface dorsale de la scapula, tournée vers l'arrière, est convexe et divisée par l'épine scapulaire, spina scapulae, en deux fosses : une plus petite supraspinatus, fossa supraspinata, et une plus grande, occupant approximativement les ⅔ inférieurs de la surface, infraspinatus, fossa. infraépineux.
L'épine scapulaire est plus élargie sur le côté latéral, où elle passe sous un angle dans le processus huméral, l'acromion. Au sommet du processus se trouve une petite surface articulaire de forme ovale pour la connexion avec l'extrémité acromiale de la clavicule.
Ossification. L'omoplate présente trois points d'ossification les plus constants : dans le corps, le processus coracoïde et l'angle inférieur avec la partie adjacente du bord médial. Dans le corps, le point d'ossification apparaît au 2ème mois du développement intra-utérin, dans le processus coracoïde - au cours de la première année de vie, dans la région de l'angle inférieur et du bord médial - entre 15 et 17 ans. Le processus coracoïde fusionne avec le corps entre 14 et 16 ans, l'angle inférieur et le bord médial entre 21 et 25 ans.
La clavicule, clavicula, est un os tubulaire incurvé situé entre le sternum et l'apophyse acromiale de l'omoplate. La clavicule a une partie médiane et deux extrémités : la sternale, extremitas sternalis, face au sternum, et la humérale, extremitas acromialis, face au processus acromial de la scapula. L'extrémité sternale est plus élargie et plus massive que l'extrémité humérale et est équipée d'une surface articulaire en forme de selle pour la connexion avec le sternum. L'extrémité humérale est épaissie et porte une surface articulaire pour la connexion avec le processus huméral. La surface supérieure de la clavicule est lisse, sur la partie inférieure se trouve un tubercule conique, tuberculum conoideum, - le lieu de fixation des ligaments. La partie de la clavicule située près de l'extrémité sternale est convexe vers l'avant ; la section la plus proche de l'extrémité acromiale présente une convexité dirigée vers l'arrière.
Ossification. La clavicule possède deux points d'ossification : dans le corps et l'épiphyse face au sternum. Le point d'ossification dans le corps apparaît d'abord dans tout le squelette au 6ème mois du développement intra-utérin, à l'extrémité sternale à 16-20 ans, la fusion avec le corps se produit à 21-25 ans de vie.
OS DU MEMBRE SUPÉRIEUR LIBRE
Le membre supérieur libre se compose de trois sections. La section proximale est l’épaule, la section médiane est l’avant-bras et la section distale est la main. Le squelette de l'épaule est formé par l'humérus, les os de l'avant-bras, ossa antebrachii, sont constitués du radius et du cubitus. Le squelette de la main, manus, comprend les os du poignet, le métacarpe et les phalanges des doigts.
Os brachial
L'humérus, humérus, est un long os tubulaire, dans lequel se trouve un corps - la diaphyse et deux extrémités - les épiphyses : la supérieure (proximale) et la inférieure (distale). L'extrémité supérieure se connecte à l'omoplate, l'extrémité inférieure aux os de l'avant-bras. A l'extrémité supérieure de l'humérus se trouve une tête, caput humeri, tournée vers le haut et médialement, recouverte de cartilage hyalin et représentant près d'une demi-boule. La tête est séparée du reste de l'extrémité supérieure de l'humérus par un col anatomique, collum anatomicum. Derrière lui se trouvent deux tubercules : le grand, tuberculum majus, tourné vers l'extérieur, et le petit, tuberculum minus, tourné vers l'avant. Les buttes continuent vers le bas en crêtes : la grande butte, crista tuberculi majoris, et la petite butte, crista tuberculi minoris. Entre les crêtes et les tubérosités se trouve un sillon intertuberculaire, sulcus intertubercularis, qui est le site de passage du tendon de la tête longue du muscle biceps brachial.
Le corps de l'humérus, corpus humeri, est cylindrique dans la partie supérieure et triangulaire dans la partie inférieure. Approximativement au milieu de la surface latérale antérieure du corps se trouve une tubérosité deltoïde, tuberositas deltoidea, trace de l'attache du muscle deltoïde. Derrière la tubérosité sur la face postérieure se trouve un sillon du nerf radial, sulcus n. radialis, qui s'étend en spirale de haut en bas du bord médial au bord latéral. Là où l'extrémité supérieure rencontre le corps se trouve le col chirurgical, collum chirurgicum, ainsi nommé parce que les fractures osseuses se produisent le plus souvent dans cette zone. L'extrémité inférieure de l'humérus - le condyle, condylus humeri, a une forme triangulaire avec la base tournée vers le bas. Ses sections latérales forment les épicondyles médial et latéral, epicondyli medialis et lateralis, qui sont à l'origine des muscles de l'avant-bras et des ligaments de l'articulation du coude. L'épicondyle médial, de plus grande taille, porte le sillon du nerf ulnaire du côté postérieur, sulcus n. ulnaire. A la base de l'extrémité inférieure de l'humérus se trouvent : médialement - le bloc de l'humérus, trochlée humérale, - la surface articulaire pour l'articulation avec le cubitus, latéralement - la tête, capitulum humeri, - la surface articulaire pour le radius . Sur la surface postérieure de l'extrémité inférieure, au-dessus de la trochlée, se trouve une fosse du processus olécrânien, fossa olecrani, dans laquelle pénètre le processus de l'os du cubitus. Sur la face antérieure, il y a deux fosses : la coronale, la fosse coronoïde, et la radiale, la fosse radiale.
Ossification. L'humérus possède sept points d'ossification, dont un apparaît dans le corps (7-8e semaine de développement intra-utérin), trois dans l'épiphyse supérieure (proximale), trois dans l'épiphyse inférieure (distale). Dans l'épiphyse supérieure, ils apparaissent séquentiellement dans la région de la tête, dans la région de la grande puis de la petite tubérosité (2 à 5 ans), dans l'épiphyse inférieure - à la fois dans les padondyles et dans la trochlée (8 à 12 ans). A 18-20 ans, ces îlots d'ossification fusionnent.
Os de l'avant-bras
Le cubitus est situé du côté médial de l’avant-bras, le radius du côté latéral. Les deux os sont de longs os tubulaires, qui ont une extrémité supérieure proximale et inférieure distale, ou épiphyses, et un corps, la diaphyse. Les extrémités du radius et du cubitus sont à des niveaux différents. Dans la section proximale, l'extrémité supérieure du cubitus est située plus haut, dans la section distale, l'épiphyse inférieure du radius occupe une position plus basse. Les extrémités des os sont reliées entre elles par des articulations. Le long de la longueur restante entre les os se trouve une membrane interosseuse de tissu conjonctif.
Os du coude
L'extrémité proximale du cubitus, le cubitus, est massive et élargie. Il se connecte à la trochlée de l'humérus. Il comporte deux processus : le supérieur - ulnaire, olécrane et le inférieur - coronoïde, processus coronoideus, qui limitent l'incision trochléaire, incisura thochlearis, ouverte en avant. Le processus olécranien peut être facilement ressenti sous la peau, le processus coronoïde est recouvert par les muscles situés autour de l'articulation du coude. Pour l'articulation avec la tête du radius, sur le côté latéral du processus coronoïde se trouve une encoche radiale, incisura radialis. Au-dessous de l'encoche se trouve une crête du muscle supinateur pour la fixation du muscle du même nom. Devant et en dessous du processus coronoïde, une tubérosité, tuberositas ulnae, est définie pour la fixation du tendon du muscle brachial.
Le corps du cubitus est de forme triangulaire et présente des surfaces antérieure, postérieure et médiale séparées les unes des autres par des bords. L'extrémité distale est nettement plus petite que la partie supérieure, porte une tête, à partir du côté médial de laquelle s'étend un processus styloïde, processus styloideus, qui peut être facilement palpé sous la peau. Sur la surface latérale de la tête se trouve un cercle articulaire, circumferentia articularis, qui s'articule avec l'échancrure ulnaire du radius. Le cubitus peut être facilement palpé sous la peau par derrière sur toute la longueur, depuis le cubitus jusqu'au processus styloïde. La partie antérieure de l'os est recouverte de muscles et de tendons.
Rayon
L'extrémité proximale supérieure du radius, radius, forme une tête, caput radius, équipée au sommet d'une fosse plate d'articulation avec la tête de l'humérus. Sur la surface latérale de la tête se trouve un cercle articulaire, circumferentia articularis, pour l'articulation avec l'encoche du cubitus. Un peu en dessous de la tête, le radius forme un cou, collum radii, en dessous et au milieu duquel se trouve une tubérosité, tuberositas radii, pour la fixation du tendon du biceps.
Le corps du radius est courbé, avec une convexité tournée latéralement. Il présente trois surfaces, antérieure, postérieure et latérale, séparées par trois bords. L'extrémité inférieure distale du radius est épaissie, formant sur le côté latéral un processus styloïde, processus slyloideus, et sur le côté médial - une encoche ulnaire, incisura ulnaris, pour la tête de l'ulna. D'en bas, l'épiphyse distale présente une surface articulaire carpienne, faciès articularis carpea, recouverte de cartilage, pour l'articulation avec les os de la rangée proximale du poignet. Dans le radius, on sent la tête et toute sa partie inférieure avec l'apophyse styloïde sous la peau.
Ossification. Dans chacun des os de l'avant-bras, cinq points d'ossification apparaissent : un dans le corps (fin du 2ème mois de développement intra-utérin) et deux au niveau des épiphyses (2-19 ans). Les points d'ossification apparaissent d'abord dans le radius (2 à 5 ans), puis dans l'ulna (5 à 19 ans), et les épiphyses inférieures sont les premières à s'ossifier. La fusion des épiphyses avec le corps se produit dans l'ordre inverse : d'abord, les épiphyses supérieures du cubitus se développent (14 ans), puis les épiphyses supérieures du radius (18-19 ans), et à la 21e année - les épiphyses inférieures épiphyses des deux os.
Os de la main
Os de la main, l'ossa manus comprend les os du poignet, du métacarpe et des phalanges.
OS du carpe
Le poignet, carpe, est constitué de 8 petits os courts, l'ossa carpi, situés sur deux rangées : proximale et distale. Les os du poignet ont une variété de tailles et de formes, ce qui se reflète dans leurs noms. La rangée proximale des os du carpe (en partant du côté du pouce) comprend : le scaphoïde, l'os scaphoideum, le semi-lunaire, l'os lunatum, le triquetrum, l'os triquetrum et le pisiforme, os pisiforme. L'os pisiforme est l'un des os sésamoïdes incrustés dans le tendon du muscle. Les os de la rangée proximale (à l'exception du pisiforme), reliés les uns aux autres, forment un arc dont la surface convexe est reliée au radius, la surface concave aux os de la rangée distale des os du carpe. La rangée distale comprend : l'os trapèze, l'os trapèze, le trapèze, l'os trapezoideum, le capitatum, l'os capitatum et les os crochus, os humatum. La surface supérieure des os de cette rangée est recouverte par un arc formé par les os de la rangée proximale, la surface inférieure, qui a un caractère étagé, est reliée aux os du poignet.
Les os du carpe ont des surfaces articulaires pour se connecter les uns aux autres et aux os adjacents. Sur les os scaphoïde et trapézoïde, il y a des tubercules du côté palmaire, et sur l'hamate il y a un crochet, hamulus, qui sert à la fixation des tendons et des ligaments. Les os du poignet sont situés de telle sorte que du côté de la paume, le poignet est concave en forme de rainure ou de rainure, sur le dos il est convexe. Le sillon carpien, sulcus carpi, est délimité du côté médial par l'os pisiforme et le crochet de l'os hamate, du côté latéral par les tubercules de l'os du trapèze et de l'os scaphoïde. Il sert au passage des tendons, des vaisseaux sanguins et des nerfs. Il est difficile de palper les os du carpe individuellement. L’os le plus facile à palper est l’os pisiforme, situé sous la peau dans le coin supéromédial de la paume et qui bouge à la palpation. Du côté palmaire, lors de la flexion et de l'extension de la main, on sent un tubercule osseux - le trapèze, sur la face arrière - les os capitatés et triquetraux.
Ossification. Les os du carpe ont chacun un point d’ossification. Les points d'ossification apparaissent d'abord dans les os capitatés et hamates (à la 1ère année de vie), les derniers - dans les os pisiformes (à 12-13 ans).
Os métacarpiens
Le métacarpe, métacarpus, est constitué de 5 os métacarpiens, ossa métacarpalia, de forme tubulaire. Le nom de chacun d'eux correspond à leur numéro de série, en comptant à partir du pouce (I-V). L'os métacarpien a un corps et deux extrémités. Le corps des os métacarpiens est de forme irrégulièrement triangulaire, concave du côté palmaire. L'extrémité proximale, la base, est reliée à la deuxième rangée d'os métacarpiens, et l'extrémité distale, la tête, caput, est reliée à la phalange proximale. Les surfaces articulaires des bases des os métacarpiens II à IV sont plates, en forme de selle. À la base du troisième os métacarpien se trouve un processus qui fait saillie entre les os capitaux et trapézoïdaux. La surface articulaire de la tête est convexe et sur ses sections latérales se trouvent des aspérités pour la fixation des ligaments. Le plus court est l'os métacarpien I, le plus long est le III.
Phalanges des doigts
Chaque doigt est constitué de phalanges, phalanges digitorum manus. Le premier doigt a deux phalanges - proximale et distale, les autres en ont trois - proximale, moyenne et distale. Les plus grandes tailles se trouvent dans les phalanges proximales, les plus petites dans les phalanges distales. Chaque phalange a la forme d'un os tubulaire et possède un corps, corps phalange, aplati d'avant en arrière, et deux extrémités : proximale - base, base phalange et distale - tête, tête phalange. Les têtes des première et deuxième phalanges ont la forme d'un bloc et les troisièmes tubérosités, tuberositas phalangis distalis. Les bases des premières phalanges portent des surfaces articulaires en forme de creux pour l'articulation avec les têtes des os métacarpiens. A la base des deuxième et troisième phalanges, la surface articulaire correspond à la surface trochléaire des têtes des deux premières phalanges qui s'articule avec elle et présente une crête de guidage. Au niveau des articulations entre les os métacarpiens et les phalanges proximales du premier, moins souvent du cinquième et du deuxième doigt de la face palmaire, se trouvent des os sésamoïdes.
Ossification. Les os du métacarpe et des phalanges des doigts ont deux points d'ossification - dans le corps et dans l'une des épiphyses. Le point d'ossification dans le corps se produit au 2-3ème mois du développement intra-utérin, dans l'épiphyse entre 3 et 10 ans et dans les os métacarpiens II-V, les centres d'ossification sont situés dans la tête et dans le J'ai l'os métacarpien et toutes les phalanges - dans les bases. La fusion du corps avec l'épiphyse se produit entre 18 et 21 ans. Les os sésamoïdes du premier doigt reçoivent des points d'ossification entre 12 et 16 ans.
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