De nombreuses personnes, en particulier les personnes âgées, connaissent bien le diclofénac. Après tout, ce remède est destiné à traiter l'inflammation et à soulager les douleurs articulaires et musculaires, qui se font particulièrement souvent sentir à un âge avancé. Même les personnes qui ne savent pas ce qu'est ce médicament utilisent très probablement du diclofénac, mais sous un nom commercial différent.
En Russie, le Diclofénac est inclus dans la liste des médicaments vitaux. La raison en est le puissant effet anti-inflammatoire du médicament. Ce facteur, associé au faible prix du diclofénac, l'a rendu extrêmement courant. Le médicament est disponible en pharmacie sans ordonnance.
Description et principe de fonctionnement
Le médicament a été introduit pour la première fois en 1973 par la société pharmaceutique suisse Novartis et a depuis gagné en popularité comme l'un des anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus efficaces.
Selon sa structure chimique, la substance active du médicament appartient aux dérivés de l'acide acétique. Son nom exact est acide 2-(2,6-dichloraniline) phénylacétique. Les médicaments contiennent le sel de sodium de cet acide - le diclofénac sodique.
Le diclofénac a trois types d'action :
- Anti-inflammatoire
- Antipyrétique
- Anti douleur
Les propriétés anti-inflammatoires du Diclofénac sont particulièrement fortes. Son effet antipyrétique est également assez puissant. Souvent, le médicament est utile lorsque les autres moyens ne fonctionnent pas. Le diclofénac peut également soulager la douleur, bien que son effet analgésique ne soit pas si puissant, le médicament est donc plus approprié pour soulager les douleurs légères à modérées.
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Le mécanisme d'action du Diclofénac repose sur le fait qu'il supprime la synthèse des prostaglandines et de la cyclooxygénase, des substances qui jouent un rôle important dans l'inflammation. En conséquence, les symptômes désagréables de l'inflammation, tels que la douleur et l'enflure, sont réduits. Le médicament a également la capacité de réguler l’immunité. Avec une utilisation à long terme, les propriétés anti-allergènes du Diclofénac apparaissent. Après la prise des comprimés, la substance active est rapidement absorbée dans le plasma sanguin et de là pénètre dans le liquide synovial situé dans les articulations.
Formes posologiques
Les principales formes posologiques du diclofénac sont les comprimés et les pommades. Des suppositoires rectaux, des gels, des collyres, des solutions injectables et des perfusions sont également produits.
Il existe deux types de comprimés : les comprimés pelliculés ordinaires, les comprimés entérosolubles et les comprimés pelliculés à libération prolongée (retard). Les comprimés à libération prolongée libèrent la substance active plus lentement, assurant ainsi sa concentration thérapeutique nécessaire dans le sang. La concentration maximale de la substance dans le plasma sanguin lors de la prise de comprimés ordinaires est atteinte après 2 heures et après la prise de comprimés retardés - après 4 heures. Les deux types de comprimés sont accompagnés d'une annotation contenant leurs caractéristiques et leurs instructions d'utilisation.
Les comprimés entériques ont deux options de dosage pour la substance principale : 25 et 50 mg. De plus, en plus de la substance active, les comprimés contiennent de nombreuses substances auxiliaires :
- lactose
- saccharose
- povidone
- purée de pomme de terre
- acide stéarique
Les comprimés Retard ont une dose de 100 mg. Excipients entrant dans leur composition :
- hypromellose
- hyétellose
- Kollidon SR
- alginate de sodium
- Stéarate de magnésium
- Collicut MAE 100 R
- povidone
- talc
- propylène glycol
- le dioxyde de titane
- oxyde de fer
La pommade peut avoir deux options de dosage - 10 mg et 20 mg de substance active pour 1 g. Autres substances incluses dans la pommade :
- oxyde de polyéthylène-400
- oxyde de polyéthylène-1500
- dimexide
- 1,2-propylène glycol
La solution injectable est fournie en ampoules de 3 ml et contient 25 mg de substance active pour 1 ml. La solution contient également de l'eau, de l'hydroxyde de sodium, de l'alcool benzylique, du propylène glycol et du mannitol.
Les indications
Les comprimés de Diclofénac sont principalement destinés à soulager les symptômes des processus inflammatoires liés aux maladies du système musculo-squelettique. Ceux-ci inclus:
- arthrite de diverses natures
- lésions rhumatoïdes des tissus mous
- arthrose
- bursite
- hernie discale
Le médicament est utilisé avec succès pour soulager la douleur modérée ou légère dans des conditions telles que :
- névralgie
- myalgie
- rectite
- migraine
- mal de tête
- mal aux dents
- douleur postopératoire
- blessures
Le médicament est également utilisé pour :
- processus inflammatoires pelviens
- algodisménorrhée
- thérapie complexe des maladies infectieuses du système respiratoire
Les injections de diclofénac sont indiquées pour :
- exacerbations de l'ostéochondrose
- radiculite
- arthrite
- lésions rhumatismales du système cardiovasculaire et des yeux
- otite aiguë et sinusite
- douleurs postopératoires et post-traumatiques
- conjonctivite
- forme aiguë de goutte
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La pommade est destinée à un usage externe et pénètre plus rapidement que les autres formes galéniques dans les tissus situés à proximité de la surface de la peau. La pommade peut soulager le gonflement des articulations, augmenter leur mobilité et soulager la douleur. De plus, lors de l'utilisation de la pommade, le risque de phénomènes négatifs associés à un surdosage du médicament est minimisé.
- blessures des tissus mous
- douleur musculaire
- Douleurs dues à des entorses, des blessures aux ligaments, des luxations, des contusions
- arthrite
- lésions rhumatismales de la peau et des tissus mous
Il convient de garder à l’esprit que le médicament, comme d’autres anti-inflammatoires et analgésiques, ne traite pas les causes des maladies, mais soulage uniquement leurs symptômes les plus désagréables. Par conséquent, il est recommandé d’utiliser le diclofénac uniquement comme l’un des médicaments d’une thérapie complexe.
Contre-indications
Le diclofénac ne doit pas être pris pendant l'allaitement. Le médicament ne doit pas être pris en fin de grossesse (au troisième trimestre). Cette interdiction s'applique également aux formes externes - pommade et gel. Il y a plusieurs raisons à cette circonstance. Premièrement, le médicament affaiblit la contractilité de l'utérus, ce qui peut prolonger le processus de travail. Deuxièmement, cela peut augmenter les saignements pendant l’accouchement.
L'interdiction de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement est due à sa capacité à passer dans le lait maternel. L'utilisation de pommade et de gel pendant l'allaitement est possible, mais dans ce cas, le traitement par Diclofénac doit être effectué sous la surveillance d'un médecin.
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Le médicament affecte négativement la fertilité, de sorte que les femmes qui tentent de tomber enceintes ou qui souffrent d'infertilité ne devraient pas recourir au Diclofénac.
Vous ne devez pas non plus prendre du Diclofénac si :
- pathologies sévères du foie et des reins
- ulcères d'estomac et intestinaux
- saignement gastro-intestinal
- l'asthme bronchique
- intolérance individuelle aux composants
- troubles de l'hématopoïèse et de l'hémostase
- insuffisance cardiaque
- maladies artérielles périphériques
- maladie coronarienne
- moins de 6 ans
Le médicament est pris avec prudence et sous la surveillance d'un médecin lorsque :
- diabète sucré
- plus de 65 ans
- taux de cholestérol sanguin élevé
- dysfonctionnement rénal et hépatique
- anémie
- pathologies du tissu conjonctif
- hypertension
- premiers stades de la grossesse (1er et 2e trimestre)
- hyperthermie chez les enfants
Lors du traitement avec une pommade ou un gel, ils ne doivent pas être appliqués sur une peau endommagée. Il faut s'assurer que ces formes galéniques n'entrent pas en contact avec des plaies ouvertes ou des yeux.
Mode d'emploi
En cas d'œdème post-traumatique et postopératoire, le patient peut prendre le médicament sans consulter un médecin. Dans d'autres cas, la prise du médicament n'est possible qu'après prescription d'un médecin. Vous ne devez pas vous soigner vous-même avec du Diclofénac, car il entraîne de nombreux effets secondaires et contre-indications, particulièrement prononcés lors d'un traitement à long terme.
Pilules
La nourriture ralentit l'absorption du médicament, mais ne l'interfère pas. Par conséquent, si vous avez besoin de l'effet le plus rapide possible du médicament, les comprimés doivent être pris une demi-heure avant les repas. Sinon, les comprimés doivent être pris pendant ou après les repas. Le comprimé doit être avalé sans croquer et arrosé avec de l'eau.
Pour les comprimés retardateurs, la dose quotidienne optimale est de 100 mg. Il est pris en une seule fois, sous la forme d'un comprimé. La durée du traitement par comprimés ne doit pas dépasser deux semaines.
Pour les enfants pesant plus de 25 kg, le médicament est prescrit en tenant compte du poids corporel. La posologie est calculée individuellement, en fonction de la maladie et de l'âge. La posologie recommandée est de 0,5 à 2 mg/kg. Lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la posologie peut être augmentée jusqu'à 3 mg/kg. Il n'est pas recommandé de donner des comprimés à 50 mg aux enfants.
Pommades
Il est nécessaire de frotter facilement une fine couche de pommade sur la zone affectée 3 à 4 fois par jour. Une dose unique est de 2 à 4 g, la dose quotidienne maximale est de 8 g. Pour les enfants de moins de 12 ans, une dose unique ne doit pas dépasser 2 g et le nombre de procédures par jour ne doit pas dépasser deux.
Injections
Quelle que soit l’efficacité des comprimés et des pommades de diclofénac, les injections intramusculaires sont souvent le meilleur, voire le seul, moyen de soulager l’état aigu du patient et d’administrer le médicament au site de l’inflammation. Dans ce cas, il est nécessaire de suivre un traitement par injections de diclofénac. De plus, lorsqu'il est injecté, le médicament pénètre plus rapidement dans la circulation sanguine, ce qui augmente la vitesse de son action. Habituellement, lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, l'effet commence à se faire sentir après 20 à 30 minutes. Dans ce cas, la durée totale d'action ne diminue pas.
Les injections sont effectuées au niveau des fesses. La posologie pour une injection est de 25 à 75 mg, les injections doivent être administrées 2 à 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 150 mg. Si d'autres formes posologiques sont prises simultanément aux injections, elles doivent alors être prises en compte afin que la dose totale ne dépasse pas ce nombre.
Effets secondaires
A partir du tractus gastro-intestinal, les phénomènes suivants sont possibles :
- nausée
- dyspepsie
- diarrhée
- vomir
- flatulence
Dans de rares cas, une hépatite et des saignements gastriques peuvent survenir.
Au niveau du système nerveux central, on peut observer les éléments suivants :
- mal de tête
- insomnie
- somnolence
- vertiges
- tremblement
- dépression
- déficience visuelle
Des réactions dermatologiques sont parfois possibles :
- eczéma
- urticaire
Une insuffisance rénale, une anémie, une hypotension ou une hypertension ainsi que des irrégularités menstruelles peuvent également survenir. Selon des études récentes, un traitement à long terme par le diclofénac augmente le risque de crise cardiaque de 40 %. Par conséquent, un traitement à long terme avec le médicament ne peut être effectué que s'il n'existe aucune alternative.
Interactions médicamenteuses
Il n'est pas recommandé d'utiliser le diclofénac avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et anticoagulants, car cela peut augmenter le risque d'effets secondaires, notamment de saignements. L'acide acétylsalicylique réduit la concentration de diclofénac dans le sang. Le paracétamol augmente l'effet néphrotoxique du diclofénac.
Le médicament affaiblit l'effet des médicaments antihypertenseurs, hypnotiques et hypoglycémiants. Lorsqu'ils sont pris simultanément avec des antibiotiques quinolones, des convulsions peuvent survenir. Lorsqu'il est pris simultanément avec des diurétiques, il peut affaiblir leur effet ou provoquer une accumulation de potassium dans le sang.
Analogues
Vous pouvez trouver sur le marché de nombreux médicaments dont l’ingrédient actif est le diclofénac. Parmi les comprimés figurent Ortofen, Voltaren, Naklofen. Parmi les autres onguents au Diclofénac, on peut noter la pommade Voltaren. Cependant, Voltaren, en tant que médicament fabriqué à l’étranger, n’a pas le même prix abordable.
Les analogues indirects du diclofénac comprennent d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadione, Indomethacin. Cependant, leur action est quelque peu différente de celle du médicament et ils ont également une liste de contre-indications différente. Ils ne pourront donc pas toujours le remplacer.
Diclofénac
Dénomination commune internationale
Diclofénac
Forme posologique
Solution pour administration intramusculaire 25 mg/ml 3 ml
Composé
1 ml de solution contient substance active - diclofénac sodique 25 mg, Vexcipients : mannitol, alcool benzylique, métabisulfite de sodium, propylène glycol, hydroxyde de sodium, eau pour préparations injectables.
Description
Solution transparente allant de l'incolore au jaune pâle.
Groupe pharmacothérapeutique
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dérivés de l'acide acétique. Diclofénac
Code ATX М01АВ05
Propriétés pharmacologiques
Pharmacocinétique
Rapidement absorbé après administration intramusculaire. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale lorsqu'il est utilisé à une dose de 75 mg est de 15 à 30 minutes, la concentration maximale est de 1,9 à 4,8 (moyenne 2,7) μg/ml. 3 heures après l'administration, les concentrations plasmatiques sont en moyenne de 10 % du maximum.
Métabolisé dans le foie, principalement par oxydation et conjugaison. Environ 99 % sont liés aux protéines plasmatiques, principalement à l’albumine. Environ les 2/3 de la dose administrée sont excrétés dans l'urine et le reste dans la bile. 72 heures après l'administration, près de 90 % de la dose administrée est excrétée par l'organisme. Crée des concentrations élevées dans le liquide synovial. Passe dans le lait maternel en petites quantités. 50 % du médicament est métabolisé lors du « premier passage » dans le foie. L'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) est deux fois inférieure après l'administration orale du médicament qu'après l'administration parentérale de la même dose. Chez les patients atteints d'hépatite chronique ou de cirrhose hépatique compensée, les paramètres pharmacocinétiques ne changent pas.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min, l'excrétion des métabolites dans la bile augmente, de sorte qu'une augmentation de leur concentration dans le plasma n'est pas observée.
Pharmacodynamie
Le diclofénac a des effets anti-inflammatoires et analgésiques. En inhibant sans discernement les cyclooxygénases (COX) 1 et 2, il perturbe le métabolisme de l'acide arachidonique et réduit la quantité de prostaglandines au site de l'inflammation. En cas de blessures, en période postopératoire, le Diclofénac réduit la douleur et le gonflement inflammatoire.
Indications pour l'utilisation
maladies inflammatoires du système musculo-squelettique (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, spondylarthrite ankylosante, arthrite goutteuse)
maladies dégénératives du système musculo-squelettique (arthrose, ostéochondrose)
névralgie, myalgie
tendovaginite, bursite
syndrome douloureux post-traumatique accompagné d'inflammation, syndrome douloureux postopératoire
colique néphrétique
Conseils d'utilisation et doses
Le médicament est utilisé chez les patients adultes. Le médicament est administré par voie intramusculaire par injection profonde dans la région fessière. Dose unique pour adultes - 75 mg (une ampoule). Si nécessaire, une administration répétée est possible, mais au plus tôt après 12 heures.
La durée d'utilisation du médicament ne dépasse pas 2 jours ; s'il est nécessaire d'augmenter la durée du traitement, passez à la forme orale du médicament.
Effets secondaires
Parfois
Douleurs épigastriques, nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales,
dyspepsie, ballonnements, anorexie
Maux de tête, vertiges
Démangeaison de la peau
Augmentation des taux sériques d'aminotransférases
Réactions au site d'injection intramusculaire sous forme de douleur locale et
scellés
Rarement
Saignements gastro-intestinaux (vomissements sanglants, méléna, diarrhée avec
mélange de sang)
Ulcères de l'estomac et des intestins, accompagnés ou non
saignement ou perforation
Somnolence
Urticaire
Hépatite, parfois accompagnée d'un ictère
L'asthme bronchique
Réactions anaphylactiques/anaphylactoïdes systémiques
Hypotension
Dans certains cas
Stomatite aphteuse
Glossite
Lésions de l'œsophage
L'apparition de sténoses en forme de diaphragme dans l'intestin
Colite hémorragique non spécifique, exacerbation de
colite ulcéreuse ou maladie de Crohn, constipation
Pancréatite
Troubles sensoriels, paresthésies, troubles de la mémoire,
désorientation, insomnie, irritabilité, convulsions, dépression,
anxiété, cauchemars, tremblements, réactions psychotiques
Méningite aseptique
Déficience visuelle (vision floue, diplopie)
Déficience auditive, acouphènes
Troubles du goût
Éruptions cutanées sous forme de cloques, eczéma, érythème polymorphe,
Stevens-Johnson, syndrome de Lyell (épidermolyse toxique aiguë),
érythrodermie (dermatite exfoliative), chute de cheveux,
photosensibilité, purpura, incl. allergique
Insuffisance rénale aiguë, modifications du sédiment urinaire (hématurie et
protéinurie), néphrite interstitielle, syndrome néphrotique
Nécrose papillaire
- hépatite fulminante
Thrombocytopénie, leucopénie, anémie hémolytique, aplasie
agranulocytose
Vascularite
Pneumopathie
Cardiopalmus
Douleur thoracique
Hypertension
Insuffisance cardiaque congestive
Abcès locaux et nécrose au site d'injection intramusculaire
Contre-indications
hypersensibilité au diclofénac et à tout autre ingrédient du médicament, anesthésiques
association complète ou incomplète d'asthme bronchique, de rhume des foins récurrent du nez et des sinus paranasaux et d'intolérance à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens
ulcère gastroduodénal de l'estomac et/ou des intestins, ulcère gastroduodénal ou saignement (au moins deux épisodes), y compris des antécédents
saignement ou perforation gastro-intestinale due à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens
trouble hématopoïétique d'étiologie inconnue
Saignement cérébrovasculaire ou autre saignement actif
insuffisance cardiaque sévère, troubles graves de la conduction cardiaque, bradycardie, choc cardiogénique ou hypovolémique
dysfonctionnement hépatique et rénal grave
Grossesse et allaitement
enfants et adolescents jusqu'à 18 ans
Interactions médicamenteuses
Le diclofénac augmente les concentrations plasmatiques des préparations de digoxine et de lithium.
Il a été établi que le Diclofénac réduit l'effet des diurétiques. Lors de la prise de diurétiques épargneurs de potassium, le risque de développer une hyperkaliémie augmente et une surveillance régulière des taux de potassium dans le sérum sanguin est donc nécessaire.
Dans le contexte d'anticoagulants, d'agents thrombolytiques (altéplase, streptokinase, urokinase), le risque de saignement augmente (généralement du tractus gastro-intestinal).
Le diclofénac réduit l'effet des médicaments antihypertenseurs et hypnotiques.
L'utilisation concomitante d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et de glucocorticostéroïdes augmente le risque d'effets secondaires (hémorragies gastro-intestinales).
Le diclofénac augmente la concentration de méthotrexate et de cyclosporine dans le sang, ce qui peut entraîner une toxicité accrue du méthotrexate et une néphrotoxicité accrue de la cyclosporine. Utilisez le diclofénac avec prudence 24 heures avant et après la prise de méthotrexate.
L'acide acétylsalicylique réduit la concentration de diclofénac dans le sang.
Il existe des preuves d'une augmentation de la concentration sanguine des médicaments antibactériens du groupe des quinolones lorsqu'ils sont pris simultanément avec le Diclofénac.
Lorsqu'il est utilisé avec le céfamandole, la céfopérazone, le céfotétan, l'acide valproïque et la plicamycine, l'incidence de l'hypoprothrombinémie augmente.
Les préparations de cyclosporine et d'or augmentent l'effet du diclofénac sur la synthèse des prostaglandines dans les reins, ce qui se manifeste par une néphrotoxicité accrue.
L'utilisation concomitante de paracétamol augmente le risque de développer des effets néphrotoxiques du diclofénac.
L'administration simultanée de préparations d'éthanol, de colchicine, de corticotropine et de millepertuis augmente le risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.
Des cas de réactions hypoglycémiques ou hyperglycémiques ont été signalés lorsque le diclofénac est utilisé avec des agents hypoglycémiants.
Les médicaments qui provoquent une photosensibilité augmentent l'effet sensibilisant du diclofénac aux rayons ultraviolets.
Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration plasmatique du diclofénac, augmentant ainsi son efficacité et sa toxicité.
instructions spéciales
Des précautions doivent être prises lors de la prescription du médicament aux patients souffrant d'asthme bronchique, d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle, de syndrome d'œdème, d'alcoolisme, de diverticulite, de diabète sucré, de porphyrie hépatique aiguë induite, en période postopératoire et aux personnes âgées.
Pendant le traitement par le médicament, une surveillance systématique de la fonction hépatique doit être effectuée. Si des symptômes cliniques d'une maladie hépatique apparaissent, ainsi que si des anomalies des tests de la fonction hépatique persistent ou s'aggravent, l'utilisation de Diclofénac doit être interrompue.
Lors de l'utilisation du médicament, des saignements gastro-intestinaux peuvent survenir ou un ulcère gastro-intestinal peut se développer, parfois compliqué d'une perforation. Ces complications ne sont pas nécessairement précédées de symptômes précurseurs ou d’antécédents d’ulcère gastroduodénal. Dans les rares cas où les patients prenant du Diclofénac développent ces complications, le médicament doit être arrêté.
Le diclofénac, comme d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, peut inhiber temporairement l'agrégation plaquettaire. Par conséquent, une surveillance biologique attentive et appropriée est nécessaire chez les patients présentant des troubles de l’hémostase.
Caractéristiques de l'effet du médicament sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux. Les patients prenant ce médicament doivent s'abstenir de toute activité nécessitant une attention accrue et des réactions mentales et motrices rapides.
Surdosage
Symptômes:étourdissements, maux de tête, hyperventilation, troubles de la conscience, convulsions myocloniques, nausées, vomissements, douleurs abdominales, saignements, altération de la fonction hépatique et rénale.
Le traitement est symptomatique.
Il est peu probable que la diurèse forcée, l'hémodialyse ou l'hémoperfusion soient utiles pour éliminer les AINS, car les substances actives de ces médicaments sont en grande partie liées aux protéines plasmatiques et subissent un métabolisme important.
Formulaire de décharge et emballage
3 ml en ampoules de verre incolores avec un anneau d'ouverture. 5 ampoules sont placées dans un blister en film de chlorure de polyvinyle ou 25 ampoules dans un emballage sans alvéoles (les ampoules sont séparées les unes des autres par des cloisons en carton) avec un couteau pour ouvrir les ampoules. Chaque blister, accompagné des instructions d'usage médical dans les langues nationale et russe, est placé dans un paquet de carton
Conditions de stockage
1 ml de solution contient
substance active - diclofénac sodique 25 mg,
Excipients : mannitol, alcool benzylique, métabisulfite de sodium, propylène glycol, hydroxyde de sodium, eau pour préparations injectables.
Description
Solution transparente allant de l'incolore au jaune pâle.
Groupe pharmacothérapeutique
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dérivés de l'acide acétique. Diclofénac
Code ATX М01АВ05
Propriétés pharmacologiques
Pharmacocinétique
Rapidement absorbé après administration intramusculaire. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale lorsqu'il est utilisé à la dose de 75 mg est
15-30 min, valeur de concentration maximale – 1,9-4,8 (en moyenne
2,7) µg/ml. 3 heures après l'administration, les concentrations plasmatiques sont en moyenne de 10 % du maximum.
Métabolisé dans le foie, principalement par oxydation et conjugaison. Environ 99 % sont liés aux protéines plasmatiques, principalement à l’albumine. Environ les 2/3 de la dose administrée sont excrétés dans l'urine et le reste dans la bile. 72 heures après l'administration, près de 90 % de la dose administrée est excrétée par l'organisme. Crée des concentrations élevées dans le liquide synovial. Passe dans le lait maternel en petites quantités. 50 % du médicament est métabolisé lors du « premier passage » dans le foie. L'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) est deux fois inférieure après l'administration orale du médicament qu'après l'administration parentérale de la même dose. Chez les patients atteints d'hépatite chronique ou de cirrhose hépatique compensée, les paramètres pharmacocinétiques ne changent pas.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min, l'excrétion des métabolites dans la bile augmente, de sorte qu'une augmentation de leur concentration dans le plasma n'est pas observée.
Pharmacodynamie
Le diclofénac a des effets anti-inflammatoires et analgésiques. En inhibant sans discernement les cyclooxygénases (COX) 1 et 2, il perturbe le métabolisme de l'acide arachidonique et réduit la quantité de prostaglandines au site de l'inflammation. En cas de blessures, en période postopératoire, le Diclofénac réduit la douleur et le gonflement inflammatoire.
Indications pour l'utilisation
Maladies inflammatoires du système musculo-squelettique (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, spondylarthrite ankylosante, arthrite goutteuse)
Maladies dégénératives du système musculo-squelettique (arthrose, ostéochondrose)
Névralgie, myalgie
Ténosynovite, bursite
Syndrome douloureux post-traumatique accompagné d'inflammation, syndrome douloureux postopératoire
Colique néphrétique
Conseils d'utilisation et doses
Le médicament est utilisé chez les patients adultes. Le médicament est administré par voie intramusculaire par injection profonde dans la région fessière. Dose unique pour adultes - 75 mg (une ampoule). Si nécessaire, une administration répétée est possible, mais au plus tôt après 12 heures.
La durée d'utilisation du médicament ne dépasse pas 2 jours ; s'il est nécessaire d'augmenter la durée du traitement, passez à la forme orale du médicament.
Effets secondaires
Parfois
Douleurs épigastriques, nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales,
dyspepsie, ballonnements, anorexie
Maux de tête, vertiges
Démangeaison de la peau
Augmentation des taux sériques d'aminotransférases
Réactions au site d'injection intramusculaire sous forme de douleur locale et
scellés
Rarement
Saignements gastro-intestinaux (vomissements sanglants, méléna, diarrhée avec
mélange de sang)
Ulcères de l'estomac et des intestins, accompagnés ou non
saignement ou perforation
Somnolence
Urticaire
Hépatite, parfois accompagnée d'un ictère
L'asthme bronchique
Réactions anaphylactiques/anaphylactoïdes systémiques
Hypotension
Dans certains cas
Stomatite aphteuse
Glossite
Lésions de l'œsophage
L'apparition de sténoses en forme de diaphragme dans l'intestin
Colite hémorragique non spécifique, exacerbation de
colite ulcéreuse ou maladie de Crohn, constipation
Pancréatite
Troubles sensoriels, paresthésies, troubles de la mémoire,
désorientation, insomnie, irritabilité, convulsions, dépression,
anxiété, cauchemars, tremblements, réactions psychotiques
Méningite aseptique
Déficience visuelle (vision floue, diplopie)
Déficience auditive, acouphènes
Troubles du goût
Éruptions cutanées sous forme de cloques, eczéma, érythème polymorphe,
Stevens-Johnson, syndrome de Lyell (épidermolyse toxique aiguë),
érythrodermie (dermatite exfoliative), chute de cheveux,
photosensibilité, purpura, incl. allergique
Insuffisance rénale aiguë, modifications du sédiment urinaire (hématurie et
protéinurie), néphrite interstitielle, syndrome néphrotique
Nécrose papillaire
- hépatite fulminante
Thrombocytopénie, leucopénie, anémie hémolytique, aplasie
agranulocytose
Vascularite
Pneumopathie
Cardiopalmus
Douleur thoracique
Hypertension
Insuffisance cardiaque congestive
Abcès locaux et nécrose au site d'injection intramusculaire
Contre-indications
Hypersensibilité au diclofénac et à tout autre ingrédient du médicament, anesthésiques
Association complète ou incomplète d'asthme bronchique, de rhume des foins récurrents du nez et des sinus paranasaux et d'intolérance à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens
Ulcère gastroduodénal de l'estomac et/ou des intestins, ulcères gastroduodénaux ou saignements (au moins deux épisodes), y compris des antécédents
Saignement ou perforation gastro-intestinale due à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens
Trouble hématopoïétique d'étiologie inconnue
Saignement cérébrovasculaire ou autre saignement actif
Insuffisance cardiaque sévère, troubles graves de la conduction cardiaque, bradycardie, choc cardiogénique ou hypovolémique
Dysfonctionnement hépatique et rénal sévère
Grossesse et allaitement
Enfants et adolescents jusqu'à 18 ans
Interactions médicamenteuses
Le diclofénac augmente les concentrations plasmatiques des préparations de digoxine et de lithium.
Il a été établi que le Diclofénac réduit l'effet des diurétiques. Lors de la prise de diurétiques épargneurs de potassium, le risque de développer une hyperkaliémie augmente et une surveillance régulière des taux de potassium dans le sérum sanguin est donc nécessaire.
Dans le contexte d'anticoagulants, d'agents thrombolytiques (altéplase, streptokinase, urokinase), le risque de saignement augmente (généralement du tractus gastro-intestinal).
Le diclofénac réduit l'effet des médicaments antihypertenseurs et hypnotiques.
L'utilisation concomitante d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et de glucocorticostéroïdes augmente le risque d'effets secondaires (hémorragies gastro-intestinales).
Le diclofénac augmente la concentration de méthotrexate et de cyclosporine dans le sang, ce qui peut entraîner une toxicité accrue du méthotrexate et une néphrotoxicité accrue de la cyclosporine. Utilisez le diclofénac avec prudence 24 heures avant et après la prise de méthotrexate.
L'acide acétylsalicylique réduit la concentration de diclofénac dans le sang.
Il existe des preuves d'une augmentation de la concentration sanguine des médicaments antibactériens du groupe des quinolones lorsqu'ils sont pris simultanément avec le Diclofénac.
Lorsqu'il est utilisé avec le céfamandole, la céfopérazone, le céfotétan, l'acide valproïque et la plicamycine, l'incidence de l'hypoprothrombinémie augmente.
Les préparations de cyclosporine et d'or augmentent l'effet du diclofénac sur la synthèse des prostaglandines dans les reins, ce qui se manifeste par une néphrotoxicité accrue.
L'utilisation concomitante de paracétamol augmente le risque de développer des effets néphrotoxiques du diclofénac.
L'administration simultanée de préparations d'éthanol, de colchicine, de corticotropine et de millepertuis augmente le risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.
Des cas de réactions hypoglycémiques ou hyperglycémiques ont été signalés lorsque le diclofénac est utilisé avec des agents hypoglycémiants.
Les médicaments qui provoquent une photosensibilité augmentent l'effet sensibilisant du diclofénac aux rayons ultraviolets.
Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration plasmatique du diclofénac, augmentant ainsi son efficacité et sa toxicité.
instructions spéciales
Des précautions doivent être prises lors de la prescription du médicament aux patients souffrant d'asthme bronchique, d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle, de syndrome d'œdème, d'alcoolisme, de diverticulite, de diabète sucré, de porphyrie hépatique aiguë induite, en période postopératoire et aux personnes âgées.
Pendant le traitement par le médicament, une surveillance systématique de la fonction hépatique doit être effectuée. Si des symptômes cliniques d'une maladie hépatique apparaissent, ainsi que si des anomalies des tests de la fonction hépatique persistent ou s'aggravent, l'utilisation de Diclofénac doit être interrompue.
Lors de l'utilisation du médicament, des saignements gastro-intestinaux peuvent survenir ou un ulcère gastro-intestinal peut se développer, parfois compliqué d'une perforation. Ces complications ne sont pas nécessairement précédées de symptômes précurseurs ou d’antécédents d’ulcère gastroduodénal. Dans les rares cas où les patients prenant du Diclofénac développent ces complications, le médicament doit être arrêté.
Le médicament Diclofénac et ses analogues - anti-inflammatoires non stéroïdiens - sont utilisés avec succès pour traiter les maladies du système musculo-squelettique, traiter les complications après des blessures et des interventions chirurgicales, soulager la douleur liée aux maladies des voies respiratoires et des organes ORL. Le médicament a plusieurs formes de libération, mais les injections de diclofénac sont les plus efficaces pour soulager rapidement la douleur et l'inflammation. Le strict respect des instructions d'utilisation du médicament, le respect du schéma posologique et la durée du traitement éviteront les effets secondaires et les complications pour le patient.
Le diclofénac est l'un des médicaments les plus vendus du groupe des AINS. Cette popularité est due non seulement au prix abordable du médicament, mais également à la variété des formes posologiques. En plus de la solution injectable et des comprimés pour traitement systémique, le Diclofénac est produit sous forme de pommade et de gel à usage local (usage externe), ainsi que de suppositoires à usage rectal.
- Formes posologiques orales(pour administration orale).
Il existe deux types de comprimés de Diclofénac sur le marché pharmaceutique : les comprimés entérosolubles et les pelliculés.Les comprimés pelliculés ont une action prolongée et contiennent 100 mg de sel de diclofénac sodique.
Les comprimés entériques peuvent contenir 25 ou 50 mg de l'ingrédient actif. - Solution injectable en ampoules (3 ml).
Liquide transparent, incolore ou jaune clair avec une légère odeur d'alcool.
1 ml de solution contient 25 mg du principal ingrédient actif - le diclofénac sodique et des composants auxiliaires (conservateurs, activateurs de l'action de la substance principale, eau purifiée).Une ampoule contient 3 ml de solution ou 75 mg de substance active. Le médicament est mis en vente dans une boîte en carton contenant un blister de 5 ampoules et un mode d'emploi du médicament.
- Gel et pommade (5% et 2%) à usage externe.
- Suppositoires rectaux– suppositoires (100 mg).
Composition et action pharmacologique
Le composant actif du médicament, le diclofénac sodique, possède les propriétés pharmacologiques suivantes :
- inhibition de la synthèse des prostaglandines - médiateurs biologiques des processus inflammatoires ;
- suppression du processus d'agrégation plaquettaire (collage), ce qui entraîne une diminution de la coagulation sanguine et une diminution du risque de thrombose ;
- réduction du gonflement des tissus.
Soulage les douleurs au repos et pendant les mouvements, réduit les gonflements et les raideurs matinales des articulations, améliore leur fonctionnalité.
Dans les processus inflammatoires qui surviennent après des opérations et des blessures, le diclofénac sodique soulage rapidement à la fois la douleur spontanée et la douleur pendant le mouvement et réduit l'enflure inflammatoire.
Le diclofénac est largement utilisé pour le traitement complexe des maladies rhumatologiques présentant des lésions systémiques ou locales du tissu conjonctif.
L'effet positif du médicament sur le statut immunologique d'une personne a été prouvé, ce qui permet l'utilisation du Diclofénac dans le cadre d'une thérapie complexe pour les maladies oncologiques.
Mode d'emploi
À quoi sert le Diclofénac, indications
La principale indication d'utilisation des injections et des comprimés de Diclofénac sont les maladies du système musculo-squelettique, accompagnées de modifications inflammatoires, dystrophiques et dégénératives des tissus articulaires. À quoi sert le médicament ?
Le puissant effet anti-inflammatoire et analgésique du Diclofénac lui permet d'être utilisé dans diverses branches de la médecine : neurologie, ophtalmologie, urologie, gynécologie et oncologie.
Les comprimés, le gel (pommade) sont utilisés en traumatologie et en chirurgie pour soulager la douleur, réduire l'inflammation et réduire le gonflement des tissus après des interventions chirurgicales, des blessures et diverses blessures des tissus mous.
Les comprimés entérosolubles sont prescrits aux patients (présentant une pathologie auto-immune des articulations dont la cause est un trouble métabolique) pendant les périodes d'exacerbation de la maladie.
Les injections de diclofénac sont indiquées pour le soulagement de la douleur aiguë liée aux blessures et aux lésions rhumatismales des tissus mous extra-articulaires.
En traitement complémentaire, le Diclofénac est indiqué dans les maladies infectieuses et inflammatoires graves de l'oreille, du nez et de la gorge, accompagnées de douleurs intenses (pharyngite, otite moyenne, amygdalite).
Les indications d'utilisation des suppositoires de Diclofénac peuvent inclure les coliques néphrétiques et hépatiques, les douleurs névralgiques, la myalgie et les effets résiduels après une pneumonie. Les suppositoires rectaux du médicament soulagent rapidement et efficacement les crises de migraine.
Contre-indications
Les contre-indications pour les formes posologiques orales et les injections de Diclofénac sont :
- trouble hématopoïétique;
- ulcération de la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum;
- pathologies inflammatoires aiguës de l'intestin (y compris les périodes d'exacerbation des formes chroniques) ;
- exacerbation de l'asthme bronchique après la prise d'acide acétylsalicylique et d'autres médicaments anti-inflammatoires du groupe des dérivés de l'acide acétique ;
- insuffisance cardiaque;
- dernier trimestre de la grossesse (possible suppression de la contractilité utérine et fermeture prématurée du canal artériel chez le fœtus) ;
- pathologies génétiques du foie dans lesquelles la synthèse de l'hémoglobine est perturbée.
En pratique pédiatrique, il est permis d'utiliser :
- Comprimés de Diclofénac 25 mg – à partir de 6 ans ;
- comprimés 50 mg et 100 mg, injections, suppositoires - à partir de 15 ans.
L'utilisation du Diclofénac aux 1er et 2ème trimestres de la grossesse, ainsi que pendant l'allaitement, n'est possible que sous surveillance médicale stricte après une évaluation minutieuse du rapport bénéfice/risque.
Les instructions d'utilisation des suppositoires Diclofénac interdisent l'administration rectale de suppositoires en cas d'inflammation de l'anus (rectite).
Mode d'administration, dose, déroulement du traitement par Diclofénac
Pour toutes les formes posologiques, la dose quotidienne maximale de Diclofénac ne doit pas dépasser 150 mg.
Pilules
Les comprimés de diclofénac doivent être pris par voie orale pendant ou après les repas, sans les croquer, avec 0,5 verre d'eau.
L'utilisation de comprimés à libération prolongée est contre-indiquée chez les enfants de moins de 15 ans.
Les adultes doivent prendre des comprimés à libération prolongée 1 fois par jour (100 mg) pendant ou après les repas.
Bougies
Les suppositoires sont insérés dans le rectum une fois par jour, de préférence la nuit. Ce schéma d'utilisation permet de réduire les raideurs matinales et les douleurs au réveil, caractéristiques de la plupart des pathologies articulaires.
Injections
Solution injectable de diclofénac généralement dans le muscle fessier.
Les injections de diclofénac sont utilisées en cures courtes (de 1 à 5 jours) à la dose de 75 mg (1 ampoule) une fois par jour. L'augmentation de la dose à 150 mg par jour n'est possible pour les patients adultes que dans des cas exceptionnels lorsqu'il est nécessaire d'obtenir un effet thérapeutique particulièrement rapide.
S'il est nécessaire de poursuivre le traitement, après 5 jours, ils passent aux formes posologiques du médicament destinées à un usage oral et rectal.
Les injections intramusculaires de Diclofénac peuvent être associées à l'utilisation du médicament par voie orale ou rectale, tandis que la dose quotidienne maximale totale ne doit pas dépasser 150 mg.
Effets secondaires
Le diclofénac est assez bien toléré, mais il doit être utilisé avec précaution, en suivant la posologie recommandée. Les effets secondaires les plus courants comprennent :
- troubles gastro-intestinaux (constipation, troubles des selles, douleurs abdominales, nausées) ;
- maux de tête, vertiges, diminution de la concentration, léthargie, léthargie, somnolence ;
- Gastropathie AINS (dommages à la muqueuse gastrique avec formation d'ulcères hémorragiques et d'érosions associés à l'utilisation de médicaments du groupe AINS) ;
- activité accrue des enzymes hépatiques;
- le syndrome néphrotique;
- œdème généralisé et local;
- réactions allergiques, irritations, éruptions cutanées, démangeaisons cutanées ;
- les pics de tension artérielle;
- changement de goût, d'odeur;
- diminution de l'acuité visuelle;
- trouble de la coordination motrice (instabilité lors de la marche, démarche instable).
Le non-respect des mesures aseptiques lors d'une injection intramusculaire peut provoquer la pénétration de micro-organismes dans les tissus, une inflammation et la formation d'un infiltrat au site d'injection.
instructions spéciales
En raison du fait que lors de l'utilisation de Diclofénac à des doses élevées, des étourdissements et une sensation de fatigue peuvent survenir ; dans certains cas, un affaiblissement de l'attention et une incapacité à conduire une voiture ou d'autres objets en mouvement peuvent survenir. Ces phénomènes sont accentués par la consommation simultanée d'alcool.
Prix du Diclofénac en comprimés et ampoules pour injections
Le diclofénac est inclus dans la liste des médicaments vitaux et appartient aux médicaments de la catégorie des prix bas.
Le prix moyen des ampoules avec solution est de :
- à Moscou – 25 roubles par paquet (5 pièces), 43 roubles (10 pièces) ;
- à Saint-Pétersbourg – à partir de 29 roubles par colis (5 pièces).
- Le gel de diclofénac (5 %, 100 g) peut être acheté en pharmacie à partir de 105 roubles ;
- pommade (2%, 30 g) – à partir de 29 roubles;
- suppositoires (100 mg, 10 pcs.) à partir de 79 roubles par paquet;
- comprimés entérosolubles à action prolongée (50 mg, 20 pcs.) – à partir de 46 roubles.
Analogues et coût
Les analogues absolus (équivalents pharmaceutiques) du Diclofénac pour injections intramusculaires avec le même principe actif sont les médicaments suivants :
- Diclogène (5 ampoules) – à partir de 5 roubles,
- Ortofen (10 ampoules) – à partir de 42 roubles,
- Naklofen (5 ampoules) – à partir de 128 roubles,
- Voltaren (5 ampoules) – à partir de 275 roubles.
Analogues sous d'autres formes avec des propriétés pharmacologiques similaires :
- Paracétamol.
Antipyrétique et analgésique. C'est l'analogue le plus populaire du Diclofénac en raison de son efficacité assez élevée et de son faible coût : les comprimés de paracétamol peuvent être achetés au prix de 3 roubles par paquet. Approuvé pour une utilisation chez les enfants à partir de 3 mois sous forme de sirop et de suppositoires rectaux. Disponible sous les noms commerciaux : Panadol, Efferalgan, Fervex. - Ibuprofène.
Le médicament a des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques. Efficace pour les maladies du système musculo-squelettique et les syndromes douloureux d'étiologies diverses. Noms commerciaux : Ibufen, Ibuprofen, Dolgit, Nurofen. - Kétorolac.
Il est plus efficace que le paracétamol en raison de son activité anti-inflammatoire prononcée. Produit sous les noms commerciaux : Ketanov, Dolomin, Ketolak.
Pour soulager les crises de douleur liées aux maladies du système musculo-squelettique, les médicaments les plus efficaces sont considérés comme les médicaments à base de méloxicam (Movalis, Movasin, Merlox) et de nimésulide (Nimésulide, Nise, Nimulid).
Le diclofénac est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Il a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques.
Les propriétés pharmacologiques sont dues à la capacité d'inhiber la biosynthèse de certaines prostaglandines suite à l'inhibition de l'enzyme prostaglandine synthétase.
En bloquant la synthèse des prostaglandines, le médicament élimine ou réduit considérablement la gravité des symptômes d'inflammation. Le diclofénac réduit la sensibilité accrue des terminaisons nerveuses aux stimuli mécaniques et aux substances biologiquement actives formées sur le site de l'inflammation. Conduit à une diminution de la température corporelle, empêchant l'effet des prostaglandines sur le lien hypothalamique du processus de thermorégulation. Réduit la concentration de prostaglandines dans le sang menstruel et l'intensité de la douleur lors de la dysménorrhée primaire.
L'utilisation d'injections de Diclofénac contribue à augmenter l'amplitude des mouvements des articulations touchées, réduisant ainsi la douleur au repos et pendant le mouvement.
Supprime l'agrégation plaquettaire. En utilisation prolongée, il a un effet désensibilisant.
La composition de 1 ml de solution pour administration intramusculaire comprend :
- Substance active : diclofénac sodique – 25 mg ;
- Composants auxiliaires : mannitol, propylène glycol, alcool benzylique, hydroxyde de sodium, sulfure de sodium, eau pour préparations injectables.
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Prix en pharmacie
Les informations sur le prix des injections de Diclofénac (ampoules) dans les pharmacies de Moscou et de Russie proviennent de pharmacies en ligne et peuvent différer légèrement du prix dans votre région.
Vous pouvez acheter le médicament dans les pharmacies de Moscou au prix : injections Solution de diclofénac 25 mg/ml 3 ml 5 pcs. – de 48 à 67 roubles.
Les conditions de délivrance en pharmacie se font sur ordonnance.
Conserver dans un endroit sec et sombre, hors de portée des enfants, à des températures allant jusqu'à 25°C.
Une liste d'analogues est présentée ci-dessous.
À quoi servent les injections de Diclofénac ?
Le médicament Diclofénac est prescrit pour le traitement des formes de rhumatismes inflammatoires et dégénératifs activés par l'inflammation :
- polyarthrite chronique;
- spondylarthrite ankylosante ();
- arthrose;
- spondylarthrose;
- névrite et névralgie, telles que syndrome cervical, lumbago (lumbago), sciatique ;
- crises aiguës de goutte.
En plus:
- lésions rhumatismales des tissus mous;
- gonflement ou inflammation douloureux après une blessure ou une intervention chirurgicale ;
- affections douloureuses inflammatoires non rhumatismales ;
- névralgie;
- douleur postopératoire;
- syndrome douloureux post-traumatique accompagné d'inflammation.
Instructions pour l'utilisation des injections de Diclofénac, doses et règles
L'utilisation d'une solution injectable est indiquée s'il est nécessaire d'obtenir un effet rapide ou s'il est impossible de prendre d'autres formes du médicament (comprimés/suppositoires).
L'administration est intramusculaire ou intraveineuse.
La posologie standard des injections de Diclofénac, selon le mode d'emploi, est de 75 mg par voie intramusculaire une fois par jour. Dans les cas graves, 75 ml 2 fois par jour avec une pause de plusieurs heures.
Les injections doivent être effectuées le plus rapidement possible, avec un passage aux comprimés ou aux suppositoires. La durée standard peut aller jusqu'à 3 jours.
Pour les crises de migraine, l'administration intramusculaire est recommandée à la dose de 75 mg (au tout début de la crise) ; si nécessaire, des suppositoires à la dose allant jusqu'à 100 mg peuvent être ajoutés le même jour. La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 175 mg.
Une combinaison d'une solution injectable avec des formes posologiques à usage externe (gel, pommade) contenant du diclofénac sodique comme principe actif est autorisée.
Une information important
Le diclofénac sous forme de solution est injecté par voie intramusculaire dans le quadrant supérieur externe de la fesse. L'aiguille de la seringue doit être insérée suffisamment profondément.
Les injections de diclofénac sont prescrites aux adultes. Cette forme est déconseillée aux enfants et adolescents en raison de la difficulté de calculer la posologie.
Pour les personnes âgées (65 ans et plus), aucun ajustement de la dose initiale n'est nécessaire. Chez les patients affaiblis et de faible poids corporel, il est recommandé d'administrer des doses minimes.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Les injections de diclofénac sont contre-indiquées pendant la grossesse.
Pendant le traitement, la question de l'arrêt de l'allaitement doit être tranchée.
Caractéristiques de l'application
Avant d'utiliser le médicament, lisez les sections du mode d'emploi concernant les contre-indications, les effets secondaires possibles et d'autres informations importantes.
Effets secondaires du diclofénac
Le mode d'emploi met en garde contre la possibilité d'effets secondaires des injections de Diclofénac :
- Système digestif - nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, ballonnements (flatulences), perte d'appétit, apparition d'érosions de l'estomac ou du duodénum, développement d'hémorragies gastro-intestinales, qui s'accompagnent de l'apparition de sang dans les selles ou leurs couleur noire. L'activité des enzymes transaminases hépatiques (ALT, AST) peut également augmenter, indiquant des dommages aux hépatocytes. Un processus inflammatoire se développe dans la cavité buccale - la stomatite.
- Système nerveux - vertiges, maux de tête diffus, troubles du sommeil, augmentation de l'excitabilité et de l'irritabilité, apparition de sentiments de peur, d'anxiété, de cauchemars. Du côté des organes sensoriels, déficience visuelle et auditive, acouphènes. Des tremblements (tremblements) des mains, une préparation convulsive accrue des muscles squelettiques striés et des paresthésies (altération de la sensibilité cutanée) sont également possibles.
- Sang et moelle osseuse rouge - diminution de la coagulation sanguine, diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie) et de leucocytes (leucopénie), développement d'une anémie (anémie).
- Système urinaire - inflammation du tissu rénal (néphrite interstitielle), diminution de l'activité fonctionnelle des reins, apparition de sang dans les urines (hématurie).
- Peau et tissu sous-cutané - développement d'un érythème (rougeur de la peau), sensibilité accrue de la peau à la lumière (en particulier au soleil), alopécie (chute des cheveux), éruption cutanée et démangeaisons de la peau.
- Système respiratoire – très rarement, une pneumopathie peut se développer.
- Système cardiovasculaire - augmentation de la pression artérielle systémique, apparition d'un œdème tissulaire dû à la rétention d'ions sodium et eau dans le corps.
Une réaction inflammatoire locale accompagnée d'une rougeur cutanée, de douleurs et du développement d'une infiltration peut se développer au site d'administration du médicament.
Contre-indications
L'utilisation de Diclofénac pour injections est contre-indiquée dans les maladies ou affections suivantes :
- Lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (en phase aiguë) ;
- Troubles hématopoïétiques ;
- Asthme « à l'aspirine » ;
- Grossesse et allaitement;
- Âge jusqu'à 18 ans ;
- Hypersensibilité aux composants de la solution (y compris d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens).
La solution doit être utilisée avec prudence chez les patients âgés, ainsi qu'en cas de porphyrie hépatique aiguë inductible, d'insuffisance cardiaque, de dysfonctionnement rénal et hépatique sévère.
Surdosage
Les symptômes de surdosage sont des maux de tête, des troubles de la conscience, des étourdissements, une hyperventilation, un dysfonctionnement rénal et hépatique, des troubles du tube digestif, des convulsions myocloniques chez les enfants.
Liste des analogues du diclofénac
S'il est nécessaire de remplacer le médicament, il existe deux options : choisir un autre médicament contenant le même principe actif ou un médicament ayant un effet similaire, mais un principe actif différent. Les médicaments ayant des effets similaires sont regroupés par le même code ATC.
Analogues du Diclofénac pour injections, liste des médicaments :
- Dicloberl.
Correspondances par code ATX :
- Véral,
- Voltaren,
- Diklak,
- Diclobène,
- Diclovit.
Lors du choix d'un remplacement, il est important de comprendre que le prix, les instructions d'utilisation et les avis sur le Diclofénac ne s'appliquent pas aux analogues. Avant de remplacer, vous devez obtenir l’accord de votre médecin et ne remplacez pas le médicament vous-même.
Si nous analysons les examens des injections de Diclofénac, nous pouvons conclure qu'au moins 20 % des patients développent des complications assez graves au cours du traitement. Et c’est le principal inconvénient du médicament, malgré sa forte activité anti-inflammatoire et analgésique. Selon les médecins, les injections de Voltaren sont un analogue plus sûr du Diclofénac. Malgré le même principe actif, le médicament est mieux toléré.
Informations spéciales pour les travailleurs de la santé
Interactions
Avec l'utilisation simultanée d'antihypertenseurs, leur effet peut être affaibli.
Il existe des rapports isolés faisant état de convulsions chez des patients prenant simultanément des AINS et des médicaments antibactériens de type quinolone.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec GCS, le risque d'effets secondaires du système digestif augmente.
Avec l'utilisation simultanée de diurétiques, l'effet diurétique peut être réduit. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des diurétiques épargneurs de potassium, il est possible d'augmenter la concentration de potassium dans le sang.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec d'autres AINS, le risque d'effets secondaires peut augmenter.
Des cas d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie ont été rapportés chez des patients atteints de diabète sucré ayant utilisé du diclofénac simultanément avec des médicaments hypoglycémiants.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'acide acétylsalicylique, une diminution des concentrations plasmatiques est possible.
Bien que les études cliniques n'aient pas établi l'effet du médicament sur l'action des anticoagulants, des cas isolés de saignements ont été décrits lors de l'utilisation simultanée de Diclofénac et de warfarine.
Avec une utilisation simultanée, il est possible d'augmenter la concentration de digoxine, de lithium et de phénytoïne dans le plasma sanguin.
Avec une utilisation simultanée, il est possible d'augmenter la concentration de méthotrexate dans le plasma sanguin et d'augmenter sa toxicité.
En cas d'utilisation simultanée, le diclofénac peut ne pas affecter la biodisponibilité de la morphine. Cependant, la concentration du métabolite actif de la morphine peut rester élevée en présence de diclofénac, ce qui augmente le risque de développer des effets secondaires du métabolite de la morphine, incl. dépression respiratoire.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la pentazocine, un cas de développement d'une crise de grand mal a été décrit ; avec la rifampicine - une diminution de la concentration de diclofénac dans le plasma sanguin est possible ; avec la ceftriaxone - l'excrétion de la ceftriaxone dans la bile augmente ; avec la cyclosporine - une néphrotoxicité accrue de la cyclosporine est possible.
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