Pourquoi l'une des personnes les plus riches de la planète a-t-elle créé la plus grande fondation caritative qui soutient le développement et la production de vaccins ? Bill Gates a débloqué près de 6 milliards de dollars pour les vaccinations : pour lutter contre la polio, le paludisme, la rougeole, l'hépatite B, le rotavirus et le sida. Il fait partie du plus grand projet philanthropique de l'histoire de l'humanité. Dans ses discours aux entreprises, Bill Gates utilise le concept de « charité capitaliste » - des investissements à long terme dans la sphère sociale (santé, éducation), lorsque l'État, la science et les entreprises mettent en œuvre des programmes transparents et systémiques. La santé mondiale, dit-il, a besoin d'un secteur privé, mais souligne que l'efficacité médicale et les revenus ne s'excluent pas mutuellement. En construisant les technologies du futur chez Microsoft aujourd'hui, cette personne comprend que la prévention des vaccins sont les mêmes technologies qui posent aujourd'hui les bases d'un avenir sain pour les générations à venir. La prophylaxie vaccinale est reconnue comme l'une des inventions les plus efficaces de la médecine mondiale au cours des derniers siècles. Nous ne connaissons pas beaucoup de maladies qui ont coûté la vie à des millions de personnes, grâce à la vaccination (la variole, la rage, la polio et d'autres ont été vaincues). L'espérance de vie moyenne de la population mondiale a augmenté de 20 à 30 ans.
Il est plus coûteux de guérir et d'être traité
La vaccination est une mesure préventive économiquement efficace. Selon l'Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination (GAVI), pour chaque dollar investi dans les vaccins, le retour sur investissement est de 18 $. Selon les experts du Center for Infectious Disease Control (Atlanta, USA), chaque dollar investi dans la vaccination contre la rougeole génère un bénéfice de 11,9 $. Le bénéfice pour la vaccination contre la polio est de 10,3 $, pour les vaccinations contre la rubéole - 7,7 $, contre les oreillons - 6,7 $. L'immunoprophylaxie contre la coqueluche et l'infection à Haemophilus influenzae est rentable, respectivement, égale à 2,1-3,1 $ et 3,8 $.
313 millions de dollars ont été dépensés pour l'éradication de la variole, le montant des dommages évités est de 1 à 2 milliards de dollars par an Aucun autre secteur de l'économie nationale ne donne un rendement aussi impressionnant. Tous les coûts des activités menées sous les auspices de l'OMS pour l'éradication de la variole ont été remboursés dans un délai d'un mois après la proclamation de son éradication.
En parlant de la Russie, les dommages économiques annuels dus à l'infection à rotavirus s'élèvent à plus de 6,8 milliards de roubles, et dus au virus du papillome humain (VPH) - à plus de 20 milliards de roubles. Ce sont les premiers résultats d'une étude sur le fardeau économique de la maladie et l'effet économique des programmes de vaccination menée par des experts de la plateforme Effective Healthcare et présentée au Forum Gaidar en 2018.
En 2017, les experts de Effective Health Care ont commencé à développer un modèle pour évaluer l'efficacité de la vaccination. Le modèle est basé sur des algorithmes de calcul des dommages économiques directs (coûts médicaux), indirects (perte de capacité de travail), sociodémographiques (causés par des cas d'invalidité, de décès, de perte de capacité de reproduction), de qualité de vie (années de qualité vie, espérance de vie).
En utilisant cette approche, le fardeau économique du rotavirus et du VPH a été calculé.
Pour évaluer les dommages directs, les experts ont utilisé les tarifs de l'assurance médicale obligatoire, le coût réel d'un cas dans un établissement de santé, les directives cliniques, les prix des médicaments et des services médicaux. Lors du calcul des dommages indirects, des indicateurs économiques ont été pris, par exemple, le PIB, le taux d'emploi et les congés de maladie.
La plupart des coûts pourraient être évités grâce aux vaccinations et à plus de 5 000 décès dus à des cancers associés au VPH, selon les experts. De plus, la prévention des maladies de l'appareil reproducteur chez les jeunes femmes peut donner naissance à 1 350 enfants par an.
Selon les recherches de l'Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination, environ 100 millions de personnes sont au bord de la pauvreté en raison des coûts des soins de santé, tandis que des vaccinations en temps opportun de 2016 à 2020 sauveront 24 millions de personnes de la pauvreté dans 41 pays de l'alliance.
Hautes technologies contre les infections
La production de vaccins est un processus complexe en plusieurs étapes qui dure en moyenne de 4 à 36 mois, tandis que la production d'une forme posologique solide (comprimé) peut prendre environ trois semaines. Parallèlement, l'essentiel de ce temps (jusqu'à 70%) est pris par le contrôle qualité, qui comprend plusieurs centaines de tests différents, et c'est normal, car les nouveau-nés en bonne santé sont vaccinés avec des vaccins. Par conséquent, en général, les coûts de production et de mise en circulation d'un vaccin sont significativement plus élevés par rapport à une forme posologique solide. Même le transfert de technologie vers un site de production en Russie peut prendre jusqu'à trois à cinq ans. Sans parler du développement de vaccins à partir de zéro - cela représente des milliards de dollars, 10 à 15 ans pour être commercialisés. Ainsi, la production de vaccins est un résultat commercial différé et la vaccination est un investissement dans la prévention des maladies infectieuses avec une efficacité différée pour le système de santé.
Consciente de la forte demande et des avantages évidents de l'utilisation des vaccins, l'industrie continue de se développer, offrant des solutions technologiques et scientifiques de soins de santé dans la lutte contre la propagation d'infections potentiellement mortelles pour lesquelles il n'y a pas de frontières géographiques. Chaque fabricant local conserve la défense dans son propre pays, empêchant ainsi la propagation des virus. Les dirigeants mondiaux s'attaquent au problème à l'échelle mondiale. Quoi qu'il en soit, la vaccination a été et sera l'un des types d'investissements les plus rentables dans les soins de santé, car elle vous permet de réduire considérablement les coûts de l'État et des citoyens eux-mêmes pour le traitement des maladies infectieuses, et résout également le problème problème de réduction du niveau de morbidité et de mortalité dues aux infections, et donc d'augmentation de l'espérance de vie de la population du pays.
introduction
Actuellement, la vaccination est considérée comme la méthode la plus efficace pour prévenir les maladies infectieuses. La vaccination mondiale de la population dans le monde a permis d'éliminer l'incidence de la variole, de réduire la prévalence et la fréquence des complications des maladies infectieuses telles que la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite.
La prévention des maladies infectieuses est l'une des tâches urgentes de la santé publique dans le monde entier. Par exemple, le Bureau régional pour l'Europe de l'Organisation mondiale de la santé a publié le Plan d'action européen pour les vaccins 2015-2020, qui comprend six objectifs principaux.
- Maintenir le statut de la région en tant que zone exempte de poliomyélite.
- Élimination de la rougeole et de la rubéole.
- Contrôler la propagation de l'hépatite B.
- Atteinte des objectifs régionaux de vaccination à tous les niveaux administratifs.
- Prendre des décisions fondées sur des données probantes concernant l'introduction de nouveaux vaccins.
- Atteindre la stabilité financière des programmes nationaux de vaccination.
La vaccination est une méthode de prophylaxie active spécifique qui permet à la personne vaccinée de développer une immunité spécifique contre l'agent causal d'une maladie infectieuse. Avec la vaccination de masse pendant longtemps, il se forme une strate de la population immunisée contre une certaine infection, ce qui réduit la possibilité de circulation et de propagation d'un agent infectieux dans la population et, par conséquent, l'incidence même chez les personnes non vaccinées. En outre, l'introduction de vaccins contre certains virus peut empêcher non seulement le développement d'une maladie infectieuse, mais également ses complications et ses conséquences (par exemple, le cancer du col de l'utérus - avec une infection par le virus du papillome humain).
Les principaux documents législatifs et réglementaires sur la prévention vaccinale. Calendrier national de vaccination
Les principaux documents législatifs sur la prévention vaccinale en Russie sont la loi fédérale du 17 septembre 1998 n° 157-FZ (telle que modifiée le 31/12/2014, telle que modifiée le 6 avril 2015) « sur la vaccination des maladies infectieuses » et fédérale Loi du 30/03/1999 n° 52- Loi fédérale (telle que modifiée le 28.11.2015) « Sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population ».
Le calendrier national des vaccinations préventives actuellement en vigueur dans notre pays (tableau 1) est déterminé par arrêté du ministère de la Santé de la Russie en date du 21 mars 2014 n° 125n "Sur l'approbation du calendrier national des vaccinations préventives et du calendrier des vaccinations préventives pour les indications épidémiques.
La procédure de vaccination préventive est présentée dans les instructions méthodologiques n ° 3.3.1889-04, approuvées par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 4 mars 2004.
Les instructions méthodiques n° 3.3.1.1095-02 du 9.01.2002 contiennent des contre-indications médicales pour les vaccinations préventives, des recommandations pour la vaccination en présence de contre-indications relatives.
En fonction de la situation épidémiologique, des modifications sont apportées au calendrier national de vaccination. En outre, des réglementations peuvent être émises pour réglementer la vaccination supplémentaire pour des indications épidémiologiques, la vaccination de certains groupes de la population, etc.
Ainsi, en 2011, la vaccination contre l'infection à hémophilus influenza (pour les enfants des groupes à risque) a été incluse dans le calendrier national de vaccination en Russie, et en 2014 - la vaccination contre l'infection à pneumocoques. De plus, certaines modifications ont été apportées à la liste des indications de la vaccination antigrippale.
Dans certaines régions de Russie, des vaccins supplémentaires ont été introduits dans le calendrier vaccinal. Ainsi, à Moscou, le calendrier régional des vaccinations préventives, approuvé par arrêté du ministère de la Santé de Moscou en date du 4 juillet 2014 n° 614, comprend la vaccination des enfants à 12 mois. contre la varicelle, les enfants de 3 à 6 ans contre l'hépatite A (avant d'entrer dans les établissements d'enseignement préscolaire) et la vaccination des filles de 12 à 13 ans contre le papillomavirus humain.
Les vaccinations qui ne sont pas incluses dans le calendrier vaccinal national et le calendrier vaccinal selon les indications épidémiologiques peuvent être effectuées à la demande des patients avec des vaccins enregistrés en Russie, en tenant compte des indications et des contre-indications.
Tableau 1
Calendrier national de vaccination
(Annexe n° 1 à l'arrêté du ministère de la Santé de Russie du 21 mars 2014 n° 125n)
Nom de la vaccination prophylactique |
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Nouveau-nés dans les 24 premières heures de la vie | Première vaccination contre l'hépatite virale B (note 1) |
Nouveau-nés du 3e au 7e jour de vie | Vaccination contre la tuberculose (note 2) |
Enfants, 1 mois | Deuxième vaccination contre l'hépatite virale B (note 1) |
Enfants, 2 mois | Troisième vaccination contre l'hépatite B (groupes à risque) (note 3) |
Première vaccination contre l'infection à pneumocoque |
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Enfants, 3 mois | Première vaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos |
Première vaccination contre la polio (note 4) |
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Première vaccination contre Haemophilus influenzae (groupe à risque) (note 5) |
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Enfants, 4,5 mois | Deuxième vaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos |
Deuxième vaccination contre la poliomyélite (note 4) |
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Deuxième vaccination contre Haemophilus influenzae (groupes à risque) (note 5) |
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Deuxième vaccination contre l'infection à pneumocoques |
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Enfants, 6 mois | Troisième vaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos |
Troisième vaccination contre l'hépatite virale B (note 1) |
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Troisième vaccination contre la poliomyélite (note 6) |
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Troisième vaccination contre Haemophilus influenzae (groupes à risque) (note 5) |
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Enfants, 12 mois | Vaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons |
La quatrième vaccination contre l'hépatite virale B (groupes à risque) (note 1) |
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Enfants, 15 mois | Revaccination contre l'infection pneumococcique |
Enfants, 18 mois | La première revaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos |
Première revaccination contre la poliomyélite (note 6) |
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Revaccination contre Haemophilus influenzae (groupes à risque) (note 5) |
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Enfants, 20 mois | Deuxième revaccination contre la poliomyélite (note 6) |
Enfants, 6 ans | Revaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons |
Enfants 6-7 ans | Deuxième revaccination contre la diphtérie, le tétanos (environ 7) |
Revaccination contre la tuberculose (note 8) |
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Enfants, 14 ans | La troisième revaccination contre la diphtérie, le tétanos (environ 7) |
Troisième revaccination contre la poliomyélite (note 6) |
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Adultes, 18 ans | Revaccination contre la diphtérie, le tétanos - tous les 10 ans à partir du moment de la dernière revaccination |
Enfants de 1 à 18 ans, adultes de 18 à 55 ans, non préalablement vaccinés | Vaccination contre l'hépatite virale B (note 9) |
Enfants de 1 à 18 ans, femmes de 18 à 25 ans (inclus), non malades, non vaccinés, vaccinés une fois contre la rubéole, n'ayant aucune information sur les vaccinations rubéole | Vaccination contre la rubéole |
Enfants de 1 à 18 ans inclus et adultes de moins de 35 ans inclus, non malades, non vaccinés, vaccinés une fois, n'ayant aucune information sur les vaccinations contre la rougeole | Vaccination contre la rougeole (environ 10) |
Enfants à partir de 6 mois; élèves de la 1re à la 11e année ; étudiants des établissements d'enseignement professionnel et des établissements d'enseignement supérieur; adultes travaillant dans certaines professions et postes (employés d'organismes médicaux et éducatifs, transports, services publics); femmes enceintes; adultes de plus de 60 ans; les personnes soumises à la conscription pour le service militaire; les personnes atteintes de maladies chroniques, y compris celles souffrant de maladies pulmonaires, de maladies cardiovasculaires, de troubles métaboliques et d'obésité | Vaccin contre la grippe |
Remarques:
1. Les première, deuxième et troisième vaccinations sont effectuées selon le schéma 0-1-6 (1ère dose - au moment du début de la vaccination, 2ème dose - 1 mois après la 1ère vaccination, 3ème dose - après 6 mois dès le début de la vaccination), à l'exception des enfants appartenant aux groupes à risque, dont la vaccination contre l'hépatite virale B est réalisée selon le schéma 0-1-2-12 (1ère dose -
au début de la vaccination, 2ème dose - 1 mois après la 1ère vaccination, 3ème dose - 2 mois après le début de la vaccination, 4ème dose - 12 mois après le début de la vaccination).
2. La vaccination est réalisée avec un vaccin pour la prévention de la tuberculose pour épargner la primovaccination (BCG-M) ; dans les entités constitutives de la Fédération de Russie avec des taux de morbidité dépassant 80 pour 100 000 habitants, ainsi qu'en présence de patients tuberculeux dans l'environnement d'un nouveau-né - un vaccin pour la prévention de la tuberculose (BCG).
3. La vaccination est effectuée pour les enfants appartenant à des groupes à risque (nés de mères - porteuses d'HBsAg, patients atteints d'hépatite virale B ou ayant eu une hépatite virale au troisième trimestre de la grossesse, qui n'ont pas de résultats de test pour les marqueurs de l'hépatite B , qui consomment des stupéfiants ou des substances psychotropes, issus de familles, dans lesquelles il y a un porteur de l'AgHBs ou un patient atteint d'hépatite virale B et d'hépatite virale chronique).
4. Les premier et deuxième vaccins sont administrés avec le vaccin prophylactique contre la poliomyélite (inactivé).
5. La vaccination est effectuée pour les enfants appartenant à des groupes à risque (avec des troubles d'immunodéficience ou des anomalies anatomiques entraînant un risque fortement accru d'infection hémophilique ; avec des maladies oncohématologiques et/ou recevant un traitement immunosuppresseur pendant une longue période ; les enfants nés de mères infectées par le VIH ; enfants infectés par le VIH ; enfants dans des foyers pour enfants).
6. La troisième vaccination et les revaccinations ultérieures contre la poliomyélite sont administrées aux enfants avec un vaccin vivant pour la prévention de la poliomyélite ; enfants nés de mères infectées par le VIH, enfants infectés par le VIH, enfants dans des orphelinats - vaccin inactivé pour la prévention de la poliomyélite.
7. La deuxième revaccination est effectuée avec des anatoxines à teneur réduite en antigène.
8. La revaccination est effectuée avec un vaccin pour la prévention de la tuberculose (BCG).
9. La vaccination est effectuée pour les enfants et les adultes non vaccinés auparavant contre l'hépatite virale B, selon le schéma 0-1-6 (1ère dose -
au début de la vaccination, 2ème dose - 1 mois après la 1ère vaccination, 3ème dose - 6 mois après le début de la vaccination).
10. L'intervalle entre la première et la deuxième vaccination doit être d'au moins 3 mois.
Tous les citoyens de la Fédération de Russie ont droit à des vaccinations prophylactiques gratuites incluses dans le calendrier national de vaccination prophylactique et le calendrier de vaccination prophylactique pour les indications épidémiques dans les organisations médicales des systèmes de santé étatiques et municipaux.
Le financement des vaccinations qui ne sont pas incluses dans le calendrier national des vaccinations préventives est effectué aux frais des budgets régionaux, des fonds des citoyens et d'autres sources non interdites par la législation de la Fédération de Russie.
Types de médicaments pour la prophylaxie vaccinale
Les vaccins sont des médicaments obtenus à partir de micro-organismes ou de leurs produits métaboliques. Le principe actif des vaccins est constitué d'antigènes spécifiques qui, lorsqu'ils sont introduits dans le corps humain, provoquent le développement de réactions immunologiques (réponse immunitaire active), qui confèrent par la suite une résistance immunitaire aux micro-organismes pathogènes.
Ainsi, les déclarations des opposants à la prophylaxie vaccinale selon lesquelles la vaccination supprime leur propre immunité peuvent être qualifiées de non fondées.
Tous les vaccins sont généralement évalués selon trois dimensions :
- Sécurité, c'est-à-dire l'absence de pathogénicité (la capacité de provoquer des maladies associées aux vaccins) pour les humains ;
- réactogénicité, ou la propriété de provoquer des réactions post-vaccinales indésirables ;
- immunogénicité- la capacité à induire une réponse immunitaire protectrice prononcée.
Les vaccins doivent être sûrs, avoir une réactogénicité minimale, tout en maintenant une immunogénicité élevée.
Selon la méthode d'obtention et le type d'antigène spécifique, tous les vaccins peuvent être divisés en plusieurs types.
Vaccins vivants(par exemple, la rougeole, la rubéole, la poliomyélite buccale) contiennent des micro-organismes vivants affaiblis qui ont perdu leur virulence, mais ont conservé leurs propriétés immunogènes. Les avantages de ces vaccins incluent leur capacité à stimuler une immunité à long terme et persistante, et donc ce type de médicament peut être administré une fois ou avec de rares revaccinations (une fois tous les 5 à 10 ans). Les inconvénients des vaccins vivants comprennent la thermolabilité, la photosensibilité et l'impossibilité d'un dosage strict. De plus, les vaccins vivants peuvent provoquer des maladies associées aux vaccins chez les personnes immunodéprimées.
Vaccins inactivés (tués) contiennent des microorganismes pathogènes inactivés (tués) par la chaleur, les rayons ultraviolets, l'alcool, etc. (par exemple, vaccin anticoquelucheux à germes entiers, vaccin antipoliomyélitique inactivé) ou des structures subcellulaires (vaccin anticoquelucheux acellulaire, vaccin antipneumococcique). Les avantages des vaccins inactivés sont la stabilité thermique et la possibilité d'un dosage strict. Dans le même temps, ils ne créent qu'une immunité humorale, bien que moins stable qu'après l'introduction de vaccins vivants, ce qui nécessite une administration répétée. De plus, les vaccins inactivés présentent des inconvénients tels qu'une instabilité à la congélation et une réactogénicité élevée. Dans le même temps, les vaccins à germes entiers contenant des micro-organismes entiers tués sont plus réactogènes. Les médicaments qui incluent des structures sous-unitaires (subcellulaires) sont beaucoup moins susceptibles de provoquer des réactions secondaires.
Toxoïde(diphtérie, tétanos) - exotoxines de micro-organismes inactivés (inactivés) par une méthode chimique, qui conservent leur structure antigénique. En termes de propriétés générales, ces immunopréparations sont similaires aux vaccins inactivés, notamment elles nécessitent une administration répétée. Les anatoxines ne créent qu'une immunité anti-toxique en l'absence d'antimicrobien. En cas d'infection, les patients vaccinés par l'anatoxine développent des formes non toxiques d'une maladie infectieuse (par exemple, la diphtérie) ou de portage, ce qui évite des complications graves.
Vaccins recombinants obtenus par des méthodes de génie génétique. Ce type d'immunothérapie comprend les vaccins contre le virus de l'hépatite B (contient l'antigène de surface du virus - HBsAg, qui provoque une réponse immunitaire), le virus du papillome humain, le rotavirus. Les avantages de ces vaccins sont la capacité de former une immunité à long terme suffisamment stable et une faible réactogénicité.
Vaccinations de base du calendrier national
Le calendrier national des vaccinations préventives a été élaboré en tenant compte des recommandations internationales et de la situation épidémiologique en Russie.
Ainsi, la nécessité de la vaccination contre la tuberculose est due au taux d'incidence toujours élevé en Russie (selon les données de Rospotrebnadzor pour 2014 - 54,5 pour 100 000 habitants).
L'importance de la prévention vaccinale de la diphtérie, du tétanos, de la coqueluche et de la poliomyélite est dictée par leur évolution sévère et les taux de mortalité élevés de ces maladies.
Malgré la diminution de l'incidence de l'hépatite virale B, la vaccination de la population est toujours d'actualité, notamment dans les groupes à risque, en raison de l'évolution sévère de l'hépatite B, du passage fréquent aux formes chroniques et d'un niveau élevé d'invalidité.
La vaccination contre la rubéole vise non seulement à prévenir le développement de formes sévères de cette maladie, en particulier chez les adolescents et les adultes, mais principalement à prévenir cette maladie chez les femmes enceintes, car elle est dangereuse par le développement du syndrome de rubéole congénitale.
La prévention vaccinale de la rougeole et des oreillons vise également à prévenir le développement de formes sévères et de complications graves de ces maladies.
Le risque élevé de complications potentiellement mortelles de la grippe dicte la nécessité d'une prévention vaccinale de cette infection, en particulier dans les groupes à risque, y compris les enfants et les personnes âgées.
La vaccination contre l'hémophilus influenza vise à réduire l'incidence des maladies causées par cet agent pathogène. Haemophilus influenzae b est une cause fréquente d'otite moyenne purulente, de pneumonie, de méningite, d'épiglottite chez l'enfant. Le plus souvent, les enfants tombent malades à l'âge de 4 mois. jusqu'à 5 ans. Cette infection est associée à environ 200 000 décès d'enfants de moins de 5 ans (principalement dus à la méningite et à la pneumonie) par an. Après la méningite causée par Haemophilus influenzae, chez 15 à 35 % des patients, des troubles persistants, entraînant une invalidité, persistent. Environ 5 % des enfants atteints de méningite à Haemophilus influenzae meurent.
L'introduction de la vaccination contre l'infection à pneumocoques dans le calendrier vaccinal national est associée à la fois à une fréquence élevée de pneumonies à pneumocoques, d'otites moyennes, de méningites et à une résistance croissante des pneumocoques aux antibiotiques.
Vaccination contre l'hépatite B
Selon le calendrier national de vaccination, tous les nouveau-nés sont vaccinés contre l'hépatite virale B dans les 24 premières heures de vie. La nécessité d'une administration précoce du vaccin est dictée par l'incidence élevée persistante de l'hépatite virale B et du portage du virus, en particulier dans la tranche d'âge de 15 à 29 ans, ainsi que par le risque élevé d'infection de l'enfant pendant l'accouchement ou l'allaitement. Si l'enfant n'a pas été vacciné à la naissance pour une raison quelconque (présence de contre-indications relatives, refus parental…), il peut être administré à tout âge en établissant un calendrier vaccinal individuel.
Le calendrier vaccinal national prévoit également la vaccination contre l'hépatite virale B pour les enfants non vaccinés de 1 à 18 ans et les adultes de 18 à 55 ans.
Pour la prévention de l'hépatite virale B, des vaccins recombinants (transformés par génie génétique) sont utilisés.
La vaccination contre l'hépatite virale B est réalisée selon deux schémas principaux - 0-1-6 et
0–1–2–12.
Le schéma 0-1-6, lorsque la première vaccination est effectuée dans les 24 premières heures de la vie d'un nouveau-né (0), la deuxième vaccination à 1 mois (1), et la troisième à 6 mois, est recommandée pour les enfants qui sont pas en danger.
Le schéma de vaccination 0-1-2-12 (après la première vaccination, la deuxième est effectuée 1 mois plus tard, la troisième - 2 mois après la première et la quatrième - 12 mois après la première) est utilisé chez les enfants à risque groupes, qui comprennent les enfants nés :
1) de mères - porteuses d'HBsAg, patientes atteintes d'hépatite virale B ou qui ont eu une hépatite virale au troisième trimestre de la grossesse, qui n'ont pas de résultats de test pour les marqueurs de l'hépatite B ;
2) de mères consommatrices de stupéfiants ou de substances psychotropes ;
3) dans les familles où il y a un porteur d'HBsAg, un patient atteint d'hépatite virale B aiguë et d'hépatite virale chronique.
En outre, le schéma 0-1-2-12 est utilisé chez les adultes appartenant à des groupes à risque d'infection par le virus de l'hépatite B (par exemple, chez les patients sous hémodialyse).
La vaccination contre l'hépatite virale B chez les enfants n'appartenant pas au groupe à risque qui n'ont pas été vaccinés à l'âge de 1 an, ainsi que les adolescents et les adultes non vaccinés auparavant, est réalisée selon le 0-1- 6 schéma (la première dose est le jour du début de la vaccination, la deuxième dose - après 1 mois, la troisième dose - après 6 mois à compter du début de la vaccination).
Vaccination contre la tuberculose
Le vaccin contre la tuberculose est administré aux nouveau-nés au cours des 3 à 7 premiers jours de vie. Pour la prévention de la tuberculose, le vaccin BCG (BCG - Bacillus Calmette - Guerin) est utilisé, contenant des mycobactéries vivantes affaiblies de la souche vaccinale (Micobacterium bovis), et le BCG-M, dans lequel la teneur en mycobactéries est inférieure à celle du BCG. Dans les régions où l'incidence de la tuberculose dépasse 80 pour 100 000 habitants, le BCG est recommandé pour la vaccination des nouveau-nés. Le même vaccin est utilisé pour immuniser les nouveau-nés autour desquels se trouvent des patients atteints de tuberculose. Dans d'autres cas, les enfants sont vaccinés avec un vaccin pour la prévention de la tuberculose pour une primo-vaccination économe par le BCG-M.
La revaccination est effectuée à l'âge de 7 ans pour les enfants non infectés ayant une réaction de Mantoux négative au vaccin BCG.
Vaccination contre l'infection à pneumocoques
Pour la prévention de l'infection pneumococcique, deux types de vaccins sont utilisés : conjugué et polyosidique.
Les vaccins antipneumococciques conjugués (PCV) contiennent des polysaccharides pneumococciques conjugués à une protéine porteuse. Le PCV10 (Synflorix) contient des polysaccharides de 10 sérotypes pneumococciques conjugués à la protéine D de H. influenzae sans capsule, des anatoxines tétanique et diphtérique. PKV13 (Prevenar) contient des polysaccharides de 13 sérotypes pneumococciques conjugués à la protéine porteuse CRM197 (anatoxine diphtérique). Les vaccins conjugués ne contiennent pas de conservateur. Les vaccins antipneumococciques conjugués sont utilisés chez les enfants au cours des 5 premières années de vie, et le PCV13 est également utilisé chez les personnes de plus de 50 ans.
Le vaccin antipneumococcique polyosidique (VPP) contient des polyosides capsulaires purifiés de 23 sérotypes pneumococciques (Pneumo 23).
Le PPV est utilisé pour vacciner les enfants de plus de 2 ans et les adultes de plus de 65 ans, ainsi que les groupes à risque.
La vaccination contre l'infection à pneumocoques selon le calendrier vaccinal national comprend deux administrations du vaccin conjugué au cours de la première année de vie de l'enfant (à 2 et à 4,5 mois) et une revaccination à 15 mois.
Les groupes à risque pour le développement d'une infection pneumococcique sévère comprennent :
- patients atteints de maladies chroniques des poumons, du système cardiovasculaire, du foie, des reins, du diabète sucré;
- les personnes souffrant d'un déficit immunitaire (VIH, cancer, recevant un traitement immunosuppresseur) ;
- les personnes atteintes d'asplénie anatomique/fonctionnelle ;
- Bébés prématurés;
- personnes dans des institutions organisées (orphelinats, internats, collectifs de l'armée);
- patients après implantation cochléaire;
- les patients atteints de liquorrhée ;
- enfants à long terme et fréquemment malades;
- patients infectés par Mycobacterium tuberculosis.
Vaccination contre la diphtérie et le tétanos
Pour la prévention vaccinale de la diphtérie et du tétanos, on utilise des anatoxines diphtérique et tétanique, qui font partie de médicaments combinés (DTC, ADS, ADS-M, Infanrix-Hexa, Pentaxim, etc.).
La vaccination contre la diphtérie et le tétanos est réalisée trois fois, à partir de 3 mois avec un intervalle entre les injections de 45 jours (1,5 mois). La revaccination est effectuée à 18 mois (ou 1 an après la dernière vaccination), à 7 ans et à 14 ans. Pour les adultes, la revaccination est effectuée tous les 10 ans après la dernière vaccination.
Il ne faut pas oublier que l'introduction d'anatoxines ne permet que la formation d'une immunité antitoxique. Par conséquent, les patients vaccinés peuvent être malades, par exemple de la diphtérie, mais la maladie se déroulera sous la forme d'un porteur de bactéries ou d'une forme non toxique. forme, sans le développement de complications graves (avec une immunisation correctement effectuée et une réponse immunitaire adéquate).
Vaccination contre la poliomyélite
Le vaccin antipoliomyélitique oral vivant (VPO) et le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) sont utilisés pour prévenir la poliomyélite. Dans ce cas, le VPI peut être à la fois un médicament indépendant (Imovax-Polio) et un composant d'un vaccin combiné.
La vaccination contre la poliomyélite est réalisée trois fois (simultanément à l'introduction du DTC) à partir de 3 mois avec un intervalle entre les injections vaccinales de 45 jours (1,5 mois). La revaccination est effectuée à 18 mois
(également avec DTP) et à 20 mois. A 14 ans, la dernière revaccination contre la poliomyélite est effectuée
Conformément au calendrier de vaccination, les première et deuxième vaccinations des enfants (à 3 et 4,5 mois) sont administrées avec le VPI, et la troisième vaccination et toutes les revaccinations ultérieures - avec le VPO (en l'absence de contre-indications). Cependant, il est possible d'effectuer une série complète de vaccinations et de revaccinations avec le vaccin antipoliomyélitique inactivé. Les enfants présentant des contre-indications au VPO (états d'immunodéficience, tumeurs malignes) reçoivent une injection de VPI.
Vaccination contre la coqueluche
La prophylaxie de la coqueluche est plus importante chez les enfants au cours de la première année de vie, car cette maladie est particulièrement difficile à un âge précoce.
Pour l'immunoprophylaxie de la coqueluche, des vaccins combinés contenant des microbes coquelucheux à germes entiers tués, des anatoxines diphtérique et tétanique (DTC, Bubo-Kok) sont utilisés. Des vaccins acellulaires (Infanrix-Hexa, Pentaxim), qui ne contiennent pas l'intégralité du composant coquelucheux, sont également utilisés, ce qui garantit une faible réactogénicité de ces vaccins par rapport aux vaccins à cellules entières.
Le cours de vaccination contre la coqueluche consiste en trois injections de vaccin avec un intervalle de 45 jours avec une revaccination après 1 an. Conformément au calendrier vaccinal, les enfants sont vaccinés à 3, 4,5 et 6 mois, revaccination - à 18 mois. En cas de violation du calendrier vaccinal, la vaccination contre la coqueluche doit être complètement terminée avant que l'enfant n'atteigne l'âge de 4 ans. Après cet âge, la vaccination contre la coqueluche n'est pas effectuée et pour l'immunoprophylaxie de la diphtérie et du tétanos, des médicaments ne contenant pas de composant anticoquelucheux sont utilisés. Dans de nombreux pays européens et aux États-Unis, une revaccination supplémentaire des enfants âgés de 4 à 6 ans avec un vaccin anticoquelucheux acellulaire (acellulaire) est incluse dans le calendrier de vaccination. En Russie, une telle revaccination est incluse dans le calendrier de vaccination régional de la région de Sverdlovsk.
Vaccination contre la grippe hémophile
La vaccination contre l'infection hémophilique est administrée aux enfants des groupes à risque trois fois à 3, 4,5 et 6 mois, la revaccination - une fois à 18 mois. (12 mois après la troisième vaccination). Si, pour une raison quelconque, la vaccination est commencée après 6 mois, il suffit d'administrer le vaccin deux fois avec un intervalle de 1 à 2 mois. Les groupes à risque comprennent les enfants atteints d'immunodéficiences ou de défauts anatomiques qui augmentent le risque d'infection hémophilique, les enfants atteints d'hémopathies malignes et/ou recevant un traitement immunosuppresseur pendant une longue période, les enfants de mères infectées par le VIH, les enfants infectés par le VIH, les enfants vivant dans des foyers pour enfants. ..
Vaccination contre la rougeole
Vaccination contre le ko R et est administré avec un vaccin vivant contre la rougeole ou des divaccins combinés (rougeole-oreillons) ou trivaccins (rougeole-oreillons-rubéole). L'utilisation de di- et trivaccins est préférable aux monovaccins, car elle réduit le nombre d'injections.
La vaccination contre la rougeole est effectuée une fois à 12 mois, la revaccination - à 6 ans. De plus, les enfants de 1 à 18 ans et les adultes de moins de 35 ans (inclus) qui ne sont pas malades, non vaccinés, vaccinés une fois, qui n'ont aucune information sur les vaccinations préventives contre la rougeole, sont soumis à la vaccination contre la rougeole.
Vaccination contre les oreillons
La vaccination contre les oreillons est réalisée avec un vaccin vivant contre les oreillons, ainsi que des di- ou trivaccins (rougeole-oreillons, rougeole-oreillons-rubéole) à 12 mois, une fois, revaccination - à 6 ans.
Vaccination contre la rubéole
La vaccination contre la rubéole est réalisée avec un vaccin vivant contre la rubéole ou un trivaccin (rougeole-rubéole-oreillons) une fois à 12 mois, revaccination - à 6 ans. De plus, le calendrier vaccinal réglemente la vaccination des enfants de 1 à 18 ans, des femmes de 18 à 25 ans (inclus), qui ne sont pas malades, non vaccinés, vaccinés une fois, qui n'ont aucune information sur les vaccinations rubéole.
Vaccin contre la grippe
La vaccination contre la grippe figure sur la liste des vaccinations obligatoires du calendrier national depuis 2006. Conformément au calendrier, les enfants à partir de 6 mois sont soumis à la vaccination ; élèves de la 1re à la 11e année ; étudiants des établissements d'enseignement professionnel et des établissements d'enseignement supérieur; adultes travaillant dans certaines professions et postes (employés d'organismes médicaux et éducatifs, transports, services publics); femmes enceintes; adultes de plus de 60 ans; les personnes soumises à la conscription pour le service militaire; personnes atteintes de maladies chroniques.
Les vaccins antigrippaux contiennent les antigènes des virus grippaux A/H1N1, A/H3N2 et B. La composition antigénique des vaccins est mise à jour annuellement en fonction de la situation épidémique projetée.
Le vaccin vivant intranasal contient des souches atténuées du virus de la grippe et est utilisé chez les enfants à partir de 3 ans et chez les adultes.
Les vaccins sous-unitaires et fractionnés sont utilisés chez les enfants à partir de 6 mois. et adultes.
Les vaccins sous-unitaires (Influvac, Agrippal S1) contiennent 15 µg d'antigènes de chaque souche. Le vaccin sous-unitaire Grippol® plus contient l'immunoadjuvant polyoxidonium, qui réduit la teneur en antigène de chaque souche à 5 µg.
Les vaccins fractionnés (split) - Begrivac, Vaxigrip, Fluarix, Fluvaxin - contiennent 15 µg d'antigènes pour chaque souche du virus de la grippe.
Les vaccins sous-unitaires et fractionnés répertoriés sont disponibles sans conservateur.
Le vaccin virosomal Inflexal V a également été enregistré en Russie, qui comprend des virosomes d'antigènes de surface hautement purifiés des virus grippaux A (H1N1 et H3N2) et B (15 µg pour chaque souche). Inflexal V ne contient pas de conservateurs, de formaldéhyde, d'antibiotiques.
Malgré le fait que les vaccins inactivés modernes ne contiennent pas de médicaments stabilisants ni d'antibiotiques, il convient de garder à l'esprit que les embryons de poulet sont utilisés pour la production de la plupart de ces vaccins. À cet égard, la présence de jusqu'à 0,05 g d'ovalbumine dans une dose est autorisée, ce qui peut provoquer des réactions locales ou systémiques indésirables chez les personnes intolérantes aux protéines de poulet.
Vaccination pour indications épidémiques
Le calendrier des vaccinations préventives pour les indications épidémiques est présenté dans le tableau. 2. Les vaccins qui y sont énumérés sont administrés à un risque accru de contracter l'une ou l'autre maladie infectieuse liée à la profession, au lieu de résidence, au foyer de la maladie, etc.
Par exemple, la vaccination contre la rage et la leptospirose est pratiquée sur des personnes qui, de par la nature de leur travail, rencontrent des animaux errants, et présentent donc un risque élevé d'infection par les agents responsables de ces maladies. Le contact avec un patient diphtérique est une indication de vaccination chez les personnes n'ayant pas été préalablement vaccinées contre cette maladie.
Ces dernières années, le calendrier de vaccination pour les indications épidémiologiques dans notre pays a également été élargi. En particulier, il comprenait la vaccination contre la varicelle, l'infection à rotavirus.
Tableau 2
Calendrier des vaccinations préventives pour les indications épidémiques
(Annexe n° 2 à l'arrêté du ministère de la Santé de Russie du 21 mars 2014 n° 125n)
Nom du vaccin | |||
Contre la tularémie | Les personnes vivant dans les territoires enzootiques pour la tularémie, ainsi que celles qui sont arrivées dans ces territoires - agriculture, irrigation et drainage, construction, autres travaux d'excavation et de déplacement des sols, approvisionnement, terrain, géologique, prospection, expéditionnaire, dératisation et désinsectisation ; - sur l'exploitation forestière, le défrichement et l'aménagement des forêts, l'amélioration de la santé et les zones de loisirs de la population. *) Personnes travaillant avec des cultures vivantes d'agents pathogènes de la tularémie |
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Contre la peste | Personnes vivant dans des zones enzootiques pour la peste. Personnes travaillant avec des cultures vivantes de l'agent pathogène de la peste |
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Contre la brucellose | Dans les foyers de brucellose de type caprin-ovin, les visages effectuent les travaux suivants : - pour l'achat, le stockage, la transformation des matières premières et des produits de l'élevage obtenus dans les exploitations où sont enregistrées les brucelloses du bétail ; - pour l'abattage des bovins atteints de brucellose, l'achat et la transformation de la viande et des produits carnés qui en sont issus. Éleveurs, vétérinaires, spécialistes de l'élevage dans les élevages enzootiques pour la brucellose. Personnes travaillant avec des cultures vivantes de l'agent pathogène de la brucellose |
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Anthrax | Les personnes effectuant les travaux suivants : - les vétérinaires et autres personnes professionnellement engagées dans l'entretien préalable à l'abattage du bétail, ainsi que dans l'abattage, le dépouillement et le dépeçage des carcasses ; - la collecte, le stockage, le transport et la première transformation des matières premières d'origine animale ; - agricole, irrigation et drainage, construction, excavation et déplacement de sol, approvisionnement, commercial, géologique, prospection, expéditionnaire sur les territoires enzootiques pour la fièvre charbonneuse. Personnes travaillant avec du matériel suspecté d'être infecté par l'agent causal de l'anthrax |
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Contre la rage | A des fins prophylactiques, les personnes à haut risque de contracter la rage sont vaccinées : - les personnes travaillant avec le virus de la rage « de rue » ; - les vétérinaires ; gardes-chasse, chasseurs, forestiers; personnes effectuant des travaux de capture et de détention d'animaux |
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Contre la leptospirose | Les personnes effectuant les travaux suivants : - pour l'approvisionnement, le stockage, la transformation des matières premières et des produits d'élevage issus d'exploitations situées dans des zones enzootiques pour la leptospirose ; - pour l'abattage du bétail atteint de leptospirose, l'achat et la transformation de viande et de produits à base de viande obtenus à partir d'animaux atteints de leptospirose ; - sur la capture et l'entretien des animaux errants. Personnes travaillant avec des cultures vivantes de l'agent causal de la leptospirose |
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Contre l'encéphalite virale à tiques | Les personnes vivant dans des zones endémiques pour l'encéphalite virale à tiques, ainsi que les personnes arrivant dans ces zones effectuant les travaux suivants : agricole, irrigation et drainage, construction, excavation et mouvement des sols, approvisionnement, commercial, géologique, prospection, expéditionnaire, dératisation et la désinsectisation ; sur l'exploitation forestière, le défrichement et l'aménagement paysager des forêts, l'amélioration de la santé et les zones de loisirs de la population. Personnes travaillant avec des cultures vivantes d'agents pathogènes de l'encéphalite transmise par les tiques |
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Contre la fièvre Q | Personnes effectuant des travaux d'approvisionnement, de stockage, de transformation de matières premières et de produits de l'élevage provenant d'exploitations où les maladies de la fièvre bovine sont enregistrées. Personnes effectuant des travaux d'approvisionnement, de stockage et de transformation de produits agricoles dans les zones enzootiques pour la fièvre Q. Personnes travaillant avec des cultures vivantes d'agents pathogènes de la fièvre Q |
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Contre la fièvre jaune | Personnes voyageant en dehors de la Fédération de Russie vers des pays (régions) enzootiques de fièvre jaune. Personnes travaillant avec des cultures vivantes d'agents pathogènes de la fièvre jaune |
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Contre le choléra | Personnes partant pour les pays (régions) défavorisés par le choléra. La population des entités constitutives de la Fédération de Russie en cas de complication de la situation sanitaire et épidémiologique avec le choléra dans les pays voisins, ainsi que sur le territoire de la Fédération de Russie |
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Contre la fièvre typhoïde | Personnes employées dans le domaine de l'amélioration municipale (travailleurs desservant les réseaux, les structures et les équipements d'égouts, ainsi que les organisations qui effectuent le nettoyage sanitaire des zones habitées, la collecte, le transport et l'élimination des déchets ménagers). Personnes travaillant avec des cultures vivantes d'agents pathogènes de la fièvre typhoïde. Population vivant dans des zones d'épidémies chroniques de fièvre typhoïde d'origine hydrique. Personnes voyageant vers des pays (régions) hyperendémiques pour la fièvre typhoïde. Personnes de contact dans les foyers de fièvre typhoïde pour les indications épidémiologiques. Selon les indications épidémiques, les vaccinations sont pratiquées lorsqu'il existe une menace d'épidémie ou de flambée (catastrophes naturelles, accidents majeurs sur le réseau d'adduction d'eau et d'assainissement), ainsi qu'en cas de Irina Evgenievna MoiseevaUniversité médicale d'État du Nord-Ouest nommée d'après I.I. Mechnikov
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Programmes de partenariat |
Aptekarskiy per, d. 3, allumé. A, bureau 1H, 191186 Saint-Pétersbourg, Russie |
La première conférence scientifique et pratique panrusse avec une participation internationale "Immunoprophylaxie moderne : défis, opportunités, perspectives" s'est tenue les 17 et 18 octobre 2019 dans le bâtiment du gouvernement de Moscou (rue Novy Arbat, 36).
La prévention de la propagation des infections par la vaccination est l'une des plus grandes avancées médicales de l'humanité. Au cours de la vie d'une génération, plus de dix infections graves ont été éliminées ou réduites à des cas isolés.
Dans le monde et en Russie
Selon l'OMS, la situation épidémiologique dans le monde pour un certain nombre de maladies infectieuses reste instable : des foyers de rougeole sont enregistrés en Ukraine, en Europe et en Amérique du Sud, du charbon en Roumanie, en Ukraine et au Kazakhstan, de la fièvre Zika dans les Caraïbes et en Amérique du Nord.. . Dans différents pays du monde, il existe des cas d'infection à méningocoque, de dengue et d'Ebola. Tout cela est une condition préalable à la pénétration des infections en Russie et nécessite une surveillance constante de la situation épidémiologique dans le monde et une augmentation des mesures de préparation anti-épidémique.
« Dans ce contexte, les succès inconditionnels de la Russie sont évidents », a déclaré Anna Popova, médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie, chef du Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain. - Malgré la complication de l'épidémie de rougeole et de rubéole dans les pays de la Région européenne, la Russie a réussi à la stabiliser grâce à des activités de vaccination supplémentaires pour la population, y compris les enfants, et à atteindre les taux d'incidence de rubéole les plus bas pour toutes les années d'observation. Aujourd'hui, dans le cadre du calendrier national de vaccination préventive, la couverture vaccinale de la population approche les 75 % et permet de prévenir les cas de maladies graves et mortelles.
Un autre problème urgent de santé publique est l'immunisation de la population comme solution au problème de la biosécurité dans les réalités modernes : concentration de la population dans les grandes villes, perméabilité accrue des frontières, changement climatique, etc.
- Le rôle de la vaccination augmente considérablement dans les grandes villes, où une forte concentration de la population augmente la probabilité de contracter des maladies infectieuses. Transports publics, événements culturels et sportifs de masse, flux migratoires élevés - tous ces facteurs créent des risques accrus de menaces épidémiologiques, explique Vasily Akimkin, directeur de l'Institut central de recherche en épidémiologie de Rospotrebnadzor.
On rappelle constamment aux scientifiques et aux épidémiologistes l'importance des mesures immunoprophylactiques pour les personnes voyageant dans des régions et des pays endémiques pour des infections focales infectieuses et naturelles dangereuses. Des informations sur la situation épidémiologique dans le monde (foyers de maladies infectieuses nouvelles et anciennes, augmentation de la morbidité saisonnière, etc.), ainsi que les précautions nécessaires pour les touristes voyageant à l'étranger, sont régulièrement mises à jour sur le site Rospotrebnadzor.
2019 a clairement démontré le rôle énorme de la vaccination dans la lutte contre les menaces biologiques associées au changement climatique. L'État était confronté à une question aiguë de la nécessité de mettre en œuvre un ensemble de mesures sanitaires et médicales préventives dans les zones inondées des régions d'Irkoutsk et de l'Amour. Dans tous les territoires tombés en zone inondable, des mesures ont été organisées pour éviter la formation de foyers épidémiques, la population a été immunisée contre la dysenterie de Zonne et la fièvre typhoïde. Tout cela a permis d'éviter la morbidité de groupe et la morbidité épidémique.
Problème numéro un
L'un des problèmes les plus urgents est l'incidence des infections virales respiratoires, en particulier la grippe, qui restent les plus répandues non seulement en Russie, mais aussi dans le monde. L'augmentation de l'incidence se produit au milieu de l'automne et la vaccination contre la grippe est le moyen principal et le plus efficace de prévenir la maladie.
Selon Rospotrebnadzor, cette année, il est prévu de vacciner au moins 45% de la population. Une attention particulière sera portée aux groupes à risque, à savoir : les enfants, les femmes enceintes, les personnes atteintes de maladies chroniques, les personnes de plus de 60 ans et le personnel médical.
Plus de vaccins
Le calendrier vaccinal national est en constante amélioration, ces dernières années, des changements importants y sont intervenus : des vaccinations contre les infections hémophiliques et pneumococciques ont été introduites ; indications élargies pour l'utilisation du vaccin BCG-M; la liste des personnes soumises à la vaccination antigrippale comprend les femmes enceintes et les citoyens soumis à la conscription. Mais il est trop tôt pour s'arrêter là, les scientifiques en sont sûrs.
« Nous ne vaccinons que les enfants à risque contre l'infection par l'hémophilus influenza B. Il n'y a pas de vaccination contre l'infection à papillomavirus humain, dont le rôle est très important dans la perturbation de la santé reproductive de la population, explique Nikolai Briko, épidémiologiste en chef du ministère de la Santé, académicien de l'Académie des sciences de Russie. - Les scientifiques russes travaillent activement aujourd'hui pour résoudre le problème de la vaccination des adultes. La vaccination est désormais considérée comme un moyen d'atteindre une longévité saine et active.
"Nous avons besoin d'un calendrier spécial pour les personnes âgées", est sûre Anna Popova. - À la suite de recherches scientifiques, nous sommes arrivés à la conclusion qu'il faut faire attention à l'état d'immunité post-vaccination des femmes qui vont tomber enceintes.
Un autre problème urgent à la lumière des exigences d'aujourd'hui est le développement et l'introduction de vaccins domestiques. Il est nécessaire de concentrer les efforts sur la production nationale de vaccins contre la varicelle, la coqueluche, le rotavirus et les infections à papillomavirus humain, qui doivent aujourd'hui être achetés à l'étranger, sont convaincus les scientifiques.
- La création de vaccins multi-composants est l'une des orientations stratégiques pour le développement de la prévention vaccinale, car leur utilisation réduit le nombre d'injections, augmentant ainsi l'adhésion à la vaccination et, par conséquent, contribue à l'obtention d'une couverture vaccinale plus élevée, - dit le chef du Centre scientifique et méthodologique d'immunoprophylaxie de Rospotrebnadzor, travaillant sur la base du laboratoire d'immunoprophylaxie de l'Institut central de recherche en épidémiologie de Rospotrebnadzor, Irina Mikheeva. - Lors de la création de vaccins domestiques, il est nécessaire d'utiliser des données sur la structure antigénique actuelle des agents pathogènes circulant dans le pays.
La prophylaxie vaccinale d'infections bactériennes telles que les infections à pneumocoques, méningocoques, Hib et coqueluche est nécessaire non seulement pour réduire la morbidité et la mortalité des enfants et des adultes, mais aussi pour empêcher la formation d'une résistance aux antibiotiques des agents infectieux.
L'immunoprophylaxie comme norme de vie
L'un des principaux défis auxquels la communauté médicale est confrontée est d'affronter le lobby anti-vaccination.
- La vaccination est devenue la norme pour la plupart de nos concitoyens, mais pas pour tous. Les sentiments anti-vaccination, parfois présents et alimentés, en règle générale, par des sources anonymes sur Internet, existent toujours. Par conséquent, nous menons un travail quotidien et cohérent pour informer la population sur la nécessité de la vaccination. Bien que les chiffres parlent d'eux-mêmes : après le début de la campagne de vaccination contre la diphtérie, la coqueluche, la rougeole et la rubéole au début des années 60, l'incidence de la diphtérie et de la rougeole a diminué de 6 000 fois, explique Anna Popova.
L'immunoprophylaxie a été et reste l'une des orientations les plus importantes de la politique de l'État dans le domaine de la protection de la santé publique, de la sécurité épidémiologique et biologique du pays. Les experts sont convaincus que pour la réussite de la mise en œuvre du programme de vaccination, il est nécessaire d'unir les efforts de spécialistes de divers profils dans la mise en œuvre d'une approche systématique pour assurer la qualité, l'efficacité et la sécurité de la prophylaxie vaccinale.
Les maladies infectieuses sont des compagnes inséparables de l'humanité depuis sa création. Ils sont causés par des agents pathogènes, se propagent rapidement d'une personne à l'autre et ont déjà causé des décès massifs, en particulier dans l'enfance.
Après l'invention des antibiotiques, le nombre de personnes décédées des épidémies a diminué, mais de nombreuses maladies ont causé de graves complications et des incapacités chez ceux qui en souffraient.
Un succès notable dans le traitement et la prévention des maladies infectieuses a été obtenu par la suite. La méthode de protection contre les infections avec leur aide est appelée - elle est aujourd'hui utilisée.
Objectifs et principes de la prévention vaccinale et de la thérapie vaccinale des maladies infectieuses
Les principes de la prophylaxie vaccinale reposent sur la mémoire immunologique - la capacité du corps humain à lutter contre les maladies infectieuses.
Face aux bactéries et aux virus, les cellules de défense non seulement les vainquent, mais « se souviennent » également des spécificités des agents étrangers. S'ils pénètrent dans le corps pour la deuxième fois, la réponse immunitaire sera plus rapide et plus efficace, ce qui supprime l'activité des organismes pathogènes.
En présence d'une immunité persistante, la maladie ne se développe pas du tout ou est bénigne et ne provoque pas de complications. L'effet de mémoire immunologique peut être obtenu en introduisant dans le corps des préparations contenant des microbes affaiblis, des micro-organismes apparentés ou leurs fragments.
Ces médicaments sont appelés - ils sont largement utilisés dans le monde entier pour le traitement et la prévention des maladies infectieuses. L'administration de médicaments afin de former une réponse immunitaire pour prévenir les maladies est appelée prophylaxie vaccinale, et leur utilisation pour le traitement est appelée thérapie vaccinale.
La principale tâche de la prévention vaccinale est de réduire la morbidité et de lutter contre les maladies infectieuses qui peuvent entraîner une mortalité massive et des complications graves.
Aujourd'hui, il est considéré comme le moyen le plus efficace de protéger la population, de prévenir les flambées d'infections et d'améliorer la situation épidémiologique.
Le plein effet de la prophylaxie vaccinale n'est possible qu'avec la formation d'une immunité collective. Ceci n'est possible que si le nombre de personnes vaccinées dans le pays est d'au moins 90 %.
Rôle des vaccinations préventives
Au Moyen Âge, lorsque les médicaments antimicrobiens et autres médicaments efficaces n'existaient pas, des épidémies de maladies infectieuses couvraient des continents entiers. Les plus célèbres d'entre eux sont la grippe espagnole (espèce) et.
Plus de la moitié des malades sont morts et l'écrasante majorité des morts étaient des enfants. Avec l'aide de la prophylaxie vaccinale, l'humanité a réussi à vaincre ces infections, et certaines d'entre elles ont complètement disparu et leurs agents pathogènes ne sont restés que dans les laboratoires.
D'autres maladies n'ont pas pu être vaincues, mais la prophylaxie vaccinale a considérablement réduit la probabilité de complications graves.
Règles d'administration des vaccins
Le principe principal de l'utilisation des vaccins est la sécurité maximale des vaccinés. Par conséquent, lors de l'administration de médicaments, les règles suivantes doivent être respectées:
- (un examen médical préalable est effectué, et si nécessaire);
- le médecin doit fournir des informations complètes sur le médicament et répondre à toutes les questions ;
- les vaccinations sont administrées dans des établissements médicaux publics ou des cliniques privées autorisées à organiser de tels événements ;
- les vaccins doivent être conservés et transportés dans les conditions précisées dans la notice ;
- les médicaments préventifs sont administrés par des infirmières qualifiées.
Avant de procéder à l'intervention, le médecin doit obtenir le consentement de la personne vaccinée ou de ses parents sur un formulaire spécial. Les patients, quant à eux, doivent informer le personnel médical de tous les facteurs pouvant devenir une contre-indication à la vaccination (symptômes ARVI, etc.).
Seuls les vaccins inscrits au Calendrier National sont dispensés gratuitement sur le territoire de la Russie. Pour les vaccins qui sont administrés à volonté (par exemple), vous devrez payer, car ils ne sont pas achetés au détriment des budgets de l'État.
Caractéristiques de la prophylaxie vaccinale des enfants présentant diverses affections de base
Les enfants atteints de maladies chroniques ou congénitales, en particulier les maladies immunodéficientes (SIDA), ont davantage besoin de vaccination que les enfants en bonne santé, mais ils nécessitent une approche individuelle et une surveillance médicale stricte.
Les vaccins ne sont administrés que pendant les périodes de rémission après un examen approfondi de l'enfant.
Pour l'introduction, les options les plus souvent utilisées ou les plus légères pour les médicaments qui réduisent au minimum le risque de complications.
Avantages et inconvénients de la vaccination
Le principal avantage de la vaccination est la formation d'une forte immunité qui protège l'organisme des maladies infectieuses et des complications qu'elles peuvent entraîner. Il dure plusieurs années (en moyenne, de 5 à 10) et la revaccination n'est effectuée que 3 à 5 fois au cours d'une vie.
Les inconvénients des vaccins sont les contre-indications et les effets secondaires qui, dans les cas graves, peuvent entraîner des troubles graves et même.
De plus, les vaccinations ne protègent pas à 100 % l'organisme des maladies, c'est pourquoi beaucoup les jugent inappropriées.
Une bonne préparation et une attention particulière à l'état de santé de la personne vaccinée minimisent le risque d'effets secondaires.
Inconvénients dans l'organisation et la conduite de la vaccination : questions d'actualité et vision moderne du problème
Au cours des 10 dernières années, le nombre de refus de vaccination a considérablement augmenté, et avec eux des flambées de maladies graves - diphtérie, rougeole, poliomyélite - sont revenues. Cela est dû à un certain nombre de facteurs négatifs, principalement avec le manque de sensibilisation de la population.
Les parents reçoivent des informations principalement d'Internet, où les informations sont souvent déformées ou inexactes.
De plus, des problèmes de fonctionnement du système de santé (bureaucratie, corruption, etc.) conduisent au fait que la vaccination est réalisée avec des médicaments de qualité inférieure ou périmés, ce qui provoque des effets secondaires.
La tâche principale des médecins modernes est de fournir les informations correctes aux personnes, de contrôler la qualité des vaccins et de réduire le nombre de "refuseniks".
Où sont stockées les informations de vaccination ?
Les premiers vaccins sont administrés aux nouveau-nés à la maternité, l'essentiel - jusqu'à l'âge d'un an, puis une revaccination est effectuée si nécessaire. Les informations sur les vaccinations effectuées figurent dans le dossier médical du patient, ainsi que dans les archives des institutions médicales.
Immunoprophylaxie dans le travail d'un thérapeute local
La tâche principale de la vaccination parmi la population incombe aux médecins locaux. Ils doivent éduquer les patients sur les avantages et les inconvénients de la vaccination, éduquer les patients et s'assurer que les procédures sont suivies conformément au calendrier et aux règles recommandés.
Vidéos connexes
À propos de la prévention des vaccins en dehors de la partie principale du calendrier national de vaccination dans la vidéo :
La vaccination est le seul moyen de protéger le corps contre les infections qui peuvent avoir de graves conséquences sur la santé ou la mort. Il présente plusieurs inconvénients, mais la possibilité de développer des effets secondaires est bien inférieure au risque de contracter des maladies infectieuses graves.
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