L'hémianopsie homonyme est une condition dans laquelle une personne ne visualise que la moitié droite ou gauche des champs visuels d'origine. La ligne séparant les côtés visibles et cachés de l’image s’étend verticalement jusqu’au milieu.
Une hémianopsie hétéronyme se produit également. Il s’agit d’un type de perte de vision dans lequel les parties visibles et perdues du champ visuel sont séparées horizontalement. Dans certains cas, ce n’est pas la moitié, mais le quart qui disparaît. Cette pathologie est appelée hémianopsie du quadrant.
Selon le côté de la zone « tombée », une hémianopsie du côté gauche et une hémianopsie du côté droit peuvent être observées.
Non seulement une certaine moitié du champ visuel, mais aussi une tache informe peut « tomber » du champ de vision. Cela peut se produire de manière unilatérale et bilatérale. Un scotome unilatéral affecte un œil et un scotome bilatéral en affecte deux.
Une tache aveugle bilatérale (scotome) peut être du même nom (le foyer est situé au-dessus de l'intersection des nerfs optiques) et de noms différents (le foyer est situé dans la zone del'intersection optique).
Lorsque des zones du champ visuel sont perdues, la pathologie peut porter les noms suivants :
- hémianopsie homonyme du côté gauche (la moitié gauche du champ visuel tombe);
- hémianopsie du quadrant supérieur (prolapsus du quart supérieur) ;
- hémianopsie homonyme droite (perte de zones à droite) ;
- Hémianopsie de l'inféroquadrant (prolapsus d'un quart en bas).
En fonction de la présence de taches aveugles, une hémianopsie complète (exactement la moitié de la tache aveugle) et partielle peut être observée.
Manifestations d'hémianopsie
La maladie se manifeste par une violation de la perception visuelle, qui s'accompagne de :
- douleur dans la région de la tête;
- états d'évanouissement;
- photosensibilité accrue;
- mobilité réduite des bras ou des jambes.
Les manifestations symptomatiques concomitantes dépendent du facteur qui a provoqué la perte de vision. La perte de champs dépend des types d’hémianopsie qui se produisent.
La « perte » des champs visuels peut avoir une nature différente. Le manque de visibilité dans les moitiés du côté de la zone temporale est appelé hémianopsie bitemporale, et la « perte » de visibilité dans l'arête du nez est appelée hémianopsie binasale.
Il existe également un trouble dans lequel la vision est perdue du côté de la tempe d'un œil et de l'arête du nez de l'autre. Ce type de maladie est appelé hémianopsie homonyme controlatérale.
Les causes de l’hémianopsie peuvent être permanentes ou périodiques.
Quelles sont les causes de la perte de vision
La perte de vision est le plus souvent causée par des maladies graves, telles que :
- Hydropisie cérébrale (hydrocéphalie). Au cours de cette maladie, un excès de liquide s’accumule dans le cerveau. La pression de ce liquide sur les tissus cérébraux entraîne diverses anomalies, notamment une déficience visuelle. La maladie peut être congénitale ou acquise. Un type de maladie acquise survient à la suite d'une grippe grave, d'une encéphalite, d'une insuffisance rénale ou hépatique.
- Migraine. Lors d’une crise de migraine, des troubles visuels peuvent survenir. Cela est dû à une altération du flux sanguin dans la zone du nerf optique. La maladie commence son développement par des symptômes tels qu'une augmentation de l'audition, de la photosensibilité et de l'odorat. L’attaque elle-même est due à une dilatation anormale des vaisseaux sanguins du cerveau. Lors d'une crise, des nausées et des vomissements peuvent survenir. La perte du champ visuel se produit dans les zones où la circulation sanguine est altérée.
- Crises d'épilepsie. L'épilepsie entraîne un gonflement du cerveau, entraînant une altération de la perception visuelle. Avant une crise, les mêmes symptômes peuvent se développer qu’avant une crise de migraine. La cécité partielle peut être une conséquence de l'attaque elle-même ou une conséquence de l'hémorragie qui a provoqué l'attaque.
- Le syndrome néphrotique.
- Tumeurs bénignes et malignes du cerveau. La formation dans les zones responsables de la vision entraîne une compression des tissus, ce qui provoque une perte du champ visuel.
- Lésions cérébrales traumatiques. Les dommages conduisent souvent au développement d'un hématome dans le cerveau. L'hématome exerce une pression sur les tissus responsables de la vision, entraînant une cécité partielle.
- Altération de la circulation sanguine dans le cerveau.
- Grave empoisonnement du corps. L'intoxication causée par l'alcool méthylique ou certains médicaments entraîne une déficience visuelle.
- Pathologies du système nerveux central.
Des anomalies au niveau des centres occipitaux responsables de la vision peuvent également conduire à ce problème. De plus, même des lésions d'une zone du cerveau qui, à première vue, n'ont rien à voir avec la vision, peuvent conduire à une cécité partielle.
Établir le diagnostic
Le diagnostic est établi après un examen au cours duquel sont déterminés :
- acuité visuelle;
- ligne de mire;
- ophtalmoscopie.
Sur la base des résultats de l'examen, il n'est pas toujours possible d'établir un diagnostic précis. Cela se produit parce qu'aux premiers stades du développement de la maladie, il n'y a aucun changement dans le fond d'œil. Les processus pathologiques deviennent généralement perceptibles 12 mois après les premiers signes de déficience du champ visuel.
Dans un premier temps après le début de la pathologie, aucune déficience visuelle n'est observée. Mais en l'absence du traitement nécessaire, la maladie entraîne très rapidement une grave détérioration de la qualité de la vision.
Si un patient a reçu un diagnostic d'hémianopsie homonyme droite ou gauche, il est nécessaire d'en déterminer immédiatement la cause et de la traiter.
Des diagnostics instrumentaux sont utilisés pour clarifier et confirmer le diagnostic. Le patient est examiné à travers :
- tomodensitométrie;
- angiographie carotidienne;
- Examen aux rayons X ;
- examen échographique;
- imagerie par résonance magnétique du cerveau.
S’il est déterminé que la cause de la perte de vision est une tumeur, des tests de laboratoire sont effectués pour déterminer la quantité de certaines hormones.
Pour identifier clairement les zones tombées hors de vue, les spécialistes effectuent une périmétrie.
Les spécialistes effectuent également des examens qui ne nécessitent pas d'équipement spécial. Seule une personne ayant une bonne vision peut franchir toutes les étapes de l’examen. L'examen se déroule comme suit.
- Le spécialiste et le patient se font face à une distance de 1 mètre. Les yeux des deux personnes doivent être au même niveau.
- Un œil des deux est recouvert d’un bandage spécial résistant à la lumière.
- Le sujet doit regarder dans les yeux ouverts de l'examinateur.
- Le spécialiste déplace son doigt à la même distance de lui-même et du patient. Le doigt est d’abord en périphérie, puis se rapproche progressivement du centre. Dès que le patient fixe la main du médecin dans son champ de vision, il doit le signaler.
- Si l'indicateur de vision du spécialiste et du patient coïncide, alors le second n'a pas de problèmes de vision. Si les indicateurs divergent, cela indique des problèmes de santé du patient.
Cette méthode de diagnostic ne donne de bons résultats que dans les formes avancées de la maladie, car dans les premiers stades, les problèmes de vision peuvent être moins prononcés.
Traitement de l'hémianopsie oculaire
Le traitement de l'hémianopsie doit être effectué en tenant compte du facteur pathogène qui a provoqué de telles déviations. La première chose à faire est de résoudre le problème.
- Pour éliminer la cécité causée par la migraine, l'utilisation de sprays nasaux contenant des sumatriptans est acceptable. Le nom de l'un des médicaments est Imigrant.
- S'il y a une quantité excessive de liquide dans les cavités cérébrales, des médicaments diurétiques sont prescrits. Leur utilisation réduit la quantité de liquide pathologique dans le cerveau.
- Si la perte de vision est causée par un accident vasculaire cérébral, après un examen, le spécialiste prescrit une thérapie de rééducation. En règle générale, on utilise des médicaments qui rétablissent la circulation sanguine et accélèrent la régénération des tissus. En cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique accompagné d'hypertension artérielle, des médicaments sont prescrits pour optimiser la tension artérielle. En présence d'un accident vasculaire cérébral ischémique, l'élimination des caillots sanguins dans les vaisseaux cérébraux est nécessaire. À cette fin, des médicaments à base d'enzymes fibrinolytiques sont prescrits dans les premières heures suivant une crise.
- Pendant la période de rééducation après un accident vasculaire cérébral, des agents pharmacologiques sont utilisés pour rétablir la circulation cérébrale.
- Si la cause de la perte de vision est un cancer, une chimiothérapie ou une radiothérapie est nécessaire. Mais dans certains cas, une intervention chirurgicale radicale est indiquée.
- La pathologie causée par des blessures nécessite une intervention chirurgicale. Dans de rares cas, un traitement médicamenteux est utile.
Ce type de pathologie visuelle témoigne de graves changements anormaux dans le corps humain. Si des manifestations, même mineures, sont détectées, vous devez immédiatement consulter un spécialiste pour prévenir la progression de la maladie.
Prévisions de reprise
Après le traitement de la maladie, on peut observer à la fois une restauration complète de la qualité de la vision et l'acquisition d'une cécité complète (handicap). Le résultat dépend des facteurs suivants :
- la gravité de la maladie ayant entraîné la perte de vision ;
- méthode de thérapie;
- durée de présence d'une déficience visuelle;
- au moment du début du traitement, plus le traitement est commencé tôt, plus les chances d'une issue favorable sont grandes ;
- l'état de santé individuel du patient ;
- l'âge du patient ;
- présence de complications existantes.
La perception visuelle altérée due à un accident vasculaire cérébral est restaurée dans un délai pouvant aller jusqu'à un an.
Actions préventives
Les mesures préventives impliquent des visites systématiques chez un ophtalmologiste et un neurologue. La plupart des hémianopsies étant causées par des tumeurs cancéreuses du cerveau, il ne faut pas négliger les visites programmées chez des spécialistes. Cela est nécessaire pour identifier le problème en temps opportun.
Pour minimiser le risque de développer la maladie en question, vous devez surveiller attentivement votre santé et éviter les blessures à la tête et au cou. Vous devez être attentif à l'état du système cardiovasculaire et procéder à des examens systématiques avec un cardiologue.
Si vous remarquez des symptômes désagréables de quelque nature que ce soit, vous devez immédiatement consulter un médecin. Cela garantira un diagnostic rapide, ce qui signifie un traitement rapide. Cela aidera à éliminer le problème dès le début et à prévenir le développement d'éventuelles complications.
Pour réduire le risque de développer diverses pathologies, vous devez choisir avec soin une clinique. Il est nécessaire que l'organisation puisse fournir tous les services et examens nécessaires. L'équipement de la clinique doit être au niveau approprié. Il ne faut pas non plus oublier le degré de qualification des spécialistes. L'attention et l'expérience des spécialistes sont la clé d'un avenir sain.
Dans la pratique ophtalmologique, les champs visuels constituent le critère le plus important pour le diagnostic de nombreuses maladies. Pour faire simple, les champs visuels représentent la quantité d’espace lorsque l’on regarde vers l’avant. Les pathologies des champs visuels peuvent indiquer à la fois des troubles de l'appareil visuel et du système nerveux central.
La perte de certaines moitiés du champ visuel est appelée hémianopsie. La maladie est classée comme polyétiologique, c'est-à-dire qu'un grand nombre de raisons diverses peuvent conduire à son apparition. Selon le degré de lésion de certaines parties du cerveau, l'hémianopie est temporaire ou permanente. Alors, qu’est-ce que l’hémianposie ?
Concepts généraux sur l'hémianopsie
La maladie se manifeste par une incapacité à voir dans certaines moitiés de l’œil. Parfois, les patients éprouvent des hallucinations visuelles. L'hémianopie peut être unilatérale ou bilatérale. La maladie peut être congénitale ou acquise.
Les experts classent la maladie comme suit :
- avec la forme complète, la moitié du champ visuel est complètement perdue ;
- avec une forme partielle, la périphérie n'est pas impliquée dans le processus pathologique ;
- la forme carrée se caractérise par des lésions d'un quart du champ visuel. Il existe également des types de quadrant supérieur et inférieur. Dans la forme du quadrant supérieur, la zone du cortex cérébral située en dessous de la partie temporo-occipitale est touchée. Et avec le type du quadrant inférieur, la partie du cortex cérébral située au-dessus du sillon calcarin est affectée.
Des formes plus graves se développent dans le contexte de lésions des lobes occipitaux des deux côtés. Cela peut conduire à des hallucinations visuelles. Les patients cessent de distinguer les nuances et même de reconnaître des visages familiers.
Les traumatismes crâniens peuvent entraîner une perte du champ visuel
Selon la localisation du processus pathologique, l'hémianopie se divise en deux formes principales : homonyme et hétéronyme. Les homonymes, à leur tour, sont divisés en côté gauche et côté droit, et les hétéronymes sont bitemporels et binasaux. L'hémianopsie est pratiquement asymptomatique.
Facteurs provoquants
La maladie est basée sur les facteurs provoquants suivants :
- perturbation de l'apport sanguin au cerveau;
- méningite;
- abcès;
- néoplasmes intracrâniens;
- tumeurs hypophysaires ;
- craniopharyngiome;
- gliome du chiasma optique;
- anévrisme artériel;
- blessures;
- intoxication;
- hydrocéphalie. Appelé simplement hydropisie. L'excès de liquide s'accumule dans le cerveau ;
- hystérie;
- migraine. Une altération du flux sanguin vers le nerf optique entraîne une perte du champ visuel. L'attaque elle-même est provoquée par des anomalies dans les vaisseaux sanguins du cerveau ;
- le syndrome néphrotique;
- épilepsie.
Le plus souvent, l’hémianopsie est le résultat de lésions de certaines parties du cerveau. Des troubles neurologiques peuvent également en être la cause. Une IRM du cerveau montrera la localisation du processus pathologique et aidera à déterminer la cause de la maladie.
Symptômes
Cliniquement, la maladie se manifeste sous la forme des symptômes suivants :
- mal de tête;
- évanouissement;
- photophobie;
- hémianesthésie – perte de sensation ;
- hallucinations visuelles;
- le regard est fixé sur un objet, tandis que les autres objets ne tombent pas dans le champ de vision ;
- incapacité à trouver l'article souhaité ;
- diminution des performances ;
- hémiataxie - coordination altérée des mouvements;
- mobilité réduite des membres supérieurs et inférieurs.
En conséquence, une personne commence à avoir une mauvaise orientation dans l’espace. Il a du mal à manger. Il en arrive au point où il ne peut même plus nommer des objets familiers ou reconnaître des visages familiers.
L'hémianopsie provoque des maux de tête
La périmétrie aidera à évaluer objectivement les zones manquantes. L'essence de la procédure est assez simple. Un hémisphère est placé devant le patient. Elle ferme un œil, regarde un endroit et informe le prestataire de soins de santé lorsqu'elle voit un objet à sa périphérie. Dans ce cas, le spécialiste conduit l'objet de la périphérie vers le centre.
La lutte contre la maladie vise avant tout à éliminer les causes profondes. En cas de processus tumoraux, des cours de chirurgie et de chimiothérapie peuvent être nécessaires. Si le problème réside dans une violation de l'approvisionnement en sang, un traitement similaire à celui prescrit pour un accident vasculaire cérébral est prescrit.
La maladie a un pronostic favorable, mais elle est soumise à un traitement rapide et compétent. Dans les cas avancés, le processus menace une perte totale de la vision. Quant aux mesures préventives, afin de prévenir l'hémianopsie, il est nécessaire de contacter rapidement un ophtalmologiste. De plus, il est important de surveiller l'état du système circulatoire et d'éviter les blessures.
Hémianopsie homonyme
Le plus souvent, le processus pathologique est associé à des troubles circulatoires et à des lésions des cellules des hémisphères. Très souvent, la perte du champ visuel est diagnostiquée dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique.
Avec l'hémianopsie homonyme, le patient ne voit que la moitié de l'image - à gauche ou à droite. La perte du champ visuel se produit à la fois avec des lésions du tractus optique et du cerveau. La frontière entre la moitié visible et aveuglée est verticale. Les experts distinguent les types de maladies suivants : complètes, partielles, carrées et scotomes.
La maladie peut apparaître dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral, d'une neuroinfection, d'une blessure par balle, d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale, d'une tumeur. Toutes ces raisons conduisent à une inflammation et à une compression des fibres nerveuses, à une altération de l'apport sanguin et à une intoxication. De tels effets pathologiques menacent le développement de modifications atrophiques de l'appareil visuel.
L'hémianopsie homonyme peut être transitoire. Cela est dû à un gonflement à court terme d'une certaine zone du cerveau. Dès que le gonflement disparaît, les fonctions visuelles sont restaurées.
Si le trouble est localisé dans la partie occipitale du cortex cérébral, le processus est alors appelé hémianopsie homonyme controlatérale. Si la tache aveugle apparaît du côté droit, les dommages sont localisés sur le côté gauche de la tête et sont appelés hémianopsie du côté gauche. Avec un processus du côté droit, la tache aveugle apparaît à gauche.
Lorsque la maladie survient, une petite zone noire apparaît dans le champ de vision. Mais autour de cet angle mort, une personne voit clairement les objets.
Le scotome est évident pour l'homme, c'est pourquoi dans la plupart des cas, il est diagnostiqué à un stade précoce.
Les raisons suivantes peuvent provoquer un scotome :
- dommages à la rétine, au nerf optique, aux vaisseaux sanguins ;
- tumeurs hypophysaires ;
- destruction de la gaine de myéline des neurones ;
- hypertension artérielle;
- prééclampsie pendant la grossesse ;
- effets toxiques;
- manque de nutriments;
- migraine;
- thrombose vasculaire;
- augmentation de la pression intracrânienne.
Les experts distinguent plusieurs types de maladie :
- positif. Les patients voient une tache. La pathologie repose sur la formation de défauts dans le corps vitré ;
- négatif. Cela ne se manifeste pas cliniquement. Le mécanisme de développement de la maladie est associé à des défauts de la voie visuelle ;
- vacillant. Se produit dans le contexte d'une migraine ophtalmique.
Le scotome peut être absolu, lorsque la fonction visuelle est complètement perdue, ou relatif.
Le traitement comprend une thérapie pour la source de la maladie, ainsi qu'une stimulation de la zone endommagée.
Il existe des hémianopsies homonymes droites et gauches.
Hémianopsie hétéronyme
Dans ce cas, les champs visuels nasaux ou temporaux tombent. Une frontière horizontale entre les champs de vision visibles et les parties perdues est caractéristique.
Hémianopsie bitemporale
Les champs visuels temporels sont perdus dans les yeux droit et gauche. C'est une sorte de processus synchrone. L'hémianopie bitemporale peut être provoquée par une arachnoïdite basale et un anévrisme de l'aorte.
La localisation de la zone aveugle du champ visuel dépend du sens de pression du foyer pathologique :
- avec la pression de l'intérieur, des changements asymétriques apparaissent ;
- pression d'en haut - les zones noires sont situées dans les lobes inférotemporaux ;
- pression d'en bas – dommages aux quadrants inférotemporaux ;
- avec une pression par derrière, on observe un scotome central ;
- en cas de pression antérieure, une hémianopsie bitemporale complète est diagnostiquée.
Hémianopsie binasale
Il y a une perte des champs visuels nasaux des deux côtés. Il s'agit d'une maladie plutôt rare, qui peut être causée par une arachnoïdite chiasmatique, une hydrocéphalie et des tumeurs cérébrales.
Si une hémianopsie est suspectée, les champs visuels sont examinés par périmétrie et par examen de l'état du fond d'œil. Dans certains cas, une IRM, une tomodensitométrie et une radiographie du crâne seront nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Le pronostic de l’hémianopsie est généralement défavorable. En règle générale, aucune régression de la pathologie organique n'est observée.
En règle générale, après un accident vasculaire cérébral, la fonction visuelle est restaurée en un an.
En plus de tout ce qui précède, une hémianopsie peut se former dans un œil alors que l’autre est complètement aveugle. Ce processus pathologique est dû à un endommagement complet des fibres optiques du chiasma.
Caractéristiques du traitement
Avant de commencer le traitement, vous devez subir un examen diagnostique. Il est conseillé aux patients de consulter un ophtalmologiste et un neurologue. Pour établir un diagnostic précis, une IRM, une tomodensitométrie et une échographie peuvent être nécessaires.
Important! Si elle n’est pas traitée, l’hémianopie progressera et entraînera une perte totale de la vision.
Selon la gravité, la nature de la maladie ainsi que l'étendue des dégâts, la pathologie est un phénomène temporaire ou reste un symptôme permanent. Les tactiques thérapeutiques sont choisies en tenant compte du facteur pathologique :
- si la maladie sous-jacente est la migraine, le patient se voit prescrire des sprays nasaux contenant des sumatriptans ;
- pour l'hydrocéphalie, des diurétiques sont prescrits ;
- Pour lutter contre les accidents vasculaires cérébraux, une thérapie de rééducation est prescrite. Les médicaments sont utilisés pour normaliser la circulation sanguine et régénérer les tissus endommagés ;
- Pour l'oncologie, la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être utilisées.
Après le traitement, il est possible de récupérer complètement ou de devenir handicapé en raison d’une perte de vision. Le résultat est influencé par un grand nombre de facteurs :
- degré de gravité du processus;
- durée de la déficience visuelle;
- méthodes de traitement;
- état général du patient;
- il est temps de commencer le traitement ;
- la présence de pathologies et de complications concomitantes ;
- indicateurs d'âge.
À des fins préventives, vous devez subir des examens préventifs chez un ophtalmologiste et un neurologue. Si vous remarquez des symptômes alarmants, vous devez immédiatement contacter un spécialiste
Vous pouvez faciliter la lecture du patient en augmentant la taille des petits mouvements oculaires le long de la ligne. Pour ce faire, le texte doit être tenu à angle droit et lu verticalement. Dans le processus de droite, le texte doit être pivoté pour pouvoir être lu de haut en bas, la ligne suivante se trouvant dans la moitié gauche du champ visuel. Afin de mieux naviguer dans l'espace, l'œil doit être tourné vers la moitié aveugle.
Pour améliorer les fonctions visuelles des patients atteints d'hémianopsie, des programmes spéciaux ont été développés. Le parcours thérapeutique permet de compenser la perte du champ visuel et de naviguer dans l’espace.
Prévisions
En parlant du pronostic de l'hémianopsie, on peut dire qu'il va de la guérison complète à la perte complète de la vision. Cela peut être influencé par un certain nombre de facteurs :
- caractéristiques des tactiques de traitement ;
- gravité du processus pathologique sous-jacent ;
- durée de la déficience visuelle;
- caractéristiques individuelles du corps;
- stade de la maladie;
- indicateurs d'âge;
- complications survenues.
L’hémianopie après un accident vasculaire cérébral a généralement un pronostic favorable. En règle générale, la restauration des champs visuels perdus se produit au cours des six premiers mois.
Résumé
L'hémianopsie est un trouble grave qui nécessite un traitement rapide et compétent. Sinon, la maladie peut entraîner une perte totale de la vision. Un diagnostic précoce permettra d'éviter le développement de complications. Le principal symptôme pour poser un diagnostic correct est l’étude de l’état des champs visuels.
Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, il peut provoquer des hallucinations visuelles et également altérer les performances. Dans certains cas, l’hémianopie devient permanente. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez respecter strictement les recommandations médicales.
Les défauts du champ visuel et les zones de lésions sont représentés pour la voie visuelle gauche : 1 - lésion unilatérale du nerf optique, 2 - lésion du chiasma optique, 3 - lésion unilatérale du tractus optique, 4 - lésion unilatérale du rayonnement optique dans la maladie de Meyer. boucle (partie antérieure du lobe temporal) , 5 - lésion unilatérale du rayonnement optique, partie médiale, 6 - lésion du lobe occipital, 7 - lésion du pôle occipital (zones corticales).
Zones affectées |
Défauts du champ visuel |
Illustration schématique |
| 1. Lésion unilatérale du nerf optique | ||
| 2. Dommages au chiasma optique (chiasma) | Hémianopsie bitemporale ("aveugles") |  |
| 3. Dommages unilatéraux au tractus optique |  |
|
| 4. Lésion unilatérale du rayonnement optique dans l’anse de Meyer (partie antérieure du lobe temporal) | Anopsie du quadrant supérieur controlatéral (tarte dans le ciel) |  |
| 5. Lésion unilatérale du rayonnement optique, partie médiale |  |
|
| 6. Dommages au lobe occipital |  |
|
| 7. Dommages au pôle occipital (zones corticales) |  |
Les lésions rétiniennes provoquent l'apparition de scotomes arqués (perte focale du champ visuel), définis comme des îlots de perte du champ visuel, qui se dirigent vers la tache aveugle ou en proviennent. Les défauts en forme d'arc (dommages à un faisceau de fibres nerveuses) ont une bordure distincte le long de la ligne médiane horizontale et, si elle est de grande taille, ils entraînent une perte de la moitié du champ visuel. L'endommagement du faisceau papillomaculaire, qui assure la fixation centrale, entraîne l'apparition d'un scotome central (endommagement du point de fixation du regard) ou centrocecal (endommagement du point de fixation du regard et tache aveugle). Lorsque la macula est endommagée, un petit scotome central entraîne souvent une altération de la vision et de la perception visuelle, caractérisée par une distorsion de la forme et de la taille des objets visibles, notamment des lignes droites (métamorphopsie), qui distingue les lésions de la macula des lésions du nerf optique.
Le scotome centrocæcal est un signe spécifique courant d'atteinte du nerf optique, dont les causes peuvent être à la fois internes (processus démyélinisants, infiltrants, dégénératifs) et externes (anévrismes, tumeurs). Les effets toxiques (alcool méthylique, quinine, certains tranquillisants phénothiazines) et les troubles nutritionnels (cécité due à l'alcool tabac) conduisent à la formation de scotomes centrocecaux ou centrocecaux bilatéraux relativement symétriques. Un rétrécissement généralisé progressif des isoptes périphériques avec préservation relative de la vision centrale peut être une conséquence d'une compression annulaire par la tumeur, comme par exemple dans le méningiome de la gaine du nerf optique. Un rétrécissement en forme de spirale ou une vision tubulaire d'origine inorganique (avec hystérie, simulation) persiste lors de l'examen de la vision à n'importe quelle distance. Dans le cas de lésions organiques, le diamètre extérieur du défaut du champ visuel augmente avec la distance entre l'œil et l'objet examiné.
Un défaut du champ visuel localisé dans la moitié du champ visuel de chaque œil est appelé hémianopsie. Dans ce cas, il existe une frontière claire le long d’une ligne verticale.
L'hémianopsie bitemporale indique des lésions des fibres croisées de la rétine nasale au niveau du chiasma optique, généralement dues à une compression du chiasma (avec une tumeur hypophysaire, un craniopharyngiome, un méningiome du diaphragme sellaire, un anévrisme suprasellaire des artères de la cercle de Willis).
L'hémianopsie homonyme (perte des moitiés gauche ou droite du champ visuel) survient lorsque la voie visuelle est endommagée au-dessus du chiasma et, en cas d'hémianopsie complète, ne permet pas d'en déterminer la localisation exacte. L’hémianopsie homonyme incomplète indique plus précisément la localisation possible de la lésion :
- si les défauts du champ visuel sont identiques des deux côtés, il est fort probable que la lésion soit localisée dans le cortex du sillon calcarin
- s'il y a une inadéquation des défauts (asymétrie), il y a très probablement des dommages aux fibres du tractus optique, au corps géniculé latéral ou au rayonnement optique du lobe pariétal ou temporal
Les lésions du tractus optique sont caractérisées par le développement d'une hémianopsie homonyme asymétrique. Les lésions chroniques du tractus s'accompagnent d'une réaction afférente altérée de la pupille à la lumière et d'une atrophie transversale du nerf optique du côté opposé.
En cas de lésions de la voie optique au-dessus du corps géniculé latéral, les réflexes pupillaires sont préservés.
Les fibres nerveuses des quadrants inférieurs de la rétine se projettent vers le lobe temporal, de sorte que des dommages à ce lobe peuvent provoquer une hémianopsie homonyme du quadrant supérieur. Les lésions des lobes pariétaux affectent davantage les quadrants inférieurs que les supérieurs ; cela peut également conduire à une hémianopsie due à l'inattention.
Une hémianopsie complète homonyme avec destruction des fibres provenant de la macula se développe si les parties corticales des hémisphères cérébraux sont endommagées au niveau du sillon calcarin d'un côté. La préservation de la macula est souvent due à une fixation imparfaite.
L'hémianopsie bilatérale homonyme résulte de lésions bilatérales du cortex visuel, généralement de nature ischémique, dans les zones d'irrigation sanguine des artères cérébrales postérieures. Une cécité corticale permanente peut se développer. Chez ces patients, on observe le syndrome d'Anton : cécité bilatérale, déni de perte de vision, réflexes pupillaires normaux et infarctus bilatéraux dans les régions occipitales-pariétales.
D'autres troubles de la vision centrale comprennent divers types de distorsion de l'image, dans lesquels les objets apparaissent soit trop petits (micropsie), trop grands (macropsie) ou courbés. En cas de symptômes bilatéraux, les lésions des lobes temporaux sont les plus probables ; dans ce cas, des troubles visuels surviennent lors de crises d'épilepsie et peuvent être accompagnés d'hallucinations visuelles complexes ou d'autres manifestations d'épilepsie du lobe temporal.
Les pathologies des champs visuels peuvent indiquer à la fois des troubles de l'appareil visuel et du système nerveux central.
La perte de certaines moitiés du champ visuel est appelée hémianopsie. La maladie est classée comme polyétiologique, c'est-à-dire qu'un grand nombre de raisons diverses peuvent conduire à son apparition. Selon le degré de lésion de certaines parties du cerveau, l'hémianopie est temporaire ou permanente. Alors, qu’est-ce que l’hémianposie ?
Concepts généraux sur l'hémianopsie
La maladie se manifeste par une incapacité à voir dans certaines moitiés de l’œil. Parfois, les patients éprouvent des hallucinations visuelles. L'hémianopie peut être unilatérale ou bilatérale. La maladie peut être congénitale ou acquise.
Les experts classent la maladie comme suit :
- avec la forme complète, la moitié du champ visuel est complètement perdue ;
- avec une forme partielle, la périphérie n'est pas impliquée dans le processus pathologique ;
- la forme carrée se caractérise par des lésions d'un quart du champ visuel. Il existe également des types de quadrant supérieur et inférieur. Dans la forme du quadrant supérieur, la zone du cortex cérébral située en dessous de la partie temporo-occipitale est touchée. Et avec le type du quadrant inférieur, la partie du cortex cérébral située au-dessus du sillon calcarin est affectée.
Des formes plus graves se développent dans le contexte de lésions des lobes occipitaux des deux côtés. Cela peut conduire à des hallucinations visuelles. Les patients cessent de distinguer les nuances et même de reconnaître des visages familiers.
Les traumatismes crâniens peuvent entraîner une perte du champ visuel
Selon la localisation du processus pathologique, l'hémianopie se divise en deux formes principales : homonyme et hétéronyme. Les homonymes, à leur tour, sont divisés en côté gauche et côté droit, et les hétéronymes sont bitemporels et binasaux. L'hémianopsie est pratiquement asymptomatique.
Facteurs provoquants
La maladie est basée sur les facteurs provoquants suivants :
- perturbation de l'apport sanguin au cerveau;
- méningite;
- abcès;
- néoplasmes intracrâniens;
- tumeurs hypophysaires ;
- craniopharyngiome;
- gliome du chiasma optique;
- anévrisme artériel;
- blessures;
- intoxication;
- hydrocéphalie. Appelé simplement hydropisie. L'excès de liquide s'accumule dans le cerveau ;
- hystérie;
- migraine. Une altération du flux sanguin vers le nerf optique entraîne une perte du champ visuel. L'attaque elle-même est provoquée par des anomalies dans les vaisseaux sanguins du cerveau ;
- le syndrome néphrotique;
- épilepsie.
Symptômes
Cliniquement, la maladie se manifeste sous la forme des symptômes suivants :
- mal de tête;
- évanouissement;
- photophobie;
- hémianesthésie – perte de sensation ;
- hallucinations visuelles;
- le regard est fixé sur un objet, tandis que les autres objets ne tombent pas dans le champ de vision ;
- incapacité à trouver l'article souhaité ;
- diminution des performances ;
- hémiataxie - coordination altérée des mouvements;
- mobilité réduite des membres supérieurs et inférieurs.
En conséquence, une personne commence à avoir une mauvaise orientation dans l’espace. Il a du mal à manger. Il en arrive au point où il ne peut même plus nommer des objets familiers ou reconnaître des visages familiers.
L'hémianopsie provoque des maux de tête
La périmétrie aidera à évaluer objectivement les zones manquantes. L'essence de la procédure est assez simple. Un hémisphère est placé devant le patient. Elle ferme un œil, regarde un endroit et informe le prestataire de soins de santé lorsqu'elle voit un objet à sa périphérie. Dans ce cas, le spécialiste conduit l'objet de la périphérie vers le centre.
La maladie a un pronostic favorable, mais elle est soumise à un traitement rapide et compétent. Dans les cas avancés, le processus menace une perte totale de la vision. Quant aux mesures préventives, afin de prévenir l'hémianopsie, il est nécessaire de contacter rapidement un ophtalmologiste. De plus, il est important de surveiller l'état du système circulatoire et d'éviter les blessures.
Hémianopsie homonyme
Le plus souvent, le processus pathologique est associé à des troubles circulatoires et à des lésions des cellules des hémisphères. Très souvent, la perte du champ visuel est diagnostiquée dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique.
Avec l'hémianopsie homonyme, le patient ne voit que la moitié de l'image - à gauche ou à droite. La perte du champ visuel se produit à la fois avec des lésions du tractus optique et du cerveau. La frontière entre la moitié visible et aveuglée est verticale. Les experts distinguent les types de maladies suivants : complètes, partielles, carrées et scotomes.
La maladie peut apparaître dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral, d'une neuroinfection, d'une blessure par balle, d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale, d'une tumeur. Toutes ces raisons conduisent à une inflammation et à une compression des fibres nerveuses, à une altération de l'apport sanguin et à une intoxication. De tels effets pathologiques menacent le développement de modifications atrophiques de l'appareil visuel.
L'hémianopsie homonyme peut être transitoire. Cela est dû à un gonflement à court terme d'une certaine zone du cerveau. Dès que le gonflement disparaît, les fonctions visuelles sont restaurées.
Si le trouble est localisé dans la partie occipitale du cortex cérébral, le processus est alors appelé hémianopsie homonyme controlatérale. Si la tache aveugle apparaît du côté droit, les dommages sont localisés sur le côté gauche de la tête et sont appelés hémianopsie du côté gauche. Avec un processus du côté droit, la tache aveugle apparaît à gauche.
Scotome
Lorsque la maladie survient, une petite zone noire apparaît dans le champ de vision. Mais autour de cet angle mort, une personne voit clairement les objets.
Le scotome est évident pour l'homme, c'est pourquoi dans la plupart des cas, il est diagnostiqué à un stade précoce.
Les raisons suivantes peuvent provoquer un scotome :
- dommages à la rétine, au nerf optique, aux vaisseaux sanguins ;
- tumeurs hypophysaires ;
- destruction de la gaine de myéline des neurones ;
- hypertension artérielle;
- prééclampsie pendant la grossesse ;
- effets toxiques;
- migraine;
- thrombose vasculaire;
- augmentation de la pression intracrânienne.
Les experts distinguent plusieurs types de maladie :
- positif. Les patients voient une tache. La pathologie repose sur la formation de défauts dans le corps vitré ;
- négatif. Cela ne se manifeste pas cliniquement. Le mécanisme de développement de la maladie est associé à des défauts de la voie visuelle ;
- vacillant. Se produit dans le contexte d'une migraine ophtalmique.
Le scotome peut être absolu, lorsque la fonction visuelle est complètement perdue, ou relatif.
Le traitement comprend une thérapie pour la source de la maladie, ainsi qu'une stimulation de la zone endommagée.
Il existe des hémianopsies homonymes droites et gauches.
Hémianopsie hétéronyme
Dans ce cas, les champs visuels nasaux ou temporaux tombent. Une frontière horizontale entre les champs de vision visibles et les parties perdues est caractéristique.
Hémianopsie bitemporale
Les champs visuels temporels sont perdus dans les yeux droit et gauche. C'est une sorte de processus synchrone. L'hémianopie bitemporale peut être provoquée par une arachnoïdite basale et un anévrisme de l'aorte.
La localisation de la zone aveugle du champ visuel dépend du sens de pression du foyer pathologique :
- avec la pression de l'intérieur, des changements asymétriques apparaissent ;
- pression d'en haut - les zones noires sont situées dans les lobes inférotemporaux ;
- pression d'en bas – dommages aux quadrants inférotemporaux ;
- avec une pression par derrière, on observe un scotome central ;
- en cas de pression antérieure, une hémianopsie bitemporale complète est diagnostiquée.
Hémianopsie binasale
Il y a une perte des champs visuels nasaux des deux côtés. Il s'agit d'une maladie plutôt rare, qui peut être causée par une arachnoïdite chiasmatique, une hydrocéphalie et des tumeurs cérébrales.
Si une hémianopsie est suspectée, les champs visuels sont examinés par périmétrie et par examen de l'état du fond d'œil. Dans certains cas, une IRM, une tomodensitométrie et une radiographie du crâne seront nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Le pronostic de l’hémianopsie est généralement défavorable. En règle générale, aucune régression de la pathologie organique n'est observée.
En règle générale, après un accident vasculaire cérébral, la fonction visuelle est restaurée en un an.
En plus de tout ce qui précède, une hémianopsie peut se former dans un œil alors que l’autre est complètement aveugle. Ce processus pathologique est dû à un endommagement complet des fibres optiques du chiasma.
Caractéristiques du traitement
Avant de commencer le traitement, vous devez subir un examen diagnostique. Il est conseillé aux patients de consulter un ophtalmologiste et un neurologue. Pour établir un diagnostic précis, une IRM, une tomodensitométrie et une échographie peuvent être nécessaires.
Selon la gravité, la nature de la maladie ainsi que l'étendue des dégâts, la pathologie est un phénomène temporaire ou reste un symptôme permanent. Les tactiques thérapeutiques sont choisies en tenant compte du facteur pathologique :
- si la maladie sous-jacente est la migraine, le patient se voit prescrire des sprays nasaux contenant des sumatriptans ;
- pour l'hydrocéphalie, des diurétiques sont prescrits ;
- Pour lutter contre les accidents vasculaires cérébraux, une thérapie de rééducation est prescrite. Les médicaments sont utilisés pour normaliser la circulation sanguine et régénérer les tissus endommagés ;
- Pour l'oncologie, la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être utilisées.
Après le traitement, il est possible de récupérer complètement ou de devenir handicapé en raison d’une perte de vision. Le résultat est influencé par un grand nombre de facteurs :
- degré de gravité du processus;
- durée de la déficience visuelle;
- méthodes de traitement;
- état général du patient;
- il est temps de commencer le traitement ;
- la présence de pathologies et de complications concomitantes ;
- indicateurs d'âge.
À des fins préventives, vous devez subir des examens préventifs chez un ophtalmologiste et un neurologue. Si vous remarquez des symptômes alarmants, vous devez immédiatement contacter un spécialiste
Vous pouvez faciliter la lecture du patient en augmentant la taille des petits mouvements oculaires le long de la ligne. Pour ce faire, le texte doit être tenu à angle droit et lu verticalement. Dans le processus de droite, le texte doit être pivoté pour pouvoir être lu de haut en bas, la ligne suivante se trouvant dans la moitié gauche du champ visuel. Afin de mieux naviguer dans l'espace, l'œil doit être tourné vers la moitié aveugle.
Pour améliorer les fonctions visuelles des patients atteints d'hémianopsie, des programmes spéciaux ont été développés. Le parcours thérapeutique permet de compenser la perte du champ visuel et de naviguer dans l’espace.
Prévisions
En parlant du pronostic de l'hémianopsie, on peut dire qu'il va de la guérison complète à la perte complète de la vision. Cela peut être influencé par un certain nombre de facteurs :
- caractéristiques des tactiques de traitement ;
- gravité du processus pathologique sous-jacent ;
- durée de la déficience visuelle;
- caractéristiques individuelles du corps;
- stade de la maladie;
- indicateurs d'âge;
- complications survenues.
L’hémianopie après un accident vasculaire cérébral a généralement un pronostic favorable. En règle générale, la restauration des champs visuels perdus se produit au cours des six premiers mois.
Résumé
L'hémianopsie est un trouble grave qui nécessite un traitement rapide et compétent. Sinon, la maladie peut entraîner une perte totale de la vision. Un diagnostic précoce permettra d'éviter le développement de complications. Le principal symptôme pour poser un diagnostic correct est l’étude de l’état des champs visuels.
Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, il peut provoquer des hallucinations visuelles et également altérer les performances. Dans certains cas, l’hémianopie devient permanente. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez respecter strictement les recommandations médicales.
Hémianopsie oculaire homonyme gauche et droite
L'hémianopsie homonyme est une condition dans laquelle une personne ne visualise que la moitié droite ou gauche des champs visuels d'origine. La ligne séparant les côtés visibles et cachés de l’image s’étend verticalement jusqu’au milieu.
Une hémianopsie hétéronyme se produit également. Il s’agit d’un type de perte de vision dans lequel les parties visibles et perdues du champ visuel sont séparées horizontalement. Dans certains cas, ce n’est pas la moitié, mais le quart qui disparaît. Cette pathologie est appelée hémianopsie du quadrant.
Selon le côté de la zone « tombée », une hémianopsie du côté gauche et une hémianopsie du côté droit peuvent être observées.
Types d'hémianopie oculaire
Non seulement une certaine moitié du champ visuel, mais aussi une tache informe peut « tomber » du champ de vision. Cela peut se produire de manière unilatérale et bilatérale. Un scotome unilatéral affecte un œil et un scotome bilatéral en affecte deux.
Une tache aveugle bilatérale (scotome) peut être du même nom (le foyer est situé au-dessus de l'intersection des nerfs optiques) et de noms différents (le foyer est situé dans la zone del'intersection optique).
Lorsque des zones du champ visuel sont perdues, la pathologie peut porter les noms suivants :
- hémianopsie homonyme du côté gauche (la moitié gauche du champ visuel tombe);
- hémianopsie du quadrant supérieur (prolapsus du quart supérieur) ;
- hémianopsie homonyme droite (perte de zones à droite) ;
- Hémianopsie de l'inféroquadrant (prolapsus d'un quart en bas).
En fonction de la présence de taches aveugles, une hémianopsie complète (exactement la moitié de la tache aveugle) et partielle peut être observée.
Manifestations d'hémianopsie
La maladie se manifeste par une violation de la perception visuelle, qui s'accompagne de :
- douleur dans la région de la tête;
- états d'évanouissement;
- photosensibilité accrue;
- mobilité réduite des bras ou des jambes.
Les manifestations symptomatiques concomitantes dépendent du facteur qui a provoqué la perte de vision. La perte de champs dépend des types d’hémianopsie qui se produisent.
La « perte » des champs visuels peut avoir une nature différente. Le manque de visibilité dans les moitiés du côté de la zone temporale est appelé hémianopsie bitemporale, et la « perte » de visibilité dans l'arête du nez est appelée hémianopsie binasale.
Il existe également un trouble dans lequel la vision est perdue du côté de la tempe d'un œil et de l'arête du nez de l'autre. Ce type de maladie est appelé hémianopsie homonyme controlatérale.
Les causes de l’hémianopsie peuvent être permanentes ou périodiques.
Quelles sont les causes de la perte de vision
La perte de vision est le plus souvent causée par des maladies graves, telles que :
- Hydropisie cérébrale (hydrocéphalie). Au cours de cette maladie, un excès de liquide s’accumule dans le cerveau. La pression de ce liquide sur les tissus cérébraux entraîne diverses anomalies, notamment une déficience visuelle. La maladie peut être congénitale ou acquise. Un type de maladie acquise survient à la suite d'une grippe grave, d'une encéphalite, d'une insuffisance rénale ou hépatique.
- Migraine. Lors d’une crise de migraine, des troubles visuels peuvent survenir. Cela est dû à une altération du flux sanguin dans la zone du nerf optique. La maladie commence son développement par des symptômes tels qu'une augmentation de l'audition, de la photosensibilité et de l'odorat. L’attaque elle-même est due à une dilatation anormale des vaisseaux sanguins du cerveau. Lors d'une crise, des nausées et des vomissements peuvent survenir. La perte du champ visuel se produit dans les zones où la circulation sanguine est altérée.
- Crises d'épilepsie. L'épilepsie entraîne un gonflement du cerveau, entraînant une altération de la perception visuelle. Avant une crise, les mêmes symptômes peuvent se développer qu’avant une crise de migraine. La cécité partielle peut être une conséquence de l'attaque elle-même ou une conséquence de l'hémorragie qui a provoqué l'attaque.
- Le syndrome néphrotique.
- Tumeurs bénignes et malignes du cerveau. La formation dans les zones responsables de la vision entraîne une compression des tissus, ce qui provoque une perte du champ visuel.
- Lésions cérébrales traumatiques. Les dommages conduisent souvent au développement d'un hématome dans le cerveau. L'hématome exerce une pression sur les tissus responsables de la vision, entraînant une cécité partielle.
- Altération de la circulation sanguine dans le cerveau.
- Grave empoisonnement du corps. L'intoxication causée par l'alcool méthylique ou certains médicaments entraîne une déficience visuelle.
- Pathologies du système nerveux central.
Des anomalies au niveau des centres occipitaux responsables de la vision peuvent également conduire à ce problème. De plus, même des lésions d'une zone du cerveau qui, à première vue, n'ont rien à voir avec la vision, peuvent conduire à une cécité partielle.
Établir le diagnostic
Le diagnostic est établi après un examen au cours duquel sont déterminés :
Sur la base des résultats de l'examen, il n'est pas toujours possible d'établir un diagnostic précis. Cela se produit parce qu'aux premiers stades du développement de la maladie, il n'y a aucun changement dans le fond d'œil. Les processus pathologiques deviennent généralement perceptibles 12 mois après les premiers signes de déficience du champ visuel.
Dans un premier temps après le début de la pathologie, aucune déficience visuelle n'est observée. Mais en l'absence du traitement nécessaire, la maladie entraîne très rapidement une grave détérioration de la qualité de la vision.
Si un patient a reçu un diagnostic d'hémianopsie homonyme droite ou gauche, il est nécessaire d'en déterminer immédiatement la cause et de la traiter.
Des diagnostics instrumentaux sont utilisés pour clarifier et confirmer le diagnostic. Le patient est examiné à travers :
- tomodensitométrie;
- angiographie carotidienne;
- Examen aux rayons X ;
- examen échographique;
- imagerie par résonance magnétique du cerveau.
S’il est déterminé que la cause de la perte de vision est une tumeur, des tests de laboratoire sont effectués pour déterminer la quantité de certaines hormones.
Pour identifier clairement les zones tombées hors de vue, les spécialistes effectuent une périmétrie.
Les spécialistes effectuent également des examens qui ne nécessitent pas d'équipement spécial. Seule une personne ayant une bonne vision peut franchir toutes les étapes de l’examen. L'examen se déroule comme suit.
- Le spécialiste et le patient se font face à une distance de 1 mètre. Les yeux des deux personnes doivent être au même niveau.
- Un œil des deux est recouvert d’un bandage spécial résistant à la lumière.
- Le sujet doit regarder dans les yeux ouverts de l'examinateur.
- Le spécialiste déplace son doigt à la même distance de lui-même et du patient. Le doigt est d’abord en périphérie, puis se rapproche progressivement du centre. Dès que le patient fixe la main du médecin dans son champ de vision, il doit le signaler.
- Si l'indicateur de vision du spécialiste et du patient coïncide, alors le second n'a pas de problèmes de vision. Si les indicateurs divergent, cela indique des problèmes de santé du patient.
Cette méthode de diagnostic ne donne de bons résultats que dans les formes avancées de la maladie, car dans les premiers stades, les problèmes de vision peuvent être moins prononcés.
Traitement de l'hémianopsie oculaire
Le traitement de l'hémianopsie doit être effectué en tenant compte du facteur pathogène qui a provoqué de telles déviations. La première chose à faire est de résoudre le problème.
- Pour éliminer la cécité causée par la migraine, l'utilisation de sprays nasaux contenant des sumatriptans est acceptable. Le nom de l'un des médicaments est Imigrant.
- S'il y a une quantité excessive de liquide dans les cavités cérébrales, des médicaments diurétiques sont prescrits. Leur utilisation réduit la quantité de liquide pathologique dans le cerveau.
- Si la perte de vision est causée par un accident vasculaire cérébral, après un examen, le spécialiste prescrit une thérapie de rééducation. En règle générale, on utilise des médicaments qui rétablissent la circulation sanguine et accélèrent la régénération des tissus. En cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique accompagné d'hypertension artérielle, des médicaments sont prescrits pour optimiser la tension artérielle. En présence d'un accident vasculaire cérébral ischémique, l'élimination des caillots sanguins dans les vaisseaux cérébraux est nécessaire. À cette fin, des médicaments à base d'enzymes fibrinolytiques sont prescrits dans les premières heures suivant une crise.
- Pendant la période de rééducation après un accident vasculaire cérébral, des agents pharmacologiques sont utilisés pour rétablir la circulation cérébrale.
- Si la cause de la perte de vision est un cancer, une chimiothérapie ou une radiothérapie est nécessaire. Mais dans certains cas, une intervention chirurgicale radicale est indiquée.
- La pathologie causée par des blessures nécessite une intervention chirurgicale. Dans de rares cas, un traitement médicamenteux est utile.
Ce type de pathologie visuelle témoigne de graves changements anormaux dans le corps humain. Si des manifestations, même mineures, sont détectées, vous devez immédiatement consulter un spécialiste pour prévenir la progression de la maladie.
Prévisions de reprise
Après le traitement de la maladie, on peut observer à la fois une restauration complète de la qualité de la vision et l'acquisition d'une cécité complète (handicap). Le résultat dépend des facteurs suivants :
- la gravité de la maladie ayant entraîné la perte de vision ;
- méthode de thérapie;
- durée de présence d'une déficience visuelle;
- au moment du début du traitement, plus le traitement est commencé tôt, plus les chances d'une issue favorable sont grandes ;
- l'état de santé individuel du patient ;
- l'âge du patient ;
- présence de complications existantes.
La perception visuelle altérée due à un accident vasculaire cérébral est restaurée dans un délai pouvant aller jusqu'à un an.
Actions préventives
Les mesures préventives impliquent des visites systématiques chez un ophtalmologiste et un neurologue. La plupart des hémianopsies étant causées par des tumeurs cancéreuses du cerveau, il ne faut pas négliger les visites programmées chez des spécialistes. Cela est nécessaire pour identifier le problème en temps opportun.
Pour minimiser le risque de développer la maladie en question, vous devez surveiller attentivement votre santé et éviter les blessures à la tête et au cou. Vous devez être attentif à l'état du système cardiovasculaire et procéder à des examens systématiques avec un cardiologue.
Si vous remarquez des symptômes désagréables de quelque nature que ce soit, vous devez immédiatement consulter un médecin. Cela garantira un diagnostic rapide, ce qui signifie un traitement rapide. Cela aidera à éliminer le problème dès le début et à prévenir le développement d'éventuelles complications.
Pour réduire le risque de développer diverses pathologies, vous devez choisir avec soin une clinique. Il est nécessaire que l'organisation puisse fournir tous les services et examens nécessaires. L'équipement de la clinique doit être au niveau approprié. Il ne faut pas non plus oublier le degré de qualification des spécialistes. L'attention et l'expérience des spécialistes sont la clé d'un avenir sain.
Hémianopsie
L'hémianopsie est une cécité bilatérale dans un quart ou la moitié du champ visuel.
Il se forme lorsque la zone des voies visuelles située entre le chiasma et le sillon calcarin est endommagée. Une caractéristique de cette zone est le croisement des fibres, à la suite duquel les nerfs traversent les voies optiques non pas d'un œil, mais de moitiés similaires de la rétine des deux yeux. Selon le lieu de l'épidémie, différents types de maladies sont diagnostiqués.
Les lésions qui causent l’hémianopie se situent dans le cerveau et non dans les yeux. Par conséquent, une telle pathologie n’est pas tant un problème ophtalmologique que neurologique.
Terminologie
L'hémianopsie avec perte des moitiés unilatérales (droite ou gauche) du champ visuel est appelée homonyme, hétéronyme (temporale ou nasale). La perte des moitiés temporales des champs visuels est une hémianopsie bitemporale et les moitiés nasales sont binasales. Outre la perte totale de la moitié des champs visuels, selon la localisation et la taille des zones perdues, on observe également une hémianopsie partielle, une hémianopsie du quadrant et un scotome. L'hémianopsie avec des défauts s'étendant sur deux moitiés du champ visuel est dite bilatérale.
Classification
L'hémianopsie est divisée en plusieurs types distincts, différant par la spécificité de leur évolution et les raisons de leur apparition.
Homonyme
L'hémianopsie homonyme est un état pathologique dans lequel une personne ne perçoit qu'une moitié (gauche ou droite) du champ visuel et la limite séparant les moitiés visibles et manquantes passe par le méridien vertical central.
Hémianopsie droite homonyme
Son apparition peut être causée par des défauts du tractus optique et du cortex du lobe occipital. L'hémianopsie homonyme du côté gauche indique l'apparition d'une lésion du côté droit des structures ci-dessus, et l'hémianopsie du côté droit - du côté gauche.
L'hémianopsie homonyme a une autre classification, selon laquelle elle est divisée en complète, quadrant, partielle et scotome. Dans l'hémianopsie homonyme complète, le défaut atteint les bords périphériques, occupant toute la moitié du champ visuel ; dans l'hémianopsie partielle, une zone plus rétrécie tombe ; et dans l'hémianopsie du quadrant, seulement le quadrant supérieur ou inférieur (hémianopsie du quadrant supérieur et du quadrant inférieur, respectivement). L'hémianopie homonyme du quadrant est divisée en partielle et complète.
L'hémianopsie homonyme peut être congénitale ou apparaître après un accident vasculaire cérébral, une neuroinfection, un traumatisme crânien, une blessure par balle, une intervention chirurgicale ou une tumeur. L'apparition de ces défauts entraîne une inflammation et une compression des fibres des nerfs optiques, une perturbation de leur apport sanguin et des effets pathogènes des toxines. Étant dans un état aussi artificiel pendant longtemps, les voies visuelles commencent à s'atrophier.
L'hémianopie homonyme transitoire causée par des maladies vasculaires est appelée transitoire, dont le signe est des troubles circulatoires transitoires dans les vaisseaux cérébraux.
Tous les types d'hémianopsie homonymes ci-dessus indiquent un emplacement spécifique de la lésion. Lorsque le lobe pariétal est atteint, on observe une hémianopsie homonyme complète ou dans le quadrant inférieur, le lobe temporal - complet ou quadrant supérieur, et le lobe occipital - une hémianopsie homonyme controlatérale.
Un signe possible de la présence de cette pathologie, surtout si elle survient après un accident vasculaire cérébral, est l'apparition soudaine d'hallucinations visuelles - lumières, formes géométriques, formes, images d'objets reconnaissables. Parfois, un objet du champ de vision visible se reflète dans l'aveugle. Dans la plupart des cas, ces phénomènes disparaissent rapidement à mesure que le cerveau s’y adapte.
Hétéronyme
L'hémianopsie hétéronyme est une perte de perception des moitiés temporales ou nasales des champs visuels. La frontière séparant la zone aveugle de la zone voyante longe le parallèle horizontal central. Comme les homonymes, ce type de maladie est divisé en complet, quadrant, partiel et scotome.
Bitemporel
L'hémianopsie bitemporale implique la perte simultanée des moitiés temporales (supérieures) du champ visuel des deux yeux. Diagnostiqué assez souvent.
Hémianopsie bitemporale hétéronyme
Une hémianopsie bitemporale est observée avec des lésions :
- les zones de l'hypophyse, à savoir les endroits où les fibres optiques se croisent ;
- la zone du chiasma, à savoir sa partie médiale.
La localisation de la zone aveugle dépend directement du sens de pression du foyer destructeur sur le chiasma :
- Pression de l'intérieur - des changements bitemporels asymétriques apparaissent. En cause, des gliomes du chiasma et un traumatisme ayant conduit à sa rupture.
- Pression d'en haut - la cécité se produit dans les quadrants inférotemporaux. Ce type de pathologie est le plus souvent associé à des anévrismes (saillie des parois) des artères antérieures.
- Pression d'en bas - la cécité apparaît dans les quadrants temporaux supérieurs. La cause de son apparition est les tumeurs endosellaires, caractérisées par l'expansion de la lumière de la selle turcique et l'écartement de ses parois antérieure et postérieure.
- Pression par derrière - un scotome central bitemporel est observé. Cette pathologie est associée à des tumeurs de la tige pituitaire, ainsi qu'à des méningiomes du diaphragme sellaire.
- Pression frontale - une hémianopsie bitemporale complète est diagnostiquée. De tels types de pathologies sont associés à l'apparition de néoplasmes et de méningiomes du sinus principal.
Binasal
L'hémianopsie binasale est un état pathologique dans lequel la perception de la moitié nasale (inférieure) du champ visuel des deux yeux est perdue simultanément.
Hémianopsie binasale hétéronyme
Ce type de maladie implique la présence de deux foyers qui exercent une pression sur le chiasma, et plus particulièrement sur sa partie littérale. Mais selon certains experts, l'hémianopsie binasale survient lorsque ce n'est pas le chiasma qui est touché, mais exclusivement les parties latérales des fibres optiques. En pratique, ce diagnostic est posé très rarement. L'hémianopsie binasale survient lorsque les lésions suivantes apparaissent :
- arachnoïdite chiasmatique (inflammation de l'arachnoïde mère);
- hydrocéphalie due à un processus tumoral ;
- syndrome de la « selle vide ».
Ces maladies conduisent à une compression du chiasma.
Hémianopie d'un œil et cécité complète de l'autre
L'hémianopsie d'un œil et la cécité de l'autre sont un type de maladie dans lequel il existe une cécité complète d'un œil et une cécité partielle de l'autre. Il en existe deux types : temporal et nasal.
L'hémianopsie temporale est rare et se manifeste sous la forme d'une cécité absolue d'un œil et d'une perte de la moitié supérieure seulement de l'autre. La raison de son développement est la défaite complète de tous les types de fibres optiques du chiasma d'un œil.
L'hémianopsie nasale est également rarement diagnostiquée et diffère de l'hémianopsie temporale en ce sens qu'au lieu de la moitié supérieure du champ visuel, la moitié inférieure du champ visuel est perdue. La raison de son apparition est associée au développement de deux lésions - la première sur les fibres non croisées d'un œil et la seconde sur toutes les fibres de la rétine de l'autre œil.
Ces types de maladies apparaissent progressivement. Initialement, une hémianopsie temporale ou nasale apparaît dans deux yeux, qui progresse en l'absence de traitement adéquat. Finalement, un œil perd complètement la capacité de voir.
Double face
L'hémianopsie bilatérale est un type de maladie dans lequel des défauts surviennent dans les deux champs de vision. Ce type de pathologie survient lorsqu'une ou deux lésions apparaissent dans les voies visuelles au-dessus du chiasma, dans les voies optiques, dans le lobe occipital d'un hémisphère et de deux à la fois.
Selon la nature des changements, la maladie se présente sous deux formes :
- avec des défauts identiques dans les moitiés du champ visuel. En outre divisé en inférieur, supérieur et également tubulaire (une section étroite au centre du champ de vision est préservée) ;
- avec différents défauts dans les moitiés du champ visuel. Ce type comprend diverses combinaisons, par exemple un scotome hémianopique d'un côté et une hémianopsie complète de l'autre.
Scotome
Un scotome (tache sombre) est une tache aveugle dans le champ de vision. Il peut prendre différentes formes (cercle, ovale, anneau, arc, lame) et se former dans n'importe quelle partie du champ visuel, puisqu'il n'est pas associé à des limites périphériques.
Scotome central positif résultant d'une maculopathie sénile
Les patients perçoivent le scotome différemment et il est donc divisé en types suivants :
- positif - perçu comme une tache sombre et apparaît lorsque des défauts se forment sur le corps vitré situé devant la rétine ;
- négatif - se produit dans le contexte de défauts du chemin visuel et est invisible pour le patient.
- cilié - se manifeste par un scintillement le long du contour et se produit avec une migraine ophtalmique.
En plus des scotomes unilatéraux, des scotomes bilatéraux (hémiscotomes) sont également diagnostiqués. Selon la localisation de la lésion, les hémiscotomes sont :
- hétéronyme (ci-contre) – le foyer est situé dans la zone du chiasma ;
- homonyme (du même nom) – le foyer est situé au-dessus du chiasma.
Selon l'intensité de la perte de la fonction visuelle, les scotomes sont divisés en deux types :
- absolu – la fonction visuelle est complètement perdue ;
- relatif – la fonction visuelle est réduite à des degrés divers.
L’apparition d’un scotome peut résulter :
- tumeurs hypophysaires ;
- maladies démyélinisantes (destruction de la gaine de myéline des neurones) ;
- hypertension artérielle, chez la femme enceinte – prééclampsie ;
- exposition prolongée à des substances toxiques;
- manque de nutriments;
- migraine;
- augmentation de la pression intracrânienne;
- l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux rétiniens.
Dans la plupart des cas, le scotome est évident pour l'homme et est donc diagnostiqué dès les premiers stades de développement. Avec le scotome auriculaire, en plus de défauts visuels prononcés, le patient présente une sensibilité cutanée altérée, des troubles de la parole, des nausées, des vomissements et des migraines. Chez les patients âgés, cette affection peut indiquer non seulement la présence d'une hémianopsie, mais également un accident vasculaire cérébral imminent.
Diagnostique
Le diagnostic d'hémianopsie ne peut être posé qu'après avoir examiné l'état de trois éléments importants :
Les deux premiers éléments n’indiquent pas toujours la présence de cette maladie particulière. Lors de l'examen du tableau ophtalmologique, un spécialiste peut ne pas remarquer de changements pathologiques, car au début de son évolution, la maladie peut ne pas affecter l'état du fond d'œil. Les changements destructeurs des voies visuelles visibles par un ophtalmologiste n'apparaissent en moyenne qu'au bout d'un an.
En règle générale, les premiers stades de la maladie n’affectent pas l’acuité visuelle. Mais en l'absence de traitement et de transition de l'hémianopsie homonyme vers des stades ultérieurs, la vision peut se détériorer sensiblement en raison du développement d'atrophies secondaires affectant de vastes zones des nerfs optiques.
Un signe plus fiable est considéré comme une réaction hémianoptique des pupilles à la lumière. Mais elle ne sera objective que si le foyer pathologique interrompt l'arc du réflexe pupillaire (tractus hemianopsia). Si la lésion est située au-dessus de l'arcade, ce symptôme ne se manifestera en aucune façon.
L'étude de l'état des champs visuels est le principal symptôme sur la base duquel le diagnostic d'hémianopsie est posé. Pour les déterminer, on utilise un test tel que la périmétrie, qui repose sur l'utilisation d'un dispositif périmétrique. L'examen se déroule ainsi : le sujet pose sa tête sur la mentonnière de l'appareil, couvre un œil avec un obturateur, et de l'autre fixe un point lumineux au centre de l'arc. Cet objet est lentement déplacé de la périphérie vers le centre le long de cet arc et le patient signale son apparition dans la zone visuelle, tout en marquant les limites de son champ de vision.
Des résultats plus précis sont obtenus par périmétrie informatique, qui implique l'utilisation d'appareils automatisés.
Lorsqu'un patient présente une hémianopsie homonyme ou hétéronyme, l'étape suivante consiste à déterminer son type et la cause exacte de sa survenue. À cette fin, des méthodes telles que l'échographie cérébrale, la tomodensitométrie, l'angiographie carotidienne, l'imagerie par résonance magnétique et la radiographie sont utilisées. Pour déterminer la présence de néoplasmes, les pathologies endocriniennes sont d'une grande importance, pour identifier lesquelles un certain nombre de tests sont effectués pour déterminer le niveau de certaines hormones.
L'hémianopsie peut être assimilée à tort à des maladies telles que l'hémihypopsie (détérioration de la vision dans certaines zones) et l'hémichromatopsie (diminution de la perception de couleurs spécifiques). Ces deux pathologies peuvent soit être des maladies distinctes, soit indiquer le développement possible d'une hémianopsie dans le futur.
Traitement
Si elle n’est pas traitée rapidement, l’hémianopsie peut progresser rapidement et entraîner une perte totale de la vision. Étant donné que les causes sont des pathologies neurologiques et des tumeurs malignes, le schéma thérapeutique doit viser à éliminer précisément ces sources primaires de la maladie. Pour éliminer les causes de l'hémianopsie, un traitement chirurgical, une radiothérapie et une chimiothérapie sont utilisés.
Presque tous les types d’hémianopsie ne se prêtent pas à un traitement conservateur, mais il existe des recommandations qui peuvent légèrement améliorer la qualité de vie du patient. Vous pouvez faciliter la lecture du patient en augmentant consciemment la taille des petits mouvements oculaires jusqu'à un seul mouvement le long d'une ligne de texte. Ceci peut être réalisé en tenant le texte à un angle de 90° et en le lisant verticalement.
Dans l'hémianopsie homonyme du côté droit, le texte doit être pivoté pour pouvoir être lu de haut en bas, la ligne de texte suivante étant préservée dans le champ visuel gauche. L'hémianopsie du côté gauche rend également la lecture difficile, et pour simplifier cette tâche, il faut faire pivoter le texte afin qu'il puisse être lu de bas en haut.
Pour faciliter les déplacements dans l’espace, les patients diagnostiqués avec une hémianopsie doivent tourner les yeux vers la moitié aveugle. Lors de la recherche d'objets situés dans les zones aveugles, au lieu d'une série de petits mouvements oculaires, il est nécessaire d'effectuer consciemment de grands mouvements vers le champ de vision aveugle, puis de revenir à l'objet.
Les parents et amis qui en ont fait une règle peuvent contribuer à améliorer le niveau de vie d'une personne souffrant d'hémianopsie :
- Lorsque vous marchez avec le patient, marchez toujours du côté de l'hémianopsie.
- Soyez constamment dans la moitié visible du champ de vision.
Il existe des techniques informatiques développées par des spécialistes qui peuvent améliorer la fonction visuelle des patients. Selon les scientifiques, la formation aide le patient à compenser légèrement la perte du champ visuel et facilite son orientation dans l'espace. L’essence de ces méthodes est de concentrer l’attention sur l’écran de l’ordinateur ou du téléphone portable. Les cliniques offrant ce type de service sont situées dans de nombreux pays à travers le monde.
Prévision
Le pronostic de la restauration de la vision après traitement va du retour complet à la perte complète et dépend des facteurs suivants :
- la gravité de la maladie à l'origine de l'hémianopie ;
- caractéristiques du schéma thérapeutique ;
- durée de la déficience visuelle;
- stades de la maladie;
- capacités individuelles du corps du patient;
- l'âge de la personne ;
- la présence d'autres complications.
Le processus de restauration des champs visuels perdus après un accident vasculaire cérébral a un pronostic favorable et atteint dans la plupart des cas son maximum au cours des six premiers mois.
La prévention
Pour prévenir l'apparition de la maladie, il est nécessaire de se faire systématiquement examiner par un ophtalmologiste et un neurologue. Étant donné que l'hémianopie se développe dans la plupart des cas dans le contexte de tumeurs dans certaines parties du cerveau, il est nécessaire de subir régulièrement des examens de routine pour vérifier la présence de tumeurs.
Lorsqu'une partie du champ visuel est perdue sur les deux organes de la vision, une maladie ophtalmologique telle que l'hémianopsie (hémiopie) est diagnostiquée. Cette pathologie est de nature neurologique et, selon la localisation de la lésion, peut être de plusieurs types. En ophtalmologie, on rencontre le plus souvent une hémianopsie homonyme (symétrique) - une pathologie oculaire dans laquelle se produisent des lésions bilatérales de la moitié de la vision.
Qu’est-ce que l’hémianopsie homonyme ? Ce concept fait référence à un état pathologique dans lequel la même moitié du champ visuel est perdue dans les deux yeux. Une personne avec ce diagnostic ne voit pas toute la moitié droite ou gauche de l’image dans les deux organes de vision. Sinon, cette maladie est dite partielle bilatérale. Une hémianopsie homonyme est observée avec des lésions cérébrales.
Les facteurs suivants peuvent provoquer l'apparition de cette pathologie :
- blessures à la tête;
- pathologies congénitales du système nerveux central ;
- accident vasculaire cérébral;
- anévrismes des artères cérébrales;
- néoplasmes à l'intérieur du crâne;
- hydrocéphalie;
- méningoencéphalite;
- méningite basale;
- abcès cérébral.
Parfois, l'hémianopie de nature homonyme est congénitale. Le plus souvent, la maladie est une complication d’un accident vasculaire cérébral. Dans de rares cas, la perte des mêmes moitiés du champ visuel se produit dans le contexte d'une intoxication corporelle, d'une crise d'épilepsie, d'une hystérie ou de migraines fréquentes.
Pour déterminer la cause exacte de la pathologie, un diagnostic approfondi est nécessaire.
Symptômes
Au début du développement, l'hémianopsie symétrique a souvent une évolution latente, dans laquelle la qualité et l'acuité de la vision ne diminuent pas. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la moitié du champ visuel des deux organes de vision commence à disparaître, même s'il semble au patient que le problème ne concerne qu'un seul œil. Avec cette forme de la maladie, une personne éprouve des difficultés importantes à bouger et à accomplir ses activités normales (lire, écrire, manger, etc.).
Tous les objets situés du côté du défaut du champ visuel restent inaperçus. Autrement dit, le patient ne voit pas la nourriture qui se trouve d'un côté de l'assiette, se cogne constamment contre des objets se trouvant sur la moitié affectée et peut même ne pas remarquer la circulation en mouvement.
L'hémianopsie homonyme s'accompagne des symptômes suivants :
- visibilité difficile la nuit;
- violation de l'orientation dans l'espace;
- une lumière clignotante clignote devant les yeux ;
- photosensibilité;
- atrophie des nerfs optiques.
Le symptôme le plus courant de la maladie sont les hallucinations, à cause desquelles le patient peut ne pas reconnaître les personnes familières, ne pas distinguer les objets et éprouver de graves problèmes dans l'exécution des activités les plus ordinaires. Les manifestations d'hémianopsie homonyme peuvent être permanentes ou temporaires. Le plus souvent, les symptômes apparaissent après un accident vasculaire cérébral. À cela s'ajoutent une diminution des performances, des migraines et des évanouissements fréquents, une sensibilité altérée et une mobilité limitée des membres.
Classification
Avec l'hémianopsie homonyme, il se produit une perte des moitiés égales du champ visuel : droite ou gauche. Compte tenu de la moitié qui tombe, on distingue 2 types de pathologies :
- côté droit ;
- gaucher.
Compte tenu de la localisation et de l'étendue du processus pathologique, on distingue les types d'hémiopie symétrique suivants :
- Complet. Toute la moitié de l’espace visible est touchée, située dans la partie temporale d’un œil et la partie nasale de l’autre œil.
- Partiel. Seules certaines des moitiés symétriques du champ visuel sont obscurcies.
- Quadrant. Le processus pathologique est localisé dans le quart supérieur (quadrant supérieur) ou inférieur (quadrant inférieur) des organes de la vision.
- Scotome. Cela ressemble à une tache sombre ronde ou en forme d’arc située au centre de l’espace visible.
En fonction de la nature de son origine, l'hémianopsie homonyme peut également être divisée en congénitale et acquise.
Si le défaut est localisé dans la partie occipitale du cortex cérébral, la pathologie est alors de nature controlatérale.
Mesures diagnostiques
Le diagnostic de l'hémianopsie de la forme homonyme est réalisé à l'aide des méthodes de recherche suivantes :
- test d'acuité visuelle;
- étude des champs visuels;
- examen détaillé du fond d'œil;
- angiographie;
- radiographie;
- Examen échographique de la rétine.
Pour obtenir un tableau plus complet et déterminer la nature de l'origine de la pathologie, un scanner ou une IRM du cerveau peut être prescrit. De plus, divers tests et plusieurs analyses sont effectués.
La consultation d'un neurologue est obligatoire.
Complications possibles
L'hémianopsie homonyme est une maladie ophtalmologique grave qui entraîne une diminution significative de la qualité de vie. Une personne avec ce diagnostic éprouve souvent de sérieuses difficultés à déménager, ne reconnaît pas ses proches et ne trouve pas les éléments nécessaires. Toute activité qui demande attention, concentration et tension visuelle devient inaccessible.
Au cours d'un long processus pathologique, les nerfs optiques s'atrophient et une perte de vision se produit. L'absence de traitement adéquat peut conduire à une cécité totale.
L'hémiopie symétrique lors d'un accident vasculaire cérébral a dans la plupart des cas un pronostic favorable, la vision est restaurée dans les six mois.
Traitement
Le traitement de l'hémianopsie homonyme dépend d'un certain nombre de facteurs : facteur étiologique, gravité, forme de la maladie, âge du patient, etc. Le traitement pathologique doit d’abord viser à éliminer la cause profonde. Cette forme de la maladie est le plus souvent une complication d'un accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, pour éliminer le problème, une thrombolyse et un traitement médicamenteux sont prescrits visant à réduire la viscosité du sang. Une thérapie réparatrice est obligatoire, dont l'essence est de prendre des médicaments qui normalisent la circulation sanguine et régénèrent les tissus endommagés.
Le traitement de l'hémiopie homonyme peut également être le suivant :
- migraines - sprays nasaux avec sumatriptans (Imigrant) ;
- hydrocéphalie – diurétiques ;
- lésion cérébrale - chirurgie ;
- processus oncologique - chimiothérapie ou radiothérapie, chirurgie.
Il est impossible de guérir complètement la cécité partielle bilatérale, mais avec la bonne approche, la qualité de vie du patient peut être considérablement améliorée. Pour améliorer la vision et élargir les champs visuels, une correction optique et un entraînement à l'aide de programmes informatiques spéciaux sont recommandés.
La prévention
Il est presque impossible d'empêcher le développement d'une hémianopsie homonyme. Cependant, vous pouvez réduire le risque que le problème se produise en suivant ces mesures préventives :
- éviter les blessures à la tête;
- subir un examen médical préventif régulier ;
- traiter rapidement et correctement les pathologies existantes ;
- éviter toute intoxication du corps ;
- prendre uniquement les médicaments prescrits par un médecin ;
- surveiller l'état du système circulatoire;
- essayez d'éviter les situations stressantes.
La perte symétrique de la moitié des champs visuels se produit généralement dans le contexte de maladies cérébrales graves.
Le développement de cet état pathologique peut être évité si vous consultez un médecin en temps opportun et effectuez un traitement compétent pour la maladie sous-jacente.
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