Combien d'analyses sont effectuées sur ldg. Lactate déshydrogénase (LDH, LDH) dans le sang: qu'est-ce que c'est, la norme dans l'analyse, les raisons de l'augmentation. Lorsque cette analyse est prescrite

La LDH (L-lactate-NAD-oxydoréductase, EC 1.1.1.27) est une enzyme contenant du zinc qui catalyse de manière réversible l'oxydation du lactate en pyruvate. La LDH est un tétramère, contient les sous-unités M et H. Dans le cytoplasme des cellules et du sérum sanguin, la LDH est représentée par 5 isoenzymes, désignées en fonction de leur mobilité vers l'anode dans un champ électrique : LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (HHMM), LDG-4 (HMMM) et LDG-5 (MMMM). La LDH est présente dans presque tous les organes et tissus du corps, tandis que la distribution des isoenzymes LDH est spécifique à l'organe. LDH-4 et LDH-5 prédominent dans le foie et les muscles squelettiques, tissus à métabolisme principalement anaérobie, LDH-1 et LDH-2 - érythrocytes, leucocytes, myocarde, reins - tissus à métabolisme aérobie, teneur en LDH-3 la plus élevée - dans les poumons, le tissu lymphoïde, les plaquettes et les tumeurs.

L'IM s'accompagne généralement d'une augmentation de 3 à 4 fois de l'activité totale de la LDH ; une augmentation similaire de la LDH est observée avec la myocardite, les troubles du rythme cardiaque. Avec l'IM, une augmentation de l'activité totale de la LDH dans le sérum sanguin est notée après 8 à 10 heures et atteint son activité maximale après 48 à 72 heures. La libération d'isoenzymes myocardiques de LDH dans l'IM dans le sang entraîne une augmentation dans l'activité de LDH-1 et LDH-2. L'activité de la LDH-1 augmente 12 à 24 heures après le début de l'IM aigu, coïncidant avec l'activité maximale de la CK-MB et avant le début du pic d'activité totale de la LDH (24 heures).

L'identification du spectre des isoenzymes caractéristiques de l'IM est possible avec une stagnation du sang dans le foie et les reins due à une insuffisance cardiaque, avec des lésions ischémiques de certains organes dues à une forte diminution du débit cardiaque. Actuellement, la détermination de l'activité de la LDH et de ses isoenzymes n'est pas incluse dans le nombre de tests obligatoires pour le diagnostic de l'IM par manque de spécificité.

Les myopathies, les maladies du foie, les anémies mégaloblastiques et hémolytiques, les maladies rénales aiguës et chroniques entraînent une augmentation de l'activité de la LDH. Une augmentation de l'activité LDH est notée avec des lésions hépatiques, mais cette augmentation n'est pas aussi importante qu'une augmentation de l'activité ALT et AST. Une augmentation particulière (10 fois supérieure à la limite supérieure de la norme) est notée dans l'hépatite toxique, accompagnée d'un ictère.

L'augmentation physiologique du taux de LDH dans le sang se produit pendant la grossesse, chez les nouveau-nés, ainsi qu'après une activité physique intense.

Indications pour la recherche :

Maladie du foie;
identification des lésions myocardiques;
myopathie;
anémies hémolytiques;

Sérum ou plasma (EDTA, héparine) sans signe d'hémolyse. Stockage des échantillons pas plus de 2 jours à 18-25 ° C. Le stockage des échantillons à 4-8 ° C ou la congélation réduira l'activité enzymatique.

Méthodes de recherche. Méthode basée sur les directives de l'IFCC. La LDH catalyse l'oxydation du lactate en pyruvate à pH alcalin, tandis que le NAD+ est réduit en NADH. La vitesse d'augmentation de la densité optique du mélange réactionnel à 340 nm, traduisant l'augmentation de la concentration en NADH, est proportionnelle à l'activité de l'enzyme dans l'échantillon.

Valeurs augmentées :

Dommages myocardiques ;
dommages au foie;
lésions musculaires squelettiques, maladies inflammatoires et dégénératives;
embolie pulmonaire et infarctus;
maladie du rein;
maladies et affections accompagnées d'une dégradation cellulaire;
tumeurs malignes de toute localisation;
prendre des stéroïdes anabolisants, de l'éthanol, des médicaments hépatotoxiques.

Valeurs réduites :

Isozymes LDH-1 et LDH-2

LDH-1 et LDH-2 sont des isozymes à haute teneur en sous-unités H, elles peuvent utiliser l'α-cétobutyrate comme substrat et catalyser sa transformation en -hydroxobutyrate ; L'isoenzyme LDH-1, qui a une affinité élevée pour le substrat nommé, est appelée α-hydroxybutyrate déshydrogénase (α-HBDH). Une étude parallèle de l'activité de la LDH totale et de la α-HBDH peut être utilisée pour le diagnostic différentiel des maladies hépatiques et cardiaques : en cas de lésion du muscle cardiaque, une augmentation de l'activité de l'enzyme est due à une augmentation de la LDH- 1 (α-HBDH), en cas de lésion du parenchyme hépatique - par l'isoforme de LDH-5, l'activité LDH -1 n'augmente pas.

Indications pour la recherche :

Identification des lésions myocardiques ;
anémies hémolytiques;
Néoplasmes malins;
embolie pulmonaire (diagnostic différentiel avec infarctus du myocarde).

Caractéristiques du prélèvement et du stockage des échantillons. Sérum ou plasma (EDTA, héparine) sans signe d'hémolyse. Stockage des échantillons pas plus de 2 jours à 18-25 ° C. Le stockage des échantillons à 4-8 ° C ou la congélation réduira l'activité enzymatique.

Méthodes de recherche. La LDH catalyse la conversion du -cétobutyrate en α-hydroxybutyrate, tandis que l'oxydation du -NADH2 en β-NAD se produit. Le taux de diminution de la densité optique à une longueur d'onde de 340 nm est proportionnel à l'activité de l'enzyme dans l'échantillon.

Valeurs augmentées :

Dommages myocardiques ;
maladies et affections accompagnées de la dégradation des cellules sanguines;
maladie rénale aiguë.

Valeurs réduites :

Troubles génétiques ou absence totale de sous-unités LDH.

Le test sanguin LDH est la lactate déshydrogénase (LDH)- une enzyme contenue dans les cellules du muscle cardiaque, du foie, des reins, des poumons, des muscles squelettiques. A cet égard, en pratique clinique, des isoenzymes distinctes sont isolées : LDH1 et LDH2 (contenues principalement dans le myocarde, les reins), LDH3 (présentes principalement dans le tissu pulmonaire), LDH4 et LDH5 (présentes en plus grande quantité dans le foie et le squelette). muscles), dont le contenu informatif est plus élevé que lors de la détermination de la LDH totale.

Renforcement La LDH (surtout LDH1 et LDH2) est le plus souvent observée dans l'infarctus aigu du myocarde, alors que dans l'angine de poitrine (y compris l'angine de poitrine instable) cet indicateur reste normal, ce qui permet de l'utiliser en association avec la créatine kinase (pour les détails, voir la position " créatine kinase » et « créatine kinase MB ») Pour le diagnostic différentiel de ces affections en cas d'image ECG douteuse. Une augmentation modérée de la LDH est également observée chez les patients atteints de myocardite aiguë, d'insuffisance cardiaque sévère avec congestion du foie, ainsi que dans le développement d'une embolie pulmonaire. Une augmentation significative à la fois de la LDH totale et de ses isoenzymes LDH4 et LDH5 est observée dans l'hépatite aiguë, la cirrhose du foie au stade aigu, ainsi que dans le cancer du foie. L'activité de la LDH augmente également avec l'ictère obstructif (le plus souvent - lorsque les voies biliaires sont bloquées par un calcul ou sont comprimées par une tumeur) et les anémies hémolytiques. Une augmentation modérée de cet indicateur est possible avec des lésions musculaires traumatiques étendues et avec une dystrophie musculaire progressive.

Diminuer L'activité de la LDH dans la pratique clinique n'a pas d'importance.

Matériel biologique : sérum sanguin

Dans les maladies accompagnées de lésions tissulaires et de destruction cellulaire, l'activité de la LDH dans le sang augmente. À cet égard, c'est un marqueur important de la destruction des tissus. Malgré le fait qu'une augmentation de l'activité de l'enzyme n'indique aucune maladie spécifique, sa détermination en combinaison avec d'autres tests de laboratoire aide au diagnostic de l'infarctus pulmonaire, de la dystrophie musculaire et de l'anémie hémolytique. Une augmentation de l'activité LDH peut être détectée chez les nouveau-nés, les femmes enceintes et après un effort physique intense.

Auparavant, les dosages combinés de la LDH, de l'aspartate aminotransférase et de la créatine kinase étaient largement utilisés dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde. Maintenant, à cette fin, le niveau de troponine est déterminé en tant que marqueur plus spécifique des dommages au muscle cardiaque. Mais l'étude de l'activité LDH reste une analyse auxiliaire dans le diagnostic différentiel des douleurs thoraciques.

Suivi de l'évolution de l'infarctus du myocarde. Une augmentation de l'activité LDH est observée 12 à 24 heures après une crise cardiaque ; l'activité maximale est notée après 24 - 48 heures. L'activité accrue de l'enzyme dure jusqu'à 10 jours. L'activité de la LDH dépend de la taille du foyer de la lésion myocardique et la dynamique de sa diminution dans le processus de récupération dépend de l'intensité des processus de récupération dans le muscle cardiaque.

La détermination de l'activité LDH permet de faire la différence entre un véritable infarctus du myocarde et des crises d'angine de poitrine cliniquement similaires : avec une crise cardiaque, l'activité totale de LDH augmente et, par conséquent, sa valeur est plusieurs fois supérieure au niveau normal, au niveau même temps, même avec des crises sévères d'angine de poitrine, le niveau d'activité de la LDH est normal. La diminution de l'activité enzymatique dans la période post-infarctus se produit 2 fois plus lentement que la normalisation de marqueurs de lésions myocardiques tels que la créatine kinase et l'AST, ce qui est particulièrement utile pour le diagnostic tardif de la lésion.

Indications aux fins de l'étude

1. Maladies du système hépatobiliaire;
2. Infarctus du myocarde (diagnostic précoce, diagnostic différentiel et surveillance) ;
3. Tumeurs ;
4. Anémies accompagnées d'hémolyse.

Préparation à la recherche

RÈGLES GÉNÉRALES DE PRÉPARATION À LA RECHERCHE :

1. Pour la plupart des études, il est recommandé de donner du sang le matin, de 8 à 11 heures, à jeun (au moins 8 heures doivent s'écouler entre le dernier repas et la prise de sang, vous pouvez boire de l'eau comme d'habitude) , à la veille de l'étude, un dîner léger avec restriction de la consommation d'aliments gras. Pour les tests d'infection et les études d'urgence, il est permis de donner du sang 4 à 6 heures après le dernier repas.

2. ATTENTION! Règles particulières de préparation pour un certain nombre de tests : strictement à jeun, après 12-14 heures de jeûne, le sang doit être donné pour la gastrine-17, le profil lipidique (cholestérol total, cholestérol HDL, cholestérol LDL, cholestérol VLDL, triglycérides, lipoprotéines (a), apolipoprotéine A1, apolipoprotéine B); Le test de tolérance au glucose est effectué le matin à jeun après 12 à 16 heures de jeûne.

3. A la veille de l'étude (dans les 24 heures), exclure l'alcool, l'activité physique intense, la prise de médicaments (en accord avec le médecin).

4. Pendant 1 à 2 heures avant de donner du sang, évitez de fumer, ne buvez pas de jus, de thé, de café, vous pouvez boire de l'eau non gazeuse. Élimine le stress physique (course, montée rapide des escaliers), l'excitation émotionnelle. Il est recommandé de se reposer et de se calmer 15 minutes avant de donner du sang.

5. Vous ne devez pas donner de sang pour la recherche en laboratoire immédiatement après des procédures de physiothérapie, un examen instrumental, des examens radiographiques et échographiques, un massage et d'autres procédures médicales.

6. Lors de la surveillance des paramètres de laboratoire en dynamique, il est recommandé de mener des études répétées dans les mêmes conditions - dans le même laboratoire, donner du sang à la même heure de la journée, etc.

7. Le sang destiné à la recherche doit être donné avant la prise de médicaments ou au plus tôt 10 à 14 jours après l'arrêt du médicament. Pour évaluer le contrôle de l'efficacité du traitement avec n'importe quel médicament, une étude doit être réalisée 7 à 14 jours après la dernière dose du médicament.

Si vous prenez des médicaments, assurez-vous d'en informer votre médecin.

L'enzyme glycolytique intracellulaire (cytoplasmique) lactate déshydrogénase (LDH, LDH), qui accélère la conversion de l'acide lactique en acide pyruvique, et catalyse également la réaction inverse (oxydation réversible du L-lactate en pyruvate), est présente, sans exception, dans tous les tissus du corps humain. La teneur la plus élevée en LDH se trouve dans le cœur, le parenchyme hépatique et rénal, les muscles squelettiques, les globules rouges, où l'enzyme se présente sous la forme de cinq isoenzymes (isoenzymes) : LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH -4, LDH-5. La mobilité électrique de ces isoenzymes correspond parfaitement à celle des globulines - 1, β 1, γ 1, γ 2. La concentration principale de LDH est concentrée à l'intérieur des cellules, le sérum est nettement inférieur à cet égard.

Chez un adulte qui ne se plaint pas de sa santé, l'activité totale de la lactate déshydrogénase dans le sérum sanguin varie normalement de 0,80 à 4,00 mmol/ (h l) ou 38 - 62 U / l ( à 30°C).

Distribution des fractions dans le plasma. Âge et norme

La première fraction (tétramère LDH-1 ou HHHH) provient principalement du muscle cardiaque et augmente significativement dans le sérum sanguin avec atteinte myocardique.

Les deuxième, troisième, quatrième fractions (LDH-2, LDH-3, LDH-4) commencent à pénétrer activement dans le plasma dans des conditions pathologiques accompagnées d'une mort massive des plaquettes - plaquettes, qui se produit, par exemple, dans le cas d'un tel mortelle comme l'embolie pulmonaire (EP).

La cinquième isoenzyme (tétramère LDH-5 ou MMMM) provient des cellules du parenchyme hépatique et est sécrétée dans le plasma sanguin en grande quantité au stade aigu de l'hépatite virale.

Du fait que différents types de tissus s'accumulent et sécrètent différentes concentrations de LDH, des fractions d'isoenzymes de la lactate déshydrogénase sont distribuées de manière inégale dans le plasma sanguin :

Isozyme	Concentration sérique
LDG-1	17 - 27% (0,17 - 0,27 unités rel.)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

L'activité de la lactate déshydrogénase dans les globules rouges (érythrocytes) est 100 fois supérieure aux niveaux de l'enzyme contenue dans le plasma sanguin, et des valeurs accrues sont notées non seulement dans des conditions pathologiques, un certain nombre de conditions physiologiques, par exemple, la grossesse, les premiers mois de la vie, ou un effort physique excessif de notre part contribuent également à une augmentation de l'activité LDH. Des différences significatives dans les niveaux normaux de cet indicateur sont également dues à l'âge et au sexe, comme en témoigne le tableau ci-dessous :

Pendant ce temps, les indicateurs de la norme pour le sang LDH sont toujours approximatifs, ils ne doivent pas être mémorisés une fois pour toutes, car l'analyse peut être effectuée à une température de 30 ° C ou 37 ° C, le niveau est calculé en diverses unités (μkat / l, mmol / ( h l), U / l ou U / l). Mais s'il y a un besoin urgent de comparer indépendamment vos propres résultats avec les options standard, il sera utile de commencer par demander à l'institution qui a effectué l'analyse, les méthodes de sa conduite et les unités de mesure utilisées par ce laboratoire.

L'excrétion des isoenzymes lactate déshydrogénase (LDH-4, LDH-5) par les reins ne dépasse pas le niveau de 35 mg/jour (taux d'excrétion).

Raisons de l'augmentation de la LDH

Le niveau d'activité de la LDH est augmenté dans presque tous les processus pathologiques qui s'accompagnent d'une inflammation et d'une mort des structures cellulaires. Par conséquent, les raisons de l'augmentation de cet indicateur sont principalement considérées:

Phase aiguë (une description plus détaillée des modifications du spectre LDH dans les lésions myocardiques nécrotiques sera présentée ci-dessous) ;
Insuffisance fonctionnelle du système cardiaque et vasculaire, ainsi que des organes respiratoires (poumons). Implication du tissu pulmonaire dans le processus et développement d'une défaillance circulatoire dans la circulation pulmonaire (le niveau de LDH est augmenté en raison de l'activité de la LDH-3 et, dans une certaine mesure, en raison de la LDH-4 et de la LDH-5). L'affaiblissement de l'activité cardiaque entraîne des troubles circulatoires, des symptômes et une augmentation de l'activité des fractions LDH-4 et LDH-5;
Dommages aux globules rouges (pernicieux et), provoquant une hypoxie tissulaire;
Processus inflammatoires affectant les poumons, ainsi que le parenchyme rénal ou hépatique;
Période aiguë d'hépatite virale (au stade chronique, l'activité LDH, en règle générale, ne quitte pas la plage normale);
Tumeurs malignes (en particulier avec métastases), localisées principalement dans le tissu hépatique. Pendant ce temps, une corrélation stricte, contrairement à l'infarctus du myocarde (plus le foyer est grand, plus l'activité LDH est élevée) entre la progression du processus oncologique et la modification du spectre de la lactate déshydrogénase n'est pas tracée;
Diverses pathologies hématologiques (aiguë, granulocytose, leucémie myéloïde chronique ou carence en acide folique);
Destruction massive des plaquettes, dont la cause n'est souvent pas fournie avec une sélection suffisante pour les systèmes sanguins individuels (par exemple, HLA);
Maladies du système musculo-squelettique, en premier lieu - dommages aux muscles squelettiques (blessures, lésions atrophiques, principalement au stade initial du développement de la maladie).

LDH et nécrose du muscle cardiaque

L'étude de l'enzyme glycolytique a une valeur diagnostique très importante dans la défaite du muscle cardiaque, donc désigne les principaux tests enzymatiques qui déterminent l'infarctus du myocarde le premier jour développement d'un processus nécrotique dangereux localisé dans le muscle cardiaque (8 à 12 heures après le début du syndrome douloureux). L'augmentation de l'activité enzymatique est principalement due à la fraction LDH-1 et en partie à la seconde fraction (LDH-2).

Après un jour ou deux d'une crise douloureuse, le taux sanguin de LDH atteint ses valeurs maximales et conserve dans la plupart des cas un degré d'activité élevé jusqu'à 10 jours. Il faut noter que l'activité est directement proportionnelle à la zone de lésion myocardique(plus la mise au point est grande, plus la valeur de l'indicateur est élevée). Ainsi, l'infarctus du myocarde, initialement diagnostiqué à l'aide de tests de laboratoire tels que la détermination de la créatine kinase et de la fraction CF de la créatine kinase, peut déjà être confirmé par cette étude enzymatique en une journée (la LDH est augmentée et augmentée de manière significative - 3 - 4 ... jusqu'à 10 fois).

Outre une augmentation de l'activité totale de la lactate déshydrogénase et une augmentation de l'activité de la fraction LDH-1, le rapport LDH/LDH-1 ou HBDH (hydroxybutyrate déshydrogénase) et le rapport LDH-1/LDH-2 sont de valeur particulière pour la détection de l'infarctus aigu du myocarde. Considérant que les valeurs de HBDH dans la période aiguë de la maladie changent de manière significative à la hausse et que l'activité totale de la lactate déshydrogénase sera réduite par rapport aux valeurs plutôt élevées de LDH-1, le rapport LDH / HBDH chutera sensiblement et sera inférieur à 1,30. Dans le même temps, le ratio LDH-1 / LDH-2, au contraire, affichera une tendance à la hausse, s'efforçant d'atteindre 1,00 (et parfois même de franchir cette ligne).

Autres raisons de changer les cotes

Les paramètres ci-dessus, en plus des lésions nécrotiques du muscle cardiaque, sont susceptibles de changer dans le cas d'autres maladies graves :

Anémie hémolytique d'origines diverses (LDH/HBDH diminue et devient inférieur à 1,3) ;
Anémie mégaloblastique (le contenu de la première fraction dépasse de manière significative la concentration de la seconde);
Conditions accompagnées d'une destruction cellulaire accrue (processus nécrotique aigu);
Tumeurs localisées dans les glandes des sphères reproductrices féminine et masculine : dysgerminome ovarien, séminome testiculaire, tératome (seule une augmentation de la concentration de LDH-1 est notée ici) ;
Lésions du parenchyme rénal.

Ainsi, les principaux coupables et, par conséquent, les principales raisons des modifications de la concentration des paramètres décrits dans le sérum sanguin peuvent être considérés comme des conditions associées à la destruction des cellules du parenchyme hépatique et rénal, ainsi que des cellules sanguines (plaquettes , érythrocytes).

Nuances sélectionnées

Pour l'étude de la LDH dans le sang, 1 ml de sérum est suffisant, qui est obtenu à partir de sang donné, comme pour tout autre test biochimique, le matin à jeun (bien que, s'il y a une question sur le diagnostic de MI, alors ces règles, bien sûr, sont négligées).

Dans une étude en laboratoire de la LDH, l'hémolyse conduit à une distorsion des résultats d'analyse (les surestime). Et lorsqu'il est exposé à l'héparine et à l'oxalate, l'activité de l'enzyme, au contraire, dans le sérum sera réduite par rapport aux valeurs réelles de LDH dans le sang. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez commencer à travailler avec le matériau le plus tôt possible, en séparant tout d'abord le caillot avec des éléments façonnés du sérum.

Vidéo : spécialiste de la LDH

Un test LDH (lactate déshydrogénase) est une analyse du taux dans le sang d'une enzyme qui oxyde le glucose et est responsable de la synthèse de l'acide lactique.

Cet indicateur est non spécifique et ne correspond pas à certaines maladies et pathologies, car cette enzyme est contenue dans presque tous les tissus et cellules du corps.Le test LDH est un indicateur important de la destruction des cellules et des tissus de l'organisme. Il est inclus dans la liste des indicateurs requis.

La lactate déshydrogénase est une substance spéciale présente dans la plupart des cellules du corps. La plus grande activité de cette enzyme est observée dans le tissu musculaire, et.

L'analyse LDH est un indicateur non spécifique de la destruction des tissus dans le corps. Lorsque l'indice LDH est évalué uniquement en conjonction avec d'autres paramètres sanguins.

L'enzyme est présente dans le corps sous la forme de cinq isoformes qui diffèrent non seulement par leur composition, mais également par leur lieu de concentration dans le corps. Par exemple, la LDH dans l'isoforme 1 est concentrée dans le muscle cardiaque. Lorsque les cellules du tissu cardiaque sont détruites, la LDH-1 est libérée dans le sang et sa concentration augmente. Cet indicateur est utilisé pour le diagnostic précoce de l'infarctus du myocarde.

La LDH dans l'isoforme 5 est concentrée dans le tissu hépatique et les muscles, et la LDH-3 dans le tissu pulmonaire. Avec d'autres paramètres sanguins plus spécifiques, la LDH est utilisée comme marqueur de divers processus pathologiques dans le corps.

Selon l'isoforme LDH qui prévaut dans le tissu, le type de clivage dépend : aérobie ou anaérobie.

L'analyse LDH est obligatoire lors de la prise d'un test sanguin biochimique. Il est prescrit pour presque tous et à des fins prophylactiques.

Vous trouverez plus d'informations sur l'enzyme LDH dans la vidéo :

Une attention particulière est portée à l'indicateur de lactate déshydrogénase dans les cas suivants :

Si vous soupçonnez. Avec l'anémie, elles sont détruites plus rapidement et le niveau de LDH contenu dans les cellules sanguines augmente. Un test LDH est prescrit pour les symptômes d'anémie, par exemple, pâleur de la peau, fatigue chronique, vertiges, acouphènes.
Contrôler, diagnostiquer et tester l'efficacité du traitement de l'infarctus du myocarde. Avec la destruction du muscle cardiaque, le niveau de LDH augmente considérablement.
Si vous suspectez une maladie tumorale. Avec le cancer, de nombreuses cellules du corps commencent à se décomposer, libérant une enzyme dans la circulation sanguine.

Préparation et procédure

Pour connaître le niveau de LDH, vous devez faire un don de sang à partir d'une veine. La procédure elle-même est standard : le patient vient avec un coupon au laboratoire à l'heure convenue et fait un don de sang à partir d'une veine. Dans les laboratoires rémunérés, vous pouvez donner du sang sans coupon ni dossier.

Étant donné que la LDH est un indicateur non spécifique, une préparation spéciale pour la procédure n'est pas requise. Utilisé dans l'essai. Pour qu'il soit adapté à l'analyse, il est conseillé d'effectuer une préparation standard simple.

La fiabilité des résultats des tests dépend non seulement des techniciens de laboratoire et du respect des règles de prélèvement sanguin, mais aussi du patient lui-même.

Le sang d'une veine est prélevé le matin, de préférence avant 10 heures. Vous n'avez pas besoin de suivre de régime particulier, mais le matin avant l'analyse, vous ne pouvez rien manger, sinon le sang coagulera et deviendra inutilisable pour l'analyse. Le dernier repas doit être de 6 à 8 heures avant la visite au laboratoire.
Malgré l'absence de régime, il n'est pas souhaitable de trop manger et de consommer de grandes quantités d'aliments gras et protéinés la veille du test. La teneur accrue en graisses et en protéines dans le sang entraîne une turbidité du sérum sanguin, en conséquence, il coagule et il devient impossible d'effectuer un test.
Il n'est pas recommandé de prendre de l'alcool la veille d'un don de sang. Cela affectera négativement l'état du corps, ce qui affectera invariablement la numération globulaire. Les résultats peuvent ne pas être fiables.
Le tabagisme a également un effet négatif sur l'état du sang. Il est déconseillé de fumer le jour de l'examen ou au moins une heure avant le don de sang.
Il est déconseillé de prendre des médicaments le jour du don de sang. Tous les médicaments que vous prenez doivent être signalés à votre médecin. L'aspirine, les contraceptifs oraux et les antidépresseurs puissants peuvent affecter la coagulation du sang et fausser les indicateurs.
L'exercice peut également affecter le résultat du test. La veille de la visite au laboratoire et le jour du don de sang, il n'est pas souhaitable de pratiquer un sport intensif.

Explication : le taux et les raisons de la baisse de l'indicateur

Seul un médecin doit déchiffrer les résultats. Il est impossible de parler de maladies sur la base du seul indicateur LDH. Pour une image complète, vous devez évaluer tous les paramètres sanguins.

Le taux de LDH peut varier en fonction de l'âge ou de l'état du patient. Par exemple, pour les athlètes et les femmes enceintes, le niveau normal de LDH est légèrement plus élevé que pour le reste.

Norme sanguine LDH :

Dans le sang des nouveau-nés, le niveau de LGD est toujours élevé. La norme est considérée comme un indicateur de 220 à 600 unités / l.
Chez les enfants, après un an, cet indicateur diminue à 115-300 unités / l.
Pour les femmes et les hommes, la norme est pratiquement la même. La limite inférieure pour tous est la même 125 unités / l, et la limite supérieure pour les femmes est de 210 unités / l, pour les hommes - 225 unités / l.

Un faible taux de LDH (inférieur à 125 U/L chez un adulte) est très rare et n'est quasiment jamais considéré comme un indicateur d'un état pathologique de l'organisme.

Une valeur enzymatique réduite indique que le glucose est décomposé très activement dans le corps.

Parmi les raisons de la diminution du taux de lactate déshydrogénase dans le sang, on peut distinguer :

Une grande quantité de vitamine C. Si une personne consomme activement de l'acide ascorbique ou des produits en contenant, le taux de LDH dans le sang diminue.
Prendre des médicaments qui réduisent la quantité d'une enzyme dans le sang. Ces médicaments comprennent l'amikacine, la naltrexone, l'énalapril, le métronidazole, le céfotaxime.
La présence d'oxalates et d'urée dans le sang, neutralisant la LDH. Habituellement, des phénomènes similaires sont observés avec des calculs dans les reins, la vessie, les voies urinaires.

Raisons de l'augmentation de l'indicateur

Les raisons de l'augmentation du sang peuvent être à la fois physiologiques (activité physique, âge du nouveau-né) et pathologiques.

Il est impossible de déterminer la maladie uniquement par le niveau de LDH, car il s'agit d'un indicateur non spécifique, il indique uniquement la présence de processus destructeurs dans les tissus du corps.

Raisons de l'augmentation de la LDH :

Infarctus du myocarde. Avec l'infarctus du myocarde, le tissu musculaire souffre. Il se décompose, libérant diverses enzymes dans le sang, dont la LDH. aide à identifier l'infarctus du myocarde avant même l'apparition des symptômes. La LDH dans le sang augmente dans la journée qui suit le début de la maladie, - après 4 heures, - après 4 à 8 heures.
... L'anémie s'accompagne de niveaux réduits qui, lorsqu'ils sont décomposés, libèrent de la LDH. Avec l'anémie, en règle générale, il y a une baisse du taux de fer dans le sang et une augmentation du taux de LDH. Le plus commun. Elle est souvent causée par une mauvaise alimentation et est régulée avec de l'aide.
Leucémie. Avec la leucémie (une maladie oncologique du sang, accompagnée d'une production anormale et anormale de cellules sanguines), l'activité de nombreuses enzymes augmente :, LDH, le niveau de et augmente. A l'inverse, la teneur en glucose et en fibrinogène diminue.
Tumeurs malignes. Le plus souvent, l'oncologie est diagnostiquée avec l'aide. Avec l'aide de la biochimie, on ne peut que suspecter une tumeur maligne. Le cancer s'accompagne souvent d'une augmentation du taux d'AST, de LDH. Les processus tumoraux affectent de nombreux tissus et organes, de sorte que de nombreux paramètres sanguins peuvent changer.
Pancréatite aiguë. Une crise de pancréatite aiguë s'accompagne de douleurs intenses et nécessite souvent l'hospitalisation du patient. Dans la pancréatite, faites tout d'abord attention au niveau de (enzyme pancréatique). Le niveau de bilirubine, LDH peut également augmenter.

Normalisation des taux de LDH dans le sang

Pour normaliser le niveau de LDH dans le sang, vous devez déterminer correctement la raison de son augmentation, en tenant compte des autres paramètres sanguins. Seule l'élimination de la maladie provoquant une augmentation de la LDH dans le sang donnera un résultat.

Caractéristiques du traitement de la pathologie:

Le traitement de l'infarctus du myocarde commence dès les premiers symptômes de la maladie ou immédiatement après, révélant une crise cardiaque. La charge sur le cœur est réduite pour le patient, de l'air frais est fourni, des médicaments sont administrés pour normaliser la circulation sanguine et maintenir la fonction cardiaque. Pendant le traitement, le patient donne constamment du sang afin que le médecin puisse contrôler l'efficacité du traitement. Avec un traitement suffisamment efficace, le niveau de LDH et d'autres indicateurs diminueront.
Si une augmentation du taux de LDH provoque une anémie ferriprive, des suppléments de fer contenant des aliments riches en fer, de l'acide ascorbique sont prescrits et des promenades au grand air sont recommandées. Pendant le traitement, le sang est donné pour contrôler l'efficacité. Si le traitement est efficace et que la cause de l'anémie est éliminée, le taux de LDH va baisser et - augmenter.
Le traitement des tumeurs malignes est effectué de manière complexe en utilisant diverses méthodes agressives pour influencer les cellules cancéreuses, par exemple la chimiothérapie, la radiothérapie. Il n'y a pas si longtemps, on a inventé un médicament qui bloque la production de LDH dans les cellules elles-mêmes, ce qui permet de réduire la croissance tumorale et même de s'en débarrasser complètement. Un tel traitement est efficace dans les premiers stades. En l'absence de métastases, une opération est prescrite pour enlever la tumeur (pour remplacer la moelle osseuse atteinte de leucémie).
Le traitement de la pancréatite aiguë est le plus souvent réalisé en milieu hospitalier, le taux de LDH dans le sang est constamment observé. Le patient se voit prescrire des analgésiques, des enzymes digestives, des compte-gouttes plasmatiques, etc. Si le traitement médicamenteux n'a pas donné de résultats, le patient se voit prescrire un lavage et, dans des cas extrêmement rares, une opération pour le retirer.

Le test LDH (lactate déshydrogénase) est un test non spécifique utilisé lorsqu'un certain nombre de maladies et d'affections sont suspectées. L'enzyme pénètre dans le plasma sanguin lors de la destruction de presque toutes les cellules du corps, y compris les bactéries. Par conséquent, le niveau de LDH dans le sang est un indicateur général des dommages tissulaires et cellulaires. Parfois, l'évaluation de la concentration d'une substance est réalisée sur le liquide céphalo-rachidien ou le liquide pulmonaire en présence de certaines maladies.

La valeur de l'enzyme dans le corps

L'intérêt pour ce qu'est la LDH dans un test sanguin biochimique est principalement associé à l'infarctus du myocarde. Auparavant, ce test était utilisé pour diagnostiquer et surveiller les dommages au tissu cardiaque, mais maintenant le test de la troponine est considéré comme plus précis et informatif. La lactate déshydrogénase (LDH) n'est pas un indicateur spécifique des lésions des cellules cardiaques et n'est plus utilisée chez les patients suspectés de syndrome coronarien aigu. Habituellement, le décodage du test sanguin biochimique contient cet indicateur. La lactate déshydrogénase dans le sang est une enzyme importante impliquée dans les réactions :

Oxydation du glucose;

Production d'acide lactique.

Une caractéristique de l'enzyme est qu'elle ne s'accumule pas dans les cellules, mais qu'elle est complètement décomposée et excrétée. La LDH est nécessaire pour convertir le glucose en énergie pour que toutes les cellules du corps fonctionnent. La réaction est médiée par l'oxygène, qui aide à décomposer le glucose en eau, dioxyde de carbone et énergie. Sans oxygène, la production d'énergie est réduite d'un facteur 20 et l'acide lactique s'accumule. L'enzyme LDH est nécessaire à son oxydation et au retour au métabolisme du glucose. Contrairement aux cellules saines, les cancers se nourrissent sans oxygène.

Quand l'analyse est-elle prescrite ?

Le test est utilisé en cas de suspicion de lésions tissulaires aiguës et chroniques, ainsi que pour évaluer les maladies évolutives. Dans de rares cas, l'analyse peut aider à identifier les lésions de l'organe cible.

L'enzyme est détectée dans un échantillon de sang veineux. Après une blessure, la LDH est augmentée, augmente pendant 48 heures et atteint un maximum après 2-3 jours, puis diminue progressivement. Le taux normal est rétabli en 10 jours.

La recherche montre que la chimie du sang LDH est un indicateur du développement et de la progression du cancer. Même après avoir pris en compte le facteur âge, le stade de la maladie chez les patients, une forte association avec le risque de décès persistait. Cette relation était valable pour tous les types de tumeurs malignes.

Le test sanguin LDH peut être utilisé pour identifier et évaluer :

Dommages tissulaires aigus ou chroniques ;

Progression de l'anémie et de l'infection grave ;

L'évolution du cancer après chimiothérapie, leucémie, mélanome, neuroblastome. Des valeurs élevées indiquent un mauvais pronostic de survie des patients.

Le médecin prescrit la détermination du niveau de LDH dans d'autres fluides corporels:

Distinguer méningite bactérienne et méningite virale en analysant le liquide céphalo-rachidien.

Identifier la cause de l'accumulation d'exsudat dans la poitrine ou l'abdomen (liquides pleural, péritonéal et péricardique) due à un traumatisme et à une inflammation, ou en raison d'un déséquilibre de la pression dans les vaisseaux sanguins et de la quantité de protéines dans le sang.

Un test sanguin de LDH (biochimie) est effectué à jeun dans une veine.

Le dernier repas 8 heures avant l'examen ne doit pas contenir d'aliments trop gras et protéinés.

Assurez-vous d'informer si vous devez prendre des médicaments régulièrement. L'aspirine, les contraceptifs hormonaux et les antidépresseurs affectent la coagulation et peuvent être surestimés.

Un entraînement intense la veille peut conduire à une surestimation de l'enzyme, car il augmente la dépense énergétique et le besoin de décomposer le glucose.

De nombreux facteurs influencent les résultats de l'analyse, et ils ne sont pas toujours une source de préoccupation et d'examen plus approfondi :

L'échantillon de sang conduit à des résultats faussement positifs. Violation des règles de stockage des échantillons, un traitement approximatif affecte la précision.

Avec un nombre accru de plaquettes, la LDH sérique augmente également et ne montre pas une image réelle.

En cas d'hospitalisation pour suspicion d'infarctus du myocarde et de pancréatite aiguë, l'analyse LDH est réalisée sans tenir compte des recommandations. Souvent, l'indice LDH est utilisé pour évaluer la dynamique de la maladie et le rétablissement du patient.

La norme de LDH dans le corps et l'interprétation de l'analyse

Lors de l'analyse du sang, la norme est généralement indiquée en unités / l, ce qui signifie une unité par litre. L'interprétation de l'analyse tient compte de l'âge et du sexe du patient. Une quantité relativement faible de l'enzyme se trouve dans le sang d'un adulte en bonne santé. Chez un enfant de moins de deux ans, le taux est estimé à moins de 430 unités/l.

Une augmentation de la lactate déshydrogénase se produit pendant la grossesse, chez les nouveau-nés, chez les athlètes professionnels.

Par le marqueur identifié, il est impossible de déterminer quelles cellules ont été endommagées. Par conséquent, il est nécessaire de savoir, lors du décodage de LDH, de quoi s'agit-il d'isozymes. Certains laboratoires réalisent des tests complémentaires qui déterminent plusieurs formes d'une substance, en commençant par les plus mobiles :

Le premier indique un problème avec le cœur, les reins et les globules rouges ;

Le second se trouve principalement dans les cardiomyocytes et les érythrocytes ;

Le troisième se trouve dans les tissus des poumons, des glandes endocrines et des glandes surrénales;

le quatrième est une enzyme présente dans les globules blancs, le foie, le placenta, les testicules mâles et le tissu musculaire ;

Le cinquième se trouve dans tous les organes contenant du LDH-4, ainsi que dans les muscles squelettiques.

Le déchiffrement de la biochimie pour une augmentation de la LDH dans le sang est maintenant considéré comme moins informatif.

Des valeurs élevées de toutes les isoenzymes déterminent la pathologie de plusieurs organes. L'infarctus du myocarde avec insuffisance cardiaque congestive provoque des lésions pulmonaires et une congestion du foie. Dans le cancer et les maladies auto-immunes telles que le lupus, la lactate déshydrogénase est généralement augmentée. L'hypoxie, le choc et les brûlures s'accompagnent d'une mort cellulaire, ce qui indique une augmentation de la LDH. La caféine affecte également la quantité de l'enzyme dans le sang.

La dynamique de la première isoenzyme est plus sensible et spécifique que l'augmentation de la LDH en général. Habituellement, le niveau de la deuxième isoenzyme est plus élevé que le premier. Si la concentration de LDH-1 augmente par rapport à LDH-2, une crise cardiaque est diagnostiquée. Habituellement, la norme LDH dans le sang est dépassée 12 à 24 heures après une lésion du tissu cardiaque et dans les deux jours dans 80% des cas. Un rapport LDH-1 / LDH-2 normal est une preuve fiable qu'une crise n'a pas eu lieu. Le rapport de la LDH totale à la LDH-1 est appelé hydroxybutyrate déshydrogénase. Par conséquent, avec une crise cardiaque:

Le chiffre LDH/HBDH est abaissé (inférieur à 1,30) ;

Le rapport LDH-1 / LDH-2 se rapproche de 1 et dépasse parfois cette valeur.

Le premier jour, l'infarctus du myocarde est diagnostiqué par l'indice de créatine kinase, et un jour plus tard - par l'étude enzymatique de la LDH. L'activité de la substance est directement liée à la zone de lésion du muscle cardiaque.

D'autres maladies graves se reflètent dans le rapport des isoenzymes et des coefficients :

L'anémie hémolytique est caractérisée par une faible valeur LDH / HBDH - jusqu'à 1,3 et moins;

Avec l'anémie mégaloblastique, la LDH-1 dépasse significativement la LDH-2;

le niveau général augmente avec les processus nécrotiques aigus et la mort cellulaire, tels que les dommages au parenchyme rénal;

les tumeurs des gonades (ovaires et testicules) s'accompagnent d'une augmentation isolée de la LDH-1.

Le plus souvent, la LDH est augmentée en raison de la destruction des tissus du parenchyme hépatique et rénal, et de la mort des plaquettes et des érythrocytes.

La LDH dans un test sanguin est considérée par rapport à d'autres indicateurs:

Avec l'anémie, la destruction des globules rouges se produit, ce qui libère une grande quantité de LDH dans le sang. La maladie est diagnostiquée dans le contexte d'un faible taux d'hémoglobine. Faiblesse, pâleur, essoufflement peuvent être des indications d'examen.

Le cancer du sang est associé à la production de cellules sanguines anormales, ce qui se reflète dans les taux de nombreux indicateurs : LDH, aspartate aminotransférase, bilirubine, urée. Dans le même temps, il y a une diminution du taux de glucose et du fibrinogène du facteur de coagulation sanguine. Un test sanguin biochimique permet de suspecter une pathologie et d'orienter le patient vers l'identification des marqueurs tumoraux.

Avec la LDH dans le sang, qui indique la mort des cellules pancréatiques, la bilirubine et le glucose augmenteront. L'indicateur principal est le niveau de l'enzyme pancréatique amylase.

Les raisons de l'augmentation

Des niveaux élevés de LDH peuvent être causés par diverses conditions médicales :

accident vasculaire cérébral;
certains types d'anémie (pernicieuse et hémolytique)
maladies des reins et du foie;
dystrophie musculaire;
pancréatite;
Mononucléose infectieuse;
certaines formes de cancer.

La concentration de l'enzyme augmente après l'administration d'anesthésiques et la prise d'aspirine, ainsi qu'après un effort physique intense. Les niveaux normaux et bas de LDH ne sont pas pathologiques. Le facteur qui réduit l'indicateur est la consommation d'une forte dose d'acide ascorbique (vitamine C).

Les raisons de l'augmentation de la lactate déshydrogénase sont variées : infection par le VIH, septicémie, maladie rénale aiguë, infarctus intestinal et pulmonaire, fractures osseuses et éruption cutanée sur le corps.

La LDH est abaissée lorsque le transsudat s'accumule dans les cavités corporelles, telles que l'abdomen, généralement causée par une insuffisance cardiaque congestive ou une cirrhose.