Système nerveux périphérique : nerfs crâniens et spinaux, plexus nerveux. Structure complexe des plexus nerveux Plexus nerveux et leurs branches

Selon T.F. Lavrova, les deux poumons sont innervés par les branches du vague, nerfs sympathiques et phréniques. De nombreuses branches pulmonaires du nerf vague s'étendent à partir de celui-ci presque dans toute la cavité thoracique, à partir du niveau de l'artère sous-clavière, et atteignent presque jusqu'au diaphragme. Les fibres sympathiques proviennent en avant du plexus cardio-pulmonaire commun.
En arrière, il y a des nerfs pulmonaires postérieurs permanents provenant du 1er au 5ème ganglions sympathiques thoraciques. L'origine et le nombre de ces nerfs varient considérablement.

Nerf phrénique donne les branches les plus fines à la plèvre médiastinale. Dans la région de la racine des poumons, le nerf phrénique donne des branches à la plèvre viscérale et atteint le tissu pulmonaire. Souvent, l'une de ces branches peut être tracée dans l'épaisseur de la plèvre viscérale jusqu'à près de la moitié de la surface antérieure du poumon.

Tous ces trois nerf connectés les uns aux autres. De plus, en plus des anastomoses directes, les nerfs sympathiques et les branches des nerfs voisins s'anastomosent entre eux dans le plexus cardio-pulmonaire (droit et gauche), sur la face postérieure de la racine des poumons, sur l'œsophage et dans le plexus aortique. Les branches de ce plexus, se dirigeant vers le cœur, pénètrent dans le péricarde et y forment le plexus intrapéricardique, à partir duquel les branches s'étendent jusqu'aux vaisseaux et au cœur.

Le plexus nerveux le plus puissant Le médiastin postérieur est le médiastin œsophagien, formé par les nerfs vague et sympathique droit et gauche. De nombreuses branches courtes s'étendent de ce plexus jusqu'à la paroi de l'œsophage, le péricarde et les poumons droit et gauche.

Nerfs intrapulmonaires les plexus antérieur et postérieur suivent le trajet des vaisseaux et. Tous ces plexus sont interconnectés et représentent fonctionnellement un tout unique.

Ceci est une brève description nerfs poumons donne une idée claire de l'innervation complexe qui existe dans la poitrine, des connexions étroites qui existent entre les fibres innervant les poumons et le cœur. Cela explique la nécessité d'une anesthésie approfondie et approfondie de la racine du poumon et du médiastin pour prévenir un choc pleuropulmonaire.

Il convient également de noter que dans avertissement de ce choc, une anesthésie fiable de la plèvre pariétale et du tissu parapleural est d'une grande importance. Les observations cliniques nous en convainquent constamment. Cependant, il n’existe toujours pas de travaux anatomiques et expérimentaux expliquant cette situation.

Données sur concernant le nerf vagueà la racine du poumon, à savoir : à quelle distance du tissu pulmonaire à l'intérieur de sa racine se trouve le nerf vague. Cette question est très importante pour le chirurgien. L'expérience nous convainc que le nerf vague nécessite beaucoup d'attention. Il est très important que lui ou sa grosse branche ne tombe pas dans la ligature. À cet égard, il y aura beaucoup moins de danger à le traverser qu'à le faire par ligature.

Nerfs spinaux

Il existe 31 paires de nerfs spinaux chez l'homme : 8 - cervicaux, 12 - thoraciques, 5 - lombaires, 5 - sacrés et 1 paire - coccygienne. Elles sont formées par la fusion de deux racines : postérieure - sensible et antérieure - motrice. Les deux racines sont reliées en un seul tronc, émergeant du canal rachidien par le foramen intervertébral. Dans la zone de l'ouverture se trouve le ganglion spinal, qui contient les corps des neurones sensoriels. Les processus courts pénètrent dans les cornes postérieures, les longs se terminent par des récepteurs situés dans la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles, les tendons, les ligaments et les articulations. Les racines antérieures contiennent des fibres motrices provenant des motoneurones des cornes antérieures.

Il existe des plexus cervicaux, brachiaux, lombaires et sacrés formés par des branches des nerfs spinaux.

Le plexus cervical est formé par les branches antérieures des 4 nerfs cervicaux supérieurs, repose sur les muscles profonds du cou, les branches sont divisées en motrices, mixtes et sensorielles. Les branches motrices innervent les muscles profonds du cou, les muscles du cou situés sous l'os hyoïde, les muscles trapèze et sternocléidomastoïdien.

La branche mixte est le nerf phrénique. Ses fibres motrices innervent le diaphragme et ses fibres sensorielles innervent la plèvre et le péricarde. Les branches sensibles innervent la peau de l'arrière de la tête, des oreilles, du cou, la peau sous la clavicule et au-dessus du muscle deltoïde.

Le plexus brachial est formé par les branches antérieures des 4 nerfs cervicaux inférieurs et la branche antérieure du premier nerf thoracique. Innerve les muscles de la poitrine, de la ceinture scapulaire et du dos. La section sous-claviculaire du plexus brachial forme 3 faisceaux : médial, latéral et postérieur. Les nerfs émergeant de ces faisceaux innervent les muscles et la peau du membre supérieur.

Les branches antérieures des nerfs thoraciques (1-11) ne forment pas de plexus ; elles s'étendent comme des nerfs intercostaux. Les fibres sensorielles innervent la peau de la poitrine et de l'abdomen, les fibres motrices innervent les muscles intercostaux, certains muscles de la poitrine et de l'abdomen.

Le plexus lombaire est formé par les branches antérieures du 12e thoracique et 1 à 4 branches des nerfs lombaires. Les branches du plexus lombaire innervent les muscles de l'abdomen, du bas du dos, les muscles de l'avant de la cuisse et les muscles du groupe médial de la cuisse. Les fibres sensibles innervent la peau sous le ligament inguinal, le périnée et la peau de la cuisse.

Le plexus sacré est formé par les branches des 4e et 5e nerfs lombaires. Les branches motrices innervent les muscles du périnée, des fesses et du périnée ; sensible – peau du périnée et des organes génitaux externes. Les longues branches du plexus sacré forment le nerf sciatique, le plus gros nerf du corps, innervant les muscles du membre inférieur.

3. Classification des fibres nerveuses.

Sur la base des propriétés fonctionnelles (structure, diamètre des fibres, excitabilité électrique, vitesse de développement du potentiel d'action, durée des différentes phases du potentiel d'action, vitesse d'excitation), Erlanger et Gasser ont divisé les fibres nerveuses en fibres des groupes A, B et C. Le groupe A est hétérogène, les fibres de type A sont à leur tour divisées en sous-types : A-alpha, A-bêta, A-gamma, A-delta.

Les fibres de type A sont recouvertes d'une gaine de myéline. Les plus épais d'entre eux, A-alpha, ont un diamètre de 12 à 22 microns et une vitesse d'excitation élevée de 70 à 120 m/s. Ces fibres conduisent l'excitation des centres nerveux moteurs de la moelle épinière vers les muscles squelettiques (fibres motrices) et des propriocepteurs musculaires vers les centres nerveux correspondants.

Trois autres groupes de fibres de type A (bêta, gamma, delta) ont un diamètre plus petit de 8 à 1 µm et une vitesse d'excitation plus faible de 5 à 70 m/s. Les fibres de ces groupes sont principalement sensibles, conduisant l'excitation de divers récepteurs (tactiles, température, certains récepteurs de douleur des organes internes) vers le système nerveux central. Les seules exceptions sont les fibres gamma, dont une partie importante conduit l'excitation des cellules de la moelle épinière vers les fibres musculaires intrafusales.

Les fibres de type B sont des fibres préganglionnaires myélinisées du système nerveux autonome. Leur diamètre est de 1 µm et la vitesse d’excitation est de 3 à 18 m/s.

Les fibres de type C comprennent des fibres nerveuses non myélinisées de petit diamètre - 0,5 à 2,0 microns. La vitesse d'excitation dans ces fibres ne dépasse pas 3 m/s (0,5-3,0 m/s). La plupart des fibres de type C sont des fibres postganglionnaires de la division sympathique du système nerveux autonome, ainsi que des fibres nerveuses qui conduisent l'excitation des récepteurs de la douleur, de certains thermorécepteurs et des récepteurs de pression.

4. Lois de conduction de l'excitation le long des nerfs.

La fibre nerveuse possède les propriétés physiologiques suivantes : excitabilité, conductivité, labilité.

La conduction de l'excitation le long des fibres nerveuses s'effectue selon certaines lois.

La loi de la conduction bilatérale de l'excitation le long d'une fibre nerveuse. Les nerfs ont une conduction bilatérale, c'est-à-dire l'excitation peut se propager dans n'importe quelle direction à partir de la zone excitée (le lieu de son origine), c'est-à-dire de manière centripète et centrifuge. Cela peut être prouvé si des électrodes d'enregistrement sont placées sur la fibre nerveuse à une certaine distance les unes des autres et qu'une irritation est appliquée entre elles. L'excitation sera enregistrée par des électrodes des deux côtés du site d'irritation. La direction naturelle de propagation de l'excitation est : dans les conducteurs afférents - du récepteur à la cellule, dans les conducteurs efférents - de la cellule à l'organe de travail.

La loi de l'intégrité anatomique et physiologique de la fibre nerveuse. La conduction de l'excitation le long d'une fibre nerveuse n'est possible que si son intégrité anatomique et physiologique est préservée, c'est-à-dire la transmission de l'excitation n'est possible que par l'intermédiaire d'un nerf structurellement et fonctionnellement inchangé et intact (lois de l'intégrité anatomique et physiologique). Divers facteurs affectant la fibre nerveuse (narcotiques, refroidissement, pansements, etc.) conduisent à une perturbation de l'intégrité physiologique, c'est-à-dire une perturbation des mécanismes de transmission de l'excitation. Malgré la préservation de son intégrité anatomique, la conduction de l'excitation dans de telles conditions est perturbée.

La loi de la conduction isolée de l'excitation le long d'une fibre nerveuse. En tant que partie intégrante d'un nerf, l'excitation le long d'une fibre nerveuse se propage de manière isolée, sans se transférer aux autres fibres présentes dans le nerf. La conduction isolée de l'excitation est due au fait que la résistance du fluide remplissant les espaces intercellulaires est nettement inférieure à la résistance de la membrane des fibres nerveuses. Par conséquent, la majeure partie du courant apparaissant entre les sections excitées et non excitées de la fibre nerveuse traverse les espaces intercellulaires, sans affecter les fibres nerveuses voisines. La conduction isolée de l’excitation est importante. Le nerf contient un grand nombre de fibres nerveuses (sensorielles, motrices, autonomes) qui innervent des effecteurs (cellules, tissus, organes) de diverses structures et fonctions. Si l’excitation à l’intérieur du nerf se propageait d’une fibre nerveuse à une autre, alors le fonctionnement normal des organes serait impossible.

L'excitation (potentiel d'action) se propage le long de la fibre nerveuse sans atténuation.

Le nerf périphérique est pratiquement infatigable.

Le mécanisme de conduction de l'excitation le long du nerf.

L'excitation (potentiel d'action - PA) se propage dans les axones, les corps des cellules nerveuses, et parfois aussi dans les dendrites sans diminution d'amplitude et sans diminution de vitesse (non décrémentale). Le mécanisme de propagation de l’excitation dans les différentes fibres nerveuses n’est pas le même. Lorsque l'excitation se propage le long d'une fibre nerveuse non myélinisée, le mécanisme de conduction comprend deux composantes : l'effet irritant du cathélectroton généré par une PD locale sur la section adjacente de la membrane électriquement excitable et l'apparition d'une PD dans cette section de la membrane. La dépolarisation locale de la membrane perturbe la stabilité électrique de la membrane ; différentes valeurs de polarisation de la membrane dans ses zones adjacentes génèrent une force électromotrice et un courant électrique local dont les lignes de champ sont fermées par des canaux ioniques. L'activation du canal ionique augmente la conductivité du sodium et, après avoir atteint par voie électrotonique le niveau critique de dépolarisation (CLD) dans une nouvelle région de la membrane, de l'AP est généré. À son tour, ce potentiel d'action provoque des courants locaux, qui génèrent un potentiel d'action dans une nouvelle zone de la membrane. Sur toute la longueur de la fibre nerveuse, un processus de nouvelle génération du potentiel d'action de la membrane fibreuse se produit. Ce type de transfert d'excitation est appelé continu.

La vitesse de propagation de l'excitation est proportionnelle à l'épaisseur de la fibre et inversement proportionnelle à la résistance du milieu. La conduction de l'excitation dépend du rapport entre l'amplitude du potentiel d'action et la valeur du potentiel de seuil. Cet indicateur est appelé facteur de garantie(GF) et est égal à 5 - 7, c'est-à-dire La PD devrait être 5 à 7 fois supérieure au potentiel seuil. Si GF = 1, la conduction n'est pas fiable, si GF< 1 проведения нет. Протяженность возбуждённого участка нерва L является произведение времени (длительности) ПД и скорости распространения ПД. Например, в гигантском аксоне кальмара L= 1 мс ´ 25 мм/мс = 25 мм.

Disponibilité aux fibres myélinisées une gaine à haute résistance électrique, ainsi que des sections de fibres dépourvues de gaine - les nœuds de Ranvier - créent les conditions d'un type qualitativement nouveau de conduction d'excitation le long des fibres nerveuses myélinisées. DANS myélinisé Dans la fibre, les courants sont conduits uniquement dans les zones non couvertes de myéline - les nœuds de Ranvier, et dans ces zones le prochain AP est généré. Les interceptions de 1 µm de long sont situées tous les 1 000 à 2 000 µm, caractérisées par une haute densité de canaux ioniques, une conductivité électrique élevée et une faible résistance. La propagation de l'AP dans les fibres nerveuses myélinisées se produit saltatoire- sauter d'interception en interception, c'est-à-dire l'excitation (AD) semble « sauter » à travers des sections de la fibre nerveuse recouvertes de myéline, d'une interception à l'autre. La vitesse de cette méthode d'excitation est beaucoup plus élevée et elle est plus économique par rapport à l'excitation continue, car ce n'est pas la membrane entière qui est impliquée dans l'état d'activité, mais seulement ses petites sections dans la zone d'interception, réduisant ainsi la charge sur le pompe à ions.

Schéma de propagation de l'excitation dans les fibres nerveuses non myélinisées et myélinisées.

5. Parabiose.

Les fibres nerveuses ont labilité- la capacité de reproduire un certain nombre de cycles d'excitation par unité de temps en fonction du rythme des stimuli existants. Une mesure de labilité est le nombre maximum de cycles d'excitation qu'une fibre nerveuse peut reproduire par unité de temps sans transformer le rythme de stimulation. La labilité est déterminée par la durée du pic du potentiel d'action, c'est-à-dire la phase de caractère réfractaire absolu. Étant donné que la durée du caractère réfractaire absolu du potentiel de pointe d'une fibre nerveuse est la plus courte, sa labilité est la plus élevée. Une fibre nerveuse peut reproduire jusqu'à 1 000 impulsions par seconde.

Le phénomène de parabiose a été découvert par le physiologiste russe N.E. Vvedensky en 1901 alors qu'il étudiait l'excitabilité d'un médicament neuromusculaire. L'état de parabiose peut être provoqué par diverses influences - stimuli ultra-fréquents et extrêmement forts, poisons, médicaments et autres influences, à la fois normales et pathologiques. N. E. Vvedensky a découvert que si une section d'un nerf est soumise à une altération (c'est-à-dire une exposition à un agent nocif), la labilité d'une telle section diminue fortement. La restauration de l'état initial de la fibre nerveuse après chaque potentiel d'action dans la zone endommagée se produit lentement. Lorsque cette zone est exposée à des stimuli fréquents, elle est incapable de reproduire le rythme de stimulation donné et la conduction des impulsions est donc bloquée. Cet état de labilité réduite a été appelé parabiose par N. E. Vvedensky. L'état de parabiose des tissus excitables se produit sous l'influence de stimuli forts et se caractérise par des perturbations de phase de conductivité et d'excitabilité. Il y a 3 phases : primaire, la phase de plus grande activité (optimale) et la phase d'activité réduite (pessimum). La troisième phase combine 3 étapes successives qui se remplacent : égalisatrice (provisoire, transformatrice - selon N.E. Vvedensky), paradoxale et inhibitrice.

La première phase (primum) se caractérise par une diminution de l'excitabilité et une augmentation de la labilité. Dans la deuxième phase (optimale), l'excitabilité atteint un maximum, la labilité commence à diminuer. Dans la troisième phase (pessimum), l'excitabilité et la labilité diminuent en parallèle et 3 stades de parabiose se développent. La première étape - l'égalisation selon I.P. Pavlov - est caractérisée par l'égalisation des réponses à des irritations fortes, fréquentes et modérées. DANS phase d'égalisation l'ampleur de la réponse aux stimuli fréquents et rares est égalisée. Dans des conditions normales de fonctionnement d'une fibre nerveuse, l'ampleur de la réponse des fibres musculaires innervées par celle-ci obéit à la loi de la force : la réponse aux stimuli rares est moindre, et aux stimuli fréquents elle est plus grande. Sous l'action d'un agent parabiotique et avec un rythme de stimulation rare (par exemple 25 Hz), toutes les impulsions d'excitation sont conduites à travers la zone parabiotique, puisque l'excitabilité après l'impulsion précédente a le temps de se rétablir. Avec un rythme de stimulation élevé (100 Hz), les impulsions ultérieures peuvent arriver à un moment où la fibre nerveuse est encore dans un état de relative réfractaire provoqué par le potentiel d'action précédent. Certaines impulsions ne sont donc pas exécutées. Si seulement une excitation sur quatre est effectuée (c'est-à-dire 25 impulsions sur 100), alors l'amplitude de la réponse devient la même que pour des stimuli rares (25 Hz) - la réponse est égalisée.

La deuxième étape est caractérisée par une réponse perverse : les irritations fortes provoquent une réponse plus faible que les irritations modérées. Dans ce - phase paradoxale il y a une nouvelle diminution de la labilité. Dans le même temps, une réponse se produit aux stimuli rares et fréquents, mais aux stimuli fréquents, elle l'est beaucoup moins, car les stimuli fréquents réduisent encore la labilité, allongeant la phase de réfractaire absolu. Par conséquent, il existe un paradoxe : la réponse aux stimuli rares est plus grande qu'aux stimuli fréquents.

DANS phase de freinage la labilité est réduite à tel point que les stimuli rares et fréquents ne provoquent pas de réponse. Dans ce cas, la membrane des fibres nerveuses est dépolarisée et n'entre pas dans la phase de repolarisation, c'est-à-dire que son état d'origine n'est pas restauré. Ni les irritations fortes ni modérées ne provoquent de réaction visible ; une inhibition se développe dans les tissus. La parabiose est un phénomène réversible. Si la substance parabiotique n'agit pas longtemps, après la fin de son action, le nerf sort de l'état de parabiose par les mêmes phases, mais dans l'ordre inverse. Cependant, sous l'influence de stimuli puissants, la phase d'inhibition peut être suivie d'une perte complète d'excitabilité et de conductivité, puis de la mort des tissus.

Les travaux de N.E. Vvedensky sur la parabiose ont joué un rôle important dans le développement de la neurophysiologie et de la médecine clinique, montrant l'unité des processus d'excitation, d'inhibition et de repos, et ont modifié la loi dominante des relations de force en physiologie, selon laquelle plus la stimulus, plus la réaction est forte.

Le phénomène de parabiose est à la base de l'anesthésie locale médicamenteuse. L'effet des substances anesthésiques est associé à une diminution de la labilité et à une perturbation du mécanisme d'excitation le long des fibres nerveuses.

6. Synapse : structure, classification.

Les synapses sont des structures spécialisées qui assurent le transfert de l'excitation d'une cellule excitable à une autre. Le concept de SYNAPS a été introduit en physiologie par Charles Sherrington (connexion, contact). La synapse assure la communication fonctionnelle entre les cellules individuelles. Ils sont divisés en cellules neuromusculaires, neuromusculaires et synapses de cellules nerveuses avec cellules sécrétoires (neuroglandulaires). Un neurone comporte trois sections fonctionnelles : le soma, la dendrite et l'axone. Toutes les combinaisons possibles de contacts existent donc entre neurones. Par exemple, axo-axonal, axo-somatique et axo-dendritique.

Classification.

1) par localisation et affiliation aux structures concernées :

- périphérique(neuromusculaire, neurosécrétoire, récepteur-neuronal) ;

- centrale(axo-somatique, axo-dendritique, axo-axonal, somato-dendritique. somato-somatique) ;

2) mécanisme d'action - excitateur et inhibiteur ;

3) méthode de transmission du signal - chimique, électrique, mixte.

4) les produits chimiques sont classés selon le médiateur par lequel la transmission s'effectue - cholinergique, adrénergique, sérotoninergique, glycinergique. etc.

Structure synaptique.

Une synapse se compose des principaux éléments suivants :

Membrane présynaptique (dans la jonction neuromusculaire - c'est la plaque terminale) :

Membrane post-synaptique ;

Fente synaptique. La fente synaptique est remplie de tissu conjonctif contenant des oligosaccharides, qui joue le rôle de structure de support pour les deux cellules en contact.

Système de synthèse et de libération du médiateur.

Un système pour son inactivation.

Dans la synapse neuromusculaire, la membrane présynaptique fait partie de la membrane du nerf se terminant dans la zone de son contact avec la fibre musculaire, la membrane postsynaptique fait partie de la membrane de la fibre musculaire.

La structure de la synapse neuromusculaire.

1 - fibre nerveuse myélinisée ;

2 - terminaison nerveuse par des bulles médiatrices ;

3 - membrane sous-synaptique de la fibre musculaire ;

4 - fente synaptique ;

5 - membrane postsynaptique de la fibre musculaire ;

6 - myofibrilles;

7 - sarcoplasme;

8 - potentiel d'action des fibres nerveuses ;

9 - potentiel de plaque d'extrémité (EPSP) :

10 - potentiel d'action des fibres musculaires.

La partie de la membrane postsynaptique située à l’opposé de la membrane présynaptique est appelée membrane sous-synaptique. Une caractéristique de la membrane sous-synaptique est la présence de récepteurs spéciaux sensibles à un émetteur spécifique et la présence de canaux chimio-dépendants. Dans la membrane postsynaptique, à l’extérieur de la membrane sous-synaptique, se trouvent des canaux dépendants du potentiel.

Le mécanisme de transmission de l'excitation dans les synapses excitatrices chimiques. En 1936, Dale démontra que lorsqu’un nerf moteur est irrité à ses terminaisons, l’acétylcholine est libérée dans le muscle squelettique. Dans les synapses à transmission chimique, l'excitation est transmise à l'aide de médiateurs (intermédiaires). Les médiateurs sont des substances chimiques qui assurent la transmission de l'excitation au niveau des synapses. Le médiateur au niveau de la synapse neuromusculaire est l'acétylcholine, au niveau des synapses neuromusculaires excitatrices et inhibitrices - l'acétylcholine, les catécholamines - l'adrénaline, la noradrénaline, la dopamine ; la sérotonine ; acides aminés neutres - glutamiques, aspartiques; acides aminés acides - glycine, acide gamma-aminobutyrique ; polypeptides : substance P, enképhaline, somatostatine ; autres substances : ATP, histamine, prostaglandines.

Selon leur nature, les médiateurs sont répartis en plusieurs groupes :

Monoamines (acétylcholine, dopamine, noradrénaline, sérotonine.);

Acides aminés (acide gamma-aminobutyrique - GABA, acide glutamique, glycine, etc.) ;

neuropeptides (substance P, endorphines, neurotensine, ACTH, angiotensine, vasopressine, somatostatine, etc.).

L'accumulation du transmetteur dans la formation présynaptique se produit en raison de son transport depuis la région périnucléaire du neurone à l'aide d'un récepteur rapide ; synthèse d'un médiateur qui se produit dans les terminaisons synaptiques à partir des produits de son clivage ; recapture de l'émetteur de la fente synaptique.

La terminaison nerveuse présynaptique contient des structures nécessaires à la synthèse des neurotransmetteurs. Après synthèse, le neurotransmetteur est conditionné en vésicules. Lorsqu'elles sont excitées, ces vésicules synaptiques fusionnent avec la membrane présynaptique et le neurotransmetteur est libéré dans la fente synaptique. Il diffuse vers la membrane postsynaptique et s’y lie à un récepteur spécifique. Suite à la formation du complexe neurotransmetteur-récepteur, la membrane postsynaptique devient perméable aux cations et se dépolarise. Il en résulte un potentiel post-synaptique excitateur puis un potentiel d'action. L'émetteur est synthétisé dans le terminal présynaptique à partir du matériel arrivant ici par transport axonal. Le médiateur est « inactivé », c'est-à-dire soit clivé, soit retiré de la fente synaptique par un mécanisme de transport inverse vers le terminal présynaptique.

L'importance des ions calcium dans la sécrétion des médiateurs.

La sécrétion du médiateur est impossible sans la participation des ions calcium à ce processus. Lorsque la membrane présynaptique est dépolarisée, le calcium pénètre dans la terminaison présynaptique via des canaux calciques spécifiques tension-dépendants dans cette membrane. La concentration de calcium dans l'axoplasme est de 1´10 -7 M, lorsque le calcium entre et sa concentration augmente jusqu'à 1´10 - Une sécrétion de 4 M du médiateur se produit. La concentration de calcium dans l'axoplasme après la fin de l'excitation est réduite par le travail des systèmes : transport actif depuis le terminal, absorption par les mitochondries, liaison par les systèmes tampons intracellulaires. À l'état de repos, une vidange irrégulière des vésicules se produit, avec la libération non seulement de molécules uniques du médiateur, mais également la libération de portions, quanta du médiateur. Un quantum d'acétylcholine comprend environ 10 000 molécules.

Les nerfs spinaux naissent par paires à partir de segments de la moelle épinière (31 paires au total) ; sont formés à partir des racines antérieures (motrices) et postérieures (sensibles), qui se connectent au niveau des foramens intervertébraux. Le ganglion spinal sensible est adjacent à la racine dorsale. Les nerfs spinaux sont des éléments structurels des arcs réflexes du système nerveux humain (Fig. 5.11).

Riz. 5.11.

1 - récepteur; 2 - neurone sensoriel; 3 - neurone moteur; 4 - interneurone; 5 - synapses ; 6* - effecteur

Voilà quelque modèles de distribution des nerfs spinaux.

- selon le « regroupement du corps autour du système nerveux » (F. Engels), les nerfs divergent sur les côtés de la ligne médiane sur laquelle se situe le système nerveux (moelle épinière et cerveau) ;
- selon la structure du corps, selon le principe de symétrie bilatérale, les nerfs sont appariés et s'étendent symétriquement ;
- les nerfs vont à certains segments du corps humain ;
- les nerfs parcourent la distance la plus courte depuis le point de sortie du cerveau ou de la moelle épinière jusqu'à l'organe ;
- les nerfs superficiels (cutanés) accompagnent les veines saphènes, les nerfs profonds accompagnent les artères et les veines ;
- les nerfs intégrés dans les faisceaux neurovasculaires sont situés sur les surfaces fléchisseurs du corps, dans des endroits protégés ;
- chaque nerf spinal immédiatement à la sortie du foramen est divisé en quatre branches : antérieure, postérieure, méningée, conjonctive ;
- la branche méningée retourne vers les membranes de la moelle épinière en l'innervant ;
- la branche de connexion sert à relier le segment nerveux au nœud sympathique ;
- la branche postérieure s'étend métamériquement jusqu'à une zone précise du corps et innerve la peau et les muscles de l'arrière de la tête, du dos et du bas du dos ;
- la branche antérieure ne conserve une structure métamérique que dans la région thoracique (nerfs intercostaux), et dans le reste elle forme des plexus en forme d'anses.

Distinguer quatre plexus principaux nerfs spinaux (Fig. 5.12 et 5.13) : cervicaux ; épaule; lombaire; sacré Les nerfs périphériques proviennent de tous les plexus.

Riz. 5.12.

je- plexus cervical ; 2 - plexus brachial; 3 - les nerfs intercostaux ;

4 - tronc sympathique ; 5 - nerf médian ; 6 - Nerf radial; 7 - plexus lombaire ; 8 - nerf cubital; 9 - plexus sacré; 10 - nerfs coccygiens;

II- nerf fémoral; 12 - nerf sciatique; 13 - nerf obturateur;

14 - nerf tibial ; 15 - nerf saphène ; 16 - nerf péronier commun

Plexus cervical formé par les branches antérieures des quatre nerfs cervicaux supérieurs ; situé sur les muscles profonds du cou. Les nerfs périphériques partant des plexus sont divisés en nerfs cutanés (sensibles), musculaires (moteurs) et mixtes (voir tableau 5.5).

À nerfs sensoriels se rapporter:

- le nerf grand auriculaire, innervant l'oreille externe ;
- nerf petit occipital (peau de la région occipitale) ;
- nerf transverse du cou (peau de la partie antérieure du cou) ;
- les nerfs supraclaviculaires (peau du côté du cou au-dessus de la clavicule). Nerfs moteurs sont représentés par des branches musculaires, qui

innerver les muscles du cou situés dans la couche moyenne et profonde.

À nerfs mélangés Le nerf phrénique innerve le diaphragme, la plèvre, le péricarde et une partie du péritoine.

Plexus brachial formé par les branches antérieures des quatre nerfs cervicaux inférieurs et en partie du premier nerf thoracique. Il traverse trois troncs dans la région axillaire entre la première côte et la clavicule avec les vaisseaux. Le plexus est divisé en : la partie supraclaviculaire (principalement des branches courtes) ; partie sous-clavière (longues branches) (voir tableau 5.6).

Parmi branches courtes souligner:

Nerf scapulaire dorsal - au muscle releveur de la scapula ; muscles rhomboïdes majeurs et mineurs ;

nerf thoracique long - au muscle serratus antérieur;

- nerf suprascapulaire - aux muscles sus-épineux et infra-épineux ;
- les nerfs pectoraux latéraux et médiaux - aux muscles pectoraux majeurs et mineurs ;
- subscapularis - aux muscles grand rond et subscapulaire ;
- nerf axillaire - innerve les muscles deltoïde et petit rond ainsi que la peau de la région deltoïde.

Longues branches Le plexus brachial comprend :

Le nerf cutané médial de l'épaule et le nerf cutané médial de l'avant-bras innervent les zones cutanées correspondantes ;

nerf ulnaire - la peau dans la zone de la surface dorsale de la main, des doigts IV, V, partiellement III et la surface palmaire du doigt V, ainsi que les muscles fléchisseurs de la main et des doigts ;

- nerf médian - la peau de l'articulation du poignet, la surface palmaire du doigt I-III et en partie le doigt IV et le groupe antérieur de muscles de l'avant-bras ;
- nerf musculo-cutané - la peau du côté radial de l'avant-bras et le groupe musculaire antérieur de l'épaule ;
- nerf radial - peau au niveau de la surface postérieure de l'épaule, de l'avant-bras, du dos de la main, des doigts I-III et des muscles du groupe postérieur de l'épaule et du groupe postérieur de l'avant-bras.

Nerfs thoraciques ils ne donnent pas de plexus, ils passent dans le sillon de la côte correspondante, sont appelés nerf intercostal et XII - nerf sous-costal. Les nerfs sont mixtes et innervent les muscles ventraux de la poitrine et de l'abdomen, la peau des parois antérieures et latérales de l'abdomen et la glande mammaire.

Plexus lombaire formé par les branches antérieures des trois nerfs lombaires supérieurs, en partie le XII sous-costal et le IV lombaire ; situé dans l'épaisseur du muscle grand psoas. Les nerfs cutanés de ce plexus innervent la peau du bas-ventre, partiellement la cuisse, le bas de la jambe et le pied, ainsi que les organes génitaux externes ; les nerfs musculaires innervent les muscles des parois abdominales, le groupe antérieur et médial des muscles de la cuisse (voir Fig. 5.13).

Les principaux nerfs du plexus sont :

- branches musculaires (courtes, avant la formation d'un plexus) - innervent le muscle lombaire majeur et mineur, quadratus lumborum ;
- nerf iliohypogastrique - la peau de la paroi abdominale antérieure et de la cuisse latérale, ainsi que les muscles abdominaux antérieurs et latéraux ;
- nerf ilio-inguinal - peau de l'aine, du scrotum (chez l'homme), des grandes lèvres (chez la femme), des muscles abdominaux obliques et transversaux ;
- nerf fémoro-génital - la peau de la cuisse (face antérieure), du scrotum et des grandes lèvres, ainsi que le muscle élévateur du testicule, ligament rond de l'utérus (chez l'homme et la femme, respectivement) ;
- nerf cutané latéral de la cuisse - peau de la face postéro-latérale de la cuisse ;
- nerf obturateur - la peau de la surface médiale inférieure de la cuisse et les muscles adducteurs de la cuisse ;
- nerf fémoral - la peau de la surface antéro-médiale de la cuisse, du bas de la jambe, du dos et du bord médial du pied, ainsi que le groupe antérieur des muscles de la cuisse.

Riz. 5.13.

1 - cerveau; 2 - cervelet; 3 - plexus cervical ; 4 - plexus brachial;
5 - moelle épinière ; V- tronc sympathique; 7 - nerf médian; 8 - plexus solaire; 9 - Nerf radial; 10 - nerf cubital; 11 - plexus lombaire ;
12 - plexus sacré; 13 - plexus coccygien ; 14 - nerf fémoral ;
15 - nerf sciatique ; 16 - nerf tibial ; 17 - branche cutanée du fémur

nerf; 18 - nerf péronier

Plexus sacré formé par les branches antérieures des nerfs spinaux V lombaire, I-IV sacré et partiellement IV lombaire : situés sur la face antérieure du sacrum. Les nerfs du plexus innervent la peau de la région fessière et des organes génitaux externes, la peau et les muscles de l'arrière de la cuisse, du bas de la jambe et du pied (à l'exception des zones innervées par les nerfs du plexus lombaire) (voir Tableau 5.8).

Les branches périphériques de ce plexus sont des branches courtes et longues.

Parmi branches courtes souligner:

- obturateur interne, piriforme, nerf carré fémoral, nerfs fessiers supérieur et inférieur - innerver les muscles de la région pelvienne (piriforme, jumeaux supérieurs et inférieurs, carré fémoral, obturateur interne et muscles fessiers) ;
- nerf pudendal - innerve la peau du périnée au niveau de l'anus, des corps caverneux, du clitoris et des muscles périnéaux.

Longues branches inclure:

- nerf cutané postérieur de la cuisse - innerve la peau de la région fessière, du périnée, de la face postérieure de la cuisse et de la région du mollet ;
- nerf sciatique - innerve le groupe postérieur des muscles de la cuisse. Ses branches sont la fibulaire tibiale et commune.

Le nerf tibial innerve la peau de la face postéro-médiale de la jambe, le talon et les muscles du groupe postérieur de la jambe. Branches du nerf tibial : le nerf plantaire médial, qui innerve les muscles de l'éminence du premier orteil et la peau du bord médial du pied, les doigts I-IV, le nerf plantaire latéral - la peau de la plante des pieds, le cinquième orteil, les muscles du groupe du petit orteil et du groupe médian de la semelle.

Le nerf péronier commun (issu du nerf sciatique) innerve la peau de la surface latérale de la jambe et du pied, le muscle biceps fémoral, et est divisé en nerfs péroniers superficiels et profonds. Le péronier superficiel va aux muscles du groupe latéral du bas de la jambe et à la peau des doigts II-V, le péronier profond va aux muscles du groupe antérieur du bas de la jambe et à la peau des doigts (les surfaces de les doigts se faisant face).

Afin de contrôler et de consolider les connaissances acquises en tableau. 5.5-5.8 présente des données systématiques sur l'anatomie des nerfs spinaux.

Tableau 5.5

Nerfs du plexus cervical

	Zone innervée
Nerf occipital inférieur	Peau de la région occipitale
Nerf auriculaire majeur	Auricule, conduit auditif externe
Nerf cervical transverse	Peau de la partie antérieure du cou, innervation sensorielle du muscle sous-cutané du cou
Supraclaviculaire	La peau de la zone latérale du cou au-dessus de la clavicule et la paroi thoracique au-dessous de la clavicule
Branches musculaires	Muscles : tête longue et cou, scalène, droit de la tête, élévateur de l'omoplate
Diaphragmatique	Diaphragme, plèvre, péricarde, péritoine recouvrant le diaphragme, ligaments hépatiques
Tour de cou	Muscles : sternothyroïdien, thoracnohyoïdien, scapulaire-1juglosse, thyroglossus

Nerfs du plexus brachial

	Zone innervée
Nerf dorsal de la omoplate	Muscles : élévateurs de la omoplate, rhomboïde majeur et rhomboïde mineur
Nerf thoracique long	Muscle dentelé antérieur
Nerf sous-clavier	Muscle sous-clavier
Nerf suprascapulaire	Muscles : sus-épineux, infra-épineux ; capsule d'épaule
Nerf sous-scapulaire	Muscles sous-scapulaires et grands ronds
Thoracodorsal	Muscle grand dorsal
Nerfs thoraciques latéraux et médiaux	Muscles pectoraux majeurs et mineurs
Axillaire	Peau de la région deltoïde et de la partie supérieure de la région postéro-latérale de l'épaule ; muscles deltoïdes, mineurs et ronds ; capsule d'épaule
Nerf cutané médial de l'épaule	Peau de la face médiale de l'épaule jusqu'à l'articulation du coude
Nerf cutané médial de l'avant-bras	Peau du côté ulnaire (médial) de l'avant-bras de la face antérieure de l'articulation du poignet
Nerf cubital	Articulations : articulations du coude, du poignet, de la main ; la peau de l'éminence du petit doigt, la face ulnaire de la paume, la face radiale et ulnaire du V et la face ulnaire des doigts IV, sur le dos de la main la peau des faces V, IV et ulnaire de le doigt III
Nerf cubital	Muscles : fléchisseur ulnaire du carpe, partie médiale du fléchisseur profond des orteils, court palmaire, éminence des muscles de l'auriculaire, interosseux palmaire et dorsal, lombricaux III et IV, adducteur du pouce, court fléchisseur du pouce
Médian	Articulations : articulations du coude, du poignet, de la main ; peau au niveau de l'articulation du poignet (face avant), du côté radial de la paume des doigts I-IV, de la surface dorsale des phalanges médianes et distales des doigts I-III. Muscles : rond pronateur, fléchisseur radial du carpe, long palmaire, fléchisseur superficiel des orteils et partie latérale du fléchisseur profond des orteils, long fléchisseur du pouce, court fléchisseur du pouce (tête superficielle), pouce opposable, lombricaux I-II

Zone innervée

Nerf musculo-cutané

Muscles : biceps brachial, coracobrachial, brachial ; capsule de l'articulation du coude ; peau du côté radial de l'avant-bras jusqu'à l'éminence du pouce

Nerf radial

Peau de la face postérieure et postérolatérale de l'épaule ; peau de l'arrière de l'avant-bras ; capsule articulaire de l'épaule.

Muscles : triceps brachial, ulnaire, brachioradial, extenseur radial du carpe long, extenseur radial du carpe court, supinateur, extenseur des orteils, extenseur des doigts minimi, extenseur ulnaire du carpe, long abducteur du pouce, long extenseur du pouce, extenseur du pouce court, extenseur de l'index. Peau des faces dorsale et latérale de la base du premier doigt, de la face dorsale du premier et du deuxième doigt et de la face radiale du troisième doigt

Tableau 5.7

Nerfs du plexus lombaire

	Zone innervée
Branches musculaires	Muscles : psoas majeur et mineur, carré des lombes
11 nerf iliohypogastrique	Muscles : obliques transversaux, internes et externes, droits de l'abdomen ; peau de la paroi abdominale antérieure au-dessus du pubis et de la cuisse supéro-latérale
Ilio-inguinal	Peau de l'aine du pubis, du scrotum (chez l'homme), des grandes lèvres (chez la femme), de la cuisse superomédiale, des muscles obliques transversaux, externes et internes de l'abdomen
Fémoro-génital	Peau de la cuisse sous le ligament inguinal ; ligament rond de l'utérus, peau des grandes lèvres (chez la femme) ; peau scrotale; membranes testiculaires; muscle élévateur des testicules (chez l'homme)
Nerf cutané latéral de la cuisse	Peau de la face postéro-latérale de la cuisse, face latérale de la cuisse jusqu'à l'articulation du genou
Nerf obturateur	Capsule de hanche, peau de la moitié inférieure de la cuisse médiale, obturateur externe, adducteurs de la cuisse, muscles graciles et pectinés
Nerf fémoral	Muscles : quadriceps fémoral, couturier, pectiné. Peau de la face antéro-médiale de la cuisse, peau au niveau de l'articulation du genou, surface antéro-médiale de la jambe, dos et bord médial du pied jusqu'au gros orteil

Nerfs du plexus sacré

	Zone innervée
Nerf interne obturateur	Muscles : obturateur interne, gémellaire supérieur et inférieur, piriforme, carré fémoral
En forme de poire
Nerf du muscle carré fémoral
Nerf fessier supérieur	Muscles : moyen et petit fessiers, tenseur du fascia lata
Nerf fessier inférieur	Muscle grand fessier ; capsule de hanche
Nerf pudendal	Muscles : sphincter anal externe, élévateur de l'anus, ischiocaverneux, bulbospongieux, muscles périnéaux transversaux superficiels et profonds, sphincter urétral ; Peau du périnée autour de l’anus ; la face postérieure du scrotum chez l'homme (grandes lèvres chez la femme), l'arrière et la tête du pénis (clitoris chez la femme), les corps caverneux, le gland (clitoris chez la femme)
Nerf cutané postérieur de la cuisse	Peau de la région fessière, du périnée, de l'arrière de la cuisse, y compris la fosse poplitée
Nerf sciatique	Muscles : semi-membraneux et tendon, biceps fémoral (tête longue), grand adducteur postérieur
tibial	Articulations du genou et de la cheville ; peau de la face postéro-médiale de la jambe, talon. Muscles : gastrocnémien, soléaire, plantaire, poplité, long fléchisseur de l'orteil, tibial postérieur, long fléchisseur de l'hallucis
Médian plantaire	La peau du bord médial du pied, le gros orteil et les côtés des orteils I-IV se faisant face, les articulations du pied.
	Muscles : court fléchisseur des orteils, chef médial du court fléchisseur de l'hallucis, ravisseur de l'hallucis, lumbricals I-II
Latéral plantaire	Peau de la plante des pieds, face plantaire et face latérale du cinquième orteil, côtés des orteils IV-V se faisant face, articulations du pied. Muscles : quadratus plantae, tête latérale du court fléchisseur de l'hallucis, abducteur du petit orteil, fléchisseur du petit orteil court, adducteur du gros orteil, interosseux lumbrical III-IV, plantaire et dorsal
Nerf péronier commun	Capsule articulaire du genou, tête courte du muscle biceps fémoral ; peau de la surface latérale de la jambe et gémissements

Plexus nerveux

chez les vertébrés et les humains, un ensemble de fibres nerveuses passant par les nerfs somatiques et autonomes (voir Système nerveux) , innervant la peau, les muscles et les organes internes. N. s. Ils sont divisés en animaux (du latin anima - animal), ou somatiques (du lat. soma - corps) et végétatifs. Selon les parties de la colonne vertébrale, on distingue plusieurs N. animaux. Cervicale N. s. formé par les branches antérieures des 4 premiers nerfs spinaux cervicaux. Il se situe sur la face antérieure des muscles profonds du cou, fournissant des conducteurs sensibles et moteurs à la peau et aux muscles du cou, ainsi qu'au diaphragme. Épaule N. s. formé des branches antérieures de 4 nerfs cervicaux inférieurs et d'un nerf spinal thoracique ; passe derrière la clavicule et descend dans la région axillaire. Participe à l'innervation des muscles du dos, de la ceinture scapulaire et de la poitrine, ainsi que de la peau et des muscles du membre supérieur. Dans la composition du lombaire N. s. comprend les branches antérieures des 12e nerfs spinaux thoraciques, 1-3e et partiellement 4e lombaires, qui sont situées sur la paroi postérieure de l'abdomen, innervant la peau et les muscles de la paroi abdominale, les organes génitaux externes, les surfaces antérieures et latérales de la cuisse et le bas de la jambe. Krestsovoye N. s. - le plus large; il est formé par les branches antérieures des 4e et 5e lombaires, tous les nerfs spinaux sacrés et coccygiens ; se trouve sur la surface latérale du petit bassin, descendant dans la région fessière. Fournit une innervation sensorielle et motrice à la région fessière, au périnée, à la cuisse, au bas de la jambe et au pied. Défaite de N. s. accompagné de troubles de la sensibilité et du mouvement des parties correspondantes du corps.

Ya L. Karaganov.

Grande Encyclopédie soviétique. - M. : Encyclopédie soviétique. 1969-1978 .

Voyez ce qu'est « plexus nerveux » dans d'autres dictionnaires :

Grand dictionnaire encyclopédique

Un ensemble de fibres nerveuses qui innervent la peau, les muscles squelettiques du corps et les organes internes des vertébrés et des humains. Il existe des plexus nerveux cervicaux, brachiaux, lombaires, sacrés, solaires et autres. Inflammation des nerfs... ... Dictionnaire encyclopédique

Un ensemble de nerfs. fibres qui pénètrent dans la peau, les muscles squelettiques du corps et internes. organes chez les vertébrés et les humains. Il existe des N.s cervicaux, épauleux, lombaires, sacrés, solaires et autres. Inflammation N.s. plexite.... Sciences naturelles. Dictionnaire encyclopédique

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CELLULES NERVEUSES- LES CELLULES NERVEUSES, principaux éléments du tissu nerveux. Découvert par N. K. Ehrenberg et décrit pour la première fois par lui en 1833. Des données plus détaillées sur N. à. avec une indication de leur forme et de l'existence d'un processus axial-cylindrique, ainsi que ... ... Grande encyclopédie médicale

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Terminaux, formations spécialisées à la fin du long processus de la cellule nerveuse Axone, là où elle ne possède pas de gaine de myéline ; sont utilisés pour transmettre ou recevoir des informations. La réception des informations (réception) est effectuée par des... Grande Encyclopédie Soviétique

Or les neurones sont les principaux foyers actifs du développement d'excitations nerveuses participant à divers actes nerveux. Percevoir ou sentir C., recevoir par les nerfs centripètes des excitations provenant de toute la périphérie sensorielle du corps... ...

Chez les animaux invertébrés, peu de choses ont été étudiées. Chez les vers supérieurs, les cellules ganglionnaires et les fibres nerveuses se trouvent dans diverses parties de l'intestin, ayant probablement une signification sympathique, mais leur relation avec le système central n'a pas été clarifiée. Au plus haut... ... Dictionnaire encyclopédique F.A. Brockhaus et I.A. Éphron

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Plexus nerveux- C'est la plus grande section initiale du système nerveux périphérique. Ils contiennent un grand nombre de fibres nerveuses épaisses, ainsi que des connexions entre elles. Les plexus nerveux se forment comme suit. Les racines nerveuses antérieures (motrices) et postérieures (sensorielles) émergent directement de la moelle épinière. Les racines antérieures et postérieures de chaque côté fusionnent ensuite pour former le tronc nerveux spinal, qui sort par le foramen intervertébral osseux. Ensuite, les troncs individuels se divisent en un grand nombre de branches, déjà à l'extérieur du canal rachidien, et elles sont à leur tour étroitement entrelacées, formant de nombreuses connexions. Les plus gros nerfs partent alors du plexus nerveux résultant, qui sont directement envoyés vers divers organes et tissus. Ainsi, les plexus nerveux comprennent à la fois des fibres nerveuses sensorielles et motrices. En conséquence, dans le corps humain, il existe plusieurs grands plexus nerveux situés sur les côtés de la moelle épinière.

Plexus cervical est formé à partir des branches des nerfs spinaux 1 à 4 segments de la moelle épinière. Des fibres nerveuses en partent, qui sont seules responsables de la fonction motrice, sensorielle ou sont de nature mixte. Ils innervent les muscles et la peau du cou, ainsi qu'en partie la tête et le visage. L’une des branches les plus épaisses et les plus longues du plexus nerveux cervical est le nerf phrénique, qui comprend à la fois des fibres sensorielles et motrices. Les moteurs sont responsables du travail du diaphragme - le muscle qui sépare la poitrine et les cavités abdominales, et les sensitifs se terminent par des récepteurs sur la plèvre (voir la section « poumons ») et le péricarde - la membrane du tissu conjonctif du cœur.

Plexus brachial est formé à partir des nerfs spinaux des parties cervicale (segments 4 à 8) et thoracique (premier segment thoracique) de la moelle épinière. Il est situé dans l’espace entre les muscles scalènes, qui relient le cou et la poitrine. Ici, le plexus est déjà clairement délimité en trois grands faisceaux : externe, interne et postérieur. Ils sont situés à côté de l'artère axillaire, comme s'ils l'entouraient de différents côtés. Ces faisceaux comprennent des nerfs moteurs et sensoriels, qui sont ensuite dirigés vers le membre supérieur, innervant ses muscles, sa peau, ses os, etc.

Plexus lombaire formé par les nerfs spinaux qui proviennent des quatre premiers segments lombaires de la moelle épinière, ainsi que du douzième segment thoracique. A droite et à gauche, le plexus est situé sur les apophyses transverses des vertèbres lombaires et est recouvert par les muscles massifs du groupe lombaire. Les nerfs issus de ce plexus ont une fonction très importante d'innervation des muscles, des organes et de la peau du bassin. De plus, un très grand nombre de petites fibres musculaires partent du plexus, qui innervent directement les muscles lombaires. Il est très important que ce soit à partir du plexus lombaire que la vessie et, par conséquent, l'acte d'uriner soient innervés. Cela se produit consciemment, puisque les faisceaux conducteurs sensoriels et moteurs de la moelle épinière relient le plexus sacré au cerveau, en passant par toute la longueur de la moelle épinière. Si cette dernière est endommagée à un niveau ou à un autre, l’acte de miction est perturbé à un degré ou à un autre. Il s'agit d'un signe diagnostique très important pour diverses blessures de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.

Plexus sacré formé par les quatre premières paires de nerfs spinaux issus des segments sacrés de la moelle épinière, ainsi que par les nerfs spinaux du cinquième et en partie du quatrième segment lombaire de la moelle épinière. Le plexus contient des fibres nerveuses de nature motrice, sensorielle et autonome. Ils innervent la peau, les os et les muscles des membres inférieurs.

Plexus coccygien est le plus petit du corps. Il est formé par les troncs des nerfs spinaux, qui naissent du dernier segment sacré de la colonne vertébrale et du premier segment coccygien. Ces nerfs innervent le muscle coccygien et envoient également des récepteurs nerveux à la peau autour de l'anus.