Rage chez les humains et les animaux. Rage : période d'incubation chez l'homme, symptômes et diagnostic La rage se développe

La rage (rage) est une maladie zoonotique aiguë d'étiologie virale qui se développe après qu'une personne a été mordue par un animal infecté. La maladie est causée par des virus à ARN (rhabdovirus).

La maladie se manifeste par de graves lésions du système nerveux central et la mort. Il n’existe aucun remède contre la rage. Le vaccin contre la rage est la seule chance de survie pour une personne mordue par un animal malade. La vaccination doit donc être effectuée immédiatement.

La plupart des cas de développement de la rage chez les patients sont dus à une recherche tardive d'une aide spécialisée, ainsi qu'à une violation du régime recommandé pendant la période de vaccination préventive ou à l'échec du programme de vaccination spécifique.

Dans la plupart des cas, la période d’incubation des rhabdovirus varie de un à trois mois. Toutefois, dans certains cas, ce délai peut être réduit à une semaine. La période d'incubation maximale du virus de la rage ne dépasse pas un an.

Étant donné que la période d’incubation peut être raccourcie chez certains patients, une prophylaxie vaccinale et une sérothérapie doivent être effectuées en urgence, immédiatement après qu’un animal enragé a mordu ou salivé une zone de la peau blessée du patient.

Si possible, l'animal qui a mordu le patient doit être examiné. L'état de l'animal est surveillé pendant dix jours. Parallèlement, des tests en laboratoire sont réalisés pour identifier les rhabdovirus chez l'animal.

Si des résultats de test négatifs sont reçus et que l'animal reste en bonne santé dans les dix jours suivant l'observation, la prophylaxie antirabique de la personne mordue est arrêtée.

Dans cette situation, le début de l'introduction des vaccins antirabiques avant de recevoir les résultats de l'étude est justifié par le fait qu'un remède contre la rage n'a pas encore été développé. La maladie est caractérisée par une létalité absolue. Tout traitement, lorsque des symptômes de la rage apparaissent chez une personne, se réduit uniquement à soulager son état jusqu'à la mort.

La prévention de la rage chez l'homme, par l'administration d'urgence d'un vaccin antirabique, est le seul moyen de prévenir le développement de cette maladie et ses conséquences.

Comment peut-on être infecté ?

L'infection par les rhabdovirus survient après qu'une personne a été mordue par un animal infecté. En outre, une infection peut survenir à la suite d’un contact de salive infectée avec des zones de peau affectée.

Dans la plupart des cas, les citadins sont infectés après une morsure de chien. Les cas d'infection après morsure de chat sont beaucoup moins fréquents.

La sensibilité au virus de la rage est élevée chez tous les animaux à sang chaud. Vous pouvez donc être infecté après la morsure de tout animal infecté (chauve-souris, rat, écureuil, cheval, renard, loup, etc.).

Selon les causes de la rage, elle est divisée en rage urbaine et naturelle.

La rage rurale représente les 2/3 de tous les cas. Cela est dû au fait que les habitants des zones rurales courent un risque plus élevé d'être mordu par un animal enragé qu'un habitant de la ville.

Les causes les plus fréquentes de la rage urbaine sont les morsures de chiens, de chauves-souris et de chats. Les épidémies de rage naturelle sont généralement associées à des attaques de renards et de loups.

Après une morsure à la main, l'incidence de la rage est d'environ soixante-dix pour cent. La probabilité maximale d'infection et de développement rapide de la maladie avec une période d'incubation minimale se produit avec les morsures au cou et au visage (la probabilité d'infection est supérieure à 95 %).

La rage est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. En effet, les enfants jouent souvent avec des animaux errants et peuvent subir des morsures mineures qu'ils ne signalent pas aux adultes. Les chauves-souris sont particulièrement dangereuses en ce moment. À cet égard, il est strictement déconseillé d'essayer d'attraper à mains nues une souris qui s'est envolée dans un appartement ou sur un balcon.

Il convient de noter que dans les États où il existe des restrictions strictes sur l'importation d'animaux et où des vaccinations obligatoires ont été introduites pour eux, il n'y a pratiquement pas de rage. De telles mesures préventives sont courantes au Japon, en Grande-Bretagne, etc.

La rage est-elle transmise de personne à personne ?

Le virus de la rage se transmet à l'homme uniquement par un animal infecté.

Au contact d'une personne mordue, la transmission du virus ne se produit pas. Il y a eu des cas isolés d'infection suite à une greffe de cornée sur une personne décédée de la rage.

En théorie, la transmission du virus d’une personne atteinte de rage terminale à une autre personne est possible. Cependant, pour ce faire, le patient malade doit non seulement mordre une autre personne, mais également mordre la peau. Ou encore, une grande quantité de salive d'un patient au stade terminal de la rage doit entrer en contact avec la zone affectée de la peau (plaies ouvertes).

En pratique, les personnes atteintes de rage ne présentent pas de danger épidémiologique.

Le virus de la rage ne se transmet pas d’une personne à l’autre par des gouttelettes en suspension dans l’air ou par les baisers.

Selon des études récentes, un mécanisme de transmission aérogène (extrêmement rare) n'est possible que lors de la visite de grottes abritant un grand nombre de chauves-souris.

Peut-on attraper la rage sans morsure ?

En plus d'une morsure, une infection peut survenir après contact avec la salive d'un animal malade sur des lésions ouvertes de la peau ou des muqueuses. L'infection ne se produit pas si la salive de l'animal entre en contact avec une peau intacte. Par exemple, l'animal n'a pas pu mordre à travers une manche épaisse d'un manteau, d'un pantalon, etc., mais le tissu est devenu saturé de salive qui a pénétré sur la peau.

L'examen de l'animal et une cure de prévention (injections contre la rage à l'homme) après une morsure ou une salivation de plaies ouvertes sont obligatoires.

Dans des cas isolés, une transmission verticale du virus d'une mère mordue par un animal à un enfant est possible.

Comment se développe la rage ?

Le virus de la rage apparaît dans la salive huit à dix jours avant que l'animal ne présente des signes de maladie. Par conséquent, même après avoir été mordu par un animal apparemment normal et en bonne santé, vous devez traiter de toute urgence la plaie avec du savon à lessive et consulter un médecin pour prendre des mesures préventives.

Si possible, l'animal doit également être emmené chez un médecin pour une observation et un examen plus approfondis.

Il existe deux types de virus de la rage :

rue (variantes sauvages du virus courantes chez les animaux) ;
corrigé (ce type de virus de la rage est utilisé pour créer des vaccins).

Les deux virus ont une nature antigénique similaire. Par conséquent, après l'administration d'un vaccin fabriqué à partir d'une souche fixe, une immunité contre le virus sauvage se développe également.

Une fois infecté, le rhabdovirus se propage le long des fibres nerveuses. Une propagation hématogène et lymphogène du virus est également possible.

Le virus se caractérise par son tropisme pour les récepteurs de l'acétylcholine, qui contribue à l'endommagement de nombreux groupes de neurones, au développement d'une hyperexcitabilité de type réflexe et, par la suite, à la formation de paralysie.

Le cerveau d'une personne infectée est affecté par un gonflement, une hémorragie et de graves modifications nécrotiques et dégénératives. La rage endommage toutes les structures cérébrales. La zone du quatrième ventricule est soumise aux changements dégénératifs les plus graves.

Signes de rage chez l'homme

Des lésions graves du système nerveux central entraînent :

développement de contractions convulsives des muscles respiratoires et de la déglutition ;
une forte augmentation de la salivation (sécrétion de salive et transpiration abondante ;
troubles graves des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

La migration ultérieure du virus de la rage dans tout le corps s'accompagne de sa pénétration dans tous les organes et du développement d'une défaillance multiviscérale.

Les premiers signes de la rage chez l'homme sont l'apparition d'un phénomène de cicatrice, de peurs floues et de dépression. Par la suite, on note l'ajout de paroxysmes de rage et de phobies diverses.

Le phénomène cicatriciel consiste en une forte sensation de brûlure, ainsi qu’une douleur lancinante et douloureuse au niveau du site de la morsure. La douleur se propage le long des fibres nerveuses situées au site de la morsure. Une rougeur sévère et un gonflement de la cicatrice sont également notés.

Les paroxysmes de la rage sont appelés une réaction spécifique du patient à l'action de tout irritant. Les patients frémissent, tendent leurs bras tremblants vers l'avant (le corps subit également un léger tremblement) et rejettent la tête en arrière. L'apparition d'une dyspnée inspiratoire (incapacité de respirer complètement) est également caractéristique.

Les phobies (peurs) les plus révélatrices de la rage seront l'apparition d'hydrophobie (peur de l'eau), d'aérophobie (peur de l'air), d'acousticophobie (peur de divers sons), de photophobie (peur de la lumière).

Classification de la rage

En fonction de la nature de son apparition, la maladie est divisée en rage épizootique urbaine et naturelle.

Les formes cliniques comprennent les formes bulbaires, méningo-encéphalitiques, cérébelleuses et paralytiques.

Les périodes de la maladie sont divisées en trois étapes :

signes avant-coureurs (première étape);
excitation (2);
paralysie (3).

Je distingue également deux formes de la maladie : violente et paralytique.

Les premiers symptômes de la rage chez l'homme

Les premiers signes de la rage chez l'homme peuvent apparaître dès une semaine après la morsure, mais le plus souvent, la période d'incubation du virus se termine un à trois mois après la morsure.

Chez les patients, la température augmente (en règle générale, une fièvre légère est caractéristique), le phénomène d'une cicatrice se développe, des plaintes de malaise général, l'apparition d'une anxiété inexplicable et une dépression apparaissent. Il existe des troubles du sommeil, éventuellement des cauchemars et de l'insomnie.

Les patients se plaignent également d'une sécheresse buccale sévère, d'un manque d'appétit, de maux de tête, d'essoufflement et de tachycardie.

Le premier stade de la rage dure de un à trois jours.

La deuxième étape s'accompagne d'une excitation prononcée. L'un des signes les plus spécifiques de la rage apparaît : une hydrophobie sévère. La peur de l’eau est si forte que tenter de porter un verre d’eau aux lèvres du patient provoque un spasme douloureux du larynx et une crise d’étouffement.

Les patients rejettent l’eau, malgré une déshydratation sévère et une soif extrême. Plus précisément, étirement des mains tremblantes et petites contractions des muscles du visage. De tels symptômes apparaissent non seulement lorsque le patient voit de l'eau, mais également lorsqu'il entend son bruit (un robinet ouvert).

L'aérophobie se manifeste par le développement d'une attaque à partir d'une bouffée d'air frais. Dans certains cas, l'attaque peut s'accompagner d'une agressivité prononcée : les patients tentent d'attaquer le personnel hospitalier. Les périodes d'agression et de violence s'accompagnent d'une salivation prononcée.

Il y a une netteté des traits du visage, des yeux enfoncés et des pupilles dilatées.

Après des périodes de violence, le patient reprend ses esprits et prend pleinement conscience de ce qui se passe. De plus, les patients se souviennent parfaitement de tout ce qui s'est passé.

Après le développement de l'hydrophobie, les patients vivent plusieurs jours (rarement plus de six jours).

La descente du patient dans une « tranquillité inquiétante » est le signe d'une mort imminente. La cause du décès est une paralysie des muscles cardiaques et respiratoires.

Dans des cas isolés, des variantes de la rage silencieuse sont possibles (généralement après une attaque de chauve-souris vampire). La maladie survient avec une paralysie clinique sans stade d'excitation.

La durée totale de la rage est de cinq à huit jours. Une évolution plus longue de la maladie est extrêmement rare.

Diagnostic de la rage chez l'homme

Pour poser un diagnostic de rage, les antécédents médicaux (morsure d'animal) sont extrêmement importants. Si possible, l'animal doit être capturé et examiné.

Les symptômes spécifiques de la maladie sont également pris en compte. Le diagnostic de la rage est divisé en intravital et post mortem.

Test de rage chez l'homme

Intravital est réalisé en réalisant :

examen virologique du matériel biologique (salive, liquide céphalo-rachidien) ;
PCR, ELISA, RIF ;
étude des empreintes cornéennes.

Pour le diagnostic post-mortem, la microscopie électronique du tissu cérébral congelé, l'examen immunohistochimique du cerveau, ainsi que le MFA ou le PFA sont utilisés.

Tous les travaux avec le virus de la rage sont effectués uniquement dans des laboratoires spécialisés dans le respect des mesures de sécurité et des protocoles les plus stricts pour travailler avec des infections particulièrement dangereuses.

Traitement de la rage chez l'homme

Il n'y a pas de remède. Tout traitement revient à créer les conditions les plus douces pour le patient et à soulager son état jusqu'à la mort. Après le décès, le corps subit une crémation obligatoire.

Des tentatives ont été faites pour traiter la rage avec des gammaglobulines antirabiques, mais il n'existe aucune donnée sur leur efficacité.

À ce jour, seuls six cas de survie à la rage ont été signalés. La patiente la plus célèbre est Gina Gies, qui a été traitée selon le protocole de Milwaukee.

Il s'agit d'un traitement expérimental développé par le Dr Rodney Willoughby. La thérapie consiste à plonger le patient dans un coma provoqué (pour protéger le système nerveux central jusqu'à ce que l'organisme produise des anticorps contre le virus) et à utiliser des médicaments antiviraux.

Le patient a passé sept jours dans le coma. Au total, le traitement a duré 31 jours. Des études ultérieures ont montré que son cerveau n’était pas endommagé. Les fonctions mentales et cognitives ont été complètement préservées.

Prévention et vaccination contre la rage chez l'homme

Après une morsure d'animal, vous devez immédiatement laver soigneusement la plaie avec du savon à lessive et de l'eau courante, la traiter avec de l'alcool et de l'iode. Il est strictement interdit de cautériser ou d'exciser la plaie, car cela contribue à la propagation du virus.

Après traitement à l'hôpital, la plaie est saupoudrée de poudre contenant des gammaglobulines antirabiques.

Ils ne font plus 40 injections antirabiques dans l’estomac. Cette méthode est obsolète.

Une personne doit être vaccinée contre la rage au plus tard deux semaines après la morsure. Passé le délai imparti, il est pratiquement inefficace.

Calendrier de vaccination contre la rage

À l'heure actuelle, le calendrier de vaccination antirabique suivant pour les humains est utilisé : 1 millilitre de vaccin cinq fois le jour de la morsure. Le médicament est injecté dans l'épaule ou la cuisse. Ensuite, le vaccin antirabique est administré les troisième, septième, quatorzième, vingt-huitième (ou trentième) et quatre-vingt-dixième jours après la morsure.

L'injection est effectuée le 28ème ou le 30ème jour, selon le fabricant du vaccin.

En cas de morsures sévères ou de traitement tardif (10 jours à compter de la morsure), des gammaglobulines antirabiques sont administrées en complément du vaccin.

Les vaccinations préventives sont recommandées aux personnes travaillant avec des animaux, aux chasseurs, aux chercheurs, aux vétérinaires, etc. Le vaccin contre la rage est valable environ un an. Ainsi, pour les patients mordus par un animal dans l'année suivant une vaccination complète, la vaccination n'est indiquée que le jour de la morsure + les troisième et septième jours.

Les vaccinations préventives sont effectuées dès la demande, ainsi qu'aux septième et trentième jours. Un an plus tard, la première revaccination est indiquée (une administration), suivie d'une nouvelle administration du vaccin tous les trois ans (une seule administration du vaccin).

Compatibilité de la vaccination antirabique chez l'homme et de l'alcool

Les boissons alcoolisées ne doivent pas être bues pendant six mois après la vaccination contre la rage et pendant toute la durée de la vaccination.

La consommation d'alcool augmente le risque de développer des réactions indésirables au vaccin antirabique.

L'utilisation de glucocorticostéroïdes et d'immunosuppresseurs est également contre-indiquée.

Est-il possible de mouiller le vaccin contre la rage ?

Les instructions pour les vaccins ne contiennent pas d'informations sur l'interdiction de mouiller le vaccin. Cependant, il n'est pas recommandé de frotter activement le site de greffe en nageant. Aussi, il est conseillé de s'abstenir de se rendre au sauna (la surchauffe est contre-indiquée).

Au cours de la vaccination préventive, la surchauffe, l'hypothermie ou l'activité physique excessive doivent être évitées.

Effets secondaires de la vaccination contre la rage chez l'homme

Les effets secondaires du vaccin peuvent se manifester par l'apparition d'un gonflement au site d'injection, de douleurs, de fièvre, de troubles gastro-intestinaux de nature dyspeptique, d'arthrite et d'hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Une personne est constamment exposée à toutes sortes de maladies qui se transmettent de différentes manières d'une personne à l'autre. Les maladies les plus dangereuses sont celles véhiculées par les animaux. Il s'agit notamment de la rage chez l'homme, dont nous examinerons les symptômes, le diagnostic et le traitement dans cet article.

Ainsi, la rage chez l'homme (hydrophobie ou hydrophobie) est une maladie infectieuse aiguë qui affecte le système nerveux central d'une personne, provoquant des changements irréversibles dans son comportement et, en cas de retard dans la consultation médicale, la mort due à ses symptômes.

Jusqu'en 1886, cette maladie était considérée comme incurable et le taux de mortalité était de 100 %. En étudiant cette maladie, le scientifique français L. Pasteur a créé un vaccin spécifique contre cette maladie, appelé vaccin antirabique (du latin Anti - contre, Rabides - rage).

Qu'est-ce que la rage et pourquoi la maladie est-elle appelée hydrophobie ? Très simplement, depuis l'Antiquité, c'était par ce signe que l'on déterminait la présence d'une maladie chez un patient. Une personne a pathologiquement peur de tout ce qui touche à l'eau - éclaboussures, bruit, chutes de gouttes, etc. Ce n'est sans doute pas son seul signe. Mais l'un des plus mémorables.

Carte de l'habitat des animaux fous

Le virus lui-même est véhiculé par les animaux sauvages et domestiques. Naturellement, une personne peut être infectée à la fois par ceux-ci et par d'autres. Environ 25 à 30 % des infections surviennent chez les chiens domestiques, 28 % chez les chiens sauvages ou errants et 10 % chez les chats restant à l'état sauvage.

Parmi les animaux sauvages, la première place est occupée par les renards, dont la population dans l'espace post-soviétique ne cesse de croître. De plus, l'agent causal de la maladie est bien toléré par les hérissons, les loups, les ours et même les corbeaux (bien que l'infection humaine par un corbeau soit plutôt une exception à la règle, de telles exceptions se sont produites).

Causes de la rage chez l'homme

Comme il est devenu clair que les agents responsables du virus de la rage sont transportés par des animaux, l'infection peut être provoquée par le contact de la salive infectée avec la peau humaine (en cas de microtraumatismes et de microfissures sur la peau). Mais la méthode d’infection la plus courante est la morsure. De plus, plus le lieu de la morsure sur la main, le cou, la tête est élevé, plus la maladie progressera rapidement. À son tour, plus la personne est basse, plus longtemps elle ne ressentira aucun symptôme inquiétant.

La maladie est causée par le virus de la rage nécrosyrtes. La période d'incubation dure de deux semaines à plusieurs mois (comme mentionné précédemment, en fonction de l'emplacement de la morsure, ainsi que de la quantité d'infection entrée dans le corps). Il y a eu des cas de périodes d'incubation plus longues - jusqu'à un an.

Le taux de développement de la maladie est directement affecté par la taille de l'animal avec lequel le contact a eu lieu (morsure, égratignure, salive pénétrant dans la plaie), ainsi que par la profondeur de la morsure.

Ce n’est pas pour rien que le site de la morsure joue un rôle important dans le développement de la maladie, puisque le virus se déplace progressivement vers le cerveau et se multiplie au fur et à mesure. Le mouvement vers le cerveau se fait via les cellules nerveuses. Ayant atteint la tête, l'infection affecte le cortex, le bulbe rachidien, le cervelet, etc. Après quoi l'infection commence à se déplacer dans la direction opposée.

Symptômes et signes de la rage chez l'homme

Le principal symptôme par lequel la présence du virus dans le corps était auparavant déterminée est l'hydrophobie. Pourquoi les personnes infectées ont-elles peur de l’eau ? Il s’agit de l’action du virus qui, en affectant le système nerveux humain, provoque instinctivement une peur pathologique de tout ce qui touche à l’eau. Mais ces problèmes n’apparaissent pas immédiatement, mais après un certain temps.

Comment le virus se propage

Le développement immédiat de la maladie peut être divisé en trois étapes, à l'exclusion de la période d'incubation, pendant laquelle une personne ne ressent aucun changement dans son corps.

Stades de la rage :

Stade initial.
Étape d'excitation.
Stade de paralysie.

stade initial

Les premiers signes d'infection après une morsure peuvent apparaître dans les trois jours et sont directement liés au site de la morsure. Une personne ressent des démangeaisons au niveau de la plaie, celle-ci gonfle, une douleur lancinante peut survenir au site de sa localisation et des rougeurs. Même si la blessure est déjà cicatrisée.

mal de tête;
nausée;
vomir;
faiblesse;
troubles du sommeil (cauchemars possibles);
petit appétit;
insomnie;
la température corporelle n'est pas supérieure à 37,3 ni inférieure à 37 degrés.

Une attention particulière doit être portée à l’état du patient lorsqu’une morsure est infligée au cou ou à la tête ; dans ce cas, aux symptômes décrits ci-dessus s’ajoutent les suivants :

Les hallucinations sont visuelles ou olfactives.
Apathie.
Irritabilité excessive.
Développement de diverses phobies.

Une personne ressent une douleur lancinante à partir du site d'une morsure ou du contact avec la salive d'un animal malade vers le cerveau, exactement au moment où l'infection se propage. La durée de cette étape peut aller jusqu'à 3 jours, après quoi la phase d'excitation commence à se développer.

Étape d'excitation

Comment la maladie se manifeste-t-elle au deuxième stade ? C’est à ce stade que commencent à apparaître la peur caractéristique de l’eau et les crises de comportement incontrôlé du patient, au cours desquelles la personne infectée peut se faire du mal et nuire à autrui.

Les accès de rage sont remplacés par un état adéquat et peuvent se répéter assez longtemps.

La véritable raison de ce comportement du patient réside dans les hallucinations qui le hantent, au cours desquelles il éprouve une horreur incontrôlable et tente ainsi de se protéger. Sans être conscient de ses actes, il peut, sans le savoir, nuire aux personnes qui l'aiment.

Quant à la peur de l’eau, elle se manifeste sous forme d’états convulsifs. Par exemple, en essayant de boire une gorgée d'eau, un patient peut ressentir une crampe dans la gorge ; la même réaction se produit au bruit de l'eau qui tombe, à ses éclaboussures et même à sa vue. Les convulsions affectent non seulement le système de déglutition, mais également le système respiratoire.

De plus, le corps réagit par des contractions convulsives à tout irritant, notamment :

Lumière brillante.
Bruit fort.
Des rafales de vent.

Entre autres choses, la deuxième étape répond également au système visuel du patient. Ainsi, le patient présente une dilatation des pupilles et une saillie des globes oculaires. On observe souvent qu’une personne infectée se concentre sur un point.

De plus, l'étape d'excitation est caractérisée par :
Transpiration abondante

Cardiopalme.
Impulsion rapide.
Augmentation de la salivation.

En moyenne, cette étape ne dure pas plus de trois jours, après quoi, si aucune mesure n'a été prise, survient l'étape de paralysie.

Stade de paralysie

La salivation du patient augmente en raison de la paralysie des muscles du visage. De plus, le patient est obligé de cracher constamment la salive accumulée en raison de sa quantité excessive. La mâchoire tombe et les épaules semblent également tomber.

A ce stade, tout se termine pour le patient et il meurt. Le stade de paralysie est caractérisé par l'immobilisation du patient suite à une paralysie musculaire. En plus de l'incapacité de bouger, le patient ressent des spasmes à l'intérieur du corps, notamment au niveau des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. C'est pour cette raison que la mort survient.

De plus, on observe une forte augmentation de la température corporelle du patient, jusqu’à 42 degrés, et une diminution de la pression artérielle. La durée de cette étape n'excède pas une journée.

On peut dire que si aucune mesure n’est prise, après la période d’incubation commenceront les sept derniers jours de la vie du patient, puisque c’est exactement la durée des trois stades de la maladie. Et même lorsque le traitement commence à l’une des étapes ci-dessus, les médecins ne pourront rien faire – ils ne pourront que soulager le sort du patient. Par conséquent, la question standard de savoir combien de temps un patient peut mourir implique une réponse décevante - environ sept jours à compter du stade initial.

Diagnostic de la rage chez l'homme

Déterminer la présence d'un virus dans le corps est assez difficile. Par exemple, une analyse de sang ne peut pas toujours déterminer si un patient souffre d’une infection donnée. C’est pourquoi la base des procédures de diagnostic est l’étude des antécédents médicaux et des symptômes du patient.

Ainsi, le médecin interroge le patient sur le fait de contact avec l'animal (morsure, salive sur la peau, etc.).

Après cela, la peau de la victime est examinée à la recherche de lacérations, de morsures ou de zones de rougeur. L'état extérieur du patient et son bien-être sont analysés.

Quant à une méthode de recherche telle que le diagnostic de laboratoire, elle est réalisée sous la forme suivante.

Des échantillons d'infection provenant de la salive (bien sûr, s'ils s'y trouvent) sont prélevés et des animaux de laboratoire en sont infectés. Si le virus de la rage est présent dans la salive, l'animal meurt.

L'analyse la plus précise est la collecte de particules cérébrales, cependant, cette procédure est effectuée après le décès du patient et ne peut pas aider la victime.

Traitement de la rage chez l'homme

Existe-t-il un remède à cette maladie ? Malgré la gravité de l'infection, le traitement contre la rage est effectué et donne de bons résultats. Une autre question est de savoir quand il a commencé. Après tout, plus une personne se tourne tard vers un spécialiste, plus le risque de décès est élevé.

La base de la thérapie est l’isolement complet du patient des autres, car le contact avec la salive d’une personne infectée peut conduire à une infection, et étant donné le caractère inadéquat des actions du patient, ce fait ne peut être exclu.

Pour soulager les souffrances du patient, on lui prescrit un somnifère qui calme le système nerveux. La présence de lumière vive, de bruit et de courants d'air dans la salle est exclue afin de ne pas provoquer l'apparition de spasmes et de convulsions.

Dans les stades ultérieurs, lorsque la guérison n'est plus possible, on peut recourir à des stupéfiants pour soulager la douleur, à des appareils de ventilation artificielle, etc.. Ce traitement est symptomatique et ne prolonge la vie du patient que pendant un certain temps (de plusieurs heures, voire plusieurs jours). ).

Sans aucun doute, il existe également un traitement d'urgence efficace: il s'agit de l'administration d'un vaccin post-exposition et, dans les cas particulièrement graves, d'immunoglobulines antirabiques.

Vaccin post-exposition

Un vaccin post-exposition est un médicament qui est administré en cure et qui, s’il est appliqué tôt, conduit dans la plupart des cas au rétablissement du patient.

Le vaccin est administré dans le muscle deltoïde chez l’adulte et dans l’intérieur de la cuisse chez l’enfant. L'injection de ce médicament dans la fesse est extrêmement contre-indiquée.

Le déroulement est le suivant : 1er jour 3ème, 7ème, 14ème, 30ème jour dans certains cas il est possible d'administrer le vaccin le 90ème jour.

Après le cours, l'immunité dure un an. Cependant, si vous consultez un médecin plus de 14 jours après avoir été exposé à une infection potentielle, le vaccin pourrait ne pas être efficace.

Rappelons que la consommation d'alcool est contre-indiquée pendant toute la durée du cours. Il est préférable de consulter votre médecin pour d'autres contre-indications.

L'essentiel est qu'il n'y ait aucune contre-indication à l'administration du vaccin en raison de la grossesse ou de l'allaitement, car la maladie peut être mortelle.

Immunoglobuline antirabique

En complément du vaccin post-exposition, dans les cas particulièrement difficiles (piqûres multiples, morsures profondes ou morsures à la face supérieure du corps), des immunoglobulines antirabiques peuvent être prescrites. Ce médicament est administré avec la 3ème injection du vaccin. La procédure consiste à injecter la moitié de la dose au site de la morsure et l'autre moitié est injectée par voie intramusculaire (l'injection dans le muscle fessier est autorisée).

Il faut comprendre que l'immunoglobuline antirabique ne peut pas être administrée avec la même seringue que le vaccin - cela est dangereux.

Conditions d'accueil

Traiter la rage à domicile avec des méthodes traditionnelles est extrêmement imprudent et peut être mortel. Après une bouchée, il est recommandé de ne pas tenter le destin en utilisant diverses recettes de grand-mère, mais de consulter immédiatement un médecin qualifié.

Prévention de la rage chez l'homme

La prévention de la rage est divisée selon les types suivants :

Non spécifique.
Spécifique.

La prévention non spécifique comprend l'extermination des animaux enragés pouvant infecter l'homme, ainsi que l'incinération de leurs cadavres. Cette prévention est effectuée régulièrement, mais en raison de son caractère inhumain, elle suscite de nombreuses critiques de la part des défenseurs des droits des animaux.

La prévention spécifique consiste notamment à vacciner précisément une personne infectée selon les méthodes indiquées ci-dessus.

Dans quels cas une infection est-elle peu probable et un vaccin n’est pas requis :

salivation de zones de peau qui n'ont subi aucun dommage;
mordre à travers les tissus lorsqu'aucun dommage n'est enregistré ;
boire du lait d'un animal infecté par la rage;
morsure d'un animal vacciné (uniquement si les morsures ne sont pas localisées au haut du corps).

Dans tous les cas, un animal qui a mordu ou salivé une personne est surveillé pendant 10 jours, et si pendant ce temps il n'y a aucun changement dans son comportement, la vaccination n'est pas nécessaire.

Si l'animal s'est enfui avant la fin des 10 jours d'observation ou si la morsure a été faite par un animal sauvage, celle-ci est effectuée immédiatement.

Ainsi, la rage chez l'homme est une maladie grave et mortelle qui nécessite une visite immédiate chez le médecin. Il ne faut pas se flatter d'espérer que tel ou tel animal n'est pas malade. Il vaut mieux consulter un médecin et découvrir que tout va bien pour vous plutôt que de tout laisser tel quel et de finir à l'hôpital pour une autre raison. Prenez soin de vous et de vos proches.

La rage est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par de graves lésions du système nerveux central et qui, en l'absence de vaccination en temps opportun, entraîne la mort. Cette maladie est connue de l’humanité depuis longtemps. Au 1er siècle après JC. Cornelius Celsus a décrit un cas de rage chez l'homme. Et maintenant, la rage est présente partout. Les médecins ont réussi à faire une avancée significative : à la fin du XIXe siècle, Louis Pasteur a inventé un vaccin antirabique qui a sauvé la vie de nombreuses personnes. Mais au 21e siècle, aucun remède contre la rage n’a encore été mis au point et des personnes continuent de mourir de cette maladie.

Selon l’Alliance mondiale pour le contrôle de la rage (GARC), environ 160 personnes meurent chaque jour de la rage ! La plupart des victimes résident dans des pays en développement, où il n'existe aucun vaccin ni programme gouvernemental pour éliminer la rage chez les animaux.

Causes

L'agent causal de la maladie est un virus de la famille des Rabdoviridae, genre Lyssavirus. Il s'agit d'une infection zoonotique. Une personne tombe malade lorsqu'elle est mordue ou salivée sur une peau ou des muqueuses endommagées par un animal infecté. Depuis le site d'introduction, le virus se propage le long des fibres nerveuses et atteint le cerveau, où il se fixe dans la moelle allongée et l'hippocampe. Ici, le micro-organisme commence à se multiplier, provoquant le développement de changements caractéristiques : apparition d'œdèmes tissulaires, d'hémorragies, de foyers dégénératifs et nécrotiques. Ensuite, le virus se propage dans tout le corps par la circulation sanguine et pénètre dans les glandes salivaires, le cœur, les poumons, les reins et les glandes surrénales.

Il est à noter qu'un animal malade devient contagieux au cours des dix derniers jours de la période d'incubation, c'est-à-dire avant l'apparition des premiers signes cliniques de la maladie. Ainsi, un animal adéquat et en bonne santé à première vue peut être une source potentielle de rage.

Les sources d'infection sont les renards, les chiens, les chats, les loups, les chiens viverrins, les chacals et les chauves-souris malades. L'incidence la plus élevée de la rage est observée pendant la période été-automne.

Beaucoup de gens se demandent s'il est possible d'être infecté par la rage par une personne malade si elle attaque et mord une personne en bonne santé ? Théoriquement, cela est possible. En fait, aucun cas similaire n’a été enregistré dans l’histoire.

La période d'incubation peut être aussi courte que douze jours ou aussi longue qu'un an. Mais en moyenne, cette période pour la rage est de un à trois mois. La durée de la période d'incubation est principalement influencée par la partie du corps mordue par l'animal malade. Ainsi, la durée la plus courte de la période d'incubation est enregistrée pour les morsures au niveau de la tête, du cou, des membres supérieurs et la plus longue - pour une morsure localisée au niveau des membres inférieurs. Une courte période d'incubation est observée chez les enfants. Non moins importants sont l’état du système immunitaire du corps, la profondeur de la plaie et la quantité d’agent pathogène qui a pénétré dans la plaie.

Il y a trois stades de la maladie:

Initiale (dépression);
Excitation;
Paralytique.

stade initial

Les premiers signes de la maladie sont l'apparition de contractions, de démangeaisons, de brûlures et de douleurs lancinantes au niveau de la zone de la morsure, même si la plaie est déjà complètement cicatrisée. Parfois, la plaie peut redevenir enflammée et la peau de cette zone devient enflée et rouge.

La victime constate un malaise général et peut éprouver des maux de tête. La température monte à 37-37,5 degrés et reste à ce niveau.

À ce stade, des signes de lésions du système nerveux apparaissent déjà : la personne devient déprimée, de l'anxiété, de la peur et, moins souvent, de l'irritabilité apparaissent. Une telle personne se replie sur elle-même, refuse la communication, la nourriture et ne dort pas bien. La durée de la phase initiale n'est que d'un à trois jours. Après cette période, l'apathie cède la place à l'excitabilité, à une augmentation de la fréquence cardiaque et de la respiration et à l'apparition de douleurs compressives au niveau de la poitrine.

Le patient devient de plus en plus agité. À ce stade, le signe le plus caractéristique de la maladie apparaît déjà: l'hydrophobie. En essayant d'avaler de l'eau, une personne ressent des spasmes douloureux des muscles de la déglutition et des voies respiratoires auxiliaires. Par conséquent, même au bruit de l'eau qui coule du robinet, une personne devient agitée, respire bruyamment et prend des respirations courtes.

Le système nerveux central devient progressivement sensible à tout irritant. Les crampes musculaires peuvent être déclenchées par un souffle d’air (aérophobie), un son fort (acousticophobie) ou une lumière vive (photophobie).

Il convient de noter les pupilles fortement dilatées, le regard du patient est fixé sur un point. Le pouls est considérablement augmenté, ainsi que la salivation et la transpiration. Le patient n'est pas capable d'avaler une si grande quantité de salive et crache donc constamment ou la salive coule le long du menton.

Au plus fort de l'attaque, une agitation psychomotrice survient, le patient devient agressif, déchire ses vêtements, se précipite dans la salle et attaque les gens. Dans le même temps, la conscience s'assombrit et le patient souffre d'hallucinations de nature effrayante. Entre les crises, la conscience peut s'éclaircir et le patient est alors même capable de réagir de manière adéquate et de répondre aux questions posées. La durée de cette période est de deux à trois jours.

A ce stade, les convulsions et l'hydrophobie s'arrêtent. Les gens autour perçoivent souvent de tels changements comme une amélioration de l’état du patient, mais cela indique en réalité une mort imminente.

Pendant cette période, la température corporelle atteint des niveaux critiques : 40-42 degrés. Il y a un rythme cardiaque rapide et une baisse de la tension artérielle. La mort survient généralement dans les 12 à 20 heures suivant une paralysie du centre respiratoire ou du cœur.

En moyenne, la maladie dure cinq à huit jours. La version classique de l'évolution de la maladie est décrite ci-dessus, mais la rage ne se produit pas dans tous les cas de cette manière. Ainsi, parfois la maladie se manifeste immédiatement par une agitation ou une paralysie, sans période initiale. Certains patients peuvent ne présenter aucune crise d’agitation psychomotrice ou d’hydrophobie.

Diagnostique

Le diagnostic de la rage repose sur des données épidémiologiques (morsure par un animal suspect) et cliniques (crises d'agitation psychomotrice avec hydrophobie, bave, hallucinations). Les tests de diagnostic clinique sont d'une importance secondaire. Une leucocytose lymphocytaire et une diminution (absence) des éosinophiles sont notées dans le sang.

De plus, le virus peut être détecté dans la salive et le liquide céphalo-rachidien. Le matériel sélectionné est ensemencé dans une culture cellulaire ou dans des souris infectées.

Un diagnostic précis de la rage n'est possible qu'après le décès du patient. Les pathologistes effectuent un examen histologique du cerveau pour détecter les inclusions spécifiques à la maladie – les corps de Babes-Negri.

L'examen histologique du cerveau de l'animal mordeur est également une méthode très informative. Bien entendu, cela est possible lorsque l’animal peut être isolé.

Comme nous l’avons déjà indiqué, il n’existe aucun traitement efficace contre la rage. Si une personne présente déjà des symptômes de la rage, cela entraînera inévitablement la mort. La seule méthode pour prévenir la mort est la vaccination en temps opportun. L’administration d’immunoglobulines antirabiques en présence de symptômes de rage n’est plus efficace.

Lors du traitement d'un patient, toutes les méthodes possibles sont utilisées pour soulager ses souffrances. La personne est placée dans une pièce sombre et isolée du bruit pour éviter toute irritation du système nerveux causée par des sons forts et une lumière vive.

Le patient reçoit de la morphine, de l'aminazine, de la diphenhydramine et de l'hydrate de chloral à fortes doses. Si des signes d'insuffisance respiratoire apparaissent, le patient peut être transféré sous ventilation mécanique.

La prévention

La prévention consiste avant tout à combattre la source de la maladie et à prévenir l’infection humaine. A cet effet, les animaux domestiques sont enregistrés et vaccinés contre la rage. Si votre animal n’est pas vacciné mais sort quand même occasionnellement, il existe toujours un risque de contracter la rage. De plus, une personne doit toujours se rappeler du risque d'infection et éviter tout contact avec des animaux errants. Malheureusement, les gens contractent la rage non seulement par morsures d'animaux sauvages manifestement malades, comme les renards, mais également par contact avec des chatons et des chiots des rues.

Que faire si un animal mord une personne ?

Vous devez immédiatement laver soigneusement la plaie avec du savon. Un lavage abondant de la plaie peut réduire la quantité de virus ingérée ;
Traitez les bords de la plaie avec de l'alcool à 70 % ;
Appliquez un pansement. Pas besoin de nouer un garrot ;
Rendez-vous aux urgences les plus proches.

Aux urgences, le chirurgien lave à nouveau la plaie avec de l'eau savonneuse, traite les bords de la plaie avec des préparations contenant de l'alcool, lave la plaie elle-même avec un antiseptique et y applique un pansement antiseptique. Les bords de la morsure ne sont pas suturés. Après ces manipulations, l'immunoprophylaxie commence. Il existe des indications absolues et relatives pour la vaccination. Les risques d'infection peuvent être correctement prédits par un médecin, et c'est lui qui décide si la vaccination est nécessaire.

L'époque où la personne mordue recevait quarante injections dans l'estomac est tombée dans l'oubli. Actuellement, le schéma d’administration du vaccin antirabique comprend six injections. Le premier vaccin est administré le jour de la piqûre (jour 0), puis les 3ème, 7ème, 14ème, 30ème et enfin 90ème jour. Pour les morsures sévères et modérées, ou pour les morsures de toute gravité et pour un traitement tardif (après dix jours), une injection unique supplémentaire d’immunoglobuline antirabique est administrée.

Souviens-toi: Seule une vaccination opportune peut empêcher la mort de la rage. Si un animal est mordu, vous devez vous rendre aux urgences le jour même.

Lors du passage d’une personne aux urgences, le chirurgien remplit un avis d’urgence concernant une morsure d’animal, qui est transmis au service sanitaire et épidémiologique. Ayant reçu la notification, les épidémiologistes commencent à enquêter sur l'affaire. Un animal qui a mordu, même s'il paraît sain à première vue, est isolé pendant dix jours. Si la période spécifiée est écoulée et que l'animal ne présente aucun signe de maladie, on peut dire qu'il est en bonne santé.

Si pendant ce temps l'animal présente des signes évidents de maladie, il est tué par des vétérinaires, du biomatériau est collecté et envoyé à la recherche.

Comment savoir si un animal est malade à partir de signes extérieurs ? Au stade initial de la maladie, le comportement de l’animal change, il devient apathique, évite les gens, ne mange pas ou, au contraire, peut devenir très affectueux et sociable. Il y a une augmentation de la salivation. Après quelques jours, l'animal devient agressif, mâche des objets non comestibles, tente de s'échapper, attaque les gens et mord.

En raison de la paralysie des muscles laryngés, la mâchoire de l'animal est tombante, sa langue dépasse, de la salive mousseuse s'écoule de la bouche et l'animal ne boit pas d'eau. Les aboiements des chiens deviennent rauques. Pendant cette période, les chats deviennent souvent timides et courent dans des endroits isolés où ils meurent. Au dernier stade, l'animal est tourmenté par des crampes dans les membres et le torse.

– une zoonose infectieuse d'étiologie virale, caractérisée par des lésions majoritairement sévères du système nerveux central, menaçant la mort. Une personne est infectée par la rage par une morsure d'animal. Se propageant le long des fibres nerveuses, le virus de la rage augmente d'abord leur excitabilité puis provoque le développement d'une paralysie. Pénétrant dans les tissus de la moelle épinière et du cerveau, le virus provoque de graves troubles du fonctionnement du système nerveux central, se manifestant cliniquement par diverses phobies, des crises d'agitation agressive et un syndrome hallucinatoire. La rage reste une maladie incurable. Pour cette raison, il est difficile de surestimer l’importance de la vaccination préventive contre la rage administrée au patient en cas de morsure d’animal.

CIM-10

A82

informations générales

Caractéristiques de l'agent pathogène

La rage est causée par un rhabdovirus contenant de l'ARN, en forme de balle et possédant deux antigènes spécifiques : l'AgS soluble et l'AgV& de surface. Au cours du processus de réplication, le virus favorise l'apparition d'inclusions spécifiques dans les neurones - les corps de Babes-Negri éosinophiles. Le virus de la rage est assez résistant au refroidissement et à la congélation, mais est facilement inactivé par l'ébullition, l'exposition aux rayons ultraviolets et la désinfection avec divers réactifs chimiques (Lysol, chloramine, acide carboxylique, sublimé, etc.).

Le réservoir et la source de la rage sont les carnivores (chiens, loups, chats, certains rongeurs, chevaux et bétail). Les animaux excrètent le virus dans la salive, la période de contagiosité commence 8 à 10 jours avant l'apparition des signes cliniques. Les personnes malades ne constituent pas une source importante d’infection. La rage se transmet par voie parentérale, généralement lorsqu'une personne est mordue par un animal malade (la salive contenant l'agent pathogène pénètre dans la plaie et le virus pénètre dans le lit vasculaire). Actuellement, il existe des preuves de la possibilité de voies d'infection aérogènes, alimentaires et transplacentaires.

Les humains ont une susceptibilité naturelle limitée à la rage ; la probabilité de développer une infection en cas d'infection dépend de l'emplacement de la morsure et de la profondeur de la blessure et varie de 23 % des cas pour les morsures des extrémités (parties proximales) à 90 % pour les morsures des le visage et le cou. Dans un tiers des cas, l'infection se produit par morsure d'animaux sauvages ; dans d'autres cas, les animaux domestiques et le bétail sont responsables de la rage humaine. Si vous consultez un médecin en temps opportun et appliquez des mesures préventives, la rage ne se développera pas chez les personnes infectées.

Pathogenèse de la rage

Le virus de la rage pénètre dans l'organisme par la peau endommagée et se propage le long des fibres des cellules nerveuses, pour lesquelles il a un tropisme prononcé. De plus, le virus peut se propager dans tout le corps par le sang et la lymphe. Le rôle principal dans la pathogenèse de la maladie est joué par la capacité du virus à se lier aux récepteurs de l'acétylcholine des cellules nerveuses et à augmenter l'excitabilité réflexe, puis à provoquer une paralysie. La pénétration du virus dans les cellules du cerveau et de la moelle épinière entraîne de graves troubles organiques et fonctionnels du système nerveux central. Les patients développent des hémorragies et un gonflement du cerveau, une nécrose et une dégénérescence de ses tissus.

Le processus pathologique implique les cellules du cortex cérébral, du cervelet, du thalamus optique et de la région sous-tuberculeuse, ainsi que les noyaux des nerfs crâniens. La microscopie révèle des formations éosinophiles (corps de Babes-Negri) à l'intérieur des neurones du cerveau. La dégénérescence pathologique des cellules entraîne des troubles fonctionnels des organes et des systèmes dus à une innervation altérée. Depuis le système nerveux central, le virus se propage à d’autres organes et tissus (poumons, reins, foie et glandes endocrines, etc.). Son entrée dans les glandes salivaires entraîne la libération du pathogène dans la salive.

Symptômes de la rage

La période d'incubation de la rage peut aller de quelques semaines lorsque la morsure est localisée sur le visage ou le cou à plusieurs mois (1 à 3) lorsque l'agent pathogène est introduit dans les extrémités. Dans de rares cas, la période d'incubation a duré jusqu'à un an.

La rage survient au cours d'une succession de trois périodes. Dans la période initiale (dépression), on observe un changement progressif du comportement du patient. Dans de rares cas, la dépression est précédée d'un malaise général, d'une fièvre légère, de douleurs dans la zone d'infection (généralement une plaie déjà cicatrisée au début de la maladie). Parfois (extrêmement rare) le site d’entrée de l’agent pathogène redevient enflammé. Habituellement pendant cette période, la clinique se limite aux manifestations du système nerveux central (maux de tête, troubles du sommeil, perte d'appétit) et du psychisme (apathie, dépression, irritabilité, dépression et crises de peur). Parfois, les patients peuvent ressentir une gêne thoracique (oppression) et souffrir d’indigestion (généralement constipation).

Le point culminant de la maladie (stade d'excitation) survient 2 à 3 jours après l'apparition des premiers signes de dépression et se caractérise par le développement de diverses phobies : peur de l'eau, de l'air, des sons et de la lumière. L'hydrophobie – la peur de l'eau – empêche les patients de boire. Le comportement caractéristique est celui où un verre d'eau est offert, le patient le prend avec joie, mais une tentative de boire le liquide provoque une crise de peur paralysante, une pause dans la respiration et le patient jette le verre. Cependant, la rage ne s’accompagne pas toujours d’hydrophobie, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients souffrent d'une soif intense, mais en raison du réflexe formé, même la vue et le bruit de l'eau provoquent des spasmes des muscles respiratoires.

L'aérophobie se caractérise par des crises d'étouffement dues au mouvement de l'air ; avec l'acoustophobie et la photophobie, une telle réaction est observée au bruit et à la lumière vive. Les crises d'étouffement sont de courte durée (quelques secondes), elles s'accompagnent de spasmes et de convulsions des muscles du visage, les pupilles sont dilatées, les patients sont excités, paniquent, crient, rejettent la tête en arrière. Les mains tremblent. La respiration pendant les paroxysmes est intermittente, sifflante et les inhalations sont bruyantes. Les muscles de la ceinture scapulaire participent à la respiration. Pendant cette période, les patients sont dans un état agressif et excité, crient beaucoup et sont sujets à une activité agressive non systématique (ils se précipitent, ils peuvent frapper ou mordre). L'hypersalivation est caractéristique.

À mesure que la maladie progresse, les crises d’agitation deviennent plus fréquentes. Il y a une perte de poids, une transpiration excessive et des hallucinations (auditives, visuelles et olfactives). La durée de la période d'excitation est de 2 à 3 jours, moins souvent elle s'étend jusqu'à 6 jours.

Le stade terminal de la maladie est paralytique. Pendant cette période, les patients deviennent apathiques, leurs mouvements sont limités et leur sensibilité est réduite. En raison de la disparition des paroxysmes phobiques, une fausse impression apparaît que le patient va mieux, mais à ce moment-là, la température corporelle augmente rapidement, une tachycardie et une hypotension artérielle se développent et une paralysie des membres et, par la suite, des nerfs crâniens se produit. Les dommages aux centres respiratoires et vasomoteurs provoquent un arrêt cardiaque et respiratoire et la mort. La période paralytique peut durer de un à trois jours.

Diagnostic de la rage

Il existe des moyens d'isoler le virus de la rage à partir du liquide céphalorachidien et de la salive ; en outre, il existe la possibilité d'un diagnostic en utilisant la réaction d'anticorps fluorescents sur des biopsies dermiques et des empreintes cornéennes. Mais en raison de l'intensité du travail et de l'inopportunité économique, ces méthodes ne sont pas utilisées dans la pratique clinique généralisée.

Le diagnostic repose principalement sur le tableau clinique et les données épidémiologiques. Les méthodes de diagnostic de nature intravitale comprennent également des essais biologiques sur des animaux de laboratoire (souris nouveau-nées). Lorsqu'elles sont infectées par un virus isolé de la salive, du liquide céphalo-rachidien ou du liquide lacrymal, les souris meurent au bout de 6 à 7 jours. L'analyse histologique du tissu cérébral d'un patient décédé permet de confirmer définitivement le diagnostic si des corps de Babes-Negri sont détectés dans les cellules.

Traitement de la rage

Actuellement, la rage est une maladie incurable ; les mesures thérapeutiques sont de nature palliative et visent à soulager l’état du patient. Les patients sont hospitalisés dans une chambre sombre et insonorisée, on leur prescrit des médicaments symptomatiques : somnifères et anticonvulsivants, analgésiques, tranquillisants. Les mesures de nutrition et de réhydratation sont réalisées par voie parentérale.

De nouveaux schémas thérapeutiques utilisant des immunoglobulines spécifiques, des immunomodulateurs, l'hypothermie cérébrale et des techniques de soins intensifs sont actuellement testés activement. Cependant, la rage reste une maladie mortelle : la mort survient dans 100 % des cas de symptômes cliniques.

Prévention de la rage

La prévention de la rage vise principalement à réduire la morbidité chez les animaux et à limiter la probabilité que des animaux errants et sauvages mordent les humains. Les animaux domestiques doivent être systématiquement vaccinés contre la rage ; des catégories désignées de citoyens (vétérinaires, attrapeurs de chiens, chasseurs, etc.) sont immunisées avec un vaccin antirabique (triple injection intramusculaire). Un an plus tard, une revaccination est effectuée et à l'avenir, si le risque d'infection reste élevé, une nouvelle vaccination est recommandée tous les trois ans.

En cas de morsure d'animal, un ensemble de mesures doivent être prises pour prévenir la rage : la plaie est lavée avec de l'alcool médical, traitée avec des antiseptiques, un pansement aseptique est appliqué, après quoi vous devez immédiatement contacter un centre de traumatologie (ou un chirurgien ou ambulancier à la FAP). Une cure de vaccination préventive contre la rage (vaccin sec inactivé) et d'immunisation passive (immunoglobuline antirabique) est réalisée dans les plus brefs délais. Le calendrier des injections préventives dépend de la localisation de la morsure, de la profondeur de la plaie et du degré de contamination par la salive.