L'hydrosalpinx est une complication grave de l'inflammation des appendices. Hydrosalpinx : une grossesse est-elle possible et quelles sont les méthodes de traitement ? Méthodes de confirmation prescrites après échographie

L'une des conséquences de l'inflammation des annexes utérines, en particulier de ses trompes, est l'hydrosalpinx. Selon les statistiques, cette pathologie est présente chez 10 à 30 % des femmes qui envisagent une grossesse, mais elle ne se produit pas car l'hydrosalpinx empêche une conception réussie.

Cependant, avec un traitement adéquat en temps opportun, une grossesse tant attendue est possible. Il n'est donc pas nécessaire d'essayer de se débarrasser de la pathologie en recourant à l'automédication. Cette approche ne fera qu'aggraver le processus pathologique et retarder le début de la conception tant attendue, et dans les cas particulièrement avancés, la grossesse peut ne pas se produire du tout.

Le concept d'hydrosalpinx

L'hydrosalpinx est une maladie des trompes de Fallope qui entraîne une perturbation de leur perméabilité. Le nom même de la pathologie vient de mots latins, où « salpinx » est un tuyau et « hydro » est un liquide. L'expression que l'on entend assez souvent chez les femmes - hydrosalpinx des trompes - est incorrecte, car, sur la base de ce qui précède, le résultat est une huile grasse. Une caractéristique de cette maladie est que le transsudat (liquide) s'accumule dans les trompes de Fallope en raison du blocage des ouvertures externes et internes de l'oviducte. Ainsi, le tuyau se transforme en une formation semblable à un sac.

Il y a:

gyrosalpinx bilatéral ;

hydrosalpinx à gauche ;

hydrosalpinx droit.

Il est également incorrect d'utiliser des combinaisons telles que l'hydrosalpinx chronique et aigu. Cette pathologie fait référence aux complications du processus inflammatoire des trompes utérines - la salpingite, elle peut donc être chronique ou aiguë.

Un exemple de diagnostic : Salpingoophorite bilatérale chronique. L'hydrosalpinx est bilatéral.

Anatomie et physiologie

La trompe de Fallope (oviducte, trompe de Fallope) est un organe apparié qui est une trompe creuse à deux lumières. La longueur de l'oviducte est de 10 à 12 centimètres, le tube droit étant légèrement plus long que le gauche. Une extrémité de la trompe de Fallope s'ouvre dans la cavité utérine, tandis que l'autre se termine par des villosités (fimbriae) et s'ouvre près de l'ovaire dans la cavité abdominale. À travers ces ouvertures, la cavité abdominale communique avec les organes génitaux externes et internes, ce qui ne fait qu'augmenter le risque de développer une infection ascendante, par exemple avec une vaginite.

La paroi de l'oviducte est constituée de 3 couches :

interne - il est recouvert d'épithélium cilié, ses cils effectuent des mouvements ondulatoires qui favorisent le mouvement de l'ovule fécondé vers l'utérus. De plus, les glandes du tube muqueux sécrètent une substance qui maintient la viabilité du zygote, du sperme et de l'ovule, ainsi que la constance de l'environnement interne de l'oviducte ;

musculaire - constitué de fibres musculaires, grâce auxquelles se produisent des mouvements contractiles dirigés vers la cavité utérine;

externe – représenté par le péritoine, il remplit la fonction de protéger le tuyau des influences négatives.

Le rôle des trompes de Fallope

Les trompes de Fallope sont nécessaires pour assurer une conception réussie ainsi que l'implantation de l'ovule (fécondé) dans la cavité utérine. Les fonctions des oviductes comprennent :

transport du zygote vers la cavité utérine, par les mouvements péristaltiques de l'oviducte, ainsi que par une activité accrue de l'épithélium cilié (ses cils en particulier) ;

maintenir l'activité vitale du zygote (œuf fécondé) dans la trompe avant qu'il ne pénètre dans la cavité utérine ;

maintenir la viabilité des spermatozoïdes et des ovules (cellules sexuelles), ainsi que leur préparation à l'union, c'est-à-dire la fécondation ;

l'ovule est délivré à la section ampullaire de la trompe de Fallope, où sont également envoyés les spermatozoïdes de la cavité utérine ;

À l'aide de fimbriae, l'ovule mature, après sa libération du follicule, est capturé et amené à l'entonnoir du tube.

Le mécanisme de développement de la pathologie

Le fonctionnement des trompes de Fallope peut être altéré en raison d'une inflammation, par exemple dans le contexte d'une salpingo-oophorite ou d'une salpingite. La croissance pathologique du tissu conjonctif commence, des adhérences et des cicatrices se forment. Le processus inflammatoire, ainsi que les adhérences, pénètrent dans toutes les couches de la trompe de Fallope, seul le degré de gravité du processus diffère.

Les villosités de l'épithélium cilié meurent et la couche musculaire cesse de se contracter. Les adhérences se développent dans la lumière de la trompe de Fallope, la perméabilité de l'oviducte est perturbée et les fimbriae de l'infundibulum se collent les unes aux autres. Lorsque les deux lumières de la trompe de Fallope sont fermées par des adhérences, du liquide commence à s'accumuler dans la cavité bloquée qui en résulte, résultant d'une sécrétion accrue de mucus par les glandes épithéliales en réponse à une inflammation. Cela conduit à l’expansion du tube et à la formation de sactosalpinx, ou hydrosalpinx. En cas de suppuration du contenu séreux-muqueux dans le tube, un pyosalpinx apparaît.

Parfois, une soudure incomplète des fimbriae du tube se produit. Dans de tels cas, on parle d'« hydrosalpinx ventilé », qui a tendance à éclater périodiquement sous la pression du fluide accumulé dans la cavité du tuyau. Une augmentation de la pression se produit en raison d'un changement de position du corps, lors d'une hystérosalpingographie ou d'un effort. Il y a un afflux de transsudat dans le bassin. Avec « l'hydrosalpinx ventilé », l'oviducte est systématiquement vidé. Le liquide inflammatoire qui se déverse dans le bassin provoque la formation d’adhérences – formant ainsi une sorte de cercle vicieux qui entretient l’hydrosalpinx.

Causes de l'hydrosalpinx

La formation de l'hydrosalpinx résulte de la fermeture de la section médiane (ampullaire) de l'oviducte, en réponse à une réaction infectieuse et inflammatoire locale. Les agents infectieux pénètrent dans la cavité de la trompe de Fallope à la fois par voie ascendante, depuis les organes inférieurs de l'appareil reproducteur (col, utérus, vagin), et vers le bas, notamment par la circulation sanguine depuis l'appendice, les intestins, les amygdales, les reins et vessie. L'inflammation peut être aseptique et survenir en présence de maladies gynécologiques. L'hydrosalpinx se forme pour les raisons suivantes :

curetage diagnostique de la cavité utérine et avortements;

hypothermie fréquente (activation de la microflore opportuniste dans le contexte d'une immunité affaiblie);

porter un dispositif contraceptif intra-utérin ;

vie sexuelle promiscuité et changements fréquents de partenaires (infections sexuellement transmissibles : gonocoques, trichomonas, uréeplasma, chlamydia) ;

endométrite (inflammation de l'utérus);

inflammation des appendices, des ovaires, des trompes (andexite, ovariite, salpingite) ;

dommages aux oviductes lors de la laparoscopie avec apparition d'une inflammation aseptique ;

infantilisme sexuel (tuyaux tordus, longs et fins) ;

nœud myomateux situé à l'entrée de l'oviducte dans la cavité utérine ;

adénomyose;

endométriose externe (provoque une inflammation aseptique et la formation d'adhérences dans la région pelvienne);

inflammation du canal cervical et du col de l'utérus;

dysbiose vaginale et vaginite à long terme.

Facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer un hydrosalpinx :

pathologies endocriniennes : maladies thyroïdiennes, diabète sucré (affaiblissement des défenses de l’organisme) ;

stress émotionnel, stress;

négligence des règles d'hygiène intime personnelle.

Il est à noter que l'andexite ou la salpingite traitée et transférée n'entraîne pas toujours la survenue d'un hydrosalpinx. En présence d'un système immunitaire fort et d'un traitement adéquat en temps opportun, les processus inflammatoires de la trompe de Fallope disparaissent sans conséquences.

Symptômes

Le tableau clinique de la pathologie dépend de la maladie qui y a conduit. Si l'hydrosalpinx survient dans le contexte d'une inflammation aiguë des trompes de Fallope, ses symptômes sont plus prononcés. Le patient présente des signes d'intoxication : faiblesse, léthargie, perte d'appétit, douleur éclatante à l'aine (droite ou gauche), température fébrile. Si le transsudat s'accumule rapidement dans la partie médiane de la trompe de Fallope, la douleur peut alors être décrite comme pulsée et éclatante.

Si l'hydrosalpinx survient dans le contexte de la présence d'une forme chronique de salpingite, les patients ne ressentent souvent aucune gêne. Le plus souvent, le seul reproche est l'incapacité de tomber enceinte, et la pathologie elle-même est découverte lors d'une recherche sur l'infertilité. Cependant, des plaintes d'inconfort dans la région iliaque, de douleurs lors des rapports sexuels et de sensation de corps étranger dans la région de l'aine sont également possibles. Avec l'hydrosalpinx ventral, une femme remarque l'apparition d'écoulements aqueux périodiques du vagin (à condition que la formation se soit rompue dans la cavité utérine).

Lorsque du liquide se déverse dans la cavité pelvienne, les processus d'adhérences s'intensifient, cela se manifeste sous la forme d'un syndrome de douleur pelvienne chronique. Dans certains cas, une formation de liquide dans la trompe de Fallope peut se comporter comme une pathologie chirurgicale aiguë (colique intestinale ou néphrétique, appendicite).

Les signes typiques de la présence d’une salpingite chronique associée à un hydrosalpinx sont :

absence de grossesse;

écoulement pathologique du tractus génital;

troubles menstruels;

légère douleur ou inconfort dans la région iliaque.

Grossesse avec hydrosalpinx

La grossesse peut survenir dans le contexte de l'hydrosalpinx, mais seulement si la trompe n'est touchée que d'un seul côté. Ainsi, il est facile de calculer que les chances de grossesse sont réduites de 50 %. Dans le même temps, le risque de grossesse tubaire et d'avortement spontané ultérieur augmente considérablement. La grossesse extra-utérine survient en raison de dommages à l'épithélium cilié et d'un péristaltisme altéré du tube. Ainsi, l'ovule fécondé reste dans la trompe de Fallope jusqu'à 4 jours ou plus, puis il est implanté et commence à croître et à se développer.

L’avortement spontané dû à l’hydrosalpinx peut s’expliquer par plusieurs points :

diminution de la sensibilité des récepteurs de l'endomètre aux effets des hormones sexuelles féminines. Cela conduit à une perturbation du fond hormonal de la muqueuse utérine et du processus d'implantation des ovules ;

il peut y avoir un effet toxique du transsudat sur l'embryon, avec des dommages et sa mort ultérieure ;

le liquide inflammatoire de l'hydrosalpinx affecte la muqueuse utérine, ce qui conduit au développement d'une endométrite et, par conséquent, à l'impossibilité d'implantation de l'embryon ;

effet mécanique : des épanchements périodiques de liquide lors de l'hydrosalpinx ventral emportent simplement le zygote de l'endomètre, empêchant son implantation.

Si l'hydrosalpinx des deux trompes est diagnostiqué, une grossesse naturelle est impossible. Dans cette situation, des technologies de procréation assistée, telles que la FIV, sont nécessaires. Il convient de noter que l'efficacité de la fécondation in vitro et de la gestation est réduite de 2 à 5 fois.

Si une grossesse survient en raison d'une dilatation sacculaire de la trompe, son interruption spontanée peut survenir à un stade tardif ou précoce. Par conséquent, toutes les femmes enceintes diagnostiquées avec un hydrosalpinx sont considérées comme présentant un risque très élevé de fausse couche. Le traitement pendant la grossesse est reporté jusqu'à la période post-partum.

Diagnostique

Habituellement, le diagnostic d'une telle complication commence par un examen gynécologique. Lors de la palpation bimanuelle, l'hydrosalpinx est ressenti comme une formation allongée et étroitement élastique d'un ou des deux côtés. Une douleur mineure peut apparaître lors de la palpation des appendices, mais en même temps il peut n'y avoir aucune douleur. Si la dilatation de la trompe de Fallope est insignifiante, le médecin peut ne pas détecter de complications lors de la palpation ; dans de tels cas, des études supplémentaires sont prescrites :

Échographie avec un capteur transvaginal.

Permet de déterminer la formation sacculaire des deux ou d'un seul côté, d'établir son emplacement (entre l'ovaire et l'utérus), sa forme et sa taille. Il est également possible de visualiser les septa (hydrosalpinx folliculaire). La formation possède sa propre capsule épaisse, remplie de liquide hypoéchogène.

Hystérosalpingographie.

Cette méthode consiste à introduire un produit de contraste dans la cavité utérine par le canal cervical (sous pression). Après cela, une série de radiographies est prise. Cette méthode vous permet de déterminer la perméabilité des trompes de Fallope - le contraste est déterminé dans le bassin, visualisant l'hydrosalpinx. En cas de complication, la trompe de Fallope semble épaissie et tortueuse, et le contraste accumulé est visible dans la section médiane élargie.

Laparoscopie.

Réalisé à des fins de diagnostic et de traitement. Au cours de la laparoscopie, un épaississement de la trompe de Fallope, des fimbria hyperémiques et œdémateuses aux extrémités sont détectés, en même temps, la paroi de l'oviducte elle-même est translucide et amincie, et sa cavité est remplie de liquide.

En plus des méthodes de diagnostic instrumentales, vous devez également être testé pour la présence d'infections sexuellement transmissibles (virus de l'herpès, VPH, cytomégalovirus, myco- et uréeplasma, chlamydia).

Traitement

Lors du diagnostic de l'hydrosalpinx, une femme doit suivre un traitement, car la durée d'existence d'une telle complication dépend de la négligence du processus d'adhérences dans le bassin, ce qui à son tour est un facteur qui augmente le risque de grossesse extra-utérine, de fausse couche et réduit la possibilité de concevoir.

Malheureusement, certains patients ne prennent pas cette pathologie au sérieux, pensant de manière primitive : cela ne fait pas mal et ce n'est donc pas dangereux. Cette attitude entraîne des retards dans la visite chez le gynécologue et, dans certains cas, ce retard entraîne des changements irréversibles : l'impossibilité absolue de tomber enceinte naturellement, qui ne peut être résolue qu'avec l'aide de la FIV.

Le traitement de l’hydrosalpinx se déroule en deux étapes. Dans un premier temps, un traitement conservateur est effectué. En présence d'un processus inflammatoire aigu au niveau des appendices, ou en cas d'exacerbation d'un processus chronique, il est nécessaire de suivre une antibiothérapie. La durée du traitement, ainsi que la posologie du médicament, sont choisies sur une base purement individuelle, en tenant compte de la sensibilité aux médicaments et de la nature de l'agent pathogène (si le résultat est positif aux IST).

L’objectif principal de l’étape thérapeutique conservatrice est de stimuler le système immunitaire. A cet effet, des médicaments immunomodulateurs sont prescrits :

autohémothérapie (injections intramusculaires de son propre sang veineux) ;

« Immunitaire » ;

« Injections d'aloès » ;

"Tactivine" ;

"Timaline" ;

« Imudon » ;

« Lykopide » ;

"Immunofan".

Aussi, afin de stimuler le système immunitaire, il est recommandé de prendre des vitamines ou de les administrer par voie parentérale. Les procédures physiothérapeutiques sont largement utilisées qui, bien qu'elles ne guérissent pas complètement l'hydrosalpinx, offrent des conditions favorables à la guérison :

massage vibratoire endovaginal;

stimulation électrique des trompes de Fallope;

électrophorèse des électrolytes (magnésium, calcium) ;

Coupeur magnétique

Les hirudothérapeutes affirment que cette pathologie peut être éliminée à l'aide de sangsues. Cependant, une telle affirmation ne repose non seulement sur aucune preuve scientifique, mais également sur aucune donnée statistique confirmée.

Méthodes traditionnelles

De nombreux patients atteints d'hydrosalpinx pensent que les remèdes populaires les aideront à récupérer. Les médecins autorisent également l'utilisation de méthodes traditionnelles, mais uniquement en tant que traitement complémentaire à la principale étape conservatrice de la thérapie. Les préparations de médecine traditionnelle n'éliminent pas les complications, mais agissent comme un soulagement des symptômes : elles normalisent légèrement le cycle menstruel, inhibent la formation d'adhérences dans le bassin et soulagent la douleur. Parmi les remèdes populaires recommandés, vous pouvez utiliser :

infusion d'herbes (millepertuis, sauge, feuille de cassis, camomille) ;

infusion d'adonis;

prendre des bains de genévrier (une infusion de branches et de baies de genévrier est versée dans l'eau, l'eau du bain doit être tiède);

prendre une infusion d'avoine;

prendre un mélange de miel, de beurre et de feuilles d'aloès ;

microlavements aux herbes médicinales (écorce de chêne, calendula, camomille);

prendre du jus d'ortie, de pomme de terre et de potiron (en mélangeant ou séparément).

Chirurgie

La deuxième étape du traitement consiste à éliminer chirurgicalement cette complication lors de l’intervention chirurgicale. Un traitement de l’hydrosalpinx qui ne se termine pas par une intervention chirurgicale est inutile. Jusqu'à ce que la source de l'inflammation soit éliminée, des adhérences continueront à se former dans le bassin ; par conséquent, la douleur persiste et les chances de fécondation naturelle sont réduites.

Aujourd'hui, la laparoscopie est utilisée comme méthode d'ablation chirurgicale de l'hydrosalpinx. La thérapie laparoscopique pour la formation dans l'oviducte est une méthode d'intervention chirurgicale efficace et la plus douce. Au cours de l'opération, différents types d'interventions chirurgicales sont réalisés dans la structure de la trompe de Fallope ; la technique est déterminée en fonction de l'état de la patiente, de l'état des trompes et du désir de tomber enceinte.

Tubectomie – résection d'un ou des deux trompes (réalisée s'il n'y a pas d'autre moyen d'éliminer la pathologie, ainsi que chez les femmes de plus de 35 ans).

Salpingonéostomie et salpingostomie - la formation d'un nouveau trou dans la partie médiane de l'oviducte, ou la libération du trou anatomique des adhérences (l'inconvénient de la salpingonéostomie est que le nouveau trou se développe rapidement).

Fimbryoplastie et fimbryolyse - libération des adhérences des fimbriae de la section finale de l'oviducte au point de leur contiguïté avec l'ovaire, et le liquide est également éliminé du tube. Si nécessaire, une fimbriaplastie est réalisée.

Salpingo-ovariolyse - les adhérences autour de l'ovaire et de l'oviducte sont disséquées, leur position normale est restaurée et les adhérences sont séparées dans la lumière de la trompe de Fallope.

Il convient de noter que même si l'opération réussissait, si le tube était préservé et rétablissait avec succès sa perméabilité, l'oviducte ne pourra pas fonctionner normalement. Les cils de l'épithélium cilié peuvent perdre leur mobilité, ou l'épithélium lui-même s'atrophie, la couche musculaire cesse de se contracter normalement, le péristaltisme est perturbé, de sorte que les patientes après une intervention chirurgicale pour éliminer l'hydrosalpinx courent un risque de grossesse extra-utérine. Dans de tels cas, la fécondation par FIV est recommandée.

Questions fréquemment posées concernant l’hydrosalpinx

Quel est le danger de cette pathologie ?

La présence d'hydrosalpinx chez une femme augmente considérablement le risque de grossesse extra-utérine. De plus, la pathologie peut provoquer une infertilité. Une augmentation de la formation de saccules en l'absence de traitement se traduit par une rupture du conduit et une suppuration.

Faut-il introduire des restrictions en cas de diagnostic d'hydrosalpinx ?

Oui. Premièrement, il faut éviter toute activité physique intense (sauts, flexions, sauts périlleux, efforts, vibrations). Deuxièmement, vous devez éviter toute activité excessive pendant les rapports sexuels, surtout en cas de douleur. De plus, il est nécessaire d'éviter une surchauffe du corps, il est interdit de prendre des bains chauds ou de visiter des saunas. Bains, solariums et bains de soleil. Le fait est que l'échauffement entraîne une exacerbation du processus inflammatoire. Il n'est pas non plus souhaitable de nager dans des réservoirs et des piscines ouverts, car l'hypothermie peut également provoquer une exacerbation. Il est interdit de boire de l'alcool, y compris des boissons faiblement alcoolisées, car l'alcool affaiblit le système immunitaire.

Quel est le pronostic lors de la planification d'une grossesse après laparoscopie pour une telle complication ?

Si la perméabilité de la trompe est restaurée et l'hydrosalpinx est complètement retiré, alors la conception suivie naturellement d'une grossesse survient dans 60 à 75 % des cas et le risque de développer une grossesse tubaire est inférieur à 5 %. Si la sonde a été retirée, l'efficacité de la fécondation in vitro est de 30 à 35 %.

Pendant 3 à 4 semaines, vous devez éviter toute activité physique et maintenir un repos sexuel complet. Vous devez également suivre un régime qui consiste à limiter les aliments en conserve, la restauration rapide, les aliments gras et frits, les aliments salés et marinés, les aliments et plats épicés.

L'hydrosalpinx est une complication de la salpingite (inflammation des appendices), conduisant à l'infertilité. D'autres raisons peuvent également provoquer une pathologie - déséquilibres hormonaux, stress, hypothermie, la maladie est donc très courante.

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Qu'est-ce que l'hydrosalpinx

L'hydrosalpinx est une accumulation de liquide dans la lumière de la trompe de Fallope. Sur le site de l'inflammation, un sac contenant du liquide séreux se forme à l'intérieur. La capsule bloque la lumière de la trompe de Fallope et empêche la fécondation et la conception.

Causes

La principale raison de la formation de l’hydrosalpinx est (salpingite). Les complications sont presque garanties en présence de facteurs tels que :

• Hypothermie. Il provoque l'activation de la microflore opportuniste et l'affaiblissement des fonctions protectrices de l'organisme. Le résultat est la formation de pus dans les appendices.
• , dans le contexte duquel il s'aggrave .
• Et (lors du curetage, les appendices sont endommagés et une infection se produit).
• Chirurgies de l'utérus et des ovaires (plus tard des cicatrices et des adhérences apparaissent).
• Infections de la région génito-urinaire (provoquent un processus inflammatoire dans les organes voisins).
• Un dispositif intra-utérin installé sans succès.
• Vie sexuelle violente sans protection ( - provocateurs de nombreuses maladies de la région génitale féminine).
• (inflammation de l'utérus).
• près des appendices (la formation exerce une pression sur les trompes de Fallope, provoquant des adhérences)
• Adhérences dans la région pelvienne (principale cause de l'hydrosalpinx).
• Violation de la microflore vaginale (l'infection est transférée à l'utérus et se propage par les trompes de Fallope).
• La cause de l'hydrosalpinx droit est une appendicite chronique ou aiguë.

Les facteurs qui provoquent l'hydrosalpinx comprennent également (diabète, pathologie thyroïdienne), un stress sévère ou constant, une hypothermie constante (exercice sur glace, dans de l'eau froide).

Types de maladies et pronostic de grossesse

La maladie est classée en fonction des facteurs suivants.

Composition liquide :

• Une simple accumulation de liquide séreux est un hydrosalpinx.
• La présence d'impuretés de pus - pyosalpinx.
• La présence d'impuretés sanguines à l'intérieur de la formation est l'hématosalpinx.
• Un néoplasme dans la trompe de Fallope avec du contenu à l'intérieur est un sactosalpinx.

Par emplacement:

• Hydrosalpinx gauche de l'ovaire, dans lequel la perméabilité de la trompe de Fallope gauche est perturbée - se produit le plus souvent. Dans ce cas, la fécondation se produit dans un appendice droit sain. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, les symptômes sont prononcés : la température augmente, l'état de santé se détériore et des douleurs dans le bas de l'abdomen apparaissent.
• Droitier. L'hydrosalpinx du côté droit ne diffère du côté gauche que par son emplacement.
• Hydrosalpinx bilatéral. Conséquence d'une inflammation prolongée et de la formation d'adhérences. Il augmente considérablement le risque d'infertilité car il bloque la circulation normale du liquide séreux dans les appendices.

Selon les symptômes et la durée du traitement :

• Aigu, avec des signes lumineux.
• Chronique. Si la maladie n'est pas traitée, la gravité des symptômes s'atténuera et le patient recevra un diagnostic d'hydrosalpinx chronique.

Selon la forme du néoplasme :

• tubulaire;
• en forme de cloche ;
• ovale;
• formes irrégulières.

Selon les caractéristiques morphologiques :

• Simple(la formation est une seule capsule contenant du liquide à l’intérieur).
• Hydrosalpinx folliculaire. DANSs'exprime dans de multiples formations à l'intérieur de la trompe de Fallope, remplies de liquide et non interconnectées (capsules de différentes tailles et formes, séparées les unes des autres par des cloisons de 1 à 4 mm d'épaisseur). La douleur du côté droit est parfois perçue comme une crise d'appendicite et le patient ne demande pas immédiatement d'aide. L'hydrosalpinx folliculaire nécessite une intervention chirurgicale.
• Soupape(avec libération partielle de liquide mélangé à du mucus, lorsque les adhérences se brisent périodiquement).

L'hydrosalpinx de l'évent du tube gauche est une variante de la pathologie chronique. Elle se produit également du côté droit, mais est plus souvent du côté gauche. Il se forme dans les cas où le processus adhésif ne bloque pas la lumière de l'appendice et les adhérences elles-mêmes restent douces et élastiques. Sous la pression du liquide séreux accumulé, la cavité de l'hydrosalpinx s'étire et éclate, et son contenu se déverse dans les tuyaux et de là dans le vagin. Une femme le reconnaît par un écoulement aqueux et une douleur aiguë dans le bas de l'abdomen.

Si la taille de la capsule rompue est petite, la forme ventilée de la maladie ne provoque pas d'inconfort, même si le problème doit être éliminé.

Symptômes de l'hydrosalpinx

Les statistiques montrent que les femmes sont plus souvent diagnostiquées avec un hydrosalpinx gauche, dont les symptômes obligent le patient à consulter un médecin. L'hydrosalpinx à droite peut ne pas vous déranger jusqu'à ce que les symptômes indiquent une évolution aiguë de la maladie.

La maladie est particulièrement dangereuse si l'hydrosalpinx se forme dans les deux trompes de Fallope. Les causes de l'hydrosalpinx à droite sont les mêmes qu'à gauche, mais les lésions bilatérales sont le plus souvent le résultat d'une intervention chirurgicale infructueuse. Avec l'hydrosalpinx unilatéral, vous pouvez tomber enceinte en toute sécurité, mais la pathologie bilatérale est presque 100 % stérile.

Parfois, le néoplasme se développe de manière asymptomatique et la patiente commence à s'inquiéter lorsqu'elle a des difficultés à concevoir. Il est plus facile de remarquer une maladie causée par une inflammation des trompes de Fallope. Symptômes d'inflammation :

• Intoxication du corps (fièvre, faiblesse, nausées, maux de tête).
• Lorsque l'hydrosalpinx se présente sous une forme aiguë, la température monte à 38-39 C. En outre, une température constante comprise entre 37 et 37,50 C doit être alarmée en cas d'absence de menstruation et de douleur dans le bas de l'abdomen. C'est ainsi que se déroule la forme chronique de la maladie.

Symptômes de l'hydrosalpinx à droite et à gauche :

• Le patient note du vagin (signe d'hydrosalpinx unilatéral ou petit, à cause duquel le liquide séreux passe partiellement à travers les trompes de Fallope et s'écoule par le vagin).
• (le problème affecte le fonctionnement des ovaires).
• , ayant un caractère palpitant. Des sensations désagréables etdouleur abdominale basseaprès un rapport sexuel.

Les commentaires des patients indiquent que les symptômes de l'hydrosalpinx sous forme chronique sont moins prononcés ou absents.

Symptômes de l'hydrosalpinx bilatéral

Les signes de l'hydrosalpinx à droite sont similaires à la façon dont l'hydrosalpinx se manifeste à gauche, mais les symptômes d'un néoplasme bilatéral sont prononcés. En plus de la léthargie et de la fièvre, le patient ressent des douleurs lancinantes ou douloureuses des deux côtés de l'abdomen ; elles sont de nature éclatante, « crampe ». Les sensations sont similaires à celles qu'une femme éprouve avant le début des règles.

Signes de rupture de l'hydrosalpinx

La tumeur en croissance provoque de l'anxiété, provoquant des douleurs inhabituelles au niveau de la projection des ovaires, des écoulements aqueux abondants et une augmentation de la température. Si ces symptômes restent ignorés, puisque le patient peut les attribuer au syndrome prémenstruel, à la constipation, à une mauvaise alimentation, au changement de temps, etc., la formation atteint une taille importante et la bulle avec du pus éclate.

L'hydrosalpinx éclatera également si le traitement conservateur n'aide pas. Cela se produit en cas de traitement tardif, d'immunité faible et de médicaments mal sélectionnés.

Les symptômes d'une rupture de l'hydrosalpinx sont les suivants :

• Douleur aiguë et insupportable sous le nombril, sur un ou les deux côtés de l'abdomen, de nature crampe et pulsatile.
• Douleur intense lors des rapports sexuels.
• Liquide vaginal
• Une forte détérioration de la santé, une perte de conscience à court terme.

La condition est très dangereuse, car lorsque le liquide séreux pénètre dans la cavité abdominale, une péritonite commence - une inflammation purulente dans la cavité abdominale.

Dans une telle situation, un patient développe une tachycardie sur fond de douleur intense. Ainsi, lors de l'examen initial sur le site, une rupture de l'hydrosalpinx peut être confondue avec un infarctus du myocarde. Les muscles abdominaux sont tendus et il n'y a pas de relâchement, même si la patiente est allongée sur le dos.

Le diagnostic de rupture de l'hydrosalpinx est compliqué par le syndrome de bien-être imaginaire, qui consiste en ce qui suit : d'abord, une personne ressent une douleur aiguë, puis les récepteurs péritonéaux s'adaptent et cessent d'envoyer des signaux alarmants au cerveau. La femme décide qu'elle a un spasme, qui est passé. Elle se calme, mais après 1 à 2 heures, les attaques se répètent avec une vigueur renouvelée.

Une conséquence tout aussi dangereuse de la rupture de l'hydrosalpinx est la septicémie - l'entrée dans le sang du pus et du liquide séreux provenant du sac rompu. La rupture s'accompagne à la fois d'une augmentation et d'une diminution de la température corporelle. Le rythme cardiaque s'accélère, de la sueur apparaît sur le front. Une analyse de sang montre une augmentation anormale du nombre de globules blancs dans le sang. Le danger est le choc septique, qui dans un cas sur deux entraîne la mort.

Hydrosalpinx et autres maladies : kyste ovarien, vaginose bactérienne, endométriose

Entre maladies et hydrosalpinx - connexion directe. Le fait est qu’un kyste de l’ovaire gauche est souvent causé par une infection provenant des intestins. Si une femme souffre d'hypothermie, son système immunitaire est affaibli, l'infection passe des intestins à l'ovaire et de là, elle peut se propager aux trompes de Fallope.

Cela s'applique également aux infections vaginales, qui atteignent librement l'utérus et se propagent de là aux appendices, provoquant l'hydrosalpinx.

DANS Lorsqu'une femme reçoit un diagnostic d'hydrosalpinx bilatéral, un kyste de l'ovaire droit ou une endométriose est souvent découvert. La maladie se développe généralement dans le contexte d'une infection existante. Cela provoque une inflammation et une perte du péristaltisme des trompes de Fallope. Du liquide séreux s'y accumule, ce qui entraîne la mort de l'épithélium cilié, responsable de la progression de l'ovule fécondé vers l'utérus. Le tissu conjonctif commence à se développer, une bulle se forme à partir de celui-ci, où s'accumule le liquide séreux - l'hydrosalpinx lui-même.

Diagnostic : signes échographiques d'hydrosalpinx gauche et droit

Le diagnostic échographique est la principale méthode d'examen en cas de suspicion d'hydrosalpinx et d'obstruction des trompes de Fallope en général. L'échographie montre clairement la présence d'une tumeur. Si cela est détecté, d'autres diagnostics sont effectués pour déterminer la nature de la formation et le degré de chevauchement de la lumière de l'appendice. Ces détails sont révélés par un examen laparoscopique et un test de perméabilité du tube, par exemple l'hydroturbation.

Déroulement de l'examen :

• sur la chaise d'examen. La taille des ovaires et de l'utérus est vérifiée au toucher. Le médecin demande si le patient ressent une douleur aiguë.
• Frottis de microflore.
• . Le médecin examine le patient à l'aide d'un appareil de diagnostic à ultrasons avec . Une échographie détecte un néoplasme, mais sa nature n'est pas établie.
• La radiographie permet de voir la perméabilité ou l'obstruction des appendices.
• La laparotomie reconnaît la nature du néoplasme et confirme s'il s'agit d'un hydrosalpinx ou d'une autre maladie.

Que peut-on voir à l'échographie

Le diagnostic échographique peut révéler les premiers signes d'hydrosalpinx, mais ne confirme pas le diagnostic à 100 %. Parfois, le néoplasme est confondu avec une sérosocèle - une accumulation de liquide séreux dans les appendices. Dans ce cas, l’échographie visualise le liquide libre entre l’ovaire et l’utérus, ainsi que la dilatation des trompes de Fallope. Cela suffit pour détecter la maladie à ses débuts.

De plus, l'échographie montre un hydrosalpinx de forme folliculaire, les septa et l'emplacement des capsules les unes par rapport aux autres sont clairement visualisés.

Une échographie est réalisée entre 5 et 9 jours après le début des dernières règles. Vous pourrez subir un diagnostic échographique plus tard, mais les résultats seront préliminaires. Un diagnostic précis est posé après un examen complet du patient ou après une laparoscopie (insertion d'un endoscope flexible avec caméra et lumière à son extrémité par une micro-incision).

U Les ondes ultrasoniques peuvent révéler hydrosalpinx ou anéchoïcité, caractérisée par la présence de liquide séreux à l'intérieur de la capsule. Dans ce cas, le médecin écrit « sactosalpinx », signifiant la présence d’une capsule à l’intérieur de la trompe de Fallope. Un examen radiologique est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Méthodes de confirmation prescrites après échographie

• Hystérosalpingographie.L'hystérosalpingographie est un moyen efficace de déterminer la forme de la maladie. Il s’agit d’une radiographie utilisant des substances huileuses, solubles dans l’eau et de couleur contrastante, injectées dans les trompes de Fallope.
• Mimagerie par résonance magnétique.L'IRM détecte de petites zones d'inflammation, d'adhérences ou d'autres pathologies. La procédure permet de visualiser la pathologie sur une coupe, incluant la localisation des septa, le contour de la capsule et les paramètres de la paroi de la trompe de Fallope.

Traitement de l'hydrosalpinx

Ayant pris connaissance du diagnostic, les femmes se demandent si l'hydrosalpinx peut être traité. Oui, cela peut être traité, et plus tôt la patiente demande de l’aide, plus grandes sont ses chances de maintenir sa santé reproductive. Les forums thématiques regorgent de témoignages de femmes qui ont traité avec succès la maladie et donné naissance à des bébés en bonne santé.

La maladie nécessite un traitement complexe, comprenant l'utilisation simultanée de différentes méthodes. L'hydrosalpinx est souvent traité chirurgicalement en raison de rechutes régulières lors d'un traitement conservateur.

Quel est le traitement le plus efficace contre l’hydrosalpinx ?

Le traitement de la maladie se résume à trois méthodes complémentaires : conservatrice, chirurgicale et physiothérapeutique.

Le traitement conservateur est la méthode principale.Il s’agit d’éliminer l’inflammation de l’hydrosalpinx aigu. Mais le traitement avec des pilules n'élimine pas les cicatrices et les adhérences, c'est pourquoi les médicaments sont prescrits lorsque la cause de la maladie est une inflammation des trompes de Fallope et des ovaires.

Le traitement conservateur comprend un traitement antibiotique et une thérapie physique. La microflore pathogène est résistante aux antibiotiques, le médicament est donc sélectionné individuellement pour le patient. Si la patiente a déjà subi une antibiothérapie, des méthodes autohéthérapeutiques sont prescrites pour stimuler l'immunité locale (perfusion de son propre sang, placenta, extrait d'aloe vera). Pour réduire et adoucir les adhérences, des enzymes et des polysaccharides bactériens (Prodigiosan, Pyrogenal) sont prescrits.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, lorsque les adhérences et les obstructions sont prononcées, seule une intervention chirurgicale sera utile.

• Salpingectomie. Il s'agit d'une manière radicale d'éliminer le problème : la patiente se fait retirer la trompe de Fallope d'un ou des deux côtés. Selon l'étendue de la lésion, l'opération est réalisée par laparoscopie (par de petites ponctions), par endoscopie (à l'aide d'un endoscope à travers le vagin ou une ouverture dans l'abdomen) ou par une incision dans la paroi abdominale.
• Salpingo-ovariolyse.Les adhérences sont disséquées à l'aide d'un endocoagulateur dans la lumière de la trompe de Fallope. Grâce à la température de 120 0 La méthode est douce et sans effusion de sang. Les vaisseaux sanguins sont instantanément cautérisés et arrêtent de saigner.
• Salpingonéostomie.L'intervention fait référence à la chirurgie plastique reconstructive et comprend un ensemble d'interventions chirurgicales, telles que la fimbryoplastie (reliant la partie du tube qui entre dans l'ovaire), la dilatation ou diaglutination (décollage) de l'embouchure du tube, la salpingostomie (création d'un nouvelle bouche de la trompe de Fallope). Une pince à épiler ou un moustique est inséré dans l'appendice, qui s'ouvre, élargissant la lumière. Parfois, les cicatrices et les adhérences sont disséquées, suivies de sutures.
• Fibryolyse.La procédure vise à séparer les fimbriae collées (villosités qui tapissent les parois du tuyau de l'intérieur). À travers un trou dans la paroi de l'appendice, un colorant liquide est injecté à l'intérieur, ce qui permet d'identifier les zones de fimbriae collées. Les adhérences sont disséquées avec un coagulateur, et le liquide coloré passant sous pression à l'aide de pinces spéciales dilate la lumière de l'appendice et les fimbriae sont décollées.

Comment traiter l'hydrosalpinx si la chirurgie est contre-indiquée et que les antibiotiques sont inefficaces ?

La physiothérapie aidera au traitement de l'hydrosalpinx gauche et droit :

• Thérapie au laser. Le site de l'hydrosalpinx est exposé à un flux lumineux laser d'une puissance de 5 à 100 W de paramètres énergétiques spécifiés. En conséquence, les processus métaboliques s'améliorent et le tissu cicatriciel se ramollit. L'hydrosalpinx de gauche se retrouve plus souvent en gynécologie qu'un néoplasme du côté droit, dont le traitement est similaire à la façon dont l'hydrosalpinx de droite est éliminé (le traitement comprend certains types de physiothérapie).
• Électrophorèse médicinale.Une dose de courant électrique est appliquée aux zones à problèmes. Les médicaments pénètrent plus rapidement et sont mieux absorbés.
• Bains de paraffine.Améliore la circulation sanguine, rétablit la microcirculation sanguine dans les zones sujettes aux adhérences.
• Thérapie UHF.Les rayons ultraviolets de faible intensité inhibent les bactéries, améliorent la circulation sanguine et accélèrent la récupération.

Les procédures sont indolores pour le patient et apportent des résultats tangibles. Après 2-3 interventions, les femmes constatent une diminution de la douleur et une amélioration générale du bien-être.

Complications et conséquences.

L'hydrosalpinx est une capsule dans laquelle s'accumule du liquide séreux résultant de l'infiltration de la lymphe par les vaisseaux sanguins. Le liquide séreux contient des protéines, des leucocytes et d'autres substances. Lorsque les tissus adhèrent, des troubles circulatoires se produisent et du liquide s'accumule dans les cavités, formant un transsudat, qui contient jusqu'à 2 % de protéines et ne contient pas d'enzymes.

Si des modifications dans les tissus de la trompe de Fallope sont causées par une infection et une inflammation, l'exsudat s'accumule au lieu du transsudat. Il contient plus de leucocytes et a une plus grande densité que le transsudat. Si une trompe éclate à cause de l'hydrosalpinx, les conséquences sont telles que le contenu de la capsule pénètre dans la trompe de Fallope, et de là dans le vagin ou la cavité abdominale.

Le danger est que si la capsule au contenu séreux se rompt, le transsudat s'infiltrera dans la cavité abdominale. Cela menace de péritonite - inflammation aiguë du péritoine avec développement d'un œdème, d'une mauvaise circulation et d'un empoisonnement toxique du corps.

Si la maladie ne se fait pas sentir pendant une longue période, les symptômes ne sont pas prononcés et la femme peut ne pas prêter attention aux problèmes de santé. À mesure que la taille de l'hydrosalpinx augmente, elle provoque une inflammation et une conséquence dangereuse qui en résulte : un abcès. Il s'agit d'un processus inflammatoire accompagné de la libération de pus et d'une accumulation dans la cavité (capsule).

Une canalisation peut-elle éclater avec l'hydrosalpinx ?

L'hydrosalpinx à lui seul n'est pas capable de déchirer l'appendice. Cependant, la forme folliculaire de la maladie et certains facteurs associés présentent un danger. Ceux-ci inclus:

• Une nouvelle infection des organes génito-urinaires, qui entraîne la résurgence de micro-organismes pathogènes et une inflammation de la paroi de l'appendice.
• . Dans ce cas, la rupture se produira peu de temps après la fécondation.
• Lorsque les parois de la trompe de Fallope s'amincissent en raison d'une inflammation purulente.
• Croissance trop intense de la formation folliculaire.

Si l’hydrosalpinx éclate, est-ce un signe du VIH ?

Une personne infectée par le VIH n'a aucune immunité. Le corps est incapable de résister à l’infection. Tous les systèmes de survie en souffrent : génito-urinaire, cardiovasculaire, endocrinien. Une maladie chronique devient aiguë et ne peut être traitée.

Il n'est pas surprenant que l'hydrosalpinx grossisse et inquiète la femme. Il est possible qu'un système immunitaire affaibli accélère la croissance de la tumeur, qui peut éclater et libérer du transsudat dans la lumière de l'appendice. Mais il n'est pas correct de considérer l'hydrosalpinx comme un signe direct du VIH, car la rupture de la capsule se produit également chez une femme non infectée par le VIH.

Complications et conséquences de l'hydrosalpinx

Comme toute pathologie, l’hydrosalpinx a des conséquences négatives sur la santé du patient. Les complications possibles incluent :

• Courbure de l'utérus ou changement de position de l'utérus par rapport au corps (normalement, il doit s'incliner vers l'avant), la cause de la courbure étant des adhérences des organes péritonéaux, causées par des infections ou des virus.
• Violation de la microflore vaginale. Chaque néoplasme, même bénin, perturbe le système immunitaire, et donc la microflore naturelle, augmentant le nombre de bactéries opportunistes.
• Rupture de la trompe de Fallope (dans les cas avancés de la maladie).
• Développement d'une grossesse extra-utérine. Une capsule contenant du liquide séreux bloque la lumière de l'épididyme, mais ne provoque pas le rejet de l'ovule fécondé.
• Abcès. L'accumulation de pus due à la propagation de bactéries pathogènes dans la capsule entraîne un dysfonctionnement des organes.
• Problèmes au niveau des intestins, car l'infection se propage aux organes voisins.
• Perturbation de la fonction ovarienne, échec du cycle (dans des conditions d'inflammation, l'ovule cesse de produire des ovocytes).
• Infertilité (même après traitement, seule la moitié des femmes parviennent à tomber enceintes d'elles-mêmes).

Hydrosalpinx et grossesse

L’hydrosalpinx n’est pas une condamnation à mort, malgré la diminution de la capacité d’une femme à concevoir.

Aux stades initiaux, l'hydrosalpinx est de petite taille et n'interfère donc pas avec le passage de l'œuf à travers la lumière du tube. De plus, si l’inflammation est reconnue à temps et qu’un traitement approprié est mis en place, les adhérences se ramollissent, deviennent élastiques et parfois se résorbent. Une capsule qui ne bloque pas la lumière ne constituera pas un obstacle à l’ovule ou au sperme.

Certaines patientes souffrant d'hydrosalpinx folliculaire se demandent s'il est possible de tomber enceinte avec l'hydrosalpinx d'un tube. La probabilité d'un résultat productif est élevée car un appendice est impliqué dans la fécondation, pas les deux. Si l'ovule passe par une trompe de Fallope saine, avec une combinaison favorable de facteurs (un sperme sain, un ovule sain, un état sain de l'utérus et de l'endomètre), une grossesse survient dans 99 % des cas.

Celles qui sont tombées enceintes avec l'hydrosalpinx notent deux facteurs qui menacent la grossesse :

• Le liquide séreux, sécrété par la membrane muqueuse de la trompe de Fallope et de l'utérus et ayant un certain nombre de fonctions, avec hydrosalpinx et adhérences, s'accumule aux endroits où la trompe est rétrécie. Si les adhérences sont molles, la pression de l'eau étire la paroi et le liquide séreux pénètre dans l'utérus. Si un zygote est rencontré le long du trajet d’écoulement, il sera emporté et l’embryon ne s’attachera pas à la cavité utérine.
• Si, pendant l'ovulation, l'ovule est libéré dans une trompe de Fallope malade, il existe un risque de grossesse extra-utérine. Dans ce cas, la femme se fera retirer la trompe affectée ainsi que l’embryon.

Grossesse après hydrosalpinx

Les pathologies des trompes de Fallope provoquent dans 25 à 30 % des cas une infertilité. Si une femme a subi une intervention chirurgicale pour éliminer les adhérences et retirer l'hydrosalpinx, des procédures de restauration sont effectuées pendant 2 ans pour reprendre le péristaltisme et raviver les microvillosités dormantes (fimbriae).

Après ablation chirurgicale d'un petit hydrosalpinx et de petites adhérences, la grossesse survient dans 77 % des cas, et uniquement à condition qu'une trompe soit touchée par la maladie, et non les deux appendices. Une grossesse extra-utérine est survenue dans 2 à 3 %.

F facteurs de pronostic favorable pour la grossesse après chirurgie :

• Unité des adhérences. Les adhérences folliculaires entraînent l’ablation du tube.
• Densité d'adhésion. Les adhérences filmeuses et élastiques sont plus faciles à éliminer et ont moins de conséquences que les adhérences rugueuses et denses.
• Le diamètre de la capsule de l'hydrosalpinx : les tailles inférieures à 15 mm sont considérées comme petites, de 15 à 25 mm moyennes et plus de 25 mm grandes.
• L'état de la surface muqueuse de la trompe de Fallope. Le pliage entraîne la mort des fimbriae.
• Épaisseur du mur. Les trompes de Fallope épaisses manquent de péristaltisme et, par conséquent, sont immobiles.

Conclusion:Avec un pronostic favorable et une petite taille de l'hydrosalpinx retiré, il existe une possibilité de grossesse naturelle.

Où se faire diagnostiquer et traiter l'hydrosalpinx à Saint-Pétersbourg

Un tel examen est effectué à Saint-Pétersbourg dans la clinique gynécologique spécialisée Diana. Il y a ici un nouvel échographe Doppler expert. Le coût d'une échographie pelvienne complète n'est que de 1 000 roubles. Le coût du traitement d'une pathologie dépend de la forme et du stade du processus. Avec un traitement rapide, tout peut se limiter à un rendez-vous avec un gynécologue, dont le coût est de 1 000 roubles. et reconduction après échographie et tests.

Mise à jour : octobre 2018

L'une des conséquences désagréables de l'inflammation des appendices, notamment des trompes de Fallope, est l'hydrosalpinx. Selon les statistiques, cette pathologie survient chez 10 à 30 % des personnes confrontées au problème de la grossesse, car l'hydrosalpinx interfère avec la réussite de la conception.

Mais avec un traitement opportun et adéquat, le début d'une grossesse tant attendue est tout à fait possible, vous ne devriez donc pas essayer de vous débarrasser de cette maladie par vous-même, cela ne fait qu'aggraver le processus pathologique et retarde l'attente du moment joyeux - le naissance d'un enfant.

Hydrosalpinx : qu'est-ce que c'est ?

L'hydrosalpinx est une maladie des trompes de Fallope qui entraîne une perturbation de leur perméabilité. Le nom de la pathologie vient de mots latins, où « Hydro » est traduit par liquide et « salpinx » signifie tuyau. L’expression souvent utilisée par les femmes – hydrosalpinx des trompes – est incorrecte, tout comme l’huile d’oléagineux. Une caractéristique de la maladie est l'accumulation de liquide (transsudat) dans la lumière de la trompe de Fallope en raison du blocage des ouvertures internes et externes de l'oviducte, ce qui entraîne sa transformation en une formation sacculaire.

Il y a:

• hydrosalpinx droit;
• hydrosalpinx à gauche ;
• hydrosalpinx bilatéral.

Il est incorrect d'utiliser des combinaisons telles que l'hydrosalpinx aigu et chronique. Cette pathologie est une complication du processus inflammatoire des trompes de Fallope - la salpingite, qui peut être à la fois aiguë et chronique.

Un exemple de diagnostic : Salpingoophorite bilatérale aiguë. Hydrosalpinx bilatéral.

Un peu d'anatomie et de physiologie

La trompe de Fallope (synonymes : trompe de Fallope ou oviducte) est un organe apparié et se présente comme une trompe creuse à deux lumières. La longueur de l'oviducte atteint 10 à 12 cm, le tube droit étant légèrement plus long que le gauche. Une extrémité de l'oviducte s'ouvre dans la cavité utérine et l'autre se termine par des fimbriae (villosités) et s'ouvre dans la cavité abdominale, près de l'ovaire. À travers ces ouvertures, la cavité abdominale communique avec les organes génitaux internes et externes de la femme, ce qui augmente le risque d'infection ascendante, par exemple avec une vaginite.

La paroi de l'oviducte est constituée de trois couches :

• externe – représenté par le péritoine et protège le tube des influences négatives ;
• musculaire - formé de fibres musculaires et grâce auquel le tube effectue des mouvements péristaltiques (contractiles) vers la cavité utérine ;
• interne, recouvert d'épithélium cilié dont les cils se déplacent par vagues (scintillement), ce qui facilite le mouvement de l'ovule fécondé vers l'utérus ; de plus, les glandes situées dans la couche muqueuse du tube produisent une sécrétion qui maintient la constance du milieu interne de l'oviducte et la viabilité de l'ovule, du sperme et du zygote.

Le rôle des trompes de Fallope

Les oviductes sont essentiels au succès de la conception et de l’implantation d’un ovule fécondé dans l’utérus. Les fonctions des trompes de Fallope comprennent :

• à l'aide des fimbriae de l'entonnoir du tube, l'ovule mûri libéré du follicule est capturé (au moment de l'ovulation) ;
• l'ovule se déplace vers la section ampullaire du tube, où les spermatozoïdes sont délivrés depuis la cavité utérine ;
• maintenir la viabilité des cellules germinales (spermatozoïdes et ovules), préparer leur union, fécondation directe ;
• maintenir l'activité vitale de l'ovule fécondé (zygote) dans la trompe jusqu'à ce qu'il pénètre dans la cavité utérine ;
• transport du zygote dans la cavité utérine en raison du péristaltisme des oviductes et de l'activité accrue des cils de l'épithélium cilié.

Le mécanisme de développement de la pathologie

Un dysfonctionnement des trompes de Fallope est dû à une inflammation, par exemple dans le contexte d'une salpingite ou d'une salpingoophorite. En conséquence, le tissu conjonctif commence à se développer et des cicatrices et des adhérences se forment. Le processus inflammatoire et les adhérences affectent toutes les couches des oviductes, avec des degrés de gravité variables.

Les villosités de l'épithélium cilié meurent et la couche musculaire cesse de se contracter (le péristaltisme disparaît). Les adhérences se développent dans la lumière de la trompe de Fallope, ce qui altère sa perméabilité, et les fimbriae de l'entonnoir de la trompe se collent les unes aux autres. Lorsque les adhérences ferment les deux ouvertures de l'oviducte, le mucus commence à s'accumuler intensément dans l'espace fermé résultant, en raison de l'inflammation produite par les glandes de l'épithélium de la couche interne du tube. En conséquence, le tube se dilate, formant un hydrosalpinx ou sactosalpinx. Lorsque le contenu séreux-muqueux du tube suppure, un pyosalpinx se forme.

Dans certaines situations (fusion incomplète des fimbriae), un « hydrosalpinx ventilé » se forme, qui se brise périodiquement en raison de la pression du liquide accumulé. Une augmentation de la pression se produit lors d'un changement soudain de position du corps, d'un effort ou lors d'une hystérosalpingographie. Dans ce cas, le transsudat s'écoule dans le bassin. La vidange de l'oviducte par « hydrosalpinx ventilé » est systématique. Le liquide inflammatoire débordant stimule la formation d'adhérences dans le bassin - un cercle vicieux se forme qui maintient l'existence de l'hydrosalpinx.

Causes de l'hydrosalpinx

La formation d'hydrosalpinx est provoquée par la fermeture de la partie ampullaire (moyenne) du milieu de Fallope, qui est facilitée par une réaction infectieuse-inflammatoire locale. Les agents infectieux peuvent pénétrer dans la cavité de l'oviducte à la fois de manière ascendante, à partir des organes sous-jacents du système reproducteur (col de l'utérus, vagin, utérus), et de manière descendante par la circulation sanguine (vessie et reins, amygdales et intestins, appendice et autres). L'inflammation peut être aseptique et survenir en présence d'autres maladies gynécologiques. La formation d'hydrosalpinx se produit pour les raisons suivantes :

• inflammation des trompes, des ovaires ou des appendices (salpingite, ovarite, annexite) ;
• inflammation de l'utérus (endométrite);
• changement fréquent et aléatoire de partenaires sexuels (infections sexuellement transmissibles : chlamydia, myco- et ureaplasma, trichomonas, gonocoques et autres) ;
• tuberculose des organes génitaux féminins;
• porter un contraceptif intra-utérin;
• hypothermie fréquente (affaiblir le système immunitaire et activer la flore opportuniste) ;
• avortements et curetage diagnostique de la cavité utérine ;
• vaginite à long terme et dysbiose vaginale ;
• inflammation du col de l'utérus et du canal cervical ;
• endométriose externe (provoque une inflammation aseptique et la formation d'adhérences dans le bassin);
• adénomyose;
• nœud myomateux dans la zone où la trompe de Fallope pénètre dans la cavité utérine ;
• infantilisme sexuel (les tuyaux sont fins, longs et tordus) ;
• dommages aux oviductes lors de la laparoscopie avec apparition ultérieure d'une inflammation aseptique.

Les facteurs suivants prédisposent à la formation d'une formation sacculaire dans le tube :

• négligence des règles d'hygiène intime;
• stress, stress émotionnel;
• pathologie endocrinienne : diabète sucré, maladies de la thyroïde (affaiblissement des défenses de l'organisme).

Mais je voudrais noter que la salpingite ou l'annexite, qui n'est pas toujours subie et traitée, se termine par la formation d'hydrosalpinx. Avec une forte immunité et un traitement adéquat et rapide, le processus inflammatoire dans la trompe disparaît sans conséquences.

Symptômes

Le tableau clinique de la pathologie décrite dépend de la maladie qui l'a provoquée. Avec l'hydrosalpinx, qui s'est développé dans le contexte d'une inflammation aiguë des trompes, les symptômes sont plus prononcés. Le patient s'inquiète d'une température fébrile, d'une douleur vive et éclatante à l'aine (gauche ou droite), de signes d'intoxication : perte d'appétit, léthargie et faiblesse. Avec l'accumulation rapide de transsudat dans la section ampullaire du tube, la douleur est éclatante et pulsée.

Dans le cas de salpingite chronique, accompagnée de la formation d'hydrosalpinx, les patients ne sont souvent gênés par rien. Souvent, le seul problème est l'incapacité de tomber enceinte et l'hydrosalpinx est découvert lors d'un examen complémentaire. Mais des plaintes d'inconfort dans les régions iliaques, de sensation de corps étranger à l'aine, etc. sont également possibles. S'il existe un hydrosalpinx ventral, la femme peut remarquer un écoulement aqueux périodique et abondant du tractus génital (en cas de rupture de la formation dans la cavité utérine). Lorsque le transsudat se déverse dans la cavité pelvienne, les adhérences y augmentent, ce qui se manifeste par un syndrome de douleur pelvienne chronique. Parfois, les symptômes de la formation du tube sacculaire ressemblent à une pathologie chirurgicale aiguë (appendicite, colique néphrétique ou colique intestinale).

Les signes typiques de salpingite chronique et d'hydrosalpinx formé sont :

• inconfort ou légère douleur douloureuse dans la ou les régions iliaques ;
• troubles menstruels;
• écoulement pathologique du tractus génital;
• absence de grossesses.

Grossesse due à l'hydrosalpinx

Il est possible de tomber enceinte à cause de l'hydrosalpinx, mais seulement si la trompe est endommagée d'un côté. En conséquence, la probabilité de conception est réduite de 50 %. Cependant, avec cette maladie, le risque de grossesse tubaire et d'avortement spontané augmente. La grossesse extra-utérine est causée par des lésions de l'épithélium cilié du tube affecté et une perturbation de son péristaltisme. En conséquence, l’œuf fécondé reste pendant 4 jours ou plus dans l’oviducte, où il s’implante et continue de se développer.

L'interruption spontanée de grossesse par expansion sacculaire de la trompe s'explique par plusieurs points :

• effet mécanique : le versement périodique de liquide provenant de l'hydrosalpinx ventral lave le zygote de la surface de l'endomètre, l'empêchant de s'implanter ;
• le transsudat inflammatoire de l'hydrosalpinx, pénétrant dans la muqueuse utérine, provoque ses lésions et le développement d'une endométrite, ce qui rend impossible l'implantation de l'embryon ;
• il peut y avoir un effet toxique du liquide inflammatoire sur l'embryon, ce qui entraîne des dommages et sa mort ;
• la sensibilité des récepteurs de l'endomètre aux hormones sexuelles féminines diminue, ce qui entraîne une perturbation de la régulation hormonale de la muqueuse utérine lors du processus d'implantation.

Si l’hydrosalpinx est diagnostiqué des deux côtés, la grossesse ne peut pas se produire naturellement. Dans de tels cas, elles ont recours aux technologies de procréation assistée (FIV), bien que l’efficacité de la fécondation in vitro et de la gestation ultérieure soit plusieurs fois réduite (2 – 5).

Si la grossesse survient néanmoins dans le contexte d'une expansion sacculaire existante de la trompe, elle peut alors se terminer spontanément aux stades précoce et tardif. Par conséquent, toutes les femmes enceintes atteintes d’hydrosalpinx courent un risque élevé de fausse couche. Le traitement de la maladie est reporté jusqu'à la période post-partum.

Diagnostique

Le diagnostic de cette complication commence par un examen gynécologique. Lors d'une palpation bimanuelle, l'hydrosalpinx peut être ressenti comme une formation étroitement élastique et allongée à droite/gauche ou des deux côtés. Il peut y avoir une légère douleur à la palpation de la zone de l’appendice ou aucune douleur du tout. Mais avec une légère expansion de l'oviducte, le médecin peut ne pas palper la formation et prescrire des méthodes de recherche supplémentaires :

Échographie avec capteur transvaginal

La présence d'une formation sacculaire d'un ou des deux côtés, située entre l'utérus et l'ovaire, sa taille et sa forme sont déterminées. Il est possible de visualiser les septa dans la formation (hydrosalpinx folliculaire). La formation est remplie de liquide hypoéchogène et possède sa propre capsule épaisse.

Hystérosalpingographie

Cette méthode consiste à introduire un produit de contraste (sous pression) dans la cavité utérine par le canal cervical. Ensuite, des radiographies sont prises. L'hystérosalpingographie permet de déterminer la perméabilité des trompes - le contraste est visualisé dans le bassin et d'identifier l'hydrosalpinx. En cas de complication, la trompe de Fallope semble tortueuse et épaissie, et un contraste accumulé se retrouve dans la section ampullaire élargie.

Laparoscopie

Réalisé à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Au cours de la chirurgie laparoscopique, des trompes de Fallope épaissies sont révélées, les fimbriae à leurs extrémités sont enflées et hyperémiques, et la paroi de la trompe est amincie et translucide, sa cavité est remplie de contenu aqueux.

En plus des méthodes d'examen instrumentales, il est nécessaire de subir un test d'infections sexuellement transmissibles (chlamydia, myco- et ureaplasma, cytomégalovirus, HPV et virus de l'herpès).

Traitement

Si un hydrosalpinx est détecté, il est fortement recommandé à une femme de suivre un traitement, car plus cette pathologie existe longtemps, plus des adhérences se forment intensément dans le bassin, ce qui réduit les chances de conception et augmente le risque de fausse couche ou de grossesse extra-utérine. Malheureusement, de nombreuses patientes considèrent cette maladie comme sans gravité (elle ne fait pas mal, donc elle n’est pas dangereuse) et retardent leur visite chez le gynécologue. Cela entraîne parfois des conséquences irréversibles : l'impossibilité absolue de concevoir naturellement et la nécessité de recourir à la FIV.

Mais comment traiter cette pathologie ? Le traitement de l'hydrosalpinx s'effectue en deux étapes. La première étape du traitement est une thérapie conservatrice. S'il y a un processus inflammatoire aigu des appendices ou une exacerbation d'un processus chronique. Tout d’abord, un traitement antibiotique est prescrit. La durée du traitement et la posologie des médicaments antibactériens sont choisies individuellement, en tenant compte des agents pathogènes identifiés et de leur sensibilité aux médicaments.

La principale ligne de thérapie conservatrice est la stimulation du système immunitaire. A cet effet, des médicaments immunomodulateurs sont prescrits :

• immunofan;
• lycopide;
• imudon;
• Thymaline;
• taktivine;
• injections d'aloès;
• immunitaire;
• autohémothérapie (injection intramusculaire du sang veineux de la femme).

Aussi, pour stimuler le système immunitaire, la prise et l'administration parentérale de vitamines sont indiquées. Les procédures physiothérapeutiques sont largement utilisées, bien qu'il soit impossible d'obtenir une guérison complète de l'hydrosalpinx et une résorption des adhérences avec leur aide :

• magnétophorèse;
• électrolytes (calcium, magnésium);
• stimulation électrique des trompes de Fallope;
• massage vibratoire endovaginal.

Les hirudothérapeutes sont convaincus qu'il est possible de se débarrasser de cette maladie en recourant à la méthode de traitement avec des sangsues. Une telle affirmation ne repose sur aucune preuve scientifique ni aucune donnée statistique confirmée.

Méthodes traditionnelles

La plupart des patients pensent que l'hydrosalpinx peut être traité avec des remèdes populaires. Les médecins autorisent l'utilisation de méthodes traditionnelles, mais uniquement en complément de la première étape (conservatrice) de la thérapie. La médecine traditionnelle n'aidera pas à se débarrasser de la maladie, mais éliminera seulement un certain nombre de symptômes : elle réduira la douleur, ralentira quelque peu la progression de l'inflammation et des adhérences, et normalisera plus ou moins le cycle menstruel. Parmi les remèdes populaires recommandés, il est permis d'utiliser :

• prendre du jus de citrouille, de pomme de terre et d'ortie (séparément ou en mélange);
• microlavements aux herbes médicinales (camomille, calendula, écorce de chêne);
• prendre un mélange de feuilles d'aloès, de beurre et de miel ;
• prendre une infusion d'avoine;
• prendre des bains de genièvre (une infusion de baies et de branches de genévrier est versée dans l'eau ; l'eau du bain doit être tiède, mais pas chaude) ;
• infusion d'adonis;
• infusion d'un mélange d'herbes (camomille, feuille de cassis, sauge, millepertuis).

Encore une fois, je voudrais vous rappeler qu'il est impossible de guérir complètement la maladie en utilisant les méthodes de médecine traditionnelle.

Chirurgie

La deuxième étape du traitement de cette complication est l'intervention chirurgicale. En cas d’hydrosalpinx, un traitement sans chirurgie n’a pas de sens. Tant que le foyer de l'inflammation reste dans le bassin, des adhérences continueront à se former, la douleur persistera et les chances de fécondation diminueront.

Aujourd'hui, la laparoscopie est utilisée comme intervention chirurgicale pour l'hydrosalpinx. Le traitement laparoscopique de la formation sacculaire dans le tube est l'intervention chirurgicale la plus douce et la plus efficace. Lors de la laparoscopie, en fonction de l'état des trompes, de l'âge de la patiente et de son désir de devenir enceinte, les types d'interventions chirurgicales suivantes sur l'anatomie de l'oviducte sont réalisés :

• salpingo-ovariolyse - les adhérences autour de l'oviducte et de l'ovaire sont disséquées, leur emplacement anatomique est restauré et les adhérences dans la lumière de la trompe de Fallope sont également séparées ;
• fimbryolyse et fimbryoplastie – les fimbriae de la section finale du tube, adjacentes à l'ovaire, sont débarrassées des adhérences, le transsudat inflammatoire est retiré du tube et, si nécessaire, une chirurgie plastique des fimbriae est réalisée ;
• salpingostomie et salpingonéostomie - ils forment un nouveau trou dans la section ampullaire de l'oviducte ou sont libérés des adhérences du trou anatomique (moins salpingonéostomie - le nouveau trou se ferme très rapidement);
• tubectomie – ablation d'une ou plusieurs trompes (réalisée chez les femmes de plus de 35 ans ou s'il est impossible de restaurer la perméabilité de l'oviducte et d'éliminer l'hydrosalpinx).

Mais même dans le cas d'une opération réussie, préservant la trompe et rétablissant sa perméabilité, l'oviducte ne fonctionne plus comme avant. Les villosités de l'épithélium cilié perdent leur mobilité ou l'épithélium lui-même s'atrophie et la couche musculaire n'est pas capable de se contracter comme avant, c'est-à-dire que le péristaltisme du tube est perturbé, de sorte que les patientes sont incluses dans le groupe à risque de grossesse extra-utérine. , et la grossesse est recommandée par FIV.

Question Réponse

À quel point cette maladie est-elle dangereuse ?

La présence d'hydrosalpinx augmente plusieurs fois le risque de grossesse extra-utérine. De plus, l’hydrosalpinx conduit presque toujours à l’infertilité. Une formation sacculaire dans les trompes qui augmente de volume peut éclater ou s'envenimer (pyovar).

Y a-t-il des restrictions nécessaires pour cette maladie ?

Oui définitivement. Premièrement, il faut éviter toute activité physique (vibrations, efforts, changements brusques de position du corps : sauts périlleux, flexions, sauts). Deuxièmement, évitez les activités excessives lors des rapports sexuels, qui augmentent la douleur. De plus, il est déconseillé de bronzer et de visiter un solarium, ainsi que de visiter des bains, des saunas et des bains chauds, ce qui peut provoquer une exacerbation du processus inflammatoire. Il n'est pas souhaitable de nager dans la piscine et les réservoirs ouverts, car l'hypothermie locale provoquera également une exacerbation. Il est interdit de boire de l'alcool, y compris des boissons faiblement alcoolisées, qui affaiblissent le système immunitaire.

Quel est le pronostic de grossesse après chirurgie laparoscopique pour cette maladie ?

Avec la perméabilité de la trompe restaurée et l'hydrosalpinx retiré, la conception et la grossesse se produisent naturellement dans 60 à 75 %, et la probabilité d'une grossesse extra-utérine ne dépasse pas 5 %. Si le tube est retiré, l'efficacité de la FIV est de 30 à 35 %.

Pendant 3 à 4 semaines, il faut s'abstenir de toute activité physique et observer le repos sexuel. Vous devez également suivre un régime qui limite la consommation d'aliments épicés, marinés et salés, d'aliments frits et gras, de restauration rapide et d'aliments en conserve.

- l'hydrosalpinx. Selon les statistiques, il est détecté chez 30 % des femmes en âge de procréer. La pathologie interfère avec la conception réussie d'un enfant. Cependant, avec un traitement adéquat, une grossesse est possible. Dans l’article d’aujourd’hui, nous parlerons de la façon de reconnaître la maladie à temps et des méthodes de traitement proposées par la médecine moderne.

Structure et fonctions des trompes de Fallope

Pour comprendre le mécanisme de développement de la maladie et ses causes possibles, il est nécessaire de se plonger dans l'anatomie. La trompe utérine ou trompe de Fallope est un organe apparié doté de deux lumières. Sa longueur est de 10 à 12 cm, une extrémité du tube s'ouvre dans l'utérus et l'autre se termine par des villosités et sort près de l'ovaire. A l'aide de ces ouvertures, la cavité abdominale communique avec les organes génitaux.

Les parois de la trompe de Fallope sont constituées de trois couches : externe, musculaire et interne. Le premier est représenté par le péritoine et remplit une fonction protectrice. La couche musculaire favorise les mouvements contractiles dirigés vers la cavité utérine. L’intérieur de la trompe de Fallope est tapissé d’épithélium cilié. Sa fonction principale est d'effectuer des mouvements ondulatoires, grâce auxquels l'ovule fécondé pénètre librement dans l'utérus. Entre les éléments de l'épithélium cilié se trouvent ceux-ci sont responsables de la production d'une sécrétion spéciale. Cette substance soutient la viabilité des spermatozoïdes, des ovules et des embryons dans les premiers stades de leur développement.

Qu’est-ce que l’hydrosalpinx tubaire ?

Il s'agit d'une maladie gynécologique qui, avec le temps, entraîne des perturbations. Elle se caractérise par l'accumulation progressive de transsudats dans la lumière des canaux. En conséquence, le tuyau se transforme en une formation qui ressemble à un sac. Au stade initial du développement, le processus pathologique ne se manifeste pratiquement pas. Habituellement, la maladie est diagnostiquée lorsqu'une femme consulte un gynécologue à la recherche des causes de l'infertilité.

Les médecins distinguent les formes suivantes d'hydrosalpinx :

• gaucher;
• côté droit ;
• double face

La forme unilatérale de la maladie se caractérise par l’apparition d’une inflammation dans un seul tube. Dans ce cas, une femme peut tomber enceinte d'elle-même, mais la probabilité de réussite de la conception est réduite de moitié. Avec l'hydrosalpinx bilatéral, les deux tubes sont bloqués. Il est impossible de tomber enceinte avec un tel diagnostic si vous ne consultez pas un médecin à temps. Par la suite, une infertilité complète peut se développer, dans laquelle la probabilité de porter et de donner naissance de manière indépendante à un enfant en bonne santé est nulle.

Séparément, il est nécessaire de considérer la forme chronique de la pathologie. Il se développe progressivement et ne se manifeste par aucune déviation. La femme se sent bien. L'hydrosalpinx des trompes de Fallope est découvert accidentellement lors d'un examen par un gynécologue. Par conséquent, il est si important de subir périodiquement des examens préventifs avec ce médecin.

Mécanisme de développement de la maladie

Le dysfonctionnement des trompes de Fallope commence dans le contexte d'une inflammation, par exemple avec une salpingite ou une salpingoophorite. Une croissance pathologique du tissu conjonctif se produit, de nombreuses adhérences et cicatrices se forment. L'inflammation se propage progressivement à toutes les couches des trompes de Fallope.

Les villosités de l'épithélium cilié meurent et la couche musculaire cesse de se contracter complètement. Les adhérences se développent dans la lumière du tube, perturbant sa perméabilité. La sécrétion commence à s'accumuler dans la cavité formée. Il est produit par les glandes épithéliales en réponse à une inflammation existante. C'est ainsi que se développe une maladie des trompes de Fallope - l'hydrosalpinx.

Raisons principales

L'apparition de la maladie est causée par la fermeture de la partie médiane des trompes de Fallope. Ce problème est généralement la réponse du corps à un processus inflammatoire local. Les agents infectieux pénètrent par des voies ascendantes et descendantes. Dans le premier cas, il s'agit des organes du système reproducteur (col de l'utérus, utérus, vagin). La seconde fait référence à l’entrée d’agents infectieux accompagnée du flux sanguin provenant de l’appendice, des reins ou de la vessie. Parfois, l'inflammation est de nature aseptique, lorsque son développement est précédé de diverses affections gynécologiques.

Les médecins identifient les causes suivantes de l'hydrosalpinx des trompes de Fallope :

• avortements fréquents, curetages diagnostiques de la cavité utérine;
• utilisation d'un dispositif intra-utérin;
• hypothermie (l'activation de la flore pathogène se produit dans le contexte d'une immunité affaiblie);
• changement fréquent de partenaires sexuels;
• processus inflammatoires affectant la zone des appendices et des ovaires (oophorite, annexite);
• adénomyose;
• endométrite;
• dysbiose vaginale.

Un processus unilatéral (hydrosalpinx de la trompe de Fallope gauche ou juste de la droite) se produit souvent en raison de troubles anatomiques ou du pyosalpinx. Dans ce cas, le contenu purulent est complètement absorbé, ne laissant que la sécrétion séreuse. Un processus pathologique bilatéral affectant les deux trompes de Fallope se forme dans le contexte d'une inflammation chronique provoquée par divers agents infectieux.

Image clinique

Quels sont les symptômes de l’hydrosalpinx tubaire ? Au stade initial du développement de la maladie, il n'y a aucun signe caractéristique, car les processus inflammatoires ne sont pas actifs. Elle est détectée, comme nous l'avons déjà dit, par hasard, lors d'un examen par un gynécologue.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, un tableau clinique élargi apparaît. La sécrétion accrue de mucus par les glandes épithéliales entraîne un remplissage excessif des tuyaux, ce qui entraîne une augmentation de leur taille. Pour cette raison, une femme ressent une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen. Si la pathologie est de nature bilatérale, un tel symptôme apparaît des deux côtés. De temps en temps, il est possible d’augmenter la température jusqu’à des niveaux subfébriles. Dans certains cas, les femmes constatent une augmentation de la sécrétion vaginale.

Lorsqu’on diagnostique une « obstruction des trompes de Fallope », l’hydrosalpinx affecte les capacités de reproduction du corps. Lorsque les lumières sont complètement fermées, l’ovule ne peut pas entrer et la fécondation n’a donc pas lieu. Ce trouble est appelé Si la lumière n'est pas complètement bloquée, les plis de la membrane muqueuse sont lissés et le tissu musculaire s'atrophie. En raison de ces changements, le risque de grossesse extra-utérine augmente.

Une complication désagréable de l'hydrosalpinx est une rupture de la trompe de Fallope. Ce trouble se caractérise par l'apparition de douleurs intenses dans le bas-ventre et d'une tachycardie, ainsi que par une diminution de la tension artérielle. La peau pâlit progressivement et des bulles de sueur bien visibles apparaissent dessus. Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une équipe de professionnels de la santé.

Hydrosalpinx et grossesse

La laparoscopie est recommandée aux femmes atteintes d'hydrosalpinx qui planifient une grossesse. Cette procédure permet de restaurer la perméabilité des tuyaux, mais cela perturbe souvent leur fonction naturelle. De plus, le nombre de récepteurs des principales hormones - estradiol et progestérone - est fortement réduit. Ces facteurs peuvent conduire à une grossesse extra-utérine.

Si le processus pathologique s'étend à un seul tube, la conception est possible. Cependant, la présence d'un foyer d'inflammation au niveau du bassin est préjudiciable au développement de l'embryon. Le liquide qu'il contient est constitué de lymphocytes et d'autres agents toxiques. Une grossesse sans traitement chirurgical n’est donc pas recommandée. L’ablation des trompes de Fallope pour l’hydrosalpinx ne réduit pas le désir sexuel d’une femme et n’affecte pas ses niveaux hormonaux ou son cycle menstruel. Avec une forme bilatérale de la maladie, une grossesse naturelle est impossible. Dans ce cas, il est recommandé à la femme de subir une FIV.

La résection des trompes de Fallope avant la fécondation in vitro entraîne une augmentation d'environ 30 % des chances de réussite de la conception. Le pronostic est considérablement amélioré si la chirurgie d'ablation est effectuée immédiatement, plutôt que d'essayer de restaurer la perméabilité des oviductes en utilisant diverses options de laparoscopie.

Auparavant, il a été suggéré que l'ablation des trompes de Fallope entraîne une perturbation de l'apport sanguin et de la régulation nerveuse des ovaires. Les études menées n'ont pas confirmé cette information. L'ablation des trompes affectées avant la FIV n'affecte pas l'état des ovaires, leur réponse au processus de stimulation ou le taux de fécondation.

Méthodes de diagnostic

Si vous soupçonnez un hydrosalpinx des trompes de Fallope, vous devez immédiatement contacter un gynécologue. Le diagnostic de cette maladie commence par l'examen du patient. Lors de la palpation bimanuelle, la pathologie est palpée sous la forme d'une formation serrée allongée uniquement d'un ou simultanément des deux côtés. Un inconfort douloureux peut survenir au cours de cette procédure. Ensuite, ils passent aux méthodes de diagnostic instrumentales. Parmi elles, les plus informatives sont les procédures suivantes :

1. Transvaginale Ultrason. Vous permet de déterminer l'hydrosalpinx, d'établir son emplacement, sa forme et sa taille approximative.
2. Hystérosalpingographie. Aide à évaluer la perméabilité des trompes de Fallope. Lors du diagnostic, un produit de contraste est injecté sous pression dans la cavité utérine. Après cela, une série de radiographies est prise, dans laquelle les organes génitaux internes sont clairement visibles.

Dans la pratique médicale, il existe des cas où, après un tel examen, les femmes tombent enceintes d'elles-mêmes. D’un autre côté, cela augmente le risque d’exacerbation de l’inflammation chronique.

Une méthode de diagnostic plus fiable est la laparoscopie de l'hydrosalpinx des trompes de Fallope. L'utilisation de cette méthode vous permet d'évaluer leur état et de prélever le contenu pour déterminer l'agent pathogène infectieux et sa sensibilité aux antibiotiques. Parfois, les médecins s'abstiennent de recourir à la laparoscopie en raison de son caractère invasif. Une telle intervention peut améliorer le développement du processus adhésif.

Sur la base des résultats de l'examen, le médecin confirme ou infirme le diagnostic préliminaire et fait des recommandations de traitement. Le traitement de cette pathologie peut être conservateur ou chirurgical. Examinons chacune des options plus en détail.

Traitement conservateur

Le traitement doit commencer immédiatement après que le médecin ait confirmé le diagnostic d'hydrosalpinx tubaire. Un traitement sans chirurgie est recommandé pour les femmes qui ne planifient plus de grossesse ou pour une gravité mineure du processus pathologique. Des médicaments antibactériens sont prescrits pour lutter contre l'inflammation. La durée du traitement et la posologie des médicaments sont déterminées par le médecin. Dans ce cas, le spécialiste doit prendre en compte la sensibilité de la flore pathogène aux médicaments utilisés et la nature de l'agent pathogène.

Le traitement conservateur comprend des mesures visant à stimuler le système immunitaire. À cette fin, les patients se voient prescrire des médicaments immunomodulateurs (« Tactivin », « Timalin », « Imudon ») et des complexes vitaminiques. Les procédures physiothérapeutiques sont largement utilisées. Ils ne guérissent pas complètement la maladie, mais ont un effet bénéfique sur l'organisme. Parmi eux figurent :

• Fréquence ultra-haute ;
• District fédéral de l'Oural ;
• coupeur magnétique;
• électrophorèse;
• massage vibratoire endovaginal.

Si les médecins ont diagnostiqué un hydrosalpinx avancé des trompes de Fallope, le traitement n'est possible que par chirurgie.

Traitement chirurgical

Comment traiter l'hydrosalpinx des trompes de Fallope ? Aujourd'hui, la laparoscopie est utilisée comme méthode fondamentale pour l'élimination chirurgicale d'une pathologie. C’est la méthode de traitement la plus efficace et en même temps la plus douce. Il existe plusieurs variétés de cette procédure. Le médecin choisit une option de traitement spécifique en tenant compte de l’état de santé du patient et de l’état des trompes de Fallope.

1. Tubectomie. Lors de cette opération, le médecin réséque un ou les deux tubes. On a recours à son aide lorsqu'il n'existe pas d'autres options de traitement pour la maladie.
2. Salpingonéostomie. La procédure implique la formation d’une nouvelle ouverture dans la trompe de Fallope.
3. Fimbryolyse. Les manipulations chirurgicales visent à libérer les villosités de la dernière section du tube des adhérences et à éliminer le liquide.
4. Salpingo-ovariolyse. Au cours de la procédure, le médecin coupe les adhérences dans la lumière du tube.

Une grossesse est-elle possible après une laparoscopie tubaire ? L’hydrosalpinx est une pathologie très grave dont l’évolution à long terme affecte nécessairement la santé d’une femme. Une opération réussie ne garantit pas une conception rapide d'un bébé. Si le médecin parvient à sauver les trompes et à restaurer leur perméabilité, l'oviducte ne fonctionnera pas pleinement. Les cils de l'épithélium cilié peuvent perdre leur mobilité et la couche musculaire cesse souvent de se contracter. En conséquence, le péristaltisme normal est perturbé. Par conséquent, les femmes après une intervention chirurgicale courent un risque de grossesse extra-utérine. Pour ces patients, la fécondation par FIV est recommandée.

Actions préventives

L'hydrosalpinx des trompes de Fallope, dont le traitement est décrit juste ci-dessus, est une maladie grave. Cependant, son apparition peut être évitée si vous suivez les recommandations suivantes :

1. Il est nécessaire de traiter rapidement les affections gynécologiques. Si une douleur, un écoulement inhabituel ou d'autres symptômes désagréables apparaissent, vous devez immédiatement contacter un gynécologue.
2. Il est important de respecter les règles élémentaires d’hygiène personnelle. Les médecins recommandent de prendre une douche deux fois par jour. Pendant les règles, vous devez changer vos produits d'hygiène le plus souvent possible.
3. Il vaut mieux renoncer à la promiscuité et toujours utiliser une contraception barrière.
4. Il est nécessaire d'adhérer à un mode de vie sain et d'éliminer toutes les mauvaises habitudes.

L'hydrosalpinx des trompes de Fallope, s'il n'est pas traité, peut entraîner de graves complications. Ceux-ci incluent non seulement l'infertilité. Même en cas de conception réussie d'un bébé, il existe un risque de fausse couche ou de fausse couche spontanée.

L’hydrosalpinx est une accumulation de liquide jaune pâle dans les trompes de Fallope gauche, droite ou dans les deux. Ce liquide clair est appelé transsudat. Dans ce document, nous avons essayé de rassembler pour vous une image complète de l'origine, de l'évolution et des méthodes de traitement de cette maladie. Nous examinerons également en détail les types de pathologies et leurs différences les unes par rapport aux autres.

Raisons de l'apparition de transsudats dans les trompes de Fallope

L'hydrosalpinx survient souvent à la suite d'adhérences qui se forment dans les plis de la membrane muqueuse d'une ou deux trompes de Fallope. Les processus adhésifs se produisent généralement en cas de maladie inflammatoire des organes pelviens.

Les infections sexuellement transmissibles sont également prises en compte - la gonorrhée et la chlamydia. Les adhérences forment des récipients dans lesquels le liquide commence à s'accumuler. L’hydrosalpinx peut également être causé par une opération chirurgicale infructueuse.

Une tumeur de la trompe de Fallope ou d'un autre organe génital interne conduit également à cette maladie. Le corps réagit aux dommages causés par une intervention chirurgicale ou une tumeur en envoyant des cellules inflammatoires vers la zone endommagée. C'est ainsi que se produit un processus qui nuit au fonctionnement normal des cils. Ils sont bloqués.

Symptômes et types d'hydrosalpinx

Dans l'hydrosalpinx aigu, la température corporelle augmente (jusqu'à 38 °C pour l'hydrosalpinx séreux-purulent et jusqu'à 39 °C pour l'hydrosalpinx purulent). Le processus inflammatoire s'accompagne toujours d'une fatigue accrue, d'une faiblesse et de douleurs éclatantes et lancinantes. Un rougissement apparaît sur les joues. Il y a un rythme cardiaque rapide et une tachycardie.

Liquide dans les trompes de Fallope

La taille de la zone douloureuse avec l'hydrosalpinx atteint plusieurs centimètres. Les trompes de Fallope à cet endroit sont très fines. Un liquide clair et léger traverse les parois. Les formations ressemblant à des kystes sont généralement bilatérales.

Unilatéral

L’hydrosalpinx est une maladie qui peut se former aussi bien sur le tube gauche que sur le tube droit. Cela dépend de quel côté le processus de collage a eu lieu. Avec l'hydrosalpinx unilatéral du côté gauche ou droit, la femme conserve la capacité de devenir enceinte. Mais cette possibilité est réduite de moitié, puisqu’une seule trompe de Fallope reste saine, capable de transporter l'ovule jusqu'à l'utérus, qui rencontre le sperme en cours de route.

Bilatéral

Dans la forme bilatérale, les deux trompes sont touchées. Cependant, aucun d’entre eux ne conserve la capacité de pondre. Les trompes de Fallope sont complètement obstruées, la conception naturelle devient impossible. Il existe des cas connus où une femme malade est tombée enceinte naturellement. Mais les chances de concevoir un enfant sans traitement approprié sont réduites à zéro.

S'il n'y a pas d'inflammation dans la trompe de Fallope, les cils déplacent l'ovule sans entrave vers l'utérus. Dans ce cas, une fécondation saine se produit. Lorsqu'il est enflammé, le liquide empêche la progression normale de l'œuf.

Dans ce cas, la fécondation ne peut pas avoir lieu. En raison de la maladie, le liquide utérin provoque le blocage d’une ou des deux extrémités des trompes de Fallope. Cela signifie que les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer jusqu’à l’ovule, qui ne pénétrera jamais dans l’utérus.

Chronique

Si l'hydrosalpinx est chronique, c'est-à-dire long et lent, le collage des cils de la trompe de Fallope et des fibres se produit sans douleur. Dans le même temps, l'exsudat inflammatoire s'y accumule progressivement.

La forme chronique est généralement découverte de manière aléatoire lors de l'examen des organes pelviens. Mais avec une augmentation significative des trompes de Fallope, la femme éprouve une sensation de lourdeur et elle peut ressentir la présence d'un corps étranger au niveau de l'aine. La température n'augmente pas.

Méthodes de traitement de la maladie à différents stades

Le traitement de l'hydrosalpinx peut être chirurgical ou conservateur. Si la maladie est détectée au tout début de son développement, un traitement antibactérien est réalisé.

Le traitement de l'hydrosalpinx peut être chirurgical ou conservateur.

Dans ce cas, les microlavements avec décoction de camomille sont utiles. Parfois, ils ont recours à l'hirudothérapie.

Mais de telles méthodes de traitement ne peuvent pas sauver une femme de la maladie. Si la maladie d’une femme dure depuis longtemps, seule une intervention chirurgicale aidera à s’en débarrasser. Puisque tout traitement conservateur est inefficace.

Traitement avec des remèdes populaires

L'hydrosalpinx peut être guéri avec des remèdes populaires. À ces fins, une femme prend des bains d'argile. Vous ne pouvez pas passer plus d'une demi-heure dans un tel bain.

Pour cette maladie, les gens recommandent de se doucher avec une décoction de fleurs de mauve, de camomille, d'écorce de chêne et de tussilage. Il est nécessaire de se doucher avec des infusions chaudes. Cela rendra le traitement plus efficace. La durée du traitement avec douches vaginales est de 1 mois. Vous pouvez également prendre des décoctions en interne.

Avec l'hydrosalpinx, il est utile pour les femmes de boire du jus frais de citrouille, d'ortie et de pomme de terre. Si vous le souhaitez, vous pouvez préparer un mélange de ces jus.

Opération de retrait

Le traitement le plus efficace de l’hydrosalpinx est la chirurgie.. L'opération de retrait est réalisée de manière douce par laparoscopie. Lors de l'opération, les adhérences à l'intérieur et autour des canalisations sont supprimées.

Dans le même temps, les canalisations retrouvent leur perméabilité. Si cela n'est pas possible, il faut alors retirer les trompes de Fallope qui, après l'opération, deviennent une source d'infections et d'inflammation.

L'opération d'ablation de l'hydrosalpinx est réalisée de manière douce par laparoscopie

Si au cours de l'opération, il a été possible de restaurer la perméabilité des trompes de Fallope, cela ne signifie pas qu'elles peuvent fonctionner pleinement, car à la suite de la maladie, les villosités des trompes de Fallope perdent leur mobilité et les trompes elles-mêmes perdent partiellement leur capacité à contracter.

L’ovule ne peut pas pénétrer seul dans l’utérus. Mais les chances de tomber enceinte naturellement après une opération réussie augmentent considérablement. Sinon, la grossesse ne peut survenir qu'avec une fécondation in vitro.

Les processus inflammatoires des appendices chez une femme sont variés, c'est une maladie complexe, mais curable. Pathologie rare, l'utérus bicorne se développe pendant la grossesse, les caractéristiques de la grossesse avec ce diagnostic sont décrites. La classification des saignements utérins est décrite dans le article