Blocus des jambes ou des branches du faisceau de His appelé ralentissement ou arrêt complet de la conduction de l'excitation le long d'une, deux ou trois branches du faisceau de His.
Il y a les blocages suivants.
Blocage à faisceau unique - blocage de l'une des branches du faisceau His (monofasciculaire) défaite d'une branche du faisceau His (blocage de la jambe droite du faisceau His, blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau His , blocage de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His).
Blocage à deux faisceaux (bifasciculaire) - lésion combinée de deux des trois branches du faisceau de His ; branches de la jambe gauche du faisceau de His.
Blocage trifasciculaire (trifasciculaire) - défaite simultanée des trois branches du faisceau His.
Avec un blocage complet de la branche du faisceau du His, la conduction de l'excitation le long du faisceau du His est complètement arrêtée. Le mot "complet" dans la formulation de la conclusion peut être omis. Avec un blocage incomplet de la branche du faisceau de His, il y a un ralentissement de la conduction de l'excitation le long de la jambe du faisceau de His.
ECG - signes de blocage complet de la jambe droite du faisceau de His: la durée du complexe QRS est augmentée de plus de 0,11 s ; dans les dérivations V 1 , V 2 , III, aVF dans le complexe QRS, l'onde R est large et dentelée ; dans les dérivations V 5 , V 6 , I, aVL, l'onde S est large et arrondie ; Segment S-T dans les dérivations V 1 , V 2 , III, aVF sous l'isoligne, onde T négative ; le segment ST-T dans les dérivations V 5 , V 6 , I, aVL est égal ou supérieur à l'isoligne et l'onde T est positive.
ECG avec blocus complet de la jambe droite du faisceau de His
ECG - signes de blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His: durée du complexe QRS 0,09 - 0,11 s ; dans les dérivations V 1, le complexe QRS du type rSR, et dans les dérivations I, V 6 - l'onde S est élargie.
Le blocage de la jambe droite du faisceau His survient avec le cœur pulmonaire, l'insuffisance de la valve tricuspide, la cardiosclérose, l'infarctus du myocarde, la myocardite, le surdosage médicamenteux (glycosides cardiaques, quinidine, procaïnamide).
ECG avec blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His
Signes ECG de blocage de la jambe gauche du faisceau de His : le complexe QRS est élargi pendant plus de 0,11 sec ; dans les dérivations V 5 , V 6 , I, aVL dans le complexe QRS pré
a une onde R large et irrégulière ; dans les dérivations V 1 , V 2 , III, aVF dans le complexe QRS, l'onde S est large et dentelée, le segment ST dans les dérivations V 5 , V 6 , I, aVL est en dessous de l'isoligne et l'onde T dans ces dérivations est négatif, le segment S-T dans les dérivations V 1 , V 2 , III, aVF au-dessus de l'isoligne et l'onde T est positive.
ECG avec blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His
Signes ECG de blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His : le complexe QRS est élargi de 0,1 à 0,11 s ; une forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche (angle inférieur à -30° ; QRS dans les dérivations I, aVL - type qR, et dans les dérivations III, aVF, II - type rS).
ECG avec blocage de la branche antérieure gauche du faisceau de His
Signes ECG de blocage de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His: le complexe QRS est élargi 0,08-0,11 sec ; forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite (angle supérieur à +120°); QRS dans les dérivations I, aVL - type rS, et dans les dérivations III, aVF, II - type qR.
Le blocage de la jambe gauche du faisceau His se produit avec des défauts aortiques, une hypertension artérielle, une cardiosclérose, un infarctus du myocarde, une myocardite.
ECG avec blocage de la branche postérieure gauche du faisceau de His
23. Questions pour la maîtrise de soi de la maîtrise du sujet.
1 . Les options pour la violation de l'automatisme du cœur sont:
*A) tachycardie sinusale ;
B) extrasystole ;
B) flutter auriculaire ;
D) fibrillation auriculaire ;
D) flutter ventriculaire.
2 . La période Samoilov-Wenckebach est ...
A) intervalle RR dans le blocage sino-auriculaire ;
B) intervalle TR après contraction extrasystolique ;
*C) segment du PP avec degré de bloc auriculo-ventriculaire II ;
D) intervalle PQ en bloc auriculo-ventriculaire I degré ;
D) Il n'y a pas de bonne réponse.
3 . Avec le flutter auriculaire, le nombre d'impulsions qui se produisent dans les oreillettes peut atteindre
A) 600-800 par minute ;
B) 120-160 par minute ;
*B) 250-300 par minute ;
D) 90-100 par minute ;
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La formation d'idées sur le blocage des ramifications de LBB (semi-bloc) a été une étape importante dans l'étude des mécanismes de progression du bloc AV, car elle a permis d'identifier l'implication de LBBB en présence de RBBB ( bloc bifasciculaire ou bifasciculaire). Premièrement, ces patients (avec blocage à deux faisceaux) ont été implantés à titre prophylactique avec des stimulateurs cardiaques, ce qui est actuellement considéré comme injustifié en l'absence d'un blocage évident à trois faisceaux. Les LBBB (semi-blocs) ont été initialement décrits chez les chiens, chez lesquels le LBB se divise en deux faisceaux assez bien définis. Chez l'homme, le LBPH est plus susceptible de se déployer sur la surface ventriculaire gauche de l'IVS, formant deux faisceaux distincts. Pour cette raison, les résultats typiques de l'ECG sont similaires, bien qu'ils ne soient pas nécessairement causés par des lésions discrètes dans un seul faisceau bien différencié.
Les principaux changements résultant du blocage bifasciculaire sont le retard dans le début de l'excitation du myocarde activé par le faisceau endommagé, qui, comme dans la BBB, forme lors de l'activation un vecteur d'amplitude plus élevée. Le délai d'apparition de l'excitation myocardique n'est pas très important (≤ 20 ms), car l'excitation se propage rapidement à travers le réseau de Purkinje du faisceau intact jusqu'à la zone bloquée distale du site du blocage. Les blocs bifasciculaires entraînent une légère expansion du complexe QRS (≤110 ms), mais l'axe QRS est significativement décalé vers le bloc. Les demi-blocs modifient également la direction des vecteurs initiaux. Comprendre l'anatomie permet d'expliquer la déviation de l'axe électrique.
Blocus de la ramification antéro-supérieure de la jambe gauche du faisceau de His
Le blocage de la ramification antéro-supérieure du LBB déplace les vecteurs initiaux (dans les 0-20 premières ms) vers le bas et vers la droite en raison de l'absence d'activation précoce du muscle papillaire antéro-supérieur du VG. En conséquence, les ondes q sont enregistrées dans les dérivations I et aVL, et les dents r sont enregistrées dans les dérivations II, III et aVF. Le déplacement vers le bas de l'axe électrique peut être suffisant pour expliquer les petites ondes q dans les dérivations précordiales droites, qui sont enregistrées suffisamment haut dans le quatrième espace intercostal (Fig. 1). Le signe cardinal du blocage de la branche antérieure du LBBB est le déplacement de l'axe électrique du QRS à -45-60° dû à un changement de direction du vecteur 2 vers la gauche et vers le haut. Le complexe QRS a la forme de qR dans les dérivations I, aVL et rS dans les dérivations II, III et aVF. Dans les dérivations précordiales, une rotation significative dans le sens des aiguilles d'une montre avec des ondes S dans les dérivations V5 et V6 est la plus courante, comme c'est le cas avec le déplacement du côté droit des vecteurs d'extrémité QRS, mais sans formation d'ondes S dans les dérivations I et aVL. Les ondes S dans les dérivations V5-V6 sont formées en raison d'un décalage important dans la direction du vecteur 2 vers le haut, qui peut même être dirigé à l'opposé des dérivations V5 et V6, malgré le décalage vers la gauche (voir Fig. 1). L'enregistrement des dérivations V5 et V6 dans le quatrième espace intercostal (au lieu de la position habituelle dans le cinquième) réduit l'amplitude ou entraîne la disparition de l'onde S. La durée du complexe QRS est légèrement augmentée jusqu'à ≤110 ms, parfois avec une léger fendillement de la partie terminale. Le blocus du LBBB antérieur ne s'accompagne pas de modifications secondaires de ST ou T.
Riz. 1. Réflexion schématique et électrocardiographique des changements provoqués par le blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His. La poitrine est présentée dans les plans frontal (A), horizontal (B) et latéral gauche (C). Des coupes IRM du cœur sont incluses dans les dessins pour indiquer la position anatomique (B). Le vecteur de décalage 2, qui définit l'axe du complexe QRS, est représenté en rouge. Il est important de noter qu'en vue latérale gauche, la position relativement haute des électrodes V1 et V2 peut être à l'origine de l'onde q initiale même dans le cas du vecteur antérieur 1 (jaune). Il convient également de noter que le vecteur ascendant 2 peut former une phase négative du complexe QRS dans la dérivation V6 en raison de sa localisation relativement basse. Une explication plus détaillée est contenue dans le texte.
Le diagnostic différentiel du blocage de la branche antérieure du LBBB est réalisé entre la rotation du cœur dans le sens des aiguilles d'une montre en raison de diverses conditions: élargissement du pancréas, changements de position ou déformations de la poitrine. La présence d'ondes S prononcées dans les dérivations I et aVL est caractéristique de la rotation horaire du cœur et permet de distinguer ces deux conditions. La signification clinique d'un blocage isolé de la branche antérieure du BBG est très faible, même en présence d'un allongement de l'intervalle H-V (Fibres His - Purkinje).
Blocage de la ramification postéro-inférieure de la jambe gauche du faisceau de His
Le blocage isolé de la ramification postéro-inférieure du LBBB est une affection rare, plus souvent diagnostiquée en association avec le RBBB. Le diagnostic ECG de ce blocage est difficile et repose davantage sur des données cliniques. Le signe principal du blocage de la ramification postérieure inférieure du LBBB est le déplacement de l'axe électrique du QRS vers la droite jusqu'à + 100-120 °, qui peut également être observé chez les personnes en bonne santé, en particulier à un jeune âge, ainsi qu'en cas d'augmentation de la prostate ou de déformation de la poitrine. Toutes ces conditions doivent être exclues avant qu'un diagnostic de LBBB ne soit posé.
Les modifications du complexe QRS causées par le blocage de la ramification postéro-inférieure du LBB sont presque le reflet des signes observés avec le blocage de la ramification antéro-supérieure du LDL (Fig. 2). Le vecteur initial (vecteur 1) est décalé vers le haut, car la "composante inférieure", normalement formée lors de l'excitation du muscle papillaire postérieur inférieur, est absente. Sur l'ECG, cela se traduit par des ondes q apparaissant dans les dérivations inférieures (II, III et aVF). Le retard d'excitation de la paroi postérieure du VG déplace le vecteur 2 vers le bas et vers la droite, ce qui entraîne un décalage de l'angle de l'axe électrique du QRS vers la droite et une modification de la forme du complexe dans les dérivations II, III et aVF par qR. Il n'y a pas de changements caractéristiques dans les dérivations thoraciques.
Paquet de son- Il s'agit d'un système de fibres à travers lesquelles les impulsions nerveuses vont au muscle cardiaque. Cela garantit un rythme cardiaque normal. Et si vous avez été diagnostiqué sur un cardiogramme: blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de hys, cela signifie que le cœur a cessé de fonctionner avec un rythme normal et que la fréquence cardiaque s'est écartée de la norme.
Le blocage de la branche antérieure se produit dans le cas des maladies suivantes :
Maladie cardiaque congénitale;
Cardiopathie ischémique chronique, une cardiosclérose généralisée est observée dans la paroi antérieure du ventricule gauche;
Cardiopathies et myocardites d'origines diverses ;
Hypertrophie du ventricule gauche avec modifications sclérotiques et dystrophiques ;
Dilatation du ventricule gauche, qui entraîne une distension due à une insuffisance de la valve aortique;
Diabète et obésité.
Les statistiques montrent qu'un bloc de branche antérieur est présent chez 75 patients âgés de 40 à 75 ans, et le plus souvent il ne s'agit que d'un seul signe observé de lésion myocardique. Si une telle maladie cardiaque est diagnostiquée chez des personnes atteintes d'une maladie cardiaque prononcée, cela indique des changements prononcés dans le myocarde.
Symptômes de la maladie :
-les symptômes sont très légers. Souvent, ils ne sont pas présents du tout et la maladie est découverte à l'aide d'un cardiogramme lors de l'examen tout à fait par accident;
- arythmie du tonus cardiaque et du pouls. Mais de tels symptômes sont très faiblement exprimés et la maladie ne peut pas être déterminée à partir d'eux;
Chez les nouveau-nés, cette pathologie survient lorsque modifications congénitales du septum interventriculaire.
Chez les personnes âgées, le blocage peut apparaître en raison du vieillissement du corps, car les cellules du cœur et des vaisseaux sanguins vieillissent aussi, comme tout le corps dans son ensemble. Par conséquent, les personnes âgées se plaignent d'avoir des douleurs dans presque tous les organes. Et parfois, ces patients prennent les symptômes d'une autre maladie pour les symptômes du blocus, mais le pronostic ici est assez favorable.
Traitement
Habituellement, le blocage de la branche antérieure ne nécessite pas de traitement particulier. Les patients qui présentent des écarts par rapport à la norme de l'axe électrique lors de l'examen sont traités pour la maladie sous-jacente et, si possible, les manifestations du blocage sont éliminées. Dans les cas graves, les patients se voient prescrire de l'aminophylline, de l'atropine ou de l'aminophylline. Parfois, cette maladie nécessite un traitement par stimulation ventriculaire.
Bonjour, chers lecteurs du site blog!
Le blocage du signal traversant les branches du pédicule provenant de la branche gauche du faisceau de His est un symptôme, il est causé par une maladie cardiaque, qui se manifeste par une violation complète du passage de l'influx dans la conduction nerveuse système dans le cœur.
Le faisceau His est capable de générer des impulsions avec une fréquence de 25 à 40 battements myocardiques par minute. Le faisceau His part du nœud d'automatisme de niveau 2, qui est le nœud auriculo-ventriculaire, qui se trouve dans l'oreillette droite.
Du tronc commun, les jambes de His partent vers les ventricules correspondants du cœur. Avec un blocage complet ou partiel de His, provenant des voies de conduction du faisceau de la jambe droite, le ventricule droit est bloqué.
A qui s'adresse cet article ?
Le blocage de deux ou seulement des parties antérieures / postérieures de la jambe de His est enregistré sur l'ECG chez 0,6% de la population adulte, et avec l'âge, ce chiffre augmente à 2% après 60 ans.
Le blocus peut être détecté même chez les personnes en bonne santé, étant considéré comme une variante de la norme. Dans ce cas, l'impulsion se propage avec un ralentissement, car elle passe par la jambe droite et les fibres de Purkinje, dans lesquelles ses faisceaux se décomposent normalement.
Des signes de différents types de blocage des faisceaux de His ou de blocage dans le nœud auriculo-ventriculaire se retrouvent dans le complexe QRS lors de l'enregistrement de la conduction de l'excitation sur l'ECG dans les pathologies du cœur. Le but de la détermination de la conductivité est d'évaluer l'état du myocarde.
Causes du blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His
Les raisons du prolapsus complet le long de la jambe gauche, c'est-à-dire le blocage dans le faisceau de His, sont:
* ischémie;
* athérosclérose;
* crise d'hypertension;
* défauts de l'aorte.
Les causes de LBBB sur l'ECG peuvent être une violation de la conduction ou du blocage du nœud auriculo-ventriculaire, une pathologie cardiaque.
Moins fréquemment, le blocage de la conduction des impulsions est causé par :
* myocardite;
* dystrophie myocardique;
* thromboembolie artérielle ;
* empoisonnement aux glycosides;
* prendre des antiarythmiques, des diurétiques ;
* Hyperkaliémie.
Pronostic sévère avec blocage à deux faisceaux, lorsque l'impulsion du nœud auriculo-ventriculaire vers les deux jambes de His est perturbée, ainsi qu'avec une coarctation de l'aorte. Cette maladie congénitale est détectée chez les enfants par ECG et les méthodes de traitement dépendent entièrement des données de l'examen instrumental et de l'état de l'enfant.
Des maladies qui créent un risque de blocus de deux jambes de His, voire un bloc trifasciculaire en cas de violation du faisceau droit, se développent avec certaines infections bactériennes.
La bactérie provoque une endocardite infectieuse. Il s'agit d'une telle lésion du sac cardiaque, dans laquelle apparaissent des frissons, de la fièvre, des lésions valvulaires, qui dans 30% des cas peuvent entraîner la mort.
L'endocardite est causée par des staphylocoques, des streptocoques, des entérocoques et le règlement du sac cardiaque avec une microflore pathogène est provoqué par une amygdalite, qui a déjà été mentionnée plus d'une fois sur les pages du blog.
Symptômes d'un blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His
Toute la clinique correspond à la maladie qui a causé la distorsion 
impulsion d'excitation.
Les signes de blocage ne sont révélés que lorsqu'ils sont diagnostiqués par des modifications de l'ECG. LBBB sur l'ECG se manifeste par l'expansion du segment QRS.
La jambe gauche de His se divise en deux branches qui vont jusqu'au septum interventriculaire. Si les deux branches sont bloquées, elles parlent alors d'un blocus complet.
Si l'une des branches est capable de transmettre une impulsion, le blocage sera incomplet et la conductivité sera partiellement préservée.
Dans ce cas, l'impulsion est transmise le long des plus petites fibres de Purkinje, dans lesquelles la jambe diverge.
Le plus dangereux est un blocage à trois faisceaux dans le faisceau de His dans la jambe gauche, lorsqu'il y a excitation le long de la branche antérieure. On peut dire la même chose du signal sur la branche arrière.
Le blocage sépare les battements des oreillettes et des ventricules.
Les battements auriculaires dans ce cas sont définis par le nœud sinusal, qui génère des impulsions avec une fréquence de 60 battements par seconde. Et le rythme de la contraction ventriculaire est défini par le centre d'automatisme de niveau 3, qui crée des impulsions avec une fréquence d'environ 30 battements par seconde.
Une telle dissociation dans le travail conduit à l'apparition de troubles du rythme. Il y a un blocage complet avec des symptômes :
* fibrillation auriculaire;
* asystole;
* bradycardie ventriculaire.
La fibrillation auriculaire est caractéristique d'un blocage sévère du nœud auriculo-ventriculaire, accompagné de symptômes :
* fréquence de battement auriculaire jusqu'à 300 - 600 impulsions par seconde ;
* essoufflement;
* sensation de perturbation du myocarde ;
* évanouissement;
* la crainte;
* miction abondante;
* après;
* vertiges;
* Veines pulsantes dans le cou.
Les symptômes de la bradycardie ventriculaire se manifestent :
* ralentissement et faiblesse du pouls;
* sueur collante;
* vole en vue;
* la faiblesse.
Avec des signes de bradycardie ventriculaire, le pronostic vital est aussi défavorable qu'avec une fibrillation auriculaire.
Je pense que lorsque le pouls s'accélère et que le cœur fonctionne de telle manière qu'il est créé 
infarctus du myocarde, chacun comprend le danger et fait tout pour aider la victime.
Mais avec un pouls rare, c'est-à-dire avec une bradycardie, les gens rencontrent moins souvent et ne considèrent pas cette condition comme menaçante. Cependant, si la fréquence cardiaque est inférieure à 40 par minute, le patient doit être présenté au médecin.
L'asystolie d'arrêt cardiaque soudain n'est pas moins dangereuse. L'état de systole correspond à l'éjection du sang. Et l'asystole, respectivement, est le manque d'apport sanguin à la circulation générale.
L'asystole, qui ressemble à une ligne droite sur l'ECG, est responsable de 5 % de tous les cas d'arrêt cardiaque. Les symptômes de l'asystole servent de précurseurs à l'arrêt cardiaque. Leur apparence doit être traitée avec une attention particulière et appeler immédiatement "l'aide d'urgence".
L'asystolie s'exprime :
* stupéfaction de la conscience ;
* activité physique;
* convulsions ;
* respiration sifflante.
Diagnostic du blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His
Diagnostiquer en utilisant :
* électrocardiogramme ;
* ECG transoesophagien ;
* Surveillance Holter ;
* rythmocardiographie ;
* tomographie;
* IRM ;
* échocardiographie.
Il est possible d'identifier des violations dans la conduction d'une impulsion ou l'absence totale de transmission d'excitation à l'aide de l'électrocardiographie.
Les signes de blocage de la partie postérieure de sa jambe sur l'ECG sont les symptômes suivants :
* l'axe cardiaque dévie vers la droite ;
* Le segment QRS s'allonge légèrement.
Les signes de blocage antérieur de His sont :
* déviation de l'axe cardiaque de 30 degrés vers la gauche ;
* allongement des complexes QRS > 0,02 seconde.
Avec un blocage complet, l'impulsion est transmise le long du côté droit, puis elle atteint le septum interventriculaire. L'excitation à travers les fibres de Purkinje les plus fines est transmise au ventricule gauche, déclenchant sa contraction.
Un mode de transmission similaire se manifeste par un retard dans la contraction du ventricule gauche. Sur l'ECG, le blocage se manifeste :
* l'axe du cœur est horizontal ou incliné vers la gauche ;
* QRS > 0,12 s ;
* Le segment RST est en dessous de la ligne droite sur le graphique ;
* L'onde T est grande, au-dessus de l'isoligne.
Avec un bloc à trois faisceaux, le blocage du nœud AV est noté.
Traitement du blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His
Les blocages peuvent être déclenchés par des médicaments ou une pression artérielle élevée. L'hospitalisation dans un tel cas n'est pas nécessaire. Bien sûr, un examen est nécessaire, mais en l'absence de menace, si la violation est causée par l'hypertension, vous pouvez être traité en ambulatoire.
Le traitement ambulatoire est suffisant même avec une perte complète de conduction dans le côté gauche de la branche du faisceau de His, en raison du blocage du signal le long de la jambe, provoqué par la prise de certains médicaments.
Pour éliminer la cause du blocage causé par l'hypertension, le patient reçoit:
* Captopres ;
* Mildronate ;
* Riboxine ;
* Trimétazidine.
Si un blocage complet est causé par des pathologies cardiaques graves, le patient doit être hospitalisé. Ces pathologies comprennent :
* crise d'hypertension;
* attaque cardiaque;
* syndrome coronarien aigu ;
* TELA ;
* blessure cardiaque.
Dans de telles situations, aucun traitement spécifique n'a été développé. La thérapie élimine la maladie sous-jacente, évitant le blocage complet du nœud auriculo-ventriculaire.
Les glycosides cardiaques sont utilisés avec prudence. Il est à noter que l'utilisation de glycosides cardiaques provoque l'apparition d'une fibrillation auriculaire.
Nutrition avec blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His
Le régime doit être construit en fonction des principaux facteurs de risque :
* athérosclérose;
* hypertension ;
* Hyperkaliémie.
Et les règles de nutrition lors du blocage de l'onde d'excitation suivant le tronc du faisceau de His sont dans la prévention de ces conditions.
Le patient doit atteindre un état stable :
* réduire la consommation de cholestérol;
* exclure tout alcool ;
* fournir au corps des nutriments utiles, mais n'en faites pas trop avec du potassium;
* mode de consommation ;
* Refus des produits qui augmentent la pression.
Interdit dans l'hypertension :
* viandes fumées;
* produits marinés;
* épices;
* repas féculents ;
* café fort;
* sel.
Séparément à propos de boire. Si, en même temps, la conduction complète est perturbée du côté gauche le long des deux branches de la jambe et qu'un blocage à deux faisceaux est possible, le régime de consommation amélioré créera une charge supplémentaire.
Complications avec blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His
Les blocages créent le risque de maladie :
* arrêt cardiaque;
* thrombose, provoquant un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque;
* mort cardiaque.
Il n'y a pas de consensus en médecine sur le niveau de danger des blocages incomplets et complets dans les branches gauches de la jambe s'étendant du faisceau de His. Il existe des opinions selon lesquelles le degré de lésion myocardique et la cause de la pathologie à l'origine de la perturbation de la conduction affectent la survie des patients présentant de tels diagnostics.
Ainsi, le pronostic de survie s'aggrave avec un infarctus étendu, lorsque des troubles de la conduction sont associés à des lésions étendues.
La probabilité de complications dans cette maladie est également affectée par les raisons pour lesquelles l'état de blocage s'est développé. Si le trouble est asymptomatique et que sa cause n'est pas associée à des lésions cardiaques, le pronostic est généralement favorable pour ces patients et les conséquences seront associées à des restrictions d'activité physique et de régime alimentaire.
En cas de violation de la conduction de l'influx nerveux cardiaque, le pronostic est très grave et dépend en grande partie du myocarde. La survie augmente avec un état satisfaisant du myocarde, sa valeur normale.
Prévention du blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His. Exercices physiques avec blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His
La prévention est envisagée :
* respect du régime de sommeil;
* nutrition adéquat;
* promenades, exercice modéré sous la supervision d'un médecin;
* pas de stress, de surmenage ;
* Examen régulier par un cardiologue.
Les sports avec blocage incomplet du faisceau His doivent être abordés avec prudence. Chez les sportifs, l'hypertrophie myocardique, provoquée par des charges accrues, peut elle-même provoquer une augmentation de l'intervalle de conduction des impulsions dans la partie gauche du myocarde.
Le ventricule gauche chez les athlètes devient massif, on y trouve des zones d'ischémie. L'hyperentraînement du myocarde entraîne une diminution compensatoire de la fréquence cardiaque.
Si le blocus de la jambe Sa se trouve sur le côté gauche, l'entraînement à fort impact doit être arrêté pendant un certain temps et subir un traitement complet.
La vidéo complètera l'histoire, qui montre comment l'impulsion se déroule le long des parties droite et gauche des jambes émanant du faisceau de His, comment le cœur cesse de fonctionner avec un blocus complet à trois faisceaux.
Santé à tous !
Le cœur est l'organe le plus important du corps humain. Sa fonction principale est de pomper le sang et de fournir à tous les organes des nutriments.
On sait que le cœur comprend trois couches - médiane, interne, externe, appelées respectivement myocarde, endocarde et épicarde.
Le myocarde est responsable de la contraction du muscle cardiaque, qui apparaît à la suite de la production et de la conduction des impulsions.
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C'est pourquoi on distingue les fonctions suivantes que cet organe remplit:
- conductivité;
- excitabilité;
- contractilité.
Il est également important de rappeler l'automatisme qui peut être réalisé grâce au stimulateur cardiaque. Les fonctions supplémentaires du myocarde comprennent la conduction de l'excitation le long des voies secondaires. Il est également responsable de l'inertie des cardiomyocytes.
L'une des options pour les problèmes de conduction est le blocage des jambes du faisceau de His. Ce phénomène appartient à la catégorie des arythmies, puisqu'il s'accompagne d'une modification du rythme cardiaque. Il se caractérise également par une violation de la fréquence et de la périodicité d'excitation de certaines zones de l'organe.
Description du rythme
Une personne en bonne santé a un rythme sinusal. Il peut être réalisé via un système conducteur, qui est une chaîne qui comprend plusieurs nœuds. Ils contiennent des cellules qui peuvent rapidement s'exciter et transmettre des impulsions entre les services. En conséquence, une contraction du myocarde se produit.
Le système conducteur comprend les composants suivants :
- Fibres de Purkinje;
- nœud auriculo-ventriculaire;
- faisceau de His, qui se compose des jambes gauche et droite;
- nœud sinusal.
Le premier composant du système est le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite. De là, l'impulsion pénètre dans le nœud dans lequel se trouvent l'oreillette et le ventricule - c'est ici que les oreillettes sont excitées.
Par la jambe gauche de l'organe, l'impulsion est envoyée au ventricule, situé à gauche. La jambe droite est responsable de l'excitation du ventricule droit du cœur.
Aujourd'hui, il existe plusieurs violations dans le fonctionnement du système conducteur - problèmes de formation d'une impulsion et difficultés de transmission.
Qu'est-ce qu'un paquet de ses
Le faisceau de His comprend un certain nombre de branches, à savoir la postérieure et 2 antérieures. Le blocage de la jambe gauche de cette partie du cœur est compris comme une maladie caractérisée par l'apparition de difficultés avec la fonction de conduction. Dans ce cas, le passage de l'impulsion ralentit considérablement ou s'arrête complètement.
Pour poser un diagnostic correct, seules des procédures instrumentales sont effectuées. Vous pouvez voir cette pathologie sur l'ECG. Il est important de se rappeler que cette déviation n'est pas une maladie indépendante - ce n'est qu'un symptôme d'une certaine maladie cardiaque.
Il est prouvé que ce trouble est présent chez 0,6% des personnes. Les personnes âgées sont à risque. Il est important de noter que la pathologie est diagnostiquée beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes. De plus, cette maladie peut survenir chez un enfant et, dans la plupart des cas, elle est le résultat d'une prédisposition héréditaire.
Il existe plusieurs variétés de cette déviation. Parfois, une seule branche de la jambe gauche souffre. Dans un autre cas, les deux branches peuvent être touchées.
De plus, les blocages peuvent être complets et incomplets :
Il existe plusieurs degrés de cette pathologie. Ainsi, au premier degré, toutes les impulsions pénètrent dans les ventricules, mais la durée de leur transmission augmente considérablement. Le deuxième degré est caractérisé par une condition dans laquelle une partie des impulsions n'entre pas dans les ventricules. Les deux premiers degrés de blocage sont inclus dans la catégorie des formes incomplètes de la maladie.
Le blocage complet est considéré comme la violation la plus complexe, dans laquelle la transmission des impulsions s'arrête complètement. Le résultat est une contraction indépendante du ventricule gauche.
À l'état normal, la fréquence des contractions devrait être de 60 à 80 battements. Avec l'apparition d'un blocus complet, cet indicateur diminue à 20-40.
Causes du blocage de la jambe gauche
Aujourd'hui, de nombreux facteurs influencent le développement de cette pathologie. Dans la plupart des cas, la raison réside dans le développement de maladies cardiaques chez l'homme.
Des problèmes de conduction peuvent survenir avec le développement des pathologies suivantes :
- maladie ischémique;
- infarctus du myocarde;
- anomalies dans la structure de l'organe.
L'intoxication médicamenteuse du corps joue un rôle important dans l'apparition de ce trouble. Dans ce cas, un empoisonnement avec des diurétiques, des glycosides cardiaques, des médicaments sympathomimétiques est observé.
Parfois, le développement du blocus conduit à une consommation excessive de boissons alcoolisées, au tabagisme et à la prise de drogues. En outre, l'apparition de cette maladie peut être le résultat de déviations de l'équilibre électrolytique du corps.
Le développement du blocage du faisceau His entraîne une carence en magnésium, un manque ou une quantité excessive de potassium. En outre, la cause du développement du blocage peut être l'apparition d'une thyrotoxicose.
Les causes des dommages aux branches antérieure et postérieure de cette partie de l'organe peuvent différer considérablement. Ainsi, les facteurs suivants entraînent le plus souvent des problèmes dans le travail de la branche antérieure:
- infarctus antérieur;
- hypertension artérielle;
- maladie de la valve aortique;
- insuffisance mitrale.
De plus, le blocage de la branche antérieure de la jambe gauche peut être le résultat d'une violation de l'intégrité du septum entre les oreillettes. Elle entraîne souvent une cardiomyopathie et des dépôts de sels de calcium. Souvent, la cause de la déviation réside dans le processus inflammatoire qui affecte le muscle cardiaque.
La violation de la branche postérieure se développe sous l'influence de tels facteurs:
- l'infarctus, qui diffère par sa localisation postérieure ;
- dépôt de sels de calcium;
- myocardite.
Dans des cas plus rares, un blocage à deux faisceaux peut être détecté - dans ce cas, les branches antérieure et postérieure de l'organe souffrent.
Caractéristique
Si un blocage de la branche antérieure apparaît, les problèmes de transmission des impulsions sont localisés dans la région de la zone antéro-latérale du ventricule gauche. Le côté droit de l'organe ne participe pas à ce processus - la jambe droite de l'organe en est responsable.
Selon les statistiques, cette pathologie est diagnostiquée chez environ 75% des personnes âgées. Souvent, les problèmes de conduction deviennent le principal symptôme des maladies cardiaques.
La défaite de la branche antérieure se caractérise par des manifestations non spécifiques. Dans certains cas, ils sont complètement absents. Assez rarement, avec cette pathologie, une arythmie survient.
Avec la défaite de la branche postérieure, la conduction de l'excitation dans la zone inférieure et postérieure du ventricule gauche en souffre. Souvent, une condition se développe dans laquelle il y a un blocage de deux jambes à la fois. Cela indique de graves perturbations dans le travail du cœur.
Diagnostique
Le diagnostic de cette maladie est basé sur les résultats des procédures instrumentales. L'électrocardiographie joue un rôle clé dans la détermination du diagnostic correct. Pour confirmer la présence de la maladie, différents types de cette procédure peuvent être utilisés - en particulier une surveillance quotidienne. Une rythmographie peut également être réalisée.
Pour identifier un trouble organique, l'imagerie par résonance magnétique, un échocardiogramme doit être effectué. La tomographie par émission de positrons a également une grande valeur diagnostique. Si la branche antérieure est affectée, le diagnostic montrera de tels changements - l'apparition d'une onde Q en dérivation I et aVL.
Un symptôme typique de la maladie est une onde R élevée, présente dans les mêmes dérivations. De plus, la maladie s'accompagne de l'apparition d'une onde S profonde en dérivation III et aVR. Il y a souvent un allongement du QRS.
Avec blocage de la branche postérieure, une onde Q apparaît en dérivation III. Ce trouble se caractérise par l'apparition d'une onde R en I et aVL. De plus, il existe une onde S profonde dans les dérivations I, aVL et VI.
Traitement
La défaite de la jambe gauche est considérée comme une manifestation de la maladie principale. Par conséquent, il n'y a pas de traitement spécifique pour cette condition. L'objectif du traitement doit être d'éliminer la maladie sous-jacente. Il peut s'agir d'une myocardite, d'une hypertension, d'une maladie ischémique.
Le blocage peut s'accompagner d'hypertension artérielle et d'angine de poitrine. C'est aussi l'une des manifestations de l'insuffisance cardiaque. Dans de tels cas, le traitement consiste en l'utilisation de glycosides cardiaques et de nitroglycérine. Des médicaments pour abaisser la tension artérielle peuvent également être utilisés.
Aujourd'hui, les médecins prescrivent souvent un médicament appelé Transfer Factor Cardio. C'est un médicament immunitaire qui améliore l'efficacité d'autres médicaments et se distingue par les caractéristiques de la mémoire immunitaire.
Il convient de garder à l'esprit que le blocage de la jambe gauche de l'organe peut provoquer une lésion complète des oreillettes et des ventricules. Cela complique considérablement le pronostic de la vie humaine. Cette violation peut entraîner la mort du patient. La survie avec ce diagnostic est en moyenne de 2,5 à 5 ans.
Cela signifie que cette maladie est extrêmement dangereuse. S'il n'est pas traité à temps, le risque de décès est élevé. Le traitement doit être choisi par un cardiologue après un examen détaillé.
Le blocage de la jambe gauche du cœur est une pathologie assez grave qui peut entraîner des processus irréversibles dans le corps. Pour éviter que cela ne se produise, il est très important de contacter un spécialiste qualifié à temps. Après un examen détaillé, le cardiologue pourra choisir une thérapie adéquate.
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